Hypoglycemia katika watoto wachanga: sababu, dalili, matibabu, ishara

Bado hakuna ufafanuzi wa hypoglycemia kulingana na masomo ya kimfumo.

Sababu za hatari ni pamoja na ukomavu, uzito mdogo / saizi ya uzee, na ugonjwa wa pembeni. Utambuzi unashukiwa kwa nguvu na inathibitishwa na mtihani wa sukari. Ugonjwa wa ugonjwa hutegemea ugonjwa wa msingi. Matibabu ni lishe ya ndani au sukari ya ndani.

Kulingana na uchunguzi wa wataalamu wa neonatolojia nchini Uingereza katika miaka ya 80 ya mwisho, kiwango cha chini cha sukari ya kawaida ya plasma, ambayo huamua mabadiliko ya hali ya hypoglycemia, yaliyoanzia 18 hadi 42 mg / dL!

Maadili ya "kawaida" yaliyokubalika hapo awali ya sukari ya damu (GC) kwa watoto wachanga haiwakilishi udhihirisho wa uvumilivu wa upungufu wa sukari, lakini ni matokeo ya kuanza kuchelewa kulisha watoto wachanga katika miaka ya 60. Kama kwa watoto wachanga kabla ya muda na watoto wachanga na umri wa kuzaa, hatari ya hypoglycemia ni kubwa zaidi kuliko ile ya watoto wenye afya kamili kwa sababu ya akiba yao ndogo ya glycogen na kushindwa kwa enzymes za glycogenolysis. Mwanzoni mwa kulisha, kiwango cha HA wakati wa wiki ya 1 ya maisha ni kati ya 70 mg / dl.

Hii ufafanuzi wa takwimu halisi wa hypoglycemia kulingana na vipimo vya serial vya HA katika watoto wachanga wenye afya kamili hivi karibuni umeingia nyuma kwa msingi wa ufafanuzi wa kazi zaidi. Swali halijaandaliwa tayari "ni nini hypoglycemia", lakini "ni kiwango gani cha HA kinachohitajika kwa kazi ya kawaida ya viungo vya mtoto na haswa ubongo"?

Masomo mawili ya kujitegemea yalifanya tathmini ya athari za kiwango cha chini cha HA juu ya kazi ya ubongo iliyofikia hitimisho sawa:

Lucas (1988) alifanya tathmini ya neva katika watoto wachanga walio na mapema (n = 661) na alionyesha kuwa katika kundi la watoto ambao kiwango cha GK kilipungua polepole hadi chini ya 2.6 mmol / L kwa angalau siku 3, lakini dalili zilikuwa hakuwepo, akiwa na umri wa miezi 18, nakisi ya neurolojia ilibainika mara 3.5 zaidi kuliko katika kundi la kudhibiti. Matokeo haya yalithibitishwa baadaye na data ya utafiti wa Duvanel (1999) wakati wa kukagua utendaji wa neva katika watoto waliozaliwa mapema wakiwa na umri wa miaka 5, na ilibainika kuwa sehemu za kurudia za hypoglycemia zina athari mbaya sana katika ukuaji wa kisaikolojia wa mtoto.
Koh (1988) katika utafiti wake akitumia njia za neurophysiological alitathmini uhusiano kati ya kiwango cha HA na uwepo wa uwezekano wa ugonjwa wa kiakili wa watoto katika watoto wachanga. Kwa kuongezea, kwa watoto ambao kiwango cha GK hakipungua chini ya 2.6 mmol / l, uwezo wa kielolojia haukugunduliwa kwa yoyote, tofauti na kundi la watoto walio na viwango vya chini vya sukari (n = 5).

Kulingana na matokeo ya masomo haya, hitimisho zifuatazo zinaweza kutolewa:

Kwanza, kudumisha glycemia> 2.6 mmol / L kuzuia maendeleo ya uharibifu wa neva wa papo hapo na unaoendelea.
Pili, vipindi vya hypoglycemia unaorudiwa na kwa muda mrefu huonekana kuwa mbaya kwa mtoto mchanga kuliko muda mfupi au mmoja. Kutokuwepo kwa dalili za kawaida za kliniki katika kipindi cha neonatal ni hali ya kawaida, na haionyeshi kozi kali ya hypoglycemia. Kwa hivyo, dalili ya dalili ya dalili inapaswa kuzingatiwa kama ngumu zaidi na inayohitaji matibabu zaidi na udhibiti.

Ufafanuzi

Watoto wapya wa muda wote na mapema (pamoja na SGA): 4300 g.

Asphyxia, mkazo wa perinatal.

Kuongeza Haja / Hyperinsulinism:

Tiba ya madawa ya akina mama (thiazides, sulfonamides, β-mimetics, tocolytics, diazoxide, dawa za antidiabetes, propranolol, valproate).
Mtoto kutoka kwa mama aliye na ugonjwa wa sukari (hadi 30%).
Polyglobulia.
Syndrome ya Wiedemann-Beckwith (1: 15000).
Hyperinsulinism ya kuzaliwa (neno la zamani: nezidioblastosis), insulini (nadra sana).
Leucine nyeti hyperinsulinism.

Ulaji wa sukari uliopungua:

Kasoro za enzymes za sukari:

fructose-1,6-bisphosphatase
phosphoenolpyruvate kinases ya wanga
pyruvate carboxylase

Upungufu wa enzymes za glycogenolysis (glycogenoses na tabia ya hypoglycemia):

sukari-6-phosphatase (aina I)
enzyme ya tawi tisa (debranching enzyme) (aina ya III)
fosforasi za ini (aina ya VI)
phosphorylase kinases (aina IX)
glycogen synthetase (aina 0).

Kasoro katika metaboli ya amino asidi: mfano ugonjwa wa ugonjwa wa maple, tyrosinemia.

Asidi ya anemia: k.emia acidemia, methylmalonic acidemia.

Galactosemia, uvumilivu wa fructose.

Kasoro katika oxidation ya asidi ya mafuta.

Ulaji usio na usawa wa sukari kutoka kwa chakula.

Shida ya homoni: upungufu wa homoni ya ukuaji, upungufu wa ACTH, upungufu wa glucagon, hypothyroidism, upungufu wa cortisol, shida za pekee za pamoja na za pamoja.

Sababu zingine: kosa katika kutekeleza tiba ya infusion, mapumziko katika mwenendo wa tiba ya infusion dhidi ya historia ya uchangiaji mwingi wa sukari, maambukizi makubwa ya matumbo, ubadilishano wa damu, upigaji dijiti wa peritoneal, tiba ya indomethacin, infusion ya sukari kupitia catheter kubwa katika artery ya umbilical.

Dalili na ishara za hypoglycemia katika watoto wachanga

Katika hali nyingi, dalili hazifanyi. Dalili za Neuroglycopenic ni pamoja na kutetemeka, fahamu, sehemu za cyanotic, apnea, bradycardia, au kushindwa kupumua na hypothermia.

Tahadhari: dalili za kliniki zinaweza kuwa haipo katika hyperglycemia kali, kwa hivyo, katika kesi zenye mashaka, kila wakati huamua GC!

Usikivu, unyonyaji dhaifu (dalili za atypical za hypoglycemia kwa watoto wakubwa).
Wasiwasi, jasho.
Spasms za mmea.
Tachycardia, kushuka kwa shinikizo la damu.
Tachypnea, apnea na shambulio la cyanosis.
Kelele za kutoboa ghafla.

Utambuzi wa hypoglycemia katika watoto wachanga

Uchunguzi wa sukari usiku.

Ishara zote ni zisizo na maana na pia hujitokeza kwa watoto wachanga walio na pumu, sepsis, hypocalcemia, au dalili ya kujiondoa kwa opioid. Kwa hivyo, watoto wachanga walio hatarini na au bila dalili hizi zinahitaji upimaji wa sukari ya kitanda haraka. Viwango vya chini kabisa visivyo na kipimo vinathibitishwa na uchunguzi wa sampuli ya damu ya venous.

Tahadhari: hypoglycemia = matumizi katika utambuzi!

Jinsi ?: Vipande vya mtihani vilivyotumiwa sana kwa udhibiti wa glycemic katika safu ya chini ya vipimo hupunguka kutoka kwa vigezo vilivyopatikana na njia ya hexokinase inayotumiwa katika maabara, i.e., maadili yote ya chini ya glucose kutoka kwa matokeo ya vipimo kwa kutumia vijiti vya mtihani inapaswa kuwa mara moja kukaguliwa na njia ya maabara. Sheria ya mazoezi: HA 4300 g wakati wa kuzaliwa, watoto kutoka kwa mama aliye na ugonjwa wa sukari, watoto wachanga kabla ya hapo.
Lini? Kufuatilia ufuatiliaji wa GC, 1/2, 1, 3, na masaa 6 baada ya kujifungua, basi kulingana na dalili.

Utambuzi wa kimsingi: kwanza, isipokuwa magonjwa yasiyo ya metabolic, kama vile sepsis, malformations.

Hypoglycemia ya kawaida / sugu ya tiba:

uamuzi dhidi ya historia ya hypoglycemia ya metabolite muhimu ya P-hydroxybutyrate, asidi ya mafuta ya bure, gesi ya lactate na gesi.
algorithm ya utambuzi zaidi.
Utambuzi uliokusudiwa - unaoongozwa na vikundi vinne.

Matibabu ya hypoglycemia katika watoto wachanga

Dextrose kwa ndani (kwa kuzuia na matibabu).
Lishe ya ndani.
Wakati mwingine glucagon ya intramus.

Watoto wachanga walio katika hatari kubwa hutendewa kwa hiari. Watoto kutoka kwa wanawake wenye ugonjwa wa sukari ambao hutumia insulini mara nyingi hupewa suluhisho la sukari yenye maji ya 10% kutoka kuzaliwa. Watoto wengine wachanga walio hatarini ambao sio wagonjwa wanapaswa kuanza malisho ya mara kwa mara na mchanganyiko ili kutoa wanga.

Ikiwa kiwango cha sukari hupungua hadi 120 ml / kg / siku kwa malisho 6-8).

Ikiwa haiwezekani, infusion ya sukari 10% 4-5 ml / kg / saa.

Mara moja glucose bolus 3 ml / kg 10% glucose, kurudia ikiwa ni lazima.
Baada ya bolus, infusion ya matengenezo ya sukari ya 5 ml / kg / hr ya suluhisho la sukari 10%.
Usisahau kuhusu ruzuku ya ziada ya mdomo ya sukari. Ongeza maltodextrin kwenye mchanganyiko wa maziwa (huchochea usiri wa insulini kwa kiwango kidogo kuliko iv glucose).
Kwa kukosekana kwa athari: ongezeko la polepole la ruzuku ya sukari ya iv na 2 mg / kg / min hadi kiwango cha juu cha 12 mg / kg / min.
Ikiwa kufaulu hakufanikiwi baada ya hatua zilizo hapo juu kuchukuliwa: usimamizi wa kijusi: kipimo cha watoto wachanga wa muda wote (eutrophic) 0,1 mg / kg iv, s / c au iv. Usitumie na HH au SGA!

Tahadhari: Udhibiti mkali, kwa sababu athari ni ya muda mfupi!

Tahadhari: sukari kubwa ya glucose → kusisimua kwa nguvu kwa uzalishaji wa insulini drop kushuka zaidi kwa glycemia!

Ikiwa athari bado haijafikiwa:

Octreotide (analog ya somatostatin) 2-220 mcg / kg / siku s / c kwa sindano 3-4, inawezekana pia iv katika kipindi cha ushirika na hyperinsulinism ya kuzaliwa.
Kama mapumziko ya mwisho: diazoxide, chlorothiazide.

Tahadhari: kushuka kwa thamani kwa GC.

Nifedipine.
Kwa siku kadhaa, hydrocortisone. Kitendo: kuchochea sukari. Kupungua kwa sukari ya pembeni. Hapo awali, viwango vya cortisol na insulini vilipimwa kwa hypoglycemia.

Muhtasari: ruzuku ya mdomo iwezekanavyo, katika / kwa kadri inahitajika.

Uzuiaji wa hypoglycemia katika watoto wachanga

Katika wanawake wajawazito walio na ugonjwa wa sukari, kudumisha kiwango cha juu cha glycemia, haswa katika uja uzito wa ujauzito

Kulisha mapema na mara kwa mara kutoka saa ya tatu ya maisha, kimsingi HH na SGA.

Makini na kulisha mara kwa mara, ikiwa ni pamoja na baada ya kutokwa (angalau kila masaa 4). Katika NN ambao wanajiandaa kutokwa, katika 18% ya visa kuna matukio ya hypoglycemia ya kuchelewa na kuchelewesha kulisha.

Nakala za mtaalam wa matibabu

Hypoglycemia ni kiwango cha sukari ya serum chini ya 40 mg / dl (chini ya 2.2 mmol / l) kwa urefu kamili au chini ya 30 mg / dl (chini ya 1.7 mmol / l) kwa watoto wachanga kabla ya kuzaa. Sababu za hatari ni pamoja na utangulizi na upandaji wa ndani. Sababu za kawaida ni duka za kutosha za glycogen na hyperinsulinemia. Dalili za hypoglycemia ni pamoja na tachycardia, cyanosis, tumbo na apnea.

Utambuzi wa hypoglycemia unapendekezwa kwa nguvu na inathibitishwa na uamuzi wa kiwango cha sukari. Utabiri hutegemea sababu, matibabu ni lishe ya ndani au sukari ya ndani.

, , , , , ,

Ni nini husababisha hypoglycemia katika watoto wachanga?

Hypoglycemia katika watoto wachanga inaweza kuwa ya muda mfupi au ya kudumu. Sababu za hypoglycemia ya muda mfupi ni ndogo ya substrate au ukosefu wa kinga ya kazi ya enzyme, ambayo husababisha duka la kutosha la glycogen. Sababu za hypoglycemia inayoendelea ni hyperinsulinism, ukiukaji wa usawa wa homoni na magonjwa ya urithi wa kimetaboliki kama glycogenosis, gluconeogeneis iliyoharibika, oxidation iliyoharibika ya asidi ya mafuta.

Duka za kutosha za glycogen wakati wa kuzaliwa mara nyingi hupatikana kwa watoto wachanga walio na uzito mdogo sana wa kuzaa, watoto ambao ni ndogo kwa ishara ya ujauzito kwa sababu ya ukosefu wa kutosha wa tumbo, na watoto ambao wamepata upungufu wa damu ndani. Glycolysis ya Anaerobic hupunguza maduka ya glycogen kwa watoto kama hao, na hypoglycemia inaweza kukuza wakati wowote katika siku chache za kwanza, haswa ikiwa muda mrefu unadumishwa kati ya malisho au ulaji wa virutubisho ni chini. Kwa hivyo, kudumisha ulaji wa sukari ya nje ni muhimu katika kuzuia hypoglycemia.

Hyperinsulinism ya muda mfupi inaenea sana kwa watoto kutoka kwa mama walio na ugonjwa wa sukari. Pia mara nyingi hufanyika na mkazo wa kisaikolojia kwa watoto wadogo na ishara za ujauzito. Sababu za kawaida ni pamoja na hyperinsulinism (inayosambazwa na urithi wa kupona na kutengenezea magonjwa mawili), ugonjwa kali wa erythroblastosis, syndrome ya Beckwith-Wiedemann (ambayo hyperplasia ya seli huingizwa na dalili za macroglossia na hernia ya umbilical). Hyperinsulinemia inaonyeshwa na kushuka kwa haraka kwa sukari ya sukari katika masaa kwanza baada ya kuzaliwa, wakati usambazaji wa mara kwa mara wa sukari kupitia placenta unakoma.

Hypoglycemia inaweza pia kukuza ikiwa utawala wa ndani wa suluhisho la sukari huacha ghafla.

Dalili za hypoglycemia katika watoto wachanga

Watoto wengi hawana dalili za hypoglycemia. Hypoglycemia ya muda mrefu au kali husababisha dalili za mimea na mishipa ya asili ya asili. Ishara za mboga ni pamoja na jasho, tachycardia, udhaifu, na baridi au kutetemeka. Ishara kuu za neva za hypoglycemia ni pamoja na kutetemeka, fahamu, sehemu za ugonjwa wa cyanosis, apnea, bradycardia au shida ya kupumua, hypothermia. Ujamaa, hamu duni, hypotension, na tachypnea zinaweza kuzingatiwa. Dhihirisho zote hazina maana na pia zinajulikana katika watoto wachanga wanaopata pumu, na sepsis au hypocalcemia, au dalili ya uondoaji ya opioid. Kwa hivyo, wagonjwa walio hatarini na au bila dalili hizi wanahitaji ufuatiliaji wa haraka wa sukari ya damu ya capillary. Kiwango cha chini cha kawaida kinathibitishwa na uamuzi wa sukari katika damu ya venous.

Matibabu ya hypoglycemia katika watoto wachanga

Watoto wachanga walio katika hatari kubwa hutibiwa kwa kuzuia. Kwa mfano, watoto kutoka kwa wanawake walio na ugonjwa wa kisukari unaotegemea insulini mara nyingi hupokea infravenous ya suluhisho la sukari 10% mara tu baada ya kuzaliwa au wanapewa sukari ya kinywa, na vile vile kwa wagonjwa ambao huzaliwa mapema au kwa watoto walio na ugonjwa wa shida ya kupumua. Watoto walio hatarini wanapaswa kupokea mapema, malisho ya mara kwa mara ya mchanganyiko huo ili kuwapa wanga.

Katika kila mtoto mchanga ambaye kiwango cha sukari hupungua chini au sawa na 50 mg / dl, matibabu sahihi yanapaswa kuanza na kulisha kwa ndani au utawala wa ndani wa suluhisho la sukari na mkusanyiko wa hadi 12,5%, kwa kiwango cha 2 ml / kg kwa zaidi ya dakika 10, juu viwango vinaweza kusimamiwa, ikiwa ni lazima, kupitia catheter kuu. Kisha infusion inapaswa kuendelea kwa kiwango ambacho inahakikisha uwasilishaji wa sukari ya kiwango cha 4-8 mg / (kilo, i.e, suluhisho la sukari 10% kwa kiwango cha takriban 2.5-5 ml / (kg h). Glucose ya Serum inapaswa kufuatiliwa kudhibiti kiwango cha infusion. Pamoja na uboreshaji katika hali ya mtoto mchanga, kulisha kwa ndani kunaweza kuchukua nafasi ya kuingizwa kwa ndani, wakati mkusanyiko wa sukari unaendelea kudhibitiwa. Uingizaji wa sukari ya ndani unapaswa kupungua kila wakati, kwani kujiondoa ghafla kunaweza kusababisha hypoglycemia.

Ikiwa ni ngumu kuanza kuingiza kwa ndani kwa mtoto mchanga na hypoglycemia, glucagon kwa kipimo cha intramuscularly ya 100-300 μg / kg (kiwango cha juu cha 1 mg) kawaida huongeza haraka kiwango cha sukari, athari hii huchukua masaa 2-3, isipokuwa kwa watoto wachanga walio na kupungua kwa maduka ya glycogen. Hypoglycemia, kinzani kwa infusion ya sukari kwa kiwango cha juu, inaweza kutibiwa na hydrocortisone kwa kipimo cha miligramu 2,5 / kg intramuscularly mara 2 kwa siku. Ikiwa hypoglycemia ni kinzani kwa matibabu, sababu zingine (kwa mfano, sepsis) inapaswa kutengwa na, labda, uchunguzi wa endocrinological unapaswa kuamuliwa kutambua hyperinsulinism inayoendelea na gluconeogeneis au glycogenolysis.

Hypoglycemia ya muda mfupi: sababu katika watoto wachanga

Oksijeni na sukari ni vyanzo kuu vya maisha kwa mwili.Baada ya hyperbilirubinemia, hypoglycemia ya neonatal inachukuliwa kuwa sababu ya pili inayohitaji kukaa kwa muda mrefu kwa mtoto hospitalini baada ya kuzaliwa. Mtoto aliye na utambuzi kama huu anahitaji uchunguzi wa kina, kwani magonjwa mengi yanaweza kuambatana na hypoglycemia.

Na sukari ya chini kabisa ya damu ya mtoto mchanga na mtoto wa mwaka wa kwanza wa maisha inachukuliwa kuwa hatari sana kwa afya. Inaathiri sana lishe ya ubongo na tishu zote.

Muda mfupi (mfupi) wa neonatal hypoglycemia

Wakati mtoto amezaliwa, hupata mkazo mwingi. Wakati wa kufanya kazi na wakati wa kupita kwa mtoto kupitia mfereji wa kuzaa wa mama, sukari hutolewa kutoka glycogen kwenye ini, na kawaida ya sukari ya damu kwa watoto inasumbuliwa.

Hii ni muhimu kuzuia uharibifu wa tishu za ubongo wa mtoto. Ikiwa mtoto ana akiba ya chini ya sukari ya sukari, hypoglycemia ya muda mfupi inakua katika mwili wake.

Hali hii haidumu kwa muda mrefu, kwa sababu shukrani kwa mifumo ya kujidhibiti ya viwango vya sukari ya damu, mkusanyiko wake hurudi kwa kawaida.

Mara nyingi hali hii inaweza kuibuka kwa sababu ya mtazamo wa uzembe wa wafanyikazi wa matibabu (hypothermia), hii ni kweli hasa kwa watoto wachanga mapema au watoto walio na uzito mdogo sana. Na hypothermia, hypoglycemia inaweza kutokea kwa mtoto mwenye nguvu.

Utamaduni

Watoto wenye afya ya muda wote wana maduka makubwa ya glycogen kwenye ini. Inaruhusu mtoto kwa urahisi kukabiliana na mikazo inayohusiana na kuzaliwa. Lakini ikiwa maendeleo ya intrauterine ya kijusi yanaendelea na shida yoyote, hypoglycemia katika mtoto kama huyo huchukua muda mrefu sana na inahitaji marekebisho ya ziada na matumizi ya dawa (utawala wa sukari).

Hypoglycemia ya muda mrefu inakua mapema, watoto wenye uzito mdogo na kwa watoto wa muda mrefu.

Kama sheria, kundi hili la watoto wachanga lina hifadhi ya chini ya protini, tishu za adipose na glycogen ya hepatic.

Kwa kuongezea, kwa sababu ya ukosefu wa Enzymes kwa watoto kama hao, utaratibu wa glycogenolysis (kuvunjika kwa glycogen) hupunguzwa wazi. Hifadhi hizo ambazo zilipokelewa kutoka kwa mama huliwa haraka.

Muhimu! Uangalifu hasa hulipwa kwa watoto hao ambao wamezaliwa kwa wanawake walio na ugonjwa wa sukari. Kawaida watoto hawa ni kubwa sana, na mkusanyiko wa sukari kwenye damu yao hupungua haraka sana. Hii ni kwa sababu ya hyperinsulinemia.

Watoto wachanga waliozaliwa mbele ya mzozo wa Rhesus hupata shida zinazofanana. Inabadilika kuwa na aina ngumu ya mgongano wa kiini, hyperplasia ya seli za kongosho inaweza kuendeleza, ambayo hutoa insulini ya homoni. Kama matokeo, tishu huchukua sukari na sukari haraka sana.

Perinatal

Hali ya mtoto mchanga hupimwa kwa kiwango cha Apgar. Hii ndio jinsi kiwango cha hypoxia ya watoto imedhamiriwa. Kwanza kabisa, watoto wanakabiliwa na hypoglycemia, ambayo kuzaliwa kwake haraka na kuambatana na upotezaji mkubwa wa damu.

Hali ya hypoglycemic pia inakua kwa watoto walio na arrhythmias ya moyo. Yeye pia huchangia matumizi ya mama wakati wa ujauzito wa dawa fulani.

Sababu zingine za hypoglycemia ya muda mfupi

Hypoglycemia ya muda mrefu husababishwa sana na maambukizo mbalimbali. Aina yoyote ya aina yake (pathojeni haijalishi) inaongoza kwa hypoglycemia. Hii ni kwa sababu ya ukweli kwamba nguvu kubwa hutumika katika kupambana na maambukizo. Na, kama unavyojua, sukari ni chanzo cha nishati. Ukali wa ishara za neonatal hypoglycemic inategemea ukali wa ugonjwa wa msingi.

Kundi lingine kubwa lina watoto wachanga ambao wana kasoro za moyo kuzaliwa na mzunguko wa damu. Katika hali kama hiyo, hypoglycemia inasababisha mzunguko mbaya wa damu kwenye ini na hypoxia. Haja ya sindano za insulini hupotea katika yoyote ya kesi hizi, kutolewa kwa wakati kwa shida ya sekondari:

kushindwa kwa mzunguko
anemia
hypoxia.

Hypoglycemia inayoendelea

Wakati wa magonjwa mengi katika mwili kuna ukiukaji wa michakato ya metabolic. Kuna hali ambazo kasoro zisizoweza kubadilika zinaibuka ambazo zinazuia ukuaji wa kawaida wa mtoto na kuhatarisha maisha yake.

Watoto kama hao, baada ya uchunguzi kamili, chagua kwa uangalifu lishe inayofaa na matibabu. Watoto wanaosumbuliwa na galactosemia ya kuzaliwa, dhihirisho zake zinahisiwa kutoka siku za kwanza za maisha.

Baadaye kidogo, watoto huendeleza fructosemia. Hii ni kwa sababu ya ukweli kwamba fructose hupatikana katika mboga, asali, juisi nyingi, na bidhaa hizi huletwa kwenye lishe ya mtoto baadaye. Uwepo wa magonjwa yote mawili unahitaji lishe kali kwa maisha.

Maendeleo ya hypoglycemia yanaweza kusababisha shida fulani ya homoni. Katika nafasi ya kwanza katika suala hili ni ukosefu wa tezi ya tezi ya tezi na tezi za adrenal. Katika hali kama hiyo, mtoto huwa chini ya usimamizi wa endocrinologist.

Dalili za patholojia hizi zinaweza kutokea kwa watoto wachanga na katika umri wa baadaye. Pamoja na ukuaji wa seli za kongosho, kiwango cha insulini huongezeka na, ipasavyo, mkusanyiko wa sukari kwenye damu hupungua.

Sahihisha hali hii kwa njia za jadi haiwezekani. Athari inaweza kupatikana tu kwa upasuaji.

Hypoglycemia na dalili zake

Kupumua kwa haraka.
Hisia za wasiwasi.
Kusisimua kuzidi.
Kutetemeka kwa miguu.
Hisia isiyoweza kufadhaika ya njaa.
Dalili ya kusumbua.
Ukiukaji wa kupumua mpaka ataacha kabisa.
Lethargy.
Udhaifu wa misuli.
Usovu.

Kwa mtoto, shida za kuponda na kupumua ni hatari sana.

Mara nyingi, hypoglycemia imeandikwa katika siku ya kwanza ya maisha ya mtoto.

Utambuzi wa ugonjwa

Katika watoto wa mwaka wa kwanza wa maisha na watoto wachanga, vipimo vifuatavyo huchukuliwa ili kugundua hypoglycemia ya papo hapo au ya muda mrefu:

mkusanyiko wa sukari ya damu,
kiashiria cha asidi ya mafuta ya bure,
uamuzi wa viwango vya insulini,
uamuzi wa kiwango cha homoni ya ukuaji (cortisol),
idadi ya miili ya ketone.

Ikiwa mtoto yuko hatarini, utafiti hufanywa katika masaa 2 ya kwanza ya maisha yake. Kulingana na viashiria hivi, asili na kiwango cha hypoglycemia ya neonatal imedhamiriwa, ambayo inafanya uwezekano wa kuagiza matibabu ya kutosha kwa mtoto.

Nani yuko hatarini?

Hypoglycemia inaweza kutokea kwa mtoto yeyote, lakini bado kuna kikundi cha hatari ambacho ni pamoja na watoto:

mwili wa ishara
mapema
na dalili za hypoxia,
amezaliwa na mama walio na ugonjwa wa sukari.

Katika watoto wachanga kama hao, viwango vya sukari ya damu huamuliwa mara baada ya kuzaliwa (ndani ya saa 1 ya maisha).

Ni muhimu sana kutambua haraka hypoglycemia katika mtoto mchanga, kwa sababu matibabu na kuzuia kwa wakati kumlinda mtoto kutokana na shida kubwa za hali hii.

Katikati ya utunzaji wa kanuni za maendeleo ya uti wa mgongo. Inahitajika kuanza kunyonyesha haraka iwezekanavyo, kuzuia maendeleo ya hypoxia, na kuzuia hypothermia.

Kwanza kabisa, na ugonjwa wa neonatal hypoglycemia, watoto wa watoto huingiza suluhisho la sukari 5% ndani. Ikiwa mtoto tayari ni zaidi ya siku, suluhisho la sukari 10 hutumiwa. Baada ya hayo, vipimo vya udhibiti wa damu iliyochukuliwa kutoka kisigino cha mtoto mchanga mara moja hadi kwa kamba ya majaribio hufanywa.

Kwa kuongezea, mtoto hupewa kinywaji kwa njia ya suluhisho la sukari au kuongezwa kwenye mchanganyiko wa maziwa. Ikiwa taratibu hizi hazileti athari inayotaka, matibabu ya homoni na glucocorticoids hutumiwa. Ni muhimu pia kutambua sababu ya hypoglycemia, hii inafanya uwezekano wa kupata njia bora za kuondoa kwake.

Hypoglycemia katika watoto wachanga

Kuna upotovu katika maudhui ya sukari kwenye watoto kwenye damu wakati wa kuzaliwa. Kikundi kikubwa cha hatari kati ya watoto wachanga ni watoto wachanga wa mapema. Wiki chache fetus, zaidi haiko tayari kwa maisha huru. Kiwango cha chini cha sukari basi huonyesha sio uwepo wa hypoglycemia, lakini pia shida kubwa zaidi. Ikiwa kiwango cha sukari kwenye mtoto mchanga ni chini ya 2.2 mmol / l, hii ni ishara ya kutisha kwa madaktari na wazazi.

Asiti ya mafuta ya bure hutumiwa kama mafuta kwenye ini, moyo, na misuli ya mifupa, au huwa ini kwenye lipoproteini za chini sana. Ripoti zingine zimeonyesha kupungua kwa uvumilivu kwa emulsions ya ndani ya lipid kwa watoto wadogo kwa umri wa kuzaa na watoto wachanga chini ya wiki 32 ya ujauzito. Hii kawaida hupatikana kwa kusambaza lipids kati ya masaa 24. "Dirisha" bila lipids haihitajiki, wakati ambao virutubishi hivi havijatolewa ili kusafisha lipids za damu.

Yote yana kiwango sawa cha yai ya yolk phospholipid emulsifier na glycerol. Walakini, kila moja ina phospholipids zaidi kuliko inahitajika kusisitiza triglycerides, ziada inabadilika kuwa chembe mbaya kuwa triglycerides na bilayers phospholipid na inajulikana kama liposomes. Kwa kipimo chochote cha triglycerides, ni muhimu kuingiza kiasi cha emulsion mara mbili kwa 10% ikilinganishwa na 20%, kwa hiyo, kwa kiwango fulani cha triglycerides, emulsion huongezeka mara 10% na labda hadi mara nne zaidi ya liposomes kuliko emulsion kwa 20%.

Watoto wachanga walio na hypoglycemia isiyojulikana au mara nyingi huwa haishi maisha ya kuzaa. Hii ni moja ya sababu za kawaida za vifo vya watoto. Kwa utambuzi sahihi, mtoto lazima aamuru matibabu mara moja. Lakini hata kama msaada hutolewa kwa mtoto kwa wakati na anaokoka, matokeo yanaweza kuwa machungu. Sehemu ya watoto hawa wana ugonjwa wa kupooza kwa ubongo. Pamoja na ugonjwa huu, wakati mwingine hufuatana na ubadilishaji wa akili na maendeleo ya chini, ambayo inaweza kuzingatiwa baadaye sana. Huu ni utambuzi mgumu, kwa mtoto na kwa familia yake yote. Itachukua matibabu marefu, kwa kutumia mbinu za kisasa zaidi.

Emulsion 10% imeonyeshwa kuhusishwa na triglycerides ya juu ya plasma na mkusanyiko wa cholesterol na phospholipids katika damu ya watoto walio mapema, labda kama matokeo ya maudhui ya juu ya phospholipid. Liposomes zilizozidi za phospholipid katika emulsion 10% inaaminika kushindana na chembe zenye utajiri wa triglyceride kumfunga kwa tovuti za lipase, na kusababisha kupungua kwa hydrolization ya triglycerides. Hivi karibuni, 10% ya emulsions ya lipid inapatikana na nusu ya emulsifier ya phospholipid iliyotumiwa hapo awali.

Katika utafiti katika watoto wachanga kabla, walikuwa wamevumiliwa vizuri, bila kuongezeka kwa metolojia katika mkusanyiko wa triglycerides au cholesterol katika seramu. Kuna ripoti za athari mbaya za emulsions ya lipid ya ndani, ambayo ni pamoja na uingizwaji wa bilirubini isiyo ya moja kwa moja kutoka kwa maeneo ya kumfunga kwenye albimins, ambayo huongeza hatari ya kukuza kiini, kukandamiza mfumo wa kinga, maambukizi na coagulase-hasi staphylococci na mycosis, thrombocytopenia na mkusanyiko wa lipids katika macrophages. ubadilishaji wa gesi ya pulmona.

Wanapoendelea kuwa wazee, sukari ya damu katika watoto wachanga lazima ifanane na kawaida inayokubalika kwa watu wazima. Katika kesi ya kupotoka kutoka kwa mipaka inayokadiriwa kutoka 3.1 hadi 5, 5 mmol l, inahitajika kufanya uchunguzi na uchunguzi wa mtoto ili kubaini sababu za kuzorota kwa vipimo. Damu mapema inapimwa kwa yaliyomo ya sukari ya mtoto mchanga na, ikiwa ni lazima, matibabu ya kina na uingizwaji wa infravenous glucose huanza, tumaini zaidi kwamba mtoto ataokolewa.

Kwa kuanzishwa kwa lipids, watoto wachanga walio na hyperbilirubinemia hutolewa kwa uangalifu wa pligma triglycerides. Maambukizi ya lipid yanaweza kuwa na athari nzuri. Usimamizi wa ushirikiano wa emulsion ya lipid ina athari ya faida katika endothelium ya mishipa ya mishipa ya pembeni, ambayo inaongoza kwa kipindi kirefu cha upenyezaji wa venous. Kwa hivyo, vena ya lipid inaweza kuongeza athari za Phototherapy na kuwa nyongeza muhimu kwake. Kukandamiza kazi ya kinga na hatari ya kuongezeka kwa sepsis kawaida huhusishwa na matumizi ya emulsions ya lipid ya ndani.

Hypoglycemia ya mtoto mchanga

Baada ya kuzaliwa kwa mtoto, mahitaji yake ya nishati hapo awali hufunikwa na sukari ya mama, ambayo ilihifadhiwa hata kwenye mshipa wa umbilical, na sukari iliyoundwa kama matokeo ya glycogenolysis. Walakini, duka za glycogen zinaisha haraka, na kwa watoto wachanga wote, kushuka kwa mkusanyiko wa sukari ya damu hubainika katika saa ya kwanza au ya pili ya maisha.

Yake ndogo yaliyomo kwenye dakika 30-90 za kwanza. Katika watoto wenye afya ya muda mrefu wanapokea lishe ya ndani katika masaa 4 ya kwanza ya maisha, ongezeko la sukari ya damu huanza kutoka saa 2 na hufikia saa 4 kwa wastani wa zaidi ya 2.2 mmol / L, na mwisho wa siku ya kwanza - zaidi ya 2, 5 mmol / l.

Ikumbukwe kwamba watoto wachanga, pamoja na watoto walio mapema, wana uwezo wa kuzalisha na kutumia sukari, na malezi yake yanaweza kuendelea sana.

Walakini, kwa ujumla, kanuni ya sukari ya damu katika wiki ya kwanza ya maisha sio shwari, ambayo huonyeshwa kwa tofauti zake kutoka kwa hypoglycemia hadi hyperglycemia ya muda mfupi.

Hypoglycemia ya watoto wachanga inaweza kuathiri ubongo (kutoka kwa msingi na mabadiliko ya mabadiliko), kwa hivyo, vigezo vya uamuzi wake ni muhimu sana kwa vitendo.

Hivi sasa, neonatologists nyingi ni ya maoni kwamba kigezo cha hypoglycemia ya watoto wachanga kinapaswa kuzingatiwa kama kupungua kwa sukari ya damu chini ya 2 mmol / l katika masaa ya kwanza ya maisha na chini ya 2.22 mmol / l baadaye. Kiashiria hiki kinatumika sawa kwa watoto wa wakati wote na wa mapema.

Kulingana na ishara ya pathogenetic ya hypoglycemia, watoto wachanga hugawanywa kwa muda mfupi na kuendelea. Zingine za kawaida ni za muda mfupi, kawaida hupunguzwa kwa siku za kwanza za maisha, na baada ya marekebisho hazihitaji matibabu ya kuzuia ya muda mrefu, sababu zao haziathiri michakato ya kimetaboliki ya wanga.

Hypoglycemia inayoendelea ya watoto wachanga huzingatia ukosefu wa uzazi unaofuatana na shida ya kikaboni ya wanga au aina nyingine za kimetaboliki na inayohitaji tiba ya matengenezo ya muda mrefu na sukari. Njia hii ya hypoglycemia ni moja ya dalili za ugonjwa mwingine wa msingi, na haipaswi kutambuliwa na hypoglycemia ya watoto wachanga bila kujali ni siku gani ya maisha hugunduliwa.

Sababuambayo husababisha muda mfupi hypoglycemia ya watoto wachanga imegawanywa katika vikundi vitatu.

Jambo la kwanza ni pamoja na sababu zinazoathiri ukiukaji wa kimetaboliki ya wanga ya mwanamke mjamzito: ugonjwa wa sukari unaotegemea insulini au mwanamke mjamzito muda mfupi kabla ya kujifungua kwa sukari kubwa.

Kundi la pili linaonyesha shida za neonatal: utapiamlo wa ndani wa mtoto mchanga, kupandikiza hewa wakati wa kuzaa, baridi, maambukizi na uelekevu wa kutosha kwa maisha ya ziada.

Kundi la tatu ni pamoja na sababu za iatrojeni: kukomesha kwa ukali kwa infusion ya muda mrefu iliyo na kiwango kikubwa cha suluhisho la sukari, utawala wa ndani wa indomethacin juu ya duterus arteriosus ya wazi, na utumiaji wa insulin ya muda mrefu katika matibabu ya ugonjwa wa kisukari wa kuzaliwa.

Hypotrophy ya intrauterine ndio sababu ya kawaida ya hypoglycemia ya muda mfupi. Jenasi yake ni kwa sababu ya kupungua kwa haraka kwa glycogen. Wagonjwa kama hao huonyeshwa tiba ya infusion tena.

Kati ya hypoglycemia ya muda mfupi ya watoto wachanga na hypoglycemia inayoendelea inayohusiana na dalili za kuzaliwa, kuna aina za kati ambazo hypoglycemia ya muda mrefu na inayoendelea inajulikana, na moja (viti vya enzi ambavyo havikuhusiana na makosa ya kuzaliwa na sio kwa kusababishwa na hyperinsulinism ya muda mfupi. damu wakati wa kutumia infusion tiba ya mkusanyiko mkubwa wa sukari, zaidi ya% 12-15. Ili kurekebisha kimetaboliki ya wanga katika watoto kama hao, kozi ya siku 10 inahitajika Solu Cortef.

Dalili za hypoglycemia katika watoto wachanga

Katika watoto wachanga, aina mbili za hypoglycemia zinajulikana: dalili na asymptomatic. Mwisho unaonyeshwa tu na kupungua kwa sukari ya damu.

Dhihirisho la kliniki la dalili ya hypoglycemia inapaswa kuzingatiwa kama shambulio, ambalo dalili kadhaa ndani yao wenyewe bila uti wa mgongo, usimamizi wa mdomo wa sukari au unganisho la wakati wa kulisha haondoki.

Dalili ambazo huzingatiwa na hypoglycemia sio maalum, zinaweza kugawanywa katika somatic (upungufu wa pumzi, tachycardia) na neva. Jumuiya hizo huunda vikundi viwili vya kizazi.

Ya kwanza ni pamoja na ishara za msisimko wa mfumo mkuu wa neva (kuwashwa, kunguruma, kutetemeka, kupunguzwa, nystagmus), pili - dalili za unyogovu (hypotension ya misuli, ukosefu wa mazoezi, uchangamfu wa jumla, shambulio la apnea au sehemu za cyanosis, kupoteza fahamu).

Udhihirisho wa hali ya juu wa shambulio la hypoglycemia katika kundi la dalili za kwanza ni mshtuko, kwa pili - coma.

Hypoglycemia ya dalili za watoto wachanga inaweza kuinuka polepole na kufutwa, bila udhihirisho wazi, au kuendelea kama shambulio la papo hapo na mwanzo wa ghafla. Dhihirisho la kliniki la hypoglycemia hutegemea kiwango cha kupungua kwa sukari na tofauti katika kiwango chake, mabadiliko zaidi yalipotamkwa, mkali wa picha.

Katika suala hili, ukuaji wa shambulio la hypoglycemic katika mtoto mchanga dhidi ya msingi wa insulin ya muda mrefu katika matibabu ya ugonjwa wa sukari ya kuzaliwa ni mfano sana: ukuaji wa ghafla, hypotension ya jumla ya misuli, adynamia, kupoteza fahamu.

Kuhesabu kunaendelea kwa sekunde-dakika, na majibu sawa ya haraka kwa suluhisho la sukari ya ndani ya jet.

Kwa kweli, udhihirisho wa kliniki wa hypoglycemia ya watoto wachanga dhidi ya msingi wa utawala wa insulini ni mkali zaidi, lakini tuliona picha kama hiyo katika toleo lililorejeshwa hata bila matumizi yake.

Kawaida, dalili ya muda mfupi ya dalili za watoto wachanga walio na picha ya kliniki iliyoendelezwa kwa njia ya shambulio tofauti wakati wa matibabu na suluhisho la sukari 10% huacha haraka na haitoi tena, na kwa wagonjwa wengine kurudi mara moja au nyingi kunawezekana.

Fomu ya asymptomatic, kulingana na waandishi wa kigeni, hufanyika katika zaidi ya nusu ya visa vya muda mfupi vya hypoglycemia ya watoto wachanga.

Asilimia kubwa ya aina ya asymptomatic ya muda mfupi ya hypoglycemia katika watoto wachanga na uvumbuzi mzuri wa kufuata kwa watoto hawa inaonekana kutokuwepo kwa uhusiano wa wazi kati ya yaliyomo sukari ya damu kwenye seramu ya damu iliyochukuliwa kutoka kisigino na mkusanyiko wake katika mishipa ya ubongo na CSF.

Mwisho huamua kueneza kweli ya ubongo na sukari. Mahitaji ya kuongezeka kwa sukari kwenye ubongo wa watoto wachanga na digestibility nzuri ndani yake pia inasambaza mkusanyiko wa sukari kati ya ubongo na pembeni.

Utambuzi wa dalili ya hypoglycemia ya watoto wachanga na udhihirisho wake mpole unaweza kuleta ugumu fulani, kwani dalili zake za asili sio maalum na zinaweza kutokea kwa usawa katika magonjwa mengine, pamoja na yale yanayofanana. Hali mbili ni muhimu kwa taarifa yake: maudhui ya sukari ni chini kuliko 2.2-2.5 mmol / l na kutoweka kwa dalili, ambazo zilizingatiwa kama "hypoglycemic," baada ya utawala wa ndani wa sukari.

Utabiri

Dalili hypoglycemia ya watoto wachanga inaweza kusababisha vidonda kadhaa vya ubongo. Katika kesi hii, asili ya shambulio (mshtuko, dalili za unyogovu), muda wake na mzunguko wake ni muhimu. Mchanganyiko wa mambo haya hufanya utabiri kuwa mkubwa zaidi.

Watoto walio hatarini kwa maendeleo ya hypoglycemia ya muda mfupi katika watoto wachanga wanapaswa kupewa infusion ya sukari ya ndani ya prophylactic kutoka masaa ya kwanza ya maisha, bila kujali wamepata mtihani wa sukari ya damu au la.

Kikundi cha hatari kina:

watoto wapya wenye utapiamlo,
watoto kutoka kwa mama walio na ugonjwa wa kisukari cha aina 1,
watoto wakubwa kwa umri wa kuzaa au kuwa na uzito zaidi ya kilo 4,
watoto ambao kwa hali yao hawataweza kupokea lishe ya ndani.

Kwa kuteuliwa kwa upofu wa infusion, mkusanyiko wa sukari ndani yake hauzidi 4-5 mg / (kg-min), ambayo kwa suluhisho la sukari 2,5% ni 2.5-3 ml / kg / h. Mbinu zaidi inategemea sukari.

Na hypoglycemia ya asymptomatic, watoto wachanga mapema wanapaswa kupokea tiba ya infusion na suluhisho la sukari 10% ya 4-6 ml / kg / h.

Katika dalili ya hypoglycemia, suluhisho la sukari 10% husimamiwa kwa 2 ml / kg kwa dakika 1, kisha kwa kiwango cha 6-8 mg / kg / min.

Matibabu ya asymptomatic na dalili ya dalili ya watoto wachanga inapaswa kufanywa chini ya udhibiti wa yaliyomo sukari angalau mara 3 kwa siku. Baada ya kufikia kiwango cha sukari katika anuwai ya mm 3.5 / L, kiwango cha infusion hupunguzwa polepole, na wakati imetulia kwa maadili haya, utawala umesimamishwa kabisa.

Ukosefu wa athari za tiba huondoa shaka juu ya uwepo wa hypoglycemia ya kawaida ya muda mfupi katika watoto wachanga. Watoto kama hao wanahitaji uchunguzi wa ziada ili kuwatenga malformations ya kuzaliwa na hypoglycemia ya sekondari.

Sababu, matokeo na matibabu ya hypo- na hyperglycemia katika watoto wachanga

Hypoglycemia katika watoto wachanga ni hali ya nadra, ikiwa hatuzungumzi juu ya kitengo cha muda mfupi cha ugonjwa huu.

Wanawake wengi wajawazito hawafikirii kwamba kupunguza au kuongeza sukari kwenye viwango muhimu huwa hatari kubwa kwa ukuaji wa mtoto.

Walakini, shida zinaweza kuepukwa ikiwa unajua dalili gani hypoglycemia inayo, kwa mtu mzima na kwa mtu mpya. Ni muhimu kujua ni hatua gani zinazotumika kurekebisha hali hiyo.

Athari za ujauzito kwenye sukari

Mama yoyote wakati wa ujauzito hakika atafikiria juu ya afya ya mtoto. Walakini, yeye huwa hasikilizi kila wakati juu ya utegemezi wa kijusi kwa hali yake.

Kwa sababu ya kupata uzito kupita kiasi, mwanamke anaweza kubana na kukataa kula au kufuata chakula bila kushauriana na mtaalamu. Katika kesi hii, usawa wa wanga unaweza kubadilika sana.

Asili ya homoni ya kike wakati wa ujauzito hupitia mabadiliko makubwa, kwa mfano, kongosho huanza kutoa insulini zaidi chini ya ushawishi wa estrogeni na prolactini, wakati watu ambao ni mbali na magonjwa kama vile ugonjwa wa sukari huwa hawasimami kila wakati kuelewa kwamba kiwango cha sukari hupungua kwa usawa.

Katika hali mbaya, ikiwa kuna hatari ya kupata hali kama vile hypoglycemia katika wanawake wajawazito, viungo vyote vya ndani vitateseka, kuna uwezekano mkubwa wa tishio kwa hali ya mwili na kiakili sio tu ya fetusi, lakini pia mama.

Au kinyume chake, mama, kwa sababu ya hamu ya kula kila kitu kisichokuwa cha kawaida, anakuwa na uzito na anakiuka usawa wa homoni na yeye, na hivyo kusababisha maendeleo ya ugonjwa wa sukari. Na pia, kama ilivyo katika kesi ya kwanza, si mara zote inawezekana kugundua kuongezeka kwa sukari - hyperglycemia wakati wa ujauzito pia ni hatari.

Lakini mtoto hua na hupokea vitu vyote kutoka kwa mama, ziada au ukosefu wa sukari inaweza kuathiri vibaya afya yake. Kwa kuwa yeye hataweza kudhibiti homoni za kongosho peke yake.

Hyperglycemia katika wanawake wajawazito inaweza kusababisha hyperglycemia ya watoto wachanga na ukuaji wa ugonjwa wa kisukari kwa watoto tangu kuzaliwa.

Ndiyo sababu ni muhimu kudhibiti lishe ya mama anayetarajia, angalia kiwango cha sukari, haswa ikiwa tayari ana utambuzi wa ugonjwa wa kisukari au kuna uwezekano wa ukiukaji wa michakato mingine ya metabolic.

Unahitaji pia kusikiliza hali ya mwili wako mwenyewe, ukiona uchovu mwingi, kiu ya kila wakati, unahitaji kushauriana na daktari anayeongoza ujauzito.

Mzaliwa tu - tayari shida

Shida zilizo na viwango vya sukari ya damu katika watoto wachanga wenye afya sio kawaida. Kawaida hyperglycemia ya watoto wachanga au ugonjwa wa hypoglycemia hususani watoto wachanga kabla ya muda na uzito mdogo wa mwili.

Inahitajika kuzingatia ukweli kwamba kuna hypoglycemia ya muda mfupi ya watoto wachanga (ambayo ni ya muda mfupi) - hali ya kawaida katika masaa ya kwanza ya maisha ya mtoto.

Kwa kuwa mwili haujaendeleza sukari yake mwenyewe, katika dakika za kwanza za maisha hutumia hifadhi iliyojilimbikiza kwenye ini. Wakati usambazaji utakapomalizika na kulisha kunacheleweshwa, uhaba wa sukari huibuka. Kawaida katika masaa machache au siku kila kitu kinarudi kawaida.

Kuonekana mara moja wakati sukari haitoshi

Mtoto mchanga mapema ana uwezekano mkubwa kuliko wengine kukuza hypoglycemia, wakati kuna ishara kadhaa za hali hii.

Dalili ambazo hypoglycemia inaweza kushukiwa ni kama ifuatavyo:

kilio kidogo wakati wa kuzaliwa
Reflex kunyonya Reflex,
kutema mate
cyanosis
mashimo
apnea
kupungua kwa tani ya misuli ya macho,
harakati za mpira wa macho usio wa kawaida,
uchovu wa jumla.

Dalili za Hypoglycemic pia ni pamoja na kuongezeka kwa jasho na ngozi kavu, shinikizo la damu, usumbufu wa densi ya moyo.

Kwa kuwa sio dalili zote za hypoglycemia zinaweza kutokea, sampuli ya damu ya mara kwa mara ni muhimu kwa utambuzi, kwani ishara kama hizo zinaweza pia kusema juu ya pathologies zingine kubwa.

Ni nini sababu za ugonjwa wa ugonjwa?

Sababu za hatari kwa magonjwa huzingatiwa kila wakati katika usimamizi wa mimba yoyote na wakati wa kuzaa.

Ikiwa kuna ishara za hypoglycemia, wataalam, kwanza kabisa, huamua sababu za maendeleo ya ugonjwa hatari, ili kwa msingi wa habari iliyopokelewa, chagua matibabu sahihi.

Hypoglycemia kawaida hua kwa sababu zifuatazo:

Uwepo wa ugonjwa wa sukari kwa mwanamke aliye katika leba, na vile vile matumizi ya dawa za homoni naye. Kuna hypoglycemia ya mapema, inayoanzia masaa 6-12 ya maisha ya mtoto.
Preterm au ujauzito nyingi na idadi ya watoto chini ya 1500 g. Inaweza kutokea ndani ya masaa 12-48. Hatari zaidi ni kuzaliwa kwa mtoto katika wiki ya 32 ya ujauzito.
Shida za kuzaa (asphyxia, majeraha ya ubongo, hemorrhages). Hypoglycemia inaweza kuendeleza wakati wowote.
Shida na asili ya homoni ya mtoto (dysfunction ya adrenal, hyperinsulinism, tumors, protini iliyoharibika na awali ya wanga). Kawaida viwango vya sukari hupungua wiki baada ya kuzaliwa.

Katika watoto walio hatarini, damu huchukuliwa kwa uchambuzi kila masaa 3 kwa siku 2 za kwanza za maisha, basi idadi ya makusanyo ya damu hupunguzwa, lakini viwango vya sukari vinaangaliwa kwa angalau siku 7.

Utaratibu

Kawaida, udanganyifu wowote wa matibabu hauhitajiki, lakini katika hali mbaya, wakati ukosefu wa sukari unaweza kusababisha shida ya mfumo wa neva, huamua utunzaji wa dharura.

Ikiwa hali hiyo hairudi kwa kawaida baada ya siku chache, hatuzungumzii juu ya wepesi, lakini juu ya ugonjwa wa hypoglycemia, ambao unaweza kuwa urithi au kuzaliwa kwa asili, kuwa matokeo ya kuzaliwa ngumu na kiwewe.

Ikiwa hypoglycemia ya watoto wachanga ni ya muda mfupi na haina ishara dhahiri ambazo zinaingilia maisha, kulingana na nakala za AAP (American Academy of Pediatrics), matibabu yaliyotumiwa yanatoa matokeo sawa na ukosefu wa tiba.

Kulingana na hatua za matibabu za WHO zilizoanzishwa, inahitajika mtoto mchanga kupokea mara kwa mara kiasi cha chakula kinachohitajika, bila kujali tiba iliyo na sukari.

Kwa kuongezea, ikiwa mtoto hupuka kila wakati au hana dalili za kunyonya, kulisha kupitia bomba hutumiwa.

Katika kesi hii, mtoto mchanga anaweza kulishwa maziwa ya mama na mchanganyiko.

Wakati viwango vya sukari viko chini ya hali ya kawaida, utawala wa intramusia au wa ndani wa dawa za kuongeza sukari hutumiwa.

Katika kesi hii, kiwango cha chini cha sukari kinachoweza kupatikana hapo awali kinatumiwa ndani kwa kiwango cha chini cha infusion, ikiwa wakati huo huo hakuna athari, kasi inaongezeka.

Kwa kila mtoto, madawa ya mtu binafsi na kipimo chao huchaguliwa. Ikiwa utawala wa intravenous wa sukari haitoi matokeo yaliyohitajika, tiba ya corticosteroid inafanywa.

Kwa kuongeza, ikiwa Normoglycemia haijaanzishwa kwa muda mrefu, mtoto hajatolewa kwa idara ya neonatal, vipimo vya ziada vinachukuliwa na tiba muhimu inachaguliwa.

Normoglycemia imeanzishwa ikiwa kiwango cha sukari haibadilika kwa masaa 72 bila matumizi ya dawa.

Makini! Hatari!

Hypoglycemia ya muda mfupi katika watoto wachanga kawaida haina athari hatari kwa mwili na hupita haraka.

Halafu, kama hypoglycemia inayoendelea wakati wa ujauzito na mara baada ya kuzaliwa, inaweza kuathiri vibaya ukuaji wa mwili, kiakili na kiakili wa watoto.

Kawaida kiini cha sukari ya damu inaweza kusababisha matokeo haya:

maendeleo ya akili
uvimbe wa ubongo
maendeleo ya kifafa cha kifafa.
maendeleo ya ugonjwa wa Parkinson.

Pia, jambo hatari zaidi ambalo linaweza kupunguza sukari ni kifo.

Mimba ni kipindi cha ajabu cha maisha na nafasi ya kumpa mtoto vitu vyote muhimu, wakati akimlinda kutokana na hatari.

Vile vile inatumika kwa kuzuia hypoglycemia au utunzaji wa hali muhimu ya mama na fetus wakati wa uja uzito na kwa watoto wachanga.

Muulize mwandishi swali katika maoni

Hypoglycemia ya mtoto mchanga

Hypoglycemia ya mtoto mchanga ni jambo hatari sana. Ni yeye ambaye hufikiriwa kuwa moja ya sababu za kawaida za maendeleo ya shida kubwa ya mfumo mkuu wa neva, pamoja na vifo vya watoto wachanga. Kwa bahati nzuri, inatokea mara chache - rekodi za dawa huandika kesi 1-3 kwa watoto wapya elfu.

Unapaswa kujua kwamba shida inaweza kuzuiwa au kutambuliwa kwa wakati mwanzoni - basi mchakato wa kutibu hypoglycemia utakua haraka na kufanikiwa zaidi.

Je, neonatal hypoglycemia ni nini?

Kuzungumza kwa hypoglycemia katika watoto wachanga, tunazungumza juu ya viwango vya kutosha vya sukari katika seramu na plasma. Katika lugha ya nambari, hali hii inaelezewa na viashiria vifuatavyo: 2.2 mmol / L na 2.5 mmol / L, mtawaliwa.

Hypoglycemia ni ya muda mfupi na ya kudumu. Hypoglycemia ya muda hugunduliwa hospitalini, kwani inakua katika masaa 6-10 ya kwanza baada ya kuzaliwa kwa mtoto. Katika kesi hii, utabiri ni mzuri iwezekanavyo - shida inauka haraka. Bila kuacha mtego katika mfumo wa shida ya neva.

Mara nyingi, ugonjwa huu unaathiri watoto wachanga kabla ya muda, kati ya sababu zingine za hatari ni thamani ya kuonyesha shida zifuatazo.

Umetaboli wa wanga ulio ndani ya mama,
Wagonjwa wa kisukari mellitus
Shida zingine za kuzaa kijusi,
Utoaji wa shida
Hyperinsulinism
Ukiukaji wa tezi za adrenal katika mtoto mchanga,
Patholojia iliyopokelewa na mtoto na urithi.

Utambuzi wa hypoglycemia hufanywa tu na daktari kulingana na mtihani wa maabara. Vipimo vya kwanza vya mtoto mchanga aliye katika hatari ni pamoja na sampuli ya damu kwa mtihani huu. Wanachukuliwa katika saa ya kwanza baada ya kuzaliwa, na kisha siku mbili zaidi kila masaa 3.Kuondoa mashaka yote, mgonjwa mdogo hukaa chini ya uchunguzi kwa siku nyingine mbili, wakati ambao uchambuzi unachukuliwa kila masaa 6.

Dalili na matibabu ya hypoglycemia katika watoto wachanga

Utambuzi wa awali wa hypoglycemia katika watoto wachanga unaweza kufanywa bila vipimo. Dalili za ugonjwa ni pamoja na dhihirisho zifuatazo.

Katika mtoto, tonus ya misuli ya macho hupungua, kiwambo cha oculocephalic cha mtoto mchanga hupotea, macho hutembea katika duara katika dimbwi la kuelea.
Mtoto anahisi dhaifu, kwa hivyo anakataa hata chakula. Sucks dhaifu, kula, mate. Mtoto huwa hajakasirika, huwa na neva, huwasha au, kwa upande mwingine, pia anafurahi. Kuna kelele ya juu-frequency ya kawaida na kutetemeka kwa misuli.
Joto la mwili la mtoto huwa halibadiliki, mtoto huwa rangi na jasho bila sababu. Hypotension ya arterial na tabia ya hypothermia pia imebainika.

Ikiwa matibabu haijaanza au haitoi athari inayotaka, dalili zinazidi. Mtoto anaweza kuangukia, unyogovu wa fahamu hufanyika, ishara za tachycardia zinaonekana, cyanosis, apnea, nk zinaendelea.

Matibabu ya hypoglycemia katika watoto wachanga ina infusions ya sukari ya ndani. Kila kesi inahitaji mbinu ya mtu binafsi na mpango wa sindano hufanywa na mtaalamu ambaye anahusika sana na mgonjwa mdogo.

Ikiwa mchakato unaendelea vizuri, kupona hauchukua muda mwingi - baada ya siku 2-3, infusion ya sukari hupunguzwa kwa ujasiri. Ikiwa mwili wa mtoto haujali matibabu hayo, hydrocartisone hutumiwa.

Malisho ya kawaida na mchanganyiko ambao huongeza kiwango cha kueneza wanga pia hufanywa.

Matibabu ya watoto wachanga katika eneo lenye hatari kubwa hufanywa kwa kuzuia.

Hypoglycemia katika watoto na watoto wachanga husababisha na dalili za ugonjwa au shambulio

Hypoglycemia katika watoto Ni hali inayoonyeshwa na sukari ya chini ya damu, au kiwango cha chini cha sukari ya damu. Hypoglycemia katika watoto wachanga inaweza kuwa moja ya aina ya athari za kisaikolojia ya mwili kwa mabadiliko yenye kusumbua katika hali ya mazingira.

Hypoglycemia katika istilahi ya matibabu, pia inajulikana kama mshtuko wa insulini, ni athari ya mwili unaosababishwa na kiwango cha chini cha sukari kwenye damu (chini ya 4 mmol / l). Dalili ya Hypoglycemia hutokea kwa watoto walio na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 1, lakini katika hali zingine unaweza kutokea kwa watoto na vijana walio na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2.

Mara nyingi hugunduliwa kwa wagonjwa kuchukua maandalizi ya sulfonylurea. Lishe isiyofaa, kipimo cha kutosha cha insulini, magonjwa yanayofanana au shughuli nzito za kiakili na za mwili bila fidia kwa gharama ya nishati inaweza kuchangia vya kutosha kwa shambulio la hypoglycemia. Ikiwa haijasimamishwa, inaweza kusababisha kupoteza fahamu.

Katika hali nadra sana, fahamu inaweza kutokea.

Mtoto aliye na hypoglycemia anaweza kukuza haraka kuwasha, jasho, kutetemeka, malalamiko kwamba ana njaa sana. Katika hali nyingi, kula wanga wa kaimu-haraka (kama vile juisi au pipi) hurekebisha hali hiyo.

Glucose katika mfumo wa vidonge au suluhisho pia inaweza kutumika. Mtoto ambaye hukauka kwa sababu ya shambulio la hypoglycemia atarudi haraka baada ya sindano ya sukari ya ndani.

Hii itasaidia kurudisha haraka viwango vya sukari ya damu kuwa kawaida.

Hypoglycemia inayozingatia watoto

Aina nadra ya ugonjwa huu, inayojulikana kama hypoglycemia tendaji kwa watoto, inaweza kutokea kwa watu bila ugonjwa wa sukari. Na hypoglycemia inayotumika tena, sukari ya damu hushuka hadi 3.5 mmol / L kama masaa manne baada ya chakula cha mwisho, na kusababisha dalili zilezile za sukari ya chini ya damu ambayo watu wenye ugonjwa wa sukari wanaweza kuwa nayo.

Kufunga hypoglycemia pia ni kawaida. Hii ni hali ambayo kiwango cha sukari ya damu ni 3.5-4.0 mmol / L asubuhi baada ya kuamka au kati ya milo. Dawa zingine na udanganyifu wa matibabu zinaweza kusababisha ugonjwa wa hypoglycemia kwa watoto bila ugonjwa wa sukari.

Kati ya watoto walio na ugonjwa wa kisukari, hypoglycemia ni kawaida sana kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari 1 (pia hujulikana kama ugonjwa wa kisukari unaotegemea insulini au ugonjwa wa kishujaa) kuliko kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 (hapo awali uliainishwa kama ugonjwa wa sukari wa watu wazima).

Hypoglycemia na sababu

Sababu za hypoglycemia zimefichwa katika njia za udhibiti wa wanga na kimetaboliki ya nishati katika mwili wa binadamu. Kwa kutolewa kwa insulini kupita damu ya mtoto, shambulio la hypoglycemia linaweza kusababishwa, bila kujali utabiri wake wa maendeleo ya ugonjwa wa sukari.

Hypoglycemia kwa watoto na vijana wenye ugonjwa wa sukari inaweza kusababishwa ikiwa insulini nyingi imeingizwa.

Mkazo mwingi wa mwili na kiakili bila ulaji sahihi wa chakula, dawa zingine, kuruka milo, na kunywa pombe zinaweza kuchangia shambulio.

Hypoglycemia katika ugonjwa wa kisukari ni jambo la kawaida ambalo mgonjwa lazima awe na uwezo wa kukabiliana nae mwenyewe kwa wakati unaofaa.

Hypoglycemia inayoweza kubadilika inaweza kusababishwa na shida ya enzymatic baada ya upasuaji wa njia ya tumbo.

Hypoglycemia kwa watoto bila ugonjwa wa kisukari inaweza kusababishwa na tumors zinazozalisha insulini, shida fulani ya homoni, dawa (pamoja na dawa za sulfonamide na kipimo kingi cha aspirini), na magonjwa mazito. Mashambulio ya hypoglycemia yasiyothimizwa ni kawaida zaidi kwa watoto wa miaka 10.

Hypoglycemia na dalili zake

Wazazi wanapaswa kukumbuka kuwa sio dalili zote za hypoglycemia zinaweza kutambuliwa bila uchunguzi wa kina wa maabara ya damu. Unapaswa kuwa na hofu ya mabadiliko yoyote katika tabia na tabia ya kula kwa mtoto wako. Hasa ikiwa unashuku kuwa amepunguza uvumilivu wa sukari. Dalili za hypoglycemia inaweza kuwa pamoja na:

kutokuwa na hamu ya gait,
ujasiri na kuwashwa
kizunguzungu na usingizi,
kuongezeka kwa jasho
machafuko ya usemi, kutoweza kutamka maneno na herufi moja,
hisia za uchovu na kutojali,
njaa
hisia za wasiwasi.

Hypoglycemia katika ugonjwa wa sukari: wakati wa kumuona daktari

Hypoglycemia katika ugonjwa wa sukari husababishwa na ziada ya insulini na upungufu wa sukari kwenye damu ya mtoto. Watoto ambao wanapata kupumua mara kwa mara kwa hypoglycemia wanapaswa kuonyeshwa kwa mtoaji wao wa huduma za afya haraka iwezekanavyo. Inaweza kuwa muhimu kurekebisha insulini, kipimo, au mabadiliko mengine kwa hali ya sasa ya matibabu.

Ikiwa mtoto au kijana aliye na ugonjwa wa sukari huanza kuonyesha sukari ya chini ya damu bila dalili za upande, hii inaweza kutambuliwa. Walakini, daktari anapaswa kujua mabadiliko yote katika hali ya mtoto mgonjwa. Ukosefu wa matibabu ya wakati unaofaa kwa ugonjwa wa hypoglycemia unaweza kusababisha kupoteza fahamu.

Sababu za Hypoglycemia

Hypoglycemia katika watoto wachanga inaweza kutokea kila wakati na mara kwa mara.

Sababu za hypoglycemia, ambayo inajidhihirisha mara kwa mara, ni pamoja na:

substrate isiyofaa
kazi ya enzyme ya mchanga, ambayo inaweza kusababisha upungufu wa mkusanyiko wa glycogen.

Hypoglycemia ya kudumu inaweza kutokea kwa sababu zifuatazo:

hyperinsulinism katika mtoto,
ukiukaji katika uzalishaji wa homoni,
shida ya kimetaboliki ya urithi.

Hypoglycemia katika watoto wachanga inaweza kutokea kwa sababu ya usumbufu mkali wa kuingizwa kwa ndani kwa suluhisho la sukari yenye maji. Inaweza pia kuwa matokeo ya msimamo usiofaa wa catheter au sepsis ya umbilical.

Hypoglycemia katika watoto wachanga inaweza kuwa ishara ya ugonjwa mbaya au ugonjwa:

sepsis
hypothermia,
polyglobulia,
hepatitis kamili
ugonjwa wa moyo wa cyanotic,
uingiliaji wa ndani.

Hyperinsulinism mara nyingi hufanyika kwa sababu zifuatazo:

mama mjamzito alikuwa na tiba ya dawa za kulevya
mtoto alizaliwa kutoka kwa mwanamke ambaye ana ugonjwa wa sukari,
polyglobulia iligunduliwa kwa mtoto,
ugonjwa wa kuzaliwa.

Kwa kuongezea, shida ya muundo wa homoni katika mwili wa watoto wachanga inaweza kusababisha hypoglycemia.

Dalili za ugonjwa huo kwa watoto wadogo

Kwa bahati mbaya, hali hii ya kijiolojia haina dalili. Mojawapo ya ishara hiyo inaweza kuwa ya kutuliza, apnea, na pia bradycardia.

Ikiwa mtoto ana hatua kali ya hypoglycemia, hatakuwa na dalili zozote, kwa hivyo ni muhimu kupima kiwango cha sukari, na pia makini na ishara kama hizo:

mtoto ni dhaifu sana kwa kunyonyesha matiti au chupa,
mtoto hana utulivu na anatapika sana,
matumbo ya ubongo
mtoto anaruka kwa shinikizo la damu na kuna tachycardia,
mtoto anaweza kuanza kupiga mayowe kwa nguvu.

Mapitio na maoni

Nina ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 - tegemezi isiyo ya insulini. Rafiki alishauri kupunguza sukari ya damu na DiabeNot. Niliamuru kupitia mtandao. Alianza mapokezi. Nafuata lishe isiyo ngumu, kila asubuhi nilianza kutembea kilomita 2-3 kwa miguu. Katika kipindi cha wiki mbili zilizopita, naona kupungua kwa sukari kwenye mita asubuhi kabla ya kiamsha kinywa kutoka 9.3 hadi 7.1, na jana hata hadi 6.1! Ninaendelea kozi ya kuzuia. Nitajiondoa juu ya mafanikio.

Kuzingatia kwa triglyceride ya wastani inapaswa kupimwa wakati wa maendeleo ya emulsion ya lipid, na kisha kila wiki. Lishe ya lishe ya wazazi inapaswa kudhibitiwa kutoka kwa maoni ya metabolic kwa sababu ya usumbufu unaotokea katika usawa wa maji na elektroni, glucose homeostasis, kazi ya ini na usawa wa asidi. Uvumilivu wa mafuta unaweza kukaguliwa tu siku ya pili ya utawala wa intralipid, na mazoezi ya microcalocyte katika bomba la capillary lifuata serum supernatant baada ya kuorodhesha sampuli.

Kwa kazi ya kawaida na yenye afya, seli za mwili lazima zipokee usambazaji fulani wa sukari na sukari. Ikiwa watu wazima wanapokea dozi inayofaa kutoka kwa chakula, basi watoto wachanga kutoka kwa maziwa ya mama, kwa hivyo unahitaji kuangalia kwa uangalifu lishe ya mtoto, haswa wakati mama ni mgonjwa na ugonjwa wa sukari. Katika kesi hii, mwili utaongeza insulini zaidi, ambayo husaidia sukari ya chini.

Ikiwa mkuu ana sifa ya milky, kipimo kingine cha intralipid hakiwezi kutumiwa kwa siku hii, ikiwa ina rangi ya njano ya fuwele, kipimo kilichopendekezwa cha siku hii kinaweza kuingizwa. Ni sawa kwamba mazoezi ni viwango bora vya asidi ya mafuta ya bure, triglycerides na cholesterol katika damu.

Usimuachie mtoto mchanga haraka. Usianze utawala wa mdomo mapema mno. Tumia bomba la nasogastric kwa watoto wachanga wote chini ya wiki 32 za umri wa ujauzito. Usiongeze kiasi kupita kiasi. Mtoto ambaye kiwango cha kupumua kinazidi 60 kwa dakika au aliye katika hypothermia haziwezi kutolewa kwa mdomo.

Sababu za sukari ya chini kwa mtoto mchanga:

Uzazi wa mapema.
Utapiamlo wa fetasi wa ndani.
Mama ana ugonjwa wa sukari.
Kuzaliwa, akifuatana na pumu ya mtoto.
Utoaji wa damu.
Hypothermia au maambukizi katika mwili wa mtoto.
Ukosefu wa lishe, njaa, vipindi vikubwa kati ya kunyonyesha.
Yaliyomo yaliyomo ya miili ya ketone.

Dalili ya ugonjwa huu kwa watoto wachanga haipo, lakini wakati mwingine hujidhihirisha na dalili zifuatazo:

Usipe chakula cha kinywa kwa mtoto mchanga na historia ya hydramnios ya mama au ambaye ana kamasi iliyozidi hadi tube itapelekwe kwenye tumbo na hata uchunguzi wa radiolojia unafanywa. Weka rekodi ya ulaji wako wa maji na kalori.

Katika watoto wachanga walio katika hatari ya kupata necrotizing enterocolitis, fanya mtihani wa kupunguza sukari ya fisi angalau mara moja kwa siku, haswa ikiwa mgonjwa ameanza mdomo. Jaribu kuweka mtoto mchanga katika hali ya hewa ya ndani au ya baadaye wakati wa kulisha, kwani hii inaharakisha utupu wa tumbo na hupunguza hatari ya kuzaliwa upya na hamu.

Mzunguko wa damu uliohangaika.
Patholojia za neva za genesis ya kati (hugunduliwa wakati wa mitihani ya matibabu).
Kutetemeka kwa miguu kwa miguu au vidole.
Saba ya baridi, kutetemeka.
Jasho kupita kiasi.
Madoa ya ngozi na utando wa mucous katika hudhurungi.
Kusimamisha harakati ambazo ni tabia ya kupumua kwa muda mrefu - kutoka sekunde 10 hadi 30.
Kupunguza kiwango cha moyo ni chini ya beats 100 kwa dakika.
Dhiki ya kupumua. Onyesha katika mapungufu kati ya kuugua na exhale.
Joto la chini la mwili, kwa sababu ambayo mwili wa mtoto mchanga hauwezi kusaidia michakato ya kimetaboliki yenye afya.

Udhihirisho kama huo sio wa mtu binafsi kwa asili na hupatikana pamoja na wengine, kwa hivyo ikiwa utagundua dalili yoyote, unahitaji kutafuta msaada kutoka kwa daktari. Pia, moja ya ishara za sukari ya damu chini katika mchanga huchukuliwa kuwa ya kupumua kwa haraka ya uso. Ili kudhibiti glycemia nyumbani, inashauriwa kutumia gluksi maalum ambazo hupima sukari ya damu na hutoa matokeo ndani ya dakika moja.

Daima shauriana na muuguzi kabla ya kuongeza sauti au ubadilishe njia ya kujifungua. Mfundishe mama yako kulisha au kulisha mtoto wake. Kamwe usimwombe afanye kitu kama hicho ambacho haweza kufanya. Uzito wa kuzaliwa hutumiwa kuhesabu mapato kabla ya kupata uzani wa kuzaliwa.

Emulsions 10% ya lipid inapaswa kuepukwa kwa sababu ya uvumilivu duni. Inahitajika kutathmini kiwango cha triglycerides katika seramu ya damu kabla ya kuanza kwa infusion ya lipid ya kwanza, kwani mwisho unasimamiwa, na kisha kila wiki. Mpango wa msingi wa hydration na lishe iliyopendekezwa ya wazazi.

Katika watoto ambao walizaliwa kutoka kwa mama walio na ugonjwa wa sukari, ishara na dalili za ugonjwa huonekana katika masaa ya kwanza, na kwa wale waliozaliwa kutoka kwa mama wenye afya ndani ya siku tatu.

Haiwezekani kila wakati kugundua sukari ya damu chini kwa mtoto kwa wakati unaofaa, kwani dalili za hypoglycemia zina kufanana na dalili za shida ya kupumua, wakati upungufu wa mapafu kutokana na yaliyomo chini ya mchanganyiko wa kufunika wa alveolar unaambatana na upungufu wa pumzi, ngozi ya rangi na kusugua wakati wa kupumua. Dalili zinazofanana pia hufanyika na hemorrhage ya ndani.

Sababu, Matukio, na Sababu za Hatari

Hakikisha ubora wake. Baada ya kuboresha kifungu, ondoa templeti hii. Utabiri huo ni mzuri kwa watoto wachanga ambao hawana dalili au ambao wameboresha hypoglycemia na matibabu. Walakini, hypoglycemia inaweza kurudi kwa asilimia ndogo ya watoto wachanga baada ya matibabu. Hali hiyo inaweza kurudi wakati watoto huondolewa ndani kabla ya kuwa tayari kabisa kuchukua chakula cha kinywa. Sababu za hypoglycemia inayoendelea.

Katika watoto hawa, glycolysis ya anaerobic hutumia utuaji wa glycogen na hypoglycemia inaweza kutokea wakati wowote wakati wa siku chache za kwanza, haswa ikiwa muda kati ya chakula cha lishe ni wa muda mrefu au ikiwa ulaji wa virutubisho ni chini. Kwa hivyo, ulaji thabiti wa sukari ya nje ni muhimu kuzuia hypoglycemia. Hyperinsulinism ya muda mfupi huathiri, katika hali nyingi, watoto wa akina mama wenye ugonjwa wa kisukari na ina sawia kiwango cha udhibiti wa ugonjwa wa sukari.Ni kawaida pia kwa watoto wachanga wanaosumbuliwa na mafadhaiko ya kisaikolojia na uwezekano wa kizazi cha mazoezi.

Ni nini kinachoharibika wakati mtoto mchanga ana sukari ya chini

Wakati mtoto mchanga ana sukari ya chini, ni hatari gani? Matokeo ni nini? Ni nini kinachotishia ugonjwa? Matokeo ya sukari iliyopunguzwa katika mwili wa mtoto mchanga yanaweza kuwa magonjwa kadhaa, pamoja na kifo, kwa mfano, uharibifu wa mishipa ya damu ya miguu na mikono, sehemu au upotezaji kamili wa maono, ugonjwa wa moyo na mishipa na kifo kutokana na kifo cha seli za ubongo ambazo zimejaa sukari. Kwa kuwa sukari ya chini katika mchanga ni ngumu kugundua, maendeleo ya baadaye ya ugonjwa yanaweza kusababisha shida kama hizo:

Sababu za kawaida ni hyperinsulinism ya kuzaliwa, erythroblastosis kali ya fetasi, na ugonjwa wa Beckwith-Wiedemann. Kawaida, hyperinsulinemia husababisha kupungua haraka kwa sukari ya sukari katika masaa kwanza baada ya kuzaliwa, wakati utoaji wa glucose unaoendelea huingiliwa kupitia placenta.

Mwishowe, hypoglycemia inaweza kuhusishwa na msimamo mbaya wa kiunzi cha catheter au sepsis. Watoto wengi wachanga hubaki asymptomatic. Dalili za adrenergic zinajumuisha jasho, tachycardia, uchovu, au udhaifu na kutetemeka. Kunaweza kuwa na kutojali, lishe duni, hypotension, na tachypnea. Kufuatilia sukari kwenye kitanda cha mgonjwa. . Ishara zote ni zisizo na maana, na pia zinaonekana kwa watoto wachanga walio na pumu, sepsis au hypocalcemia, au kwa kuondolewa kwa opiates. Kwa hivyo, kwa watoto wachanga walio na hatari kubwa na au bila dalili hizi, ufuatiliaji wa haraka wa kiwango cha sukari ya seramu kwenye kitanda cha mgonjwa kutoka sampuli ya capillary inahitajika.

Kuonekana kwa kufungwa kwa damu kwenye mishipa ya damu.
Maendeleo ya mishipa ya thrombophilia na varicose.
Ukiukaji wa mzunguko wa damu, ambayo inaweza kusababisha kimetaboliki duni na kueneza mwili kwa kutosha na homoni na vitamini.
Kukosekana kwa viungo vya ndani kwa sababu ya upungufu mkubwa wa usambazaji wa damu.
Utoaji wa tishu
Athari kwa akili, mchakato wa mawazo na kumbukumbu. Wakati mwingine matokeo ya kupotoka vile inaweza kuwa ugonjwa wa kupooza. Uzuiaji wa kazi ya utambuzi unakoma na fidia ya sukari ya damu kwa wakati.
Uharibifu kwa mfumo wa musculoskeletal, ambayo baadaye inaweza kusababisha ulemavu.

Lakini onyo la saa inayofaa na hatua za kuzuia zitasaidia kuondoa matokeo ya hypoglycemia hata katika hatua za mwanzo za ukuaji wake, kwa sababu wakati mtoto mchanga ana sukari ya chini ya damu, matibabu lazima ianze kwa wakati.

Kuzingatia kwa kiwango cha chini kunathibitisha sampuli ya venous. Matibabu ya prophylactic ya neonates hatari zaidi yanaonyeshwa. Watoto wengine walioko hatarini ambao hawauguli wanapaswa kulishwa mapema na mara nyingi na formula ya watoto kutoa wanga.

Viwango vya sukari ya serum vinapaswa kufuatiliwa ili kuamua vigezo vya kiwango cha infusion. Ikiwa hypoglycemia ni sugu kwa matibabu, fikiria sababu zingine na, ikiwezekana, pima endocrine, chunguza hyperinsulinism inayoendelea na gluconeogeneis au glycogenolysis.

Kuzuia na matibabu

Kuzuia ugonjwa ni ufunguo wa utendaji wa afya wa mwili na kutokuwepo kwa magonjwa. Ili kuzuia hypoglycemia, lazima ufuate sheria zifuatazo.

Hasa kunyonyesha. Katika hali ambapo mtoto hufika mapema, inaruhusiwa kuongeza pamoja na nafaka, lakini tu baada ya idhini ya daktari.
Ukosefu wa chakula cha ziada cha watoto. Haiwezekani kwa mtoto mchanga kula kitu kingine chochote isipokuwa maziwa ya mama.
Thermoregulation sahihi ya diapers, diapers, kitani kitanda katika Crib. Kudumisha joto la mwili lenye afya ni sharti katika kuzuia sukari ya chini.
Kunyonyesha inapaswa kuanza ndani ya saa moja baada ya kuzaliwa.
Ni bora kupanga lishe ya mtoto kwenye ratiba ili kusiwe na kulisha kupita kiasi au kwa kutosha, kwa sababu ya ugonjwa unaweza kuibuka. Ikiwa mtoto haonyeshi dalili za njaa (mtoto mwenye afya anauliza kula angalau mara 4-5 kwa siku), basi hii ni ishara kwa ziara ya daktari.
Hata kama umri wa mtoto mchanga ni chini ya wiki 32, na uzito ni chini ya kilo 1.5, Kulisha bado kunapendekezwa tu kwa kunyonyesha, isipokuwa mapendekezo ya daktari.
Ikiwa kiwango cha sukari ni chini ya mol 2,6, basi infusion ya sukari ndani inapaswa kuanza mara moja.

Haijalishi ikiwa mtoto mchanga ni mgonjwa au la, katika masaa ya kwanza ya maisha yake anapaswa kupokea glucose ndani ya mwili.

Watoto wachanga huzaliwa na mfumo wa kinga wa mwili, ambao lazima ujenge kwa muda, kuanzia maziwa ya mama yao. Kwa sababu ya viungo vyao vya mwili na mifumo, watoto wa mbwa hukabiliwa na uchokozi mbali mbali, pamoja na maambukizo na mazingira, lishe na kimetaboliki. Kwa kuongezea, wanyama wachanga bado hawana udhibiti madhubuti wa joto la mwili, na joto la mwili linaweza kubadilika sana kufuatia mabadiliko ya joto na unyevu. Udhibiti wa glucose pia inaweza kuwa mbaya, na viwango vya sukari ya damu vinaweza kupungua chini ya kiwango cha kawaida katika shida ya kula, na kusababisha hali ya hypoglycemia.

Kikundi cha hatari ni pamoja na watoto ambao:

Digestion imeharibika.
Uzito wa mwili unazidi kilo nne.
Mama ana ugonjwa wa kisukari wa aina 1.
Hakuna uwezekano wa lishe ya ndani.

Sababu na Muhtasari

Leo, maendeleo ya hypoglycemia ni kubwa kwa watu wazima na kwa watoto, pamoja na watoto wachanga. Hii ni kwa sababu ya mambo mengi ambayo hufanyika katika karne ya 21. Haishangazi ugonjwa huu unaitwa pigo la wakati wetu. Kuathiri mfumo wa neva, ugonjwa huhamisha vizuri kwa kazi za kisaikolojia na huwa chanzo cha maendeleo ya magonjwa yanayofanana, ambayo yanaambatana na mshtuko na kazi ya moyo iliyoharibika.

Kwa hivyo, hypoglycemia bila dalili dhahiri inaweza kusababisha ugonjwa wa mshtuko au mshtuko wa moyo, wakati dalili au majengo hayataonekana. Kwa hivyo, kwa ishara za kwanza za sukari ya chini, unahitaji kuwasiliana na kliniki na ufanyie vipimo sahihi vya damu ambavyo vitasaidia kuzuia mtoto kuwa mgonjwa na baadaye kuokoa maisha yake. Kukubaliana kuwa sababu za kuwa na wasiwasi ni muhimu.

Jinsi ya kudhibiti hypoglycemia

Ili kudhibiti glycemia, kuna viboko maalum vya mtihani. Labda haitoi matokeo halisi. Ikiwa jaribio lilionyesha viwango vya chini sana, unapaswa kuwasiliana mara moja na maabara kwa utambuzi. Ni muhimu kujua kwamba matibabu inapaswa kuanza mara moja, bila kusubiri vipimo vya maabara. Mtihani hauwezi 100% kuwatenga ugonjwa.

Lazima tukumbuke kuwa kundi la hatari ni pamoja na watoto wachanga wenye uzani wa chini ya 2800 na zaidi ya gramu 4300, watoto wachanga kabla na wale waliozaliwa na mwanamke aliye na ugonjwa wa sukari.

Wengi wanavutiwa na swali: ni lini vipimo vya viashiria vya glycemia hufanyika? Wanaanza kudhibiti glycemia nusu saa baada ya kuzaliwa, kisha saa, tatu, masaa sita baadaye, daima kwenye tumbo tupu. Ikiwa kuna ushahidi, udhibiti unaendelea zaidi. Wakati utambuzi wa kwanza umefanywa, malformations ya kuzaliwa na sepsis hutengwa.

Hypoglycemia katika watoto wachanga: matibabu

Matibabu ya hypoglycemia hufanyika kwa njia tofauti: dextrose inasimamiwa kwa ujasiri, uamuzi hutolewa kuagiza lishe ya ndani, kuna matukio wakati glucagon inasimamiwa intramuscularly.

Kwa watoto waliozaliwa na mama aliye na ugonjwa wa kisukari ambaye huchukua insulini, katika hali nyingi, suluhisho la sukari yenye maji hutolewa baada ya kuzaliwa. Madaktari wanawashauri watoto wengine ambao wako hatarini kuanza kuwachanganya mchanganyiko haraka iwezekanavyo na mara nyingi zaidi ili wanga zaidi iingie mwilini.

Inapogundulika kuwa kiwango cha sukari kwenye damu ya mchanga hupunguzwa, ni muhimu kuanza kutibu mtoto. Ili kufanya hivyo, chagua lishe ya ndani na suluhisho la maji ya sukari, ambayo imeingizwa ndani ya mshipa.

Baada ya hii, ni muhimu kufuatilia mara kwa mara kiwango cha sukari na kuchukua hatua muhimu haraka sana.

Ikiwa hali ya mtoto ni ya kawaida, unaweza kubadilika kwa matibabu ya lishe, lakini huwezi kuacha ufuatiliaji.

Ni muhimu sana kuelewa kwamba aina yoyote ya hypoglycemia, hata ikiwa itapita bila dalili yoyote, lazima inapaswa kutibiwa. Kudhibiti na saa huendelea kila wakati hadi mtoto atakuwa kwenye mend. Hata ikiwa viashiria bado havi muhimu, matibabu bado ni muhimu.

Hypoglycemia inaweza kuwa ya aina mbili: wastani na kali. Ikiwa mtoto mchanga ana aina ya kwanza ya ugonjwa, basi hupewa maltodextrin 15% na maziwa ya mama. Wakati hii haiwezekani, ingiza sukari ya sukari.

Katika fomu kali, bolus hufanywa, kisha infusion ya sukari, huongezwa pia kwenye mchanganyiko. Ikiwa hii haisaidii, glucagon inasimamiwa. Katika kesi hii, ni muhimu kufuatilia madhubuti viashiria, kwani inaweza kujisikia vizuri tu kwa muda mfupi.

Inatokea kwamba yote haya hapo juu hayapei matokeo yoyote, basi huamua kwa hatua kali na hutoa diazoxide au chlorothiazide.

Hatua za kinga kwa watoto wachanga

Ni muhimu sana kwa mama wanaotarajia ambao wana historia ya ugonjwa wa sukari katika miezi iliyopita ya ujauzito ili kuhakikisha kuwa kiwango cha sukari yao ni ya kawaida.

Lazima tujaribu kuanza kulisha mtoto mapema iwezekanavyo na hakikisha kwamba milo huwa mara kwa mara. Wakati mtoto mchanga anarudi nyumbani, kulisha mara kwa mara inapaswa kuendelea.

Muda kati ya malisho haupaswi kuzidi masaa manne. Mara nyingi kuna hali ambazo mtoto mchanga alitolewa nyumbani akiwa na afya, na huko, kwa sababu ya mapumziko marefu kati ya malisho, alianza kuchelewa hypoglycemia.

Hypoglycemia katika watoto wachanga ni ugonjwa mbaya ambao unahitaji ufuatiliaji wa karibu na matibabu ya haraka. Unahitaji kufuatilia mtoto wako vizuri ili epuka shida kubwa.

Tunakutakia wewe na mtoto wako afya njema!