Ketoacidosis katika ugonjwa wa sukari: kila kitu unahitaji kujua

Katika nakala hii utajifunza:

Aina 2 ya ugonjwa wa kiswidi ni ugonjwa sugu wa kimetaboliki unaoonyeshwa na kimetaboliki ya wanga na maendeleo ya hyperglycemia (sukari kubwa ya damu), kwa sababu ya upinzani wa insulini (kutojali kwa seli kwa homoni - insulini). Shida inayowezekana zaidi ya ugonjwa wa sukari ni ketoacidosis na, matokeo yake, ketoacidotic coma.

Ketoacidosis ni shida ya papo hapo ambayo inajidhihirisha kama hyperglycemia, ketonemia (uwepo wa dutu za ketoni katika damu) na metabolic acidosis (malezi ya bidhaa za mmenyuko wa asidi wakati wa kimetaboliki). Na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2, ni nadra.

Mojawapo ya sababu kuu za ugonjwa wa kiswidi ketoacidosis ni upungufu kamili wa insulini, ambayo inaweza kusababisha hali zifuatazo.

Magonjwa ya kuambukiza (pyelonephritis, sinusitis ya mbele, sinusitis, sinusitis, meningitis, pneumonia).
Magonjwa ya papo hapo (kiharusi, papo hapo papo hapo kwa ajali ya ubongo, infarction ya myocardial, kongosho ya papo hapo, kidonda cha tumbo kwenye sehemu ya papo hapo, kushindwa kwa figo, kizuizi cha matumbo).
Kongosho haitoi kiwango sahihi cha insulini, mgonjwa alisahau kuingiza insulini.
Kiwango cha mahitaji ya insulini (shughuli za mwili, shida ya lishe) imeongezeka, na mgonjwa haingii kwa viwango sahihi.
Kujiondoa insulini kwa wagonjwa wa kisukari.
Kwa wagonjwa walio na pampu ya insulini, na maendeleo ya kupunguzwa au kuhamishwa kwa catheter kwa njia ambayo insulini hutolewa, ketoacidosis ya kisukari inaweza pia kutokea.
Utunzaji wa kutosha wa sukari ya damu.
Majeruhi, shughuli.
Mimba
Sababu za iitrojeni (makosa ya daktari anayehudhuria wakati wa kuagiza kipimo cha insulini).

Sababu za hatari kwa udhihirisho wa ketoacidosis ya kisukari:

uzee
jinsia ya kike (hatari ya udhihirisho ni kubwa kuliko kwa wanaume),
maambukizo ya papo hapo
kwanza aligundua ugonjwa wa kisukari mellitus.

Ketoacidosis katika ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 sio tofauti na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 1, kwani hii ni matokeo ya aina zote mbili za ugonjwa wa sukari. Udhihirisho wa ugonjwa wa kiswidi ketoacidosis, kulingana na sababu, inaweza kuchukua muda kutoka siku moja hadi wiki kadhaa.

Maonyesho makuu ya kliniki ya ugonjwa wa kisukari ni pamoja na:

polyuria (kuongezeka kwa pato la mkojo),
polydipsia (kiu),
kupoteza uzito
pseudoperitonitis - maumivu yasiyo ya ndani katika tumbo, yanafanana na peritonitis, lakini yanatokana na mkusanyiko wa bidhaa za kimetaboliki za asidi.
upungufu wa maji mwilini
udhaifu
kuwashwa
maumivu ya kichwa
usingizi
kutapika
kuhara
pumzi nzuri ya asetoni,
misuli nyembamba
Ufahamu wa kizunguzungu - kama kiwango kali cha ketoacidosis ya kisukari.

Katika uwepo wa dalili zilizo hapo juu, unapaswa kushauriana na daktari mara moja.

Baada ya uchunguzi, daktari anaweza kutambua dalili zifuatazo:

kupungua kwa mvutano wa ngozi na wiani wa mipira ya macho,
kuongezeka kwa kiwango cha moyo na usumbufu wa densi ya moyo,
hypotension
fahamu iliyoharibika.

Ishara za ketocidosis pia inaweza kuwa: upotezaji wa mtu wa kufahamu na kushindwa kupumua (kulingana na aina ya Kussmaul).

Sehemu kuu ya ketoacidosis inazingatiwa katika ugonjwa wa kisukari cha aina 1. Ni kwa upungufu wa insulini ya homoni wakati unapojumuishwa na secretion inayoongezeka ya homoni za contra-homoni (cortisol, glucagon, catecholamines). Kama matokeo, kuna malezi kuongezeka ya sukari kwenye ini, ngozi yake ndani ya damu na ukosefu wa insulini kwa matumizi yake. Hii inaongoza kwa hyperglycemia, glucosuria (sukari kwenye mkojo) na ketonemia.

Lishe ya kabohaidreti ya chini ni pamoja na:

Kuzuia ulaji wa wanga hadi 10-12 XE (vitengo vya mkate) kwa siku. 1 XE inalingana na 10-12 g ya wanga.
Isipokuwa wanga wanga (sukari, juisi, chokoleti, matunda).
Wakati wa kupokea insulini kama matokeo ya kutibiwa na ketoacidosis, hesabu na urekebishaji wa kiasi cha wanga ili hali isiyo kinyume haifanyi wakati kiwango cha sukari kinakuwa chini iwezekanavyo (hypoglycemia).
Kwa kuongeza lishe ya chini ya kaboha, ni muhimu kupunguza ulaji wa mafuta. Inahitajika kutumia kiasi kikubwa cha kioevu.

Matibabu ya ketoacidosis katika ugonjwa wa sukari inajumuisha yafuatayo:

Upungufu wa maji mwilini.
Marekebisho ya hyperglycemia.
Tiba ya insulini.
Marekebisho ya shida ya elektroni.
Matibabu ya magonjwa ambayo yalisababisha ketoacidosis (maambukizo, majeraha).
Kufuatilia sukari ya damu na mzunguko wa saa 1 masaa 1.5-2 na, ikiwa ni lazima, marekebisho yake.
Udhibiti wa diuresis (ili kuzuia uhifadhi wa mkojo), ikiwa ni lazima, catheterization.
Ufuatiliaji wa ECG wakati wote wa kukaa hospitalini.
Vipimo vya shinikizo la damu na kiwango cha moyo angalau mara 2 kwa siku.

Upungufu wa maji mwilini hufanywa hospitalini, na ni pamoja na kuanzishwa kwa suluhisho la isotoni la takriban 15-20 ml kwa saa kwa njia ya ndani. Sambamba na kujiongezea maji mwilini, insulini inasimamiwa. Hivi sasa, dhana ya utawala wa ndani ya dozi ndogo za insulin ya muda mfupi na ya muda mfupi hutumiwa.

Ikiwa magonjwa ya kuambukiza yalikuwa sababu halisi ya kupunguka kwa ugonjwa wa sukari, tiba ya antibiotic imewekwa. Mara nyingi, mgonjwa huwa na homa ya asili isiyojulikana (joto la mwili 37 na nyuzi za juu), katika kesi hii, kulingana na sheria mpya za matibabu ya ketoacidosis, antibiotics pia imeamriwa, kwani haiwezekani kuanzisha haraka mtazamo wa uchochezi katika kesi hii kutokana na hali ya mwili ya mgonjwa na mdogo. katika wakati wa utaftaji na utambuzi wa sababu.

Hatua hizi zote zimetengenezwa ili kupunguza ketoacidosis haraka, hufanywa chini ya uongozi wa endocrinologists, diabetesologists au Therapists, kwa sababu ni muhimu kushauriana na wataalam ikiwa kuna ishara za kwanza za ugonjwa wa kiswidi ketoacidosis.

Kinga

Ketoacidosis katika ugonjwa wa kisukari ni hali hatari na hatari kwa maisha ya mwanadamu. Ili kuepukana na hali hii, kuna uamuzi wa kawaida wa viwango vya sukari ya damu kwa njia nafuu na rahisi: mita ya sukari ya mtu nyumbani au mtihani wa damu wa biochemical katika hali ya maabara.

Na takwimu za juu za glycemia ambazo hazipungua na kipimo cha kawaida cha insulini, unapaswa kuwasiliana na taasisi ya matibabu haraka iwezekanavyo. Huko nyumbani, ili kuondoa ketoacidosis inayokua haraka na maji mwilini, unahitaji kuongeza kiwango cha maji yanayotumiwa kwa lita 4.5-5 kwa siku.

Ni tofauti gani kati ya ugonjwa wa kiswidi ketoacidosis na asetoni katika mkojo

Katika nchi zinazozungumza Kirusi, watu hutumiwa kufikiria kuwa acetone katika mkojo ni hatari, haswa kwa watoto. Hakika, asetoni ni dutu yenye kunukia inayotumika kusafisha uchafuzi wa mazingira kavu. Hakuna mtu katika akili zao sahihi atataka kuchukua ndani. Walakini, acetone ni moja wapo ya aina ya miili ya ketone ambayo inaweza kupatikana katika mwili wa binadamu. Mkusanyiko wao katika damu na mkojo huongezeka ikiwa duka la wanga (glycogen) limekamilika na mwili hubadilika kwa chakula na akiba ya mafuta. Hii mara nyingi hufanyika kwa watoto wenye mwili nyembamba ambao wana mazoezi ya mwili, na vile vile wanaosumbuliwa na ugonjwa wa kisukari ambao hufuata lishe yenye wanga mdogo.

Acetone katika mkojo sio hatari mpaka hakuna maji mwilini. Ikiwa vipande vya majaribio kwa ketoni vinaonyesha uwepo wa asetoni kwenye mkojo, hii sio ishara ya kufuta lishe ya kabohaidreti mdogo kwa mgonjwa aliye na ugonjwa wa sukari. Mtoto mzima au mgonjwa wa kisukari anapaswa kuendelea kufuata chakula na atunze kunywa maji ya kutosha. Usifiche insulini na sindano mbali. Kubadilika kwa lishe ya chini ya kabohaidreti inaruhusu watu wengi wa kisukari kudhibiti ugonjwa wao bila sindano za insulini hata. Kumi, hata hivyo, dhamana juu ya hii haipaswi kupewa. Labda, kwa muda, bado unapaswa kuingiza insulini katika dozi ndogo. Acetone katika mkojo haidhuru figo au viungo vingine vya ndani, kwa muda mrefu kama sukari ya damu ni ya kawaida na mwenye kishujaa hana upungufu wa maji. Lakini ikiwa unakosa kuongezeka kwa sukari na usizidishe na sindano za insulini, hii inaweza kusababisha ketoacidosis, ambayo ni hatari sana. Ifuatayo ni maswali na majibu juu ya asetoni katika mkojo.

Acetone katika mkojo ni tukio la kawaida na lishe kali ya chini ya wanga. Hii haina madhara maadamu sukari ya damu ni ya kawaida. Tayari makumi ya maelfu ya wagonjwa wa kishujaa ulimwenguni wanadhibiti ugonjwa wao na lishe yenye wanga mdogo. Dawa rasmi huiweka kwenye gurudumu, haitaki kupoteza wateja na mapato. Haijawahi kuwa na ripoti kwamba acetoni katika mkojo inaweza kumdhuru mtu yeyote. Ikiwa hii ilifanyika ghafla, basi wapinzani wetu wangeanza kuanza kupiga mayowe juu yake kila kona.

Ketoacidosis ya kisukari inapaswa kugunduliwa na kutibiwa tu wakati mgonjwa ana sukari ya sukari ya mm mm / L au zaidi. Wakati sukari ni ya kawaida na yenye afya, hauitaji kufanya kitu chochote maalum. Endelea juu ya lishe kali ya chini ya carb ikiwa unataka kuzuia shida za sukari.

Usichunguze damu au mkojo hata na kamba za mtihani kwa ketoni (acetone). Usizishike mida hii ya majaribio nyumbani - utaishi mtulivu. Badala yake, pima sukari ya damu mara nyingi zaidi na mita ya sukari ya damu - asubuhi kwenye tumbo tupu, na pia masaa 1-2 baada ya kula. Chukua hatua haraka ikiwa sukari inaongezeka. Sukari 6.5-7 baada ya kula tayari ni mbaya. Mabadiliko katika lishe au kipimo cha insulini inahitajika, hata ikiwa endocrinologist yako anasema hizi ni viashiria bora. Kwa kuongezea, unahitaji kuchukua hatua ikiwa sukari kwenye kishujaa baada ya kula imeongezeka juu ya 7.

Matibabu ya kawaida ya ugonjwa wa sukari kwa watoto husababisha spikes ya sukari ya damu, ucheleweshaji wa maendeleo, na kesi za hypoglycemia pia zinawezekana. Shida za mishipa sugu kawaida huonekana baadaye - katika umri wa miaka 15-30. Mgonjwa mwenyewe na wazazi wake watashughulikia shida hizi, sio mtaalamu wa endocrinologist ambaye analisha lishe mbaya iliyojaa na wanga. Inawezekana kwa spishi kukubaliana na daktari, kuendelea kulisha mtoto na vyakula vya chini vya wanga. Usiruhusu mgonjwa wa kisukari aende hospitalini, ambapo lishe haitamfaa. Ikiwezekana, kutibiwa na endocrinologist ambaye anakubali lishe yenye wanga mdogo.

Ni vizuri kwa wagonjwa wa kisukari, kama kila mtu mwingine, kukuza tabia ya kunywa maji mengi. Kunywa maji na chai ya mitishamba kwa 30 ml kwa kilo 1 ya uzani wa mwili kwa siku. Unaweza kwenda kulala tu baada ya kunywa kawaida ya kila siku. Utalazimika kwenda kwenye choo, labda hata usiku. Lakini figo itakuwa katika maisha yao yote. Wanawake kumbuka kuwa ongezeko la ulaji wa maji ndani ya mwezi huboresha muonekano wa ngozi. Soma jinsi ya kutibu homa, kutapika, na kuhara kwa watu walio na ugonjwa wa sukari. Magonjwa ya kuambukiza ni hali zisizo za kiwango ambazo zinahitaji hatua maalum kuzuia ketoacidosis kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari.

Ni hatari gani ya ugonjwa wa kisukari ketoacidosis

Ikiwa asidi ya damu inaongezeka angalau kidogo, basi mtu huyo anaanza kupata udhaifu na anaweza kuanguka kwenye fahamu. Hii ndio inavyotokea na ugonjwa wa kiswidi ketoacidosis. Hali hii inahitaji matibabu ya haraka, kwa sababu mara nyingi husababisha kifo.

Ikiwa mtu amepatikana na ketoacidosis ya kisukari, basi hii inamaanisha kuwa:

sukari ya damu imeongezeka sana (> 13.9 mmol / l),
mkusanyiko wa miili ya ketone katika damu imeongezeka (> 5 mmol / l),
strip ya mtihani inaonyesha uwepo wa ketoni kwenye mkojo,
acidosis ilitokea katika mwili, i.e. Mizani ya msingi wa asidi imebadilika kuelekea kuongezeka kwa acidity (pH ya damu ya kawaida. Ikiwa mgonjwa wa kisukari amefundishwa vizuri, basi uwezekano wa ketoacidosis ni sifuri kabisa.Kwa miongo kadhaa, kuwa na kisukari na kamwe kutumbukia kwa ugonjwa wa kishujaa ni kweli kabisa.

Sababu za Ketoacidosis

Ketoacidosis katika ugonjwa wa kisukari hua na upungufu wa insulini mwilini. Upungufu huu unaweza kuwa "kabisa" katika aina 1 ya ugonjwa wa sukari au "jamaa" katika aina ya 2 ya ugonjwa wa sukari.

Vitu vinavyoongeza hatari ya kupata ketoacidosis ya kisukari:

magonjwa yanayohusiana na ugonjwa wa sukari, haswa michakato ya uchochezi na maambukizo,
Upasuaji
majeraha
matumizi ya dawa za kulevya ambazo ni wapinzani wa insulini (glucocorticoids, diuretics, homoni za ngono),
matumizi ya dawa za kulevya zinazopunguza unyeti wa tishu kwa hatua ya insulini (antipsychotic atypical na vikundi vingine vya dawa),
ujauzito (ugonjwa wa kisukari mjamzito)
kupungua kwa secretion ya insulini katika kipindi kirefu cha kisukari cha aina 2,
kongosho (upasuaji kwenye kongosho) kwa watu ambao hapo awali hawakuwa na ugonjwa wa sukari.

Sababu ya ketoacidosis ni tabia isiyofaa ya mgonjwa wa ugonjwa wa sukari:

kuruka sindano za insulini au kujiondoa kwao bila ruhusa (mgonjwa pia "huchukuliwa" na njia mbadala za matibabu ya ugonjwa wa sukari),
uchunguzi wa nadra sana wa sukari ya damu na glukta,
mgonjwa hajui au hajui, lakini hafuati sheria za kudhibiti kipimo cha insulini, kulingana na maadili ya sukari kwenye damu yake,
kulikuwa na hitaji kubwa la insulini kwa sababu ya ugonjwa unaoweza kuambukiza au kuchukua kiasi cha wanga, lakini haikulipwa fidia
kuingiza insulini iliyomalizika muda wake au iliyohifadhiwa vibaya,
mbinu mbaya ya sindano ya insulini,
kalamu ya sindano ya insulini haina kasoro, lakini mgonjwa haidhibiti,
Bomba la insulini lina kasoro.

Kikundi maalum cha wagonjwa walio na magonjwa ya mara kwa mara ya ketoacidosis ni wale ambao wanakosa sindano za insulin kwa sababu wanajaribu kujiua. Mara nyingi hawa ni wanawake wachanga walio na kisukari cha aina ya 1. Wana shida kubwa za kisaikolojia au shida ya akili.

Sababu ya ugonjwa wa kiswidi ketoacidosis mara nyingi ni makosa ya matibabu. Kwa mfano, aina mpya ya ugonjwa wa kisukari 1 haukugunduliwa kwa wakati. Au insulini ilicheleweshwa kwa muda mrefu sana na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2, ingawa kulikuwa na dalili za kusudi la tiba ya insulini.

Dalili za ketoacidosis katika ugonjwa wa sukari

Ugonjwa wa ketoacidosis ya kisukari huendelea, kawaida ndani ya siku chache. Wakati mwingine - kwa chini ya siku 1. Kwanza, dalili za sukari kubwa huongezeka kwa sababu ya ukosefu wa insulini.

kiu kali
kukojoa mara kwa mara,
ngozi kavu na utando wa mucous,
kupungua uzito bila kufafanuliwa
udhaifu.

Kisha hujumuishwa na dalili za ketosis (uzalishaji wa nguvu wa miili ya ketone) na acidosis:

kichefuchefu
kutapika
harufu ya asetoni kutoka kinywani,
wimbo wa kupumua usio wa kawaida - ni kelele na kirefu (inayoitwa kupumua kwa Kussmaul).

Dalili za unyogovu wa mfumo mkuu wa neva:

maumivu ya kichwa
kuwashwa
kurudisha nyuma
uchovu
usingizi
usahihi na ketoacidotic coma.

Miili ya ketone iliyozidi inakera njia ya utumbo. Pia, seli zake hupungua maji, na kwa sababu ya ugonjwa wa sukari kali, kiwango cha potasiamu mwilini hupungua. Hii yote husababisha dalili za ziada za ugonjwa wa kiswidi ketoacidosis, ambayo inafanana na shida za upasuaji na njia ya utumbo. Hapa kuna orodha yao:

maumivu ya tumbo
ukuta wa tumbo ni kali na chungu wakati unapoota,
peristalsis imepunguzwa.

Kwa wazi, dalili ambazo tumeorodhesha ni dalili za kulazwa hospitalini kwa dharura. Lakini ikiwa wanasahau kupima sukari ya damu ya mgonjwa na kukagua mkojo kwa miili ya ketone kutumia kamba ya majaribio, basi wanaweza kulazwa hospitalini kwa makosa katika wodi ya kuambukiza au upasuaji. Hii mara nyingi hufanyika.

Utambuzi wa ketoacidosis ya kisukari

Katika hatua ya prehospital au katika idara ya uandikishaji, uchunguzi wa damu haraka kwa sukari na mkojo kwa miili ya ketone hufanywa. Ikiwa mkojo wa mgonjwa hauingii kwenye kibofu cha mkojo, seramu ya damu inaweza kutumika kuamua ketosis. Katika kesi hii, tone la seramu huwekwa kwenye kamba ya mtihani ili kuamua ketoni kwenye mkojo.

Je! Inahitajika kuanzisha kiwango cha ketoacidosis kwa mgonjwa na kujua ni shida gani ya ugonjwa wa kisayansi ni ugonjwa wa ketoacidosis au hyperosmolar? Jedwali lifuatalo husaidia.

Viashiria vya utambuzi wa ugonjwa wa kiswidi ketoacidosis na hyperosmolar syndrome

Viashiria

Ugonjwa wa kisayansi ketoacidosis

Dalili ya Hyperosmolar

nyepesi

wastani

nzito

Glucose katika plasma ya damu, mmol / l

> 13

30-55

arterial pH

7,25-7,30

7,0-7,24

7,3

Serum Bicarbonate, meq / L

15-18

10-15

Miili ya ketoni ya mkojo

+++

Haijulikani au chache

Miili ya ketoni ya Serum

+++

Ya kawaida au iliyoinuliwa kidogo

Tofauti ya anioniki **

> 10

> 12

mgonjwa anahitaji mara moja kuanza kuingiza sindano kwa 0,9% ya chumvi ya NaCl kwa kiwango cha lita 1 kwa saa, na pia kuingiza ndani ya intramuscularly 20 IU ya insulin kaimu fupi.

Ikiwa mgonjwa ana hatua ya ugonjwa wa kiswidi ketoacidosis, fahamu imehifadhiwa, hakuna comorbidity kali, basi inaweza kufanywa katika idara ya endocrinological au matibabu. Kwa kweli, ikiwa wafanyikazi wa idara hizi wanajua kinachohitajika kufanywa.

Tiba ya ugonjwa wa insulini ketoacidosis

Tiba ya uingizwaji ya insulini ya Ketoacidosis ndio tiba pekee inayoweza kuvuruga michakato ya mwili inayoongoza kwenye ukuzaji wa ugonjwa huu wa ugonjwa wa sukari. Lengo la tiba ya insulini ni kuinua viwango vya insulini ya serum hadi 50-100 mcU / ml.

Kwa hili, usimamizi endelevu wa vitengo 4 vya insulin 4-10 kwa saa, wastani wa vitengo 6 kwa saa. Dozi kama hizo za tiba ya insulini huitwa regimen "dozi ya chini". Wanakandamiza vyema kuvunjika kwa mafuta na utengenezaji wa miili ya ketone, huzuia kutolewa kwa sukari ndani ya damu na ini, na inachangia mchanganyiko wa glycogen.

Kwa hivyo, viungo kuu vya utaratibu wa maendeleo ya ketoacidosis ya kisukari hutolewa. Wakati huo huo, tiba ya insulini katika hali ya "kipimo cha chini" hubeba hatari ya chini ya shida na inaruhusu udhibiti bora wa sukari ya damu kuliko mfumo wa "kipimo cha juu".

Katika hospitali, mgonjwa aliye na ugonjwa wa kiswidi ketoacidosis hupokea insulini kwa njia ya kuingizwa kwa ndani kwa njia ya ndani. Kwanza, insulini inayofanya kazi kwa muda mfupi inasimamiwa kwa njia ya uti wa mgongo (polepole) kwa kipimo cha "upakiaji" cha 0.15 PIECES / kg, kwa wastani inageuka PIERESHE 12-16. Baada ya hayo, mgonjwa ameunganishwa na infusomat ili apate insulini na infusion inayoendelea kwa kiwango cha vitengo 5-8 kwa saa, au vitengo 0.1 / saa / kg.

Kwenye plastiki, adsorption ya insulini inawezekana. Ili kuizuia, inashauriwa kuongeza albin ya binadamu kwenye suluhisho. Maagizo ya kuandaa mchanganyiko wa kuingiza: ongeza 50 ml ya 20% ya albin au 1 ml ya damu ya mgonjwa kwa vitengo 50 vya insulini "fupi", kisha ulete jumla ya ml 50 kwa kutumia 0.9% NaCl saline.

Tiba ya insulini ya ndani katika hospitali kwa kukosekana kwa infusomat

Sasa tunaelezea chaguo mbadala kwa tiba ya insulini ya ndani, ikiwa hakuna infusomat. Insulini ya kaimu fupi inaweza kusimamiwa mara moja kwa saa kwa njia ya boriti, polepole sana, na sindano, ndani ya fizi ya mfumo wa infusion.

Kiwango kizuri cha insulini (kwa mfano, vitengo 6) inapaswa kujazwa ndani ya sindano 2 ml, na kisha ongeza hadi 2 ml na suluhisho la chumvi la 0,9% NaCl. Kwa sababu ya hii, kiasi cha mchanganyiko kwenye sindano huongezeka, na inakuwa inawezekana kuingiza insulini polepole, ndani ya dakika 2-3. Kitendo cha insulini "fupi" kupunguza sukari ya damu huchukua hadi saa 1. kwa hivyo, mzunguko wa utawala wa wakati 1 kwa saa unaweza kuzingatiwa kuwa mzuri.

Waandishi wengine wanapendekeza badala ya njia kama hiyo kuingiza insulini “fupi” kwa insulini kwa vitengo 6 kwa saa. Lakini hakuna ushahidi kwamba njia bora kama hii haitakuwa mbaya zaidi kuliko utawala wa intravenous. Ketoacidosis ya kisukari mara nyingi huambatana na mzunguko wa msongo wa capillary, ambayo inachanganya uingizwaji wa insulini, unasimamiwa kwa njia ya uti wa mgongo, na hata kidogo zaidi.

Sindano ya urefu mfupi imeunganishwa na sindano ya insulini. Mara nyingi haiwezekani kumpa sindano ya ndani ya misuli. Bila kusema ukweli kwamba kuna usumbufu zaidi kwa wagonjwa na wafanyikazi wa matibabu. Kwa hivyo, kwa matibabu ya ugonjwa wa kiswidi ketoacidosis, utawala wa ndani wa insulini unapendekezwa.

Insulini inapaswa kushughulikiwa kwa njia ya chini au kwa njia ya kisayansi tu na hatua kali ya ugonjwa wa kisukari ketoacidosis, ikiwa mgonjwa hayuko katika hali mbaya na haitaji kukaa katika kitengo cha utunzaji wa kina na utunzaji mkubwa.

Marekebisho ya kipimo cha insulini

Kipimo cha insulini "fupi" hurekebishwa kulingana na maadili ya sasa ya sukari ya damu, ambayo inapaswa kupimwa kila saa. Ikiwa katika masaa matatu ya kwanza kiwango cha sukari kwenye damu haipungua na kiwango cha kueneza mwili na kioevu ni cha kutosha, basi kipimo kinachofuata cha insulini kinaweza kurudiwa mara mbili.

Wakati huo huo, mkusanyiko wa sukari katika damu hauwezi kupunguzwa haraka kuliko 5.5 mmol / l kwa saa. Vinginevyo, mgonjwa anaweza kupata edema hatari ya ubongo. Kwa sababu hii, ikiwa kiwango cha kupungua kwa sukari ya damu imekaribia kutoka chini hadi 5 mmol / l kwa saa, basi kipimo kinachofuata cha insulini kinatishwa. Na ikiwa ilizidi 5 mmol / l kwa saa, basi sindano ijayo ya insulin kwa ujumla imepunguka, wakati unaendelea kudhibiti sukari ya damu.

Ikiwa, chini ya ushawishi wa tiba ya insulini, sukari ya damu hupungua polepole zaidi kuliko kwa 3-4 mmol / l kwa saa, hii inaweza kuonyesha kuwa mgonjwa bado ana maji au kazi ya figo imedhoofika. Katika hali hii, unahitaji kutathmini upya kiasi cha kuzunguka damu na kufanya uchambuzi wa kiwango cha creatinine katika damu.

Siku ya kwanza hospitalini, inashauriwa kupunguza sukari ya damu kuwa si zaidi ya 13 mmol / L. Wakati kiwango hiki kinafikiwa, sukari 5-10% inaingizwa. Kwa kila g 20 ya sukari, vitengo 3-4 vya insulini fupi huingizwa ndani kwa gamu. 200 ml ya 10% au 400 ml ya suluhisho la 5% ina gramu 20 za sukari.

Glucose inasimamiwa tu ikiwa mgonjwa bado anashindwa kuchukua chakula peke yake, na upungufu wa insulini karibu hutolewa. Utawala wa glukosi sio tiba ya ketoacidosis ya kisukari kwa se. Inafanywa kuzuia hypoglycemia, na pia kudumisha osmolarity (wiani wa kawaida wa maji kwenye mwili).

Ugonjwa wa kisayansi ketoacidosis - ni nini?

Ugonjwa wa kisukari ketoacidosis ni shida hatari ya ugonjwa wa sukari, ambayo inaweza kusababisha fahamu ya kisukari au hata kifo. Inatokea wakati mwili hauwezi kutumia sukari (sukari) kama chanzo cha nishati, kwa sababu mwili hauna au hauna insulini ya kutosha ya homoni. Badala ya sukari, mwili huanza kutumia mafuta kama chanzo cha kujaza nguvu.

Wakati mafuta yanavunjika, taka inayoitwa ketone huanza kujilimbikiza kwenye mwili na kuipe sumu. Ketoni kwa kiwango kikubwa ni sumu kwa mwili.

Ukosefu wa huduma ya matibabu ya dharura na matibabu ya ketoacidosis ya kisukari inaweza kusababisha athari zisizobadilika.

Dalili za ketoacidosis ya kisukari zilielezewa kwanza mnamo 1886. Kabla ya uvumbuzi wa insulini katika 20s. ya karne iliyopita, ketoacidosis karibu kote ilisababisha vifo. Hivi sasa, vifo ni chini ya 1% kwa sababu ya uteuzi wa tiba ya kutosha na kwa wakati unaofaa.

Wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 1 huathiriwa sana na ugonjwa huu, haswa watoto na vijana walio na ugonjwa duni wa sukari ya fidia. Ketoacidosis ni nadra sana katika aina ya 2 ugonjwa wa sukari.

Watoto wenye ugonjwa wa sukari wanahusika zaidi na ketoacidosis.

Matibabu ya ketoacidosis kawaida hufanyika hospitalini, katika mpangilio wa hospitali. Lakini unaweza kuzuia kulazwa hospitalini ikiwa unajua ishara zake za onyo, na pia angalia mkojo wako na damu kwa ketoni mara kwa mara.

Ikiwa ketoacidosis haijaponywa kwa wakati, coma ya ketoacidotic inaweza kutokea.

Sababu za ketoacidosis

Sababu zifuatazo za malezi ya ketoacidosis ya kisukari inaweza kutofautishwa:

1) Pamoja na aina ya kwanza ya ugonjwa wa tegemezi wa insulini 1 ya ugonjwa wa kisayansi, ketoacidosis inaweza kutokea kwa sababu ya seli za betri za kongosho za mgonjwa hukoma kutoa insulini ya asili, na hivyo kuongeza sukari ya damu na kusababisha ukosefu wa insulini mwilini.

2) Ikiwa sindano za insulin zimeamriwa, ketoacidosis inaweza kutokea kwa sababu ya tiba isiyofaa ya insulini (dozi ndogo ya insulini imeamriwa) au ukiukaji wa regimen ya matibabu (wakati wa kuruka sindano, kwa kutumia insulini iliyoisha muda wake).

Lakini mara nyingi, sababu ya ugonjwa wa kiswidi ketoacidosis ni kuongezeka kwa kasi kwa hitaji la insulini kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari unaotegemea ugonjwa wa sukari:

magonjwa ya kuambukiza au ya virusi (homa, tonsillitis, maambukizo ya virusi vya kupumua kwa papo hapo, sepsis, pneumonia, nk),
shida zingine za endocrine katika mwili (ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa mkojo, dalili ya ugonjwa wa Itsenko-Cushing, saromegaly, nk),
infaration myocardial, kiharusi,
ujauzito
hali ya mkazo, haswa kwa vijana.

Jinsi ya kubadili kwa subcutaneous utawala wa insulini

Tiba ya insulini ya ndani haipaswi kucheleweshwa. Wakati hali ya mgonjwa inaboreka, shinikizo la damu limetulia, sukari ya damu inadumishwa kwa kiwango kisichozidi 11-12 mmol / L na pH> 7.3 - unaweza kubadilisha kwa usimamizi wa insulini. Anza na kipimo cha vipande 10-14 kila masaa 4. Inarekebishwa kulingana na matokeo ya udhibiti wa sukari ya damu.

Utawala wa ndani wa insulini "fupi" unaendelea kwa masaa mengine 1-2 baada ya sindano ya kwanza ya kuingiliana, ili hakuna usumbufu katika hatua ya insulini. Tayari katika siku ya kwanza ya sindano ya subcutaneous, insulini-kaimu iliyopanuliwa inaweza kutumika wakati huo huo. Dozi yake ya awali ni vipande 10-12 mara 2 kwa siku. Jinsi ya kusahihisha imeelezewa katika makala "hesabu ya kipimo na Mbinu ya Utawala wa insulini".

Upungufu wa maji mwilini katika ketoacidosis ya kisukari - kuondoa maji mwilini

Inahitajika kujitahidi kupata angalau nusu ya upungufu wa maji katika mwili wa mgonjwa tayari katika siku ya kwanza ya matibabu. Hii itasaidia kupunguza sukari ya damu, kwa sababu mtiririko wa damu ya figo utarejeshwa, na mwili utaweza kuondoa glucose iliyozidi kwenye mkojo.

Ikiwa kiwango cha awali cha sodiamu katika seramu ya damu kilikuwa cha kawaida (= 150 meq / l), basi tumia suluhisho la hypotonic na mkusanyiko wa NaCl wa 0.45%. Kiwango cha utawala wake ni lita 1 kwa saa 1, 500 ml kila saa 2 na 3, kisha kwa 250-500 ml / saa.

Kiwango cha kupunguza maji mwilini polepole pia hutumiwa: lita 2 katika masaa 4 ya kwanza, mwingine lita 2 katika masaa 8 ijayo, kisha lita 1 kwa kila masaa 8. Chaguo hili hurejesha haraka viwango vya bicarbonate na kuondoa tofauti ya anioniki. Mkusanyiko wa sodiamu na klorini katika plasma ya damu huongezeka kidogo.

Kwa hali yoyote, kiwango cha sindano ya maji hurekebishwa kulingana na shinikizo la venous (CVP). Ikiwa ni chini ya 4 mm aq. Sanaa. - lita 1 kwa saa, ikiwa HPP ni kutoka 5 hadi 12 mm aq. Sanaa. - lita 0.5 kwa saa, juu ya 12 mm aq. Sanaa. - lita 0.25-0.3 kwa saa. Ikiwa mgonjwa ana upungufu wa maji mwilini, basi kwa kila saa unaweza kuingia kioevu kwa kiasi ambacho sio zaidi ya 500-1000 ml inazidi kiwango cha mkojo ambao umetolewa.

Jinsi ya kuzuia maji kupita kiasi

Kiasi cha maji kila kilichoingia wakati wa masaa 12 ya tiba ya ketoacidosis inapaswa kuambatana na si zaidi ya 10% ya uzani wa mwili wa mgonjwa. Upakiaji mwingi wa maji huongeza hatari ya edema ya mapafu, kwa hivyo CVP inapaswa kufuatiliwa. Ikiwa suluhisho la hypotonic linatumika kwa sababu ya kuongezeka kwa yaliyomo ya sodiamu katika damu, basi husimamiwa kwa kiwango kidogo - takriban 4-14 ml / kg kwa saa.

Ikiwa mgonjwa ana mshtuko wa hypovolemic (kwa sababu ya kupungua kwa kiasi cha damu inayozunguka, shinikizo la damu la "systolic" juu "linakaa chini ya 80 mm Hg au CVP chini ya 4 mm Hg), kisha kupendekezwa kwa colloids (dextran, gelatin) inapendekezwa. Kwa sababu katika kesi hii, kuanzishwa kwa suluhisho la NaCl ya 0.9% inaweza kuwa haitoshi kuharakisha shinikizo la damu na kurejesha usambazaji wa damu kwa tishu.

Katika watoto na vijana, hatari ya edema ya ubongo wakati wa matibabu ya ketoacidosis ya kisukari inaongezeka. Wanashauriwa kuingiza kioevu kuondoa maji mwilini kwa kiwango cha 10-20 ml / kg kwa masaa 1. Wakati wa masaa 4 ya kwanza ya matibabu, jumla ya kioevu kinachosimamiwa haipaswi kuzidi 50 ml / kg.

Marekebisho ya usumbufu wa elektroni

Takriban 4-10% ya wagonjwa walio na ketoacidosis ya kisukari wana hypokalemia juu ya kulazwa, i.e, upungufu wa potasiamu katika mwili. Wanaanza matibabu na uanzishaji wa potasiamu, na tiba ya insulini inaahirishwa hadi potasiamu katika plasma ya damu inainuka hadi 3.3 meq / l. Ikiwa uchambuzi umeonyesha hypokalemia, basi hii ni ishara kwa usimamizi wa umakini wa potasiamu, hata ikiwa matokeo ya mkojo wa mgonjwa ni dhaifu au hayupo (oliguria au anuria).

Hata kama kiwango cha awali cha potasiamu katika damu kilikuwa ndani ya mipaka ya kawaida, mtu anaweza kutarajia kupungua kwake kwa matamko wakati wa matibabu ya ugonjwa wa kiswidi ketoacidosis. Kawaida huzingatiwa masaa 3-4 baada ya kuanza kwa kuhalalisha kwa pH. Kwa sababu na kuanzishwa kwa insulini, kuondoa upungufu wa maji mwilini na kupungua kwa mkusanyiko wa sukari katika damu, potasiamu itatolewa kwa idadi kubwa pamoja na sukari kwa seli, na pia kutolewa kwa mkojo.

Hata kama kiwango cha awali cha potasiamu cha mgonjwa kilikuwa cha kawaida, usimamizi endelevu wa potasiamu unafanywa tangu mwanzo wa tiba ya insulini. Wakati huo huo, wao hulenga kulenga maadili ya potasiamu ya plasma kutoka 4 hadi 5 meq / l. Lakini huwezi kuingia zaidi ya 15-20 g ya potasiamu kwa siku. Ikiwa hauingii potasiamu, basi tabia ya hypokalemia inaweza kuongeza upinzani wa insulini na kuzuia kuhalalisha kwa sukari ya damu.

Ikiwa kiwango cha potasiamu katika plasma ya damu haijulikani, basi kuanzishwa kwa potasiamu hakuna baada ya masaa 2 baada ya kuanza kwa tiba ya insulini, au pamoja na kioevu cha lita 2. Katika kesi hii, ECG na kiwango cha pato la mkojo (diuresis) kinaangaliwa.

Kiwango cha utawala wa potasiamu katika ketoacidosis ya kisukari *

K + plasma ya damu, meq / l	Kiwango cha kuanzishwa kwa KCl (g / h) **
saa pH 7.1	pH haijumuishwa, iliyo na mviringo
6	Usisimamie potasiamu

* Jedwali ni msingi wa kitabu "Kisukari. Shida mbaya na sugu "ed. I.I.Dedova, M.V. Shestakova, M., 2011
** katika 100 ml ya 4% KCl suluhisho lina 1 g ya kloridi ya potasiamu

Katika ketoacidze ya kisukari, usimamizi wa phosphate sio vitendo kwa sababu haiboresha matokeo ya matibabu. Kuna orodha ndogo ya dalili ambazo phosphate ya potasiamu imewekwa kwa kiwango cha infusions 20-30 meq / l. Ni pamoja na:

hypophosphatemia iliyotamkwa,
anemia
kushindwa kwa moyo.

Ikiwa phosphates inasimamiwa, basi inahitajika kudhibiti kiwango cha kalsiamu katika damu, kwa sababu kuna hatari ya kuanguka kwake sana. Katika matibabu ya ketoacidosis ya kisukari, viwango vya magnesiamu kawaida havi kusahihishwa.

Kuondoa Acidosis

Acidosis ni mabadiliko katika usawa wa asidi-msingi kuelekea kuongezeka kwa acidity. Inakua wakati, kwa sababu ya upungufu wa insulini, miili ya ketone huingia ndani ya damu sana. Kwa msaada wa tiba ya kutosha ya insulini, uzalishaji wa miili ya ketone hukandamizwa. Kuondolewa kwa maji mwilini pia kunachangia kurekebisha kwa pH, kwa sababu inarekebisha mtiririko wa damu, pamoja na figo, ambazo hutengeneza ketoni.

Hata kama mgonjwa ana acidosis kali, mkusanyiko wa bicarbonate karibu na pH ya kawaida unabaki kwa muda mrefu katika mfumo wa kati. Pia katika giligili ya ubongo (maji mwilini), kiwango cha miili ya ketone kinadumishwa chini sana kuliko katika plasma ya damu.

Kuanzishwa kwa alkali kunaweza kusababisha athari mbaya:

kuongezeka kwa upungufu wa potasiamu,
kuongezeka kwa asidi ya ndani, hata ikiwa pH ya damu inaongezeka,
hypocalcemia - upungufu wa kalsiamu,
kupunguza kasi ya kukandamiza kwa ketosis (utengenezaji wa miili ya ketone),
ukiukaji wa kujitenga kwa oxyhemoglobin na hypoxia inayofuata (ukosefu wa oksijeni),
hypotension ya mzozo,
paradoxical cerebrospinal fluidosis, ambayo inaweza kuchangia edema ya ubongo.

Imethibitishwa kuwa uteuzi wa bicarbonate ya sodiamu haupunguzi vifo vya wagonjwa walio na ugonjwa wa kiswidi ketoacidosis. Kwa hivyo, dalili za kuanzishwa kwake zimepunguzwa sana. Kutumia soda mara kwa mara kumekatishwa tamaa. Inaweza kudhibitiwa tu kwa pH ya damu iliyo chini ya 7.0 au kiwango cha chini cha bicarbonate ya chini ya 5 mmol / L. Hasa ikiwa kuanguka kwa mishipa au potasiamu kuzingatiwa wakati huo huo, ambayo ni kutishia maisha.

Katika pH ya 6.9-7.0, 4 g ya bicarbonate ya sodiamu huletwa (200 ml ya suluhisho la 2% ndani polepole zaidi ya saa 1). Ikiwa pH ni chini hata, 8 g ya bicarbonate ya sodiamu huletwa (400 ml ya suluhisho sawa la 2% katika masaa 2). Kiwango cha pH na potasiamu katika damu imedhamiriwa kila masaa 2. Ikiwa pH ni chini ya 7.0, basi utawala unapaswa kurudiwa. Ikiwa mkusanyiko wa potasiamu ni chini ya 5.5 meq / l, nyongeza ya 0.75-1 g ya kloridi ya potasiamu inapaswa kuongezwa kwa kila 4 g ya bicarbonate ya sodiamu.

Ikiwa haiwezekani kuamua viashiria vya hali ya msingi wa asidi, basi hatari kutoka kwa utangulizi wa "upofu" wowote wa alkali ni kubwa zaidi kuliko faida inayowezekana. Haipendekezi kuagiza suluhisho la kunywa kwa wagonjwa kwa wagonjwa, ama kwa kunywa au rectally (kupitia rectum). Hakuna haja ya kunywa maji ya madini ya alkali. Ikiwa mgonjwa anaweza kunywa peke yake, chai isiyo na maji au maji wazi atafanya.

Sherehe za shughuli zisizo na maana

Kazi ya kutosha ya kupumua inapaswa kutolewa. Na pO2 chini ya 11 kPa (80 mmHg), tiba ya oksijeni imewekwa. Ikiwa ni lazima, mgonjwa hupewa catheter kuu ya venous. Katika kesi ya kupoteza fahamu - anzisha bomba la tumbo kwa hamu ya kuendelea (kusukumia) yaliyomo kwenye tumbo. Catheter pia huingizwa kwenye kibofu cha mkojo ili kutoa tathmini sahihi ya saa moja ya usawa wa maji.

Dozi ndogo ya heparini inaweza kutumika kuzuia thrombosis. Dalili za hii:

umri wa senile ya mgonjwa,
coma ya kina
hyperosmolarity iliyotamkwa (damu ni nene sana) - zaidi ya 380 mosmol / l,
mgonjwa huchukua dawa za moyo, antibiotics.

Tiba ya antibiotic ya empirical lazima iamuru, hata ikiwa mwelekeo wa maambukizi haupatikani, lakini joto la mwili limeinuliwa. Kwa sababu hyperthermia (homa) na ugonjwa wa kisukari ketoacidosis daima inamaanisha kuambukizwa.

Ugonjwa wa ketoacidosis wa kisukari kwa watoto

Ugonjwa wa kisukari ketoacidosis kwa watoto mara nyingi hufanyika kwa mara ya kwanza ikiwa hawakuweza kugundua ugonjwa wa kisukari wa 1 kwa wakati. Na kisha mzunguko wa ketoacidosis inategemea jinsi matibabu ya ugonjwa wa sukari kwa mgonjwa mdogo utafanywa.

Ingawa ketoacidosis kwa watoto kwa jadi imekuwa ikionekana kama ishara ya ugonjwa wa kisukari cha aina 1, inaweza pia kukuza kwa vijana wengine wenye ugonjwa wa kisayansi wa aina ya 2. Hali hii ni ya kawaida kati ya watoto wa Uhispania wenye ugonjwa wa sukari, na haswa miongoni mwa Wamarekani wa Kiafrika.

Utafiti ulifanywa kwa vijana wa Kiafrika na Amerika wenye ugonjwa wa kisukari wa aina ya 2. Iligeuka kuwa wakati wa utambuzi wa awali, 25% yao walikuwa na ketoacidosis. Baadaye, walikuwa na picha ya kawaida ya kliniki ya ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2. Wanasayansi bado hawajajua sababu ya jambo hili.

Dalili na matibabu ya ketoacidosis ya kisukari kwa watoto kwa ujumla ni sawa na kwa watu wazima. Ikiwa wazazi wanamfuatilia mtoto wao kwa uangalifu, watakuwa na wakati wa kuchukua hatua kabla ya kufadhaika. Wakati wa kuagiza kipimo cha insulini, chumvi na dawa zingine, daktari atafanya marekebisho kwa uzito wa mwili wa mtoto.

Viwango vya Mafanikio

Vigezo vya kutatua (matibabu ya mafanikio) ya ketoacidosis ya kisukari ni pamoja na kiwango cha sukari ya damu 11 mmol / L au chini, na pia marekebisho ya angalau viashiria viwili vya viashiria vitatu vya hali ya msingi wa asidi. Hapa kuna orodha ya viashiria hivi:

serum bicarbonate> = 18 meq / l,
venous damu pH> = 7.3,
tofauti ya anioniki Mada: Ugumu wa Ugonjwa wa Kisukari

Dalili na ishara za ketoacidosis kwa watoto na watu wazima

Dalili za ketoacidosis ya kisukari kawaida hua ndani ya masaa 24.

Ishara za mwanzo (dalili) za ketoacidosis ya kisukari ni kama ifuatavyo.

kiu au mdomo mkali wa kinywa
kukojoa mara kwa mara
sukari kubwa ya damu
uwepo wa idadi kubwa ya ketoni kwenye mkojo.

Dalili zifuatazo zinaweza kuonekana baadaye:

hisia za mara kwa mara za uchovu
kavu au uwekundu wa ngozi,
kichefuchefu, kutapika, au maumivu ya tumbo (kutapika kunaweza kusababishwa na magonjwa mengi, sio ketoacidosis tu. Ikiwa kutapika kunachukua zaidi ya masaa 2, piga simu kwa daktari).
kazi na kupumua mara kwa mara
pumzi ya matunda (au harufu ya asetoni),
ugumu wa kuzingatia, kuchanganyikiwa fahamu.

Picha ya kliniki ya ugonjwa wa kisukari ketoacidosis:

Sukari ya damu

13.8-16 mmol / L na zaidi

Glycosuria (uwepo wa sukari kwenye mkojo)

Ketonemia (uwepo wa ketoni kwenye mkojo)

0.5-0.7 mmol / L au zaidi

Uwepo wa ketonuria (acetonuria) ni uwepo uliotamkwa katika mkojo wa miili ya ketone, ambayo ni acetone.

Makini! Ketoacidosis ni hali hatari katika ugonjwa wa kisukari unaohitaji matibabu ya haraka. Kwa yenyewe, haina kupita. Ikiwa dalili zozote za hapo juu zikitokea, wasiliana na daktari mara moja au piga ambulansi.

Msaada wa kwanza wa ketoacidosis

Kuongezeka kwa kiwango cha ketoni katika damu ni hatari sana kwa mgonjwa aliye na ugonjwa wa sukari. Unapaswa kupigia simu daktari mara moja ikiwa:

vipimo vya mkojo wako vinaonyesha kiwango cha juu cha ketoni,
Sio tu kwamba una ketoni kwenye mkojo wako, lakini sukari ya damu yako ni kubwa,
Vipimo vyako vya mkojo vinaonyesha kiwango cha juu cha ketoni na unaanza kuhisi mgonjwa - kutapika zaidi ya mara mbili katika masaa manne.

Usijitafakari ikiwa kuna ketoni kwenye mkojo, viwango vya sukari nyingi huhifadhiwa, kwa hali hii matibabu ni muhimu kama sehemu ya taasisi ya matibabu.

Toni kubwa pamoja na sukari ya sukari nyingi inamaanisha kuwa ugonjwa wako wa sukari hauna maana na unahitaji kulipwa fidia mara moja.

Matibabu ya ketosis na ketoacidosis ya kisukari

Ketosis ni harbinger ya ketoacidosis ya kisukari, kwa hivyo inahitaji matibabu. Mafuta ni mdogo katika lishe. Inashauriwa kunywa kioevu cha alkali nyingi (maji ya madini ya alkali au suluhisho la maji na soda).

Ya dawa, methionine, kimsingi, entosorbents, enterodeis zinaonyeshwa (5 g kufutwa katika 100 ml ya maji ya joto na kunywa katika kipimo cha 1-2).

Katika matibabu ya ketoacidosis, suluhisho la kloridi ya sotoni hutumiwa.

Ikiwa ketosis itaendelea, unaweza kuongeza kiwango kidogo cha insulini fupi (chini ya usimamizi wa daktari).

Na ketosis, kozi ya kila wiki ya sindano ya ndani ya nazi ya cocarboxylase na splenin imewekwa.

Ketosis kawaida hutibiwa nyumbani chini ya usimamizi wa daktari ikiwa haina wakati wa kubadilika kuwa ketoacidosis ya kisukari.

Na ketosis kali na ishara wazi za ugonjwa wa ugonjwa wa sukari iliyopunguka, kulazwa kwa mgonjwa inahitajika.

Pamoja na hatua za matibabu hapo juu, mgonjwa hupitia marekebisho ya kipimo cha insulini, anza kushughulikia sindano 4-6 za insulini rahisi kwa siku.

Katika ketoacidosis ya kisukari, tiba ya infusion (mteremko) lazima iamuruwe - suluhisho la kloridi ya sodiamu (suluhisho la saline) linasimamiwa kushuka, kwa kuzingatia umri na hali ya mgonjwa.

Lazareva T.S., endocrinologist wa jamii ya juu zaidi