Insulin ya binadamu

Insulini iliyojengwa kwa vinasaba ya mwanadamu ni homoni ya suluhisho la sindano kwa ugonjwa wa kisukari mellitus. Tumia dawa hiyo kwa uangalifu, katika kipimo kilichowekwa madhubuti, vinginevyo mapokezi yamejaa athari mbaya au overdose. Kwa kuongezea, daktari ana jukumu la kuagiza dawa hiyo na kuishughulikia, kwani kuna aina nyingi za insulini, kila mmoja amewekwa na hatua maalum.

Insulin ya uhandisi ya maumbile - ni nini?

Insulin inashiriki katika michakato mingi ya metabolic ya mwili wa binadamu, kwa hivyo athari kuu inadhihirishwa katika kupunguza mali - hupunguza mkusanyiko wa sukari kwenye damu. Walakini, kwa sababu nyingi, kongosho mara nyingi huacha utengenezaji wa homoni, na kisha insulin iliyoandaliwa kwa genet inabadilishwa.

Insulini iliyojengwa kwa vinasaba ina uwezo wa kuchukua nafasi ya insulin ya binadamu, na hupatikana kwa kemikali kwa kusanikiza Escherichia coli au kuchukua nafasi ya amino asidi ya homoni ya porcine.

Hapo awali, homoni ilitengenezwa kutoka kwa wanyama wa kongosho, lakini hivi karibuni njia hii ilibadilishwa na mchanganyiko wa kemikali. Dawa inayotokana na wanyama ilibaki, lakini inachukuliwa kuwa isiyofaa. Kwa mchanganyiko wa kemikali, kwa upande wake, aina ya non-pathogenic E. coli au chachu hutumiwa. Kwa hivyo fanya tofauti. Sifa chanya za fedha ni kama ifuatavyo.

• Mlolongo wa amino asidi
• wakati wa vitendo - ultrashort, fupi, urefu wa kati na hatua ndefu.

Muda wa hatua ya dawa za kulevya

Suluhisho la insulini ni tofauti katika muda wa hatua. Tofauti kati ya zana zimeorodheshwa kwenye meza.

Matumizi ya insulini ya binadamu

Ustawi na afya ya mgonjwa wa kisukari inategemea sheria za kutumia dawa hiyo. Kipimo na matibabu inapaswa kushughulikiwa moja kwa moja kwa daktari. Matumizi sahihi ya dawa hiyo inategemea sheria zifuatazo.

Kongosho la binadamu, kwa sababu ya sababu tofauti, mara nyingi haliwezi kutoa insulini. Kisha unahitaji kutumia insulini iliyoandaliwa kwa genet, ambayo inachukua nafasi ya insulini ya binadamu.

Njia ya binadamu ya insulini hupatikana ama kwa njia ya Escherichia coli, au kutoka kwa insulini ya porcine kwa kuchukua asidi amino moja.

Kuiga utendaji wa kawaida wa kongosho la binadamu, sindano za insulini zinafanywa. Aina ya insulini huchaguliwa kulingana na aina ya ugonjwa na ustawi wa mgonjwa. Insulini inaweza kusimamiwa kwa njia ya ndani au kwa njia ya uti wa mgongo. Kwa matibabu ya muda mrefu na ya muda mrefu, sindano za subcutaneous hutumiwa mara nyingi.

Vipengele vya insulini

Ugonjwa wa kisukari unategemea tegemezi wa insulin unahitaji matibabu ya maisha yote. Uhai wa mtu hutegemea uwepo wa insulini. Ugonjwa huo unatambuliwa kama janga lisiloweza kuambukiza na linakuwa safu ya tatu kwa suala la kuongezeka kwa ulimwengu.

Kwa mara ya kwanza, insulini iliundwa kutoka kwa kongosho la mbwa. Mwaka mmoja baadaye, dawa hiyo ilianzishwa katika utumizi mkubwa. Baada ya miaka 40, ikawa inawezekana kubana homoni kwa njia ya kemikali.

Baada ya muda fulani, aina za insulini zilizo na kiwango cha juu cha utakaso zuliwa. Kazi pia inaendelea kuunda insulin ya binadamu. Tangu 1983, homoni hii ilianza kutolewa kwa kiwango cha viwanda.

Hapo awali, ugonjwa wa sukari ulitibiwa na dawa zilizotengenezwa kutoka kwa wanyama. Sasa dawa kama hizo ni marufuku. Katika maduka ya dawa, unaweza kununua tu zana za uhandisi za maumbile, uundaji wa dawa hizi ni msingi wa upitishaji wa bidhaa ya jeni kwenye kiini cha microorganism.

Kwa kusudi hili, chachu au aina isiyo ya pathogenic ya bakteria ya E. coli hutumiwa. Kama matokeo, vijidudu huanza kutoa insulini ya homoni kwa wanadamu.

Insulin ya kisasa ya dawa ni tofauti:

• wakati wa kufichua, kuna insulins fupi, za muda mrefu na za muda mrefu,
• Mlolongo wa amino asidi.

Pia kuna dawa za mchanganyiko zinazoitwa mchanganyiko. Katika muundo wa fedha hizo kuna insulin ya muda mrefu na ya kaimu.

Kupata insulini inaweza kuonyeshwa katika utambuzi kama vile:

1. Asidi ya lactic, kisukari na ugonjwa wa hypersmolar,
2. Aina ya kisukari cha sukari ya aina ya 1
3. Na magonjwa, uingiliaji wa upasuaji, kuzidisha magonjwa sugu,
4. Nephropathy ya kisukari na / au kazi ya ini iliyoharibika, mimba na kuzaa,
5. Aina ya 2 ya ugonjwa wa kisukari na upinzani kwa mawakala wa mdomo wa antidiabetic,
6. Vidonda vya ngozi ya Dystrophic,
7. Usanifu mkubwa katika magonjwa mbalimbali,
8. Mchakato mrefu wa kuambukiza.

Muda wa Insulin

Kwa muda na utaratibu wa kuchukua hatua, insulini inatofautishwa:

1. ultrashort
2. fupi
3. muda wa kati
4. hatua ya muda mrefu.

Ultrashort insulins hufanya mara moja baada ya sindano. Athari kubwa hupatikana baada ya saa na nusu.

Muda wa hatua hufikia masaa 4. Aina hii ya insulini inaweza kusimamiwa ama kabla ya milo au mara baada ya milo. Kupata insulini hii hauitaji pause kati ya sindano na chakula.

Insulini ya Ultrashort hauitaji ulaji wa ziada wa chakula katika kilele cha hatua, ambayo ni rahisi zaidi kuliko aina zingine. Insulini kama hiyo ni pamoja na:

Insulins fupi zinaanza kutenda baada ya nusu saa. Kilele cha hatua huanza baada ya masaa 3. Kitendo huchukua takriban masaa 5. Aina hii ya insulini inasimamiwa kabla ya milo, unahitaji kudumisha pause kati ya sindano na chakula. Kula huruhusiwa baada ya dakika 15.

Kutumia insulini inayofanya kazi kwa muda mfupi, unahitaji kuwa na vitafunio masaa machache baada ya sindano. Wakati wa kula unapaswa kuendana na wakati wa hatua ya kilele cha homoni. Insulins fupi ni:

1. Himulin Mara kwa mara,
2. Kitendaji
3. Monodar (K50, K30, K15),
4. Insuman Haraka,
5. Humodar na wengine.

Insulini za muda wa kati ni dawa ambazo muda wake wa utekelezaji ni masaa 12-16. Katika kisukari cha aina ya 1, insulini ya binadamu hutumiwa kama msingi au msingi. Wakati mwingine unahitaji kufanya sindano mara 2 au 3 kwa siku asubuhi na jioni na muda wa masaa 12.

Insulini kama hiyo huanza kufanya kazi baada ya masaa 1-3, kufikia kilele baada ya masaa 4-8. Muda ni masaa 12-16. Dawa za muda wa kati ni pamoja na:

• Humodar br
• Protafan
• Humulin NPH,
• Novomiks.
• Insuman Bazal.

Insulins za muda mrefu ni insulini ya asili au ya msingi. Mtu anaweza kuhitaji sindano moja au mbili kwa siku. Wao hutumiwa katika matibabu ya ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2.

Dawa za kulevya zinaonyeshwa na athari ya kuongezeka. Athari za kipimo huonyeshwa sana baada ya siku 2-3. Insul-kaimu wa muda mrefu hufanya kazi masaa 4-6 baada ya sindano. Hatua yao ya kilele hufanyika katika masaa 11-14, hatua yenyewe huchukua karibu siku.

Kati ya dawa hizi, kuna insulins ambazo hazina kilele cha hatua.Fedha kama hizo hufanya kwa upole na kwa sehemu kubwa huiga athari za homoni asilia kwa mtu mwenye afya.

Insulini hizi ni pamoja na:

1. Lantus
2. Monodar Long,
3. Monodar ultralong,
4. Ultralente
5. Ultralong,
6. Humulin L na wengine,
7. Lantus
8. Levemir.

Athari na shida za kipimo

Na overdose ya maandalizi ya insulini kwa wanadamu, zifuatazo zinaweza kuonekana:

• Udhaifu
• Jasho la baridi
• Pallor
• Kutetemeka
• Mapigo ya moyo
• Maumivu ya kichwa
• Njaa
• Kamba.

Yote hapo juu ni dalili za hypoglycemia. Ikiwa hali imeanza kuunda na iko katika hatua za mwanzo, unaweza kuondoa dalili kwa kujitegemea. Kwa kusudi hili, chukua bidhaa na sukari na wanga nyingi mwilini.

Pia, suluhisho la dextrose na glucagon inaweza kuletwa ndani ya mwili. Ikiwa mgonjwa ameanguka kwenye fahamu, suluhisho la dextrose lililobadilishwa linapaswa kusimamiwa. Inatumika mpaka hali inaboresha.

Wagonjwa wengine wanaweza kukuza mzio kwa insulini. Kati ya dalili kuu ni:

1. Kuvunja
2. Uvimbe,
3. Urticaria,
4. Upele
5. Homa
6. Kupunguza shinikizo la damu.

Hyperglycemia hufanyika kwa sababu ya kipimo cha chini au na ugonjwa wa kuambukiza, na pia kwa kutokufuata sheria. Wakati mwingine mtu huendeleza lipodystrophy ambapo dawa hiyo inasimamiwa.

Wakati wa kutumia dawa hiyo pia inaweza kutokea kwa muda mfupi:

Kupata mbadala ya homoni badala ya insulini ya binadamu ni njia nzuri ya kutibu ugonjwa wa sukari. Dutu hii husaidia kupunguza kiwango cha sukari kwenye damu, kwa sababu ya ukweli kwamba sukari huchukuliwa bora na seli, mchakato wa usafirishaji wake unabadilika. Dawa hizi huchukua nafasi ya insulini ya binadamu, lakini inapaswa kuchukuliwa tu kama ilivyoelekezwa na daktari, kwani kunaweza kuwa na athari mbaya za kiafya.

Maagizo muhimu kwa matumizi

Wanawake walio na ugonjwa wa sukari wanapaswa kumjulisha mtoaji wao wa afya juu ya kupanga au kuanza ujauzito. Jamii hii ya wanawake mara nyingi walio na lactation inahitaji mabadiliko ya kipimo, pamoja na lishe ya lishe.

Kusoma sumu ya maandalizi ya insulini, wanasayansi hawakupata athari ya mutagenic.

Inafaa kumbuka kuwa hitaji la homoni linaweza kupungua ikiwa mtu ameshindwa na figo. Mtu anaweza kuhamishiwa aina nyingine ya insulini au kwa dawa iliyo na jina tofauti la brand chini ya usimamizi wa karibu wa matibabu.

Kipimo lazima kirekebishwe ikiwa shughuli ya insulini, aina yake au aina yake, imebadilishwa. Haja ya insulini inaweza kupungua na magonjwa yafuatayo:

1. Kazi isiyofaa ya adrenal, tezi ya tezi au tezi ya tezi,
2. Hepatic na figo kushindwa.

Pamoja na mafadhaiko ya kihemko au magonjwa fulani, hitaji la insulini huongezeka. Mabadiliko ya kipimo pia inahitajika kwa kuongezeka kwa nguvu ya mwili.

Dalili za hypoglycemia, ikiwa insulini ya binadamu inasimamiwa, inaweza kutamkwa kidogo au kutofautiana na ile ambayo ilikuwa na kuanzishwa kwa insulini ya asili ya wanyama.

Kwa kuhalalisha sukari ya damu, kwa mfano, kama matokeo ya matibabu ya kina na insulini, dhihirisho zote au dalili fulani za hypoglycemia zinaweza kutoweka, ambayo watu wanapaswa kupewa habari.

Watangulizi wa hypoglycemia wanaweza kubadilika au kuwa mpole na matibabu ya muda mrefu ya ugonjwa wa sukari au kwa matumizi ya beta-blockers.

Mmenyuko wa mzio unaweza kusababishwa na sababu ambazo hazihusiani na athari za dawa, kwa mfano, kuwasha ngozi na kemikali au sindano isiyofaa.

Katika hali nyingine, malezi ya athari ya mzio mara kwa mara, tiba ya haraka ni muhimu. Kukata tamaa au mabadiliko ya insulini pia inaweza kuhitajika.

Na hypoglycemia kwa wanadamu, mkusanyiko wa umakini na kasi ya athari ya psychomotor inaweza kupungua.Hii inaweza kuwa hatari katika hali ambapo kazi hizi ni muhimu. Mfano ni kuendesha gari au mifumo mbali mbali.

Hii ni muhimu sana kwa watu ambao wana dalili zisizo wazi, ambayo ni harbinger ya hypoglycemia. Katika hali hizi, daktari anayehudhuria anahitaji kutathmini hitaji la kujiendesha kwa mgonjwa. Video katika makala hii itazungumza juu ya aina za insulini.

Actrapid HM (Actrapid HM), Actrapid HM penfill (Actrapid HM penfill), Berlsulin H kalamu ya kawaida (Berlinsulin H kalamu ya kawaida), Berlsulin H kawaida U-40 (Berlinsulin H kawaida U-40), Insuman haraka (Insuman haraka), Homorap 40 (Homorap 40), Homorap 100 (Homorap 100).

Kitendo cha kifamasia

Ni suluhisho la insulini ya neutral inayofanana na insulin ya binadamu. Inahusu insulin-kaimu fupi. Inapunguza sukari ya damu, inakuza uchukuzi wake na tishu, lipogenesis, glycogenogeneis, muundo wa proteni, na hupunguza kiwango cha uzalishaji wa sukari na ini.

Mwanzo wa dawa ni dakika 20-30 baada ya utawala. Athari kubwa hua kati ya masaa 1 na 3. Muda wa hatua ni masaa 6-8.

Profaili ya hatua ya insulini ya kutengenezea insulini ya binadamu hutegemea kipimo na huonyesha kupotosha kwa njia ya ndani na ya ndani. Kunyonya kutoka kwa tovuti ya sindano ni haraka kuliko insulini ya mumunyifu ya nguruwe.

,: hatua ya kupinga kwa mawakala wa hypoglycemic ya mdomo, upinzani wa sehemu ya mawakala wa hypoglycemic (tiba ya macho), magonjwa ya kawaida, upasuaji (matibabu ya macho- au mchanganyiko), ujauzito (ikiwa tiba ya lishe haina ufanisi).

Ugonjwa wa kisukari ketoacidosis, ketoacidotic na hyperosmolar coma, pamoja na upasuaji ujao, mizio ya maandalizi ya insulini ya asili ya wanyama, polelo ya insulin, upinzani wa insulini kwa sababu ya kiwango cha juu cha seli za anti-insulini, wakati wa kupandikiza seli za kongosho za kongosho.

Athari za upande

Hypoglycemia (mara nyingi zaidi kuliko maandalizi ya insulini ya asili ya wanyama), AR - mara chache sana. Makosa ya muda mfupi ya kufikiria tena - kawaida mwanzoni mwa tiba ya insulini.

Insulin ndio dawa kuu kwa matibabu ya ugonjwa wa kisukari wa aina ya 1. Wakati mwingine pia hutumiwa kuleta utulivu kwa mgonjwa na kuboresha ustawi wake katika aina ya pili ya ugonjwa. Dutu hii kwa asili yake ni homoni ambayo ina uwezo wa kuathiri kimetaboliki ya wanga katika kipimo kidogo. Kawaida, kongosho hutoa insulini ya kutosha, ambayo husaidia kudumisha kiwango cha kisaikolojia cha sukari ya damu. Lakini na shida kubwa ya endocrine, nafasi pekee ya kumsaidia mgonjwa mara nyingi ni sindano za insulini kabisa. Kwa bahati mbaya, haiwezekani kuichukua kwa mdomo (kwa namna ya vidonge), kwani imeharibiwa kabisa kwenye njia ya utumbo na inapoteza thamani yake ya kibaolojia.

Maandalizi yaliyopatikana kutoka kwa malighafi ya asili ya wanyama

Kupata homoni hii kutoka kwa kongosho la nguruwe na ng'ombe ni teknolojia ya zamani ambayo haitumiwi sana leo. Hii ni kwa sababu ya ubora duni wa dawa iliyopokelewa, tabia yake ya kusababisha athari za mzio na kiwango cha kutosha cha utakaso. Ukweli ni kwamba kwa kuwa homoni ni dutu ya protini, ina seti fulani ya asidi ya amino.

Insulini inayozalishwa katika mwili wa nguruwe hutofautiana katika muundo wa amino asidi kutoka kwa insulini ya binadamu na asidi 1 ya amino, na insulini ya bovine na 3.

Mwanzoni na katikati mwa karne ya 20, wakati dawa kama hizo hazikuwepo, hata insulini kama hiyo ilikuwa mafanikio katika dawa na ikiruhusu kuchukua matibabu ya wagonjwa wa kisukari kwa kiwango kipya. Homoni iliyopatikana na njia hii ilipunguza sukari ya damu, hata hivyo, mara nyingi zilisababisha athari za mzio na mzio.Tofauti katika muundo wa asidi ya amino na uchafu katika dawa iliathiri hali ya wagonjwa, haswa katika jamii zilizo katika mazingira magumu zaidi ya wagonjwa (watoto na wazee). Sababu nyingine ya uvumilivu duni wa insulini kama hiyo ni uwepo wa mtangulizi wake katika dawa (proinsulin), ambayo haikuwezekana kujiondoa katika tofauti hii ya dawa.

Siku hizi, kuna insha za nguruwe za hali ya juu ambazo hazina mapungufu haya. Zinapatikana kutoka kwa kongosho la nguruwe, lakini baada ya hayo wanatiwa chini ya usindikaji na utakaso. Ni vitu vingi na vyenye visukuku.

Insulin ya nyama ya nguruwe iliyobadilishwa hakuna tofauti na homoni ya mwanadamu, kwa hivyo bado inatumika katika mazoezi

Dawa kama hizo zinavumiliwa na wagonjwa bora zaidi na kwa kweli hazisababisha athari mbaya, hazizuizi kinga ya mwili na kupunguza sukari ya damu kwa ufanisi. Insulin ya Bovine haitumiki katika dawa leo, kwa sababu kutokana na muundo wake wa nje inaathiri vibaya kinga na mifumo mingine ya mwili wa binadamu.

Vipengele vya ziada

Uzalishaji wa insulini bila pepeta katika ulimwengu wa kisasa ni karibu kufikiria, kwa sababu wanaweza kuboresha mali zake za kemikali, kupanua wakati wa hatua na kufikia kiwango cha juu cha usafi.

Kwa mali zao, viungo vyote vya ziada vinaweza kugawanywa katika madarasa yafuatayo:

• viongezeo (vitu ambavyo hutumiwa kutoa muda mrefu wa vitendo vya dawa),
• vipengele vya disinfectant
• vidhibiti, kwa sababu ambayo acidity bora inadumishwa katika suluhisho la dawa.

Kuongeza viongezeo

Kuna insulini zinazofanya kazi kwa muda mrefu ambazo shughuli za kibaolojia hudumu kwa masaa 8 hadi 42 (kulingana na kundi la dawa). Athari hii inafanikiwa kwa sababu ya kuongeza ya dutu maalum - prongeators kwa suluhisho la sindano. Mara nyingi, moja ya misombo ifuatayo hutumiwa kwa sababu hii:

Protini ambazo zinaongeza kasi ya hatua ya dawa hupata utakaso wa kina na ni ya chini (kwa mfano, protini). Chumvi ya Zinc pia haiathiri vibaya shughuli za insulini au ustawi wa binadamu.

Maeneo ya antimicrobial

Dawa za kutofautisha katika muundo wa insulini ni muhimu ili mimea ya microbial isizidishe wakati wa kuhifadhi na kutumia ndani yake. Dutu hizi ni vihifadhi na inahakikisha uhifadhi wa shughuli za kibaolojia za dawa. Kwa kuongeza, ikiwa mgonjwa husimamia homoni kutoka kwa vial moja tu kwake, basi dawa inaweza kudumu kwa siku kadhaa. Kwa sababu ya vifaa vya antibacterial vya hali ya juu, hatakuwa na hitaji la kutupa dawa isiyotumiwa kwa sababu ya nadharia ya kuzaliana katika suluhisho la vijidudu.

Vitu vifuatavyo vinaweza kutumika kama disinfectants katika uzalishaji wa insulini:

Ikiwa suluhisho lina ioni za zinc, pia hufanya kama kihifadhi cha ziada kwa sababu ya mali zao za antimicrobial

Kwa ajili ya utengenezaji wa kila aina ya insulini, vitu fulani vya disinfectant vinafaa. Mwingiliano wao na homoni lazima uchunguzwe katika hatua ya majaribio ya preclinical, kwani kihifadhi haifai kuvuruga shughuli za kibaolojia za insulini au vinginevyo kuathiri mali yake.

Matumizi ya vihifadhi katika hali nyingi huruhusu homoni hiyo kusimamiwa chini ya ngozi bila matibabu ya hapo awali na pombe au antiseptics nyingine (mtengenezaji kawaida hurejelea hii katika maagizo). Hii inarahisisha utawala wa dawa na hupunguza idadi ya maonyesho ya maandalizi kabla ya sindano yenyewe. Lakini pendekezo hili linafanya kazi tu ikiwa suluhisho limesimamiwa kwa kutumia sindano ya insulini ya mtu binafsi na sindano nyembamba.

Udhibiti

Vidhibiti ni muhimu ili pH ya suluhisho ihifadhiwe kwa kiwango fulani. Uhifadhi wa dawa, shughuli zake na uthabiti wa mali za kemikali hutegemea kiwango cha acidity. Katika utengenezaji wa homoni za sindano kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari, phosphates kawaida hutumiwa kwa sababu hii.

Kwa insulini na zinki, vidhibiti vya suluhisho hazihitajiki kila wakati, kwani ions za chuma husaidia kudumisha usawa unaofaa. Ikiwa bado hutumiwa, basi misombo mingine ya kemikali hutumiwa badala ya phosphates, kwani mchanganyiko wa vitu hivi husababisha uwekaji wa hewa na kutostahili kwa dawa. Sifa muhimu iliyoonyeshwa kwa vidhibiti vyote ni usalama na kutoweza kuingia kwa athari yoyote na insulini.

Daktari mzuri wa endocrinologist anapaswa kushughulika na uteuzi wa dawa zinazoweza kuumwa kwa ugonjwa wa kisukari kwa kila mgonjwa. Kazi ya insulini sio tu kudumisha kiwango cha kawaida cha sukari katika damu, lakini pia sio kudhuru viungo na mifumo mingine. Dawa hiyo inapaswa kutokuwa na kemikali, yenye mzio wa chini na ikiwezekana kwa bei nafuu. Pia ni rahisi kabisa ikiwa insulini iliyochaguliwa inaweza kuchanganywa na matoleo yake mengine kulingana na muda wa hatua.

Ni tofauti gani kati ya maandalizi ya insulini kutoka kwa kila mmoja

1. Shahada ya utakaso.
2. Chanzo cha kupokea ni nyama ya nguruwe, bovine, insulini ya binadamu.
3. Vipengele vya ziada vilivyojumuishwa katika suluhisho la dawa ni vihifadhi, prolonger za vitendo, na wengine.
4. Makini.
5. pH ya suluhisho.
6. Uwezo wa kuchanganya dawa fupi na za muda mrefu.

Insulini ni homoni ambayo hutolewa na seli maalum kwenye kongosho. Ni protini iliyo na waya mbili, ambayo inajumuisha asidi amino 51.

Karibu sehemu ya bilioni 6 ya insulini huliwa kila mwaka ulimwenguni (kitengo 1 cha dutu 47 ya dutu). Uzalishaji wa insulini ni wa hali ya juu na unafanywa tu na njia za viwandani.

Vyanzo vya insulini

Hivi sasa, kulingana na chanzo cha uzalishaji, insulin ya nguruwe na maandalizi ya insulini ya binadamu yametengwa.

Insulin ya nguruwe sasa ina kiwango cha juu sana cha utakaso, ina athari nzuri ya hypoglycemic, na kwa kweli hakuna athari za mzio kwake.

Maandalizi ya insulini ya binadamu ni sawa katika muundo wa kemikali na homoni ya mwanadamu. Kawaida hutolewa na biosynthesis kutumia teknolojia za uhandisi za maumbile.

Watengenezaji wakubwa hutumia njia za uzalishaji ambazo zinahakikisha kuwa bidhaa zao zinakidhi viwango vyote vya ubora. Hakuna tofauti kubwa katika hatua ya insulini ya binadamu na ya chanjo (kwa mfano, iliyosafishwa sana) ilipatikana; kwa uhusiano na mfumo wa kinga, kulingana na tafiti nyingi, tofauti ni ndogo.

Sehemu za kusaidia zinazotumiwa katika utengenezaji wa insulini

Kwenye chupa na dawa hiyo kuna suluhisho ambalo sio tu na insulini ya homoni, lakini pia misombo mingine. Kila mmoja wao ana jukumu maalum:

• kuongeza muda wa hatua ya dawa,
• utatuzi wa suluhisho
• uwepo wa mali ya buffer ya suluhisho na kudumisha usawa wa pH (usawa wa asidi-msingi).

Ugani wa insulini

Ili kuunda insulini inayofanya kazi, moja ya misombo miwili, zinki au protini, inaongezwa kwenye suluhisho la insulini ya kawaida. Kulingana na hili, insulini zote zinaweza kugawanywa katika vikundi viwili:

• protamine insulins - protafan, basuman insal, NPH, humul N,
• zinki-insulins - insulini-zinki-kusimamishwa kwa mono-tard, mkanda, humulin-zinki.

Protamine ni protini, lakini athari mbaya kwa njia ya mzio kwake ni nadra sana.

Ili kuunda suluhisho la kati ya suluhisho, buffer ya phosphate inaongezwa kwake.Ikumbukwe kwamba insulini iliyo na phosphates ni marufuku kabisa kuunganishwa na kusimamishwa kwa insulini-zinki (ICS), kwa kuwa asidi ya phosphate inapeana katika kesi hii, na hatua ya zinki-insulini imefupishwa kwa njia isiyotabirika.

Vipengele vya kuua viuatilifu

Baadhi ya misombo ambayo, kulingana na vigezo vya kifamasia na kiteknolojia, inapaswa kuletwa katika uandaaji, kuwa na athari ya kutofautisha. Hii ni pamoja na cresol na phenol (zote mbili zina harufu maalum), pamoja na methyl parabenzoate (methyl paraben), ambayo haina harufu.

Kuanzishwa kwa yoyote ya hizi vihifadhi na husababisha harufu maalum ya maandalizi kadhaa ya insulini. Vihifadhi vyote kwa kiwango ambacho hupatikana katika maandalizi ya insulini haina athari mbaya.

Protamine insulins kawaida ni pamoja na cresol au phenol. Phenol haiwezi kuongezwa kwa suluhisho za ICS kwa sababu hubadilisha tabia ya mwili ya chembe za homoni. Dawa hizi ni pamoja na methyl paraben. Pia, ioni za zinc katika suluhisho zina athari ya antimicrobial.

Shukrani kwa ulinzi huu wa hatua nyingi za antibacterial, vihifadhi vinazuiwa kuendeleza shida zinazoweza kusababishwa na uchafuzi wa bakteria wakati sindano inaingizwa mara kwa mara kwenye vial ya suluhisho.

Kwa sababu ya uwepo wa utaratibu wa kinga kama hiyo, mgonjwa anaweza kutumia sindano hiyo hiyo kwa sindano za kuingiliana za dawa hiyo kwa siku 5 hadi 7 (mradi tu yeye hutumia sindano). Kwa kuongezea, vihifadhi vinawezekana kutotumia pombe kutibu ngozi kabla ya sindano, lakini tena tu ikiwa mgonjwa anajijeruhi kwa sindano na sindano nyembamba (insulini).

Mshipi wa sindano ya insulini

Katika maandalizi ya kwanza ya insulini, sehemu moja tu ya homoni ilikuwa kwenye ml moja ya suluhisho. Baadaye, mkusanyiko uliongezeka. Maandalizi mengi ya insulini katika chupa zilizotumiwa nchini Urusi yana vipande 40 katika 1 ml ya suluhisho. Viunga kawaida huwekwa alama na alama U-40 au 40 vipande / ml.

Zimekusudiwa kutumiwa kila mahali, tu kwa insulini kama hiyo na hesabu yao hufanywa kulingana na kanuni ifuatayo: wakati sindano imejazwa na 0.5 ml ya suluhisho, mtu hupata vitengo 20, 0.35 ml inalingana na vitengo 10, na kadhalika.

Kila alama kwenye sindano ni sawa na kiasi fulani, na mgonjwa tayari anajua ni vitengo ngapi vilivyomo katika kiasi hiki. Kwa hivyo, hesabu ya sindano ni kuhitimu kwa kiwango cha dawa, iliyohesabiwa juu ya utumiaji wa insulini U-40. Sehemu 4 za insulini zimo katika 0,1 ml, vitengo 6 - katika 0.15 ml ya dawa, na kadhalika hadi vitengo 40, ambavyo vinahusiana na 1 ml ya suluhisho.

Minu kadhaa hutumia insulini, 1 ml ambayo ina vitengo 100 (U-100). Kwa dawa kama hizi, sindano maalum za insulini hutolewa, ambazo ni sawa na zile ambazo zilijadiliwa hapo juu, lakini zina hesabu tofauti.

Inazingatia mkusanyiko huu fulani (ni mara 2.5 zaidi kuliko kiwango). Katika kesi hii, kipimo cha insulini kwa mgonjwa, kwa kweli, bado ni sawa, kwani inakidhi hitaji la mwili kwa kiwango fulani cha insulini.

Hiyo ni, ikiwa mgonjwa hapo awali alitumia dawa hiyo ya U-40 na kuingiza sindano 40 za homoni kwa siku, basi anapaswa kupokea vitengo 40 hivyo wakati wa kuingiza insulini U-100, lakini akaingize kwa kiwango cha mara 2.5 chini. Hiyo ni, vitengo 40 sawa vitakuwa katika 0.4 ml ya suluhisho.

Kwa bahati mbaya, sio madaktari wote na haswa wale walio na ugonjwa wa sukari wanajua kuhusu hii. Shida za kwanza zilianza wakati wagonjwa wengine walibadilika kutumia sindano za insulini (kalamu za sindano), ambazo hutumia penfill (cartridges maalum) zenye insulini U-40.

Ikiwa utajaza sindano na suluhisho lililoitwa U-100, kwa mfano, hadi alama ya vipande 20 (k. 0.5 ml), basi kiasi hiki kitakuwa na vipande kama dawa 50.

Kila wakati, kujaza sindano U-100 na sindano za kawaida na ukiangalia vitengo vilivyokatwa, mtu atapata kipimo mara 2,5 zaidi kuliko ile iliyoonyeshwa katika kiwango cha alama hii.Ikiwa daktari au mgonjwa huona kosa hili kwa wakati, basi uwezekano wa kukuza ugonjwa mbaya sana ni mkubwa kwa sababu ya dawa ya kulevya ya mara kwa mara, ambayo kwa mazoea hufanyika mara nyingi.

Kwa upande mwingine, wakati mwingine kuna sindano za insulini zilizopangwa haswa kwa dawa U-100. Ikiwa sindano kama hiyo imejazwa kimakosa na suluhisho ya kawaida ya U-40, basi kipimo cha insulini kwenye sindano hiyo kitakuwa chini ya mara 2.5 kuliko ile iliyoandikwa karibu na alama inayolingana kwenye syringe.

Kama matokeo ya hii, ongezeko lisiloelezewa la sukari ya damu linawezekana kwa mtazamo wa kwanza. Kwa kweli, kwa kweli, kila kitu ni mantiki kabisa - kwa kila mkusanyiko wa dawa ni muhimu kutumia sindano inayofaa.

Katika nchi zingine, kwa mfano, Uswizi, mpango ulifikiriwa kwa uangalifu, kulingana na ambayo mpito wenye uwezo ulifanywa kuandaa maandalizi ya insulini yaliyoitwa U-100. Lakini hii inahitaji mawasiliano ya karibu ya watu wote wanaopendezwa: madaktari wa utaalam wengi, wagonjwa, wauguzi kutoka idara yoyote, wafamasia, wazalishaji, viongozi.

Katika nchi yetu, ni ngumu sana kuhamisha wagonjwa wote kwa matumizi ya insulin U-100 tu, kwa sababu, uwezekano mkubwa, hii itasababisha kuongezeka kwa idadi ya makosa katika kuamua kipimo.

Mchanganyiko wa insulini fupi na ya muda mrefu

Katika dawa ya kisasa, matibabu ya ugonjwa wa sukari, haswa aina ya kwanza, kawaida hufanyika kwa kutumia mchanganyiko wa aina mbili za insulini - hatua fupi na ya muda mrefu.

Itakuwa rahisi zaidi kwa wagonjwa ikiwa dawa zilizo na durations tofauti za hatua zinaweza kuunganishwa kwenye sindano moja na kusimamiwa wakati huo huo ili kuzuia kuchomwa mara mbili kwa ngozi.

Madaktari wengi hawajui ni nini huamua uwezo wa kuchanganya insulini tofauti. Msingi wa hii ni kemikali na galenic (imedhamiriwa na muundo) utangamano wa insulins zilizopanuliwa na fupi.

Ni muhimu sana kwamba wakati unachanganya aina mbili za dawa, mwanzo wa haraka wa insulini fupi haunyoosha au kutoweka.

Imethibitishwa kuwa dawa ya kaimu fupi inaweza kujumuishwa kwa sindano moja na protini-insulini, wakati wa kuanza kwa insulini ya kaimu mfupi haicheleweshwa, kwa sababu insulini mumunyifu haifungiki kwa protini.

Katika kesi hii, mtengenezaji wa dawa hiyo haijalishi. Kwa mfano, inaweza kuunganishwa na humulin H au protafan. Kwa kuongeza, mchanganyiko wa maandalizi haya unaweza kuhifadhiwa.

Kuhusu maandalizi ya zinki-insulini, imethibitishwa kwa muda mrefu kuwa kusimamishwa kwa insulini-zinki (fuwele) haiwezi kujumuishwa na insulini fupi, kwani inafungwa kwa ioni za zinki nyingi na inabadilika kuwa insulini ya muda mrefu, wakati mwingine sehemu.

Wagonjwa wengine kwanza hutoa dawa ya kaimu mfupi, basi, bila kuondoa sindano kutoka chini ya ngozi, hubadilisha mwelekeo wake, na zinki-insulin huingizwa kupitia hiyo.

Kulingana na njia hii ya utawala, masomo kadhaa ya kisayansi yamefanywa, kwa hivyo haiwezi kuamuliwa kuwa katika hali nyingine za njia ya sindano ugumu wa zinki-insulini na dawa fupi ya kaimu inaweza kuunda chini ya ngozi, ambayo husababisha kunyonya kwa mwisho.

Kwa hivyo, ni bora kusimamia insulini fupi kabisa kutoka kwa zinki-insulini, fanya sindano mbili tofauti katika maeneo ya ngozi ambayo iko angalau 1 cm mbali na kila mmoja. Hii haifai, sembuse kipimo wastani.

Insulini iliyochanganywa

Sasa tasnia ya dawa inaleta matayarisho ya mchanganyiko wenye insulini-kaimu pamoja na protini-insulini kwa uwiano wa asilimia dhahiri. Dawa hizi ni pamoja na:

Mchanganyiko unaofaa zaidi ni wale ambao uwiano wa insulini fupi na ya muda mrefu ni 30:70 au 25:75.Uwiano huu unaonyeshwa kila wakati katika maagizo ya matumizi ya kila dawa maalum.

Dawa kama hizo zinafaa sana kwa watu wanaofuata lishe ya mara kwa mara, na mazoezi ya kawaida ya mwili. Kwa mfano, mara nyingi hutumiwa na wagonjwa wazee wenye ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2.

Insulin zilizochanganywa hazifai kwa utekelezaji wa tiba inayojulikana kama "rahisi" ya insulini, wakati inakuwa muhimu kubadilisha mara kwa mara kipimo cha insulini ya kaimu fupi.

Kwa mfano, hii inapaswa kufanywa wakati wa kubadilisha kiasi cha wanga katika chakula, kupunguza au kuongeza shughuli za mwili, nk. Katika kesi hii, kipimo cha insulin ya basal (muda mrefu) haibadilishwa.

Insulini ya kibinadamu inahusu homoni ambazo huunda kwenye kongosho. Inatumika kutibu ugonjwa wa sukari. Kuiga shughuli za kawaida za kongosho, mgonjwa anaingizwa na insulini:

• athari fupi
• ushawishi wa kudumu
• muda wa wastani wa hatua.

Aina ya dawa imedhamiriwa kulingana na ustawi wa mgonjwa na aina ya ugonjwa.

Aina za insulini

Insulin ilitengenezwa kwanza kutoka kwa kongosho la mbwa. Mwaka mmoja baadaye, homoni tayari imewekwa katika matumizi ya vitendo. Miaka 40 nyingine ilipita, na ikawezekana kuchambua insulini kwa kemikali.

Baada ya muda, bidhaa za utakaso mkubwa zilifanywa. Baada ya miaka michache zaidi, wataalam walianza ukuzaji wa insulini ya binadamu. Tangu 1983, insulini ilianza kuzalishwa kwa kiwango cha viwanda.

Miaka 15 iliyopita, ugonjwa wa sukari ulitibiwa na bidhaa zilizotengenezwa kutoka kwa wanyama. Siku hizi, ni marufuku. Katika maduka ya dawa, unaweza kupata tu matayarisho ya uhandisi wa maumbile, utengenezaji wa pesa hizi ni msingi wa kupandikizwa kwa bidhaa ya jeni kwenye kiini cha microorganism.

Kwa kusudi hili, chachu au spishi zisizo za pathogenic za bakteria ya Escherichia coli hutumiwa. Kama matokeo, vijidudu huanza kutoa insulini kwa wanadamu.

Tofauti kati ya vifaa vyote vya matibabu vinavyopatikana leo ni:

• wakati wa kufichua, kaimu muda mrefu, insulini za muda mfupi na insulini ya kaimu fupi.
• katika mlolongo wa amino asidi.

Pia kuna dawa za pamoja zinazoitwa "mchanganyiko", zina vyenye insulini ya muda mrefu na ya muda mfupi. Aina zote 5 za insulini hutumiwa kwa kusudi lao lililokusudiwa.

Mfupi kaimu insulini

Insulins-kaimu fupi, wakati mwingine ultrashort, ni suluhisho la fuwele ya zinki-insulin iliyo ngumu na aina ya pH ya upande wowote. Fedha hizi zina athari ya haraka, hata hivyo, athari za dawa ni za muda mfupi.

Kama sheria, dawa kama hizi zinasimamiwa kwa subcutaneously dakika 30-45 kabla ya milo. Dawa zinazofanana zinaweza kusimamiwa kwa njia ya intramuscularly na ndani, na pia insulin ya muda mrefu.

Wakati wakala wa ultrashort akiingia kwenye mshipa, kiwango cha sukari ya plasma huanguka sana, athari inaweza kuzingatiwa baada ya dakika 20-30.

Hivi karibuni, damu itasafishwa kwa dawa hiyo, na homoni kama vile katekesi, glucagon na STH itaongeza kiwango cha sukari hadi kiwango cha asili.

Katika kesi ya ukiukwaji katika utengenezaji wa homoni za contra-homoni, kiwango cha sukari ya damu haiongezeki kwa masaa kadhaa baada ya sindano ya bidhaa ya matibabu, kwa sababu ina athari kwa mwili na baada ya kuondolewa kutoka kwa damu.

Homoni ya kaimu fupi lazima iingie ndani ya mshipa:

1. wakati wa utunzaji wa nguvu na huduma kubwa,
2. wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari ketoacidosis,
3. ikiwa mwili hubadilisha haraka hitaji lake la insulini.

Kwa wagonjwa walio na kozi thabiti ya ugonjwa wa kisukari, dawa kama hizo huchukuliwa pamoja na athari za muda mrefu na muda wa kati wa hatua.

Insulin-kaimu kaimu ya muda mfupi ni dawa ya kipekee ambayo mgonjwa anaweza kuwa nayo katika kifaa maalum cha kusambaza.

Ili malipo ya utambazaji, bidhaa zilizotumiwa hutumiwa. Hii hairuhusu insulini kulia chini ya ngozi kwenye catheter wakati wa utawala wa polepole.

Leo, homoni ya ushawishi mfupi huwasilishwa kwa namna ya hexamers. Masi ya dutu hii ni polima. Hexamers huingizwa polepole, ambayo hairuhusu kufikia kiwango cha mkusanyiko wa insulini katika plasma ya mtu mwenye afya baada ya kula.

Hali hii ilikuwa mwanzo wa utengenezaji wa matayarisho ya synthetic ambayo yanawakilisha:

Majaribio mengi ya kliniki yalifanywa, kama matokeo, zana bora zaidi, majina ya maarufu

Aina hizi za insulini huingizwa kutoka chini ya ngozi mara 3 kwa haraka ikilinganishwa na insulini ya binadamu. Hii inasababisha ukweli kwamba kiwango cha juu cha insulini katika damu hufikiwa haraka, na tiba ya kupunguza sukari ni haraka.

Kwa kuanzishwa kwa maandalizi ya semisynthetic dakika 15 kabla ya chakula, athari itakuwa sawa na sindano ya insulini kwa mtu dakika 30 kabla ya chakula.

Homoni hizi za ushawishi haraka sana ni pamoja na lyspro-insulin. Ni derivative ya insulini ya binadamu iliyopatikana kwa kubadilishana proline na lysine katika minyororo ya 28 na 29 B.

Kama ilivyo kwa insulini ya binadamu, katika maandalizi yaliyotengenezwa, lyspro-insulini iko katika mfumo wa hexamers, hata hivyo, baada ya wakala kuingia ndani ya mwili wa binadamu, inageuka kuwa watawa.

Kwa sababu hii, lipro-insulini ina athari ya haraka, lakini athari hudumu kwa muda mfupi. Lipro-insulin inashinda kwa kulinganisha na dawa zingine za aina hii kwa sababu zifuatazo.

• inafanya uwezekano wa kupunguza tishio la hypoglycemia ifikapo 20-30%,
• kuweza kupunguza kiwango cha hemoglobin ya A1c glycosylated, ambayo inaonyesha matibabu madhubuti ya ugonjwa wa sukari.

Katika malezi ya insulini ya aspart, sehemu muhimu hupewa mbadala wakati asidi ya aspartic inabadilishwa na Pro28 kwenye mnyororo wa B. Kama ilivyo katika lyspro-insulini, dawa hii, inayoingia ndani ya mwili wa mwanadamu, hivi karibuni imegawanywa kuwa watawa.

Mali ya Pharmacokinetic ya insulini

Katika ugonjwa wa kisukari mellitus, mali ya dawa ya insulin inaweza kuwa tofauti. Wakati wa kilele cha viwango vya insulini ya plasma na athari kubwa ya kupunguza sukari inaweza kutofautiana na 50%. Ukuaji fulani wa kushuka kwa thamani kama hii hutegemea kiwango tofauti cha matumizi ya dawa hiyo kutoka kwa tishu zilizoingiliana. Bado, wakati wa insulini ndefu na fupi ni tofauti sana.

Athari kali ni homoni za muda wa kati na athari ya muda mrefu. Lakini hivi karibuni, wataalam wamegundua kuwa dawa za kaimu fupi zina mali sawa.

Kulingana na insulini, inahitajika kuingiza mara kwa mara homoni kwenye tishu za subcutaneous. Hii inatumika pia kwa wagonjwa wale ambao hawawezi kupunguza kiwango cha sukari katika plasma kwa sababu ya chakula na dawa ambazo hupunguza sukari, na pia kwa wanawake walio na ugonjwa wa sukari wakati wa ujauzito, wagonjwa ambao wana ugonjwa unaoundwa kwa msingi wa pacreatectomy. Hapa tunaweza kusema kwamba hawapezi athari inayotarajiwa kila wakati.

Matibabu ya insulini ni muhimu kwa magonjwa kama:

1. hyperosmolar coma,
2. ugonjwa wa kisukari ketoacidosis,
3. baada ya upasuaji kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari,
4. wakati matibabu ya insulini husaidia kurekebisha kiwango cha sukari katika plasma,
5. kuondolewa kwa pathologies zingine za metabolic.

Matokeo bora yanaweza kupatikana na njia ngumu za matibabu:

Haja ya kila siku ya insulini

Mtu mwenye afya njema na mwili wa kawaida hutoa vitengo 1840 kwa siku, au vitengo 0,2-0,5 / kg ya insulini ya muda mrefu.Karibu nusu ya kiasi hiki ni secretion ya tumbo, iliyobaki inatolewa baada ya kula.

Homoni hiyo hutolewa vitengo 0.5-1 kwa saa. Baada ya sukari kuingia damu, kiwango cha secretion ya homoni huongezeka hadi vitengo 6 kwa saa.

Watu ambao ni wazito na wana upinzani wa insulini ambao hawana shida na ugonjwa wa sukari wana mara 4 ya uzalishaji wa insulini haraka baada ya kula. Kuna uhusiano wa homoni inayoundwa na mfumo wa portal wa ini, ambapo sehemu moja huharibiwa na haifikii damu.

Katika wagonjwa wa aina 1 ya ugonjwa wa kisukari, hitaji la kila siku la insulini ya homoni ni tofauti:

1. Kimsingi, kiashiria hiki kinatofautiana kutoka vitengo 0.6 hadi 0.7 / kg.
2. Kwa uzito mwingi, hitaji la insulini huongezeka.
3. Wakati mtu anahitaji vitengo 0,5 kg tu kwa siku, ana uzalishaji wa kutosha wa homoni au hali bora ya mwili.

Haja ya homoni ya insulini ni ya aina 2:

Karibu nusu ya mahitaji ya kila siku ni ya fomu ya basal. Homoni hii inahusika katika kuzuia kuvunjika kwa sukari kwenye ini.

Katika fomu ya baada ya siku, mahitaji ya kila siku hutolewa na sindano kabla ya milo. Homoni hiyo inahusika katika ngozi ya virutubisho.

Mara moja kwa siku, mgonjwa hupewa sindano ya insulini na muda wa wastani wa hatua, au wakala wa mchanganyiko unasimamiwa ambao unachanganya insulini ya muda mfupi na homoni ya urefu wa kati. Ili kudumisha glycemia katika kiwango cha kawaida, hii inaweza kuwa haitoshi.

Kisha regimen ya matibabu ni ngumu zaidi, ambapo hutumiwa pamoja na insulini ya muda wa kati na insulini ya muda mfupi au insulini ya muda mrefu na insulini ya muda mfupi.

Mara nyingi mgonjwa hutendewa kulingana na regimen mchanganyiko wa tiba, wakati yeye husababisha sindano moja wakati wa kifungua kinywa, na moja wakati wa chakula cha jioni. Homoni katika kesi hii ina insulini ya muda mfupi na muda wa kati.

Wakati wa kupokea kipimo cha jioni cha homoni NPH au insulini, mkanda hautoi kiwango kinachohitajika cha glycemia usiku, basi sindano imegawanywa katika sehemu 2: kabla ya chakula cha jioni, mgonjwa huingizwa na sindano ya muda ya insulin, na kabla ya kulala, hupewa insulin au mkanda wa insulini.

Mfumo, jina la kemikali: hakuna data.
Kikundi cha dawa: homoni na wapinzani wao / insulini.
Kitendo cha kifamasia: hypoglycemic.

Mali ya kifamasia

Insulin ya binadamu ni maandalizi ya insulini ya kaimu ya kati yaliyopatikana na njia ya teknolojia ya DNA ya recombinant. Insulin ya binadamu inasimamia mkusanyiko wa sukari kwenye damu, uwekaji na kimetaboliki ya wanga, mafuta, protini katika viungo vya lengo (misuli ya mifupa, ini, tishu za adipose). Insulin ya binadamu ina mali ya athari ya anabolic na ya kupambana na catabolic. Katika tishu za misuli, kuna ongezeko la yaliyomo ndani ya glycerol, glycogen, asidi ya mafuta, ongezeko la awali ya protini na kuongezeka kwa matumizi ya asidi ya amino, lakini kuna kupungua kwa gluconeogeneis, lipolysis, glycogenolysis, ketogeneis, protini catabolism na kutolewa kwa asidi ya amino. Insulin ya binadamu hujifunga kwa receptor ya membrane (tetramer, ambayo ina subunits 4, 2 ambayo (beta) huingizwa kwenye membrane ya cytoplasmic na ni wabebaji wa shughuli za tyrosine kinase, na nyingine 2 (alpha) ni extramembrane na inawajibika kwa kumfunga kwa homoni), huunda insulini ya insulin. ambayo hupitia autophosphorylation. Ugumu huu katika seli thabiti za phosphorylates threonine na ncha za serine za kinases za protini, ambayo inaongoza kwa malezi ya gospian ya phosphatidylinositol na inasababisha phosphorylation, ambayo inamsha shughuli ya enzymatic katika seli zinazolenga.Katika misuli na tishu zingine (isipokuwa ubongo), inakuza uhamishaji wa ndani wa sukari na asidi ya amino, hupunguza kasi ya protini, na inakuza michakato ya syntetisk. Insulin ya kibinadamu inakuza mkusanyiko wa sukari kwenye ini katika mfumo wa glycogen na inazuia glycogenolysis (gluconeogeneis). Tofauti za kibinafsi katika shughuli za insulini hutegemea kipimo, tovuti ya sindano, shughuli za mwili za mgonjwa, lishe na mambo mengine.
Kunyonya kwa insulini ya binadamu inategemea njia na mahali pa utawala (paja, tumbo, matako), mkusanyiko wa insulini, kiasi cha sindano. Insulin ya binadamu inasambazwa kwa usawa kwa tishu zote, hauingii ndani ya maziwa ya matiti na kupitia kizuizi cha placental. Udhalilishaji wa dawa hiyo hujitokeza kwenye ini chini ya hatua ya insulinase (glutathione-insulin transhydrogenase), ambayo hydrolyzes dhamana ya kutenganisha kati ya minyororo A na B na kuifanya ipatikane kwa enzymes za proteni. Insulini ya kibinadamu hutolewa na figo (30-80%).

Chapa 1 na aina ya kisukari cha 2 kinachohitaji tiba ya insulini (kwa kupinga dawa za hypoglycemic au kwa matibabu pamoja, hali ya pamoja), ugonjwa wa kisukari wakati wa ujauzito.

Kipimo na utawala wa insulini ya binadamu

Njia ya utawala wa dawa inategemea aina ya insulini. Daktari anaweka kipimo hicho kila mmoja, kulingana na kiwango cha glycemia.
Sindano za kuingiliana hufanywa katika mkoa wa ukuta wa tumbo wa nje, paja, bega, goli. Tovuti za sindano lazima zibadilishwe ili mahali hapo haitumiki mara nyingi zaidi ya karibu mara moja kwa mwezi. Kwa usimamizi wa insulini ya insulini, utunzaji lazima uchukuliwe usiingie kwenye chombo cha damu wakati wa sindano. Wagonjwa wanapaswa kufunzwa katika matumizi sahihi ya kifaa cha kujifungua cha insulini. Usifanye massage tovuti ya sindano baada ya sindano. Joto la dawa inayosimamiwa inapaswa kuwa kwa joto la kawaida.
Kupunguza idadi ya sindano za kila siku kunapatikana kwa kuchanganya insulini ya durations tofauti za hatua.
Pamoja na maendeleo ya athari ya mzio, kulazwa kwa mgonjwa hospitalini, kitambulisho cha sehemu ya dawa ambayo ilikuwa allergen, uteuzi wa tiba ya kutosha na uingizwaji wa insulini ni muhimu.
Kukomesha tiba au utumiaji wa kipimo cha kutosha cha insulini, haswa kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari 1, kunaweza kusababisha ugonjwa wa hyperglycemia na ketoacidosis ya hali ya hewa (masharti ambayo yanaweza kuhatarisha maisha ya mgonjwa).
Ukuaji wa hypoglycemia na utumiaji wa dawa huchangia kupita kiasi, shughuli za mwili, ukiukaji wa lishe, uharibifu wa figo za kikaboni, ini ya mafuta.
Kiwango cha insulini kinapaswa kubadilishwa ikiwa hali ya utendaji ya tezi ya tezi, tezi za adrenal, tezi ya tezi, figo na / au ini imeharibika, ugonjwa wa Addison, hypopituitarism, na ugonjwa wa kisukari kwa wagonjwa zaidi ya miaka 65. Pia, mabadiliko katika kipimo cha insulini inaweza kuhitajika na kuongezeka kwa nguvu ya shughuli za mwili au mabadiliko katika lishe ya kawaida. Ulaji wa ethanoli (pamoja na vinywaji vya chini vya pombe) inaweza kusababisha hypoglycemia. Usichukue ethanol kwenye tumbo tupu. Pamoja na magonjwa mengine yanayowakabili (haswa ya kuambukiza), hali ambazo zinafuatana na homa, mkazo wa kihemko, hitaji la insulini linaweza kuongezeka.
Dalili za watangulizi wa hypoglycemia na utumiaji wa insulini ya wanadamu kwa wagonjwa wengine zinaweza kutamkwa kidogo au kutofautishwa na zile zinazozingatiwa na insulini ya asili ya wanyama. Kwa kurekebishwa kwa sukari kwenye damu, kwa mfano, pamoja na matibabu ya kina na insulini, dalili zote au dalili za watangulizi wa hypoglycemia zinaweza kutoweka, juu ya ambayo wagonjwa wanapaswa kupewa habari.Dalili za watangulizi wa hypoglycemia zinaweza kupunguzwa kidogo au kubadilika na kozi ya muda mrefu ya ugonjwa wa kisukari, ugonjwa wa neva, na utumiaji wa wa-beta-blockers.
Kwa wagonjwa wengine, marekebisho ya kipimo inaweza kuwa muhimu wakati wa kubadili kutoka kwa insulini inayotokana na wanyama kwenda kwa insulini ya binadamu. Hii inaweza kutokea tayari katika utawala wa kwanza wa utayarishaji wa insulini ya binadamu au hatua kwa hatua ndani ya wiki chache au miezi baada ya uhamishaji.
Mpito kutoka kwa aina moja ya insulini kwenda kwa mwingine lazima ifanyike chini ya uangalizi mkali wa matibabu na udhibiti wa sukari ya damu. Mabadiliko katika shughuli, chapa (mtengenezaji), aina, spishi (binadamu, mnyama, analogi ya insulini ya binadamu) na / au njia ya uzalishaji (Insulin ya kukumbuka ya insulin au insulini ya asili ya wanyama) inaweza kuhitaji marekebisho ya kipimo.
Wakati wa kutumia maandalizi ya insulini wakati huo huo na dawa za kikundi cha thiazolidinedione, hatari ya kuongezeka kwa ugonjwa wa edema na ugonjwa sugu wa moyo huongezeka, haswa kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa mfumo wa mzunguko na uwepo wa sababu za hatari ya ugonjwa sugu wa moyo.
Na hypoglycemia katika mgonjwa, kasi ya athari za psychomotor na mkusanyiko wa umakini inaweza kupungua. Hii inaweza kuwa hatari wakati uwezo huu ni muhimu sana (kwa mfano, kudhibiti mashine, gari za kuendesha gari na zingine). Wagonjwa wanapaswa kushauriwa kuchukua tahadhari kuzuia maendeleo ya hypoglycemia wakati wa kufanya shughuli zenye hatari ambazo zinahitaji athari za haraka za kisaikolojia na uangalifu ulioongezeka (pamoja na gari za kuendesha gari, kufanya kazi na mifumo). Hii ni muhimu sana kwa wagonjwa walio na dalili za kutokuwepo au dalili kali za hypoglycemia, na vile vile na maendeleo ya mara kwa mara ya hypoglycemia. Katika hali kama hizo, daktari lazima atathmini uwezekano wa mgonjwa kufanya shughuli kama hiyo.

Mimba na kunyonyesha

Wakati wa uja uzito, ni muhimu kudumisha udhibiti mzuri wa glycemic kwa wanawake wanaopokea matibabu ya insulini. Wakati wa uja uzito na kunyonyesha, inahitajika kurekebisha kipimo cha insulini ili kulipia ugonjwa wa sukari. Haja ya insulini kawaida hupungua katika trimester ya kwanza ya ujauzito na kuongezeka kwa trimester ya pili na ya tatu ya ujauzito. Haja ya insulini inaweza kupungua sana wakati wa kuzaa na mara baada yake. Wanawake walio na ugonjwa wa sukari wanahitaji kumjulisha daktari wao kuhusu ujauzito au kupanga kwake. Kwa wanawake walio na ugonjwa wa kisukari mellitus, marekebisho ya kipimo cha insulini na / au lishe inaweza kuhitajika wakati wa kunyonyesha. Insulin ya binadamu haikuwa mutagenic katika inroro na mfululizo wa vivo katika masomo ya sumu ya maumbile.

Madhara ya insulini ya binadamu

Hypoglycemia (pallor ya ngozi, kuongezeka kwa jasho, uchovu, kutetemeka, kutetemeka, kutapika, kichefuchefu, tachycardia, palpitations, njaa, kuzeeka, wasiwasi, paresthesia katika kinywa, maumivu ya kichwa, usingizi, usingizi, hofu, hisia mbaya , tabia isiyo ya kawaida, kutokuwa na uhakika wa harakati, machafuko, kuharibika kwa hotuba na maono, kupoteza fahamu, fahamu, kifo), ugonjwa wa ugonjwa wa posthypoglycemic (jambo la Somogy), upinzani wa insulini (mahitaji ya kila siku unazidi 20 Vitengo 0), edema, uharibifu wa kuona, athari za mzio (kuwasha, upele wa ngozi, kuwashwa kwa jumla, upungufu wa pumzi, upungufu wa pumzi, dyspnea, jasho nyingi, kuongezeka kwa kiwango cha moyo, shinikizo la damu, mshtuko wa anaphylactic), athari za kawaida (uvimbe, kuwasha, uchungu, uwekundu, lipodystrophy ya baada ya sindano, ambayo inaambatana na kunyonya insulini, ukuaji wa maumivu wakati shinikizo la anga linabadilika).

Homoni ya insulini

Heshima ya kuunda kazi za kwanza ambazo ziliweka njia ya ugunduzi wa homoni hiyo ni ya mwanasayansi wa Urusi Leonid Sobolev, ambaye mnamo 1900 alipendekeza kutumia kongosho kupata dawa ya antidiabetic na akatoa wazo la insulini ni nini.Zaidi ya miaka 20 zilitumika kwenye utafiti zaidi, na baada ya 1923 uzalishaji wa insulini ya viwandani ulianza. Leo, homoni hiyo inasomwa vizuri na sayansi. Yeye hushiriki katika kuvunjika kwa wanga, inayohusika na kimetaboliki na awali ya mafuta.

Kiumbe gani hutoa insulini

Kongosho, mahali ambapo makongamano ya seli-B ziko, kujulikana na ulimwengu wa kisayansi kama viwanja vya Lawrence au visiwa vya pancreatic, hutumika kama chombo kinachozalisha insulini. Nguvu maalum ya seli ni ndogo na hufanya 3% tu ya jumla ya kongosho. Uzalishaji wa insulini na seli za beta hufanyika, sehemu ndogo ya proinsulin inatengwa na homoni.

Ni nini subtype ya insulini haijulikani kabisa. Homoni yenyewe, kabla ya kuchukua fomu ya mwisho, inaingia ndani ya kiini cha Golgi, ambapo inakamilishwa kwa hali ya homoni iliyojaa kamili. Mchakato huisha wakati homoni imewekwa kwenye granules maalum za kongosho, ambapo huhifadhiwa hadi mtu anachukua chakula. Rasilimali ya seli-B ni mdogo na inaisha haraka wakati mtu hutumia vibaya vyakula vya wanga, ambayo ni sababu ya ugonjwa wa sukari.

Ni insulini gani ya homoni - hii ndiye mdhibiti muhimu wa kimetaboliki. Bila hiyo, sukari inayoingia mwilini kupitia chakula haiwezi kuingia kiini. Homoni hiyo huongeza upenyezaji wa membrane za seli, kama matokeo ya ambayo sukari huingizwa ndani ya mwili wa seli. Wakati huo huo, homoni inakuza ubadilishaji wa sukari ndani ya glycogen, polysaccharide ambayo ina usambazaji wa nishati ambayo mwili wa mwanadamu hutumia kama inahitajika.

Kazi za insulini ni tofauti. Inatoa kazi ya seli ya misuli, inayoathiri michakato ya kimetaboliki ya protini na mafuta. Homoni hiyo inachukua jukumu la mjulishaji wa ubongo, ambayo, kulingana na receptors, huamua hitaji la wanga haraka: ikiwa kuna mengi yake, ubongo huhitimisha kuwa seli ni njaa na akiba lazima ziundwe. Athari za insulini kwa mwili:

1. Inazuia asidi muhimu ya amino kutokana na kuvunjika kwa sukari rahisi.
2. Inaboresha awali ya protini - msingi wa maisha.
3. Hairuhusu protini kwenye misuli kutengana, inazuia athari ya misuli - athari ya anabolic.
4. Inazuia mkusanyiko wa miili ya ketone, kiasi kilichopatikana ambacho ni mauti kwa wanadamu.
5. Inakuza usafirishaji wa potasiamu na ions za magnesiamu.

Jukumu la insulini katika mwili wa binadamu

Upungufu wa homoni unahusishwa na ugonjwa unaoitwa ugonjwa wa sukari. Wale wanaougua ugonjwa huu wanalazimika kuingiza dozi za ziada za insulin ndani ya damu. Kilichozidi ni ziada ya homoni, hypoglycemia. Ugonjwa huu husababisha kuongezeka kwa shinikizo la damu na kupungua kwa elasticity ya mishipa. Inaongeza kuongezeka kwa usiri wa insulini na glucagon ya homoni inayozalishwa na seli za alpha za isancis ya pancreatic ya Langerhans.

Tishu tegemezi za insulini

Insulin inachochea uzalishaji wa protini kwenye misuli, bila ambayo tishu za misuli haziwezi kukuza. Uundaji wa tishu za adipose, ambayo kwa kawaida hufanya kazi muhimu, haiwezekani bila homoni. Wagonjwa ambao wameanza ugonjwa wa sukari wanakabiliwa na ketoacidosis, aina ya shida ya kimetaboliki ambayo njaa ya ndani ya mshtuko hufanyika.

Insulini ya damu

Kazi za insulini ni pamoja na kusaidia kiwango sawa cha sukari kwenye damu, kudhibiti kimetaboliki ya mafuta na protini, kubadilisha virutubisho kuwa misuli. Katika kiwango cha kawaida cha mambo, yafuatayo hufanyika:

• awali ya protini kwa ujenzi wa misuli,
• usawa wa kimetaboliki na catabolism inadumishwa,
• huchochea muundo wa glycogen, ambayo huongeza uvumilivu na kuzaliwa upya kwa seli za misuli,
• asidi ya amino, sukari, potasiamu huingia kwenye seli.

Mkusanyiko wa insulini hupimwa katika µU / ml (0.04082 mg ya dutu ya fuwele huchukuliwa kama sehemu moja). Watu wenye afya wana kiashiria sawa na 3-25 kwa vitengo vile. Kwa watoto, kupungua hadi 3-20 μU / ml inaruhusiwa.Katika wanawake wajawazito, kawaida ni tofauti - 6-27 mkU / ml, kwa watu wazee zaidi ya 60 kiashiria hiki ni 6-35. Mabadiliko katika hali ya kawaida yanaonyesha uwepo wa magonjwa makubwa.

Iliyoinuliwa

Kuzidisha kwa muda mrefu kwa kiwango cha kawaida cha insulini kunatishia mabadiliko yasiyobadilika ya kiitikadi. Hali hii hutokea kwa sababu ya kushuka kwa viwango vya sukari. Unaweza kuelewa kuzidi kwa mkusanyiko wa insulini kwa ishara: kutetemeka, jasho, matako, shambulio la ghafla la njaa, kichefuchefu, kukomesha, kukosa fahamu. Viashiria vifuatavyo vinaathiri kuongezeka kwa viwango vya homoni:

• mazoezi makali ya mwili,
• mkazo sugu
• magonjwa ya ini na kongosho,
• fetma
• ukiukaji wa upinzani wa seli kwa wanga,
• ovary ya polycystic,
• kutofaulu kwa kazi ya tezi ya tezi
• Saratani na uvimbe mdogo wa tezi ya adrenal.

Imewekwa chini

Kupungua kwa mkusanyiko wa insulini hufanyika kwa sababu ya kufadhaika, bidii ya mwili, uchovu wa neva, matumizi ya kila siku ya kiasi kikubwa cha wanga iliyosafishwa. Upungufu wa insulini huzuia mtiririko wa sukari, na kuongeza umakini wake. Kama matokeo, kuna kiu kali, wasiwasi, shambulio la ghafla la njaa, kuwashwa, na kukojoa mara kwa mara. Kwa sababu ya dalili zinazofanana za insulini ya chini na ya juu, utambuzi huo unafanywa na masomo maalum.

Ni insulini gani hufanywa kwa wagonjwa wa kisukari

Suala la malighafi kwa utengenezaji wa homoni huwashawishi wagonjwa wengi. Insulini katika mwili wa binadamu hutolewa na kongosho, na aina zifuatazo hupatikana bandia:

1. Nyama ya nguruwe au bovine - asili ya wanyama. Kwa utengenezaji wa kongosho zilizotumiwa za wanyama. Utayarishaji wa malighafi ya nguruwe ina proinsulin, ambayo haiwezi kutengwa, inakuwa chanzo cha athari mzio.
2. Biosynthetic au nyama ya nguruwe iliyorekebishwa - maandalizi ya nusu-synthetic hupatikana kwa kuchukua asidi ya amino. Miongoni mwa faida ni utangamano na mwili wa binadamu na kutokuwepo kwa mzio. Hasara - uhaba wa malighafi, ugumu wa kazi, gharama kubwa.
3. Maumbile ya uhandisi wa maumbile - inaitwa "insulini ya mwanadamu" kwa njia nyingine, kwa sababu inafanana kabisa na asili ya asili. Dutu hii inazalishwa na Enzymes ya chachu ya chachu na muundo wa vinasaba E. coli.

Maagizo ya matumizi ya insulini

Kazi za insulini ni muhimu sana kwa mwili wa binadamu. Ikiwa wewe ni mgonjwa wa kisukari, basi una rufaa kutoka kwa daktari na dawa kulingana na ambayo dawa hupewa bure katika maduka ya dawa au hospitali. Katika kesi ya haja ya haraka inaweza kununuliwa bila dawa, lakini kipimo lazima izingatiwe. Ili usiweze kupita kiasi, soma maagizo ya matumizi ya insulini.

Dalili za matumizi

Kulingana na maagizo yaliyowekwa kwenye kila kifurushi cha utayarishaji wa insulini, dalili za matumizi yake ni aina 1 ya ugonjwa wa kisukari (pia huitwa hutegemea insulini) na katika hali nyingine, aina ya ugonjwa wa kisukari 2 (kisicho na insulini). Sababu kama hizo ni pamoja na kutovumilia kwa mawakala wa hypoglycemic, maendeleo ya ketosis.

Utawala wa insulini

Daktari kuagiza dawa baada ya kugunduliwa na uchunguzi wa damu. Kwa matibabu ya ugonjwa wa kisukari tumia dawa za durations tofauti za hatua: fupi na ndefu. Chaguo inategemea ukali wa mwendo wa ugonjwa, hali ya mgonjwa, kasi ya mwanzo wa hatua ya dawa:

1. Utayarishaji wa kaimu mfupi ni kusudi la usimamiaji, uti wa mgongo au uti wa mgongo. Ina athari ya haraka, fupi, na kupunguza sukari, inasimamiwa dakika 15-20 kabla ya milo mara kadhaa / siku. Athari hufanyika katika nusu saa, kiwango cha juu - katika masaa mawili, karibu masaa sita tu.
2. Kitendo cha muda mrefu au cha muda mrefu - kina athari ya kudumu kwa masaa 10-25, inaweza kupunguza idadi ya sindano za kila siku.Kusimamishwa husimamiwa kwa njia ya uti wa mgongo au kwa hiari, lakini sio kwa njia ya ndani.

Sindano hutumiwa kuwezesha kuingiza na kufuata kipimo. Mgawanyiko mmoja unalingana na idadi fulani ya vitengo. Sheria za tiba ya insulini:

• weka matayarisho kwenye jokofu, na zile zilizoanza kwa joto la kawaida, pasha joto bidhaa kabla ya kuingia ndani, kwa sababu iliyo baridi ni dhaifu,
• ni bora kuingiza homoni ya muda mfupi chini ya ngozi ya tumbo - iliyoingizwa ndani ya paja au juu ya kidonge hutenda polepole zaidi, mbaya zaidi - begani.
• dawa ya kaimu kwa muda mrefu inaingizwa ndani ya paja la kushoto au kulia,
• fanya kila sindano katika eneo tofauti,
• na sindano za insulini, nyakua eneo lote la sehemu ya mwili - kwa hivyo unaweza kuzuia uchungu na mihuri,
• nyuma na sindano ya mwisho angalau 2 cm,
• Usichukue ngozi na pombe, inaharibu insulini,
• ikiwa kioevu kinatoka nje, sindano iliingizwa vibaya - unahitaji kuiweka kwa pembe ya digrii 45-60.

Bei ya insulini

Gharama ya insulini inategemea aina ya mtengenezaji, aina ya dawa (muda mfupi wa muda wa kuchukua hatua, malisho) na kiasi cha ufungaji. Bei ya 50 ml ya Insulinum ya dawa ni takriban rubles 150 huko Moscow na St. Petersburg. Insuman na kalamu ya sindano - 1200, Protafan ya kusimamishwa ina bei ya rubles 930. Kiwango cha maduka ya dawa pia huathiri gharama ya insulini.

Mfumo, jina la kemikali: hakuna data.
Kikundi cha dawa: homoni na wapinzani wao / insulini.
Kitendo cha kifamasia: hypoglycemic.

Kuingiliana kwa insulini ya binadamu na vitu vingine

Athari ya hypoglycemic ya insulini ya binadamu hupunguzwa na glucocorticoids (dexamethasone, betamethasone, hydrocortisone, prednisone na wengine), amphetamines, adrenocorticotropic homoni, flucrocortisone, vizuizi vya njia ya kalsiamu, estrojeni, baclofen, heparini, levrogenroxine diuretics (hydrochlorothiazide, indapamide na wengine), amprenavir, danazol, isoniazid, diazoxide, lithiamu kabonati, chlorprotixen, sympathomimetics, asidi ya nikotini, agonista ya beta (kwa mfano, ritodrin, salbutamol, terbutaline na wengine), antidepressants ngumu, epinephrine, glucagon, morphine, clonidine, somatotropin, phenytoin, derivatives ya phenothiazine. Inaweza kuhitajika kuongeza kipimo cha insulini ya uhandisi wa maumbile ya wanadamu wa sehemu mbili wakati unatumiwa kwa kushirikiana na dawa hizi.
athari hypoglycemic ya insulini binadamu kukuza metformin, sulfonamides, repaglinide, androjeni, mdomo hypoglycemic mawakala, Testosterone, anabolic steroids, Bromokriptini, disopyramide, guanethidine, vizuizi vya oksidesi ya monoamini, angiotensin II receptor ya adui, kaboni inhibitors kiondoa maji, fluoxetine, carvedilol, fenfluramine, angiotensin kuwabadili enzyme inhibitors (captopril , Enalapril na wengine) dawa za kuzuia uchochezi, salicylates, cyclophosphamide, pyridoxine, beta-blockers (betaxolol, metoprolol, pindolol, sotalol, bisoprolol, timolol na wengine) (mask dalili za hypoglycemia, pamoja na tachycardia, shinikizo la damu), ethanol na ethanol. Inaweza kuwa muhimu kupunguza kipimo cha insulini ya uhandisi wa maumbile ya wanadamu wa sehemu mbili wakati unatumiwa kwa kushirikiana na dawa hizi.
Beta-blockers, clonidine, reserpine inaweza kuficha udhihirisho wa dalili za hypoglycemia.
Kinyume na historia ya atenolol (tofauti na beta-blockers isiyo ya kuchagua), athari hiyo haiongezeki sana, inahitajika kuonya mgonjwa kwamba kwa maendeleo ya hypoglycemia, tachycardia na kutetemeka kunaweza kuwa haipo, lakini kuwashwa, njaa, kichefuchefu inapaswa kuendelea, na jasho hata kuongezeka.
Mkusanyiko wa insulini ya binadamu katika damu huongezeka (kwa sababu ya kuongeza kasi ya kunyonya) dawa zenye nikotini na sigara.
Kinyume na msingi wa octreotide, reserpine, mabadiliko katika athari ya hypoglycemic inawezekana (kukuza na kudhoofisha), inayohitaji marekebisho ya kipimo cha insulini.
Kinyume na msingi wa ufafanuzi wa ufafanuzi, kiwango cha uharibifu hupungua na, katika hali nyingine, athari ya insulini inaweza kuongezeka.
Kinyume na msingi wa diclofenac, athari za mabadiliko ya dawa, wakati zinatumiwa pamoja, inahitajika kudhibiti kiwango cha sukari kwenye damu.
Kinyume na msingi wa metoclopramide, ambayo huharakisha utupu wa tumbo, mabadiliko katika kipimo au hali ya utawala wa insulini inaweza kuhitajika.
Insulin ya kibinadamu haiendani na dawa na suluhisho la dawa zingine.
Ikiwa inahitajika kutumia dawa zingine, kwa kuongeza insulini ya binadamu, ni muhimu kushauriana na daktari.

Overdose

Katika kesi ya overulin ya insulin ya binadamu, hypoglycemia inakua (uchovu, kuongezeka kwa jasho, ngozi ya ngozi, uchoyo, tachycardia, njaa, kutetemeka, kuteleza, kichefichefu, kutapika, maumivu ya mdomo, usingizi, maumivu ya kichwa, wasiwasi, kuzeeka, wasiwasi, kuzeeka, , kuwashwa, kutokuwa na uhakika wa harakati, mhemko wa huzuni, tabia isiyo ya kawaida, machafuko, kuharibika kwa hotuba na maono, kupoteza fahamu) ya ukali tofauti, hadi kufariki kwa hypoglycemic na kifo. Chini ya hali fulani, kwa mfano, kwa muda mrefu au ufuatiliaji mkubwa wa ugonjwa wa kisukari, dalili za watabiri wa hypoglycemia zinaweza kubadilika.
Matibabu: hypoglycemia kali inaweza kusimamishwa kwa kumeza sukari, sukari, bidhaa zilizo na wanga, inaweza kuwa muhimu kurekebisha kipimo cha insulini, shughuli za mwili au lishe, na hypoglycemia wastani, uti wa mgongo au subcutaneous ya glucagon inahitajika, na kumeza zaidi ya wanga, na hypoglycemia kali inayoambatana na hypoglycemia shida ya neva, kutetemeka, kukomesha, utawala wa ndani au usumbufu wa glucagon / / utawala wa intravenous ya suluhisho la kujilimbikizia la 40% ni muhimu na dextrose (glucose), baada ya kurejea kwa fahamu mgonjwa lazima apewe chakula ambayo ni tajiri katika wanga, kuzuia marudio ya hypoglycemia. Ulaji zaidi wa wanga na ufuatiliaji wa mgonjwa unaweza kuhitajika, kwani kurudi tena kwa hypoglycemia kunawezekana.

Jukumu la insulini katika mwili sio kweli kwa overestimate. Kiwango chochote cha upungufu wa insulini ni mkali na ugonjwa mbaya wa endocrine - ugonjwa wa sukari. Miaka 40 iliyopita, wagonjwa wa kisukari hawakuishi zaidi ya miaka 10-15.

Dawa ya kisasa hutumia insulini inayofaa zaidi ya vinasaba ya genetiki ya binadamu ili kurekebisha viwango vya sukari ya damu. Shukrani kwa dawa hii, ugonjwa wa sukari umekoma kuwa sentensi, ikiwapa wagonjwa nafasi ya maisha kamili na marefu.

Kwa nini insulini inaitwa "vinasaba genet"

Wagonjwa wengine wanaogopa na neno "maumbile ya vinasaba," wakikumbusha "GMOs mbaya."

Kwa kweli, ilikuwa uvumbuzi wa dawa hii ambayo iliokoa mamilioni ya maisha ya watu wenye ugonjwa wa sukari.

Mwanzoni, madaktari walitumia insulini iliyotengwa na wanyama (haswa nguruwe na ng'ombe). Walakini, homoni hii haikuwa ya kigeni kwa wanadamu, lakini pia iliingia mara moja ndani ya damu, ikichochea kuruka katika sukari na kusababisha shida nyingi.

Insulini mumunyifu ilitengenezwa ikizingatia mahitaji yote ya mgonjwa aliye na ugonjwa wa kisukari, ikibatilisha athari mbali mbali za mzio. Baada ya mwisho wa hatua yake, huvunja na asidi ya amino ya kawaida na hutolewa kutoka kwa mwili.

Tabia kuu ya kifamasia

Sumu ya binadamu mumunyifu inahusu dawa fupi za kaimu za insulin.

Pamoja na receptor ya ukuta wa seli, dawa hutengeneza tata ya receptor ya insulini ambayo inachochea michakato ya ndani:

1. Kutengwa kwa Enzymes kwa usindikaji kamili na ngozi ya sukari na tishu,
2. Kuongezeka kwa usafirishaji wa ndani na ulaji wa sukari,
3. Kiwango kilichopungua cha malezi ya glycogen kwenye ini,
4. Kuchochea uzalishaji wa protini na mafuta.

Kwa utawala wa subcutaneous, dawa huanza kutenda baada ya dakika 20-30, ikifikia kiwango cha juu ndani ya masaa 1-3, inachukua masaa kama 5-8.

Dawa hii inasambazwa tofauti katika tishu: kwa mfano, hauingii ndani ya kizuizi cha placental na haina kupita ndani ya maziwa ya mama. Baada ya kumalizika kwa hatua yake, insulini ya binadamu inatolewa kupitia figo (karibu 80%) baada ya uharibifu wake na insulini.

Mashindano

Dawa hii kawaida huvumiliwa na mwili, kwani haitofautiani na enzyme ya asili ya kongosho.

Iliyodhibitishwa kwa matumizi ya insulini katika:

• Kupunguza sukari ya damu (hypoglycemia),
• Kuongeza unyeti wa mwili kwa insulini.

Athari mbaya

Licha ya uvumilivu wake mzuri, insulini inaweza kuwa na athari wakati inatumiwa kama:

Wakati mwingine kuanza kwa kuchukua dawa hiyo kunakwenda sambamba na athari ya mwili ya kupokezana katika mfumo wa edema au usumbufu wa kuona. Dhihirisho hizi kawaida hupotea baada ya wiki kadhaa za matibabu.

Mchanganyiko na dawa zingine

Wakati wa kutumia insulini ya binadamu na dawa fulani, athari yake ya hypoglycemic inaimarishwa au dhaifu.

Athari ya kupunguza sukari inaweza kuongezeka wakati wa kuchukua insulini na:

Nikotini na pombe huchangia kuongeza mali ya kupunguza sukari.

Ili kupunguza athari ya hypoglycemic ya dawa, mwingiliano wake na:

Pia, pamoja na insulini, dawa zinaweza kupunguza au kuongeza athari ya hypoglycemic:

Maombi na uteuzi wa kipimo

Kiwango na njia ya utawala wa insulini ya binadamu kila wakati imedhamiriwa mmoja mmoja na endocrinologist, kwa kuzingatia viashiria muhimu vya sukari ya damu na mkojo wa mgonjwa.

Dawa hii inasimamiwa katika ugonjwa wa sukari kwa njia kadhaa: subcutaneously (s / c), intramuscularly (i / m) au intravenously (i / v). Mara nyingi zaidi, insulini inasimamiwa kwa njia ndogo. Kwa kufanya hivyo, tumia ukanda:

Dawa hiyo kawaida inasimamiwa kwa nguvu katika hali ya papo hapo inayosababishwa na ugonjwa wa sukari: ketoacidosis, fahamu kishujaa.

Inashauriwa kusimamia insulini dakika 15-30 kabla ya milo, mara 3 kwa siku. Wakati mwingine 5-6 moja ya utawala wa dawa inaruhusiwa.

Dozi ya insulini kawaida huhesabiwa katika sehemu ya vitengo 0.5-1 kwa kilo 1 ya uzito. Ikiwa insulini inasimamiwa zaidi ya 0.6 mg kwa kilo ya uzito wa mwili, basi dawa lazima ipatikane angalau mara 2 kwa siku. Kwa wastani, kipimo cha kila siku ni karibu vitengo 30-40 (kwa watoto, vitengo 8).

Wanawake wajawazito kawaida hupewa kipimo cha PIERESI 0.6 kwa kilo ya uzito. Sindano kawaida huzaa mara 3-5 kwa siku, kulingana na idadi ya milo.

Mara nyingi, insulini inayofanya kazi haraka hujumuishwa na insulin ya muda mrefu.

Sheria za utawala wa insulini

Hata wagonjwa wa kisayansi wenye uzoefu hufanya makosa wakati wa kusimamia insulini.

Sheria muhimu zaidi kwa tiba ya insulini ni:

1. Kuangalia maisha ya rafu na hali ya uhifadhi wa dawa: haipaswi kufunuliwa na overheating au hypothermia.
2. Jokofu viini vya insulin. Inatosha kuweka chupa iliyoanza mahali pa giza kwenye joto la kawaida.
3. Upatanisho wa kipimo cha dawa na maagizo na pendekezo la daktari.
4. Toa hewa kutoka kwenye sindano kabla ya sindano. Sio lazima kuifuta ngozi na pombe. Kuambukizwa na tiba ya insulini ni nadra sana, na pombe hupunguza athari za dawa.
5. Chagua mahali sahihi pa kuanzisha. Kwa insulini ya kaimu mfupi, hii ndiyo tumbo. Inapoingizwa ndani ya bega au kidonda cha gluteal, dawa hiyo hutenda polepole zaidi.
6. Uzuiaji wa shida kwenye wavuti ya sindano kwa njia ya kutumia eneo lote la uso. Tumbo lote hutumiwa kusimamia insulini ya kaimu fupi: kutoka juu ya pembe za gharama hadi zizi la inguinal, na sehemu za nyuma za shina. Ni muhimu kurudisha nyuma karibu 2 cm kutoka kwa tovuti za sindano za zamani, kuanzisha sindano kwa pembe ya digrii 45-60, ili dawa haina kuvuja.
7. Kabla ya kutoa dawa, ni bora kukunja ngozi na kidole na ngozi. Ikiwa inaingia ndani ya misuli, dawa itapunguza shughuli zake. Baada ya kuingiza sindano, shikilia sindano kwa sekunde 5-10.
8. Katika tumbo, insulini ya kaimu fupi inasimamiwa vyema dakika 20 kabla ya milo. Katika maeneo mengine, dawa hiyo inasimamiwa nusu saa kabla ya milo.

Biashara jina la dawa

Insulin hufanywa kwa namna ya suluhisho la sindano na inauzwa katika maduka ya dawa.

Insulin ya mwanadamu iliyoundwa na vinasaba inaweza kuzalishwa chini ya majina ya chapa:

Shukrani kwa teknolojia za kisasa za maumbile, insulin ya mwanadamu (ya kukumbukwa) iliundwa. Ni yeye ambaye ndiye dutu inayofaa ya maandalizi: Humodar, Humulin, Insuman, Gansulin, Humalog, Apidra SoloStar, Mikstard. Dawa hizi hutofautiana na ile ya mwanzo katika mlolongo wa nyuma wa asidi ya amino, ambayo huongeza mali mpya kwao (kwa mfano, athari ya awamu mbili tena), ambayo ni muhimu sana kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari.

Shida

Matibabu ya muda mrefu na insulini inaweza kusababisha shida nyingi. Ya kuu ni.

Insulin ni dawa muhimu, imebadilisha maisha ya watu wengi wenye ugonjwa wa sukari.

Katika historia nzima ya dawa na maduka ya dawa ya karne ya 20, labda kundi moja tu la dawa zenye umuhimu sawa linaweza kutofautishwa - hizi ni dawa za kuzuia dawa. Wao, kama insulini, waliingia dawa haraka sana na kusaidia kuokoa maisha ya wanadamu wengi.

Siku ya kisukari husherehekewa mwanzoni mwa Jumuiya ya Afya Ulimwenguni kila mwaka, kuanzia 1991 mnamo siku ya kuzaliwa ya mwanasaikolojia wa Canada F. Bunting, ambaye aligundua insulini ya homoni na J.J. Macleod. Wacha tuangalie jinsi homoni hii inavyotengenezwa.

Nakala ya Mfano wa Kliniki na Kifamasia 1

Kitendo cha shamba. Maandalizi ya muda mfupi ya insulini. Kuingiliana na receptor maalum kwenye membrane ya nje ya seli, huunda tata ya receptor ya insulini. Kwa kuongeza muundo wa cAMP (katika seli za mafuta na seli za ini) au kuingia moja kwa moja ndani ya seli (misuli), tata ya insulin receptor inachochea michakato ya ndani, pamoja na awali ya Enzymes muhimu (hexokinase, pyruvate kinase, synthetase ya glycogen, nk). Kupungua kwa sukari kwenye damu husababishwa na kuongezeka kwa usafirishaji wake wa ndani, kuongezeka kwa ngozi na uchukuzi wa tishu, kuchochea kwa lipogenesis, glycogenogeneis, awali ya protini, kupungua kwa kiwango cha uzalishaji wa sukari na ini (kupungua kwa kuvunjika kwa glycogen), nk Baada ya sindano ya s / c, athari hufanyika ndani ya 20-30. min, hufikia kiwango cha juu baada ya masaa 1-3 na hudumu, kulingana na kipimo, masaa 5-8. Muda wa dawa hutegemea kipimo, njia, mahali pa utawala na ina sifa muhimu za mtu binafsi.

Pharmacokinetics Ukamilifu wa kunyonya inategemea njia ya utawala (s / c, i / m), tovuti ya sindano (tumbo, paja, matako), kipimo, mkusanyiko wa insulini katika dawa, nk Inasambazwa kwa usawa katika tishu. Haivuki kando ya kizuizi na kuingia ndani ya maziwa ya mama. Inaharibiwa na insulinase, haswa kwenye ini na figo. T 1/2 - kutoka kwa dakika chache hadi 10. Imechapishwa na figo (30-80%).

Dalili. Aina 1 ya ugonjwa wa kisukari, aina ya kisukari 2 ugonjwa wa kisukari: hatua ya kupinga dawa za mdomo hypoglycemic, kupinga sehemu kwa dawa za hypoglycemic (tiba ya macho), ketoacidosis ya kisukari, ketoacidotic na hyperosmolar coma, ugonjwa wa kisukari ambao ulitokea wakati wa uja uzito (ikiwa haifai kwa tiba ya lishe) Matumizi ya kila wakati kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari dhidi ya maambukizo yanayoambatana na homa kubwa, na upasuaji unaokuja, majeraha, kuzaliwa kwa mtoto, na ukiukaji juu ya ene vitu kabla ya kuendelea na matibabu ya muda mrefu maandalizi insulini.

Mashindano Hypersensitivity, hypoglycemia.

KipimoKiwango na njia ya utawala wa dawa imedhamiriwa kila mmoja katika kila kisa kwa msingi wa yaliyomo ya sukari kwenye damu kabla ya milo na masaa 1-2 baada ya kula, na pia kulingana na kiwango cha sukari na sifa za mwendo wa ugonjwa.

Dawa hiyo inasimamiwa s / c, in / m, in / in, dakika 15-30 kabla ya kula. Njia ya kawaida ya utawala ni sc. Na ugonjwa wa kisayansi ketoacidosis, ugonjwa wa sukari, wakati wa kuingilia upasuaji - ndani / kwa na / m.

Na monotherapy, frequency ya utawala kawaida mara 3 kwa siku (ikiwa ni lazima, hadi mara 5-6 kwa siku), tovuti ya sindano inabadilishwa kila wakati ili kuzuia maendeleo ya lipodystrophy (atrophy au hypertrophy ya mafuta ya subcutaneous).

Kiwango cha wastani cha kila siku ni 30-40 IU, kwa watoto - 8 IU, basi katika kipimo cha wastani cha kila siku - 0.5-1 IU / kg au 30-40 IU mara 1-3 kwa siku, ikiwa ni lazima - mara 5-6 kwa siku . Katika kipimo cha kila siku kinachozidi 0.6 U / kg, insulini lazima ipatikane kwa njia ya sindano 2 au zaidi katika maeneo anuwai ya mwili.

Inawezekana kuchanganya na insulin za muda mrefu-kaimu.

Suluhisho la insulini linakusanywa kutoka kwa vial kwa kutoboa na sindano isiyofaa ya sindano kisima cha mpira kilichofunikwa baada ya kuondoa kofia ya aluminium na ethanol.

Athari za upande. Athari za mzio (urticaria, angioedema - homa, upungufu wa pumzi, kupungua kwa shinikizo la damu),

hypoglycemia (pallor ya ngozi, kuongezeka kwa jasho, jasho, matako, kutetemeka, njaa, kuzeeka, wasiwasi, ugonjwa wa maumivu mdomoni, maumivu ya kichwa, usingizi, usingizi, hofu, hisia za unyogovu, hasira, tabia isiyo ya kawaida, ukosefu wa harakati, shida ya hotuba na hotuba na maono), hypoglycemic coma,

hyperglycemia na acidosis ya kisukari (kwa kipimo kirefu, sindano kuruka, lishe duni, dhidi ya historia ya homa na maambukizo): usingizi, kiu, hamu ya kula, kupungua kwa usoni),

fahamu iliyoharibika (hadi ukuaji wa precomatose na coma),

uharibifu wa kuona kwa muda mfupi (kawaida mwanzoni mwa tiba),

athari za msalaba wa immunological na insulini ya binadamu, kuongezeka kwa titer ya anti-insulin antibodies, ikifuatiwa na kuongezeka kwa glycemia,

hyperemia, kuwasha na lipodystrophy (atrophy au hypertrophy ya mafuta ya subcutaneous) kwenye tovuti ya sindano.

Mwanzoni mwa matibabu - uvimbe na shida ya kuharibika (ni ya muda mfupi na hupotea na matibabu yanayoendelea).

Overdose. Dalili: hypoglycemia (udhaifu, jasho "baridi", ngozi ya ngozi, matako, kutetemeka, wasiwasi, njaa, paresthesia mikononi, miguu, midomo, ulimi, maumivu ya kichwa), fahamu ya hypoglycemic, kutetemeka.

Matibabu: mgonjwa anaweza kuondoa hypoglycemia kali juu yake mwenyewe kwa kumeza sukari au vyakula vyenye wanga wanga wa mwilini.

Subcutaneous, i / m au iv iliyoingia ndani ya glucagon au iv suluhisho la oksijeni ya hypertonic. Na maendeleo ya kisafi cha hypoglycemic, 20-40 ml (hadi 100 ml) ya suluhisho la dextrose 40% huingizwa kwa damu ndani ya mkondo ndani ya mgonjwa hadi mgonjwa atakapokuwa amekaa.

Mwingiliano. Dawa haipatani na suluhisho la dawa zingine.

Athari ya hypoglycemic inaboreshwa na sulfonamides (pamoja na dawa za mdomo za hypoglycemic, sulfonamides), inhibitors za MAO (pamoja na furazolidone, procarbazine, selegiline), inhibitors za kaboni anidrase, inhibitors za ACE, NSAIDs (pamoja na salicylates), anabolic (pamoja na stanozolol, oxandrolone, methandrostenolone), androjeni, bromocriptine, tetracyclines, clofibrate, ketoconazole, mebendazole, theophylline, cyclophosphamide, phenfluramine, maandalizi ya Li +, pyridoxine, quinidine, quinine, chloroquin, chloroquin, chloroquin, chloro.

athari hypoglycemic ya kuharibika glukagoni, ukuaji wa homoni, corticosteroids, vidonge, estrogens, thiazidi na kitanzi diuretics, homoni BCCI, tezi, haijagawanywa, sulfinpyrazone, sympathomimetics, Danazol, trisaikliki, klonidini, calcium adui, diazoxide, morphine, bangi, nikotini, phenytoin, epinephrine, blockers ya H 1 histamine receptors.

Beta-blockers, reserpine, octreotide, pentamidine inaweza kuongeza na kudhoofisha athari ya hypoglycemic ya insulini.

Maagizo maalum. Kabla ya kuchukua insulini kutoka kwa vial, inahitajika kuangalia uwazi wa suluhisho. Wakati miili ya kigeni inapoonekana, kuweka wingu au hewa ya dutu kwenye glasi ya vial, dawa haiwezi kutumiwa.

Joto la insulini iliyosimamiwa inapaswa kuwa kwa joto la kawaida. Kiwango cha insulini lazima kirekebishwe katika visa vya magonjwa ya kuambukiza, ikiwa ugonjwa wa tezi ya tezi, ugonjwa wa Addison, hypopituitarism, kushindwa kwa figo sugu na ugonjwa wa kisukari kwa watu zaidi ya umri wa miaka 65.

Sababu za hypoglycemia zinaweza kuwa: ziada ya insulini, uingizwaji wa dawa, kuruka milo, kutapika, kuhara, dhiki ya mwili, magonjwa ambayo hupunguza hitaji la insulini (magonjwa ya juu ya figo na ini, na pia hypofunction ya grenex ya adrenal, tezi ya tezi au tezi ya tezi), mabadiliko ya mahali. sindano (kwa mfano, ngozi kwenye tumbo, bega, paja), na vile vile kuingiliana na dawa zingine. Inawezekana kupunguza mkusanyiko wa sukari kwenye damu wakati wa kuhamisha mgonjwa kutoka kwa insulin ya wanyama hadi insulini ya binadamu.

Uhamishaji wa mgonjwa kwa insulini ya mwanadamu unapaswa kuhalalishwa kila wakati na matibabu na kufanywa tu chini ya usimamizi wa daktari. Tabia ya kukuza hypoglycemia inaweza kudhoofisha uwezo wa wagonjwa kushiriki kikamilifu katika trafiki, pamoja na matengenezo ya mashine na mitambo.

Wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari wanaweza kumaliza hypoglycemia kidogo wanayohisi kwa kula sukari au vyakula vyenye wanga (inashauriwa kuwa na sukari iliyo na sukari kila wakati) 20 g. Kuhusu hypoglycemia iliyohamishwa, inahitajika kumjulisha daktari anayehudhuria ili kutatua suala la hitaji la marekebisho ya matibabu.

Katika matibabu ya insulini ya kaimu mfupi katika kesi za pekee, kupungua au kuongezeka kwa kiasi cha tishu za adipose (lipodystrophy) katika eneo la sindano inawezekana. Matukio haya huepukwa sana kwa kubadilisha mara kwa mara tovuti ya sindano. Wakati wa ujauzito, inahitajika kuzingatia kupungua (mimi trimester) au kuongezeka (trimesters ya II-III) ya mahitaji ya insulini. Wakati na mara baada ya kuzaliwa, mahitaji ya insulini yanaweza kushuka sana. Wakati wa kunyonyesha, ufuatiliaji wa kila siku unahitajika kwa miezi kadhaa (mpaka haja ya insulini imetulia).

Insulini iliyojengwa kwa vinasaba ya mwanadamu ni homoni ya suluhisho la sindano kwa ugonjwa wa kisukari mellitus. Tumia dawa hiyo kwa uangalifu, katika kipimo kilichowekwa madhubuti, vinginevyo mapokezi yamejaa athari mbaya au overdose. Kwa kuongezea, daktari ana jukumu la kuagiza dawa hiyo na kuishughulikia, kwani kuna aina nyingi za insulini, kila mmoja amewekwa na hatua maalum.