Ishara za ucheshi wa hyperglycemic na huduma ya dharura

Shida hatari zaidi ya ugonjwa wa sukari ni ugonjwa wa hyperglycemic. Hii ni hali ambayo kuna kuongezeka kwa upungufu wa insulini kwa mwili na kupungua kwa utumiaji wa sukari. Jua linaweza kutokea na aina yoyote ya ugonjwa wa sukari, hata hivyo, kesi za kutokea kwa aina ya kisukari cha 2 ni nadra sana. Mara nyingi, ugonjwa wa kisukari ni matokeo ya ugonjwa wa kisukari 1 - inategemea-insulini.

Kuna sababu kadhaa za maendeleo ya fahamu:

kisukari kisichoonekana,
matibabu yasiyofaa
Utawala usio wa kawaida wa kipimo cha insulini au utangulizi wa kipimo cha kutosha,
ukiukaji wa lishe
kuchukua dawa fulani, kama vile prednisone au diuretics.

Kwa kuongezea, sababu kadhaa za nje ambazo zinaweza kusababisha mfumo wa fahamu zinaweza kutofautishwa - maambukizo kadhaa yanayopitishwa na mgonjwa na ugonjwa wa kisukari, hatua za upasuaji, mafadhaiko, na majeraha ya akili. Hii ni kwa sababu ya ukweli kwamba na michakato ya uchochezi katika mwili au kuongezeka kwa msongo wa mawazo, matumizi ya insulini huongezeka sana, ambayo sio mara zote huzingatiwa wakati wa kuhesabu kipimo cha insulini kinachohitajika.

Muhimu! Hata ubadilishaji kutoka kwa aina moja ya insulini kwenda kwa mwingine inaweza kusababisha kicheko cha hyperglycemic, kwa hivyo ni bora kuibadilisha chini ya usimamizi na kufuatilia kwa karibu hali ya mwili kwa muda. Na kwa hali yoyote unapaswa kutumia insulini waliohifadhiwa au iliyomalizika muda wake!

Mimba na kuzaa watoto pia ni mambo ambayo yanaweza kusababisha mgogoro kama huo. Ikiwa mwanamke mjamzito ana aina ya hivi karibuni ya ugonjwa wa sukari, ambayo hata hajashuku, ugonjwa wa fahamu unaweza kusababisha kifo cha mama na mtoto. Ikiwa utambuzi wa ugonjwa wa kisukari ulitengenezwa kabla ya ujauzito, lazima ufuatilie hali yako kwa uangalifu, uripoti dalili yoyote kwa gynecologist na ufuatilia sukari yako ya damu.

Kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2, shida, ugonjwa wa hyperglycemic, inaweza kusababishwa na magonjwa yanayohusiana na kazi ya kongosho, kwa mfano, necrosis ya kongosho. Hii inasababisha ukweli kwamba insulini, iliyozalishwa kwa idadi isiyo ya kutosha, inakuwa kidogo hata - kama matokeo, shida inaweza kuibuka.

Kikundi cha hatari

Mgogoro ndio unaowezekana zaidi, lakini sio kila wakati unakua shida. Kikundi cha hatari ni pamoja na - wagonjwa wenye magonjwa sugu, wanaofanyiwa upasuaji, wajawazito.

Hatari ya kuongezeka kwa hypa ya hyperglycemic inaongezeka sana kwa wale ambao wanakabiliwa na ukiukaji wa lishe iliyoamriwa au bila kupuuza kipimo cha kipimo cha insulini. Ulaji wa vileo pia unaweza kusababisha kukomesha.

Ilibainika kuwa hyperglycemic coma mara chache haifanyi kwa wagonjwa katika uzee, na pia kwa wale ambao ni overweight. Mara nyingi, shida hii inajidhihirisha kwa watoto (kawaida ni kwa sababu ya ukiukwaji mkubwa wa lishe, ambayo wazazi huwa hawashuku hata) au wagonjwa katika umri mdogo na kwa muda mfupi wa ugonjwa. Karibu 30% ya wagonjwa walio na ugonjwa wa sukari wana dalili za usahihi.

Je! Ni nini hyperglycemic coma

Ugumu wa hyperglycemia, au sukari ya fahamu, ni hali ya mwili inayohusishwa na kuongezeka kwa viwango vya sukari ya damu na utengenezaji duni wa insulini. Katika saraka ya kimataifa - uainishaji wa magonjwa - hyperglycemia imeorodheshwa chini ya kanuni mcb E 14.0. Ugonjwa huo hua mara nyingi zaidi kwa watu wenye ugonjwa wa kisukari 1, mara nyingi kwa wagonjwa walioshindwa na figo na aina ya kisukari cha 2.

Kulingana na asili ya kozi na sababu za kuonekana kwa hyperglycemia katika ugonjwa wa kisukari, imegawanywa katika aina kadhaa:

Hyperosmolar coma - hufanyika na ketoacidosis iliyo na kiwango kikubwa cha sukari na sodiamu, utengamano dhaifu wa dutu hizi ndani ya seli na upungufu wa maji mwilini kwa ujumla. Inatokea kwa wagonjwa wenye umri wa miaka 50 na zaidi.
Ketoacidotic coma - inayosababishwa na utengenezaji duni wa insulini, mkusanyiko mkubwa wa sukari, kuonekana kwa miili ya ketone, umepungua mkojo, kuongezeka kwa acidity na kuharibika kwa aina zote za kimetaboliki.

Sababu za Coma ya Hyperglycemic

Kunaweza kuwa na sababu kadhaa za kuonekana kwa upole katika ugonjwa wa kisukari, ambayo mengi yanahusishwa na matibabu duni ya ugonjwa unaosababishwa:

usimamizi duni wa dawa zenye insulini,
kukataa mgonjwa kutoka kwa matibabu ya insulini,
kutumia dawa zenye ubora duni au zilizopitwa na wakati,
kupuuza kwa mapendekezo, kufunga muda mrefu, kutofuata lishe.

Sababu zingine za kukosa fahamu ni pamoja na:

ugonjwa wa kongosho
michakato kali ya uchochezi na magonjwa ya kuambukiza,
majeraha makubwa ya kiungo ambayo yalichochea utumiaji wa insulini nyingi na tishu za mwili,
dhiki kali
ukiukaji wa kanuni na utendaji wa mfumo wa homoni,
utambuzi usiojulikana wa ugonjwa wa sukari.

Pathogenesis ya hypa ya hyperglycemic

Katika mgonjwa aliye na ugonjwa wa kisukari, coma ya kisukari haipo kawaida, mara nyingi kwa muda mrefu, michakato inachangia hii. Ikiwa kongosho inawaka kiasi cha kutosha cha insulini ya asili, basi fahamu ya ugonjwa wa kisukari hufanyika tu ikiwa kazi ya figo imeharibika. Algorithm ya jumla ya maendeleo ni kama ifuatavyo.

ongezeko la polepole la sukari ya damu
mabadiliko ya kimetaboliki katika kiwango cha seli,

Pathogenesis ya hyperglycemic coma dhidi ya msingi wa upungufu wa insulini ni tofauti. Halafu mwili utakosa nguvu. Ili kujaza akiba, mwili utaanza kugeuza protini na mafuta kuwa sukari, wakati figo hazitaweza kuondoa bidhaa zote kuoza haraka sana. Hatari zaidi ya vitu vyote vyenye sumu itakuwa miili ya ketone. Kama matokeo, mwili utapata mzigo mara mbili: kwa upande mmoja - ukosefu wa nguvu, kwa upande mwingine - ketoacidosis.

Ishara za kukosa fahamu hyperglycemic

Mgogoro wa kisukari umegawanywa katika hatua mbili: usahihi na hyperglucoseemia, na kusababisha kupoteza fahamu. Wakati wa mpito kati ya hatua hizi unaweza kudumu kutoka masaa 24 hadi siku kadhaa. Katika kipindi cha mpito cha mgonjwa, wasiwasi unaofuata:

kiu cha kila wakati na kinywa kavu
kuongezeka kwa mkojo
uchovu,
uwekundu usoni
kupunguza ngozi ya ngozi,
kupungua kwa kasi kwa uzito wa mwili,
maumivu ya tumbo na kutapika,
kuhara
kupoteza hamu ya kula.

Ukoma wa insulini, kwa kuongeza upotevu wa fahamu, ina idadi maalum ya ishara za hapo awali. Wakati hyperglycemia na shida ya ketoacidotic inafikia kiwango cha juu cha mkusanyiko, polyuria inabadilishwa na oliguria au kutokuwepo kabisa kwa mkojo ulioondolewa. Halafu kupumua kwa kina kwa Kussmaul kunaonekana, na sifa ya ulaji wa hewa wa mara kwa mara na kelele, pamoja na machafuko ya hotuba na fahamu dhaifu.

Dalili za kudhoofika kwa hyperglycemic ni kama ifuatavyo.

ngozi kavu
kupumua mara kwa mara na kwa kelele
harufu ya asetoni kutoka kinywani,
ngozi za jua
laini za macho
kuonekana kwa kahawia kahawia kwenye midomo,
athari za kuchochea zimepunguzwa au hakuna dalili wakati wowote,
mvutano wa ngozi ya mafuta ya ngozi ya peritoneum,
kunde machafu
ulimi kavu
shinikizo la damu, joto, hyperemia inawezekana,
sauti ya misuli katika mvutano, matone yanawezekana,
kwa wagonjwa wengine wenye utambuzi wa kicheko, madaktari wanabaini homa na mshtuko.

Matibabu ya ugonjwa wa aina ya Hyperglycemic Coma

Katika hali ya kupendeza, mbinu ya matibabu ni kufuatilia kila wakati kiwango cha sukari kwenye damu, kwa hivyo ni muhimu kujua ni sukari gani hufanyika. Kiwango cha kawaida cha sukari ni 3.5 mmol / L; 33-35 mmol / L inachukuliwa kuwa hatua muhimu. Walakini, coma inaweza kutokea wakati kiwango cha sukari kiko chini ya hali ya kawaida, hali hii inaitwa - hypoglycemic coma.

Matibabu kamili ya hypa ya ugonjwa wa hyperglycemic na usahihi katika ugonjwa wa kisukari hufanywa tu kliniki, kitengo cha utunzaji mkubwa (kufufua upya):

Kwanza, kazi ya madaktari ni kurekebisha viwango vya sukari, kuzuia maendeleo ya ugonjwa wa anuria na ketoacidosis.
Wakati shida ya hypoglycemic imepita, wanaanza kurejesha maji yaliyopotea. Suluhisho la kloridi ya sodiamu huletwa kupitia njia ya kushuka pamoja na kusimamishwa 10% ya kloridi ya potasiamu, moto hadi digrii 36.6.
Ili kuzuia matokeo yanayowezekana ya kukomesha, kipimo zote huhesabiwa kwa msingi wa historia ya matibabu na umri wa mgonjwa.

Dalili za kukosa fahamu

Ukoma wa hyperglycemic huendelea ndani ya masaa machache, na wakati mwingine hata siku. Ishara za kukomesha unaokuja zinaongezeka polepole. Dalili za kwanza ni:

kiu isiyoweza kuvumilika, kinywa kavu,
polyuria
kichefuchefu, kutapika,
ngozi ya ngozi
ishara za kawaida za ulevi ni udhaifu, maumivu ya kichwa yanayokua, uchovu.

Ikiwa kuna dalili angalau moja, angalia mara moja kiwango cha sukari ya damu. Katika hali karibu na kukomesha, inaweza kufikia 33 mmol / L na zaidi. Jambo mbaya zaidi katika hali hii ni kuwachanganya na sumu ya kawaida ya chakula, bila uhusiano wowote na hyperglycemia. Hii inasababisha ukweli kwamba wakati unaohitajika kuchukua hatua za kuzuia maendeleo ya fahamu unakosa na mzozo unaendelea.

Ikiwa hakuna hatua zilizochukuliwa kuleta kipimo cha ziada cha insulini, dalili hubadilika, dalili inaanza: badala ya polyuria - anuria, kutapika kunazidi, inarudiwa, lakini haileti utulivu. Harufu ya asetoni huonekana kutoka kinywani. Ma maumivu ndani ya tumbo yanaweza kuwa ya digrii tofauti za kiwango - kutoka kwa maumivu makali hadi kuuma. Kuna kuhara au kuvimbiwa kunakua, na mgonjwa atahitaji msaada.

Hatua ya mwisho kabla ya kukosa fahamu inajulikana na machafuko, ngozi inakuwa kavu na baridi, peeling, joto la mwili chini ya kawaida. Toni ya macho ya macho huanguka - wakati wa taabu, wanahisi kama laini, ngozi ya ngozi hupunguzwa. Kuna tachycardia, shinikizo la damu matone.

Kupumua kwa kelele kwa Kussmaul kuna sifa ya mizunguko adimu ya kupumua ya sauti ya kupumua na pumzi ya kelele na pumzi kali ya nguvu. Harufu ya asetoni wakati wa kupumua. Ulimi ni kavu, umefunikwa na mipako ya kahawia. Baada ya hii inakuja kukomesha kweli - mtu hupoteza fahamu, hajibu kichocheo cha nje.

Kiwango cha maendeleo ya ugonjwa wa fahamu wa hyperglycemic daima ni mtu binafsi. Kawaida, precoma huchukua siku 2-3. Ikiwa huduma muhimu ya matibabu haijatolewa hospitalini, kifo kinatokea ndani ya masaa 24 baada ya kuanza kwa ugonjwa wa ukoma.

Utunzaji wa dharura kwa hypa ya hyperglycemic

Katika dalili za kwanza za sukari kubwa ya damu, unapaswa kushauriana na daktari mara moja au piga simu ya dharura, haswa ikiwa ishara za tabia zilionekana kwa mtoto. Hata ikiwa haujui nini hasa kilisababisha kisa au ugonjwa kwa mgonjwa mwenye ugonjwa wa sukari, kiwango cha juu au chini cha sukari, bado upe sukari kwa mwathirika. Kwa mshtuko wa insulini, hii inaweza kuokoa maisha ya mwanadamu, na ikiwa ugonjwa unasababishwa na kuongezeka kwa sukari, msaada huu hautaleta madhara.

Sehemu zingine za misaada ya kwanza ya dharura ya kwanza ya ugonjwa wa hyperglycemic coma ina vitendo vifuatavyo:

Ikiwa mgonjwa hafahamu, ni muhimu kuangalia ikiwa kupumua kwake ni haraka, kuhisi mapigo yake, kuona wanafunzi. Wakati hakuna kunde, mara moja anza mazoezi ya moyo ya moja kwa moja. Ikiwa mgonjwa anapumua, mgeuzie upande wake wa kushoto, toa oksijeni safi.
Wakati mgonjwa anajua, anapaswa kunywa au bidhaa zilizo na sukari.

Mgogoro wa kisukari - mifumo

Jambo kuu katika ukuzaji wa coma ni ukiukaji wa kimetaboliki ya seli kama matokeo ya viwango vya sukari zaidi katika plasma ya damu.

Viwango vya juu vya sukari pamoja na ukosefu wa insulini husababisha ukweli kwamba seli za mwili haziwezi kutumia nishati ya kuvunjika kwa sukari na uzoefu wa "nguvu" ya njaa. Ili kuzuia hili, kimetaboliki ya seli hubadilika - kutoka kwa sukari, hubadilika kwa njia ya bure ya sukari ya uzalishaji wa nishati, na, kwa usahihi, kuvunjika kwa protini na mafuta kwa sukari huanza. Hii inachangia mkusanyiko wa idadi kubwa ya bidhaa za kuoza, ambayo moja ni miili ya ketone. Wao ni sumu kabisa na katika hatua ya kawaida uwepo wao husababisha hisia kama ya kufura, na kwa mkusanyiko wao zaidi - sumu ya mwili, unyogovu wa mfumo mkuu wa neva na ubongo. Ya juu kiwango cha hyperglycemia na miili zaidi ya ketone - nguvu ya athari zao kwenye mwili na matokeo ya fahamu yenyewe.

Dawa za kisasa hutoa stripu za mtihani wa kuamua miili ya ketone katika mkojo. Inafahamika kuyatumia ikiwa kiwango cha sukari kwenye damu kinazidi 13 mm mm / l, na pia kwa magonjwa ambayo yanaweza kusababisha uchovu. Mita kadhaa za sukari ya damu pia zina kazi ya kugundua miili ya ketone.

Huduma ya dharura ya ugonjwa wa sukari

Ikiwa kuna ushahidi wa ugonjwa unaokuja, inahitajika kushughulikia insulini fupi tu - kila masaa 2-3, kulingana na kiwango cha sukari kwenye damu, udhibiti wa kiwango cha sukari kila masaa 2. Ulaji wa wanga mwilini lazima iwe mdogo sana. Hakikisha kuchukua maandalizi ya potasiamu na magnesiamu, kunywa maji ya madini ya alkali - hii itazuia hyperacidosis.

Ikiwa baada ya mara mbili ya usimamizi wa insulini dalili hazijatoweka na hali haijarejeshwa au kuwa mbaya, ni muhimu kuchukua msaada wa matibabu. Ziara ya daktari ni muhimu hata ikiwa kalamu ilitumiwa kwa sindano ya insulini na hii inaruhusiwa kuleta utulivu hali hiyo. Mtaalam atasaidia kuelewa sababu za shida na kuagiza matibabu ya kutosha.

Ikiwa hali ya mgonjwa ni mbaya na inakaribia kufahamu, utunzaji wa dharura unahitajika. Inawezekana kumuondoa mgonjwa kutoka kwa figo na athari ndogo kwa mwili tu katika kliniki.

Kabla ya ambulensi kufika, unaweza kutoa msaada wa kwanza:

weka mgonjwa upande mmoja kuzuia kuzungusha na kutapika kwa ulimi,
joto au kufunika na hita,
kudhibiti mapigo na kupumua,
unapoacha kupumua au kupaka nguvu, anza kufufua upya - kupumua bandia au misuli ya moyo.

Tatu za kitengo "HATUA" katika msaada wa kwanza!

Huwezi kumwacha mgonjwa peke yako.
Huwezi kumzuia asimamie insulini, kwa kuzingatia hii kama hatua isiyofaa.
Huwezi kukataa kupiga simu ambulensi, hata ikiwa hali imetulia.

Kinga ya Hyperglycemic Coma

Ili sio kuleta mwili kwa hali ngumu kama vile fahamu, inahitajika kufuata sheria rahisi: kufuata kila lishe, kufuatilia mara kwa mara kiwango cha sukari kwenye damu, na usimamie insulini kwa wakati unaofaa.

Muhimu! Hakikisha kuwa makini na tarehe ya kumalizika kwa insulini. Hauwezi kutumia kumalizika muda!

Ni bora kujiepusha na mafadhaiko na bidii ya mwili. Ugonjwa wowote wa kuambukiza unatibiwa.

Wazazi wa watoto ambao hugunduliwa na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 1 wanapaswa kulipa kipaumbele sana katika kuangalia lishe. Mara nyingi, mtoto anakiuka chakula hicho kwa siri kutoka kwa wazazi wake - ni bora kuelezea mapema matokeo yote ya tabia kama hiyo.

Watu wenye afya wanahitaji kukagua sukari ya damu yao mara kwa mara; ikiwa sio kawaida, ni muhimu kuwasiliana na endocrinologist.

Ukarabati baada ya kufyeka au utumbo

Baada ya shida kubwa kama kukosa fahamu, uangalifu mwingi unahitaji kulipwa kwa kipindi cha ukarabati. Wakati mgonjwa anaondoka kwenye wodi ya hospitali, unahitaji kuunda hali zote za kupona kwake kamili.

Kwanza, fuata maagizo yote ya daktari. Hii inatumika pia kwa lishe na mtindo wa maisha. Ikiwa ni lazima, acha tabia mbaya.

Pili, tengeneza ukosefu wa vitamini, vitu vidogo na vikubwa vilivyopotea wakati wa shida. Chukua complexes za vitamini, makini sio tu kwa wingi, lakini pia kwa ubora wa chakula.

Na, mwisho, usikate tamaa, usikate tamaa na ujaribu kufurahiya kila siku. Baada ya yote, ugonjwa wa kisukari sio sentensi, ni njia tu ya maisha.