Ugonjwa wa atherossteosis > Ugonjwa wa sukari

Jimbo la taasisi ya elimu ya bajeti

elimu ya juu ya ufundi

"Tver State Medical Academy"

Wizara ya Afya na Maendeleo ya Jamii

Idara ya Magonjwa ya upasuaji

Maendeleo ya kiufundi kwa mazoezi ya kliniki ya nidhamu

kwa wanafunzi wa kitivo cha watoto

TOPIC: Atherosclerosis obliterans

Iliyoundwa na MD N.A. Sergeev

Mhakiki: Mkuu wa Idara ya upasuaji Mkuu, Profesa E.M. Mokhov

Miongozo iliyopitishwa na CCMS

KUTEMBELEA: Kujifunza uainishaji na picha ya kliniki ya kutokomeza ugonjwa wa atherosclerosis, kujua njia za utambuzi wa kliniki, kupata ujuzi katika kukagua njia za kiinolojia za uchunguzi wa mishipa ya miguu ya chini, na pia katika kuandaa mpango wa matibabu kwa wagonjwa wenye ateriosclerosis.

Atherosulinosis Mishipa ya miisho ya chini. Ukosefu wa muda wa arterial. Gangrene Vipimo vya kazi. Arteriografia. Doppler ultrasound na skanning duplex. Upimaji wa mishipa ya fahamu. Upasuaji wa plastiki. Kukatwa.

PICHA YA KUJIFUNZA Mada

Ekolojia. Uainishaji. Picha ya kliniki. Utambuzi Utambuzi tofauti. Matibabu. Shida Utabiri

HITIMISHO YA KUFANYA VITENDO VYA KUFANYA

Magonjwa ya kawaida ambayo husababisha kupungua kwa polepole na mwonekano kamili wa lumen ya aorta na mishipa mikubwa ni atherosclerosis obliterans, thromboangiitis obliterans, na nonspecific aortoarteritis. Licha ya maumbile tofauti ya magonjwa haya, yote yanaonyeshwa na dalili sugu ya ischemia ya viungo au viungo vya ndani.

Frequency ya ugonjwa huu inatofautiana kutoka%% kwa idadi ya jumla hadi 17% katika kikundi cha miaka 55-70.

Vipengele kuu vya ugonjwa wa ugonjwa.

Atherossteosis obliterans ni ugonjwa sugu, ambayo ni ya msingi wa mabadiliko ya utaratibu katika ukuta wa mishipa na malezi ya atheromas kwenye safu ndogo na uvumbuzi wao wa baadaye.

Sababu za hatari kwa ugonjwa wa aterios ni ugonjwa wa shinikizo la damu, ugonjwa wa kisukari, sigara, ugonjwa wa kimetaboliki ya lipid, maudhui ya juu ya fibrinogen, homocysteine ya plasma, hypodynamia, na lishe duni.

Mkutano huo, mlolongo wa shida za pathogenetiki unaweza kuelezewa katika hatua zifuatazo. Dyslipidemia na maendeleo ya microthrombosis, kuonekana kwa matangazo ya mafuta na gelatin. Kisha sclerosis inakua (kuenea kwa seli zinazojumuisha za tishu). Atheroma huundwa kutoka kwa stain ya mafuta, mkusanyiko wa cholesterol, albin, globulins na fibrin (bandia za atherosulinotic kawaida hufanyika katika mishipa mikubwa na ya kati, mara nyingi katika eneo la bifurcations). Na, mwishowe, vidonda vya atheroma au hemorrhage hufanyika ndani yake, fomu ya damu ya ndani, na kusababisha kupunguka kwa artery. Falsafa ya kawaida ya thrombotic inaongoza kwa usumbufu mkubwa wa asili.

Atherossteosis ni ugonjwa wa kimfumo ambao unaathiri mishipa ya mkoa wa mishipa. Kwa mazoezi ya kliniki, mchakato huu wa kiini, ambao hujitokeza kwenye mishipa ya ugonjwa (unaonyeshwa na dalili za ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa mishipa), mishipa ya carotid (sababu kuu ya viboko vya ischemic), shida ya tumbo na mishipa ya miguu ya chini (husababisha ischemia ya miguu dhaifu na uwezekano wa ugonjwa wao wa tumbo), ni muhimu zaidi. Daktari wa utaalam wowote anapaswa kufahamu kuwa magonjwa haya yote ni viungo vya mnyororo mmoja, mchakato mmoja wa kiitolojia ambao una dhihirisho tofauti ambazo hufanyika sambamba au kwa kutawala kwa mmoja wao. Katika sura hii, ugonjwa wa maumivu ya ateri huzingatiwa kama sababu ya ukosefu wa kutosha wa mgongo wa mgongo wa mgongo.

sehemu ya aortic-iliac - ugonjwa wa Lerish,

uharibifu wa multifocal - mishipa ya viungo, ubongo, viungo vya ndani.

Sehemu za ukosefu wa usawa wa viungo vya chini vya miguu (kulingana na Fontaine-Pokrovsky):

la kwanza ni umbali wa kifikira usio na utulivu, zaidi ya m 1000,

ya pili ni umbali wa upitishaji vifungu vya mpito:

- - kutoka 200 hadi 1000 m,

- B - kutoka 25 hadi 200 m,

tatu - mgonjwa anaweza kuchukua hatua kadhaa, maumivu wakati wa kupumzika,

shida ya nne - ugonjwa wa vidonda (vidonda, necrosis, genge).

Hatua za tatu na nne kawaida hujumuishwa chini ya jina la jumla "ischemia muhimu".

Magonjwa yanayoweza kugawanya ya aorta ya tumbo na mishipa ya miguu ya chini huonyeshwa na ugonjwa sugu wa upungufu wa arterial. Katika hatua za mwanzo, malalamiko ya kuongezeka kwa unyeti kwa joto la chini, hisia ya kufa ganzi, paresthesia na uchovu wa kiungo kilichoathiriwa ni tabia. Pathognomonic ya ugonjwa huu ni dalili ya utapeli wa muda mfupi. Inayo muonekano wakati wa kutembea maumivu makali kabisa kuhisi katika kundi fulani la misuli ya miisho ya chini na kumlazimisha mgonjwa kuacha kusonga mbele. Hii ni kutokana na mtiririko wa damu usio na usawa wa kukidhi mahitaji ya metabolic ya misuli wakati wa mazoezi. Baada ya kupumzika kwa muda mfupi, maumivu yanakoma, na mgonjwa anaweza tena kwenda umbali fulani. Umbali ulisafiri kabla ya mwanzo wa maumivu kwenye kiungo unarudiwa.

Ikumbukwe kwamba takriban nusu ya wagonjwa walio na mabadiliko ya hemodynamic ya kutosha kwa maendeleo ya kifungu kidogo hawalalamiki kwa uhuru dalili hii. Kuna sababu kadhaa za jambo hili. Kwanza, wagonjwa wenye kuzeeka wanaona ugumu unaowezekana wa kutembea kama hali ya kawaida kwa umri wao, ambayo inahitaji daktari kukusanya malalamiko kikamilifu. Pili, hii ni kwa sababu ya maisha ya wagonjwa kama hao. Tatu, ukweli huu unaelezewa na uwezekano mpana wa mzunguko wa dhamana kwa fidia ya jamaa kati ya mtiririko wa damu bila dalili za kuchochea ischemic.

Wakati mtiririko wa damu unakuwa wa kutosha kutosheleza mahitaji ya metabolic ya tishu za kiungo kwa kukosekana kwa harakati, maumivu yanaonekana kupumzika. Kawaida huhisi kwenye vidole na mguu. Mara nyingi maumivu huonekana usiku. Katika nafasi ya usawa, sehemu ya shinikizo ya hydrostatic hupotea kwa sababu ya safu ya damu kati ya moyo na eneo la chombo. Kupungua kwa kuhusishwa kwa shinikizo la damu la kikanda kunaweza kusababisha kupungua kwa mtiririko wa damu kupitia sehemu ya stenotic ya chombo hadi kizingiti muhimu, baada ya hapo kuna dalili za maumivu. Inasababisha kuamka kwa mgonjwa. Ma maumivu wakati wa kupumzika ni ishara mbaya, harbinger ya ukuaji wa ugonjwa wa kiungo.

Shida ya kitropiki ya kiungo cha mbali huonyeshwa na ukuzaji wa vidonda. Vidonda hufikiriwa kuwa ischemic ikiwa kutokea dhidi ya asili ya vidonda vya stenotic ya seli ya mifupa na haziwezi kutibiwa kwa wiki 6. Mara nyingi hupatikana kwenye mmea wa mguu au kati ya vidole, vidole pia vinaweza kupitia necrosis kabisa. Hii hutokea kama matokeo ya jeraha la ngozi, hata ndogo. Kwenye kiungo cha ischemic, uharibifu mdogo haubadiliki kwa matibabu ya kawaida na mara nyingi huendelea. Hatua ya mwisho ya ukosefu wa arterial inaonyeshwa na necrosis ya ngozi na gangrene. Kujiunga na maambukizi ya sekondari kunaweza kusababisha ukuaji wa ugonjwa wa mvua na kuwa chanzo cha sepsis.

Uinganisho wa upatanifu wa aorta na mishipa ya aaca (dalili ya Lerish) inaonyeshwa na dhihirisho zifuatazo:

Kifurushi cha "Juu" (maumivu wakati wa kutembea hufanyika katika misuli ya ndama, na kwenye matako na nyuma ya mapaja),

dalili za ukosefu wa kutosha wa misuli ya sakafu ya pelvic (ukosefu wa gesi),

kupunguzwa kwa usawa au kutokuwepo kwa pulsation ya mishipa ya kike.

Makaazi ya mishipa ya kike na ya popliteal ni ya kawaida sana. Pamoja na kidonda cha pekee cha artery ya kike ya juu, picha ya kliniki ni chache, kwani uhifadhi wa mtiririko wa damu kupitia artery ya kike ya kina kupitia anastomoses na artery ya popliteal inafidia mzunguko wa damu katika mipaka ya mbali. Wakati kidonda hiki kikijumuishwa na taswira ya mishipa ya aorta au iliac, picha ya kliniki hutamkwa zaidi - kutoka kwa maumivu kwenye misuli ya ndama wakati wa kutembea kwa umbali mfupi hadi kuonekana kwa necrotic.

Katika mchakato wa kugundua ukosefu wa kutosha wa arterial, inahitajika kutambua ujanibishaji wa ugonjwa wa ugonjwa wa uzazi au uchunguzi wa nyota, kuanzisha sababu yao, kutathmini hatua ya ugonjwa huo, ukali wa ugonjwa wa ugonjwa na kiwango cha uharibifu wa mabwawa mengine ya mishipa.

Wakati wa kukusanya anamnesis, ni muhimu kuamua asili ya kozi ya ugonjwa (kozi ya muda mrefu ya kupendeza au vipindi vya kubadilika na kuzidisha).

Wakati wa kuchunguza mguu ulioathirika, hypotrophy ya misuli, ngozi ya ngozi, kukonda kwa ngozi kwa ngozi, upotezaji wa nywele kwenye miguu, shinikizo la damu na kuwekewa kwa sahani za msumari, hyperkeratosis hufunuliwa. Wakati palpation ya miguu makini na kupungua kwa joto la ngozi, uwepo au kutokuwepo kwa pulsation ya mishipa ya kike na ya popliteal, pamoja na mishipa ya mguu. Ili kugundua stenosis, uhamasishaji wa aorta ya tumbo na artery ya kike ya kawaida ni muhimu. Uwepo wa kunung'unika kwa systolic unaonyesha kidonda cha stenotic cha chombo kinacholingana. Mbali na kuchunguza viungo vyote, vya chini na juu (na sio vilivyoathirika tu), mtu anapaswa kujua uwepo wa shida ya mtiririko wa damu katika maeneo mengine ya mishipa. Hasa, wakati wa kuchunguza wagonjwa wenye ateriosulinosis inayoweza kuvunjika, uhamasishaji wa mishipa ya carotid ni muhimu.

Njia za utambuzi wa chombo.

Kwanza kabisa, mgonjwa anapaswa kufanya uchunguzi wa Doppler ya ultrasound. Hii ndio njia rahisi na ya bei nafuu ya utambuzi, ambayo inaruhusu tathmini ya kusudi la hali ya kazi ya mzunguko wa damu wa pembeni na viashiria vya shinikizo la systolic ya mkoa. Wazo la jumla la hali ya hemodynamics ya pembeni ya mipaka ya chini hupewa na ufafanuzi wa index ya ankle-brachial. Faharisi huhesabiwa kama uwiano wa shinikizo la juu la kisayansi la arterial kwenye moja ya mishipa ya tibial kwa kiashiria hiki kwenye artery ya brachial. Kawaida, maadili yake yanazidi 1.0. Kupungua kwa thamani ya faharisi ni kiashiria cha mchakato wa kunyoa au unaoweza kutekelezwa katika mishipa. Kupungua kwa kiashiria hiki chini ya 0.3 inaonyesha hali mbaya ya mzunguko wa damu kwenye kiungo kilichoathiriwa.

Uamuzi wa index ya ankle-brachial, sio tu wakati wa kupumzika, lakini pia pamoja na mtihani wa kukanyaga, inaruhusu sisi kutathmini hali ya mtiririko wa damu na dhamira ya uwezo wa mzunguko wa pande zote. Kutembea kwa matembezi husababisha mtiririko wa damu unaofaa kisaikolojia kwa misuli ya miisho ya chini. Ikiwa mtiririko wa damu ni mdogo na stenosis ya proximal, shinikizo katika sehemu za distal huanguka. Mtihani huu hukuruhusu kufafanua hatua ya ugonjwa na kutofautisha kati ya wagonjwa wenye wagonjwa wa kifahari wa karibu na ischemia muhimu.

Inayoahidi zaidi ni skanning duplex ya ultrasonic. Skena za kisasa za ultrasound zina uwezo wa kuonyesha wakati huo huo muundo wa ultrasonic wa chombo na uchambuzi wa hugunduliwa katika mwelekeo wa mtiririko wa damu uliogunduliwa kwenye lumen ya chombo. Hii inafanya uwezekano wa kuibua kuona matawi na stenoses, maeneo ya mtiririko wa damu uliyotokana na uharibifu wa ukuta wa mishipa, na kubaini maeneo ya usumbufu wa mtiririko wa damu katika eneo la stenoses muhimu za hemodynamically. Kwa kuongezea kiungo kilichoathiriwa, kwa wagonjwa wenye ateri ya seli inayoweza kutenganisha, mishipa ya carotid inapaswa kuchunguzwa.

Kwa uchunguzi wa wagonjwa walio na ischemia muhimu, kipimo kinachozunguka cha mvutano wa oksijeni hutumiwa kutathmini uwezekano wa tishu na kutabiri uponyaji wa vidonda vya trophic.

Hatua ya mwisho ya uchunguzi ni angiografia. Kutumia njia hii, unaweza kuibua mti mzima wa mishipa kutoka kwa aorta hadi mguu. Inashauriwa kuchukua picha kwa makadirio mawili (moja kwa moja na ya baadaye).

Dalili za angiografia ya atherosulinosis: kutokuwa na usawa kwa mishipa kuu, "coronary" contour ya mishipa, sehemu ya usumbufu wa mishipa, hesabu ya mishipa, vyombo vikubwa vya dhamana, sawa, na vyema. Katika hali nyingine, arteriografia ya coronary hufanywa ili kuchagua mbinu sahihi za matibabu ya upasuaji.

Ikiwa angiografia ya ushirika haijatoa habari ya kutosha, uchunguzi wa angiografia wa ndani unafanywa ikiwa ni lazima baada ya marekebisho ya moja kwa moja ya mishipa.

Kama njia za nyongeza za utambuzi wa chombo, elektroni ya elektroniki na ergometry ya baiskeli hutumiwa.

Mara nyingi ni muhimu kutofautisha kati yao sababu kuu tatu za kukosekana kwa usawa wa kiharamia wa hali ya chini (atherosclerosis obliterans, obraseros ya thromboangiitis, nonspecific aortoarteritis).

Dalili za kliniki za atherosulinosis inayoondoa:

Shindano la wagonjwa ni wanaume wazee kuliko miaka 40.

Ujanibishaji wa vidonda - aorta ya tumbo, mishipa: carotid, coronary,

visceral, kike na popliteal.

Historia ya sigara, ugonjwa wa moyo.

Ushauri wa ndani - ndio.

Utambuzi wa maabara - shida za kimetaboliki ya lipid.

Kozi ya ugonjwa inaendelea polepole.

Malengo ya matibabu ni kupunguza kasi ya mchakato wa ugonjwa, kuondoa maumivu, kurejesha uwezo wa kufanya kazi, kuzuia kupotea kwa miguu na ulemavu wa mgonjwa.

Mbinu za matibabu hutegemea hatua ya ukosefu wa arterial arterial.

Hatua za I na IIA - matibabu ya kihafidhina tu yameonyeshwa.

IIB, hatua ya tatu - matibabu ya upasuaji (upasuaji wa kujenga upya).

Hatua ya IV - matibabu ya upasuaji (upasuaji wa kujenga upya pamoja na necenessomy au ukataji mdogo). Ikiwa haiwezekani kurekebisha tena wagonjwa wenye ischemia muhimu, kukatwa kwa kiungo kunafanywa.

Matibabu ya kihafidhina ni muhimu kwa wagonjwa wote, bila kujali hatua ya ugonjwa, inapaswa kuwa inayoendelea na ya maisha yote. Matibabu inajumuisha hatua za nje, uvumbuzi na hatua za spa. Mapendekezo ya kwanza kwa wagonjwa walio na utaftaji wa vipindi ni pamoja na kukomesha kabisa sigara, kudhibiti uzito wa mwili, mpango wa mazoezi ya kawaida unaochukua saa 1 kwa siku (kutembea hadi maumivu, kupumzika, kisha tena kuendelea kutembea). Kuzingatia mapendekezo haya mara nyingi husababisha kuongezeka mara mbili au hata kubwa katika umbali uliosafiri. Matibabu ya madawa ya kulevya ni pamoja na vitu vifuatavyo.

Njia ambayo inaboresha mali ya rheological ya damu, na mawakala wa antiplatelet (dextrans ya uzito wa Masi, Asipirini, dipyridamole, derivatives mbali mbali za pentoxifylline, ticlopedin, clopidogred).

Matibabu ya dyslipoproteinemia na atherosclerosis - lishe, lipid-kupunguza tiba (pravastin, lovastin, simvastin, clofibrate, asidi nikotini).

Inamaanisha kuamsha michakato ya metabolic kwenye tishu za kiungo kilichoathiriwa (solcoseryl, actovegin, tanakan, vitamini).

Maandalizi ya prostaglandin E1 (vazaprostan, alprostan).

Matibabu ya matibabu ya physiotherapeutic (diathermy katika mkoa wa lumbar, mikondo ya diadynamic, uwanja wa sumaku).

Matibabu ya Sanatorium-mapumziko (sulfidi ya hidrojeni, radon, narzan, coniferous, bafu ya lulu-oksijeni, matumizi ya matope kwa mkoa wa lumbar, mazoezi ya physiotherapy.

Matibabu ya upasuaji ni pamoja na uingiliaji wa endovascular, upasuaji wa kujenga upya na kupunguza viungo na viungo.

Kwa sasa, mishipa iliyochomwa (iliyochongwa) na mishipa ya puto hutumiwa sana. Mbinu hiyo ina sindano ya kuchomeka ya sindano ya gutuli ya putuni ya grisi mbili ya Grünzig ndani ya mshipa ulioathirika na kupungua puto ndani ya lumen ya artery iliyoathiriwa. Hii husababisha kuongezeka kwa lumen kwa kuvunja intima, "kushinikiza" jalada la atherosclerotic na kunyoosha ukuta wa mishipa. Njia hiyo inafanikiwa katika stenoses na hata na maagizo hadi urefu wa cm 10. Nyongeza ya maneno ya ndani ya ndani inaboresha matokeo ya angioplasty ya balloon na hupunguza hatari ya kuendeleza stenosis ya kurudiwa mara kwa mara ya eneo lililopunguka.

Endarterectomy hutumiwa kwa vidonda vya ndani vya artery ya kike. Baada ya kuondolewa kwa eneo lililobadilika la atherosselototiki na urejesho wa mtiririko wa damu, plaseli ya mishipa ya nyuma inafanywa na kiraka cha autovenous.

Hii ndio aina ya kawaida ya urejesho wa upasuaji wa moja kwa moja wa mtiririko wa damu kuu kwa kutumia bandia ya bandia kwa kutumia vifaa anuwai (kiboreshaji asili, maandishi ya syntetisk). Kwa uingiliaji juu ya zizi la inguinal, grafiti ya syntetisk kawaida hutumiwa kwa sababu hii.

Ikiwa uingiliaji unafanywa kwenye mishipa chini ya folda ya inguinal, upendeleo hupewa kwa kupandikiza kupandikizwa kwa msaada wa autovena, ambayo hutoa uvumbuzi bora wa muda mrefu.

Kuna mbinu mbili mbadala za upasuaji wa kibinadamu wa asili: kugeuzwa mshipa au kwa vein. Mbinu ya kwanza inajumuisha ugawaji wa mshipa kwa urefu wake wote, kurudi kwake, ambayo ni, mzunguko wa 180 ° ili vuli za venous haziingiliani na mtiririko wa damu ya arterial, na suturing hapo juu na chini ya eneo la uhamishaji wa chombo cha arterial. Katika mbinu ya pili, mshipa wa shenzi hukaa mahali tu, sehemu za karibu na za mashariki huhamasishwa kwa matumizi ya anastomoses. Valivu vya venous huharibiwa na chombo maalum (valvulotome) kilichoingizwa kwa njia ya mwisho wa ujanja au kupitia matawi yake. Uingiaji wa vein lazima ufungwe ili kuzuia kutokwa kwa damu ya arteriovenous. Faida za mbinu hii ni uwezekano wa kutumia veins ndogo na jiometri bora ya shunt. Vifaa vya syntetisk kwa ujenzi wa mipaka ya chini vinapendekezwa kutumika tu ikiwa hakuna autovene ya kutosha au wakati wa kuishi wa mgonjwa hauzidi miaka 2.

Hii ni uingizwaji wa tovuti ya chombo kilichoathiriwa na sehemu ya bandia na kupandikiza kuwekwa kwenye kitanda cha artery iliyosababishwa. Operesheni hii haitumiki sana kwa sababu ya uvamizi wake.

Njia zisizo za moja kwa moja za kufikiria upya.

Njia hizi ni pamoja na kupandikizwa kwa omentum kubwa kwenye mguu wa chini (inaweza kuwa bure au kwenye kifumbo cha mishipa) kwa matarajio ya malezi ya kitanda kipya cha dhamana.

Operesheni ya kawaida katika hatua ya IV ya ugonjwa huo ni kukatwa kwa kiungo. Katika kesi hii, kiwango cha juu cha kukatwa huchaguliwa kwa kuzingatia eneo la usambazaji wa damu wa kutosha na mipaka ya shida ya ischemic.

Operesheni kawaida hufanywa chini ya anesthesia ya jumla au ya kikanda. Waganga wengi wa upasuaji na anesthetists wanapendelea kizuizi cha kitovu, kwani njia hii inaruhusu kwa analgesia yenye ufanisi na hatari ndogo ya moyo na mishipa. Kuendelea kwa muda mrefu (kwa siku kadhaa) kuanzishwa kwa anesthetics kupitia catheter iliyowekwa kwenye nafasi ya ugonjwa, katika kipindi cha kazi hutoa analgesia nzuri na vasodilation ya distal.

Baada ya upasuaji, wagonjwa huwalemavu kwa miezi 1-3. Kozi za matibabu ya kihafidhina inapaswa kufanywa angalau mara 2 kwa mwaka.

Shida za purulent zilizoenea hua katika 1-2% ya wagonjwa wanaofanyiwa upasuaji wa pori hapo hapo. Frequency ya thrombosis ya mapema ya ushirika wakati wa marekebisho ya sehemu ya aorto-sioac sio zaidi ya 3%, na ya wanawake - 8%.

Vifo baada ya upasuaji wa mishipa hauzidi 3%.

Katika wagonjwa katika hatua ya kwanza ya ukosefu wa kutosha wa arterial, na matibabu ya kihafidhina tu, katika 75% ya kesi, shida za ischemic haziendelea. Masafa ya kukatwa hadi miaka 8 ni chini ya 7%.

Matokeo ya shughuli za ujenzi kwa kiasi kikubwa hutegemea ukanda (kiwango) cha kuingilia kati. Baada ya shughuli za kujenga upya kwenye sehemu ya aortic-iliac, patency ya syntheses ya synthetic hadi miaka 10 inafikia 80-90%. Miaka miwili baada ya angioplasty ya puto, 85% ya mishipa ya iliac inayoingilia kati na 50% ya kike inabaki kupitishwa.

Sababu ya kawaida ya vifo kwa wagonjwa na ukosefu wa arterial usiojulikana wa miisho ya chini ni kuongezeka kwa vidonda vya atherosselotic ya mabwawa mengine ya mishipa na shida zinazoambatana. Hatari ya kupata kifo kutoka kwa ugonjwa wa moyo hufikia takriban 60% ya vifo vyote katika kundi hili la wagonjwa. Vifo kutoka kwa kiharusi cha ischemic ni 10-15%. Sababu zingine za mishipa, kama infarction ya visceral na kupasuka kwa aneurysm ya aortic, ni mbaya katika 10% ya kesi.

Jaribio la aina ya TOPIC

Mgonjwa wa miaka 45 ana maumivu katika mguu wa chini wa kushoto wakati wa kutembea kwa miaka 7. Hivi karibuni, inaweza kupitisha meta 60-70 bila kusimama .. ngozi ya mguu wa kushoto na mguu wa chini ni rangi, baridi kwa kugusa. Harakati zinazofanya kazi kikamilifu. Pulsation ya artery ya kike chini ya wingu ya inguinal ni tofauti, distal - haijadhamiriwa. Arteriografia ilifanywa, na iligunduliwa kuwa, kuanzia theluthi ya kati ya paja, kitanda cha arterial hakilingani.

Utambuzi wako ni nini?

Je! Ni upasuaji kiasi gani unaonyeshwa kwa mgonjwa?

Mgonjwa ana picha ya kliniki na angiografia ya nadharia ya atherosselotic ya artery ya kike ya kushoto.

Ili kutatua swali la kiasi cha upasuaji, habari ya ziada inahitajika juu ya hali ya kitanda cha mishipa ya distal.

Mgonjwa wa miaka 54 kwa miaka 5 amekuwa akisumbuliwa na maumivu katika mguu wake wa kushoto na mguu wa chini wakati wa kutembea. Hivi karibuni, inaweza kupitisha 40-50 m bila kuacha. hali ya jumla ya mgonjwa ni ya kuridhisha. Pulse - 72 kwa dakika, mashairi. HELL - 150/90 mm Hg Ngozi ya mguu wa kushoto na mguu wa chini ni rangi, baridi kwa kugusa, harakati za ukamilifu, massa ya mishipa haikumuliwa kwa sehemu ya miguu. Pulsation ya mishipa ya kike ya kulia na ya popliteal, pamoja na mishipa ya mguu, imedhoofika. Aortography ilifanywa, wakati iligunduliwa kuwa wakala wa tofauti haingii kwenye artery ya kushoto ya iliac.

Utambuzi wako ni nini?

Mbinu ya matibabu ni nini?

Mgonjwa ana atlosselotic occlusion ya artery ya kushoto ya iliac.

Chaguo bora zaidi ya matibabu ni kupandikiza kwa njia ya uke na kijicho na alloprosthesis.

Mgonjwa wa miaka 42 kwa miaka 6 alibaini maumivu katika viungo vyote vya chini wakati wa kutembea. Hivi karibuni, maumivu kwenye misuli ya mguu na paja yakaanza kuonekana na kupita kwa kila mita 150-200. Pamoja na hayo, mgonjwa alianza kugundua kupungua kwa nguvu ya ngono.

Hali ya jumla ni ya kuridhisha. Ngozi ya miisho yote ya chini ni rangi, baridi kwa kugusa, harakati za ukamilifu. Mapigo ya arter haigundulwi kwa urefu wote wa miisho yote ya chini. Mchoro ulifanywa kwa mgonjwa, wakati ilifunuliwa kuwa wakala wa tofauti haingii kwenye artery ya kawaida ya iliac, mishipa ya ndani ya lileac hailingani.

Mbinu ya matibabu ni nini?

Mgonjwa ana picha ya kliniki na angiografia ya ugonjwa wa Lerish. Ilipungua potency ya kijinsia kwa sababu ya kuingiliana kwa mishipa ya ndani ya iliac.

Chaguo bora zaidi ya matibabu ni kupalilia njia ya kupendeza ya kike na ya juu.

MAWASILIANO YA Jaribio kwa Vifaa Vyote vya TOFAUTI

1. NJIA YA BORA ZA KUUA MALI ZA AIRISHI NI:

a) utapeli wa nyumba (kura ya maoni)

b) heterotransplantation (xenotransplantation)

c) kupandikiza autovenous

d) uchukuzi na mwisho wa anastomosis hadi mwisho

e) uingizwaji wa eneo lililoathiriwa la aorta na synthesis ya syntetisk

2. Atherosclerotic aneurysms mara nyingi zaidi kuliko sivyo

a) artery ya popliteal

b) artery ya radial

c) artery ya kike

d) artery ya brachial

d) sehemu ya mashariki ya aorta ya tumbo

3. FODula ya Arterio-Venous huundwa mara nyingi zaidi.

Habari ya jumla juu ya ugonjwa

Atherosclerosis obliterans inahusu magonjwa ya kimfumo na sugu ambayo yanaambatana na uharibifu wa mishipa ya mguu wa chini, paja, mguu, shida ya mzunguko, ugonjwa wa stenosis na occlusion ya mishipa ya mipaka ya chini.

Maendeleo ya OASNK hufanyika katika hatua kadhaa. Juu ya dolipid huanza mkusanyiko wa misombo ya protini na lipids kwenye misuli, deformation ya membrane ya kuingiliana na malezi ya vipande vya damu laini. Wakati huo huo, uzalishaji wa collagen na seli huzidi. Vidonda vya kuunganika vibaya huonekana katika hatua ya pili, kisha seli za povu huonekana. Katika hatua inayofuata, fomu za nyuzi za nyuzi. Mchakato wa atheromatous huisha na malezi ya jalada ngumu la atherosclerotic. Katika hatua hii, hemorrhage hufanyika ndani ya jalada, na uso wake umefunikwa na vidonda, nyufa na machozi. Hatua ya mwisho ya ukuaji wa ugonjwa huo inaonyeshwa na kuonekana kwa sahani za kalisi na bandia ngumu. Kama matokeo, kuta za mishipa huwa brittle na zinaishi katika mazingira magumu.

Dalili na sababu za hatari

Kawaida, atherosclerosis ya hewa haionyeshi kwa muda mrefu wa kutosha. Dalili za kwanza za ugonjwa huo ni kunyaa na hisia ya baridi katika miguu, goosebumps, hisia kidogo za kuwaka na unyeti mkubwa wa kufungia. Thrombosis au embolism kama dalili ya kwanza ni nadra.

Ukuaji wa atherosulinosis inayovunja inaweza kutambuliwa na dalili kama vile:

Ushauri wa kati
Miguu miguu hata wakati wa kupumzika
Joto la chini la kiungo kilichoathiriwa,
Uainishaji wa ngozi,
Pulabu dhaifu au kutokuwepo kwake kwenye patiti ya popliteal na paja,
Kupunguza tishu za misuli na adipose kwenye kiungo kilichoathiriwa,
Alopecia ya kiungo kilichoathiriwa
Kuonekana kwa vidonda vya trophic,
Gangrene

Sababu kuu za kutokomeza atherosclerosis ni:

Umri, jinsia, na utabiri wa maumbile
Ukosefu wa mazoezi,
Utapiamlo
Ikolojia mbaya
Hali mbaya ya kisaikolojia, dhiki ya mara kwa mara, unyogovu,
Ukiukaji wa kimetaboliki ya mafuta (kuongezeka kwa cholesterol ya damu, HDL ya chini),
Hypertension, ugonjwa wa mapafu, ugonjwa wa figo, ugonjwa wa moyo,
Uzito kupita kiasi
Ugonjwa wa kisukari, hyperglycemia, hypothyroidism na kifua kikuu,
Michakato ya uchochezi sugu.

Kikundi cha hatari ni pamoja na watu ambao hutumia pombe na tumbaku kwa muda mrefu na kwa idadi kubwa. Nikotini haiathiri moja kwa moja kiwango cha cholesterol, lakini inaongoza kwa stenosis ya mishipa. Dozi kubwa na za mara kwa mara za pombe hufanya vyombo kuwa dhaifu na hatari ya amana za mafuta.

Dalili ya kwanza na kuu ya OASNA ni kifungu kidogo. Hali hii, ikiambatana na maumivu makali ya misuli wakati wa kutembea, kulazimisha kuacha kupumzika.

Uainishaji wa hatua 4 za atherosulinosis zinazoweza kugawanyika umegawanywa kulingana na vigezo vifuatavyo.

Maumivu huwa wakati wa kutembea umbali wa zaidi ya kilomita na kwa bidii kubwa ya mwili,
Bila maumivu, unaweza kutembea hadi km 1,
Maumivu hutokea wakati wa kupita hadi 250 m,
Maumivu hujidhihirisha hata katika hali ya kupumzika na katika ndoto.

Katika hatua ya mwisho, kuonekana kwa shida ya kitropiki, tukio la necrosis, gangrene ya vidole au ankle nzima.

Atherosclerosis ya mipaka ya chini ina fomu 3, ambazo zina digrii tofauti za ukali, eneo la morphology na dalili. Fomu ya papo hapo inaambatana na maendeleo ya haraka, blockage ya haraka ya mishipa ya damu na trophism ya tishu iliyoharibika. Gangrene inakua wakati wa miaka ya kwanza baada ya utambuzi. Njia ya subacute inaonyeshwa na kozi thabiti na kuzidisha kwa msimu. OASNA sugu inaambatana na shida za kitropiki, ambazo huendeleza dhidi ya asili ya matibabu yasiyofaa.

Atherosclerosis ya vyombo vya miguu: tukio, matibabu, ugonjwa wa ugonjwa

Kwa miaka mingi bila kufanikiwa na CHOLESTEROL?

Mkuu wa Taasisi: "Utashangaa jinsi ilivyo rahisi kupunguza cholesterol kwa kuichukua kila siku.

Atherosclerosis ya vyombo vya miisho ya chini ni moja ya magonjwa mazito na hatari ya mishipa ya miguu. Ni sifa ya ukweli kwamba, kwa sababu ya kuziba kwa mishipa ya damu na alama za atherosselotic au damu, kupunguzwa kwa sehemu au kamili ya mtiririko wa damu katika ncha za chini hufanyika.

Na atherosclerosis, kupungua (stenosis) au kufungwa kamili (chadema) ya lumen ya mishipa ambayo hutoa damu kwa ncha za chini hufanyika, ambayo inazuia mtiririko wa kawaida wa damu kwa tishu. Na stenosis ya arterial ya zaidi ya 70%, viashiria vya kasi na asili ya mtiririko wa damu hubadilika sana, usambazaji wa damu haitoshi kwa seli na tishu zilizo na oksijeni na virutubisho hufanyika, na huacha kufanya kazi kawaida.

Uharibifu kwa mishipa husababisha maumivu katika miguu. Katika kesi ya ugonjwa unaoendelea, na pia kwa matibabu ya kutosha au sahihi, vidonda vya trophic au hata necrosis ya malezi (gangrene) yanaweza kuonekana. Kwa bahati nzuri, hii hufanyika mara chache.

Arteriosclerosis obliterans ya mishipa ya miisho ya chini ni ugonjwa wa kawaida sana wa mishipa ya damu ya miguu. Idadi kubwa ya kesi hugunduliwa katika kikundi cha umri zaidi ya miaka 60 - 5-7%, wenye umri wa miaka 50-60 - 2-3%, miaka 40-50 - 1%. Lakini atherossteosis inaweza pia kugunduliwa kwa watu wadogo - katika 0.3% wanapata wagonjwa wenye umri wa miaka 30-40. Ni muhimu kujua kwamba wanaume wanaugua ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa mara 8 mara nyingi kuliko wanawake.

Ukweli: Wanaume wanaovuta sigara zaidi ya miaka 50 wako kwenye hatari kubwa ya kupata ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa atherosclerosis.

Sababu kuu za atherossteosis

Sababu kuu ya atherosclerosis ni uvutaji sigara. Nikotini iliyomo kwenye tumbaku husababisha mishipa kwa mishipa, na hivyo kuzuia damu kutoka kwa vyombo na kuongeza hatari ya kufungwa kwa damu ndani yao.

Sababu za kuchochea atherosulinosis ya mishipa ya mipaka ya chini na kusababisha mwanzo wa mapema na kozi kali ya ugonjwa:

cholesterol kubwa na matumizi ya vyakula vya mara kwa mara katika mafuta ya wanyama,
shinikizo la damu
overweight
utabiri wa urithi
ugonjwa wa kisukari
ukosefu wa shughuli za kutosha za mwili,
mafadhaiko ya mara kwa mara.

Dalili za atherosclerosis ya vyombo vya miguu

Dalili kuu ambayo unapaswa kuzingatia ni maumivu ya mguu. Mara nyingi, maumivu hutokea wakati wa kutembea kwenye misuli ya ndama na misuli ya mapaja. Wakati wa kusonga katika misuli ya miisho ya chini, hitaji la damu ya arterali kuongezeka, ambayo hutoa oksijeni kwa tishu. Mishipa nyembamba wakati wa kuzidisha kwa mwili haiwezi kukidhi haja ya tishu ya damu ya arterial, ndiyo sababu njaa ya oksijeni huanza ndani yao, na inajidhihirisha katika hali ya maumivu makali. Mwanzoni mwa ugonjwa, maumivu hupita haraka ya kutosha wakati shughuli za mwili zinakoma, lakini kisha hurudi tena wakati wa kusonga. Kuna kinachojulikana kama vipindi vya claudication syndrome, ambayo ni moja ya dalili kuu za kliniki ya ugonjwa wa atherosulinosis ya mishipa ya vinyago vya chini. Ma maumivu katika misuli ya viuno huitwa maumivu ya aina ya kupindukia kwa muda mfupi, na maumivu katika ndama ya miguu huitwa maumivu ya aina ya utapeli wa chini.

Katika uzee, maumivu kama haya huchanganyikiwa kwa urahisi na maumivu katika viungo vya asili katika arthrosis na magonjwa mengine ya pamoja. Arthrosis haina sifa ya misuli, yaani, maumivu ya kuelezea, ambayo ina nguvu kubwa mwanzoni mwa harakati, na kisha hupunguza nguvu wakati mgonjwa "anatembea."

Kwa kuongezea maumivu kwenye misuli ya miguu wakati unatembea, ugonjwa wa maumivu ya mishipa ya mishipa ya mipaka ya chini unaweza kusababisha dalili zifuatazo kwa wagonjwa (mmoja wao au kadhaa):

Unyonyaji na kuzika kwa miguu, iliongezeka kwa kupanda ngazi, kutembea au mizigo mingine.
Tofauti za joto kati ya mipaka ya chini (mguu ulioathiriwa na atherosulinosis ya vyombo kawaida huwa baridi kidogo kuliko ile yenye afya).
Ma maumivu ya mguu kukosekana kwa mazoezi ya mwili.
Vidonda visivyo vya uponyaji au vidonda vinaonekana kwa mguu au chini ya tatu ya mguu.
Sehemu za giza huunda kwenye vidole na miguu.
Dalili nyingine ya atherosulinosis inaweza kuwa kutoweka kwa mapigo katika mishipa ya miisho ya chini - nyuma ya kiingilio cha ndani, kwenye fossa ya popliteal, kwenye paja.

Hatua za ugonjwa

Kulingana na uainishaji uliopo wa ukosefu wa arterial ya vyombo vya miguu, dalili zilizo hapo juu zinaweza kugawanywa katika hatua 4 za ukuaji wa ugonjwa.

Hatua ya I - maumivu katika miguu, ambayo huonekana tu baada ya shughuli nyingi za mwili, kama vile kutembea umbali mrefu.
Hatua ya IIa - maumivu wakati wa kutembea kwa umbali mfupi (250-1000 m).
Hatua ya IIb - umbali wa kutembea bila maumivu hupungua hadi 50-250 m.
Hatua ya III (ischemia muhimu) - maumivu katika miguu huonekana wakati wa kutembea umbali wa chini ya m 50. Katika hatua hii, maumivu kwenye misuli ya mipaka ya chini yanaweza kuanza hata ikiwa mgonjwa amepumzika, hii inadhihirishwa haswa usiku. Ili kupunguza maumivu, wagonjwa hupunguza miguu yao kutoka kitandani.
Hatua ya IV - katika hatua hii tukio la vidonda vya trophic. Kama kanuni, maeneo ya weusi wa ngozi (necrosis) huonekana kwenye vidole au maeneo ya mto. Katika siku zijazo, hii inaweza kusababisha genge.

Ili usilete ugonjwa wa atherosulinosis uliokithiri, ni muhimu kuugundua kwa wakati na kufanya matibabu katika taasisi ya matibabu.

Matibabu ya atherosclerosis ya mishipa ya miisho ya chini

Ugonjwa huu unahitaji regimen ya matibabu iliyoundwa kwa kila mmoja. Matibabu ya atherosulinosis ya vyombo vya viwango vya chini hutegemea hatua ya ugonjwa, muda wake, kiwango cha uharibifu wa mishipa ya damu. Kwa kuongezea, utambuzi na mkusanyiko wa picha ya kliniki pia inazingatia uwepo wa magonjwa yanayofanana katika mgonjwa.

Ikiwa ugonjwa unaogundua ugonjwa wa ateriosselosis hugunduliwa katika hatua ya kwanza, inaweza kuwa ya kutosha kuondoa sababu za hatari ili kuboresha hali hiyo. Katika kesi hii, msaada:

Kulazimisha kuvuta sigara na tabia zingine mbaya.
Kufuatia lishe duni katika mafuta ya wanyama na kupunguza cholesterol ya damu.
Ikiwa overweight au feta - marekebisho ya uzito.
Kudumisha shinikizo la kawaida la damu kwa kiwango cha si zaidi ya 140/90 mm RT. Sanaa.
Zoezi la kawaida la mwili (kutembea, kuogelea, baiskeli ya mazoezi, nk).
Kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari - udhibiti wa sukari ya damu.

Katika kesi ya atherosclerosis ya mishipa, bidhaa zifuatazo ni marufuku kabisa: siagi, majarini, mafuta ya limau, marashi, nyama ya mafuta, sausage, pastes, offal, bidhaa za maziwa zilizo na maudhui ya juu ya mafuta, viazi za kukaanga, ice cream, mayonnaise, keki.

Ni muhimu: maisha ya kukaa chini hufanya vyombo kuwa chini ya elastic na kuharakisha ukuaji wa ugonjwa.

Katika hatua zingine, njia zifuatazo hutumiwa kutibu ugonjwa wa atherosulinosis ya vyombo vya mipaka ya chini:

Kihafidhina
Endovascular (chini ya uvamizi),
Uendeshaji.

Matibabu ya kihafidhina

Inaweza pia kutumika katika hatua ya mwanzo ya ugonjwa, na pia katika hali ambapo hali ya mgonjwa hairuhusu matumizi ya njia zingine (pamoja na shida ya ugonjwa wa ugonjwa). Matibabu ya kihafidhina ni pamoja na matumizi ya dawa, tiba ya mwili na ni pamoja na pneumopressotherapy, dosed kutembea na tiba ya mazoezi.

Wasomaji wetu wametumia mafanikio Aterol kupunguza cholesterol. Kuona umaarufu wa bidhaa hii, tuliamua kuipatia tahadhari yako.

Kwa bahati mbaya, hakuna dawa ambazo zinarudisha kabisa mzunguko wa kawaida wa damu katika artery iliyotiwa damu na tiba ya atherosclerosis. Matibabu ya madawa ya kulevya inaweza kutoa msaada tu na kuathiri vyombo vidogo ambavyo damu inazunguka sehemu iliyozuiwa ya artery. Tiba ya madawa ya kulevya inakusudia kupanua hizi "kazi" na fidia kwa ukosefu wa mzunguko wa damu.

Ili kupunguza spasm kutoka kwa vyombo vidogo vya arterial, futa damu na ulinde kuta za mishipa kutokana na uharibifu zaidi, dawa maalum hutumiwa, ambazo zinahitaji kulewa na kozi, na zingine zinapaswa kuchukuliwa kila wakati.

Mbali na dawa, wagonjwa wamewekwa pneumopressotherapy - massage ya tishu laini za mguu kwa msaada wa vifaa maalum. Kwa kubadilisha shinikizo la chini na la juu katika cuff iliyovaliwa kwenye kiungo, mishipa ya pembeni inapanuka, mtiririko wa damu hadi kwenye ngozi, misuli na tishu zinazoingiliana huongezeka na mishipa ya damu inachochewa.

Matibabu ya endovascular

Njia za matibabu za kawaida za atherosulinosis ya vyombo vya mguu ni njia za endovascular - stenting of artery, puto puto, angioplasty. Wanakuruhusu kurejesha mzunguko wa kawaida wa damu kupitia chombo bila kuingilia upasuaji.

Taratibu kama hizo hufanywa kwa x-ray, kwenye vifaa maalum. Mwishowe, mavazi ya shinikizo yanatumika kwenye mguu wa mgonjwa, na lazima azingatie kupumzika kwa kitanda kwa masaa 12-18.

Matibabu ya upasuaji

Ikiwa sehemu zilizofunikwa za mishipa kwenye miguu ni refu sana kwa njia za endosheni za kurejesha mzunguko wa damu kwenye miguu, moja ya aina zifuatazo za upasuaji hutumiwa:

Prosthetics ya tovuti ya artery na chombo bandia (alloprosthesis),
Upasuaji wa Bypass - marejesho ya mtiririko wa damu kwa kuelekeza mtiririko wa damu kupitia chombo bandia (shunt). Kama shunt, sehemu ya mshipa wa moyo wa mgonjwa mwenyewe inaweza kutumika,
Thrombendarterectomy - kuondolewa kwa jalada la atherosselotic kutoka artery iliyoathirika.

Njia za upasuaji zinaweza kuunganishwa au kuongezewa na aina zingine za shughuli. Ikiwa operesheni inafanywa katika hatua ya IV ya ugonjwa huo, wakati maeneo yaliyokufa yameonekana tayari, kuondolewa kwa upasuaji kwa maeneo haya na kufungwa kwa vidonda vya trophic na ngozi ya ngozi hufanywa.

Ikiwa ugonjwa wa ateriosselosis unaoweza kugawanyika umefikia hatua kubwa, wakati mgonjwa amepanda ugonjwa wa sehemu ya chini na tayari haiwezekani kurejesha mtiririko wa damu, kukatwa kwa mguu kunafanywa. Wakati mwingine hii inakuwa njia pekee ya kuokoa maisha ya mgonjwa.

Jinsi ya kuzuia ugonjwa huo?

Kinga ya ugonjwa wa ugonjwa ni pamoja na kwanza:

Kukata tamaa.
Lishe sahihi, lishe ya bure ya cholesterol.
Shughuli ya mwili.

Hizi ni nyangumi tatu ambazo zitapunguza hatari ya atherosulinosis ya vyombo vya miisho ya chini. Sio lazima kujiondoa na mazoezi ya mwili, unaweza tu kutembea kila siku na kufanya mazoezi ya miguu kwa miguu. Kwa kuongeza, acupressure maalum na mapishi ya dawa za jadi husaidia kama prophylactic.

Soma zaidi juu ya kuzuia kamili ya ugonjwa wa aterios hapa.

Vipengele vya kozi na matibabu ya atherosulinosis katika wazee

Atherossteosis huanza kukua polepole katika umri wa miaka 30, na wakati mwingine hufanyika kwa vijana. Ugonjwa unahusishwa na utuaji wa bandia za atherosselotic kwenye kuta za mishipa ya damu. Wao polepole hukua na kuziba lumen ya chombo. Mtiririko wa damu unazidi kuwa mbaya. Mara nyingi zaidi, atherosclerosis katika wazee hufanyika baada ya umri wa miaka 60. Inathiri mishipa mikubwa, aorta, vyombo vya coronary.

Sababu za hatari

Sababu kuu ya atherosclerosis ni maudhui ya juu ya cholesterol "mbaya" katika damu. Kuna sababu zingine za kawaida za ugonjwa:

umri
shinikizo la damu
ugonjwa wa kisukari
ukosefu wa shughuli za mwili,
utabiri wa maumbile
lishe isiyo na usawa
fetma.

Tabia mbaya (sigara na unywaji pombe kupita kiasi) zinaweza kusababisha malezi ya bandia za atherosclerotic. Ambayo mara nyingi huchangia ugonjwa wa coronary, kiharusi, infarction ya myocardial. Mtiririko wa damu kwenye miisho, ubongo, mishipa ya damu ya moyo.

Cerebral arteriosulinosis

Dalili za mwanzo za ugonjwa wa arteriosulinosis ya ubongo huwa na kutokea katika uzee. Iliyovunjika
usambazaji wa damu kwa mishipa ya ndani na karibu na mishipa ya crani ambayo inalisha ubongo. Kuna mabadiliko katika mfumo mkuu wa neva. Kiharusi kinaweza kutokea, magonjwa ya akili yanaonekana.

Ugavi wa damu kwa ubongo hupita kupitia mishipa ya carotid na vertebral. Kushindwa kwa atherosulinosis ya vyombo hivi hupunguza sana mzunguko wa damu. Dalili na udhihirisho wao dhahiri hutegemea ukali wa uharibifu wa vyombo vya ndani na vya nje.

Katika hatua ya mwanzo ya maendeleo, wanaweza kuonekana
Dalili zifuatazo:

mkusanyiko usioharibika,
kumbukumbu inazidi kuwa mbaya
labda ukiukaji wa muda wa hotuba, maono,
uchovu, kupunguza uwezo wa kufanya kazi.

Dalili hizi ni za kawaida, zinaweza kutibika, hupita kwa kipindi fulani cha peke yao.

Atherosclerosis kali ya vyombo vya ubongo mara nyingi husababisha kupigwa. Inayo dalili wazi zaidi:

upungufu wa unyeti, paresis, kupooza mgumu kutibu,
wasiwasi, hali ya kisaikolojia,
usumbufu wa kulala
mabadiliko ya mhemko ya mara kwa mara
majimbo ya udanganyifu ya uharibifu, udhalilishaji, na kadhalika.

Mara nyingi wagonjwa hawa wanashuku magonjwa ya kufa ambayo hayatambuliki wakati wa uchunguzi.

Hatua ya tatu ya ugonjwa wa ugonjwa wa sukari huitwa shida ya akili (shida ya akili). Inayo jina lililorahisishwa - senile senility. Hatua hii inaonyeshwa na kuvunjika kwa kazi za akili kwa sababu ya uharibifu wa ubongo.

Kwa shida ya akili ya akili, kumbukumbu ya muda mfupi na ya muda mrefu, fikira za kufikirika zinasumbuliwa, kuna shida katika kuwasiliana na watu walio karibu, mabadiliko ya tabia.

Coronary atherosulinosis

Dalili za atherosclerosis ya mishipa ya moyo katika kipindi cha kwanza cha ugonjwa haujadhihirishwa. Na maendeleo zaidi, ni sawa na dalili za ugonjwa wa ischemic:

Wasomaji wetu wametumia mafanikio Aterol kupunguza cholesterol. Kuona umaarufu wa bidhaa hii, tuliamua kuipatia tahadhari yako.

maumivu makali nyuma ya sternum, ambayo hupewa kutoka upande wa bega la kushoto, nyuma,
upungufu wa pumzi huonekana hata kwa kutembea kwa utulivu,
kizunguzungu, kichefuchefu kinaweza kuzidisha hali hiyo.

Mzunguko usio na damu wa kutosha na njaa ya oksijeni ya mishipa ya moyo ya moyo husababisha ukweli kwamba mgonjwa ana angina pectoris, nyuzi za atiria, utendakazi wa misuli ya moyo. Hii inaweza kusababisha infarction myocardial.

Atherosulinosis ya vyombo vya miisho ya chini

Uharibifu kwa vyombo vya miisho ya chini iliyo na alama za atherosclerotic mara nyingi hupatikana kwa wagonjwa wazee. Vipengele vya ugonjwa huu ni ishara zifuatazo:

maumivu katika miguu wakati wa kusonga,
"Ujumbe wa ndani" husababisha hisia ya kukazwa ya misuli ya ndama wakati wa harakati,
maumivu yaliongezeka wakati wa kukimbia, ukipanda juu ya uso uliopotea,
hali ya baridi inaonekana, unene wa vidole, ngozi inakuwa rangi mwanzoni,
ugonjwa unapoendelea, rangi ya ngozi inaweza kuwa na rangi ya hudhurungi,
necrosis inaonekana, uvimbe wa miguu.

Hatari ya ugonjwa wa atherosclerosis, ambayo huathiri vyombo vya mipaka ya chini, ni kwamba genge huibuka kwa sababu ya necrosis ya tishu, ambayo husababisha kukatwa.

Utambuzi

Kuamua atherosclerosis, uchunguzi wa maabara na nguvu ya mishipa hufanywa.

Uchambuzi wa biochemical unaonyesha kiwango cha cholesterol, triglycerides, LDL na HDL kwenye damu.
Dopplerografia, skanning ya ultrasound inatathmini kiwango cha uharibifu wa mishipa na vidokezo vya atherosclerotic. Carotid, vertebral, mishipa ya subclavian, aorta inachunguzwa.
X-ray (angiografia).
Mawazo ya nguvu ya macho.
Uchunguzi wa Ultrasound

Baada ya uchunguzi kamili wa vyombo vikubwa, matibabu tata huamriwa.

Matibabu ya kihafidhina ni pamoja na vitendo vile.

Lishe ya kupambana na cholesterol ambayo hupunguza kiwango cha vyakula ambavyo vina maudhui ya cholesterol juu kuliko kawaida, vitamini D. Menyu ya lishe inapaswa kujumuisha: mafuta ya mboga, jibini la chini la mafuta, samaki, uyoga, broccoli, nafaka.
Mazoezi ya matibabu, kutembea.
Vipimo ambavyo hupunguza kuwashwa, mafadhaiko. Njia fulani ya kazi na kupumzika imeanzishwa.
Utaratibu wa shinikizo.
Mapendekezo ya kubadilisha mtindo wa maisha. Muhimu ni kukomesha sigara, pombe.

Matibabu ya atherosulinosis ya mishipa na dawa ni lengo la kupunguza kiwango cha cholesterol "mbaya", na kuongeza lipoproteins ya juu ya wiani:

kupunguza lipoproteini ya kiwango cha chini, lecithin inapendekezwa pamoja na asidi ya mafuta ya omega-3,
vitamini vya kikundi C, PP na B,
dawa za kikundi cha statin, hii ni pamoja na Lovastatin, Simvastatin,
dawa za kikundi cha fibrate - Fenofibrate, Ciprofibrate,
asidi ya nikotini.

Ikiwa hali ya unyogovu imegunduliwa, inatibiwa na dawa za kutuliza maumivu. Dalili ya wasiwasi hutibiwa na utulivu.

Ikiwa wakati wa masomo ya nguvu kupunguzwa kwa chombo cha zaidi ya 70% au kufutwa kwake kamili kumepatikana, basi matibabu ya upasuaji yameamriwa. Kuumwa kwa eneo lililoathiriwa la chombo hufanywa.

Hitimisho

Pamoja na umri, kuta za mishipa ya damu hupoteza elasticity yao. Kwa miaka, kuongezeka kwa miiba ya atherosselotic husababisha chombo kupitia ambayo damu inapita. Matokeo inaweza kuwa malezi ya koti la damu, ambalo hufunika chombo. Kama matokeo ya kufutwa, tishio kwa maisha ya binadamu linaonekana. Watu wazee ni mara nyingi wana hatari ya kupigwa na kiharusi, myocardial infarction.

Sababu na dalili za atherosulinosis

Ili kuzuia matokeo mabaya ya ugonjwa huo, unahitaji kujua ni nini provocateur yake.

Kwanza kabisa, mtu anaweza kuwatenga sababu ya mwanzo wa ugonjwa huo peke yao.

Miongoni mwa sababu kuna sababu za kibaolojia ambazo ni muhimu katika tukio la ugonjwa.

Kati ya sababu kuu ni:

Unywaji pombe. Pombe kwa idadi yoyote ina athari mbaya kwa moyo na mishipa ya damu, kwa hivyo matumizi yake ya kawaida hupunguza elasticity ya kuta za mishipa, na pia huathiri misuli ya moyo.
Uvutaji sigara hauwezi kuathiri tu ukuaji wa ugonjwa kama ugonjwa wa atherosulinosis, lakini pia huongeza hali za hatari kwa magonjwa hatari ya hatari. Kwa hivyo, kuacha tabia hii mbaya, mtu hupunguza uwezekano wa ugonjwa wa moyo na mishipa ya damu na 80%.
Kula kupita kiasi kwa vyakula vyenye madhara ambavyo viko juu katika mafuta ya wanyama.
Ulevi wa maumbile. Ikiwa jamaa wa karibu wa mtu anaugua ugonjwa wa atherosulinosis, au cholesterol kubwa ya damu, anapaswa kufanya uchunguzi wa matibabu mara nyingi na kuwatenga sababu za hatari kutoka kwa maisha.
Uwepo wa uzito kupita kiasi unaambatana na magonjwa mengine ambayo husababisha ugonjwa wa aterios, au matatizo yanayofanana.
Uwepo wa historia ya shinikizo la damu, au shinikizo la damu katika udhihirisho wowote.

Angalau sababu moja inapaswa kusababisha mabadiliko katika tabia na uchunguzi wa kawaida katika kliniki ya moyo na mishipa.

Mara nyingi, ili ugonjwa wa ateriosselosis kutokea, unahitaji angalau sababu kadhaa. Ili msaada utolewe kwa wakati unaofaa, unapaswa kujua ni dalili gani ambazo haziwezi kupuuzwa.

Ingawa ugonjwa hupita bila kutambuliwa, katika hatua za mwisho unaweza kuona dalili za jumla:

maumivu ya kichwa ya mara kwa mara
matusi ya moyo,
lameness
uzani katika miguu
kizunguzungu
kichefuchefu
kutapika
upungufu wa pumzi
kuongezeka kwa jasho
shinikizo la kuongezeka mara kwa mara
ugonjwa wa moyo
maumivu ya kifua

Dalili hizi ni za kawaida kwa aina nyingi za atherosulinosis. Kwa mfano, kubatilisha atherosulinosis ya miisho ya chini kunaonyeshwa na ugumu wa kutembea, ukali. Mara nyingi kiungo kimoja hujifunga, ngozi hubadilisha rangi. Ni ngumu kwa mtu kutembea umbali mrefu, na baada ya muda, umbali unapungua tu. Hii inahusiana moja kwa moja na kuongezeka kwa misombo ya cholesterol na tukio la ugonjwa wa ischemic.

Olexanderosis obliterans inaweza kukuza kwa watu katika miaka tofauti.

Mapendekezo ya kliniki ya atherosulinosis

Mapendekezo ya kliniki ni pamoja na matibabu yasiyokuwa ya madawa ya kulevya na dawa za kulevya.

Wakati wa kufanya tiba ya ugonjwa huo, mtu anapaswa kufuata madhubuti kwa mapendekezo ya daktari anayehudhuria.

Njia zisizo za dawa za matibabu ni pamoja na: kufuata lishe maalum ya cholesterol kubwa, kuongeza shughuli za mwili, kuhalalisha uzito, na kuacha tabia mbaya.

Wakati wa kufuata chakula, mgonjwa anapaswa kufuata kanuni hizo:

aina ya lishe
menyu inapaswa kusaidia kurekebisha uzito wa mgonjwa,
ongezeko la matunda na mboga mpya,
Kukataa kwa confectionery, unaweza kula mkate tu wa nafaka,
kuongezeka kwa idadi ya bidhaa za samaki kwenye menyu,
inaongeza kwenye menyu ya kila siku Omega-3,
kiwango cha mafuta haipaswi kuzidi 30% ya lishe jumla,

Katika hali nyingine, unahitaji kushauriana na mtaalamu katika uwanja wa lishe. Hasa mara nyingi, kimetaboliki ya lipid iliyoharibika huzingatiwa kwa watu walio na uzito mkubwa wa mwili. Kwa hivyo, kuhalalisha uzito pia ni pamoja na katika tiba ya jumla, ambayo itachangia kimetaboliki ya asili ya lipids na kuhalalisha usawa wa aina zao.

Marekebisho ya uzani pia inahitajika kuzuia shida ambazo zinaweza kuathiri hali ya mfumo wa moyo na mishipa.

Matokeo haya yanaweza kupatikana kwa kufuata lishe maalum, ambayo hutengenezwa kwa kuzingatia sifa za kibinafsi za mwili wa mwanadamu na kozi ya ugonjwa huo.

Ili kufikia matokeo, unahitaji kuondoa angalau 10% ya uzani wa asili. Pia, wagonjwa wote wanaougua magonjwa ambayo mfumo wa mishipa huteseka, wanahitaji kuongeza shughuli za mwili. Kwa kawaida, hii inapaswa kuzingatia umri na uwezo wa mgonjwa.

Inashauriwa kuongeza mzigo polepole. Watu ambao hawana shida na ugonjwa wa moyo wanaweza kutolewa mchezo bora zaidi kwao. Utawala wa mzigo lazima ukubaliwe na mtaalam.

Pia, kukomesha sigara ni pamoja na katika tata ya tiba.

Mtaalam lazima amshawishi mgonjwa aacha kuvuta sigara kutumia algorithm ifuatayo:

Kuuliza juu ya uvutaji sigara.
Tathmini ya hatua ya tabia na utayari wa mgonjwa kuachana nayo.
Hoja za kuacha tabia.
Msaada maalum katika hii, pamoja na njia za matibabu ya dawa za kulevya.
Ufuatiliaji zaidi wa mgonjwa katika suala hili.

Kipimo kingine cha lazima ni kukataa vileo.

Tiba ya dawa za kulevya

Mapendekezo ya Kirusi kwa matibabu ya atherossteosis ni pamoja na matumizi ya lazima ya dawa maalum. Wanachangia kuhalalisha kwa michakato yote katika mwili wa binadamu na kanuni ya kimetaboliki ya mafuta.

Kipimo na njia ya utawala ni eda tu na daktari kuhudhuria. Kimsingi, tiba kama hiyo imewekwa katika kesi ya kutofanikiwa kwa njia zisizo za dawa na watu walio na hatari kubwa ya shida.

Dawa ya kulevya inapaswa kuchukuliwa tu pamoja na njia zingine ambazo zinaweza kuponya ugonjwa.

Madaktari wanapendekeza kutumia atherosclerosis:

Vizuizi vya enzyme vya GMK-CoA (statins),
mpangilio wa asidi ya bile (resini),
asidi ya nikotini
derivatives ya asidi ya nyuzi,
Inhibitor ya cholesterol.

Statins husaidia kupunguza cholesterol katika damu ya binadamu. Kwa kuongeza athari za kupungua kwa lipid, zinaboresha utendaji wa endothelium. Kipimo na njia ya matumizi inapaswa kuamuru tu na mtaalamu anayefaa, kulingana na hali ya afya ya binadamu. Madhara mabaya ya kuchukua kundi hili la dawa ni pamoja na kuvimbiwa, uboreshaji, na wakati mwingine kichefuchefu. Kimsingi, dawa za kulevya huvumiliwa vizuri na mwili. Ikiwa hatua hii itatokea, unahitaji kubadilisha kipimo.

Vipimo vya asidi ya bile huamriwa kwa wagonjwa zaidi ya miaka 30. Ili kuzuia shida za coronary, ni dawa hizi ambazo zilithibitisha ufanisi wao. Uteuzi wa fedha fulani unapaswa kufanywa tu na daktari. Madhara ni pamoja na dyspepsia, kumeza. Mara nyingi, wagonjwa wanakataa kuzichukua kwa sababu ya ladha isiyofaa. Mara nyingi dawa zilizoamriwa zina athari sawa na tiba bora ya kuhamisha na epuka usumbufu.

Matumizi ya nyuzi ni hoja kwa athari chanya juu ya ini, ambayo ni chombo kikuu cha kuzalisha cholesterol. Kwa sababu ya michakato fulani, mkusanyiko wao huongeza mkusanyiko wa lipoproteini ya wiani mkubwa. Imewekwa hasa kwa aina mchanganyiko wa hyperlipidemia.

Katika hali nyingi, dawa hizi huvumiliwa vizuri na wagonjwa, lakini wakati mwingine kuna visa vya kuvimbiwa, gorofa, maumivu ya kichwa na kichefuchefu.

Kwa matumizi ya muda mrefu, nyuzi zinaweza kuathiri hali ya bile.

Faida za kugundua ugonjwa huo kwa wakati na utumiaji wa Omega 3

Kimetaboliki ya lipid iliyoharibika ni moja ya sababu kuu katika maendeleo ya magonjwa ya mishipa na ya moyo.

Utambuzi wa wakati na matibabu ya kimetaboliki ya lipid kwa kuzuia na matibabu ya atherosclerosis inapaswa kuwa kipaumbele, kwa sababu kwa njia hii itawezekana kuzuia shida za ugonjwa, ambayo inaweza kuwa mbaya mara nyingi.

Hasa mara nyingi wanakabiliwa na ugonjwa wa ateriosherosis. Hakuna kesi moja ya kliniki ilikuwa mbaya na ufikiaji wa kitaalam kwa wakati. Kinga pia ni jambo kuu katika vyombo vya afya.

Mojawapo ya adjuvants ni matumizi ya asidi ya mafuta ya polyunsaturated. Omega-3 hutumiwa kuhalalisha kimetaboliki ya mafuta mwilini.

Katika eneo la Shirikisho la Urusi, Omacor ya dawa, ambayo ina dutu hii, imesajiliwa rasmi.

Uchunguzi unathibitisha kuwa matumizi ya mara kwa mara ya dawa kama hiyo hupunguza kiwango cha triglycerides katika damu na 50%. Kulingana na itifaki, vitu vingine vilivyo na yaliyomo havipendekezi kuchukuliwa kwa sababu ya kutowezekana kwa mgawo halisi wa kiasi hicho, uchunguzi wa kina wa mwingiliano na dawa zingine za matibabu. Ni vitu hivi ambavyo hupunguza cholesterol na kusaidia kuzuia kutokea kwa ugonjwa wa moyo. Uteuzi wa Omega-3 daima hufanyika na matumizi ya dawa zingine na tiba zisizo za dawa, pamoja na njia za dawa za jadi.

Atherossteosis imeelezewa katika video katika nakala hii.

Matibabu ya OASNA

Ikiwa dalili za kwanza za ugonjwa zinajidhihirisha, unapaswa kushauriana na daktari mara moja. Utoaji usio wa kawaida wa huduma ya matibabu au kushindwa kufuata mapendekezo ya daktari unaweza kusababisha maendeleo ya ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa tumbo, ugonjwa wa viungo, kukatwa kwa kiungo na kifo.

Wakati wa kudhibitisha utambuzi, kupindua atherosulinosis ya vyombo vya mipaka ya chini, matibabu huchaguliwa kulingana na picha ya jumla ya ugonjwa huo, michakato sugu ya mtu wa tatu, umri na hali ya jumla ya mgonjwa. Kawaida huwa na tiba ya dawa za kulevya, mabadiliko ya mtindo wa maisha, tiba ya mazoezi.

Taratibu za upasuaji zinaamriwa katika kesi za dharura tu.

Dawa

Matibabu ya madawa ya kulevya ya ugonjwa wa atherosulinosis ya ncha za chini sio lengo la kuzuia maendeleo ya ugonjwa, lakini pia katika kupunguza athari za magonjwa yanayofanana na sababu:

Uzito kupita kiasi
Shinikizo kubwa
Uhaba wa wanga na lipid
Umuhimu katika sukari ya damu.

Dawa zilizoamriwa OASNK imegawanywa katika vikundi kadhaa kulingana na hatua:

Ili kuongeza damu na kuzuia ukuaji wa viboko na vijidudu vya damu, mawakala wa antiplatelet hutumiwa,
Kupunguza cholesterol, LDL na VLDL ni amri zilizoamuru,
Anticoagulants imeundwa kuzuia damu kuunganishwa na damu,
Maandalizi ya vitamini kulingana na asidi ya nikotini ni muhimu ili kurejesha trophism ya tishu.

Kwa kuongeza, dawa zinaweza kuamriwa kupunguza mishipa ya damu, kurekebisha shinikizo la damu, kuzuia maendeleo ya mizozo ya shinikizo la damu. Ili kuleta utulivu michakato ya kimetaboliki na kuboresha hali ya tishu, mfumo wa kinga na kuimarisha mwili, virutubishi vya lishe, antioxidants na kozi ya vijidudu vingi imewekwa. Uteuzi wote hufanywa na daktari anayehudhuria. Kujisimamia mwenyewe kwa madawa na marekebisho ya kozi ya matibabu hayakubaliki.

Mzunguko wa dhamana

Neno hili la matibabu hutafsiri kama damu inapita kwenye vyombo vya pembeni vya miguu kando ya matawi ya baadaye. Uwezo wa mzunguko wa dhamana hutegemea:

Miundo ya mishipa kubwa na ya nyuma ya damu,
Kipenyo, aina na pembe ya malezi na artery kuu,
Masharti ya ukuta wa mishipa,
Uzito wa michakato ya metabolic.

Mishipa mikubwa ya damu iliyo na mshindi huchukua jukumu la mshipa uliojifunga na huitwa dhamana za anatomical (preexisting). Ili kurejesha mzunguko wa kawaida wa damu, njia za kuamsha mtiririko wa damu au kupunguza matumizi ya oksijeni ya misuli hutumiwa. Kuelewa sifa za muundo wa anatomiki wa dhamana itasaidia kujua eneo halisi la ligature: inashauriwa kuchagua maeneo yaliyo chini ya tawi kutoka kwa artery kuu.

Upasuaji wa Bypass

Njia hiyo ni ya msingi wa uanzishwaji wa rasimu ya kupitisha eneo lililoathirika. Kama sehemu ya mwili, sehemu ya mshipa mkubwa wa kiungo au afya iliyoingiliana hutumiwa. Kufanya upasuaji kunawezekana tu wakati moyo unacha na mgonjwa ameunganishwa na mashine ya mapafu ya moyo.

Prosthetics

Uendeshaji wa prosthetics hutumiwa katika hali ambapo unahitaji kuondoa eneo ambalo plagi ina mishipa ya damu na kuzuia mtiririko wa kawaida wa damu. Denture bandia hutumiwa kwa prosthetics, na sehemu iliyoathirika ya chombo huondolewa. Printa za kisasa hubadilisha kabisa vyombo vya asili na huwapatia wagonjwa maisha kamili na ya muda mrefu.

Njia za endovascular

Upimaji wa mishipa ya fahamu hutofautishwa na ukweli kwamba operesheni zinafanywa kupitia incision ndogo (hadi 4 mm). Kozi ya operesheni inadhibitiwa na michakato ya x-ray, na pekee ni kwamba madaktari wa upasuaji wanaweza kutekeleza matibabu bila ugonjwa wa jumla wa anesthesia. Shughuli hizi zinaamriwa wagonjwa ambao OASNK inaambatana na michakato ngumu sugu.

Ukarabati

Katika kipindi cha kazi na wakati wa kuagiza tiba ya madawa ya kulevya, inahitajika kudumisha maisha ya afya:

Toa sigara na pombe,
Kuanzisha shughuli za lazima za mwili,
Kupunguza uzito
Kula na afya,
Kurekebisha usawa wa maji-chumvi.

Sehemu muhimu ya kupona ni kufuata maagizo ya daktari na kudumisha hali ya hewa ya kisaikolojia. Katika hali nadra, mashauriano ya ziada na mwanasaikolojia yameamriwa kumsaidia mgonjwa na kupendekeza mabadiliko ya shughuli.

Tiba ya mwili

Kutibu OASNA na dawa pekee haitoshi. Sehemu muhimu ya matibabu ni physiotherapy. Taratibu za kufyonza ni lengo la kuboresha harakati za maji na mwili simulizi. Gymnastics ya atherosulinosis ya vyombo vya mipaka ya chini huchaguliwa na daktari anayehudhuria kwa kuzingatia urefu na uzito wa mgonjwa, hatua ya ukuaji wa ugonjwa wa kizazi na umri. Kufanya mazoezi kwa ajili ya matibabu ya atherosclerosis ya mipaka ya chini pia husaidia kuongeza elasticity ya tishu za misuli, kuboresha uratibu na uvumilivu.

Kwa taratibu za ziada, electrophoresis, magnetotherapy au darsonvalization imewekwa. Njia hizi zinarekebisha usimamizi wa dawa, hufanya kwa mikondo ya pulsed na shamba la sumaku. Matokeo ya kozi ya taratibu ni uboreshaji wa mzunguko wa damu, athari ya kupambana na uchochezi na antibacterial, utulivu wa mishipa ya damu.

Kupingana na atherosclerosis ya miisho ya chini sio sentensi. Kwa matibabu sahihi na kufuata mapendekezo ya madaktari, ugonjwa unaweza kushindwa. Walakini, mgonjwa lazima azingatie lishe maalum, mazoezi na kudhibiti hali ya kihemko. Ili kuepusha athari mbaya na hata mbaya, haikubaliki kujisifia na kutumia dawa za jadi bila idhini ya daktari.