Sababu za Polydipsia katika ugonjwa wa kisukari

Ugonjwa wa kisukari (Kama inavyofafanuliwa na WHO) ni hali ya ugonjwa wa hyperglycemia sugu ambayo inaweza kuendeleza kama matokeo ya hatua ya mambo mengi ya maumbile, mara nyingi inayosaidia kila mmoja. Hyperglycemia inaweza kuwa kwa sababu ya ukosefu wa insulini, au ziada ya mambo ambayo yanapinga shughuli zake.

Etiolojia

Insulini imeundwa na seli za β za vifaa vya islet ya kongosho. Watangulizi wa insulini ni prroinsulin na proinsulin. Kutoka kwa mwisho, wakati C-peptidi imewekwa, insulini huundwa, ambayo inatengwa ndani ya damu. Insulini ni homoni ya protini ambayo athari ya kisaikolojia hufanyika wakati unaingiliana na receptors za seli.

Jeni la insulini linapatikana kwenye mkono mfupi wa chromosome 11, na jini la insulini liko kwenye chromosome 19. Ukiukaji wa secretion, awali au kumfunga kwa insulini kwa receptors husababisha maendeleo ya ugonjwa wa kisukari. Kawaida, shida hizi zinahusishwa na mabadiliko ya maumbile ya maumbile. Na mabadiliko ya maumbile, kama sheria, hyperinsulinism hufanyika.

Katika ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2, sababu ya usumbufu wa kimetaboliki ya wanga ni kupungua kwa kumfunga kwa insulini kwa receptors na kupungua kwa idadi ya receptors. Katika kisukari cha aina 1, sababu ya upungufu wa insulini ni kupungua kwa muundo na usiri wa insulini kwa sababu ya insulini inayoendelea. Msingi wa insulini ni uharibifu wa seli za β, husababishwa na maambukizo ya virusi au uharibifu wa autoimmune.

Jenetiki na chanjo ya ugonjwa wa sukari

Urithi wa ugonjwa wa kisukari cha aina ya 1 ni ugonjwa wa akili. Kwa wagonjwa wengi walio na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 1, mchanganyiko anuwai wa antioxi ya antijeni ya tata ya histocompatability ya darasa II HLA-DQ na HLA-DR inaweza kugunduliwa. Urithi wa ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 ni ugonjwa unaozidi kuongezeka. Wakati wa kugundua ugonjwa wa kisukari wa aina ya 1 mwanzoni mwa ugonjwa, wakati bado uko katika hatua ya preclinical, autoantibodies kwa β seli na insulini zinaweza kugunduliwa. Kuonekana kwa antibodies ni wazi mapema kabla ya udhihirisho wa ugonjwa wa sukari.

Alama za ugonjwa wa kisukari 1

Maumbile: HLA DR3, DR4 na DQ

Kinga: autoantibodies ya glutamate decarboxylase (GAD), insulini (IAA) na antijeni ya seli-alpha (ICA), inayosaidia antibodies za plasma

Pathogenesis

Pathogenesis ya ugonjwa wa kisukari ni ngumu sana, lakini ni kwa sababu ya kutosheleza kabisa au kwa jamaa ya secretion ya insulini. Ukosefu wa jamaa unasababishwa na maudhui yaliyoongezeka ya homoni zinazokinzana, wapinzani wa insulini wasio wa homoni, au unyeti usioharibika wa receptors za insulini. Insulini ni homoni ya anabolic, i.e. chini ya hali ya kawaida, inachangia mkusanyiko wa sukari katika mfumo wa glycogen, huongeza kiwango cha awali cha protini, huchochea glycogeneis, husababisha mkusanyiko wa nishati katika mfumo wa molekuli za ATP. Kwa hivyo, ni rahisi kufikiria kuwa kukosekana kwa hatua ya insulini michakato ya ongezeko la proteni ya kimetaboliki, duka za glycogen zimekamilika, lipolysis inachochewa, akiba ya ATP inapungua, i.e. kuna shida ya nishati.

Kuongezeka kwa sukari ya damu kwa sababu ya glycogenolysis na neoglucogeneis husababisha kuongezeka kwa osmolarity ya plasma, ambayo husababisha ukiukaji wa kimetaboliki ya maji na diresis ya osmotic.

Kuongezeka kwa lipolysis na ukosefu wa glycogen katika ini inaambatana na kuongezeka kwa malezi ya miili ya ketone, ambayo inaambatana na maendeleo ya ketosis ketoacidosis. Kwa hivyo, hali ya msingi wa asidi ya mwili inasumbuliwa. Upungufu wa nishati husababisha upungufu mkubwa wa potasiamu kwenye tishu.

Ugonjwa wa sukari unaambatana na shida za kila aina ya kimetaboliki.

Uainishaji wa ugonjwa wa kisukari (WHO, 1999)

Aina 1 ya ugonjwa wa kisukari (destruction uharibifu wa seli, kawaida husababisha upungufu kamili wa insulini)

Aina ya kisukari cha 2 ugonjwa wa kisukari (kutoka kwa upinzani wa insulini wa kawaida na upungufu wa insulini hadi kasoro ya siri ya siri na au bila upinzani wa insulini)

Aina zingine maalum za ugonjwa wa sukari

Kasoro ya maumbile ya kazi ya β seli

Kasoro ya maumbile katika hatua ya insulini

Magonjwa ya kongosho ya kongosho

Dawa ya Dawa za Kulehemu au Kemikali

Aina zisizo za kawaida za ugonjwa wa kisukari ulio na kinga

Syndromes zingine za maumbile wakati mwingine zinazohusishwa na ugonjwa wa sukari

Ugonjwa wa kisukari wa kijinsia

Utambuzi

Wazi wazi wa ugonjwa wa kisukari una kliniki iliyofafanuliwa wazi: polydipsia, polyuria, kupunguza uzito. Wakati wa mtihani wa damu, kuongezeka kwa sukari hugunduliwa ndani yake, katika mkojo - glucosuria na aceturia. Ikiwa hakuna dalili za ugonjwa wa hyperglycemia sugu, lakini kuongezeka kwa sukari hugunduliwa kwa bahati mbaya katika mtihani wa sukari ya damu, katika kesi hii, mtihani wa uvumilivu wa sukari hufanywa ili kudhibitisha utambuzi au kuwatenga ugonjwa wa sukari.

Mtihani wa uvumilivu wa glasi ya mdomo:
Kabla ya mtihani, inahitajika kuagiza lishe ya kawaida bila kizuizi cha wanga kwa mtoto ndani ya siku tatu. Mtihani unafanywa asubuhi juu ya tumbo tupu. Glucose imewekwa kwa kiwango cha 1.75 g / kg ya uzito bora, lakini sio zaidi ya g 75. Glucose inayeyushwa katika glasi ya maji na kupewa mara moja. Mtihani wa sukari unafanywa kwenye tumbo tupu dakika 120 baada ya kuchukua sukari.

Viashiria vya utambuzi wa ugonjwa wa sukari na shida zingine za kimetaboliki ya wanga (WHO, 1999)

Mkusanyiko wa sukari, mmol / l (mg /%)

▪ na b / w masaa 2 baada ya GTT

Or au h / s masaa 2 baada ya GTT

Or au masaa 2 baada ya chakula (gypcemia ya baada ya ugonjwa)

▪ au azimio la glycemia wakati wowote wa siku, bila kujali wakati wa kula

Uvumilivu wa sukari iliyoingia

▪ na b / w masaa 2 baada ya GTT

Glycemia iliyoharibika

Utambuzi tofauti

Utambuzi wa tofauti hufanywa kulingana na dalili zifuatazo za kliniki za ugonjwa wa sukari unaozidi: polydipsia na polyuria. Dalili zinazofanana zinajulikana na insipidus - ugonjwa wa kisukari, na vile vile katika hatua ya mwanzo ya kushindwa kwa figo sugu, ambayo ni sifa ya polydipsia na polyuria.

Dalili za mkojo zinajulikana na glucosuria ya digrii moja au nyingine, tabia ya dalili zote za proximal: De De Tony-Debre-Fanconi syndrome, ugonjwa wa sukari ya figo.

Acetonuria inaambatana na hali zote zinazoonyeshwa na njaa ya muda mrefu ya mwili, na pia hufanyika na uharibifu mkubwa wa ini.

Kupunguza uzito kwa muda mrefu ni tabia ya endocrinopathies kama vile hutoa goiter ya sumu, hypocorticism.

Kuendeleza matatizo ya haraka ya ugonjwa wa sukari

Ugonjwa wa kisayansi ketoacidosis (DKA II-III)
Shida inayowezekana zaidi na inayokua kwa haraka ya ugonjwa wa kisukari ni ugonjwa wa kisukari ketoacidosis. Hali hii inaonyeshwa na mchanganyiko wa upungufu kamili wa insulini na jamaa, mwishowe unasababishwa na kuongezeka kwa mwili wa wapinzani wa insulin wa homoni na wasio wa homoni.

Ketoacidosis inajulikana na:

hyperglycemia ya juu na diresis za osmotic na

kupungua kwa kasi kwa mali ya buffering ya damu kutokana na

kuondoa bicarbonate, mabadiliko yanayojumuisha katika hali ya msingi wa asidi katika mwelekeo wa asidi kali ya metabolic

Ukuaji wa shida kali ya kimetaboliki na upungufu wa insulini usio na kipimo husababisha hypovolemia, upungufu wa matamshi ya potasiamu kwenye tishu, na mkusanyiko wa asidi ya β-hydroxybutyric katika mfumo mkuu wa neva. Kama matokeo, dalili za kliniki zitaonyeshwa na shida kubwa ya hemodynamic, kushindwa kwa figo ya papo hapo, ugonjwa wa fahamu ulioharibika hadi kufariki, na shida ya hemostasis.

Katika hali nadra, kwa watoto kuna:

utunzaji wa sodiamu

Ukoma wa lactatecedemic ndio coma adimu katika watoto, kawaida katika ukuaji wake kuna hypoxia kali ya tishu na mkusanyiko wa lactate katika damu.

Matibabu ya ketoacidosis ya kisukari

Marekebisho ya upungufu wa insulini

Kabla ya kufanya matibabu, mgonjwa hufunikwa na pedi za joto, bomba la nasogastric, catheter ndani ya kibofu cha mkojo huwekwa ndani ya tumbo.

Maji huhesabiwa kulingana na umri:

kwa watoto wa miaka 3 ya kwanza ya maisha - uzani wa 150-200 ml / kg / siku, kulingana na kiwango cha upungufu wa maji mwilini

kwa watoto wakubwa - 3-4 l / m2 / siku

Katika dakika 30 za kwanza za kuanzishwa kwa kipimo cha siku 1/10. Katika masaa 6 ya kwanza, 1/3 ya kipimo cha kila siku, katika masaa 6 yanayofuata - 1/4 ya kipimo cha kila siku, halafu sawasawa.

Ni bora kuingiza maji na infusomat, ikiwa haipo, hesabu kwa uangalifu idadi ya matone kwa dakika. Suluhisho la kloridi ya sodium 0.9% hutumiwa kama suluhisho la kuanzia. Saline haipaswi kusimamiwa sio zaidi ya masaa 2. Halafu inahitajika kubadili suluhisho la sukari 10% pamoja na suluhisho la Ringer katika uwiano wa 1: 1. Kioevu chochote kilicholetwa ndani ni joto hadi 37 ° C. ikiwa mtoto amepotea sana, tunatumia suluhisho la albino 10% kabla ya kuanza usimamizi wa glasi kwa kiwango cha uzito wa 5 ml / kg, lakini sio zaidi ya 100 ml, kwa sababu colloids bora kuhifadhi maji kwenye mtiririko wa damu.

Tiba ya insulini

Insulin-kaimu fupi hutumiwa. Ni bora kusimamia insulini kupitia lineamate katika suluhisho la albino 10%, ikiwa hakuna lineomat, insulini huingizwa ndege saa. Kiwango cha awali cha insulini ni 0.2 U / kg, kisha baada ya saa 0.1 U / kg / saa. Kwa kupungua kwa sukari ya damu hadi 14-16 mmol / l, kipimo cha insulini kinapungua hadi 0.05 U / kg / saa. Kwa kupungua kwa sukari ya damu hadi 11 mmol / L, tunabadilika hadi kwa usindikaji wa insulinane kila masaa 6. Hitaji la insulini linapopunguzwa kutoka kwa fizi ni vitengo 1-2 / kg / siku.
Makini! Kiwango cha kupungua kwa sukari ya damu haipaswi kuzidi 5 mmol / saa! Vinginevyo, maendeleo ya edema ya ubongo inawezekana.

Marekebisho ya Acidosis

Ili kusahihisha acidosis, suluhisho la joto la 4% la soda ya 4 ml / kg hutumiwa. Ikiwa BE inaweza kuamua, basi kipimo cha bicarbonate ni 0.3-BE x uzito wa mtoto katika kilo.
Marekebisho ya acidosis hufanywa kwa masaa 3-4 ya tiba sio mapema, kwa sababu kutekeleza tiba ya insulini dhidi ya msingi wa maji mwilini hurekebisha ketoacidosis.
Sababu ya kuanzishwa kwa soda ni:

kuandamana kwa ngozi

kupumua kwa kelele

Katika matibabu ya ugonjwa wa kisukari wa kisukari, kipimo kidogo cha heparini imewekwa vitengo 100 / kg / siku katika sindano 4. Ikiwa mtoto anakuja na joto, antibiotic ya wigo mpana huamriwa mara moja. Ikiwa mtoto atakuja na ishara za awali za ketoacidosis (DKAI), i.e. licha ya acidosis ya metabolic, inayoonyeshwa na malalamiko ya dyspeptic (kichefuchefu, kutapika), maumivu, kupumua kwa kina, lakini ufahamu ni muhimu:

Suuza tumbo na suluhisho la 2% ya soda.

Weka utakaso, na kisha enema ya matibabu na suluhisho la joto la 2% ya soda kwa kiasi cha 150-200 ml.

Kufanya tiba ya infusion, ambayo ni pamoja na suluhisho la albin, suluhisho la kisaikolojia, ikiwa kiwango cha sukari haizidi 14-16 mmol / l, basi suluhisho la sukari 10% na Ringer kwa uwiano wa 1: 1 hutumiwa. Tiba ya kuingiza katika kesi hii kawaida huhesabiwa kwa masaa 2-3 kulingana na mahitaji ya kila siku, kwa sababu baadae, unaweza kubadili kwenye maji mwilini.

Tiba ya insulini hufanywa kwa kiwango cha 0.1 U / kg / h, wakati kiwango cha sukari ni 14-16 mmol / L, kipimo ni 0.05 U / kg / h na kwa kiwango cha sukari ya mm mm / L tunabadilika kwa utawala wa subcutaneous.

Mbinu za kumfanya mtoto baada ya kuacha ketoacidosis

Kwa siku 3 - lishe Na. 5 bila mafuta, kisha meza 9.

Kunywa maji mengi, pamoja na suluhisho la alkali (maji ya madini, suluhisho la soda 2%), juisi ambazo zina rangi nyekundu ya machungwa, kwa sababu zina kiasi kikubwa cha potasiamu.

Kwa mdomo, suluhisho la kloridi 4% ya potasiamu, meza 1. 1-meza. kijiko mara 4 kwa siku kwa siku 7-10, kwa sababu urekebishaji wa hypokalisthia ni muda mrefu sana.

Insulini imewekwa katika sindano 5 kwa njia ifuatayo: saa 6 a.m., na kisha kabla ya kifungua kinywa, chakula cha mchana, chakula cha jioni na usiku. Dozi ya kwanza ni vitengo 1-2, kipimo cha mwisho ni vipande 2-6, katika nusu ya kwanza ya siku - 2/3 ya kipimo cha kila siku. Dozi ya kila siku ni sawa na kipimo cha kuondoa kutoka ketoacidosis, kawaida uzito wa mwili wa 1 U / kg. Tiba kama hiyo ya insulini hufanywa kwa siku 2-3, na kisha mtoto huhamishiwa kwa matibabu ya kimsingi ya bolus.

Kumbuka Ikiwa mtoto aliye na ketoacidosis inayoendelea ina ongezeko la joto, antibiotics pana ya wigo imeamriwa. Kuhusiana na shida ya heestasis inayosababishwa na hypovolemia na acidosis ya metabolic, heparin imewekwa katika kipimo cha kila siku cha 100 U / kg ya uzani wa mwili kwa kuzuia ugonjwa uliosambazwa wa mishipa. Dozi inasambazwa zaidi ya sindano 4, dawa hiyo inasimamiwa chini ya udhibiti wa coagulogram.

Matibabu ya ugonjwa wa sukari
Chakula
Kalori ya jumla imedhamiriwa na umri wa mtoto, pamoja na kuzidi au ukosefu wa uzito. Hesabu hufanywa kulingana na fomula: 1000 kcal + 100 • n (n ni idadi ya miaka zaidi ya mwaka). Kwa ziada ya wingi, kalori hupungua kwa 10 - 15%, na kwa upungufu huongezeka kwa 10 - 15%. Yaliyomo ya kila siku ya kalori ya mtoto hadi mwaka imedhamiriwa na umri na aina ya kulisha na inaambatana kikamilifu na lishe ya mtoto mwenye afya. Lazima ieleweke kwamba lishe hiyo ina wanga wa 50-60%, protini 15-20% na mafuta 30-30%.

Wanga wanga huhesabiwa katika vitengo vya mkate - 1 XE = 10 - 12 gramu ya wanga. Katika chakula, inapaswa kuwa na kiwango cha kutosha cha nyuzi za malazi, na wanga lazima iwe na index ya chini ya glycemic. Itakumbukwa kuwa thamani ya nishati ya 1 gr. Protini na gramu 1 ya wanga = 4 kcal, na gramu 1 ya mafuta = 9 kcal. Wanga digestible urahisi hutengwa kutoka lishe. Aspartame inaweza tu kutumika kwa aspartame, sio zaidi ya vidonge 3 kwa siku. Mafuta yanapaswa kuwakilishwa na mafuta yasiyopungua 50% ya wanyama na mboga 50%. Idadi ya milo inategemea umri na sifa za mtoto. E.P.Kasatkina hutoa chaguzi 2 za lishe kwa watoto wakubwa:

Watoto wadogo chini ya umri wa miaka 1, hesabu ya lishe na idadi ya milo, pamoja na vyakula vya ziada, hufanywa na aina ya kulisha (bandia, mchanganyiko, asili). Ikumbukwe kuwa ni bora kuendelea kunyonyesha hadi miaka 1.5. Kulingana na data yetu, wazazi wanahamasishwa sana kwa aina hii ya kulisha.

Aina za Insulin
Picha za Ultrashort za insulini - Novorapid, Humalog (Nova-Nordisk, Ellie-Lily firms).
Mfupi - Actrapid, Humulin R.

Kitendo cha kati - Protafan, Humulin N (Nova-Nordisk, Elli-Lily firm).
Kwa sasa, mazoezi ya diabetesologist ni pamoja na insulins zisizo na kilele - Detemir (firm Nova-Nordisk), Lantus (firm Aventis).

Dawa hizi hutumiwa kama insulins za basal pamoja na utawala wa bolus wa insulini ya ultrashort.

Maendeleo ya hivi karibuni katika tiba ya insulini yamekuwa ni utangulizi wa pampu za insulini (pampu), ambayo hutoa marekebisho ya kila siku ya glycemia kwenye pampu hizi kwa kutumia insulini za muda mfupi tu.

Insulini ya kaimu ya muda mfupi imeletwa katika mazoezi ya waganga nje ya nchi, hakuna data juu ya matumizi yake kwa watoto.

Tiba ya insulini
Regimens za matibabu zilizoimarishwa zinatumiwa sasa, ambazo zinajumuisha ufuatiliaji wa wakati huo huo wa glycemia kwa kutumia vijiti vya mtihani wa kuona au glukometa na marekebisho ya kipimo cha insulini. Hivi sasa, ni insulin zilizojengwa kwa vinasaba tu zinazotumiwa kwa watoto, ambazo ni ultrashort (masaa 2), fupi (masaa 6-8) na kati (masaa 16). Ratiba ya kuagiza insulini huchaguliwa na endocrinologist kwa kuzingatia sifa za mtoto huyu, mode ya msingi wa bolus hutumiwa, i.e.wakati wa mchana, wakati huo huo na kuanzishwa kwa insulini ya basal (hatua ya kati), insulini ya kaimu fupi hutolewa kabla ya milo kuu. Insulin ya kaimu ya kati inaweza kusimamiwa kutoka mara 1 hadi 4 kwa siku, insulin ya kaimu fupi - kutoka mara 4 hadi 6 kwa siku, kila kitu imedhamiriwa na mtaalamu.

Faida za insulini fupi za kaimu

Wanasimamiwa mara moja kabla ya milo, hakuna haja ya kungojea dakika 30 hadi 40 kama wakati wa kuagiza insulins-kaimu fupi, wakati zinaamriwa, hatari ya hypoglycemia inapungua, mtoto hupata uhuru katika wakati wa milo. Hivi karibuni tumetumia insulin za muda mfupi kwa vijana wenye motisha ya juu na udhibiti mzuri wa glycemic na kujidhibiti. Dozi ya kila siku ya insulini imedhamiriwa mmoja mmoja, kawaida katika mwaka wa kwanza wa ugonjwa ni uzito wa mwili wa 0.5 U / kg, baada ya miaka 5 - 1 U / kg uzito wa mwili. Katika watoto wadogo, kipimo kinahesabiwa kuzingatia glycemia na kuongezeka kwa uzito wa mwili, ambayo inahitaji marekebisho ya kipimo cha mara kwa mara, lakini hata hivyo haipaswi kuzidi 0.25 - 0.5 U / kg ya uzani wa mwili. Katika vijana, kwa sababu ya kuongezeka kwa kibali cha insulini, hitaji la insulini linaweza kutoka 1 hadi 2 U / kg uzito wa mwili.

Dalili mbaya ya insulini ya Insulin

Katika kesi ya kipimo cha kutosha cha insulini, maendeleo ya athari ya Somogy inawezekana. Athari hii inajulikana katika kesi ya overdose ya insulini, wakati wa kukabiliana na hypoglycemia ya usiku, kutolewa kwa homoni zinazohusiana na homoni (glucogon, cortisol, adrenaline, ukuaji wa homoni) hufanyika, ambayo husababisha kuongezeka kwa sukari ya damu.

Maonyesho ya kliniki:

Kukasirika asubuhi

Katika sehemu kubwa ya hypoglycemia ya asubuhi, sababu inaweza kuwa upinzani wa insulini asubuhi (asubuhi masaa kutoka 5 hadi 9 asubuhi), jambo linalojulikana kama Down phenomenon, uzushi wa alfajiri. Inasababishwa na usiri wa usiku wa homoni ya contra-homoni - ukuaji wa uchumi.

Kwa utambuzi, ni muhimu kuamua sukari saa 3 asubuhi. Ikiwa kwa sukari ya 3 a.m. ni kawaida, na asubuhi hyperglycemia ni jambo la Down. Katika kesi hii, ni bora kuahirisha sindano ya insulini ya kati kwa masaa 23.

Matibabu ya ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 na ugonjwa wa sukari wa aina nyingi

Ili kudhibitisha utambuzi, watoto kabla na baada ya mzigo wa wanga huchukua uchunguzi wa IRI au C-peptide, mwisho huo ni wa habari zaidi. Kiwango cha hemoglobin ya glycated inachunguzwa. Hivi sasa, matibabu ya ugonjwa wa kisukari-MIMI hutegemea aina yake, i.e. zote mbili biguanides (metformin) na insulini zinaweza kutumika.

Mchezo na mazoezi
Kufanya mazoezi ya mara kwa mara na ya kutosha ya mwili huongeza unyeti wa insulini na hupunguza hitaji lake. Kawaida, watu huenda kwa michezo hakuna mapema kuliko saa baada ya kula. Ni bora kuchunguza sukari ya damu kabla na baada ya mazoezi, ambayo itakuruhusu kurekebisha kipimo cha insulini. Haikubaliki kwa mtoto kushiriki katika michezo na glycemia ya chini na ya juu. Katika kesi ya kwanza, mtoto anapaswa kula 1-2 XE kabla ya darasa, na katika kesi ya pili, fidia ya kimetaboliki ya wanga ni muhimu, na kisha kulazwa kwa michezo. Muda wa mzigo unapaswa kuwa wastani wa dakika 30 hadi 40. Ikiwa mchezo unamalizika kwa chakula cha jioni, unahitaji kupunguza kipimo cha jioni cha insulini ya kati na vitengo 2 kuzuia hypoglycemia ya usiku.

Mafunzo
Madhumuni ya mafunzo ni kuwajulisha kikamilifu wazazi na watoto kuhusu ugonjwa huo. Watoto na wazazi huletwa katika mchakato ili kufanya vizuri kujidhibiti, na ikiwa ni lazima, kujibu kwa usahihi mabadiliko yanayowezekana katika serikali. Mafunzo hayo yanafanywa na daktari, mwalimu wa muuguzi katika Shule ya Kisukari. Wakati wa mafunzo, mahali pa muhimu huchukuliwa na utayarishaji wa kisaikolojia wa mtoto na wazazi kwa shida inayotokea, ambayo hufanywa pamoja na mwanasaikolojia.

Madhumuni ya matibabu na udhibiti

Tiba sahihi ya ugonjwa wa sukari ni lengo la kuzuia kuharibika kwa ugonjwa, kuzuia shida zinazoendelea polepole (mishipa).

Lengo kuu: kumpa mtoto ukuaji sahihi wa mwili na kiakili, mwelekeo wake mzuri wa kijamii.

Ili kufikia lengo hili, fidia kamili ya kimetaboliki ya wanga, i.e. Normoglycemia na aglucosuria, maudhui ya kawaida ya hemoglobini ya glycosylated. Udhibiti na msaada wa kujidhibiti katika hii, ambayo inapendekeza: hesabu ya kila wiki ya lishe, udhibiti wakati wa mazoezi ya kawaida ya mwili.

Bora ni utafiti wa hemoglobin ya glycosylated mara moja kila baada ya miezi 2-3. Katika mchakato wa matibabu, uchunguzi wa mienendo ya uzito na urefu ni lazima.

Ikiwa ugonjwa wa sukari unachukua zaidi ya miaka 5, uchunguzi wa uangalifu wa shinikizo la damu, urinalization kwa albinuria, mashauriano ya kila mwaka ya wagonjwa katika chumba cha uchunguzi wa mishipa ya kliniki ya jicho kwa ugunduzi wa retinopathy ni muhimu. Mara mbili kwa mwaka, mtoto anapaswa kuchunguzwa na daktari wa meno na daktari wa ENT.

Viwango vya kulipa fidia kimetaboliki ya wanga katika aina ya ugonjwa wa sukari

Kujitazama kwa sukari kwenye damu ya capillary, mmol / l (mg%)

Glycemia kabla ya kulala

Hypoglycemia

Hypoglycemia inakua ikiwa kipimo cha insulini kinazidi kwa kiasi cha wanga kinachopewa na chakula. Sababu nyingine ya hypoglycemia ni tiba ya insulini isiyo ya kweli wakati wa kumwondoa mgonjwa kutoka kwa ketoacidosis na / au kiwango cha kutosha cha sukari ya kizazi.
Hypoglycemia inaambatana na dalili zifuatazo:

Uharibifu na ukaguzi wa kuona

Dalili hizi zote ni dhihirisho la neurohypoglycemia na athari ya huruma-adrenal katika kukabiliana na kupungua kwa sukari ya damu. Kwa kuongezea, watoto wakubwa wana hisia ya njaa, na ndogo, kinyume chake, wanakataa kula.

Ikiwa msaada hautolewi, coma ya hypoglycemic inaweza kuibuka, i.e. kupoteza fahamu inayosababishwa na umetaboli wa kimetaboliki ya wanga katika mfumo mkuu wa neva. Na coma inayozidi kuongezeka, edema ya ubongo inakua, ambayo kwa kliniki inajidhihirisha katika hali ya dalili ya kushawishi.

Na hypoglycemia kali, unahitaji kula mkate au matunda, na hypoglycemia kali, sukari, pipi, jam, jam. Kwa kupoteza fahamu, suluhisho la sukari 20 hadi 40% inaingizwa ndani ya mshipa kwa kiwango cha 20.0 hadi 40.0. Ikiwa hakuna athari, kipimo kinaweza kurudiwa. Ikiwa hypoglycemia itaendelea nyumbani au shuleni na kupoteza fahamu kunatambuliwa, ni muhimu kusimamia 1 mg ya glucagon / / misuli kabla ya daktari kufika (Glucagen, kampuni ya Novo-Nordisk).

Mbinu za daktari katika hali maalum

Magonjwa ya ndani
Wakati wa ugonjwa, hitaji la insulini huongezeka, hata hivyo, hamu ya chakula inaweza kubadilika, mara nyingi hupungua. Kwa hivyo, wakati wa magonjwa yanayoingiliana, inahitajika kufuatilia kwa uangalifu sukari ya damu, na glucose na asetoni ya mkojo. Katika kesi ya hyperglycemia, kipimo cha insulini kinaweza kuongezeka kwa sababu ya insulini fupi. Katika kesi hii, mabadiliko ya kipimo ni polepole: ikiwa mtoto hupokea hadi VIWANDA 20 / siku - ongeza VIWANDA 2, ikiwa atapata zaidi ya VIWANGO 20 / siku - PIU 4. Lakini kwa ujumla, kipimo cha kila siku cha kuongezeka wakati wa ugonjwa haipaswi kuzidi zaidi ya 20% ya kipimo cha awali.
Ikiwa hamu ya kula wakati wa ugonjwa hupunguzwa, basi kipimo hupunguzwa na 2 au 4 PIU kulingana na ile ya mwanzo, au mabadiliko yake katika mwelekeo wa kupunguzwa hutegemea na sukari ya damu na hypoglycemia.

Mbinu za daktari za kuongezeka kwa ugonjwa wa ugonjwa wa sukari: kuonekana kwa dalili za polydipsia, polyuria.
Katika kesi hii, inahitajika kuongeza dozi ya kila siku ya insulini kwa sababu ya ile fupi na 10-20% ya kipimo cha kila siku, na kuongeza idadi ya vitengo kabla ya milo kuu. Dozi kama hiyo ya kila siku inapaswa kutolewa kwa siku 2-3 ili kulipa fidia kwa kimetaboliki ya wanga. Wakati huu, inahitajika kujua sababu ya upotovu huo ili hairuhusiwi kuendelea.

Tiba ya insulini ya upasuaji

Shughuli ndogo ndogo zilizofanywa chini ya anesthesia ya ndani. Lishe ya kawaida na regimen ya kawaida ya tiba ya insulini. Inashauriwa kufanya operesheni hiyo asubuhi.

Shughuli fupi chini ya anesthesia ya jumla. Siku ya upasuaji, 50% ya kipimo cha kila siku cha insulini ya kaimu fupi iliyopokelewa na mgonjwa huingizwa kwa njia ndogo. Wakati huo huo, sukari 5% huanzishwa kwa njia ya matone, kawaida kwa kiwango kinacholingana na mahitaji ya kila siku ya kisaikolojia - 60 ml / kg / siku. Suluhisho la 7.5% ya kloridi ya potasiamu huongezwa kwa sukari kwa kiwango cha 2 ml / kg / siku. Sukari ya damu inachunguzwa wakati wa operesheni, baada yake, na kisha kila masaa 2 kwa siku. Baada ya upasuaji, insulini inasimamiwa kwa njia ndogo kila masaa 6 kwa kiwango cha uzito wa mwili wa 0,25 U / kg.
Mara tu inapoweza kulishwa, acha kuingiza na ubadilishe kwa utaratibu wa kawaida wa tiba ya insulini. Tiba ya infusion kawaida hufanywa 12, angalau masaa 24.

Upimaji wa muda mrefu chini ya anesthesia au upasuaji wa dharura kwa sababu za kiafya.
Tiba ya infusion inapaswa kufanywa kwa msingi wa hitaji la maji kila siku: sukari 5% na kuongeza ya uzito wa 1-3 ml / kg / siku 7.5% suluhisho la kloridi ya potasiamu.
Kulingana na glycemia, insulini inasimamiwa kwa ndani na sukari. Ikiwa sukari ya damu ni 8.3 mmol / l, basi insulini inasimamiwa kwa kiwango cha 1 IU kwa gramu 4 za sukari kavu, kutoka 8.3 - 11.1 mmol / l - 1 IU - gramu 3 za sukari kavu, zaidi ya 11.1 mmol / l - 1 ED - 2 g ya glucose kavu.
Baada ya operesheni, sukari ya sukari huendelea kushughulikiwa kwa njia ya ndani mpaka inaweza kula na kunywa, na insulini inasimamiwa kwa kiwango cha uzito wa mwili wa 0.25 U / kg kila masaa 6 s / cutaneous.

Vipengele vya kozi ya ugonjwa wa sukari kwa watoto

Katika idadi kubwa ya watoto, baada ya wiki 2-4 kutoka wakati wa kuweka ugonjwa na tiba sahihi, ugonjwa hujirudia na hata ondoleo linawezekana, wakati hitaji la insulini limepunguzwa sana. Awamu hii inachukua wiki kadhaa au miezi. Halafu, hitaji la insulini linaongezeka tena na hufikia miaka 3-5 kutoka kwa mwanzo wa ugonjwa wa uzito wa mwili wa 0.8-1 U / kg. Katika kipindi cha kubalehe, kiwango cha homoni zenye ubishi huongezeka, ukuaji wa ukuaji wa mwili na kuongezeka kwa uzito wa mwili hufanyika. Kozi ya ugonjwa wa kisukari katika kipindi hiki inaonyeshwa na ujanibishaji na inahitaji uangalifu sana. Baada ya kubalehe, ugonjwa wa sukari pia unakuwa thabiti. Dozi ya insulini katika ujana inaweza kuongezeka kutoka kwa 1 hadi 2 vipande / uzito wa kilo / siku. Ni lazima ikumbukwe kuwa kisukari kawaida ni kwanza ya polyendocrinopathies. Baadaye, watoto wanaweza kupata magonjwa ya autoimmune ya tezi zingine za endocrine, kimsingi tezi ya tezi.
Fidia mbaya ya ugonjwa wa sukari husababisha ukiukwaji wa aina zote za kimetaboliki na haswa protini, ambayo kwa upande huambatana na kupungua kwa kinga isiyo maalum na kinga. Kama matokeo, frequency ya kukuza vidonda vya kuambukiza vya ngozi na utando wa mucous katika mfumo wa ugonjwa wa pyoderma na kuvu, mchakato wa uponyaji ni ngumu.

Polepole zinazoendelea shida za ugonjwa wa sukari

Zinatokana na shida ya mishipa katika watoto - microangiopathies, ukuzaji wa ambayo inategemea sifa za maumbile ya mtoto na fidia ya kimetaboliki ya wanga. Kawaida microangiopathies huendeleza baada ya miaka 5 kutoka mwanzo wa ugonjwa.

Nephropathy ya kisukari
Kwa wakati, takriban 1/3 ya wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari cha aina ya 1 huendeleza kushindwa kwa figo, ambayo ni msingi wa ugonjwa wa glomerulossteosis. Kwa fidia nzuri ya ugonjwa wa sukari, mwanzo wa kushindwa kwa figo sugu unaweza kucheleweshwa. Utambuzi wa Prephinical wa nephropathy ya kisukari hufanywa kwa kutumia mtihani wa Microalbuminuria. Ugunduzi wa microalbuminuria inahitaji uimarishaji wa kudhibiti, kudhibiti glycemia, uchunguzi wa mara kwa mara wa shinikizo la damu. Vizuizi vya ACE (Monopril, Diroton, Enalapril, Renitek) au angiotensin II receptor inhibitors (Cazaar) tayari hutumiwa kama dawa za matibabu katika hatua hii. Kuanzia wakati hatua ya preclinical ya nephropathy ya ugonjwa wa kisayansi imeanzishwa, ufuatiliaji wa mtoto unakuwa wa uhakika zaidi.

Retinopathy ya kisukari
Retinopathy ya kisukari ni sifa ya uharibifu wa retina na maendeleo ya upofu. Kwa utambuzi wa retinopathy ya kisukari, inahitajika baada ya miaka 5 kutoka kwa ugonjwa wa kisukari, utambuzi kamili wa mabadiliko katika mfuko katika baraza la mawaziri la uchunguzi wa jicho la jicho la kliniki ya uchunguzi na ufuatiliaji mara 1-2 kwa mwaka na mtaalamu wa uchunguzi wa macho kwa lengo la kusahihisha kwa wakati wa retinopathy ya kisukari kwa kutumia Photocoagulation.

Polyneuropathy
Shida hii ya ugonjwa wa sukari huundwa mapema sana. Tofautisha:

Polyneuropathy ya pembeni, ambayo inajidhihirisha katika shida ya unyeti wa juu na wa kina. Kwa utambuzi wake, masomo ya electromyographic kwa sasa hutumiwa sana. Katika matibabu yao, maandalizi ya α-lipoic acid (Espa-lipon, Thioctacid, Berlition) na vitamini-mumunyifu vitamini B1 na B6 (Milgamma) hutumiwa.

Kujitegemea, ambayo hutofautisha: moyo wa kisukari, gastropathy ya kisukari, ugonjwa wa ugonjwa wa kisukari, kibofu cha mkojo cha kisukari. Utambuzi wao ni msingi wa data ya kliniki na ya msaada. Cardiotrophs, prokinetics, physiotherapy hutumiwa katika matibabu.

Encephalopathy ya kisukari
Katika kesi ya kozi ngumu ya ugonjwa wa sukari na fidia duni, inawezekana kuendeleza mabadiliko katika nyanja ya kihemko na tabia - encephalopathy.

Shida za kati katika suala la maendeleo ni pamoja na:

Lipodystrophy kwenye tovuti ya sindano ya insulini.

Hepatosis ya ini iliyo na mafuta kwa sababu ya fidia duni ya wanga na kimetaboliki ya mafuta.

Chiropathy ya kisukari - arthropathy ya metabolic ya viungo vidogo vya mikono.

Lipoid necrobiosis ni aina ya vasculitis, panniculitis.

Hivi sasa, kwa kweli hatukutana na dalili za Moreak na Nobekur, zinazoonyeshwa na ukuaji wa kushangaza na maendeleo ya kijinsia.

Polydipsia - ni nini?

Ingawa neno "polydipsia" lina mizizi sawa ya Kilatini kama jina "watoto" (poto ՛ m - uhusiano na maji, kwa hivyo Potomac ya Amerika na kiboko), tofauti kati yao ni kubwa.

Mania ya kisaikolojia inamaanisha "gari inayozingatia," wakati polydipsia (halisi: kunywa maji mengi) ni hitaji la kweli la maji.

Tukio la polydipsia ya msingi inahusishwa moja kwa moja na usumbufu wa kazi ya kituo cha kiu (au kituo cha kunywa) na uanzishaji wake kwa sababu ya uwepo wa ugonjwa wa mkoa wa pituitari-hypothalamic au kwa sababu ya shida ya akili - kwa kuonekana kwa pili, kupotoka katika muundo wa damu inayozunguka inahitajika, ambayo inasababisha athari ya kituo hiki.

Mbali na sababu za mpango wa akili - schizophrenia na mambo mengine, kuna aina kama hiyo ya polydipsia ya msingi (idiopathic), maelezo ambayo ni sayansi ambayo bado haiwezi kutoa.

Uwepo wa dhana ya ugonjwa wa akili: ugonjwa wa akili wa kisaikolojia unahusishwa na imani isiyoelezeka ya mantiki ya hitaji la kunywa kiasi kikubwa cha maji (au kunywa mara nyingi, kwa dozi ndogo).

Wagonjwa wenyewe wanathibitisha dhana yao labda kwa hamu ya "kuosha" sumu na "uporaji" kutoka kwa mwili, au kwa kutekeleza zawadi ya uvumbuzi, ambayo ilisababisha "maji hai" ambayo huponya maradhi yote na kuongeza muda wa maisha.

Hatari ya polydipsia ya etiolojia ya kisaikolojia iko katika uwezekano wa kupunguza elektroni za damu (sodiamu) kwa hali ya kutishia maisha, imejaa mwanzo wa kushonwa na kufariki kwa baadaye.

Video kutoka kwa Dr. Malysheva:

Sababu za kisaikolojia na za kisaikolojia

Sababu za kutokea kwa hisia ya kiu zinaweza kutumika kama upotezaji wa asili (kisaikolojia) wa maji ya damu pamoja na chumvi kutokana na jasho:

• kutoka kwa moto
• aina ya utendaji wa kazi muhimu ya misuli,
• tabia ya mtu binafsi ya mfumo wa neva (jasho kwa sababu ya aibu, hatia, hasira), na sababu zingine.

Sababu za mali ya patholojia ni kuongezeka kwa mkusanyiko wa kingo katika damu kwa viashiria vya kutishia uhai, licha ya uwepo wa kiasi cha kutosha cha kioevu (maji) kwenye damu kwa sasa.

Kwa hivyo, wakati mwingine kuongeza mkusanyiko wa sukari kwenye damu hauitaji kupungua kwa kiasi cha maji inayozunguka - huongezeka kwa sababu zingine.

Kwa mfano, polydipsia katika ugonjwa wa kisukari, pamoja na hyperglycemia ya wakati huo huo, inaelezewa na usawa wa homoni - upungufu wa insulini, na kusababisha kutokea kwa kiu kisichoweza kuepukika cha dalili nyingine isiyo na kifani ya ugonjwa huo - polyuria (pato la mkojo wa haraka kwa kiasi kikubwa, tafsiri kamili neno kisukari linamaanisha ugonjwa wa sukari.

Sababu nyingine ya kiu isiyoweza kuepukika ya kijiolojia ni uwepo wa ugonjwa mwingine unaosababishwa na usawa wa homoni - pia ugonjwa wa sukari, lakini ugonjwa wa sukari.

Dalili na viashiria vinavyohusiana

Kwa kuwa matumizi ya maji katika shida hii inazidi kiwango cha kawaida cha kisaikolojia kwa mwili katika hali ya hewa ya joto na matumizi ya wastani ya nishati (zaidi ya 2 l / siku), hemodilution (dilution ya damu na maji) husababisha kukosekana kwa usawa katika muundo wake wa elektroliti - kwa sababu hiyo, shida zinaonekana katika shughuli za mifumo yote ya mwili:

Kukosekana kwa mfumo wa misuli katika hali nyororo huanza na kuharibika kwa misuli moja, isiyoingiliana, kwa kutofautisha kali (na kukonda sana kwa damu), mshtuko unaofanana na mshtuko wa kifafa.

Kwa kuzingatia kwamba wazo la jumla la "musculature" linajumuisha sio mifupa tu, lakini pia misuli laini, kuna uhamasishaji wa kazi:

• moyo (na maendeleo ya arrhythmias, nguvu ya kutosha ya contractions ya moyo),
• viungo vya mashimo.

Rhythm ya mishipa ya damu inabadilika (na predominance ya shinikizo la damu mwanzoni na kupungua kwake mwishoni mwa sehemu ya shida) - viashiria vya dijiti ya mapigo na shinikizo la damu hapo awali huongezeka, kisha huanguka.

Jambo hilo hilo hufanyika na tumbo, matumbo, tezi za endocrine na exocrine - ducts zao pia huundwa na misuli laini.

Mkusanyiko wa maji katika mwili husababisha ugonjwa wa edema, ambayo inaonyeshwa kwanza katika mkusanyiko wa maji ndani ya mwili (haswa, ascites), na kisha - kuonekana kwa edema ya nje.

Kwa kuzingatia utegemezi wa usambazaji wa damu kwa ubongo kwenye hali ya mishipa ya damu, kukosekana kwake kunasababisha machafuko katika shughuli za vyombo na mifumo yote, na shida yake kubwa hujitokeza.

Kwa sababu ya uwepo wa shida hizi, dhidi ya asili ya kushuka kwa viwango vya sukari ya damu, mabadiliko hufanyika kwa haraka zaidi, yanaendelea kwa muda mrefu na yanahitaji juhudi kubwa kwa pande zote za mwili na wafanyikazi wa matibabu kulipiza fidia.

Utambuzi

Uwepo wa ugonjwa wa sukari - sukari na sukari isiyo ya sukari (au kudhani ya uwepo wao) inaonyeshwa na ishara ambazo zinaonekana kwa mgonjwa mwenyewe, na data ya maabara.

Jamii ya kwanza inajumuisha polydipsia nyuma:

• polyuria
• polyphagy (njaa isiyoweza kukomeshwa),
• sababu zisizoelezewa za kupoteza uzito,
• matukio ya sumu ya jumla (uchovu mwingi, uchovu, usumbufu wa mtazamo na shughuli za akili),
• Dalili za upungufu wa maji mwilini (kutoka kinywa kavu - hadi shida ya ugonjwa wa ngozi: kuwasha, kupua, upele, vidonda, kutokwa na damu),
• glucosuria (pipi za ladha ya mkojo).

Dalili hizi zinathibitishwa na vipimo vya kliniki:

• vipimo vya sukari ya mkojo na damu (pamoja na azimio la nambari za hemoglobini iliyo na glycated na njia zingine),
• asili ya profaili ya glycemic,
• uamuzi wa kiwango cha homoni katika damu,
• uchunguzi wa kazi za mifumo ya mwili na madaktari bingwa (endocrinologist, neuropathologist, Optometrist).

Na ugonjwa wa kisukari insipidus (nephrogenic au pituitary), shida hii itatofautiana katika ukiukwaji mwingine wa biochemical katika muundo wa maji ya kibaolojia.

Usaidizi wa matibabu

Matibabu inategemea sababu ya polydipsia.

Pamoja na genesis yake ya kisukari, marekebisho ya shida hufanywa:

• asili ya homoni
• mfumo na chombo
• michakato ya metabolic katika tishu,
• lishe ya mgonjwa na mabadiliko katika mtindo wake wa maisha.

Kufikia lengo la kwanza inawezekana kwa kuagiza mawakala wa kupunguza sukari au insulini, ikifuatiwa na marekebisho ya matibabu kulingana na vigezo vya damu na mkojo.

Kufanya ya pili kunahitaji matumizi ya mawakala anuwai ya matibabu: mchanganyiko wa diuretiki (Lasix na wengine) kutumia njia za kumaliza maji mwilini (kuanzisha suluhisho na njia ya matone wakati haiwezekani kuchukua kioevu unachokunywa).

Kujaza usawa wa maji-chumvi ni mwanzo wa mchakato wa kurudisha kazi ya viungo na mifumo ya mwili, ikiwa ni lazima, dawa za vitendo hutumiwa:

• antispasmodic (Magnesium sulfate, Papaverine),
• analgesic pamoja na antihistamine (Analgin na diphenhydramine),
• sedative na antispastic (Radedorm) na vinginevyo.

Matumizi ya Riboxin na mawakala wengine wanaoboresha kimetaboliki ya tishu, na kusababisha athari ya antihypoxic, inaweza kuboresha hali ya viungo na tishu zote, na kuinua sauti ya jumla ya mwili. Ikiwa ni lazima, tiba ya vitamini imewekwa kwa kusudi moja.

Kwa kuzingatia hofu ya asili ya mgonjwa wa ugonjwa wa kisukari kuondoka nyumbani akiwa na uwezo wa kuchukua hatua haraka ili kuboresha hali yake, inahitajika kumfundisha juu ya imani mpya juu ya ugonjwa wake, uhakiki kamili wa regimen ya kila siku na kuongezeka kwa taratibu kwa shughuli za mwili na kijamii.

Lishe ya kisukari haifai uangalifu mdogo (na hitaji la kuharibu imani fulani juu ya faida au madhara ya vyakula fulani).

Kwa utambuzi wa wakati unaofaa, kujua sababu za polydipsia na kutimiza mapendekezo ya daktari mtaalamu, ni vizuri; ikiwa watapuuzwa, kuna uwezekano wa kupigwa na athari zisizotarajiwa.

Sababu za kisaikolojia

Kwanza kabisa, ningependa kumbuka polydipsia inayohusiana na mambo ya mazingira. Kuongezeka kwa shughuli za mwili, joto la juu ndani au nje, hali zenye mkazo, zinaweza kusababisha dalili hii, lakini haitaonyesha ugonjwa wowote. Pia, kiu kilichoongezeka kinaweza kuzingatiwa katika wanawake wajawazito, ambayo pia ni kawaida.

Sababu nyingine ya polydipsia ya kisaikolojia ni chakula. Vyakula vyenye chumvi, tamu au viungo vinaweza kusababisha kiu, na vileo.

Swali lingine ni wakati kiu kinapoibuka bila ushawishi wa mambo ya nje. Kwa hivyo, kwa mfano, hitaji la kuongezeka la maji linaweza kuzungumza juu:

• homa
• upotezaji wa damu
• uvimbe
• hydrothorax (mchanganyiko katika eneo la kifua),
• ascites (mchanga katika tumbo la tumbo).

Kuona kiu ndani ya mtu kunaweza kutokea na kuhara au kutapika.

Psychogenic Polydipsia

Tofauti nyingine ni psychigenic polydipsia inayohusishwa na shida ya akili.

Pia, dalili ya kiu ya kila wakati inaweza kuonyesha uwepo wa magonjwa kadhaa, kwanza kabisa, ikiwa mgonjwa analalamika juu ya hitaji lisilodhibiti la maji, daktari atashuku. maendeleo ya ugonjwa wa sukari. Na katika kesi hii, utambuzi tofauti ni muhimu, kwa kuwa kuna ugonjwa wa kisukari na ugonjwa wa kisukari. Matibabu ya magonjwa haya, kama sababu za maendeleo, ni tofauti, lakini udhihirisho unaweza kuwa sawa.