Diaformin od

Inahusu mawakala wa hypoglycemic kwa matumizi ya mdomo. Mkusanyiko wa lowers sukarikwenye damu, lakini haiathiri usiri insulinikwa hivyo hawawezi kusababisha hypoglycemia katika mtu mwenye afya.

Pharmacodynamics

Diaformin huathiri michakato ya metabolic ya mwili wa binadamu kwa njia kadhaa. Baada ya kunywa dawa:

• huongeza unyeti wa receptors kwa homoni insulini,
• utumiaji wa seli huongezeka sukari,
• ukubwa wa mabadiliko ya sukari ya hepatic
• kwenye wanga mwilini mwilini huchukua sana,
• kiwango cha metaboli ya lipid huongezeka, wakati viashiria kama LDL, TG na cholesterol.

Pharmacokinetics

Kutoka kwa ulaji wa kwanza wa vidonge, dutu inayotumika inachukua vizuri na njia ya utumbo. Kwa kuongeza, bioavailability yake ni 50-60%. Lakini kwa ulaji wa wakati mmoja na chakula, kunyonya hupungua na hutokea polepole zaidi.

Mara tu katika mwili, kitu hiki hujilimbikiza kwa sehemu ya tishu na kwa sehemu katika fomu isiyobadilishwa hutolewa kwenye mkojo na kinyesi. Uondoaji wa nusu ya maisha kutoka kwa kiumbe huchukua masaa 9-12. Lakini ikiwa kazi ya figo imeharibika, hudumu muda mrefu. Katika kesi hii, kuna hatari kwamba dawa itajilimbikiza kwenye mwili na kusababisha overdose.

Dalili za matumizi

Diaformin imeonyeshwa kwa:

• insulini huruugonjwa wa sukarikwa watu wazima, wakati amechoshwa na ugonjwa wa kunona sana na tiba ya lishe imeonekana kuwa haifai.
• tegemezi la insuliniugonjwa wa sukari (pamoja na Diaformin na insulini) Matumizi ya Diaformin inaonyeshwa haswa kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kunona sana, wakati upinzani wa pili kwa maandalizi ya insulini unazingatiwa.

Mashindano

Dawa hiyo ni marufuku kuchukua na:

• ugonjwa wa sukariau babu,
• dibetic ketoacidosis,
• ukiukaji wa uwezo wa kuchuja wa figo,
• uwepo katika mwili wa michakato na magonjwa ambayo kuna hatari ya ukiukwaji mkubwa katika kazi ya figo,
• upungufu wa maji mwilini
• nguvu homa,
• sepsis,
• akashtuka,
• aina kali za magonjwa ya kuambukiza,
• moyona kushindwa kupumua,
• mkali infarction myocardial,
• dysfunction ya ini
• sugu ulevi,
• sumu ya ethyl,
• upatikanaji lactic acidosis katika anamnesis,
• kupungua kwa mwili (kwa sababu ya chakula cha chini cha kalori, bidii kubwa ya mwili katika uzee),
• upasuaji wa hivi karibuni
• ya ujauzito.

Madhara

Wakati wa matibabu, athari mbaya kwa dawa kutoka kwa mifumo mbali mbali ya mwili wa mwanadamu inaweza kuonekana.

Kutoka kwa mfumo wa utumbo:

• ladha ya chuma kinywani
• kichefuchefu na kutapika,
• ukosefu wa hamu ya kula
• shida ya dyspeptic
• maumivu ndani ya tumbo
• ubaridi.

Ili kuondoa au kupunguza dalili hizi, unaweza kuchukua antispasmodic au moja ya dawa atropine na anza kunywa vidonge baada ya kula mara 2 au 3 kwa siku. Ikiwa hatua hizi hazikuleta utulivu, utawala wa Diaformin umefutwa.

Kutoka upande wa michakato ya metabolic:

• diathesis ya lactic asidi - Hii ni ishara moja kwa moja kwa uondoaji wa haraka wa dawa hiyo,
• hypovitaminosis B12 (tu na dawa ya muda mrefu).

Inaweza pia kukuza mzio kwa fomu kuwasha na upele wa ngozi. Mara chache sana, athari mbaya kutoka kwa mfumo wa hematopoietic huzingatiwa - ukuzaji wa anemia ya megaloblastic.

Diaformin, maagizo ya maombi

Kipimo na muda wa tiba inapaswa kuchaguliwa tu na daktari kwa kila mgonjwa mmoja mmoja. Hii inazingatia ukali wa ugonjwa na kiwango cha sukari kwenye damu.

Inahitajika kuanza matibabu na kipimo cha kila siku cha 500-1000 mg. Unaweza kuongeza kipimo tu baada ya siku 10-15, ukizingatia kiwango cha uchambuzi wa sukari ya damu. Kawaida, na tiba ya matengenezo, chukua 1500-2000 mg ya dawa kwa siku. Kiwango cha juu kinachoruhusiwa cha kila siku ni 3000 mg.

Kwa watoto kutoka umri wa miaka 10, dawa inaweza kuamriwa na kipimo cha awali cha 500 au 850 ml kwa siku. Kiwango cha juu ambacho kipimo kinaweza kuongezeka ni 2000 mg / siku, wakati kipimo kimegawanywa katika kipimo cha 2 au 3.

Punguza kibao bila kutafuna. Hii inafanywa na au baada ya milo. Ili kupunguza uwezekano wa matokeo yasiyofaa kutoka kwa tumbo na matumbo, inashauriwa kuvunja kipimo cha kila siku kuwa kipimo.

Overdose

Na overdose inakua acidosis ya lactic. Inaweza kutambuliwa na ishara zifuatazo:

• kuhara,
• hisia kichefuchefu,
• kutapika,
• joto la juu la mwili
• maumivu ya misuli
• maumivu ya tumbo
• kushindwa kwa kupumua kwa namna ya upungufu wa pumzi,
• kizunguzunguambayo inaweza kusababisha kupoteza fahamu,
• koma(na kalilactic acidosis).

Mara tu ishara za kwanza zilipoonekana lactic acidosis, inahitajika kuacha kuchukua dawa na kumpeleka mwathirika hospitalini. Ahueni ya dalili inaweza kutolewa. Katika hospitali, mgonjwa lazima afanyike hemodialysiskuondoa dawa kutoka kwa mwili.

Mapitio ya mgonjwa juu ya diformin od

Mimi hununua vidonge 850 vya Diaformin 850 kila wakati. Hii ni dawa ambayo watu wa kisukari wanakunywa. Inachukuliwa pamoja na dawa zingine wakati sukari ya damu iko mahali pengine karibu 8-10 mmol / l. Unahitaji kunywa Diaformin kila siku na milo mara 3 kwa siku. Dawa hiyo inauza sukari vizuri. Ninajua watu wengi ambao wamekuwa wakitumia dawa za Diaformin na Glucovans kwa miaka. Wanasema dawa hiyo inawasaidia sana. Wakati inachukuliwa, hamu hata inaboresha. Maumivu ya moyo pia yalipungua, na wagonjwa wenye shinikizo la damu walirudi kwa shinikizo la kawaida. Na bei yake sio kubwa sana. Ikiwa ni lazima, inaweza kuchukuliwa.

Rafiki anachukua "Diaformin." Nilikuwa nikisikia kwamba hii ni dawa iliyowekwa kwa kisukari. Lakini rafiki yangu hana ugonjwa wa sukari. Nilipoanza kumuuliza kwa nini Diaformin imeamriwa, ikawa kwamba dawa hii inaweza kunywa na fetma. Watu walio na ugonjwa wa kunona mara nyingi wamevumilia uvumilivu wa sukari (prediabetes), na Diaformin inahusika katika kuchoma mafuta, na sio kupunguza tu sukari ya damu. Na pamoja na lishe, athari yake hutamkwa zaidi. Ndani ya mwezi wa kuchukua dawa hiyo, kupunguza uzito kulionekana wazi, shughuli za mwili ziliongezeka, udhaifu ulipotea.

Pharmacology

Wakala wa hypoglycemic ya mdomo kutoka kwa kikundi cha Biguanides (dimethylbiguanide). Utaratibu wa hatua ya metformin inahusishwa na uwezo wake wa kukandamiza sukari ya sukari, pamoja na malezi ya asidi ya mafuta ya bure na oxidation ya mafuta. Kuongeza unyeti wa receptors za pembeni kwa insulini na utumiaji wa sukari na seli. Metformin haiathiri kiasi cha insulini katika damu, lakini inabadilisha maduka ya dawa yake kwa kupunguza uwiano wa insulini kuwa huru na kuongeza uwiano wa insulini kwa proinsulin.

Metformin inakuza awali ya glycogen kwa kutenda kwenye synthetase ya glycogen. Inaongeza uwezo wa usafirishaji wa kila aina ya usafirishaji wa sukari ya membrane. Inachelewesha ngozi ya matumbo ya sukari.

Hupunguza kiwango cha triglycerides, LDL, VLDL. Metformin inaboresha tabia ya damu ya fibrinolytiki kwa kukandamiza inhibitor ya tishu ya aina ya plasminogen.

Wakati wa kuchukua metformin, uzito wa mwili wa mgonjwa ama unabaki thabiti au unapungua kwa kiasi.

Fomu ya kutolewa

30 pcs - pakiti za malengelenge (1) - pakiti za kadibodi.
30 pcs - vifungashio vya malengelenge (2) - pakiti za kadibodi.
30 pcs - pakiti za malengelenge (3) - pakiti za kadibodi.

Inachukuliwa kwa mdomo, wakati wa chakula au baada ya kula.

Kipimo na frequency ya utawala inategemea fomu kipimo kutumika.

Na monotherapy, kipimo kikuu cha kwanza cha watu wazima ni 500 mg, kulingana na kipimo cha kipimo, mzunguko wa utawala ni mara 1-3 / siku. Inawezekana kutumia 850 mg mara 1-2 / siku. Ikiwa ni lazima, kipimo huongezeka polepole na muda wa wiki 1. hadi 2-3 g / siku.

Na monotherapy kwa watoto wa miaka 10 na zaidi, kipimo cha kwanza ni 500 mg au 850 1 wakati / siku au 500 mg mara 2 / siku. Ikiwa ni lazima, kwa muda wa angalau wiki 1, kipimo kinaweza kuongezeka hadi kiwango cha 2 g / siku katika kipimo cha 2-3.

Baada ya siku 10-15, kipimo kinapaswa kubadilishwa kulingana na matokeo ya uamuzi wa sukari kwenye damu.

Katika tiba ya pamoja na insulini, kipimo cha metformin ya kwanza ni 500-850 mg mara 2-3 / siku. Dozi ya insulini huchaguliwa kulingana na matokeo ya uamuzi wa sukari kwenye damu.

Mwingiliano

Kwa matumizi ya wakati huo huo na derivatives za sulfonylurea, acarbose, insulini, salicylates, Vizuizi vya MAO, oxytetracycline, vizuizi vya ACE, pamoja na clofibrate, cyclophosphamide, athari ya hypoglycemic ya metformin inaweza kuboreshwa.

Kwa matumizi ya wakati mmoja na GCS, uzazi wa mpango wa homoni kwa utawala wa mdomo, danazol, epinephrine, glucagon, homoni ya tezi, derivatives ya phenothiazine, diuretics ya thiazide, derivatives ya asidi ya nikotini, kupungua kwa athari ya hypoglycemic ya metformin inawezekana.

Katika wagonjwa wanaopokea metformin, utumiaji wa mawakala wa kulinganisha wenye iodini kwa vipimo vya utambuzi (pamoja na urolojia wa intravenous, cholangiogra ya ndani, angiografia, CT) huongeza hatari ya kukosekana kwa figo ya papo hapo na asidi ya lactic. Mchanganyiko huu umechangiwa.

Beta₂-adrenomimetiki katika mfumo wa sindano huongeza msongamano wa sukari kwenye damu kutokana na kusisimua kwa β₂-adrenoreceptors. Katika kesi hii, inahitajika kudhibiti mkusanyiko wa sukari kwenye damu. Ikiwa ni lazima, inashauriwa kuagiza insulini.

Matumizi mazuri ya cimetidine inaweza kuongeza hatari ya acidosis ya lactic.

Matumizi ya wakati mmoja ya dioptiki ya "kitanzi" inaweza kusababisha maendeleo ya asidi ya lactic kutokana na kushindwa kwa kazi ya figo.

Utawala wa pamoja na ethanol huongeza hatari ya acidosis ya lactic.

Nifedipine huongeza ngozi na C_max metformin.

Dawa za cationic (amiloride, digoxin, morphine, procainamide, quinidine, quinine, ranitidine, triamteren, trimethoprim na vancomycin) iliyowekwa kwenye tubules ya figo inashindana na metformin kwa mifumo ya usafirishaji wa tubular na inaweza kusababisha kuongezeka kwa C yake_max.

Maagizo maalum

Bila kujali ikiwa mgonjwa ana ugonjwa wa figo, viwango vya lactate vinapaswa kuamua angalau mara mbili kwa mwaka wakati wa matibabu na Diaformin. Jambo hilo hilo linapaswa kufanywa ikiwa vidonda vya misuli vinaonekana.

Ikiwa wakati wa matibabu ni muhimu kupitia uchunguzi wa radioisotope au X-ray, ambayo tofauti ya msingi wa dawa italetwa iodini, unahitaji kuacha kunywa dawa siku mbili kabla ya utaratibu wa utambuzi. Siku mbili baada yake, tiba inaweza kuendelea.

Hakuna utafiti wa kutosha kuhitimisha kuwa dawa hiyo ni salama na nzuri katika kutibu watoto, kwa hivyo haijaamriwa watoto chini ya miaka 10.

Wakati wa uja uzito na kunyonyesha

Maombi wakati wa vipindi hivi bado hayajaeleweka kabisa. Hakuna athari za teratogenic zilizopatikana, lakini inajulikana kuwa metformin huingia kwa uhuru kizuizi cha placental. Kwa hivyo, inafaa kuagiza dawa tu kama njia ya mwisho, wakati hatari kwa afya ya mama inazidi hatari kwa mtoto.

Analogi ni pamoja na:

Bei ya Diaformin wapi kununua

Unaweza kununua Diaformin katika duka la dawa la kawaida, lakini ni bora kuangalia upatikanaji mapema. Vidonge vinagharimu kutoka rubles 60 (katika kifurushi cha vidonge 30 vya 500 mg kila moja) hadi rubles 300 (kwenye mfuko wa vidonge 60 vya 1000 mg kila moja).

Gharama ya vidonge huko Ukraine ni kati ya h96ni 50 (vipande 30 vya 500 mg kila moja) hadi h hpnias 180 (vipande 60 vya 1000 mg kila moja).

Fomu ya kipimo

Vidonge 500 mg na 850 mg

Tembe moja ina:

Dutu inayotumika: metformin hydrochloride - 500 mg na 850 mg

excipients: vidonge vya 500 mg: wanga wanga wa viazi, selulosi ya microcrystalline, povidone, polyethilini ya glycol (macrogol 4000), magnesiamu stearate,

Vidonge 850 mg: wanga wa viazi, lactose monohydrate, selulosi ndogo ya microcrystalline, povidone, polyethilini glycol (macrogol 4000), calcium stearate.

Vidonge vya sura ya pande zote, na uso wa silinda, nyeupe au karibu nyeupe, na bevel na notch (kwa kipimo cha 500 mg)

Vidonge vya Oblong, na uso wa biconvex, nyeupe au karibu nyeupe, na bila hatari na hatari (kwa kipimo cha 850 mg)

Njia ya maombi

Tiba ya tiba ya monotherapy au mchanganyiko kwa kushirikiana na maajenti wengine wa hypoglycemic.
Kawaida kipimo cha awali cha dawa Diaformin ni 500 mg au 850 mg mara 2-3 kwa siku wakati wa chakula au baada ya kula.
Baada ya siku 10-15, kipimo kinapaswa kutengwa kulingana na matokeo ya kipimo cha kiwango cha sukari kwenye seramu ya damu.
Kuongezeka polepole kwa kipimo hupunguza athari kutoka kwa njia ya utumbo.
Katika matibabu ya kipimo cha juu, Diaformin hutumiwa, vidonge vilivyo na filamu, 1000 mg kila moja.
Kiwango cha juu kilichopendekezwa ni 3000 mg kwa siku, imegawanywa katika dozi 3.
Katika kesi ya kubadili kutoka kwa dawa nyingine ya antidiabetes, ni muhimu kuacha kuchukua dawa hii na kuagiza Diaformin, kama ilivyoelezwa hapo juu.
Mchanganyiko wa tiba na insulini.
Ili kufikia udhibiti bora wa viwango vya sukari ya damu, metformin na insulini zinaweza kutumika kama tiba mchanganyiko. Kawaida, kipimo cha awali ni 500 mg au 850 mg ya Diaformin mara 2-3 kwa siku, wakati kipimo cha insulini kinapaswa kuchaguliwa kulingana na matokeo ya kupima sukari ya damu.
Watoto.
Tiba ya monotherapy au tiba pamoja na insulini.
Diaformin hutumiwa katika watoto zaidi ya miaka 10. Kawaida, kipimo cha awali ni 500 mg au 850 mg ya Diaformin 1 wakati kwa siku wakati wa chakula au baada ya kula. Baada ya siku 10-15, kipimo kinapaswa kutengwa kulingana na matokeo ya kipimo cha kiwango cha sukari kwenye seramu ya damu.
Kuongezeka polepole kwa kipimo hupunguza athari kutoka kwa njia ya utumbo.
Kiwango cha juu kilichopendekezwa ni 2000 mg kwa siku, imegawanywa katika dozi 2-3.
Katika wagonjwa wazee, kupungua kwa utendaji wa figo inawezekana, kwa hivyo, kipimo cha metformin lazima ichaguliwe kwa kuzingatia tathmini ya kazi ya figo, ambayo lazima ifanyike mara kwa mara (angalia sehemu "Upendeleo wa matumizi").
Wagonjwa walio na kushindwa kwa figo. Diaformin inaweza kutumika kwa wagonjwa walio na upungufu wa wastani wa figo, hatua ya IIIa (kibali cha creatinine 45-59 ml / min au GFR 45-59 ml / min / 1.73 m2) kwa kukosekana kwa hali zingine ambazo zinaweza kuongeza hatari ya acidosis ya lactic, ikifuatiwa na Marekebisho ya kipimo: kipimo cha awali ni 500 mg au 850 mg 1 wakati kwa siku. Kiwango cha juu ni 1000 mg kwa siku, imegawanywa katika dozi mbili. Uangalifu wa uangalifu wa kazi ya figo unapaswa kufanywa kila baada ya miezi 3-6.
Ikiwa kibali cha creatinine au GFR itapungua hadi 45 ml / min au 45-59 ml / min / 1.73 m2, Diaformin inapaswa kukomeshwa mara moja.
Watoto. Diaformin inaweza kutumika kwa watoto zaidi ya miaka 10.

Mali ya kifamasia

Pharmacokinetics

Baada ya kumeza, metformin huingizwa kutoka kwa njia ya utumbo karibu kabisa, 20-30% ya kipimo imedhamiriwa kwenye kinyesi. Uzalishaji wa bioavailability kabisa ni kutoka 50 hadi 60%. Kwa kumeza wakati huo huo, ngozi ya metformin hupungua na hupunguza kasi.

Metformin inasambazwa haraka katika tishu, kivitendo haifungi na protini za plasma.

Metformin imechomwa kidogo na kutolewa na figo.Kibali katika watu wenye afya ni 440 ml / min (mara 4 zaidi kuliko creatinine), ambayo inaonyesha secretion ya tubular hai. Maisha ya nusu ni takriban masaa 9-12. Kwa kutofaulu kwa figo, huongezeka, kuna hatari ya kulazimishwa kwa dawa.

Pharmacodynamics

Metformin inapunguza hyperglycemia, haongozi maendeleo ya hypoglycemia. Tofauti na sulfonylurea, haichochei usiri wa insulini na haina kusababisha athari ya hypoglycemic kwa watu wenye afya. Metformin huongeza unyeti wa receptors za pembeni kwa insulini na utumiaji wa sukari na seli za misuli. Inazuia sukari ya sukari kwenye ini. Inachelewesha ngozi ya wanga katika matumbo. Inayo athari chanya juu ya kimetaboliki ya lipid: inapunguza yaliyomo ya cholesterol jumla, lipoproteini za chini na triglycerides.

Mwingiliano wa dawa za kulevya

Kwa matumizi ya wakati huo huo ya Diaformin ya dawa na danazole, maendeleo ya athari ya hyperglycemic inawezekana. Ikiwa matibabu na danazol ni muhimu na baada ya kuizima, marekebisho ya kipimo cha Diaformin inahitajika chini ya udhibiti wa kiwango cha glycemia.

Kwa matumizi ya wakati huo huo ya Diaformin ya madawa ya kulevya na madawa ya kulevya na ethanol, hatari ya kukuza lactic acidosis wakati ulevi wa papo hapo huongezeka, haswa wakati wa kufunga au kufuata chakula cha kalori cha chini, na pia kwa kushindwa kwa ini.

Chlorpromazine katika kipimo cha juu (100 mg / siku) hupunguza kutolewa kwa insulini na kuongeza kiwango cha sukari kwenye damu. Kwa matumizi ya wakati mmoja na antipsychotic na baada ya kusimamisha utawala wao, marekebisho ya kipimo cha Diaformin inahitajika chini ya udhibiti wa kiwango cha glycemia. Glucocorticosteroids (kwa matumizi ya kimfumo na ya juu) hupunguza uvumilivu wa sukari na kuongeza kiwango cha sukari ya damu, katika hali nyingine husababisha ketosis. Ikiwa inahitajika kutumia mchanganyiko kama huo hata baada ya kukomesha kwa utawala wa glucocorticosteroid, marekebisho ya kipimo cha Diaformin inahitajika chini ya udhibiti wa kiwango cha sukari ya damu.

Kwa matumizi ya wakati mmoja ya dioptiki ya "kitanzi" na Diaformin, kuna hatari ya lactic acidosis kutokana na muonekano wa kutofaulu kwa kazi ya figo. Diaformin haipaswi kuamuru ikiwa idhini ya creatinine

Vipengele vya maombi

Lactic acidosis shida ya nadra sana, lakini kali ya kimetaboliki (kiwango cha vifo vingi kwa kukosekana kwa matibabu ya dharura), ambayo inaweza kutokea kwa sababu ya hesabu ya metformin. Kesi za asidi lactic zimeripotiwa kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari na ugonjwa wa figo au kuzorota kwa nguvu kwa kazi ya figo.

Sababu zingine za hatari zinapaswa kuzingatiwa ili kuzuia maendeleo ya lactic acidosis: ugonjwa wa kisukari unaodhibitiwa vibaya, ketosis, kufunga kwa muda mrefu, unywaji pombe kupita kiasi, kutofaulu kwa ini, au hali yoyote inayohusiana na hypoxia (moyo ulioharibika wa moyo, infarction ya papo hapo ya myocardial) (angalia "Contraindication").

Lactic acidosis inaweza kudhihirisha kama misuli ya tumbo, kumeza, maumivu ya tumbo na asthenia kali. Wagonjwa wanapaswa kumjulisha daktari mara moja juu ya tukio la athari kama hizo, haswa ikiwa wagonjwa walikuwa wamevumilia utumiaji wa metformin hapo awali. Katika hali kama hizo, inahitajika kusimamisha matumizi ya metformin kwa muda hadi hali itakapowekwa wazi. Tiba ya Metformin inapaswa kuanza tena baada ya kukagua faida / uwiano wa hatari katika kesi za mtu binafsi na kutathmini kazi ya figo.

Utambuzi . Lactic acidosis inaonyeshwa na upungufu wa asidi ya kupumua, maumivu ya tumbo na hypothermia, maendeleo zaidi ya fahamu inawezekana. Viashiria vya utambuzi ni pamoja na kupungua kwa maabara katika pH ya damu, kuongezeka kwa mkusanyiko wa lactate kwenye seramu ya damu hapo juu 5 mmol / l, kuongezeka kwa pengo la anion na uwiano wa lactate / pyruvate. Katika kesi ya maendeleo ya lactic acidosis, inahitajika kumlaza mgonjwa mara moja (angalia sehemu "Overdose"). Daktari anapaswa kuonya wagonjwa juu ya hatari ya kuendeleza dalili za lactic acidosis.

Kushindwa kwa kweli . Kwa kuwa metformin imetolewa na figo, kabla na mara kwa mara wakati wa kutibiwa na Diaformin ® inahitajika kuangalia kiwango cha creatinine (inaweza kukadiriwa na kiwango cha plasma creatinine kutumia formula ya Cockcroft-Gault) au GFR

• wagonjwa wenye kazi ya kawaida ya figo angalau mara 1 kwa mwaka,
• wagonjwa walio na kibali cha creatinine kwa kiwango cha chini cha wagonjwa wa kawaida na wazee angalau mara 2-4 kwa mwaka.

Ikiwa idhini ya creatinine ni 2), metformin imevunjwa (tazama sehemu "Contraindication").

Kupunguza kazi ya figo kwa wagonjwa wazee ni kawaida na ya kawaida. Tahadhari inapaswa kutekelezwa katika kesi ambapo kazi ya figo inaweza kuharibika, kwa mfano, katika kesi ya upungufu wa maji mwilini au mwanzoni mwa matibabu na dawa za antihypertensive, diuretics, na mwanzoni mwa tiba ya NSAID. Katika hali kama hizo, inashauriwa pia kuangalia kazi ya figo kabla ya kuanza matibabu na metformin.

Kazi ya moyo . Wagonjwa walio na shida ya moyo wana hatari kubwa ya kukuza hypoxia na kushindwa kwa figo. Kwa wagonjwa wenye mshtuko wa moyo sugu, metformin inaweza kutumika na uchunguzi wa mara kwa mara wa moyo na kazi ya figo. Metformin imeambatanishwa kwa wagonjwa wenye shida ya moyo na isiyo ngumu (angalia sehemu "Contraindication").

Viunga vyenye madini ya radiopaque . Matumizi ya ndani ya mawakala wa radiopaque kwa masomo ya radiolojia inaweza kusababisha kutoweza kwa figo na, kwa sababu hiyo, kwa hesabu ya metformin na hatari ya kuongezeka kwa asidi ya lactic. Wagonjwa na GFR> 60 ml / min / 1.73 m 2, matumizi ya metformin inapaswa kukomeshwa kabla au wakati wa masomo na sio kuanza tena mapema kuliko masaa 48 baada ya utafiti na tu baada ya kutathmini tena kazi ya figo na kuthibitisha kutokuwepo kwa uharibifu wa figo zaidi (tazama. sehemu "Maingiliano na bidhaa zingine za dawa na aina zingine za mwingiliano").

Wagonjwa walio na upungufu wa wastani wa figo (GFR 45-60 ml / min / 1.73 m 2) wanapaswa kuacha kutumia Metformin masaa 48 kabla ya usimamizi wa vitu vyenye vyenye madini ya iodini na haipaswi kuanza tena mapema kuliko masaa 48 baada ya masomo na tu baada ya kukagua tena kazi ya figo. na uthibitisho wa kutokuwepo kwa uharibifu wa figo zaidi (angalia "Mwingiliano na dawa zingine na aina zingine za mwingiliano").

Upasuaji . Inahitajika kusimamisha utumiaji wa Diaformin ® masaa 48 kabla ya kuingilia upasuaji uliopangwa, ambao hufanywa chini ya anesthesia ya jumla, mgongo au ugonjwa wa ugonjwa na sio kuanza mapema kuliko masaa 48 baada ya upasuaji au kurejeshwa kwa lishe ya kinywa na ikiwa tu kazi ya kawaida ya figo imeanzishwa.

Watoto . Kabla ya kuanza matibabu na metformin, utambuzi wa ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 lazima uthibitishwe. Kulingana na matokeo ya masomo ya kliniki ya mwaka mmoja, hakuna athari ya metformin juu ya ukuaji na ujana kwa watoto ilifunuliwa. Walakini, hakuna data juu ya athari za metformin ya ukuaji na ujana na matumizi ya muda mrefu ya Diaformin ®, kwa hivyo, uangalifu wa vigezo hivi kwa watoto ambao hutendewa na metformin, haswa wakati wa kubalehe, inashauriwa.

Watoto wenye umri wa miaka 10 hadi 12. Kulingana na matokeo ya masomo ya kliniki, ufanisi na usalama katika kikundi hiki cha wagonjwa haukutofautiana na ile kwa watoto wazee. Dawa hiyo inapaswa kuamuru kwa tahadhari kwa watoto wa miaka 10 hadi 12.

Hatua zingine . Wagonjwa wanahitaji kufuata lishe, ulaji wa ndani wa wanga siku nzima. Wagonjwa walio na uzito mkubwa wanapaswa kuendelea kufuata lishe ya chini ya kalori. Inahitajika kufuatilia mara kwa mara viashiria vya metaboli ya wanga.

Monotherapy na metformin haina kusababisha hypoglycemia, lakini tahadhari inapaswa kutekelezwa wakati utumiaji wa Diaformin ® na insulini au mawakala wengine wa hypoglycemic ya mdomo (kwa mfano, sulfonylureas au meglitinide) inaweza kuongeza athari ya hypoglycemic.

Tumia wakati wa uja uzito au kunyonyesha.

Mimba Ugonjwa wa kisayansi usiodhibitiwa wakati wa ujauzito (gestational au kuendelea) huongeza hatari ya kupata ugonjwa wa kuzaliwa na vifo vya mtu mmoja.

Kunyonyesha. Metformin imetolewa katika maziwa ya matiti, lakini hakuna athari mbaya iliyozingatiwa kwa watoto wachanga / watoto wachanga ambao walishwa. Walakini, kwa kuwa hakuna data ya kutosha juu ya usalama wa dawa hiyo, kunyonyesha haipendekezi wakati wa matibabu na Diaformin ®. Uamuzi wa kuacha kunyonyesha unapaswa kufanywa kwa kuzingatia faida za kunyonyesha na hatari inayowezekana ya athari za mtoto kwa mtoto.

Uzazi . Metformin haikuathiri uzazi wa wanyama wakati inatumiwa katika kipimo cha 600 mg / kg / siku, ambayo ilikuwa karibu mara 3 kuliko kiwango cha juu cha kipimo cha kila siku kwa wanadamu kulingana na eneo la uso wa mwili.

Uwezo wa kushawishi kiwango cha athari wakati wa kuendesha gari au njia zingine.

Diaformin ® haiathiri kiwango cha mmenyuko wakati wa kuendesha au kufanya kazi na mifumo mingine, kwa kuwa matibabu ya monotherapy na dawa hayasababisha hypoglycemia.

Walakini, metformin inapaswa kutumika kwa uangalifu pamoja na mawakala wengine wa hypoglycemic (sulfonylureas, insulini, au meglitinides) kwa sababu ya hatari ya hypoglycemia.

Athari mbaya

Metabolism: lactic acidosis.

Kwa kutumia dawa kwa muda mrefu, ngozi ya vitamini B inaweza kupungua ₁₂ , ambayo inaambatana na kupungua kwa kiwango chake katika seramu ya damu. Inapendekezwa kuwa sababu kama hiyo ya hypovitaminosis B inapaswa kuzingatiwa. ₁₂ ikiwa mgonjwa ana anemia ya megaloblastic.

Kutoka kwa mfumo wa neva: ukiukaji wa ladha.

Kutoka kwa njia ya utumbo: usumbufu wa njia ya kumengenya, kama vile kichefuchefu, kutapika, kuhara, maumivu ya tumbo, kukosa hamu ya kula. Mara nyingi, athari hizi zinajitokeza mwanzoni mwa matibabu na katika hali nyingi hupotea mara moja. Ili kuzuia kutokea kwa athari kutoka kwa njia ya mmeng'enyo, inashauriwa kuongeza polepole kipimo na utumiaji wa dawa hiyo katika dozi 2-3 wakati au baada ya kula.

Kutoka kwa mfumo wa utumbo: ukiukaji wa viashiria vya kazi ya ini au hepatitis, ambayo hupotea kabisa baada ya kukomeshwa kwa metformin.

Kwenye sehemu ya ngozi na tishu zinazoingiliana: athari ya ngozi, pamoja na erythema, pruritus, urticaria.