Kiwango cha majibu kwa nambari ya tiketi 65

Kiwango cha jibu kwa nambari ya kazi 1.

Ugonjwa wa moyo wa Ischemic. Mioyo ya postinfarction. Vipimo vya kawaida vya ateri, tachyform. Hatua ya CH IIB (IV f. C.).

Vipimo vya kawaida vya ateri, tachyform.

ECG, echocardiografia, x-ray ya kifua, diuresis ya kila siku, creatinine, cholesterol, cholesterol ya LDL, cholesterol ya HDL, TG, potasiamu.

Vizuizi vya ACE (au sartani), diuretics (pamoja na spironolactone), glycosides ya moyo, beta-blockers (polepole kutoa kipimo cha dawa), warfarin chini ya udhibiti wa INR (kiwango cha lengo - 2-3), statins.

Mfundishe mgonjwa katika kujitawala, akielezea hitaji la ulaji wa mara kwa mara wa dawa zilizopendekezwa na marekebisho ya kipimo cha diuretiki kulingana na uzito wa mwili na ustawi.

Kiwango cha jibu kwa nambari ya kazi 2.

Uwepo wa cysts ya kuzaliwa, ugonjwa wa mapafu wa polycystic.

Kifua x-ray.

Mapigano dhidi ya mshtuko (suluhisho 50% suluhisho 2 ml, prednisone 30-60 mg iv, dopamine 2-4 ml iv, kuvuta pumzi ya oksijeni), kuchomwa kwa mwili (katika nafasi ya ndani ya 7-8 upande wa pneumothorax nyuma mstari wa axillary na sindano nyembamba chini ya anesthesia ya ndani na suluhisho la novocaine 0,25% ya 20-30 ml, kisha na sindano nene kuchomwa kwa kifua, uokoaji wa hewa hadi kukamilika kabisa. Ikiwa hermeticity haipatikani, mifereji ya uti wa mgongo kulingana na Byulau, bila ufanisi - matibabu ya upasuaji.

Kiwango cha jibu kwa nambari ya kazi 3.

Mimba wiki 30. Scar kwenye uterasi baada ya sehemu ya cesarean. Ukali wa uterine umekamilika. Sanaa ya mshtuko wa hemorrhagic II.

Uwepo wa kovu dhaifu kwenye uterasi.

Laparotomy ya dharura chini ya ETN., Hatua za Kupunguza mshtuko, sehemu ya cesarean. Suluhisho la swali la upanuzi unaowezekana wa kiasi cha upasuaji kwa hysterectomy

Kifo cha fetasi, vifo vya mama.

Na uterasi uliohifadhiwa - uzazi wa mpango, matibabu ya spa.

8.1. Ugonjwa wa kisayansi ketoacidosis

8.1. Ugonjwa wa kisayansi ketoacidosis

Ugonjwa wa kisayansi ketoacidosis (DKA) - Hii ni shida kubwa ya ugonjwa wa kisukari mellitus (DM), ambayo inaonyeshwa na kuongezeka kwa kiwango cha sukari ya damu? 14 mmol / l, ketonemia kali na ukuzaji wa asidi ya kimetaboliki. Hii ni hali ya kuhatarisha maisha ambayo kawaida hua kwa wagonjwa wenye kisukari cha aina ya I na wakati mwingine ndio kwanza ya ugonjwa huu. Katika hali nadra, ugonjwa wa kisukari ketoacidosis inaweza kutokea na ugonjwa wa kisukari cha aina II.

Pathophysiology

Ukuaji wa DKA ni msingi wa upungufu wa insulini uliotamkwa kutokana na utambuzi wa hivi karibuni wa ugonjwa wa sukari, kuondoa au kutosheleza kwa kipimo cha insulini kinachosimamiwa, magonjwa yanayofanana (magonjwa ya kuambukiza ya figo na njia ya mkojo, mapafu na njia ya kupumua, viungo vya pelvic, magonjwa yanayoambatana na homa, infarction ya myocardial na nk), majeraha na kuingilia upasuaji, ujauzito, kuchukua dawa - wapinzani wa insulini (glucocorticoids). Upungufu mkubwa wa insulini husababisha ukweli kwamba glucose - substrate kuu ya nishati - haiwezi kuingia ndani ya seli, na "njaa ya nishati" ya kiumbe nzima inakua. Katika

Hii ni michakato iliyoamilishwa kwa nguvu inayolenga kuongeza uzalishaji wa sukari (kuvunjika kwa glycogen kwenye ini na misuli, muundo wa sukari kutoka asidi amino). Yote hii husababisha kuongezeka kwa usio na udhibiti wa sukari, ambayo, kwa sababu ya ukosefu wa insulini, haiwezi kufyonzwa kabisa na tishu. Hyperglycemia husababisha osmotic diureis (glucose "huchota" maji pamoja nayo) na inakuza maendeleo ya upungufu wa maji mwilini. Kwa kuwa sukari haina kufyonzwa na seli, mafuta huvunjika kuunda asidi ya mafuta ya bure ili kujaza nishati, ambayo, kama matokeo ya kuoza, inageuka kuwa miili ya ketone. Mkusanyiko wa taratibu wa miili ya ketone huamua ukuaji na maendeleo ya acidosis ya metabolic. Taratibu hizi husababisha upotezaji wa ioni za potasiamu na mwili. Kama matokeo ya upungufu wa maji mwilini, hypoxia, ketonemia, acidosis na upungufu wa nishati, kuvuruga kwa fahamu kunaweza kutokea, pamoja na laini na kufahamu.

Uchunguzi wa awali

• Tafuta ikiwa mgonjwa hapo awali alikuwa na ugonjwa wa sukari.

• Angalia dalili za kupunguka kwa kimetaboliki ya wanga: polyuria, kiu, kupunguza uzito, udhaifu, adynamia.

• Tathmini ishara za upungufu wa maji mwilini: ngozi kavu na utando wa mucous, kupungua kwa tishu laini ya tishu na tonus za athari ya macho, hypotension ya mgongo.

• Tambua dalili za ketoacidosis: harufu ya asetoni katika kupumua kwa kupumua, kupumua kwa Kussmaul (kupumua kwa kina, mara kwa mara), kichefuchefu, kutapika, ugonjwa wa tumbo (maumivu ya tumbo, dalili za tumbo "kali" inayohusiana na upungufu wa maji, kuwasha kwa pembeni na mwili wa ketone, kutokwa kwa umeme. , matumbo paresis).

• Tathmini shida ya fahamu.

• Tambua dalili za ugonjwa unaofanana: maambukizo ya njia ya mkojo, nyumonia, infarction ya myocardial, kiharusi, kiwewe, upasuaji wa hivi karibuni.

Wagonjwa walio na DKA wanapaswa kulazwa hospitalini katika idara maalum za endocrinological, na ugonjwa wa ketoacidotic kisaikolojia, katika kitengo cha utunzaji wa wagonjwa.

Msaada wa kwanza

• Ikiwa mgonjwa yuko kwenye hali ya kutuliza, hakikisha kuwa njia za hewa zinapita na muandagie mgonjwa kwa intubation ya endotracheal na uingizaji hewa wa mitambo.

• Ikiwa ni lazima (kama ilivyoelekezwa na daktari), jitayarishe mgonjwa kwa usanikishaji wa catheter kuu ya venous, catheterize kibofu cha mkojo, na ingiza bomba la nasogastric.

• Chukua sampuli ya damu kwa uchambuzi wa haraka ili kubaini viwango vya sukari, potasiamu, sodiamu, utafiti wa hali ya msingi wa asidi (ACS), chukua uchunguzi wa damu kwa jumla.

• Chukua sampuli ya mkojo kwa uchambuzi wa jumla na tathmini ya ketonuria.

• Fanya uchunguzi wa ECG na x-ray ya kifua (kama ilivyoelekezwa na daktari wako).

• Andaa mfumo wa kuingizwa kwa usimamizi wa ndani wa potasiamu, insulini, na suluhisho la kumaliza maji mwilini.

Kwa maji mwilini, suluhisho la NaCl ya 0.9% kawaida hutumiwa, ambayo inasimamiwa kwa kiwango cha 1000 ml kwa saa 1, 500 ml kwa masaa 2 yanayofuata, na 300 ml / saa kuanzia saa 4 na zaidi. Kwa kupungua kwa glycemia hadi 13 - 14 mmol / l siku ya kwanza, wanabadilika kwa uanzishaji wa suluhisho la sukari 5 - 10%.

Kwa kupungua haraka kwa glycemia (zaidi ya 5.5 mmol / l / h), kuna hatari ya kupata ugonjwa wa osmotic

kukosekana kwa usawa na edema ya ubongo! Suluhisho zote zinaletwa katika hali ya joto (hadi 37 ° C).

Tiba ya insulini hufanywa kwa kutumia insulini ya kaimu fupi tuambayo inapaswa inasimamiwa ama kwa njia ya ndani (inapendelea) au kwa undani ndani ya mwili. Katika saa ya kwanza, insulini huingizwa ndani kwa njia ya ndani kwa kipimo cha 10 - 14 PIERESES, kuanzia saa ya pili - vitengo 4-8 / saa kwa njia ya ndani (kupitia mfinyu), ndani au ndani ya "gamu" ya mfumo wa kuingiza. Kwa sindano ya ndani au uti wa mgongo wa insulini, ni muhimu kutumia sindano ya insulini na sindano (sindano ya ndani) kuweka juu yake mapema, katika kesi hii makosa yanaweza kuepukwa kwa kutoa kipimo cha chini cha insulini kuliko ilivyoonyeshwa, na pia epuka (na i / m utawala) insulini inayoingia ndani ya mafuta yenye subcutaneous, kutoka ambapo kunyonya kwake kuna shida sana. Inahitajika kila wakati kuzingatia uangalifu wa mkusanyiko wa insulini inayotumiwa (iliyoonyeshwa kwenye chupa - U-40 au U-100, inamaanisha idadi ya vitengo vya insulini katika 1 ml ya suluhisho) na sindano za insulini, kwa kuwa kosa katika kesi hii linaweza kusababisha kuanzishwa kwa kipimo cha dawa. Mara 5 kubwa au ndogo kuliko lazima. Pamoja na matone ya iv au mfumo wa kuendelea wa insulini, inahitajika kutumia suluhisho la 20% ya albin ya binadamu ya serum. Vinginevyo, uchawi (sedimentation) ya insulini kwenye glasi na plastiki kwenye chupa na mifumo ya infusion itakuwa 10 - 50%, ambayo itachanganya udhibiti na urekebishaji wa kipimo kinachosimamiwa.

Ikiwa haiwezekani kutumia 20% ya albin ya kibinadamu, ni bora kusambaza insulini mara 1 kwa saa kwenye gamu ya mfumo wa infusion. Utayarishaji wa suluhisho la insulini ya manukato ni pamoja na kuchanganya IU 50 ya insulini inayofanya kazi kwa muda mfupi na 2 ml ya 20% ya binadamu serum albin, na mwishowe, ikileta jumla ya mchanganyiko hadi 50 ml ukitumia suluhisho la kloridi ya sodium 0.9%.

Suluhisho la potasiamu linasimamiwa kwa kiwango cha 1 hadi 3 g / saa kulingana na mkusanyiko wa potasiamu katika damu, muda wa tiba huamua mmoja mmoja.

Kwa kuongezea, hufanywa:

• matibabu na kuzuia maambukizo ya pamoja - uteuzi wa viuatilifu vya wigo mpana ambao hauna nephrotoxicity (kama ilivyoelekezwa na daktari),

• Kuzuia usumbufu katika mfumo wa ujazo wa damu (thrombosis) - uteuzi wa heparini iv na s / c (kama ilivyoelekezwa na daktari).

• kuzuia na kutibu ugonjwa wa edema ya ubongo:

kuzuia ni kwa polepole kupungua kwa sukari ya sukari na osmolarity kwenye msingi wa infusion na tiba ya insulini,

matibabu ni pamoja na utawala wa wazazi wa diuretics ya osmotic (mannitol, lasix).

Fuata vitendo

• Udhibiti wa shinikizo la damu, kiwango cha moyo, joto la mwili kila masaa 2.

• Ufuatiliaji wa kila saa juu ya pato la mkojo hadi upoteze maji mwilini.

• Mtihani wa damu wa haraka wa sukari kwa sukari (na iv ya insulini).

• Mtihani wa damu ili kujua kiwango cha potasiamu kila masaa 2 hadi kuainishwa kwa viwango vya potasiamu. Damu ya utafiti huu haijachukuliwa kutoka kwa mshipa, ambayo ilingizwa hivi karibuni na suluhisho la potasiamu, ili kuzuia makosa ya utambuzi.

• Mtihani wa damu ili kusoma hali ya asidi-KH (2-3) / siku mara 3 kwa njia thabiti ya ugonjwa wa damu.

• Mtihani wa damu / mkojo kuamua miili ya ketone katika seramu au mkojo, mtawaliwa, mara 2 / siku kwa siku 2 za kwanza, kisha wakati 1 / siku.

• Mtihani wa damu kwa uchanganuzi wa jumla (mienendo ya hemoconcentration), masomo ya coagulological (mienendo ya mfumo wa coagulation, ufuatiliaji dhidi ya tiba ya heparin), masomo ya biochemical (kiwango cha ubunifu), sampuli ya mkojo kwa uchambuzi wa jumla, masomo ya bakteria (kitambulisho na ufuatiliaji wa matibabu ya maambukizi) njia ya mkojo), nk - kama ilivyoelekezwa na daktari.

• Udhibiti wa ECG (kama ilivyoelekezwa na daktari) - kitambulisho cha ishara za usumbufu wa elektroni, arrhythmias ya moyo.

Hatua za kuzuia

• kumjulisha mgonjwa juu ya athari kubwa za kukomesha utawala wa insulini.

• Kumfundisha mgonjwa na ugonjwa wa kisukari na ustadi wa tiba ya insulini, kubadilisha mfumo wa usimamizi wa insulini katika kesi ya magonjwa yanayowakabili (ongeza mzunguko wa kipimo cha glycemia, chunguza ketonuria, ongeza utawala wa insulini, kwa kuzingatia hitaji lake zaidi, tumia maji ya kutosha, nenda kwa taasisi ya matibabu na hyperglycemia inayoendelea, kichefuchefu , kutapika, ketonuria).

• Kumfundisha mgonjwa kutambua dalili za mapema za DKA.

Diabetes ketoacidosis: miongozo ya matibabu na utunzaji wa dharura

Ketoacidosis imekuwa shida ya kawaida na hatari sana ya ugonjwa wa sukari kwa miaka mingi. Wataalam wanasema kuwa zaidi ya 6% ya wagonjwa hupata shida hii.

Katika hatua ya awali, ketoacidosis husababisha mabadiliko maalum ya biochemical katika mwili.

Ikiwa mgonjwa hupuuza hali hii kwa muda mrefu, basi fahamu inaweza kuongezeka ambayo imejaa usumbufu mkubwa wa kimetaboliki, kupoteza fahamu, na kukosekana kwa mfumo wa neva. Katika kesi hii, mtu anahitaji huduma ya dharura ya kitaalam.

Mtaalam anaweza kuagiza matibabu madhubuti kwa ketoacidosis, kwani yote inategemea ni saa ngapi mgonjwa wa kisukari hutumia katika hali ya kukosa fahamu, na pia kwa kiwango cha uharibifu wa mifumo ya mwili.

Wakati mgonjwa wa kisukari ana kuzorota kwa hali ya jumla, yeye huacha kujibu kawaida kwa hotuba na vitendo vya watu wanaomzunguka, na pia hawezi kuzunguka katika nafasi.

Dalili kama hizo zinaweza kuonyesha kuwa mgonjwa amepata athari za uharibifu wa fahamu ya ketoacidotic.

Kwa kando, inafaa kuzingatia kwamba uwezekano wa kukuza aina hii ya ukiukwaji unaongezeka katika kesi wakati diabetes haitumii tiba ya mara kwa mara kupunguza sukari, mara nyingi inakosa dawa zinazohitajika, au anajulikana na ongezeko la mara kwa mara la glycemia.

Wakati mwingine maisha ya mgonjwa wa kisukari na hali yake ya afya hutegemea huduma ya matibabu kwa wakati.

Wataalam wanasema kwamba pamoja na ketoacidosis, udanganyifu unaofuata lazima ufanyike:

• mara moja piga simu timu ya matibabu na uweke kishujaa upande mmoja. Hii inafanywa ili kutapika iwe rahisi kwenda nje, na mgonjwa asibadilishwe pamoja nao katika hali isiyodhibitiwa,
• inahitajika kudhibiti shinikizo la damu na mapigo ya mgonjwa wa kisukari,
• angalia ikiwa mgonjwa ana harufu ya tabia ya harufu ya asetoni,
• ikiwa insulini inapatikana, basi ni muhimu kusimamia kipimo cha dawa mara moja (sio zaidi ya vitengo 5),
• subiri ambulensi ifike na mgonjwa.

Wakati mgonjwa wa ugonjwa wa kisukari huonyesha ukweli kwamba hali ya jumla inazidi kuwa mbaya, basi unahitaji kupima kiwango cha ugonjwa wa glycemia kwa kutumia kifaa maalum. Jambo kuu sio hofu na sio kupoteza kujitawala.

Daima inahitajika kukumbuka kuwa vifaa vya kushughulikia kwa glucose kupima vinatofautishwa na makosa madogo katika viashiria na hazibadilishiwa kutambua glycemia kubwa sana. Kila mfano una vigezo vyake, na kizingiti kinachokubalika kimewekwa.

Ndiyo sababu, ikiwa, baada ya sampuli ya damu iliyofanywa kwa usahihi, kifaa kilitoa kosa lolote, ni muhimu kuchukua msimamo usawa na kupiga simu ya timu ya dharura kwa haraka.

Inafaa kuzingatia kuwa katika hali kama hiyo haiwezekani kubaki peke yako, ni kuhitajika kuwa watu wa karibu au majirani karibu.

Ikiwa hii haiwezekani, basi inahitajika kufungua mlango wa mbele, ili ikiwa kesi ya kupoteza fahamu, madaktari wanaweza kuingia kwa urahisi katika ghorofa. Ni hatari sana kuchukua dawa ambazo husafisha shinikizo la damu au kiwango cha sukari katika jimbo hili, kwani zinaweza kusababisha aina ya uchungu katika kitengo cha utunzaji mkubwa wakati mtu ameondolewa kwenye fahamu.

Dawa nyingi zinaweza kusababisha athari mbaya kwa sababu ya kwamba haziendani tu na dawa hizo zinazotumika hospitalini.

Ikiwa mgonjwa wa kisukari bado hafahamu, basi unahitaji kutathmini kiwango cha utunzaji wa njia ya hewa.

Ili kupunguza kiwango cha jumla cha ulevi, unaweza kuosha tumbo lako na kutengeneza enema.

Katika hospitali, wataalam lazima kufanya mtihani wa damu kutoka kwa mshipa, chunguza mkojo. Ikiwezekana, chagua sababu ya kupunguka kwa ugonjwa wa sukari .ads-mob-1

Wagonjwa wote walio na ugonjwa wa kiswidi ketoacidosis lazima wachukuliwe kwa kitengo cha utunzaji mkubwa. Matibabu ya ubora ina vitu 5 vya lazima, ambayo kila mmoja hufanya kazi fulani kwenye njia ya kupona.

Mgonjwa lazima aamuru:

1. kujiongezea maji mwilini (kujaza tena usawa wa maji mwilini),
2. tiba ya insulini
3. kuondoa acidosis (kurejeshwa kwa viashiria vya msingi wa asidi kwa wanadamu),
4. urekebishaji wa shida za umeme zilizogunduliwa (upungufu wa sodiamu, potasiamu na madini mengine lazima ujazwe katika mwili),
5. matibabu ya lazima ya maambukizo ya pamoja na ugonjwa unaoweza kusababisha shida ya ugonjwa wa sukari.

Mara nyingi, mgonjwa aliye na ketoacidosis analazwa hospitalini katika kitengo cha utunzaji mkubwa.Timu ya madaktari wenye uzoefu hufanya ufuatiliaji wa mara kwa mara wa viashiria muhimu vya mwili.

Programu ifuatayo ya utafiti inatumika:

Katika visa vingi, utunzaji wa nyumba unakusudiwa kuzuia ketoacidosis ngumu na kupunguza kiwango cha juu cha glycemia. Ikiwa mgonjwa aligunduliwa na ugonjwa wa sukari wa aina ya 1, basi lazima aangalie afya yake na kiwango cha ugonjwa wa glycemia kila siku.

Madaktari wanasema kuwa unahitaji kutumia mita mara nyingi katika hali zifuatazo:

• wakati afya yangu inazidi kuwa mbaya
• ikiwa mgonjwa wa kisukari anabeba ugonjwa mgumu, au ikiwa ameumia,
• wakati mgonjwa anapambana na maambukizo.

Daktari anayehudhuria tu ndiye anayeweza kuagiza matibabu halisi ya sukari kubwa ya damu na sindano maalum. Hasa macho kuwa katika uhusiano na maambukizo na majimaji.

Kiswidi ketoacidosis kwa watoto na njia za matibabu yake

Ishara za kwanza za shida hii hufanyika kwa watoto kwa sababu ya utambuzi wa kisukari wa aina 1. Dalili ni sawa na kwa watu wazima.

Ni muhimu kukumbuka kuwa utunzaji wa ugonjwa wa sukari lazima iwe kamili, kwa sababu inategemea ni mara ngapi ketoacidosis itatokea.

Takwimu zinaonyesha kuwa mara nyingi shida hii hufanyika kati ya watoto wa Uhispania na Waafrika-Amerika ambao wana ugonjwa wa kisukari tangu umri mdogo. Lakini katika Urusi, ketoacidosis hufanyika katika 30% ya kesi zote.

Ili kuzuia shida zinazowezekana, matibabu inapaswa kuanza mara moja.. Upungufu wa maji mwilini unapaswa kufanywa kwa uangalifu mkubwa, kwani ulaji mwingi wa maji unaweza kusababisha edema ya ubongo .ads-mob-2

Wataalamu wanadai kuwa matibabu vamizi kwa ketoacidosis ya kisukari husaidia mgonjwa kupona kabisa kutokana na ugonjwa mbaya. Matokeo mabaya ni nadra sana (katika karibu 2% ya kesi zote).

ads-pc-4 Lakini mtu akipuuza maradhi, basi shida zisizotarajiwa zinaweza kutokea.

Ikiwa mgonjwa wa kisukari hatibu ketoacidosis, anatarajiwa:

• mguu mkali wa miguu
• edema ya ubongo,
• kupungua sukari kwa kiwango muhimu,
• kukamatwa kwa moyo
• mkusanyiko wa maji katika mapafu.

Kuzingatia kwa uangalifu tahadhari za usalama zitasaidia kuzuia shida kama hiyo ya ugonjwa wa sukari kama ketoacidosis.

Mgonjwa lazima azingatie sheria za msingi:

• ufuatiliaji wa mara kwa mara wa viashiria vya sukari kwa kutumia kifaa kinachoweza kubebeka,
• matumizi ya sindano za insulini, kipimo kinapaswa kuwa sawa na sukari,
• matumizi ya mara kwa mara ya vibanzi vya kujaribu kwa ketone,
• udhibiti wa uhuru juu ya hali ya afya ya mtu ili kurekebisha kipimo cha dawa ya kupunguza sukari ikiwa ni lazima.

Kuhusu sababu, dalili na matibabu ya ketoacidosis katika ugonjwa wa sukari kwenye video:

Kwa tofauti, inafaa kuzingatia kuwa leo kuna shule maalum za wagonjwa wa kisukari, shukrani ambayo wagonjwa kama hao wanaweza kujifunza jinsi ya kuangalia afya zao na nini cha kufanya katika hali ya dharura.

• Inaboresha viwango vya sukari kwa muda mrefu
• Inarejesha uzalishaji wa insulini ya kongosho

Kuna hatari gani ya mabadiliko ya pH?

PH inayokubalika haipaswi kwenda zaidi ya 7.2-7.4. Kuongezeka kwa kiwango cha acidity mwilini hufuatana na kuzorota kwa ustawi wa kisukari.

Kwa hivyo, miili ya ketone zaidi inazalishwa, acidity huongezeka zaidi na udhaifu wa mgonjwa huongezeka kwa kasi. Ikiwa mgonjwa wa kisukari hajasaidiwa kwa wakati, basi fahamu itakua, ambayo inaweza kusababisha kifo katika siku zijazo.

Kulingana na matokeo ya uchambuzi, inawezekana kuamua maendeleo ya ketoacidosis na mabadiliko kama haya:

• kwenye damu kuna ongezeko la mgawo wa miili ya ketone zaidi ya 6 mmol / l na sukari zaidi ya 13.7 mmol / l,
• miili ya ketoni pia iko katika mkojo,
• mabadiliko ya acidity.

Patholojia mara nyingi imesajiliwa na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 1. Kwa watu walio na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2, ketoacidosis ni ya kawaida sana. Kwa kipindi cha miaka 15, zaidi ya 15% ya vifo baada ya kutokea kwa ketoacidosis ya kisukari ilirekodiwa.

Ili kupunguza hatari ya shida kama hii, mgonjwa anahitaji kujifunza jinsi ya kuhesabu kwa kujitegemea kipimo cha insulini ya homoni na kujua mbinu ya sindano za insulini.

Sababu kuu za maendeleo ya ugonjwa wa ugonjwa

Miili ya ketone huanza kuzalishwa kwa sababu ya usumbufu katika mwingiliano wa seli na insulini, na vile vile na upungufu wa maji mwilini.

Hii inaweza kutokea na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2, wakati seli zinapoteza unyeti wao kwa homoni au na ugonjwa wa kisukari cha aina 1, wakati kongosho ulioharibika huacha kutoa insulini ya kutosha. Kwa kuwa ugonjwa wa sukari husababisha mkojo mkubwa wa mkojo, mchanganyiko huu wa sababu husababisha ketoacidosis.

Ketoacidosis inaweza kusababisha sababu kama hizi:

• kuchukua dawa za homoni, steroid, antipsychotic na diuretics,
• ugonjwa wa sukari wakati wa uja uzito
• homa ya muda mrefu, kutapika, au kuhara,
• uingiliaji wa upasuaji, kongosho ni hatari sana,
• majeraha
• Muda wa aina 2 ugonjwa wa kisukari.

Sababu nyingine inaweza kuzingatiwa ni ukiukwaji wa ratiba na mbinu ya sindano za insulini:

• homoni iliyoisha
• kipimo nadra cha mkusanyiko wa sukari ya damu,
• ukiukaji wa lishe bila fidia kwa insulini,
• uharibifu wa sindano au pampu,
• dawa ya kibinafsi na njia mbadala zilizo na sindano zilizaruka.

Ketoacidosis, hufanyika, hufanyika kwa sababu ya kosa katika utambuzi wa ugonjwa wa sukari na, ipasavyo, kuanza kwa matibabu kuchelewa kwa insulini.

Dalili za ugonjwa

Miili ya ketone huunda polepole, kawaida siku kadhaa hupita kutoka kwa ishara za kwanza hadi mwanzo wa hali nzuri. Lakini pia kuna mchakato wa haraka zaidi wa kuongeza ketoacidosis. Ni muhimu kwa kila mwenye kisukari kufuata uangalifu ustawi wao ili kutambua ishara zinazotisha kwa wakati na kuwa na wakati wa kuchukua hatua zinazofaa.

Katika hatua ya awali, unaweza kusikiliza maonyesho kama haya:

• upungufu mkubwa wa maji ya utando wa mucous na ngozi,
• pato la mkojo mara kwa mara na nyingi,
• kiu isiyoweza kukomeshwa
• kuwasha kunaonekana
• kupoteza nguvu
• kupungua uzito bila kufafanuliwa.

Ishara hizi mara nyingi huenda bila kutambuliwa, kwani ni tabia ya ugonjwa wa sukari.

Mabadiliko ya asidi katika mwili na kuongezeka kwa malezi ya ketoni huanza kujidhihirisha na dalili muhimu zaidi:

• kuna kicheko cha kichefuchefu, kugeuka kuwa kutapika,
• inakuwa kelele zaidi na kupumua kwa kina,
• kuna ladha ya baada na harufu ya asetoni kinywani.

Katika siku zijazo, hali inazidi kuwa mbaya:

• shambulio la migraine linaonekana
• hali ya kuongezeka kwa usingizi na yenye nguvu,
• kupunguza uzito unaendelea
• maumivu hutokea ndani ya tumbo na koo.

Dalili za maumivu huonekana kwa sababu ya upungufu wa maji mwilini na athari inakera ya miili ya ketone kwenye viungo vya mwilini. Maumivu makali, kuongezeka kwa mvutano wa ukuta wa nje wa peritoneum na kuvimbiwa kunaweza kusababisha kosa la utambuzi na kusababisha tuhuma za ugonjwa unaoambukiza au uchochezi.

Wakati huo huo, dalili za hali ya kupendeza zinaonekana:

• upungufu wa maji mwilini
• utando wa mucous kavu na ngozi,
• ngozi inageuka rangi na baridi
• uwekundu wa paji la uso, matako na kidevu huonekana
• misuli na sauti ya ngozi inadhoofisha,
• shinikizo linaanguka sana
• kupumua kunakuwa kelele na kunafuatana na harufu ya asetoni,
• ufahamu unakuwa mtupu, na mtu huangukia kwenye fahamu.

Utambuzi wa ugonjwa wa sukari

Na ketoacidosis, mgawo wa sukari unaweza kufikia zaidi ya 28 mmol / L. hii imedhamiriwa na matokeo ya mtihani wa damu, uchunguzi wa lazima wa kwanza, ambao hufanywa baada ya mgonjwa kuwekwa kwenye kitengo cha utunzaji wa wagonjwa. Ikiwa kazi ya uti wa mgongo ya figo imeharibika kidogo, basi kiwango cha sukari kinaweza kuwa cha chini.

Kiashiria cha kuamua cha maendeleo ya ketoacidosis itakuwa uwepo wa ketoni kwenye seramu ya damu, ambayo haizingatiwi na hyperglycemia ya kawaida. Thibitisha utambuzi na uwepo wa miili ya ketone kwenye mkojo.

Kwa uchunguzi wa damu ya biochemical, inawezekana kuamua upotezaji katika muundo wa elektroni, na kiwango cha kupungua kwa bicarbonate na acidity.

Kiwango cha mnato wa damu pia ni muhimu. Damu nene inazuia utendaji wa misuli ya moyo, ambayo inageuka kuwa na njaa ya oksijeni ya myocardiamu na ubongo. Uharibifu mkubwa kama huu kwa viungo muhimu husababisha shida kubwa baada ya hali au ukoma.

Hesabu nyingine ya damu ambayo creatinine na urea watatilia maanani. Kiwango cha juu cha viashiria kinaonyesha upungufu wa maji mwilini, kama matokeo ya ambayo kiwango cha mtiririko wa damu hupungua.

Kuongezeka kwa mkusanyiko wa leukocytes katika damu huelezewa na hali ya mfadhaiko wa mwili dhidi ya historia ya ketoacidosis au ugonjwa unaoweza kuambukiza.

Joto la mgonjwa kawaida huwa halikaa juu ya kawaida au limepunguzwa kidogo, ambalo husababishwa na shinikizo la chini na mabadiliko ya asidi.

Utambuzi tofauti wa dalili ya hypersmolar na ketoacidosis inaweza kufanywa kwa kutumia meza:

Matibabu regimen

Ketoacidosis ya kisukari inachukuliwa kuwa shida hatari. Wakati mtu mwenye ugonjwa wa sukari huzidi ghafla, anahitaji huduma ya dharura. Kwa kukosekana kwa utulivu wa wakati wa ugonjwa, ugonjwa kali wa ketoacidotic unaendelea na, kama matokeo, uharibifu wa ubongo na kifo vinaweza kutokea.

Kwa msaada wa kwanza, unahitaji kukumbuka algorithm kwa hatua sahihi:

1. Kugundua dalili za kwanza, inahitajika, bila kuchelewa, kupiga simu ambulensi na kumjulisha aliyetoka kwamba mgonjwa anaugua ugonjwa wa sukari na ana harufu ya asetoni. Hii itaruhusu timu ya matibabu iliyowasili isifanye makosa na sio kumtia sindano mgonjwa na sukari. Hatua kama hiyo itasababisha athari mbaya.
2. Mgeuzie mwathirika upande wake na umpe roho ya hewa safi.
3. Ikiwezekana, angalia mapigo, shinikizo na kiwango cha moyo.
4. Mpe mtu sindano ndogo ya insulini fupi kwa kipimo cha vitengo 5 na uwe karibu na mwathiriwa hadi madaktari watakapofika.

Afya na maisha ya mgonjwa wa kisukari inategemea vitendo wazi na utulivu wakati wa shambulio.

Kufika kwa madaktari kumpa mgonjwa sindano ya insulin ya ndani, kuweka kijiko na chumvi ili kuzuia maji mwilini na atahamishiwa kwa utunzaji mkubwa.

Katika kesi ya ketoacidosis, wagonjwa huwekwa kwenye kitengo cha utunzaji wa kina au katika kitengo cha utunzaji mkubwa.

Hatua za kupona hospitalini ni kama ifuatavyo.

• fidia ya insulini kwa sindano au utawala wa dawanya,
• urejesho wa asidi kamili,
• fidia kwa kukosekana kwa elektroni,
• kuondoa maji mwilini,
• uokoaji wa shida zinazotokea kwa msingi wa ukiukaji.

Kuangalia hali ya mgonjwa, seti ya masomo inafanywa:

• uwepo wa asetoni kwenye mkojo unadhibitiwa siku mbili za kwanza mara mbili kwa siku, kisha mara moja kwa siku,
• mtihani wa sukari kila saa hadi kiwango cha mm 13.5 mm kiingie, kisha kwa muda wa masaa matatu,
• damu inachukuliwa kwa elektroni mara mbili kwa siku,
• damu na mkojo kwa uchunguzi wa kliniki wa jumla - wakati wa kulazwa hospitalini, kisha kwa mapumziko ya siku mbili,
• acidity ya damu na hematocrit - mara mbili kwa siku,
• damu kwa uchunguzi wa mabaki ya urea, fosforasi, naitrojeni, kloridi.
• utoaji wa mkojo wa saa unafuatiliwa,
• vipimo vya kawaida huchukuliwa kwa kunde, joto, shinikizo la arteria na venous,
• kazi ya moyo inafuatiliwa kila wakati.

Ikiwa msaada ulitolewa kwa wakati unaofaa na mgonjwa anafahamu, basi baada ya utulivu huhamishiwa kwa idara ya endocrinological au matibabu.

Vitu vya video juu ya utunzaji wa dharura kwa mgonjwa aliye na ketoacidosis:

Tiba ya insulini ya ugonjwa wa sukari kwa ketoacidosis

Inawezekana kuzuia kutokea kwa ugonjwa wa ugonjwa na sindano za insulin za kimfumo, kudumisha kiwango cha homoni ya angalau 50 mcED / ml, hii inafanywa kwa kusimamia dozi ndogo za dawa za kaimu fupi kila saa (kutoka vitengo 5 hadi 10). Tiba kama hiyo inaweza kupunguza kuvunjika kwa mafuta na malezi ya ketoni, na pia hairuhusu kuongezeka kwa mkusanyiko wa sukari.

Katika mpangilio wa hospitali, mgonjwa wa kisukari hupokea insulini na utawala unaoendelea wa kuingia kwa njia ya mkojo. Katika kesi ya uwezekano mkubwa wa kukuza ketoacidosis, homoni lazima iingie kwa mgonjwa polepole na bila shida katika vitengo / saa 5-9.

Ili kuzuia umakini mkubwa wa insulini, albin ya binadamu inaongezwa kwa mteremko kwa kipimo cha mililita 2,5 kwa vitengo 50 vya homoni.

Utabiri wa usaidizi wa wakati unaofaa ni mzuri kabisa. Katika hospitali, ketoacidosis inacha na hali ya mgonjwa imetulia. Vifo vinawezekana tu kwa kukosekana kwa matibabu au kwa wakati usiofaa hatua za kuanza tena.

Kwa matibabu ya kuchelewa, kuna hatari ya athari kali:

• kupunguza kiwango cha potasiamu au sukari kwenye damu,
• mkusanyiko wa maji kwenye mapafu,
• kiharusi
• mashimo
• uharibifu wa ubongo
• kukamatwa kwa moyo.

Kuzingatia maazimio kadhaa itasaidia kuzuia uwezekano wa shida ya ketoacidosis:

• kupima viwango vya sukari mwilini mara kwa mara, haswa baada ya shida ya neva, kiwewe na magonjwa ya kuambukiza,
• kutumia viboko vya kuelezea kupima kiwango cha miili ya ketoni katika mkojo,
• soma mbinu ya kusimamia sindano za insulini na ujifunze jinsi ya kuhesabu kipimo muhimu,
• fuata ratiba ya sindano za insulini,
• Usijitafakari na kufuata mapendekezo yote ya daktari,
• usichukue dawa bila agizo la mtaalamu,
• kutibu magonjwa ya kuambukiza na ya uchochezi na shida za mmeng'enyo kwa wakati,
• shikamana na lishe
• epuka tabia mbaya,
• kunywa maji zaidi
• makini na dalili zisizo za kawaida na mara moja utafute msaada wa matibabu.

Diabetes ketoacidosis katika ugonjwa wa kisukari: dalili, dalili na matibabu

Ni nini ketoacidosis inapaswa kueleweka wazi na kila mtu aliye na shida ya ugonjwa wa sukari. Mara nyingi, kuzidisha kwa kasi kwa ugonjwa huu huwa matokeo ya tabia ya kupuuza matibabu, na kwa hivyo ufahamu wa maumbile ya jambo hilo utasaidia kuzuia athari mbaya. Hali hii ni hatari sana kwa mtoto mwenye kugundua ugonjwa wa kisukari usioharibika.

Ikiwa tunazingatia ketoacidosis, na ni nini, kama sheria, inahusishwa na ugonjwa wa kisukari mellitus (DM). Kwa kweli, hii ni ukiukwaji wa utaratibu wa udhibiti wa kimetaboliki ya wanga kama matokeo ya kushuka kwa kasi kwa yaliyomo ya insulini, kuonekana kwa kuongezeka kwa kiwango cha sukari na ketoni kwenye damu (hyperglycemia na ketonemia). Kwa hivyo, ugonjwa wa kisukari ketoacidosis (DKA) ni aina hatari sana ya kuzidisha kwa ugonjwa wa sukari. Ikiwa hatua za matibabu za kutosha hazichukuliwi, kicheacidotic coma husababishwa, ambayo mara nyingi huisha katika kifo.

Ketoacidosis katika mtoto inaweza kutokea katika fomu isiyo ya kisukari - acetonemia, kutapika kwa acetonemic ya aina ya cyclic. Psolojia hii inahusishwa na kuonekana kwa mkusanyiko mkubwa wa miili ya ketone katika damu.Inasababishwa na utapiamlo (mafuta kupita kiasi) na magonjwa fulani ya hali ya kawaida, endocrine na neva. Njia ya pili ya ketoacidosis isiyo ya kisukari pia inaweza kukasirika kwa watu wazima.

Pathogenesis ya patholojia imedhamiriwa sana na kushuka kwa kasi kwa yaliyomo ya insulini, ambayo ni kawaida kwa ugonjwa wa kisayansi wa aina ya 1. Bila insulini, sukari hukoma kufyonzwa na seli za tishu, ambazo husababisha njaa ya nishati. Awamu ya kuharibika kwa alama ya ugonjwa hufanyika na maendeleo ya ketonemia, wakati ini huongeza kwa kasi uzalishaji wa miili ya ketone (hadi 50 mmol / h).

Kama matokeo ya mchakato huu, mkusanyiko wa asidi ya acetoacetate, asidi ya beta-hydroxybutyric, propanone (acetone) huongezeka sana. Figo haziwezi kukabiliana na utumiaji wa ketoni hizi, ambazo hukasirisha ketonuria na uchomaji mwingi wa elektroni. Uzalishaji usiodhibitiwa wa ketoni huhifadhi akiba ya alkali, na kusababisha acidosis. Miili ya Ketone yenyewe ina athari ya sumu kwenye tishu, na ukolezi wao mkubwa husababisha ulevi wa kiumbe mzima.

Ketoacidosis na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 ni chini sana, kwa sababu haihusiani na upungufu wa insulini. Katika kesi hii, shida inasababishwa na sukari iliyoingia ndani ya seli, hata mbele yake (upinzani wa insulini). Kwa ujumla, utaratibu wa maendeleo ya jambo hilo ni sawa - njaa ya nishati ya seli huanza mchakato wa ketogenesis ya hepatic.

Sababu za ugonjwa wa kiswidi ketoacidosis imedhamiriwa na upungufu wa insulini wa mtu mzima (aina ya kisukari 1) au tabia ya mtu wa aina ya 2. Mara nyingi, hufanyika kwa sababu ya ukweli kwamba ugonjwa haujagunduliwa, na hakuna matibabu wakati wote. Ketoacidosis ya kisukari kwa watoto mara nyingi ni kwa sababu hii, kwa sababu ni ngumu mtuhumiwa wa ugonjwa wa sukari akiwa na umri mdogo.

Ikiwa ugonjwa wa sukari hugunduliwa, basi ketoacidosis husababishwa na sababu kama hizi:

Ikumbukwe pia kuwa karibu asilimia 25 ya ketoacidoses hufanyika kwa sababu zisizojulikana. Hazihusiani na hali hizi, na kwa hivyo ni ngumu kutabiri.

Ikiwa ketoacidosis inakua, basi dalili zinaonekana dhidi ya asili ya ugonjwa wa sukari kali iliyopunguka na ni ya asili tofauti. Patholojia inaendelea hatua kwa hatua ndani ya siku 3-5, lakini inaweza kufikia viwango muhimu katika masaa 20-25. Mara nyingi, inakuwa inawezekana kuitambua na dhihirisho la kwanza.

Ishara za kwanza za ketoacidosis ni kiu isiyoweza kuvumiliwa, mkojo ulioongezeka, kavu ya ngozi, na udhaifu. Husababishwa na kupungua kwa insulini na kuongezeka kwa sukari ya damu. Pamoja na maendeleo ya ketosis, dalili za ketoacidosis kama kichefuchefu, kutapika, harufu ya asetoni kutoka kwa cavity ya mdomo, usumbufuji wa safu ya kupumua (kelele, kupumua kwa kina), na kuonekana kwa acetone kwenye mkojo huonekana.

Hatua kwa hatua, udhihirisho unakua. Ishara za athari kwenye mfumo mkuu wa neva huonekana - kuwashwa, usingizi, uchovu, maumivu ya kichwa. Ukosefu wa maji mwilini huanza, na kukojoa mara kwa mara husababisha leaching ya potasiamu. Kuna shida katika mkoa wa njia ya utumbo - maumivu ndani ya tumbo, mvutano wa ukuta wa tumbo, uchungu wa palpation ndani ya tumbo, kudhoofisha kwa peristalsis. Ishara hizi zinaonyesha kuonekana kwa hali ya babu.

Kulingana na picha ya kliniki, hatua zifuatazo za ketoacidosis katika mellitus ya kisukari zinajulikana:

1. Fomu nyepesi. Katika uchambuzi, viashiria kama hivyo vinatambuliwa - sukari kwenye plasma ya damu - 14-15 mmol / l, damu pH (arterial) - 7.23-7.31, serum bicarbonate - 16-18 meq / l. Ketoni hupatikana katika seramu ya damu na mkojo. Tofauti ya anioniki iko katika anuwai ya 10-12. Katika hatua hii, hakuna fahamu.
2. Fomu ya wastani. Kiasi cha sukari huongezeka hadi 17-19 mmol / l, na bicarbonate hushuka hadi 10-13 meq / l. pH ya damu hupungua hadi 7-7.1. Kiwango cha miili ya ketone katika uchambuzi inakadiriwa kama (++). Tofauti ya anioniki iko katika anuwai ya 12-14. Shida zilizo na fahamu hazifanyi, lakini uwasho wenye alama umebainika.
3. Fomu kali. Hii ni hali ya kawaida ambayo inaweza kwenda kwenye fahamu. Ufahamu mzito wa kuharibika na uchovu hubainika. Viwango vya glucose huzidi 21 mmol / L na matone ya bicarbonate chini ya 10 meq / L. PH ya damu ni chini ya 7, na tofauti ya anioniki ni zaidi ya 14. Tathmini ya mkusanyiko wa ketoni katika damu na mkojo katika kiwango (+++).

Udhihirisho mkali zaidi wa ugonjwa ni ugonjwa wa ketoacidotic coma. Katika hali hii, mtu anafadhaika sana kwa mfumo mkuu wa neva, unaosababisha msimamo bila fahamu, upotevu wa athari za kusisimua, na ukiukaji wa kanuni ya utendaji ya viungo vyote. Katika hali hii kali, mgonjwa anahitaji huduma ya matibabu na kulazwa hospitalini kwa kupitishwa kwa hatua za kufufua.

Katika fomu ya hali ya juu, ketoacidosis katika ugonjwa wa kisukari inaweza kusababisha mabadiliko yasiyoweza kubadilika, ambayo yamejaa athari mbaya. Shida zifuatazo zinajulikana:

1. Pulmonary edema. Inaweza kusababishwa na ukiukwaji katika mwenendo wa tiba ya infusion.
2. Thrombosis ya arterial. Upungufu mkubwa wa maji na kuongeza mnato wa damu.
3. Edema ya mmea. Hii ni shida nadra sana, lakini inaweza kutokea na ketoacidosis kwa watoto.
4. Athari za mshtuko husababishwa na kuzorota kwa mzunguko wa damu.
5. Pneumonia na kukaa kwa muda mrefu katika mzoga.
6. Myocardial infarction iliyosababishwa na acidosis na athari za mshtuko.

Ikiwa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa unaruhusiwa kufariki, basi matokeo mabaya yanaweza. Pamoja na ukweli kwamba kwa ujumla, kwa kuzingatia uwezo wa kisasa wa matibabu, ugonjwa wa tiba ya ugonjwa wa ketoacidosis ni mzuri kabisa, hatari ya shida kubwa huongezeka sana wakati kucheleweshwa na kuanza kwa matibabu.

Ketoacidosis inadhihirishwa na ishara dhahiri, lakini kwa kiasi kikubwa huambatana na dalili za magonjwa mengine, kwa mfano, peritonitis. Ili kufanya utambuzi kwa usahihi na kwa wakati unaofaa, kutofautisha kutoka kwa magonjwa mengine, ni muhimu kufanya tafiti za utambuzi.

Utambuzi unafanywa na endocrinologist na ushiriki wa diabetesologist. Kwa hili, njia zifuatazo za uchunguzi hutolewa:

1. Mtihani wa nje na historia. Uangalifu hasa hulipwa kwa hali ya ngozi na utando wa mucous. Kuna dalili za hypotension na mkanganyiko. Ishara ya uhakika ni harufu ya asetoni kutoka kinywani na tabia ya kupumua ya tabia (kupumua kwa Kussmaul).
2. Utafiti wa maabara. Maabara hupokea vipimo vya damu na mkojo. Hapa, kiwango cha sukari ya damu (zaidi ya 12 mmol / L), hyponatremia (chini ya 134 mmol / L), hypokalemia (chini ya 3.4 mmol / L), cholesterolemia (juu ya 5.3 mmol / L) imedhamiriwa. Tabia za tabia ni pH ya damu (chini ya 7.3), osmolarity ya plasma (juu ya mosm / kg) na tofauti ya anioniki. Katika uchambuzi wa mkojo, yaliyomo ya ketoni na glucose hugunduliwa.
3. Mbinu za chombo hutumiwa kutambua shida. Kwanza kabisa, ECG inafanywa kwa uanzishaji wa wakati wa hali ya infarction. Uchunguzi wa X-ray hufanya iwezekane kuwatenga kiambatisho cha sababu ya sekondari ya kuambukiza kwa suala la uharibifu wa njia ya mapafu na.

Wakati wa kufanya utambuzi, ni muhimu kutofautisha ketoacidosis kutoka kwa magonjwa kama hayo: uremia, hypoglycemic, hyperosmolar na lactic acid coma. Ili kuharakisha ugunduzi wa ugonjwa na kupoteza fahamu kwa wanadamu, mtihani wenye usawa wakati mwingine hutumiwa wakati mwingine - kuanzishwa kwa sukari. Kwa njia ambayo hali ya mgonjwa (uboreshaji au kuzidisha) imebadilika, hitimisho linapatikana kuhusu sababu ya msimamo wa kukosa fahamu.

Ikiwa ketoacidosis inakua, basi matibabu hutolewa chini ya hali ya uvumilivu. Lakini ni muhimu kuianza hata kabla ya kulazwa hospitalini, nyumbani. Kwanza kabisa, lishe kulingana na kuwatenga vyakula vyenye mafuta kutoka kwa lishe, pamoja na maziwa (jibini, sour cream, siagi). Inahitajika kuimarisha serikali ya kunywa kwa sababu ya juisi za asili kutoka kwa matunda, jelly, maji ya madini ya alkali. Unaweza kutumia kichocheo rahisi cha kutengeneza kinywaji - kijiko 1 cha soda ya kuoka kwa lita 1 ya maji katika hali ya joto. Mgonjwa anahitaji kutoa kupumzika kwa kitanda.

Katika hali ya stationary, matibabu hufanywa kwa njia zifuatazo:

Wakati mgonjwa mwenye kiwango kikubwa cha ketoacidosis amelazwa hospitalini, hutumwa kwa kitengo cha utunzaji mkubwa. Hapa, usimamizi wa insulini ya kaimu fupi na njia ya kuingiliana imepangwa haraka. Zaidi ya hayo, mtiririko wa mara kwa mara wa insulini kupitia infusomat inahakikishwa. Ili kuondoa adsorption yake, albin ya binadamu imeongezwa kwenye suluhisho. Wakati mwingine mtu mgonjwa huwa na mshtuko wa hypovolemic dhidi ya msingi wa kuzorota kwa mzunguko wa damu na mnato ulioongezeka. Katika kesi hii, kuanzishwa kwa dawa za colloidal kunapendekezwa.

Ufanisi wa matibabu inategemea wakati wa utekelezaji wake na ukali wa ugonjwa. Ikumbukwe kuwa DKA inakua polepole, lakini katika hatua ya hali ya juu inageuka haraka kuwa kicheko, wakati matokeo mabaya yanakadiriwa kwa wastani kama asilimia 5-6 ya kesi zote (kwa wazee - zaidi ya asilimia 20). Uzuiaji wa haraka wa acidosis hairuhusu mabadiliko yasiyobadilika kuendeleza, ambayo inafanya uwezekano wa kufanya tiba nzuri ya tiba ya ugonjwa.

Aina za matibabu za kisasa zinaweza kuondoa ketoacidosis, ikitafsiri kozi ya ugonjwa wa sukari katika kozi ya kawaida. Walakini, kuzuia kutokea kwake ni rahisi sana kuliko kuponya. Ili kufanya hivyo, inatosha kufuata maagizo yote ya daktari, ukiondoe dawa yoyote ya matibabu na utumie dawa za kuaminika tu ambazo maisha ya rafu haujamaliza. Jukumu muhimu linachezwa na lishe sahihi na ufuatiliaji wa mara kwa mara wa viwango vya sukari. Wakati ishara za kwanza za ugonjwa wa ugonjwa zinaonekana, inahitajika kuwasiliana na mtaalamu wa endocrinologist.

1. 
   Kazmin V.D. Matibabu ya ugonjwa wa sukari na tiba za watu. Rostov-on-Don, Nyumba ya Uchapishaji ya Vladis, 2001, kurasa 63, nakala nakala 20,000.
2. 
   Frenkel I.D., Pershin SB. Ugonjwa wa kisukari na ugonjwa wa kunona sana. Moscow, Nyumba ya Uchapishaji ya Kron-Press, 1996, 192, usambazaji wa nakala 15,000.
3. 
   Ostroukhova E.N. Lishe sahihi kwa ugonjwa wa sukari. Moscow-SPb., Nyumba ya kuchapisha "Dilya", 2002,158 p., Mzunguko nakala 10,000.

Acha nijitambulishe. Jina langu ni Elena. Nimekuwa nikifanya kazi kama endocrinologist kwa zaidi ya miaka 10. Ninaamini kuwa kwa sasa mimi ni mtaalamu katika uwanja wangu na ninataka kusaidia wageni wote kwenye wavuti kutatua kazi ngumu na sio sivyo. Vifaa vyote vya wavuti vinakusanywa na kusindika kwa uangalifu ili kufikisha habari zote muhimu iwezekanavyo. Kabla ya kutumia kile kilichoelezwa kwenye wavuti, mashauriano ya lazima na wataalamu daima ni muhimu.