Glibenclamide (Glibenclamide)

Glibenclamide
Kiwanja cha kemikali
IUPAC	5-chloro-N-(4-N- (cyclohexylcarbamoyl) sulfamoylphenethyl) -2-methoxybenzamide
Mfumo wa jumla	C23H28Cln3O5S
Masi ya Molar	494.004 g / mol
Cas	10238-21-8
PubChem	3488
Dawa ya madawa	APRD00233
Uainishaji
ATX	A10BB01
Pharmacokinetics
Kuunganisha protini ya Plasma	Kubwa
Metabolism	Hydroxylation ya ini (CYP2C9-mediated)
Nusu ya maisha.	Masaa 10
Msamaha	Figo na ini
Fomu za kipimo
vidonge
Njia ya utawala
ndani
Majina mengine
Maninil

Glibenclamide (syn. Antibet, Apoglyburide, Gene glib, Yeremia, Glibamide, Teva ya Glibenclamide, Gliburide, Glucobene, Daonil, Dianti, Maninil, Euglycon) Je! Mwakilishi wa kizazi cha pili cha derivatives ya sulfonylurea, moja ya dawa maarufu za kupunguza sukari, ambayo tangu 1969 imekuwa ikitumika sana katika nchi nyingi za ulimwengu kama matibabu ya kuaminika na kuthibitika kwa aina ya ugonjwa wa kisukari wa 2 na kutofaulu kwa mabadiliko ya mtindo wa maisha.

Licha ya kuibuka kwa maandalizi mapya ya sulfonylurea na tabia bora, na vile vile dawa za antidiabetic na mifumo mingine ya hatua, ni mapema sana kukomesha historia ya glibenclamide - katika tafiti za majaribio na kliniki, dawa hii sio alama tu ya kutathmini ufanisi wa molekuli mpya na njia za matibabu, lakini pia zinaonyesha uwezekano wa mali muhimu ya ziada.

Ufanisi na usalama

Utaratibu kuu wa hatua ya glibenclamide, kama wawakilishi wengine wa maandalizi ya sulfonylurea, inasomeshwa vizuri katika kiwango cha receptor ya Masi. Vizuizi vya glibenclamide huzuia njia za potasiamu zinazotegemea ATP (K + -ATP-chaneli), zilizowekwa ndani ya membrane ya plasma ya seli za beta za kongosho. Kukomesha kwa kutoka kwa seli ya potasiamu husababisha utengamano wa utando na utitiri wa ioni za Ca 2+ kupitia njia za kalsiamu zinazotegemea voltage. Kuongezeka kwa maudhui ya kalsiamu ya ndani kupitia uanzishaji wa kalsiamu / protini inayotegemea protini kinase II huchochea exocytosis ya granules za siri na insulini, kama matokeo ambayo homoni huingia ndani ya maji na damu. Ushirikiano usio sawa wa maandalizi ya sulfonylurea kwa receptors za beta-seli huamua shughuli zao za kupunguza sukari. Glibenclamide ina ushirika wa juu zaidi wa receptors za sulfonylurea kwenye seli za beta na athari inayotamkwa zaidi ya kupunguza sukari kati ya maandalizi ya sulfonylurea.

Athari za kuchochea usiri wa insulini moja kwa moja inategemea kipimo cha glibenclamide iliyochukuliwa na huonyeshwa katika hyperglycemia na katika hali ya kawaida au hypoglycemia.

Kundi lote la maandalizi ya sulfonylurea, kwa kiwango kimoja au kingine, ina athari za pembeni (ziada-kongosho), ambayo ni kuongeza usikivu wa tishu za pembeni, kimsingi mafuta na misuli, kwa hatua ya insulini na kuboresha utumiaji wa sukari na seli.

Ufanisi na hariri ya usalama |Mashindano

Hypersensitivity to derivatives sulfonylurea na sulfonamide madawa, aina 1 ugonjwa wa kisukari, ketoacidosis, ugonjwa wa kisukari na ugonjwa wa kisayansi, utengano wa ugonjwa wa kisukari kwa magonjwa ya kuambukiza, majeraha, kuchoma, upasuaji, figo kubwa na udhaifu wa kazi ya ini, ujauzito, kunyonyesha.

Muundo na fomu za kutolewa

Kwenye kichupo 1. dawa za antidiabetic zina 1.75 mg, 3.5 mg au 5 mg ya kingo inayotumika, ambayo ni glibenclamide.

Pia katika dawa hiyo iko:

• Povidone
• Lactose Monohydrate
• Wanga wa viazi
• Magnesiamu kuiba
• Ponceau 4R.

Vidonge ni pande zote, rangi ya rangi ya hudhurungi, kunaweza kuwa na Splash. Dawa hiyo inapatikana katika chupa ya glasi iliyo na vidonge 120, mwongozo wa nyongeza wa mtumiaji umewekwa.

Mali ya uponyaji

Inafaa kumbuka kuwa jina la biashara ya dawa sanjari na jina la sehemu inayofanya kazi. Dawa hiyo ina athari ya hypoglycemic wote kwa watu wanaougua ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2, na kwa watu wenye afya kabisa. Utaratibu wa hatua ni ya msingi wa secretion ya insulini iliyoongezeka na seli za β za kongosho kwa sababu ya kuchochea kwake. Athari kama hiyo inategemea, kwanza kabisa, juu ya kiwango cha sukari iliyo kati ambayo iko karibu na seli za β.

Baada ya kuchukua kidonge, dutu inayotumika ni haraka na karibu kufyonzwa kabisa. Na chakula, hakuna upungufu mkubwa katika kiwango cha kunyonya kwa glibenclamide. Kiashiria cha mawasiliano na proteni za plasma ni 98%. Mkusanyiko mkubwa wa dutu katika seramu huzingatiwa baada ya masaa 2.5. Kupungua kwa mkusanyiko wa glibenclamide ni kumbukumbu baada ya masaa 8-10 na inategemea kipimo cha dawa iliyochukuliwa na mgonjwa. Uhai wa kuondoa ni wastani wa masaa 7.

Mabadiliko ya kimetaboliki ya glibenclamide hufanyika katika seli za ini, metabolites huundwa, ambayo kivitendo hayashiriki katika athari ya kupungua kwa sukari ya dutu inayofanya kazi. Uboreshaji wa bidhaa za kimetaboliki hufanywa na mkojo, na pia na bile kwa idadi sawa, excretion ya mwisho ya metabolites huzingatiwa baada ya masaa 45-72.

Kwa watu walio na shughuli ya ini iliyoharibika, uchungu wa kuchelewesha wa glibenclamide ni kumbukumbu. Katika wagonjwa wanaosumbuliwa na figo, excretion ya metabolites isiyokamilika moja kwa moja kwenye mkojo huongeza fidia.

Maagizo ya matumizi ya vidonge

Bei: kutoka rubles 56 hadi 131.

Kipimo cha madawa ya kulevya ni kuamua mmoja mmoja kuzingatia umri wa mgonjwa, glycemia, pamoja na ukali wa kozi ya ugonjwa. Inashauriwa kuchukua vidonge kwenye tumbo tupu au baada ya masaa 2 baada ya kula.

Kawaida, kipimo cha wastani cha kila siku kinatofautiana kati ya 2.5 mg - 15 mg. Frequency ya matumizi ya dawa ni 1-3 p. siku nzima.

Mapokezi ya kipimo cha kila siku cha 15 mg na hapo juu imewekwa nadra sana, hii haiongezi sana athari ya hypoglycemic ya dawa. Watu wazee wanapendekezwa kuanza matibabu na 1 mg kwa siku.

Mabadiliko kutoka kwa dawa moja ya antidiabetes hadi nyingine au mabadiliko katika kipimo yao inapaswa kuchukua chini ya usimamizi wa daktari.

Tahadhari za usalama

Tiba ya matibabu inapaswa kufanywa chini ya uchunguzi wa kawaida wa sukari ya damu na mkojo.

Wakati wa matibabu, unapaswa kukataa kunywa vileo, kwani maendeleo ya hypoglycemia, pamoja na udhihirisho kama wa disulfiram, hayatengwa.

Wakati dalili za hypoglycemia zinaonekana, itakuwa muhimu kulipa fidia kwa ukosefu wa sukari na utawala wa mdomo wa dextrose. Katika kesi ya hali ya kukosa fahamu, dextrose inasimamiwa kwa ujasiri. Ili kuzuia kurudi tena, inafaa kutajisha lishe na wanga.

Mwingiliano wa madawa ya kulevya

Dawa za antimycotic za hatua za kimfumo, ethionamide, fluoroquinolones, MAO na inhibitors za H2, H2-blockers, NSAIDs, dawa za ugonjwa wa patiki, paracetamol, insulini, dawa za anabolic steroid, cyclophosphamide, β-adrenergic blockers, clofibrate, reserpilamin, proberin allopurinol, paracetamol, na kloramphenicol inaweza kuongeza ukali wa hypoglycemia.

COCs, barbiturates, glucagon, saluretics, maandalizi kulingana na chumvi za lithiamu, diazoxide, derivatives ya asidi ya nikotini, phenothiazines, pamoja na dawa za adrenomimetic hupunguza athari ya hypoglycemic ya glibenclamide.

Inamaanisha kuwa mkojo wa asidi huongeza ufanisi wa dawa.

Rifampicin inakuza inactivation ya dutu inayotumika na inapunguza athari zake za matibabu.

Madhara

Athari zifuatazo zinaweza kutokea:

• CCC na mfumo wa hematopoietic: eosinophilia, erythrocytopenia, thrombocytopenia, leukocytopenia, granulocytopenia, nadra sana agranulocytosis, katika hali nyingine anemia (hemolytic au hypoplastic type)
• NS: maumivu ya kichwa akiongozana na kizunguzungu
• Viungo vya unyeti: ukiukaji wa mhemko wa ladha
• Metabolism: ukuzaji wa porphyria ya kuchelewa, proteni, na vile vile hypoglycemia
• Njia ya utumbo: dyspepsia, ugonjwa wa ini, cholestasis
• Dalili za mzio: upele wa ngozi
• Wengine: homa, polyuria, kupata uzito, arthralgia, na vile vile ukuaji wa picha.

Overdose

Hypoglycemia inawezekana, ambayo kuna hisia ya njaa, uchovu, kuongezeka kwa jasho, kuongezeka kwa kiwango cha moyo, kutetemeka kwa misuli, kuharibika kwa hotuba, wasiwasi, maumivu ya kichwa na kizunguzungu kali, na udhaifu wa kuona.

Katika hali mbaya, suluhisho la sukari ya 50% au suluhisho la dextrose la 5-10% lazima liingizwe, utawala wa ndani wa glucagon unawezekana. Katika kesi hii, itakuwa muhimu kudhibiti viashiria vya glycemia, kiwango cha elektroliti, creatinine, na pia urea.

Wengi hutafuta visawe vya glibenclamide (analogues) ambayo itakuwa na athari sawa ya matibabu. Kati yao, Maninil ndiye anayejulikana.

Berlin Chemie, Ujerumani

Bei kutoka 99 hadi 191 rubles.

Dawa ni analog ya Glibenclamide, dutu inayotumika inalingana, mtawaliwa, na athari kwa mwili ni sawa. Dawa hiyo inapatikana katika fomu ya kibao.

• Bei ya chini
• Hupunguza uwezekano wa kukuza retinopathy na nephropathy
• Kitendo cha muda mrefu (zaidi ya masaa 12).

• Dawa Inapatikana
• Iliyodhibitishwa katika ketoacidosis
• Inaweza kuchochea athari za mzio.

Maelezo ya dutu inayotumika (INN) Glibenclamide.

Ufamasia: Kitendo cha kifamasia - hypoglycemic, hypocholesterolemic.

Dalili: Aina ya kisayansi ya kisukari cha 2 na kutowezekana kwa fidia kwa hyperglycemia na lishe, kupunguza uzito, shughuli za mwili.

Contraindication: Hypersensitivity (pamoja na dawa za sofa, diaztisi ya thiazide), ugonjwa wa kisukari na ugonjwa wa akili, ketoacidosis, kuchoma kwa nguvu, upasuaji na kiwewe, usumbufu wa matumbo, paresis ya tumbo, masharti yanayoambatana na ujosefu wa chakula (maendeleo ya hypoglycemia) magonjwa, n.k.), hypo- au hyperthyroidism, kuharibika kwa ini na figo, leukopenia, aina ya ugonjwa wa kisukari 1, ujauzito, kunyonyesha.

Mimba na kunyonyesha: Iliyodhibitishwa. Wakati wa matibabu inapaswa kuacha kunyonyesha.

Madhara: Kutoka upande wa mfumo wa moyo na mishipa na damu (hematopoiesis, hemostasis): mara chache - thrombocytopenia, granulocytopenia, erythrocytopenia, pancytopenia, eosinophilia, leukocytopenia, agranulocytosis (nadra sana).

Kutoka kwa mfumo wa neva na viungo vya hisi: maumivu ya kichwa, kizunguzungu, mabadiliko ya mhemko wa ladha.

Kutoka upande wa kimetaboliki: hypoglycemia, proteinuria, porphyria ya kuchelewa.

Kutoka kwa njia ya utumbo: kazi ya ini iliyoharibika, cholestasis, dyspepsia.

Athari za mzio: upele wa ngozi (erythema, dermatitis exfoliative).

Nyingine: homa, arthralgia, polyuria, kupata uzito, upenyo wa picha.

Mwingiliano: Antifungals systemic (azole derivatives), fluoroquinolones, tetracyclines, chloramphenicol (inhibits metabolism), H2-blockers, beta-blockers, ACE inhibitors, NSAIDs, MAO inhibitors, clofibrate, bezafibrat, probenecid, paracetamol, anabolic pentoxifylline, allopurinol, cyclophosphamide, reserpine, sulfonamides, insulini - uwezekano wa hypoglycemia. Barbiturates, phenothiazines, diazoxide, glucocorticoid na tezi ya tezi, estrogens, gestagens, glucagon, dawa za adrenomimetic, chumvi za lithiamu, derivatives ya asidi ya nikotini na saluretics kudhoofisha athari ya hypoglycemic. Mawakala wa kukuza mkojo (kloridi ya amonia, kloridi ya kalsiamu, asidi ya ascorbic katika kipimo kikubwa) huongeza athari (kupunguza kiwango cha kujitenga na kuongeza kuongezeka tena). Ni mgawanyiko (athari ya kuongeza) ya anticoagulants zisizo za moja kwa moja. Rifampicin huharakisha inactivation na hupungua ufanisi.

Dawa ya kupita kiasi: Dalili: hypoglycemia (njaa, udhaifu mkubwa, wasiwasi, maumivu ya kichwa, kizunguzungu, jasho, palpitations, kutetemeka kwa misuli, edema ya kizazi, hotuba ya kuona na maono, fahamu iliyoharibika na fahamu ya hypoglycemic, matokeo ya kufa).

Matibabu: kwa hali kali - ulaji wa sukari haraka, chai tamu ya moto, maji ya matunda, syrup ya mahindi, asali, katika hali kali - kuanzishwa kwa suluhisho la sukari 50% (50 ml iv na ndani), infusion inayoendelea ya iv 5% suluhisho la dextrose, i / m utawala wa glucagon 1-2 mg, diazoxide 200 mg kwa kila masaa 4 au 30 mg iv kwa dakika 30, na edema ya ubongo - mannitol na dexamethasone, kufuatilia glycemia (kila dakika 15), uamuzi pH, nitrojeni ya urea, creatinine, elektroni.

Kipimo na utawala: Ndani, bila kutafuna, nikanawa chini na maji kidogo. Dozi ya kila siku huchaguliwa mmoja mmoja, kulingana na umri, ukali wa ugonjwa wa sukari, kiwango cha hyperglycemia, na kawaida ni 1.25-20 mg (kipimo cha kwanza ni 2.5-5 mg / siku, kipimo cha juu cha kila siku ni 20-25 mg), ambayo imewekwa katika moja, mbili, chini ya mara nyingi - dozi tatu kwa dakika 30-60 (fomu zenye micronized kwa dakika 10-15) kabla ya milo. Kwa athari ya kutosha, mchanganyiko na biguanides na insulini inawezekana.

Tahadhari: Kwa kuzuia hali ya hypoglycemic, ulaji wa mara kwa mara unapaswa kuzingatiwa kwa uangalifu. Lazima ni matumizi ya chakula kabla ya saa 1 baada ya kutumia dawa. Wakati wa uteuzi wa kipimo kwa kusudi la awali au kuhamisha kutoka kwa dawa nyingine ya hypoglycemic, uamuzi wa mara kwa mara wa wasifu wa sukari unaonyeshwa (mara kadhaa kwa wiki). Katika mchakato wa matibabu, udhibiti wa nguvu wa kiwango cha sukari (glycosylated hemoglobin) kwenye seramu ya damu inahitajika (angalau wakati 1 katika miezi 3). Ikumbukwe kwamba maonyesho ya kliniki ya hypoglycemia yanaweza kufungwa wakati wa kuchukua beta-blockers, clonidine, reserpine, guanethidine. Katika kesi ya kuhamishiwa glibenclamide kutoka insulini kwa kipimo cha vipande 40 / siku au zaidi, siku ya kwanza kipimo cha nusu cha insulini na 5 mg ya glibenclamide imewekwa na marekebisho ya polepole ya kipimo cha mwisho kama inahitajika. Inatumika kwa uangalifu kwa wagonjwa wazee - huanza matibabu na kipimo cha nusu, ambacho hubadilishwa baadaye na sio zaidi ya 2.5 mg / siku na muda wa kila wiki, na hali ya shida. Matibabu na glibenclamide inahitaji kukataa kunywa pombe (disulfiram-kama inawezekana), kukaa muda mrefu juu jua na kizuizi cha vyakula vyenye mafuta. Mwanzoni mwa matibabu, shughuli zinazohitaji kuongezeka kwa kiwango cha athari hazipendekezi.

Mzalishaji: LLC "Kampuni ya Madawa" Afya "Ukraine

Nambari ya PBX: A10B B01

Fomu ya kutolewa: Fomu za kipimo cha Mango. Vidonge

Tabia za jumla. Muundo:

Majina ya kimataifa na ya kemikali: glibenclamide, 5-chloro-N-amino-sulfonylphenylethyl-2-methoxybenzamide,
mali ya kimsingi na ya kemikali: vidonge vyeupe, sura ya gorofa-cylindrical na bevel,
muundo: kibao 1 kina gligenclamide ya 5 mg,
excipients: mannitol, wanga wa viazi, povidone, stearate ya kalsiamu.

Mali ya kifahari:

Pharmacodynamics Wakala wa Hypoglycemic, derivative kizazi cha pili. Athari ya kupunguza sukari kwa dawa ni kwa sababu ya utaratibu mgumu wa hatua ya kongosho na ya ziada.
Hatua ya kongosho inajumuisha kuchochea usiri wa insulini na seli za kongosho b, ambazo zinaambatana na uhamasishaji na kuongezeka kwa kutolewa kwa insulin ya asili. Athari hii ni kwa sababu ya mwingiliano wa glibenclamide na vifaa vya kuingiliana katika muundo wa njia za kutegemea ATP-tegemezi za membrane ya plasma ya kazi ya seli-b ya kongosho, kufutwa kwa membrane ya seli, uanzishaji wa njia-gated Ca2 + njia. Inazuia kutolewa kwa glucagon na seli za kongosho.
Athari ya extrapancreatic inajumuisha kuongeza unyeti wa tishu za pembeni kwa hatua ya insulin ya asili, kuzuia uingilizi wa sukari na glycogen kwenye ini.
Kuongezeka kwa viwango vya insulini ya damu na kupungua kwa viwango vya sukari hufanyika polepole, ambayo hupunguza hatari ya athari ya hypoglycemic. Athari ya hypoglycemic inakua masaa 2 baada ya utawala, hufikia kiwango cha juu baada ya masaa 7-8 na hudumu masaa 8-12.
Glibenclamide huongeza usiri wa pancreatic na gastric somatostatin (lakini sio glucagon), ina athari ya wastani ya diuretic (kutokana na kuongezeka kwa kibali cha figo ya maji ya bure). Hupunguza hatari ya kupata shida zote za kutokuwa na utegemezi wa insulini (mishipa, moyo na mishipa) na vifo vinavyohusiana na ugonjwa wa sukari. Inayo athari ya moyo na athari ya antiarrhythmic.

Pharmacokinetics Baada ya utawala wa mdomo, ni haraka na karibu kabisa kufyonzwa kutoka kwa njia ya utumbo. Kula chakula kinachoweza kuchukua polepole inaweza kuchukua polepole.
Mkusanyiko mkubwa katika damu baada ya kipimo kikuu hupatikana baada ya masaa 1-2. Kuunganisha kwa protini za damu - zaidi ya 98%. Inaingia vibaya kupitia kizuizi cha placental.
Imechanganywa katika ini kuwa metabolites mbili ambazo hazifanyi kazi (takriban kwa kiwango sawa), ambayo moja hutolewa na figo, na nyingine na bile. Uondoaji wa nusu ya maisha ni masaa 6-10. Mwili hauingii.
Pharmacokinetics katika kesi maalum za kliniki. Kwa wagonjwa wenye kuharibika kwa figo kazi ya upole hadi kiwango cha wastani, hakuna tofauti kubwa za kitabibu katika maduka ya dawa, na uchungu mkubwa (kibali cha chini cha 30 ml / min) kinawezekana.

Kipimo na utawala:

Agiza ndani, dakika 20-30 kabla ya milo, bila kutafuna, na kiasi kidogo cha kioevu (kuhusu ½ kikombe).
Dozi ya awali na ya matengenezo, wakati wa utawala na usambazaji wa kipimo cha kila siku huwekwa kwa moja kulingana na matokeo ya uamuzi wa mara kwa mara wa kiwango cha sukari kwenye damu na mkojo.
Dozi ya awali ya dawa ni 2.5 mg (kibao 1/2) 1 kwa siku. Ikiwa ni lazima, ongezeko la kipimo cha kila siku hufanywa na ukaguzi wa kawaida wa viwango vya sukari ya damu, hatua kwa hatua kuongeza kipimo hicho kwa muda wa siku kadhaa hadi wiki 1 na vidonge 2,5 (1/2 kibao) hadi kipimo kizuri cha matibabu kinapatikana. Kiwango bora cha ufanisi ni 15 mg (vidonge 3). Dozi hapo juu 15 mg / siku haziongeza ukali wa athari ya hypoglycemic.
Dozi ya kila siku ya hadi 10 mg (vidonge 2) huchukuliwa wakati 1 kwa siku, kabla ya kifungua kinywa. Kwa kipimo cha juu cha kila siku, inashauriwa kuigawanya katika dozi mbili kwa uwiano wa 2: 1, asubuhi na jioni.
Katika wagonjwa wazee, matibabu huanza na kipimo cha nusu, ambacho huongezeka zaidi kwa si zaidi ya 2.5 mg / siku na muda wa wiki.
Kwa mabadiliko ya uzito wa mwili wa mgonjwa au mtindo wa maisha, na vile vile kuonekana kwa sababu zinazochangia katika hatari ya kuongezeka kwa hypo- au hyperglycemia, marekebisho ya kipimo ni muhimu.
Tumia pamoja na insulini. Glibenclamide pamoja na insulini imewekwa wakati haiwezekani kufikia hali ya kawaida ya mkusanyiko wa sukari katika damu kwa kuchukua kipimo cha juu cha glibenclamide katika monotherapy. Kwa kuongeza, dhidi ya historia ya kipimo cha mwisho cha glibenclamide iliyowekwa kwa mgonjwa, matibabu ya insulini huanza na kipimo chake cha chini, na ongezeko la polepole la kipimo cha insulini chini ya udhibiti wa mkusanyiko wa sukari ya damu. Tiba iliyochanganywa inahitaji usimamizi wa lazima wa matibabu. Wakati wa kuchanganya glibenclamide na insulini, kipimo cha mwisho kinaweza kupunguzwa na 25-50%.
Hivi sasa, hakuna habari juu ya matumizi ya dawa hiyo kwa matibabu ya watoto.

Sifa za Maombi:

Dawa hiyo hutumika kwa uangalifu ikiwa kuna ugonjwa wa ugonjwa wa kuhara, ulevi, magonjwa ya tezi (hypo- au), kwa wagonjwa wazee na kwa wagonjwa walio na kazi ya ini iliyoharibika.
Kwa matibabu ya muda mrefu ya monotherapy (zaidi ya miaka 5), ​​upinzani wa sekondari unaweza kuibuka.
Kufuatilia vigezo vya maabara. Katika matibabu na dawa, inahitajika kufuatilia mara kwa mara kiwango cha sukari kwenye damu na mkojo (mara kadhaa kwa wiki wakati wa kipindi cha uteuzi wa kipimo), pamoja na mkusanyiko wa hemoglobin ya glycosylated (angalau wakati 1 katika miezi 3), ambayo itaruhusu kugundulika kwa wakati kwa upinzani wa msingi au sekondari kwa. kwa dawa. Kwa kuongezea, inahitajika kudhibiti kazi ya ini na picha ya damu ya pembeni (haswa idadi ya vidonge na leukocytes).
Masharti yanayohitaji kuhamishwa kwa mgonjwa kutoka kwa glibenclamide kwenda kwa matibabu ya insulini: kiwigo kikubwa, kali nyingi, upasuaji mkubwa, malabsorption ya chakula na dawa kwenye njia ya utumbo (kizuizi cha matumbo, paresis ya matumbo), shida ya kazi ya ini na figo. kuwa kwenye hemodialysis. Haja ya uhamishaji wa muda hadi insulini inaweza kutokea katika hali zenye mkazo (majeraha, uingiliaji wa upasuaji, magonjwa ya kuambukiza yanayoambatana na homa).
Hatari ya maendeleo mwanzoni mwa matibabu na glibenclamide. Katika wiki za kwanza za matibabu, hatari ya kupata hypoglycemia inaweza kuongezeka (haswa na milo isiyo ya kawaida au milo ya kuruka). Sababu zifuatazo zinaweza kuchangia maendeleo yake:
kutokupenda au (haswa katika uzee) uwezo duni wa mgonjwa wa kushirikiana na daktari,
kula kawaida, kuruka chakula, utapiamlo,
usawa kati ya shughuli za mwili na ulaji wa wanga,
mabadiliko katika lishe
kunywa pombe, haswa na lishe ya kutosha au chakula cha kuruka,
kazi ya figo isiyoharibika,
dysfunction kali ya ini,
madawa ya kulevya
magonjwa ambayo hayajalipwa ya mfumo wa endocrine ambao huathiri kimetaboliki ya wanga au usumbufu wa hypoglycemia (pamoja na kazi ya tezi iliyoharibika, ukosefu wa usawa wa tezi au adrenocortical),
matumizi ya wakati mmoja ya dawa zingine (angalia Mwingiliano na dawa zingine).
Dalili za hypoglycemia zinaweza kuwa kali au hata kutokuwepo wakati wa ukuaji wa polepole kwa wagonjwa wazee, na vile vile kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa densi au wakati huo huo wanapokea matibabu na b-adrenoreceptor blockers, clonidine, reserpine, guanethidine, au huruma nyingine.

Dawa inapaswa kuchukuliwa tu kwa kipimo kilichowekwa na wakati fulani wa siku.

Wakati wa utawala na usambazaji wa kipimo cha kila siku cha dawa imedhamiriwa na daktari, kwa kuzingatia sifa za utaratibu wa siku ya mgonjwa.
Lazima ni chakula kabla ya saa 1 baada ya kuchukua dawa.
Ili kufikia udhibiti mzuri wa kiwango cha glycemia wakati wa kuagiza glibenclamide, ni muhimu kufuata lishe inayofaa, fanya mazoezi ya mwili na, ikiwa ni lazima, kupunguza uzito wa mwili. Unapaswa kuachana na jua kwa muda mrefu na kupunguza matumizi ya vyakula vyenye mafuta.
Makosa katika usimamizi wa glibenclamide (kuachwa kwa kipimo hicho kwa sababu ya usahaulifu) haiwezi kusahihishwa na utawala unaofuata wa kipimo cha juu. Daktari na mgonjwa anapaswa kwanza kujadili hatua ambazo zinapaswa kuchukuliwa ikiwa kuna makosa katika utumiaji wa dawa hiyo (kuruka kipimo, kuruka milo) au katika hali ambapo haiwezekani kunywa dawa hiyo kwa wakati uliopangwa.
Mgonjwa anapaswa kumjulisha daktari mara moja ikiwa atachukua ulaji wa bahati mbaya wa kipimo kikubwa au kikubwa cha dawa.
Uhamishaji wa mgonjwa ili glibenclamide kutoka kwa maandalizi mengine ya sulfonylurea (isipokuwa chlorpramide) na insulini (kipimo cha kila siku - vitengo zaidi ya 40). Wakati wa kuhamisha mgonjwa kwa glibenclamide, inashauriwa kuongeza kipimo polepole. Kwa tiba ya insulini, kipimo cha nusu cha insulini na 5 mg ya glibenclamide imewekwa siku ya kwanza.
Ushawishi juu ya uwezo wa kuendesha magari na kufanya kazi na mifumo. Mwanzoni mwa matibabu au kwa matumizi ya kawaida ya glibenclamide, kupungua kwa mkusanyiko wa umakini na kasi ya athari za psychomotor ya mgonjwa kwa sababu ya hypo- au hyperglycemia inaweza kuzingatiwa. Katika hali kama hizi, unapaswa kukataa kujihusisha na shughuli zinazoweza kuwa hatari ambazo zinahitaji umakini zaidi na kasi ya athari za kisaikolojia.

Madhara:

Kutoka upande wa kimetaboliki. Hypoglycemia, pamoja na usiku (maumivu ya kichwa, njaa, uchovu, ndoto za usiku, hali ya ulevi, kutetemeka, machafuko, hotuba na usumbufu wa kuona, mara chache sana - coma). Kwa kuongeza, kama matokeo ya utaratibu wa maoni ya adrenergic, wakati mwingine dalili zifuatazo zinaweza kutokea: jasho la baridi, nata ,. Hypersensitivity kwa pombe, kupata uzito, dyslipidemia, utukufu wa tishu za adipose, baada ya matumizi ya muda mrefu - hypothyroidism.
Kutoka kwa njia ya utumbo. Wakati mwingine - kichefuchefu, hisia ya uchungu au usumbufu katika epigastrium, maumivu ya tumbo, kupoteza au kuongezeka kwa hamu ya kula, mara chache - kazi ya ini isiyo na nguvu, jaundice ya cholestatic ,.
Kutoka kwa mfumo wa damu. Mara chache sana - hemolytic au aplastic, pancytopenia ,.
Athari za mzio. Mara chache - erythema multiforme, exfoliative, photosensitivity. Kugawanyika na athari zingine za sulfonylurea, sulfonamides na dawa za thiazide-kama inawezekana.
Wengine. Hypoosmolarity au dalili ya usiri wa kutosha wa homoni ya antidiuretiki (unyogovu, uchovu, uso, vijiko na mikono, tumbo, stupor, coma), shida ya malazi ya muda mfupi.

Mwingiliano na dawa zingine:

Kujiongezea nguvu hypoglycemic hatua ya glibenclamide yanaweza kutokea wakati matumizi ya insulini au dawa nyingine hypoglycemic, inhibitors angiotensin kuwabadili enzyme, allopurinol, anabolic steroids na homoni ngono wa kiume, chloramphenicol, cimetidine, kumarin derivatives, cyclo-, Trojan na ifosfamide, fenfluramine, feniramidolom, fibrates, fluoxetine, guanethidine, mao inhibitors, miconazole, fluconazole, pentoxifylline, phenylbutazone, oxyphenbutazone, azapropano om, probenecid, salicylates, sulfinpyrazone, muda kaimu sulfonamides, tetracyclines, tritokvalinom.
Kudhoofisha kwa athari ya hypoglycemic ya glibenclamide inawezekana na matumizi ya wakati mmoja na acetazolamide, barbiturates, glucocorticosteroids, diazoxide, saluretics, thiazide diuretics, epinephrine (adrenaline) na mengine ya matibabu ya sukari na sukari. , estrojeni na progestogens, phenothiazine, phenytoin, rifampicin, homoni za tezi, chumvi za lithiamu, chlorpromazine.
Inayoimarisha na kudhoofisha athari ya hypoglycemic ya glibenclamide inaweza kuzingatiwa kwa matumizi ya wakati mmoja na histamine H2 receptor blockers, clonidine na reserpine, pombe moja au sugu.
Kwenye msingi wa kuchukua glibenclamide, kuongezeka au kudhoofisha kwa vitendo vya derivatives vya coumarin kunaweza kuzingatiwa.

Pharmacodynamics na pharmacokinetics

Glibenclamide ni dawa ya mdomo ya hypoglycemic inayohusiana na derivatives sulfonylureas. Utaratibu wa hatua ya Glibenclamide inajumuisha kuchochea kwa secretion ya β seli ndani kongoshokwa kuongeza kutolewa kwa insulini. Kwa kiasi kikubwa, ufanisi unaonyeshwa katika hatua ya pili ya uzalishaji wa insulini. Hii inaongeza unyeti wa tishu za pembeni kwa hatua ya insulini, na pia uhusiano wake na seli za shabaha. Kwa kuongeza, glibenclamide inaonyeshwa na athari ya hypolipidemic na kupungua kwa mali ya thrombogenic.

Ndani ya mwili, kunyonya kwa dutu kwa haraka na kamili kutoka kwa njia ya kumengenya kulibainika. Mawasiliano na protini za plasma inalingana na karibu 95%. dawa hufanywa kwenye ini, na kusababisha malezi ya kutofanya kazi. Uboreshaji hufanyika hasa katika muundo wa mkojo na sehemu - bile, katika mfumo wa metabolites.

Maagizo maalum

Inapendekezwa kutibu kwa uangalifu wagonjwa wanaougua ini na figo zilizo na kuharibika, pamoja na hali dhaifu, utendaji wa kiini wa tezi za adrenal au tezi ya tezi, na ulevi sugu.

Kwa kozi ya matibabu iliyojaa mchakato mzima, uangalifu wa kiwango cha sukari kwenye damu na sukari ya sukari ni muhimu.

Ikiwa hypoglycemia inakua kwa wagonjwa katika fahamu, basi sukari au sukari hutolewa kwa mdomo. Katika kesi ya kupoteza fahamu, sukari huchukuliwa kwa njia ya ndani, na glucagon - kwa njia ya uti wa mgongo, kwa njia ya siri au kwa njia ya ndani.

Wakati fahamu inarejeshwa, mgonjwa hupewa chakula kilicho na wanga mara nyingi ili kuepusha hypoglycemia inayojirudia.

Glibenclamide ni dawa iliyo na mali ya hypoglycemic kutoka darasa la derivatives ya kizazi cha pili. Pia ina athari ya hypolipidemic na inapunguza hatari ya ugonjwa wa mishipa.

Tabia ya jumla

Jina la dawa Glibenclamide katika muundo wa kimataifa katika Kilatini ni Glibenclamide. Kwa nje, dawa ni kidonge cha pink nyepesi katika mfumo wa disc na mstari wa kugawanya. Mipako inaweza kuwa na muundo wa marumaru na inclusions ndogo.

Vidonge vilivyojaa katika malengelenge ya vipande 10. Katika sanduku moja kunaweza kuwa na sahani 12 kama hizo.

Glibenclamide inatolewa kwa dawa, iliyohifadhiwa chini ya hali ya kawaida, bila ufikiaji wa watoto. Maagizo yalisema maisha ya rafu ya dawa - miaka 5. Dawa iliyopitwa na wakati haipaswi kuchukuliwa.

Kila kibao kina 5 mg ya glibenclamide na excipients katika mfumo wa lactose monohydrate, wanga wa viazi, stearate ya magnesiamu, polyvinylpyrrolidone, E 124.

Kampuni za dawa za ndani hutoa wakala wa kupunguza sukari:

Inazindua na kampuni ya Kiukreni Afya. Kwa Glibenclamide, bei katika mnyororo wa maduka ya dawa ya Kirusi ni rubles 270-350.

Pharmacodynamics ya dawa

Dawa ya hypoglycemic ya mdomo. Katika Glibenclamide, utaratibu wa hatua ni msingi wa kuchochea uzalishaji wa insulini na seli za kongosho anc-seli. Sambamba, upinzani wa insulini wa tishu za pembeni hupungua. Dawa hiyo inafanya kazi ikiwa kuna seli za kutosha za β kwenye kongosho ambazo hutengeneza homoni za asili. Hupunguza dawa na mkusanyiko wa platelet.

Tabia za Pharmacokinetic

Kutoka kwa njia ya utumbo baada ya utawala wa mdomo juu ya tumbo tupu, dawa huingizwa haraka, inaunganisha kwa protini za damu na 95%. Mabadiliko ya dutu inayofanya kazi ndani ya metabolites za neutral hufanywa kwenye ini. Uboreshaji unadhibitiwa na figo na ducts za bile. Maisha ya nusu kutoka kwa damu ni kutoka saa moja na nusu hadi masaa matatu na nusu. Sukari inadhibiti kipimo cha dawa moja kwa angalau masaa 12.

Na pathologies ya hepatic, excretion ya dawa imezuiliwa.Ikiwa ukosefu wa ini umeonyeshwa kwa fomu dhaifu, hii haiathiri mchakato wa kutolewa kwa metabolites; katika hali kali zaidi, mkusanyiko wao haujatengwa.

Mistadi ya vikundi vya nosological

Vidonge ni nyeupe au nyeupe na rangi ya manjano kidogo au rangi ya kijivu, ploskilindris na hatari.

Wakala wa Hypoglycemic kwa utawala wa mdomo wa kikundi cha sulfonylurea cha kizazi cha pili.

Glibenclamide ina athari ya kongosho na ya ziada. Inachochea usiri wa insulini kwa kupunguza kizingiti cha kuzorota kwa sukari ya beta-seli, huongeza usikivu wa insulini na kufunga kwake kwa seli zinazolenga, huongeza kutolewa kwa insulini, huongeza athari ya insulini kwenye misuli na upeanaji wa sukari ya ini, na huzuia lipolysis katika tishu za adipose (athari za ziada-pancreatic) . Vitendo katika hatua ya pili ya usiri wa insulini. Inayo athari ya hypolipidemic, inapunguza mali ya damu ya thrombogenic.

Athari ya hypoglycemic inakua baada ya masaa 2, hufikia kiwango cha juu baada ya masaa 7-8 na hudumu masaa 12. Dawa hiyo hutoa ongezeko laini la mkusanyiko wa insulini na kupungua laini kwa sukari ya plasma, ambayo hupunguza hatari ya hali ya hypoglycemic. Shughuli ya glibenclamide inadhihirishwa na kazi iliyohifadhiwa ya endokrini ya kongosho kuunda insulini.

Wakati unachukuliwa kwa mdomo, ngozi kutoka kwa njia ya utumbo ni 48-84%. Wakati wa kufikia mkusanyiko wa kiwango cha juu ni masaa 1-2, kiasi cha usambazaji ni lita 9-10. Mawasiliano na protini za plasma ni 95-99%. Ya bioavailability ya glibenclamide ni 100%, ambayo hukuruhusu kuchukua dawa karibu kabla ya milo. Kizuizi cha placental hupita vibaya. Karibu imechomwa kabisa kwenye ini na malezi ya metabolites mbili ambazo haifanyi kazi, ambayo moja hutolewa na figo, na nyingine na bile. Uondoaji wa nusu ya maisha ni kutoka masaa 3 hadi 10-16.

Chapa ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 na kutofaulu kwa tiba ya lishe.

aina 1 kisukari

ugonjwa wa kisukari ketoacidosis, ugonjwa wa ugonjwa wa kisukari na kicheko,

hali baada ya ukarabati wa kongosho,

dysfunction kali ya ini,

kuharibika kwa figo,

hypersensitivity kwa glibenclamide na / au vitu vingine vya sulfonylurea, sulfonamides, diuretics iliyo na kikundi cha sulfonamide kwenye molekyuli, na phenenecide, kama inavyojulikana kutoka kwa anamnesis athari ya msalaba inaweza kutokea

malipo ya kimetaboliki ya wanga katika magonjwa ya kuambukiza au baada ya upasuaji mkubwa wakati tiba ya insulini imeonyeshwa,

kizuizi cha matumbo, paresis ya tumbo,

masharti yanayoambatana na malabsorption ya chakula na maendeleo ya hypoglycemia,

ujauzito na kipindi cha kunyonyesha.

Glibenclamide inapaswa kutumiwa kwa:

magonjwa ya tezi (pamoja na kazi ya kuharibika),

mawazo ya gamba la nje au adrenal cortex,

kwa wagonjwa wazee kwa sababu ya hatari ya kupata hypoglycemia.

Athari mbaya ya kawaida katika matibabu ya glibenclamide ni hypoglycemia. Hali hii inaweza kuchukua asili ya muda mrefu na kuchangia katika maendeleo ya hali kali, hadi kwa comatose, mgonjwa anayetishia maisha au kuishia sana. Na ugonjwa wa polyneuropathy ya kisukari au kwa matibabu ya pamoja na dawa za huruma (tazama sehemu "Mwingiliano na dawa zingine"), watangulizi wa kawaida wa hypoglycemia wanaweza kuwa mpole au hawapo kabisa.

Sababu za hypoglycemia zinaweza kuwa: kupindukia kwa dawa, dalili isiyo sahihi, chakula kisichokuwa na kawaida, wagonjwa wazee, kutapika, kuhara, mazoezi ya mwili, magonjwa ambayo hupunguza hitaji la insulini (tezi la mkojo na kazi ya figo, hypofunction ya gland ya adrenal, tezi ya tezi au tezi ya tezi) , unywaji pombe, na mwingiliano na dawa zingine (tazama sehemu "Mwingiliano na dawa zingine"). Dalili za hypoglycemia ni: njaa kali, jasho la ghafla, palpitations, ngozi ya ngozi, paresthesia mdomoni, kutetemeka, wasiwasi wa jumla, maumivu ya kichwa, usingizi wa patholojia, usumbufu wa kulala, hisia ya hofu, uratibu wa harakati, shida ya neva ya muda mfupi (k.v. shida ya kuona na kuongea, dhihirisho la paresis au kupooza au mitazamo iliyobadilishwa ya hisia). Na maendeleo ya hypoglycemia, wagonjwa wanaweza kupoteza kujidhibiti na ufahamu. Mara nyingi mgonjwa kama huyo huwa na ngozi baridi na ngozi na mtabiri wa kushuka.

Pamoja na hypoglycemia, zifuatazo zinawezekana:

Shida za Mfumo wa Tumbo: mara chache hufanyika kichefichefu, kukanda, kutapika, ladha ya "metali" mdomoni, hisia za uzito na utimilifu ndani ya tumbo, maumivu ya tumbo na kuhara. Katika hali nyingine, ongezeko la muda la shughuli za Enzymes ya "ini" (alkali phosphatase, glutamine-oxalacetic acetic aminotransferase, glutamine-pyruvic aminotransferase) katika seramu ya damu, hepatitis iliyosababishwa na dawa na ugonjwa wa manyoya imeelezewa.

Mara chache huonekana athari ya ngozi mzio: upele, kuwasha kwa ngozi, urticaria, uwekundu wa ngozi, edema ya Quincke, sehemu ya damu kwenye ngozi, ikirukaruka kwa sehemu kubwa za ngozi na kuongezeka kwa kuongezeka kwa unyevu wa ngozi. Mara chache sana, athari za ngozi zinaweza kutumika kama mwanzo wa maendeleo ya hali kali, ikiambatana na upungufu wa pumzi na kupungua kwa shinikizo la damu hadi mwanzo wa mshtuko, ambao unatishia maisha ya mgonjwa. Kesi za kibinafsi zimeelezewa athari kali za mzio na upele wa ngozi, maumivu ya pamoja, homa, kuonekana kwa protini kwenye mkojo na jaundice.

Kutoka kwa mfumo wa hemopoietic: thrombocytogeny mara chache huzingatiwa au mara chache sana leukocytopeia, agranulocytosis. Katika hali ya pekee, anemia ya hemolytic au pancytopenia huendelea.

Kwa athari zingine Kuzingatiwa katika visa vya pekee ni pamoja na athari dhaifu ya diuretiki, kuonekana kwa protini katika mkojo, kutatiza kwa kuona na malazi, na athari ya kutovumilia ya ulevi baada ya matumizi yake, iliyoonyeshwa na shida ya vyombo vya mzunguko na kupumua (athari ya kutofautisha: kutapika, hisia joto usoni na mwili wa juu, tachycardia, kizunguzungu, maumivu ya kichwa).

Katika kesi ya overdose, maendeleo ya hypoglycemia inawezekana.

Na hypoglycemia kali au wastani, sukari na suluhisho la sukari huchukuliwa kwa mdomo.

Katika kesi ya hypoglycemia kali (upotezaji wa fahamu), suluhisho la sukari ya sukari au glucose 40% inasimamiwa kwa njia ya ndani, intramuscularly, subcutaneally.

Baada ya kupata fahamu, mgonjwa lazima apewe chakula kilicho na wanga ili kuepusha maendeleo ya hypoglycemia.

Kuimarisha athari ya hypoglycemic ya Glibenclamide inazingatiwa na matumizi ya wakati mmoja ya angiotensin-inhibiting inizima ya enzyme, mawakala wa anabolic.

Vizuizi vingine vya dawa za hypoglycemic (kwa mfano, acarbose, biguanides) na insulini, dawa zisizo za kupambana na uchochezi (NSAIDs), beta-blockers, quinine, derinolone derivatives, chloramphenicol, clofibrate, derivatives coumarin, peyphidinlaminen, slenfulifinululini, microfenoxulifenfululini, microfenoxulifinfululini, microfenoxulifinfululini, manjano, sitii asidi ya para-aminosalicylic, pentoxifylline (katika kipimo kikuu kinachosimamiwa kwa njia ya uzazi), perhexiline, derivatives ya pyrazolone, phenylbutazones, phosphamides (k.m. cyclophosphamide, ifos amide, trofosfamide), probenecid, salicylates, sulfinpirazona, sulphonamides, tetracyclines na tritokvalina. Mawakala wa kukuza mkojo (kloridi ya amonia, kloridi ya kalsiamu) huongeza athari ya glibenclamide kwa kupunguza kiwango cha kujitenga kwake na kuongeza kuongezeka kwa o.

Dawa zinazozuia hematopoiesis ya uboho huongeza hatari ya myelosuppression.

Pamoja na athari ya kuongezeka kwa hypoglycemic, beta-blockers, clonilip, guanethidine na reserpine, pamoja na dawa zilizo na utaratibu wa kati wa hatua, zinaweza kudhoofisha hisia za watabiri wa hypoglycemia.

Athari ya hypoglycemic ya glibenclamide inaweza kupunguzwa na matumizi ya wakati huo huo ya barbiturates, isoniazid, cyclosporine, diazoxide, glucorticostrosroids, glucagon, nikotini (katika kipimo cha juu), phenytoin, phenothiazines, rifampicip, thiazide diurethen. tezi ya tezi, blockers ya "polepole" njia ya kalsiamu, mawakala wa huruma na chumvi lithiamu.

Matumizi mabaya ya unywaji pombe na dawa za kulevya zinaweza kuzidisha ukiukaji wa kimetaboliki ya wanga.

Wapinzani wa receptor ya H2 wanaweza kudhoofisha, kwa upande mmoja, na kuongeza athari ya hypoglycemic ya Glibenclamide kwa upande mwingine. Katika hali nadra, pentamidine inaweza kusababisha kupungua kwa nguvu au kuongezeka kwa mkusanyiko wa sukari ya damu. Athari za derivatives za coumarin zinaweza kuongezeka au kupungua.

Pamoja na athari ya kuongezeka kwa hypoglycemic ya beta-blockers, clonidine, guanethidine na reserpine, pamoja na dawa zilizo na utaratibu wa kati wa hatua, zinaweza kudhoofisha hisia za watangulizi wa hypoglycemia.

Dawa hiyo inapaswa kuchukuliwa mara kwa mara na, ikiwezekana, kwa wakati mmoja. Ni muhimu kuchunguza kwa uangalifu regimen ya dawa na lishe.

Daktari anapaswa kuzingatia kwa uangalifu uteuzi wa Glibenclamide kwa wagonjwa walio na kazi ya ini na figo, na vile vile kwa hypofunction ya tezi ya tezi, tezi ya nje au adrenal cortex. Marekebisho ya kipimo cha Glibenclamide ni muhimu na kuzidi kwa mwili na kihemko, mabadiliko ya lishe. Uingiliaji mkubwa wa upasuaji na majeraha, kuchoma kwa kiasi kikubwa, magonjwa ya kuambukiza yenye dalili ya kuharibika kunaweza kuhitaji kukomeshwa kwa dawa za hypoglycemic na utawala wa insulini.

Wagonjwa wanapaswa kuonywa kuhusu hatari ya kuongezeka kwa hypoglycemia katika kesi za ulaji wa pombe, NSAIDs, na njaa.

Mwanzoni mwa matibabu, wakati wa uteuzi wa kipimo, wagonjwa wanaopendekezwa na maendeleo ya hypoglycemia hawapendekezi kujihusisha na shughuli zinazohitaji kuongezeka kwa kasi na kasi ya athari za psychomotor.

Wakati wa kutibu wagonjwa na upungufu wa lactase, inapaswa kuzingatiwa kuwa dawa hiyo ina lactose monohydrate.

Katika mahali pa giza kwenye joto la si zaidi ya 25 ° C.

Weka mbali na watoto.

Masharti ya likizo ya Dawa

Dawa ina antithrombotic, lipid-kupungua na hypoglycemichatua.

Kipimo na matibabu

Glibenclamide inashauriwa kutumiwa mara baada ya chakula. Daktari wa endokrini anahesabu kipimo kulingana na matokeo ya vipimo vya damu kwa sukari, umri wa mgonjwa, ukali wa ugonjwa unaosababishwa, magonjwa ya mwili na afya kwa ujumla.

Katika hatua ya kwanza ya ugonjwa, hali ya kawaida ni 2.5-5 mg / siku. Chukua dawa mara moja baada ya kiamsha kinywa. Ikiwa fidia kamili ya glycemia haiwezi kupatikana, daktari anaweza kurekebisha kipimo kwa kuongeza 2.5 mg ya dawa baada ya wiki. Kiwango cha chini (hadi 15 mg / siku) ni sawa na vidonge vitatu. Dozi ya kiwango cha juu haifai sana, na hakuna ongezeko kubwa la glycemia.

Ikiwa mgonjwa wa kisukari ana uzito wa chini ya kilo 50, kipimo cha kwanza kimewekwa katika 2,5 mg, ambayo inalingana na nusu ya kibao. Ikiwa kawaida ya kila siku haizidi vipande viwili, wamelewa kabisa asubuhi wakati wa kiamsha kinywa, katika hali nyingine, dawa husambazwa mara mbili, asubuhi na jioni kwa uwiano wa 2: 1.

Wakati Glibenclamide inahamishiwa baada ya matibabu ya mafanikio na dawa mbadala za hypoglycemic, kipimo cha kuanzia itakuwa 2,5 mg mara moja, asubuhi.

Kwa ufanisi duni, unaweza kurekebisha kawaida kila wiki kwa kuongeza 2.5 mg.

Katika tukio ambalo matokeo ya matibabu na dawa zingine za antidiabetic hayaridhishi, kipimo cha kuanzia itakuwa 5 mg asubuhi, baada ya milo. Ikiwa ni lazima, marekebisho ya mililita 2.5-5 kila wiki inaruhusiwa. Kiwango cha kikomo kinabaki sawa - 15 mg / siku.

Ikiwa kiwango cha juu cha kila siku cha Glibenclamide, wakati unaangalia lishe ya chini-carb na mazoezi ya mwili kamili, haitoi fidia ya sukari 100%, ugonjwa wa sukari huhamishiwa kwa regimen kamili ya matibabu. Dawa kuu hutolewa na biguanides, insulini, na mawakala wengine wa hypoglycemic.

Ikiwa uzalishaji wa insulini ya asili ya insulini katika ugonjwa wa kisukari na aina ya pili ya ugonjwa umekandamizwa kabisa, matibabu magumu hayana dhamana ya matokeo sawa na kwa tiba ya matibabu ya insulin.

Ikiwa, kwa sababu fulani, wakati wa kuchukua Glibenclamide umekosa kwa zaidi ya saa moja au mbili, huwezi kuchukua dawa hiyo katika siku zijazo. Asubuhi inayofuata, chukua kipimo wastani, usipendekeze kuongeza kiwango.

Madhara

Kwa overdose ya dawa, majimbo ya hypoglycemic ya ukali tofauti yanawezekana, pamoja na kukosa fahamu. Kwa unywaji pombe wa pombe na mlo mmoja au mbili kwa siku, kufanya kazi kupita kiasi, shida na ini, tezi ya tezi na figo, matokeo yasiyofaa pia yanawezekana.

Kesi za overdose ya Glibenclamide

Matumizi ya kimfumo ya sehemu zilizopuuzwa za dawa husababisha hypoglycemia kali, ambayo ni hatari kwa maisha ya mwathirika.

Matokeo kama hayo yanaweza kupatikana na matumizi ya dawa dhidi ya asili ya lishe isiyo ya kawaida, overwork ya mwili, ushawishi wa dawa fulani zilizochukuliwa kwa kushirikiana na Glibenclamide.

Ishara za hali ya hypoglycemic:

• Njaa isiyodhibitiwa
• Ubora wa kupungua kwa usingizi
• Kuvimba
• Kuvunja
• Kuongezeka kwa jasho
• Maumivu ya kichwa
• Shida ya dyspeptic
• Hypertonicity
• Kutetemeka kwa mkono
• Tachycardia.

Kupunguka katika kazi ya psyche na shida ya endocrine inaweza kuonyeshwa katika fahamu fadhaiko, usingizi, matone, ishara dhaifu ya kufahamu, umakini wa umakini, umakini wa kugawanyika, hofu wakati wa kuendesha gari au kudhibiti mifumo sahihi, majimbo ya kusikitisha, ukali, shida ya mishipa ya damu na viungo vya kupumua, koma.

Wote kwa njia kamili na ya jamaa ya overdose, hypoglycemia itatamkwa zaidi ikilinganishwa na overdose ya kizazi cha kwanza cha sulfanylurea.

Ili kupunguza hali ya mhasiriwa na ukali wa shambulio la wastani, unaweza kuchukua wanga haraka - pipi, glasi nusu ya chai na sukari au juisi (bila tamu bandia). Ikiwa hatua kama hizo hazitoshi tena, sukari (40%) au Dextrose (5-10%) inaingizwa ndani ya mshipa, glucagon (1 mg) inaingizwa ndani ya misuli. Diazoxide inaweza kuchukuliwa kwa mdomo. Ikiwa mwathirika alichukua acarbose, hypoglycemia ya mdomo inaweza kusahihishwa tu na sukari, lakini sio na oligosaccharides.

Ikiwa mwathirika wa hypoglycemia bado anajua, sukari imewekwa kwa matumizi ya ndani. Katika kesi ya kupoteza fahamu, glucose inasimamiwa iv, glucagon - iv, i / m na chini ya ngozi. Ikiwa ufahamu umerudi, kwa kuzuia kurudi tena, mgonjwa wa kisukari anapaswa kupewa lishe kulingana na wanga haraka.

Ufuatiliaji wa glycemia, pH, creatinine, elektroni, naitrogeni ya urea inafuatiliwa kila wakati.

Matokeo ya Uingilianaji wa Dawa za Glibenclamide

Exretion ya glimenclamide imechelewa, wakati inaongeza uwezo wake wa hypoglycemic, azopropanone, miconazole, maandalizi ya asidi ya coumaric, oxyphenbutazone, madawa ya kikundi cha sulfonamide, phenylbutazone, sulfapyrazonfeniramidol.

Tiba iliyochanganywa na dawa mbadala za kupunguza sukari ambazo hupunguza upinzani wa insulini zinaonyesha matokeo sawa.

Pamoja na matumizi ya wakati huo huo ya dawa za anabolic, allopurinol, cimetidine, β-adrenoreceptor blockers, cyclophosphamide, guanethidine, asidi ya clofibric, monoamine oxidase inhibitors, sulfonamides na hatua ya muda mrefu, salicylates, tetracyclines, pombe, mali ya msingi ya msingi.

Ikiwa regimen ya matibabu ina barbiturates, chlorpromazine, rifampicin, diazoxide, adrenaline, acetazolamide, dawa zingine za matibabu ya matibabu, glucocorticosteroids, glucagon, indomethacin, diuretics, pamoja na acetazolamide, nicotrate, katika doses makubwa , saluretics, chumvi za lithiamu, kipimo kikubwa cha pombe na laxative, athari ya glimenclamide hupunguzwa.

Matokeo yasiyotabirika ya mwingiliano na matumizi sambamba yanaonyeshwa na wapinzani wa receptor ya H2.