Ugonjwa wa kisukari wa ujauzito katika ujauzito

Moja ya masharti ya matibabu ya mafanikio ya GDM ni tiba ya lishe.

Mara nyingi, wanawake walio na Pato la Taifa ni mzito (index ya uzito wa mwili - BMI - zaidi ya kilo 24 / m2, lakini chini ya kilo 30 / m2) au ugonjwa wa kunona sana (BMI zaidi ya kilo 30 / m2), ambayo huongeza upinzani wa insulini. Walakini, ujauzito sio wakati wa kupoteza uzito, kwani mwili wa mama hutoa vifaa vya fetasi na vitu muhimu kwa ukuaji na ukuaji wake. Kwa hivyo, unapaswa kupunguza maudhui ya kalori ya chakula, lakini sio thamani yake ya lishe. Kizuizi katika menyu ya vyakula vingine vitasaidia kudumisha viwango vya sukari ya damu ndani ya mipaka ya kawaida, sio kupata uzito sana na kupata vitamini na madini yote yenye chakula.

Zingatia sheria zifuatazo za lishe

Ondoa vyakula vyenye wanga mwingi wa mwilini. Hii ni pamoja na confectionery iliyo na viwango muhimu vya sukari, pamoja na bidhaa zilizopikwa na matunda kadhaa.
Bidhaa hizo huingizwa haraka kutoka kwa matumbo, ambayo husababisha kuongezeka kwa sukari ya damu baada ya matumizi yao, yana kilocalories nyingi na virutubisho vichache. Kwa kuongeza kiwango cha athari ya juu ya glycemic, kiwango kikubwa cha insulini inahitajika kupunguza viwango vya sukari ya damu kuwa kawaida.
Bidhaa kama hizo ni pamoja na: pipi, uhifadhi, sukari, asali, jams, jellies, keki, keki, keki, vinywaji visivyo vya pombe, chokoleti, juisi za matunda na vinywaji, zabibu, tikiti, cherries, cherries, ndizi, Persimmons, tini.

Ondoa vyakula vya papo hapo. Hii ni pamoja na bidhaa ambazo zimepitia usindikaji wa awali wa viwandani, ambao unawezesha maandalizi yao ya upishi, lakini huongeza index ya glycemic (athari kwenye sukari ya damu) ikilinganishwa na wenzao wa asili.
Bidhaa kama hizo ni pamoja na: noodle-kavu-kavu, viazi zilizokaushwa-kavu mashed, nafaka za papo hapo, "kwa dakika 5" supu za supu.

Chagua vyakula vyenye nyuzi nyingi. Fiber (au nyuzi ya chakula) huchochea matumbo na kupunguza kasi ya kuingiza sukari na mafuta ndani ya damu. Kwa kuongeza, vyakula vyenye utajiri wa nyuzi vyenye vitamini kubwa na madini ambayo wewe na mtoto wako unahitaji sana.
Vyakula vyenye nyuzi nyingi ni pamoja na:
· Mkate wa kienyeji na nafaka nzima,
· Mboga safi na waliohifadhiwa, wiki,
Unga wa ngano ya Durum
· Matunda safi, isipokuwa yale yaliyo hapo juu (ukiondoa mapokezi yao wakati wa kiamsha kinywa).

Jaribu kula vyakula vichache vyenye mafuta "yanayoonekana" na "yaliyofichwa". Mafuta ndio bidhaa ya juu zaidi ya kalori, huchangia kuongezeka kwa uzito, ambayo inazidisha upinzani wa insulini. GDM na fetma huchangia kwa kujitegemea ukuaji mkubwa wa fetasi. Kwa hivyo:

· Ondoa sausage, soseji, soseji, nyama iliyochomwa na samaki, Bacon, nyama ya nguruwe, kondoo. Nunua nyama konda: kuku, nyama ya ng'ombe, bata mzinga, samaki.
Ondoa mafuta yote yanayoonekana: ngozi kutoka kwa kuku, mafuta kutoka kwa nyama
· Chagua matibabu ya upole "laini": upike, upike, tengeneza barbeque, mvuke.
Tumia mafuta kidogo ya mboga kupikia.
Kula bidhaa za maziwa yenye mafuta ya chini, kama vile jibini la jumba la chakula, mtindi wa Vitalinea.
-Usile mafuta kama vile siagi, majarini, cream ya kuoka, mayonesi, karanga, mbegu, cream, jibini la cream, vazi la saladi.

Vyakula ambavyo vinaweza kuliwa bila vizuizi ni pamoja na: zukini, matango, nyanya, uyoga, zukini, mimea, celery, radours, lettuce, kabichi, maharagwe ya kijani.

Vyakula hivi ni vya chini katika kalori, chini katika wanga. Wanaweza kuliwa katika milo ya kimsingi na wakati unahisi njaa. Ni bora kula vyakula hivi mbichi (saladi), pamoja na kukaushwa au kuchemshwa.

Badilisha mpango wako wa lishe!
Kula mara nyingi, lakini kwa sehemu ndogo.
Kula chakula kidogo kila masaa 3 huepuka ongezeko kubwa la sukari ya damu baada ya kula. Kula kuu kuu mara nyingi hupendekezwa - kiamsha kinywa, chakula cha mchana, na chakula cha jioni, na milo mitatu ya ziada - chakula cha mchana, vitafunio vya mchana, na chakula cha mchana. Vitafunio hupunguza njaa na epuka kula kupita kiasi kwenye milo kuu. Mafuta yanayopatikana katika vyakula vyenye protini huchangia kutosheka kuliko vyakula vyenye wanga mwingi. Hii inazuia njaa. Kumeza mara kwa mara ya kiwango kidogo cha chakula hupunguza dalili kama kichefuchefu na palpitations, ambayo mara nyingi husababisha usumbufu kwa wanawake wakati wa uja uzito.

Kwa hivyo, hapa kuna sheria chache za kupanga lishe:
1) Vunja idadi ya milo mara 5-6 kwa siku: kiamsha kinywa, chakula cha mchana, chakula cha mchana, vitafunio vya alasiri, chakula cha jioni, chakula cha jioni cha pili
2) Kila mlo unapaswa kujumuisha vyakula vyenye protini - nyama ya mafuta ya chini, kuku, samaki, jibini la chini la mafuta, jibini jibini (Adyghe, suluguni, jibini feta), mayai.
3) Milo ya ziada haifai kuwa na gramu zaidi ya 24 ya wanga.

Inajulikana kuwa asubuhi, upinzani wa insulini katika mwili mjamzito hutamkwa zaidi. Kwa hivyo, asubuhi katika wanawake walio na Pato la Taifa, viwango vya sukari ya damu kawaida huwa juu kuliko wakati wa mchana. Kwa hivyo, kifungua kinywa kinapaswa kuwa kidogo na cha chini katika wanga. Ulaji wa matunda na juisi (yoyote, hata iliyofifishwa) katika kiamsha kinywa inapaswa kutengwa, kwani huongeza sukari ya damu kwa kiasi kikubwa. Ikiwa ulaji wa maziwa kwa kiamsha kinywa husababisha ongezeko kubwa la sukari ya damu, basi lazima iwe mdogo au kutengwa. Muesli, aina anuwai za nafaka pia zinapaswa kutengwa. Inawezekana asubuhi kula vyakula vyenye protini (mayai, jibini la Cottage), nafaka kutoka kwa nafaka nzima, mkate kutoka kwa unga wa Wholemeal au na matawi.

Kwa hivyo, shika sheria zifuatazo za kifungua kinywa:
1) Kula sio zaidi ya 12-24 g ya wanga.
2) Kuondoa matunda na juisi.
3) usisahau kuhusu vyakula vya protini.

Mwanamke mjamzito feta anaweza kupunguza ulaji wa kalori ya kila siku hadi kalori 1800 kwa kuondoa mafuta, wanga mwilini. Katika kesi hii, miili ya ketone inaweza kuonekana kwenye mkojo - bidhaa za kuongezeka kwa kuvunjika kwa mafuta ya seli. Inawezekana umepunguza kiwango cha wanga kwenye menyu yako kwa sababu ya hofu ya viwango vya juu vya sukari. Hii sio sawa. Kiasi cha wanga katika lishe ya kila siku inapaswa kuwa 55-60%, kwani ndio chanzo kikuu cha nishati. Ikiwa unapunguza ulaji wa wanga, basi protini za seli na mafuta huanza kuvunjika ili kutoa kiini na nishati. Kwa kuvunjika kwa mafuta ya seli, miili ya ketone huonekana kwenye damu na mkojo. Kuonekana kwa miili ya ketone haipaswi kuruhusiwa, kwani huingia kwa uhuru kwenye placenta na baadaye inaweza kuwa na athari mbaya kwenye ukuaji wa akili wa mtoto. Kwa hivyo, katika kesi ya kuonekana kwa miili ya ketoni kwenye mkojo, inahitajika kuongeza kiwango cha wanga - matunda, mboga mboga, nafaka, lakini kudhibiti kiwango cha sukari kwenye damu.
Mtaalam wa endocrinologist atakusaidia kuhesabu hitaji la kila siku la kilocalories na kuisambaza kwa wanga, proteni na mafuta.
Ikiwa tiba ya lishe haifai, wakati sukari ya damu inabakia miinuko au miili ya ketoni inagunduliwa kila wakati dhidi ya ugonjwa wa kawaida, inahitajika kuagiza tiba ya hypoglycemic, ambayo tiba ya insulini tu inatumika wakati wa ujauzito. Vidonge vinavyopunguza sukari wakati wa ujauzito hupingana, kwani hupenya kwenye placenta kwa fetus na inaweza kuwa na athari mbaya kwa ukuaji wake.

Tiba ya insulini

Ikiwa kwenye msingi wa chakula wakati wa wiki ya 1 haiwezekani kufikia matokeo yaliyohitajika - sukari ya damu haraka Ј 5.2 mmol / l, saa 1 baada ya kula Ј 7.8 mmol / l, na masaa 2 baada ya kula Ј 6.7 mmol / l, basi mwanamke mjamzito aliye na Pato la Taifa ameamriwa tiba ya insulini kuzuia maendeleo ya ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa sukari (DF).
Uteuzi wa insulini katika Pato la Taifa unawezekana pia dhidi ya historia ya kiwango cha kawaida cha sukari ya damu, ikiwa ishara za DF hugundulika wakati wa uchunguzi wa fetus (mzunguko wa tumbo unazidi mzunguko wa kichwa, kuna uvimbe wa tishu laini za fetasi, polyhydramnios).

Mbinu za Tiba ya Insulin

Maandalizi ya insulini husimamiwa tu na sindano, kwani insulini ni protini na wakati inachukuliwa kwa mdomo huharibiwa kabisa na enzymes ya njia ya utumbo.
Nyimbo ya kawaida ya usiri wa insulini wakati wa mchana kwa mtu mwenye afya ni kama ifuatavyo.
a) Kutolewa kwa insulini wakati wa mchana,
b) kutolewa mkali wa insulini ndani ya damu ili kujibu mlo.

Insulin huingia ndani ya damu kwa kiwango sahihi ili kudumisha viwango vya sukari ya damu ndani ya wigo wa kawaida. Ili kuiga usiri wa kawaida wa insulini na kongosho wakati wa mchana, inahitajika kuchanganya aina kadhaa tofauti za insulini: hatua fupi "juu ya chakula" na hatua ya muda mrefu ya kudumisha kiwango cha insulini katika damu kati ya milo na usiku.

Kongosho hutoa insulini ya kaimu fupi tu. Usiri wake hufanyika kila wakati, na wakati wa shughuli ni dakika kadhaa. Ikiwa mgonjwa aliye na ugonjwa wa kisukari hutumia tu maandalizi ya muda mfupi ya insulini, atalazimika kutoa sindano kila masaa 2 ili kudumisha kiwango cha kawaida cha sukari ya damu. Kwa hivyo, kuiga uzalishaji wa mara kwa mara wa insulini wakati wa mchana, vitu maalum huongezwa kwa insulini fupi, ambayo huongeza athari yake. Vitu vile huitwa prolongators. Kitendo cha waongezaji ni kwamba molekuli za insulini huwekwa kwenye molekyuli zao, na kuingizwa kwake ndani ya damu ni polepole zaidi kuliko ile ya insulini fupi. Dutu hii hutoa suluhisho la insulini ya muda mrefu kuonekana "yenye mawingu", ambayo hutofautisha insulini fupi na ile tayari ya maboksi kwa kuonekana. Insulini iliyotolewa iliyosimamishwa lazima ichanganywe angalau mara 20 kabla ya sindano hadi kusimamishwa kunapatikana, vinginevyo unaweza kuingiza insulini fupi ndani ya sindano, ambayo itasababisha hypoglycemia.
Disinators pia huongezwa kwa maandalizi ya insulini. Kwa hivyo, kwa kuzingatia sheria za usafi wa kibinafsi na matumizi ya sindano za hypodermic za ziada za sindano za insulini, hakuna haja ya kuifuta ngozi na pombe kabla ya sindano. Pombe husababisha uharibifu wa insulini na ina athari ya kuokota au inakera ngozi.

Ili kuchagua vizuri na kurekebisha kipimo cha insulini, unahitaji kupima sukari mara damu mara 7-8 kwa siku: kwenye tumbo tupu, kabla ya milo, masaa 1-2 baada ya kula, wakati wa kulala na saa 3 asubuhi.

Ili kufikia viwango vya sukari vyenye kasi ya sukari 7.8 mmol / L au masaa 2 baada ya kula> 6.7 mmol / L, licha ya lishe makini, dakika 30-40 kabla ya milo, insulini ya kaimu fupi imeamriwa. Insulini hii huanza kutenda kwa dakika 30 baada ya utawala wa subcutaneous, hufikia kilele katika shughuli baada ya masaa 2-3 na hufanya kwa masaa 5-7, ikipunguza sukari ya damu baada ya kula. Insulini fupi pia hutumiwa kupunguza hyperglycemia wakati wa mchana (kwa mfano, ikiwa sukari ya damu baada ya kula ni kubwa kuliko 6.7 mmol / L).

Ikiwa kiwango cha sukari ya damu baada ya kiamsha kinywa iko ndani ya mipaka ya kawaida, na kabla ya chakula cha mchana kuzidi 5.8 mmol / l, basi asubuhi (kawaida saa 8-900), sindano ya insulini ya muda mrefu imeamriwa.

Mazoezi ya mwili.

Mazoezi ya kila siku ya mwili itakusaidia kujisikia vizuri wakati wa ujauzito, kudumisha sauti ya misuli, na kurudisha haraka sura na uzito baada ya kuzaa. Kwa kuongezea, mazoezi yanaboresha hatua ya insulini, kusaidia sio kupata uzito kupita kiasi. Yote hii ina sukari ya kawaida ya damu. Shiriki katika shughuli ambazo ni za kawaida kwako na ambazo zinakufurahisha. Inaweza kuwa kutembea, mazoezi ya maji, mazoezi ya mazoezi nyumbani.
Wakati wa kufanya mazoezi, epuka dhiki isiyofaa kwenye misuli ya tumbo - kuinua miguu kwa nafasi ya kukaa, kuinua torso katika nafasi ya kukabiliwa.
Epuka shughuli za mwili ambazo zinaweza kusababisha kuanguka (baiskeli, skiing, skating, rollerblading, wanaoendesha farasi)
Usikate tamaa. Mimba sio wakati wa rekodi. Acha, pata pumzi yako, ikiwa unajisikia vibaya, kuna maumivu nyuma au tumbo la chini.
Ikiwa umeamuru insulini, ujue hatari za hypoglycemia wakati wa mazoezi. Wote insulini na mazoezi hupunguza sukari ya damu. Hakikisha kuangalia kiwango cha sukari kabla na baada ya mazoezi. Ikiwa ulianza mazoezi saa moja baada ya kula, unaweza kula apple au sandwich baada ya darasa. Ikiwa baada ya chakula cha mwisho zaidi ya masaa 2 yamepita, basi ni bora kuuma kabla ya mazoezi. Hakikisha kuleta sukari na juisi na wewe ikiwa utahitaji hypoglycemia.

Ishara za hypoglycemia
Hisia zako: maumivu ya kichwa, kizunguzungu, njaa, shida ya kuona, wasiwasi, matako, jasho, kutetemeka, kutuliza utulivu, mhemko mbaya, kulala duni, machafuko.
Wengine wanaweza kugundua: pallor, usingizi, shida ya hotuba, wasiwasi, uchokozi, umakini wa umakini na umakini.
Ni nini hatari: kupoteza fahamu (fahamu), kuongezeka kwa shinikizo la damu, upenyo, hali ya utendaji ya kijusi cha mtoto.

Algorithm ya hatua kwa ishara za hypoglycemia:
Acha shughuli zozote za mwili. Gundua kiwango cha sukari - ni chini kabisa.
Mara moja chukua wanga mwilini mwilini kwa kiasi cha 24 g ya wanga (200 ml ya juisi, kinywaji laini cha kaboni au vipande 4 vya sukari (inaweza kufutwa kwa maji) au vijiko 2 vya asali).
Baada ya hayo, unahitaji kula wanga wanga ngumu-kwa-dialog kwa kiasi cha 12 g ya wanga (kipande cha mkate, glasi ya kefir, apple).

Kamwe usitumaini kuwa sukari yako ya damu inakua juu yako mwenyewe!

Hypoglycemia kali:
Hypoglycemia kali ni hypoglycemia, ikiambatana na kupoteza fahamu. Katika hypoglycemia kali, wengine wanapaswa kupiga ambulensi.

Tazama pia:

Kalenda ya ujauzito kwa wiki, nitakuambia juu ya ukuaji wa kijusi, jinsi ya mbolea hufanyika, wakati viungo vikuu vimewekwa, wakati mapigo ya moyo na harakati zinaonekana, jinsi inakua, na kile kinachoweza kuhisi. Utajifunza jinsi hisia zako na ustawi wako zinaweza kubadilika, pata maoni juu ya jinsi ya kushughulikia shida zinazoibuka.

Unda kalenda yako mwenyewe ya ujauzito. Unaweza kuiweka katika saini yako kwenye mkutano au mkutano, na pia kuiweka kwenye ukurasa wako wa kibinafsi au wavuti yako.

Habari ya Msingi

Ugonjwa wa kisukari wa kijaolojia ulioimarishwa wakati wa uja uzito - unaonyeshwa na hyperglycemia (sukari ya damu iliyoinuliwa). Katika hali nyingine, ukiukwaji huu wa kimetaboliki ya wanga unaweza kutangulia ujauzito na inaweza tu kugunduliwa (kukutwa) kwa mara ya kwanza wakati wa maendeleo ya ujauzito huu.

Katika mwili wa mama wakati wa uja uzito, mabadiliko ya kimetaboliki (ya asili) hufanyika, inayolenga ukuaji wa kawaida wa fetusi - haswa ulaji wa virutubishi wa kawaida kupitia placenta.

Chanzo kikuu cha nishati kwa ukuaji wa kijusi na utendaji wa seli za mwili wake ni sukari, ambayo kwa uhuru (kupitia ujanibishaji uliowekwa) huingia kwenye placenta, fetus haiwezi kuijumlisha yenyewe. Jukumu la conductor ya sukari ndani ya seli inachezwa na "insulin" ya homoni, ambayo hutolewa katika seli za β seli za kongosho. Insulin pia inachangia "kuhifadhi" ya sukari kwenye ini ya fetasi.

Asidi za Amino - nyenzo kuu ya ujenzi wa muundo wa protini kwenye fetasi, ni muhimu kwa ukuaji na mgawanyiko wa seli - kuja kwa njia inayotegemea nishati, i.e.kupitia uhamishaji wa kufanya kazi kwenye placenta.

Ili kudumisha usawa wa nishati, mfumo wa kinga huundwa ndani ya mwili wa mama ("jambo la njaa ya haraka"), ambayo inamaanisha marekebisho ya papo hapo ya kimetaboliki - kuvunjika kwa mapema (lipolysis) ya tishu za adipose, badala ya kuvunjika kwa wanga na kizuizi kidogo cha ulaji wa sukari kwa miili ya fetasi - bidhaa (damu). kimetaboliki ya sumu kwa fetus), ambayo pia huvuka kwa uhuru kwenye placenta.

Kuanzia siku za kwanza za uja uzito wa kisaikolojia, wanawake wote wanapata kupungua kwa sukari ya damu kwa sababu ya uchomaji wake wa kasi katika mkojo, kupungua kwa kiwango cha sukari kwenye ini, na utumiaji tata wa sukari ya fetoplacental.

Kawaida, wakati wa uja uzito, sukari ya damu haizidi 3.3-5.1 mmol / L. Kiwango cha sukari ya damu saa 1 baada ya chakula katika wanawake wajawazito ni kubwa kuliko kwa wanawake wasio wajawazito, lakini kisichozidi 6.6 mmol / L, ambayo inahusishwa na kupungua kwa shughuli za magari ya njia ya utumbo na kunyonya kwa muda mrefu wa wanga kutoka kwa chakula.

Kwa ujumla, katika wanawake wajawazito wenye afya, kushuka kwa damu kwenye sukari ya damu hufanyika ndani ya mipaka nyembamba sana: kwenye tumbo tupu wastani wa 4.1 ± 0.6 mmol / L, baada ya kula - 6.1 ± 0.7 mmol / L.

Katika nusu ya pili ya ujauzito (kuanzia wiki ya 16-20), haja ya fetasi ya virutubishi inabaki kuwa muhimu sana dhidi ya historia ya viwango vya ukuaji wa haraka zaidi. Jukumu la kuongoza katika mabadiliko katika kimetaboliki ya wanawake katika kipindi hiki cha ujauzito ni placenta. Kama placenta inakua, kuna muundo halisi wa homoni ya tata ya fetoplacental ambayo inadumisha ujauzito (kimsingi lactogen ya seli, progesterone).

Pamoja na kuongezeka kwa muda wa ujauzito kwa ukuaji wake wa kawaida katika mwili wa mama, uzalishaji wa homoni kama estrojeni, progesterone, prolactini, cortisol huongezeka - hupunguza unyeti wa seli hadi insulini. Sababu hizi zote dhidi ya msingi wa kupungua kwa shughuli za kiwmili za mjamzito, kupata uzito, kupungua kwa thermogenesis, na kupungua kwa utaftaji wa insulini na figo husababisha maendeleo ya upungufu wa insulini ya kisaikolojia (unyeti duni wa tishu kwa insulin yao wenyewe (mfumo endelevu) - utaratibu wa mabadiliko ya kibaolojia. mwili wa mama, ikiwa ni njaa, kumpa mtoto mchanga chakula.

Mwanamke mwenye afya anayo ongezeko la fidia kwa secretion ya insulini na kongosho kwa takriban mara tatu (wingi wa seli za beta huongezeka kwa 10-15%) kuondokana na upinzani wa insulini ya kisaikolojia na kudumisha viwango vya kawaida vya sukari ya damu kwa ujauzito. Kwa hivyo, katika damu ya mwanamke mjamzito kutakuwa na kiwango cha kuongezeka kwa insulini, ambayo ni kawaida kabisa wakati wa uja uzito!

Walakini, ikiwa mwanamke mjamzito ana utabiri wa ugonjwa wa kisukari, ugonjwa wa kunona sana (BMI zaidi ya kilo 30 / m2), nk. secretion iliyopo ya insulini hairuhusu kushinda upinzani wa insulini ya kisaikolojia inayoendelea katika nusu ya pili ya ujauzito - glucose haiwezi kupenya ndani ya seli, ambayo husababisha kuongezeka kwa sukari ya damu na ukuzaji wa ugonjwa wa ugonjwa wa sukari. Na mkondo wa damu, sukari mara moja na haukuzuiliwa kupitia placenta hadi kwa fetus, inachangia uzalishaji wake wa insulini mwenyewe. Insulini ya fetusi, ikiwa na athari ya "ukuaji", husababisha msukumo wa ukuaji wa viungo vyake vya ndani dhidi ya msingi wa kushuka kwa maendeleo yao ya kazi, na mtiririko mzima wa sukari kutoka kwa mama kwenda kwa fetus kupitia insulini yake imewekwa kwenye depo ya subcutaneous katika mfumo wa mafuta.

Kama matokeo, ugonjwa wa hyperglycemia ya muda mrefu ya mama huumiza ukuaji wa kijusi na husababisha malezi ya kinachojulikana kama ugonjwa wa kisukari - magonjwa ya fetusi ambayo hutoka wiki ya 12 ya maisha ya fetasi hadi mwanzo wa leba: uzito mkubwa wa fetasi, usawa wa mwili - tumbo kubwa, kiuno cha mabega na miguu ndogo , ukuaji wa ujauzito - na ultrasound, kuongezeka kwa saizi ya fetasi ikilinganishwa na umri wa kuzaa, uvimbe wa tishu na mafuta ya kijusi ya fetus, sugu ya fetasi sugu (ugonjwa wa damu iliyoharibika na katika placenta kama matokeo ya hyperglycemia ya muda mrefu katika mwanamke mjamzito), kuchelewesha malezi ya tishu za mapafu, kiwewe katika kuzaa.

Shida za kiafya na ugonjwa wa sukari ya kihemko

Kwa hivyo wakati wa kuzaliwa kwa watoto walio na fetopathy, kuna ukiukaji wa hali yao ya kuishi kwa maisha ya ziada, ambayo huonyeshwa na kutokua kwa mtoto mchanga hata na ujauzito wa muda wote na saizi yake kubwa: macrosomia (uzito wa mtoto zaidi ya 4000 g), shida ya kupumua hadi kuongezeka kwa mapafu (tozo), organomegaly (wengu iliyoenezwa, ini, moyo, kongosho), ugonjwa wa moyo (uharibifu wa msingi wa misuli ya moyo), ugonjwa wa kunona sana, ugonjwa wa manjano, shida katika mfumo wa ujazo wa damu, yaliyomo kwenye seli nyekundu za damu (seli nyekundu za damu) kwenye damu ovi, pamoja na shida ya kimetaboliki (maadili ya chini ya sukari, kalisi, potasiamu, magnesiamu ya damu).

Watoto waliozaliwa na mama walio na ugonjwa wa kisayansi usio na kipimo wa ugonjwa wa sukari wana uwezekano wa kupata magonjwa ya neva (ugonjwa wa kupooza kwa ubongo, kifafa), kubalehe na hatari inayofuata ya kupata ugonjwa wa kunona, shida ya kimetaboliki (hasa, kimetaboliki ya wanga), magonjwa ya mfumo wa moyo.

Kwa upande wa mwanamke mjamzito mwenye ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa kisayansi ya tumbo, polyhydramnios, toxicosis ya mapema, maambukizo ya njia ya mkojo, toxicosis ya marehemu (hali ya kijiolojia inayojidhihirisha kama edema, shinikizo la damu na proteni (proteni katika mkojo) huibuka katika kipindi cha pili na cha tatu hadi preeclampsia - mzunguko wa ubongo ulioharibika, ambayo inaweza kusababisha ugonjwa wa edema ya ubongo, kuongezeka kwa shinikizo la ndani, shida ya utendaji wa mfumo wa neva), uwasilishaji wa mapema, uzalishaji wa hiari huzingatiwa mara nyingi. Flax mimba, utoaji upasuaji, kazi isiyo ya kawaida, majeraha ya kuzaliwa.

Shida za kimetaboliki ya wanga zinaweza kukuza katika mwanamke yeyote mjamzito, kwa kuzingatia mabadiliko hayo ya homoni na kimetaboliki ambayo hutokea katika hatua tofauti za ujauzito. Lakini hatari kubwa zaidi ya ugonjwa wa sukari ya tumbo kwa wanawake walio na uzani mzito / fetma na zaidi ya miaka 25, uwepo wa ugonjwa wa kisukari katika familia yao ya karibu, na shida za kimetaboliki ya wanga zilizoainishwa kabla ya ujauzito huu (uvumilivu wa sukari ya sukari, ugonjwa wa sukari iliyojaa ndani, ugonjwa wa sukari ya mwili katika ujauzito uliopita), glucosuria wakati wa ujauzito (kuonekana kwa sukari kwenye mkojo).

Mellitus ya ugonjwa wa sukari ya jinsia, ambayo ilikua ya kwanza wakati wa ujauzito, mara nyingi huwa na udhihirisho wa kliniki unaohusishwa na hyperglycemia (kinywa kavu, kiu, kuongezeka kwa pato la mkojo kwa siku, kuwasha, n.k) na inahitaji kugunduliwa kwa vitendo (uchunguzi) wakati wa uja uzito !

Mchanganuo wa lazima

Ni muhimu kwa wanawake wote wajawazito kupima glucose katika kufunga plasma ya damu kwenye eneo la maabara (haiwezi kupimwa kwa kutumia njia zinazoweza kujichungulia za sukari - glucometer!) - dhidi ya msingi wa lishe ya kawaida na shughuli za mwili - wakati wa kwanza kuwasiliana na kliniki ya wajawazito au kituo cha moyo (iwezekanavyo mapema!), lakini sio kabla ya wiki 24 za uja uzito. Ikumbukwe kwamba wakati wa uja uzito, sukari ya damu iko chini, na baada ya kula juu kuliko ujauzito wa nje!

Wanawake wajawazito ambao viwango vya sukari ya damu kulingana na mapendekezo ya WHO wanakidhi vigezo vya utambuzi wa ugonjwa wa sukari au uvumilivu wa sukari iliyogunduliwa hugundulika na ugonjwa wa sukari ya ishara. Ikiwa matokeo ya utafiti yanahusiana na viashiria vya kawaida wakati wa ujauzito, basi mtihani wa uvumilivu wa sukari ya mdomo - PHTT ("mtihani wa dhiki" na sukari ya sukari g) ni lazima kwa wiki 24-28 ya ujauzito ili kubaini kikamilifu usumbufu unaowezekana wa kimetaboliki ya wanga. Ulimwenguni kote, PHTT iliyo na 75 g ya sukari ni mtihani salama kabisa na pekee wa kugundua shida za kimetaboliki ya wanga wakati wa ujauzito!

Baada ya kugundulika kwa ugonjwa wa kisukari wa ishara imewekwa, wanawake wote wanahitaji ufuatiliaji wa mara kwa mara na endocrinologist kwa kushirikiana na daktari wa watoto-gynecologist. Wanawake wajawazito wanapaswa kupatiwa mafunzo katika kanuni za lishe bora, kujidhibiti na tabia katika hali ya hali mpya ya kiitolojia kwao (i.e. utoaji wa wakati wa majaribio na ziara ya wataalam - angalau mara moja kila wiki 2).

Lishe ya mwanamke mjamzito inapaswa kuwa na kiwango cha kutosha cha kalori na usawa kwa viungo kuu vya chakula ili kutoa kijusi na virutubishi vyote muhimu. Kwa kuongezea, kwa wanawake walio na ugonjwa wa kisayansi wa ugonjwa wa kisayansi, kwa kuzingatia hali halisi ya hali ya ugonjwa, lishe inapaswa kubadilishwa. Kanuni kuu za tiba ya lishe ni pamoja na kuhakikisha hali thabiti ya sukari (kudumisha viwango vya sukari ya damu inayofaa kwa uja uzito wa kisaikolojia), na kuzuia ketonemia (muonekano wa bidhaa za kuvunjika kwa mafuta - ketoni "zenye njaa" - kwenye mkojo), zilizotajwa hapo juu kwenye maandishi.

Kuongezeka kwa sukari ya damu baada ya kula (juu ya 6.7 mmol / L) inahusishwa na ongezeko la matukio ya macrosomia ya fetasi. Kwa hivyo, mwanamke mjamzito anapaswa kuwatenga wanga wa mwilini kwa urahisi kutoka kwa chakula (ambayo husababisha kuongezeka kwa sukari ya damu bila kudhibitiwa) na kutoa upendeleo kwa wanga -meng'enyo wanga iliyo na maudhui ya juu ya nyuzi ya lishe katika lishe - wanga iliyohifadhiwa na nyuzi za malazi (kwa mfano, mboga nyingi, kunde) zina glycemic ya chini. faharisi. Fahirisi ya glycemic (GI) ni sababu ya kiwango cha kunyonya wanga.

Lishe ya ugonjwa wa sukari ya kihisia

kufyonzwa haraka kutoka kwa matumbo na kuongeza viwango vya sukari ya damu ndani ya dakika 10-30 baada ya utawala

Mboga mboga, kunde, matunda na matunda yaliyokaushwa, mkate, pasta, nafaka (nafaka), bidhaa za maziwa ya kioevu

Enzymes digestive huvunja matumbo kwa muda mrefu ili sukari, ambayo polepole huingizwa ndani ya damu bila kusababisha ongezeko kubwa la sukari ya damu

Bidhaa zilizo na wanga na kiwango kikubwa cha nyuzi za lishe hazipaswi kuzidi 45% ya ulaji wa kalori ya kila siku, zinapaswa kusambazwa sawasawa siku nzima (milo 3 kuu na vitafunio 2-3) na kiwango cha chini cha wanga katika kiamsha kinywa, kama athari ya kupingana na ya ndani ya kiwango cha kuongezeka kwa homoni za akina mama na tata ya placental asubuhi huongeza upinzani wa insulini ya tishu. Matembezi ya kila siku baada ya kula katika nusu ya pili ya ujauzito husaidia kurekebisha viwango vya sukari ya damu.

Wanawake wajawazito wanahitaji mara kwa mara kuangalia miili ya ketoni katika mkojo wao (au damu) kugundua ulaji wa kutosha wa wanga kutoka kwa chakula, kama utaratibu wa "kufunga haraka" na utangulizi wa kuvunjika kwa mafuta unaweza kuanza mara moja (angalia maoni hapo juu). Ikiwa miili ya ketone itaonekana kwenye mkojo (damu), basi ni muhimu kula kwa kuongeza

12-15 g ya wanga na

Wanawake wajawazito walio na ugonjwa wa ugonjwa wa kisukari wa kihemko wanapaswa kufanya uchunguzi wa mara kwa mara - kupima glycemia kwa kutumia zana za kujichunguza (mita ya sukari ya damu) - kwenye tumbo tupu na saa 1 baada ya kila mlo kuu, kurekodi vipimo katika diary ya kibinafsi ya uchunguzi. Pia, shajari inapaswa kuonyesha kwa undani: sifa za lishe (kiasi cha chakula kinacholiwa) katika kila mlo, kiwango cha ketoni kwenye mkojo (kulingana na vijiti vya mkojo kwa ketoni), uzito na viwango vya shinikizo la damu kipimo mara moja kwa wiki, kiasi cha maji yanayotumiwa na kutolewa.

Ikiwa dhidi ya msingi wa tiba ya lishe haiwezekani kufikia malengo ya sukari ya damu ndani ya wiki 1-2, basi mwanamke mjamzito amewekwa tiba ya insulini (dawa za kibao za hypoglycemic zinaambiwa wakati wa ujauzito!). Kwa matibabu, maandalizi ya insulini ambayo yamepita hatua zote za majaribio ya kliniki na yameidhinishwa kutumika wakati wa ujauzito hutumiwa. Insulin haivuki kwenye placenta na haiathiri fetus, lakini sukari iliyozidi kwenye damu ya mama huenda kwa fetusi na inachangia ukuaji wa hali ya kiinolojia iliyotajwa hapo juu (upotezaji wa moyo, ugonjwa wa ugonjwa wa kisayansi, magonjwa ya neonatal ya mtoto mchanga.

Mellitus ya ugonjwa wa ugonjwa wa jinsia katika ujauzito yenyewe sio ishara kwa sehemu ya caesarean au kujifungua mapema (hadi wiki ya 38 ya ujauzito). Ikiwa ujauzito uliendelea dhidi ya msingi wa fidia kwa kimetaboliki ya wanga (kudumisha maadili ya sukari ya damu sambamba na yale kwa ujauzito wa kisaikolojia) na kufuata maagizo yote ya daktari wako, basi utabiri wa mama na mtoto ambaye hajazaliwa ni mzuri na hautofautiani na ule kwa ujauzito wa muda wote wa kisaikolojia!

Katika wanawake wajawazito walio na ugonjwa wa ugonjwa wa kisayansi ya ugonjwa wa tumbo, baada ya kujifungua na kutokwa kwa placenta (placenta), homoni hurejea katika viwango vya kawaida, na kwa hivyo, unyeti wa seli hadi insulini unarejeshwa, ambayo inasababisha hali ya hali ya metaboli ya kimetaboliki. Walakini, wanawake walio na ugonjwa wa kisukari wa tumbo wana hatari kubwa ya kupata ugonjwa wa sukari katika maisha ya baadaye.

Kwa hivyo, kwa wanawake wote walio na shida ya kimetaboli ya kimetaboliki ya wanga ambayo ilitokea wakati wa ujauzito, mtihani wa uvumilivu wa sukari ya mdomo ("mtihani wa dhiki" na sukari ya sukari g) unafanywa wiki 6-8 baada ya kujifungua au baada ya kumeza kwa haraka kurekebisha hali hiyo na kutambua kwa dhati shida za wanga kushiriki.

Wanawake wote ambao wamepata ugonjwa wa kisayansi wa ugonjwa wa kisayansi wa mwili inashauriwa kubadili mtindo wao wa maisha (lishe na shughuli za mwili) ili kudumisha uzito wa kawaida wa mwili, lazima mara kwa mara (mara 1 katika miaka 3) mtihani wa sukari ya damu.

Watoto waliozaliwa na akina mama walio na ugonjwa wa sukari wakati wa ujauzito wanapaswa kufuatiliwa na wataalam wanaofaa (endocrinologist, mtaalam wa jumla, lishe ikiwa ni lazima) kuzuia maendeleo ya ugonjwa wa kunona sana na / au shida ya kimetaboliki ya wanga (uvumilivu wa sukari ya sukari).