Katika wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari, njia zote za uzazi wa mpango hutumiwa. Inastahili kwa ukubwa inaweza kutumika. Navyiliyo na shaba. Usiondoke "antennae" ya IUD iliyoinama kutoka kwa kizazi, kwani zinaweza kuwa magari ya kuambukiza. IUDs kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari husababisha shida mara nyingi zaidi kuliko kwa wanawake wenye afya.

Maandalizi ya kibao cha kuzuia uzazi, COCs zinazojulikana (pamoja na uzazi wa mpango wa mdomo), zinaweza kutumika, na inashauriwa kutumia vidonge vya kipimo cha kipimo cha sehemu tatu. Wakati mwingine, katika kesi hii, ni muhimu kuongeza kipimo cha insulini iliyosimamiwa. Katika wagonjwa namatatizo ya mishipa ya ugonjwa wa sukari, vidonge vya kuzuia kuzaliwa haipaswi kutumiwa.Wakati Pato la Taifakutoweka baada ya kuzaa kunaweza kutumika tu progestins (kike, exluton, nk).

Maombi hayatengwa njia za kizuizi cha uzazi wa mpangovile vile sterilization, ambayo inaweza kufanywa na upasuaji wa kujifungua au laparoscopically hakuna mapema zaidi ya wiki 6-8. baada ya kuzaa.

4.3. Mafunzo ya kujitazama kwa wanawake wajawazito walio na ugonjwa wa sukari

Inahitajika kujadili na mgonjwa na mwenzi wake viashiria vya lengo la glycemia wakati wa ujauzito, jukumu la kujitathmini na utafiti wa kawaida wa HbA1c, hatari kwa mama na mtoto. Wanapaswa kuhamasishwa sana kuhudhuria shule ya Mimba na Kisukari, hata ikiwa mwanamke hivi karibuni ameenda shule kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari. Wakati wa ujauzito, mabadiliko katika mwili wa mwanamke hufanyika kila wakati, ikihitaji maarifa maalum muhimu ili kujibu kwa urahisi udhihirisho wote wa ugonjwa, kwani sababu kuu ya hatari kwa shida zote za ujauzito sio wakati wa ugonjwa wa sukari, na ubora wa fidia yake kutoka kwa mimba hadi kuzaliwa kwa mtoto. Jogoo anaweza kutoa msaada wa moja kwa moja katika kudumisha fidia thabiti kwa ugonjwa wa sukari, kwa hivyo, mafunzo ya ushirikiano yanashauriwa

Kwa kuongezea mafunzo ya kinadharia, inahitajika kukagua mbinu ya kujidhibiti ya mgonjwa, kukagua glisi hiyo, kukagua jinsi mgonjwa amepata algorithm ya matibabu ya insulini, na angalia mbinu ya kuajiri na kusimamia insulini. Pia inahitajika kuzungumza juu ya njia za kisasa za kusimamia insulini: sindano - kalamu, sindano za insulini (innovo na kumbukumbu iliyojengwa), pampu za insulini (medtronic). Sehemu ya kifedha ya shida inapaswa pia kushughulikiwa. Vipimo vilivyorudiwa kila siku vya glycemia, acetonuria, uchunguzi wa ziada katika wanawake wajawazito walio na ugonjwa wa kisukari unahitaji gharama fulani za nyenzo, ambazo pia zinahitaji kuzingatiwa wakati wa kupanga ujauzito (Jedwali 2).

Mifumo ya intrauterine.

Kifaa cha intrauterine (IUD) ni mfumo wa ndani, ambayo ni kifaa kidogo kilichotengenezwa kwa plastiki na shaba ambayo inazuia harakati ya manii ndani ya patiti la uterine, inazuia yai na manii kutokana na mkutano, na pia inazuia yai lililopandwa kutokana na kushikamana na ukuta wa uterine. Kulingana na takwimu, wanawake 1 kati ya 100 walio na njia hii ya uzazi wa mpango huwa mjamzito. Progesterone kutoka kwa mfumo huu hutolewa polepole, lakini mara kwa mara, inachangia kupunguka kwa safu ya kazi ya ndani ya ukuta wa uterine (endometrium), ambayo inazuia yai lililowekwa mbolea kutoka kwa ukuta wa uterine, na pia kutengeneza kizuizi cha kizazi cha kizazi (hii inafanya kuwa ngumu kwa manii kuingia kwenye patiti ya uterine, mahali wanapoingia. inaweza mbolea yai). Faida za njia hii ni nzuri ya kuzuia uzazi, kutokuwepo kwa hitaji la ulaji wa kawaida, kama ilivyo kwa vidonge. Ond imewekwa kwa miaka 5. Hasara ni hatari ya shida kama vile kuambukizwa, na vile vile vipindi vingi na chungu. IUDs mara nyingi huanzishwa kwa wanawake ambao wamejifungua. Takwimu zilizopo zinaonyesha dalili sawa za kusanikisha kifaa cha ndani kama kwa wanawake bila ugonjwa wa sukari. Njia hii inaathiri vibaya udhibiti wa ugonjwa wa sukari.

Vipandikizi vya uzazi wa mpango.

Uingizaji huo umeingizwa kwa njia, na athari yake inafanikiwa kwa kukandamiza ovulation (kutoka kwa yai kutoka kwa ovari). Unapotumia, mwanamke 1 kati ya 100 anaweza kuwa mjamzito. Imewekwa kwa kutumia anesthesia ya ndani kwa miaka 3. Faida ni dhahiri - ufanisi mkubwa, ufungaji mara moja kwa miaka 3. Hasara ni uwezekano wa kuona na athari ndogo ambazo mara nyingi hufanyika ndani ya miezi michache ya kwanza.

Ingiza za kuingiliana pia ni salama kwa watu wenye ugonjwa wa sukari. Kulingana na tafiti, dawa hizi hazijaathiri kiwango cha hemoglobin iliyo na glycated na haikuchangia kuendelea kwa shida ya ugonjwa wa sukari. Sababu ya kawaida ya kuachana nao ilikuwa matangazo ya mara kwa mara.

Kwa uzazi wa mpango wa muda mfupi pamoja na uzazi wa mpango mdomo na patches za uzazi. Hizi ndizo njia za kawaida za kuzuia uzazi. Walakini, mwaka 1 baada ya kuanza kwa matumizi ya njia hiyo, ni asilimia 68 tu ya wanawake wanaendelea ulaji wao katika siku zijazo, kwa sababu vidonge vinapaswa kuchukuliwa kila siku, viraka hubadilika kila wiki, na pete kila mwezi. Katika uwepo wa ugonjwa wa kisukari cha aina ya 1 bila shida ya mishipa, faida za tiba hii huzidi hatari zake.

Dawa za kuzuia mdomo (mdomo) au vidonge vya kuzuia uzazi.

Hii ni moja ya njia ya kawaida ya uzazi wa mpango. Kuna vikundi kadhaa vya vidonge vya kuzuia uzazi: dawa za mchanganyiko (iliyo na homoni 2 - estrogeni na progesterone) na pekee progesterone - iliyo na dawa za kulevya. Kwanza kabisa, homoni hizi hufanya juu ya ovari, kuzuia kutoka kwa yai (ovulation inacha). Kwa kuongezea, homoni hizi hufanya mucosa ya kamasi kuzidi, fanya nyembamba ya endometriamu, ambayo inazuia kiambatisho cha yai iliyobolea kwenye ukuta wa uterasi. Tunajadili kila moja ya vikundi.

Utafiti wa Epidemiological umeonyesha kuwa kuchukua pamoja na uzazi wa mpango mdomo inayohusishwa na hatari kubwa ya ugonjwa wa mishipa. Kwa kweli, kuchukua dawa hizi zinaweza kuchukua jukumu katika shida zilizopo za mishipa ya ugonjwa wa sukari. Kwa kuongezea, kabla ya kuteuliwa kwao, inahitajika kukagua viashiria vya mfumo wa ujuaji wa damu, kwani hatari ya kuunda vijidudu vya damu (vijito vya damu) huongezeka.

Kwa hivyo, vidonge hivi vya kudhibiti uzazi vinafaa ikiwa una umri wa chini ya miaka 35 na huna shida za mshipa unaofanana na sababu za hatari kama ugonjwa wa shinikizo la damu, ugonjwa wa kunona sana, sigara na uwepo wa ugonjwa wa venous thrombosis hapo zamani.

Vipimo vya uzazi wa mpango unaochanganywa, vinapochukuliwa kwa kipimo kikubwa, huathiri hitaji la insulini, huiongeza, na kwa dozi ndogo athari hii ni ndogo.

Kulingana na takwimu, wanawake 1 kati ya 100 wanaopata dawa hizi hupata uja uzito kila wakati. Faida zao ni ufanisi mzuri, idadi ndogo ya athari za athari, na hutumiwa pia kwa vipindi vyenye chungu na nzito. Na ubaya ni hatari ya wastani ya shida ya kutokwa na damu (vijito vya damu), hitaji la kulazwa mara kwa mara bila mapengo, ubishara kwa magonjwa fulani.

Dawa zenye progesterone.

Maandalizi yaliyo na progesterone au vinywaji vya mini (ambayo ni, "vidonge vidogo") vinafaa sana kwa wanawake walio na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 1, kwani haziathiri udhibiti wa ugonjwa wa sukari au hatari ya kupata shida ya kisukari. Kulingana na takwimu, wanawake 1 kati ya 100 wanaopata dawa hizi hupata uja uzito kila wakati. Ubaya wa njia hii ya uzazi wa mpango ni kukosekana kwa uwezekano wa mzunguko wa hedhi na ukweli kwamba lazima wachukuliwe kwa wakati uliowekwa wazi. Wanatenda kwa sababu ya athari ya msongamano wa kamasi kwenye mfereji wa kizazi, nyembamba ya mucosa ya uterine, na pia kuzuia ovulation. Kwa kuongezea, dawa hizi mara nyingi hutumiwa na wanawake wanaowaka, wanawake zaidi ya miaka 35, na wavutaji sigara.

Lazima uzitumie kulingana na sheria za uandikishaji kwa usalama wa uhakika dhidi ya ujauzito. Sababu za kawaida za kutoweza kuzuia uzazi wakati wa kuchukua vidonge vya kudhibiti uzazi ni kuruka, kuchukua dawa, au hali ambazo zinaathiri ufanisi wa hatua hiyo (kwa mfano, kuchukua dawa za kuzuia vijidudu, kutapika, au kuhara).

Kifurushi cha kuzuia uzazi.

Aina ya pamoja ya uzazi wa mpango iliyo na estrogeni na progesterone. Kiraka hiki kimeunganishwa na ngozi. Faida za aina hii ni urahisi wa utumiaji, ufanisi, na vipindi nyepesi na isiyo na chungu. Ubaya ni kizuizi cha matumizi ya jamii fulani ya watu. Haipendekezi kwa wanawake zaidi ya umri wa miaka 35, wavutaji sigara, na pia wanawake wana uzito zaidi ya kilo 90, kwani kipimo cha homoni kinaweza kuwa haitoshi kuzuia ujauzito.

Kwa njia zisizo za homoni ni pamoja na kondomu, diaphragms, gels za spermicidal, njia ya uzazi wa asili. Katika tukio ambalo mwanamke hajapanga tena watoto, njia ya sterilization inawezekana.

Njia za kizuizi.

Hii ni pamoja na kondomu (kiume, kike), diaphragms. Wanazuia manii kuingia kwenye uterasi. Ufanisi wao ni chini kidogo. Wakati wa kutumia kondomu ya kiume, wanawake 2 kati ya 100 wanaweza kuwa mjamzito. Manufaa ni kutokuwepo kwa hatari ya matibabu, pamoja na athari mbaya. Kwa kuongezea, kumbuka kwamba kondomu zinalinda dhidi ya maambukizo ya zinaa. Ubaya ni ukosefu wa kuaminika kwa njia, hitaji la kuitumia kila wakati, na pia uwezekano wa kukiuka uaminifu wa muundo.

Kwa mtazamo wa matibabu, njia za kizuizi zinafaa sana kwa wanawake wote walio na ugonjwa wa kisukari 1 kwa sababu ya idadi ndogo ya athari na athari kwenye udhibiti wa ugonjwa wa sukari. Kondomu, spermicides na diaphragms ni njia bora za kuzuia uzazi wakati zinatumiwa kwa usahihi na mfululizo. Walakini, ufanisi wa njia hizi inategemea kujitolea kwako kwa njia hii na matumizi ya kawaida. Ni bora kwa wanawake ambao hawataki kuchukua dawa za homoni ambao wanapanga ujauzito katika miezi 3-6 inayofuata, na, katika hali adimu zaidi, wanawake ambao wameshikiliwa kwa kutumia njia zingine za ulinzi.

Na kwa kweli, kwa wanawake ambao hawana mpenzi wa kudumu wa ngono, kondomu inapaswa kutumiwa kulinda dhidi ya magonjwa ya zinaa. Hii ndio njia pekee ya uzazi wa mpango ambayo hutoa kinga dhidi ya magonjwa haya.

Wakati wa kuchagua njia kama hizo, unapaswa kuelimishwa na daktari wako juu ya njia za uzazi wa mpango za dharura. Njia za uzazi wa mpango za dharura hutumiwa ikiwa hutaki kupata ujauzito: wakati wa ngono bila uzazi wa mpango, ikiwa kondomu imeharibiwa, ikiwa unakosa vidonge vya kudhibiti uzazi, au ikiwa unachukua dawa za kuzuia virusi zinazopunguza ufanisi wa vidonge vya kudhibiti uzazi.

Kwa wanawake ambao hawataki kuwa na ujauzito tena, sterilization ya upasuaji ni suluhisho lingine. Walakini, njia zilizo hapo juu sio duni katika ufanisi wa sterilization na sio upasuaji. Uzazi wa kike ni njia ya upasuaji ya uzazi wa mpango, ambayo inategemea uundaji wa kizuizi bandia cha mirija ya fallopian. Ni rahisi kutekeleza wakati wa sehemu ya cesarean. Uzazi wa kike haubadilishi asili ya homoni. Unaweza kujadili suala hili kila wakati na daktari wako wakati wa operesheni iliyopangwa. Uwekaji wa uso wa wanaume pia inawezekana - vasectomy, operesheni ya upasuaji ambayo taa na kuondolewa kwa vipande vya deferens ya vas kunafanywa kwa wanaume. Inafaa ikiwa una mpenzi wa kawaida wa ngono.

Uzazi wa mpango wa kisukari

Hali ya kiafya ya mwanamke aliye na ugonjwa wa sukari

Mitambo, ya ndani, upasuaji

Wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari 1 katika hali ya fidia na subcomplication, bila kutamkwa kwa mishipa

• Njia za uzazi wa mpango za awamu tatu (sawa) (Tatu, Triziston, tatu-Mersey)

• Uzazi wa mpango wa homoni ya uke

Wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari 2 katika hali ya fidia na subc malipo

Dawa ya kiwango cha chini ikiwa sawa iliyo na vijiko 20-30 vya ethinyl estradiol (Logest, Mercilon, Novinet) • Progestogens ya kizazi cha hivi karibuni (Desogestrel, Norchedimat, Gestoden)

• Upangaji uzazi wa mpango wa ndani ("kifaa cha intrauterine cha ndani cha shaba-bezel isiyo na shaba")

Wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 wenye hypertrig-lyceridemia na kazi ya ini iliyoharibika

• pete za uzazi wa mpango zenye homoni

Wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 1, kwa utengano na / au na shida kali za mishipa

• IUDs zenye Gestagen • Mitambo na kemikali (douching, pastes)

Wagonjwa na ugonjwa wa sukari 1, na watoto 2 au zaidi na / au kozi kali ya ugonjwa wa msingi

Utoaji wa hiari wa upasuaji

Wagonjwa wa kisukari sio. Njia zifuatazo za uzazi wa mpango zinapendekezwa:

• progestogens (kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari 1),

• njia ya utungo wa uzazi.

Viashiria vya udhibiti wa glycemic kwa watoto na vijana na ugonjwa wa kisukari cha aina 1 (ISPAD Consensus Gu>

Njia za asili za uzazi wa mpango.

Hii ni pamoja na kuingiliwa kwa ngono na ngono kwa siku "salama". Kwa kweli, unapaswa kuelewa kuwa njia hizi zina ufanisi mdogo. Kuamua siku "salama", inahitajika kwa mzunguko wa kawaida wa 3-6 kutumia viashiria kama joto la mwili, kutokwa kwa uke na vipimo maalum ili kuamua siku ya ovulation. Faida hiyo ni kutokuwepo kwa athari, pamoja na hatari kubwa ya ujauzito.

Kwa kumalizia, ningependa kutambua kuwa ujauzito haupaswi kuhitajika tu, lakini pia umepangwa, kwa hivyo ni muhimu kukaribia suala hili kwa umakini kabisa. Hivi sasa, kuna soko pana la uzazi wa mpango, na, kutokana na hili, unaweza kufanya ngono bila hofu ya kuwa mjamzito. Kulingana na mipango yako ya ujauzito, mapendeleo yako, mtindo wa maisha, na uwepo wa shida za kisukari, wewe na daktari wako tutaweza kuchagua njia bora ya ulinzi kwako.