Noliprel Vidonge 2, 5, 0, 625 mg 30 pcs

Tafadhali, kabla ya kununua Noliprel A, vidonge 2.5 + 0.625 mg 30 pcs., Angalia habari juu yake na habari hiyo kwenye wavuti rasmi ya mtengenezaji au taja uainishaji wa mfano maalum na meneja wa kampuni yetu!

Habari iliyoonyeshwa kwenye wavuti sio toleo la umma. Mtengenezaji ana haki ya kufanya mabadiliko katika muundo, muundo na ufungaji wa bidhaa. Picha za bidhaa katika picha zilizowasilishwa katika orodha kwenye tovuti zinaweza kutofautiana na asili.

Habari juu ya bei ya bidhaa iliyoonyeshwa kwenye orodha kwenye tovuti inaweza kutofautiana na ile halisi wakati wa kuweka agizo la bidhaa inayolingana.

Mzalishaji

Viungo vinavyotumika: perindopril arginine, indapamide,

Vizuizi: wanga wa wanga wa wanga (aina A) - 2.7 mg, dioksidi ya siloni ya dioksidi - 0.27 mg, lactose monohydrate - 74.455 mg, magnesiamu stearate - 0.45 mg, maltodextrin - 9 mg,

Sheath ya filamu: macrogol 6000 - 0,087 mg, prex ya kanzu nyeupe ya filamu SEPIFILM 37781 RBC (glycerol - 4.5%, hypromellose - 74,8%, macrogol 6000 - 1.8%, magnesiamu stearate - 4.5%, titanium dioksidi (E171) - 14.4%) - 2.913 mg,

Kitendo cha kifamasia

Noliprel ® A ni maandalizi ya pamoja yaliyo na perindopril arginine na indapamide. Sifa ya kifamasia ya dawa Noliprel ® Mchanganyiko wa mali ya mtu binafsi ya kila sehemu.

1. Utaratibu wa hatua

Mchanganyiko wa perindopril na indapamide huongeza athari ya antihypertensive ya kila mmoja wao.

Perindopril ni kizuizi cha enzyme ambayo inabadilisha angiotensin I kwa angiotensin II (inhibitor ya ACE).

ACE, au kininase II, ni exopeptidase ambayo inachukua ubadilishaji wote wa angiotensin mimi kuwa vasoconstrictor dutu angiotensin II, na uharibifu wa bradykinin, ambayo ina athari ya vasodilating, kwa heptapeptide isiyoweza kufanya kazi. Kama matokeo ya perindopril:

- inapunguza usiri wa aldosterone,

- kwa kanuni ya maoni hasi huongeza shughuli za renin katika plasma ya damu,

-na matumizi ya muda mrefu hupunguza OPSS, ambayo ni kwa sababu ya athari kwenye vyombo kwenye misuli na figo. Athari hizi haziambatana na kucheleweshwa kwa ioni ya sodiamu na maji au maendeleo ya Reflex tachycardia.

Perindopril inarekebisha myocardiamu, kupunguza upakiaji na kupakia tena.

Wakati wa kusoma vigezo vya hemodynamic kwa wagonjwa wenye ugonjwa sugu wa moyo, ilifunuliwa:

- kupungua kwa shinikizo la kujaza katika ventrikali za kushoto na kulia za moyo,

- kuongezeka kwa pato la moyo,

- Kuongeza mtiririko wa damu wa pembeni.

Indapamide ni mali ya kundi la sulfonamides, katika mali ya kifamasia iko karibu na diuretics ya thiazide. Indapamide inazuia kurudiwa kwa ioni za sodiamu katika sehemu ya kitanzi cha Henle, ambayo inasababisha kuongezeka kwa utando wa sodiamu, klorini na, kwa kiwango kidogo, potasiamu na ion ya magnesiamu na figo, na hivyo kuongeza diuresis na kupunguza shinikizo la damu.

2. Athari ya antihypertensive

Noliprel ® A ina athari ya antihypertensive inayotegemea kipimo. DBP na SBP zote mbili katika msimamo na msimamo wa uongo. Athari ya antihypertensive huendelea kwa masaa 24. Athari ya matibabu thabiti huendelea chini ya mwezi 1 baada ya kuanza kwa tiba na haambatani na tachycardia. Kukomesha matibabu sio kusababisha ugonjwa wa kujiondoa.

Noliprel ® A hupunguza kiwango cha hypertrophy ya ventrikali ya kushoto (GTL), inaboresha usawa wa kiinitete, inapunguza OPSS, haiathiri metaboli ya lipid (cholesterol jumla, cholesterol ya HDL na cholesterol ya LDL, triglycerides).

Athari za matumizi ya mchanganyiko wa perindopril na indapamide kwenye GTL ilithibitishwa kwa kulinganisha na enalapril. Katika wagonjwa walio na shinikizo la damu na magonjwa ya mgongo ambao walipata tiba ya perindopril na erbumin 2 mg (sawa na 2.5 mg perindopril arginine) / indapamide 0.625 mg au enalapril kwa kipimo cha 10 mg mara moja kwa siku, na kuongezeka kwa kipimo cha perindopril erbumin hadi 8 mg (sawa na 10 perindopril arginine) na indapamide hadi 2.5 mg, au enalapril hadi 40 mg mara moja kwa siku, kupungua kwa maana zaidi kwa index ya molekuli ya ventricular molekuli (LVMI) katika kikundi cha perindopril / indapamide ikilinganishwa na kikundi cha enalapril. Katika kesi hii, athari muhimu zaidi kwenye LVMI inazingatiwa na matumizi ya perindopril erbumin 8 mg / indapamide 2.5 mg.

Athari iliyotamkwa zaidi ya antihypertensive pia ilizingatiwa dhidi ya msingi wa tiba mchanganyiko na perindopril na indapamide ikilinganishwa na enalapril.

Kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 (maana yake ni miaka 66, kiini cha mwili 28 kg / m 2, glycosylated hemoglobin (HbA1c) 7.5%, shinikizo la damu 145/8 mm Hg), athari ya fasta Mchanganyiko wa perindopril / indapamide kwa shida ndogo za- na jumla ya mishipa kwa kuongeza tiba zote mbili za kudhibiti glycemic na mikakati mikubwa ya kudhibiti glycemic (IHC) (lengo HbA1c

Hypertension ya arterial ilizingatiwa katika 83% ya wagonjwa, matatizo makubwa na ndogo katika 32 na 10%, na Microalbuminuria katika 27%. Wagonjwa wengi wakati wa kuingizwa katika utafiti walipokea tiba ya hypoglycemic, 90% ya wagonjwa walipokea mawakala wa hypoglycemic kwa utawala wa mdomo (47% ya wagonjwa walipokea monotherapy, 46% walipokea matibabu ya dawa mbili, 7% walipokea tiba ya dawa tatu). 1% ya wagonjwa walipokea tiba ya insulini, 9% - tiba ya lishe tu. Vipimo vya sulfonylureas vilichukuliwa na asilimia 72 ya wagonjwa, metformin - 61%. Kama tiba ya pamoja, 75% ya wagonjwa walipokea dawa za antihypertensive, 35% ya wagonjwa walipokea dawa za kupunguza lipid (hasa HMG-CoA reductase inhibitors (Statins) - 28%), asidi acetylsalicylic kama wakala wa antiplatelet, na mawakala wengine wa antiplatelet (47%).

Baada ya wiki 6 za kipindi cha utangulizi wakati wagonjwa walipokea matibabu ya perindopril / indapamide, waligawanywa katika kikundi cha kiwango cha kudhibiti glycemic au kikundi cha IHC (Diabeteson ® MV na uwezekano wa kuongeza kipimo hadi kiwango cha juu cha miligon / siku au kuongeza wakala mwingine wa hypoglycemic).

Katika kikundi cha IHC (maana ya kufuata kipindi - miaka 4.8, inamaanisha HbA1c - 6.5%) ikilinganishwa na kikundi cha kiwango cha kudhibiti (inamaanisha HbA1c - 7.3%), kupunguzwa kwa 10% kwa hatari ya kawaida ya masafa ya pamoja ya macro- na microvascular shida.

Faida hiyo ilipatikana kwa sababu ya upungufu mkubwa wa hatari ya jamaa: shida kuu za microvascular na 14%, mwanzo na maendeleo ya nephropathy na 21%, microalbuminuria na 9%, macroalbuminuria na 30% na maendeleo ya shida kutoka kwa figo na 11%.

Faida za tiba ya antihypertensive haikutegemea faida zilizopatikana na IHC.

Perindopril ni nzuri katika matibabu ya shinikizo la damu kwa ukali wowote.

Athari ya antihypertensive ya dawa hiyo hufikia kiwango cha juu cha masaa 4-6 baada ya utawala wa mdomo mmoja na inaendelea kwa masaa 24. masaa 24 baada ya kuchukua dawa, kizuizi kilichotamkwa (karibu 80%) cha mabaki ya ACE kinazingatiwa.

Perindopril ina athari ya antihypertensive kwa wagonjwa walio na shughuli za chini na za kawaida za plasma.

Utawala wa wakati mmoja wa diuretics ya thiazide huongeza ukali wa athari ya antihypertensive. Kwa kuongezea, mchanganyiko wa inhibitor ya ACE na diuretic ya thiazide pia hupunguza hatari ya hypokalemia na diuretics.

Athari ya antihypertensive inadhihirishwa wakati wa kutumia dawa katika kipimo ambacho ina athari ndogo ya diuretiki.

Athari ya antihypertensive ya indapamide inahusishwa na uboreshaji wa mali ya elastic ya mishipa kubwa na kupungua kwa OPSS.

Indapamide inapunguza GTL, haiathiri mkusanyiko wa lipids katika plasma ya damu: triglycerides, cholesterol jumla, LDL, HDL, kimetaboliki ya wanga (pamoja na kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari cha mellitus).

Mchanganyiko wa perindopril na indapamide haibadilishi sifa zao za maduka ya dawa ikilinganishwa na utawala tofauti wa dawa hizi.

Wakati unasimamiwa perindopril inachukua haraka. Uwezo wa bioavail ni 65-70%.

Karibu 20% ya jumla ya perindopril iliyoingia hubadilishwa kuwa perindoprilat, metabolite hai. Kuchukua dawa na chakula huambatana na kupungua kwa kimetaboliki ya perindopril hadi perindoprilat (athari hii haina thamani kubwa ya kliniki).

C_max Perindoprilat katika plasma ya damu hufikiwa masaa 3-4 baada ya kumeza.

Mawasiliano na protini za plasma ya damu ni chini ya 30% na inategemea mkusanyiko wa perindopril katika damu.

Kujitenga kwa perindoprilat kuhusishwa na ACE kupunguzwa polepole. Kama matokeo, ufanisi wa T_1/2ni masaa 25. Uteuzi upya wa perindopril haongozi kwa utunzi wake, na T_1/2Na utawala unaorudiwa, perindoprilat inalingana na kipindi cha shughuli zake, kwa hivyo hali ya usawa inafikiwa baada ya siku 4.

Perindoprilat hutolewa kutoka kwa mwili na figo. T_1/2 metabolite ni masaa 3-5

Exretion ya perindoprilat hupunguzwa kwa uzee, na kwa wagonjwa wenye moyo na figo.

Kibali cha dialysis cha perindoprilat ni 70 ml / min.

Pharmacokinetics ya perindopril inabadilishwa kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa cirrhosis ya ini: kibali chake cha hepatic kinapungua kwa mara 2. Walakini, idadi ya perindoprilat inayoundwa haipunguzi, ili mabadiliko ya kipimo haihitajiki.

Perindopril huvuka placenta.

Indapamide haraka na inachukua kabisa kutoka kwa njia ya utumbo.

C_max dawa kwenye plasma ya damu inazingatiwa saa 1 baada ya kumeza.

Mawasiliano na protini za plasma - 79%.

T_1/2 ni masaa 14-24 (wastani wa masaa 19). Utawala unaorudiwa wa dawa hiyo haiongoi kwa utumbuaji wake mwilini. Inashushwa zaidi na figo (70% ya kipimo kinachosimamiwa) na kupitia matumbo (22%) katika mfumo wa metabolites isiyoweza kufanya kazi.

Pharmacokinetics ya dawa haibadilika kwa wagonjwa walio na kushindwa kwa figo.

Mchanganyiko wa shinikizo la damu muhimu, wagonjwa wenye shinikizo la damu na ugonjwa wa kisayansi wa aina ya 2 ili kupunguza hatari ya shida ya uti wa mgongo (kutoka figo) na shida ya magonjwa kutoka kwa magonjwa ya mfumo wa moyo.

Mimba na kunyonyesha

Dawa hiyo imeingiliana katika ujauzito.

Wakati wa kupanga ujauzito au inapotokea wakati unachukua Noliprel ® A, unapaswa kuacha mara moja kuchukua dawa na kuagiza tiba nyingine ya antihypertensive.

Usitumie Noliprel ® A katika trimester ya kwanza ya ujauzito.

Uchunguzi unaodhibitiwa sahihi wa kizuizi cha ACE katika wanawake wajawazito haujafanywa. Data mdogo juu ya athari za Vizuizi vya ACE katika trimester ya kwanza ya ujauzito inaonyesha kwamba kuchukua Vizuizi vya ACE haikuongoza kwa kuharibika kwa fetusi inayohusishwa na fetotoxicity, lakini athari ya kidini ya dawa haiwezi kutolewa kabisa.

Noliprel ® A imegawanywa katika trimester ya II na III ya ujauzito (tazama. "Contraindication").

Inajulikana kuwa mfiduo wa muda mrefu kwa vizuizi vya ACE kwenye fetus katika trimesters ya pili na ya tatu ya ujauzito inaweza kusababisha maendeleo ya kuharibika (kupungua kwa kazi ya figo, oligohydramnios, kucheleweshwa kwa ossization ya mifupa ya fuvu) na ukuzaji wa shida katika kuzaliwa upya wa figo, hypotension, hyperkalemia.

Matumizi ya muda mrefu ya diuretics ya thiazide katika trimester ya tatu ya ujauzito inaweza kusababisha hypovolemia ya mama na kupungua kwa mtiririko wa damu ya uteroplacental, ambayo husababisha ischemia ya fetoplacental na kurudi kwa ukuaji wa fetasi. Katika hali nadra, wakati wa kuchukua diuretics muda mfupi kabla ya kuzaliwa, watoto wachanga huendeleza hypoglycemia na thrombocytopenia.

Ikiwa mgonjwa alipokea dawa Noliprel ® A wakati wa ujauzito wa II au III, inashauriwa kufanya uchunguzi wa watoto wachanga ili kutathmini hali ya kazi ya fuvu na figo.

Hypotension ya asili inaweza kutokea kwa watoto wachanga ambao mama zao walipokea tiba na inhibitors za ACE, na kwa hiyo watoto wachanga wanapaswa kuwa chini ya uangalizi wa karibu wa matibabu.

Noliprel ® A ni iliyo halalishwa wakati wa kunyonyesha.

Haijulikani ikiwa perindopril iliyo na maziwa ya matiti imefukuzwa.

Indapamide inatolewa katika maziwa ya mama. Kuchukua diuretics ya thiazide husababisha kupungua kwa kiasi cha maziwa ya matiti au kukandamiza kwa lactation. Katika kesi hii, mtoto mchanga huweza kukuza hypersensitivity kwa derivatives ya sulfonamide, hypokalemia na jaundice ya nyuklia.

Kwa kuwa utumiaji wa perindopril na indapamide wakati wa kumeza inaweza kusababisha shida kubwa katika mtoto, ni muhimu kutathmini umuhimu wa tiba kwa mama na kuamua juu ya kumaliza kunyonyesha au kunywa dawa.

Mashindano

hypersensitivity ya perindopril na inhibitors zingine za ACE, indapamide, sulfonamide zingine, na pia kwa vifaa vingine vya kusaidia ambavyo vinatengeneza dawa,
historia ya angioedema (pamoja na vizuizi vingine vya ACE),
urithi / idiopathic angioedema, hypokalemia, kushindwa kali kwa figo (creatinine Cl chini ya 30 ml / min),
stenosis ya artery moja ya figo, stenosis ya figo ya nchi mbili,
kushindwa kali kwa ini (pamoja na encephalopathy),
usimamizi wa wakati huo huo wa madawa ya kulevya ambayo yanaongeza muda wa QT,
matumizi ya wakati mmoja na dawa za antiarrhythmic ambazo zinaweza kusababisha safu ya pirouette aina,
ujauzito
kipindi cha kunyonyesha.

Usimamizi wa madawa ya kulevya na diuretics ya kuokoa potasiamu, maandalizi ya potasiamu na lithiamu, na utawala kwa wagonjwa walio na kiwango cha juu cha potasiamu haifai.

Kwa sababu ya kukosekana kwa uzoefu wa kutosha wa kliniki, Noliprel ® A haipaswi kutumiwa kwa wagonjwa wanaopatikana hemodialysis, na pia kwa wagonjwa walio na moyo usio na kipimo wa moyo.

Kwa tahadhari: magonjwa ya kimfumo ya tishu zinazojumuisha (pamoja na utaratibu wa lupus erythematosus, scleroderma), tiba ya kinga ya kinga (hatari ya neutropenia, agranulocytosis), kizuizi cha hematopoiesis ya mfupa, kupungua kwa BCC (diuretics, lishe isiyo na chumvi, kutapika, kuhara, hemodialysis), angina pectoris, ugonjwa wa cerebrovascular, shinikizo la damu, ugonjwa wa kisukari, ugonjwa sugu wa moyo (hatua ya uainishaji wa NYHA IV, hyperuricemia (hasa inayoambatana na gout na mkojo wa nephrolithiasis), shinikizo la damu, uzee, hemodialysis kwa kutumia utando mkubwa au mtiririko wa hali ya hewa, kabla ya upelezaji wa LDL, hali baada ya kupandikiza figo, ugonjwa wa ugonjwa wa aortic stenosis / hypertrophic cardiomyopathy, upungufu wa lactase, galactosemia au sukari ya galactose-galactose malabsorption (umri wa miaka 18, umri wa miaka 18 na usalama haujasanikishwa).

Madhara

Kutoka kwa mfumo wa hemopoietic na lymphatic: mara chache sana - thrombocytopenia, leukopenia / neutropenia, agranulocytosis, anemia ya aplasiki, anemia ya hemolytic.

Anemia: katika hali fulani za kliniki (wagonjwa baada ya kupandikiza figo, wagonjwa kwenye hemodialysis) Vizuizi vya ACE vinaweza kusababisha anemia (tazama "Maagizo Maalum").

Kutoka kwa upande wa mfumo mkuu wa neva: mara nyingi - paresthesia, maumivu ya kichwa, kizunguzungu, asthenia, vertigo, mara kwa mara - usumbufu wa kulala, utoro wa mhemko, mara chache sana - machafuko, masafa yasiyotajwa - kukata tamaa.

Kutoka upande wa chombo cha maono: mara nyingi - uharibifu wa kuona.

Kwa upande wa chombo cha kusikia: mara nyingi - tinnitus.

Kutoka CCC: mara nyingi - kupungua kwa matamko ya shinikizo la damu, incl. hypotension ya orthostatic, mara chache sana - usumbufu wa dansi ya moyo, incl. bradycardia, tachycardia ya ventrikali, nyuzi za ateri, na angina pectoris na infarction ya myocardial, labda kwa sababu ya kupungua kwa kiwango cha shinikizo la damu kwa wagonjwa walio na hatari kubwa (angalia "Maagizo Maalum"), frequency isiyojulikana - njia ya aina ya pirouette (ikiwezekana kufa) - Mwingiliano ").

Kwa upande wa mfumo wa kupumua, kifua na viungo vya tumbo: mara nyingi - dhidi ya msingi wa matumizi ya vizuizi vya ACE, kikohozi kavu kinaweza kutokea, ambacho huendelea kwa muda mrefu wakati unachukua kundi hili la dawa na kutoweka baada ya kufutwa, upungufu wa pumzi, mara chache - bronchospasm, mara chache sana - eosinophilic pneumonia, rhinitis .

Kutoka kwa mfumo wa utumbo: mara nyingi - kavu ya mucosa ya mdomo, kichefuchefu, kutapika, maumivu ya tumbo, maumivu ya epigastric, ladha iliyoharibika, kupoteza hamu ya kula, dyspepsia, kuvimbiwa, kuhara, mara chache sana - angioedema ya matumbo, jaundice ya cholestatic, pancreatitis, masafa yasiyotajwa - hepatic encephalopathy kwa wagonjwa walio na shida ya ini (ona. "Contraindication", "Maagizo Maalum"), hepatitis.

Kwenye ngozi na mafuta ya subcutaneous: mara nyingi - upele wa ngozi, kuwasha, upele wa maculopapular, mara kwa mara - angioedema ya uso, midomo, miguu, membrane ya mucous ya ulimi, folda za sauti na / au larynx, urticaria (angalia "Maagizo maalum") , athari ya hypersensitivity kwa wagonjwa wanaopangwa na athari za mzio zinazozuia na za mzio, purpura, kwa wagonjwa walio na mfumo mbaya wa lupus erythematosus, kozi ya ugonjwa inaweza kuwa mbaya, mara chache sana erythema multiforme, ugonjwa wa sumu necrolysis, Stevens-Johnson syndrome. Kumekuwa na visa vya mmenyuko wa picha (ona. "Maagizo Maalum").

Kutoka kwa mfumo wa musculoskeletal na tishu zinazojumuisha: mara nyingi - spasms za misuli.

Kutoka kwa mfumo wa mkojo: mara nyingi - kushindwa kwa figo, mara chache sana - kushindwa kwa figo kali.

Kutoka kwa mfumo wa uzazi: mara kwa mara - kutokuwa na uwezo.

Shida za jumla na dalili: mara nyingi - asthenia, mara kwa mara - kuongezeka kwa jasho.

Viashiria vya maabara: hyperkalemia, mara kwa mara zaidi, kuongezeka kidogo kwa mkusanyiko wa creatinine katika mkojo na plasma ya damu baada ya matibabu kukomeshwa, mara nyingi zaidi kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa mgongo wa figo, katika matibabu ya shinikizo la damu na diuretics na katika kesi ya kushindwa kwa figo, nadra hypercalcemia, frequency isiyojulikana - kuongezeka kwa muda wa QT kwenye ECG (angalia "Maagizo Maalum"), ongezeko la mkusanyiko wa asidi ya uric na sukari kwenye damu, ongezeko la shughuli za enzymes za ini, hypokalemia, ambayo ni muhimu sana kwa atsientov, katika hatari (tazama. "Maelekezo Maalum"), hyponatremia na hypovolemia, na kusababisha upungufu wa maji mwilini na hypotension orthostatic. Hypochloremia ya wakati mmoja inaweza kusababisha alkali ya fidia ya metabolic (uwezekano na ukali wa athari hii ni chini).

Athari mbaya zilizoorodheshwa katika majaribio ya kliniki

Athari mbaya zilizoorodheshwa wakati wa utafiti wa ADVANCE zinaambatana na maelezo mafupi ya usalama yaliyowekwa hapo awali kwa mchanganyiko wa perindopril na indapamide. Matukio mabaya mabaya yalizingatiwa kwa wagonjwa wengine katika vikundi vya masomo: hyperkalemia (0.1%), kushindwa kwa figo ya papo hapo (0.1%), hypotension ya arterial (0.1%) na kikohozi (0.1%).

Katika wagonjwa 3 katika kikundi cha perindopril / indapamide, angioedema ilizingatiwa (dhidi ya 2 kwenye kikundi cha placebo).

Kutoa fomu na muundo

Noliprel hutolewa kwa namna ya vidonge: nyeupe, mviringo, na hatari kwa pande zote (katika malengelenge ya 14 na 30 pc., Malengelenge 1 kwenye sanduku la kadibodi).

Muundo wa kibao 1 ni pamoja na vitu vyenye kazi:

Chumvi ya Perindopril tertbutylamine - 2 mg,
Indapamide - 0.625 mg.

Vipengele vya msaidizi: selulosi ya microcrystalline, lactose monohydrate, stearate ya magnesiamu, dioksidi ya sillo ya hydrophobic colloidal.

Pharmacodynamics

Noliprel ® ni maandalizi ya pamoja yaliyo na perindoprilarginin (angiotensin inayogeuza inhibitor ya enzyme) na indapamide (diuretiki kutoka kwa kikundi cha sulfonamide derivative). Mali ya kifamasia ya dawa Noliprel ® huchanganya mali ya mtu binafsi ya kila sehemu.

Mchanganyiko wa perindopril na indapamide huongeza hatua ya kila mmoja wao. Noliprel ® ina athari inayotokana na kipimo cha kipimo kwa shinikizo la damu la diastoli na systolic (BP) katika nafasi za "kusema uwongo" na "amesimama". Athari ya dawa huchukua masaa 24. Athari ya matibabu hufanyika chini ya mwezi 1 baada ya kuanza kwa tiba na haambatani na tachycardia. Kukomesha matibabu sio kusababisha ugonjwa wa kujiondoa.

Noliprel ® inapunguza kiwango cha hypertrophy ya ventrikali ya kushoto, inaboresha usawa wa kiini, inapunguza upinzani wa jumla wa mishipa, haiathiri metaboli ya lipid (jumla ya cholesterol, wiani mkubwa wa lipoprotein cholesterol (HDL) na wiani wa chini (LDL), triglycerides).

Perindopril

Perindopril ni kizuizi cha enzyme ambayo inabadilisha angiotensin I kwa angiotensin II (inhibitor ya ACE).

Angiotensin-kuwabadilisha enzyme, au kinase, ni exopeptidase ambayo inachukua ubadilishaji wa angiotensin mimi kuwa vasoconstrictor dutu angiotensin II, na uharibifu wa bradykinin, ambayo ina athari vasodilating, kwa heptapeptide isiyoweza kufanya kazi. Kama matokeo ya perindopril:

inapunguza usiri wa aldosterone,
kwa kanuni ya maoni hasi huongeza shughuli za renin katika plasma ya damu,
na matumizi ya muda mrefu, hupunguza upinzani wa jumla wa mishipa, ambayo ni kwa sababu ya athari ya vyombo kwenye misuli na figo.

Athari hizi haziambatana na utunzaji wa chumvi na maji au maendeleo ya Reflex tachycardia.

Perindopril ina athari ya hypotensive kwa wagonjwa walio na shughuli za chini na za kawaida za plasma.

Kwa utumiaji wa perindopril, kumekuwa na kupungua kwa shinikizo la damu la systolic na diastoli (BP) katika nafasi za "kusema uwongo" na "amesimama". Kuondoka kwa dawa hakuongeza shinikizo la damu.

Perindopril ina athari ya vasodilating, husaidia kurejesha elasticity ya mishipa kubwa na muundo wa ukuta wa mishipa ya mishipa ndogo, na pia inapunguza hypertrophy ya ventricular ya kushoto.

Matumizi yanayofanana ya diuretics ya thiazide huongeza ukali wa athari ya antihypertensive. Kwa kuongezea, mchanganyiko wa inhibitor ya ACE na diuretic ya thiazide pia husababisha kupungua kwa hatari ya hypokalemia kwa wagonjwa wanaopokea diuretics.

Perindopril inarekebisha utendaji wa moyo, kupunguza upakiaji na kupakia tena.

Wakati wa kusoma vigezo vya hemodynamic kwa wagonjwa wenye ugonjwa sugu wa moyo, ilifunuliwa:

kupungua kwa shinikizo la kujaza kwa ventrikali za kushoto na kulia za moyo,
kupungua kwa upinzani kamili wa mishipa ya pembeni,
kuongezeka kwa pato la moyo na faharisi kuongezeka kwa moyo,
kuongezeka kwa mtiririko wa damu wa kikanda wa misuli.

Indapamide ni mali ya kundi la sulfonamides - kwa mali ya kifamasia iko karibu na diuretics ya thiazide. Indapamide inazuia kurudiwa kwa ioni za sodiamu katika sehemu ya kitanzi cha Henle, ambayo inasababisha kuongezeka kwa utando wa sodiamu, klorini na, kwa kiwango kidogo, potasiamu na ions ya magnesiamu na figo, na hivyo kuongezeka kwa diresis.

Athari ya antihypertensive inadhihirishwa kwa kipimo ambacho husababisha athari ya diuretiki.

Indapamide inapunguza hyperreacaction ya misuli kwa heshima na adrenaline. Indapamide haiathiri lipids ya plasma: triglycerides, cholesterol, LDL na HDL, kimetaboliki ya wanga (ikiwa ni pamoja na kwa wagonjwa walio na mellitus ya ugonjwa wa sukari).

Husaidia kupunguza hypertrophy ya ventrikali ya kushoto.

Kipimo na utawala

Ndani, ikiwezekana asubuhi, kabla ya milo, kibao 1 cha dawa Noliprel® 1 wakati kwa siku.

Ikiwa athari ya hypotensive inayotaka haijafikiwa mwezi mmoja baada ya kuanza kwa tiba, kipimo kinaweza kuongezeka mara mbili kwa kipimo cha 5 mg + 1.25 mg (iliyotengenezwa na kampuni chini ya jina la biashara Noliprel® A forte).

Kushindwa kwa kweli

Dawa hiyo inachanganywa kwa wagonjwa wenye shida kubwa ya figo (CC chini ya 30 ml / min.).

Kwa wagonjwa walio na upungufu wa wastani wa figo (CC 30-60 ml / min), kiwango cha juu cha Noliprel® A ni kibao 1 kwa siku.

Wagonjwa walio na CC sawa na au zaidi ya 60 ml / min. Hawahitaji marekebisho ya kipimo. Wakati wa matibabu, ufuatiliaji wa mara kwa mara wa viwango vya plasma creatinine na potasiamu ni muhimu.

Tumia wakati wa uja uzito na kunyonyesha

Dawa hiyo haipaswi kutumiwa katika trimester ya kwanza ya ujauzito.

Wakati wa kupanga ujauzito au inapotokea wakati wa kuchukua Noliprel ®, unapaswa kuacha mara moja kuchukua dawa na kuagiza tiba nyingine ya antihypertensive.

Uchunguzi unaodhibitiwa sahihi wa kizuizi cha ACE katika wanawake wajawazito haujafanywa. Data mdogo juu ya athari za dawa katika trimester ya kwanza ya ujauzito inaonyesha kwamba kuchukua dawa hiyo haikuongoza kwa kuharibika kwa kuhusishwa na fetotoxicity.

Noliprel ® imeingiliana katika trimester ya II na III ya ujauzito (tazama sehemu "Contraindication").

Inajulikana kuwa mfiduo wa muda mrefu kwa vizuizi vya ACE kwenye fetus katika trimesters ya pili na ya tatu ya ujauzito inaweza kusababisha maendeleo ya kuharibika (kupungua kwa kazi ya figo, oligohydramnios, kupunguzwa kwa mfupa wa fuvu) na ukuzaji wa shida katika kuzaliwa upya wa figo, hypotension, hyperkalemia.

Ikiwa mgonjwa alipokea dawa hiyo Noliprel ® wakati wa kipindi cha II au III cha ujauzito, inashauriwa kufanya uchunguzi wa ultrasound wa kijusi kutathmini hali ya kazi ya fuvu na figo.

Overdose

Dalili inayowezekana ya overdose ni kupungua kwa alama ya shinikizo la damu, wakati mwingine pamoja na kichefuchefu, kutapika, kutuliza, kizunguzungu, usingizi, machafuko, na oliguria, ambayo inaweza kwenda kwenye anuria (kama matokeo ya hypovolemia). Misukosuko ya electrolyte (hyponatremia, hypokalemia) inaweza pia kutokea.

Hatua za dharura hupunguzwa kuondoa dawa kutoka kwa mwili: kuosha tumbo na / au kuagiza kaboni iliyoamilishwa, ikifuatiwa na kurudisha kwa usawa wa umeme-umeme.

Kwa kupungua kwa shinikizo la damu, mgonjwa anapaswa kuhamishiwa nafasi ya supine na miguu iliyoinuliwa. Ikiwa ni lazima, hypovolemia sahihi (kwa mfano, infusion ya ndani ya suluhisho la kloridi ya sodium 0.9%). Perindoprilat, metabolite hai ya perindopril, inaweza kuondolewa kutoka kwa mwili na dialysis.

Haipendekezi mchanganyiko

Maandalizi ya Lithium: pamoja na matumizi ya wakati mmoja ya maandalizi ya lithiamu na vizuizi vya ACE, ongezeko linaloweza kubadilika kwa mkusanyiko wa lithiamu katika plasma ya damu na athari za sumu zinazohusiana zinaweza kutokea. Matumizi ya ziada ya diuretics ya thiazide yanaweza kuongeza zaidi mkusanyiko wa lithiamu na kuongeza hatari ya sumu. Matumizi ya wakati huo huo ya mchanganyiko wa perindopril na indapamide na maandalizi ya lithiamu haifai. Ikiwa ni lazima, tiba kama hiyo inapaswa kufuatilia kila wakati yaliyomo ya lithiamu kwenye plasma ya damu (tazama sehemu "Maagizo maalum").

Dawa ya kulevya, mchanganyiko wa ambayo inahitaji uangalifu maalum

Baclofen: inaweza kuongeza athari ya hypotensive. Shinikizo la damu na kazi ya figo inapaswa kufuatiliwa; ikiwa ni lazima, marekebisho ya kipimo cha dawa za antihypertensive inahitajika.

Dawa za kuzuia kupambana na uchochezi (NSAIDs) zisizo naeroero, pamoja na kipimo cha juu cha asidi ya acetylsalicylic (zaidi ya 3 g / siku): NSAIDs zinaweza kusababisha kupungua kwa athari za diuretic, natriuretic na antihypertensive. Kwa upotezaji mkubwa wa maji, shida ya figo ya papo hapo inaweza kuongezeka (kwa sababu ya kupungua kwa kiwango cha kuchuja kwa glomerular). Kabla ya kuanza matibabu na dawa, ni muhimu kufanya upotezaji wa maji na kufuatilia mara kwa mara kazi ya figo mwanzoni mwa matibabu.

Mchanganyiko wa dawa ambazo zinahitaji tahadhari

Tricyclic antidepressants, antipsychotic (antipsychotic): Dawa za darasa hizi huongeza athari ya antihypertensive na huongeza hatari ya hypotension ya orthostatic (athari ya kuongeza).

Corticosteroids, tetracosactide: kupungua kwa athari ya antihypertgency (uhifadhi wa maji na sodiamu kwa sababu ya corticosteroids).

Dawa zingine za antihypertensive: zinaweza kuongeza athari ya antihypertensive.

Maagizo maalum

Matumizi ya dawa ya Noliprel® A 2.5 mg + 0,625 mg, iliyo na kiwango cha chini cha indapamide na perindopril arginine, hafuatiliwi na upungufu mkubwa wa mzunguko wa athari za kando, isipokuwa hypokalemia, ikilinganishwa na perindopril na indapamide kwa kipimo cha chini kinachoruhusiwa (tazama sehemu " Athari za athari "). Mwanzoni mwa tiba na dawa mbili za antihypertensive, ambazo mgonjwa hakupokea mapema, hatari ya kuongezeka kwa idiosyncrasy haiwezi kuamuliwa. Uangalifu wa mgonjwa kwa uangalifu hupunguza hatari hii.

Kazi ya figo iliyoharibika

Tiba hiyo inabadilishwa kwa wagonjwa wenye shida kubwa ya figo (CC chini ya 30 ml / min). Katika wagonjwa wengine wenye shinikizo la damu bila ugonjwa wa kuharibika kwa figo, tiba inaweza kuonyesha dalili za maabara za kutofaulu kwa kazi ya figo. Katika kesi hii, matibabu inapaswa kukomeshwa. Katika siku zijazo, unaweza kuanza tena tiba ya mchanganyiko ukitumia kipimo cha chini cha dawa, au utumie dawa hizo kwa matibabu ya monotherapy.

Wagonjwa kama hao wanahitaji ufuatiliaji wa mara kwa mara wa kiwango cha potasiamu ya serum na creatinine - wiki 2 baada ya kuanza kwa matibabu na kila baada ya miezi 2 baadaye. Kushindwa kwa matumbo mara nyingi hufanyika kwa wagonjwa walio na ugonjwa sugu wa moyo sugu au kazi ya kuharibika ya figo, ikiwa ni pamoja na ugonjwa wa mgongo wa moyo.

Hypotension ya arterial na usawa wa usawa wa maji-umeme

Hyponatremia inahusishwa na hatari ya maendeleo ya ghafla ya hypotension ya arterial (haswa kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa artery stenosis ya figo na ugonjwa wa mgongo wa figo ya pande mbili). Kwa hivyo, wakati wa kuangalia wagonjwa kwa nguvu, tahadhari inapaswa kulipwa kwa dalili zinazowezekana za upungufu wa maji mwilini na kupungua kwa kiwango cha elektroliti katika plasma ya damu, kwa mfano, baada ya kuhara au kutapika. Wagonjwa kama hao wanahitaji uchunguzi wa kawaida wa elektroni za plasma.

Na hypotension kali ya arterial, utawala wa ndani wa suluhisho la kloridi ya sodium 0.9 inaweza kuhitajika.

Hypotension ya mara kwa mara ya kiwambo sio uwizi kwa tiba inayoendelea. Baada ya kurejeshwa kwa kiasi cha kuzunguka damu na shinikizo la damu, tiba inaweza kuanza tena kwa kutumia kipimo cha chini cha dawa, au dawa zinaweza kutumika katika hali ya monotherapy.

Kiwango cha potasiamu

Matumizi ya pamoja ya perindopril na indapamide hayazuia maendeleo ya hypokalemia, haswa kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari au kushindwa kwa figo. Kama ilivyo katika matumizi ya pamoja ya dawa za antihypertensive na diuretiki, ufuatiliaji wa mara kwa mara wa kiwango cha potasiamu katika plasma ya damu ni muhimu.

Masharti ya likizo ya Dawa

Dawa hiyo ni maagizo.

Kama monotherapy, daktari kawaida hushauri perindopril na indapamide tofauti. Analogues ya dawa ni pamoja na Ushirikiano wa kuzaa au Prestarium Arginine Combi. Kwa kuongeza, mtengenezaji hutoa Noliprel katika kipimo kingine.

Gharama ya wastani ya vidonge vya Noliprel vidonge 2.5 mg + 0.625 mg katika maduka ya dawa ya Moscow ni rubles 540-600.

Mwingiliano

1. Mchanganyiko haupendekezi kutumiwa

Maandalizi ya Lithium: pamoja na matumizi ya wakati mmoja ya maandalizi ya lithiamu na vizuizi vya ACE, ongezeko linaloweza kubadilika kwa mkusanyiko wa lithiamu katika plasma ya damu na athari za sumu zinazohusiana zinaweza kutokea. Matumizi ya ziada ya diuretics ya thiazide yanaweza kuongeza zaidi mkusanyiko wa lithiamu na kuongeza hatari ya sumu. Matumizi ya wakati huo huo ya mchanganyiko wa perindopril na indapamide na maandalizi ya lithiamu haifai. Ikiwa tiba kama hiyo inahitajika, yaliyomo ya lithiamu kwenye plasma ya damu inapaswa kufuatiliwa kila wakati (angalia "Maagizo Maalum").

2. Madawa ya kulevya, mchanganyiko wa ambayo inahitaji uangalifu maalum na tahadhari

Baclofen: inaweza kuongeza athari ya hypotensive. Shinikizo la damu na kazi ya figo inapaswa kufuatiliwa; marekebisho ya kipimo cha dawa za antihypertensive inahitajika.

NSAIDs, pamoja na kipimo cha juu cha asidi ya acetylsalicylic (zaidi ya 3 g / siku): matumizi ya NSAIDs inaweza kusababisha kupungua kwa athari za diuretiki, natriuretiki na antihypertensive. Kwa upotezaji mkubwa wa maji, shida ya figo ya papo hapo inaweza kuongezeka (kwa sababu ya kupungua kwa kiwango cha kuchuja kwa glomerular). Kabla ya kuanza matibabu na dawa, ni muhimu kufanya upotezaji wa maji na kufuatilia mara kwa mara kazi ya figo mwanzoni mwa matibabu.

3. Mchanganyiko wa dawa zinahitaji umakini

Tricyclic antidepressants, antipsychotic (antipsychotic): Dawa za darasa hizi huongeza athari ya antihypertensive na huongeza hatari ya hypotension ya orthostatic (athari ya kuongeza).

Corticosteroids, tetracosactide: kupungua kwa athari ya antihypertgency (uhifadhi wa maji na sodiamu kwa sababu ya corticosteroids).

Dawa zingine za antihypertensive: zinaweza kuongeza athari ya antihypertensive.

1. Mchanganyiko haupendekezi kutumiwa

Diuretics ya uokoaji wa potasiamu (amiloride, spironolactone, triamteren) na maandalizi ya potasiamu: Vizuizi vya ACE hupunguza upotezaji wa potasiamu na figo unaosababishwa na diuretic. Diuretics inayohifadhi potasiamu (kwa mfano, spironolactone, triamteren, amiloride), maandalizi ya potasiamu, na badala ya chumvi ya potasiamu inaweza kusababisha ongezeko kubwa la mkusanyiko wa potasiamu katika seramu ya damu hadi kufa. Ikiwa matumizi ya wakati huo huo ya inhibitor ya ACE na dawa za hapo juu (katika kesi ya hypokalemia iliyothibitishwa) ni muhimu, tahadhari inapaswa kutekelezwa na ufuatiliaji wa mara kwa mara wa yaliyomo kwenye potasiamu kwenye plasma ya damu na vigezo vya ECG unapaswa kufanywa.

2. Mchanganyiko wa dawa ambazo zinahitaji tahadhari maalum

Mawakala wa Hypoglycemic kwa utawala wa mdomo (derivatives ya sulfonylurea) na insulini: athari zifuatazo zimeelezewa kwa Captopril na enalapril. Vizuizi vya ACE vinaweza kuongeza athari ya hypoglycemic ya derivatives ya insulini na sulfonylurea kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa sukari. Maendeleo ya hypoglycemia ni nadra sana (kwa sababu ya kuongezeka kwa uvumilivu wa sukari na kupungua kwa hitaji la insulini).

3. Mchanganyiko wa dawa zinahitaji umakini

Dawa za Allopurinol, cytostatic na immunosuppression, corticosteroids (kwa matumizi ya kimfumo) na procainamide: Matumizi ya wakati huo huo na AIN inhibitors yanaweza kuhusishwa na hatari kubwa ya leukopenia.

Njia ya anesthesia ya jumla: matumizi ya wakati mmoja ya vizuizi vya ACE na mawakala kwa anesthesia ya jumla inaweza kusababisha kuongezeka kwa athari ya antihypertensive.

Diuretics (thiazide na kitanzi): matumizi ya diuretics katika kipimo cha juu inaweza kusababisha hypovolemia, na kuongezwa kwa perindopril kwa tiba kunaweza kusababisha hypotension ya arterial.

Maandalizi ya dhahabu: wakati wa kutumia inhibitors za ACE, incl. perindopril, kwa wagonjwa wanaopata maandalizi ya dhahabu iv (sodiamu aurothiomalate), dalili ya dalili ilielezewa, pamoja na: hyperemia ya ngozi ya usoni, kichefichefu, kutapika, hypotension ya arterial.

1. Mchanganyiko wa dawa ambazo zinahitaji tahadhari maalum

Dawa ambayo inaweza kusababisha arrhythmias ya pirouette: kwa sababu ya hatari ya hypokalemia, tahadhari inapaswa kuzingatiwa wakati wa kutumia indapamide na dawa ambazo zinaweza kusababisha arrhythmias ya pirouette, kwa mfano, dawa za antiarrhythmic (quinidine, hydroquinidine, disopyramide, amiodarone, dofetilide, ibutilide , bretilia tosylate, sotalol), antipsychotic kadhaa (chlorpromazine, cyamemazine, levomepromazine, thioridazine, trifluoperazin), benzamides (amisulpride, sulpiride, sultopride, tiapride), butyrophenones (droperidol, gall ridol), antipsychotic zingine (pimozide), dawa zingine, kama vile bepridil, cisapride, diphemanil methyl sulfate, erythromycin (iv), halofantrine, misolastine, moxifloxacin, pentamidine, sparfloxacin, vincamine (iv), methadone, astinone . Matumizi ya wakati mmoja na dawa hapo juu inapaswa kuepukwa, hatari ya hypokalemia na, ikiwa ni lazima, marekebisho yake, kudhibiti muda wa QT.

Dawa ambayo inaweza kusababisha hypokalemia: amphotericin B (iv), corticosteroids na mineralocorticosteroids (kwa matumizi ya kimfumo), tetracosactides, laxatives zinazochochea motility ya matumbo: hatari ya kuongezeka kwa hypokalemia (athari ya kuongeza). Inahitajika kudhibiti yaliyomo katika potasiamu katika plasma ya damu, ikiwa ni lazima, marekebisho yake. Makini hasa inapaswa kutolewa kwa wagonjwa wakati huo huo kupokea glycosides ya moyo. Vizuizi ambavyo havichochezi motility ya matumbo vinapaswa kutumiwa.

Glycosides ya moyo: hypokalemia huongeza athari ya sumu ya glycosides ya moyo. Kwa matumizi ya wakati mmoja ya indapamide na glycosides ya moyo, maudhui ya potasiamu kwenye plasma ya damu na fahirisi za ECG inapaswa kufuatiliwa na, ikiwa ni lazima, tiba iliyorekebishwa.

2. Mchanganyiko wa dawa zinahitaji umakini

Metformin: kushindwa kwa figo inayoweza kufanya kazi wakati wa kuchukua diuretics, haswa diuretics, wakati usimamizi wa metformin huongeza hatari ya acidosis ya lactic. Metformin haipaswi kutumiwa ikiwa mkusanyiko wa creatinine katika plasma ya damu unazidi 15 mg / l (135 μmol / l) kwa wanaume na 12 mg / l (110 μmol / l) kwa wanawake.

Viunga vya kulinganisha vyenye iodini: upungufu wa maji mwilini wakati unachukua dawa za kuharisha huongeza hatari ya kushindwa kwa figo kali, haswa wakati wa kutumia kipimo cha juu cha mawakala wa kulinganisha wenye iodini. Kabla ya kutumia mawakala wa kulinganisha wenye iodini, wagonjwa wanahitaji kulipia fidia.

Chumvi ya kalsiamu: na utawala wa wakati mmoja, hypercalcemia inaweza kuibuka kwa sababu ya kupungua kwa utengenezaji wa ioni za kalsiamu na figo.

Cyclosporin: kuongezeka kwa mkusanyiko wa creatinine katika plasma ya damu inawezekana bila kubadilisha mkusanyiko wa cyclosporin katika plasma ya damu, hata ikiwa na yaliyomo kawaida ya maji na ioni za sodiamu.

Jinsi ya kuchukua, kozi ya utawala na kipimo

Ndani, ikiwezekana asubuhi, kabla ya kula.

Kibao 1 cha dawa ya kulevya Noliprel ® 1 wakati kwa siku.

Ikiwezekana, dawa huanza na uteuzi wa kipimo cha dawa za sehemu moja. Katika kesi ya hitaji la kliniki, unaweza kuzingatia uwezekano wa kuagiza tiba ya mchanganyiko na Noliprel ® Mara baada ya monotherapy.

Wagonjwa walio na ugonjwa wa shinikizo la damu na ugonjwa wa kisayansi wa aina ya 2 ili kupunguza hatari ya shida ndogo (kutoka figo) na shida za magonjwa kutoka kwa magonjwa ya moyo na mishipa.

Kibao 1 Noliprel ® wakati 1 kwa siku. Baada ya matibabu ya miezi 3, chini ya uvumilivu mzuri, inawezekana kuongeza kipimo kwa vidonge 2 vya Noliprel ® 1 wakati kwa siku (au kibao 1 cha Noliprel ® A forte 1 wakati kwa siku).

Wagonjwa wazee

Matibabu na dawa inapaswa kuamuru baada ya kuangalia kazi ya figo na shinikizo la damu.

Dawa hiyo inachanganywa kwa wagonjwa wenye shida kubwa ya figo (creatinine Cl chini ya 30 ml / min).

Kwa wagonjwa walio na upungufu wa wastani wa figo (Cl creatinine 30-60 ml / min), inashauriwa kuanza tiba na kipimo muhimu cha dawa (kwa njia ya monotherapy), ambayo ni sehemu ya Noliprel ® A.

Kwa wagonjwa walio na Cl ubunifuinine sawa au zaidi ya 60 ml / min, marekebisho ya kipimo haihitajiki. Wakati wa matibabu, ufuatiliaji wa mara kwa mara wa viwango vya plasma creatinine na potasiamu ni muhimu.

Dawa hiyo inabadilishwa kwa wagonjwa wenye kuharibika kwa hepatic.

Katika kutofaulu kwa wastani kwa ini, marekebisho ya kipimo haihitajiki.

Watoto na vijana

Noliprel ® A haipaswi kuamuru kwa watoto na vijana chini ya miaka 18 kwa sababu ya ukosefu wa data juu ya ufanisi na usalama wa dawa hiyo kwa wagonjwa wa kikundi hiki cha umri.

Maagizo maalum

Matumizi ya dawa ya Noliprel ® A 2.5 mg + 0.625 mg, iliyo na kipimo cha chini cha indapamide na perindopril arginine, hafuatiliwi na upunguzaji mkubwa wa masafa ya athari, isipokuwa hypokalemia, ikilinganishwa na perindopril na indapamide katika kipimo cha chini kinachoruhusiwa matumizi (ona "Mbaya" vitendo "). Mwanzoni mwa tiba na dawa mbili za antihypertensive, ambazo mgonjwa hazikupokea mapema, hatari ya kuongezeka kwa idiosyncrasy haiwezi kuamuliwa. Uangalifu wa mgonjwa kwa uangalifu hupunguza hatari hii.

Kazi ya figo iliyoharibika

Tiba hiyo inachanganywa kwa wagonjwa wenye shida kubwa ya figo (creatinine Cl chini ya 30 ml / min). Katika wagonjwa wengine wenye shinikizo la damu bila ugonjwa wa kuharibika kwa figo, tiba inaweza kuonyesha dalili za maabara za kutofaulu kwa kazi ya figo. Katika kesi hii, matibabu inapaswa kukomeshwa. Katika siku zijazo, unaweza kuanza tena tiba ya mchanganyiko ukitumia kipimo cha chini cha dawa, au utumie dawa hizo kwa matibabu ya monotherapy.

Wagonjwa kama hao wanahitaji ufuatiliaji wa mara kwa mara wa kiwango cha potasiamu ya serum na creatinine - wiki 2 baada ya kuanza kwa matibabu na kila baada ya miezi 2 baadaye. Kushindwa kwa miili mara nyingi hufanyika kwa wagonjwa walio na ugonjwa sugu wa moyo sugu au kazi ya mwanzo ya figo iliyoharibika na figo ya ugonjwa wa artery ya figo.

Hypotension ya arterial na usawa wa usawa wa maji-umeme

Na hypotension kali ya arterial, iv usimamizi wa sodium kloridi sodium inaweza kuhitajika.

Hypotension ya mara kwa mara ya kiwambo sio uwizi kwa tiba inayoendelea. Baada ya kurejeshwa kwa BCC na shinikizo la damu, unaweza kuanza tena kutumia tiba ya chini ya dawa, au utumie dawa hizo kwa njia ya monotherapy.

Matumizi ya pamoja ya perindopril na indapamide hayazuia maendeleo ya hypokalemia, haswa kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari au kushindwa kwa figo. Kama ilivyo katika matumizi ya pamoja ya dawa ya antihypertensive na diuretiki, uchunguzi wa mara kwa mara wa kiwango cha potasiamu katika plasma ya damu ni muhimu.

Ikumbukwe kwamba muundo wa dawa ya dawa ni pamoja na monohydrate ya lactose. Noliprel ® A haipaswi kuamuru kwa wagonjwa walio na uvumilivu wa galactose ya urithi, upungufu wa lactase na malabsorption ya glucose-galactose.

Matumizi ya wakati huo huo ya mchanganyiko wa perindopril na indapamide na maandalizi ya lithiamu haifai (tazama. "Contraindication", "Kuingiliana").

Hatari ya kuendeleza neutropenia wakati wa kuchukua inhibitors za ACE ni tegemezi ya kipimo na inategemea dawa iliyochukuliwa na uwepo wa magonjwa yanayoambatana. Neutropenia mara chache hufanyika kwa wagonjwa bila magonjwa yanayofanana, lakini hatari huongezeka kwa wagonjwa walio na kazi ya figo iliyoharibika, haswa dhidi ya magonjwa ya mfumo wa tishu zinazojumuisha (pamoja na utaratibu wa lupus erythematosus, scleroderma). Baada ya kujiondoa kwa inhibitors za ACE, ishara za neutropenia hupotea peke yao.

Ili kuzuia maendeleo ya athari kama hizi

Nini huponya Noliprel Vidonge 2.5 + 0.625 mg 30 pcs.? Bora ya Noliprel Vidonge 2.5 + 0.625 mg 30 pcs.. Chaguo Noliprel Vidonge 2.5 + 0.625 mg 30 pcs.. Masharti ya uhifadhi Noliprel Vidonge 2.5 + 0.625 mg 30 pcs.. Bei ya kawaida ya Noliprel Vidonge 2.5 + 0.625 mg 30 pcs.. Kutumia kupita kiasi Noliprel Vidonge 2.5 + 0.625 mg 30 pcs.. Chukua tu Noliprel Vidonge 2.5 + 0.625 mg 30 pcs.. Noliprel Vidonge 2.5 + 0.625 mg 30 pcs. nunua mkondoni.

wagonjwa, damu, perindopril, Noliprel® A, madawa ya kulevya, plasma, utawala, tiba, madawa, maendeleo, indapamide, potasiamu, inaweza, figo, inapaswa, kutofaulu, inamaanisha, mkono, kutofaulu, baada ya matibabu, dalili, ujambazi, ujauzito, Indapamide, sodiamu, diuretics, mara nyingi -, hatari, kwa wagonjwa, lithiamu, hatua, kupitia, mkusanyiko, mara chache -