DALILI ZA FINLEPSIN KUTOKA RINANI YA FINLEPSIN

Kituo cha Shirikisho kwa Neurosurgery

Tengeneza ujumbe mpya.

Lakini wewe ni mtumiaji asiyeidhinishwa.

Ikiwa umejiandikisha mapema, basi "ingia" (fomu ya kuingia katika sehemu ya juu ya kulia ya tovuti). Ikiwa ni mara yako ya kwanza hapa, jiandikishe.

Ikiwa utajiandikisha, utaweza kufuatilia majibu ya ujumbe wako katika siku zijazo, endelea mazungumzo katika mada ya kufurahisha na watumiaji wengine na washauri. Kwa kuongezea, usajili utakuruhusu kufanya mawasiliano ya kibinafsi na washauri na watumiaji wengine wa tovuti.

Kipimo na utawala

100 mg jioni 100 mg jioni
Dozi ya matengenezo ya 200-600 mg kila siku asubuhi 400-600 mg jioni
200 mg asubuhi 200-400 mg jioni 200-400 mg asubuhi 400-600 mg jioni

Viwango vya kipimo vilivyoonyeshwa kwenye jedwali haipaswi kuzidi.
Matibabu ya kujiondoa pombe katika mpangilio wa hospitali.
Dozi ya wastani ya kila siku inalingana na 600 mg ya carbamazepine (200 mg asubuhi na 400 mg jioni).
Ah!
Katika hali mbaya, katika siku za kwanza, kipimo kinaweza kuongezeka hadi 1200 mg ya carbamazepine kwa siku, ambayo imegawanywa katika kipimo 2. Kifusi cha Finlepsin haipaswi kuunganishwa na dawa za sedative-hypnotic. Ikiwa ni lazima, retardini ya Finlepsin inaweza kuunganishwa na vitu vingine vinavyotumika kutibu uondoaji wa pombe. Wakati wa matibabu, inahitajika kufuatilia mara kwa mara yaliyomo katika carbamazepine kwenye plasma ya damu. Kuhusiana na maendeleo ya athari mbaya kutoka kwa mfumo mkuu wa neva na wa uhuru, wagonjwa huangaliwa kwa uangalifu katika mpangilio wa hospitali.
Trigeminal neuralgia, idiopathic neuropathy ya ujasiri wa glossopharyngeal.
Dozi ya awali ni 200-400 mg ya carbamazepine kwa siku, ambayo imegawanywa katika kipimo 2. Dozi ya awali imeongezeka hadi maumivu yanatoweka kabisa, kwa wastani hadi 400-800 mg ya carbamazepine kwa siku. Baada ya hayo, katika sehemu fulani ya wagonjwa, matibabu yanaweza kuendelea na kipimo cha chini cha matengenezo ya 400 mg ya carbamazepine.
Kurudisha kwa Finlepsin imewekwa kwa wagonjwa wazee na wagonjwa nyeti kwa karabamazepine katika kipimo cha kwanza cha 100 mg carbamazepine (1/2 kibao 200 mg) mara 2 kwa siku.
Ma maumivu katika ugonjwa wa neva.
Kiwango cha wastani cha kila siku ni 200 mg asubuhi na 400 mg ya carbamazepine jioni. Katika hali ya kipekee, retardini ya Finlepsin inaweza kuamriwa katika kipimo cha 600 mg ya carbamazepine mara 2 kwa siku. Kifafa cha kifafa katika ugonjwa wa mzio.
Ah!
Kiwango cha wastani cha kila siku ni 400 - 800 mg ya carbamazepine, ambayo imegawanywa katika kipimo 2.
Matibabu na kuzuia psychosis
Dozi ya awali, ambayo kawaida inalingana na kipimo cha matengenezo, ni 200-400 mg ya carbamazepine kwa siku. Ikiwa ni lazima, kipimo hiki kinaweza kuongezeka hadi 800 mg ya carbamazepine kwa siku, ambayo imegawanywa katika kipimo 2.
Muda wa matumizi inategemea dalili na mwitikio wa mtu binafsi kwa mgonjwa kwa dawa hiyo. Kifafa kinatibiwa kwa muda mrefu. Daktari mtaalam anapaswa kuamua juu ya uhamishaji wa mgonjwa kwa ugonjwa wa retlepsin, muda wa matumizi na kufutwa kwake katika kila kesi ya mtu binafsi. Dozi ya dawa inaweza kupunguzwa au kukomeshwa kabisa matibabu sio mapema kuliko baada ya kukosekana kwa miaka 2-3 ya kukamata.
Matibabu imesimamishwa na kupungua kwa taratibu kwa kipimo cha dawa kwa miaka 1-2. Katika kesi hii, watoto wanapaswa kuzingatia kuongezeka kwa uzito wa mwili. Viashiria vya Electroencephalogram haipaswi kuzorota.
Katika matibabu ya neuralgia, inashauriwa kuagiza kurudi kwa Finlepsin katika kipimo cha kutosha kupunguza maumivu, kwa wiki kadhaa. Kwa kupunguza kipimo, ni muhimu kuamua uwezekano wa kurudi kwa dalili. Kwa kuanza tena kwa maumivu, matibabu yanaendelea na kipimo cha matengenezo.
Muda wa matibabu kwa maumivu katika ugonjwa wa neva na ugonjwa wa kifafa katika kifafa nyingi ni sawa na kwa neuralgia.
Matibabu ya Kifini ya retlepsin ya ugonjwa wa kuondoa pombe imesimamishwa na kupunguzwa kwa kiwango cha taratibu kwa muda wa siku 7-10.

Tahadhari za usalama

Finlepsin retard - dawa ya matibabu ya kifafa cha mfululizo wa dibenzazepine. Ina antidepressant, antipsychotic, vasopressin-like action. Katika watu walio na uharibifu wa mishipa ya pembeni, inayoonyeshwa na kupumua kwa maumivu katika eneo la kutuliza la ujasiri, inaonyesha athari ya analgesic. Athari ya kifamasia ni kwa sababu ya ujanibishaji wa njia za sodiamu zenye nyeti-nyeti, kama matokeo ambayo utando wa msururu wenye msisimko kupita kiasi umetulia, kizazi cha kutengana kwa mfululizo wa neuroni na utoaji wa pulses kwenye synapses hukandamizwa. Inazuia glutamate, asidi ya amino iliyo na kazi ya neurotransmitter, kuingia nafasi ya kuingiliana, na inasukuma kizingiti cha ubongo, na hivyo kutoa athari ya antiepileptic. Inakuza usafirishaji zaidi wa transmembrane ya ions potasiamu. Katika watu wanaougua kifafa (haswa kwa watoto na vijana), dawa hupunguza wasiwasi, ukali wa udhihirisho dhaifu, kuwashwa kunapungua, na uchokozi hupotea. Athari kwa shughuli za utambuzi na sifa za psychomotor imedhamiriwa na kipimo cha dawa iliyochukuliwa. Athari ya anticonvulsant huanza kuonekana katika anuwai kutoka masaa 3-4 hadi siku kadhaa (katika hali zingine - hadi siku 30). Na ugonjwa wa hangover, inasukuma nyuma kizingiti cha mshtuko wa ubongo, iliyopunguzwa na pombe, inadhibitisha dalili za kujiondoa (huondoa kuongezeka kwa msisimko, kutetemeka kwa vidole kwa vidole, hurekebisha gait).

Athari ya antipsychotic inaonekana baada ya siku 7-10. Mwanzo kama huo wa hatua ya dawa katika mwelekeo huu unaweza kuhusishwa na kukandamiza kimetaboliki ya dopamine na norepinephrine. Finlepsin retard ni fomu ya kipimo cha kaimu ya muda mrefu ambayo hutoa kiwango cha dutu hai katika plasma na mzunguko wa utawala wa mara 1-2 kwa siku. Kwa usimamizi wa mdomo wa dawa, dawa hupunguka polepole lakini inafyonzwa kabisa katika njia ya utumbo (uwepo wa yaliyomo kwenye chakula kwenye njia ya utumbo haina athari ya kutamkwa kwa kasi na ukamilifu wa kunyonya). Mkusanyiko wa kilele cha sehemu ya kazi katika damu huzingatiwa masaa 32 baada ya utawala. Ya nusu ya maisha wastani wa masaa 70. Kuondoa kutoka kwa mwili hufanywa hasa na figo na, kwa kiwango kidogo, na matumbo. Wakati mzuri wa ulaji ni na au mara baada ya kula. Inaruhusiwa kufuta kibao au sehemu yake katika maji kabla ya utawala: muda wa dawa haugonjwa na hii. Kuzidisha kwa uandikishaji - mara 1-2 kwa siku. Kozi ya dawa huanza na kipimo kidogo cha kila siku na kuongezeka kwa athari ndani yake mpaka majibu ya matibabu yaliyotamkwa yatapatikana.

Pharmacology

Dawa ya antiepileptic inayotokana na iminostilbene ya tricyclic. Inaaminika kuwa athari ya anticonvulsant inahusishwa na kupungua kwa uwezo wa neurons kudumisha hali kubwa ya uwezekano wa hatua za kurudia kupitia uvumbuzi wa njia za sodiamu. Kwa kuongezea, kizuizi cha kutolewa kwa neurotransmitter kwa kuzuia njia za sodiamu za preynaptic na maendeleo ya uwezekano wa hatua, ambayo kwa upande hupunguza maambukizi ya synaptic, inaonekana kuwa ya umuhimu.

Inayo athari ya wastani ya antimaniacal, antipsychotic, na athari ya analgesic kwa maumivu ya neurogenic. Vipunguzi vya GABA, ambavyo vinaweza kuhusishwa na njia za kalsiamu, zinaweza kuhusika katika mifumo ya hatua, na athari ya carbamazepine kwenye mifumo ya modotrop ya neurotransmitter pia inaonekana kuwa muhimu.

Athari ya antidiuretiki ya carbamazepine inaweza kuhusishwa na athari ya hypothalamic kwa osmoreceptors, ambayo inakadiriwa kupitia usiri wa ADH, na pia ni kwa sababu ya athari ya moja kwa moja kwenye tubules za figo.

Pharmacokinetics

Baada ya utawala wa mdomo, carbamazepine ni karibu kabisa kufyonzwa kutoka kwa njia ya utumbo. Kuunganisha kwa protini za plasma ni 75%. Ni inducer ya enzymes ya ini na huchochea kimetaboliki yake mwenyewe.

T 1/2 ni masaa 12-29. 70% imeondolewa kwenye mkojo (kwa njia ya metabolites isiyokamilika) na 30% na kinyesi.

Fomu ya kutolewa

Vidonge vya muda mrefu kutoka nyeupe hadi nyeupe na tint ya manjano, mviringo, gorofa, na pembe zilizopigwa, na mistari yenye makosa ya pande zote na nick 4 kwenye uso wa upande.

Kichupo 1
carbamazepine	200 mg

Vizuizi: kopolymer ya ethyl acrylate, methyl methacrylate na trimethylammonioethyl methacrylate (1: 2: 0.1) (Eudragit RS30D), triacetin, talc, copolymer ya methaconic acid na ethry acrylate (1: 1) (Eudragit L30D-55) cellcryoseine. magnesiamu kuoka.

10 pcs - malengelenge (5) - pakiti za kadibodi.
10 pcs - pakiti za malengelenge (5) - pakiti za kadibodi.
10 pcs - pakiti za malengelenge (3) - pakiti za kadibodi.
10 pcs - pakiti za malengelenge (4) - pakiti za kadibodi.

Weka moja kwa moja. Wakati inachukuliwa kwa mdomo kwa watu wazima na vijana wenye umri wa miaka 15 na zaidi, kipimo cha kwanza ni 100-400 mg. Ikiwa ni lazima, na kwa kuzingatia athari za kliniki, kipimo huongezeka kwa si zaidi ya 200 mg / siku na muda wa wiki 1. Frequency ya utawala ni mara 1-4 / siku. Dozi ya matengenezo kawaida ni 600-1200 mg / siku katika kipimo kadhaa. Muda wa matibabu hutegemea dalili, ufanisi wa matibabu, majibu ya mgonjwa kwa matibabu.

Katika watoto chini ya umri wa miaka 6, 10-20 mg / kg / siku hutumiwa katika kipimo cha kugawanyika 2-3, ikiwa ni lazima na kuzingatia uvumilivu, kipimo huongezeka kwa si zaidi ya 100 mg / siku na muda wa wiki 1, kipimo cha matengenezo kawaida ni 250 -350 mg / siku na haizidi 400 mg / siku. Watoto wenye umri wa miaka 6-12 - 100 mg mara 2 / siku siku ya kwanza, basi kipimo huongezeka kwa 100 mg / siku na muda wa wiki 1. mpaka athari bora, kipimo cha matengenezo kawaida ni 400-800 mg / siku.

Upeo wa kipimo: wakati unachukuliwa kwa mdomo, watu wazima na vijana wenye umri wa miaka 15 na zaidi - 1,2 g / siku, watoto - 1 g / siku.

Mwingiliano

Kwa matumizi ya wakati huo huo ya inhibitors ya isoenzyme CYP3A4, ongezeko la mkusanyiko wa carbamazepine katika plasma ya damu inawezekana.

Kwa matumizi ya wakati huo huo ya inducers ya mfumo wa macho wa CYP3A4, kuongeza kasi ya kimetaboliki ya carbamazepine, kupungua kwa mkusanyiko wake katika plasma ya damu, na kupungua kwa athari ya matibabu kunawezekana.

Pamoja na matumizi ya wakati mmoja ya carbamazepine huchochea kimetaboliki ya anticoagulants, folic acid.

Kwa matumizi ya wakati mmoja na asidi ya valproic, kupungua kwa mkusanyiko wa carbamazepine na kupungua kwa kiwango kikubwa kwa mkusanyiko wa asidi ya valproic katika plasma ya damu inawezekana. Wakati huo huo, mkusanyiko wa metabolite ya carbamazepine, carbamazepine epoxide, huongezeka (labda ni kwa sababu ya kizuizi cha ubadilishaji wake kuwa carbamazepine-10,11-trans-diol), ambayo pia ina shughuli za anticonvulsant, kwa hivyo athari za mwingiliano huu zinaweza kutolewa, lakini athari za mara nyingi hufanyika - maono ya blur, kizunguzungu, kutapika, udhaifu, nystagmus. Kwa matumizi ya wakati huo huo ya asidi ya valproic na carbamazepine, maendeleo ya athari ya hepatotoxic inawezekana (inaonekana, kwa sababu ya malezi ya metabolite ya sekondari ya asidi ya valproic, ambayo ina athari ya hepatotoxic).

Kwa matumizi ya wakati huo huo, valpromide inapunguza kimetaboliki katika ini ya carbamazepine na carbamazepine-epoxide ya metabolite kutokana na kizuizi cha epoxide hydrolase. Metabolite maalum ina shughuli za anticonvulsant, lakini kwa ongezeko kubwa la mkusanyiko wa plasma inaweza kuwa na athari ya sumu.

Pamoja na matumizi ya wakati mmoja na verapamil, diltiazem, isoniazid, dextropropoxyphene, viloxazine, fluoxetine, fluvoxamine, cimetidine, acetazolamide, danazole, desipramine, nicotinamide (kwa watu wazima, tu kwa kipimo cha juu), erythromycin, jole truzero. pamoja na itraconazole, ketoconazole, fluconazole, terfenadine, loratadine, ongezeko la mkusanyiko wa carbamazepine katika plasma ya damu inawezekana na hatari ya athari (kizunguzungu, usingizi, ataxia, diplopiki).

Kwa matumizi ya wakati mmoja na hexamidine, athari ya anticonvulsant ya carbamazepine imedhoofika, na hydrochlorothiazide, furosemide - inawezekana kupunguza yaliyomo ya sodiamu katika damu, na uzazi wa mpango wa homoni - inawezekana kudhoofisha athari za uzazi wa mpango na ukuzaji wa kutokwa na damu kwa acyclic.

Kwa matumizi ya wakati mmoja na homoni za tezi, inawezekana kuongeza kuondoa kwa homoni ya tezi, na clonazepam, inawezekana kuongeza uwazi wa clonazepam na kupungua kwa kibali cha carbamazepine, pamoja na maandalizi ya lithiamu, kuimarishwa kwa athari ya neurotoxic inawezekana.

Kwa matumizi ya wakati mmoja na primidone, kupungua kwa mkusanyiko wa carbamazepine katika plasma ya damu inawezekana. Kuna ripoti kwamba primidone inaweza kuongeza mkusanyiko wa plasma ya metabolite ya dawa - carbamazepine-10,11-epoxide.

Kwa matumizi ya wakati huo huo na ritonavir, athari ya upande ya carbamazepine inaweza kuboreshwa, na sertraline, kupungua kwa mkusanyiko wa sertraline kunawezekana, na theophylline, rifampicin, cisplatin, doxorubicin, kupungua kwa mkusanyiko wa carbamazepine katika plasma ya damu inaweza kuwa, na athari ya duru.

Kwa matumizi ya wakati mmoja na felbamate, kupungua kwa mkusanyiko wa carbamazepine katika plasma ya damu inawezekana, lakini kuongezeka kwa mkusanyiko wa metabolite hai ya carbamazepine-epoxide, wakati kupungua kwa mkusanyiko katika plasma ya felbamate inawezekana.

Kwa matumizi ya wakati mmoja na phenytoin, phenobarbital, mkusanyiko wa carbamazepine kwenye plasma ya damu hupungua. Kudhoofisha pande zote za hatua ya anticonvulsant inawezekana, na katika hali nadra, uimarishaji wake.

Madhara

Kutoka upande wa mfumo mkuu wa neva na mfumo wa neva wa pembeni: kizunguzungu mara nyingi, ataxia, usingizi, maumivu ya kichwa, diplopia, shida za malazi zinawezekana, harakati za mara kwa mara, nystagmus, katika hali nyingine shida za oculomotor, dysarthria, neuritis ya pembeni, paresthesia, udhaifu wa misuli, dalili paresis, uchunguzi wa macho, unyogovu, uchovu, tabia ya fujo, kuzeeka, fahamu iliyoharibika, saikolojia, udhaifu wa ladha, ugonjwa wa maumivu ya viungo, tinnitus, hyperacusis.

Kutoka kwa mfumo wa utumbo: kichefuchefu, kuongezeka kwa GGT, shughuli inayoongezeka ya phosphatase ya alkali, kutapika, kinywa kavu, mara chache - shughuli iliyoongezeka ya transaminases, jaundice, hepatitis ya cholestatic, kuhara au kuvimbiwa, katika hali nyingine - kupungua hamu, maumivu ya tumbo, glossitis, stomatitis.

Kutoka kwa mfumo wa moyo na mishipa: mara chache - usumbufu wa myocardial ya usumbufu, katika hali nyingine - bradycardia, arrhythmias, AV blockade na syncope, kuanguka, moyo kushindwa, udhihirisho wa ukosefu wa nguvu ya coronary, thrombophlebitis, thromboembolism.

Kutoka kwa mfumo wa hemopoietic: leukopenia, eosinophilia, thrombocytopenia, mara chache - leukocytosis, katika hali fulani - agranulocytosis, anemia ya aplasiki, apryia ya erythrocytic, anemia ya anemia, reticulocytosis, anemia ya hematitis.

Kutoka kwa upande wa kimetaboliki: hyponatremia, utunzaji wa maji, edema, kupata uzito, kupungua kwa osmolality ya plasma, katika hali nyingine - porphyria ya papo hapo, upungufu wa asidi ya folic, shida ya kimetaboliki ya kalsiamu, cholesterol na triglycerides.

Kutoka kwa mfumo wa endocrine: gynecomastia au galactorrhea, mara chache - dysfunction ya tezi.

Kutoka kwa mfumo wa mkojo: mara chache - kazi ya figo isiyoharibika, nephritis ya ndani na kushindwa kwa figo.

Kutoka kwa mfumo wa kupumua: katika hali zingine - dyspnea, pneumonitis au pneumonia.

Athari za mzio: upele wa ngozi, kuwasha, mara chache - lymphadenopathy, homa, hepatosplenomegaly, arthralgia.

Kifafa: kubwa, inayolenga, iliyochanganywa (pamoja na ukamataji mkubwa wa kifafa). Dalili za maumivu mara nyingi ya asili ya neurogenic, pamoja na neuralgia muhimu ya trigeminal, neuralgia ya trigeminal katika sclerosis nyingi, muhimu glossopharyngeal neuralgia. Uzuiaji wa shambulio na dalili za uondoaji pombe. Saikolojia zinazohusika na za kudhibitisha (kama njia ya kuzuia). Neuropathy ya kisukari na maumivu. Ugonjwa wa sukari ugonjwa wa asili ya kati, polyuria na polydipsia ya asili ya neurohormonal.

Mimba na kunyonyesha

Ikiwa ni lazima, tumia wakati wa ujauzito (haswa katika trimester ya kwanza) na wakati wa kuzaa lazima uangalie kwa uangalifu faida zinazotarajiwa za matibabu kwa mama na hatari kwa mtoto au mtoto. Katika kesi hii, carbamazepine inashauriwa kutumiwa tu kama monotherapy katika kipimo cha chini cha ufanisi.

Wanawake wa umri wa kuzaa wakati wa matibabu na carbamazepine wanapendekezwa kutumia uzazi wa mpango usio wa homoni.

Maagizo maalum

Carbamazepine haitumiki kwa mshtuko wa kifafa au wa jumla wa kifafa, mshtuko wa myoclonic au atonic. Haipaswi kutumiwa kupunguza maumivu ya kawaida, kama prophylactic wakati wa muda mrefu wa kutolewa kwa neuralgia ya trigeminal.

Inatumika kwa uangalifu katika kesi ya magonjwa yanayowezekana ya mfumo wa moyo na mishipa, kazi ya kuharibika kwa ini na / au figo, ugonjwa wa kisukari, kuongezeka kwa shinikizo la ndani, na historia ya athari za hematolojia kwa matumizi ya dawa zingine, hyponatremia, uhifadhi wa mkojo, na unyeti ulioongezeka kwa vidonda vya ugonjwa wa kupendeza. , na dalili za historia ya usumbufu wa matibabu ya carbamazepine, pamoja na watoto na wagonjwa wazee.

Matibabu inapaswa kufanywa chini ya usimamizi wa daktari. Kwa matibabu ya muda mrefu, inahitajika kudhibiti picha ya damu, hali ya utendaji ya ini na figo, mkusanyiko wa elektroni katika plasma ya damu, na uchunguzi wa ophthalmological. Uamuaji wa mara kwa mara wa kiwango cha carbamazepine katika plasma ya damu inashauriwa kufuatilia ufanisi na usalama wa matibabu.

Angalau wiki 2 kabla ya kuanza tiba ya carbamazepine, ni muhimu kuacha matibabu na inhibitors za MAO.

Katika kipindi cha matibabu usiruhusu matumizi ya pombe.

Ushawishi juu ya uwezo wa kuendesha magari na mifumo ya kudhibiti

Wakati wa matibabu, mtu anapaswa kukataa kujihusisha na shughuli ambazo zinaweza kuwa na hatari zinahitaji umakini zaidi, na kasi ya athari za psychomotor.

maduka ya dawa . Kifusi cha Finlepsin ni derivative ya anticonvulsant ya iminostilbene ya tricyclic. Inaonyesha shughuli za antiepileptic, neurotropic na psychotropic. Athari ya matibabu ni hasa kwa sababu ya kizuizi cha maambukizi ya synaptic ya uchochezi na, kama matokeo, kupungua kwa kuenea kwa shambulio la kushtukiza. Katika viwango vya juu, carbamazepine husababisha kupungua kwa uwezekano wa baada ya tetaniki. Kifua cha Finlepsin hupunguza ukali wa maumivu katika neuralgia ya trigeminal. Athari hii ni kwa sababu ya kizuizi cha upitishaji wa synaptic wa kuwasha katika kiini cha uti wa mgongo wa ujasiri wa trigeminal. Na insipidus ya ugonjwa wa kisukari, retard ya Finlepsin ina athari ya kutengenezea, labda kwa sababu ya athari ya hypothalamic kwa osmoreceptors.

Pharmacokinetics Baada ya utawala wa mdomo, carbamazepine inachukua polepole na karibu kabisa.

Kipindi cha nusu ya maisha ni masaa 8.5 na ina anuwai (kama masaa 1.72-12). Baada ya kipimo komoja cha C max, carbamazepine katika plasma ya damu kwa watu wazima hupatikana baada ya masaa 4-16 (mara chache sana baada ya masaa 35), kwa watoto baada ya masaa 4-6. Mkusanyiko wa carbamazepine katika plasma ya damu haitegemei kipimo cha kipimo cha dawa, na wakati unatumiwa katika kipimo cha juu, Curve ya plasma mkusanyiko ina fomu ya jani.

Wakati vidonge vya kutolewa kwa muda mrefu vinatumiwa, mkusanyiko wa chini wa carbamazepine kwenye plasma ya damu hupatikana kuliko kwa vidonge vya kawaida.

Mkusanyiko wa usawa unafikiwa baada ya siku 2-8. Hakuna uhusiano wa karibu kati ya kipimo cha carbamazepine na mkusanyiko thabiti katika usawa katika plasma ya damu.

Kuhusu matibabu na viwango vya sumu vya carbamazepine katika plasma ya damu, imeonyeshwa kuwa mshtuko unaweza kutoweka na kiwango cha plasma cha 4-12 μg / ml. Mkusanyiko wa dawa katika plasma ya damu kwa zaidi ya 20 μg / ml, unazidisha picha ya ugonjwa.

Finlepsin hurejea katika mkusanyiko wa dutu inayotumika katika plasma ya damu ya 5-18 μg / ml huondoa maumivu ya neuralgia ya trigeminal.

70-80% ya carbamazepine inamfunga protini za plasma. Sehemu ya carbamazepine isiyozuiliwa na protini kwenye mkusanyiko wa 50 μg / ml inabaki kila wakati. 48-53% ya asidi ya kimetaboliki ya kimetaboliki inayofanya kazi kwa maduka ya dawa, 10-epoxide inajumuisha protini za plasma. Mkusanyiko wa carbamazepine katika CSF ni 33% ya mkusanyiko wa plasma.

Carbamazepine huvuka kizuizi cha placental na hutolewa katika maziwa ya mama.

Baada ya kuchukua dozi moja, carbamazepine hutolewa kutoka kwa plasma ya damu na masaa T 36. Kwa matibabu ya muda mrefu, T ½ hupungua kwa 50% kwa sababu ya kuingizwa kwa enzymes ya ini ya microsomal.

Katika watu wenye afya kamili, kibali cha jumla kutoka kwa plasma ya damu ni takriban 19.8 ml / h / kg uzito wa mwili, kwa wagonjwa waliopata matibabu ya monotherapy - karibu 54.6 ml / h / kg, kwa wagonjwa waliyo na matibabu pamoja - karibu 113.3 ml / h / kilo

Baada ya utawala wa mdomo wa carbamazepine, asilimia 72 ya kipimo katika njia ya metabolites hutolewa kutoka kwa mwili na figo. 28% iliyobaki imeondolewa pamoja na kinyesi, kwa sehemu - haijabadilishwa. 2% tu ya dutu iliyowekwa katika mkojo ni carbamazepine haibadilishwa.

kifafa: ngumu au rahisi kushonwa sehemu (na au bila kupoteza fahamu) na au bila generalization ya sekondari, mshtuko wa tonic-clonic, aina mchanganyiko wa mshtuko.

Kifungi cha Finlepsin kinaweza kutumika kama matibabu ya monotherapy na kama sehemu ya tiba ya mchanganyiko.

Hali mbaya za manic, matibabu ya kuunga mkono ya shida za kupumua ili kuzuia kuzidisha au kupunguza ukali wa udhihirisho wa kliniki wa kuzidisha.

Dalili ya uondoaji wa pombe.

Idiopathic trigeminal neuralgia na neuralgia ya trigeminal katika sclerosis nyingi (kawaida na atypical).

Neiolojia ya asili ya ujasiri wa glossopharyngeal.

Kurudisha kwa Finlepsin imewekwa kwa mdomo, kawaida kipimo cha kila siku kinapaswa kugawanywa katika kipimo 2. Unaweza kuchukua dawa wakati wa, baada ya chakula au kati ya milo, na kiasi kidogo cha kioevu.

Kabla ya kuanza matibabu, wagonjwa wa kikundi cha kabila la Wachina Han au wagonjwa wa asili ya Thai wanapaswa, ikiwa inawezekana, kupimwa kwa HLA-B * 1502, kwa kuwa ugonjwa huu unaweza kusababisha maendeleo ya donda kali linalohusiana na carbamazepine linalohusiana na Stevens-Johnson.

Kifafa Matibabu huanza na matumizi ya kipimo cha chini cha kila siku, ambacho huongezeka polepole (kubadilishwa, kwa kuzingatia mahitaji ya kila mgonjwa) hadi athari bora itakapopatikana.

Katika hali ambapo hii inawezekana, retardini ya Finlepsin inapaswa kuamuru kama matibabu ya monotherapy, lakini wakati unatumiwa na dawa zingine, regimen ya ongezeko hilo polepole la kipimo cha dawa inashauriwa. Ikiwa retard ya Finlepsin imeongezwa kwa tiba iliyopo ya antiepileptic, kipimo kinapaswa kuongezeka polepole, wakati kipimo cha dawa kinachotumiwa haibadilishwa au kubadilishwa ikiwa ni lazima.

Ili kuchagua kipimo kizuri cha dawa hiyo, inaweza kuwa muhimu kuamua kiwango cha dutu inayotumika katika plasma ya damu. Mkusanyiko wa matibabu ya dawa katika plasma ya damu inapaswa kuwa 4-12 μg / ml.

Katika wagonjwa wengine, kwa kutumia vidonge vya retard, inaweza kuwa muhimu kuongeza kipimo cha dawa.

Watu wazima Kidokezo cha awali kilichopendekezwa ni 100-200 mg mara 1-2 kwa siku, basi kipimo huongezeka polepole hadi athari kamili itafikiwa, kwa kawaida kipimo cha kila siku ni 800-1200 mg, ambayo imegawanywa katika kipimo 2. Wagonjwa wengine wanaweza kuhitaji kipimo cha retard ya Finlepsin kufikia 1600 mg au hata 2000 mg / siku.

Wagonjwa wazee. Kwa kuzingatia uingiliano wa madawa ya kulevya na maduka ya dawa tofauti ya dawa za antiepileptic, wagonjwa wazee wanapaswa kuchaguliwa kwa uangalifu katika kipimo cha kipimo cha retlepsin.

Watoto kutoka umri wa miaka 5. Kawaida, matibabu inapaswa kufanywa kwa kipimo cha uzani wa uzito wa 10 10 mg / kg kwa siku (katika kipimo kadhaa).

Watoto wenye umri wa miaka 5-10 - 400-600 mg / siku.

Watoto wenye umri wa miaka 10-15 - 600-1000 mg / siku.

Hali ya manic ya papo hapo na matibabu ya kuunga mkono ya shida ya mshtuko (kupumua). Kiwango cha kipimo ni 400-1600 mg / siku katika dozi mbili zilizogawanywa.

Kawaida, tiba hufanywa kwa kipimo cha 400-600 mg / siku katika kipimo 2 kilichogawanywa. Katika matibabu ya hali ya manic ya papo hapo, kipimo cha mgongo wa Finlepsin kinapaswa kuongezeka haraka hadi 800 mg / siku. Na tiba ya matengenezo ya shida ya kupumua, ongezeko la polepole la kipimo hupendekezwa ili kuhakikisha uvumilivu mzuri.

Dalili ya uondoaji wa pombe. Dozi ya wastani ni 600 mg / siku katika kipimo 2 kilichogawanywa. Katika hali mbaya, kipimo kinaweza kuongezeka wakati wa siku chache za kwanza (kwa mfano, hadi 1200 mg / siku, kugawanywa katika kipimo 2). Katika dhihirisho kali la kujiondoa kwa pombe, matibabu huanza na mchanganyiko wa mgongo wa Finlepsin na dawa za kudidilisha-hypnotic (kwa mfano, picha, chlordiazepoxide), kufuata maagizo ya kipimo hapo juu. Baada ya awamu ya papo hapo kukamilika, matibabu na mgongo wa Finlepsin inaweza kuendelea kama monotherapy.

Idiopathic trigeminal neuralgia na neuralgia ya trigeminal katika sclerosis nyingi (kawaida na atypical). Neiolojia ya asili ya ujasiri wa glossopharyngeal. Dozi ya awali ya Finlepsin retard ni 200-400 mg / siku (100 mg mara 2 kwa siku kwa wagonjwa wazee). Inapaswa kuongezeka polepole mpaka maumivu yatoweke (kawaida hadi kipimo cha 400-800 mg, umegawanywa katika kipimo cha 1-2). Katika hali nyingine, kipimo cha kila siku cha 1600 mg kinaweza kuhitajika. Baada ya kukomesha maumivu, kipimo kinapaswa kupunguzwa polepole kwa matengenezo ya chini.

Kifusi cha Finlepsin haipaswi kuamuru:

na hypersensitivity iliyo wazi kwa wanga ya wanga au dawa zinazofanana na kemikali (antidepressants tricyclic), au sehemu zingine za dawa,
na kizuizi cha AV,
historia ya kizuizi cha kazi ya uboho,
wagonjwa walio na historia ya porphyria ya hepatic (k.m. porphyria ya papo hapo, porphyria iliyochanganywa, porphyria ya ngozi ya marehemu),
pamoja na Vizuizi vya MAO,
pamoja na voriconazole, kwani matibabu inaweza kuwa hayafanyi kazi.

athari iliyojulikana mara nyingi ilitokea na matibabu pamoja kuliko kwa tiba ya monotherapy. Kulingana na kipimo na haswa mwanzoni mwa matibabu, athari fulani zinaweza kutokea. Kwa ujumla, wao hupotea peke yao baada ya siku 8-14 au baada ya kupunguzwa kwa muda kwa kipimo.

Kwa upande wa damu na mfumo wa limfu: leukocytosis, eosinophilia, leukopenia, thrombocytopenia, upungufu wa asidi ya folic, agranulocytosis, anemia ya aplasiki, ugonjwa wa mapafu, upungufu wa damu, upungufu wa damu ya hemorrhage, ugonjwa wa hemorrhage ya papo hapo.

Kutoka kwa kinga: dawa ya kupumua na eosinophilia na dalili za kimfumo (DRESS), kuchelewesha hypersensitivity ya viungo vingi na homa, upele wa ngozi, vasculitis, lymphadenopathy, ishara zinazofanana na lymphoma, arthralgia, leukopenia, eosinophilia, hepatosplenomegaly, na matokeo ya kawaida katika magonjwa ya ini nyingi. ducts bile (uharibifu na kutoweka kwa ducts bile ya intrahepatic), meningitis ya aseptiki na myoclonus na eosinophilia ya pembeni, anaphylactic majibu, angioedema, hypogammaglobulinemia. Viungo vingine (k.m, ini, mapafu, figo, kongosho, myocardiamu, utumbo mkubwa) zinaweza kuhusika.

Kutoka kwa mfumo wa endocrine: edema, uhifadhi wa maji, kuongezeka kwa uzito, hyponatremia na kupungua kwa osmolarity ya plasma kwa njia ya athari ya carbamazepine, sawa na hatua ya homoni ya antidiuretiki, ambayo wakati mwingine husababisha ugonjwa wa damu, ambao unaambatana na uchovu, kutapika, maumivu ya kichwa, machafuko na shida ya neva, kuongezeka kwa viwango vya prolactini na au bila dalili za kliniki kama galactorrhea na gynecomastia, matokeo isiyo ya kawaida ya vipimo vya kazi ya tezi: kupungua kwa kiwango cha L-thyroxine (FT 4, T 4, T 3) na kuongezeka kwa TSH, ambayo kawaida huondoka bila udhihirisho wa kliniki, kimetaboliki ya mfupa iliyoharibika (kupungua kwa kalsiamu ya plasma na 25-hydroxycolecalciferol katika plasma ya damu, ambayo husababisha osteomalacia / osteoporosis, kuongezeka kwa cholesterol, pamoja na cholesterol ya HDL na triglycerides. Carbamazepine inaweza kupunguza viwango vya uwongo wa plasma. Kupungua kwa viwango vya plasma ya vitamini B 12 chini ya ushawishi wa carbamazepine na kuongezeka kwa viwango vya homocysteine pia vimeripotiwa.

Kutoka upande wa kimetaboliki na shida za kula: upungufu wa folate, hamu ya kupungua, porphyria kali, porphyria sugu.

Kutoka upande wa psyche: hallucinations (visual au auditory), unyogovu, ukosefu wa hamu ya kula, wasiwasi, tabia ya fujo, kuzeeka, wasiwasi wa neva, machafuko, kuongezeka kwa saikolojia ya hivi karibuni, mabadiliko ya mhemko, kama mabadiliko ya mhemko au ya hisia za manic, phobias, ukosefu wa motisha, harakati za hiari, kama vile asterixis.

Kutoka kwa mfumo wa neva: udhaifu wa jumla, kizunguzungu, ataxia, usingizi, kuzama, uchovu, maumivu ya kichwa, harakati za kutafakari zisizo za kawaida (k.m. kutetemeka, kutetemeka kwa ngozi, dystonia, tis), nystagmus, dyskinesia ya orofacial, fikira polepole, shida ya hotuba (k.m. dysarthria au hotuba ya kuteleza), choreoathetosis, neuropathy ya pembeni, paresthesia, udhaifu wa misuli na paresis, kuharibika kwa ladha, dalili mbaya ya antipsychotic, kuharibika kwa kumbukumbu, shida ya shida na kasoro, ambayo wakati mwingine hufuatana na maumivu ya kichwa. maumivu.

Kutoka upande wa chombo cha maono: Conjunctivitis, malazi kuharibika (diplopia, maono blur), kuongezeka shinikizo shinikizo, mawingu ya lensi, retinotoxicity, oculomotor kuvuruga.

Kwa upande wa chombo cha kusikia na vifaa vya vestibular: usumbufu wa kusikia, tinnitus, tinnitus, hyperacusis, hypoacusia, mtazamo usio na usawa wa lami.

Kutoka kwa mfumo wa moyo na mishipa: usumbufu wa uingiliaji wa impracardiac, bradycardia, arrhythmia, kuongezeka kwa ugonjwa wa moyo, kupungua kwa moyo, kupunguka kwa mzunguko, blockade ya AV na syncope, shinikizo la damu au shinikizo la damu, vasculitis, thrombophlebitis, thromboembolism (k.m. embolism ya pulmonary).

hypersensitivity kutoka kwa mapafu, ambayo inaonyeshwa na kuongezeka kwa joto la mwili, upungufu wa pumzi, pulmonitis au pneumonia. Katika tukio la athari za hypersensitivity, dawa inapaswa kukomeshwa.

hamu ya kupungua, kinywa kavu, kichefuchefu, kutapika, kuhara, kuvimbiwa, maumivu ya tumbo, stomatitis, gingivitis, glossitis, kongosho, colitis.

Shida za Hepatobiliary: mabadiliko katika viashiria vya mtihani wa kazi wa ini (kuongezeka kwa kiwango cha fetusi cha glma-glutamyl, viwango vya kuongezeka kwa phosphatase ya alkali, transaminases), jaundice, aina nyingi za hepatitis (cholestatic, hepatocellular, granulomatous, mchanganyiko), hatari ya kutishia hepatitis ya papo hapo, kushindwa kwa ini.

Kwenye sehemu ya ngozi na mafuta ya subcutaneous: dermatitis mzio, urticaria, pruritus, ngozi ya nje, ugonjwa wa erythroderma, necrosis ya ngozi juu na blistering (ugonjwa wa Lyell), photosensitivity, reddening ya ngozi na polymorphic rashes katika mfumo wa matangazo na malezi ya nodi, na hemorrhages. Stevens-Johnson), hemorrhages ya petroli kwenye ngozi na lupus erythematosus (iliyosambazwa lupus erythematosus, alopecia), diaphoresis, mabadiliko katika rangi ya ngozi, chunusi, hirsutism, vasculitis, pu pura, kuongezeka jasho, papo hapo wa jumla exanthematous pustulosis (AGEP), lichenoid keratosis, onihomadez.

Kutoka kwa mfumo wa musculoskeletal: arthralgia, myalgia, tumbo kushuka, maumivu ya misuli, fractures, kupungua kwa wiani wa madini ya mfupa.

Kutoka kwa figo na njia ya mkojo: protiniuria, hematuria, oliguria, dysuria, polakiuria, utunzaji wa mkojo, nephritis ya tubulointerstiti, kushindwa kwa figo, urea / azotemia ya damu, kuongezeka kwa mkojo mara kwa mara.

Kutoka kwa mfumo wa uzazi na tezi za mammary: ukiukaji wa spermatogenesis (pamoja na kupungua kwa idadi na / au motility ya spermatozoa), shida ya erectile, kutokuwa na uwezo, kupungua kwa hamu ya ngono.

Maambukizi na magonjwa: uundaji upya wa virusi vya herpes ya virusi vya herpes.

Kupotoka kwa matokeo ya mtihani wa maabara: hypogammaglobulinemia.

carbamazepine inapaswa kuamuru tu chini ya uangalizi wa kimatibabu, tu baada ya kukagua kiwango cha faida / hatari na chini ya uangalifu wa uangalifu wa wagonjwa walio na historia ya moyo, mishipa ya hepatic au ya figo, athari mbaya ya hematolojia kwa dawa zingine, au wagonjwa walio na tiba ya carbamazepine iliyoingiliwa.

Carbamazepine inaonyesha shughuli nyepesi za anticholinergic, kwa hivyo, wagonjwa walio na shinikizo kubwa la intraocular wanapaswa kuonywa na kushauriwa juu ya sababu za hatari.

Itakumbukwa kuhusu uanzishaji unaowezekana wa psychoses za latent, na kwa uhusiano na wagonjwa wazee - kuhusu uanzishaji wa machafuko na ukuzaji wa wasiwasi.

Dawa hiyo kawaida haifai kwa kukosekana (kushona ndogo) na mshtuko wa myoclonic. Baadhi ya kesi zinaonyesha kuwa kuongezeka kwa mshtuko kunaweza kutokea kwa wagonjwa walio na kutokuwepo kwa atypical.

Athari za hemolojia. Matumizi ya dawa hiyo inahusishwa na maendeleo ya anemia ya agranulocytosis na anemia, lakini kwa sababu ya hali ya chini sana ya hali hizi, ni ngumu kutathmini hatari kubwa wakati wa kuchukua carbamazepine.

Wagonjwa wanapaswa kuambiwa ishara za mapema za sumu na dalili za shida ya hematolojia, na dalili za athari ya ngozi na ini. Mgonjwa anapaswa kuonywa kuwa katika tukio la athari kama vile homa, maumivu ya koo, upele wa ngozi, vidonda vya mdomo, vidonda ambavyo vinatokea kwa urahisi, vidokezo vya hemorrhages au hemorrhagic purpura, unapaswa kushauriana na daktari mara moja.

Ikiwa idadi ya leukocytes au vidonge hupungua sana wakati wa matibabu, hali ya mgonjwa inapaswa kufuatiliwa kwa uangalifu, na mtihani wa jumla wa damu wa mgonjwa unapaswa pia kufanywa. Matibabu na carbamazepine lazima imekoma ikiwa mgonjwa atakua leukopenia, ambayo ni kali, inaendelea, au inaambatana na udhihirisho wa kliniki, kama vile homa au koo. Matumizi ya carbamazepine inapaswa kukomeshwa wakati ishara za kizuizi cha kazi ya mafuta ya mfupa zinaonekana.

Mara kwa mara au mara nyingi kuna kupungua kwa muda au kwa kasi kwa idadi ya vidonge au leukocytes kuhusiana na kuchukua carbamazepine. Walakini, kwa kesi nyingi hizi, tabia zao za uasherati zilithibitishwa na hazionyeshi maendeleo ya upungufu wa anemia au agranulocytosis. Kabla ya kuanza matibabu na mara kwa mara wakati wa mwenendo wake, uchunguzi wa damu unapaswa kufanywa, pamoja na azimio la hesabu ya platelet (vile vile, ikiwezekana, idadi ya reticulocytes na kiwango cha hemoglobin).

Athari mbaya za ngozi. Athari mbaya za dermatological, pamoja na sumu ya seli ya kuzuia ugonjwa wa kizazi (TEN) au ugonjwa wa Lyell, ugonjwa wa Stevens-Johnson (SJS), ni nadra sana na carbamazepine. Wagonjwa walio na athari kubwa ya dermatological wanaweza kuhitaji kulazwa hospitalini, kwa kuwa hali hizi zinaweza kutishia maisha na kuwa na matokeo mabaya. Kesi nyingi za SJS / TEN huendeleza wakati wa miezi michache ya kwanza ya matibabu na carbamazepine. Pamoja na maendeleo ya ishara na dalili dalili za athari mbaya ya dermatological (SJS, ugonjwa wa ugonjwa wa Lyell / TEN), carbamazepine inapaswa kukomeshwa mara moja na tiba mbadala inapaswa kuamuru.

Pharmacogenomics. Kuna uthibitisho unaoongezeka wa athari za madai mengi ya HLA juu ya umakini wa mgonjwa kwa athari mbaya zinazohusiana na mfumo wa kinga.

Mawasiliano na (HLA) -B * 1502. Uchunguzi unaorudiwa kwa wagonjwa wa China wa kabila la Khan walionyesha uhusiano kati ya athari za ngozi ya SJS / TEN inayohusishwa na carbamazepine na uwepo wa legenocyte antigen (HLA), allele (HLA) -B * 1502 kwa wagonjwa hawa. Frequency kubwa ya ripoti juu ya maendeleo ya SJS (badala mara chache kuliko mara chache) ni tabia ya nchi kadhaa huko Asia (kwa mfano, visiwa vya Taiwan, Malaysia na Ufilipino), ambapo allele (HLA) -B * 1502 inakuwepo kati ya idadi ya watu. Idadi ya wabebaji wa allele hii kati ya idadi ya watu wa Asia ni> 15% huko Ufilipino, nchini Thailand, Hong Kong na Malaysia, ≈10% - kwa Fr. Taiwan, karibu 4% - katika Amerika ya Kaskazini, ≈2-4% - katika Asia Kusini (pamoja na India) na fomu ya kipimo: & vidonge Uwekaji:

Kompyuta kibao 1 ina:

dutu inayotumika : carbamazepine 200 mg au 400 mg,

wasafiri : ethyl acrylate, methyl methacrylate na trimethylammonioethyl methacrylate kopolymer (Eudragit ® RS 30 D), triacetin, talc, asidi ya methaconic na ethyl acrylate Copolymer (Eudragit ® L 30 D-55), selulosi ya microcrystalline, rospovidon.

Vidonge vilivyohifadhiwa-kutolewa 200 mg:

Vidonge 400 vya kutolewa vya endelevu: kutoka nyeupe hadi nyeupe na tint ya manjano, vidonge vilivyo na pande zote zilizo na pembe zilizopigwa, na mistari yenye makosa ya pande zote na noti 4 kwenye uso wa upande.

Kikundi cha Pharmacotherapeutic: wakala wa antiepileptic ATX: & nbsp

Pharmacodynamics: Dawa ya antiepileptic (dibenzazepine derivative), ambayo pia ina athari ya kutuliza, antipsychotic na antidiuretic, ina athari ya analgesic kwa wagonjwa wenye neuralgia. Utaratibu wa hatua unahusishwa na blockade ya njia za sodiamu zenye gated-gated, ambayo husababisha utulivu wa membrane ya neurons overexcited, kizuizi cha kuonekana kwa usambazaji wa serial wa neurons na kupungua kwa utoaji wa msukumo wa synaptic. Inazuia uundaji upya wa uwezo wa hatua ya-+ -tegemezi katika neurons zilizoshuka. Inapunguza kutolewa kwa glutamate ya kusisimua ya neurotransmitter amino acid, huongeza kizingiti kilichopungua cha mfumo mkuu wa neva na, kwa hivyo, hupunguza hatari ya mshtuko wa kifafa. Huongeza uwezeshaji wa K +, hurekebisha njia zilizo na voltage 2 za C, ambazo zinaweza pia kuchangia athari ya anticonvulsant ya dawa.

Inafaa kwa mshtuko wa msingi (wa sehemu) (rahisi na ngumu), unaambatana au hauambatani na ujanibishaji wa sekondari, kwa mshtuko wa tonic-clonic, na pia kwa mchanganyiko wa aina hizi za mshtuko (kawaida haifai kwa mshtuko mdogo - petit mal, kutokuwepo kwa nyumba na mshtuko wa moyo. )

Wagonjwa walio na kifafa (haswa katika watoto na vijana) wana athari nzuri kwa dalili za wasiwasi na unyogovu, pamoja na kupungua kwa hasira na uchokozi.

Athari za utendaji wa utambuzi na utendaji wa kisaikolojia ni tegemezi la kipimo. Mwanzo wa athari ya anticonvulsant inatofautiana kutoka masaa kadhaa hadi siku kadhaa (wakati mwingine hadi mwezi 1 kwa sababu ya ujanibishaji wa kimetaboliki).

Na neuralgia muhimu na ya sekondari ya trigeminal katika hali nyingi huzuia kuonekana kwa mashambulizi ya maumivu.

Utulizaji wa uchungu katika neuralgia ya trigeminal hubainika baada ya masaa 8-72.

Na ugonjwa wa kuondoa pombe, huongeza kizingiti cha utayari wa kushawishi, ambayo kawaida hupunguzwa katika hali hii, na kupunguza ukali wa udhihirisho wa kliniki wa ugonjwa huo (kuongezeka kwa kuwashwa, kutetemeka, shida za gait).

Kitendo cha antipsychotic (antimaniacal) kinakua baada ya siku 7-10, inaweza kuwa ni kwa sababu ya kizuizi cha kimetaboliki ya dopamine na norepinephrine.

Fomu ya kipimo cha muda mrefu inahakikisha matengenezo ya mkusanyiko thabiti zaidi wa carbamazepine kwenye damu wakati unachukuliwa mara 1-2 kwa siku.

Kunyonya ni polepole lakini kamili (kula hakuathiri vibaya kiwango na kiwango cha kunyonya). Baada ya dozi moja ya kibao, mkusanyiko wa kiwango cha juu hufikiwa baada ya masaa 32. Thamani ya wastani ya kiwango cha juu cha dutu isiyobadilika inayotumika baada ya kipimo moja cha 400 mg ya carbamazepine ni karibu 2.5 μg / ml. Kuzingatia kwa usawa wa dawa katika plasma kunapatikana baada ya wiki 1-2 (kiwango cha kufanikiwa kinategemea sifa za mtu binafsi za kimetaboliki: uingilishaji otomatiki wa mifumo ya enzemia ya ini, induction ya hetero na dawa zingine zinazotumiwa wakati huo huo), na pia kwa hali ya mgonjwa, kipimo cha dawa na muda wa matibabu. Tofauti kubwa za mtu binafsi katika viwango vya mkusanyiko wa usawa katika anuwai ya matibabu huzingatiwa: kwa wagonjwa wengi, maadili haya yanaanzia 4 hadi 12 μg / ml (17-50 μmol / l). Kuzingatia kwa carbamazepine-10,11-epoxide (metabolite hai ya dawa) ni karibu 30% ya mkusanyiko wa carbamazepine. Mawasiliano na protini za plasma kwa watoto - 55-59%, kwa watu wazima - 70-80%. Kiasi kinachoonekana cha usambazaji ni 0.8-1.9 l / kg. Ukolezi umeundwa katika giligili ya maji ya ubongo na mshono, ambayo ni sawa na kiasi cha dutu inayotumika isiyoweza kuzunguka na protini (20-30%). Hupenya kupitia kizuizi cha mmea. Ukolezi katika maziwa ya matiti ni 25-60% ya hiyo katika plasma.

Imechomwa katika ini, haswa njiani ya njia kuu na malezi ya metabolites kuu: carbamazepine-10,11-epoxide isiyo na nguvu na kushirikiana kwa asidi ya glucuronic. Isoenzyme kuu ambayo hutoa biotransformation ya carbamazepine kwa carbamazepine-10,11-epoxide ni cytochrome P450 (CYP3A4). Kama matokeo ya athari hizi za kimetaboliki, metabolite ya 9-hydroxymethyl-10-carbamoylacridane pia huundwa, ambayo ina shughuli dhaifu za kifamasia. inaweza kushawishi kimetaboliki yake mwenyewe.

Maisha ya nusu baada ya kumeza kwa dozi moja ni masaa 60-100 (wastani wa masaa 70), na matumizi ya muda mrefu, nusu ya maisha hupunguzwa kwa sababu ya kujiingiza kiotomatiki kwa mifumo ya enzimu ya ini. Baada ya utawala wa mdomo wa carbamazepine, asilimia 72 ya kipimo huchukuliwa ndani ya mkojo na 28% na kinyesi, wakati karibu 2% ya kipimo huchukuliwa ndani ya mkojo kama carbamazepine isiyobadilika, na karibu 1% katika mfumo wa metabolite 10.11-epoxy.

Hakuna ushahidi kwamba maduka ya dawa ya mabadiliko ya carbamazepine kwa wagonjwa wazee.

Kifafa: mshtuko wa jumla wa jumla (isipokuwa kwa kutokuwepo), sehemu za kifafa za kifafa (rahisi na ngumu kushonwa), mshtuko wa jumla wa sekondari,

Trigeminal neuralgia,

Neuralgia ya Idiopathic glossopharyngeal,

Maumivu na uharibifu wa ujasiri wa pembeni katika ugonjwa wa kisukari, maumivu katika ugonjwa wa neva.

Kutetemeka kwa kifafa na ugonjwa wa mzio nyingi, kutetemeka kwa usoni na neuralgia ya utatu, kutetemeka kwa tonic, hotuba ya paroxysmal na shida ya harakati (dysarthria ya paroxysmal na ataxia), paresthesias ya paroxysmal na mapigo ya maumivu,

Dalili ya uondoaji wa pombe (wasiwasi, mshtuko, msisimko wa mhemko, usumbufu wa kulala),

Matatizo ya kisaikolojia (shida na shida ya akili, akili, shida ya mfumo wa limbic).

Hypersensitivity kwa carbamazepine na vifaa vingine vya dawa, na pia kwa antidepressants ya tricyclic,

Shida za hematopoiesis ya uboho (anemia, leukopenia),

Papo hapo papo hapo (pamoja na historia)

Utawala wa wakati mmoja wa maandalizi ya lithiamu na inhibitors za MAO.

Kukomeshwa kwa moyo sugu kwa muda mrefu,

Uzazi wa hyponatremia (ugonjwa wa hypersecretion wa ADH, hypopituitarism, hypothyroidism, ukosefu wa usawa wa cortex ya adrenal),

Upungufu wa kazi ya ini na figo,

Ulevi wa vitendo (unyogovu wa CNS unazidi, kimetaboliki ya carbamazepine inazidi),

Uzuiaji wa hematopoiesis ya uboho na dawa (historia),

Hyperplasia ya Prostatic

Kuongeza shinikizo ya ndani,

Pamoja na sedative-hypnotics.

Mimba na kunyonyesha:

Wakati wowote inapowezekana, retard ya Finlepsin ® imewekwa kwa wanawake wa kizazi cha kuzaa kwa njia ya monotherapy, kwa kipimo cha chini kabisa, kwani mzunguko wa kuzaliwa kwa watoto wachanga kutoka kwa mama ambao wamechukua matibabu ya antiepileptic ni ya juu kuliko na tiba ya matibabu.

Wakati mjamzito unatokea, inahitajika kulinganisha faida inayotarajiwa ya tiba na shida zinazowezekana, haswa katika trimester ya kwanza ya ujauzito.Inajulikana kuwa watoto wa akina mama wanaougua kifafa huwekwa kwenye shida ya maendeleo ya ndani, pamoja na ukosefu wa usawa. Kifua cha Finlepsin ® kinaweza kuongeza hatari ya shida hizi. Kuna ripoti za pekee za visa vya magonjwa ya kuzaliwa na ubayaji, pamoja na kufungwa kwa matao ya mgongo (spina bifida).

Dawa za antiepileptic huongeza upungufu wa asidi ya folic, ambayo mara nyingi huzingatiwa wakati wa ujauzito, ambayo inaweza kuongeza hali ya kasoro za kuzaliwa kwa watoto, kwa hivyo kuchukua asidi ya folic inashauriwa kabla ya ujauzito uliopangwa na wakati wa uja uzito. Ili kuzuia shida za hemorrhagic kwa watoto wachanga, wanawake katika wiki za mwisho za ujauzito, pamoja na watoto wachanga, wanapendekezwa kuagiza vitamini K1.

Carbamazepine hupita ndani ya maziwa ya matiti, kwa hivyo faida na athari zisizohitajika za kunyonyesha zinapaswa kulinganishwa na tiba inayoendelea. Kwa kuendelea kunyonyesha wakati wa kunywa dawa hiyo, unapaswa kuanzisha ufuatiliaji kwa mtoto kuhusiana na uwezekano wa kupata athari mbaya (kwa mfano, usingizi mzito, athari za ngozi mzio).

Kipimo na utawala:

Ndani, wakati wa chakula au baada ya kula, kunywa maji mengi.

Kwa urahisi wa matumizi, kompyuta kibao (na vile vile nusu au robo) inaweza kufutwa hapo awali katika maji au juisi, kwa kuwa mali ya kutolewa kwa muda mrefu ya dutu inayotumika baada ya kufuta kibao kwenye kioevu imehifadhiwa. Upeo wa kipimo kinachotumiwa ni 400-1200 mg kwa siku, ambayo husambazwa katika kipimo cha 1-2 kwa siku.

Kiwango cha juu cha kila siku haipaswi kuzidi 1600 mg.

Wakati wowote inapowezekana, retard ya Finlepsin ® inapaswa kuamuru kama matibabu ya monotherapy. Matibabu huanza na matumizi ya kipimo kidogo cha kila siku, ambacho baadaye huongezeka polepole hadi athari bora itakapopatikana. Kuongezewa kwa Finlepsin ® kurudi kwa tiba inayoendelea ya antiepileptic inapaswa kufanywa hatua kwa hatua, wakati dozi za dawa zilizotumiwa hazibadilishwa au, ikiwa ni lazima, zinarekebishwa. Ikiwa mgonjwa amesahau kuchukua kipimo kifuatacho cha dawa hiyo kwa wakati unaofaa, kipimo kilichokosekana kinapaswa kuchukuliwa mara tu upungufu huu umegunduliwa, na haupaswi kuchukua kipimo cha dawa mara mbili.

Dozi ya awali ni 200-400 mg kwa siku, basi kipimo huongezeka polepole hadi athari bora itakapopatikana. Dozi ya matengenezo ni 800-1200 mg kwa siku, ambayo imegawanywa katika kipimo cha 1-2 kwa siku.

Kiwango cha awali cha watoto kutoka miaka 6 hadi 15 ni 200 mg kwa siku, kisha kipimo huongezeka kwa 100 mg kwa siku hadi athari bora itakapopatikana.

Dalili za matumizi

Finlepsin inayopendekezwa kwa magonjwa kadhaa ikiwa ni pamoja na:

neuralgia
kifafa
hali mbalimbali za kushawishi
hali ya kisaikolojia
uondoaji wa pombe

Daktari hufanya miadi ya mtu binafsi kulingana na maagizo na dalili za kliniki. Kujitawala kwa dawa hiyo haifai kupendekezwa.

Mashindano

Finlepsin haifai kwa:

uvumilivu wa kibinafsi kwa moja ya vifaa au kwa wagonjwa wa dharura (tricyclic)
Matumizi yanayofanana ya mahibidisho ya MAO au maandalizi ya lithiamu
usumbufu wa hematopoiesis ya uboho
AV blockade
porphyria ya papo hapo

Kwa uangalifu mkubwa, vidonge viliwekwa kwa:

na ukiukwaji wa figo, ini, mfumo wa moyo na mishipa
wagonjwa wazee
matumizi ya sanjari au vidonge vya kulala
shinikizo kuongezeka (intracranial, intraocular)
magonjwa ya kibofu
ulevi sugu

Athari za maombi Finlepsin inaweza kutoa ukiukwaji wowote wa maagizo ya matumizi, kwa mfano, overdose. Katika anuwai hizi, usumbufu katika utendaji wa mifumo ya neva na endocrine, na pia katika mfumo wa hematopoietic, unaweza kuzingatiwa. Kukosa kufuata maagizo katika embodiment hii inaweza kusababisha sio shida za muda tu kwa njia ya maumivu ya kichwa au kichefuchefu, lakini pia shida kubwa zaidi: leukocytosis, leukopenia, nk.

Finlepsin Inayo carbamazepine kuu (dutu kuu ya kazi) na vifaa vya msaidizi: magnesiamu kuoka, gelatin, sodiamu ya croscarmellose, MCC, nk Njia ya kutolewa kwa dawa ni vidonge. Dawa hiyo inashauriwa kuchukuliwa tu kama ilivyoamriwa na daktari na kulingana na maagizo.

Vidonge vya Finlepsin: maagizo ya matumizi

Finlepsin vidonge kulingana na maagizo ya matumizi yanakusudiwa kwa utawala wa mdomo, bila kumbukumbu ya ulaji wa chakula. Kulingana na ukali wa hali au magonjwa na picha ya kliniki kwa ujumla, watu wazima wanaweza kuamriwa kiwango cha chini cha 200 mg (kibao 1, tiba ya awali), tiba ya matengenezo ni pamoja na kuchukua dawa hiyo kwa kipimo cha 800-1200 mg kwa siku (imegawanywa katika kipimo kadhaa). Kipimo cha juu kinachoruhusiwa ni 1.2-2 g. Kabla ya kumalizika kwa kozi, kipimo cha dawa hupunguzwa hatua kwa hatua. Kulingana na maagizo, kukomesha mkali kwa kiingilio kunaweza kusababisha athari mbaya. Watoto, kwa msingi wa dalili, inashauriwa kuanza kuchukua na dawa "Finlepsin Rejea "katika kipimo cha 200 mg (analogue).

Na neuralgia ninaweza kuchukua?

Finlepsin husaidia na neuralgia ya trigeminal, lakini wagonjwa wengine wametoa maoni kwamba hii ilisababisha kutokujali, ambayo ilisababisha kupungua kwa mawasiliano ya kijamii. Kwa hali yoyote, miadi hufanywa na mtaalamu, kwa hivyo, ikiwa athari zisizofaa (za) zinaonyeshwa, unapaswa kuacha kuchukua dawa hiyo na kushauriana na daktari wako tena.

Na mimba na watoto wanaweza?

Wakati wa uja uzito, wanawake wamewekwa, ikiwa inawezekana, monotherapy katika kipimo cha chini (matibabu na dawa moja). Hii inapunguza hatari ya ugonjwa wa kuzaliwa wa fetus. Uteuzi wa kiingilio cha kozi imedhamiriwa tu na daktari anayehudhuria, kulingana na viashiria vya mtu binafsi. Mapendekezo sawa, kulingana na maagizo ya matumizi, yanaonyeshwa pia katika kipindi cha kunyonyesha.

Uagizaji uliopendekezwa kwa watoto Finlepsin Rejea (analog) katika vidonge vya kipimo cha 200 mg:

Miaka 1-5 - kipimo cha juu ni 400 mg kwa siku (anza kuchukua, hatua kwa hatua kuongeza kipimo kutoka 200 hadi 400 mg iliyoonyeshwa)
6-10 - kipimo cha juu cha kila siku cha 600mg
Miaka 11-15 - kuruhusiwa kila siku kiwango cha juu cha 1000 mg

Finlepsin Reard

Kulingana na maagizo ya matumizi Finlepsin Wanaanza kuchukua kwa uangalifu, polepole kuongeza kipimo. Kipimo inategemea dalili: ukali wa ugonjwa, aina ya udhihirisho, umri na tabia ya mwili. Katika hali nyingine, inaruhusiwa kuchukua nafasi Finlepsin Kurejea kwenye analog, hata hivyo, ni daktari tu anayeweza kufanya uamuzi.

Finlepsin na pombe zinafaa?

Imethibitishwa kuwa kiungo kikuu cha kazi cha dawa kinapunguza athari ya ethanol. Walakini, kulingana na maagizo ya matumizi, haipendekezi kuchanganya vidonge na matumizi ya vileo - tishio la athari mbaya na hata shida kubwa huongezeka.

Anuia kuu ya dawa Finlepsin (vidonge):

Carbalepsin retard (INN)
Zeptol
Kipindi
Tegretol
Zagretol
Stazepine

Daktari anayehudhuria tu ndiye anayeweza kuagiza dalili na kuagiza analog ya matumizi. Kulingana na maagizo ya matumizi, kujisimamia haifai sana.

Je! Duka la dawa linagharimu kiasi gani?

Dawa hiyo ni maagizo na inapewa peke kwa maagizo. Gharama ya dawa hutofautiana katika aina ya rubles 200-280 (kulingana na kipimo na kiwango cha maduka ya dawa).

Dalili za matumizi Finlepsin kubwa. Wataalam wanaona ufanisi wake wa hali ya juu katika matibabu ya hali nyingi na magonjwa kwa kufuata kabisa maagizo, kama inavyothibitishwa na ukaguzi wao mzuri.

Mapitio ya mgonjwa ni sawa na hitimisho la waganga, lakini kwa kuongeza ufanisi, athari kama vile shughuli za akili zilizopungua, gait isiyo na utulivu, nk zinajulikana. Katika hali zingine, mapendekezo yameonekana kuchukua nafasi ya vidonge na analogues.

Tabia ya Finlepsin

Mtoaji hutoa dawa kwa namna ya vidonge vyenye 200 mg ya carbamazepine kama kingo inayotumika. Dutu hii ina athari kwa seli za ubongo, kuzuia tukio la msukumo wa ujasiri. Kwa sababu ya hii, Finlepsin inatoa athari zifuatazo za matibabu:

anticonvulsant, pamoja na kifafa,
anti-manic, kupunguza wasiwasi, kuwashwa, udhihirisho wa unyogovu,
anesthetic ya uchochezi wa miundo anuwai ya mfumo wa neva, kwa mfano na neuritis.

Dawa hiyo pia imewekwa kwa utayari wa kushawishi unaosababishwa na ugonjwa wa kujiondoa, unaosababishwa na ulevi sugu.

Finlepsin imeonyeshwa kwa magonjwa yafuatayo:

kifafa, pamoja na aina zake zilizochanganywa,
kifafa cha kifafa kinachotokea na ugonjwa wa mzio nyingi, paresthesia, diazartria na magonjwa mengine,
maumivu na neuritis na uharibifu wa mishipa ya pembeni, pamoja na kukasirishwa na ugonjwa wa sukari.
neuralgia ya asili isiyojulikana,
shida za akili, pamoja na zile zinazosababishwa na ulevi wa mwili,
kama sehemu ya matibabu kamili ya dalili za kujiondoa.

Dawa hiyo ina dhibitisho nyingi, kwa hivyo huwezi kuitumia bila agizo la daktari. Kati ya hali ya mwili ambayo haifai kutumia Finlepsin ni hematopoiesis, block ya atrioventricular, porphyria, na uvumilivu wa kibinafsi kwa sehemu za dawa.

Kinyume na msingi wa matibabu na Finlepsin, ukuzaji wa athari hasi kutoka kwa utumbo, neva, moyo na mishipa, endocrine, mifumo ya mfumo wa genitourinary, mfumo wa musculoskeletal, viungo vya hisia na malezi ya damu inawezekana. Orodha ya athari upande ni mrefu. Ikiwa ishara yoyote mbaya inaonekana, acha kuchukua vidonge na wasiliana na daktari.

Finlepsin haifai ikiwa kuna ukiukwaji wa malezi ya damu, block ya atrioventricular, porphyria, kutovumilia kwa mtu binafsi kwa vipengele vya dawa.

Ulinganisho wa Dawa

Dawa ni sawa katika hali nyingi, lakini zina tofauti kadhaa.

Maandalizi yana kingo sawa inayotumika, kuwa na dalili sawa za matumizi. Haipendekezi kutumiwa na hali sawa za kisaikolojia na za mwili. Athari zinazowezekana zinazosababishwa na dawa pia zinafanana.

Dawa hutolewa na mtengenezaji mmoja - Teva ya transatlantic. Dawa zote zinapatikana kwenye dawa.

Tofauti ni nini?

Kifijo cha Finlepsin hutofautiana na mtangulizi wake katika hatua ya muda mrefu. Mara moja kwa mwili, sehemu zake hutolewa polepole, kwa sababu ambayo mkusanyiko wa dawa huhifadhiwa kwa muda mrefu. Hii inaathiri athari mbaya - hatari ya kutokea kwao hupungua.

Kurudisha kwa Finlepsin husababisha athari nyingi, pamoja na kichefuchefu, kutapika, usingizi, kutatanisha, na shida ya kuona.

Mapitio ya Wagonjwa

Marina, umri wa miaka 27, Ryazan: "Ilinibidi nikutane na Finlepsin wakati baba-mkwe wangu alishikwa. Hakuwa na kifafa, lakini alifanana na hivyo. Daktari aliamuru dawa hii, akisema haitumiwi tu na wagonjwa walio na kifafa, lakini pia watu walio na shughuli kubwa ya kushawishi. Baba mkwe alianza kuchukua dawa, lakini alianza kulalamika kizunguzungu na kichefuchefu mara kwa mara. Ilinibidi nirudi kwa daktari ambaye aliamuru retlepsin. Baba anavumilia dawa hizi vizuri. "

Irina, umri wa miaka 41, Voronezh: "Finlepsin aliamriwa na mumewe baada ya kupigwa na damu ya hemorrhagic. Jogoo huchukua vidonge kwa mwezi wa pili. Yeye hayalalamiki juu ya athari za upande. Mke huhisi vizuri, daktari anathibitisha kuwa matokeo ya matibabu ni mazuri. ”

Madaktari wanapitiwa Finlepsin na retlepsin

Igor, mtaalamu wa matibabu, mwenye umri wa miaka 45, Nizhny Novgorod: "Dawa zote mbili ni nzuri sana, zinavumiliwa na wagonjwa. Bei ya bei nafuu. "

Vladimir, mtaalam wa magonjwa ya akili, mwenye umri wa miaka 51, Bryansk: "Kulingana na ugonjwa na hali ya afya ya mgonjwa, mimi huamuru Finlepsin au analog yake ya hatua ya muda mrefu. Ninaamini kuwa dawa zote mbili zinafaa. Athari mbaya ni, lakini mara chache, ikiwa mgonjwa anafuata maagizo ya matibabu. Jingine ni bei ya dawa: inapatikana kwa kila mtu. "