Ugonjwa wa kisukari Osteoarthropathy

Arthropathy ya kisukari ni ugonjwa wa mifupa na viungo na vidonda vyao vya densi-densi, ambayo ni shida kubwa ya ugonjwa wa sukari. Na ugonjwa huu, michakato ya uchochezi ya mara kwa mara hufanyika, viungo vimeharibiwa na kuharibiwa. Wazee na vijana wanaweza kuugua.

Arthropathy inakua takriban miaka 6 baada ya utambuzi wa ugonjwa wa sukari. Hasa ikiwa matibabu ya kina ya kimfumo hayakufanywa au tiba hiyo haitoshi. Na matokeo ya muda mrefu ya ugonjwa wa sukari ni tofauti zaidi na sio ngumu kuliko ugonjwa wa kisukari yenyewe. Kwa mfano, kwa kuongeza arthropathy, polyneuropathy, angiopathy, encephalopathy, retinopathy ya kisukari, nephropathy ya kisukari, na ugonjwa wa kishujaa mara nyingi hufanyika.

Michakato ya pathological katika ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa kisayansi ni ugonjwa mmoja, lakini viungo vyote wakati mwingine huathiriwa.

Dalili na Sababu

Dalili zinaonyeshwa na maumivu na usumbufu kwenye viungo, haswa goti na kiwiko. Ni ngumu kwa mgonjwa kuzunguka, ugumu kwenye viungo.

Ugonjwa huo mara nyingi ni ngumu sana. Aina ya 2 ya kisukari husababisha dalili kama hizo. Hata katika umri mdogo, mbele ya ugonjwa wa sukari kali, mtu anaweza kuwa mlemavu, akiwa amepoteza uwezo wote wa kufanya kazi.

Sababu kuu za ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa sukari ni ugonjwa wa kisukari na ugonjwa wa kupungua kwa mwili wa chumvi za kalsiamu, polyneuropathy.

Viungo vifuatavyo vinaathiriwa kwanza:

• metatarsophalangeal
• goti
• ankle
• kwa wakati - kiboko.

Hatua hii inaonyeshwa pia na mabadiliko makubwa ya homoni katika mwili, kwa hivyo, sio tu daktari wa watoto, lakini pia mtaalam wa endocrin ana jukumu muhimu katika matibabu.

Ukweli kwamba ni viungo vya goti, ankle na metatarsophalangeal ambazo zinaathiriwa katika nafasi ya kwanza zinahusishwa na mzigo mkubwa juu yao, kwa mfano, wakati wa kutembea.

Dalili za ugonjwa zinaweza kuwa kama ifuatavyo:

• ugumu
• kiwango cha juu cha kiwango cha harakati,
• uvimbe, uvimbe, haswa jioni,
• maumivu juu ya uchungu,
• kuongezeka kidogo kwa joto la ndani.

Wakati wa radiografia, osteophytes ya kifundo cha mgongo na ugonjwa wa mifupa ya subchondral inaweza kupatikana kwa wagonjwa.

Kuna hatua 4 za ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa kisayansi, ambayo kila mtu ana sifa ya dalili zinazolingana.

• Hatua ya 1 - Papo hapo. Kuna uvimbe mdogo au uvimbe wa miguu, wakati mwingine uwekundu wa ngozi. Ma maumivu juu ya palpation na wakati wa harakati haipo. Wakati wa uchunguzi na njia za x-ray, inawezekana kugundua ishara za kwanza za ugonjwa wa osteoporosis.
• Hatua ya 2 - Subacute. Kuvimba na kuongezeka kwa uvimbe, na kwa kutembea kwa muda mrefu, maumivu tayari yapo. Crunch wakati mwingine husikika kwenye viungo. Katika utafiti - kuonekana kwa mabadiliko katika usanidi wa mguu na malezi ya awali ya miundo ya mfupa.
• Hatua ya 3 - Sugu. Mabadiliko ya kisaikolojia katika mifupa hufanyika. Uhamaji wa pamoja ulioathirika unapotea. Maumivu yanaweza kuwa ya kila wakati, sio tu wakati wa kutembea, lakini pia katika kupumzika.
• Hatua ya 4 - ngumu. Harakati ya kujitegemea haiwezekani. Kuna maumivu makali mkali kwa jaribio kidogo la kuinuka au kukaa chini. Kuonekana mara kwa mara kwa mguu wa kishujaa. Wakati wa utafiti, uharibifu wa tishu za mfupa unajulikana.

Pamoja na dalili kuu, kuna pia dalili za urogenital za ugonjwa: maumivu katika tumbo la chini, cervicitis, kutokwa damu kwa damu kunaweza kutokea kwa kike, na kwa kiume kuna fomu ya papo hapo ya ugonjwa wa prostatitis, kazi ya kukojoa.

Shida

Inaweza kuwa tofauti. Kwa hivyo, kwa sababu ya ukweli kwamba upungufu wa mwendo na unyeti, majeraha kadhaa yanawezekana. Mara nyingi hizi ni subluxations na dislocations, micronaddies ya ligaments, kiwewe kwa nyuzi za misuli.

Osteoporosis iliyotengenezwa inaongoza kwa ukweli kwamba fractures za mara kwa mara hufanyika na sio fusion fupa. Kulazimishwa mchezo wa kukaa au msimamo wa uongo unazidisha mzunguko wa damu katika mfumo wa moyo na mishipa, ambayo husababisha shida zaidi: kuruka kwa shinikizo la damu, maumivu ya moyo, maumivu ya kichwa, sukari ya damu iliyoongezeka, kazi ya mfumo wa kupumua, na ukuaji wa polyneuropathy.

Utambuzi

Utambuzi huo ni kwa msingi wa tathmini kamili ya picha ya kliniki kwa ujumla. Daktari hukusanya historia nzima ya mgonjwa, hufanya uchunguzi wa kliniki, huteua mashauri ya wataalamu kadhaa maalum ili kuamua uwezo wa kufanya kazi wa mifumo ya moyo na mishipa, endocrine, neva na mifupa ya mwili.

Mbinu za uchunguzi wa maabara na zana hufanywa, ambayo ni pamoja na:

1. X-ray ya viungo vilivyoathiriwa katika makadirio kadhaa (kiwango cha tishu mfupa na kiwango cha madini pia hufunuliwa).
2. CT na MRI ya viungo vilivyoathiriwa (kiwango cha uharibifu wa tishu mfupa, mabadiliko kadhaa kwenye tishu laini imedhamiriwa).
3. Mbinu maalum ambayo hukuruhusu kuamua kwa usahihi zaidi muundo wa tishu za mfupa - Mtaalam.
4. Uchunguzi wa jumla wa damu (kuamua kiwango cha leukocytes na ESR).
5. Mtihani wa damu ya biochemical (kuamua alama za kuvimba).
6. USDG ya mishipa (hiari).
7. Skanning Duplex.
8. Mtihani wa damu kwa sukari.

Katika hali ngumu, biopsy ya mfupa wakati mwingine hufanywa. Njia hii ya utambuzi pia ni muhimu kwa kudhibitisha utambuzi.

Matibabu ya ugonjwa wa Arthropathy ya kisukari

Kwa kuwa arthropathy ya kisukari inaonekana kama shida ya ugonjwa wa kisukari cha 2, matibabu kuu inapaswa kuwa na lengo la kusahihisha ugonjwa unaosababishwa. Kwa hili, daktari huamuru dawa maalum kurekebisha sukari ya damu. Wakati mwingine, katika hali mbaya, tiba ya insulini ni muhimu.

Inapendekezwa pia kwa matibabu:

1. Mchanganyiko wa vitamini na madini (vitamini vya B ni muhimu sana, ambayo inahusika katika kurudisha na kurekebisha hali ya nyuzi za neva).
2. Dawa za Neurotrophic.
3. Vizuizi vya Cholinesterase
4. Kukubalika kwa asidi ya lipoic.
5. Matumizi ya dawa za chondroprotective (ndani katika mfumo wa vidonge na kwa nje kwa namna ya marashi / gels).
6. Biophosphonates.
7. Dawa za kupambana na uchochezi zisizo zaero (kwa njia ya vidonge au sindano katika kesi kali).
8. Steroidi za anaboliki (rudisha tishu za mfupa).
9. Matibabu ya tiba ya kisaikolojia (kwa mfano, magnetotherapy au electrophoresis na dawa maalum).
10. Mazoezi ya kisaikolojia (katika hatua za kwanza za ugonjwa).

Pamoja na maendeleo ya michakato ya kuambukiza, mawakala wa antibacterial huwekwa.

Katika hatua za baadaye za ugonjwa wa ugonjwa wa kisayansi wa ugonjwa wa sukari, matibabu ya upasuaji yanaonyeshwa.

Tiba za watu

Zinatumika kama nyongeza kwa matibabu kuu na baada ya kushauriana na daktari anayehudhuria.

Tei yenye joto na majani ya lilac, Blueberry, currant, marigold na maua ya chamomile, infusions kutoka dandelion safi iliyochaguliwa ni muhimu.

Unaweza kufanya compress ifuatayo: chukua majani yale yale ya linden, nyavu na calendula. Kusaga au cheka laini, changanya, ongeza 1 tsp. mafuta na mafuta mengi ya bahari ya bahari. Mchanganyiko huo hutumiwa kwa viungo vya ugonjwa kwa nusu saa mara 2 kwa siku. Kwa hivyo, kuvimba hutolewa, maumivu hupunguzwa, nyufa na vidonda kwenye ngozi huponya.

Tiba inayofaa kwa wakati huleta haraka matokeo mazuri na kuondoa kwa shida. Njia za hali ya juu za ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa sukari husababisha ulemavu.

Je! Ukurasa ulikuwa wa msaada? Shiriki kwenye mtandao wako wa kijamii unaopenda!

Je! Hii ni hatari?

Kama inavyosemwa tayari, ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa kisukari ni ugonjwa mbaya, ambayo inamaanisha ni hatari. Ugonjwa huu una uwezo kabisa wa kusababisha uharibifu kamili wa mfupa ulioathiriwa au wa pamoja, na vile vile kuwa sababu ya majeraha sugu ya mfumo wa mfumo wa musculoskeletal, vidonda kwenye kiungo cha miguu na kuvimba, ikikua magonjwa huru:

• Osteomyelitis - uharibifu wa uboho.
• Erysipelas - uchochezi mkali wa kuambukiza wa ngozi na utando wa mucous.
• Phlegmon - kuvimba kwa tishu za tishu za adipose, kuenea kwa mwili wote.
• Gangrene - necrosis.

Shida zozote za hapo juu haziwezi kusababisha upotezaji wa kiungo au kiungo, lakini pia zinauawa na zinaacha shida kubwa nyuma.

Dalili

Dalili za ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa kisukari hutegemea hatua ya maendeleo ya ugonjwa:

Hatua ya nne haibadiliki na husababisha ulemavu kwa sababu ya kupoteza uwezo wa kusonga mbele.

Kinga

Ili kuzuia maendeleo ya ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa kisukari, wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari lazima wawe makini angalia kiwango cha sukari na kwa hivyo kuchelewesha polyneuropathy kwa muda mrefu iwezekanavyo au kutibu katika hatua za mwanzo, bila kungoja shida kubwa.

Uchunguzi wa kuzuia upimaji ndani podolog, kuchukua dawa za kuimarisha mifupa na epuka michezo yenye bidii sana inayohatarisha majeraha, haswa kutengwa.

Matokeo na Shida

Kwa utambuzi wa mapema, uponyaji kamili unawezekana bila matokeo yoyote mabaya, hata hivyo, na umri, wakati wa kupona unahitajika zaidi, kwani tishu za mfupa huzaa tena.

Katika hatua ya mwisho, ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa kisukari hautatibiwa. Katika kesi hii, jambo pekee ambalo linaweza kufanywa ni kuacha uharibifu zaidi wa mfupa na tishu zinazoizunguka.

Katika matokeo ya kusikitisha zaidi, ugonjwa wa mwili unaweza kupoteza kabisa kiungo cha pamoja au kidonda, na kuvimba kwa muda mrefu kwa mfupa kunaweza kusababisha moja ya magonjwa hatari yanayosababishwa na kuenea kwa tishu laini na mafuta ya mfupa, ikifuatiwa na kifo chao.

Ujanibishaji wa vidonda

Katika visa vingi, OAP huathiri mifupa na viungo vya miguu. Mnamo 1991, uainishaji wa OAP ulipendekezwa kulingana na ujanibishaji wa mchakato huo. Katika 20-25% ya wagonjwa, OAI huathiri miguu yote miwili, lakini kawaida sio wakati huo huo. Kuna visa vya OAP na uharibifu wa viungo vingine: goti na hata kiwiko.

Kielelezo 1

Etiolojia, pathogenesis na kozi ya asili ya OAP

Osteoarthropathy kimsingi ni uharibifu wa mfupa, tofauti na aina ya kawaida ya osteoporosis, ambayo ni ya kawaida kwa asili. Sababu ya kidonda hiki cha mifupa ni ukiukaji wa kutokuwa na mipaka ya chini kwa sababu ya ugonjwa wa neva.

Kwa muda mrefu, maendeleo ya OAP yalizingatiwa haswa kutoka kwa upande wa neurotraumatic na neva. Kulingana na ya kwanza, motor na hisia (kupitia upotezaji wa reflexes ya wamiliki) ya neuropathy inaongoza kwa biomechanics ya mguu. Matokeo yake ni mzigo usio wa kawaida kwenye viungo vya mguu wakati wa kutembea, na kusababisha baada ya muda kupita kwa uharibifu wao. Nadharia mbadala inategemea ugunduzi wa dalili za damu inayoenea kwa muda mrefu kupitia kitanda cha misuli ya tishu mfupa katika OAP, na kwa hivyo hitimisho lilitolewa kuhusu jukumu la kuongoza la kukuza damu kwa njia isiyo ya kawaida katika tishu za mfupa katika kukuza osteopenia ya ndani. Mnamo 1989, wanasayansi walipendekeza kwamba kuumia mara kwa mara kwa mguu na kuongezeka kwa mtiririko wa damu kwenye tishu za mfupa kunachukua jukumu la maendeleo ya OAI. Kwa hivyo, michakato hii yote miwili ya ugonjwa huonyeshwa katika nadharia ya "syntetiki".

Inajulikana kuwa OAP haikua kwa wagonjwa walio na usumbufu wa usambazaji wa damu kwa miisho ya chini. Hii ni kwa sababu na aina za ischemic na neuroischemic ya ugonjwa wa mguu wa kisukari, ongezeko lisilo la kawaida la mtiririko wa damu kwenye tishu za mfupa haliwezekani.

Pamoja na ukweli kwamba maendeleo ya OAP tu katika neuropathy kali ya ugonjwa wa sukari yanajulikana, karibu haiwezekani kutabiri maendeleo ya OAP, kwani shida hii haifanyiki kwa wagonjwa wote, hata na neuropathy kali. Katika suala hili, ilipendekezwa kuwa OAP haisababishi aina yoyote, lakini ni "subspecies" fulani tu ya neuropathy. Mnamo 1992, watafiti wa Briteni waliweka mbele hypothesis (baadaye ilithibitisha kazi kadhaa) kwamba aina maalum ya ugonjwa wa ugonjwa wa kisukari na uharibifu wa msingi wa nyuzi za neva za myelin na usalama wa jamaa wa bezmyelinovy ​​husababisha OAA, ambayo husababisha ukiukwaji wa sauti ndogo, ambayo inasababisha kuongezeka kwa mtiririko wa damu kwenye tishu za mfupa.

Taratibu hizi za kiolojia zinatumika kama sharti, aina ya msingi wa udhihirisho wa OAP - osteoporosis ya sehemu za sehemu za chini, ambayo hupunguza upinzani wa mfupa kwa athari za uharibifu. Katika hali hii, sababu ya kuchochea (kiwewe kidogo wakati unatembea au upasuaji kwenye mguu) husababisha uharibifu kwenye mfupa au kuongezeka kwa mtiririko wa damu ndani yake, uanzishaji wa osteoclasts na "husababisha" mchakato wa haraka na usio wa kuacha osteolysis, kwa kukosekana kwa tiba inayoongoza kwa uharibifu wa mifupa ya mguu.

Baada ya udhihirisho wa OAP, mchakato hupitia hatua nne.

Kielelezo 2

Hatua ya kwanza (ya papo hapo) inaonyeshwa na edema ya mguu, hyperemia kali na hyperthermia ya ndani. Maumivu na homa ni uncharacteristic. Radiografia haiwezi kuonyesha mabadiliko ya uharibifu (katika hatua hii inawakilishwa tu na vidonda vidogo), ugonjwa wa mifupa ya mifupa ya mguu hugunduliwa.

Kielelezo 3

Ya pili (subacute): kugawanyika kwa mfupa na mwanzo wa deformation ya mguu. Katika hali ya kawaida, kufurika kwa upinde wa mguu kwa upande ulioathirika hufanyika. Edema na uchochezi katika hatua hii hupunguzwa. Kugawanyika kwa radiologiki ya miundo ya mfupa.

Tatu (sugu): upungufu mkubwa wa mguu, uwepo wa milipuko ya kujifunga na kutengana. Aina ya deformation inategemea eneo la lesion. Katika hali ya kawaida, mzigo kwenye mguu wakati unatembea husababisha deformation ya aina ya "sheetweight" au "miguu-rocking". Hii inaambatana na upungufu wa valgus wa makali ya ndani ya mguu katika mkoa wa tarsal, upungufu wa vidonda vya vidole. Radiological - mgawanyiko wa mifupa, upungufu mkubwa wa mifupa, hesabu ya hali ya hewa na uso. Kazi ya mifupa ya mguu imejaa kabisa; katika hali mbaya, mguu unaweza kulinganishwa kwa mfano na "begi la mifupa."

Kielelezo 5b.

Nne (hatua ya shida): upakiajiji wa sehemu za kibinafsi za mguu ulioharibika husababisha malezi ya kasoro za ulcerative, pamoja na maambukizi yao, maendeleo ya phlegmon ya mguu, osteomyelitis, gangrene.

Matibabu ya OAP

Katika awamu ya papo hapo, lengo la matibabu ni kumaliza michakato ya osteolysis, kuzuia fractures ya pathological au kuwaunganisha.

Makosa ya kawaida ni usimamizi wa madawa ya vasoactive. Dawa hizi hazijaonyeshwa kwa aina zote za ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa kisukari (tu kwa ischemic na neuroischemic), lakini kwa kesi ya OAP wanaweza kuongeza mtiririko wa damu uliokithiri katika tishu za mfupa.

Msingi wa matibabu ya maumivu ya papo hapo ya mwanzo ni upakiaji kamili wa kiungo hadi ishara za uchochezi (edema, hyperthermia ya ndani) zikipotea. Upakiaji wa kutosha inahakikisha ujumuishaji wa vipande vya mfupa na ni muhimu zaidi kuliko matibabu ya dawa. Ikiwa upakuaji haufanyi kazi, uhamishaji wa vipande vya mfupa na maendeleo ya maendeleo ya mguu, yaliyoonyeshwa kwenye Mtini. 2-5. Katika siku za kwanza na wiki za ugonjwa huo, kupumzika kali kwa kitanda huonyeshwa. Katika siku zijazo, kutembea kunawezekana, lakini tu katika orthosis iliyotengenezwa maalum ambayo huhamisha sehemu muhimu ya mzigo kutoka mguu hadi mguu wa chini. Upakiaji wa muda mfupi wakati wa utengenezaji wa orthosis unaweza kufanywa kwa splint, ambayo hutofautiana na orthosis katika fomu yake ya kawaida (inauzwa tayari-tayari) na chini ya urekebishaji mdogo wa kiungo.

Baada ya azimio la edema (kawaida baada ya miezi 4), orthosis hupuuzwa hatua kwa hatua, na mgonjwa anaruhusiwa kutembea katika viatu vya kibinafsi vya mifupa.

Njia ya kawaida ya kupakua viungo wakati wa OAP katika nchi nyingi za kigeni, haswa nchi zinazozungumza Kiingereza (USA, Great Britain, Australia, n.k.) ni matumizi ya kurekebisha mavazi yaliyotengenezwa kwa vifaa vya polymeric sawa katika mali na jasi (Jumla ya Jumuiya ya Udhibiti). Lakini hata na wafanyikazi waliohitimu sana wanaofanya utaratibu huu, njia hiyo inajazwa na maendeleo ya vidonda vya ngozi (vitanda vya kitanda) chini ya mavazi ya kufyonza katika 10% ya kesi.

Katika awamu ya papo hapo ya OAP, dawa hutumiwa ambayo huathiri kimetaboliki ya mfupa.

Bisphosphonates na calcitonin inazuia mchakato wa resorption mfupa.

Bisphosphonate ya ndani ya kizazi cha kwanza cha kizazi (etidronate) haijulikani kwa bei ya bei nafuu. 15-25 ml ya suluhisho lililoandaliwa tayari imewekwa juu ya tumbo tupu katika kozi za vipindi (kwa mfano, siku 10 za kwanza za kila mwezi), kwa kuwa ulaji wake wa mara kwa mara unahatarisha ugonjwa wa osteomalacia. Vipphosphonates za kisasa - fosamax (alendronate) na wengine - hutumiwa kwa hali inayoendelea na ni bora zaidi. Dozi ya fosamax ni 10,0 mg (kibao moja) kwenye tumbo tupu kila siku. Kuna ripoti za utawala wa ndani wa bonephos bisphosphonates (clodronate) kwa wagonjwa na OA.

Kalcitonin (myakalcic) hutumiwa kwa ujanja au intramuscularly kwa 100 IU mara moja kwa siku (kawaida wiki 1-2), kisha katika mfumo wa erosoli ya pua saa 200 IU kila siku.

Kuchochea kwa tishu mfupa na metabolites hai ya vitamini D₃ (alpha D₃-Teva et al.) Na anabolic steroids.

Alpha D₃-Teva hutumiwa kwa 0.5-1 mcg / siku (vidonge 2-4) baada ya kula. Alpha D₃-Teva husaidia kuboresha kunyonya kwa kalsiamu ndani ya matumbo na uanzishaji wa michakato ya kurekebisha mfupa, ina uwezo wa kukandamiza kiwango cha kuongezeka kwa homoni za parathyopu, kuongeza uzalishaji wa neuromuscular, kupunguza udhihirisho wa myopathy. Tiba ya muda mrefu Alpha D₃- Teva husaidia kupunguza maumivu, kuongeza nguvu ya misuli, kuratibu harakati, kupunguza hatari ya kuanguka na kupunguka kwa mfupa. Frequency ya athari mbaya wakati wa tiba ya muda mrefu ya Alpha D₃-Hizo zinabaki chini.

Steroidi za anabolic (retabolil, nerobol) imewekwa kama sindano mara moja kwa wiki kwa wiki 3-4.

Maandalizi ya kalsiamu hayana athari ya kujitegemea juu ya kimetaboliki ya mfupa, kwani kuingizwa kwa kalsiamu katika muundo wa tishu za mfupa kunadhibitiwa na homoni zinazolingana. Dawa hizi hutumiwa kama msaidizi ili kuhakikisha ulaji wa kutosha wa kalsiamu katika matibabu ya ugonjwa wa tishu za mfupa (ambayo inapaswa kuwa 1000-1500 mg / siku, kwa kuzingatia bidhaa zote za chakula). Ya juu zaidi ya bioavailability inamilikiwa na lactate na calcium carbonate. Ni sehemu ya forte ya kalsiamu-Sandoz, vitrum-calcium na calcium-D₃-Itolewa, ambayo inaweza kuamuru kibao moja kwa siku (karibu 500 mg ya kalsiamu ya msingi). Ya mwisho ya dawa hizi pia ina vitamini D₃, lakini kwa kipimo cha kuzuia, kwa hivyo, chombo hiki kinapaswa kuzingatiwa kama chanzo cha kalsiamu. Maandalizi ya kalsiamu huchukuliwa mchana, kwani ni wakati huu kwamba kunyonya kwao kwa kiwango cha juu hufanyika. Calcium gluconate (vidonge vya 100 mg) haina bei ghali, lakini hutofautiana katika bioavailability ya chini, ndiyo sababu kipimo cha kila siku cha dawa ni vidonge 10.

Kalcitonin na bisphosphonates zinaweza kusababisha hypocalcemia, vitamini D₃ na maandalizi ya kalsiamu - ongeza kiwango cha kalsiamu katika damu. Kwa hivyo, inahitajika kuamua kiwango cha kalisi ionized kabla ya matibabu na kila mwezi dhidi ya msingi wake (katika maabara ya kisasa, kiashiria hiki imedhamiriwa katika damu ya capillary). Kawaida mchanganyiko wa moja ya kizuizi cha resorption, vitamini D, hutumiwa.₃ na maandalizi ya kalsiamu. Kulingana na kiwango cha kalisi ionized, kipimo cha dawa fulani huongezeka au kupungua. Muda wa matibabu ni miezi 4-6.

Mawakala wa wasaidizi (NSAIDs, elanda bandaging ya viungo, wakati mwingine diuretics) hutumiwa kuondoa edema.

Tiba ya X-ray ya viungo vilivyoathiriwa hukuruhusu kuacha haraka kuvimba. Walakini, kulingana na idadi ya masomo yaliyodhibitiwa na-placebo, ukweli wa kuboresha uboreshaji wa kozi ya OAP baada ya umeme wa x-ray haujathibitishwa. Kwa hivyo, tiba ya x-ray inapaswa kutumiwa tu pamoja na kupakua kwa kutosha kwa kiungo.

Matokeo bora ya matibabu yaliyoanzishwa katika awamu ya papo hapo ni kuzuia Fractures au ujumuishaji wa vipande. Matokeo ya matibabu huturuhusu kuhukumu mabadiliko katika picha ya kliniki na kudhibiti radiografia baada ya miezi 4-6 kutoka udhihirisho wa ugonjwa.

Baada ya subsidence ya matukio ya uchochezi, hatari ya kuongezeka kwa OAP inabaki (katika sehemu sawa au zingine). Kwa kuongeza hatua za kinga za jumla (tazama hapa chini), inashauriwa kuvaa viatu vya mifupa ambavyo hupunguza mzigo kwenye viungo vya mguu (kimsingi tarsus) wakati wa kutembea.

Katika tukio ambalo mchakato uko katika hatua ya pili au ya tatu, lengo kuu la matibabu ni kuzuia shida za OAP. Mbele ya kuharibika kwa mguu, viatu ngumu vya mifupa na misaada ya ndani kurudia sura ya mguu ni muhimu. Nguvu tu na safu inayoitwa - sehemu iliyo mbele - inazuia uhamishaji zaidi wa vipande vya mfupa wakati wa kutembea. Kuvaa mara kwa mara kwa viatu vya ubora wa juu huzuia ukuaji wa vidonda vya trophic katika maeneo ya shinikizo kubwa. Jaribio la urekebishaji wa mifupa ya upungufu katika OAI (msaada wa arch, nk) sio bure na ni dhaifu na maendeleo ya haraka ya vidonda.

Njia za ukarabati wa upasuaji wa mifupa ya mguu na OAP

Njia kadhaa za uingiliaji wa upasuaji zimependekezwa kwa lengo la kusahihisha upungufu wa mguu wakati wa OAA (arthrodesis, resection of miundo ya mfupa ambayo inaongeza shinikizo juu ya uso wa mmea na kusababisha malezi ya kidonda kisicho na uponyaji), lakini huko Urusi kuna uzoefu mdogo na matumizi yao. Hali isiyo na shaka kwa matumizi ya njia hizi ni subsidence kamili ya mchakato wa uchochezi na osteolysis (kwani vinginevyo kuingilia upasuaji kunaweza kuchangia kuonekana kwa mtazamo mpya wa uharibifu). Labda, matibabu na madawa ya kulevya ambayo huimarisha tishu mfupa inaunda hali nzuri kwa operesheni. Walakini, suala la dalili za matibabu ya upasuaji na usalama wake kwa wagonjwa walio na OA bado ni utata. Mara nyingi, ishara kwa matibabu kama haya ni upungufu mkubwa wa mguu, na kuifanya kuwa haiwezekani kutoa viatu vya kutosha vya mifupa. Kwa hali yoyote, baada ya upasuaji, inahitajika kuhakikisha kutokwa kamili kwa miezi 3 ya mguu ulioathirika (kupumzika kwa kitanda, baadaye - Jumla ya Mawasiliano ya Cast au sawa nayo).

Utaratibu wa maendeleo na sababu za ugonjwa

Osteoarthropathy (OAP) ni uharibifu wa mifupa na viungo vya asili isiyo ya kuambukiza dhidi ya msingi wa mguu wa kisukari. Patholojia mara nyingi inakabiliwa na wataalam maalum: orthopedists, upasuaji, endocrinologists. Ni ngumu kumtenga mgonjwa kutoka kwa idadi kubwa ya wanaosumbuliwa wanaosababishwa na ugonjwa wa kisukari, kwa hivyo ugonjwa huo hupatikana kwa nadra kwa wakati unaofaa.

Sababu kuu ya maendeleo ya ugonjwa huo ni ugonjwa wa neuropathy ya kisukari.

Hii ni kutofaulu kwa mwisho wa ujasiri wa pembeni pamoja na ukiukaji wa microcirculation. Viwango vingi vya sukari huathiri vibaya nyuzi za neva na kuharibu ukuta wa mishipa, ambayo husababisha ukiukaji wa muundo, nguvu na kazi za tishu za mfupa. Kwa kupungua kwa kimetaboliki na unyeti, mchakato wa aseptic kuharibu katika mifupa huanza.

Blip ya banal, kutengwa kidogo na hata mate ya kiwiko inaweza kumfanya ugonjwa huo. Karatasi ndogo au ufa katika ngozi hubadilika kuwa kidonda ambacho ni ngumu kuponya. Uambukizi uliowekwa huenea kwa tishu laini zilizo karibu, kisha mifupa inashiriki katika mchakato.

Dalili na ishara za osteoarthropathy

Mguu wa Charcot mara nyingi hua katika ugonjwa wa kisukari ambao umekuwa mgonjwa kwa zaidi ya miaka 10. Hizi ni wagonjwa walio na fomu iliyoharibiwa ya ugonjwa wa aina ya kwanza na ya pili. Kwa wakati, wagonjwa kama hao hupata shida ya neuropathic. Wao husababisha Fractures ya mara kwa mara ya mifupa ya mguu, udhaifu ulioongezeka, hata na mzigo mdogo. Mtiririko wa damu ulioongezeka huondoa kalsiamu kutoka kwa mifupa, ikizidisha hali hiyo. Kuonekana kwa vidonda pia kunahusishwa na neuropathy.

Mchakato wa patholojia mara nyingi huathiri mifupa ya tarsus na phalanx ya vidole viwili vya kwanza. Vidole vingine, haswa kidole kidogo, pamoja na ankle, vinaweza kuathirika. Osteoarthropathy ni sifa ya ugonjwa kama huo wa mifupa:

• kuenea kwa safu ya cortical - hyperostosis,
• osteoporosis - kuongezeka kwa udhaifu wa mifupa,
• resorption kamili ya mfupa - osteolysis.

Njia ya neuroischemic ya osteoarthropathy inakua kutoka kwa shida ya mzunguko katika mipaka ya chini, lakini unyeti umehifadhiwa, na mguu haujafifiwa. Ngozi ni baridi kwa kugusa, kunde dhaifu, uvimbe huonekana.

Njia nyingine inawezekana, ambayo, kwa sababu ya kupungua kwa unyeti, mgonjwa haoni maumivu wakati wa kusonga. Mzigo kwenye viungo haujasambazwa kwa usahihi, ambayo inatishia na deformation inayofuata.

Hatua za Osteoarthropathy

Mchakato unaendelea polepole na humpelekea mgonjwa mabadiliko mabaya yasiyoweza kubadilika katika mifupa. Kozi ya ugonjwa imegawanywa katika hatua nne.

1. Kunyoosha kijiko cha pamoja, kuandikisha, microfracture. Hatua hiyo hufanyika kabisa, ngozi ya mguu inageuka kuwa nyekundu na kuvimba, joto la ndani huinuka. Vidonda huundwa ambavyo vinaathiri tu safu ya uso wa epidermis. Wanatibiwa kwa kutumia njia ya kuondoa callus.
2. Kuvimba huongezeka, wakati uwekundu na joto la ngozi hupungua. Kwa kutembea kwa muda mrefu, mgonjwa huhisi usumbufu, unaongozana na maumivu. Uhamaji wa viungo umepunguzwa, crunch inasikika, mguu huanza kuharibika. Vidonda vilivyopo huzama bila uharibifu kwa mifupa na kutolewa kwa pus.
3. Katika hatua sugu, deformation inadhihirika, hisia ya msaada kwenye mguu hupotea. Sura ya ndani ya mguu inakuwa kama karatasi, na vidole vimefungwa. Dislocations kawaida na fractures kutokea, maumivu yanaonekana hata wakati wa kupumzika. Kidonda kirefu kinaathiri mfupa.
4. Hatua hii inaonyeshwa na shida zinazohusiana na uharibifu wa mfupa. Haibadiliki na husababisha ulemavu. Wagonjwa hawawezi kusonga kwa kujitegemea.

Kwa kawaida, kuna hatua ya sifuri. Katika kipindi hiki, vidonda hazijaunda, lakini upungufu wa mguu tayari umeainishwa. Nafaka, mahindi, keratinization ya ngozi inaweza kuonekana.

Matibabu ya ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa kisukari

Tiba ya OAP kimsingi inajumuisha kudhibiti glycemia. Wagonjwa wanahitaji kupima sukari asubuhi kwenye tumbo tupu na masaa mawili baada ya chakula.

Katika fomu ya papo hapo ya ugonjwa wa mwili, upakiaji wa miguu ya mgonjwa ni muhimu. Katika siku za kwanza, kupumzika kwa kitanda inahitajika kuzuia kuhamishwa kwa vipande vya mfupa vilivyowezekana. Baada ya kuondoa edema na hyperemia, inaruhusiwa kusonga kidogo. Ili kupunguza shinikizo kwa mguu, njia maalum hutumiwa kuteleza mguu. Hizi ni mavazi anuwai, bandeji, orthose, viatu vya mtu binafsi vya mifupa.

Matibabu hufanywa na aina anuwai za dawa. Biophosphonates husaidia kupunguza kasi ya mchakato wa uharibifu wa mfupa - hii ni Xidiphon, Fosamax. Ili kudhibiti kimetaboliki ya kalsiamu-fosforasi, calcitonin ya tezi imewekwa. Dawa za kupambana na uchochezi zisizo zaero ni eda kupambana na arthralgia (maumivu ya pamoja). Ili kurejesha tishu za mfupa, dawa za anabolic steroid zinahitajika. Ikiwa shida zinaibuka ya asili ya kuambukiza, mgonjwa anahitaji matibabu ya antibiotic.

Kuna njia kadhaa za kurekebisha kasoro za mguu.

Mojawapo ni kuondolewa kwa miundo ya mfupa ili kupunguza shinikizo juu ya pekee. Operesheni inafanywa baada ya michakato ya uchochezi kabisa. Dalili ya kukatwa ni upungufu mkubwa, ambayo haiwezekani kutengeneza viatu vya mifupa mzuri. Operesheni hiyo inafanywa na uharibifu usioweza kubadilika katika hatua za marehemu za kisukari cha OAP. Wanaondoa phalanges ya kidole, mifupa ya mguu au sehemu ya mguu, lakini operesheni hiyo haitoi mwonekano wa vidonda vipya na vidonda.

Utabiri na uzuiaji wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa sukari

Matokeo ya ugonjwa hutegemea hatua ya osteoarthropathy. Utambuzi wa wakati unaofaa na matibabu ya haraka yanaweza kuacha mchakato wa uharibifu. Vinginevyo, shida za mishipa zitasababisha kupoteza kazi ya harakati na ulemavu. Katika osteomyelitis sugu, resection radical au kukatwa ni muhimu.

Kinga inategemea matibabu sahihi ya ugonjwa wa sukari.

Wagonjwa wanapaswa kuwa na udhibiti juu ya hali yao. Ni muhimu kudumisha viwango vya sukari ya damu kwa idadi ya chini inayokubalika. Aina ya 2 ya wataalam wa sukari wanahitaji kubadili insulini kwa wakati. Wagonjwa wanahitaji kutembelea endocrinologist mara mbili kwa mwaka na dawa za kurekebisha wakati ili kupunguza sukari ya damu.

Ni muhimu sana kuzuia michubuko, dislocations, fractures. Madaktari wanapendekeza kwamba wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari huvaa viatu vya mifupa, na pia kukagua miguu yao na kugundua uharibifu wa ngozi kuzuia vidonda. Ikiwa unashuku deformation ya mguu, unapaswa mara moja kumtembelea daktari wa watoto.