Neuropathy ya kisukari > Shida za ugonjwa wa sukari

Neuropathy ya kisukari ni kidonda kizito cha mishipa ya pembeni inayosababishwa na shida ya metabolic inayotokana na ugonjwa wa kisukari mellitus. Ugonjwa unaonyeshwa na unyeti usioharibika na dysfunction ya uhuru.

Neuropathy ya kisukari imeenea na hugunduliwa, kulingana na waandishi anuwai, katika 30-50% ya wagonjwa walio na aina yoyote ya ugonjwa wa sukari.

Sababu na Sababu za Hatari

Jukumu kuu katika utaratibu wa pathological wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa kisukari ni ya microangiopathies, ambayo ni, uharibifu wa mishipa midogo zaidi ya damu inayolisha kuta za mishipa na mishipa ya pembeni. Utoaji wa damu usio na usawa kwa tishu za ujasiri husababisha shida ya metabolic ndani yake na inachangia mkusanyiko wa bidhaa za mafadhaiko ya oksidi. Kama matokeo, tishu za neva huvimba, mwenendo wa msukumo wa umeme unazidi. Mwishowe, mishipa ya fahamu ya ujasiri.

Vitu vinavyoongeza hatari ya kupata ugonjwa wa neuropathy ya kisukari:

uzee
shinikizo la damu ya arterial
hyperglycemia iliyobolewa,
kozi ndefu
uvutaji sigara
fetma.

Aina za ugonjwa

Kulingana na topografia, kuna:

neuronomic ya uhuru. Inahusishwa na ukiukaji wa uhifadhi wa viungo vya ndani,
neuropathy ya pembeni. Mara nyingi mishipa ya mgongo huathiriwa.

Katika mazoezi ya kliniki, uainishaji wa syndromic hutumiwa sana:

Polyneuropathy iliyosawazishwa. Kulingana na vidonda vingi vya nyuzi za sensorer au motor, imegawanywa katika hisia za neva na motor, kwa mtiririko huo. Kwa uharibifu wa wakati mmoja kwa aina zote mbili za nyuzi za ujasiri, husema juu ya ugonjwa wa neuropathy.
Autonomic (mboga) neuropathy. Imegawanywa katika sudomotor, moyo na mishipa, kupumua, urogenital na njia za utumbo.
Multipocal (focal) neuropathy. Ni pamoja na sugu ya kudhoofisha ya muda mrefu ya uchochezi, tunneling, neuropathy ya cranial, plexopathy (radiculoneuropathy), amyotrophy.

Wakati mwingine kwa fomu tofauti, neuropathy ya kati hutofautishwa, ambayo inajidhihirisha:

ajali mbaya za ubongo
encephalomyelopathy
shida ya akili ya papo hapo.

Hatua za ugonjwa

Hatua tatu za ugonjwa wa neuropathy ya kisukari zinajulikana:

Subclinical.
Kliniki (isiyo na maumivu, kali na sugu maumivu maumivu).
Hatua ya shida za marehemu (mguu wa kisukari, upungufu wa mguu, nk).

Neuropathy ya kisukari imeenea na hugunduliwa, kulingana na waandishi anuwai, katika 30-50% ya wagonjwa walio na aina yoyote ya ugonjwa wa sukari.

Njia ya pembeni ya neuropathy ya kisukari ni sifa ya:

hisia za uchungu, kuchoma, ngozi ya ghafla (paresthesia),
misuli ya ndama,
maumivu katika vidole na vidole, mikono na miguu,
kupoteza unyeti wa joto
kuongezeka kwa unyeti wa hali ya juu (hyperesthesia),
udhaifu wa misuli
kudhoofisha ukali wa reflexes ya tendon,
uratibu usioharibika wa harakati na gait.

Ma maumivu ya muda mrefu husababisha kukosa usingizi, na unyogovu mkubwa baadaye.

Na mfumo wa uhuru wa ugonjwa wa ugonjwa wa kisukari, ugonjwa wa mfumo wa neva unaojishughulisha na viungo vya ndani huzingatiwa, ambayo inasababisha shida ya kazi zao. Picha ya kliniki ya aina hii ya ugonjwa imedhamiriwa na ambayo mfumo fulani wa chombo hujaa kwa kiwango kikubwa:

Neuropathy ya moyo na mishipa. Inakua katika miaka ya kwanza ya kozi ya ugonjwa wa sukari. Tachycardia, hypotension ya orthostatic (kupungua kwa shinikizo la damu wakati mgonjwa anaenda kwa wima), na mabadiliko fulani katika elektroni (kuongeza muda wa QT) ni tabia. Hatari ya kuendeleza fomu isiyo na uchungu ya infarction ya myocardial imeongezeka.
Neuropathy ya ugonjwa wa sukari ya tumbo. Kliniki imeonyeshwa na hypersalivation, gastroparesis (kuharibika kwa motoni ya tumbo), patholojia ya gastroesophageal Reflux. Wagonjwa mara nyingi hugunduliwa na vidonda vya tumbo na duodenal, dyskinesia ya gallbladder, gastritis ya chini, ugonjwa wa nduru, na hepatosis yenye mafuta.
Neuropathy ya kisayansi ya ugonjwa wa sukari. Kuna ukiukwaji wa sauti ya mkojo na kibofu cha mkojo, ambayo husababisha upungufu wa mkojo au utunzaji wa mkojo, na pia hutengeneza matakwa ya maendeleo ya mchakato wa kuambukiza na uchochezi wa njia ya mkojo (cystitis, pyelonephritis). Kwa wanaume, neuropathy ya urogenital inaweza kusababisha ukiukaji wa unyeti wa maumivu ya mende na ukosefu wa dysfunction, na kwa wanawake - anorgasmia na ukali wa mucosa ya uke.
Sudomotor neuropathy ya kisukari. Ni sifa ya kuongezeka kwa jasho la mwili mzima (hyperhidrosis ya kati) na jasho lililopunguzwa la mitende na miguu (na distal an- au hypohydrosis). Udhihirisho huu wa neuropathy huzingatiwa sana usiku na wakati wa kula.
Neuropathy ya ugonjwa wa sukari. Inaambatana na kupungua kwa muundo wa ziada, upumuaji wa mapafu, vipindi vya ugonjwa wa apnea.

Ili kuzuia maendeleo ya ugonjwa wa neuropathy ya kisukari, inahitajika kudhibiti kiwango cha sukari kwenye damu, kula kulia na kuongoza maisha ya kufanya kazi.

Utambuzi

Utambuzi wa ugonjwa wa neuropathy ya kisukari, haswa fomu ya mimea ya ugonjwa, mara nyingi ni ngumu. Kwanza, anamnesis inachunguzwa, kisha uchunguzi unafanywa, ambao ni pamoja na:

uamuzi wa mkusanyiko wa sukari, insulini, hemoglobini ya glycosylated, C-peptidi katika seramu ya damu,
kipimo cha shinikizo la damu
uamuzi wa pulsation ya mishipa ya pembeni,
uchunguzi kamili wa miguu ili kutambua nafaka, mahindi, vidonda vya kuvu, upungufu.

Mbali na mtaalam wa endocrinologist, wataalam wengine nyembamba (mtaalam wa magonjwa ya akili, mtaalam wa magonjwa ya akili, mtaalam wa magonjwa ya akili, daktari wa watoto, mtaalam wa magonjwa ya akili, mtaalam wa magonjwa ya akili, mtaalam wa magonjwa ya viungo (pologist), daktari wa watoto

Katika uwepo wa dalili za kliniki za uharibifu wa mfumo wa moyo na mishipa, algorithm ya uchunguzi wa msingi huongezewa na ECG, echocardiografia, majaribio ya moyo na mishipa (vipimo vya orthostatic, vipimo vya Valsalva). Mtihani wa damu pia hufanywa kwa yaliyomo ya lipoproteins na cholesterol.

Uchunguzi wa neva kwa neuropathy ya watu wanaosumbuliwa ni pamoja na:

elektroni
electromyography
tathmini ya tafakari na aina anuwai za usikivu (hisia, tactile, vibrational, joto, maumivu).

Kwa kozi ya atypical ya ugonjwa wa ugonjwa wa kisukari, inaweza kuwa muhimu kufanya uchunguzi wa ngozi na (au) ujasiri wa ndama, ikifuatiwa na uchunguzi wa kihistoria wa nyenzo zilizopatikana.

Na ishara za ugonjwa wa njia ya utumbo, zifuatazo zinaonyeshwa:

Vipimo vya Helicobacter
Ultrasound ya tumbo la tumbo,
kulinganisha radiografia ya tumbo na matumbo,
Endoscopy.

Utambuzi wa aina ya urogenital ya neuropathy ya kisukari ni pamoja na:

urinalysis
Mtihani wa Nechiporenko,
Mfano wa Zimnitsky,
elektroni ya misuli ya kibofu cha mkojo,
urolojia wa ndani
cystoscopy
Ultrasound ya figo na kibofu cha mkojo na uamuzi wa lazima wa kiasi cha mkojo uliobaki.

Matibabu ya ugonjwa wa neuropathy ya kisukari ni ya muda mrefu na ngumu, inayoathiri mifumo mbali mbali ya mchakato wa patholojia. Inahitajika kufikia kiwango cha juu cha fidia kwa ugonjwa wa sukari. Kwa hili, kwa kudhibiti glucose kwenye seramu ya damu, kipimo muhimu cha dawa za hypoglycemic huchaguliwa. Kwa kuongezea, muundo wa mtindo wa maisha unahitajika:

mpango bora wa nguvu (jedwali Na. 9 kulingana na Pevzner),
mazoezi ya kawaida ya matibabu ya mwili,
udhibiti wa uzito wa mwili.

Ili kuboresha michakato ya metabolic, vitamini vya B, antioxidants (vitamini E, asidi ya alpha-lipoic), vitu vya kuwaeleza (maandalizi ya zinki na magnesiamu) yamewekwa.

Kwa maumivu makali, dawa zisizo za kupambana na uchochezi zinaonyeshwa, pamoja na anticonvulsants.

Njia za kisaikolojia hutumiwa: acupuncture, tiba nyepesi, tiba ya laser, tiba ya uti wa mgongo, msukumo wa umeme wa mishipa, misuli.

Utunzaji sahihi wa mguu ni muhimu:

moisturisha ngozi ya miguu na cream maalum,
bafu za miguu ya kawaida
pedicure ya matibabu
Vaa viatu vizuri ambavyo havipindike mguu na haukusugua (ikiwa ni lazima, Vaa viatu vya mifupa).

Tiba ya aina ya mimea ya ugonjwa wa ugonjwa wa sukari inapaswa kufanywa kwa kuzingatia sifa za ugonjwa wa kliniki uliokua.

Shida zinazowezekana na matokeo

Shida kuu za fomu ya pembeni ya ugonjwa wa ugonjwa wa kisukari ni:

kupunguka kwa upinde wa mguu,
mabadiliko nyundo ya vidole,
kasoro ya ngozi ya vidonda vya chini,
ugonjwa wa mguu wa kisukari.

Ma maumivu ya muda mrefu katika miguu na mikono na ugonjwa wa ugonjwa wa neva husababisha kukosa usingizi na, baadaye, unyogovu mkubwa.

Pia, neuropathy ya kisukari inaweza kusababisha maendeleo ya:

asymptomatic hypoglycemia,
ukiukaji wa matibabu
hemeralopia ya dalili,
diplopia
uchovu unaoendelea (ugonjwa wa kisukari cachexia).

Kwa utambuzi wa mapema na matibabu ya kazi ya ugonjwa wa neuropathy ya ugonjwa wa sukari, inawezekana kuacha kuendelea kwa ugonjwa. Utabiri wa aina ngumu ya ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa kisukari ni nzuri zaidi.

Kinga

Ili kuzuia maendeleo ya ugonjwa wa neuropathy ya kisukari, unahitaji:

udhibiti wa mkusanyiko wa sukari kwenye seramu ya damu,
chakula cha lishe
mazoezi ya wastani lakini ya kawaida ya mwili,
kufuata kabisa utaratibu wa matibabu ya insulini au usimamizi wa dawa za kupunguza sukari zilizowekwa na daktari,
matibabu ya wakati wa magonjwa yanayowakabili,
mitihani ya kuzuia ya kawaida ya endocrinologist, neurologist na wataalamu wengine waliopendekezwa.

Video kutoka YouTube kwenye mada ya makala hiyo:

Elimu: alihitimu kutoka Taasisi ya Tashkent State Medical na shahada ya utunzaji wa matibabu mnamo 1991. Mara kwa mara alichukua kozi za hali ya juu za mafunzo.

Uzoefu wa kazi: anesthetist-resuscitator ya mji wa uzazi tata, resuscitator wa idara ya hemodialysis.

Habari hiyo imejumuishwa na hutolewa kwa madhumuni ya habari tu. Tazama daktari wako kwa ishara ya kwanza ya ugonjwa. Dawa ya kibinafsi ni hatari kwa afya!

Pembeni Polyneuropathy

Pembeni ya Polyneuropathy sifa ya uharibifu wa mishipa ya pembeni ya miisho ya juu na ya chini. Kuna hisia inayowaka, huzuni, maumivu, haswa usiku, hisia za "kutambaa kwa kutambaa."

Udhaifu unaowezekana katika miguu, utulivu wa gait, hisia zisizo na usawa katika mikono na miguu. Dhihirisho la aina hii ya polyneuropathy mara nyingi hutangulia dalili za ugonjwa wa mguu wa kisukari.

Neuropathy ya Autonomic

Maonyesho ya kliniki ya neuropathy ya uhuru ni tofauti, ambayo husababisha ugumu mkubwa katika utambuzi.

Fomu ya moyo na mishipa Inatokea kama matokeo ya uharibifu wa mishipa ya uhuru, kutoa usalama wa mfumo wa moyo na mishipa. Kama matokeo ya uharibifu wa ujasiri wa vagus, athari ya huruma kwenye safu ya moyo huanza kuongezeka, mapigo ya moyo haraka huonekana - tachycardia, ambayo huendelea wakati wa mazoezi na kupumzika, hypotension ya orthostatic, sehemu za kupoteza fahamu - hali za syncopal zinaweza kuzingatiwa. Neurolojia ya moyo na mishipa ya Autonomic ndio sababu kuu ya ujuaji usio na uchungu wa moyo kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari.

Katika fomu ya utumbo neuropathies husababisha usumbufu wa kazi ya motor na uokoaji wa tumbo, gastroparesis, gastroesophageal Reflux. Mara nyingi kuna dyskinesia ya gallbladder, ugonjwa wa nduru, shida ya peristalsis.

Fomu ya urogenital Imedhihirishwa na ukiukwaji wa sauti ya kibofu cha mkojo na mkojo, mkojo usio na usawa, kutunza au kutokomeza mkojo, umepungua potency. Maambukizi ya njia ya mkojo mara nyingi hujiunga. Kwa fomu ya kupumua sehemu za kutoweza kupumua, apnea ya usiku ni tabia.

Pathogenesis na uainishaji

Sababu zifuatazo zina jukumu muhimu katika pathojia ya DPN:

1. Microangiopathy (mabadiliko ya kazi na / au ya kimuundo kwenye capillaries inayohusika na microcirculation ya nyuzi za ujasiri).

2. Shida za kimetaboliki:

Uanzishaji wa polyol shunt (njia mbadala ya kimetaboliki ya sukari, ambayo hubadilishwa kuwa sorbitol (kwa kutumia njia ya kupunguza enzi ya aldose) na kisha kukauka, mkusanyiko wa metabolites hizi husababisha kuongezeka kwa osmolarity ya nafasi ya kuingiliana.
Kupungua kwa kiwango cha myo-inositol, ambayo husababisha kupungua kwa muundo wa phosphoinositol (sehemu ya utando wa seli za ujasiri), ambayo hatimaye inachangia kupungua kwa kimetaboliki ya nishati na msukumo wa neva usioharibika.
Glycation isiyo ya enzymatic na enzymatic ya protini (glycation ya myelin na tubulin (vipengele vya miundo ya ujasiri) husababisha kupungua kwa demi na kuharibika kwa uzalishaji wa msukumo wa neva, glycation ya proteni ya membrane ya chini ya capillaries inaongoza kwa michakato yake ya kunene na metabolic kwenye nyuzi za neva.
Kuongeza mfadhaiko wa oksidi (kuongezeka kwa oksidi ya sukari na lipids, kupungua kwa kinga ya antioxidant kunachangia mkusanyiko wa radicals bure ambazo zina athari ya moja kwa moja ya cytoto).
Ukuaji wa autoimmune complexes (kulingana na ripoti zingine, antibodies kwa insulini inhibit sababu ya ukuaji wa ujasiri, ambayo inasababisha kupatikana kwa nyuzi za ujasiri).

Urafiki kati ya sababu anuwai za pathogene ya DPN imeonyeshwa kwenye Kielelezo 1.

Uainishaji na udhihirisho kuu wa kliniki wa DPN

Neural sensor ya sensor au sensorimotor

Na vidonda vingi vya nyuzi ndogo:

maumivu makali ya moto au mkali,
hyperalgesia
paresthesia
kupoteza maumivu au unyeti wa joto,
vidonda vya mguu,
ukosefu wa maumivu ya visceral.

Na uharibifu mkubwa wa nyuzi kubwa:

upotezaji wa unyeti wa vibration
upotezaji wa unyeti wa kupendeza,
areflexia.

Dawa ya Neuropathy

Neuropathy ya maumivu ya papo hapo

Kuchochea kwa muda mrefu kudhoofisha neuropathy

Reflex ya mwanafunzi aliyevurugika.
Machafuko ya Jasho.
Asymptomatic hypoglycemia.
Autonomic neuropathy ya tumbo:
atony ya tumbo,
atony ya gallbladder,
ugonjwa wa ugonjwa wa kisukari ("kuhara usiku"),
kuvimbiwa
uzembe wa fecal.
Neuropathy ya mfumo wa moyo na mishipa:
ischemia isiyo na uchungu ya moyo,
hypotension ya orthostatic,
vurugu za moyo
orthostatic tachycardia,
tachycardia ya kupumzika,
kiwango cha moyo thabiti
mabadiliko katika duru ya circadian,
kupungua kwa uvumilivu wa mazoezi.
Autonomic neuropathy ya kibofu cha mkojo.
Autonomic neuropathy ya mfumo wa uzazi (dysfunction ya erectile, kurudi nyuma kumeza).

Neurocathies ya umakini na multifocal

Mishipa ya Oculomotor (III).
Neva ya uzazi (VI).
Zuia ujasiri (IV).

Asymmetric proximal miguu ya chini ya mguu

Asymmetric proximal motor neuropathy.
Ma maumivu nyuma, viuno, magoti.
Udhaifu na nguvu ya mabadiliko, nyongeza na misuli ya quadriceps ya mapaja.
Kupoteza kwa Reflex kutoka kwa tendon ya quadriceps.
Mabadiliko madogo ya hisia.
Kupunguza uzito.

Maumivu huwa yanapatikana nyuma, kifua, tumbo.
Upungufu wa unyevu au dysesthesia.

Shiniko (handaki):
- mguu wa juu: mshipa wa kati katika handaki ya carpal,
- mguu wa chini: ujasiri wa tibial, ujasiri wa mtu.
Haijashughulikiwa.

Matibabu na kuzuia DPN

Kusudi kuu la matibabu na kuzuia DPN ni optimization ya glycemic kudhibiti. Tafiti nyingi zilizofanywa katika miaka ya hivi karibuni zimethibitisha kushawishi kuwa kufikia viwango vya sukari kamili vya damu ndani ya siku 1 huzuia maendeleo ya udhihirisho wa DPN. Matibabu ya kisasa zaidi na bora ya neuropathy hayataweza bila fidia inayoendelea ya ugonjwa wa sukari.

Inajulikana kuwa katika ugonjwa wa kisukari kuna upungufu wa vitamini nyingi na vitu vya kufuatilia, hata hivyo, kwa matibabu ya DPN, jukumu muhimu sana linachezwa kwa kuondoa upungufu wa vitamini wa kikundi B. Vitamini vya Neurotropic (kikundi B) ni coenzymes inayohusika katika michakato mbalimbali ya biochemical, kuboresha nishati ya seli ya ujasiri, na kuzuia malezi ya bidhaa za mwisho. glycation ya protini. Maandalizi ya vitamini haya yametumika kutibu DPN kwa muda mrefu sawa. Walakini, matumizi tofauti ya kila vitamini ya B yanaongeza sindano zaidi au vidonge kadhaa kwa matibabu ya wagonjwa, ambayo ni ngumu sana. Neuromultivitis ya dawa ya kulevya huepuka ulaji zaidi wa dawa nyingi, kwani kibao kimoja, kilichopigwa filamu, tayari kina:

thiamine hydrochloride (vitamini B1) - 100 mg,
pyridoxine hydrochloride (vitamini B6) - 200 mg,
cyanocobalamin (vitamini B12) - 0,2 mg.

Thiamine (vitamini B1) katika mwili wa binadamu kwa sababu ya michakato ya fosforasi hubadilishwa kuwa cocarboxylase, ambayo ni coenzyme inayohusika katika athari nyingi za enzymatic. Thiamine ina jukumu muhimu katika kimetaboliki ya wanga, protini na mafuta, inashiriki kikamilifu katika michakato ya uchochezi wa neva katika synapses.

Pyridoxine (vitamini B6) ni muhimu kwa utendaji wa kawaida wa mfumo mkuu wa neva wa pembeni. Katika fomu ya phosphorylated, ni coenzyme inayohusika katika kimetaboliki ya asidi ya amino (decarboxylation, transamination, nk). Inafanya kama coenzyme ya enzymes muhimu zaidi ambayo hufanya kazi kwenye tishu za ujasiri. Inashiriki katika biosynthesis ya neurotransmitters nyingi, kama dopamine, norepinephrine, adrenaline, histamine na asidi ya γ-aminobutyric.

Cyanocobalamin (vitamini B12) inahitajika kwa malezi ya kawaida ya damu na erythrocyte, na pia inahusika katika athari kadhaa za biochemical ambazo zinahakikisha shughuli muhimu ya mwili: katika uhamishaji wa vikundi vya methyl (na vipande vingine vya kaboni moja), katika muundo wa asidi ya kiini, proteni, katika kubadilishana asidi ya amino, wanga, pidoli. Inayo athari ya faida kwa michakato katika mfumo wa neva (muundo wa asidi ya kiini na lipid ya muundo wa tishu na phospholipids). Njia za Coenzyme za cyanocobalamin - methylcobalamin na adenosylcobalamin ni muhimu kwa replication ya seli na ukuaji.

Uchunguzi wa hali ya mfumo wa neva wa pembeni kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 ilionyesha kuwa Neuromultivitis ina athari chanya juu ya unyevu wa miguu na nguvu ya vibrate, na pia inapunguza kwa kiasi kikubwa kiwango cha dalili za maumivu. Hii inaonyesha kupungua kwa hatari ya kukuza vidonda vya mguu wa trophic na kuongezeka kwa hali ya maisha ya wagonjwa wenye DPN ya distal. Ikumbukwe pia urahisi wa kufanya kozi ya matibabu kwa msingi wa nje, kwani dawa hiyo haiitaji utawala wa wazazi.

Asidi ya alphaic ni coenzyme ya Enzymes muhimu ya mzunguko wa Krebs, ambayo hukuruhusu kurejesha usawa wa nishati ya miundo ya ujasiri, na pia antioxidant (kama wakala wa oksidi asilia), ambayo inafanya uwezekano wa kuzuia uharibifu zaidi wa miundo ya ujasiri na kulinda tishu za neva kutoka kwa radicals huru. Hapo awali, kwa wiki 2-5. (kozi ya chini - 15, kwa kweli - 20) asidi ya α-lipoic imewekwa kama infusion ya kila siku ya matone ya milig ya 600 mg / siku. Baadaye, hubadilika kuchukua vidonge vyenye 600 mg ya asidi ya α-lipoic, kibao 1 / siku kwa miezi 1.5-2.

Kwa matibabu ya fomu chungu ya DPN, analgesics rahisi, dawa zisizo za kupambana na uchochezi (acetylsalicylic acid, paracetamol) zinaweza kuongezwa kwa dawa zilizo hapo juu. Kati yao, inafaa kuzingatia dawa ya Neurodiclovit, iliyo na vitamini vya diclofenac na B (B1, B6, B12), ambayo ina athari ya kutamka, ya kupambana na uchochezi na ya antipyretic.

Matumizi ya vikundi kama hivyo vya dawa kama antidepressants tricyclic (amitriptyline 25-50-100 mg wakati wa usiku), gabapentin (kipimo cha kwanza - 300 mg, kuongezeka kwa 300 mg kila baada ya siku 1-3, kipimo cha juu - 3600 mg), pregabalin (kipimo cha awali) huonyeshwa - 150 mg, kuongezeka hadi 300 mg kwa siku 3-7, kipimo cha juu - 600 mg (imegawanywa katika dozi 2-3), duloxetine (kipimo cha awali - 60 mg 1 r. / Siku, wakati mwingine huongezeka hadi 60 mg 2 r. / siku, kiwango cha juu ni 120 mg).

Kwa matibabu ya ugonjwa wa neuropathy ya tumbo hutumika:

na atony ya tumbo: cisapride (5-40 mg 2-4 p. / siku 15 dakika kabla ya milo), metoclopramide (5-10 mg 3-5 p. / siku), domperidone (10 mg 3 p. / day),
na Enteropathy (kuhara): loperamide (kipimo cha kwanza ni 2 mg, kisha 2-12 mg / siku hadi frequency ya kinyesi cha 1-2 p. / siku, lakini sio zaidi ya 6 mg kwa kila kilo 20 ya uzito wa mgonjwa katika siku 1).

Kwa matibabu ya ugonjwa wa neuropathy ya mfumo wa moyo na mishipa (kupumzika tachycardia), i-blockers ya moyo, vizuizi vya njia ya kalsiamu (k.m. verapamil, Diltiazem Lannacher) hutumiwa.

Kwa matibabu ya dysfunction ya erectile, aina ya inhibitors 5 za phosphodiesterase hutumiwa (ikiwa hakuna contraindication), utawala wa ndani wa alprostadil, prosthetics, ushauri wa kisaikolojia.

Kwa uzuiaji wa jumla wa hypovitaminosis na shida, wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari wameandaliwa maandalizi ya multivitamin. Katika kesi hii, usimamizi wa vitamini B katika kipimo cha matibabu (Neuromultivitis) pia ni bora.