Miongozo ya matumizi ya Bayeta ya dawa - maelekezo maalum na hakiki

Baeta ni wakala wa hypoglycemic iliyoundwa kudhibiti glucose ya damu katika aina ya 2 ugonjwa wa sukari. Exenatide imeainishwa kama amino asidi amidopeptides. Kama mimetic ya incretin, hupunguza digestion, huongeza shughuli za seli-b. Kutoka kwa insulini ya jadi, dawa hiyo hutofautishwa na uwezo wa kifamasia na gharama.

Nani anaonyeshwa exenatide

Dawa hiyo imewekwa kwa wagonjwa wa kisukari na aina ya pili ya ugonjwa (isipokuwa kwa watoto na wanawake wajawazito). Ikiwa tiba na Metformin na dawa zingine za hypoglycemic haitoi matokeo yaliyohitajika, Bayete imewekwa kama suluhisho la nyongeza. Sindano pia hutumiwa kama monotherapy. Ya thamani fulani katika ugonjwa wa kisayansi usio tegemezi wa insulini ni uwezo wa dawa kudhibiti hamu na uzito wa mwili.

Fomu ya kutolewa

Baeta ni suluhisho bila rangi na harufu. 1 ml ya sehemu ya kazi ya exetanide ina 250 mcg. Jukumu la viungo vya ziada ni asidi ya asetiki, asidi yaetetamini ya sodiamu, matacresol, mannitol na excipients nyingine.

Dawa hiyo imetolewa kwa kalamu moja ya sindano - analog ya sindano ya insulin ya kizazi kipya. Kiasi cha dawa kwenye kalamu kama hiyo ni 1.2 au 2.4 ml (katika kila kifurushi - sindano moja).

Kwa dawa ya Bayet, Exenatide pekee ndio inaweza kufanya kama analog.

Uwezo wa Pharmacodynamic

Ni nini kinatokea kwa Bayeta baada ya usimamizi wa ujanja? Utaratibu wa hatua ya dawa ni rahisi. Incretins, mwakilishi wa ambayo ni exenatide (sehemu ya kazi ya dawa), kuongeza uzalishaji wa insulini na kuzuia uzalishaji wa analog ya sukari na ini.

Exaatide Baeta husaidia wagonjwa wa kishujaa kudhibiti sukari kwa njia zifuatazo:

1. Na maadili ya juu ya glucometer, dawa huamsha uzalishaji wa insulin parenchyma katika seli za b.
2. Mara tu yaliyomo sukari ya damu ikikaribia kawaida, usiri wa homoni huacha.
3. Katika kesi ya ugonjwa wa kisayansi ambao hautegemei insulini, baada ya kuoka Baeta, utengenezaji wa insulini hauzingatiwi kwa dakika 10 za kwanza. Dawa hiyo inarejeza majibu ya insulini katika awamu zote mbili.

Inapunguza digestion ya chakula, inasababisha hamu ya kula na uhamaji wa matumbo (hadi kuvimbiwa).

Vipengele vya Pharmacokinetic

Je! Dawa inachukuaje, kusambazwa, kufyonzwa na kusafirishwa?

• Baada ya sindano, sehemu inayotumika inasambaza haraka kupitia mfumo wa mzunguko na hufanya athari ya matibabu. Katika kipimo cha 10 μg ya maadili ya wastani, hufikia baada ya masaa 2. Ukanda wa sindano (paja, mkono wa mbele au tumbo) hauathiri kiwango cha kunyonya na ufanisi.
• Dawa hiyo imechomwa kwa njia ya utumbo, mfumo wa mzunguko na kongosho. Uwezo wake wa kifamasia hautegemei kipimo.
• Figo huondoa Bayetu katika masaa 10. Katika pathologies ya figo, marekebisho ya kipimo haihitajiki, kwani kibali cha dutu inayotumika katika jamii hii ya wagonjwa ni karibu na kawaida.
• Kwa kuwa dawa hiyo imeondolewa na figo, ugonjwa wa hepatic haubadilishi yaliyomo kwenye exenatide katika plasma ya damu.

Vipengele vinavyohusiana na umri haviathiri utaratibu wa hatua ya sehemu inayofanya kazi, kwa hivyo, katika watu wazima, marekebisho ya kipimo hayahitajika. Katika utoto (hadi miaka 12), athari ya exenatide haijasomwa. Katika ujana (miaka 12-18) kwa wale wanaopokea kipimo cha 5 μg ya wagonjwa wa kisukari, athari zilikuwa sawa na watu wazima.

Wanaume na wanawake wanaitikia sawa matibabu ya Bayeta. Hakuna tofauti zilizochukuliwa kati ya wawakilishi wa jamii tofauti, ambayo inamaanisha kuwa marekebisho ya kipimo kulingana na vigezo kama hivyo sio lazima kwa aina hizi za wagonjwa wa kisayansi.

Baeta wakati wa uja uzito

Wakati wa uja uzito na kunyonyesha, sindano za Bayeta zimepigwa marufuku, kwa kuwa sehemu zinazohusika huathiri vibaya malezi ya kijusi. Hasa, matumizi ya Baeta yana uwezo wa kumfanya mtoto awe na ugonjwa wa kisukari wa aina ya tegemeo la insulini.

Kuendeleza, mwili wa mtoto huchukua kazi ya awali ya insulini. Kongosho ya fetusi hudhibiti fahirisi ya glycemic katika mtoto na mama. Kwa hivyo, wakati wa kupanga ujauzito, unahitaji kufanyiwa uchunguzi na upate ushauri wa kina juu ya kunywa dawa ambazo ziko salama katika hali mpya.

Mashindano

Msingi wa ubadilishanaji kuchukua dawa ya Bayet ni kinga ya mtu binafsi ya vifaa vya fomula. Dawa hiyo haijaamriwa wagonjwa wa kisukari na aina ya kwanza ya ugonjwa, na pia wakati wa ugonjwa wa kiswidi ketoacidosis. Dawa hiyo sio muhimu kwa wagonjwa walio na patholojia ya tumbo, matumbo, figo, na gastroparesis.

Bayeta pia haijaonyeshwa kwa watoto, kwani kiwango cha ufanisi na usalama wa dawa kwa watoto hakijapimwa. Katika kesi ya athari ya mzio kwa viungo vya metabolite, dawa haijaamriwa.

Madhara

Byeta mara chache husababisha athari zisizohitajika. Ikiwa inatumiwa kama monotherapy, tukio la ugonjwa wa hypoglycemic ni karibu 5% (ikilinganishwa na 1% placebo).

Kesi hizi nyingi zinaonyeshwa na kiwango cha chini. Ikiwa zitatokea, basi uwezekano mkubwa, ikiwa mapendekezo ya matibabu hayafuatwi, dawa imemalizika, au ikiwa haihifadhiwa vizuri.

Hata mara chache, Baeta husababisha kuongezeka kwa ugonjwa wa figo na kuongezeka kwa creatinine. Katika visa vya kliniki, habari juu ya nephrotoxicity ya exenatide haikuandikwa, isipokuwa kwa sehemu za mtu binafsi za ugonjwa wa kongosho wa papo hapo. Wanasaikolojia wanapaswa kupewa habari juu ya ishara za ugonjwa huo (maumivu ya tumbo, yanayoendelea).

Sindano ya kwanza inaweza kuambatana na udhaifu, kutetemeka, katika hali nyingine, angioedema na mshtuko wa anaphylactic. Ikiwa athari mbaya zinagunduliwa, kozi ya matibabu inasitishwa na mtaalam wa endocrin anashauriwa.

Kwa kuwa dawa zote kulingana na protini na peptidi zinaweza kusababisha kukosekana kwa nguvu, kinga za mwili kwa kingo inayotumika zinaweza kuzalishwa wakati wa tiba ya Bayeta, titer yao hupungua kwa wakati na inabaki chini. Uwepo wa antibodies hauathiri frequency na aina ya athari mbaya za kumbukumbu.

Wanasaikolojia wanapaswa kuonywa kwamba sindano za Byeta zitachangia kupoteza hamu ya kula na kupunguza uzito. Mwitikio huu wa mwili hauitaji marekebisho ya kawaida.

Mwongozo wa Maombi

Bayetu hutumiwa kama monotherapy, kuongeza chakula cha chini cha carb na mizigo ya misuli, hukuruhusu kudhibiti kiwango cha sukari. Katika matibabu ya pamoja, sindano hizo zinajumuishwa na vidonge vya Metformin, thiazolidinedione, derivatives sulfonylurea, pamoja na mchanganyiko wao kufikia udhibiti mzuri wa glycemic.

Usajili wa matibabu unatengenezwa na daktari. Dawa hiyo imekatwa chini ya ngozi kwenye tumbo, viuno, mkono wa kwanza. Katika hatua ya kwanza ya kozi ya matibabu, kipimo cha chini cha 5gg kinasimamiwa asubuhi na jioni. Dawa inapaswa kuchukuliwa ndani ya saa moja kabla ya milo. Baada ya kula, sindano hazipendekezi. Baada ya mwezi, na marekebisho ya kawaida, kawaida inaweza kuongezeka mara mbili. Kwa marekebisho haya, hakutakuwa na athari mbaya.

Ikiwa wakati wa sindano umekosa, sindano inayofuata inafanywa bila kubadilisha kipimo. Haipendekezi kuingiza suluhisho ndani ya mshipa au misuli. Ikiwa Byeta inatumika katika matibabu magumu na derivatives ya sulfonylurea, kawaida ya mwisho hupunguzwa ili kupunguza hatari ya athari mbaya au overdose.

Daktari lazima ajulishe mgonjwa wa kisukari kuhusu sheria za kutumia kalamu ya sindano. Kuelewa utaratibu itakusaidia kupata mafunzo ya video kwenye video hii.

Dalili za overdose

Kwa majaribio ya matibabu ya kibinafsi na kipimo, overdose inaweza kuibuka. Unaweza kutambua hali hiyo kwa ishara za tabia: ukosefu wa hamu ya kula, mabadiliko ya upendeleo wa ladha, shida ya dyspeptic, mabadiliko katika safu ya upungufu wa damu. Mfumo wa neva unaashiria ulevi na maumivu ya kichwa, upungufu wa uratibu, na kuzorota kwa ubora wa usingizi.

Lakini mara nyingi dalili zinaonekana kwenye ngozi: upele, kuvimba, kuwasha kwenye tovuti ya sindano. Ukali wa ishara ni wastani, matibabu ni dalili. Kawaida katika hali kama hizo, kipimo cha Bajeta hufafanuliwa, na shida kubwa, dawa zote za wigo sawa wa mfiduo zinafutwa.

Mchanganyiko wa Tiba Matokeo

Wakati wa kuchagua regimen ya matibabu kwa Bayeta, mtaalam wa endocrinologist lazima ajulishwe kuhusu dawa zote ambazo mgonjwa wa kisukari huchukua wakati huu. Uangalifu hasa hupewa vidonge ambavyo huchukuliwa kwa mdomo na kufyonzwa ndani ya njia ya kumengenya. Kwa kuwa dawa huchelewesha utumbo, dawa zingine lazima zichukuliwe masaa 2 kabla ya sindano za Baeta.

Kwa matibabu sambamba kulingana na mpango "Baeta pamoja Digoxin", ufanisi wa tiba mwisho unapungua. Wagonjwa wenye shinikizo la damu wanaotumia Lisinopril wanapaswa pia kuhimili kipindi cha muda kati ya sindano na vidonge. Vizuizi vya kupunguza viwango vya HMG-CoA havibadilishi muundo wa mafuta ya damu (lipids ya chini na ya juu, triglycerol, cholesterol jumla) wakati wa tiba ya pamoja.

Matumizi ya Baeta kwenye msingi wa tiba ya insulini, pamoja na maandalizi ya D-phenylalanine, meglitinide au b-glucosidase inhibitors, haijasomwa. Dawa zingine zinaweza kusababisha athari zingine zinapojumuishwa na Bayeta, na daktari tu anaweza kuzingatia nuances yote ya mwingiliano wao.

Hali ya uhifadhi wa kalamu za sindano

Kwa Bayeta, maagizo ya matumizi yanaelezea kwa undani masharti yote ya uhifadhi wake. Kwa vifaa vya msaada wa kwanza, unahitaji kuchagua mahali kavu, giza na baridi na serikali ya joto ya digrii 2-8 za joto. Ikiwa kifua kimevunjika na kalamu ya sindano tayari ilikuwa inafanya kazi, lazima ibaki kwa joto la kawaida (hadi digrii 25).

Maisha ya rafu ya dawa kama hiyo sio zaidi ya mwezi. Ufikiaji wa watoto kwenye baraza la mawaziri la dawa lazima iwe mdogo. Wakati wa kuhifadhi ufungaji kwenye jokofu, Baete haipaswi kugandishwa.

Usiondoe kalamu ya sindano na sindano iliyowekwa kwa muda wa utumiaji. Baada ya utaratibu, sindano huondolewa, na kabla ya sindano inayofuata, mpya imeingizwa. Kupuuza hali ya uhifadhi wa dawa hupunguza athari zake za matibabu. Ikiwa suluhisho la wazi linakuwa na mawingu, ngozi huonekana ndani yake, dawa hubadilisha rangi, na dawa lazima itupe.

Wanaiachilia kwenye mnyororo wa maduka ya dawa Baetu kulingana na maagizo. Dawa lazima itumike ndani ya miaka miwili kutoka mwaka wa kutolewa ulioonyeshwa kwenye sanduku. Dawa iliyomalizika haiwezi kutumiwa - kwa kuongeza ufanisi mdogo, hatari ya athari mbaya huongezeka. Ubora wa dawa pia inategemea kufuata na hali yake ya uhifadhi.

Maagizo maalum

Baeta ni dawa inayotengenezwa kama analog ya kutengeneza ya peptidi-1 ya mwili wa binadamu, lakini wakati wake wa kufichua ni mrefu zaidi. Thamani yake kwa wagonjwa wa kisukari iko katika ukweli kwamba inafanya kazi kama homoni ya mwanadamu. Kwa kuongeza urekebishaji wa uzito na udhibiti wa glycemic, hemoglobin ya glycosylated inaboresha kwa 1-1.8%.

Pamoja na faida zake nyingi, kulinganisha na njia mbadala, Baeta sio ngumu. Njia ya kutolewa kwa dawa hiyo inajumuisha sindano za kuingiliana tu, analog ya kibao haijatengenezwa. Theluthi moja ya wagonjwa wa kisukari ambao wamekuwa wakitumia dawa hiyo kwa muda mrefu wana malalamiko ya dalili za kuchelewa za athari mbaya.

Wakati metabolite imenaswa, kiwango cha GLP-1 kinaweza kuruka mara kadhaa, na kwa hiyo uwezekano wa hypoglycemia. Baeta kama wakala wa metabolic imejidhihirisha katika matibabu magumu na dawa zingine za hypoglycemic.

Video inaonyesha maagizo ya hatua kwa hatua ya kutumia kizazi kipya cha kalamu za sindano.

Jinsi ya kutumia: kipimo na kozi ya matibabu

S / c katika paja, tumbo au mkono. Dozi ya awali ya Baeta ni mcg mara 2 kwa siku wakati wowote kati ya saa 1 kabla ya milo ya asubuhi na jioni. Haupaswi kuagiza dawa baada ya kula. Katika kesi ya kukosa sindano ya dawa, matibabu yanaendelea bila kubadilisha kipimo.

Mwezi 1 baada ya kuanza kwa matibabu, kipimo cha dawa kinaweza kuongezeka hadi 10 mcg mara 2 kwa siku.

Kwa matumizi ya wakati mmoja na metformin, thiazolinedione, au pamoja na mchanganyiko wa dawa hizi mbili, kipimo chao cha kwanza haibadilika. Wakati unapojumuishwa na derivative ya sulfonylurea, kupunguzwa kwa kipimo kutoka kwa sulfonylurea kunaweza kuhitajika kupunguza hatari ya hypoglycemia.

Kitendo cha kifamasia

Kichocheo cha nguvu cha kutengenezea (glucagon-kama peptide-1), kuongeza usiri unaotegemea sukari ya sukari na kutoa athari zingine za hypoglycemic ya insretins (kuboresha utendaji wa seli-betri, kukandamiza usiri ulioongezeka wa sukari ya glucagon na kupunguza kasi ya utumbo baada ya kuingia kwenye damu ya jumla kutoka matumbo).

Mlolongo wa amino asidi ya exenatide (dutu inayotumika ya Baeta) inalingana na mlolongo wa peptidi-1 ya glucagon kama mtu, matokeo yake hufunga na kuamsha receptors zake kwa wanadamu, ambayo inasababisha kuongezeka kwa tegemeo la sukari na usiri wa insulini kutoka kwa seli za beta za kongosho na ushiriki wa cyplic AMP au njia zingine za kuingiliana za ndani. Kuchochea kutolewa kwa insulini kutoka kwa seli za beta mbele ya viwango vya viwango vya juu vya sukari.

Katika hali ya hyperglycemic, huongeza usiri wa insulini unaotegemea sukari kutoka kwa seli za beta za kongosho, ambazo huacha wakati mkusanyiko wa sukari kwenye damu unapungua na inakaribia kawaida, na kwa hivyo kupunguza hatari ya hypoglycemia.

Usiri wa insulini wakati wa dakika 10 za kwanza (awamu ya kwanza ya majibu ya insulini) haipo kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa kisayansi wa ugonjwa wa 2; kupoteza awamu ya kwanza ya majibu ya insulini ni uharibifu wa mapema wa kazi ya seli ya beta katika aina 2 ya ugonjwa wa kisukari. Utangulizi Byeta hurejesha au huongeza sana awamu ya kwanza na ya pili ya majibu ya insulini kwa wagonjwa kama hao.

Kinyume na msingi wa hyperglycemia, usimamizi wa Baeta unadhibisha usiri mwingi wa glucagon, wakati majibu ya kawaida ya glucagon kwa hypoglycemia hayasumbufu.

Utangulizi Byeta husababisha kupungua kwa hamu ya kula na kupungua kwa ulaji wa chakula, kukandamiza motility ya tumbo, ambayo inasababisha kuporomoka kwa utupu wake.

Madhara

Mara kwa mara: mara nyingi (zaidi ya 10%), mara nyingi (zaidi ya 1%, chini ya 10%), mara kwa mara (zaidi ya 0.1%, chini ya 1%), mara chache (zaidi ya 0.01%, chini ya 0.1%), mara chache (chini ya 0.01%) .

Mara nyingi sana: kichefuchefu, kutapika, kuhara, hypoglycemia (pamoja na metformin na

Mara nyingi: dyspepsia, hisia za kutetemeka, kizunguzungu, maumivu ya kichwa, kupoteza hamu ya kula, udhaifu, ugonjwa wa gastroesophageal, hyperhidrosis, athari ya ngozi kwenye tovuti ya sindano,

kawaida: maumivu ya tumbo, bloating, belching, kuvimbiwa, usumbufu wa ladha, uchungu.

Mara chache: usingizi, upele, kuwasha, maji mwilini (unaosababishwa na kichefichefu, kutapika, na / au kuhara), angioedema.

Kwa nadra sana: athari za anaphylactic.

Kinyume na msingi wa tiba, antibodies kwa Baete zinaweza kuonekana, ambayo, hata hivyo, haiathiri frequency na aina ya athari za kumbukumbu.

Iliripotiwa juu ya visa kadhaa vya kuongezeka kwa muda wa kuganda damu, mara chache hufuatana na kutokwa na damu wakati wa kutumia warfarin.

Mwingiliano

Wakati wa kutumia dawa za mdomo ambazo zinahitaji kunyonya haraka kwenye njia ya kumengenya, lazima ikumbukwe kwamba dawa hiyo inaweza kupunguza utumbo wa tumbo. Madawa ya kulevya ambayo hatua yao inategemea kizingiti chao (pamoja na dawa) zinapendekezwa kutumiwa sio chini ya saa 1 kabla ya usimamizi wa Baeta, ikiwa dawa hizi lazima zichukuliwe na chakula, zinapaswa kuchukuliwa wakati wa milo hiyo wakati dawa sio imeanzishwa.

Inaongeza Cmax ya digoxin kwa 17%, TCmax - kwa masaa 2.5, wakati AUC haibadilika.

Inapungua AUC na Cmax ya lovastatin kwa takriban 40% na 28%, mtawaliwa, huongeza TCmax kwa masaa 4.

Inaongeza TCmax ya lisinopril kwa masaa 2 (hakuna mabadiliko katika siku ya systolic na shinikizo la damu ya diastoli ilizingatiwa).

Na usimamizi wa warfarin dakika 30 baada ya Baeta, TCmax ya warfarin iliongezeka kwa karibu masaa 2, hata hivyo, hakuna athari kubwa ya kliniki kwa Cmax au AUC ilizingatiwa.