Je! Ni nini mchakato wa dada kwa ugonjwa wa sukari?

Uuguzi na ugonjwa wa sukari. Ugonjwa wa kisukari ni ugonjwa sugu unaojulikana na ukiukaji wa uzalishaji au hatua ya insulini na kusababisha ukiukwaji wa aina zote za kimetaboliki na, kimetaboli kimetaboliki ya wanga. Uainishaji wa WHO wa kisukari mnamo 1980:
1. Aina inayotegemea insulini - aina 1.
2. Aina isiyo ya insulin-huru - aina 2.
Aina 1 ya ugonjwa wa kisukari ni kawaida zaidi kwa vijana, andika ugonjwa wa kisukari wa 2 kwa watu wenye umri wa kati na wazee.
Katika ugonjwa wa kisukari, sababu na sababu za hatari zimeingiliana sana hata wakati mwingine ni ngumu kutofautisha kati yao. Mojawapo ya sababu kuu za hatari ni utabiri wa urithi (aina ya urithi wa kisayansi 2 haifai zaidi), kunona sana, lishe isiyo na usawa, mafadhaiko, magonjwa ya kongosho, na dutu zenye sumu pia zina jukumu muhimu. haswa pombe, magonjwa ya viungo vingine vya endocrine.
Hatua za ugonjwa wa sukari:
Hatua ya 1 - ugonjwa wa kisayansi - hali ya utabiri wa ugonjwa wa sukari.
Kikundi cha hatari:
- Watu walio na kizazi kizito.
- Wanawake ambao wamejifungua mtoto aliye hai au aliyekufa na uzani wa mwili zaidi ya kilo 4.5.
- Watu wanaosumbuliwa na ugonjwa wa kunona sana na atherosulinosis.
Hatua ya 2 - ugonjwa wa kisayansi wa mwisho - ni asymptomatic, viwango vya sukari ya kufunga ni kawaida - 3.3-5.5 mmol / L (kulingana na waandishi wengine, hadi 6.6 mmol / L). Ugonjwa wa sukari unaosababishwa unaweza kugunduliwa na mtihani wa uvumilivu wa sukari, wakati, baada ya kuchukua 50 g ya sukari kufutwa katika 200 ml ya maji, mgonjwa ana ongezeko la sukari ya damu: baada ya 1 h juu ya 9.99 mmol / l. na baada ya masaa 2 zaidi ya 7.15 mmol / L.
Hatua ya 3 - ugonjwa wa kisukari dhahiri - dalili zifuatazo ni tabia: kiu, polyuria, hamu ya kuongezeka, kupoteza uzito, kuwasha kwa ngozi (haswa katika usumbufu), udhaifu, uchovu. Katika mtihani wa damu, yaliyomo kwenye sukari iliyoinuliwa pia inawezekana, sukari ya mkojo hutolewa.
Pamoja na maendeleo ya shida zinazohusiana na uharibifu wa mishipa kwa mfumo mkuu wa neva. fundus. figo, moyo, viwango vya chini, dalili za uharibifu wa viungo na mifumo inayojiunga.

Uuguzi na ugonjwa wa sukari:
Shida za mgonjwa:
A. Iliyopo (sasa):
- kiu
- Polyuria:
- kuwasha ngozi. ngozi kavu:
- hamu ya kuongezeka,
- kupunguza uzito
- udhaifu, uchovu, kupungua kwa kuona
- maumivu ya moyo
- maumivu katika miisho ya chini,
- hitaji la kufuata mlo kila wakati,
- hitaji la usimamizi endelevu wa insulini au kuchukua dawa za antidiabetes (maninil, kisukari, amaryl, nk),
Ukosefu wa maarifa juu ya:
- kiini cha ugonjwa na sababu zake,
- tiba ya lishe,
- kujisaidia na hypoglycemia,
- utunzaji wa miguu
- hesabu ya vitengo vya mkate na utayarishaji wa menyu,
- kutumia mita,
- Matatizo ya ugonjwa wa sukari (kukosa fahamu na angiopathy ya ugonjwa wa kisukari) na kujisaidia kwa kupendeza.
B. Uwezo:
Hatari ya maendeleo:
- majimbo mazuri na ya kuchekesha:
- genge la mipaka ya chini,
- infarction ya papo hapo ya myocardial,
- kushindwa kwa figo sugu,
- gumzo na ugonjwa wa kisayansi wenye ugonjwa wa kuhara na uharibifu wa kuona,
- maambukizo ya sekondari, magonjwa ya ngozi ya ngozi,
- matatizo kutokana na tiba ya insulini,
- uponyaji wa polepole wa majeraha, pamoja na yale ya kazi.
Mkusanyiko wa Habari ya Uchunguzi wa awali:
Kuuliza mgonjwa juu ya:
- kufuata lishe (kisaikolojia au lishe Na. 9), kuhusu lishe,
- shughuli za mwili wakati wa mchana,
- matibabu yanayoendelea:
- tiba ya insulini (jina la insulini, kipimo, muda wa kuchukua hatua, regimen ya matibabu),
- vidonge vya antidiabetic (jina, kipimo, sifa za utawala wao, uvumilivu),
- Uchunguzi wa maagizo ya vipimo vya damu na mkojo kwa glucose na uchunguzi na mtaalam wa endocrinologist,
- mgonjwa ana glukometa, uwezo wa kuitumia,
- uwezo wa kutumia meza ya vitengo vya mkate na kutengeneza menyu ya vitengo vya mkate,
- uwezo wa kutumia sindano ya insulini na kalamu ya sindano,
- Ujuzi wa maeneo na mbinu za kusimamia insulini, kuzuia shida (hypoglycemia na lipodystrophy kwenye tovuti za sindano),
- Kudumisha diary ya uchunguzi wa mgonjwa aliye na ugonjwa wa kisukari:
- Ziara ya "Shule ya kisukari" ya zamani na ya sasa
- Maendeleo katika kipindi cha zamani cha hypoglycemic na hyperglycemic coma, sababu zao na dalili,
- Uwezo wa kujisaidia,
- mgonjwa ana "Pasipoti ya kisukari" au "Kadi ya Kutembelea ya Kisukari",
- utabiri wa urithi wa ugonjwa wa kisukari),
- magonjwa yanayowakabili (magonjwa ya kongosho, viungo vingine vya endocrine, fetma),
- malalamiko ya mgonjwa wakati wa uchunguzi.
Mtihani wa mgonjwa:
- Rangi, unyevu wa ngozi, uwepo wa makovu:
- Uamuzi wa uzani wa mwili:
- kipimo cha shinikizo la damu,
- uamuzi wa mapigo kwenye artery ya radial na kwenye mishipa ya mguu wa nyuma.
Uingiliaji wa uuguzi, pamoja na kufanya kazi na familia ya mgonjwa:
1. Fanya mazungumzo na mgonjwa na jamaa zake juu ya huduma za lishe, kulingana na aina ya ugonjwa wa kisukari, lishe. Kwa mgonjwa aliye na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2, wape menus sampuli chache kwa siku.
2. Kumshawishi mgonjwa juu ya hitaji la mfumo wa kufuata lishe iliyowekwa na daktari.
3. Kumshawishi mgonjwa juu ya hitaji la shughuli za mwili zilizopendekezwa na daktari.
4. Fanya mazungumzo juu ya sababu, asili ya ugonjwa na shida zake.
5. Mjulishe mgonjwa juu ya tiba ya insulini (aina ya insulini. Mwanzo na muda wa hatua yake, uhusiano na ulaji wa chakula. Vipengele vya uhifadhi, athari zake, aina za sindano za insulini na kalamu za sindano).
6. Hakikisha utawala wa insulini kwa wakati na usimamizi wa dawa za antidiabetes.
7. Ili kudhibiti:
- hali ya ngozi,
- Uzito wa mwili:
- mapigo na shinikizo la damu,
- kunde kwenye mishipa ya mguu wa nyuma,
- kufuata chakula na lishe, maambukizi kwa mgonjwa kutoka kwa wapendwa wake,
-Pendekeza ufuatiliaji wa sukari kila wakati kwenye damu na mkojo.
8. Mshawishi mgonjwa juu ya hitaji la ufuatiliaji wa mara kwa mara na mtaalam wa endocrinologist, akitunza diary ya uchunguzi, ambayo inaonyesha viashiria vya sukari ya damu, mkojo, shinikizo la damu, chakula kinacholiwa kwa siku, walipokea matibabu, mabadiliko ya ustawi.
9. Pendekeza mitihani ya mara kwa mara ya mtaalam wa ophthalmologist, daktari wa watoto, mtaalam wa moyo.
10. Pendekeza madarasa katika Shule ya Wagonjwa wa kisukari.
11. Mjulishe mgonjwa juu ya sababu na dalili za hypoglycemia, coma.
12. Ili kumshawishi mgonjwa juu ya hitaji la kuzorota kidogo katika ustawi na hesabu za damu, mara moja wasiliana na endocrinologist.
13. Mfundishe mgonjwa na jamaa zake:
- hesabu ya vitengo vya mkate,
- kuandaa orodha ya idadi ya vitengo vya mkate kwa siku, mfumo wa kuweka na ujanja wa insulini na sindano ya insulini,
- sheria za utunzaji wa miguu,
- toa msaada wa kibinafsi na hypoglycemia,
- kupima shinikizo la damu.
Hali za dharura kwa ugonjwa wa sukari:
A. Jimbo la Hypoglycemic. Hypoglycemic coma.
Sababu:
- Overdose ya vidonge vya insulini au antidiabetes.
- Ukosefu wa wanga katika lishe.
- ulaji wa kutosha wa chakula au kuruka ulaji wa chakula baada ya utawala wa insulini.
- shughuli muhimu za mwili.
Hali za Hypoglycemic zinaonyeshwa na hisia ya njaa kali, jasho, miguu inayotetemeka, udhaifu mkubwa.Ikiwa hali hii haijasimamishwa, basi dalili za hypoglycemia itaongezeka: kutetemeka kutaongezeka, kuchanganyikiwa katika mawazo, maumivu ya kichwa, kizunguzungu, maono mara mbili, wasiwasi wa jumla, hofu, tabia ya fujo na mgonjwa ataanguka katika fahamu na kupoteza fahamu na mshtuko.
Dalili za kukosa fahamu hypoglycemic: mgonjwa hana fahamu, rangi, hakuna harufu ya asetoni kutoka kinywani. ngozi ni unyevu, jasho baridi jasho, sauti ya misuli imeongezeka, kupumua ni bure. shinikizo la damu na kunde hazibadilishwa, sauti ya macho ya macho haibadilishwa. Katika mtihani wa damu, kiwango cha sukari ni chini ya 3.3 mmol / L. hakuna sukari kwenye mkojo.
Msaada wa kibinafsi na hali ya hypoglycemic:
Inapendekezwa kuwa kwa dalili za kwanza za hypoglycemia kula vipande 4-5 vya sukari, au kunywa chai tamu ya joto, au kuchukua vidonge 10 vya sukari ya 0 g kila moja, au kunywa vijiko 2-3 vya sukari 40%, au kula pipi chache (caramel ni bora )
Msaada wa kwanza wa hali ya hypoglycemic:
- Pigia simu daktari.
- Piga simu msaidizi wa maabara.
- Mpe mgonjwa msimamo thabiti wa karibu.
- Weka vipande viwili vya sukari kwenye shavu ambayo mgonjwa amelala.
- Toa ufikiaji wa ndani.
Andaa dawa:
40 na 5% suluhisho la sukari. Suluhisho la kloridi ya sodium ya 0.9%, prednisone (amp.), Hydrocortisone (amp.), Glucagon (amp.).
B. Hyperglycemic (kisukari, ketoacidotic) fahamu.
Sababu:
- kipimo cha kutosha cha insulini.
- Ukiukaji wa lishe (chakula kingi cha wanga katika chakula).
- Magonjwa ya kuambukiza.
- Dhiki.
- Mimba.
- Majeruhi.
- upasuaji.
Harbinger: kiu kilichoongezeka, polyuria. kutapika, kupoteza hamu ya kula, kuona wazi, kukosa usingizi kwa njia isiyo ya kawaida, kuwashwa kunawezekana.
Dalili za kukosa fahamu: fahamu haipo, harufu ya asetoni kutoka kwa mdomo, hyperemia na kavu ya ngozi, kupumua kwa kelele, kupungua kwa sauti ya misuli - "laini" ya macho. Pulse-kama, shinikizo la damu dari. Katika uchambuzi wa damu - hyperglycemia, katika uchambuzi wa mkojo - glucosuria, miili ya ketone na acetone.
Wakati watangulizi wa coma watatokea, mara moja wasiliana na endocrinologist au umpigie simu nyumbani. Na dalili za kukomesha kwa hyperglycemic, simu ya dharura haraka.
Msaada wa kwanza:
- Pigia simu daktari.
- Ili kumpa mgonjwa msimamo thabiti wa karibu (kuzuia kujiondoa kwa ulimi, kutamani, kupandikiza hewa).
- Chukua mkojo na catheter kwa utambuzi wa haraka wa sukari na asetoni.
- Toa ufikiaji wa ndani.
Andaa dawa:
- insulini-kaimu kaimu - kitendaji (Fl.),
- 0.9% sodium kloridi suluhisho (fl.), Suluhisho la sukari 5% (Fl.),
- glycosides ya moyo, mawakala wa mishipa.

Ushiriki wa muuguzi katika mchakato wa utambuzi wa wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari

Kwanza, ni nini mchakato wa uuguzi? Hii ni teknolojia ya sauti ya kisayansi na ya kitaalam kwa utunzaji wa mgonjwa. Kusudi lake ni kuboresha hali ya maisha ya mgonjwa na kusaidia kupata suluhisho, lililopo na lile ambalo linaweza kutokea katika siku zijazo. Kulingana na hili, kazi zingine zimewekwa.

Katika hatua ya kwanza, mitihani, wauguzi husaidia kuunda picha kamili ya maendeleo ya ugonjwa huo. Anapaswa kuwa na historia yake mwenyewe ya ugonjwa huo, ambayo vipimo vyote hufanywa na hitimisho lake mwenyewe na uchunguzi juu ya afya ya mgonjwa hurekodiwa.

Katika hatua ya pili, utambuzi hufanywa, na hii inapaswa kuzingatia sio tu, shida dhahiri za mgonjwa, lakini pia zile ambazo zinaweza kutokea katika siku zijazo. Kwa kawaida, kwa kwanza, mtu anapaswa kujibu dalili na udhihirisho wa ugonjwa ambao ni hatari sana kwa maisha ya mgonjwa. Ikumbukwe kwamba muuguzi lazima aamue aina ya shida ambazo zinaweza kuleta ugumu katika maisha ya mgonjwa. Hii inajumuisha sio shughuli za matibabu tu, lakini pia kuzuia, kisaikolojia, na kufanya kazi na jamaa.

Katika hatua ya tatu, habari yote iliyopokelewa imeandaliwa, na muuguzi ana malengo fulani, sio ya muda mfupi tu, bali pia iliyoundwa kwa kipindi kirefu cha muda. Yote hii imewekwa katika mpango wa kitendo na imeandikwa katika historia ya mgonjwa.

Katika hatua ya nne, muuguzi hufanya kulingana na mpango uliokuzwa na hufanya hatua kamili zenye lengo la kuboresha hali ya mgonjwa.

Katika hatua ya tano, mienendo ya ukuaji wa ugonjwa na mabadiliko mazuri ambayo yametokea katika hali ya mgonjwa huamua ufanisi wa mchakato wa uuguzi. Kila aina ya shughuli za muuguzi zinaweza kupewa kila mgonjwa. Ya kwanza ni wakati dada anafanya kazi chini ya usimamizi wa kila wakati wa daktari na kufuata maagizo yake yote. Pili, muuguzi na daktari huingiliana, ambayo ni kwamba, wanafanya kazi pamoja na uratibu wa michakato yote. Tatu, uingiliaji wa uuguzi wa kujitegemea, ambayo ni, mfanyikazi huyu wa matibabu anafanya kazi kwa hiari na hutoa msaada unaohitajika kwa wakati huu bila idhini ya daktari.

Aina yoyote ya mchakato wa uuguzi vitendo vyake ni vya, lazima iwe katika udhibiti kamili na kutarajia maendeleo ya mchakato. Haijalishi ikiwa anafanya kazi chini ya uongozi wa daktari au ikiwa kila kitu kinafanywa kwa kujitegemea, mtaalamu huyu wa matibabu ana jukumu la 100% kwa maisha na afya ya mgonjwa. Hii ni jukumu kubwa.

Kama ilivyoandikwa hapo juu, wauguzi hutatua shida nyingi za wagonjwa, wasaidie kuzoea "hali halisi ya maisha yao ya sasa." Hii ni pamoja na mkusanyiko wa menyu, na habari ya msingi juu ya hesabu ya XE, wanga na kalori, na mawasiliano na jamaa ili kuwafundisha jinsi ya kumsaidia mgonjwa. Ikiwa mgonjwa wa kisukari hutegemea insulini, basi hotuba juu ya sindano, dawa zinazotumiwa na utawala sahihi pia huanguka juu ya mabega yao. Kiwango cha kila siku kinachaguliwa na daktari, muuguzi anaonyesha tu mahali pa kuweka sindano na jinsi ya kupata dawa.

Mchakato wa dada katika ugonjwa wa kisukari una jukumu kubwa. Baada ya yote, muuguzi huyu ni mtu ambaye unaweza kuzungumza naye tu, pata msaada na ushauri. Wote ni wanasaikolojia kidogo ambao husaidia kukubali ugonjwa huu, hufundisha jinsi ya kuishi maisha kamili na uambie ni aina gani ya mazoezi ya mwili inapaswa kufanywa. Kwa hivyo jukumu lao wakati mwingine ni muhimu zaidi kuliko daktari anayeamua dawa tu.

Kwa hivyo, tutaelezea mchakato wa dada na ugonjwa wa sukari:

A. Iliyopo (sasa):

- kuwasha ngozi. ngozi kavu:

- udhaifu, uchovu, kupungua kwa kuona

- maumivu katika miisho ya chini,

- hitaji la kufuata chakula kila wakati,

- hitaji la usimamizi endelevu wa insulini au kuchukua dawa za antidiabetes (maninil, kisukari, amaryl, nk),

Ukosefu wa maarifa juu ya:

- kiini cha ugonjwa na sababu zake,

- kujisaidia na hypoglycemia,

- utunzaji wa miguu

- hesabu ya vitengo vya mkate na kutengeneza menyu,

- Matatizo ya ugonjwa wa sukari (kukosa fahamu na angiopathy ya ugonjwa wa kisukari) na kujisaidia kwa kupendeza.

- majimbo mazuri na ya kuchekesha:

- genge la mipaka ya chini,

- infarction ya papo hapo ya myocardial,

- kushindwa kwa figo sugu,

- gumzo na ugonjwa wa kisayansi wenye ugonjwa wa kuhara na uharibifu wa kuona,

- maambukizo ya sekondari, magonjwa ya ngozi ya ngozi,

- matatizo kutokana na tiba ya insulini,

- uponyaji wa polepole wa majeraha, pamoja na yale ya kazi.

Mkusanyiko wa habari katika uchunguzi wa awali:

Kuuliza mgonjwa juu ya:

- kufuata lishe (kisaikolojia au lishe Na. 9), kuhusu lishe,

- shughuli za mwili wakati wa mchana,

- tiba ya insulini (jina la insulini, kipimo, muda wa kuchukua hatua, regimen ya matibabu),

- vidonge vya antidiabetic (jina, kipimo, sifa za utawala wao, uvumilivu),

- Uchunguzi wa maagizo ya vipimo vya damu na mkojo kwa glucose na uchunguzi na mtaalam wa endocrinologist,

- mgonjwa ana glukometa, uwezo wa kuitumia,

- uwezo wa kutumia meza ya vitengo vya mkate na kutengeneza menyu ya vitengo vya mkate,

- uwezo wa kutumia sindano ya insulini na kalamu ya sindano,

- Ujuzi wa maeneo na mbinu za kusimamia insulini, kuzuia shida (hypoglycemia na lipodystrophy kwenye tovuti za sindano),

- Kudumisha diary ya uchunguzi wa mgonjwa aliye na ugonjwa wa kisukari:

- Ziara ya "Shule ya Wagonjwa ya Kishuga" ya zamani na ya sasa

- Maendeleo katika kipindi cha zamani cha hypoglycemic na hyperglycemic coma, sababu zao na dalili,

- ujuzi wa kujisaidia,

- mgonjwa ana "Pasipoti ya kisukari" au "Kadi ya Kutembelea ya Kisukari",

- utabiri wa urithi wa ugonjwa wa kisukari),

- magonjwa yanayowakabili (magonjwa ya kongosho, viungo vingine vya endocrine, fetma),

- malalamiko ya mgonjwa wakati wa uchunguzi.

- Rangi, unyevu wa ngozi, uwepo wa makovu:

- Uamuzi wa uzani wa mwili:

- kipimo cha shinikizo la damu,

- uamuzi wa mapigo kwenye artery ya radial na kwenye mishipa ya mguu wa nyuma.

Uingiliaji wa uuguzi, pamoja na kufanya kazi na familia ya mgonjwa:

1. Fanya mazungumzo na mgonjwa na jamaa zake juu ya huduma za lishe, kulingana na aina ya ugonjwa wa kisukari, lishe. Kwa mgonjwa aliye na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2, wape menus sampuli chache kwa siku.

2. Kumshawishi mgonjwa juu ya hitaji la mfumo wa kufuata lishe iliyowekwa na daktari.

3. Kumshawishi mgonjwa juu ya hitaji la shughuli za mwili zilizopendekezwa na daktari.

4. Fanya mazungumzo juu ya sababu, asili ya ugonjwa na shida zake.

5. Mjulishe mgonjwa juu ya tiba ya insulini (aina ya insulini. Mwanzo na muda wa hatua yake, uhusiano na ulaji wa chakula. Vipengele vya uhifadhi, athari zake, aina za sindano za insulini na kalamu za sindano).

6. Hakikisha utawala wa insulini kwa wakati na usimamizi wa dawa za antidiabetes.

- hali ya ngozi,

- mapigo na shinikizo la damu,

- kunde kwenye mishipa ya mguu wa nyuma,

- kufuata chakula na lishe, maambukizi kwa mgonjwa kutoka kwa jamaa zake, - kupendekeza ufuatiliaji wa sukari kila wakati kwenye damu na mkojo.

8. Mshawishi mgonjwa juu ya hitaji la ufuatiliaji wa mara kwa mara na mtaalam wa endocrinologist, akitunza diary ya uchunguzi, ambayo inaonyesha viashiria vya sukari ya damu, mkojo, shinikizo la damu, chakula kinacholiwa kwa siku, walipokea matibabu, mabadiliko ya ustawi.

9. Pendekeza mitihani ya mara kwa mara ya mtaalam wa ophthalmologist, daktari wa watoto, mtaalam wa moyo.

10. Pendekeza madarasa katika Shule ya Wagonjwa wa kisukari.

11. Mjulishe mgonjwa juu ya sababu na dalili za hypoglycemia, coma.

12. Ili kumshawishi mgonjwa juu ya hitaji la kuzorota kidogo katika ustawi na hesabu za damu, mara moja wasiliana na endocrinologist.

13. Mfundishe mgonjwa na jamaa zake:

- hesabu ya vitengo vya mkate,

- kuandaa orodha ya idadi ya vitengo vya mkate kwa siku, mfumo wa kuweka na ujanja wa insulini na sindano ya insulini,

- sheria za utunzaji wa miguu,

- toa msaada wa kibinafsi na hypoglycemia,

- kupima shinikizo la damu.

Masharti ya dharura ya ugonjwa wa sukari:

A. Hali ya Hypoglycemic. Hypoglycemic coma.

- Overdose ya vidonge vya insulini au antidiabetes.

- Ukosefu wa wanga katika lishe.

- ulaji wa kutosha wa chakula au kuruka ulaji wa chakula baada ya utawala wa insulini.

- shughuli muhimu za mwili.

Hali za Hypoglycemic zinaonyeshwa na hisia ya njaa kali, jasho, miguu inayotetemeka, udhaifu mkubwa. Ikiwa hali hii haijasimamishwa, basi dalili za hypoglycemia itaongezeka: kutetemeka kutaongezeka, kuchanganyikiwa katika mawazo, maumivu ya kichwa, kizunguzungu, maono mara mbili, wasiwasi wa jumla, hofu, tabia ya fujo na mgonjwa ataanguka katika fahamu na kupoteza fahamu na mshtuko.

Dalili za kukosa fahamu hypoglycemic: mgonjwa hana fahamu, rangi, hakuna harufu ya asetoni kutoka kinywani. ngozi ni unyevu, jasho baridi jasho, sauti ya misuli imeongezeka, kupumua ni bure.shinikizo la damu na kunde hazibadilishwa, sauti ya macho ya macho haibadilishwa. Katika mtihani wa damu, kiwango cha sukari ni chini ya 3.3 mmol / L. hakuna sukari kwenye mkojo.

Msaada wa kibinafsi na hali ya hypoglycemic:

Inapendekezwa kuwa kwa dalili za kwanza za hypoglycemia kula vipande 4-5 vya sukari, au kunywa chai tamu ya joto, au kuchukua vidonge 10 vya sukari ya 0 g kila moja, au kunywa vijiko 2-3 vya sukari 40%, au kula pipi chache (caramel ni bora )

Msaada wa kwanza wa hali ya hypoglycemic:

- Mpe mgonjwa msimamo thabiti wa karibu.

- Weka vipande viwili vya sukari kwenye shavu ambayo mgonjwa amelala.

- Toa ufikiaji wa ndani.

40 na 5% suluhisho la sukari. Suluhisho la kloridi ya sodium ya 0.9%, prednisone (amp.), Hydrocortisone (amp.), Glucagon (amp.).

B. Hyperglycemic (kisukari, ketoacidotic).

- kipimo cha kutosha cha insulini.

- Ukiukaji wa lishe (chakula kingi cha wanga katika chakula).

Harbinger: kiu kilichoongezeka, polyuria. kutapika, kupoteza hamu ya kula, kuona wazi, kukosa usingizi kwa njia isiyo ya kawaida, kuwashwa kunawezekana.

Dalili za kukosa fahamu: fahamu haipo, harufu ya asetoni kutoka kinywani, hyperemia na kavu ya ngozi, kupumua kwa kelele, kupungua kwa sauti ya misuli - "laini" ya macho. Pulse-kama, shinikizo la damu dari. Katika uchambuzi wa damu - hyperglycemia, katika uchambuzi wa mkojo - glucosuria, miili ya ketone na acetone.

Wakati watangulizi wa coma watatokea, mara moja wasiliana na endocrinologist au umpigie simu nyumbani. Na dalili za kukomesha kwa hyperglycemic, simu ya dharura haraka.

- Ili kumpa mgonjwa msimamo thabiti wa karibu (kuzuia kujiondoa kwa ulimi, kutamani, kupandikiza hewa).

- Chukua mkojo na catheter kwa utambuzi wa haraka wa sukari na asetoni.

- Toa ufikiaji wa ndani.

- insulini-kaimu kaimu - kitendaji (Fl.),

- 0.9% sodium kloridi suluhisho (fl.), Suluhisho la sukari 5% (Fl.),

- glycosides ya moyo, mawakala wa mishipa.

ugonjwa wa kisayansi hypoglycemic kabla ya matibabu

Ukiukaji unaowezekana wa mahitaji.

Kuna (stomatitis, vizuizi vya lishe).

Kunywa (kiu, ukosefu wa maji).

Kupumua (ketoacidotic coma).

Bora (uharibifu wa figo).

Dereva za kingono (kutokuwa na uwezo).

Kuwa safi (magonjwa ya pustular, ugonjwa wa shida ya ngozi).

Dumisha hali (shida, mtengano).

Kuvaa, kusumbua (kuchekesha).

Dumisha joto (shida zinazoambukiza).

Kulala, kupumzika (kutengana).

Hoja (mguu wa kisukari, shida zingine).

Wasiliana (kulazwa hospitalini, shida ya kuona, nk).

Kupata mafanikio, maelewano.

Kuwa na maadili ya maisha (unyogovu, hofu, ukosefu wa kukabiliana na ugonjwa kwa sababu ya ukali wa ugonjwa na maendeleo ya shida).

Cheza, soma, fanya kazi (ulemavu, mabadiliko ya mtindo wa maisha).

Aina na aina za ugonjwa wa kisukari, dalili na dalili zake. Asili, sababu na sababu za ukuaji wa ugonjwa. Huduma ya dharura ya ugonjwa wa sukari. Utambuzi, kuzuia na matibabu ya ugonjwa huo. Kitendo cha muuguzi wa mgonjwa.

Ugonjwa wa kisukari ni kikundi cha magonjwa ya metabolic (metabolic) ambayo yana sifa ya hyperglycemia, ambayo ni matokeo ya kasoro katika usiri wa insulini, athari za insulini, au sababu zote mbili. Matukio ya ugonjwa wa sukari kuongezeka kila siku. Katika nchi zilizoendelea, ni asilimia 6.7 ya jumla ya idadi ya watu. Ugonjwa wa kisukari huchukua nafasi ya tatu baada ya magonjwa ya moyo na mishipa.

Ugonjwa wa kisukari ni shida ya kimataifa ya matibabu, kijamii na kibinadamu ya karne ya 21 ambayo imeathiri jamii nzima ya ulimwengu leo. Miaka ishirini iliyopita, idadi ya watu ulimwenguni wamegunduliwa na ugonjwa wa kisayansi haikuzidi milioni 30. Wakati wa uhai wa kizazi kimoja, matukio ya ugonjwa wa sukari yameongezeka sana.Leo, ugonjwa wa kisukari una zaidi ya watu milioni 285, na ifikapo mwaka 2025, kulingana na utabiri wa Shirikisho la Sukari la Kimataifa (MFD), idadi yao itaongezeka hadi milioni 438. Kwa kuongeza, ugonjwa wa sukari unaendelea kuwa mchanga, unaathiri watu zaidi wa umri wa kufanya kazi.

Ugonjwa wa kisukari ni ugonjwa mbaya unaoendelea ambao unahitaji uangalizi wa matibabu katika maisha yote ya mgonjwa na ni moja ya sababu kuu za vifo vya mapema. Kulingana na Shirika la Afya Ulimwenguni (WHO), kila sekunde 10 ulimwenguni, mgonjwa 1 mwenye ugonjwa wa kisukari hufa, ambayo ni, karibu wagonjwa milioni 4 hufa kila mwaka - zaidi ya ugonjwa wa UKIMWI na hepatitis.

Ugonjwa wa sukari unajulikana na maendeleo ya shida kubwa: moyo na mishipa na kushindwa kwa figo, upotevu wa maono, genge la mipaka ya chini. Vifo kutoka kwa ugonjwa wa moyo na viboko kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari ni mara 2-3, uharibifu wa figo ni mara 1215, upofu ni mara 10, upunguzaji wa mipaka ya chini iko karibu mara 20 kuliko uwezekano wa idadi ya watu kwa ujumla.

Mnamo Desemba 2006, Umoja wa Mataifa ulipitisha azimio maalum Na.

Ugonjwa wa sukari ni ugonjwa wa gharama sana. Gharama za moja kwa moja katika mapambano dhidi ya ugonjwa wa sukari na shida zake katika nchi zilizoendelea zina hesabu angalau 10-15% ya bajeti ya afya. Wakati huo huo, 80% ya gharama huenda kwenye vita dhidi ya shida za ugonjwa wa sukari.

Njia ya kimfumo ya mapambano dhidi ya ugonjwa wa sukari ni ishara ya sera ya afya ya umma ya Urusi. Walakini, hali hiyo ni kwamba kuongezeka kwa hali ya hewa huko Urusi, na vile vile ulimwenguni kwa ujumla, leo ni mbele ya hatua zote zilizochukuliwa.

Rasmi, karibu wagonjwa milioni 3 wamesajiliwa rasmi nchini, lakini kulingana na matokeo ya masomo na uchunguzi wa magonjwa, idadi yao sio chini ya milioni 9-10. Hii inamaanisha kuwa kwa mgonjwa mmoja aliyetambuliwa kuna 3-4 hawajaonekana. Kwa kuongezea, Warusi wapata milioni 6 wako katika hali ya ugonjwa wa prediabetes.

Kulingana na wataalamu, takriban rubles bilioni 280 zinatumiwa kila mwaka kwenye vita dhidi ya ugonjwa wa sukari nchini Urusi. Kiasi hiki ni takriban 15% ya bajeti yote ya afya.

Uuguzi na ugonjwa wa sukari.

Uuguzi na ugonjwa wa sukari.

Kusoma mchakato wa uuguzi katika ugonjwa wa sukari.

Ili kufikia lengo hili la utafiti, inahitajika kusoma:

Etiolojia na sababu za ugonjwa wa kisayansi,

Picha ya kliniki na sifa za utambuzi wa ugonjwa wa sukari.

· Kanuni za utunzaji wa ugonjwa wa sukari,

Njia za uchunguzi na maandalizi kwa ajili yao,

· Kanuni za matibabu na kuzuia ugonjwa huu (ghiliba zilizofanywa na muuguzi).

Ili kufikia lengo hili la utafiti, ni muhimu kuchambua:

Kesi mbili zinazoonyesha mbinu za muuguzi katika utekelezaji wa mchakato wa uuguzi kwa wagonjwa walio na ugonjwa huu.

Matokeo muhimu ya uchunguzi na matibabu ya wagonjwa waliofafanuliwa hospitalini ni muhimu kujaza karatasi ya hatua za uuguzi.

· Mchanganuo wa kisayansi na kinadharia wa fasihi ya matibabu juu ya mada hii,

· Uwezo wa uchunguzi - njia za ziada za utafiti:

- Njia ya shirika (kulinganisha, jumuishi),

- Njia inayofaa ya uchunguzi wa kliniki ya mgonjwa (historia inachukua),

- Mbinu za lengo la kumchunguza mgonjwa (kiwiliwili, cha nguvu, maabara),

· Baiolojia (uchanganuzi wa habari za uchunguzi, uchunguzi wa nyaraka za matibabu),

Thamani ya vitendo ya kazi ya kozi:

Ufichuaji wa kina wa nyenzo kwenye mada hii itaboresha ubora wa huduma ya uuguzi.

ugonjwa wa ugonjwa wa kisiga

1. SUGAR DIABETES

Ugonjwa unaosababishwa na ukosefu kamili wa insulini mwilini na unahusika katika ukiukwaji huu wa aina zote za kimetaboliki na kimetaboliki kimsingi ya wanga.

Kuna aina mbili za ugonjwa wa sukari:

tegemezi la insulini (aina ya ugonjwa wa kisukari) NIDDM,

tegemezi-insulin-tegemezi (aina ya kisukari cha II) IDDM

Aina ya kisukari cha aina ya 1 hua mara nyingi zaidi kwa vijana, na chapa kisukari cha II kwa wazee.

Ugonjwa wa kisukari mara nyingi hutokea kwa sababu ya upungufu wa insulini, mara nyingi sio kabisa.

Sababu kuu ya maendeleo ya ugonjwa wa kisayansi unaotegemea insulini ni uharibifu wa kikaboni au wa kazi wa seli za vifaa vya islet ya kongosho, ambayo husababisha kutosheleka kwa insulini. Ukosefu huu unaweza kutokea baada ya kongosho wa kongosho, ambayo, pamoja na ugonjwa wa mishipa na uharibifu wa kongosho wa kongosho, kongosho, baada ya kiwewe cha kiakili, na utumiaji wa bidhaa zilizo na vitu vyenye sumu zinazoathiri moja kwa moja b-seli, nk. husababishwa na mabadiliko katika utendaji (hyperfunction) ya tezi zingine za endocrine zinazozalisha homoni ambazo zina mali isiyo sawa. Kikundi hiki ni pamoja na homoni ya gamba ya adrenal, tezi ya tezi, homoni za kienyeji (thyrotropiki, ukuaji wa homoni, corticotropic), glucagon. Ugonjwa wa sukari ya aina hii unaweza kukuza magonjwa ya ini wakati unapoanza kuzalishwa kwa ziada ya insulini - inhibitor ya insulini (muangamizi). Sababu muhimu zaidi za maendeleo ya ugonjwa wa kisayansi usio tegemezi wa insulini ni ugonjwa wa kunona sana na shida zake za kimetaboliki. Watu walio na ugonjwa wa kunona sana huendeleza ugonjwa wa kisukari mara 7 mara nyingi zaidi kuliko watu wenye uzito wa kawaida wa mwili.

Katika pathojiais ya ugonjwa wa kisukari, viungo viwili kuu vinatofautishwa:

1. Utengenezaji duni wa insulini na seli za endokrini za kongosho,

2. ukiukaji wa mwingiliano wa insulini na seli za tishu za mwili kama matokeo ya mabadiliko katika muundo au kupungua kwa idadi ya vitu maalum vya insulini, mabadiliko katika muundo wa insulin yenyewe au ukiukaji wa mifumo ya intracellular ya upitishaji wa ishara kutoka kwa receptors kwenda kwa vyombo vya seli.

Kuna utabiri wa urithi kwa ugonjwa wa sukari. Ikiwa mmoja wa wazazi ni mgonjwa, basi uwezekano wa kurithi ugonjwa wa kisukari 1 ni 10%, na aina ya 2 ya kisukari ni 80%.

Aina ya kwanza ya shida ni tabia ya ugonjwa wa sukari 1. Sehemu ya kuanzia katika ukuaji wa aina hii ya ugonjwa wa sukari ni uharibifu mkubwa wa seli za kongosho endocrine (isotini ya Langerhans) na, matokeo yake, kupungua kwa kiwango cha kiwango cha insulini ya damu.

Kifo kikubwa cha seli za pancreatic endocrine zinaweza kutokea katika kesi ya maambukizo ya virusi, saratani, kongosho, uharibifu wa sumu kwa kongosho, hali ya mkazo, magonjwa anuwai ya autoimmune ambayo seli za mfumo wa kinga hutengeneza antibodies dhidi ya seli za kongosho za b, na kuziharibu. Aina hii ya ugonjwa wa sukari, kwa idadi kubwa ya kesi, ni tabia ya watoto na vijana (hadi umri wa miaka 40).

Kwa wanadamu, ugonjwa huu mara nyingi huamuliwa kwa vinasaba na husababishwa na kasoro katika aina kadhaa za jeni ziko kwenye chromosome ya 6. Hizi kasoro zinaunda utabiri wa uchokozi wa autoimmune kwa seli za kongosho na huathiri vibaya uwezo wa kuzaliwa upya wa seli za b.

Msingi wa uharibifu wa autoimmune kwa seli ni uharibifu wao na mawakala wowote wa cytotoxic. Kidonda hiki husababisha kutolewa kwa autoantijeni, ambayo huchochea shughuli ya macrophages na T-wauaji, ambayo kwa upande husababisha malezi na kutolewa ndani ya damu ya interleukins kwa viwango ambavyo vina athari ya sumu kwenye seli za kongosho. Seli pia zinaharibiwa na macrophages ziko kwenye tishu za tezi.

Sababu zenye kuchochea zinaweza kuwa za muda mrefu za kiini cha kongosho na kabohaidreti yenye mafuta mengi, yenye mafuta mengi na chini katika lishe ya protini, ambayo husababisha kupungua kwa shughuli za siri za seli za islet na kwa muda mrefu hadi kufa kwao. Baada ya mwanzo wa kifo kikubwa cha seli, utaratibu wa uharibifu wa autoimmune huanza.

Aina ya 2 ya kisukari inajulikana na shida zilizoelezewa katika aya ya 2 (tazama hapo juu). Katika aina hii ya ugonjwa wa sukari, insulini hutolewa kwa kawaida au hata kwa idadi kubwa, hata hivyo, utaratibu wa mwingiliano wa insulini na seli za mwili huvurugika.

Sababu kuu ya kupinga insulini ni ukiukwaji wa kazi za receptors za membrane ya insulin katika kunona sana (sababu kuu ya hatari, asilimia 80 ya wagonjwa wa kishujaa ni overweight) - receptors huwa haziwezi kuingiliana na homoni kutokana na mabadiliko katika muundo au wingi wao. Pia, na aina fulani za ugonjwa wa kisukari 2, muundo wa insulin yenyewe (kasoro ya maumbile) inaweza kusumbuliwa. Pamoja na fetma, uzee, uvutaji sigara, kunywa pombe, shinikizo la damu, kupindukia sugu, maisha ya kuishi pia ni sababu za hatari kwa ugonjwa wa kisukari wa aina ya 2. Kwa jumla, aina hii ya ugonjwa wa sukari mara nyingi huathiri watu zaidi ya miaka 40.

Utabiri wa maumbile ya aina ya kisukari cha 2 unathibitishwa, kama inavyoonyeshwa na bahati mbaya ya 100% ya uwepo wa ugonjwa huo katika mapacha ya homozygous. Katika aina 2 ya ugonjwa wa kisukari, mara nyingi kuna ukiukaji wa mzunguko wa mzunguko wa insulini na kukosekana kwa muda mrefu kwa mabadiliko ya kisaikolojia kwenye tishu za kongosho.

Msingi wa ugonjwa ni kuongeza kasi ya inactivation ya insulini au uharibifu maalum wa vifaa vya insulin kwenye membrane ya seli zinazotegemea insulini.

Kuongeza kasi ya uharibifu wa insulini mara nyingi hufanyika mbele ya anastomoses ya portocaval na, matokeo yake, kuingia kwa haraka kwa insulini kutoka kongosho ndani ya ini, ambapo huharibiwa haraka.

Uharibifu wa receptors za insulini ni matokeo ya mchakato wa autoimmune, wakati autoantibodies hugundua receptors za insulini kama antijeni na kuziharibu, ambayo inasababisha kupungua kwa unyeti wa insulini kwa seli zinazotegemea insulini. Ufanisi wa insulini katika mkusanyiko wake wa zamani katika damu inakuwa haitoshi kuhakikisha kimetaboliki ya wanga.

Kama matokeo ya hii, shida za msingi na za sekondari huendeleza.

· Kupunguza muundo wa glycogen,

Kupunguza kiwango cha athari ya gluconidase,

Kuongeza kasi ya sukari kwenye ini,

· Ilipungua uvumilivu wa sukari,

Punguza awali protini

Kupunguza chini ya asidi ya mafuta,

Kuongeza kasi ya kutolewa kwa protini na asidi ya mafuta kutoka kwenye depo,

· Awamu ya secretion ya haraka ya insulini katika seli-β zilizo na hyperglycemia inasikitishwa.

Kama matokeo ya shida ya kimetaboliki ya wanga katika seli za kongosho, utaratibu wa exocytosis huvurugika, ambayo, husababisha kuongezeka kwa usumbufu wa kimetaboliki ya wanga. Kufuatia ukiukaji wa kimetaboliki ya wanga, shida ya mafuta na kimetaboliki ya protini kawaida huanza kuendeleza.

Jambo kuu ni urithi, ambao hutamkwa zaidi katika ugonjwa wa kisukari cha aina II (ikiwezekana aina za kifamilia). Kuchangia maendeleo ya ugonjwa wa sukari:

· Kunywa kupita kiasi.

Katika ugonjwa wa kisukari, sababu na sababu za kusudi hushonwa kwa karibu sana wakati mwingine ni ngumu kutofautisha kati yao.

Kimsingi, aina mbili za ugonjwa wa sukari hujulikana:

Ugonjwa wa sukari unaosababishwa na insulini (IDDM) hua zaidi kwa watoto, vijana, watu walio chini ya miaka 30 - kawaida ghafla na mkali, mara nyingi katika kipindi cha wakati wa vuli-majira ya baridi kwa sababu ya kutokuwa na uwezo au upungufu mkubwa wa uzalishaji wa insulini na kongosho, kifo cha seli zaidi katika visiwa vya Langerhans. Huu ni upungufu wa insulini kabisa - na maisha ya mgonjwa hutegemea kabisa insulini inayosimamiwa.Kujaribu kugawa na insulini au kupunguza dozi iliyowekwa na daktari kunaweza kusababisha shida za kiafya ambazo haziwezi kutengana, hadi maendeleo ya ketoacidosis, ketoacidotic coma na kutishia maisha ya mgonjwa.

Ugonjwa wa kisayansi ambao hautegemei insulini (NIDDM) hua mara nyingi kwa watu wa uzee, mara nyingi huzidiwa sana, na huendelea salama zaidi. Mara nyingi hufafanuliwa kama kupatikana kwa bahati mbaya. Watu wenye aina hii ya ugonjwa wa sukari mara nyingi hawahitaji insulini. Kongosho yao ina uwezo wa kutoa kiwango cha kawaida cha insulini; sio uzalishaji wa insulini ambao hauharibiki, lakini ubora wake, hali ya kutolewa kutoka kongosho, na uwezekano wa tishu zake. Huu ni upungufu wa insulini wa jamaa. Ili kudumisha kimetaboliki ya wanga ya kawaida, tiba ya lishe, shughuli za mwili dosed, lishe, na vidonge vya kupunguza sukari inahitajika.

1.4 Picha ya kliniki

Wakati wa ugonjwa wa sukari kuna hatua 3:

Ugonjwa wa kisukari ni hatua ambayo haijatambuliwa na njia za kisasa. Kikundi cha prediabetes kina watu walio na utabiri wa urithi, wanawake ambao wamejifungua mtoto aliye hai au aliyekufa na uzani wa mwili wa kilo 4.5 au zaidi, wagonjwa walio na ugonjwa wa kunona sana.

Ugonjwa wa sukari unaosababishwa hugunduliwa wakati wa jaribio la upeanaji wa sukari (mtihani wa uvumilivu wa sukari), wakati mgonjwa baada ya kuchukua 50 g ya sukari iliyoyeyuka katika 200 ml ya maji ina ongezeko la kiwango cha sukari ya damu: baada ya saa 1 - juu ya 180 mg% (9, 99 mmol / L), na baada ya masaa 2 - zaidi ya 130 mg% (7.15 mmol / L),

Ugonjwa wa sukari usio na shaka hugunduliwa kwa msingi wa seti ya data ya kliniki na ya maabara. Mwanzo wa ugonjwa wa sukari ni polepole katika hali nyingi. Ni mbali na kila wakati kuweza kubaini wazi sababu iliyotangulia kuonekana kwa ishara za kwanza za ugonjwa; ni sawa na ugumu kutambua sababu inayowasababisha wagonjwa walio na utabiri wa urithi. Mwanzo wa ghafla na maendeleo ya picha ya kliniki ndani ya siku chache au wiki ni kawaida sana na, kama sheria, katika ujana au utoto. Katika watu wazee, ugonjwa wa sukari mara nyingi huwa wa asymptomatic na hugunduliwa na nafasi wakati wa uchunguzi wa matibabu. Walakini, kwa wagonjwa wengi wenye ugonjwa wa kisukari, dalili za kliniki hutamkwa.

Kwa kozi na ukali wa dalili, athari za matibabu, picha ya kliniki ya ugonjwa wa sukari imegawanywa katika:

Kiini cha ugonjwa huo ni ukiukaji wa uwezo wa mwili wa kukusanya sukari kutoka kwa chakula katika viungo na tishu, katika kupenya kwa sukari hii isiyoingiliwa kwenye damu na kuonekana kwake kwenye mkojo. Kwa msingi wa hii, kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari dalili zifuatazo zinajulikana:

- polydipsia (kuongezeka kiu),

- polyphagy (hamu ya kuongezeka),

- polyuria (mkojo kupita kiasi),

- glucosuria (sukari kwenye mkojo),

- hyperglycemia (sukari ya damu iliyoongezeka).

Kwa kuongeza, mgonjwa ana wasiwasi:

capacity uwezo mdogo wa kufanya kazi,

it kuwasha ngozi (haswa katika usumbufu).

Malalamiko mengine yanaweza kuwa ni kwa sababu ya shida za mapema: kuharibika maono, kazi ya figo iliyoharibika, maumivu ndani ya moyo na viwango vya chini kwa sababu ya uharibifu wa mishipa ya damu na mishipa.

Unapomchunguza mgonjwa, mabadiliko katika ngozi yanaweza kuzingatiwa: ni kavu, mbaya, ina peeka kwa urahisi, kufunikwa na makovu yanayosababishwa na kuwasha, majipu, vidonda vya vidonda, vidonda vya vidonda au vidonda vingine vya kawaida huonekana. Kwenye wavuti ya sindano ya insulini, atrophy ya safu ya mafuta yenye subcutaneous au kutoweka kwake (insulin lipodystrophy) inawezekana. Hii mara nyingi hugunduliwa na wagonjwa ambao hutendewa na insulini. Vipuni vya mafuta vya subcutaneous mara nyingi havionyeshwa vya kutosha. Isipokuwa ni wagonjwa (mara nyingi watu wazee), ambao ugonjwa wa kisukari huendeleza dhidi ya asili ya kunona. Katika kesi hizi, mafuta ya subcutaneous bado yameonyeshwa. Mara nyingi kuna bronchitis, nyumonia, kifua kikuu cha mapafu.

Ugonjwa wa kisukari unajulikana na lesion ya jumla ya mfumo wa mishipa. Vidonda vya kawaida vinavyoonekana vinasambazwa vibaya vya viungo vidogo (capillaries, pamoja na arterioles na venule). Uharibifu muhimu sana kwa vyombo vya glomeruli ya figo, retina na sehemu za chini za distal (hadi ukuaji wa genge).

Kushindwa kwa vyombo vikubwa (macroangiopathy) ni mchanganyiko wa atherosulinosis na macroangiopathy ya kisukari. Sababu inayoamua ni uharibifu wa vyombo vya ubongo na maendeleo ya kiharusi na mishipa ya damu ya moyo na maendeleo ya mshtuko wa moyo.

Dalili zilizoelezewa ni za kawaida kwa ugonjwa wa kisukari wa ukali wa wastani. Katika ugonjwa wa kisukari kali, ketoacidosis inakua na kunaweza kuwa na fahamu ya kisukari. Aina kali na za wastani za ugonjwa wa sukari hupatikana kwa watu wenye ugonjwa wa kisukari unaotegemea insulini. Kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari ambao hautegemei insulini, kozi kali na, kwa kawaida, wastani ni tabia.

Ishara kuu za ugonjwa wa sukari, kulingana na uchunguzi wa maabara, ni kuonekana kwa sukari kwenye mkojo, wiani mkubwa wa mkojo na kuongezeka kwa sukari ya damu. Katika aina kali za ugonjwa wa sukari, miili ya ketone (acetone) huonekana kwenye mkojo, na kuongezeka kwa kiwango chao huzingatiwa katika damu, na kusababisha kuhama kwa pH ya damu kwenda upande wa asidi (acidosis).

- kazi ya figo iliyoharibika,

- maumivu katika miisho ya chini,

- mguu wa kisukari, (tazama Kiambatisho 2.)

1.6 Huduma ya dharura ya ugonjwa wa sukari

Coma katika ugonjwa wa kisukari mellitus ni shida za papo hapo.

Ketoacidotic (diabetic) coma.

Ni shida ya kawaida ya ugonjwa wa sukari. Ili kuashiria, watu wengi bado hutumia neno "ugonjwa wa kisukari."

Coma inaonekana kwa sababu ya:

o kuchelewa kuanza na matibabu mabaya,

o ukiukaji mkubwa wa lishe,

o maambukizo ya papo hapo na majeraha,

o mshtuko wa neva,

Dhihirisho la kliniki la kiki hii ni matokeo ya sumu ya mwili (kimsingi mfumo mkuu wa neva) na miili ya ketone, upungufu wa maji mwilini na kuhama kwa usawa wa asidi-msingi kuelekea acidosis. Katika hali nyingi, udhihirisho wa sumu huongezeka polepole, na kupooza hutanguliwa na watangulizi kadhaa (hali ya upendeleo). Inatokea: kiu kali, polyuria, maumivu ya kichwa, maumivu ya tumbo, kutapika, mara nyingi kuhara, hamu ya kutoweka. Katika hewa ya wagonjwa iliyochoka unaweza kuvuta asetoni (inafanana na harufu ya maapulo inayozunguka). Mhemko mkali wa neva hujenga, kukosa usingizi, kutetemeka huonekana. Pumzi inachukua tabia ya Kussmaul. Baadaye, kizuizi hubadilishwa na kukandamizwa, kuonyeshwa kwa usingizi, kutojali mazingira, na kupoteza kabisa fahamu.

Pamoja na fahamu, mgonjwa amelala bila kusonga, ngozi iko kavu, sauti ya misuli na macho ya macho hutiwa, ni laini, wanafunzi ni nyembamba. Kwa umbali mkubwa, "pumzi kubwa" ya Kussmaul inasikika. Shinikizo la damu limepunguzwa sana. Kiasi kikubwa cha sukari imedhamiriwa katika mkojo, miili ya ketone inaonekana.

Kuraacidotic coma inapaswa kutofautishwa na ugonjwa wa hyperosmolar na hyperlactacidemic, ambayo inaweza pia kuendeleza katika ugonjwa wa kisukari, na, kama ilivyo kwa fahamu yoyote, mgonjwa atakuwa hajui.

Inakua na upungufu wa maji mwilini unaosababishwa na kutapika, kuhara.

Kinyume na ketoacidotic coma na hyperosmolar coma, kupumua kwa Kussmaul haipo, hakuna harufu ya asetoni kutoka kinywani, kuna dalili za neva (dalili ya misuli ya mwili, dalili ya ugonjwa wa Babinsky).

Hyperglycemia kali ni ya kawaida, lakini alama ya ishara ni ya kiwango cha juu cha plasma (hadi 350 mosm / l au zaidi) na kiwango cha kawaida cha miili ya ketone.

Ni nadra sana. Inaweza kukuza wakati wa kuchukua kipimo kikubwa cha biguanides kwa sababu ya hypoxia ya jenasi yoyote (moyo na kushindwa kwa kupumua, anemia) kwa mgonjwa aliye na ugonjwa wa sukari.

Uwepo wa coma hii unathibitishwa na maudhui yaliyoongezeka ya asidi ya lactic kwenye damu kwa kukosekana kwa ketosis, harufu ya acetone kutoka kinywani na hyperglycemia kubwa.

Hatua muhimu zaidi katika matibabu ya kisaacidotic diabetesic coma na precoma ni matibabu na kipimo kikuu cha insulin rahisi-kaimu ya haraka na uanzishwaji wa kiasi cha kutosha cha kioevu (isotonic sodium chloride solution na 25% sodium bicarbonate solution.

Mgonjwa aliye na udhihirisho wa awali wa ugonjwa wa kawaida, na vile vile mgonjwa katika kupumua, anakabiliwa na hospitali ya haraka katika hospitali ya matibabu. Utambuzi wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa okoma au ukoma wa aina hii unahitaji uanzishaji wa lazima wa 40-60 IU ya insulini kabla ya usafirishaji, ambayo lazima ielezewe katika hati inayoambatana. Hatua zingine za matibabu ya mgonjwa katika fahamu hufanywa kwenye wavuti tu na kucheleweshwa kwa usafirishaji.

Inatokea kama matokeo ya kupungua kwa kasi kwa sukari ya damu (hypoglycemia), mara nyingi kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari mellitus wanapokea insulini.

Sababu ya kawaida ya kufariki kwa hypoglycemic ni overdose ya insulini kwa sababu ya kipimo kingi cha dawa au ulaji wa kutosha wa chakula baada ya utawala. Hatari ya kuongezeka kwa hypa ya hypoglycemic huongezeka wakati unapojaribu kufunika kipimo cha dawa ya insulini na wanga. Kawaida, sababu ya hypoglycemia ni tumor ya vifaa vya islet ya kongosho (insulinoma), ambayo hutoa insulini zaidi.

Kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari mellitus, hali kali ya hypoglycemic inaweza kuonekana, ambayo kawaida huonekana na hisia ya njaa kali, kutetemeka, ghafla kunatokea udhaifu, jasho. Kupokea kipande cha sukari, jam, pipi au 100 g ya mkate kawaida huacha hali hii haraka. Ikiwa, kwa sababu moja au nyingine, hali hii haina kutoweka, basi na kuongezeka zaidi kwa hypoglycemia, wasiwasi wa jumla, hofu huonekana, kutetemeka, udhaifu unazidi na wengi huanguka kwa fahamu na kupoteza fahamu. Kiwango cha ukuaji wa fahamu ya hypoglycemic ni haraka sana: dakika chache tu kutoka kwa dalili za kwanza hadi kupoteza fahamu.

Wagonjwa walio katika kisaikolojia cha hypoglycemic, tofauti na wagonjwa walio kwenye fahamu ya ketoacidotic, wana ngozi ya mvua, sauti ya misuli huongezeka, mshtuko wa kikoni au tonic mara nyingi. Wanafunzi ni pana, sauti ya macho ni ya kawaida. Hakuna harufu ya asetoni kutoka kinywani. Kupumua haibadilishwa. Viwango vya sukari ya damu kawaida huanguka chini ya 3.88 mmol / L. Katika mkojo, sukari mara nyingi haigunduliki, majibu ya acetone ni hasi.

Dalili hizi zote lazima zijulikane ili kutekeleza hatua za matibabu vizuri. 40-80 ml ya suluhisho la sukari 40% inapaswa kuingizwa mara moja kwa njia ya mkojo kwa utaratibu wa haraka. kwa kukosekana kwa athari, utawala wa sukari ni mara kwa mara. Ikiwa ufahamu haujarejeshwa, hubadilika kwa matone ya ndani ya suluhisho la sukari 5%. kupambana na hypoglycemia kali, hydrocortisone pia hutumiwa - 125-250 mg kwa njia ya ndani au intramuscularly. Tiba kama hiyo hufanywa hospitalini na kawaida ni nzuri: mgonjwa huacha fahamu.

Katika tukio hilo kwamba baada ya hatua za haraka mgonjwa hupata fahamu haraka katika hatua ya kabla ya kuzaa, hata hivyo atalazwa hospitalini katika idara ya matibabu, kwani mara nyingi ni muhimu kubadili tiba na insulini katika siku zifuatazo za ukoma.

- Mtihani wa damu (jumla),

- Mtihani wa damu kwa uvumilivu wa sukari:

kufunga glucose uamuzi na masaa 1 na 2 baada ya kumeza ya 75 g ya sukari kufutwa katika vikombe 1.5 vya maji ya kuchemsha. Matokeo hasi (hayathibitisha ugonjwa wa kisukari) huzingatiwa kwa sampuli: kwenye tumbo tupu 6.6 mmol / l kwa kipimo cha kwanza na> 11.1 mmol / l masaa 2 baada ya kupakia sukari.

- Uchambuzi wa mkojo kwa miili ya sukari na ketone.

Kanuni kuu na ya lazima kwa ajili ya matibabu ya ugonjwa wa kiswidi ni fidia ya kiwango cha juu cha michakato ya metabolic iliyoharibika, kwani inaweza kuhukumiwa kwa kuhalalisha sukari ya damu na kutoweka kwake kutoka kwa mkojo (kuondoa glucosuria).

Njia kuu za kutibu wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari ni tiba ya lishe, tiba ya insulini na usimamizi wa mawakala wa kupunguza mdomo (sulfonamides, biguanides). Matibabu na dawa za insulini na hypoglycemic ni bure.

Lishe ni tiba ya lazima kwa aina zote za kliniki za ugonjwa wa sukari. Kama njia ya matibabu ya kujitegemea (ambayo ni, matibabu tu na lishe), tiba ya lishe hutumiwa tu na fomu kali ya ugonjwa wa sukari.

Lishe hufanywa, kama sheria, moja kwa moja, lakini meza za kisukari (lishe Na. 9) inapaswa kutoa kiwango cha kawaida cha protini (16%), mafuta (24%) na wanga (60%) katika chakula. Wakati wa kuhesabu lishe, mtu haipaswi kuendelea kutoka kwa uzito wa kweli wa mwili wa mgonjwa, lakini kutoka kwa ile ambayo anapaswa kuwa nayo, kulingana na urefu na umri. Thamani ya nishati ya chakula huanzia 2,800 kcal (11,790 kJ) kwa wagonjwa wenye kazi nyepesi ya mwili na kiakili, hadi 4,200 kcal (17,581 kJ) kwa bidii. Protini zinapaswa kuwa kamili, haswa wanyama. Lishe anuwai hutolewa na kuingizwa kwa sahani za mboga zilizo chini katika wanga, lakini zenye vitamini. Ili kuzuia kushuka kwa kasi kwa sukari ya damu, lishe ya wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari inapaswa kuwa ya kuogofya, angalau mara 4 kwa siku (ikiwezekana mara 6). Frequency ya milo pia inategemea idadi ya sindano za insulini.

Tiba ya insulini hufanywa na wagonjwa walio na aina ya ugonjwa wa sukari unaotegemea insulin. Kuna maandalizi mafupi ya insulini, ya kati na ya muda mrefu.

Dawa za kaimu fupi ni pamoja na insulini ya kawaida (rahisi) na muda wa masaa 4-6 na insulin ya nguruwe (suinsulin) na muda wa masaa 6-7.

Kikundi cha waasi wa kaimu wa kati ni pamoja na kusimamishwa kwa amorphous zinki-insulin (Semilent) na muda wa masaa 10-12, insulini B, ambayo hudumu masaa 10-18, nk.

Maandalizi ya muda mrefu ya insulini ni pamoja na protini-zinc-insulini (halali kwa masaa 24-36), kusimamishwa kwa zinki-insulini ("Ribbon", halali hadi masaa 24), kusimamishwa kwa fuwele ya zinki-insulin (au "Ultralent") na uhalali wa 30 -36 h).

Wagonjwa wengi wenye ugonjwa wa sukari huchukua dawa za kaimu kwa muda mrefu, kwani hutenda sawasawa siku nzima na hazisababisha kushuka kwa kasi kwa sukari ya damu. kipimo cha kila siku cha insulini kinahesabiwa na glucosuria ya kila siku. Wakati wa kuagiza insulini, inadhaniwa kuwa 1 DB ya insulini inakuza kunyonya kwa karibu 4 g ya sukari. Mahitaji ya kisaikolojia ya mtu ni 40-60 IU ya insulini kwa siku, na overdose sugu, upinzani wa insulini unaweza kuibuka. Hali ya kisaikolojia ya kipimo cha mchana na usiku cha insulini ni 2: 1. Dozi ya kila siku na dawa huchaguliwa mmoja mmoja. Uchaguzi sahihi na usambazaji wa kipimo wakati wa mchana unadhibitiwa kwa kuchunguza kiwango cha sukari ya damu (glycemic curve) na mkojo (wasifu wa glucosuric).

Katika hali nyingine, shida zinaweza kutokea na matibabu ya insulini. Mbali na lipodystrophy na upinzani wa insulini, maendeleo ya hypoglycemia na hali ya mzio (kuwasha, upele, homa, wakati mwingine mshtuko wa anaphylactic) inawezekana. Pamoja na maendeleo ya mmenyuko wa mzio wa insulini, lazima ibadilishwe na dawa zingine.

Wakati wa kufanya sindano ya insulini, muuguzi lazima azingatie kabisa wakati wa utawala wa dawa na kipimo.

Mwelekezo wa kuahidi katika tiba ya insulini kwa ugonjwa wa sukari ni matumizi ya dawa maalum - "kongosho bandia" na "kiini bandia", ambacho kinapaswa kuiga usiri wa kisaikolojia wa insulini na kongosho.

Matibabu na dawa za kupunguza sukari zinaweza kufanywa kando au kwa pamoja na insulini.

Dawa hizi zinaamriwa kwa wagonjwa walio na umri wa zaidi ya miaka 40-45 na kozi thabiti ya ugonjwa huo, na ugonjwa wa kisukari usiotegemea insulini, aina kali za ugonjwa huo, dawa za kupunguza sukari ya siafanilamide ni pamoja na bukarban, oranil, maninil, glurenorm, nk Kundi la biguanides ni silubin, harambee ya silubini, buformin, adebit, nk hutumiwa sana katika matibabu ya ugonjwa wa sukari ya feta.

Wagonjwa wote wenye ugonjwa wa sukari wanasimamiwa na daktari wa polyclinic, na ikiwa hali hiyo inazidi kuwa mbaya, wamelazwa hospitalini.

Tiba ya insulini ya bomba ni njia ya kusimamia insulini: kifaa kidogo huingiza insulini chini ya ngozi, kuiga utendaji wa kongosho lenye afya. Mabomba ya insulini yanafaa kwa watu wote wenye ugonjwa wa sukari wanaohitaji insulini kwa matibabu, bila kujali umri, kiwango cha fidia kwa kimetaboliki ya wanga, kama vile ugonjwa wa sukari.

Pampu inaweza kuboresha matokeo ya matibabu:

Ikiwa mgonjwa ana fidia isiyoridhisha ya kimetaboliki ya wanga:

- glycated hemoglobin juu 7.0% (> 7.6% kwa watoto),

-utamka kushuka kwa joto katika mkusanyiko wa sukari kwenye damu,

- hypoglycemia ya mara kwa mara, pamoja na usiku, kali na kupoteza fahamu.

- uzushi wa "alfajiri ya asubuhi."

Ikiwa kipimo cha insulini kinachosimamiwa na sindano haitabiriki,

Katika hatua ya kupanga na wakati wa ujauzito, na vile vile baada ya kuzaa,

Katika watoto wenye ugonjwa wa sukari.

Pampu za kisasa haziwezi kusimamia insulini tu kulingana na mipangilio ya watumiaji:

microdoses ya insulini inasimamiwa hadi vitengo 0,025. (muhimu sana kwa watoto)

kusaidia kuhesabu kipimo sahihi cha insulini kwa chakula au marekebisho ya hyperglycemia muhimu ili kudumisha mkusanyiko mzuri wa sukari kwenye damu,

kuweza kupima sukari ya damu kwa uhuru, onyo juu ya hatari ya kukuza hyper- na hypoglycemia,

inaweza kumuokoa mtumiaji kutoka kwa hypoglycemia kali na ugonjwa wa hypoglycemic, kuzuia uhuru wa insulini kwa muda fulani,

Inakuruhusu kuokoa habari yote juu ya kipimo cha insulin iliyosimamiwa, kudumisha sukari kwenye damu na habari nyingine kwa zaidi ya miezi 3.

Lishe namba 9, nambari ya meza 9

Dalili: 1) kali kwa wastani ugonjwa wa kisukari: wagonjwa walio na uzito wa kawaida au mzito kidogo hawapati insulini au kuipokea kwa dozi ndogo (vitengo 20-30), 2) kuanzisha uvumilivu wa wanga na kuchagua kipimo cha insulin au dawa zingine.

Kusudi la uteuzi wa lishe namba 9:

kuchangia kuhalalisha kimetaboliki ya wanga na kuzuia shida za kimetaboliki ya mafuta, kuamua uvumilivu wa wanga, i.e. ni kiasi ganiChakula cha wanga kilicho na wanga kimeng'olewa. Tabia ya jumla ya chakula Na. 9:

Lishe na ulaji wa kawaida wa kalori iliyopunguzwa kwa sababu ya wanga na wanyama walio kwa urahisimafuta. Protini zinahusiana na kawaida ya kisaikolojia. Supu na pipi hazitengwa. Yaliyomo ya kloridi ya sodiamu, cholesterol, dutu inayoweza kutolewa ni mdogo kwa kiasi. Yaliyomo ya vitu vya lipotronic, vitamini, malazi nyuzi (jibini la Cottage, samaki wa chini-mafuta, dagaa, mboga, matunda, nafaka nzima za nafaka, mkate wa ngano nzima) imeongezeka. Bidhaa zilizopikwa na zilizopikwa zinapendezwa, chini ya kukaanga na kuchapwa. Kwa vyakula vitamu na vinywaji - xylitol au sorbitol, ambayo huzingatiwa katika lishe ya kalori. Joto la sahani ni kawaida.

Lishe Na 9 lishe:

Mara 5-6 kwa siku na usambazaji sare wa wanga.

Ukiukaji wa mahitaji ya mgonjwa na ugonjwa wa sukari.

Jedwali 1. Haja ya lishe sahihi

Ujinga wa kanuni za lishe bora

Mgonjwa anajua kanuni za lishe bora

Ongea juu ya kanuni ya lishe bora

Jedwali 2. Utunzaji wa sukari

Shughuli za Uuguzi

2. Kuongeza hamu ya kula

4. Kupunguza ulemavu

5. Kupunguza Uzito

7. Ma maumivu moyoni

8. Ma maumivu katika miisho ya chini

10.Wakati mwingine furunculosis

11. Coma

1. Kuelezea mgonjwa umuhimu wa lishe. Mafunzo katika kanuni za uteuzi na utayarishaji wa bidhaa

2. Ufuatiliaji wa uhamishaji wa jamaa

3. Masomo ya uvumilivu juu ya sheria za aseptic na antiseptic kwa utawala wa wazazi wa maandalizi ya insulini nyumbani

4. Kuelezea kwa wagonjwa sheria za kukusanya mkojo wa kila siku kwa sukari

5. Utunzaji wa ngozi kwa wagonjwa wanaougua vibaya kuzuia magonjwa ya ngozi na vidonda vya shinikizo

6. Udhibiti wa uzani wa mwili

7. Udhibiti wa pato la mkojo

8. Mabadiliko katika shinikizo la damu na kiwango cha moyo

9. Msaada wa kwanza kwa maendeleo ya fahamu.

1.9 Kuzuia, ugonjwa

Kuzuia kunona sana au matibabu yake,

Kondoa vyakula vyenye wanga mwilini na vyakula vyenye mafuta mengi ya wanyama

Kuambatana na serikali ya busara ya kazi na maisha,

· Matumizi ya dawa kwa wakati unaofaa.

Hivi sasa, ugonjwa wa sukari hauwezekani. Matarajio ya maisha na uwezo wa mgonjwa kufanya kazi kwa kiasi kikubwa inategemea muda wa kugundua ugonjwa, ukali wake, umri wa mgonjwa na matibabu sahihi. Ugonjwa wa kisayansi mapema hujitokeza, ndivyo hupunguza maisha ya wagonjwa. Utabiri wa ugonjwa wa kisukari imedhamiriwa hasa na kiwango cha uharibifu wa mfumo wa moyo na mishipa.

Wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari kali wana uwezo wa kufanya kazi. Katika mellitus wastani na kali ya ugonjwa wa sukari, uwezo wa kazi hupimwa mmoja mmoja kulingana na kozi ya ugonjwa na magonjwa yanayohusiana.

2. UHAKIKI WA SISI KWA DIABETES Mellita

Mchakato wa uuguzi ni njia ya kisayansi na vitendo vya muuguzi kusaidia wagonjwa.

Madhumuni ya njia hii ni kuhakikisha ubora unaokubalika wa maisha katika ugonjwa huo kwa kumpa mgonjwa faraja inayokubalika zaidi ya mwili, kisaikolojia na kiroho, kwa kuzingatia utamaduni wake na maadili ya kiroho.

Kufanya mchakato wa uuguzi kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari, muuguzi pamoja na mgonjwa huandaa mpango wa uingiliaji wa wauguzi, kwa hili anahitaji kukumbuka yafuatayo:

1. Katika tathmini ya awali (uchunguzi wa mgonjwa) inahitajika:

Pata habari ya afya na ugundue mahitaji maalum ya mgonjwa kwa huduma ya uuguzi, na pia fursa za kujisaidia.

Chanzo cha habari ni:

- mazungumzo na mgonjwa na jamaa zake,

Ifuatayo, unahitaji kuuliza mgonjwa na jamaa zake juu ya hatari:

l unywaji pombe,

l lishe isiyofaa,

Mkazo wa kihemko-Neuro,

Kuendelea mazungumzo na mgonjwa, unapaswa kuuliza juu ya mwanzo wa ugonjwa, sababu zake, njia za uchunguzi:

l Vipimo vya damu, vipimo vya mkojo.

Kugeuka kwa uchunguzi wa lengo la wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari, ni muhimu kulipa kipaumbele kwa:

l rangi na kavu ya ngozi,

l Kupungua au kunenepa.

1. Katika lishe (inahitajika kujua mgonjwa ana hamu ya nini, ikiwa anaweza kula peke yake au la, mtaalamu wa lishe juu ya chakula cha lishe anahitajika, pia ujue ikiwa anakunywa pombe na kwa kiwango gani),

2. Katika usimamizi wa kisaikolojia (umbo la kinyesi),

3. Katika kulala na kupumzika (utegemezi wa kulala juu ya vidonge vya kulala),

4. Katika kazi na kupumzika.

Matokeo yote ya tathmini ya msingi ya uuguzi ni kumbukumbu na muuguzi katika "Karatasi ya Tathmini ya Wauguzi" (tazama kiambatisho).

Hatua inayofuata katika shughuli za muuguzi ni kusanidi na kuchambua habari iliyopokelewa, kwa msingi wake anafikia hitimisho. Mwisho huwa shida za mgonjwa na mada ya utunzaji.

Kwa hivyo, shida za mgonjwa huibuka wakati kuna shida katika mahitaji ya mkutano.

Kufanya mchakato wa uuguzi, muuguzi anaonyesha shida za kipaumbele za mgonjwa:

Ma maumivu katika miguu ya chini

3. Mpango wa utunzaji wa uuguzi.

Kuchora mpango wa utunzaji pamoja na mgonjwa na jamaa, muuguzi anapaswa kutambua shida za kipaumbele katika kila kesi ya mtu binafsi, kuweka malengo maalum na kuteka mpango wa utunzaji halisi na msukumo wa kila hatua.

4. Utekelezaji wa mpango wa uingiliaji wauguzi. Muuguzi hutimiza mpango wa utunzaji uliopangwa.

5. Kugeuka ili kupima ufanisi wa uingiliaji wa uuguzi, ni muhimu kuzingatia maoni ya mgonjwa na familia yake.

1. Udanganyifu unaofanywa na muuguzi.

- huangalia usawa wa maji,

- anasambaza dawa, huwaandikia jarida la uandishi,

- hujali wagonjwa walio wagonjwa sana,

- huandaa wagonjwa kwa njia tofauti za utafiti,

- huambatana na wagonjwa kwa utafiti,

2.1 Udanganyifu wa Muuguzi

Sindano ya insulini ya insulin

Vifaa: sindano ya insulini inayoweza kutolewa na sindano, sindano moja ya ziada ya ziada, chupa zilizo na maandalizi ya insulini, tray ya kuzaa, tray ya nyenzo zilizotumiwa, vigae vyenye kuzaa, 70 ya pombe au antiseptic nyingine, mipira ya pamba (wipes), vijito (kwenye bar iliyo na disinfectant njia), vyombo na viuatilifu vya vifaa vya kutuliza taka, glavu.

I. Maandalizi ya utaratibu

1. Fafanua maarifa ya mgonjwa kuhusu dawa hiyo na idhini yake kwa sindano.

2. Fafanua kusudi na kozi ya utaratibu unaokuja.

3. Fafanua uwepo wa athari ya mzio kwa dawa hiyo.

4. Osha na kavu mikono.

5. Andaa vifaa.

6. Angalia jina, tarehe ya kumalizika kwa dawa.

7. Ondoa trays zisizo na kuzaa na vifungashio kwenye ufungaji.

8. Kusanya sindano ya insulini inayoweza kutolewa.

9. Tayarisha mipira ya pamba 5-6, uinyunyishe na antiseptic ya ngozi kwenye kiraka, ukiacha mipira 2 kavu.

10. Kwa uma ya mgongo isiyo na kuzaa, fungua kifuniko kifuniko kifuniko cha bomba kwenye vial na maandalizi ya insulini.

11. Na mpira wa pamba na antiseptic, futa kifuniko cha vial na uiruhusu kukauka au kuifuta kifuniko cha chupa na mpira kavu wa pamba (kitambaa).

12. Tupa mpira wa pamba uliotumika kwenye tray ya taka.

13. Weka dawa kwenye syringe katika kipimo sahihi, ubadilishe sindano.

14. Weka sindano hiyo katika tray isiyoweza kuzaa na usafirishe kwenye chumba.

15. Msaidie mgonjwa achukue nafasi nzuri ya sindano hii.

II. Utekelezaji wa Utaratibu

16. Vaa glavu.

17. Tibu tovuti ya sindano sawasawa na swabs 3 za pamba (leso), 2 iliyotiwa unyevu na antiseptic ya ngozi: kwanza, eneo kubwa, kisha tovuti ya sindano yenyewe, 3 kavu.

18 .. Puuza hewa kutoka kwenye sindano ndani ya kofia, ukiacha dawa kwenye kipimo kilichowekwa madhubuti na daktari, ondoa kofia, chukua ngozi kwenye tovuti ya sindano ndani ya crease.

19. Ingiza sindano kwa pembe ya 45? ndani ya wigo wa ngozi (2/3 ya urefu wa sindano), shikilia sindano ya sindano na kidole chako cha index.

20. Peleka mkono wa kushoto kwa plunger na usimamie dawa. Hakuna haja ya kuhamisha sindano kutoka mkono hadi mkono.

3. SEHEMU YA KIFUNDI

3.1 Uangalizi 1

Khabarov V.I. mgonjwa, mwenye umri wa miaka 26, anatibiwa katika idara ya endocrinology na utambuzi wa ugonjwa wa kisayansi 1 wa kisayansi, ukali wa wastani, mtengano. Uchunguzi wa uuguzi ulifunua malalamiko ya kiu ya mara kwa mara, kinywa kavu, mkojo kupita kiasi, udhaifu, kuwasha ngozi, maumivu katika mikono, kupungua kwa nguvu ya misuli, ganzi na utumbo katika miguu. Ana ugonjwa wa sukari kwa takriban miaka 13.

Makusudi: hali ya jumla ni mbaya. Joto la mwili 36.3 ° C, urefu 178 cm, uzani wa kilo 72. Ngozi na utando wa mucous ni safi, rangi, kavu. Blush kwenye mashavu. Misuli mikononi imepunguka, nguvu za misuli hupunguzwa. NPV 18 kwa dakika. Panda 96 kwa dakika. HELL 150/100 mm RT. Sanaa. Sukari ya damu: 11mmol / L. Urinalysis: beats. uzito 1026, sukari - 0,8%, kila siku kiasi - 4800 ml.

Mahitaji yaliyosumbuliwa: kuwa na afya, laini, kazi, kula, kunywa, kuwasiliana, epuka hatari.

Kweli: mdomo kavu, kiu ya kila wakati, kukojoa kupita kiasi, udhaifu, kuwasha kwa ngozi, maumivu katika mikono, kupungua kwa nguvu ya misuli mikononi, kuzimu na kuzizia katika miguu.

Uwezo: hatari ya kukuza ugonjwa wa hypoglycemic na hyperglycemic.

Lengo: kupunguza kiu.

Jedwali 3. Mpango wa utunzaji:

Hakikisha uzingatiaji kamili wa lishe namba 9, ondoa vyakula vyenye viungo, vitamu na chumvi

Ili kurekebisha michakato ya kimetaboliki mwilini, punguza sukari ya damu

Kubeba ngozi, mdomo, utunzaji wa crotch

Kuzuia Matatizo ya Kuambukiza

Hakikisha utekelezaji wa mpango wa tiba ya mazoezi

Kurekebisha michakato ya kimetaboliki na kutimiza kinga za mwili

Toa hewa safi kwa kutoa hewa ndani ya chumba kwa dakika 30 mara 3 kwa siku

Kuongeza hewa na oksijeni, kuboresha michakato ya oksidi katika mwili

Hakikisha ufuatiliaji wa mgonjwa (hali ya jumla, NPV, shinikizo la damu, mapigo, uzito wa mwili)

Kuangalia hali

Wakati na kwa usahihi fuata maagizo ya daktari

Kwa matibabu ya ufanisi

Toa msaada wa kisaikolojia kwa mgonjwa

Ukadiriaji: ukosefu wa kiu.

3.2 Uchunguzi 2

Mgonjwa Samoylova E.K., mwenye umri wa miaka 56, alipelekwa katika chumba cha dharura hadi kwa kitengo cha utunzaji wa wagonjwa na utambuzi wa ugonjwa wa fahamu wa preergatous hyperglycemic.

Makusudi: muuguzi humpa mgonjwa huduma ya matibabu ya dharura ya kwanza na inakuza hospitali ya dharura katika idara.

Mahitaji yaliyosumbuliwa: kuwa na afya, kula, kulala, laini, kazi, kuwasiliana, epuka hatari.

Kweli: kuongezeka kwa kiu, hamu ya kula, udhaifu, kupungua kwa uwezo wa kufanya kazi, kupunguza uzito, ngozi iliyokoa, harufu ya asetoni kutoka kinywani.

Inawezekana: hyperglycemic coma

Kipaumbele: hali ya prekomatoznoe

Kusudi: kumuondoa mgonjwa kutoka kwa hali ya ugonjwa

Jedwali 4. Mpango wa utunzaji:

Piga simu daktari mara moja

Kutoa huduma ya matibabu waliohitimu

Kama ilivyoamriwa na daktari: ingiza kwa ndani 50 IU ya insulin rahisi ya kuchukua haraka na suluhisho la isotoni ya kloridi 0,9% ya sodiamu.

Kuboresha sukari ya damu,

Kurudisha usawa wa maji

Fuatilia kazi muhimu za mwili

Kuangalia hali

Hospitali katika idara ya endocrinology

Kwa huduma maalum ya matibabu

Tathmini: mgonjwa alitoka katika jimbo lenye ugonjwa.

Kuzingatia kesi mbili, niligundua kuwa ndani yao kuna, mbali na shida kuu za mgonjwa, upande wa kisaikolojia wa ugonjwa.

Katika kesi ya kwanza, kiu ikawa shida ya kipaumbele kwa mgonjwa. Baada ya kumfundisha mgonjwa juu ya lishe, niliweza kutimiza lengo.

Katika kisa cha pili, niliona dharura ikiwa na hali ya kupendeza ya kukomeshwa kwa hyperglycemic. Kufikia lengo hili ilitokana na utoaji wa huduma ya dharura kwa wakati.

Kazi ya mfanyikazi wa matibabu ina sifa zake mwenyewe. Kwanza kabisa, inajumuisha mchakato wa maingiliano ya wanadamu. Maadili ni sehemu muhimu katika taaluma yangu ya baadaye. Athari za kuwatibu wagonjwa kwa kiasi kikubwa inategemea mtazamo wa wauguzi kwa wagonjwa wenyewe. Kufanya utaratibu, nakumbuka amri ya Hippocracy "Usifanye ubaya" na mimi hufanya kila kitu kuitimiza. Mbele ya maendeleo ya kiteknolojia katika dawa na uwezeshaji wa hospitali na kliniki na bidhaa mpya za vifaa vya matibabu. Jukumu la njia za uvamizi za utambuzi na matibabu zitaongezeka. Hii inamlazimu wauguzi kusoma kwa kina njia za kiufundi zilizopatikana na mpya, njia bora za utumiaji wao, na pia kuzingatia kanuni za kidunia za kufanya kazi na wagonjwa katika hatua tofauti za mchakato wa utambuzi.

Kufanya kazi kwenye karatasi ya kozi hii kumenisaidia kuelewa vyema nyenzo na ikawa hatua inayofuata katika kuboresha ustadi na maarifa yangu.Licha ya ugumu wa kazi na uzoefu wa kutosha, ninajaribu kutumia maarifa na ujuzi wangu katika mazoezi, na pia kutumia mchakato wa uuguzi wakati wa kufanya kazi na wagonjwa.

1. Makolkin V.I., Ovcharenko S.I., Semenkov N.N. - Uuguzi katika tiba - M: - Kituo cha Habari cha Matibabu cha Matibabu, 2008. - 544 p.

1. Davlitsarova K.E., Mironova S.N. - Vifaa vya utunzaji, M: - forum infra 2007. - 480 p.

2. Koryagina N.Yu., Shirokova N.V. - Shirika la huduma maalum ya uuguzi - M: - GEOTAR - Media, 2009. - 464 p.

3. Lychev V. G., Karmanov V. K. Miongozo ya kufanya mazoezi ya vitendo juu ya mada "Uuguzi katika tiba na kozi ya huduma ya matibabu ya msingi": - misaada ya kufundishia M: - Forum infra, 2010. - 384 p.

4. Lychev V.G., Karmanov V.K. - Misingi ya uuguzi katika tiba - Rostov n / D Phoenix 2007 - 512 p.

5. Mukhina S.A., Tarnovskaya I.I. - Mazungumzo ya kinadharia ya Wauguzi - 2 ed., Rev. na ya ziada - M: - GEOTAR - Media, 2010. - 368 p.

6. Mukhina SA, Tarnovskaya I.I. - Mwongozo wa Vitendo kwa mada "Misingi ya Muuguzi", toleo la 2 isp. ongeza. M: - GEOTAR - Media 2009. - 512 p.

7. Obukhovets T.P., Sklyarov T.A., Chernova O.V. - Misingi ya uuguzi - ed. 13 kuongeza. kushughulikia. Rostov n / a Phoenix - 2009 - 552s

Jedwali 1. Historia ya matibabu ya uuguzi

Karatasi ya Tathmini ya Uuguzi ya Msingi kwa Kadi ya Hospitali Na

Jina la mgonjwa Khabarov V.I.

Anwani ya makazi st. Straitley, 3

Simu 8 499 629 45 81

Daktari anayehudhuria O.Z. Lavrova

Utambuzi wa ugonjwa wa sukari 1

Imefika mnamo 03/14/2012 saa 11:00 a.m.

ambulensi mwenyewe

tafsiri ya mwelekeo wa kliniki

Njia ya usafirishaji kwa idara

kwenye gurney kwenye kiti kwa miguu

mawasiliano ya wazi iliyoelekezwa

machafuko yaliyofadhaika

Haja ya kupumua

Kiwango cha kupumua 18 kwa dakika.

Kiwango cha moyo 96 min.

AD150 / 100 mmHg Sanaa.

Idadi ya sigara 14

ndio kavu na sputum

Haja ya lishe ya kutosha na kinywaji

Uzito wa mwili urefu wa kilo 72 178cm

Anakula na vinywaji

kibinafsi inahitaji msaada

Hamu ya kawaida ya chini

Je! Ugonjwa wa sukari

Ikiwa ndio, inasimamia vipi ugonjwa?

vidonge vya insulin hypoglycemic

Hakuna meno yaliyohifadhiwa

Je! Meno yanayoweza kutolewa yanapatikana?

ndio juu hadi chini

mdogo wa kutosha

uzani, usumbufu wa tumbo

Uwezo wa mavazi, kuondoa nguo, kuchagua nguo, usafi wa kibinafsi

Etiolojia, ishara za kliniki na aina ya ugonjwa wa sukari. Matibabu na hatua za kuzuia ugonjwa wa endocrine unaoonyeshwa na ugonjwa sugu wa hyperglycemia. Udanganyifu unaofanywa na muuguzi wakati unamjali mgonjwa.

Kuwasilisha kazi yako nzuri kwa msingi wa maarifa ni rahisi. Tumia fomu hapa chini

Wanafunzi, wanafunzi waliohitimu, wanasayansi wachanga ambao hutumia wigo wa maarifa katika masomo yao na kazi watakushukuru sana.

Imewekwa kwenye http://www.allbest.ru/

Taasisi ya elimu ya serikali ya Jimbo

Elimu ya ufundi wa sekondari katika mkoa wa Saratov

Chuo cha matibabu cha msingi cha Saratov

mada: Mchakato wa uuguzi katika tiba

mada: Utunzaji wa uuguzi kwa ugonjwa wa sukari

Karmanova Galina Maratovna

1. Ugonjwa wa sukari

4. Ishara za kliniki.

8. Hatua za kuzuia

9. Muuguzi na ugonjwa wa sukari

10. Ulaghai wa Wauguzi

11. Uchunguzi wa 1

12. Uangalizi wa 2

Ugonjwa wa kisukari mellitus (DM) ni ugonjwa wa endocrine unaoonyeshwa na ugonjwa sugu wa hyperglycemia, ambayo ni matokeo ya uzalishaji duni au hatua ya insulini, ambayo husababisha ukiukwaji wa aina zote za kimetaboliki, kimsingi wanga, uharibifu wa mishipa (angiopathy), mfumo wa neva (neuropathy), na wengine. viungo na mifumo. Mwanzoni mwa karne, ugonjwa wa kisukari mellitus (DM) ulipata asili ya janga, kuwa moja ya sababu za kawaida za ulemavu na vifo. Imejumuishwa katika triad ya kwanza katika muundo wa magonjwa ya watu wazima: saratani, ugonjwa wa sukari, ugonjwa wa sukari. Kati ya magonjwa sugu kwa watoto, ugonjwa wa kisukari pia huchukua nafasi ya tatu, ikitoa pumu ya ugonjwa wa mapafu na ugonjwa wa kupooza kwa ubongo.Idadi ya wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari ulimwenguni ni milioni 120 (2.5% ya idadi ya watu). Kila miaka 10-15, idadi ya wagonjwa huongezeka mara mbili. Kulingana na Taasisi ya kimataifa ya ugonjwa wa sukari (Australia), ifikapo mwaka 2010 kutakuwa na wagonjwa milioni 220 ulimwenguni. Huko Ukraine, kuna wagonjwa wapata milioni mimi, ambao 10-15% wanaugua ugonjwa wa kisayansi unaotegemea zaidi wa insulini (aina ya I). Kwa kweli, idadi ya wagonjwa ni kubwa zaidi mara 2-3 kwa sababu ya fomu zisizojulikana. Kimsingi, hii inahusu ugonjwa wa kisukari cha aina ya II, uhasibu kwa 85-90 ya visa vyote vya ugonjwa wa sukari.

Somo la masomo: Mchakato wa uuguzi katika ugonjwa wa sukari.

Lengo la masomo: Mchakato wa uuguzi katika ugonjwa wa sukari.

Kusudi la utafiti: Utafiti wa mchakato wa uuguzi katika ugonjwa wa sukari. utunzaji wa ugonjwa wa sukari

Ili kufikia lengo hili, utafiti unahitaji kusomwa.

· Etiolojia na sababu zinazochangia za ugonjwa wa sukari.

· Pathogenesis na shida zake

· Ishara za kliniki za ugonjwa wa sukari ambayo ni kawaida kutofautisha kati ya vikundi viwili vya dalili: ya msingi na ya sekondari.

· Manipu ya uuguzi

Ili kufikia lengo hili la utafiti, ni muhimu kuchambua:

Kuelezea mbinu za muuguzi katika utekelezaji wa mchakato wa uuguzi kwa mgonjwa na ugonjwa huu.

Kwa masomo kwa kutumia njia zifuatazo.

· Mchanganuo wa kisayansi na nadharia ya fasihi ya matibabu juu ya ugonjwa wa sukari

· Maumbile (utafiti wa nyaraka za matibabu)

Ufichuaji wa kina wa nyenzo kwenye kazi ya kozi: "Mchakato wa uuguzi katika ugonjwa wa sukari" utaboresha ubora wa utunzaji wa uuguzi.

1. Ugonjwa wa sukari

Ugonjwa wa kisukari ulijulikana katika Ugiriki wa Kale nyuma mnamo 170 KK. Madaktari walijaribu kutafuta njia za matibabu, lakini hawakujua sababu ya ugonjwa huo, na watu walio na ugonjwa wa kisukari walihukumiwa kifo. Hii iliendelea kwa karne nyingi. Mwishowe mwa karne iliyopita, madaktari walifanya majaribio ya kuondoa kongosho katika mbwa. Baada ya operesheni, mnyama aliendeleza ugonjwa wa kisukari. Ilionekana kuwa sababu ya ugonjwa wa kisukari ilieleweka, lakini ilikuwa bado miaka mingi kabla, mnamo 1921, katika jiji la Toronto, daktari mchanga na mwanafunzi wa matibabu, aliweka kitu maalum cha kongosho la mbwa. Ilibadilika kuwa dutu hii hupunguza sukari ya damu kwa mbwa walio na ugonjwa wa sukari. Dutu hii huitwa insulini. Tayari mnamo Januari 1922, mgonjwa wa kwanza aliye na ugonjwa wa sukari alianza kupokea sindano za insulini, na hii iliokoa maisha yake. Miaka miwili baada ya ugunduzi wa insulini, daktari mmoja mchanga kutoka Ureno, ambaye alikuwa akiwatibu wagonjwa na ugonjwa wa kisayansi, walidhani kwamba ugonjwa wa kisukari sio ugonjwa tu, lakini ni tabia maalum sana. Ili kuigundua, mgonjwa anahitaji maarifa madhubuti juu ya ugonjwa wake. Kisha shule ya kwanza ulimwenguni kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari ilitokea. Sasa kuna shule nyingi kama hizi. Ulimwenguni kote, wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari na jamaa zao wanayo nafasi ya kupokea maarifa juu ya ugonjwa huo, na hii inawasaidia kuwa washiriki kamili wa jamii.

Ugonjwa wa kisukari ni ugonjwa wa maisha. Mgonjwa lazima aonyeshe uvumilivu na nidhamu ya kila wakati, na hii inaweza kuvunja kisaikolojia mtu yeyote. Wakati wa kutibu na kuwajali wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari, uvumilivu, ubinadamu, matumaini ya uangalifu pia ni muhimu, vinginevyo haitawezekana kusaidia wagonjwa kushinda vizuizi vyote katika njia yao ya maisha. Mellitus ya ugonjwa wa sukari hutokea ama na upungufu au kwa ukiukaji wa hatua ya insulini. Katika visa vyote viwili, mkusanyiko wa sukari ya damu huongezeka (hyperglycemia inakua), pamoja na shida nyingine nyingi za kimetaboliki: kwa mfano, na upungufu wa hutamkwa wa insulini katika damu, mkusanyiko wa miili ya ketone huongezeka.Katika visa vyote, ugonjwa wa kisukari hugunduliwa tu na matokeo ya kuamua mkusanyiko wa sukari kwenye damu katika maabara iliyothibitishwa.

Mtihani wa uvumilivu wa sukari kwa kawaida hautumiwi katika mazoezi ya kawaida ya kliniki, lakini hufanywa tu na utambuzi mbaya kwa wagonjwa wachanga au kuthibitisha utambuzi katika wanawake wajawazito. Ili kupata matokeo ya kuaminika, mtihani wa uvumilivu wa sukari lazima ufanyike asubuhi juu ya tumbo tupu, mgonjwa anapaswa kukaa kimya kimya wakati wa sampuli ya damu, amekatazwa kuvuta moshi, lazima afuate kawaida, na sio bila lishe ya wanga kwa siku 3 kabla ya mtihani. Katika kipindi cha uvumilivu baada ya ugonjwa na kupumzika kwa kitanda kwa muda mrefu, matokeo ya mtihani yanaweza kuwa ya uwongo. Mtihani unafanywa kama ifuatavyo: juu ya tumbo tupu wanapima kiwango cha sukari kwenye damu, kumpa mtu aliyechunguzwa 75 g ya sukari iliyoyeyuka katika maji 250-200 ml (kwa watoto - 1.75 g kwa kilo 1 ya uzani, lakini sio zaidi ya 75 g, kwa kupendeza zaidi ladha, unaweza kuongeza, kwa mfano, maji ya limau asilia), na kurudia kipimo cha sukari kwenye damu baada ya masaa 1 au 2. Vipimo vya mkojo hukusanywa mara tatu - kabla ya kuchukua suluhisho la sukari, saa 1 na masaa 2 baada ya utawala. Mtihani wa uvumilivu wa sukari pia huonyesha:

1. Usafi wa sukari - ukuaji wa sukari dhidi ya msingi wa kiwango cha kawaida cha sukari kwenye damu, hali hii kawaida huwa haina maana na mara chache husababishwa na ugonjwa wa figo. Inashauriwa wagonjwa kutoa cheti juu ya uwepo wa glucosuria ya figo ili wasilazimike kupima tena uvumilivu wa sukari ya sukari baada ya kila urinalysis katika taasisi zingine za matibabu.

2. Piramidi Curve ya mkusanyiko wa sukari - hali ambayo kiwango cha sukari kwenye damu kwenye tumbo tupu na masaa 2 baada ya kuchukua suluhisho la sukari ni kawaida, lakini kati ya maadili haya hyperglycemia inakua, na kusababisha glucosuria. Hali hii pia inachukuliwa kuwa isiyo sawa, mara nyingi hufanyika baada ya ugonjwa wa tumbo, lakini pia inaweza kuzingatiwa kwa watu wenye afya. Daktari huamua hitaji la matibabu kwa uvumilivu wa sukari iliyojaa ndani. Kawaida, wagonjwa wazee hawatibiwa, wakati wagonjwa wadogo wanapendekezwa lishe, mazoezi, na kupunguza uzito. Karibu nusu ya kesi, uvumilivu wa sukari iliyoharibika husababisha ugonjwa wa kisukari kwa miaka 10, katika robo inabaki bila kuzorota, katika robo hupotea. Wanawake wajawazito walio na uvumilivu wa sukari ya glucose hutibiwa vivyo hivyo na ugonjwa wa sukari.

Utabiri wa maumbile kwa ugonjwa wa sukari kwa sasa unachukuliwa kuwa uthibitisho. Kwa mara ya kwanza, dhana kama hiyo ilionyeshwa mnamo 1896, wakati ilithibitishwa tu na matokeo ya uchunguzi wa takwimu. Mnamo 1974, J. Nerup et al., A. G. Gudworth na J. C. Woodrow, walipata uhusiano kati ya anti-B ya locus ya histocompatibility leukocyte antijeni na aina ya kisukari 1 na kutokuwepo kwao kwa watu wenye ugonjwa wa kisayansi wa aina ya 2. Baadaye, idadi ya tofauti za maumbile ziligunduliwa, ambazo zinajulikana zaidi katika genome la wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari kuliko kwa wengine. Kwa hivyo, kwa mfano, uwepo wa B8 na B15 kwenye genome wakati huo huo uliongeza hatari ya ugonjwa na takriban mara 10. Uwepo wa alama za Dw3 / DRw4 huongeza hatari ya ugonjwa huo kwa mara 9.4. Karibu 1.5% ya matukio ya ugonjwa wa kisukari yanahusishwa na mabadiliko ya A3243G ya genometri ya MT-TL1. Walakini, ikumbukwe kwamba kwa ugonjwa wa kisukari cha aina 1, ugonjwa wa maumbile ya maumbile huzingatiwa, ambayo ni kwamba, ugonjwa unaweza kusababishwa na vikundi tofauti vya jeni. Ishara ya uchunguzi wa maabara ambayo hukuruhusu kuamua aina ya 1 ya ugonjwa wa sukari ni ugunduzi wa antibodies kwa seli za pancreatic b kwenye damu. Asili ya urithi kwa sasa haieleweki kabisa, ugumu wa kutabiri urithi unahusishwa na heterogeneity ya maumbile ya ugonjwa wa kisukari, na ujenzi wa mfano wa urithi wa kutosha unahitaji masomo ya ziada ya takwimu na maumbile.

Katika pathojiais ya ugonjwa wa kisukari, viungo viwili kuu vinatofautishwa:

Utengenezaji duni wa insulini na seli za endokrini za kongosho,

Ukiukaji wa mwingiliano wa insulini na seli za tishu za mwili (upinzani wa insulini) kama matokeo ya mabadiliko katika muundo au kupungua kwa idadi ya receptors maalum kwa insulini, mabadiliko katika muundo wa insulini yenyewe, au ukiukaji wa mifumo ya intracellular ya maambukizi ya ishara kutoka kwa receptors kwa seli za seli.

Kuna utabiri wa urithi kwa ugonjwa wa sukari. Ikiwa mmoja wa wazazi ni mgonjwa, basi uwezekano wa kurithi ugonjwa wa kisukari 1 ni 10%, na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 ni 80%.

Bila kujali utaratibu wa maendeleo, hulka ya kawaida ya aina zote za ugonjwa wa sukari ni kuongezeka kwa sukari ya damu na shida ya kimetaboliki kwenye tishu za mwili ambazo haziwezi kuchukua sukari zaidi.

· Kutokuwa na uwezo wa tishu kutumia glucose kunasababisha kuongezeka kwa roho ya protini na protini na maendeleo ya ketoacidosis.

Kuongezeka kwa mkusanyiko wa sukari kwenye damu husababisha kuongezeka kwa shinikizo la osmotic ya damu, ambayo husababisha upotezaji mkubwa wa maji na elektroni katika mkojo.

Kuongezeka kwa mkusanyiko wa sukari ya damu huathiri vibaya hali ya viungo na tishu nyingi, ambayo husababisha maendeleo ya shida kubwa, kama vile ugonjwa wa ugonjwa wa kisayansi, ugonjwa wa neuropathy, ophthalmopathy, micro- na macroangiopathy, aina anuwai ya ugonjwa wa sukari na wengine.

Kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari, kuna kupungua kwa reaktiv ya mfumo wa kinga na kozi kali ya magonjwa ya kuambukiza.

Ugonjwa wa kisukari mellitus, na vile vile, kwa mfano, shinikizo la damu, ni ugonjwa wa kijenetiki, pathophysiologicia, ugonjwa wa kisayansi.

4. Ishara za kliniki

Malalamiko makuu ya wagonjwa ni:

· Udhaifu mkubwa wa jumla na misuli,

· Kufanya urination mara kwa mara na kwa nguvu mchana na usiku

Kupunguza uzani (kawaida kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari 1),

Kuongezeka kwa hamu ya kula (pamoja na mtengano mkali wa ugonjwa huo, hamu ya chakula hupunguzwa sana),

Ngozi ya ngozi (haswa katika eneo la uke wa wanawake).

Malalamiko haya kawaida yanaonekana polepole, hata hivyo ugonjwa wa kisayansi 1, dalili za ugonjwa zinaweza kuonekana haraka sana. Kwa kuongezea, wagonjwa huwasilisha malalamiko kadhaa yanayosababishwa na uharibifu wa viungo vya ndani, mifumo ya neva na mishipa.

Ngozi na mfumo wa misuli

Katika kipindi cha kuoza, ngozi kavu, kupungua kwa turgor yake na elasticity ni tabia. Wagonjwa mara nyingi huwa na vidonda vya ngozi vya ngozi, furunculosis ya kawaida, hydradenitis. Wahusika sana ni vidonda vya ngozi ya kuvu (epidermophytosis ya miguu). Kama matokeo ya hyperlipidemia, xanthomatosis ya ngozi hukua. Xanthomas ni papuli na vinundu vya rangi ya manjano, iliyojazwa na lipids, iko kwenye matako, miguu ya chini, viungo vya magoti na kiwiko, na mikono ya mikono ya nyuma.

Katika 0.1 - 0.3% ya wagonjwa, lipoid necrobiosis ya ngozi huzingatiwa. Imewekwa ndani kawaida kwenye miguu (moja au zote mbili). Mara ya kwanza, mnene mwekundu-hudhurungi au hudhurungi au matangazo huonekana, umezungukwa na mpaka wa erythematous wa capillaries iliyochanganishwa. Kisha ngozi juu ya maeneo haya polepole inakuwa laini, inakuwa laini, yenye kung'aa na kutamkwa kwa leseni (inafanana na ngozi). Wakati mwingine maeneo yaliyoathirika huumiza, huponya polepole, na kuacha maeneo yenye rangi. Mabadiliko ya msumari mara nyingi huzingatiwa, huwa brittle, wepesi, rangi ya manjano huonekana.

Aina ya 1 ya kisukari inaonyeshwa na upungufu mkubwa wa uzito, nguvu ya misuli, na kupungua kwa misuli.

Mfumo wa utumbo.

Mabadiliko yafuatayo ni tabia zaidi:

Ugonjwa wa pembeni, unyoosha na kupoteza meno,

· Gastritis sugu, duodenitis na kupungua polepole kwa kazi ya siri ya tumbo (kwa sababu ya upungufu wa insulini - kichocheo cha secretion ya tumbo),

· Ilipungua kazi ya tumbo kwenye tumbo,

Kazi ya matumbo iliyoharibika, kuhara, kuharisha (kwa sababu ya kupungua kwa kazi ya siri ya kongosho),

· Hypotheses ya mafuta (ugonjwa wa kishujaa hepatopathy) inakua katika 80% ya wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari, dhihirisho la tabia ni kuongezeka kwa ini na maumivu kidogo.

Dyskinesia ya gallbladder.

Mfumo wa moyo na mishipa.

DM inachangia mchanganyiko mkubwa wa lipoproteini ya atherogenic na maendeleo ya mapema ya atherosulinosis na IHD. IHD kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari huanza mapema na inazidi kuwa ngumu na mara nyingi hutoa shida.

"Moyo wa kisukari" ni dysmetabolic myocardial dystrophy kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari chini ya umri wa miaka 40 bila dalili wazi za ugonjwa wa ugonjwa wa atoni. Dalili kuu za kliniki za ugonjwa wa moyo na mishipa ya kisukari ni:

Dyspnea ndogo wakati wa mazoezi ya mwili, wakati mwingine palpitations na usumbufu moyoni,

· Anuwai ya duru ya moyo na usumbufu wa uzalishaji,

Dalili ya Hypodynamic, iliyoonyeshwa kwa kupungua kwa kiasi cha damu katika sehemu ya kushoto,

Kupunguza uvumilivu wa mazoezi.

Mfumo wa kihamasishaji.

Wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari hukabiliwa na kifua kikuu cha mapafu. Microangiopathy ya mapafu ni tabia, ambayo husababisha matakwa ya nyumonia ya mara kwa mara. Wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari pia mara nyingi wanaugua bronchitis ya papo hapo.

Katika ugonjwa wa kisukari, ugonjwa unaoambukiza na uchochezi wa njia ya mkojo mara nyingi hujitokeza, ambayo hufanyika katika aina zifuatazo:

Maambukizi ya mkojo wa asymptomatic

Peelonephritis inayoingia,

Kuongeza papo hapo kwa figo

Cystitis kali ya hemorrhagic.

Kulingana na hali ya kimetaboliki ya wanga, sehemu zifuatazo za ugonjwa wa sukari zinajulikana:

· Fidia - kozi kama hiyo ya ugonjwa wa sukari, wakati ugonjwa wa kawaida na aglycosuria hupatikana chini ya ushawishi wa matibabu,

Malipo - hyperglycemia wastani (sio zaidi ya 13.9 mmol / l), glucosuria, isiyozidi 50 g kwa siku, ukosefu wa acetonuria,

· Kutengana - glycemia ya damu zaidi ya 13.9 mmol / l, uwepo wa digrii tofauti za acetonuria

5. Aina za ugonjwa wa sukari

Aina ya kisayansi ya kisayansi:

Aina ya ugonjwa wa kisukari wa aina ya ini hujitokeza wakati wa uharibifu wa seli za p ya seli za kongosho (isto lanshans), ambayo husababisha kupungua kwa uzalishaji wa insulini. Uharibifu wa seli-p ni kwa sababu ya mmenyuko wa autoimmune unaohusishwa na hatua ya pamoja ya sababu za mazingira na sababu za urithi katika watu waliotabiriwa vinasaba. Maumbile magumu ya ukuaji wa ugonjwa yanaweza kuelezea kwa nini kati ya aina ya mapacha ya aina ya mimi ugonjwa wa kisukari huendelea tu katika takriban 30% ya kesi, na chapa kisukari cha II katika karibu 100% ya kesi. Inaaminika kuwa uharibifu wa viwanja vya Langerhans huanza katika umri mdogo sana, miaka michache kabla ya maendeleo ya udhihirisho wa kliniki wa ugonjwa wa sukari.

Hali ya mfumo wa HLA.

Antijeni ya tata ya historia (mfumo wa HLA) huamua utabiri wa mtu kwa aina anuwai ya athari za kinga. Katika aina ya kisayansi mellitus, katika 90% ya kesi, antijeni za DR3 na / au DR4 hugunduliwa, antijeni ya DR2 inazuia ukuaji wa ugonjwa wa kisukari.

Autoantibodies na kinga ya seli.

Katika hali nyingi, wakati wa kugundua ugonjwa wa kisukari cha aina ya I, wagonjwa huwa na antibodies kwa seli za viwanja vya Langerhans, kiwango ambacho polepole hupungua, na baada ya miaka michache hupotea. Hivi karibuni, antibodies kwa protini kadhaa pia zimegunduliwa - glutamic acid decarboxylase (GAD, 64-kDa antigen) na tyrosine phosphatase (37 kDa, IA-2, hata mara nyingi zaidi pamoja na maendeleo ya ugonjwa wa sukari. Ugunduzi wa antibodies> Aina 3 (kwa seli za Langerhans islet, anti-GAD, anti-1A-2, hadi insulini) kwa kukosekana kwa ugonjwa wa kisukari unahusishwa na hatari ya 88% ya ukuaji wake katika miaka 10 ijayo. Seli za uvimbe (cytotoxic T-lymphocyte na macrophages) huharibu seli-p, kwa sababu ya ambayo insulini inakua katika hatua za kwanza za ugonjwa wa kisukari wa aina ya I. Uanzishaji wa lymphocyte ni kwa sababu ya utengenezaji wa macrophage ya cytokines.Utafiti juu ya kuzuia ukuaji wa aina ya ugonjwa wa kisayansi wa ugonjwa wa kisayansi umeonyesha kwamba immunosuppression na cyclosporin husaidia kuhifadhi kazi ya islets za Langerhans, lakini, inaambatana na athari nyingi na hairuhusu kabisa shughuli ya mchakato. Uzuiaji wa aina ya ugonjwa wa kisukari wa aina ya nicotinamide, ambao unakandamiza shughuli za macrophages, pia haujathibitishwa. Uhifadhi wa sehemu ya utendaji wa seli za islets za Langerhans huwezeshwa na kuanzishwa kwa insulini; majaribio ya kliniki yanaendelea kutathmini ufanisi wa matibabu.

Aina ya kisukari cha II

Kuna sababu nyingi za ukuzaji wa ugonjwa wa kisukari cha aina ya II, kwani neno hili linamaanisha magonjwa anuwai na maumbile tofauti ya kozi na udhihirisho wa kliniki. Wameunganishwa na pathogenesis ya kawaida: kupungua kwa secretion ya insulini (kwa sababu ya kukosekana kwa islets ya Langerhans pamoja na kuongezeka kwa upinzani wa pembeni kwa insulini, ambayo husababisha kupungua kwa uvumbuzi wa sukari na tishu za pembeni) au kuongezeka kwa uzalishaji wa sukari na ini. Katika 98% ya visa, sababu ya maendeleo ya ugonjwa wa kisayansi wa ugonjwa wa II haiwezi kuamua - katika kesi hii, wanazungumza juu ya ugonjwa wa kisukari "idiopathic". Ni yupi kati ya vidonda (kupungua kwa secretion ya insulini au upinzani wa insulini) ni ya msingi, haijulikani, labda pathogenesis ni tofauti kwa wagonjwa tofauti. Upinzani wa kawaida wa insulini ni kwa sababu ya kunona sana, sababu nadra zaidi za kupinga insulini. Katika hali nyingine, wagonjwa wenye umri wa zaidi ya miaka 25 (haswa kwa kukosa ugonjwa wa kunona sana) hawakua ugonjwa wa kisayansi wa ugonjwa wa II, lakini ugonjwa wa kisayansi wa ugonjwa wa watu wazima LADA (Ugonjwa wa kisukari wa Latent Autoimmune), ambao hutegemea insulini, na antibodies maalum mara nyingi hugunduliwa. Aina II ya ugonjwa wa kiswidi huendelea polepole: usiri wa insulini hupungua polepole zaidi ya miongo kadhaa, kimya kimya husababisha kuongezeka kwa glycemia, ambayo ni ngumu sana kuirekebisha.

Katika ugonjwa wa kunona sana, upinzani wa insulini unaibuka, labda ni kwa sababu ya kukandamiza usemi wa receptors za insulini kwa sababu ya hyperinsulinemia. Kunenepa sana huongeza hatari ya kupata ugonjwa wa kisukari cha aina ya II, haswa na aina ya admin ya usambazaji wa tishu za adipose (unene wa visceral, "aina ya apula" fetma, uzani wa kiuno cha shida ya shida> 0,9) na kwa kiwango kidogo na aina ya gynoid ya usambazaji wa tishu za adipose ( fetma "na aina ya peari", uwiano wa mzunguko wa kiuno cha kuzunguka kwa kilo 4 kilo.

Hivi karibuni imeonyeshwa kuwa uzito wa chini wa kuzaliwa unaambatana na maendeleo ya upinzani wa insulini, aina ya ugonjwa wa kisukari II, na ugonjwa wa moyo wakati wa watu wazima. Kupunguza uzito wa mwili wakati wa kuzaliwa na inazidi kawaida katika umri wa mwaka 1, kuna hatari kubwa zaidi. Katika maendeleo ya aina II ya ugonjwa wa kisukari, sababu za kurithi zina jukumu muhimu sana, ambalo linaonyeshwa na mzunguko wa mara moja wa maendeleo wakati huo huo katika mapacha sawa, frequency kubwa ya kesi za familia za ugonjwa huo, na hali ya juu ya hali ya juu katika mataifa mengine. Watafiti wanapata kasoro mpya za maumbile inayosababisha maendeleo ya ugonjwa wa kisayansi wa aina ya II, ambayo mengine yameelezwa hapo chini.

Aina II ya ugonjwa wa kisukari kwa watoto imeelezewa katika mataifa mengine madogo tu na katika nadra za kuzaliwa za MODY-syndromes (tazama hapa chini). Hivi sasa, katika nchi zilizoendelea, matukio ya ugonjwa wa kisukari cha II yameongezeka sana: Merika, inachukua asilimia 8-45 ya visa vyote vya ugonjwa wa kisukari kwa watoto na vijana, na inaendelea kuongezeka. Mara nyingi, vijana wenye umri wa miaka 12-14 huugua, haswa wasichana, kama sheria, dhidi ya msingi wa kunona sana, mazoezi ya chini ya mwili na uwepo wa ugonjwa wa kisayansi wa ugonjwa wa II katika historia ya familia.Katika wagonjwa vijana wasio na feta, ugonjwa wa kisukari wa aina LADA, ambayo lazima kutibiwa na insulini, kimsudi hutengwa. Kwa kuongezea, karibu 25% ya visa vya ugonjwa wa kisukari cha II aina ya mellitus katika umri mdogo husababishwa na kasoro ya maumbile katika mfumo wa MODI au syndromes nyingine adimu. Ugonjwa wa kisukari pia unaweza kusababishwa na upinzani wa insulini. Na aina kadhaa za nadra za kupinga insulini, kusimamia mamia au hata maelfu ya vitengo vya insulini haifai. Hali kama hizo kawaida hufuatana na lipodystrophy, hyperlipidemia, acigosis nigricans. Aina ya upinzani wa insulini ni kwa sababu ya kasoro za maumbile katika receptor ya insulini au njia za kuashiria za baada ya receptor. Upinzani wa insulini B ya aina ya ni kwa sababu ya maendeleo ya autoantibodies kwa receptors za insulini, na mara nyingi hujumuishwa na magonjwa mengine autoimmune, kwa mfano, utaratibu lupus erythematosus (haswa katika wanawake weusi). Chaguzi hizi za ugonjwa wa sukari ni ngumu sana kutibu.

Ugonjwa huu ni kikundi kisicho na kisayansi cha magonjwa yanayosababishwa na kasoro za maumbile, na kusababisha kuzorota kwa kazi ya siri ya seli za kongosho za banc. Ugonjwa wa kisukari wa kawaida hujitokeza katika takriban 5% ya wagonjwa wa kisukari. Inatofautiana mwanzo katika umri mdogo. Mgonjwa anahitaji insulini, lakini, tofauti na wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari 1, ana mahitaji ya chini ya insulini, anafanikiwa fidia. Viashiria vya C-peptide ni kawaida, hakuna ketoacidosis. Ugonjwa huu unaweza kuwa unahusishwa na aina ya "kati" ya ugonjwa wa sukari: ina sifa ya aina ya 1 na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2.

Kanuni kuu za matibabu ya ugonjwa wa kisukari ni:

2) shughuli za kibinafsi za mwili,

3) Dawa zinazopunguza sukari:

B) vidonge vya sukari, kupunguza dawa,

4) Elimu ya uvumilivu katika "shule za ugonjwa wa sukari".

Chakula Lishe ni msingi ambao tiba ngumu ya maisha ya wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari hu msingi. Njia za chakula kwa ugonjwa wa kisukari cha aina ya 1 na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 ni tofauti kabisa. Katika DM 2, ni tiba ya lishe, kusudi kuu ambalo ni kurekebisha uzito wa mwili, ambayo ni kanuni ya msingi ya matibabu kwa DM 2. Katika DM 1, swali linaulizwa tofauti: lishe katika kesi hii ni kizuizi cha kulazimishwa kinachohusishwa na kutokuwa na uwezo wa kuiga siri ya insulini ya kisaikolojia. . Kwa hivyo, hii sio matibabu ya lishe, kama ilivyo katika T2DM, katika lishe na mtindo wa maisha, ambayo husaidia kudumisha fidia inayofaa kwa ugonjwa wa sukari. Kwa kweli, lishe ya mgonjwa juu ya tiba ya insulini kubwa inaonekana kuwa huria kabisa, i.e. anakula kama mtu mwenye afya (anachotaka, wakati anataka, ni kiasi gani anataka). Tofauti pekee ni kwamba anajijeruhi na insulini, kusimamia vizuri uteuzi wa kipimo. Kama bora yoyote, huria ya lishe haiwezekani na mgonjwa analazimishwa kufuata vizuizi fulani. Uwiano wa protini, mafuta na wanga zilizopendekezwa kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa sukari => 50%:

Mchakato wa uuguzi: kiini, maana

Katika matibabu ya ugonjwa wa kisukari, muuguzi hupewa mgonjwa kufuatilia hali ya afya, ubora wa mapendekezo ya daktari. Kila mgonjwa huzingatiwa kama mtu tofauti, ambaye njia ya mtu binafsi inatumika na msaada wa mtu binafsi hutolewa. Hii ndio jukumu la muuguzi katika ugonjwa wa sukari.

Hatua za mchakato wa uuguzi

Utunzaji wa uuguzi wa ugonjwa wa 1 na aina ya 2 ugonjwa wa sukari una hatua kadhaa. Hii ni pamoja na:

• uchunguzi wa mgonjwa
• utambuzi
• utunzaji wa mipango
• Utekelezaji wa mpango wa utunzaji
• tathmini ya athari za utunzaji kwa mgonjwa.

Katika mchakato wa utunzaji wa uuguzi, pamoja na mgonjwa, muuguzi huunda orodha ya hatua za kufuata mapendekezo yote ya daktari.Ili matibabu yawe na athari nzuri, katika hatua za kwanza za mchakato wa uuguzi, muuguzi hugundua habari zote muhimu kuhusu afya ya mgonjwa, hitaji la huduma ya matibabu, na uwezo wa mgonjwa kujitunza.

Changamoto za uuguzi wa ugonjwa wa sukari

Utunzaji wa uuguzi ni pamoja na idadi ya kazi zinazolenga kuzoea mgonjwa haraka. Kati yao ni:

• kutoa hatua kamili za kuondoa shida za kiafya za sasa,
• kuondolewa kwa hali hasi, mafadhaiko,
• kuzuia matatizo.

Kwa msingi wa uchunguzi wa matibabu, malengo na malengo, pamoja na malalamiko ya mgonjwa, jamaa zake, ramani ya kina ya mchakato wa uuguzi imeundwa.

Mgonjwa hujifunza sheria za kujidhibiti juu ya sukari ya damu na mkojo. Muuguzi hufundisha utawala wa insulini, husaidia kurekebisha dozi

Jukumu la paramedic katika kuzuia shida za ugonjwa wa sukari liko katika kuzuia magonjwa yanayotokana na ugonjwa wa sukari, kuzuia mabadiliko katika hali ya kiafya wakati wa maambukizo ya kupumua kwa papo hapo, kubadilisha msimu wa mwaka, na kadhalika. Kuelezea mgonjwa sababu za hali ya dharura katika ugonjwa wa sukari, paramic pia inahitajika kuelezea jinsi ya kuzuia kuzorota na ni hatua gani zinazochukuliwa katika maendeleo yake.

Katika mchakato wa matibabu, ramani ya mchakato wa uuguzi wa ugonjwa wa sukari huundwa. Ni pamoja na:

• Mtihani wa mgonjwa ili kujua kikamilifu sifa za kozi ya ugonjwa. Historia ya matibabu ya mtu binafsi imeundwa, ambayo uchambuzi wote, uchunguzi na hitimisho hufanywa kwa sababu za kiafya.
• Kutambua shida za dhahiri, na vile vile shida zinazoshukiwa ambazo zinaweza kutokea kwa sababu ya ugonjwa wa ugonjwa wa sukari. Mgonjwa ameonywa juu ya udhihirisho wa dalili hatari ambazo zinahatarisha afya na maisha. Ugonjwa ambao hufanya ugumu wa matibabu ya ugonjwa wa sukari umeanzishwa. Hatua za kuzuia na kisaikolojia hufanywa na mgonjwa, jamaa.
• Utaratibu wa habari iliyokusanywa kuhusu mgonjwa, kwa msingi ambao muuguzi anaweka malengo na malengo ya kumsaidia mgonjwa. Shughuli zote zinaingizwa kwenye kadi ya mgonjwa. Inategemea mchakato wa uuguzi. ni shida gani zilizotambuliwa na kutatuliwa.

Vipengele vya matumizi ya insulini

Jukumu moja muhimu la muuguzi ni kusimamia kwa usahihi matayarisho ya insulini, na pia kumfundisha mgonjwa kutekeleza utaratibu kwa kujitegemea kulingana na kipimo kilichoanzishwa na daktari. Muuguzi na mgonjwa anahitajika kufuata hatua zifuatazo:

1. Hakikisha kipimo na wakati wa utawala wa dawa iliyowekwa na daktari.
2. Hakikisha kusoma maagizo ya dawa hiyo.
3. Hakikisha kwamba mgonjwa anachukua chakula ndani ya dakika 30 baada ya usimamizi wa dawa.
4. Shinikiza kusimamishwa kwa insulini kabla ya utawala.
5. Katika hali nyingine, dawa lazima zitumike wakati huo huo, lakini haifai kuzichanganya katika sindano moja kwa sababu ya hatari ya kumfunga insulini rahisi.
6. Kuzingatia sheria za utasa, na hauwezi kunyonya tovuti ya sindano.

Utunzaji wa uuguzi kwa watoto wenye ugonjwa wa kisukari unahitaji jukumu zaidi. Hii inahusishwa na hatari kubwa ya shida, ukuzaji wa athari ya mzio, lipodystrophy, lipohypertrophy, pamoja na hypoglycemia. Mtoto anaweza kupata jasho, njaa, kizunguzungu, na dalili zingine. Ni muhimu kumfundisha mtoto kutoa ripoti juu ya shida ya kiafya na shida za kiafya kwa wakati unaofaa.

Huduma ya muuguzi wa ugonjwa wa sukari

Uuguzi huanza mara moja na miadi ya matibabu. Muuguzi lazima aanzishe:

1. Utawala wa mwisho wa insulini, ikiwa matibabu yalifanyika hapo awali, ni dawa gani zinazochukuliwa, kipimo chao.
2. Madhumuni ya lishe.
3. Kujifunza kutumia mita.
4. Kuangalia njia ya utawala wa insulini, marekebisho.
5. Onyo la shida.

Wakati wa kutibu watoto, wastaafu, mashauriano na jamaa au wazazi ni ya lazima.

Kwa kuongezea, huduma za uuguzi kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari ni pamoja na hatua zifuatazo:

• Ukaguzi wa jumla. Makini na mabadiliko katika hali ya mgonjwa, onya daktari juu ya hili.
• Uchunguzi kamili wa ngozi, utando wa mucous.
• Vipimo vya joto la mwili, kupumua, kiwango cha mapigo, uchunguzi wa kabla ya matibabu.

Mwishowe wa uchunguzi, muuguzi hushughulikia historia ya ugonjwa wa uuguzi, ambapo shida za kiafya zinarekodiwa kuhusiana na mwanzo wa ugonjwa wa sukari. Kwa kuongeza, habari juu ya kuonekana kwa neurosis, patholojia zingine, uwezekano wa kujishughulisha, na kadhalika. Shida zinazowezekana katika siku zijazo zinaanzishwa bila kushindwa.

Kujitayarisha kwa ukosefu wa ujuzi juu ya ugonjwa

Ni muhimu sana kumfundisha mgonjwa na mbinu mpya ya kujidhibiti. Muuguzi analazimika kuelezea sababu za ugonjwa wa kisukari, kuashiria shida ambazo zinaweza kutokea kwa sababu ya ugonjwa, kuamua sifa za utunzaji, afya. Shawishi mgonjwa azingatie mahitaji yote yaliyowekwa na daktari.

Ujuzi wa kwanza anayejifunza kisukari ni udhibiti wa sukari na mkojo, na njia za usimamizi wa insulini. Kwa kuongeza uwezo wa kusimamia dawa, mgonjwa lazima:

• kuelewa athari za insulini
• kujua juu ya shida zinazowezekana
• ujue maeneo ya usimamizi wa insulini kwenye mwili,
• kuwa na uwezo wa kurekebisha kipimo mwenyewe.

Utunzaji wa uuguzi kwa watoto wenye ugonjwa wa kisayansi unajumuisha kuzungumza sio tu na mtoto, lakini pia na wazazi, kuwafundisha ustadi wa kujidhibiti, na uwezo wa kusaidia haraka. Muuguzi anaripoti kwa daktari mara kwa mara juu ya hatua zilizochukuliwa, mabadiliko katika hali ya mgonjwa.