Sheria za msingi za Utunzaji wa ngozi, Mapendekezo

- Hii ni aina ya tumor inayoathiriwa na homoni inayoathiri islets za kongosho (islets of Langerhans). Inathiri seli za beta, kama matokeo ya ambayo uzalishaji usiodhibitiwa na kuingia kwa insulini ndani ya damu hufanyika. Neoplasms kama hizo zinaweza kuwa sawa (katika 70% ya kesi) au kuwa adenocarcinomas. Mwisho huwa na mduara wa cm 6 au zaidi.

Kuna aina nyingine za tumors za kongosho (insulomas) ambazo huendeleza kutoka kwa seli za alpha, delta, na PP. Katika kesi hii, spishi zingine hutolewa: pancreatic polypeptide, gastrin, serotonin, somatostatin au adrenocorticotropic homoni. Insulinoma kawaida hufanyika kwa wagonjwa wa miaka 35 hadi 60, kwa - mara chache sana. Wanaume ni wagonjwa mara 2 chini kuliko wanawake.

Insulinoma sio ugonjwa wa urithi, ni nadra sana. Etiolojia yake bado haijulikani wazi. Imethibitishwa kuwa tumors za kongosho mara nyingi husababishwa na sukari ya chini ya damu, ambayo husababishwa na ukiukaji wa uzalishaji wa insulini. Hypoglycemia inaweza kutokea katika hali zifuatazo:

• ukosefu wa homoni ya ukuaji, ambayo husababishwa na kupungua kwa utendaji wa mbele ya tezi ya tezi (hii inasababisha kupunguzwa kwa shughuli za insulini),
• upungufu wa cortex ya adrenal (papo hapo au sugu), ambayo husababisha kupungua kwa kiwango cha glucocorticoids na kupungua kwa kiwango cha sukari katika damu,
• uchovu unaosababishwa na ugonjwa wa muda mrefu au njaa,
• myxedema, kwa sababu ya maudhui ya chini ya dutu ya tezi ambayo huinua kiwango cha sukari,
• ikiwa wanga huchukuliwa vibaya na mwili,
• magonjwa ya ini yanayosababishwa na uharibifu wa sumu,
• uchovu wa neva (kwa sababu ya kupoteza hamu ya kula),
• tumors katika tumbo la tumbo,
• enterocolitis.

Insuloma ya kongosho mara nyingi huathiri mkia au mwili wa chombo. Haipatikani sana nje ya tezi, msingi wa ectopic (ya ziada) tishu za chombo. Kwa kuonekana, ni muundo mnene, kipenyo chake kinatofautiana kutoka cm 0.5 hadi 8. Rangi ya tumor ni nyeupe, kijivu au hudhurungi.

Mara nyingi zaidi, insulinomas moja hugunduliwa, tu katika hali nadra kuna fomu nyingi. Tumor inaonyeshwa na maendeleo ya polepole, metastases ni nadra na tu katika aina mbaya.

Maendeleo na ishara za ugonjwa

Na insulinoma ya kongosho, dalili ni kwa sababu ya kupungua kwa hypoglycemia. Hii ni kwa sababu ya kuongezeka kwa uzalishaji wa insulini na tumor, bila kujali kiwango cha sukari kwenye damu. Katika watu wenye afya, na kushuka kwa viwango vya sukari (kwa mfano, na), kupungua kwa kiwango cha insulini huzingatiwa. Na insulinoma, utaratibu huu haufanyi kazi, kwa kuwa unasumbuliwa na insulini ya tumor. Hii inaunda hali ya kutokea kwa shambulio la hypoglycemic.

Hypoglycemia ni ngumu ya dalili ambazo hutokea kwa sababu ya kukosekana kwa usawa katika muundo wa udhibiti wa sukari kwenye damu. Inakua wakati kiwango cha sukari kinapungua hadi 2,5 mmol / L.

Kliniki, hypoglycemia inadhihirishwa na maendeleo ya shida ya neuropsychiatric na kuongezeka kwa idadi ya homoni: norepinephrine, cortisol, glucagon. Kuongezeka kwa norepinephrine husababisha kupungua kwa jasho, miguu inayotetemeka na angina pectoris. Hushambulia ni wa asili na kwa muda huchukua fomu kali zaidi.

Katika wagonjwa wote walio na insulinoma, Whipple triad iko, ambayo ina dalili zifuatazo:

• udhihirisho wa shida ya neuropsychiatric wakati wa kufunga,
• kushuka kwa sukari ya sukari chini ya 2.7 mmol / l,
• uwezo wa kuondoa shambulio la hypoglycemic na utawala wa ndani au wa mdomo wa sukari.

Ubongo unaathiriwa zaidi na ugonjwa huu, kwani sukari ndio chanzo kikuu cha lishe. Katika hypoglycemia sugu, mabadiliko ya dystrophic katika mfumo mkuu wa neva hufanyika.

Dalili za Insulinomas

Pamoja na maendeleo ya hypoglycemia, mgonjwa ana hisia za udhaifu wa ghafla, uchovu, tachycardia, jasho, kutetemeka, na hisia za njaa. Kula hukuruhusu karibu kuondoa udhihirisho huu mara moja. Ikiwa mgonjwa hangeweza kutosheleza njaa yake kwa wakati au hakuhisi ishara za kwanza za hypoglycemia kwa wakati unaofaa, kupungua zaidi kwa mkusanyiko wa sukari ya damu hufanyika. Hii inaambatana na kuongezeka kwa dalili za asili ya neuropsychic na huonyeshwa kwa tabia isiyofaa. Dalili kama vile:

• harakati zisizo na maana,
• uhasama kwa wengine,
• mhemko wa hotuba, misemo isiyo na maana mara nyingi
• mshono
• kupendeza kwa furaha,
• machafuko,
• hallucinations
• roho za juu
• sketchy mawazo
• ukosefu wa kutosha katika kutathmini hali ya mtu mwenyewe.

Ikiwa mgonjwa kama huyo hajapewa huduma ya matibabu ya wakati unaofaa, basi kupungua zaidi kwa sukari ya damu itasababisha mshtuko wa kifafa, na kisha ugonjwa wa hypoglycemic utafanyika. Katika hali hii, kupoteza kabisa fahamu hufanyika, kupungua kwa mapigo ya moyo na kupumua, shinikizo la damu hupungua hadi maadili muhimu. Kama matokeo, edema ya ubongo inaweza kua.

Sababu za insulinoma:

Mara tu baada ya ugunduzi wa insulini na Bunting na Magharibi mnamo 1921, dalili za ulevi wake ulijulikana katika matumizi ya kliniki ya dawa za kibiashara kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari. Hii iliruhusu Harris kuunda wazo la hypoglycemia ya hijabu inayosababishwa na kuongezeka kwa usiri wa homoni hii. Majaribio mengi ya kugundua na kutibu na insulini yalifanywa mnamo 1929, wakati Graham alikuwa wa kwanza kuondoa kwa mafanikio tumor ya kutengenezea insulini. Tangu wakati huo, kumekuwa na ripoti katika ulimwengu wa fasihi kuhusu wagonjwa 2000 wenye neoplasms ya beta-cell.

Hakuna shaka kwamba dalili za insulini inahusishwa na shughuli zake za homoni. Hyperinsulinism ndio utaratibu kuu wa pathogenetic ambayo ngumu ya dalili ya ugonjwa hutegemea. Usiri wa mara kwa mara wa insulini, bila kutii mifumo ya kisaikolojia inayosimamia sukari ya nyumbani, husababisha maendeleo ya hypoglycemia, sukari ya damu ni muhimu kwa utendaji wa kawaida wa viungo vyote na tishu, haswa ubongo, ambao cortex yake hutumia zaidi kuliko vyombo vingine vyote. Karibu 20% ya sukari yote inayoingia mwilini hutumika kwenye kazi ya ubongo. Usikivu maalum wa ubongo kwa hypoglycemia ni kwa sababu ya ukweli kwamba, tofauti na tishu zote za mwili, ubongo hauna akiba ya wanga na hauwezi kutumia asidi ya mafuta ya bure kama chanzo cha nishati. Wakati glucose itakoma kuingia kwenye kizimba cha ugonjwa wa kuhara kwa dakika 5-7, mabadiliko yasiyobadilika yanajitokeza katika seli zake, na vitu vilivyo tofautisha zaidi vya gamba hilo hufa.

Kwa kupungua kwa kiwango cha sukari hadi hypoglycemia, mifumo imeelekezwa kwa lengo la glycogenolysis, gluconeogeneis, uhamasishaji wa asidi ya mafuta ya bure, na ketogeneis. Katika mifumo hii, homoni 4 hasa zinahusika - norepinephrine, glucagon, cortisol na homoni ya ukuaji. Inavyoonekana, wa kwanza tu wao husababisha udhihirisho wa kliniki. Ikiwa mmenyuko wa hypoglycemia na kutolewa kwa norepinephrine hufanyika haraka, basi mgonjwa huendeleza udhaifu, jasho, wasiwasi na njaa, dalili kutoka kwa mfumo mkuu wa neva ni pamoja na maumivu ya kichwa, kuona mara mbili, tabia iliyoharibika, kupoteza fahamu.Wakati hypoglycemia inapoendelea hatua kwa hatua, mabadiliko yanayohusiana na mfumo mkuu wa neva hushikilia, na hatua inayoweza kutekelezwa (juu ya norepinephrine) inaweza kuwa haipo.

Ishara za insulinoma katika awamu ya mwisho

Katika vipindi kati ya mashambulizi ya insulini, inajidhihirisha katika hali ya dalili na shida kadhaa. Ni muhimu kuwajua ili daktari aweze kuagiza tiba bora. Katika awamu ya mwisho, dalili zifuatazo zinaweza kuonekana kwa wagonjwa:

• udhaifu wa misuli au shida nyingine za harakati za misuli (ataxia),
• maumivu ya kichwa
• uharibifu wa kumbukumbu na kupungua kwa akili,
• uharibifu wa kuona
• mabadiliko ya mhemko
• usumbufu wa onyesho la kubadilika la mikono na miguu,
• nystagmus
• hamu ya kuongezeka na kuonekana kwa uzito kupita kiasi,
• shida za kijinsia.

Insulinoma ni tumor ya seli za β seli za vijidudu vya Langerhans, ikitoa insulini zaidi, ambayo inadhihirishwa na shambulio la dalili za hypoglycemic. Kwa mara ya kwanza, wakati huo huo na kwa uhuru kutoka kwa kila mmoja, Harris (1924) na V. A. Oppel (1924) walielezea ugumu wa dalili ya hyperinsulinism.

Mnamo 1927, Wilder et al, akichunguza dondoo za tumor ya mgonjwa na insulinoma, alipata insulini iliyoongezeka ndani yao. Floyd et al. (1964), akisoma majibu ya wagonjwa sawa na tolbutamide, glucagon na glucose, alibaini viwango vyao vya juu vya insulini.

Mnamo 1929, operesheni ya kufanikiwa ya kwanza (Graham) ilifanywa ili kuondoa tumor ya kongosho inayozalisha insulini. Ilichukua miaka ya utafiti mgumu, wakati picha ya kliniki ya ugonjwa huo, njia za utambuzi wake na matibabu ya upasuaji ilipata muhtasari fulani. Katika fasihi unaweza kupata maneno anuwai yanayotumika kurejelea ugonjwa huu: insuloma, ugonjwa wa hypoglycemic, hypoglycemia, hypoglycemia, hyperinsulinism, insuloma-secreting insuloma. Neno "insulinoma" kwa sasa linakubaliwa kwa jumla. Kulingana na ripoti katika fasihi, neoplasm hii hutokea na frequency inayofanana kwa watu wa jinsia zote. Takwimu kutoka kwa watafiti wengine zinaonyesha kuwa insulinomas hupatikana karibu mara 2 mara nyingi zaidi katika wanawake.

Watu wengi walio na umri wa kufanya kazi zaidi - miaka 26-55, wana shida ya insulini. Watoto wanaugua insulinoma mara chache sana.

Msingi wa pathopholojia ya udhihirisho wa kliniki wa tumors kutoka kwa seli za β za viwanja vya Langerhans hupata maelezo yao katika shughuli ya homoni ya neoplasms hizi. Bila kutii mifumo ya kisaikolojia ambayo inadhibiti homeostasis kwa heshima na viwango vya sukari, adenomasia ya seli-lead husababisha maendeleo ya hypoglycemia sugu. Kwa kuwa dalili ya insulinoma ni matokeo ya hyperinsulinemia na hypoglycemia, inakuwa wazi kuwa ukali wa udhihirisho wa kliniki wa ugonjwa huo katika kila kesi ya mtu binafsi inaonyesha usikivu wa mtu binafsi wa insulini na ukosefu wa sukari ya damu. Uchunguzi wetu ulionyesha kuwa wagonjwa huvumilia upungufu wa sukari ya damu kwa njia tofauti. Sababu za upolimishaji uliokithiri wa dalili, pamoja na utangulizi wa mmoja au mwingine wao katika dalili ya jumla ya ugonjwa katika wagonjwa binafsi, pia ni wazi. Glucose ya damu ni muhimu kwa maisha ya viungo vyote na tishu za mwili, haswa ubongo. Karibu 20% ya sukari yote inayoingia mwilini hutumika kwenye kazi ya ubongo. Tofauti na viungo vingine na tishu za mwili, ubongo hauna akiba ya sukari na haitumii asidi ya mafuta ya bure kama chanzo cha nishati. Kwa hivyo, wakati cortex inakoma kupokea sukari kwa dakika 5-7, mabadiliko yasiyoweza kubadilika hufanyika katika seli zake: vitu ambavyo vinatofautisha zaidi vya gamba hufa.

Gittler na wenzake waligundua vikundi viwili vya dalili zinazoibuka na hypoglycemia.Kundi la kwanza ni pamoja na hali ya kudhoofika, udhaifu, kutetemeka, uchangamfu, njaa, kuongezeka kwa hasira. Mwandishi anaunganisha ukuaji wa dalili hizi na hyperadrenalinemia tendaji. Shida kama vile maumivu ya kichwa, kuharibika kwa kuona, machafuko, kupooza kwa muda mfupi, ataxia, kupoteza fahamu, fahamu, zinajumuishwa katika kundi la pili. Na dalili zinazoendelea za hypoglycemia, mabadiliko yanayohusiana na mfumo mkuu wa neva (CNS), na hypoglycemia ya papo hapo, dalili za hyperadrenalinemia inayoendelea. Maendeleo ya hypoglycemia ya papo hapo kwa wagonjwa walio na insulinomas ni matokeo ya kuvunjika kwa mifumo ya bainifu na insha za mali za mfumo mkuu wa neva.

Waandishi wengi wanazingatia kliniki na dalili za insulini na msisitizo juu ya udhihirisho wa shambulio la hypoglycemia, lakini uchunguzi wa dalili zilizoonekana katika kipindi cha kupinga sio muhimu sana, kwani zinaonyesha athari ya uharibifu ya hypoglycemia sugu kwenye mfumo mkuu wa neva.

Ishara za kawaida za insulinoma ni ugonjwa wa kunona sana na hamu ya kuongezeka. O. V. Nikolaev (1962) anashiriki dalili zote zinazotokea na tumors zinazozalisha insulini za kongosho katika udhihirisho wa kipindi cha mwisho na kuwa ishara ya kipindi cha hypoglycemia kali. Wazo hili linaonyesha awamu za ustawi wa jamaa katika wagonjwa, ambao hubadilishwa mara kwa mara na udhihirisho wa kliniki wa hypoglycemia.

Mnamo 1941, Whipple alielezea ishara ya dalili tatu, ambayo inajumuisha kikamilifu sifa tofauti za maonyesho ya kliniki ya insulinoma, na pia kuchapisha matokeo ya uchunguzi wa viwango vya sukari ya damu wakati wa shambulio la hypoglycemia.

• Tukio la shambulio la hypoglycemia ya hiari kwenye tumbo tupu au masaa 2-3 baada ya kula.
• Sukari ya damu huanguka chini ya 50 mg% wakati wa shambulio.
• Kuacha shambulio na sukari ya sukari au sukari.

Shida za neuropsychiatric na hyperinsulinism, na vile vile na insulinoma, inachukua nafasi inayoongoza katika awamu ya latent. Dalili za neva katika ugonjwa huu ni kutosheleka kwa jozi ya VII na XII ya mishipa ya crani katika aina ya kati, asymmetry ya tendon na periosteal, kutokuwa na usawa au kupungua kwa hisia za tumbo. Wakati mwingine tafakari ya kiolojia ya Babinsky, Rossolimo, Marinescu-Radovic na mara nyingi wengine huzingatiwa. Wagonjwa wengine wana dalili za upungufu wa piramidi bila reflexes ya pathological. Katika wagonjwa wengine, shida ya unyeti ilifunuliwa, ambayo ilikuwa na kuonekana kwa maeneo ya hyperalgesia ya ngozi, C3, D4, D12, L2-5. Sehemu za Zakharyin-Ged, tabia ya kongosho (D7-9), huzingatiwa kwa wagonjwa moja. Shida ya shina kwa namna ya nystagmus ya usawa na paresis zaidi hufanyika kwa takriban 15% ya wagonjwa. Mchanganuo wa Neolojia unaonyesha kuwa sehemu ya kushoto ya ubongo ni nyeti zaidi kwa hali ya hypoglycemic, ambayo inaelezea frequency kubwa ya vidonda vyake ikilinganishwa na kulia. Katika visa vikali vya ugonjwa huo, dalili za kuhusika kwa pamoja katika mchakato wa ugonjwa wa hemispheres zote mbili zilizingatiwa. Katika wanaume wengine, pamoja na kuongezeka kwa ugonjwa huo, dysfunction ya erectile ilitengenezwa, ilionyeshwa hasa kwa wagonjwa ambao hali ya ugonjwa wa hypoglycemic ilitokea karibu kila siku. Takwimu zetu juu ya shida ya neva katika kipindi cha kuingiliana kwa wagonjwa walio na insulinoma walikuwa na sifa ya upolimishaji na kutokuwepo kwa dalili yoyote ya ugonjwa huu. Kiwango cha vidonda hivi huonyesha unyeti wa mtu binafsi wa seli za ujasiri wa mwili kwa kiwango cha sukari ya damu na inaonyesha ukali wa ugonjwa huo.

Ukiukaji wa shughuli za juu za neva katika kipindi cha maonyesho ulionyeshwa katika kupungua kwa kumbukumbu na ulemavu wa kiakili, kutokujali mazingira, upotezaji wa ujuzi wa kitaalam, ambao mara nyingi ulilazimisha wagonjwa kujihusisha na kazi isiyo na ujuzi, na wakati mwingine ilisababisha ulemavu. Katika hali mbaya, wagonjwa hawakumbuki kilichotokea kwao, na wakati mwingine hawawezi hata kutoa jina lao na mwaka wa kuzaliwa. Utafiti wa kozi ya ugonjwa ilionyesha kuwa ukali wa ugonjwa, na ukali wake, ambao, kwa upande wake, hutegemea unyeti wa mgonjwa kwa ukosefu wa sukari ya damu na ukali wa mifumo ya fidia, ni muhimu katika maendeleo ya shida ya akili.

Electroencephalograms ya wagonjwa waliorekodi nje ya shambulio la hypoglycemia (juu ya tumbo tupu au baada ya kiamsha kinywa) ilifunua utokwaji wa nguvu-mawimbi ya O-mawimbi, mawimbi makali ya ndani na utupaji wa mawimbi makali, na wakati wa shambulio la hypoglycemia, pamoja na mabadiliko ya EEG, shughuli ya polepole ya juu ilionekana. wagonjwa katika urefu wa shambulio lilionyeshwa wakati wote wa kurekodi.

Moja ya dalili za mara kwa mara tabia ya insulinoma inachukuliwa kuwa hisia ya njaa. Kwa hivyo, wagonjwa wetu wengi waliongezeka hamu na hisia za njaa kabla ya shambulio. Asilimia 50 yao walikuwa na uzito wa mwili zaidi (kutoka 10 hadi 80%) kwa sababu ya milo ya kawaida (hasa wanga). Inapaswa kusisitizwa kuwa wagonjwa wengine walikula hadi kilo 1 au sukari zaidi au pipi kwa siku. Kinyume na uchunguzi huu, wagonjwa wengine walichukizwa na chakula, walihitaji utunzaji wa kila wakati na hata infravenous ya ndani ya glucose na hydrolysates ya protini kutokana na uchovu mwingi.

Kwa hivyo, hakuna hamu ya kuongezeka, au hisia ya njaa inaweza kuzingatiwa dalili za ugonjwa huu, ingawa zinaweza kutokea kwa uchunguzi tofauti. Kwa ufahamu wa utambuzi, ishara ya mgonjwa kuwa yeye huwa na kitu tamu na yeye ni muhimu zaidi. Wagonjwa wetu wengi walibeba kila pipi, keki, sukari. Baada ya muda, wagonjwa wengine walichukia aina hii ya chakula, lakini hawakuweza kukataa kuchukua.

Lishe duni polepole ilisababisha kupata uzito na hata kunona sana. Walakini, sio wagonjwa wote walikuwa na uzani mkubwa wa mwili; katika baadhi yao, ilikuwa ya kawaida na hata ya chini kuliko kawaida. Tuligundua kupoteza uzito mara nyingi zaidi kwa watu walio na hamu ya kupunguzwa, na kwa wagonjwa wanaopendana na chakula.

Katika wagonjwa wengine, maumivu ya misuli yanaweza kuzingatiwa, ambayo waandishi wengi hushirikiana na maendeleo ya michakato kadhaa ya kuzorota katika tishu za misuli na uingizwaji wake na tishu zinazojumuisha.

Ujuzi wa chini wa madaktari juu ya ugonjwa huu mara nyingi husababisha makosa ya utambuzi - na wagonjwa wenye insulinoma ni ndefu na bila mafanikio kwa magonjwa anuwai. Utambuzi mbaya hufanywa kwa zaidi ya nusu ya wagonjwa.

Utambuzi wa insulini

Uchunguzi wa wagonjwa kama hao kutoka kwa anamnesis unaonyesha wakati wa mwanzo wa shambulio, uhusiano wake na ulaji wa chakula. Ukuaji wa shambulio la hypoglycemic asubuhi, na vile vile kuruka chakula kinachofuata, na mafadhaiko ya mwili na kiakili, kwa wanawake katika usiku wa hedhi inashuhudia katika neema ya insulinoma. Njia za utafiti wa mwili katika utambuzi wa insulinomas hazicheza jukumu kubwa kwa sababu ya ukubwa mdogo wa tumor.

Ya umuhimu mkubwa katika utambuzi wa insulini inajumuishwa na mwenendo wa uchunguzi wa kazi wa uchunguzi.

Wakati wa kutafakari kiwango cha sukari ya damu kabla ya matibabu, upungufu ulipatikana chini ya 60 mg% kwa idadi kubwa ya wagonjwa. Ikumbukwe kwamba kwa mgonjwa yule yule kwa siku tofauti, viwango vya sukari ya damu vilitofautiana na vinaweza kuwa vya kawaida.Wakati wa kuamua kiwango cha insulini katika kufunga seramu ya damu kwa idadi kubwa, ongezeko la yaliyomo yake lilibainika, lakini katika hali nyingine, na masomo yaliyorudiwa, maadili yake ya kawaida pia yalizingatiwa. Kushuka kwa joto kama hilo kwa sukari ya damu na viwango vya insulini, kwa kawaida, kunaweza kuhusishwa na shughuli isiyo sawa ya homoni ya insulinomas kwa siku tofauti, na pamoja na ukali wa kisayansi wa mifumo mibaya.

Kwa muhtasari wa matokeo ya tafiti zilizopatikana kwa wagonjwa walio na insulinomas wakati wa vipimo na kufunga, leukini, tolbutamide na sukari, tunaweza kuhitimisha kuwa mtihani wa utambuzi wa gharama kubwa zaidi wa insulinomas ni mtihani wa kufunga, ambao kwa wagonjwa wote uliambatana na maendeleo ya shambulio la hypoglycemia na kupungua kwa kasi kiwango cha sukari ya damu, ingawa kiwango cha insulini katika jaribio hili mara nyingi hubadilika bila kulinganishwa na thamani yake kabla ya shambulio. Mtihani na leucine na tolbutamide kwa wagonjwa wenye insulinomas husababisha kuongezeka kwa viwango vya insulini ya damu serum na kupungua kwa kiwango cha sukari ya damu na maendeleo ya shambulio la hypoglycemia, hata hivyo, vipimo hivi haitoi matokeo mazuri kwa wagonjwa wote. Mzigo wa sukari haina dalili kwa maana ya utambuzi, ingawa ina thamani fulani ikilinganishwa na vipimo vingine vya kazi na picha ya kliniki ya ugonjwa.

Kama masomo yetu yameonyesha, sio katika hali zote wakati utambuzi wa insulinomas unaweza kuzingatiwa kuthibitika, kuna maadili ya insulini.

Uchunguzi wa miaka ya hivi karibuni umeonyesha kuwa viashiria vya secretion ya proinsulin na C-peptide ni muhimu zaidi katika utambuzi wa insulini, na maadili ya insulini ya kinga (IRI) kawaida hupimwa wakati huo huo na kiwango cha glycemia.

Uwiano wa insulini kwa sukari imedhamiriwa. Katika watu wenye afya, daima iko chini ya 0.4, wakati kwa wagonjwa wengi wenye insulinomas huzidi kiashiria hiki na mara nyingi hufikia 1.

Hivi karibuni, umuhimu mkubwa umeambatanishwa kwenye mtihani na ukandamizaji wa C-peptide. Ndani ya 1 h, mgonjwa anaingizwa kwa njia ya ndani na insulini kwa kiwango cha 0.1 U / kg. Kwa kupungua kwa C-peptidi na chini ya 50%, uwepo wa insulinomas unaweza kuzingatiwa.

Idadi kubwa ya tumors zinazozalisha insulin hazizidi kipenyo cha 0.5-2, ambayo huwafanya kugundua wakati wa upasuaji. Kwa hivyo, katika 20% ya wagonjwa na wa kwanza, na wakati mwingine operesheni ya pili, na ya tatu, tumor haiwezi kugunduliwa.

Insulinomas mbaya, theluthi ambayo metastasizes, hufanyika katika 10% ya kesi. Kwa utambuzi wa insulin ya juu, njia tatu hutumiwa hasa: angiographic, catheterization ya mfumo wa portal na tomography iliyokamilika ya kongosho.

Utambuzi wa insulini ya angiografia ni msingi wa hypervascularization ya neoplasms hizi na metastases zao. Awamu ya arterial ya tumor inawakilishwa na uwepo wa hypertrophied, artery-kulisha tumor na mtandao nyembamba wa vyombo katika eneo la lesion. Awamu ya capillary inaonyeshwa na mkusanyiko wa eneo la tofauti kati ya neoplasm. Sehemu ya venous inadhihirishwa na uwepo wa mshipa wa tumor wa maji. Mara nyingi, insulini hugunduliwa katika hatua ya capillary. Njia ya utafiti wa angiografia inafanya uwezekano wa kugundua tumor katika kesi 60-90%. Shida kubwa huibuka na ukubwa mdogo wa tumor, na mduara wa hadi 1 cm, na ujanibishaji wao katika kichwa cha kongosho.

Ugumu wa ujanibishaji wa insulini na saizi yao ndogo hufanya iwe vigumu kuwabaini kwa kutumia tomografia iliyokadiriwa. Tumors kama hizo, ziko kwenye unene wa kongosho, haibadilishi usanidi wake, na mgawo wa ngozi wa x-ray hautofautiani na tishu za kawaida za tezi, ambayo huwafanya kuwa hasi.Kuegemea kwa njia hiyo ni 50-60%. Katika hali nyingine, endelea kukwepa mfumo wa portal ili kuamua kiwango cha IRI katika mishipa ya idara mbali mbali za kongosho. Kwa kiwango cha juu cha IRI, mtu anaweza kuhukumu ujanibishaji wa neoplasm inayofanya kazi. Kwa sababu ya ugumu wa kiufundi, njia hii kawaida hutumiwa kwa matokeo hasi yaliyopatikana kutoka kwa masomo ya zamani.

Sonogra katika utambuzi wa insulini haikuenea kwa sababu ya kuzidi kwa wagonjwa wengi, kwani safu ya mafuta ni kizuizi kikubwa kwa wimbi la ultrasound.

Ikumbukwe kwamba utambuzi wa juu kwa kutumia njia za kisasa za utafiti katika 80-95% ya wagonjwa walio na insulinomas inaruhusu kuamua ujanibishaji, ukubwa, kiwango cha juu na kuamua ukali (metastases) ya mchakato wa tumor kabla ya upasuaji.

Utambuzi tofauti wa insulini hufanywa na tumors zisizo za kongosho (tumors ya ini, tezi za adrenal, mesenchymomas mbalimbali). Katika hali hizi zote, hypoglycemia inazingatiwa. Tumors zisizo na kongosho hutofautiana na insulini kwa saizi yao: kama sheria, ni kubwa (1000-2000 g). Ukubwa kama huo ni tumors ya ini, cortex ya adrenal na mesenchymomas anuwai. Neoplasms za ukubwa sawa zinaonekana kwa urahisi na njia za utafiti wa mwili au njia za kawaida za radiolojia.

Shida kubwa huibuka katika utambuzi wa insulini na matumizi ya nje ya maandalizi ya insulini. Dhibitisho kuu ya matumizi ya nje ya insulini ni uwepo wa antibodies kwa insulini katika damu ya mgonjwa, na pia kiwango cha chini cha C-peptidi iliyo na kiwango cha juu cha jumla cha IRI. Usiri wa asili wa insulini na C-peptidi daima iko katika uwiano wa usawa.

Mahali maalum katika utambuzi tofauti wa insulinomas inachukuliwa na hypoglycemia kwa watoto, kwa sababu ya mabadiliko ya jumla ya epithelium ya ductal ya kongosho ndani ya seli za b. Hali hii inaitwa non-idioblastosis. Mwisho unaweza kuanzishwa kisaikolojia tu. Kliniki, inajidhihirisha kuwa kali, ngumu kusahihisha hypoglycemia, ambayo inalazimisha sisi kuchukua hatua za haraka kupunguza uzito wa tishu za kongosho. Kiasi kinachokubaliwa kwa ujumla upasuaji ni resection 80-95% ya tezi.

Matibabu ya insulinoma

Tiba ya kihafidhina kwa insulini ni pamoja na utulizaji na uzuiaji wa hali ya hypoglycemic na athari kwenye mchakato wa tumor kupitia utumizi wa mawakala mbalimbali wa hyperglycemic, pamoja na lishe ya mgonjwa wa mara kwa mara. Wakala wa jadi wa hyperglycemic ni pamoja na adrenaline (epinephrine) na norepinephrine, glucagon (glucagen 1 mg hypokit), glucocorticoids. Walakini, wao hutoa athari ya muda mfupi, na usimamizi wa wazazi wao wengi wao hupunguza matumizi yao. Kwa hivyo, athari ya hyperglycemic ya glucocorticoids inajidhihirisha wakati wa kutumia kipimo kikubwa cha dawa ambazo husababisha dhihirisho la cushingoid. Waandishi wengine hugundua athari nzuri juu ya glycemia ya diphenylhydantoin (diphenin) kwa kipimo cha 400 mg / siku, na pia diazoxide (hyperstat, proglycem). Athari ya hyperglycemic ya benzothiazide hii isiyo ya dijiti inategemea kizuizi cha usiri wa insulini kutoka seli za tumor. Dawa hiyo hutumiwa katika kipimo cha kipimo cha 100-600 mg / siku katika kipimo cha 3-4. Inapatikana katika vidonge vya 50 na 100 mg. Kwa sababu ya athari iliyotamkwa ya hyperglycemic, dawa hiyo ina uwezo wa kudumisha viwango vya kawaida vya sukari ya damu kwa miaka. Inayo mali ya kubakiza maji mwilini kwa kupunguza utupaji wa sodiamu na husababisha maendeleo ya ugonjwa wa edematous. Kwa hivyo, matumizi ya diazoxide lazima iwe pamoja na diuretics.

Kwa wagonjwa walio na tumors mbaya ya kongosho ya metastatic, dawa ya kidini ya chemotherapeutic streptozotocin (L. E.Broder, S. K. Carter, 1973). Kitendo chake ni msingi wa uharibifu wa kuchagua wa seli ndogo za kongosho. Asilimia 60 ya wagonjwa ni nyeti zaidi au chini ya dawa.

Kupungua kwa lengo la saizi ya tumor na metastases yake ilizingatiwa katika nusu ya wagonjwa. Dawa hiyo inasimamiwa kwa njia ya ndani na infusion. Dozi zilizotumika - kila siku hadi 2 g, na bila shaka hadi 30 g, kila siku au kila wiki. Athari mbaya za streptozotocin ni kichefuchefu, kutapika, nephro- na hepatotoxicity, kuhara, anemia ya hypochromic. Kwa kukosekana kwa unyeti wa tumor kwa streptozotocin, doxorubicin (adriamycin, adriablastin, rastocin) inaweza kutumika (R. C. Eastman et al., 1977).

Vipengele vya anatomiki vya kongosho, ziko katika eneo lisiloweza kufikiwa, karibu na idadi ya vyombo muhimu, unyeti wake ulioongezeka kwa kiwewe cha upasuaji, mali ya kuchimba ya juisi, ukaribu wa milkio ya ujasiri mkubwa, na unganisho na maeneo ya Reflexgenic huchanganya sana utendaji wa shughuli za upasuaji kwenye chombo hiki na huchanganyika. utulivu wa mchakato wa uponyaji wa jeraha uliofuata. Kuhusiana na makala ya anatomiki na ya kisaikolojia ya kongosho, maswali ya kupunguza hatari ya kufanya kazi yanakuwa ya umuhimu mkubwa. Kupunguza hatari wakati wa uingiliaji wa upasuaji kunafikiwa na utayarishaji sahihi wa ujenzi, kuchagua njia bora zaidi ya anesthesia, kufanikiwa kiwewe cha udanganyifu wakati wa kutafuta na kuondoa tumor, na kufanya hatua za kuzuia na matibabu katika kipindi cha kazi.

Kwa hivyo, kulingana na data yetu, kiwango cha insulini katika idadi kubwa ya wagonjwa walio na insulinomas huongezeka, na yaliyomo ya sukari ya damu hupunguzwa. Ugonjwa wa Hypoglycemic wakati wa mtihani wa kufunga ulitokea kutoka masaa 7 hadi 50 baada ya kuanza kwa kufunga, kwa wagonjwa wengi baada ya masaa 12-24.

Utawala wa mdomo wa leucine kwa kipimo cha 0.2 g kwa kilo 1 ya uzito wa mwili kwa karibu wagonjwa wote uliambatana na kuongezeka kwa kiwango cha insulin na kupungua kwa kasi kwa sukari ya damu dakika 30-60 baada ya kuchukua dawa na maendeleo ya shambulio la hypoglycemia.

Utawala wa ndani wa tolbutamide katika idadi kubwa ya wagonjwa ulisababisha kuongezeka kwa insulini ya damu na kupungua kwa yaliyomo ya sukari na maendeleo ya shambulio la hypoglycemia baada ya dakika 30-120 tangu kuanza kwa sampuli.

Kulinganisha kwa sampuli za utambuzi kwa wagonjwa walio na insulinomas ilionyesha thamani kubwa zaidi ya mtihani huo na njaa.

Katika tukio la kurudi tena katika kipindi cha kazi, mabadiliko ya sukari ya damu na viwango vya insulini wakati wa vipimo kwa kufunga, leucine, tolbutamide ilikuwa sawa na kabla ya operesheni.

Ulinganisho wa data ya tafiti za elektrolijensia zilizofanywa kabla na baada ya matibabu ya upasuaji zilionyesha kuwa wagonjwa wengine walio na muda mrefu wa ugonjwa na mara nyingi mashambulizi ya mara kwa mara ya hypoglycemia yalibadilika kuwa mabadiliko yasiyobadilika ya kikaboni. Kwa utambuzi wa mapema na matibabu ya upasuaji wa wakati unaofaa, mabadiliko kutoka kwa mfumo mkuu wa neva hupotea, kama inavyothibitishwa na data ya masomo ya EEG.

Uchambuzi wa ufuatiliaji unaonyesha ufanisi mkubwa wa njia ya upasuaji ya matibabu na insulini na rarity ya jamaa ya kurudi tena kwa neoplasms hizi baada ya kuondolewa. 45 (80.3%) ya wagonjwa 56 walipata ahueni ya kliniki baada ya kuondolewa kwa insulini.

Tiba kuu ya insulini kali ni upasuaji. Tiba ya kihafidhina imeamriwa kwa wagonjwa ambao hawawezi kufikiwa, katika kesi ya kukataa mgonjwa kutoka kwa operesheni, na pia katika kesi ya majaribio yasiyofanikiwa ya kupata tumor wakati wa operesheni.

R. A. Manusharova, Daktari wa Sayansi ya Tiba, Profesa
RMAPO, Moscow

Kwa maswali ya fasihi, wasiliana na mchapishaji.

Insulinoma ni tumor ya kongosho isiyo na kipimo ambayo huingiza insulini bila kuingia ndani ya damu na inaleta dalili ya hypoglycemic.

Tabia ya jumla

Mshtuko wa Hypoglycemic na ugonjwa unaambatana na jasho baridi, kutetemeka, tachycardia, hisia ya hofu na njaa, paresthesias, taswira, hotuba na tabia ya tabia, na katika hali mbaya, kutetemeka na hata fahamu zinaweza kutokea.

Uzalishaji wa insulini usiodhibitiwa unaambatana na malezi ya ugumu wa udhihirisho wa adrenergic na neuroglycopenic - dalili ya hypoglycemic.

Akaunti ya insulinomas ya kongosho kwa 70-75% ya idadi ya tumors za kongosho inayofanya kazi kwa homoni. Ni mara nyingi huzingatiwa kwa watu katika uzee (miaka 40-60). Kulingana na takwimu, 10% tu ya tumors ni mbaya.

Insulinoma inaweza kutokea katika sehemu yoyote ya kongosho (mwili, kichwa, mkia), mara chache sana ni extrapancreatically, i.e. katika omentum, ukuta wa tumbo au duodenum, lango la wengu, ini. Saizi ya neoplasm kawaida ni kutoka 1.5 hadi 2 cm.

Wakati wa ugonjwa, hatua za ustawi wa kulinganisha zinajulikana, ambazo hubadilishwa na udhihirisho wa hypoglycemia na hyperadrenalinemia inayotumika. Kama kwa kipindi cha enzi, ndani yake udhihirisho wa pekee wa insulini unaweza kuongezeka hamu ya kula, na kwa sababu - fetma.

Dalili ya insulinoma ni shambulio la hypoglycemic ya papo hapo - matokeo ya kuvunjika kwa mifumo ya mfumo wa neva, ambayo hufanyika kwenye tumbo tupu, baada ya mapumziko ya ulaji wa chakula, haswa asubuhi. Wakati wa shambulio, sukari ya damu huanguka chini ya 2,5 mmol / L.

Ishara za tumor mara nyingi hufanana na shida kadhaa za akili na neva na huonekana kama:

• machafuko,
• maumivu ya kichwa
• ataxia (uratibu wa harakati),
• udhaifu wa misuli.

Wakati mwingine shambulio la hypoglycemia kwa watu walio na insulinoma inaweza kuambatana na msukumo wa kisaikolojia na kuwa na dhihirisho kama vile:

• hallucinations
• mchekeshaji analia
• wasiwasi wa gari
• uchokozi ambao haujazuiwa,
• euphoria.

Mfumo wa huruma-adrenal hujibu kwa hypoglycemia kali kwa kuonekana kwa jasho baridi, kutetemeka, tachycardia, hofu, paresthesias (ganzi na hisia za kugongana). Na katika tukio la shambulio, mshtuko wa kifafa, kupoteza fahamu, na hata fahamu zinaweza kutokea. Kama sheria, shambulio linaingiliwa na kuingiza kwa sukari ndani, lakini wakati anapata fahamu, mgonjwa hajakumbuka kilichotokea.

Wakati wa shambulio la hypoglycemia, infarction ya myocardial inaweza hata kutokea kama matokeo ya utapiamlo mbaya wa moyo. Kwa kuongeza, kuna ishara za uharibifu wa ndani kwa mfumo wa neva kama vile hemiplegia na aphasia. Na na hypoglycemia sugu kwa wagonjwa, shughuli za mfumo wa neva (wote kati na pembeni) zinavurugika, ambayo inaweza kuathiri mwendo wa awamu ya ustawi wa kulinganisha.

Dalili katika kipindi cha kupingana ni: myalgia, kuharibika maono, kutojali, kumbukumbu iliyopungua na uwezo wa akili.

Hata baada ya kuondolewa kwa uvimbe, kama sheria, encephalopathy na kupungua kwa akili, ambayo inasababisha upotezaji wa hali ya kijamii na ujuzi wa kitaalam. Kukamata mara kwa mara kwa hypoglycemic kunaweza kusababisha kutokuwa na nguvu kwa wanaume.

Dalili kwa njia nyingi zinafanana na udhihirisho wa magonjwa mengine, kwa hivyo wagonjwa wanaweza kugunduliwa vibaya na tumor ya ubongo, kifafa, ugonjwa wa dystonia ya vegeto, kiharusi, ugonjwa wa diencephalic, psychosis ya papo hapo, neurasthenia, athari za mabaki ya neuroinawon.

Insulinoma ni nini?

Insulinoma ni aina ya tumor. Neoplasm inaweka insulini kwa idadi kubwa (ambayo ni hatari kwa hali ya jumla ya mwili).Kujumlisha insulini, ambayo hailingani na kawaida, husababisha hypoglycemia (kiwango cha sukari kwenye matone ya seramu ya damu).

Njia ya kawaida ya ugonjwa huo ni insulinoma ya kongosho. Katika viungo vingine, kwa mfano, kwenye ini au koloni, ugonjwa hua kidogo sana mara kwa mara.

Ugonjwa huo una tabia ya "watazamaji". Watu wenye umri wa kati ya miaka 25 na 55 wako kwenye hatari. Katika watoto na vijana, ugonjwa kama huo una udhihirisho wa nadra sana. Wataalam wanasema kwamba katika 90% ya kesi, tumor kama hiyo haina tishio kubwa, kwa kuwa ni sawa.

Tafadhali kumbuka: usisahau kwamba neoplasms yoyote katika mwili inamuumiza. Bila kujali aina ya tumor, inapaswa kuponywa, kuamua sababu ya msingi (au sababu) na jaribu kujikinga na pathogen.

Madaktari hugundua kuwa udhihirisho wa tumor hii inaweza kuonyesha shida na tezi ya endocrine. Unapaswa kufanya uchunguzi kamili, kupitisha vipimo sahihi na kuendelea na njia inayotakiwa ya matibabu.

Dalili na ishara za ugonjwa

Insulinoma ya kongosho inaendelea na dalili zifuatazo za tabia:

• Shambulio la hypoglycemia linalosababishwa na kuongezeka kwa insulini katika damu ya mgonjwa,
• kutokea kwa shambulio kali lisilowezekana la udhaifu wa jumla na uchovu,
• matusi ya moyo (tachycardia),
• kuongezeka kwa jasho
• wasiwasi na woga
• hisia ya njaa kali.

Dalili zote hapo juu hupotea baada ya kula kwa wagonjwa. Kozi hatari zaidi ya ugonjwa inazingatiwa kwa wagonjwa ambao hawajisikii hali ya hypoglycemia. Kwa sababu hii, wagonjwa kama hao hawawezi kula kwa wakati ili kurekebisha hali yao.

Wakati kiwango cha sukari ya damu kinapungua, tabia ya mgonjwa inaweza kuwa haitoshi. Wanashushwa na maoni mabaya, ambayo yanafuatana na picha za kufikiria sana na wazi. Kuna jasho la profuse, mshono, maono mara mbili. Mgonjwa anaweza kuchukua chakula kwa wengine kwa nguvu. Kwa kupungua zaidi kwa sukari ya damu, ongezeko la sauti ya misuli hufanyika, mshtuko wa kifafa unaweza kuibuka.

Shinikizo la damu kuongezeka, wanafunzi hupungua na tachycardia huongezeka. Ikiwa mgonjwa hajapewa huduma ya matibabu ya wakati unaofaa, coma ya hypoglycemic inaweza kutokea. Ufahamu umepotea, wanafunzi hupungua, sauti ya misuli hupungua, jasho huacha, moyo na mishipa ya kuvuta pumzi hufanyika, shinikizo la damu linapungua.

Ikiwa coma ya hypoglycemic inatokea, mgonjwa anaweza kuendeleza edema ya ubongo.

Mbali na shambulio la hypoglycemia, ishara nyingine muhimu ya insulinoma inachukuliwa kuwa ongezeko la uzito wa mwili (ukuaji wa fetma).

Jambo muhimu ni utambuzi wa ugonjwa unaofaa kwa wakati ili kuzuia mashambulio ya hypoglycemia na kuzuia maendeleo ya ugonjwa wa akili au psychosis. Ukosefu wa sukari huathiri vibaya neurons za ubongo. Kwa sababu hii, kufyeka mara kwa mara na maradhi kunaweza kuchochea maendeleo ya dalili ya kushawishi, ugonjwa wa parkinsonism, na discepulopathy. Kwa shambulio la hypoglycemic, infarction ya myocardial inaweza kuendeleza.

Baada ya operesheni ya kuondoa tumor, ishara za encephalopathy na kupungua kwa akili zinaweza kuendelea. Hii inaweza kusababisha upotezaji wa ujuzi wa kitaaluma na hali ya kijamii.

Mara nyingi kurudia kwa hypoglycemia kwa wanaume kunaweza kusababisha kukosa nguvu.

Utambuzi wa ugonjwa

Insulinoma ya kongosho ni ngumu sana kutambua. Katika dalili za kwanza za ugonjwa, mgonjwa hulazwa hospitalini haraka. Masaa 24-72 ya kwanza ameamuru kufunga haraka chini ya usimamizi wa madaktari.

Ili kugundua maradhi haya, hatua zifuatazo za utambuzi hutumiwa:

• Mtihani wa damu ili kujua kiwango cha insulini na sukari kwenye damu.
• Kompyuta na sumaku ya kufikiria na upimaji wa jua. Njia hizi hukuruhusu kuamua kwa usahihi eneo la tumor.
• Katika hali nyingine, laparotomy ya utambuzi au laparoscopy inafanywa.

Matibabu ya ugonjwa

Tiba kuu kwa insulinomas ni upasuaji. Wakati wa upasuaji, insulinomas huondolewa. Kiasi cha upasuaji inategemea saizi na eneo la tumor.

Aina zifuatazo za shughuli hutumiwa kuondoa insulinomas:

• insulinomectomy (uvimbe wa uvimbe),
• resection ya kongosho,

Ufanisi wa operesheni hupimwa kwa kuamua kiwango cha sukari kwenye damu wakati wa operesheni.

Kati ya shida za baada ya kazi zinaweza kuzingatiwa:

Ikiwa operesheni kwa sababu fulani haiwezi kufanywa, matibabu ya kihafidhina imewekwa kwa matibabu.

Kiini cha matibabu ya kihafidhina ni msingi wafuatayo:

• lishe bora ya mgonjwa,
• kuondolewa kwa wakati wa shambulio la hypoglycemic,
• dawa ya kuboresha michakato ya metabolic katika ubongo.

Kawaida kupunguza shambulio la hypoglycemia hufanywa kwa kutumia pipi au glasi ya chai tamu ya moto. Ikiwa kuna ukiukwaji wa ufahamu wa mgonjwa, daktari huamuru suluhisho la sukari ya ndani.

Ikiwa mgonjwa anasumbuliwa na mashambulio ya saikolojia, inahitajika kupiga gari ya dharura.

Ugonjwa wa ugonjwa

Katika hali nyingi, baada ya operesheni ya kuondoa tumor, ugonjwa huo ni mzuri na mgonjwa hupona.

Vifo vya postoperative sio juu. Kupunguza tena kunakua mara chache sana. Na insulinomas mbaya, ugonjwa huo ni duni.

Watu walio na ugonjwa wanapaswa kusajiliwa na mtaalam wa endocrinologist na mtaalam wa neva, kula chakula bora, na kusahau kuhusu tabia mbaya. Pia, lazima wapitiwe uchunguzi wa mwili kila mwaka na kufuatilia kiwango cha sukari kwenye damu.

Insulinoma ni mbaya (katika 15% ya kesi), na pia tumor (85-90%) tumor ambayo inakua katika seli za islets za Langerhans. Inayo shughuli inayojitegemea ya homoni na husababisha hyperinsulinism. Insulin huanza kusimama bila kudhibitiwa, ambayo husababisha ugonjwa wa hypoglycemic - mchanganyiko unaojulikana wa dalili za neuroglycopenic na adrenergic.

Kati ya tumors zote za kongosho zilizo na shughuli za homoni, insulinoma inachukua akaunti karibu 70%.

Karibu 10% yao ni sehemu ya aina ya adenomatosis ya endocrine nyingi. Mara nyingi, insulini huendelea kwa watu wenye miaka 40 hadi 60, mara chache hupatikana kwa watoto.

Insulinoma inaweza kupatikana katika sehemu yoyote ya kongosho (mkia, kichwa, mwili). Wakati mwingine anaweza kuwa na ujanibishaji wa ziada wa kongosho, kwa mfano, katika lango la wengu, ukuta wa tumbo, duodenum, ini, omentum. Kama sheria, ukubwa wa neoplasm hufikia 1.5 - 2 cm.

Utaratibu wa hypoglycemia katika insulinoma

Ukuaji wa hali hii inaelezewa na ukweli kwamba usiri usiodhibitiwa wa insulini na seli za tumor b hufanyika. Kwa kawaida, ikiwa kiwango cha sukari kwenye damu hupungua, basi uzalishaji wa insulini na kutolewa kwake ndani ya damu pia hupungua.

Katika seli za tumor, utaratibu huu umeharibika, na kwa kupungua kwa mkusanyiko wa sukari, usiri wa insulini hauzuiliwi, ambayo husababisha maendeleo ya ugonjwa wa hypoglycemic.

Hypoglycemia ya papo hapo inahisi na seli za ubongo ambazo hutumia sukari kama chanzo kikuu cha nishati. Katika suala hili, na ukuaji wa tumor, neuroglycopenia huanza, na kwa mchakato wa muda mrefu katika mfumo mkuu wa neva, mabadiliko ya dystrophic hufanyika.

Na hypoglycemia, misombo ya contrainsular inatolewa ndani ya damu - glucagon ya homoni, norepinephrine, cortisol, ambayo husababisha kuonekana kwa dalili za adrenergic.

Tiba ya insulinoma

Kawaida, insulini inahitaji matibabu ya upasuaji.Kiasi cha operesheni inategemea saizi ya insulinoma na eneo lake. Katika hali nyingine, insulinectomy (enanthation ya tumor), na wakati mwingine resection ya kongosho hufanywa.

Mafanikio ya operesheni hupimwa kwa kuamua kwa nguvu mkusanyiko wa sukari wakati wa kuingilia kati.

Kati ya shida za baada ya ushirika ni pamoja na:

necrosis ya kongosho, na ikiwa hugunduliwa na shida ndani yake. ,

• kinyesi cha tumbo
• fistula ya kongosho
• peritonitis.

Ikiwa insulinoma haiwezi kufanya kazi, basi matibabu hufanywa kwa kihafidhina, hypoglycemia inazuiwa, mashambulizi husimamishwa kwa msaada wa glucagon, adrenaline, glucocorticoids, norepinephrine. Katika hatua za awali, wagonjwa hupendekezwa kuchukua kiasi cha wanga.

Kwa insulinomas mbaya, chemotherapy inafanywa na doxorubicin au streptozotocin.

Utambuzi wa insulinoma

Uwezo wa kupona kliniki baada ya uvumbuzi wa insulini ni kutoka 65 hadi 80%. Mara tu tumor inapogunduliwa na kutibiwa kwa matibabu, mabadiliko ya urahisi zaidi katika mfumo wa neva yanaweza kusahihishwa.

Kufa baada ya upasuaji hufanyika katika 5-10% ya kesi. Katika 3% ya wagonjwa, kurudi tena kunaweza kutokea.

Katika 10% ya visa, uharibifu mbaya unaweza kutokea, wakati ukuaji wa uharibifu wa tumor huanza, na metastases zinaonekana katika viungo vya mbali na mifumo.

Katika tumors mbaya, ugonjwa wa kawaida kawaida hafifu; ni 60% tu ya wagonjwa wanaishi kwa miaka mingine miwili.

Watu walio na historia ya ugonjwa wamesajiliwa na mtaalam wa magonjwa ya akili na endocrinologist. Lazima walishe lishe yao, waacha tabia mbaya na wapitiwe mitihani ya matibabu ya kila mwaka ili kujua kiwango cha sukari kwenye damu.

Insulini ya ziada iliyoundwa na mwili inaweza kusababishwa na sababu tofauti. Hypoglycemia (hali inayosababishwa na kuzidisha kwa insulini) inaweza kuwa ishara ya kwanza kwamba tumor ya benign, insulinoma, imeonekana katika mwili wa mgonjwa.

Insulinoma ni nadra sana, kwa hivyo haiwezi kuhusishwa na idadi ya pathologies ya kawaida. Kama sheria, inakua kwa watu zaidi ya miaka 45. Insulinoma inaweza kuongezeka kuwa tumor mbaya, lakini hii hutokea zaidi ya 7% ya wagonjwa.

Kuonekana kwa tumor husababisha shida ya homoni, kama matokeo ambayo mchanganyiko wa insulini huongezeka. Insulini ya ziada ni ya kudumu na inaweza kusababisha hypoglycemia.

Dalili zifuatazo zitasaidia kuamua hypoglycemia:

• migraine na kizunguzungu,
• udhaifu wa ghafla na usingizi,
• mkusanyiko usioharibika,
• kuongezeka kwa njaa
• hisia za wasiwasi.

Ikiwa hali hii haijasimamishwa kwa wakati, kiwango cha sukari kitaanguka hata zaidi na coma ya hypoglycemic inaweza kuongezeka.

Kwa hivyo, tumor kwanza inaonekana ambayo inachochea uzalishaji wa insulini na husababisha hypoglycemia. Sababu za kuonekana kwa insulinomas bado hazijaeleweka kabisa.

Aina mbili za ugonjwa

Tumor benign ni ugonjwa wa endocrinological na hutendewa na endocrinologist. Neoplasm husababisha ukiukaji wa asili ya homoni, kwa hivyo tiba hiyo huchaguliwa na endocrinologist. Hatari kuu ya insulinoma ya benign ni ukuaji wa hypoglycemia. Kupungua kwa kasi kwa mkusanyiko wa sukari inaweza kuwa na athari mbaya, hadi coma, ambayo inaweza kuwa mbaya.

Kwa kuongeza homoni, isnulloma inaweza kuwa ya asili ya oncological. Katika kesi hii, kuna hatari ya metastasis, kama ilivyo kwa neoplasm yoyote mbaya.

Mahali pa insulinoma ni kongosho, kwa hivyo utambuzi ni pamoja na kuchunguza kongosho na kuamua muundo wa tishu.

Dalili

Dhihirisho la ugonjwa linaweza kutofautiana kulingana na sababu zifuatazo.

• kiwango cha shughuli ya dutu iliyofunikwa (insulini),
• kutoka kipindi ambacho tumor iko hivi sasa (subsidence / exacerbation),
• saizi ya neoplasm,
• tabia ya mtu binafsi ya mwili.

Viashiria vya msingi ambavyo vinatolewa na insulinoma:

• shambulio la hypoglycemia. Masafa ya dhihirisho lao ni kila masaa 3 baada ya kula,
• kiwango cha sukari ya serum ni 50 mg.

Udhihirisho mwingine ni kuzuia dalili za hypoglycemia kwa kuchukua kiasi fulani cha sukari.

Tiba ikoje?

Ikiwa unashuku kwamba mgonjwa ana insulinoma, ikiwa kuna dalili za ugonjwa wa ugonjwa kila wakati, unapaswa kwenda kwa daktari na kufanya uchunguzi kamili.

Ikiwa isnullinoma ilithibitishwa na utambuzi, matibabu huanza baada ya kuamua asili ya tumor. Tumor benign huondolewa mara moja kwa upasuaji. Tiba zaidi inakusudia kuondoa dalili za hypoglycemia na matokeo yake. Operesheni hiyo husababisha shida kadhaa, kwa hivyo matibabu pia ni pamoja na kuondoa kwao. Tiba pia inahitaji ushauri wa daktari wa watoto, kwani tumor mara nyingi hutoa shida kwa mfumo wa neva.

Kama kanuni, benign isulinoma inajibu vizuri kwa matibabu. Kupona tena kwa ugonjwa wa ugonjwa hufanyika katika hali nadra sana.

Insulinoma yenye sumu pia inahitaji matibabu yaliyohitimu, lakini katika kesi hii hakuna mtaalamu anayeweza kudhibitisha matokeo mafanikio ya tiba. Matibabu hufanywa na oncologist.

Ikiwa kuna tuhuma za insulini, hauhitaji kusubiri tumor ipite yenyewe. Ziara ya daktari kwa wakati inaweza kuokoa maisha ya mgonjwa.

Wakati wa kuona daktari?

Matibabu ya wakati unaofaa na utambuzi utaruhusu wakati wa kutambua insulini, pamoja na mbaya. Matokeo ya matibabu yote inategemea haraka jinsi mgonjwa aliye na insulinoma mbaya anageuka kwa mtaalamu.

Wakati dalili za kwanza za hypoglycemia zinaonekana, mtaalam wa endocrin anapaswa kutembelewa.

Ufafanuzi wa tumor katika hatua za mwanzo utasaidia kuzuia maendeleo ya metastases na kwa wakati kutibu tumor na asili ya saratani.

Haupaswi kufikiria kuwa benign isnullinoma sio hatari. Bila matibabu ya waliohitimu, frequency ya hypoglycemia itaongezeka, na hii imejaa shida kubwa, hadi kukosa fahamu. Kuna matukio wakati mgonjwa, akianguka katika figo, akaenda kwa daktari, na tu katika hatua hii ni insulinoma hugunduliwa.

Kinga na ugonjwa wa ugonjwa

Kama sheria, matibabu ya insulomasia kwa wakati husaidia kuzuia kutoroka tena kwa ugonjwa huo. Walakini, baada ya kuondolewa kwa isnullinoma, magonjwa ya kongosho kama kongosho mara nyingi hua. Zinahitaji matibabu ya muda mrefu na yenye sifa, pamoja na mtindo wa maisha na marekebisho ya lishe.

Sababu za maendeleo ya neoplasm bado hazijaonekana, kwa hivyo, njia za kuzuia hazipo. Haiwezekani kuzuia ukuaji wa tumor, hata hivyo, kwa uangalifu kwa afya yako mwenyewe, unaweza kugundua ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa na kufanya matibabu.

Ni muhimu kupima mara kwa mara viwango vya sukari ya damu na kufuatilia kiwango cha insulini kinachozalishwa na kongosho. Inatosha kwa mtu mwenye afya mara moja kwa mwaka kuchukua vipimo ili kujua kiwango cha homoni na sukari ya damu ili kuwa na utulivu kwa afya yake.

Ili kujua ugonjwa wa ugonjwa, inapaswa kueleweka insulinoma - jinsi ya kuitambua na ni nini. Ikiwa tumor ni mbaya, ahueni kamili hufanyika katika 70% ya kesi, lakini mgonjwa amesajiliwa na mtaalam wa endokrini maisha yake yote na anapaswa kufanyiwa uchunguzi wa kongosho mara kwa mara. Katika 30% ya kesi, kurudi tena kwa ugonjwa huzingatiwa.

Ikiwa ugonjwa ni wa asili ya oncological, ugonjwa wa ugonjwa sio laini kama tunavyotaka. Katika hali mbili kati ya tatu, tumor haiwezi kuondolewa.Tiba mara nyingi hushindwa kutokana na utambuzi wa marehemu na katika 40% ya kesi ugonjwa huisha kwa kifo.

Utambuzi una jaribio na kufunga kwa masaa 48- au 72 na kipimo cha sukari na kiwango cha insulini na ultrasound inayofuata ya baadaye. Matibabu ni upasuaji (ikiwezekana).

Kati ya visa vyote vya insulinomas, 80% wana node moja na, ikiwa hugunduliwa, tiba inaweza kupatikana. 10% insulini ni mbaya. Insulinomas huendeleza na frequency ya 1 / 250,000. Insulinomas zilizo na aina I MEN mara nyingi ni nyingi.

Kubadilisha usimamizi wa insulini ya nje inaweza kusababisha sehemu za hypoglycemia, inafanana na picha ya insulini.

Ufungaji wa insulinoma ya kongosho

Frequency jumla ya insulini ni ndogo - kesi 1-2 kwa watu milioni 1 kwa mwaka, lakini hufanya karibu 80% ya tumors zote zinazojulikana za kazi za kongosho za kongosho. Wanaweza kuwa wote wawili (kawaida fomu za sporadic), na nyingi (mara nyingi urithi), ambayo husababisha ugumu wa utambuzi kabla ya upasuaji. Insulinomas zinapatikana kwenye kongosho, lakini katika 1-2% ya visa vinaweza kukuza kutoka kwa tishu za ectopic na kuwa na ujanibishaji wa ziada wa kongosho.

Insulinoma ni sehemu ya kawaida ya ugonjwa wa aina ya I MEN, ambayo pia ni pamoja na tumors ya kazi ya homoni ya tezi ya parathyroid, adenohypophysis, na tumors ya cortex ya adrenal (kawaida haifanyi kazi kwa homoni).

Kwa wagonjwa wengi, insulinoma ni mbaya, katika 10-20% ina dalili za ukuaji mbaya. Insulinomas zilizo na kipenyo cha zaidi ya cm 2-3 mara nyingi ni mbaya.

Uainishaji wa insulinoma ya kongosho

Katika ICD-10, vichwa vifuatavyo vinahusiana na insulinoma.

• C25.4 neoplasm mbaya ya seli za pancreatic islet.
• D13.7 Benop neoplasm ya seli za pancreatic.

Insulinoma ndio sababu ya kawaida ya ugonjwa wa ugonjwa wa kikaboni, ambayo inaonyeshwa na HS kali, haswa usiku na kwenye tumbo tupu, i.e. baada ya kufunga haraka vya kutosha. Hyperinsulinism ni hyperproduction ya asili ya insulini, ambayo husababisha kuongezeka kwa mkusanyiko wake katika damu (hyperinsulinemia) na uwezekano mkubwa wa kukuza dalili ya dalili ya hypoglycemia. Hyperinsulinism ya kikaboni huundwa kwa msingi wa muundo wa morpholojia ambao hutoa idadi kubwa ya insulini. Mbali na insulinomas, sababu za nadra zaidi za hyperinsulinism ya kikaboni ni adenomatosis na islet-cell element hyperplasia - non-idioblastosis.

Kwa madhumuni ya vitendo, fomu ya kazi ya hyperinsulinism inofautishwa, katika hali nyingi inajulikana na kozi isiyo na usawa na ugonjwa wa ugonjwa (Jedwali 3.21).

Dalili za Insulinoma

Dhihirisho kuu la insulinoma ni shambulio la hypoglycemia, kwa sababu ya maudhui yaliyoongezeka ya insulini katika damu ya wagonjwa. Wagonjwa hupata pigo ghafla ya udhaifu mkubwa wa jumla, uchovu, unaongozana na tachycardia (palpitations), jasho, hofu, wasiwasi. Wakati huo huo, wagonjwa hupata njaa kali. Baada ya kula, dalili hizi zote za insulinoma hupotea karibu mara moja.

Kozi hatari zaidi ya insulinoma iko kwa wagonjwa ambao hawahisi hali ya hypoglycemia. Katika suala hili, hawawezi kula chakula kwa wakati na kutuliza hali yao. Kwa kupungua zaidi kwa mkusanyiko wa sukari kwenye damu, tabia yao inakuwa haitoshi. Wagonjwa hupata uzoefu wa kuona tofauti, unaambatana na picha nzuri na zenye kufikiria. Kuna mshono, jasho la profuse, maono mara mbili. Mgonjwa anaweza kuchukua hatua za dhuluma dhidi ya wale walio karibu naye ili kuwaibia chakula.

Kushuka zaidi kwa kiwango cha sukari kwenye seramu ya damu husababisha kuongezeka kwa sauti ya misuli, hadi kufikia mshtuko wa kifafa.Tachycardia huongezeka, shinikizo la damu huinuka, na wanafunzi hupungua.

Ikiwa mgonjwa hajapewa huduma ya matibabu, basi coma ya hypoglycemic hutokea. Ufahamu hupotea, wanafunzi hupungua, sauti ya misuli hupungua, vituo vya kutapika, kiwango cha moyo na safu ya kupumua inasumbuliwa, shinikizo la damu linashuka. Kinyume na msingi wa ugonjwa wa fahamu wa hypoglycemic, mgonjwa anaweza kukuza edema ya ubongo.

Mbali na shambulio la hypoglycemia, dalili nyingine ya insulini ni kuongezeka kwa uzito wa mwili hadi ukuaji wa ugonjwa wa kunona sana.

Ni muhimu sana kwamba sio wagonjwa tu, lakini pia familia yao ya karibu, wanajua dalili za insuloma vizuri, ili waweze kuingilia mara moja shambulio la hypoglycemia, kuzuia ukuaji wa psychosis au fahamu.

Upungufu wa glucose huathiri vibaya neurons za ubongo. Kwa hivyo, kukosa fahamu mara kwa mara na kwa muda mrefu na insulinoma kunaweza kusababisha mgonjwa kukuza ugonjwa wa dyscirculatory encephalopathy, parkinsonism, na dalili ya kushawishi.

Insulinoma: matibabu

Tiba kuu kwa insuloma ni upasuaji. Katika mwendo wake, tumor huondolewa ndani ya mipaka ya tishu zenye afya.

Katika hali ambapo matibabu ya insulinomas kwa sababu yoyote hayawezi kufanywa, tiba ya kihafidhina haiwezekani. Inayo lishe bora ya wagonjwa, misaada ya saa inayofaa ya mashambulizi ya hypoglycemia, tiba ya dawa inayolenga kuboresha michakato ya metabolic katika ubongo.

Ili kuzuia shambulio la hypoglycemia, ni rahisi kumpa mgonjwa glasi ya chai ya moto au pipi. Katika kesi ya ufahamu ulioharibika, suluhisho la sukari inapaswa kusimamiwa kwa njia ya ndani. Pamoja na maendeleo ya shambulio la ugonjwa wa psychosis au hypoglycemic coma, timu ya ambulimbi inapaswa kuitwa mara moja.

Video kutoka YouTube kwenye mada ya makala hiyo:

- tumor inayofanya kazi ya seli za β-seli za ispancreatic, ikifanya insulini kuzidi na kusababisha ukuaji wa hypoglycemia. Mshtuko wa Hypoglycemic na insulinoma unaambatana na kutetemeka, jasho baridi, hisia ya njaa na hofu, tachycardia, paresthesias, hotuba, shida ya kuona na tabia, katika hali mbaya - kutetemeka na fahamu. Utambuzi wa insulini hufanywa kwa kutumia vipimo vya kazi, kuamua kiwango cha insulini, C-peptidi, proinsulin na sukari ya damu, ultrasound ya kongosho, angiografia ya kuchagua. Na insulinoma, matibabu ya upasuaji yanaonyeshwa - enzi ya tumor, resection ya kongosho, resection ya kongosho, au jumla ya kongosho.

Uchunguzi wa Neolojia kwa wagonjwa walio na insulinoma huonyesha asymmetry ya hisia za mwili na tendon, kutokuwa na usawa au kupungua kwa tumbo, hisia za ugonjwa wa Rossolimo, Babinsky, Marinescu-Radovic, nystagmus, paresis ya macho ya juu, nk Kwa sababu ya upolimishaji na udhihirisho wa dalili ya mgonjwa. utambuzi mbaya wa kifafa, tumor ya ubongo, ugonjwa wa dystonia ya mifupa, kiharusi, ugonjwa wa diencephalic, psychosis ya papo hapo, neurasthenia, athari za mabaki CNS na wengine.

Sababu na pathogenesis ya insulinoma ya kongosho

Katika hali ya hyperinsulinemia, malezi na urekebishaji wa glycogen kwenye ini na misuli huongezeka. Usambazaji usio na usawa wa ubongo na substrate kuu ya nishati hapo awali unaambatana na shida ya neva ya kazi, na kisha na mabadiliko yasiyoweza kubadilika ya morpholojia katika mfumo mkuu wa neva na ukuzaji wa asthenia ya ubongo na kupungua kwa akili.

Kwa kukosekana kwa chakula cha wakati unaofaa, shambulio la hypoglycemia la ukali tofauti hujitokeza, iliyoonyeshwa na dalili za adrenergic na cholinergic na dalili za neuroglycopenia. Matokeo ya upungufu wa nguvu kwa muda mrefu wa seli za ubongo wa cortex ni edema yao na maendeleo ya fahamu ya hypoglycemic.

Sababu kuu za hyperinsulinism ya kazi kwa watu wazima

Dalili na ishara za insulinoma ya kongosho

Hypoglycemia na insulini hua juu ya tumbo tupu. Dalili zinaweza kufutwa na wakati mwingine huiga shida kadhaa za akili na neva. Dalili za kuongezeka kwa shughuli za huruma huonyeshwa mara nyingi (udhaifu wa jumla, kutetemeka, uchangamfu, jasho, njaa, kuwashwa).

Kutokuwepo kwa dalili maalum ni moja ya sababu kuu za utambuzi wa insulini wa marehemu. Katika kesi hii, historia ya ugonjwa inaweza kuhesabiwa kwa miaka. Katika anuwai ya udhihirisho wa kliniki, dalili za ugonjwa wa neuropsychiatric zinajulikana zaidi - sehemu za kufadhaika, hotuba na kuharibika kwa gari, tabia ya kushangaza, upungufu wa akili na kumbukumbu, upotevu wa ujuzi wa kitaalam, amnesia, nk Idadi kubwa ya dalili zingine (pamoja na moyo na mishipa na tumbo) ni dhihirisho la papo hapo. neuroglycopenia na mmenyuko wa uhuru.

Mara nyingi wagonjwa huamka na ugumu, wamefadhaika kwa muda mrefu, monosyllabic hujibu maswali rahisi au tu hawajasiliani na wengine. Machafuko au uvivu wa hotuba, aina ile ile ya maneno na misemo kurudiwa, harakati zisizo sawa za kuvutia huvutia. Mgonjwa anaweza kusumbuliwa na maumivu ya kichwa na kizunguzungu, paresthesia ya midomo, diplopia, jasho, hisia ya kutetemeka kwa ndani au baridi. Kunaweza kuwa na sehemu za msukumo wa kisaikolojia na kifafa cha kifafa. Dalili kama vile hisia ya njaa na utupu katika tumbo inayohusiana na athari ya mfumo wa gastroenteric inaweza kutokea.

Wakati mchakato wa kiolojia unapoongezeka, kusitawi, kutetemeka kwa mikono, mapigo ya misuli, matumbo yanaonekana, fahamu zinaweza kuibuka. Kwa sababu ya kurudisha nyuma amnesia, kama sheria, wagonjwa hawawezi kusema juu ya asili ya shambulio hilo.

Kwa sababu ya hitaji kula mara kwa mara, wagonjwa mara nyingi huwa feta.

Pamoja na kuongezeka kwa muda wa ugonjwa, hali ya wagonjwa katika kipindi cha muda hubadilika sana kwa sababu ya ukiukwaji wa kazi za juu za mfumo wa neva: mabadiliko katika nyanja za akili na tabia huendeleza, uzani wa kumbukumbu, uwezo wa akili kwa kazi hupungua, ustadi wa kitaalam hupotea polepole, uzani na uchokozi huweza kuibuka, ambao unahusishwa na sifa za tabia. mtu.

Utambuzi tofauti

Ikiwa, baada ya uthibitisho wa maabara ya hyperinsulinism ya kikaboni, insulini haikuonekana, ugonjwa wa uchunguzi wa papo hapo wa malengelenge au laparoscopic wa kongosho unafanywa.Uchunguzi uliofuata wa morphological unaruhusu sisi kuanzisha sababu zingine za hyperinsulinism ya kikaboni - nezidioblastosis, ugonjwa wa kongosho wa kongosho. Wakati wa utambuzi wa kutofautisha, magonjwa na hali kadhaa zinazoambatana na maendeleo ya hypoglycemia inapaswa kutengwa: njaa, ukiukwaji mkubwa wa ini, figo, sepsis (kwa sababu ya kupungua kwa gluconeogeneis au kupungua kwa kimetaboliki ya insulin ya asili), tumors kubwa za mesenchymal ambazo hutumia sukari ya juu, ukosefu wa usawa wa mwili. kuanzishwa kwa insulini zaidi katika matibabu ya ugonjwa wa sukari, ulaji wa kiasi kikubwa cha pombe na kipimo kikubwa cha dawa fulani, kuzaliwa upya nnye kuharibika glucose umetaboli (glukoneojenesi kasoro Enzymes), kingamwili kwa insulini.

Utambuzi wa insulinoma ya kongosho

Kwa matibabu ya haraka ya insulinoma ya benign, ugonjwa huo ni mzuri.

Insulinoma ya kongosho ni tumor ya kazi ya homoni ambayo husababisha insulini zaidi. Utaratibu huu unasababisha ukuaji wa hypoglycemia. Mgonjwa ana mshtuko ambao husababisha kutetemeka kwa mwili, kuonekana kwa jasho baridi. Mgonjwa analalamika kwa njaa. Anakua tachycardia, hofu huonekana, shida za kuona na kuongea huanza, mabadiliko ya tabia. Kesi kadhaa za vidonda vile husababisha ukuaji wa mshtuko, na katika hali nyingine mtu huanguka kwa kupumua. Matibabu ya ugonjwa huu hufanywa na njia za upasuaji.

Ishara za ugonjwa

Madaktari huiita kama tumor isiyo ya kawaida au mbaya na shughuli huru za homoni. Kawaida ina tabia ya inclusions ndogo (kisiwa). Athari yake husababisha kuongezeka kwa kasi kwa uzalishaji wa insulini ya ziada, na hii inatishia mgonjwa na mwanzo wa dalili za ugonjwa wa hypoglycemic.

Ishara za insulinomas mara nyingi hugunduliwa kwa watu kutoka miaka 40 hadi 60. Katika watoto, ugonjwa huu kivitendo haufanyi. Tumor iko katika kongosho, na neoplasm inaweza kuonekana katika sehemu yoyote ya chombo. Wakati mwingine insulinoma hua kwenye ukuta wa tumbo, omentum au duodenum. Katika hali nyingine, neoplasm inaonekana kwenye milango ya wengu au huathiri ini. Kawaida, saizi ya tumor haizidi 15-20 mm. Mara nyingi, watu huwa na neoplasm isiyo sawa (80% ya kesi). Kutoka kwa aina mbaya ya neoplasms, kutoka 5 hadi 10% haitatibiwa kweli, ambayo husababisha kifo kwa mgonjwa. Madaktari wanaweza kupanua maisha yake kwa kipindi cha miaka 1 hadi 1.5 kwa msaada wa madawa, lakini mgonjwa bado hufa.

Kwa ufikiaji wa daktari kwa wakati katika hatua za mwanzo za ugonjwa, mgonjwa anaweza kuboresha afya yake kabisa.

Vitu vinavyoongoza kwa ugonjwa huo

Sababu za maendeleo ya ugonjwa huu ni kwa sababu ya kuonekana kwa dalili za hypoglycemia kwa sababu ya usanisi usiodhibitiwa wa insulini kubwa ya seli na seli.

Ikiwa mtu ni mzima wa afya, basi kushuka kwa kiwango chochote cha sukari kwenye plasma ya damu husababisha kupungua kwa muundo wa insulini na kizuizi cha usambazaji wake kwa damu. Wakati neoplasm inatokea kwa misingi ya miundo hii ya seli, kanuni ya mchakato inavurugika, ambayo inaongoza kwa maendeleo ya ugonjwa wa hypoglycemic.

Inayozingatia zaidi mchakato huu ni seli za ubongo, kwani hupokea nishati katika mchakato wa kuvunjika kwa sukari. Kwa hivyo, kuonekana kwa tumor inaweza kutumika kama msukumo wa kutokea kwa glycopenia katika neurons ya ubongo. Ikiwa hali hii hudumu kwa muda mrefu, basi mabadiliko ya dystrophic huanza katika sehemu tofauti za mfumo mkuu wa neva wa mtu.

Sababu za kuzorota kwa hali ya mgonjwa wakati huu ni kutolewa kwa damu ya homoni kama vile cortisone, norepinephrine na vitu vingine. Sababu zote mbili hapo juu za malezi ya ugonjwa hujidhiana kila mmoja.Zinadhihirishwa wazi kwa wagonjwa walio na tumor mbaya.

Wakati wa shambulio, mtu anaweza kuendeleza infarction ya myocardial. Hii ni kwa sababu ya usumbufu wa mzunguko wa haraka katika misuli ya moyo. Wakati mwingine mtu huendeleza vidonda vya mfumo wa neva (kwa mfano, aphasia, hemiplegia), ambayo hapo awali madaktari huchukua kama dalili za kupigwa.

Dalili za tumor

Dalili kuu za ugonjwa ni kama ifuatavyo.

1. Kuonekana kwa mabadiliko ya mabadiliko ya hali ya kawaida ya mtu na kliniki, matamshi ya glycemia au viwango vya juu vya adrenaline katika damu.
2. Uzito wa haraka wa mgonjwa na hamu ya kuongezeka.

Aina ya papo hapo ya shambulio la hypoglycemic inakua kwa sababu ya kuonekana kwa kiwango kikubwa cha insulini, ambayo haijatolewa kutoka kwa mwili. Katika kesi hii, lesion inaenea kwa seli za ubongo. Dalili za jambo hili ni kama ifuatavyo.

1. Shambulio kawaida hujidhihirisha asubuhi, wakati mtu bado hajapata wakati wa kula.
2. Shambulio linaweza kutokea kwa kujizuia kwa muda mrefu kutoka kwa chakula, wakati kiwango cha sukari kwenye damu ya mgonjwa hushuka sana.

Ikiwa ugonjwa unaathiri neurons ya ubongo, basi dalili ni kama ifuatavyo.

1. Mgonjwa ana shida kadhaa za akili au neva.
2. Mtu analalamika maumivu ya kichwa kali.
3. Mgonjwa anaweza kufadhaika.
4. Dalili za ataxia au udhaifu wa misuli inawezekana.

Wakati mwingine na insulinoma, shambulio la hypoglycemic linakua dhidi ya msingi wa dalili zifuatazo.

1. Hali ya kufurahisha ya kazi za kisaikolojia.
2. Vipimo vingi.
3. Hotuba isiyo ya wazi, hupiga kelele.
4. Ukali mkubwa au mafuriko.
5. Jasho baridi jasho, kutetemeka kwa hofu.
6. Wakati mwingine mshona ya kifafa huwekwa, mgonjwa anaweza kupoteza fahamu, huanguka kwenye fahamu.
7. Baada ya kuondoa shambulio na infusion ya sukari, mgonjwa kivitendo hakumbuki chochote.

Ikiwa ugonjwa ni sugu, basi utendaji wa kawaida wa seli za ubongo unasumbuliwa, sehemu ya pembeni ya mfumo wa neva huathirika. Katika kesi hii, awamu za hali ya kawaida huwa mfupi.

Katika dakika kati ya mashambulizi, madaktari hurekebisha dalili za ugonjwa wa mgongo kwa mgonjwa, macho yake yanaweza kuteseka, kumbukumbu yake inazidi, na kutojali kunatokea. Baada ya uingiliaji wa upasuaji, mgonjwa ana kupungua kwa uwezo wa akili, encephalopathy inaweza kuendeleza, na hii inasababisha upotezaji wa ujuzi wa kitaaluma na kuzidisha hali ya kijamii ya mtu. Ikiwa mtu ni mgonjwa, basi anaweza kuwa na dalili za kutokuwa na nguvu.

Njia za kugundua ugonjwa

Uchunguzi wa mgonjwa, kuanzisha sababu za mwanzo wa ugonjwa, utofauti wa ugonjwa kutoka magonjwa mengine unafanywa na vipimo vya maabara. Kutumika njia muhimu za uchunguzi, kuchukua sampuli za kazi.

Mtihani wa kufunga hutumiwa mara nyingi, ambao husababisha shambulio la hypoglycemia katika mgonjwa. Hii husababisha kupungua kwa kasi kwa kiwango cha sukari kwenye damu, dhihirisho mbali mbali za neuropsychic huendeleza. Madaktari huingilia shambulio kama hilo kwa kumwaga sukari kwenye damu ya mgonjwa au kumlazimisha kula chakula kitamu (kipande cha sukari, pipi, nk).

Insulini ya asili hutolewa kwa mgonjwa kufanya shambulio. Katika viashiria vya sukari ya damu ya mgonjwa iko katika kiwango cha chini, lakini yaliyomo kwenye C-peptides huongezeka. Wakati huo huo, kiasi cha insulin ya asili huongezeka sana, kiwango cha ambayo kinazidi paramu sawa katika damu ya mtu mwenye afya. Katika hali kama hizo, uwiano wa insulini na sukari katika mgonjwa huweza kuzidi 0.4, ambayo inaonyesha uwepo wa ugonjwa.

Ikiwa vipimo hivi vya uchochezi vilitoa matokeo mazuri, basi hutumwa kwa uchungu kwa uchunguzi wa uti wa mgongo wa tumbo na kongosho. MRI ya viungo hivi inafanywa. Wakati mwingine inabidi uchague angiografia ya kuchukua damu kutoka kwa mshipa wa portal.Ili kufafanua utambuzi, utambuzi wa laparoscopic wa kongosho inawezekana. Katika vituo vingine vya matibabu, ultrasonografia ya kuingiliana hufanywa, ambayo hukuruhusu kutambua kwa usahihi eneo la neoplasm.

Madaktari wanapaswa kuweza kutofautisha ugonjwa ulioelezewa kutoka kwa ulevi au madawa ya kulevya, upungufu wa adrenal au saratani ya muundo wa adrenal na hali zingine zinazofanana. Utambuzi unapaswa kufanywa na wataalamu wenye ujuzi.

Tiba na Utabiri

Baada ya kufanya utambuzi sahihi, operesheni ya upasuaji imewekwa, kwa kuwa katika hatua ya sasa ya maendeleo ya dawa, matibabu na njia zingine haifai. Upeo wa operesheni inayokuja inategemea eneo la neoplasm na saizi yake. Tumor inaweza kutolewa kwa njia anuwai za upasuaji.

Ugunduzi wa neoplasm hutumiwa mara nyingi, au madaktari hutumia njia tofauti za kuunda sehemu za kongosho. Ikiwa inahitajika, chombo nzima huondolewa. Wakati wa operesheni, ufanisi wa vitendo vya madaktari wa upasuaji unafuatiliwa kwa kutumia vifaa vya kupima kiwango cha sukari kwenye damu ya mgonjwa.

Ikiwa tumor ni kubwa, na haiwezekani kufanya kazi kwa mtu, basi mgonjwa huhamishiwa ili kudumisha hali yake ya kuridhisha kwa msaada wa dawa mbalimbali. Matumizi ya dawa zilizo na adrenaline, glucocorticoids, glucagon na dawa zingine zilizo na athari kama hiyo imewekwa.

Ikiwa ugonjwa mbaya wa neoplasm umeanzishwa wakati wa utambuzi, basi chemotherapy inaweza kutumika. Kwa utekelezaji wake, 5-fluorouracil, streptozotocin na dawa nyingine hutumiwa.

Baada ya operesheni, shida nyingi zinaweza kutokea. Mara nyingi, mgonjwa hupata kongosho, kuonekana kwa fistulas kwenye chombo kilichoendeshwa kunawezekana. Katika watu wengine, peritonitis inaonekana au yanaendelea baada ya upasuaji. Inawezekana.

Ikiwa mgonjwa alifika kwa taasisi ya matibabu kwa wakati, basi matibabu ni bora, na mtu huyo hupona baada ya upasuaji. Kulingana na takwimu, kutoka 65 hadi 79% ya wagonjwa hupona. Kwa utambuzi wa mapema na upasuaji uliofuata, inawezekana kuacha regression ya seli za ubongo, kurudi mtu kwa maisha ya kawaida.

Matokeo mabaya wakati wa uingiliaji wa upasuaji ni karibu 10%, kwa kuwa mbinu za mapambano dhidi ya tumors mbaya bado hazijapatikana. Watu wenye aina hii ya neoplasm baada ya upasuaji hawaishi zaidi ya miaka 4-5, na kuishi kwa miaka 2 baada ya kozi ya tiba haizidi 58%.

Kupona tena kwa ugonjwa hujidhihirisha katika 4% ya kesi zote za matibabu ya ugonjwa huo. Ikiwa mtu ana historia ya ugonjwa huu, basi amesajiliwa na mtaalam wa magonjwa ya akili na endocrinologist.

Dawa ya classical

Kongosho, matibabu ya ambayo imewekwa na mtaalamu wa shida, hufanya kazi kadhaa. Kati ya kuu, maendeleo ya Enzymes ambayo kukuza ngozi ya wanga, proteni na mafuta inapaswa kuzingatiwa. Kwa kuongezea, mwili hutoa insulini, upungufu ambao unaweza kusababisha ugonjwa wa sukari. Kuna magonjwa kadhaa ya kongosho. Ni pamoja na tumors tofauti: gastrinoma, insulini na wengine. Pancreatitis ni ugonjwa mwingine maarufu wa kongosho. Matibabu ya pathologies ni pamoja na kuchukua dawa tu. Muhimu pia ni utunzaji wa lishe. Pancreatitis ya papo hapo ni uchochezi ambao umeanza sana. Kati ya sababu kuu za maendeleo yake inapaswa kuitwa ulevi, utapiamlo. Kwa kuongezea, ugonjwa wa ugonjwa unaweza kuwa shida ya mzio, homa au koo. Pancreatitis inaambatana na maumivu, ambayo inaweza kuwa ya asili ya zoster. Imewekwa ndani hasa katika mkoa wa hypochondriamu na epigastric. Kwa shambulio kali, kunde na shinikizo hupungua, kutapika hufanyika.Katika hali hii, mgonjwa anahitaji kulazwa haraka.

Hatua za matibabu ya kongosho

Wakati kongosho inakaa sana, matibabu na vidonge haifai. Ili kupunguza haraka hali hiyo, dawa zinasimamiwa kwa njia ya ndani. Mgonjwa pia hupokea virutubisho vya uzazi, kwani mapokezi ni ngumu moja kwa moja. Kati ya dawa zinazotumika kupunguza hali ya papo hapo, inafaa kutaja dawa kama vile Contrical (iliyosimamiwa mara moja, mara moja kwa kipimo cha vipande 10 hadi 60,000), Pantripin, Gordoks. Dawa zote hizi ni mawakala wa antienzyme. Utaratibu wa hatua yao unategemea kizuizi cha shughuli za proteni (chymotrypsin, trypsin na zingine). Inapaswa kuwa alisema kuwa dawa hizi zinaweza kusababisha athari ya mzio, kwa hivyo zinaamriwa pamoja na antihistamines.

Ni vidonge gani vya kongosho kawaida huwekwa?

Maandalizi ya antacid sio muhimu sana katika matibabu ya kongosho. Kazi yao ni kupunguza au kumfunga asidi ya hydrochloric, kuzuia uzalishaji wake. Walakini, kuwachukua kando na kizuizi cha secretion haifai. Matibabu ya kongosho na vidonge vya Maalox ni kawaida. Kama antacid, dawa "Ranitidine" hutumiwa. Dawa kama vile Spazgan, No-Shpa, Diclofenac, Papaverine na vidonge vingine vya maumivu ya kongosho imewekwa kama adjuvants. Wanapunguza tu hali ya wagonjwa.

Dawa "Maalox"

Wakati kongosho inakaa, matibabu na vidonge hupendekezwa baada ya kuondolewa kwa shambulio kali. Yaliyomo "Maalox" ina tata ya hydroxide ya magnesiamu na alumini. Vipengele hivi vinatoa athari ya kinga, onyesha athari ya kutofautisha. Dawa hiyo ina mali ya kunyonya, antacid na ya kufunika. Chukua dawa baada ya milo, baada ya saa moja au nusu. Dawa hiyo huhifadhiwa kinywani hadi kufutwa kabisa.

Miongoni mwa mashtaka ya kuchukua suluhisho la "Maalox", hypersensitivity na uharibifu wa kazi ya figo lazima ikumbukwe. Matibabu ya kongosho ya muda mrefu na vidonge vya Maalox inaweza kusababisha upungufu wa fosforasi katika mwili. Hii lazima ikumbukwe.

Inamaanisha "Hakuna-spa"

Wakati kongosho inapoanza kusumbua, matibabu na vidonge huwekwa tu na mtaalamu. Kama tayari imesemwa hapo juu, pamoja na dawa za kimsingi, fedha za ziada zinapendekezwa. Kazi yao ni kuondoa spasm na maumivu. Moja ya dawa maarufu za antispasmodic ni No-Shpa. Dutu inayotumika ni drotaverine hydrochloride. Dawa hiyo huondoa vizuri materemko, hupunguza kiwango cha maumivu. Kipimo cha kila siku kwa watu wazima ni miligram 120-240, kugawanywa katika dozi mbili hadi tatu. Muda wa matumizi - sio zaidi ya siku 1-2.

Nakala inayotumika? Shiriki kiunga

Ikiwa ni lazima, miadi ndefu inapaswa kushauriana na mtaalamu.

Dawa zingine za kongosho

Wataalam kumbuka kuwa, licha ya ukweli kwamba ugonjwa wa ugonjwa sio wa kuambukiza, unaweza kuambatana na vidonda vya bakteria. Katika kesi hii, matibabu ya kongosho na vidonge ambavyo vina athari nyingi za antibiotic imewekwa. Hasa, dawa kama hizo ni pamoja na Ampicillin, Tobramycin, Carbenicillin. Utaratibu wa hatua ya dawa hizi ni msingi wa kizuizi cha shughuli za vijidudu vya pathogenic ambazo ni nyeti. Kabla ya kuagiza dawa hizi, uchunguzi maalum wa maabara unafanywa. Utapata kuamua aina na kiwango cha unyeti wa bakteria.

Inamaanisha "Ampicillin." Maelezo mafupi

Dawa hii ni ya kikundi cha penisilini za semisynthetic.Shughuli yake ni ya msingi wa uwezo wa kukandamiza mchakato wa awali katika ukuta wa seli ya bakteria. Wakala ana athari ya antibacterial dhidi ya aina nyingi za vijidudu vya pathogenic, isipokuwa ile ile inayozalisha penicillinase. Kipimo cha dawa kinawekwa kibinafsi, kulingana na ukali wa dalili na uvumilivu wa mgonjwa.

Kati ya ubishani lazima iitwe lymphocytic leukemia, hypersensitivity, kuharibika kwa kazi ya ini. Dawa hiyo husababisha athari kadhaa, ambayo kawaida ni athari ya mzio.

Bidhaa za enzyme

Katika kesi ya ukosefu wa kazi ya tezi ya tezi, wataalam wanapendekeza dawa ambazo zina kongosho. Mapokezi ya fedha hizo zinaweza kuwa ndefu. Kipimo ni kuweka mmoja mmoja. Dawa kama hizo, haswa, ni pamoja na "Festal". Inapaswa kusema kuwa dawa hii imewekwa kwa kongosho sugu. Kuzidisha kwa ugonjwa au hali yake ya papo hapo ni dharau. Katika suala hili, mapokezi ya fedha lazima ufanyike madhubuti kulingana na maagizo ya daktari.

Dawa "Festal". Maagizo mafupi: habari ya msingi

Katika dawa, kama tulivyosema hapo juu, pancreatin iko. Kiwanja hiki kina idadi ya Enzymes ambazo huchangia kuhalalisha shughuli za kongosho. Hasa, lipase, amylase na protease zipo. Wao hurahisisha digestion ya protini na wanga. Hii, kwa upande wake, inachangia kunyonya kwao kwa haraka na kamili zaidi kwenye utumbo mdogo. Enzymel ya hemicellulase, iliyopo pia katika dawa, inachangia kuvunjika kwa kawaida kwa nyuzi.

Kwa sababu ya hili, kozi ya michakato ya kumengenya inaboresha, malezi ya gesi kwenye utumbo hupungua. Dawa hiyo pia ina athari ya choleretic, inachangia kupachikwa kwa mafuta na kuongeza ngozi yao. Dawa "Festal" inashauriwa mara baada ya chakula. Watu wazima wanapendekezwa mara tatu kwa siku kwa vidonge 1-2. Ikiwa ni lazima, chukua kipimo cha juu unapaswa kushauriana na daktari wako. Matibabu ya kongosho na vidonge vya Festal inaweza kudumu siku kadhaa, miezi, au hata miaka (na uteuzi wa tiba mbadala). Dawa hiyo inapaswa kufuatiliwa na mtaalamu.

Patolojia za tumor. Tiba

Tumors ya kongosho ni uundaji wa njia ya homoni. Wanaweza kuwa mbaya au mbaya. Utambuzi wa pathologies hufanywa na tomography iliyokadiriwa au ultrasound. Matibabu ya kongosho na vidonge katika visa hivi haifai. Kama kanuni, madawa ya kulevya imewekwa ili kuondoa mshtuko, kupunguza hali hiyo. Njia kuu ya kuondokana na ugonjwa wa ugonjwa ni uingiliaji wa upasuaji.

Je! Kuna matibabu yasiyo ya dawa za kongosho?

Watu wengi hujaribu kuzuia kuchukua mawakala wa maduka ya dawa, wakipendelea maandalizi ya asili, ya mimea. Hasa, kama inavyopendekezwa, kwa mfano, dawa za jadi, propolis ni maarufu kabisa. Inayo idadi kubwa ya vitu vyenye biolojia, misombo ya kikaboni, vitamini. Kwa kuongeza, propolis ina vitu vya kuwafuata na madini muhimu kwa mwili. Chombo hiki kina athari ya kufadhili kwa hali ya jumla ya mwili, husaidia kuleta utulivu katika shughuli za viungo vya ndani, haswa, hufanya kazi ya kongosho kuwa ya kawaida. Inashauriwa kula kuhusu gramu tatu za propolis mara tatu kwa siku kabla ya milo. Inapaswa kutafuna kabisa.

Hakuna ufanisi zaidi ni shayiri. Decoction imeandaliwa kutoka kwayo. Kwa hili, 250 g ya malighafi hutiwa na nusu ya lita moja ya maji. Kwa masaa kumi, mchanganyiko huingizwa. Ifuatayo, infusion imechemshwa kwa nusu saa.Mchuzi unaosababishwa unaruhusiwa kuingiza mahali pa giza, joto. Baada ya masaa sita, inapaswa kuchujwa na kuongezwa kwenye tangi la maji ili kiasi hicho ni lita 1. Nusu saa kabla ya milo, mchuzi unachukuliwa kwa 7 tbsp. l mara kadhaa kwa siku. Muda wa kulazwa ni karibu wiki mbili. Inatumika kwa kongosho na asali. Inashauriwa kula katika kijiko kabla ya kula. Kwa kuvimba, juisi ya viazi husaidia. Mizizi iliyochemwa imewekwa kwenye juicer. Dawa hiyo imebakwa gramu 100 kabla ya milo kwa saa. Wakati wa uja uzito, dawa haifai sana. Ikiwa kuna shida katika shughuli ya kongosho wakati wa ujauzito, hatua kuu ya matibabu ni kufuata chakula maalum, ambacho huchaguliwa na mtaalam wa chakula.

Kongosho (kongosho) ina kichwa, mwili na mkia, hufanya kazi kadhaa katika mwili wa binadamu: hutoa enzymes zinazohimiza digestion ya chakula, na hutoa homoni (glucagon, insulini) ambayo inasimamia michakato ya metabolic katika mwili wa binadamu. Katika hali nyingine, cystadenoma ya kongosho inazingatiwa - neoplasm isiyo na kipimo inayoathiri tishu za chombo. Patholojia katika visa vya mara kwa mara huathiri mwili au mkia wa chombo na huzingatiwa sana katika jinsia nzuri.

Pancreatic cystadenoma ni tumor ya cystic benign ambayo huunda kutoka epithelium ya chombo. Sehemu kuu ya neoplasms inayotambuliwa ni tumors mviringo au ya pande zote, ambayo mara nyingi iko katika mwili na mkia wa kongosho, cystadenoma ya kichwa cha kongosho ni kawaida sana. Cysts huwekwa kwenye kofia yenye mnene, ambayo ina unene wa ukuta hadi sentimita moja na nusu. Fomu za cystic zinaweza kuwa na vifaru vingi, vilivyotengwa na kizigeu, na zinajumuisha sehemu moja kubwa.

Etiolojia ya ugonjwa

Katika hali nyingi, ugonjwa huathiri wanawake kutoka miaka ishirini na tano hadi sabini na tano. Ya magonjwa yote ya tumor ya kongosho, cystadenoma ni ya kawaida. Inapatikana katika 15% ya watu walio na cystic neoplasms na kwa 4% na vidonda vya tumor ya chombo hiki. Kawaida, cystadenoma ya kongosho (ICD 10 chini ya nambari K85 - K86) haina maana na haina hatari kwa afya na maisha.

Lakini aina zake zingine zinaweza kukuza kuwa neoplasms mbaya baada ya muda. Kawaida hizi ni tumors na formations papillary.

Aina

Katika dawa, ni kawaida kutofautisha aina tatu za tumors za kongosho za asili isiyo ya kawaida, ambayo kila moja ina sifa zake:

1. Serous cystadenoma, ambayo ina vifaru kadhaa vilivyojazwa na maji ya serous na kutengwa na septa. Hizi septa hugawanya tumor kwa idadi kubwa ya cysts ndogo. Inakua polepole, haibadiliki kuwa neoplasm mbaya, na inakua kama matokeo ya mabadiliko ya moja ya chromosomes. Saizi ya cystadenoma ya serous ni sentimita saba. Kwa muda mrefu, haujidhihirisha kwa njia yoyote, kwa hivyo, kama sheria, hugunduliwa kwa bahati mbaya wakati wa uchunguzi. Jambo muhimu hapa ni utambuzi wa kutofautisha, ambayo ni muhimu sio kuwachanganya tumor na kinachojulikana pseudocyst.
2. Cystadenoma ya Mucinous. Ni tumor ya vyumba vingi. Ndani yake ni kamasi. Madaktari ni ya maoni kwamba inakua kutoka kwa tishu za ovari, ambayo huingia kwenye kongosho wakati wa maendeleo ya intrauterine. Vipimo vyake vinakua kwa haraka, vinaweza kuongezeka hadi sentimita kumi na tano. Sehemu muhimu ya maradhi kama cystadenoma ya mucinous ni kwamba inaweza kuendeleza kuwa neoplasm mbaya inayoitwa cystadenocarcinoma. Ikiwa ugonjwa unakua, mtu huendeleza maumivu na usumbufu wa mara kwa mara.Katika kesi hii, upasuaji hutumiwa kila wakati na kuondolewa kamili kwa kongosho iliyoathiriwa.
3. Papillary cystadenoma intraductal ni ugonjwa wa nadra sana ambao hutoka kutoka kwa ducts ya kongosho, na inawakilisha ukuaji wa epithelial wa epilllial. Ndani ya tumor hiyo kuna mnene mnene wa viscous. Inaweza kukuza kuwa neoplasm mbaya. Utambuzi wa cystadenoma ya papillary ya ndani ni ngumu sana. Patholojia inaweza kuathiri sehemu fulani ya kongosho. Uvimbe kila wakati huondolewa kwa upasuaji, wakati uchunguzi wa kihistoria wa haraka unafanywa.

Ugonjwa huu sio kawaida katika dawa. Asili mbaya ya tumors inaonyeshwa na malezi ya metastases, ambayo husababisha maendeleo ya hypoglycemia na hyperinsulinism. Na aina kali za ugonjwa, tachycardia, udhaifu na kichefuchefu, ongezeko la shinikizo huzingatiwa. Katika hali mbaya, kutetemeka na fahamu dhaifu huonekana. Kwa hivyo, dalili za cystadenoma ya kongosho kwa wagonjwa ni kali. Kwa nje, wagonjwa wanaonekana kawaida. Katika asilimia kumi ya wagonjwa, ugonjwa haujidhihirisha kabisa. Wengine wana ishara ambazo ni sawa na zile ambazo husababisha michakato ya uchochezi ya viungo vya peritoneal. Zaidi ya neoplasms ni nzuri, wakati kunaweza kuwa na maumivu makali. Ishara kuu za ugonjwa ni pamoja na:

• Ukiukaji wa mfumo wa homoni, ambao hujidhihirisha katika hali ya udhaifu, wasiwasi, katika hali nyingine - kupoteza fahamu.
• Ma maumivu ya wastani katika tumbo la juu, ambalo hupewa blade au mkono. Wanaweza kuzidisha baada ya mazoezi.
• Usumbufu wakati wa kutembea kwenye tumbo la juu, mkoa wa epigastric.
• Kichefuchefu, kutapika, uzani katika tumbo.
• Muonekano wa jaundice.

Katika hali nyingine, cystadenoma ya kongosho inaweza kusababisha maendeleo ya hali hatari: kongosho, saratani, ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa, ugonjwa wa ulevi, n.k.

Dalili za shambulio

Wakati wa shambulio, udhihirisho wa hypoglycemia unazidi, viwango vya adrenaline huongezeka haraka. Hatua ya papo hapo inaweza kuathiri utendaji wa mfumo wa neva. Ikiwa athari kama hiyo ni ya kiinolojia, mtu atakua na shida ya neva au akili. Dhihirisho la insulini wakati wa kuzidisha:

• maumivu makali ya kichwa / kali,
• uratibu usioharibika wakati wa harakati,
• sababu nyingi
• uharibifu wa kuona
• hallucinations
• wasiwasi na wasiwasi
• pete za hofu, ikifuatiwa na euphoria na kisha uchokozi,
• miguu inayotetemeka
• kiwango cha moyo
• kuongezeka kwa jasho.

Kitendo cha insulini

Insulini ni mali ya jamii ya homoni ya polypeptide, ambayo ni muhimu sana kwa "ulimwengu wote wa kikaboni" wa mtu. Anapaswa kufanya kazi gani?

• Inatoa asidi ya amino kwa seli zinazofanya kazi. Homoni hiyo husaidia "kufungua" seli ili inakosa sukari - chanzo cha nishati.
• Inashiriki katika mchakato wa kujenga tishu za misuli.
• Shukrani kwa homoni, asidi ya potasiamu na amino pia huletwa kwa seli.

Kushuka kwa kiwango cha kiwango cha homoni hii ya polypeptidi inaweza kuambatana na maumivu ya kichwa, maumivu ya papo hapo kwenye njia ya utumbo, hali ya kulala, na kuvimbiwa. Katika kesi ya malfunctions ya kongosho, uzalishaji wa kawaida wa insulini unasumbuliwa.

Kiwango cha chini au cha juu cha insulini katika damu ni kengele, unahitaji kuelewa sababu kwa wakati na kuchukua hatua muhimu za kudumisha afya yako kwa miaka mingi.

Kawaida ya uwepo wa homoni katika damu ni kutoka 5.5 hadi 10 μU / ml. Hii ni wastani. Kwenye tumbo tupu, kiwango chake ni kutoka 3 hadi 27 mcU / ml. Walakini, kwa wanawake wakati wa uja uzito, kawaida ya kiwango cha homoni ni juu kidogo kuliko 6-27 μU / ml. Kiashiria hiki pia huongezeka kwa wazee.

Unahitaji kujua: Viwango vya insulini hupimwa tu juu ya tumbo tupu.Baada ya kula, kiashiria chake huongezeka kila wakati. Mtihani wa damu kama huyo, wakati mtu alikula asubuhi, haitakuwa kweli. Baada ya kula, viwango vya insulini huongezeka wakati wa ujana. Katika utoto, hakuna utegemezi kama huo katika utengenezaji wa homoni.

Kati ya madaktari, pia inatambuliwa kuwa kiwango cha 11.5 μU / ml tayari ni kiashiria cha hali ya ugonjwa wa prediabetes. Hiyo ni, ugonjwa wa sukari unaopatikana unakua.

Dalili nje ya shambulio

Ni ngumu kufuatilia ugonjwa nje ya shambulio. Dhihirisho zimepunguzwa, chini, zina udhihirisho wa nadra sana. Na insulinomas wakati wa msamaha, ifuatayo ni yafuatayo:

• hamu ya kuongezeka au kukataliwa kamili kwa chakula,
• kupata uzito haraka, au, kinyume chake, kupoteza uzito mkubwa,
• maendeleo ya kupooza,
• chungu / usumbufu wakati wa kusonga vioo vya macho,
• uharibifu wa ujasiri wa usoni
• ukiukaji wa michakato ya kumbukumbu,
• upotezaji wa ujuzi na mazoea ya kitaalam,
• ukosefu wa hamu ya kuchochea nje,
• kupungua kwa kiwango cha shughuli za akili.

Hali kama hii imejaa upotezaji wa fahamu mara kwa mara na kufahamu. Tafadhali kumbuka: ugonjwa ambao unaambatana na shambulio la mara kwa mara la muda mrefu unaweza kusababisha ulemavu.

Insulini ya damu iliongezeka

Je! Nini kitatokea kwa afya ya binadamu wakati insulini imeinuliwa? Sukari ya damu inaweza kuwa ya kawaida kwa muda katika hali kama hiyo. Kula wanga peke yake husababisha ukweli kwamba kongosho inahitaji kuweka insulini kila wakati kwa kiwango cha juu. Lakini baada ya muda, tishu huwa sugu kwa homoni, na tezi huondoa rasilimali zake. Viwango vya insulini huanza kupungua.

Glucose hadi inapita kwenye tabaka zenye mafuta, glycogen (nishati isiyotumika) imewekwa kwenye ini. Sukari ya damu haendi zaidi ya kawaida mara moja, katika wiki moja au mbili. Utaratibu huu ni polepole. Kiwango kilichoinuliwa cha insulini ya homoni ni mbaya tu kama kilichowekwa chini. Mtu anatishiwa na magonjwa yafuatayo kwa wakati:

• ugonjwa wa moyo
• Ugonjwa wa Alzheimer's
• ovari ya polycystic katika wanawake,
• dysfunction erectile kwa wanaume,
• shinikizo la damu (shinikizo la damu).

Ikiwa insulini iliyoinuliwa ya damu hugunduliwa, inamaanisha nini? Hii inamaanisha kwamba mafuriko ya damu hayatengani, shinikizo la damu huongezeka, msongamano wa misuli unasumbuliwa, na sodiamu huhifadhiwa kwenye figo. Hiyo ni, hali ya kiafya inazidi kuwa mbaya kila wakati. Kulingana na makadirio mabaya, hatari ya infarction ya myocardial huongezeka kwa watu hawa karibu mara 2.

Ishara za kuongezeka kwa insulini

Kugundua upinzani wa insulini ni bora mapema iwezekanavyo. Wakati mwili haujapitia michakato muhimu ya kiolojia. Kusema ikiwa insulini imeinuliwa katika damu au la, inatosha kwa daktari kumhoji mtu huyo na kugundua ikiwa shida kama hizo zinamsumbua:

• uchovu sugu
• ugumu wa kuzingatia,
• shinikizo la damu
• uzito huongezeka
• ngozi ya mafuta
• dandruff
• seborrhea.

Ikiwa kadhaa ya dalili hizi hupatikana, basi unapaswa kuchukua mtihani wa damu mara moja kwa sukari. Na ikiwa mara kwa mara mgonjwa anasumbuliwa na shambulio la hypoglycemia (kushuka kwa sukari, zaidi ya hayo, mkali), basi lishe maalum imewekwa. Kiwango cha sukari basi huhifadhiwa hasa na suluhisho la sukari.

Sababu za kuongezeka kwa insulini. Insulinoma

Ni muhimu kujua kwanini insulini ya damu imeinuliwa. Sababu zinaweza kuwa tofauti. Kwa mfano:

• njaa ya muda mrefu
• mazoezi mazito ya mwili,
• ujauzito
• kuchukua dawa fulani
• kuna vyakula vingi vyenye sukari nyingi kwenye lishe
• kazi mbaya ya ini.

Walakini, wakati mwingine sababu hiyo ni utapiamlo wa muda mrefu na kuleta mfumo wa neva kumaliza uchovu. Kisha unahitaji kupumzika kwa muda mrefu na lishe bora ili kiwango cha homoni kurudi kawaida.

Na pia anomaly kama hiyo husababishwa na neoplasm katika kongosho, ambayo huitwa insulinoma. Katika saratani, kiwango cha insulini huinuliwa mara kwa mara.Na insulini inaambatana na dalili zingine zenye maana zaidi.

1. Udhaifu wa misuli.
2. Kutetemeka.
3. Uharibifu wa Visual.
4. Uharibifu wa hotuba.
5. Maumivu ya kichwa.
6. Kamba.
7. Njaa na jasho baridi.

Dalili zinaonyeshwa hasa katika masaa ya asubuhi. Saratani ya kongosho haitibiwa. Tumor inaweza tu kutolewa na kufuatiliwa ili tumors za sekondari hazitokei kwenye ubongo au ini.

Jinsi ya kupunguza kiwango cha insulini?

Lakini wakati mwingine hufanyika kuwa sukari iliyoinuliwa hugunduliwa kwenye uchambuzi, wakati insulini ya damu inafuatana kabisa na viashiria vya kawaida. Uchambuzi huu unaonyesha mwanzo wa ugonjwa wa sukari. Densi ya kukaa chini ya maisha inasababisha kupata uzito na dalili ya metabolic. Wanaitwa endocrinologists na seti ya sababu za hali ya prediabetes.

Kukubalika kwa insulini kwa mwili huitwa upinzani wa insulini. Hii ni hatua ya kwanza kwa ugonjwa wa metabolic. Ni utaratibu huu ambao huanza wakati chakula kitamu kinachukuliwa, na mwili huzoea kiwango cha juu cha insulini. Halafu, licha ya ukweli kwamba kongosho hutoa homoni zaidi ya polypeptide, sukari haina kufyonzwa na mwili kama inapaswa. Hii husababisha ugonjwa wa kunona sana. Lakini wakati mwingine hii ni kwa sababu ya kukataliwa kwa fructose kwa sababu za urithi.

Ili kuzuia mchakato wa "kuzuia" insulini, unahitaji kusaidia mwili. Glucose lazima iingie ndani ya misuli, kimetaboliki imeamilishwa, na uzito unarudi kawaida. Wakati huo huo, kiwango cha homoni za ngono ni kawaida. Hiyo ni, unahitaji kwenda kwa michezo na ubadilishe kwa chakula cha afya ambacho kinastahili ubadilishaji wako na mtindo wa maisha.

Imepunguza insulini. Ugonjwa wa sukari

Kupunguza insulini husababisha sukari ya damu kuongezeka pole pole. Seli haziwezi kusindika sukari ambayo huja na chakula. Hali hii ni hatari sana. Kupanda viwango vya sukari ni rahisi kuona. Dalili zinazoambatana na upungufu wa sukari ni pamoja na:

• kupumua mara kwa mara
• uharibifu wa kuona
• kupoteza hamu ya kula
• wakati mwingine wasiwasi juu ya kutapika na maumivu ya tumbo.

Kiwango cha chini sana cha homoni muhimu kama hiyo inaonyeshwa na mambo yafuatayo:

1. Kuna njaa kali.
2. Ku wasiwasi juu ya wasiwasi usio na maana.
3. Nahisi kiu.
4. Joto linaongezeka na jasho hutolewa.

Uzalishaji wa insulini iliyoharibika mwishowe husababisha ugonjwa wa kisukari cha aina 1.

Kisukari kama hicho kinakua kwa watoto na vijana, mara nyingi baada ya magonjwa fulani. Katika kesi hii, inahitajika sana kufuatilia mara kwa mara kiwango cha sukari kutumia glucometer.

Neuropathy ya kisukari. Matokeo ya ugonjwa wa sukari

Kwa kuwa insulini huongeza kiwango cha sukari kwenye damu, utendaji wa mfumo wa neva unasumbuliwa kwa wakati. Baada ya miaka 10-15 ya sukari ya damu inayoendelea, ugonjwa wa neuropathy wa kisukari huanza. Imegawanywa katika aina kadhaa: uhuru, pembeni na kwa umakini. Mara nyingi, wagonjwa wa kisukari hufuatana na ishara za ugonjwa wa neuropathy ya pembeni. Ni kama ifuatavyo:

• upungufu wa unyeti au mshono wa miguu,
• ukiukaji wa uratibu
• kupoteza usawa
• kuuma, kuziziwa na maumivu katika viungo (kawaida miguuni).

Ili kuzuia maendeleo zaidi ya neuropathy, unahitaji kutoa damu kila wakati kwa uchambuzi na kuangalia kiwango cha sukari. Kuacha sigara na pombe ni lazima.

Kwa kweli, ugonjwa pia hujitokeza kwa sababu zingine - majeraha, athari za dutu zenye sumu, na sababu zingine. Lakini karibu ugonjwa wa sukari unaopatikana kila wakati, ambao huendeleza polepole na kuharibu ukuta wa mishipa ya damu na tishu za ujasiri, ndio sababu ya ugonjwa wa neva.

Athari zingine za ugonjwa wa sukari ni ugonjwa wa glaucoma na shida ya mzunguko. Mzunguko wa damu hupungua hadi vidonda vinaunda kwenye miisho, ikifuatiwa na kukatwa.

Matibabu ya ugonjwa wa sukari

Kulingana na vipimo vya damu kwa sukari, daktari ataagiza matibabu muhimu.Katika ugonjwa wa kisukari, sababu ya ambayo haitoshi secretion ya kongosho (ya aina ya kwanza), ni muhimu kuingiza insulini mara 2 kwa siku. Daktari pia huamuru sucrose isiyo na lishe, ambayo lazima izingatiwe kwa uhai wote.

Aina ya kisukari cha aina ya 2 ni matokeo ya kufadhaika na maisha yasiyo sahihi, ya kuishi, mara nyingi husababisha kuongezeka kwa insulini katika damu. Aina hii inaitwa kisukari kisicho kutegemea insulini, inatibiwa na dawa fulani. Inashauriwa kupata mchezo wowote utakaopenda na upe mazoezi ya wastani kwa misuli. Walakini, kiwango cha insulini pia kinahitaji kukaguliwa kila wakati na wasiliana na daktari-endocrinologist.

Lishe kwa Wagonjwa wa kisukari

Msingi wa ugonjwa wa sukari ni chakula. Inategemea ni kiwango gani cha insulini. Ikiwa insulini ya damu imeinuliwa, mapendekezo yafuatayo yanapaswa kufuatwa.

1. Bidhaa muhimu za maziwa, lakini zisizo na grisi.
2. Nafaka nzima.
3. Samaki wenye mafuta kidogo.
4. Mayai ya kuchemsha, sio zaidi ya 3 pcs. kwa siku 7.
5. Nyama inapaswa kutupwa, haswa mafuta ya nguruwe yenye mafuta sana.

Inahitajika kula wakati wa masaa yaliyowekwa kabisa. Kisha mwili kwa wakati utatoa Enzymes zote muhimu za mmeng'enyo.

Ni muhimu pia kwamba sehemu ni ndogo, lakini basi unahitaji kula mara 5 au hata mara 6 kwa siku.

Tunajua kuwa insulini huongeza sukari ya damu, kwa hivyo kwa wale wanaougua aina ya ugonjwa wa sukari wanaotegemea insulin, lishe hiyo ni ngumu. Katika lishe kama hiyo, kalori zote lazima ziwe mahesabu madhubuti ili iwe na insulin ya kutosha kubadilisha kila molekyuli ya sucrose kuwa nishati.

Maisha bila tabia mbaya ndio kinga bora

Kwa kweli, ugonjwa kama ugonjwa wa sukari ni karibu haujatibiwa. Katika hali nadra, uboreshaji katika hali ya mgonjwa unaweza kuzingatiwa. Katika tukio hilo kuwa yeye ni chini ya usimamizi wa waganga kila wakati.

Lakini uwezekano mkubwa, hata kwa kuangalia sukari mara kwa mara, ugonjwa utaendelea na kusababisha uvimbe wa saratani au ugonjwa wa kunona sana, upungufu wa pumzi na mshtuko wa moyo.

Ni bora kwenda kutembea mara nyingi zaidi, kulinda mfumo wako wa neva kutokana na mafadhaiko kupita kiasi kwa msaada wa shughuli za mwili na mtazamo wa furaha kwa maisha. Lishe wastani, bila mafuta kupita kiasi, bila vyakula haraka itapanua maisha yako na kukuokoa na magonjwa mengi. Sio tu kutoka kwa ukiukaji wa viwango vya insulini.

Ugonjwa wa sukari na shinikizo itakuwa kitu cha zamani

Ugonjwa wa sukari ni sababu ya karibu 80% ya viboko vyote na kukatwa. Watu 7 kati ya 10 wanakufa kwa sababu ya mishipa iliyofunikwa ya moyo au ubongo. Karibu katika visa vyote, sababu ya mwisho huu mbaya ni sawa - sukari kubwa ya damu.

Sukari inaweza na lazima ibishwe chini, vinginevyo hakuna kitu. Lakini hii haiponyi ugonjwa yenyewe, lakini inasaidia tu kupigana na uchunguzi, na sio sababu ya ugonjwa.

Dawa pekee ambayo inapendekezwa rasmi kwa matibabu ya ugonjwa wa sukari na pia hutumiwa na endocrinologists katika kazi zao ni hii.

Ufanisi wa dawa hiyo, iliyohesabiwa kulingana na njia ya kiwango (idadi ya wagonjwa waliopona hadi jumla ya wagonjwa katika kundi la watu 100 waliofanyiwa matibabu) ilikuwa:

• Utaratibu wa sukari - 95%
• Kuondolewa kwa mshipa wa mshipa - 70%
• Kuondoa mapigo ya moyo yenye nguvu - 90%
• Kuepuka shinikizo la damu - 92%
• Kuimarisha siku, kuboresha usingizi usiku - 97%

Watengenezaji sio shirika la kibiashara na hufadhiliwa na msaada wa serikali. Kwa hivyo, sasa kila mkazi anayo fursa.

Hii tumor ni nadra, mtu mmoja kati ya milioni 1.25 anaugua. Mara nyingi ni ndogo, hadi 2 cm, iko kwenye kongosho. Katika 1% ya visa, insulini inaweza kuwa kwenye ukuta wa tumbo, duodenum, kwenye wengu, ini.

Tumor iliyo na kipenyo cha sentimita nusu tu ina uwezo wa kutoa insulini kama hiyo ambayo itasababisha kushuka kwa sukari chini ya kawaida. Wakati huo huo, ni ngumu kugundua, haswa na ujanibishaji wa atypical.

Watu wazima wa umri wa kufanya kazi huathiriwa mara nyingi na insulinoma, wanawake wana uwezekano mara 1.5.

Mara nyingi, benign insulinomas (ICD-10 nambari: D13.7), baada ya kuzidi sentimita 2,5, asilimia 15 tu ya neoplasms huanza kuonyesha dalili za mchakato mbaya (code C25.4).

Kwa nini yanaendelea na jinsi

Sababu za maendeleo ya insulinomas haijulikani kabisa. Mawazo hufanywa juu ya uwepo wa mtabiri wa urithi wa kuongezeka kwa seli, juu ya kutofaulu kwa njia moja za mwili, lakini mawazo haya bado hayana uthibitisho wa kisayansi. Ushirika tu wa insulinomas na adenomatosis nyingi, ugonjwa wa maumbile nadra ambao uvimbe wa homoni huendeleza, umeanzishwa kwa usahihi. Katika 80% ya wagonjwa, vidonda vinazingatiwa katika kongosho.

Insulinomas inaweza kuwa na muundo wowote, na mara nyingi maeneo ya ndani ya tumor sawa pia hutofautiana. Hii ni kwa sababu ya uwezo tofauti wa insulini kutengeneza, kuhifadhi na kuweka insulini. Kwa kuongeza seli za beta, tumor inaweza kuwa na seli zingine za kongosho, za atypical na zisizo na kazi. Nusu ya neoplasms, kwa kuongeza insulini, ina uwezo wa kutoa homoni zingine - polypeptide ya kongosho, glucagon, gastrin.

Insulinomas chini ya kazi hufikiriwa kuwa kubwa na ina uwezekano mkubwa wa kuwa mbaya. Labda hii ni kwa sababu ya dalili kali na kugundua ugonjwa mapema. Frequency ya hypoglycemia na kiwango cha kuongezeka kwa dalili zinahusiana moja kwa moja na shughuli za tumor.

Mfumo wa neva wa kutokuwa na damu unateseka na ukosefu wa sukari kwenye damu, utendaji wa ule wa kati hauharibiki. Mara kwa mara, sukari ya chini ya damu ina athari ya shughuli za juu za neva, pamoja na kufikiria na fahamu. Ni uharibifu wa kortini ya ubongo ambayo mara nyingi huhusishwa na tabia isiyofaa ya wagonjwa walio na insulinoma. Shida ya kimetaboliki husababisha uharibifu wa kuta za mishipa ya damu, ambayo husababisha edema ya ubongo kukuza, na fomu ya damu.

Ishara na dalili za insulinoma

Insulinoma hutoa insulini kila wakati, na inasukuma yenyewe yenyewe na frequency fulani, kwa hivyo mashambulio ya episodic ya hypoglycemia ya papo hapo yanabadilishwa na jamaa nyepesi.

Pia, ukali wa dalili za insulinoma huathiriwa na:

1. Sifa ya lishe. Mashabiki wa pipi watahisi shida mwilini baadaye kuliko wafuasi wa vyakula vya protini.
2. Usikivu wa kibinafsi kwa insulini: watu wengine hupoteza fahamu na sukari ya damu chini ya 2,5 mmol / l, wengine hustahimili kupungua kwa kawaida kama kawaida.
3. Muundo wa homoni ambayo tumor hutoa. Kwa kiwango kikubwa cha glucagon, dalili zitaonekana baadaye.
4. Shughuli ya tumor. Homoni zaidi inatolewa, mkali zaidi ishara.

Dalili za insulinoma yoyote ni kwa sababu ya michakato miwili tofauti:

1. Kutolewa kwa insulini na, kama matokeo, hypoglycemia ya papo hapo.
2. Uzalishaji wa mwili kwa kujibu ziada ya insulini ya wapinzani wake, homoni, wapinzani. Hizi ni katekesi - adrenaline, dopamine, norepinephrine.

Mara nyingi, mashambulizi huzingatiwa asubuhi juu ya tumbo tupu, baada ya kuzidiwa kwa mwili au mkazo wa kihemko, kwa wanawake - kabla ya hedhi.

Mashambulio ya hypoglycemia husimamishwa haraka na ulaji wa sukari, kwa hivyo, mwili hushughulika kupungua kwa sukari na shambulio la njaa kali. Wagonjwa wengi huongeza ulaji wao wa sukari au pipi, na huanza kula mara nyingi. Tamaa kali ya kisaikolojia ya pipi bila dalili zingine inaweza kuelezewa na insulinoma ndogo au isiyo ya kazi. Kama matokeo ya ukiukaji wa lishe, uzito huanza kukua.

Sehemu ndogo ya wagonjwa hufanya kwa njia tofauti - wanaanza kuhisi chuki kwa chakula, wanapoteza uzito sana, lazima wawe na marekebisho ya uchovu katika mpango wao wa matibabu.

Hatua za utambuzi

Kwa sababu ya ishara wazi za neva, insulini mara nyingi hukosewa kwa magonjwa mengine. Kifafa, kutokwa na damu na damu kwenye ubongo, ugonjwa wa dystonia ya vegetovascular, psychoses zinaweza kugunduliwa vibaya. Daktari anayefaa na insulini inayoshukiwa hufanya uchunguzi kadhaa wa maabara, halafu anathibitisha utambuzi wa madai na njia za kuona.

Katika watu wenye afya, kiwango cha chini cha sukari baada ya masaa nane ya njaa ni 4.1 mmol / L, baada ya siku hupungua hadi 3,3, kwa tatu - hadi 3 mmol / L, na kwa wanawake, kupungua ni kubwa kidogo kuliko kwa wanaume. Kwa wagonjwa walio na insulinoma, sukari hupungua hadi 3.3 kwa masaa 10, na hypoglycemia ya papo hapo na dalili kali tayari iko katika siku.

Kwa msingi wa data hizi, hypoglycemia hukasirika kugundua insulinomas. Inawakilisha kufunga kwa siku tatu hospitalini, ambayo maji tu yanaruhusiwa. Mtihani wa insulini na sukari hufanywa kila masaa 6. Wakati sukari inapungua hadi 3 mmol / L, vipindi kati ya uchambuzi hufupishwa. Mtihani unacha wakati sukari inashuka hadi 2.7 na dalili za hypoglycemia zinaonekana. Wanasimamishwa na sindano ya sukari. Kwa wastani, uchochezi unaisha baada ya masaa 14. Ikiwa mgonjwa huchukua siku 3 bila matokeo, yeye hana insulinoma.

Ya umuhimu mkubwa katika utambuzi ni uamuzi wa proinsulin. Ni mtangulizi wa insulini unaozalishwa na seli za beta. Baada ya kuziacha, molekuli ya proinsulin imewekwa ndani ya C-peptide na insulini. Kwa kawaida, sehemu ya proinsulin katika jumla ya insulini ni chini ya 22%. Na insulinoma ya benign, kiashiria hiki ni zaidi ya 24%, mbaya - zaidi ya 40%.

Uchambuzi wa C-peptidi hufanywa na wagonjwa wenye shida ya akili inayoshukiwa. Kwa hivyo, kesi za utawala wa insulini na sindano huhesabiwa bila maagizo ya daktari. Maandalizi ya insulini hayana C-peptide.

Utambuzi wa eneo la insulinomas kwenye kongosho hufanywa kwa kutumia njia za kufikiria, ufanisi wao ni zaidi ya 90%.

Daktari wa Sayansi ya Tiba, Mkuu wa Taasisi ya kisayansi - Tatyana Yakovleva

Nimekuwa nikisoma kisukari kwa miaka mingi. Inatisha watu wengi wanapokufa, na hata zaidi huwa walemavu kwa sababu ya ugonjwa wa sukari.

Ninaharakisha kusema habari njema - Kituo cha Utafiti cha Endocrinological cha Chuo cha Sayansi ya Matibabu cha Urusi kimeweza kutengeneza dawa inayoponya kabisa ugonjwa wa kisukari. Kwa sasa, ufanisi wa dawa hii inakaribia 98%.

Habari nyingine njema: Wizara ya Afya imefanya kupitishwa ambayo inakamilisha gharama kubwa ya dawa. Katika Urusi, wagonjwa wa sukari hadi Machi 6 (pamoja) unaweza kuipata - Kwa rubles 147 tu!

1. Angiografia - njia bora zaidi. Kwa msaada wake, mkusanyiko wa vyombo hugunduliwa ambao hutoa ugavi wa damu kwa tumor. Kwa ukubwa wa artery ya kulisha na mtandao wa vyombo vidogo, mtu anaweza kuhukumu ujanibishaji na kipenyo cha neoplasm.
2. Ultracografia ya endoscopic - hukuruhusu kugundua 93% ya tumors zilizopo.
3. Tomografia iliyokusanywa - inaonyesha uvimbe wa kongosho katika 50% ya kesi.
4. Mitihani ya Ultrasound - ufanisi tu kwa kukosekana kwa uzito kupita kiasi.

Wanajaribu kuondoa insulini haraka iwezekanavyo, mara tu baada ya utambuzi. Wakati wote kabla ya upasuaji, mgonjwa hupokea sukari kwenye chakula au ndani. Ikiwa tumor ni mbaya, chemotherapy inahitajika baada ya upasuaji.

Upasuaji

Mara nyingi, insulini iko kwenye uso wa kongosho, ina ncha wazi na rangi ya hudhurungi nyekundu, kwa hivyo ni rahisi kuondoa bila kuharibu chombo. Ikiwa insulini ya ndani ya kongosho ni ndogo sana, ina muundo wa atypical, daktari anaweza kuigundua wakati wa upasuaji, hata ikiwa eneo la tumor lilianzishwa wakati wa utambuzi. Katika kesi hii, uingiliaji huo umesimamishwa na kuweka kando kwa muda, mpaka tumor inakua na inaweza kuondolewa. Kwa wakati huu, matibabu ya kihafidhina hufanywa ili kuzuia hypoglycemia na shughuli za neva zilizoharibika.

Kwa operesheni ya pili, wanajaribu kugundua insulini tena, na ikiwa hii haitafanikiwa, ondoa sehemu ya kongosho au ini na tumor. Ikiwa kuna insulinoma na metastases, lazima pia ufanye uchunguzi wa sehemu ya chombo ili kupunguza tishu za tumor.

Matibabu ya kihafidhina

Matibabu ya dalili ya upasuaji wa insulinomas unasubiri ni chakula cha sukari nyingi. Upendeleo hupewa bidhaa na, assimilation ambayo inahakikisha mtiririko wa sukari ndani ya damu. Vipindi vya hypoglycemia ya papo hapo husimamishwa na wanga haraka, kawaida juisi zilizo na sukari iliyoongezwa. Ikiwa hypoglycemia kali hutokea na fahamu iliyoharibika, mgonjwa anaingizwa na sukari ya sukari ndani.

Ikiwa, kwa sababu ya hali ya afya ya mgonjwa, operesheni imechelewa au haiwezekani kabisa, phenytoin na diazoxide imewekwa. Dawa ya kwanza ni dawa ya antiepileptic, ya pili hutumiwa kama vasodilator kwa machafuko ya shinikizo la damu. Kuchanganya dawa hizi ni athari ya kawaida. Kutumia njia hii nzuri, unaweza kuweka sukari ya damu katika kiwango karibu na kawaida kwa miaka. Diuretics imewekwa wakati huo huo kama diazoxide, kwani huhifadhi maji kwenye tishu.

Shughuli ya tumors ndogo ya kongosho inaweza kupunguzwa kwa kutumia verapamil na propranalol, ambayo inaweza kuzuia usiri wa insulini. Octreotide hutumiwa kutibu insulinomas mbaya, inazuia kutolewa kwa homoni na inaboresha sana hali ya mgonjwa.

Chemotherapy

Chemotherapy ni muhimu ikiwa tumor ni mbaya. Streptozocin hutumiwa pamoja na fluorouracil, 60% ya wagonjwa ni nyeti kwao, na 50% wana msamaha kamili. Kozi ya matibabu huchukua siku 5, italazimika kurudiwa kila baada ya wiki 6. Dawa hiyo ina athari ya sumu kwenye ini na figo, kwa hivyo, katika vipindi kati ya kozi, dawa huwekwa ili kuziunga mkono.

Nini cha kutarajia kutoka kwa ugonjwa

Baada ya upasuaji, viwango vya insulini hupungua haraka, sukari ya damu huongezeka. Ikiwa tumor hugunduliwa kwa wakati na imeondolewa kabisa, wagonjwa 96 hupona. Matokeo bora ni pamoja na tumors ndogo za benign. Ufanisi wa matibabu ya insulini mbaya ni 65%. Mapungufu hupatikana katika 10% ya kesi.

Na mabadiliko madogo katika mfumo mkuu wa neva, mwili hujishughulikia mwenyewe, hujirudisha katika miezi michache. Uharibifu mkubwa wa neva, mabadiliko ya kikaboni katika ubongo hayabadiliki.

Hakikisha kujifunza! Je! Unafikiri utawala wa maisha yote wa vidonge na insulini ndiyo njia pekee ya kuweka sukari chini ya udhibiti? Sio kweli! Unaweza kujithibitisha mwenyewe kwa kuanza kuitumia.

Insulinoma ya kongosho hufafanuliwa kama tumor ya kazi ya homoni katika kiunga kinacholingana. Mara nyingi, ni benign.Wataalam wanasema kwamba asilimia ya maendeleo ya insulini mbaya ni asilimia 15. Dalili za ugonjwa zinaweza kuwa tofauti. Udhihirisho wa tumor huathiriwa na: kiwango cha maendeleo, kiwango cha kinga ya mwili, sifa za mtu binafsi za mgonjwa, mambo ya nje / ya ndani.

Insulinoma ina muonekano huu.