Sababu za nephropathy ya kisukari, uainishaji na jinsi ya kutibu

Nephropathy ya kisukari ni tabia ya ugonjwa wa figo ya wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari. Msingi wa ugonjwa huo ni uharibifu wa vyombo vya figo na, kwa sababu hiyo, unashindwa kufanya kazi kwa chombo cha kazi.

Takriban nusu ya wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 1 au 2 wana uzoefu zaidi ya miaka 15 wana dalili za kliniki au za maabara za uharibifu wa figo zinazohusiana na kupunguzwa sana kwa kupona.

Kulingana na data iliyowasilishwa katika Jalada la Jimbo la Wagonjwa na ugonjwa wa kisukari, kiwango cha ugonjwa wa ugonjwa wa kisukari miongoni mwa watu walio na aina huru ya insulini ni 8% tu (katika nchi za Ulaya kiashiria hiki ni kwa 40%). Walakini, kama matokeo ya tafiti kadhaa za kina, ilifunuliwa kuwa katika baadhi ya maeneo ya Urusi tukio la ugonjwa wa ugonjwa wa kisayansi ni hadi mara 8 kuliko ile iliyotangazwa.

Nephropathy ya kisukari ni shida ya marehemu ya ugonjwa wa kisukari, lakini hivi karibuni, umuhimu wa ugonjwa huu katika nchi zilizoendelea umekuwa ukiongezeka kwa sababu ya kuongezeka kwa umri wa kuishi.

Hadi 50% ya wagonjwa wote wanaopokea tiba ya uingizwaji ya figo (inayojumuisha hemodialysis, dialysis ya peritoneal, upandikizaji wa figo) ni wagonjwa wenye nephropathy ya asili ya ugonjwa wa sukari.

Sababu na Sababu za Hatari

Sababu kuu ya uharibifu wa mishipa ya figo ni kiwango cha juu cha sukari ya plasma. Kwa sababu ya kushindwa kwa mifumo ya matumizi, sukari ya ziada imewekwa kwenye ukuta wa mishipa, na kusababisha mabadiliko ya kiitolojia:

• malezi katika muundo mzuri wa figo ya bidhaa za kimetaboliki ya sukari ya mwisho, ambayo, ikikusanya katika seli za endothelium (safu ya ndani ya chombo), inaleta edema yake ya ndani na urekebishaji wa muundo.
• kuongezeka kwa shinikizo la damu katika vitu vidogo vya figo - nephrons (glomerular hypertension),
• uanzishaji wa mfumo wa renin-angiotensin (RAS), ambayo hufanya moja ya majukumu muhimu katika udhibiti wa shinikizo la damu la utaratibu,
• albin kubwa au proteinuria,
• dysfunction ya podocytes (seli ambazo huchuja vitu katika miili ya figo).

Sababu za hatari kwa ugonjwa wa kisayansi wa kisukari:

• kujidhibiti vibaya kwa glycemic,
• malezi ya mapema ya aina inayotegemea insulini ya ugonjwa wa kisukari,
• kuongezeka kwa shinikizo la damu (shinikizo la damu),
• hypercholesterolemia,
• uvutaji sigara (hatari kubwa ya kuendeleza ugonjwa ni wakati wa kuvuta sigara 30 au zaidi kwa siku),
• anemia
• historia ya familia yenye mzigo
• jinsia ya kiume.

Karibu nusu ya wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari cha aina ya 1 au 2 wenye uzoefu wa zaidi ya miaka 15 wana dalili za kliniki au za maabara za uharibifu wa figo.

Aina za ugonjwa

Nephropathy ya kisukari inaweza kutokea katika hali ya magonjwa kadhaa:

• ugonjwa wa glomerulossteosis,
• sugu glomerulonephritis,
• jade
• stherosis ya ateriosselotic ya mishipa ya figo,
• tubrosinterstitial fibrosis, nk.

Kulingana na mabadiliko ya morpholojia, hatua zifuatazo za uharibifu wa figo (madarasa) zinajulikana:

• darasa 1 - mabadiliko moja katika vyombo vya figo, hugunduliwa na darubini ya elektroni,
• darasa IIa - upanuzi laini (chini ya 25% ya kiasi) cha matumbo ya mesangial (seti ya miundo ya tishu inayoingiliana kati ya capillaries ya glomerulus ya figo).
• darasa IIb - upanuzi mkubwa wa mesangial (zaidi ya 25% ya kiasi),
• darasa la tatu - glomerulosulinosis ya nodular,
• darasa IV - mabadiliko ya atherosclerotic katika zaidi ya 50% ya glomeruli ya figo.

Kuna hatua kadhaa za ukuaji wa nephropathy, kulingana na mchanganyiko wa tabia nyingi.

1. Hatua ya A1, ya kipekee (mabadiliko ya kimuundo ambayo hayaambatani na dalili maalum), muda wa wastani - kutoka miaka 2 hadi 5:

• kiasi cha matumbo ya mesangial ni kawaida au kuongezeka kidogo,
• utando wa chini umetawi,
• saizi ya glomeruli haibadilishwa,
• hakuna dalili za glomerulosclerosis,
• albinuria kidogo (hadi 29 mg / siku),
• protini haizingatiwi
• kiwango cha uchujaji wa glomerular kawaida au kuongezeka.

2. Hatua ya A2 (kupungua kwa kazi ya figo), muda hadi miaka 13:

• kuna ongezeko la idadi ya matumbo ya mesangial na unene wa membrane ya chini ya digrii tofauti,
• albinuria inafikia 30-300 mg / siku,
• kiwango cha uchujaji wa glomerular kawaida au kupunguzwa kidogo,
• protini haipo.

3. Hatua ya A3 (kupungua kwa kasi kwa kazi ya figo), hukua, kama sheria, baada ya miaka 15-20 kutoka mwanzo wa ugonjwa na inajulikana na yafuatayo:

• ongezeko kubwa la idadi ya matumbo ya mesenchymal,
• Hypertrophy ya membrane ya chini na glomeruli ya figo,
• glomerulossteosis kali,
• proteni.

Nephropathy ya kisukari ni shida ya ugonjwa wa sukari ya marehemu.

Mbali na hayo hapo juu, uainishaji wa nephropathy ya kisukari hutumiwa, kupitishwa na Wizara ya Afya ya Shirikisho la Urusi mnamo 2000:

• ugonjwa wa nephropathy ya kisukari, hatua ya microalbuminuria,
• nephropathy ya kisukari, hatua ya proteni na kazi iliyohifadhiwa ya nitrojeni ya figo,
• ugonjwa wa kisayansi wa ugonjwa wa kisukari, hatua ya kushindwa sugu kwa figo.

Picha ya kliniki ya ugonjwa wa nephropathy ya kisukari katika hatua ya kwanza ni nonspecific:

• udhaifu wa jumla
• uchovu, utendaji uliopungua,
• kupungua kwa uvumilivu wa mazoezi,
• maumivu ya kichwa, sehemu za kizunguzungu,
• hisia ya kichwa "stale".

Wakati ugonjwa unavyoendelea, wigo wa udhihirisho wenye uchungu unakua:

• maumivu makali katika mkoa lumbar
• uvimbe (mara nyingi usoni, asubuhi),
• shida za mkojo (iliongezeka wakati wa mchana au usiku, wakati mwingine unaambatana na uchungu),
• hamu ya kupungua, kichefuchefu,
• kiu
• usingizi wa mchana
• matumbo (kawaida misuli ya ndama), maumivu ya misuli, mifupa inayoweza kutokea,
• kuongezeka kwa shinikizo la damu (ugonjwa unapoongezeka, shinikizo la damu inakuwa mbaya, isiyodhibitiwa).

Katika hatua za baadaye za ugonjwa, ugonjwa sugu wa figo hua (jina la mapema ni ugonjwa wa figo sugu), inayojulikana na mabadiliko makubwa katika utendaji wa vyombo na ulemavu wa mgonjwa: kuongezeka kwa azotemia kwa sababu ya ufahamu wa kazi ya utiaji msukumo, mabadiliko ya usawa wa msingi wa asidi na uthibitishaji wa mazingira ya ndani ya mwili, upungufu wa damu na shida ya umeme.

Utambuzi

Utambuzi wa nephropathy ya kisukari ni msingi wa maabara na data ya uwepo wa aina 1 au aina 2 ya ugonjwa wa kisukari kwa mgonjwa:

• urinalysis
• kuangalia albinuria, proteni (kila mwaka, kugundua albinuria zaidi ya 30 mg kwa siku inahitaji uthibitisho katika angalau vipimo 2 mfululizo kati ya 3),
• uamuzi wa kiwango cha uboreshaji wa glomerular (GFR) (angalau wakati 1 kwa mwaka kwa wagonjwa walio na hatua ya I - II na angalau wakati 1 katika miezi 3 mbele ya proteinuria inayoendelea),
• masomo juu ya serum creatinine na urea,
• uchambuzi wa lipid ya damu,
• uchunguzi wa shinikizo la damu, ufuatiliaji wa shinikizo la damu la kila siku,
• Uchunguzi wa uchunguzi wa figo.

Kikundi kikuu cha dawa za kulevya (mbali kama upendeleo, kutoka kwa dawa za chaguo hadi dawa za hatua ya mwisho):

• angiotensin kuwabadilisha (angiotensin kuwabadilisha) vitu vya enzyme (inhibitors za ACE),
• angiotensin receptor blockers (ARA au ARB),
• thiazide au kitanzi diuretics,
• vizuizi vya vituo vya kalsiamu,
• α- na β-blockers,
• dawa za hatua ya kati.

Kwa kuongezea, inashauriwa kuchukua dawa za kupunguza lipid (statins), mawakala wa antiplatelet na tiba ya lishe.

Ikiwa mbinu za kihafidhina za kutibu ugonjwa wa ugonjwa wa kisukari haifai, tathmini uwezekano wa tiba ya uingizwaji wa figo. Ikiwa kuna matarajio ya kupandikizwa kwa figo, hemodialysis au dialysis ya peritoneal inachukuliwa kama hatua ya muda katika kuandaa mabadiliko ya upasuaji wa chombo kinachofanya kazi kwa kukosa ufahamu.

Hadi 50% ya wagonjwa wote wanaopokea tiba ya uingizwaji ya figo (inayojumuisha hemodialysis, dialysis ya peritoneal, upandikizaji wa figo) ni wagonjwa wenye nephropathy ya asili ya ugonjwa wa sukari.

Shida zinazowezekana na matokeo

Nephropathy ya kisukari inasababisha maendeleo ya shida kali:

• kushindwa kwa figo sugu (ugonjwa sugu wa figo),
• kushindwa kwa moyo
• kwa kufariki, mbaya.

Na tata ya maduka ya dawa, ugonjwa huo ni mzuri: kufikia kiwango cha shinikizo la damu isiyozidi 130/80 mm Hg. Sanaa. pamoja na udhibiti mkali wa viwango vya sukari husababisha kupungua kwa idadi ya nephropathies na zaidi ya 33%, vifo vya moyo na mishipa - na 1/4, na vifo kutoka kwa visa vyote - kwa 18%.

Kinga

Hatua za kuzuia ni kama ifuatavyo:

1. Ufuatiliaji wa kimfumo na uangalizi wa kibinafsi wa glycemia.
2. Udhibiti wa kimfumo wa kiwango cha microalbuminuria, proteinuria, creatinine na urea ya damu, cholesterol, uamuzi wa kiwango cha kuchujwa kwa glomerular (mzunguko wa udhibiti umedhamiriwa kulingana na hatua ya ugonjwa).
3. Mitihani ya prophylactic ya nephrologist, neurologist, Optometrist.
4. Kuzingatia mapendekezo ya kimatibabu, kuchukua dawa katika kipimo cha dawa kulingana na mipango iliyowekwa.
5. Kuacha sigara, unywaji pombe.
6. Marekebisho ya mtindo wa maisha (lishe, dosed shughuli za mwili).

Video kutoka YouTube kwenye mada ya makala hiyo:

Elimu: ya juu, 2004 (GOU VPO "Chuo Kikuu cha Matibabu cha Kursk"), maalum "Dawa ya Jumla", sifa ya "Daktari". 2008-2012 - Mwanafunzi wa PhD, Idara ya Famasia ya Kliniki, SBEI HPE "KSMU", mgombea wa sayansi ya matibabu (2013, maalum "Pharmacology, Clinical Pharmacology"). 2014-2015 - mtaalamu wa kusoma tena, maalum "Usimamizi katika elimu", FSBEI HPE "KSU".

Habari hiyo imejumuishwa na hutolewa kwa madhumuni ya habari tu. Tazama daktari wako kwa ishara ya kwanza ya ugonjwa. Dawa ya kibinafsi ni hatari kwa afya!

Sababu za Nephropathy

Figo huchuja damu yetu kutoka kwa sumu karibu na saa, na husafisha mara nyingi wakati wa mchana. Kiasi cha jumla cha maji kuingia kwenye figo ni karibu lita elfu mbili. Utaratibu huu unawezekana kwa sababu ya muundo maalum wa figo - zote hupenya na mtandao wa microcapillaries, tubules, mishipa ya damu.

Kwanza kabisa, mkusanyiko wa capillaries ambayo damu huingia husababishwa na sukari nyingi. Wanaitwa glomeruli ya figo. Chini ya ushawishi wa sukari, shughuli zao hubadilika, shinikizo ndani ya glomeruli huongezeka. Figo huanza kufanya kazi kwa njia iliyoharakishwa, protini ambazo hazina wakati wa kuchuja nje sasa ingiza mkojo. Kisha capillaries huharibiwa, mahali pao tishu zinazojumuisha zinakua, fibrosis hufanyika. Glomeruli ama kuacha kabisa kazi yao, au kupunguza sana tija yao. Ukosefu wa mgongo hufanyika, mtiririko wa mkojo unapungua, na mwili unakunywa.

Kwa kuongeza shinikizo kuongezeka na uharibifu wa mishipa kwa sababu ya hyperglycemia, sukari pia huathiri michakato ya metabolic, na kusababisha shida kadhaa za biochemical. Protini ni glycosylated (kuguswa na sukari, sukari), pamoja na ndani ya membrane ya figo, shughuli za enzymes ambazo huongeza upenyezaji wa kuta za mishipa ya damu, malezi ya radicals bure. Taratibu hizi zinaharakisha ukuaji wa ugonjwa wa ugonjwa wa kisayansi.

Mbali na sababu kuu ya ugonjwa wa nephropathy - sukari nyingi katika damu, wanasayansi hugundua sababu zingine zinazoathiri uwezekano na kasi ya ugonjwa:

• utabiri wa maumbile. Inaaminika kuwa nephropathy ya kisukari huonekana tu kwa watu wenye asili ya maumbile. Wagonjwa wengine hawana mabadiliko katika figo hata kwa kukosekana kwa fidia kwa muda mrefu kwa ugonjwa wa kisukari,
• shinikizo la damu
• maambukizo ya njia ya mkojo
• fetma
• jinsia ya kiume
• uvutaji sigara

Dalili za tukio la DN

Nephropathy ya kisukari inakua polepole sana, kwa muda mrefu ugonjwa huu hauathiri maisha ya mgonjwa na ugonjwa wa sukari. Dalili hazipo kabisa. Mabadiliko katika glomeruli ya figo huanza tu baada ya miaka michache ya maisha na ugonjwa wa sukari. Udhihirisho wa kwanza wa nephropathy unahusishwa na ulevi kali: uchovu, ladha mbaya katika kinywa, hamu mbaya. Kiasi cha kila siku cha mkojo huongezeka, mkojo huwa mara kwa mara zaidi, haswa usiku. Nguvu maalum ya mkojo hupunguzwa, mtihani wa damu unaonyesha hemoglobin ya chini, uundaji wa creatinine na urea.

Katika ishara ya kwanza, wasiliana na mtaalamu ili asianzishe ugonjwa!

Dalili za ugonjwa wa nephropathy ya kisukari huongezeka na hatua ya ugonjwa. Udhihirisho dhahiri, uliotamkwa wa kliniki hufanyika tu baada ya miaka 15-20, wakati mabadiliko yasiyobadilika katika figo yanafikia kiwango muhimu. Zinaonyeshwa kwa shinikizo kubwa, edema kubwa, ulevi mzito wa mwili.

Uainishaji wa Nephropathy ya kisukari

Nephropathy ya kisukari inahusu magonjwa ya mfumo wa genitourinary, nambari kulingana na ICD-10 N08.3. Ni sifa ya kushindwa kwa figo, ambayo kiwango cha kuchujwa katika glomeruli ya figo (GFR) hupungua.

GFR ndio msingi wa mgawanyiko wa ugonjwa wa kisukari kulingana na hatua za maendeleo:

1. Na hypertrophy ya awali, glomeruli inakuwa kubwa, kiasi cha damu iliyochujwa inakua. Wakati mwingine ongezeko la ukubwa wa figo linaweza kuzingatiwa. Hakuna udhihirisho wa nje katika hatua hii. Uchunguzi haionyeshi kuongezeka kwa protini kwenye mkojo. SCF>
2. Tukio la mabadiliko katika miundo ya glomeruli ni kuzingatiwa miaka kadhaa baada ya kwanza ya ugonjwa wa kisukari mellitus. Kwa wakati huu, membrane ya glomerular inakua, na umbali kati ya capillaries hukua. Baada ya mazoezi na ongezeko kubwa la sukari, protini kwenye mkojo inaweza kugunduliwa. GFR iko chini ya 90.
3. Mwanzo wa ugonjwa wa nephropathy ya kisukari unaonyeshwa na uharibifu mkubwa kwa vyombo vya figo, na matokeo yake, kiwango cha protini cha mara kwa mara kwenye mkojo. Katika wagonjwa, shinikizo huanza kuongezeka, mwanzoni tu baada ya kufanya mazoezi ya mwili au mazoezi. GFR inaanguka sana, wakati mwingine hadi 30 ml / min, ambayo inaonyesha mwanzo wa kushindwa sugu kwa figo. Kabla ya mwanzo wa hatua hii, angalau miaka 5. Wakati huu wote, mabadiliko katika figo yanaweza kubadilishwa na matibabu sahihi na kufuata madhubuti kwa lishe.
4. Matamko ya kliniki ya MD yanatambuliwa wakati mabadiliko katika figo hayakubadilika, protini katika mkojo hugunduliwa> 300 mg kwa siku, GFR 9030010-155Kwa rubles 147 tu!

Dawa za kupunguza shinikizo la damu katika ugonjwa wa sukari

Katika hatua ya 3, mawakala wa hypoglycemic wanaweza kubadilishwa na wale ambao hawatajikusanya katika figo. Katika hatua ya 4, ugonjwa wa kisukari wa aina 1 kawaida unahitaji marekebisho ya insulini.Kwa sababu ya utendaji mbaya wa figo, hutolewa mbali na damu, kwa hivyo inahitajika kidogo. Katika hatua ya mwisho, matibabu ya nephropathy ya kisukari yana detoxifying mwili, kuongeza kiwango cha hemoglobin, kuchukua nafasi ya kazi ya figo zisizo kazi na hemodialysis. Baada ya utulivu wa hali hiyo, swali la uwezekano wa kupandikizwa na chombo cha wafadhili huzingatiwa.

Katika nephropathy ya kisukari, dawa za kupambana na uchochezi (NSAIDs) zinapaswa kuepukwa, kwa kuwa zinafanya kazi ya figo kuwa mbaya zaidi na matumizi ya kawaida. Hizi ni dawa za kawaida kama vile aspirini, diclofenac, ibuprofen na zingine. Ni daktari tu anayefahamishwa kuhusu nephropathy ya mgonjwa anayeweza kutibu dawa hizi.

Kuna sifa za kipekee katika utumiaji wa viuatilifu. Kwa matibabu ya maambukizo ya bakteria katika figo zilizo na nephropathy ya kisukari, mawakala wenye bidii hutumiwa, matibabu ni ya muda mrefu, na ufuatiliaji wa lazima wa viwango vya creatinine.

Haja ya chakula

Matibabu ya nephropathy ya hatua za awali kwa kiasi kikubwa inategemea yaliyomo ya virutubishi na chumvi, ambayo huingia mwilini na chakula. Lishe ya nephropathy ya kisukari ni kupunguza matumizi ya protini za wanyama. Protini katika lishe huhesabiwa kulingana na uzito wa mgonjwa aliye na ugonjwa wa sukari - kutoka 0.7 hadi 1 g kwa kilo ya uzito. Shirikisho la kisayansi la kisayansi linapendekeza kwamba kalori za protini kuwa 10% ya jumla ya thamani ya lishe ya chakula. Punguza kiwango cha vyakula vyenye mafuta na kupunguza cholesterol na uboresha kazi ya mishipa.

Lishe ya nephropathy ya kisukari inapaswa kuwa mara sita ili wanga na protini kutoka kwa lishe ya chakula ziingie mwilini sawasawa.

Bidhaa Zinazoruhusiwa:

1. Mboga mboga - msingi wa lishe, inapaswa kuwa angalau nusu yake.
2. Berries ya chini ya GI na matunda zinapatikana tu kwa kiamsha kinywa.
3. Ya nafaka, Buckwheat, shayiri, yai, mchele wa kahawia wanapendelea. Wao huwekwa kwenye vyombo vya kwanza na hutumiwa kama sehemu ya sahani za upande na mboga.
4. Maziwa na bidhaa za maziwa. Mafuta, cream ya sour, yogurts tamu na curds ni contraindicated.
5. Yai moja kwa siku.
6. Lebo kama sahani ya upande na katika supu kwa idadi ndogo. Protini ya mmea ni salama na ugonjwa wa nephropathy kuliko protini ya wanyama.
7. Nyama yenye mafuta ya chini na samaki, ikiwezekana 1 kwa siku.

Kuanzia hatua ya 4, na ikiwa kuna shinikizo la damu, basi mapema, kizuizi cha chumvi kinapendekezwa. Chakula kinakoma kuongeza, kuwatenga mboga zenye chumvi na kung'olewa, maji ya madini. Uchunguzi wa kliniki umeonyesha kuwa na kupungua kwa ulaji wa chumvi hadi 2 g kwa siku (nusu kijiko), shinikizo na kupungua kwa uvimbe. Ili kufikia upunguzaji kama huo, unahitaji sio tu kuondoa chumvi kutoka jikoni yako, lakini pia kuacha kununua bidhaa zilizomalizika tayari za kumaliza na bidhaa za mkate.

Itakusaidia kusoma:

• Sukari kubwa ndio sababu kuu ya uharibifu wa mishipa ya damu kwenye mwili, kwa hivyo ni muhimu kujua jinsi ya kupunguza sukari ya damu haraka.
• Sababu za ugonjwa wa kisukari mellitus - ikiwa yote yatasomewa na kuondolewa, basi kuonekana kwa shida mbalimbali kunaweza kuahirishwa kwa muda mrefu.

Hakikisha kujifunza! Je! Unafikiri utawala wa maisha yote wa vidonge na insulini ndiyo njia pekee ya kuweka sukari chini ya udhibiti? Sio kweli! Unaweza kujithibitisha mwenyewe kwa kuanza kuitumia. soma zaidi >>

Dalili

Kama ilivyoelezwa hapo juu, katika hatua za mwanzo za maendeleo, ugonjwa wa nephropathy ya kisukari ni asymptomatic. Ishara pekee ya kliniki ya maendeleo ya ugonjwa wa ugonjwa inaweza kuwa maudhui ya protini kwenye mkojo, ambayo haifai kuwa ya kawaida. Hii, kwa kweli, ni katika hatua ya awali ishara maalum ya ugonjwa wa kisukari.

Kwa jumla, picha ya kliniki inaonyeshwa kama ifuatavyo:

• mabadiliko ya shinikizo la damu, mara nyingi hugunduliwa na shinikizo la damu,
• kupoteza uzito ghafla
• mkojo unakuwa mawingu, katika hatua za mwisho za ukuaji wa mchakato wa ugonjwa, damu inaweza kuwa iko,
• hamu ya kupungua, katika hali nyingine mgonjwa ana chukizo kamili la chakula,
• kichefuchefu, mara nyingi na kutapika. Ni muhimu kujua kwamba kutapika hakumletei mgonjwa utulivu mzuri,
• mchakato wa mkojo unafadhaika - matakwa yanakuwa ya mara kwa mara, lakini wakati huo huo kunaweza kuwa na hisia ya kutokamilika kwa kibofu cha kibofu,
• uvimbe wa miguu na mikono, uvimbe baadaye unaweza kutokea katika sehemu zingine za mwili, pamoja na usoni,
• katika hatua za mwisho za ukuaji wa ugonjwa huo, shinikizo la damu linaweza kufikia hatua muhimu,
• mkusanyiko wa maji katika cavity ya tumbo (ascites), ambayo ni hatari sana kwa maisha,
• udhaifu unaokua
• karibu na kiu cha kila wakati
• upungufu wa pumzi, maumivu ya moyo,
• maumivu ya kichwa na kizunguzungu,
• wanawake wanaweza kupata shida na mzunguko wa hedhi - kukosekana au kutokuwepo kwake kwa muda mrefu.

Kwa sababu ya ukweli kwamba hatua tatu za kwanza za ukuaji wa ugonjwa ni karibu asymptomatic, utambuzi na matibabu ya wakati ni nadra.

Morphology

Msingi wa ugonjwa wa nephropathy ya ugonjwa wa kisayansi ni ugonjwa wa nephroangiosulinosis ya figo, mara nyingi hutengana, mara kwa mara nodular (ingawa glomerulossteosis ya kwanza ilifafanuliwa kwanza na Kimmelstil na Wilson mnamo 1936 kama udhihirisho maalum wa ugonjwa wa kisayansi wa ugonjwa wa sukari. Pathojia ya nephropathy ya kisukari ni ngumu, nadharia kadhaa za maendeleo yake zimependekezwa, tatu kati yao ni zilizosomwa zaidi:

• kimetaboliki
• hemodynamic
• maumbile.

Nadharia za kimetaboliki na hemodynamic zina jukumu la utaratibu wa trigger wa hyperglycemia, na maumbile - uwepo wa mtabiri wa maumbile.

Uhariri wa morph |Epidemiology

Kulingana na Shirikisho la Sukari la Kimataifa, jumla ya wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari ni watu milioni 387. 40% yao baadaye huendeleza ugonjwa wa figo, ambayo husababisha kushindwa kwa figo.

Tukio la nephropathy ya kisukari imedhamiriwa na sababu nyingi na ni tofauti kabisa katika nchi za Ulaya. Tukio kati ya wagonjwa nchini Ujerumani waliopokea tiba mbadala ya figo inazidi data kutoka Merika na Urusi. Katika Heidelberg (kusini magharibi mwa Ujerumani), 59% ya wagonjwa ambao walipata utakaso wa damu kwa sababu ya kushindwa kwa figo mnamo 1995 walikuwa na ugonjwa wa sukari, na katika 90% ya visa vya aina ya pili.

Uchunguzi wa Uholanzi uligundua kuwa kuenea kwa ugonjwa wa kisukari haupuuziwi. Wakati wa sampuli ya tishu za figo katika ugonjwa wa manjano, wataalam waliweza kugundua katika mabadiliko 106 ya wagonjwa 168 wa historia yanayohusiana na ugonjwa wa figo ya kisukari. Walakini, wagonjwa 20 kati ya 106 hawakupata udhihirisho wa kliniki wa ugonjwa huo wakati wa maisha yao.

Dalili za Nephropathy ya kisukari

Ugonjwa huu unaonyeshwa na kutokuwepo kwa dalili katika hatua za mwanzo za ugonjwa. Ni katika hatua za mwisho, wakati ugonjwa husababisha usumbufu dhahiri, dalili za ugonjwa wa ugonjwa wa kisayansi huonekana:

• Uvimbe
• Shindano la damu
• Maumivu ya moyo
• Ufupi wa kupumua
• Kichefuchefu
• Kiu
• Imepungua hamu
• Kupoteza uzito
• Usovu.

Katika hatua ya mwisho ya ugonjwa, uchunguzi hugundua kelele ya msuguano wa hatari ("pete ya mazishi ya uremic").

Nephropathy ya hatua

Katika maendeleo ya ugonjwa huo, hatua 5 zinajulikana.

Hatua za kwanza za ugonjwa wa nephropathy ya kisukari (1 - 3) zinabadilishwa: marejesho kamili ya kazi ya figo inawezekana. Iliyopangwa vizuri na kwa wakati unaofaa tiba ya insulini inasababisha kurekebishwa kwa kiwango cha figo.

Hatua za mwisho za ugonjwa wa nephropathy (4-5) wa hivi sasa haujaponywa. Tiba inayotumiwa inapaswa kumzuia mgonjwa kuzidisha na kutuliza hali yake.

Matibabu ya ugonjwa wa kisukari wa Nephropathy

Dhibitisho la kufaulu ni kuanza matibabu katika hatua za mwanzo za uharibifu wa figo. Kinyume na msingi wa lishe iliyowekwa, matibabu ya dawa hufanywa ili kurekebisha:

• sukari ya damu
• shinikizo la damu
• viashiria vya metaboli ya lipid,
• hemodynamics ya ndani.

Matibabu madhubuti ya nephropathy ya kisukari inawezekana tu na viwango vya kawaida na imara vya glycemic. Maandalizi yote muhimu yatachaguliwa na daktari anayehudhuria.

Katika kesi ya ugonjwa wa figo, matumizi ya enterosorbents, kwa mfano, kaboni iliyoamilishwa, imeonyeshwa. Wao "huondoa" sumu ya uremic kutoka kwa damu na kuiondoa kupitia matumbo.

Vizuizi vya Beta kupunguza shinikizo la damu na diuretics ya thiazide haipaswi kutumiwa kwa wagonjwa wa kisukari na uharibifu wa figo.

Nchini Merika, ikiwa ugonjwa wa nephropathy wa kisukari hugunduliwa katika hatua ya mwisho, upandikizaji ngumu wa figo + ya kongosho hufanywa. Utambuzi wa uingizwaji wa viungo viwili vilivyoathiriwa mara moja ni nzuri sana.

Jinsi shida za figo zinaathiri utunzaji wa ugonjwa wa sukari

Utambuzi wa ugonjwa wa nephropathy ya ugonjwa wa kisukari unakagua mapitio ya regimens za matibabu kwa ugonjwa wa msingi, ugonjwa wa sukari.

• Wagonjwa walio na kisukari cha aina ya 1 na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 wanaotumia tiba ya insulini wanahitaji kupunguza kipimo cha insulini. Figo zilizoathiriwa hupunguza kimetaboliki ya insulini, kipimo kawaida kinaweza kusababisha hypoglycemia.

Unaweza kubadilisha kipimo tu kwa pendekezo la daktari na udhibiti wa lazima wa glycemia.

• Wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 wanaochukua vidonge vya kupunguza sukari huhamishiwa tiba ya insulini. Figo zilizo wagonjwa haziwezi kuondoa kabisa mwili wa bidhaa zenye sumu za sulfonylurea.
• Wagonjwa wa kisukari wenye shida ya figo hawashauriwi kubadili chakula cha chini cha carb.

Hemodialysis na dialysis ya peritoneal

Njia ya matibabu ya extracorporeal, hemodialysis, husaidia kuongeza muda wa maisha ya wagonjwa walio na ugonjwa wa ugonjwa wa kisayansi katika hatua ya mwisho. Imewekwa kwa viashiria vifuatavyo:

• GFR imeshuka hadi 15 ml / min
• Kiwango cha Creatinine (mtihani wa damu)> 600 μmol / L.

Hemodialysis - njia ya "kusafisha" damu, kuondoa utumiaji wa figo. Damu inapita kwenye membrane iliyo na mali maalum hutolewa kutoka kwa sumu.

Kuna hemodialysis kwa kutumia "figo bandia" na dialysis ya peritoneal. Wakati wa hemodialysis kutumia "figo bandia", damu huwekwa kupitia membrane maalum ya bandia. Dialysis ya peritoneal inajumuisha matumizi ya peritoneum ya mgonjwa mwenyewe kama membrane. Katika kesi hii, suluhisho maalum hupigwa ndani ya tumbo la tumbo.

Je! Ni nini hemodialysis nzuri kwa:

• Inaruhusiwa kuifanya mara 3 kwa wiki,
• Utaratibu unafanywa chini ya usimamizi wa wafanyikazi wa matibabu na kwa msaada wake.

• Kwa sababu ya udhaifu wa vyombo, kunaweza kuwa na shida na uanzishwaji wa catheters,
• Ugonjwa wa moyo na mishipa unaendelea,
• Machafuko ya sauti yanaongezeka,
• Vigumu kudhibiti glycemia,
• Ni ngumu kudhibiti shinikizo la damu,
• Haja ya kutembelea kila wakati kituo cha matibabu kwa utaratibu.

Utaratibu haufanyike kwa wagonjwa:

• Mgonjwa wa akili
• Mbaya
• Baada ya mshtuko wa moyo,
• Kwa kutokuwa na moyo:
• Na ugonjwa wa mapafu wa kizuizi,
• Baada ya miaka 70.

Takwimu: Mwaka juu ya hemodialysis utaokoa wagonjwa 80%, karibu nusu wataishi katika miaka 3, baada ya miaka 5, 28% ya wagonjwa wataishi kwa sababu ya utaratibu.

Ni nini nzuri dialization dialysis:

• Inaweza kufanywa nyumbani,
• Hemodynamics thabiti inadumishwa,
• Kiwango cha juu cha utakaso wa damu hupatikana,
• Unaweza kuingiza insulini wakati wa utaratibu,
• Vyombo haviathiriwa,
• Cheki kuliko hemodialysis (mara 3).

• Utaratibu lazima ufanyike kila siku kila masaa 6,
• Peritonitis inaweza kuendeleza
• Katika kesi ya kupoteza maono, haiwezekani kutekeleza utaratibu mwenyewe.

• Magonjwa ya purulent kwenye ngozi ya tumbo,
• Kunenepa sana
• Adhesions kwenye tumbo la tumbo,
• Kushindwa kwa moyo
• Ugonjwa wa akili.

Kuweka dialysis inaweza kufanywa kiotomatiki kwa kutumia kifaa maalum. Kifaa (koti ndogo) kimeunganishwa na mgonjwa kabla ya kulala. Damu husafishwa usiku, utaratibu unachukua kama masaa 10. Asubuhi, suluhisho safi hutiwa ndani ya peritoneum kupitia catheter na vifaa vimezimwa.

Upungufu wa dialysis unaweza kuokoa 92% ya wagonjwa katika mwaka wa kwanza wa matibabu, baada ya miaka 2% wataishi, baada ya miaka 5 - 44%.

Uwezo wa kuchuja wa peritoneum utaweza kuzorota na baada ya muda itakuwa muhimu kubadili hemodialysis.

Katika 47, niligunduliwa na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2. Katika wiki chache nilipata karibu kilo 15. Uchovu wa mara kwa mara, usingizi, hisia za udhaifu, maono yakaanza kukaa chini.

Nilipofikia umri wa miaka 55, tayari nilikuwa najifunga mwenyewe na insulini, kila kitu kilikuwa mbaya sana. Ugonjwa uliendelea kuenea, mshtuko wa mara kwa mara ulianza, ambulensi ilinirudisha kutoka kwa ulimwengu uliofuata. Wakati wote nilidhani kwamba wakati huu utakuwa wa mwisho.

Kila kitu kilibadilika wakati binti yangu aliniruhusu nisome nakala moja kwenye mtandao. Hauwezi kufikiria jinsi ninavyomshukuru yeye. Nakala hii ilinisaidia kuondoa kabisa ugonjwa wa sukari, ugonjwa unaodaiwa kuwa hauwezi kupona. Miaka 2 iliyopita nilianza kusogea zaidi, katika chemchemi na majira ya joto mimi huenda nchini kila siku, nikakua nyanya na kuziuza kwenye soko. Shangazi zangu zinashangaa jinsi ninaendelea na kila kitu, ambapo nguvu na nguvu nyingi hutoka, bado hawaamini kuwa nina miaka 66.

Nani anataka kuishi maisha marefu, yenye nguvu na usahau juu ya ugonjwa huu mbaya milele, chukua dakika 5 na usome nakala hii.