Cefepim ya dawa: maagizo ya matumizi

Kanuni ya athari kuu ni lengo la uharibifu wa ukuta wa seli ya seli ya virusi, dawa hufanya vitendo vya bakteria.

Dawa hiyo inaonyesha shughuli za antibacterial juu dhidi ya turuba ambayo ni sugu kwa hatua ya cephalosporins ya kizazi cha 3, aminoglycosides. Dutu inayofanya kazi huingia haraka ndani ya seli ya gramu-hasi, wakati inakuwa na upinzani mkubwa kwa hydrolysis ya beta-lactamases nyingi. Lengo kuu ndani ya seli kwa muda wa mapango ni proteni inayofunga-penicillin.

Cefepim ya antibiotic inachukua juu ya mimea ya gramu-chanya na bakteria ya gramu-hasi katika vitro na katika vivo: streptococci, enterobacteria, Escherichia coli, Klebsiella, clostridia, protea, nk.

Dalili za matumizi ya wakati wa mapango

Antibiotic imewekwa kwa kali kwa kozi wastani. pneumoniahusababishwa na streptococci, enterococci, Klebsiella na vijidudu vingine nyeti kwa hatua ya dawa.

Maagizo ya matumizi Cefepima ina dalili zifuatazo za matumizi ya dawa: vidonda vya kuambukiza vya njia ya mkojo (fomu ngumu na zisizo ngumu), febrile neutropenia, magonjwa magumu ya kuambukiza ya ngozi na tishu laini zilizo karibu.

Dawa hiyo inashauriwa kutumiwa katika vidonda vya kuambukiza vya ndani vya tumbo na tumbo (katika tiba ya pamoja na metronidazole).

Madhara

Cepepime inaweza kusababisha athari ya mzio kwa njia ya homa, kuwasha, majivu ya erythematous kwenye ngozi, sumu ya seli ya seli, sumu ya erythema multiforme, athari ya anaphylactoid.

Kinyume na msingi wa matibabu ya antibiotic, inawezekana kujiandikisha mmenyuko mzuri wa Coombs.

Kwa utawala wa intramusuli, ukali na uwekundu katika eneo la sindano hujulikana, phlebitis mara chache huendeleza baada ya kuingizwa kwa ndani.

Njia ya mkojo: usumbufu katika kazi ya mfumo wa figo.

Njia ya kumengenya: dalili dyspeptic colse ya pseudomembranous, kuvimbiwa, maumivu ya epigastric, kutapika, kichefuchefu.

Viungo vya Hematopoietic: mara chache kutokwa na damu na tiba ya antibiotic,anemia, leukopenia, kupungua kwa idadi ya vidonge, neutrophils.

Kutoka kwa mfumo wa kupumua kuna kikohozi.

Mfumo wa moyo na mishipa: edema ya pembeni, palpitations, upungufu wa pumzi.

Viashiria vya njia za maabara na zana za utafiti:hypercalcemiakuongezeka kwa muda wa prothrombin, hyperbilirubinemia, viwango vya kuongezeka kwa urea, enzymes za ini na phosphatase ya alkali, usajili hypercreatininemia.

Kinyume na msingi wa matibabu, ukuzaji wa ugonjwa wa ugonjwa wa seli, ugonjwa wa maumivu ya kifua, ushirikinamaumivu nyuma na koo.

Cefepim, maagizo ya matumizi (Njia na kipimo)

Dawa hiyo inasimamiwa infusion ndani (wakati wa infusion inapaswa kuwa angalau nusu saa). Katika hali nyingine, utawala wa ndani wa dawa inaruhusiwa (kwa magonjwa ya mfumo wa genitourinary unaosababishwa na E. coli).

Matibabu ya pneumonia: utawala wa ndani wa gramu 1-2 za antibiotic mara mbili kwa siku kwa siku 10.

Tiba ya Empirical febrile neutropenia: Tambulisha gramu mbili za dawa ndani ya damu kila masaa 8, matibabu hufanywa hadi ugonjwa utatatuliwa kabisa (wastani wa siku 10)

Matibabu ya vidonda vya kuambukiza vya njia ya genitourinary: infusion ya ndani ya gramu 0.5-1 ya muda wa kusanyiko la korosho kila masaa 12, kozi ya tiba ya antibacterial imeundwa kwa siku 7-10.

Katika kesi kali za magonjwa ya hapo juu, kiasi cha dawa huongezwa hadi gramu 2, matibabu imeundwa kwa siku 10.

Katika siku ya kwanza ya matibabu ya antibacterial, wagonjwa wanaopokea hemodialysis hupewa gramu 1 ya cefepime, basi gramu 0.5 hutiwa kila siku (kwa neutropenia febrile, kipimo huongezeka hadi gramu 1). Dawa hiyo inashauriwa kusimamiwa mara baada ya kukamilika kwa kikao cha hemodialysis.

Jinsi ya kuzaliana ngombe kwa sindano ya ndani: poda hupunguka kabla ya kuingizwa katika suluhisho la 5% ya dextrose (sodium chloride suluhisho la 0.9% inawezekana) hadi kufutwa kabisa. Kabla ya sindano ya ndani ya misuli, dawa hupakwa katika maji maalum kwa sindano na pombe ya benzyl au paraben. Labda matumizi ya suluhisho la mkusanyiko wa lidocaine ya 0.5 na 1%.

Mwingiliano

Cefepime ina uwezo wa kuongezeka ototoxicity na kuongeza athari mbaya kwenye mfumo wa figo wakati matibabu na aminoglycosides.

Dawa hiyo ya antibacterial haibatani na heparini na antimicrobials nyingine. Dawa hiyo haipaswi kushughulikiwa pamoja na suluhisho la metronidazole.

Maagizo maalum

Wakati wa mapishi katika vidonge haipatikani.

Dawa hiyo imefutwa na maendeleo ya ugonjwa wa colse ya pseudomembranous na ugonjwa wa kuhara wa muda mrefu (inashauriwa kubadili metronidazole na vancomycin).

Katika wagonjwa walio na historia ya majibu ya mzio kwa penicillin, malezi ya hypersensitivity ya mzio inawezekana.

Wagonjwa walio na magonjwa ya mfumo wa hepatic na figo wanahitaji ufuatiliaji wa mara kwa mara wa mkusanyiko wa dutu inayotumika katika damu (urekebishaji wa kipimo cha kipimo hufanywa kulingana na kiwango cha QC).

Na fomu iliyochanganywa ya maambukizi ya anaerobic-aerobic, maagizo ya ziada ya dawa za antibacterial inashauriwa mpaka utambulisho kamili wa vimelea kuu.

Kinyume na msingi wa matibabu, inawezekana kujiandikisha matokeo chanya ya uwongo wakati wa kufanya mtihani wa sukari ya mkojo.

Shughuli ya antibacterial ya dawa haipotea wakati rangi ya suluhisho iliyoandaliwa inabadilika.

Fomu ya kipimo

Poda ya suluhisho la sindano 0.5 g na 1.0 g

Chupa moja ina

dutu inayotumika - hydrochloride ya mapango (kwa suala la wakati wa mapango) 0.5 g au 1.0 g,

msaidizi - arginine.

Katika mfumo wa mchanganyiko wa hydrochloride ya cefepime na arginine.

Nyeupe, karibu nyeupe au poda ya manjano, hygroscopic.

Mali ya kifamasia

Pharmacokinetics

Wakati wa kufikia mkusanyiko wa kiwango cha juu cha cefepime katika seramu ya damu na sindano ya ndani ya damu kwa kipimo cha 0.5 g ni masaa 1-2, na utawala wa intravenous kwa kipimo cha 0.5 g - mwisho wa infusion. Viwango vya wastani vya plasma wakati wa kushughulikia unyogovu wakati unasimamiwa kwa nguvu kwa kipimo cha 0.25 g, 0.5 g, 1 g na 2 g ni 18, 39, 82, na 164 μg / ml, mtawaliwa, na sindano moja ya ndani ya damu kwa kipimo cha 0.5 g, 1 g na 2 g. - 14, 30 na 57 μg / ml, mtawaliwa. Wakati wa kufikia mkusanyiko wa kawaida wa plasma ya matibabu ni masaa 12. Mkusanyiko wa wastani wa matibabu na utawala wa intravenous wa 0.7 μg / ml, na utawala wa intramuscular - 0.2 μg / ml. Kuzingatia kwa matibabu ya mfereji wa mkojo hupatikana katika mkojo, bile, giligili ya peritoneal, mucosa ya bronchi, sputum, kibofu cha kibofu, kiambatisho na kibofu cha nduru. Kiasi cha usambazaji 0.25 l / kg, kwa watoto kutoka miezi 2 hadi miaka 16 - 0.33 l / kg. Imeandaliwa kwenye ini na figo na 15% na malezi ya N-methylpyrrolidine, ambayo haraka hubadilika kuwa N-oxide inayolingana. Karibu 80% ya muda wa dufu hutolewa bila kubadilika kwenye mkojo, hususan kutokana na kuchujwa kwa glomerular, chini ya 1% ya kipimo kinachosimamiwa hupatikana kwenye mkojo kwa namna ya N-methylpyrrolidine. Kufungwa kwa muda wa mapishi kwa protini za seramu ni chini ya 19% na haitegemei ukolezi wa antibiotic katika damu. 85% imeondolewa na figo kwa kuchujwa kwa glomerular bila kubadilika. Viwango vya pharmacokinetic ya cefepime kwa watoto baada ya utawala wa intravenous kwa kipimo cha 50 mg / kg ni sawa na mfiduo kwa watu wazima baada ya kipimo cha intravenous cha g g. Bioavailability kabisa ya kujaza mapango kwa wagonjwa 8 baada ya sindano ya ndani ya damu kwa kipimo cha 50 mg / kg ilikuwa 82.3 (± 15). Kuingia ndani ya maziwa ya mama.

Kibali kamili cha dawa ni 120 ml / min. Kibali cha wastani cha figo ya wakati wa mapango ni 110 ml / min. Dawa ya dawa ya cefepime haibadilika sana kwa wagonjwa wanaohisi kazi ya ini au walio na cystic fibrosis (marekebisho ya kipimo haihitajiki). Kwa kutofaulu kwa figo, nusu ya maisha ya ngiri huongezeka, wakati kuna uhusiano wa mstari kati ya kibali kamili cha wakati wa miwa na kibali cha creatinine. Maisha ya nusu ya wakati wa kusherehekea ni masaa 2, wakati wa hemodialysis - masaa 13, na dialysis ya peritoneal inayoendelea - masaa 19. Haina kujilimbikiza katika mwili.

Pharmacodynamics

Cephalosporin IV kizuizi kizio cha kizazi. Inachukua hatua ya baktericidal, na kuvuruga awali ya ukuta wa seli ya vijidudu. Inayo wigo mpana wa hatua. Inayotumika dhidi ya bakteria ya gramu-chanya na gramu-hasi, pamoja na magonjwa mengi sugu kwa aminoglycosides au kizazi cha tatu cha dawa ya cephalosporin. Cepepime ni sugu sana kwa hatua ya β-lactamases nyingi, ina ushirika mdogo wa beta-lactamases zilizowekwa na jeni la chromosomal, na hupenya haraka bakteria hasi ya gramu. Uwiano wa MBC (kiwango cha chini cha mkusanyiko wa bakteria) / MIC (kiwango cha chini cha kinga) kwa cefepime ni chini ya 2 kwa zaidi ya 80% ya kutengwa kwa vijidudu vyote vya gramu-chanya na gramu-hasi.

Dawa hiyo ni kazi dhidi ya aina nyingi za vijidudu.

Bakteria chanya ya gramu-aerobic: Staphylococcusaureus,Staphylococcusepidermidis (pamoja na aina ya beta-lactamase), aina zingine za staphylococci, pamoja na Staphylococcushominis,Staphylococcussaprophyticus,Streptococcuspyogenes (kikundi A streptococci),Streptococcusagalactiae (Kikundi cha Streptococcus B),Streptococcusnyumonia (pamoja na Matatizo yenye upungufu wa wastani wa penicillin - MIC kutoka 0.1 hadi 0.3 μg / ml), beta hemolytic nyingine streptococci (vikundi C, G, F),Streptococcusbovis (kikundi D),Streptococcusvirusi.

Matatizo mengi ya enterococci, kwa mfano Enterococcusfaecalis na staphylococci sugu ya methicillin ni sugu kwa wakati wa malisho.

Cepepime haifanyi kazi kwa aina kadhaa Xanthomonas maltpphilia (Pseudomonas maltophilia).

Anaerobes: Prevotella spp. (pamoja na Prevotella melaninogenicus) Bakteria spp., pamoja na Bakteria melaninogenicus na vijidudu vingine vya cavity ya mdomo inayohusiana Bakteria, Clostridium perfringens, Fusobacterium spp., Mobiluncus spp., Peptostreptococcus spp., Veilonella spp. Cepepime haifanyi kazi dhidi ya Bakteria fragilisnaClostridium ngumu.

Kipimo na utawala

Dawa hiyo inasimamiwa kwa njia ya ndani (polepole zaidi ya dakika 3-5) na intramuscularly (ndani ya misuli). Usajili wa kipimo umewekwa kwa kila mmoja, kwa kuzingatia ukali wa ugonjwa, aina ya pathojeni na unyeti wake kwa wakati wa kufa. Njia ya intravenous ya utawala inapendelea kwa wagonjwa walio na maambukizo mazito au ya kutishia maisha, haswa na hatari ya mshtuko.

Watu wazima na watoto wenye uzito wa zaidi ya kilo 40 na maambukizo ya njia ya mkojo - 0.5-1 g mara 2 kwa siku,

na maambukizo ya eneo tofauti - 1 g kwa njia ya ndani au ya ndani kila masaa 12, na maambukizo makali, kipimo huongezeka hadi 2 g mara 2 kwa siku,

kwa magonjwa yanayotishia maisha, 2 g kwa ndani kila masaa 8 kwa siku 7, na kuleta kipimo cha kila siku cha kiwango cha juu cha 12 g,

na febrile neutropenia - 2 g kwa ndani kila masaa 8 kwa siku 7,

kwa kuzuia maambukizo ya upasuaji katika kipindi cha kabla na baada ya kazi - 2 g kwa njia ya ndani kwa dakika 30 (mwisho wa utawala, metronidazole 500 mg inasimamiwa kwa usawa) saa 1 kabla ya operesheni, wakati wa operesheni ndefu, utawala unaorudiwa baada ya masaa 12 kwa kipimo kilipendekezwa. , ikifuatiwa na kuanzishwa kwa metronidazole.

Katika magonjwa magumu ya njia ya mkojo (pamoja na pyelonephritis), pneumonia, na matibabu ya nguvu ya homa ya neutropenic kwa watoto wanaopungua kilo 40 - 50 mg / kg kila masaa 12.

Na homa ya neutropenic, meningitis ya bakteria kwa watoto wanaopungua kilo 40 - 50 mg / kg kila masaa 8.

Katika kesi ya kazi ya figo isiyoharibika, kipimo kinapaswa kubadilishwa. Na kibali cha creatinine cha 30-60 ml / min, kulingana na ukali wa maambukizi - 0.5, 1 au 2 g mara 1-2 kwa siku, na kibali cha 10% ml / min - 0.5, 1 au 2 g 1 wakati kwa siku. kibali cha creatinine

Kutoa fomu na muundo

Aina ya kipimo chaefuko:

poda kwa ajili ya kuandaa suluhisho la utawala wa ndani wa misuli (IM): kutoka nyeupe hadi nyeupe na tint ya manjano, 0.5 g au 1 g kila moja kwenye viini: kwenye sanduku la kadibodi ya viini 10 au 50 (kwa hospitali), kwenye ubao wa karatasi 1 wa kadi. kwenye kifungu cha kadibodi 1 ya chupa iliyo kamili na kutengenezea (glasi 1 ya kijiko cha mililita 3.5 kila moja na suluhisho la lidocaine ya sindano 10 mg / ml), kwenye kifurushi cha kadi ya kadibodi 1 iliyo kamili na kutengenezea (glasi 1 ya glasi moja ya 3,5 ml na suluhisho la lidocaine kwa sindano 10 mg / ml na 1 ampoule ya 5 ml na maji kwa sindano), 1 g kwa viini, kwenye sanduku la kadibodi e ni bakuli za 5 au 30
unga kwa ajili ya kuandaa suluhisho la utawala wa intravenous (iv) na intramuscular (i / m): nyeupe na rangi ya manjano ya 0.5 g kwenye chupa, kwenye sanduku la kadibodi 1 chupa 1, kwenye sanduku la kadibodi ya chupa 10, 50, 270 au 300 (kwa hospitali), 0.5 g au 1 g kila kwenye chupa, kwenye vifungashio vya chupa 1 au 5, kwenye kifurushi cha kadibodi 1 kamili na vijiko 1 au 5 vya glasi na kutengenezea (maji kwa sindano), 1 g kila moja chupa, kwenye kadi ya mkanda wa kabati 1, kwenye sanduku la kadibodi 10, 14, 25, 50, 270, 300 au 1000 (kwa hospitali), 2 g kwenye chupa, kwenye kadibodi 1 chupa pakiti, katika carton 50 au 300 bakuli za (kwa hospitali).

Katika chupa 1 iliyo na unga kwa i / m utawala ina:

Dutu inayotumika: dalepime hydrochloride monohydrate kwa hali ya wakati wa dhafaha - 0.5 g au 1 g,
msaidizi wa sehemu: arginine.

Katika chupa 1 na unga kwa iv na v / m utawala ina:

Dutu inayotumika: hydrochloride ya mapishi kwa suala la wakati wa mchemko - 0.5 g, 1 g au 2 g,
msaidizi wa sehemu: arginine.

Pharmacokinetics

Ya bioavailability ya wakati wa mapango ni 100%.

Mkusanyiko wa kiwango cha juu (C_max) madawa ya kulevya katika plasma ya damu na njia moja ya ndani ya 1000 mg ya mapango kwa masaa 0.5 ni 0.0787 mg / ml masaa 0.5 baada ya kukamilika kwa infusion. Baada ya masaa 12, yaliyomo katika dawa ya wastani katika plasma ya damu ni 0.0006 mg / ml. Mkusanyiko wa jumla (AUC) ya dawa katika plasma zaidi ya saa ni 0.1485 mg / ml.

Baada ya utawala wa i / m, uwekaji wa jumba la nyanya hufanyika kabisa. C_max na utangulizi / m, 1000 mg ya dawa hufikia 0.0263 mg / ml baada ya masaa 2. AUC - 0.137 mg / ml / h.

Kiasi cha usambazaji kwa wastani katika watu wazima ni 0.25 l / kg, kwa watoto - 0,33 l / kg.

Karibu 20% ya kipimo kinachosimamiwa kitafunga protini za plasma.

Cefepime katika viwango vya juu ni kuamua katika giligili ya peritoneal, mkojo, bile, kibofu cha nduru, sputum, mucosa ya bronchial, malengelenge ya malengelenge, tezi ya kibofu na kiambatisho.

Maisha ya nusu ni masaa 2, na hemodialysis - masaa 13, na dialysis ya peritoneal inayoendelea - masaa 19.

Karibu 15% ya kipimo hicho huchimbwa kwenye ini na figo, takriban 85% hutolewa bila kubadilika kwenye mkojo.

Poda ya kuandaa suluhisho kwa utawala wa iv na / m

pneumonia wastani na kali iliyosababishwa na Pseudomonas aeruginosa, Streptococcus pneumoniae (pamoja na kesi zinazohusiana na bacteremia ya kawaida), Klebsiella pneumoniae, Enterobacter spp.
pyelonephritis na njia zingine zisizo ngumu na ngumu za kuambukiza za njia ya mkojo inayosababishwa na Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli, Proteus mirabilis,
febrile neutropenia - matibabu ya enzi,
magonjwa ya ndani ya tumbo yanayosababishwa na Enterobacter spp., Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Bakteria>

Mimba na kunyonyesha

Matumizi ya wakati wa mapishi inawezekana tu katika hali za kipekee, wakati athari inayotarajiwa ya tiba kwa mama inazidi tishio linalowezekana kwa fetus:

katika mfumo wa poda kwa IV na IM ya usimamizi - katika trimesters ya II na III ya ujauzito (mimi trimester ni dhibitisho kabisa kwa fomu hii ya kipimo),
kwa namna ya poda kwa utawala wa i / m - kipindi chote cha ujauzito.

Matumizi ya dawa wakati wa kumeza inaambatanishwa. Kwa dalili za kliniki zinazohitaji usimamizi wa wakati wa mapishi, kunyonyesha kunapaswa kukomeshwa kwa muda.

Mwingiliano wa dawa za kulevya

Pamoja na utumizi wa wakati huo huo wa wakati wa ngapa:

aminoglycosides, diuretiki, polymyxin B husababisha kupungua kwa secretion ya tubular yaefini, kuongeza muda wa maisha na kuongeza mkusanyiko wake katika damu, na kuongeza nephrotoxicity,
dawa zisizo za steroidal za kupambana na uchochezi husaidia kupunguza kasi ya kuondoa kwa cephalosporins, kuongeza hatari ya kutokwa na damu,
macrolides, chloramphenicol, tetracyclines zinaonyesha kupingana na dawa,
aminoglycosides ni synergistic.

Dawa hiyo haipaswi kuchanganywa katika sindano sawa na suluhisho la metronidazole, glamicin, vancomycin, tobramycin, aminophylline au netilmicin. Ikiwa ni lazima, miadi ya wakati mmoja ya kila dawa inapaswa kushughulikiwa kando.

Suluhisho la ampicillin na wakati wa kusanyiko linaweza kuchanganywa katika sindano moja kwa mkusanyiko wa kila mmoja wao sio juu ya 40 mg kwa 1 ml.

Analogues ya wakati wa mto ni: Maksipim, Ladef, Movizar, Tsepim, Efipim.

Mashindano

Kabla ya kuanza matibabu na Cefepim, wagonjwa wanapaswa kusoma kwa uangalifu maagizo yanayoambatana. Sindano hazijaamriwa ikiwa wagonjwa wana hali moja au zaidi:

umri wa watoto hadi miezi 2 (kwa utawala wa intravenous) - hii ni kwa sababu ya ukosefu wa uzoefu katika matumizi na usalama usio na kipimo,
umri hadi miaka 12 kwa sindano ya ndani ya dawa.
uvumilivu wa kibinafsi kwa dawa hiyo,
kesi za athari kali ya mzio kwa antibiotics kutoka kwa kundi la cephalosporins,
hypersensitivity kwa penicillins - uvumilivu unaowezekana wa kuvuka kwa cephalosporins,
pseudomembranous colitis, pamoja na historia ya
ujauzito na kipindi cha kunyonyesha.

Viambatanisho vinavyohusiana na utawala wa sindano za Cefepim ni magonjwa sugu ya ini, ulcerative colitis, wagonjwa zaidi ya umri wa miaka 65.

Matumizi ya dawa wakati wa uja uzito na kunyonyesha

Katika trimester ya kwanza ya ujauzito, sindano za cefepim hazijaamriwa akina mama wanaotarajia, kwani kiambatanisho hai cha dawa hiyo huingia kwa urahisi kwenye kizuizi cha placental na inaweza kusababisha maendeleo ya kasoro na ukiukwaji wa tumbo kwenye fetasi.

Katika trimesters ya pili na ya tatu ya ujauzito, matumizi ya antibiotic inawezekana tu ikiwa faida inayotarajiwa kwa mama inazidisha hatari zinazowezekana kwa fetusi. Matibabu hufanywa hospitalini chini ya usimamizi madhubuti wa madaktari.

Matumizi ya sindano za Cefepim wakati wa kunyonyesha katika hali zingine zinahitaji kukomeshwa kwa lactation, kwani dutu inayotumika ya suluhisho hutolewa katika maziwa na ndani ya mwili wa mtoto.

Athari mbaya

Wakati wa matibabu na sindano za Cefepim, wagonjwa walio na hypersensitivity kwa cephalosporins wanaweza kupata athari mbaya ambazo zinaonyeshwa kliniki kama ifuatavyo.

kutoka kwa mfumo wa neva - maumivu ya kichwa, usingizi, uchovu, kutojali, paresthesia, fahamu iliyoharibika, kutetemeka, encephalopathy,
kutoka kwa mfumo wa mmeng'enyo - vidonda vya mucosa ya mdomo, glossitis, kifua kikuu cha pepalitis, nyufa zenye uchungu mdomoni na ulimi, mapigo ya moyo, ukanda, kichefuchefu, ukosefu wa hamu ya kula, kutapika, kuhara kisichoweza kuharibika, maendeleo ya ugonjwa wa maumivu ya tumbo, ugonjwa wa ini ulioharibika ,
athari ya mzio - urticaria, pruritus, dermatitis, sumu ya seli ya seli, maendeleo ya angioedema, mshtuko wa anaphylactic,
kutoka kwa viungo vya hemopoietic - leukopenia, kupungua kwa hesabu ya chembe, agranulocytopenia, anemia ya hemolytic, mabadiliko katika muda wa prothrombin kwenda juu,
kutoka kwa viungo vya mfumo wa mkojo - utendaji wa figo usioharibika, maendeleo ya nephritis ya ndani, ukuzaji wa kushindwa kwa figo kali,

kutoka kwa mfumo wa uzazi - dysbiosis ya uke, kuwasha uke, kuteleza, kuonekana kwa kutokwa kwa uke na harufu mbaya,
kwa upande wa mfumo wa kupumua - kikohozi, maumivu ya kifua wakati kuvuta pumzi, bronchospasm, shida ya kupumua, hisia ya ukosefu wa hewa,
kutoka kwa mfumo wa moyo - mishipa ya moyo, upungufu wa pumzi, uvimbe wa miisho,
vigezo vya maabara - kupungua kwa hematocrit, kuongezeka kwa mkusanyiko wa urea, kuongezeka kwa kiwango cha kalsiamu na creatinine katika damu,
athari za kienyeji - kuchomwa kwa venous, malezi ya hematoma, kuchoma na maumivu kwenye mshipa wakati wa utawala wa madawa ya kulevya, phlebitis, thromboembolism, na utawala wa ndani wa dawa ya kuzuia dawa, kuingilia chungu, uwekundu, na kuwasha kwa fomu ya ngozi kwenye tovuti ya sindano.

Katika kesi ya kizunguzungu, upungufu wa kupumua, kuongezeka kwa jasho au kuweka giza machoni wakati wa utawala wa dawa hiyo kwa ujasiri, unapaswa kumjulisha daktari wako mara hii kuhusu hii na usimamishe infusion.

Overdose

Njia ya overdose ya antibiotic inawezekana ikiwa mgonjwa atachukua sindano kwa muda mrefu au kwa kukusudia kuzidi kipimo kilichopendekezwa cha dawa. Kliniki, dalili za overdose zinaonyeshwa na kuongezeka kwa athari zilizoelezewa hapo juu, maendeleo ya figo, moyo na upungufu wa ini, encephalopathy.

Matibabu ya overdose ina katika kumaliza mara moja ya tiba, hemodialysis kwa mgonjwa na kuondoa dalili za ulevi wa antibiotic.

Analogi za sindano za cefepim

Analogues ya dawa ya Cefepim ni:

Tunapunga unga kwa utayarishaji wa suluhisho la sindano,
Ladef poda kwa kuandaa suluhisho la sindano,
Poda ya Cefomax,
Poda ya Movizar kwa maandalizi ya suluhisho.

Wakati wa kuchukua dawa iliyowekwa na analog iliyoonyeshwa, lazima kabisa uangalie kipimo cha antibiotic.

Likizo na hali ya kuhifadhi

Poda ya Cefepim inasambazwa kutoka kwa maduka ya dawa kwa dawa. Inashauriwa kuhifadhi viini vya dawa kwenye jokofu au mahali pa baridi. Weka mbali na watoto.

Suluhisho la sindano limetayarishwa mara moja kabla ya utawala. Usihifadhi suluhisho la kumaliza hadi sindano inayofuata!

Maisha ya rafu ya poda ni miaka 2, usitumie dawa na maisha ya rafu iliyomalizika.

Maagizo ya matumizi ya wakati wa mapango, kipimo

Poda ya sindano ya ndani ya misuli

Suluhisho iliyomalizika imekusudiwa tu kwa utawala wa intramuscular.

Jinsi ya kusanifisha wakati wa kushughulikia mapafu? Vimumunyisho vifuatavyo vinaweza kutumiwa kufuta poda: maji yasiyofaa kwa sindano, suluhisho la sukari 5% kwa sindano, suluhisho la chloride ya sodium 0.9% ya sindano, maji ya bacteriostatic ya sindano na pombe ya benzyl au paraben, 0.5% au 1% suluhisho la lidocaine hydrochloride . Kwa uanzishwaji wa 0.5 g ya poda, lazima ifutwa kwa 1,3 ml, kwa kuanzishwa kwa 1 g kwa 2.4 ml ya kutengenezea.

Daktari huamua kipimo na kipindi cha matibabu kulingana na dalili za kliniki, ukali wa maambukizi, na hali ya utendaji wa figo.

Kipimo cha kipindi cha mapango kilichopendekezwa na maagizo ya matumizi ni 0.5-1 g kila masaa 12, kozi ya matibabu ni siku saba. Na kazi ya figo iliyoharibika na kibali cha creatinine (CC) chini ya 30 ml / min, wagonjwa wanahitaji kurekebisha utaratibu. Dozi ya awali ni kipimo cha kawaida cha dawa.

Matayarisho ya suluhisho kwa iv na utawala wa ndani ya misuli

Suluhisho lililotengenezwa tayari la Cefepime linakusudiwa kwa usimamiaji wa kiwambo (tu katika matibabu ya magonjwa magumu ya njia ya mkojo isiyo ngumu na yenye ukali uliosababishwa na Escherichia coli) au kwa ndege na utawala wa matone.

Ili kuandaa suluhisho la sindano ya iv, inahitajika kuongeza 10 ml ya suluhisho moja hadi 1 g ya maandalizi: maji yasiyofaa kwa sindano, suluhisho la 5% dextrose (glucose), 0,9% sodium chloride suluhisho. Suluhisho la kumaliza linasimamiwa ndani ya dakika 3-5.

Kuandaa suluhisho la drip ya iv, unaweza kutumia suluhisho zifuatazo: Suluhisho la kloridi ya sodiamu 0,9%, suluhisho la sodiamu, 5% au 10% dextrose (glucose), mchanganyiko wa lactate ya Ringer na suluhisho la 5% dextrose, mchanganyiko 5 Suluhisho la dextrose na suluhisho ya kloridi 0,9% ya sodiamu. Yaliyomo ndani ya vial (1 g ya poda) kwanza yanafutwa katika 5-10 ml ya moja ya suluhisho hizi, kisha ikachanganywa katika tangi la infusion na suluhisho sawa, ikileta kwa 50 ml au 100 ml. Muda wa infusion ni dakika 30.

Ili kuandaa suluhisho la sindano ya uti wa mgongo, unaweza kutumia maji yasiyofaa kwa sindano, suluhisho la 0,9% ya kloridi ya sodiamu au suluhisho la 0.5-1% ya lidocaine hydrochloride. Kwa 1 g ya poda, 2.4 ml ya kutengenezea inapaswa kuongezwa kwa vial. Sindano ya ndani ya misuli lazima ifanyike baada ya kutamaniwa mapema ili kuzuia kupata sindano ndani ya chombo na kuanzisha suluhisho ndani ya damu (haswa lidocaine)! Suluhisho linaingizwa kwa undani ndani ya misuli kwenye quadrant ya nje ya kidole.

Katika kila suluhisho lililoandaliwa, uwepo wa chembe yoyote hairuhusiwi!

Matibabu ya pneumonia: utawala wa ndani wa gramu 1-2 za antibiotic mara mbili kwa siku kwa siku 10.

Matibabu ya nguvu ya neutropenia dhaifu: kila masaa 2, husimamia gramu 2 za dawa kwa njia ya matibabu, matibabu hufanywa hadi ugonjwa utatatuliwa kabisa (kwa wastani wa siku 10).

Matibabu ya vidonda vya kuambukiza vya njia ya genitourinary: infusion ya ndani ya gramu 0.5-1 ya cefepime kila masaa 12, kozi ya tiba ya antibacterial imeundwa kwa siku 7-10.

Katika kesi kali za magonjwa ya hapo juu, kiasi cha dawa huongezwa hadi gramu 2, matibabu imeundwa kwa siku 10.

Maagizo maalum

Ikiwa ugonjwa wa colse ya pseudomembranous na kuhara kwa muda mrefu hutokea, acha kuichukua na kuagiza vancomycin (kwa mdomo) au metronidazole.

Msalaba-hypersensitivity inawezekana kwa wagonjwa walio na athari ya mzio kwa penicillins.

Pamoja na ukosefu wa kutosha wa figo na hepatic, mkusanyiko wa plasma ya dawa inapaswa kuamua mara kwa mara (marekebisho ya kipimo hufanywa kulingana na CC).

Kwa matibabu ya muda mrefu na Cefepim, ufuatiliaji wa kawaida wa damu ya pembeni, ini na fahamu za hali ya kazi ya figo ni muhimu.

Katika maambukizo ya aerobic-anaerobic, kitambulisho cha wadudu huhitaji mchanganyiko na dawa zinazotumika dhidi ya anaerobes.

Wagonjwa ambao wana usambazwaji wa magonjwa ya siri kutoka kwa wavuti ya mbali ya maambukizo wameshuku kuwa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa uti wa mgongo au utambuzi wa ugonjwa wa meningitis imethibitishwa, dawa mbadala ya kuzuia dawa na ufanisi wa kliniki uliothibitishwa kwa hali hii inapaswa kuamuru.

Ugunduzi unaowezekana wa mtihani mzuri wa Coombs, mtihani chanya wa uwongo wa sukari kwenye mkojo.

Hifadhi suluhisho la tayari la mapishi kwa muda usiozidi masaa 24 kwa joto la kawaida au kwa siku 7 kwenye jokofu. Mabadiliko ya rangi hayaathiri shughuli za dawa.

Madhara

Maagizo yanaonya juu ya uwezekano wa kukuza athari zifuatazo wakati wa kuagiza Cefepim:

Athari za mzio: upele wa ngozi (pamoja na upele wa erythematous), kuwasha, homa, athari ya anaphylactoid, Inachanganya majibu mazuri, eosinophilia, erythema multiforme exudative (pamoja na ugonjwa wa Stevens-Johnson), mara chache - sumu ya ugonjwa wa seli ya seli. Lyella).
Matokeo ya kienyeji: na iv iv - phlebitis, na utawala wa intramusia - hyperemia na maumivu kwenye tovuti ya sindano.
Kutoka kwa mfumo wa neva: maumivu ya kichwa, kizunguzungu, kukosa usingizi, paresthesia, wasiwasi, machafuko, kutetemeka.
Kutoka kwa mfumo wa genitourinary: vaginitis.
Kutoka kwa mfumo wa mkojo: kazi ya figo iliyoharibika.
Kutoka kwa mfumo wa utumbo: kuhara, kichefuchefu, kutapika, kuvimbiwa, maumivu ya tumbo, dyspepsia, pseudomembranous colitis.
Kutoka kwa viungo vya hemopoietic: anemia, thrombocytopenia, leukopenia, neutropenia, pancytopenia, anemia ya hemolytic, kutokwa na damu.
Kutoka kwa mfumo wa kupumua: kikohozi.
Kutoka CCC: tachycardia, upungufu wa pumzi, edema ya pembeni.
Viashiria vya maabara: kupungua kwa hematocrit, kuongezeka kwa muda wa prothrombin, kuongezeka kwa mkusanyiko wa urea, hypercreatininemia, hypercalcemia, kuongezeka kwa shughuli ya transaminases ya hepatic na phosphatase ya alkali, na hyperbilirubinemia.
Nyingine: koo, maumivu ya kifua, jasho, maumivu ya nyuma, asthenia, ukuzaji wa ushirikina, oridi ya moyo.

Mashindano

Imepigwa marufuku kuagiza wakati wa mapishi katika kesi zifuatazo:

umri wa watoto hadi miezi 2 (kwa utawala wa intravenous) - hii ni kwa sababu ya ukosefu wa uzoefu katika matumizi na usalama usio na kipimo,
umri hadi miaka 12 kwa sindano ya ndani ya dawa.
uvumilivu wa kibinafsi kwa dawa hiyo,
kesi za athari kali ya mzio kwa antibiotics kutoka kwa kundi la cephalosporins,
hypersensitivity kwa penicillins - uvumilivu unaowezekana wa kuvuka kwa cephalosporins,
pseudomembranous colitis, pamoja na historia ya
ujauzito na kipindi cha kunyonyesha.

Viambatanisho vinavyohusiana na utawala wa sindano za Cefepim ni magonjwa sugu ya ini, ulcerative colitis, wagonjwa zaidi ya umri wa miaka 65.

Overdose

Kuna ongezeko la athari za athari. Dalili za overdose ni machafuko, mihemko, stupor, fahamu, myoclonia.

Matibabu ya dalili. Hemodialysis ni nzuri.

Analog za Cefepim, bei katika maduka ya dawa

Ikiwa ni lazima, unaweza kubadilisha Cefepim na analog ya dutu inayotumika - hizi ni dawa:

Wakati wa kuchagua analogues, ni muhimu kuelewa kwamba maagizo ya matumizi ya Cepepim, bei na hakiki hayatumiki kwa madawa ya athari sawa. Ni muhimu kupata mashauriano ya daktari na sio kufanya mabadiliko ya dawa huru.