Tulip: maagizo ya matumizi, analogues na hakiki, bei katika maduka ya dawa ya Urusi

Atorvastatin - Inhibitor ya kuchagua Kupunguza upya kwa HMG-CoAkushiriki katika awali cholesterol kwenye ini. Kwa kuongezea, dawa husaidia kuongeza idadi ya receptors - LDL kwenye seli, ambayo husababisha kuongezeka kwa matumizi na metaboli ya LDL. Husaidia viwango vya chini cholesterol, lipoproteins, Cholesterol ya LDL, apolipoprotein-B.

Katika wagonjwa na hypercholesterolemia (familia, msingi) na Hyperlipidemia iliyochanganywa inapunguza kiwango Cholesterol ya VLDL na TG.

Katika kipimo cha 40 mg, dawa hupunguza LDL na 50%, cholesterol na 37%, triglycerides na 29%, na apo-B na 42%. Kulingana na kipimo, hupunguza kiwango cha LDL katika hypercholesterolemia ya kifamilia, ambayo ni sugu kwa matibabu na dawa zingine za kupungua kwa lipid. Athari inaonekana katika wiki ya tatu tangu kuanza kwa matibabu, na athari kubwa hupatikana kwa mwezi.

Pharmacokinetics

Kiwango cha kunyonya ni cha juu. Cmax katika damu imedhamiriwa baada ya masaa 2. Kupungua kwa cholesterol ya LDL haitegemei wakati wa kuchukua dawa hiyo (asubuhi au jioni). Kuna uhusiano kati ya kipimo na kiwango cha kunyonya.

Uwezo wa bioavailability ni chini -12%, ambayo inahusishwa na kimetaboliki ya kienyeji katika njia ya kumengenya. Mawasiliano na protini za damu 98%. Imeandaliwa katika ini chini ya hatua ya isoenzymes na malezi ya metabolites hai. Shughuli ya metabolites hudumu masaa 20-30. Imetolewa kupitia matumbo. T1 / 2 - masaa 14. Katika mkojo, 2% ya kipimo huchukuliwa imedhamiriwa.

Mashindano

• ugonjwa wa ini
• hypersensitivity
• myopathy,
• ujauzito na kunyonyesha,
• umri wa miaka 18
• uvumilivu lactose.

Kwa uangalifu imewekwa wakati hyperthyroidism, hypotension ya mzozo, sepsisusawa wa elektroni.

Madhara

Athari mbaya za kawaida:

• maumivu ya kichwa astheniaudhaifu kukosa usingizi, paresthesia,
• myalgiamaumivu ya pamoja na ya nyuma,
• upele wa ngozi, kuwasha, urticaria,
• edema ya pembeni.

Hakutana na athari mbaya mara chache:

• amnesia, neuropathy ya pembeni,
• hepatitis, jaundice, anorexia, kongosho,
• mashimo myositis, rhabdomyolysis,
• tinnitus
• angioedema, erythema ya polymorphic,
• hyper- au hypoglycemia, viwango vya CPK vilivyoongezeka katika damu,
• thrombocytopenia,
• alopecia,
• kupata uzito, mabadiliko katika potency.

Tulip, maagizo ya matumizi (Njia na kipimo)

Dawa hiyo inasimamiwa kwa mdomo wakati wowote wa siku.

Kiwango cha dawa inategemea kiwango cha cholesterol cha mgonjwa na huanzia 10 mg hadi 80 mg kwa siku. Mara nyingi, 10 mg au 20 mg ni eda. Kisukari cha kiwango cha juu ni 80 mg.

Kila wiki 3-4, kiwango cha lipids kinadhibitiwa na kipimo cha dawa kinabadilishwa. Kwa wagonjwa walio na kazi ya figo iliyoharibika, kipimo hurekebishwa. Ikiwa kazi ya ini haitoshi, kipimo hupungua kwa ufuatiliaji wa mara kwa mara wa transaminases (ACT na ALT).

Mwingiliano

Wakati kutumika na nyuzi, erythromycin, cyclosporine, ufafanuzi, antifungal na dawa za kinga, asidi ya nikotini hatari ya myopathy inaongezeka.

CYP3A4 Isoenzyme Inhibitors kusababisha kuongezeka kwa mkusanyiko wa atorvastatin.

Cyclosporin huongeza bioavailability na mkusanyiko wa atorvastatin. Erythromycin, diltiazem na ufafanuzi pia kuongeza mkusanyiko wa dawa. Itraconazole husababisha kuongezeka kwa AUC ya atorvastatin na mara 3.

Matumizi mengi ya juisi ya zabibu husababisha kuongezeka kwa mkusanyiko wa atorvastatin.

Tumia pamoja efavirenz au rifampicin inajumuisha kupungua kwa mkusanyiko wa dawa.

Antacids punguza mkusanyiko wa dawa hii kwa 35%.
Athari ya Hypolipidemic wakati inachukuliwa na colestipol juu zaidi kuliko kila dawa moja kwa moja.

Wakati wa kuomba digoxin na atorvastatin katika kipimo cha juu, mkusanyiko wa digoxin huongezeka. Atorvastatin hupunguza muda wa prothrombin wakati unatumiwa pamoja na warfarin. Amlodipine haiathiri pharmacokinetics ya dawa hii.

Analogs za Tulip

Ator, Atoris, Atorvastatin, Atorvastatin-Teva, Thorvacard, Liptonorm, Novostat, Torvazin, Torvalip, Torvas.

Mapitio ya Tulip

Dawa nzuri zaidi ya kutibu hyperlipidemia ni statins, ufanisi wa ambayo imethibitishwa katika masomo ya kliniki. Kwa mazoezi, dawa za asili na jeniki zao hutumiwa sana: atorvastatin (Tulip) simvastatin (Vasilip, Atherostat, Simlo), lovastatin (Holartar) Atorvastatin (Tulip) ni dawa ya syntetisk ambayo ina maisha marefu zaidi ya nusu ya maumbile mengine. Inayo uwezo wa kupunguza triglycerides. Kama matokeo ya matumizi ya dawa hii, kupunguzwa kwa mzunguko wa kifo cha ghafla kunapatikana. infarction myocardial, hitaji la uingiliaji wa uvamizi kwenye vyombo. Inapunguza kasi ya maendeleo. atherosulinosis. Matibabu huanza na kipimo kidogo, hatua kwa hatua huongeza kufikia kiwango cha lengo la lipoproteins.

Moja ya shida na matibabu ya statin ni gharama yao kubwa, na wagonjwa wanaripoti. Shida hutatuliwa na jeniki, ambayo ni pamoja na Tulip. Dawa hiyo inavumiliwa vizuri, lakini inaonyeshwa na athari za kawaida za takwimu: kuongezeka kwa kiwango cha enzymes ya ini na misuli (CPK). Katika hakiki zao, wagonjwa husikiza hii. Ikiwa kiwango cha Enzymes ya ini imezidi kwa mara 3, na CPK ni kubwa mara 5 kuliko kawaida ya maabara, dawa hiyo imefutwa. Wakati Enzymes zinarudi kwa maadili ya kawaida, matibabu huanza tena, lakini dawa inachukuliwa kwa kipimo cha chini. Wagonjwa wengi pia huona maumivu ya tumbo, gorofa, kuhara au kuvimbiwa, na kukosa usingizi. Myopathy ni nadra na hudhihirishwa na maumivu na udhaifu katika misuli. Matukio haya yote ni ya muda mfupi na hupotea baada ya kupunguzwa kwa kipimo.

Dalili za matumizi

Ni nini kinachosaidia Tulip? Agiza dawa hiyo katika kesi zifuatazo:

• kupungua kwa kiwango cha cholesterol jumla na cholesterol na LDL cholesterol (chini ya wiani lipoprotein cholesterol) kwa wagonjwa wenye hypercholesterolemia ya homozygous ya familia (na lishe isiyofaa au isiyo ya kutosha na matibabu mengine ambayo sio ya dawa).
• kupungua kwa viwango vya juu vya viwango vya juu vya B-apolipoprotein B), TG (thyroglobulin), Chs na Chs-LDL na ongezeko la mkusanyiko wa Chs-HDL (high density lipoprotein cholesterol) kwa wagonjwa wenye mchanganyiko wa hyperlipidemia na heterozygous isiyo ya kifamilia ya pamoja. na njia zisizo za kitabibu za tiba isipokuwa ufanisi wao wa kutosha),
• Kinga ya msingi ya shida ya moyo na mishipa kwa wagonjwa bila dalili za kliniki za ugonjwa wa moyo (ugonjwa wa moyo), lakini pamoja na sababu kadhaa za hatari (maendeleo ya shinikizo la damu, ugonjwa wa retinopathy, ugonjwa wa kisayansi, utegemezi wa nikotini, albinuria, utabiri wa maumbile, mkusanyiko mdogo wa HDL-C katika plasma, umri zaidi ya miaka 55)
• uzuiaji wa pili wa ugumu wa moyo na mishipa kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa ugonjwa wa mishipa.

Maagizo ya matumizi ya Tulip, kipimo

Kabla ya kuanza matibabu (kama wakati wake), lishe ya kawaida ya hypocholesterolemic lazima ifuatwe.

Vidonge vinachukuliwa kwa mdomo, bila kujali ulaji wa chakula. Kipimo ni kutoka 10 mg hadi 80 mg kwa siku na inategemea ukali wa ugonjwa na tabia ya mtu binafsi ya mwili.

Kiwango cha juu cha kila siku ni 80 mg kwa siku.

Kipimo wastani kulingana na maagizo ya matumizi:

• Hypercholegous hereditary na polygenic hypercholesterolemia ya msingi (aina IIa) na mchanganyiko wa hyperlipidemia (aina IIb): Tulip 10 mg mara moja kwa siku. Ikiwa ni lazima, ongezeko la polepole la kipimo hadi 80 mg linawezekana (vidonge 2 vya 40 mg kila moja).
• Homozygous hereditary hypercholesterolemia: 80 mg (kichupo 2. Tulip 40 mg) 1 kwa siku.
• Uzuiaji wa maendeleo ya magonjwa ya moyo na mishipa: Tulip 10 mg 1 wakati kwa siku.
• Ikiwa mkusanyiko mzuri wa plasma ya LDL haujafikiwa, inawezekana kuongeza kipimo cha dawa hiyo hadi 80 mg kwa siku, kulingana na majibu ya mgonjwa na muda wa wiki 2 hadi 4.

Mwanzoni mwa tiba, baada ya wiki 2 za matibabu, na pia baada ya kuongezeka kwa kila kipimo, ni muhimu kuamua kiwango cha lipids katika plasma ili kurekebisha kipimo kwa wakati.

Marekebisho ya kipimo cha kazi ya figo isiyoharibika na katika uzee hauhitajiki.

Katika kesi ya kuharibika kwa figo na kwa wagonjwa wazee, marekebisho ya kipimo haihitajiki. Katika kesi ya kazi ya ini iliyoharibika, tumia kwa uangalifu, ukifuatilia mara kwa mara shughuli za enzymes za ini.

Ikiwa kuongezeka kwa shughuli za ACT au ALT kwa zaidi ya mara 3 ikilinganishwa na VGN vinaendelea, inashauriwa kuwa kipimo kilipunguzwe au kufutwa.

Wagonjwa wanapaswa kufahamishwa juu ya hitaji la kushauriana na daktari mara moja ikiwa maumivu yoyote yasiyofafanuliwa na / au udhaifu wa misuli yanaonekana, haswa ukifuatana na kuzorota kwa jumla na homa.

Maelezo ya dawa

Tulip - Wakala wa Hypolipidemic.

Atorvastatin ni kizuizi cha kuchagua cha ushindani cha kupunguzwa kwa HMG-CoA, enzyme ambayo inabadilisha coenzyme ya 3-hydroxy-3-methylglutaryl A kwa asidi ya mevalonic, mtangulizi wa sterols, pamoja na cholesterol.

Triglycerides (TG) na cholesterol (Xc) imejumuishwa katika muundo wa lipoproteins ya chini sana (VLDL) wakati wa awali kwenye ini, huingia kwenye plasma ya damu na hupelekwa kwa tishu za pembeni. Lipoproteins ya chini ya wiani (LDL) huundwa kutoka VLDL wakati wa kuingiliana na receptors za LDL.

Uchunguzi umeonyesha kuwa viwango vya kuongezeka kwa cholesterol jumla, LDL na apolipoprotein B (apo-B) kwenye plasma ya damu huchangia ukuaji wa atherosclerosis na ni kati ya sababu za hatari kwa magonjwa ya moyo na mishipa, wakati unaongeza msongamano wa lipoproteins kubwa (HDL) hupunguza hatari. maendeleo ya magonjwa ya moyo na mishipa.

Atorvastatin inapunguza mkusanyiko wa cholesterol na lipoproteins katika plasma ya damu kwa sababu ya kizuizi cha kupunguzwa kwa HMG-CoA, muundo wa cholesterol kwenye ini na kuongezeka kwa idadi ya "ini" receptors ya LDL kwenye uso wa seli, ambayo inasababisha kuongezeka na udhabiti wa LDL (kulingana na masomo ya mapema).

Atorvastatin inapunguza awali na mkusanyiko wa LDL-C, jumla Ch, apo-B kwa wagonjwa wenye homozygous na heterozygous kifamilia hypercholesterolemia, hypercholesterolemia ya juu na hyperlipidemia iliyochanganywa.

Pia husababisha kupungua kwa mkusanyiko wa cholesterol-VLDL na TG na kuongezeka kwa mkusanyiko wa cholesterol-HDL na apolipoprotein A-1 (apo-A).

Katika wagonjwa walio na dysbetalipoproteinemia, mkusanyiko wa lipoproteins wa kati-wiani wa Xc-LAPP hupungua.

Atorvastatin katika kipimo cha 10 mg na 20 mg inapunguza kiwango cha cholesterol jumla ya 29% na 33%, LDL - na 39% na 43%, apo-B - na 32% na 35% na TG - kwa 14% na 26%, mtawaliwa, sababu kuongezeka kwa mkusanyiko wa cholesterol ya HDL na apo-A.

Atorvastatin katika kipimo cha 40 mg hupunguza mkusanyiko wa cholesterol jumla na 37%, LDL - kwa 50%, apo-B - na 42% na TG - kwa 29%, husababisha kuongezeka kwa mkusanyiko wa cholesterol na HDL na apo-A.

Kipimo-tegemezi hupunguza mkusanyiko wa LDL kwa wagonjwa wenye hypercholesterolemia ya homozygous, sugu kwa tiba na dawa zingine za kupungua kwa lipid.

Haina athari ya kansa na mutagenic.

Athari ya matibabu huanza wiki 2 baada ya kuanza kwa tiba, hufikia kiwango cha juu baada ya wiki 4 na hudumu katika kipindi chote cha matibabu.

Cheker Tulip Substitutes

Analog hiyo ni bei rahisi kutoka rubles 104.

Atorvastatin ni analog ya asili ya Urusi, kwa hivyo inagharimu kidogo kidogo kuliko dawa za kigeni, ingawa haina tofauti sana katika muundo. Iliyodhibitishwa katika kesi ya hypersensitivity, wakati wa uja uzito na kunyonyesha.

Atorvastatin-Teva (vidonge) Ukadiriaji: 11 Juu

Analog ni bei rahisi kutoka rubles 97.

Atorvastatin-Teva ni dawa ya Israeli ambayo kwa kweli haina tofauti katika muundo, kwa hivyo orodha ya dalili, ubadilishaji na athari za upande ni sawa. Kiunga hai: kalsiamu ya atorvastatin katika kipimo tofauti (kulingana na aina ya kutolewa.)

Analog ni nafuu kutoka rubles 65.

Mzalishaji: Oxford (India)
Fomu za Kutolewa:

• Vidonge 20 mg, pcs 30.

Lipoford ana fomu sawa ya kutolewa kama dawa ya "asili". Sehemu inayofanya kazi ya asidi ya fetasi ya kalsiamu ya atorvastatin (ambayo inalingana na atorvastatin 10 mg). Mbadala huyu ana orodha pana zaidi ya miadi, kwa hivyo, kabla ya kuanza matibabu, unapaswa kushauriana na daktari.

Analogi katika muundo na ishara ya matumizi

Orodha hapo juu ya analogues za dawa, ambayo inaonyesha Tulip mbadala, inafaa zaidi kwa sababu yana muundo sawa wa dutu inayotumika na hulingana kulingana na kiashiria cha matumizi

Analogi kwa dalili na njia ya matumizi

Utunzi tofauti, inaweza kuambatana katika dalili na njia ya matumizi

Jinsi ya kupata analog ya bei rahisi ya dawa ghali?

Kupata analog ya bei ghali kwa dawa, generic au kisawe, kwanza tunapendekeza kuzingatia uangalifu wa muundo, yaani kwa vitu sawa na dalili za matumizi. Viungo sawa vya kazi vya dawa vitaonyesha kuwa dawa hiyo ni sawa na dawa, sawa dawa au mbadala wa dawa. Walakini, usisahau kuhusu vitu ambavyo havifanyi kazi vya dawa zinazofanana, ambazo zinaweza kuathiri usalama na ufanisi. Usisahau kuhusu ushauri wa madaktari, matibabu ya kibinafsi yanaweza kuumiza afya yako, kwa hivyo kushauriana na daktari wako kila wakati kabla ya kutumia dawa yoyote.

Fomu za kipimo

Fomu ya kutolewa, muundo na ufungaji

Vidonge vyenye filamu nyeupe au karibu nyeupe, pande zote, biconvex, iliyoandikwa na "HLA 10" upande mmoja, mtazamo wa kuvunjika: vidonge vyeupe.

Msamaha: lactose monohydrate - 34.8 mg, sodiamu ya croscarmellose - 19.2 mg, hyprolose - 2 mg, polysorbate 80 - 2.6 mg, oksidi nzito ya magnesiamu - 26 mg, dioksidi ya sillo ya polloidal - 1,2 mg, magnesiamu stearate - 1 mg, selulosi ya microcrystalline - hadi 250 mg .

Muundo wa Shell: hypromellose - 2.976 mg, hyprolose - 0.744 mg, dioksidi titan (E171) - 1.38 mg, macrogol 6000 - 0.6 mg, talc - 0.3 mg.

10 pcs - malengelenge (3) - pakiti za kadibodi.
10 pcs - malengelenge (9) - pakiti za kadibodi.

Vidonge vyenye filamu manjano nyepesi, pande zote, biconvex, iliyoandika "HLA 20" upande mmoja, angalia juu ya kupunguka: vidonge vyeupe.

Msamaha: lactose monohydrate - 34.8 mg, sodiamu ya croscarmellose - 19.2 mg, hyprolose - 2 mg, polysorbate 80 - 2.6 mg, oksidi nzito ya magnesiamu - 26 mg, dioksidi ya sillo ya polloidal - 1,2 mg, magnesiamu stearate - 1 mg, selulosi ya microcrystalline - hadi 250 mg .

Muundo wa Shell: hypromellose - 2.976 mg, hyprolose - 0.744 mg, dioksidi titan (E171) - 1.368 mg, macrogol 6000 - 0.6 mg, talc - 0.3 mg, oksidi ya chuma ya manjano (E172) - 0,012 mg.

10 pcs - malengelenge (3) - pakiti za kadibodi.
10 pcs - malengelenge (9) - pakiti za kadibodi.

Vidonge vyenye filamu nyeupe na rangi ya hudhurungi-hudhurungi, pande zote, biconvex, iliyochapwa na "HLA 40" - kwa upande mmoja, mtazamo wa kupunguka: vidonge vyeupe.

Msamaha: selulosi ya microcrystalline - 284.97 mg, lactose monohydrate - 69.6 mg, sodiamu ya croscarmellose - 38.4 mg, hyprolose - 4 mg, polysorbate 80 - 5.2 mg, oksidi magnesiamu oksidi - 52 mg, dixon dioksidi kaboni - 24 mg.

Muundo wa Shell: hypromellose - 5.952 mg, hyprolose - 1.488 mg, dioksidi titan - 2.736 mg, macrogol 6000 - 1.2 mg, talc - 0.6 mg, oksidi ya chuma ya manjano (E172) - 0,024 mg.

10 pcs - malengelenge (3) - pakiti za kadibodi.

Kitendo cha kifamasia

Atorvastatin ni kizuizi cha kuchagua cha ushindani cha kupunguzwa kwa HMG-CoA, enzyme ambayo inabadilisha coenzyme ya 3-hydroxy-3-methylglutaryl A kwa asidi ya mevalonic, mtangulizi wa sterols, pamoja na cholesterol.

Triglycerides (TG) na cholesterol (Xc) imejumuishwa katika muundo wa lipoproteins ya chini sana (VLDL) wakati wa awali kwenye ini, huingia kwenye plasma ya damu na hupelekwa kwa tishu za pembeni. Lipoproteins ya chini ya wiani (LDL) huundwa kutoka VLDL wakati wa kuingiliana na receptors za LDL.

Uchunguzi umeonyesha kuwa viwango vya kuongezeka kwa cholesterol jumla, LDL na apolipoprotein B (apo-B) kwenye plasma ya damu huchangia ukuaji wa atherosclerosis na ni kati ya sababu za hatari kwa magonjwa ya moyo na mishipa, wakati unaongeza msongamano wa lipoproteins kubwa (HDL) hupunguza hatari. maendeleo ya magonjwa ya moyo na mishipa.

Atorvastatin inapunguza mkusanyiko wa cholesterol na lipoproteins katika plasma ya damu kwa sababu ya kizuizi cha kupunguzwa kwa HMG-CoA, muundo wa cholesterol kwenye ini na kuongezeka kwa idadi ya "ini" receptors ya LDL kwenye uso wa seli, ambayo inasababisha kuongezeka na udhabiti wa LDL (kulingana na masomo ya mapema).

Atorvastatin inapunguza awali na mkusanyiko wa LDL-C, jumla Ch, apo-B kwa wagonjwa wenye homozygous na heterozygous kifamilia hypercholesterolemia, hypercholesterolemia ya juu na hyperlipidemia iliyochanganywa.

Pia husababisha kupungua kwa mkusanyiko wa cholesterol-VLDL na TG na kuongezeka kwa mkusanyiko wa cholesterol-HDL na apolipoprotein A-1 (apo-A).

Katika wagonjwa walio na dysbetalipoproteinemia, mkusanyiko wa lipoproteins wa kati-wiani wa Xc-LAPP hupungua.

Atorvastatin katika kipimo cha 10 mg na 20 mg inapunguza kiwango cha cholesterol jumla ya 29% na 33%, LDL - na 39% na 43%, apo-B - na 32% na 35% na TG - kwa 14% na 26%, mtawaliwa, sababu kuongezeka kwa mkusanyiko wa cholesterol ya HDL na apo-A.

Atorvastatin katika kipimo cha 40 mg hupunguza mkusanyiko wa cholesterol jumla na 37%, LDL - kwa 50%, apo-B - na 42% na TG - kwa 29%, husababisha kuongezeka kwa mkusanyiko wa cholesterol na HDL na apo-A.

Kipimo-tegemezi hupunguza mkusanyiko wa LDL kwa wagonjwa wenye hypercholesterolemia ya homozygous, sugu kwa tiba na dawa zingine za kupungua kwa lipid.

Haina athari ya kansa na mutagenic.

Athari ya matibabu huanza wiki 2 baada ya kuanza kwa tiba, hufikia kiwango cha juu baada ya wiki 4 na hudumu katika kipindi chote cha matibabu.

Kipimo regimen

Kabla ya kuanza matumizi ya dawa ya Tulip ®, mgonjwa anapaswa kupendekeza lishe ya kiwango cha hypocholesterolemic, ambayo lazima aendelee kuambatana na wakati wote wa matibabu na dawa hiyo.

Dawa hiyo inachukuliwa kwa mdomo, bila kujali wakati wa chakula. Dozi ya Tulip ® inatofautiana kutoka 10 mg hadi 80 mg kwa siku, na huchaguliwa kwa kuzingatia viwango vya asili vya LDL-C, madhumuni ya matibabu na majibu ya kibinafsi ya matibabu.

Kwa wagonjwa wengi, kipimo cha awali ni 10 mg 1 wakati / siku.

Mwanzoni mwa matibabu, baada ya wiki 2-4 za matibabu na / au baada ya kuongeza kipimo cha Tulip ®, ni muhimu kudhibiti mkusanyiko wa lipids katika plasma ya damu na, ikiwa ni lazima, kurekebisha kipimo cha dawa.

Kiwango cha juu cha kila siku ni 80 mg / siku.

Hypercholegous hereditary na polygenic hypercholegeroemia (aina IIa) na mchanganyiko wa hyperlipidemia (aina IIb)

Katika hali nyingi, inatosha kutumia dawa Tulip ® kwa kipimo cha 10 mg 1 wakati / siku (inawezekana kutumia atorvastatin kwenye vidonge vya 10 na 20 mg). Ikiwa ni lazima, ongezeko la polepole la kipimo hadi 80 mg (vidonge 2 vya 40 mg) inawezekana, kulingana na majibu ya mgonjwa na muda wa wiki 2-4, kwa kuwa athari ya matibabu inazingatiwa baada ya wiki 2, na athari kubwa ya matibabu baada ya wiki 4. Kwa matibabu ya muda mrefu, athari hii inaendelea.

Homozygous heeritary hypercholesterolemia

Dawa Tulip ® katika hali nyingi hutumiwa katika kipimo cha 80 mg (vidonge 2 vya 40 mg) 1 wakati / siku.

Kinga ya Ugonjwa wa moyo na mishipa

Tulip ® hutumiwa katika kipimo cha 10 mg 1 wakati / siku. Ikiwa mkusanyiko mzuri wa LDL katika plasma haujapatikana, inawezekana kuongeza kipimo cha dawa hiyo hadi 80 mg / siku, kulingana na majibu ya mgonjwa na muda wa wiki 2-4.

Dozi marekebisho ya dawa Tulip ® wagonjwa wenye kuharibika kwa figo kazi na katika wazee wazee haihitajiki.

Katika wagonjwa wanaohisi kazi ya ini Kuondolewa kwa atorvastatin kutoka kwa mwili hupungua, kwa hivyo inashauriwa kuitumia kwa uangalifu na ufuatiliaji wa mara kwa mara wa shughuli za transaminases za hepatic: ACT na ALT. Ikiwa kuongezeka kwa shughuli ya ACT au ALT kwa zaidi ya mara 3 kulinganisha na VGN kunaendelea, inashauriwa kupunguza kipimo au kuacha dawa ya Tulip ®.

Madhara

Kulingana na maagizo ya matumizi, miadi ya Tulip inaweza kuambatana na athari zifuatazo:

• mfumo wa musculoskeletal: rhabdomyolysis, myalgia, neuropathy, myositis, bursitis, arthritis,
• Ugonjwa wa uzazi: kutokwa na damu ya uterini au uke, ugonjwa wa edema ya papo hapo, kutokuwa na uwezo, shida za kumeza, kupungua kwa libido, muundo wa kemikali ya mkojo, urolithiasis, maambukizo ya urogenital,
• mfumo wa kupumua: pumu ya bronchial, pua za mara kwa mara, nyumonia, dyspnea, bronchitis, rhinitis,
• njia ya utumbo: kongosho, kidonda cha duodenal, shida ya ini, gastroenteritis, stomatitis, kinywa kavu, kichefuchefu, mapigo ya moyo, kupungua au kuongezeka hamu ya kula, kupigwa, kutapika, kuvimbiwa au kuhara, kichefuchefu.
• kizunguzungu, unyogovu, maumivu ya kichwa, usingizi, athari ya mzio, tinnitus, malaise, maumivu ya kifua, shinikizo la intraocular, arrhythmia inawezekana.

Kabla ya kuanza matibabu na dawa, miezi 1.5 na miezi 3 baada ya kuanza kwa tiba, na vile vile kwa kila ongezeko la kipimo cha atorvastatin, fahirisi za kazi ya ini lazima ziamuliwe. Shughuli ya enzymes ya ini inapaswa kufuatiliwa wakati dalili zozote za uharibifu wa ini zinaonekana.

Mashindano

Imepigwa marufuku kuagiza Tulip katika kesi zifuatazo:

• hypersensitivity kwa atorvastatin na vifaa vingine vya msaidizi vya dawa,
• ugonjwa wa ini au kuongezeka kwa shughuli za seramu ya "ini" transaminases katika plasma ya asili isiyojulikana (zaidi ya mara 3 ikilinganishwa na kikomo cha juu cha kawaida),
• myopathy
• ujauzito na kunyonyesha,
• umri hadi miaka 18 (ufanisi na usalama haujaanzishwa),
• upungufu wa lactase
• uvumilivu wa lactose,
• sukari-galactose malabsorption syndrome.

Kwa tahadhari: unywaji pombe, historia ya ugonjwa wa ini, magonjwa ya mfumo wa misuli (historia ya matumizi ya wawakilishi wengine wa kikundi cha kuzuia inhibitor cha HMG-CoA), usawa mkubwa wa elektroli, endocrine (hyperthyroidism) na usumbufu wa kimetaboliki, hypotension ya arterial, maambukizo mabaya ya papo hapo ( sepsis), kifafa kisichodhibitiwa, upasuaji mkubwa, kiwewe.

Overdose

Katika kesi ya overdose, hakuna matibabu maalum. Inahitajika kuchukua hatua za kuzuia uingizwaji wa dawa (utumbo wa tumbo, ulaji wa adsorbents), fanya matibabu ya dalili ili kudumisha kazi muhimu za mwili.

Analogs ya Tulip, bei katika maduka ya dawa

Ikiwa ni lazima, unaweza kubadilisha Tulip na analog ya dutu inayotumika - hizi ni dawa:

Wakati wa kuchagua analogues, ni muhimu kuelewa kwamba maagizo ya kutumia Tulip, bei na mapitio ya dawa na athari kama hiyo hayatumiki. Ni muhimu kupata mashauriano ya daktari na sio kufanya mabadiliko ya dawa huru.

Bei katika maduka ya dawa ya Kirusi: Vidonge vya Tulip 10 mg 30 pcs. - kutoka rubles 240 hadi 270, vidonge 20 30. - kutoka 363 hadi 370 rubles.

Hifadhi kwa joto lisizidi 25 ° C. Weka mbali na watoto. Maisha ya rafu ni miaka 3. Katika maduka ya dawa, inauzwa kwa dawa.

Maoni 2 ya "Tulip"

Tulip alianza kunywa baada ya kuchukua mtihani wa damu ambao ulionyesha cholesterol iliyoinuliwa. Dawa hii imeundwa kulinda dhidi ya vipande vya damu kwa kukonda damu. Nilikunywa vidonge kwa miezi 2, lakini basi nilijisikia vibaya na nikaacha kuchukua. Ilikuwa rahisi kuwanywa, kwani ilihitajika kuchukua kibao 1 kwa siku. Mwanzoni kila kitu kilikuwa sawa. Kisha tumbo likaanza kuumiza, kizunguzungu kizito, ganzi kidogo la mikono na miguu likaonekana. Kukataa kuchukua dawa hii, baada ya muda nilihisi bora. Ingawa inapaswa kuzingatiwa ukweli kwamba kiwango cha cholesterol katika damu ilipungua.

Sio toleo maarufu zaidi la Atorvastatin, kama mimi ni bora kuchagua atoris.

Athari za upande

Kulingana na WHO, athari zisizohitajika zinaainishwa kulingana na frequency ya maendeleo kama ifuatavyo: mara nyingi (> 1/100, 1/1000, 1/10 000, ® hupigwa wakati wa ujauzito. Kwa kuwa cholesterol na vitu vilivyoundwa kutoka cholesterol ni muhimu kwa ukuaji wa fetusi, hatari inayoweza kuzuia kupunguzwa kwa HMG-CoA kuzidi faida ya kutumia dawa wakati wa uja uzito.

Ikiwa ujauzito hugunduliwa wakati wa matibabu na Tulip ®, utawala wake unapaswa kusimamishwa haraka iwezekanavyo, na mgonjwa anapaswa kuonywa kuhusu hatari inayowezekana kwa fetus.

Dawa Tulip ® inaweza kutumika katika wanawake wa umri wa kuzaa tu ikiwa uwezekano wa ujauzito ni mdogo sana, na mgonjwa anafahamishwa juu ya hatari inayowezekana kwa fetusi wakati wa matibabu.

Wanawake wa kizazi cha kuzaa wakati wa matibabu na Tulip ®, njia za kuaminika za uzazi wa mpango zinapaswa kutumiwa.

Atorvastatin imetolewa katika maziwa ya matiti, kwa hivyo imechanganuliwa kwa matumizi wakati wa kunyonyesha. Ikiwa inahitajika kutumia dawa ya Tulip ® wakati wa kunyonyesha, kunyonyesha inapaswa kukomeshwa.

Maagizo maalum

Athari kwenye ini

Kama ilivyo kwa matumizi ya inhibitors zingine za HMG-Co-reductase (statins), na tiba ya Tulip ®, wastani (zaidi ya mara 3 kulinganisha na VGN) kuongezeka kwa shughuli za serum ya transaminases ya hepatic: ACT na ALT inawezekana.

Kabla ya kuanza kwa matibabu, wiki 6 na wiki 12 baada ya kuanza kwa kutumia dawa Tulip ® au baada ya kuongeza kipimo chake, inahitajika kufuatilia viashiria vya kazi ya ini (ACT, ALT). Kazi ya ini inapaswa pia kufuatiliwa wakati ishara za kliniki za uharibifu wa ini zinaonekana. Katika kesi ya kuongezeka kwa shughuli za ACT na ALT, shughuli zao zinapaswa kufuatiliwa hadi irekebishe. Tulip ® inapaswa kutumiwa kwa tahadhari kwa wagonjwa wanaotumia pombe na / au wana historia ya ugonjwa wa ini.

Magonjwa ya ini katika hatua ya kazi au kuongezeka kwa shughuli za ugonjwa wa hepatic wa plasma ya asili ya asili haijulikani ni ukiukwaji wa matumizi ya dawa ya Tulip ®.

Kinga ya Kinga na Tiba ya Kupunguza Lipid Kubwa zaidi (SPARCL)

Uchambuzi wa kina wa aina tofauti za kiharusi kwa wagonjwa wasio na IHD ambao hivi karibuni walipatwa na kiharusi au ugonjwa wa ischemic (TIA) walionyesha hatari kubwa ya kupigwa na hemorrhagic kwa wagonjwa wanaochukua atorvastatin kwa kipimo cha 80 mg ikilinganishwa na placebo. Hatari kubwa sana ilizingatiwa kwa wagonjwa ambao walikuwa na kiharusi cha hemorrhagic au infarction ya lacunar wakati wa utafiti ulianza. Kwa wagonjwa ambao wamepata kiharusi cha hemorrhagic au infarction ya lacunar na wanachukua atorvastatin kwa kipimo cha 80 mg, kiwango cha hatari / faida ni ngumu, na hatari inayoweza kutokea ya kupata kiharusi cha hemorrhagic inapaswa kupimwa kwa uangalifu kabla ya kuanza matibabu.

Kitendo cha misuli ya mifupa

Wakati wa kutumia dawa Tulip ® inaweza kukuza myalgia. Utambuzi wa myopathy (maumivu ya misuli na udhaifu pamoja na kuongezeka kwa shughuli za CPK kwa zaidi ya mara 10 ikilinganishwa na VGN) unaweza kuzingatiwa kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa myalgia, uchungu wa misuli au udhaifu na / au kuongezeka kwa shughuli za CPK. Tiba ya Tulip ® inapaswa kukomeshwa ikiwa kuna ongezeko la alama katika shughuli za KFK au mbele ya myopathy iliyothibitishwa au inayoshukiwa.

Wakati wa kutumia inhibitors zingine za HMG-Co-reductase (statins), inawezekana kuongeza hatari ya myopathy wakati wa kutumia cyclosporine, nyuzi, erythromycin, asidi ya nikotini katika kipimo cha lipid kupungua (zaidi ya 1 g / siku) au dawa za antifungal za kikundi cha azole.Kutumia Tulip ® pamoja na nyuzi, erythromycin, immunosuppressants, dawa za antifungal za kikundi cha azole au asidi ya nikotini katika kipimo cha lipid kupunguza (zaidi ya 1 g / siku), ni muhimu kupima faida na hatari za matibabu na Tulip ®.

Mara chache sana waliripoti kesi za ugonjwa wa myopathy ya kinga ya kati wakati au baada ya matibabu na statins, pamoja na atorvastatin. Immuno-Mediated necrotizing myopathy inaonyeshwa kliniki na udhaifu wa misuli katika miisho ya juu na kuongezeka kwa mkusanyiko wa damu ya plasma ya CPK, ambayo huendelea licha ya kukomeshwa kwa matibabu ya tuli.

Ikiwa ni lazima, tiba ya macho inapaswa kuzingatia uwezekano wa kutumia dawa hizi kwa kipimo cha chini na kipimo cha matengenezo. Ufuatiliaji wa mara kwa mara wa shughuli za CPK unapendekezwa.

Matumizi ya pamoja ya asidi ya atorvastatin na fusidic haifai, kwa hivyo, kukomesha kwa muda kwa tiba ya atorvastatin wakati wa kutumia asidi fusidic inapaswa kuzingatiwa.

Wagonjwa wanapaswa kuonywa kwamba wanapaswa kushauriana mara moja na daktari ikiwa maumivu ya wazi au udhaifu wa misuli hufanyika, haswa ikiwa unaambatana na malaise au homa.

Wakati wa kutumia dawa ya Tulip ®, na vile vile marekebisho mengine ya HMG-Co-reductase (statins), kesi nadra za rhabdomyolysis na kushindwa kwa figo ya papo hapo kwa sababu ya myoglobinuria zimeelezewa.

Ikiwa kuna dalili za myopathy inayowezekana au sababu ya hatari kwa maendeleo ya shida ya figo kwa sababu ya ugonjwa wa kuharisha (kwa mfano, maambukizi ya papo hapo, hypotension ya kiini, uingiliaji wa upasuaji wa kina, majeraha, metabolic kubwa, shida ya elektroni na endocrine na mshtuko usio na udhibiti), Tiba ya Tulip ® inapaswa kusimamishwa au kabisa ghairi.

Ugonjwa wa mapafu wa ndani

Kesi nadra sana za maendeleo ya ugonjwa wa mapafu wa ndani zimeripotiwa na matumizi ya takwimu fulani, haswa na tiba ya muda mrefu. Dhihirisho la kliniki ni pamoja na upungufu wa kupumua, kikohozi kisichozaa, na afya mbaya jumla (kuongezeka kwa uchovu, kupunguza uzito, na homa). Katika kesi ya tuhuma za kuendeleza ugonjwa wa mapafu wa ndani, matibabu na statins inapaswa kukomeshwa.

Tafiti zingine zinaonyesha kuwa matumizi ya statins, kama darasa, inaweza kusababisha kuongezeka kwa sukari ya damu, na kwa wagonjwa wengine walio na hatari kubwa ya kupata ugonjwa wa kisayansi katika siku zijazo, wanaweza kusababisha ugonjwa wa hyperglycemia, ambayo inahitaji tiba ya kawaida ya antidiabetes. Walakini, hatari hii haina maana ukilinganisha na kupungua kwa hatari ya mishipa wakati wa kuchukua statins, na, kwa hivyo, haipaswi kuwa sababu ya kufuta matibabu na statins. Wagonjwa walioko hatarini (pamoja na mkusanyiko wa sukari tupu ya sukari 5.6-6.9 mmol / L, BMI> 30 kg / m 2, triglycerides iliyoinuliwa, shinikizo la damu iliyoinuliwa) inapaswa kudhibitiwa, kliniki na biochemical, kulingana na viwango vya kitaifa vya utoaji wa matibabu. msaada.

Ushawishi juu ya uwezo wa kuendesha magari na mifumo ya kudhibiti

Wakati wa matibabu na Tulip ®, tahadhari lazima ifanyike wakati wa kuendesha gari na kushiriki katika shughuli zingine ambazo zina hatari ambazo zinahitaji kuongezeka kwa umakini na kasi ya athari za psychomotor.

Mwingiliano wa dawa za kulevya

Hatari ya myopathy wakati wa matibabu na inhibitors za HMG-CoA huongezeka na matumizi ya wakati huo huo ya cyclosporine, erythromycin, clarithromycin, immunosuppression, dawa za antifungal (derivatives ya azole)kwa sababu ya kuongezeka kwa uwezekano wa mkusanyiko wa atorvastatin katika seramu ya damu.

Na matumizi ya wakati mmoja na Vizuizi vya Protease ya VVU - indinavir, ritonavir - hatari ya kuendeleza myopathy inaongezeka.

Kuingiliana sawa kunawezekana na matumizi ya wakati mmoja ya atorvastatin na nyuzi na asidi ya nikotini katika kipimo cha lipid kupungua (zaidi ya 1 g / siku).

CYP3A4 Isoenzyme Inhibitors

Kwa kuwa atorvastatin imechomwa kwa kutumia isoenzyme CYP3A4, matumizi ya pamoja ya dawa Tulip ® na inhibitors ya isoenzyme hii inaweza kusababisha kuongezeka kwa mkusanyiko wa atorvastatin katika plasma ya damu. Kiwango cha mwingiliano na athari ya kuongeza mkusanyiko wa atorvastatin imedhamiriwa na kutofautishwa kwa athari kwenye CYP3A4 isoenzyme.

Inhibitors za proteni za OATP1B1

Atorvastatin na metabolites zake ni sehemu ndogo za protini ya usafirishaji ya OATP1B1. Vizuizi vya OATP1B1 (k.m. cyclosporine) inaweza kuongeza bioavailability ya atorvastatin. Kwa hivyo, matumizi ya atorvastatin kwa kipimo cha 10 mg na cyclosporine kwa kipimo cha 5.2 mg / kg / siku husababisha kuongezeka kwa mkusanyiko wa atorvastatin katika plasma ya damu na mara 7.7.

Pamoja na matumizi ya wakati huo huo ya atorvastatin 10 mg na erythromycin (500 mg mara 4 / siku) au clarithromycin (500 mg mara 2 / siku), ambayo inhibit isoenzyme ya cytochrome CYP3A4, kuna ongezeko la mkusanyiko wa atorvastatin katika plasma ya damu (kwa 40% wakati unatumiwa na erythromycin na 56% - wakati unatumiwa na clarithromycin).

Matumizi ya wakati huo huo ya atorvastatin yaliyo na inhibitors za protease, inayojulikana kama inhibitors ya cytochrome CYP3A4 isoenzyme, inaambatana na ongezeko la mkusanyiko wa atorvastatin katika plasma ya damu (kwa matumizi ya wakati mmoja na erythromycin - C_max atorvastatin huongezeka kwa 40%).

Matumizi ya pamoja ya atorvastatin kwa kipimo cha 40 mg na diltiazem kwa kipimo cha 240 mg husababisha kuongezeka kwa mkusanyiko wa atorvastatin katika plasma ya damu.

Hakuna mwingiliano muhimu wa kliniki wa atorvastatin na cimetidine uligunduliwa.

Matumizi ya wakati huo huo ya atorvastatin katika kipimo kutoka 20 mg hadi 40 mg na itraconazole kwa kipimo cha 200 mg husababisha kuongezeka kwa mara 3 kwa AUC ya atorvastatin.

Kwa kuwa juisi ya zabibu ina sehemu moja au zaidi ambayo inazuia isoenzyme ya CYP3A4, matumizi yake kupita kiasi (zaidi ya 1.2 L kwa siku kwa siku 5) inaweza kusababisha kuongezeka kwa viwango vya plasma ya atorvastatin.

Viashiria vya CYP3A4 Isoenzyme

Matumizi ya pamoja ya atorvastatin na inducers ya SURZA4 isoenzyme (kwa mfano, efavirenz au rifampicin) inaweza kusababisha kupungua kwa mkusanyiko wa atorvastatin katika plasma ya damu. Kwa sababu ya utaratibu wa pande mbili wa mwingiliano na rifampicin (inducer ya CYP3A4 isoenzyme na inhibitor ya protini ya hepatocyte ya OATP1B1), matumizi ya wakati huo huo ya atorvastatin na rifampicin haifai, kwani kuchelewesha utawala wa atorvastatin baada ya kushuka kwa damu kwa plasampasini katika plasamporma kuu katika damu iliyopungua kwa plasampasini katika plasamporma kuu ya damu.

Pamoja na matumizi ya wakati huo huo ya atorvastatin na kusimamishwa vyenye hydroxides ya magnesiamu na alumini ndani, mkusanyiko wa atorvastatin katika plasma hupungua kwa karibu 35%, hata hivyo, kiwango cha kupungua kwa mkusanyiko wa LDL-C bado haijabadilishwa.

Atorvastatin haiathiri pharmacokinetics ya phenazone, kwa hivyo, kuingiliana na dawa zingine zilizochanganuliwa na isoenzymes sawa haitarajiwi.

Athari ya kupungua kwa lipid ya mchanganyiko na colestipol ni bora kuliko hiyo kwa kila dawa kando, licha ya kupungua 25% kwa mkusanyiko wa atorvastatin wakati unatumiwa kwa pamoja na colestipol.

Uchunguzi juu ya mwingiliano wa atorvastatin na asidi ya fusidic haujafanywa. Kama ilivyo kwa takwimu zingine, masomo ya baada ya uuzaji wa matumizi ya pamoja ya atorvastatin na asidi fusidic iliripoti athari za misuli, pamoja na rhabdomyolysis. Njia ya mwingiliano haijulikani. Wagonjwa kama hao wanahitaji ufuatiliaji wa uangalifu na, labda, kukataliwa kwa muda kwa atorvastatin.

Ingawa masomo ya mwingiliano wa atorvastatin na colchicine hayajafanywa, kesi za myopathy zimeripotiwa pamoja na ushirikiano na colchicine, na tahadhari inapaswa kutekelezwa wakati wa kuagiza atorvastatin na colchicine.

Na matumizi ya mara kwa mara ya digoxin na atorvastatin kwa kipimo cha 10 mg C_ss plasma digoxin haibadilika. Walakini, wakati digoxin inatumiwa pamoja na atorvastatin kwa kipimo cha 80 mg / siku, mkusanyiko wa digoxin katika plasma ya damu huongezeka kwa karibu 20%. Wagonjwa kuchukua digoxin pamoja na atorvastatin wanahitaji ufuatiliaji wa mkusanyiko wa digoxin katika plasma ya damu.

Pamoja na matumizi ya wakati mmoja ya atorvastatin kwa kipimo cha 10 mg 1 wakati / siku na azithromycin kwa kipimo cha 500 mg 1 wakati / siku, mkusanyiko wa atorvastatin kwenye plasma ya damu haibadilika.

Kwa matumizi ya wakati huo huo ya atorvastatin na uzazi wa mpango mdomo ulio na norethisterone na ethinyl estradiol, kuna ongezeko kubwa la AUC ya norethisterone na ethinyl estradiol na karibu 30% na 20%, mtawaliwa, ambayo inapaswa kuzingatiwa wakati wa kuchagua uzazi wa mpango wa mdomo.

Atorvastatin na utumiaji wa pamoja na terfenadine haina athari kubwa ya kliniki kwa pharmacokinetics ya terfenadine.

Katika wagonjwa ambao huchukua warfarin kwa muda mrefu, atorvastatin kwa kipimo cha 80 mg / siku kwa muda mfupi hupunguza wakati wa prothrombin katika siku za kwanza za matumizi ya pamoja. Athari hii hupotea baada ya siku 15 za matumizi ya wakati mmoja ya dawa hizi. Ingawa kesi za mabadiliko muhimu ya kliniki katika athari ya anticoagulant zimeripotiwa sana, wakati wa prothrombin unapaswa kuamua kwa wagonjwa wanaochukua anticoagulants ya coumarin hapo awali na mara nyingi ya kutosha mwanzoni mwa matibabu na atorvastatin kuhakikisha kuwa hakuna mabadiliko makubwa katika wakati wa prothrombin. Mara tu wakati wa prothrombin thabiti umerekodiwa, inaweza kukaguliwa kwa vipindi kawaida kwa wagonjwa wanaochukua anticoagulants ya coumarin. Ikiwa utabadilisha kipimo au kuacha matibabu, hatua hizi zinapaswa kurudiwa. Hakukuwa na ushirika kati ya matumizi ya atorvastatin na kutokwa na damu au mabadiliko ya wakati wa prothrombin kwa wagonjwa bila kuchukua anticoagulants.

Kwa matumizi ya wakati huo huo ya atorvastatin kwa kipimo cha 80 mg na amlodipine kwa kipimo cha 10 mg, pharmacokinetics ya atorvastatin katika usawa haibadilika.

Dawa zingine za kupunguza lipid

Pamoja na matumizi ya wakati huo huo ya atorvastatin na dawa zingine za hypolipidemic (kwa mfano, ezetimibe, gemfibrozil, derivative ya asidi ya fibroic) katika kipimo cha kupungua, hatari ya kukuza rhabdomyolysis inaongezeka.

Tiba zingine zinazohusiana

Pamoja na matumizi ya pamoja ya atorvastatin na dawa za antihypertensive na estrojeni (kama tiba mbadala), hakuna mwingiliano muhimu wa kliniki uliogunduliwa.