Hyperosmolar Diabetesic Coma (GDK) - shida ya ugonjwa wa sukari, inayoendelea kutokana na upungufu wa insulini, unaoonyeshwa na upungufu wa maji mwilini, hyperglycemia, hyperosmolarity, na kusababisha udhaifu mkubwa wa kazi ya viungo na mifumo na upotezaji wa fahamu, unaonyeshwa na kukosekana kwa ketoacidosis.

Ni kawaida zaidi kwa watu wazee wanaougua ugonjwa wa kisukari ambao hautegemei insulini, wanapokea tu tiba ya lishe au dawa za hypoglycemic, dhidi ya msingi wa hatua. sababu za kiolojia (ulaji mwingi wa wanga ndani au ndani / kwa uingizwaji wa sukari nyingi, sababu zote zinazoongoza kwa upungufu wa maji mwilini: kuhara, kutapika, kunywa diuretiki, kukaa katika hali ya hewa moto, kuchomwa kwa nguvu, kutokwa na damu nyingi, hemodialysis au dialysis ya peritoneal)

GDK pathogenesis: hyperglycemia -> glucosuria -> osmotic diuresis na polyuria -> umakini wa ndani na nje, ilipungua mtiririko wa damu kwenye viungo vya ndani, pamoja na figo -> utoboaji wa maji mwilini -> uanzishaji wa RAAS, kutolewa kwa aldosterone -> utunzaji wa sodiamu ya damu na kuongezeka kwa kasi kwa osmolarity ya damu -> usumbufu wa viungo vya viungo muhimu, hemorrhages inayolenga, nk, ketoacidosis haipo, kwa sababu kuna kiwango fulani cha insulini ya asili ya kutosha kuzuia lipolysis na ketogeneis.

Kliniki na utambuzi wa Pato la Taifa:

Inakua hatua kwa hatua, ndani ya siku 10-14, ina kipindi cha precomatose na malalamiko ya wagonjwa walio na kiu kubwa, kinywa kavu, kuongezeka kwa udhaifu wa jumla, mara kwa mara, mkojo wa kupindukia, usingizi, ngozi kavu na turgor iliyopunguka na elasticity

Katika hali mbaya:

- Ufahamu umepotea kabisa, kunaweza kuwa na ugonjwa wa kifafa wa kifafa na dalili zingine za neva (nystagmus, kupooza, reflexes ya ugonjwa)

- ngozi, midomo, ulimi ni kavu sana, ngozi ya ngozi imepunguzwa sana, miinuko ya uso usoni, macho ya jua, macho laini

- daima kuna upungufu wa pumzi, lakini hakuna kupumua kwa Kussmaul na hakuna harufu ya asetoni kwenye hewa iliyochomozwa

- mapigo ni ya mara kwa mara, kujaza dhaifu, mara nyingi kushonwa, sauti za moyo ni viziwi, wakati mwingine safu, shinikizo la damu limepunguzwa sana

- tumbo ni laini, isiyo na uchungu

- oliguria na hyperazotemia (kama udhihirisho wa kushindwa kwa figo ya papo hapo inayoendelea)

Takwimu ya maabara: LHC: hyperglycemia (50-80 mmol / l au zaidi), hyperosmolarity (400-500 mosm / l, osmolarity ya kawaida ya damu sio> 100 mosm / l), hypernatremia (> 150 mmol / l), viwango vya kuongezeka kwa urea na creatinine , OAK: kuongezeka kwa hemoglobin, hematocrit (kwa sababu ya kuongezeka kwa damu), leukocytosis, OAM: glucosuria, wakati mwingine albinuria, ukosefu wa asetoni, kiwanja cha asidi-asidi: pH ya kawaida ya damu na kiwango cha bicarbonate

1. Kutokwa na maji mwilini tena: katika masaa ya kwanza inawezekana kutumia suluhisho la NaCl 0.9%, na kisha suluhisho la 0,45% au 0,6% NaCl, jumla ya kioevu kilicholetwa ndani na ndani ni kikubwa kuliko na ketoacidosis, kwani upungufu wa maji mwilini ni mkubwa zaidi: katika siku ya kwanza inahitajika kuanzisha lita 8 za maji, na lita 3 katika masaa 3 ya kwanza

2. Katika uwepo wa kutapika na ishara za usumbufu wa matumbo ya matumbo - intogation ya nasogastric

3. Matibabu ya insulini na dozi ndogo ya insulini: dhidi ya msingi wa kuingizwa kwa suluhisho la 0.45% ya NaCl ya wakati mmoja 10-

PIERESI 15 za insulini ikifuatiwa na utawala wake wa 6-10 PIECES / h, baada ya kiwango cha sukari ya damu kushuka hadi 13.9 mmol / L, kiwango cha kuingizwa kwa insulini kupungua hadi PIERESES / h.

4. Njia ya usimamizi wa sukari na potasiamu ni sawa na komia ketoacidotic, phosphates (80-120 mmol / siku) na magnesiamu (6-12 mmol) pia huletwa, haswa mbele ya mshtuko na arrhythmias.

Lactacidemic Diabetesic Coma (LDC) - ugumu wa ugonjwa wa sukari, unaokua kwa sababu ya upungufu wa insulini na mkusanyiko wa asidi kubwa ya lactic katika damu, ambayo husababisha asidi kali na kupoteza fahamu.

Etiolojia ya LDK: magonjwa ya kuambukiza na ya uchochezi, hypoxemia kwa sababu ya kupumua na moyo wa asili anuwai, ugonjwa sugu wa ini na kushindwa kwa ini, ugonjwa sugu wa figo na ugonjwa sugu wa figo, kutokwa na damu nyingi, nk.

Pathogenesis ya LDK: hypoxia na hypoxemia -> uanzishaji wa glycolysis ya anaerobic -> mkusanyiko wa upungufu wa asidi ya lactic + upungufu wa insulini -> shughuli zilizopungua za dehydrogenase ya pyruvate, ambayo inakuza ubadilishaji wa PVA kuwa acetyl-CoA -> PVA hupita ndani ya lactate, lactate haigingi tena kwa glycogen (kwa sababu ya kwa hypoxia) -> acidosis

Kliniki na utambuzi wa LDK:

- fahamu imepotea kabisa, kunaweza kuwa na wasiwasi wa gari

- ngozi ni rangi, wakati mwingine na hue ya cyanotic (haswa uwepo wa ugonjwa wa moyo na moyo, unaambatana na hypoxia)

- Kompmaul pumzi isiyo na harufu katika hewa iliyochoshwa

- Pulse ni ya mara kwa mara, inajaza dhaifu, wakati mwingine inajidhabiti, shinikizo la damu hupunguzwa hadi kuanguka (na asidi kali kutokana na kuharibika kwa ujasiri wa moyo na shida ya pembeni ya mishipa)

- tumbo mwanzoni ni laini, sio wakati, kama asidiosis inavyoongezeka, shida ya dyspeptic inakua (hadi kutapika kali), maumivu ya tumbo yanaonekana

Hyperosmolar coma katika ugonjwa wa kisukari (pathogeneis, matibabu)

Mojawapo ya shida mbaya na wakati huo huo zilizosomeshwa bila shida ya ugonjwa wa sukari ni ugonjwa wa hyperosmolar coma. Bado kuna mjadala juu ya utaratibu wa asili na maendeleo yake.

Ugonjwa huo sio wa papo hapo, hali ya ugonjwa wa kisukari inaweza kuwa mbaya kwa wiki mbili kabla ya uharibifu wa kwanza wa fahamu. Mara nyingi, fahamu hufanyika kwa watu zaidi ya miaka 50. Madaktari sio kila wakati wana uwezo wa kufanya utambuzi sahihi mara moja bila habari kwamba mgonjwa ana ugonjwa wa sukari.

Kwa sababu ya kulazwa hospitalini marehemu, ugumu wa utambuzi, kuzorota kwa mwili, ugonjwa wa hyperosmolar una kiwango cha vifo cha hadi 50%.

Je, ni nini hyperosmolar coma

Ukoma wa hyperosmolar ni hali ya kupoteza fahamu na kuharibika kwa mifumo yote: Reflex, shughuli za moyo na uchovu wa mwili, mkojo huacha kutolewa. Mtu kwa wakati huu halisi mizani kwenye mpaka wa maisha na kifo. Sababu ya shida hizi zote ni hyperosmolarity ya damu, ambayo ni, kuongezeka kwa nguvu kwa wiani wake (zaidi ya 330 mosmol / l na kawaida ya 275-295).

Aina hii ya fahamu inajulikana na sukari kubwa ya damu, juu ya 33.3 mmol / L, na upungufu wa maji mwilini. Katika kesi hii, ketoacidosis haipo - miili ya ketone haijatambuliwa kwenye mkojo na vipimo, pumzi ya mgonjwa wa kishujaa ha harufu ya asetoni.

Kulingana na uainishaji wa kimataifa, coma ya hyperosmolar imeainishwa kama ukiukwaji wa kimetaboliki ya chumvi-maji, kanuni kulingana na ICD-10 ni E87.0.

Hali ya hyperosmolar husababisha kupumua mara chache; katika mazoezi ya matibabu, kesi moja hufanyika kwa wagonjwa 3300 kwa mwaka. Kulingana na takwimu, umri wa wastani wa mgonjwa ni miaka 54, anaugua ugonjwa wa kisukari usiotegemea insulini 2, lakini haadhibiti ugonjwa wake, kwa hivyo, ana shida kadhaa, ikiwa ni pamoja na ugonjwa wa ugonjwa wa nephropathy wenye ugonjwa wa figo. Katika theluthi moja ya wagonjwa wanaouma, ugonjwa wa sukari ni mrefu, lakini haukugunduliwa na ipasavyo, haujatibiwa wakati huu wote.

Ikilinganishwa na ketoacidotic coma, hyperosmolar coma hufanyika mara 10 mara nyingi. Mara nyingi, udhihirisho wake hata katika hatua rahisi husimamishwa na wagonjwa wa kisukari wenyewe, bila hata kugundua - wao hurekebisha sukari ya damu, kuanza kunywa zaidi, na kurejea kwa mtaalamu wa ugonjwa wa figo.

Sababu za maendeleo

Hyperosmolar coma inakua katika ugonjwa wa kisukari chini ya ushawishi wa sababu zifuatazo.

1. Upungufu wa maji mwilini kwa sababu ya kuchoma sana, matumizi ya kupita kiasi au matibabu ya muda mrefu ya diuretiki, sumu na maambukizo ya matumbo, ambayo yanaambatana na kutapika na kuhara.
2. Upungufu wa insulini kwa sababu ya kutofuata lishe, kuachwa mara kwa mara kwa dawa za kupunguza sukari, maambukizo makubwa au mazoezi ya mwili, matibabu na dawa za homoni ambazo zinazuia uzalishaji wa insulin mwenyewe.
3. Ugonjwa wa sukari usiojulikana.
4. Maambukizi ya figo ya muda mrefu bila matibabu sahihi.
5. Hemodialysis au sukari ya ndani wakati madaktari hawajui ugonjwa wa sukari kwa mgonjwa.

Mwanzo wa ugonjwa wa hyperosmolar coma daima unaambatana na hyperglycemia kali. Glucose huingia ndani ya damu kutoka kwa chakula na hutolewa wakati huo huo na ini, kuingia kwake ndani ya tishu ni ngumu kwa sababu ya upinzani wa insulini. Katika kesi hii, ketoacidosis haifanyi, na sababu ya kutokuwepo hii bado haijaamuliwa kwa usahihi. Watafiti wengine wanaamini kuwa fomu ya hyperosmolar ya coma inakua wakati insulini inatosha kuzuia kuvunjika kwa mafuta na malezi ya miili ya ketone, lakini ni kidogo sana kukandamiza kuvunjika kwa glycogen kwenye ini na malezi ya sukari. Kulingana na toleo lingine, kutolewa kwa asidi ya mafuta kutoka kwa tishu za adipose kunasisitizwa kwa sababu ya ukosefu wa homoni mwanzoni mwa shida ya hyperosmolar - somatropin, cortisol na glucagon.

Mabadiliko zaidi ya kiolojia ambayo husababisha ugonjwa wa hyperosmolar hujulikana sana. Pamoja na maendeleo ya hyperglycemia, kiasi cha mkojo huongezeka. Ikiwa figo zinafanya kazi kwa kawaida, basi wakati kikomo cha 10 mmol / L kinazidi, sukari inaanza kutolewa katika mkojo. Pamoja na kazi ya figo isiyoweza kuharibika, mchakato huu haufanyi kila wakati, basi sukari hujilimbikiza katika damu, na kiwango cha mkojo huongezeka kwa sababu ya uingizwaji usio na usawa wa figo, figo huanza. Kioevu huacha seli na nafasi kati yao, kiasi cha damu inayozunguka hupungua.

Kwa sababu ya upungufu wa maji mwilini wa seli za ubongo, dalili za neva zinatokea, kuongezeka kwa damu kunakosesha thrombosis, na husababisha usambazaji wa damu usio na usawa kwa viungo. Kujibu kwa upungufu wa maji mwilini, malezi ya aldosterone ya homoni huongezeka, ambayo huzuia sodiamu kuingia kwenye mkojo kutoka kwa damu, na hypernatremia inakua. Yeye, kwa upande wake, husababisha hemorrheges na uvimbe katika ubongo - fahamu hutokea.

Kwa kukosekana kwa hatua za kuondoa upya hali ya hyperosmolar, matokeo mabaya hayawezi kuepukika.

Dalili na Dalili

Ukuaji wa hyperosmolar coma huchukua wiki moja hadi mbili. Mwanzo wa mabadiliko ni kwa sababu ya kuzorota kwa fidia ya ugonjwa wa sukari, basi ishara za kutokwa na maji mwilini hujiunga. Mwishowe, dalili za neva na matokeo ya osmolarity ya damu kutokea.

Kwa sababu ya ukweli kwamba utendaji wa viungo vyote vimekiukwa na kisafi cha hyperosmolar, hali hii inaweza kufungwa na mshtuko wa moyo au ishara sawa na maendeleo ya maambukizo mazito. Kwa sababu ya edema ya ubongo, encephalopathy ngumu inaweza kutuhumiwa. Ili kufanya utambuzi sahihi, daktari lazima ajue juu ya ugonjwa wa sukari katika historia ya mgonjwa au kwa wakati kuugundua kulingana na uchambuzi.

Utambuzi wa lazima

Utambuzi ni msingi wa dalili, utambuzi wa maabara, na ugonjwa wa sukari. Licha ya ukweli kwamba hali hii inaenea zaidi kwa watu wazee wenye ugonjwa wa aina ya 2, ugonjwa wa hyperosmolar coma unaweza kukuza katika aina 1, bila kujali umri.

Kawaida, uchunguzi kamili wa damu na mkojo ni muhimu kwa kufanya utambuzi:

Ili kujua jinsi moyo umeharibiwa, na ikiwa inaweza kuvumilia kufufua upya, ECG inafanywa.

Algorithm ya dharura

Ikiwa mgonjwa wa ugonjwa wa kisukari hukoma au yuko katika hali duni, jambo la kwanza kufanya ni kupiga gari la wagonjwa. Huduma ya dharura ya hypaosmolar coma inaweza kutolewa katika kitengo cha utunzaji mkubwa. Kwa haraka mgonjwa atakabidhiwa hapo, nafasi yake ya kuishi, viungo vya chini vitaharibiwa, na ataweza kupona haraka.

Wakati unasubiri ambulensi unayohitaji:

1. Weka mgonjwa kwa upande wake.
2. Ikiwezekana, funika ili kupunguza upotezaji wa joto.
3. Fuatilia kupumua na palpitations, ikiwa ni lazima, anza kupumua kwa bandia na mazoezi ya moyo ya moja kwa moja.
4. Pima sukari ya damu. Katika kesi ya kuzidi kwa nguvu, ingiza insulini fupi. Huwezi kuingiza insulini ikiwa hakuna glucometer na data ya sukari haipatikani, hatua hii inaweza kusababisha kifo cha mgonjwa ikiwa ana hypoglycemia.
5. Ikiwa kuna fursa na ujuzi, weka dropper na saline. Kiwango cha utawala ni kushuka kwa sekunde.

Wakati ugonjwa wa kisukari unapoingia kwa uangalifu mkubwa, hupitia vipimo haraka ili kutambua utambuzi, ikiwa ni lazima, unganisha na uingizaji hewa, urejeshe utaftaji wa mkojo, funga catheter ndani ya mshipa kwa utawala wa muda mrefu wa dawa.

Hali ya mgonjwa inafuatiliwa kila wakati:

• sukari hupimwa kila saa
• kila masaa 6 - kiwango cha potasiamu na sodiamu,
• kuzuia ketoacidosis, miili ya ketone na asidi ya damu inadhibitiwa,
• kiwango cha mkojo uliotolewa huhesabiwa kwa muda wote ambao matone yamewekwa,
• kunde, shinikizo na joto mara nyingi hukaguliwa.

Miongozo kuu ya matibabu ni marejesho ya usawa wa maji-chumvi, kuondoa hyperglycemia, tiba ya magonjwa yanayowezekana na shida.

Marekebisho ya maji mwilini na ukarabati wa elektroni

Ili kurejesha maji katika mwili, infusions ya ndani ya volumetric hufanywa - hadi lita 10 kwa siku, saa ya kwanza - hadi lita 1.5, kisha kiasi cha suluhisho linalotolewa kwa saa moja kwa hatua hupunguzwa hadi lita 0.3-0.5.

Dawa hiyo inachaguliwa kulingana na viashiria vya sodiamu vilivyopatikana wakati wa vipimo vya maabara:

Daktari wa Sayansi ya Tiba, Mkuu wa Taasisi ya kisayansi - Tatyana Yakovleva

Nimekuwa nikisoma kisukari kwa miaka mingi. Inatisha watu wengi wanapokufa, na hata zaidi huwa walemavu kwa sababu ya ugonjwa wa sukari.

Nina haraka ya kusema habari njema - Kituo cha Utafiti cha Endocrinological cha Chuo cha Sayansi ya Matibabu cha Urusi kimeweza kutengeneza dawa inayoponya kabisa ugonjwa wa sukari. Kwa sasa, ufanisi wa dawa hii inakaribia 98%.

Habari nyingine njema: Wizara ya Afya imepata kupitishwa kwa mpango maalum ambao unafidia gharama kubwa ya dawa hiyo. Katika Urusi, wagonjwa wa sukari hadi Mei 18 (pamoja) unaweza kuipata - Kwa rubles 147 tu!

Na urekebishaji wa maji mwilini, pamoja na kurejesha akiba ya maji katika seli, kiasi cha damu pia huongezeka, wakati hali ya hyperosmolar hutolewa na kiwango cha sukari ya damu hupungua. Kupunguza maji mwilini hufanywa na udhibiti wa lazima wa sukari, kwani kupungua kwake kwa kasi kunaweza kusababisha kushuka kwa kasi kwa shinikizo au edema ya ubongo.

Wakati mkojo ulipoonekana, ukarabati wa hifadhi ya potasiamu katika mwili huanza. Kawaida ni kloridi ya potasiamu, kwa kukosekana kwa kushindwa kwa figo - phosphate. Mkusanyiko na kiasi cha utawala huchaguliwa kulingana na matokeo ya majaribio ya damu ya mara kwa mara kwa potasiamu.

Udhibiti wa Hyperglycemia

Glucose ya damu husahihishwa na tiba ya insulini, insulini inasimamiwa kwa kufanya kazi kwa muda mfupi, kwa kipimo kidogo, kwa kusudi na infusion inayoendelea. Na hyperglycemia ya juu sana, sindano ya ndani ya homoni kwa kiwango hadi vitengo 20 hufanyika awali.

Kwa upungufu wa maji mwilini, insulini inaweza kutumika hadi usawa wa maji utarejeshwa, sukari wakati huo hupungua haraka sana. Ikiwa ugonjwa wa sukari na ugonjwa wa hyperosmolar huchanganywa na magonjwa yanayowakabili, insulini inaweza kuhitajika zaidi kuliko kawaida.

Kuanzishwa kwa insulini katika hatua hii ya matibabu haimaanishi kuwa mgonjwa atabadilika kwenye ulaji wa maisha yake yote. Mara nyingi, baada ya utulivu wa hali hiyo, ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 unaweza kulipwa fidia kwa lishe (lishe ya ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2) na kuchukua dawa za kupunguza sukari.

Tiba ya shida zinazohusiana

Pamoja na urejesho wa osmolarity, marekebisho ya ukiukwaji tayari wa ulifanyika au tuhuma unafanywa:

1. Hypercoagulation hutolewa na thrombosis inazuiwa na kusimamia heparini.
2. Ikiwa kushindwa kwa figo kumezidishwa, hemodialysis inafanywa.
3. Ikiwa coma ya hyperosmolar inasababishwa na maambukizo ya figo au vyombo vingine, antibiotics imeamuliwa.
4. Glucocorticoids hutumiwa kama tiba ya antishock.
5. Mwishowe wa matibabu, vitamini na madini huwekwa ili kulipia hasara zao.

Nini cha kutarajia - utabiri

Utabiri wa ugonjwa wa hyperosmolar coma kwa kiasi kikubwa inategemea wakati wa kuanza kwa huduma ya matibabu. Kwa matibabu ya wakati unaofaa, fahamu iliyoharibika inaweza kuzuiwa au kurejeshwa kwa wakati. Kwa sababu ya kuchelewesha matibabu, 10% ya wagonjwa walio na aina hii ya fahamu hufa. Sababu ya kesi zilizobaki za kufariki inachukuliwa kuwa ni uzee, ugonjwa wa kisukari usio na kipimo, "bouquet" ya magonjwa yaliyokusanywa wakati huu - moyo na figo kushindwa, angiopathy.

Kifo na hyperosmolar coma hutokea mara nyingi kwa sababu ya hypovolemia - kupungua kwa kiasi cha damu. Katika mwili, husababisha upungufu wa viungo vya ndani, kimsingi viungo vilivyo na mabadiliko ya kitabia yaliyopo. Pia, edema ya ubongo na ugonjwa mkubwa wa kufa unaweza kumaliza kifo.

Ikiwa tiba hiyo ilikuwa ya wakati na ufanisi, mgonjwa wa kisukari hupata fahamu, dalili za kukosa fahamu hupotea, sukari na ugonjwa wa damu hurekebisha. Metolojia ya ugonjwa wa akili wakati wa kuacha fahamu inaweza kudumu kutoka kwa siku kadhaa hadi miezi kadhaa. Wakati mwingine marejesho kamili ya kazi hayafanyi, kupooza, shida za kuzungumza, shida za akili zinaweza kuendelea.

Hakikisha kujifunza! Je! Unafikiri utawala wa maisha yote wa vidonge na insulini ndiyo njia pekee ya kuweka sukari chini ya udhibiti? Sio kweli! Unaweza kujithibitisha mwenyewe kwa kuanza kuitumia. soma zaidi >>

Etiolojia na pathogenesis

Teolojia ya ugonjwa wa hyperosmolar inahusishwa na maisha ya mtu. Inazingatiwa kwa watu walio na aina ya pili ya ugonjwa wa kiswidi na mara nyingi zaidi katika wazee, kwa watoto - kwa kutokuwepo kwa udhibiti wa wazazi. Jambo kuu linalosababisha ni kuongezeka kwa kasi kwa sukari ya damu mbele ya hyperosmolarity na kutokuwepo kwa acetone katika damu.

Sababu za hali hii zinaweza kuwa:

• upotezaji mkubwa wa maji na mwili kwa sababu ya matumizi ya muda mrefu ya diuretiki, kuhara au kutapika, na kuchoma,
• kiwango cha kutosha cha insulini kwa sababu ya ukiukaji wa tiba ya insulini au wakati haifanywi,
• mahitaji ya juu ya insulini, inaweza kusababishwa na utapiamlo, magonjwa ya kuambukiza, majeraha, matumizi ya dawa fulani au kuanzishwa kwa viwango vya sukari.

Pathogenesis ya mchakato sio wazi kabisa. Inajulikana kuwa kiwango cha sukari kwenye damu huongezeka sana, na uzalishaji wa insulini, kinyume chake, hupungua. Wakati huo huo, utumiaji wa sukari imefungwa kwenye tishu, na figo huacha kusindika na kuifuta kwa mkojo.

Ikiwa kuna upotezaji mkubwa wa maji na mwili, basi kiwango cha damu kinachozunguka kinapungua, huwa mnene zaidi na osmolar kwa sababu ya kuongezeka kwa mkusanyiko wa sukari, na ioni za sodiamu na potasiamu.

Dalili za coma hyperosmolar

Hyperosmolar coma ni mchakato taratibu ambao huendelea zaidi ya wiki kadhaa.

Ishara zake polepole huongezeka na kuonekana katika fomu:

• kuongezeka kwa malezi ya mkojo,
• kuongezeka kiu
• kupoteza uzito mkubwa katika muda mfupi,
• udhaifu wa kila wakati
• kavu ya ngozi na utando wa mucous,
• kuzorota kwa jumla kwa afya.

Kuzorota kwa jumla huonyeshwa kwa kutotaka kusonga, kushuka kwa shinikizo la damu na joto, na kupungua kwa sauti ya ngozi.

Wakati huo huo, kuna ishara za neva, zilizoonyeshwa kwa:

• kudhoofisha au kukuza kupindukia kwa Reflex,
• hallucinations
• usumbufu wa hotuba
• mshtuko
• fahamu iliyoharibika
• ukiukaji wa usawa wa harakati.

Kwa kukosekana kwa hatua za kutosha, stupor na coma zinaweza kutokea, ambayo katika asilimia 30 ya kesi husababisha kifo.

Kwa kuongeza, kama vile shida zinavyoonekana:

• kifafa cha kifafa
• uchochezi wa kongosho,
• thrombosis ya mshipa wa kina,
• kushindwa kwa figo.

Hatua za utambuzi

Kwa utambuzi sahihi na matibabu ya ugonjwa wa hyperosmolar katika mellitus ya ugonjwa wa sukari, utambuzi ni muhimu. Ni pamoja na vikundi viwili vikuu vya njia: historia ya matibabu na uchunguzi wa mgonjwa na vipimo vya maabara.

Mtihani wa mgonjwa ni pamoja na tathmini ya hali yake kulingana na dalili zilizo hapo juu. Mojawapo ya mambo muhimu ni harufu ya asetoni hewani iliyotolewa na mgonjwa. Kwa kuongeza, dalili za neva zinaonekana wazi.

Viashiria vingine ambavyo vinaweza kusababisha hali kama hiyo ya mgonjwa pia hupimwa:

• viwango vya hemoglobin na hematocrit,
• hesabu nyeupe ya seli ya damu
• mkusanyiko wa nitrojeni wa urea katika damu.

Ikiwa kuna shaka au haja ya kugundua shida, njia zingine za uchunguzi zinaweza kuamriwa:

• Ultrasound na X-ray ya kongosho,
• electrocardiogram na wengine.

Video kuhusu kugundua coma ya ugonjwa wa sukari:

Huduma ya dharura

Ukiwa na ugonjwa wa hyperosmolar, msimamo wa mtu ni ngumu na unazidi kuwa na kila dakika, kwa hivyo ni muhimu kumpa msaada wa kwanza kwa usahihi na kumtoa katika hali hii. Mtaalam tu wa kufufua ndiye anayeweza kutoa msaada kama huo, ambapo mgonjwa lazima achukuliwe haraka iwezekanavyo.

Wakati ambulensi inasafiri, unahitaji kuweka mtu huyo upande mmoja na kufunika na kitu cha kupunguza upotezaji wa joto. Katika kesi hii, ni muhimu kufuatilia kupumua kwake, na ikiwa ni lazima, fanya kupumua kwa bandia au kupungukiza kwa moyo usio wazi.

Baada ya kuingia hospitalini, mgonjwa hupewa vipimo vya haraka ili kufanya utambuzi sahihi, halafu dawa huwekwa ili kumuondoa mgonjwa katika hali mbaya. Anaamuru utawala wa maji ya ndani, kawaida suluhisho la hypotonic, ambalo hubadilishwa na isotonic. Katika kesi hii, elektroni zinaongezwa ili kurekebisha kimetaboliki-ya umeme, na suluhisho la sukari ili kudumisha kiwango chake cha kawaida.

Wakati huo huo, ufuatiliaji wa viashiria vya mara kwa mara umeanzishwa: kiwango cha sukari, potasiamu na sodiamu katika damu, joto, shinikizo na kunde, kiwango cha miili ya ketone na acidity ya damu.

Hakikisha kudhibiti utiririshaji wa mkojo ili kuepusha edema, ambayo inaweza kusababisha athari mbaya, mara nyingi catheter huwekwa kwa mgonjwa kwa hili.

Vitendo zaidi

Sambamba na marejesho ya usawa wa maji, tiba ya insulini imewekwa kwa mgonjwa, ikijumuisha utawala wa ndani au wa ndani wa homoni.

Hapo awali, vitengo 50 vililetwa, ambavyo vimegawanywa katika nusu, na kuanzisha sehemu moja ndani, na ya pili kupitia misuli. Ikiwa mgonjwa ana hypotension, basi insulini inasimamiwa kupitia damu tu. Halafu, matone ya homoni yanaendelea hadi glycemia ifike 14 mmol / L.

Katika kesi hii, kiwango cha sukari ya damu kinaangaliwa kila wakati, na ikiwa inashuka hadi 13.88 mmol / l, sukari inaongezwa kwenye suluhisho.

Kiasi kikubwa cha maji kuingia ndani ya mwili kunaweza kumfanya edema ya ugonjwa wa kuhara ndani ya mgonjwa; ili kuizuia, mgonjwa hupewa suluhisho la ndani ya asidi ya glutamic kwa kiwango cha mililita 50. Ili kuzuia ugonjwa wa thrombosis, heparin imewekwa na udhibiti wa damu mwilini.

Utabiri na Uzuiaji

Utambuzi wa ugonjwa kwa kiasi kikubwa inategemea muda wa msaada. Mara tu ilitolewa, usumbufu mdogo na shida zilitokea katika viungo vingine. Matokeo ya kukomesha ni ukiukwaji wa viungo, ambavyo hapo awali vilikuwa na vijiumbe fulani. Kwanza kabisa, ini, kongosho, figo na mishipa ya damu huathiriwa.

Kwa matibabu ya wakati, misukosuko ni ndogo, mgonjwa hupata fahamu ndani ya siku chache, viwango vya sukari kurekebishwa, na dalili za kukosa fahamu hupotea. Anaendelea maisha yake ya kawaida bila kuhisi athari za kufadhaika.

Dalili za Neolojia zinaweza kudumu wiki kadhaa na hata miezi. Kwa kushindwa kali, inaweza isiende, na mgonjwa anabaki amepooza au dhaifu. Utunzaji wa marehemu umejaa shida kubwa hadi kifo cha mgonjwa, haswa kwa wale ambao wana magonjwa mengine.

Kuzuia hali hiyo ni rahisi, lakini inahitaji ufuatiliaji wa mara kwa mara. Inayo katika kudhibiti pathologies ya viungo vya ndani, haswa mfumo wa moyo na figo, figo na ini, kwa kuwa wanahusika sana katika maendeleo ya hali hii.

Wakati mwingine hypa ya hyperosmolar hutokea kwa watu ambao hawajui ugonjwa wao wa sukari. Katika kesi hii, ni muhimu kuzingatia dalili, haswa kiu cha kila wakati, haswa ikiwa kuna jamaa katika familia wanaougua ugonjwa wa sukari.

Ni muhimu pia kufuata mapendekezo ya daktari kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari:

• fuatilia kila wakati kiwango cha sukari kwenye damu,
• shikamana na lishe iliyowekwa
• usivunje lishe,
• usibadilishe kipimo cha insulini au dawa zingine peke yako,
• Usichukue dawa zisizodhibitiwa
• angalia shughuli za mazoezi ya mwili,
• fuatilia viashiria vya hali ya mwili.

Hizi zote ni michakato inayopatikana ambayo unahitaji tu kukumbuka. Baada ya yote, ugonjwa wa sukari hutokea kwa sababu ya mtindo usiofaa na kwa sababu yake husababisha athari mbaya.