Noliprel A Fort > Matibabu na kuzuia

Jina la Kilatini: Noliprel A forte

Nambari ya ATX: C09BA04

Kiunga hai: perindopril arginine (perindopril arginine) + indapamide (indapamide)

Mzalishaji: Sekta ya Wafanyikazi wa Maabara (Ufaransa), Serdix, LLC (Urusi)

Sasisha maelezo na picha: 11/27/2018

Bei katika maduka ya dawa: kutoka rubles 564.

Noliprel forte ni dawa ya pamoja ya antihypertensive, pamoja na angiotensin inayogeuza inhibitor ya enzyme (ACE) na diuretic.

Kutoa fomu na muundo

Dawa hiyo inapatikana katika mfumo wa vidonge vilivyofunikwa na filamu: mviringo, nyeupe (katika chupa za polypropylene na dispenser: pcs 14 au 29., Kwenye sanduku la kadibodi ya kadi iliyo na udhibiti wa kwanza wa kufungua chupa 1, pcs 30, kwenye sanduku la kadibodi na kudhibiti kwanza kufungua 1 au 3 chupa, kwenye vifurushi vya hospitali - chupa 30 kwenye kadi za kadibodi, kwenye sanduku za kadibodi 1 pallet na maagizo ya matumizi ya Noliprel A forte).

Kompyuta kibao 1 ina:

vitu vyenye kazi: perindopril arginine - 5 mg (sawa na yaliyomo ya 3.395 mg perindopril), indapamide - 1.25 mg,
vifaa vya msaidizi: lactose monohydrate, koloni dioksidi dioksidi anhidridi, maltodextrin, wanga wa wanga wa wanga (aina A), aina ya magnesiamu,
utungaji wa filamu: prex ya mipako ya filamu nyeupe SEPIFILM 37781 RBC hypromellose, macrogol 6000, glycerol, titan dioksidi (E171), magnesiamu stearate, macrogol 6000.

Dawa "Noliprel forte": muundo na fomu ya kutolewa

Dawa hiyo inapatikana katika mfumo wa vidonge vilivyofunikwa na filamu ya kinga. Dawa hii inajumuisha dutu kadhaa za kazi mara moja, ambayo hutoa athari yake ya pamoja. Hasa, kila kibao kina 10 mg perindopril arginine (kiasi hiki kinafanana na 6.79 mg perindopril) na 2,5 ml indapamine.

Katika utengenezaji wa dawa hiyo, vitu kama vile miamba ya magnesiamu, koloni dioksidi siloni ya oksijeni, lactose monohydrate, maltodextrin, hypromellose, macrogol 6000, glycerol na wengine wengine hutumiwa kama mawakala wasaidizi.

Tabia ya dawa ya dawa

Kwa kweli, mali ya dawa "Noliprel forte" inahusishwa hasa na athari kwenye mwili wa vifaa vyake vya kibinafsi. Lakini kwa wanaoanza, ni muhimu kuzingatia kwamba dawa hiyo ina athari ya kutamka, na inathiri shinikizo ya systolic na diastoli. Ukali wa athari katika kesi hii inategemea kipimo. Matokeo yanayoendelea yanaonekana mapema zaidi ya mwezi baada ya kuanza kwa matibabu.

Perindopril ni moja wapo ya vitu kuu vya dawa. Dutu hii ni kizuizi cha aina fulani ya enzyme. Inapunguza mishipa ya damu na kurejesha muundo wa kuta zao. Uchunguzi mwingi umeonyesha kuwa perindropril hupunguza shinikizo la damu, na uondoaji wa dawa haongozi kwa kuruka mkali. Dutu nyingine inayofanya kazi, indapamide, ni sawa katika mali yake kwa diuretics ya thiazide. Sehemu hii inazuia uwekaji wa ioni za potasiamu kwenye nephron, ambayo husababisha kuongezeka kwa diresis na utando wa klorini na ioni ya sodiamu na mkojo.

Perindopril hutolewa kwenye mkojo. Mkusanyiko wake wa kiwango cha juu huzingatiwa masaa 3-4 baada ya utawala. Kama ilivyo kwa indapamide, huanza kutenda kikamilifu baada ya saa, na hutolewa pamoja na mkojo na kinyesi.

Pharmacodynamics

Noliprel forte ni dawa ya kunusa, athari ya ambayo ni kwa sababu ya mali ya antihypertensive ya perindopril na indapamide, imeimarishwa kama matokeo ya mchanganyiko wao.

Perindopril ni kizuizi cha ACE ambacho kinawajibika kwa ubadilishaji wa angiotensin I kuwa dutu ya vasoconstrictor angiotensin II. Kwa kuongezea, ACE (au kininase II) inabadilisha bradykinin kuwa heptapeptide isiyoweza kufanya kazi. Bradykinin katika mwili ina athari ya vasodilating. Kama matokeo ya kizuizi cha ACE, secretion ya aldosterone hupungua, mchakato hasi wa maoni unanza, ambayo huongeza shughuli za renin katika plasma ya damu. Kwa sababu ya upakiaji wa chini na upakiaji wa nyuma, kazi ya myocardial ni ya kawaida. Matumizi ya muda mrefu ya perindopril husaidia kupunguza upinzani wa mishipa ya pembeni (OPSS), ambayo ni kwa sababu ya athari zake kwa vyombo kwenye misuli na figo. Athari hupatikana bila kucheleweshwa kwa ioni ya sodiamu na kioevu au maendeleo ya Reflex tachycardia.

Imeanzishwa kuwa katika kesi ya kushindwa kwa moyo sugu (CHF), perindopril hutoa kupungua kwa shinikizo la kujaza katika ventrikali za kushoto na kulia za moyo, kupungua kwa kiwango cha moyo, kuongezeka kwa pato la moyo na kuongezeka kwa mtiririko wa damu wa pembeni.

Indapamide ni sulfonamide ambayo mali yake ya kifamasia ni sawa na diuretics ya thiazide. Inazuia kurudiwa kwa ioni ya sodiamu katika sehemu ya kitanzi cha Henle, kuongeza utando wa kloridi, sodiamu, na kwa kiwango kidogo cha magnesiamu na ioni za potasiamu kupitia figo. Hii huongeza diuresis na husababisha kupungua kwa shinikizo la damu (BP).

Athari ya antihypertensive ya Noliprel Atete inategemea kipimo katika asili, wakati imesimama na kusema uwongo imeonyeshwa kwa usawa katika uhusiano na shinikizo la damu la diastoli na systolic. Baada ya kuchukua kidonge, athari ya dawa hiyo inaendelea kwa masaa 24. Athari ya matibabu hufikia utulivu baada ya siku 30 za matibabu.

Ukosefu wa tiba hauambatani na ugonjwa wa kujiondoa.

Kwa matumizi ya Noliprel A forte, kuna kupungua kwa OPSS, kupungua kwa kiwango cha hypertrophy ya kushoto ya ventrikali (GTL), na uboreshaji wa usawa wa mishipa. Dawa hiyo haiathiri kimetaboliki ya lipids na yaliyomo katika cholesterol jumla, cholesterol, lipoprotein ya kiwango cha juu (HDL) na lipoprotein ya chini (LDL) au triglycerides.

Na shinikizo la damu ya arterial na GTL, katika kesi ya mchanganyiko wa perindopril na indapamide, kupungua kwa maana zaidi kwa index ya molekuli ya ventricular molekuli (LVMI) na athari ya antihypertensive huzingatiwa ikilinganishwa na enalapril.

Utafiti juu ya athari ya Noliprel A Forte juu ya shida kuu za macro- na microvascular kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari cha 2 ulifanywa kama nyongeza ya tiba ya kiwango kwa udhibiti wa glycemic na mkakati wa kudhibiti glycemic (IHC) (lengo HbA_1c chini ya 6.5%). Kundi la wagonjwa lilishiriki kwenye utafiti, viashiria vya wastani vya walikuwa: miaka 66, shinikizo la damu - 145/81 mm Hg, index index ya uzito - kilo 28 kwa 1 m 2 ya uso wa mwili, HbA1c (glycosylated hemoglobin) - 7.5%. Wagonjwa wengi walikuwa kwenye tiba ya hypoglycemic na concomitant (pamoja na antihypertensive, hypolipidemic, mawakala wa antiplatelet).

Matokeo ya utafiti (muda wa uchunguzi ulikuwa karibu miaka 5) ilionyesha kupunguzwa kwa 10% katika hatari ya pamoja ya shida ya jumla ya shida za jumla na zenye nguvu katika kundi la IHC (wastani wa HbA_1c 6.5%) ikilinganishwa na kikundi cha kiwango cha kudhibiti (HbA ya kati_1c 7,3%).

Upungufu mkubwa wa hatari ya jamaa ulitokana na kupungua kwa 14% katika shida kuu za mishipa, 21% kwa tukio na maendeleo ya nephropathy, 9% kwa Microalbuminuria, 30% kwa macroalbuminuria, na 11% kwa maendeleo ya shida ya figo.

Faida za tiba ya antihypertensive haikutegemea faida zilizopatikana na IHC.

Ufanisi wa antihypertensive ya perindopril inathibitishwa kwa matibabu ya shinikizo la damu ya ukali wowote. Baada ya utawala wa mdomo mmoja, athari kubwa ya Noliprel A Forte hupatikana baada ya masaa 4-6 na hudumu kwa masaa 24. Mabaki yaliyotangazwa (karibu 80%) ya kizuizi cha ACE kinazingatiwa masaa 24 baada ya utawala.

Perindopril ina athari ya hypotensive na shughuli za chini na za kawaida za plasma.

Mchanganyiko na diuretics ya thiazide huongeza ukali wa athari ya antihypertensive, kupunguza hatari ya hypokalemia kutokana na ulaji wa diuretics.

Tiba ya mchanganyiko pamoja na inhibitor ya ACE na angiotensin II receptor antagonist (ARA II) kwa wagonjwa walio na historia ya ugonjwa wa moyo na mishipa au ugonjwa wa moyo, wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 (pamoja na uharibifu wa chombo kilichothibitishwa), ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 na nephropathy ya ugonjwa wa sukari haijawahi kuwa kliniki. athari kubwa ya kutokea kwa tukio la figo na / au moyo na viwango vya vifo. Lakini baada ya kulinganisha na monotherapy, iligunduliwa kuwa dhidi ya msingi wa mchanganyiko wa kizuizi cha ACE na ARA II, hatari ya kupata ugonjwa wa hyperkalemia, kushindwa kwa figo ya papo hapo na / au hypotension ya arterial.

Kuzingatia kwamba mali ya ndani ya pharmacodynamic ya intragroup ya inhibitors ya ACE na ARA II ni sawa, matokeo haya yanaweza kutarajiwa na mchanganyiko wa perindopril na ARA II.

Haipendekezi kutumia wakati huo huo inhibitors za ACE na ARA II kwa wagonjwa wenye nephropathy ya kisukari.

Kuongezewa kwa aliskiren ya aina ya ugonjwa wa kisukari 2 na ugonjwa sugu wa figo na / au magonjwa ya mfumo wa moyo na viwango vya ACE au tiba ya kinga ya moyo ya IIA huongeza hatari ya matokeo mabaya, ikiwa ni pamoja na kifo cha moyo na mishipa, kiharusi, ukuzaji wa hyperkalemia, hypotension ya arterial na kazi ya figo iliyoharibika. .

Matumizi ya indapamide katika kipimo ambacho ina athari ndogo ya diuretiki husababisha kupungua kwa OPSS, inaboresha mali ya elastic ya mishipa kubwa, ambayo huipatia athari ya antihypertensive. Bila kuathiri kiwango cha lipids katika plasma ya damu (triglycerides, cholesterol jumla, LDL, HDL) na kimetaboliki ya wanga (pamoja na wagonjwa na ugonjwa wa kisukari), indapamide husaidia kupunguza GTL.

Pharmacokinetics

Tabia za maduka ya dawa zilizoko katika matibabu ya monotherapy na kila moja ya dawa hazibadilika na mchanganyiko wa perindopril na indapamide.

Baada ya utawala wa mdomo, kunyonya kwa perindopril hufanyika haraka, bioavailability yake inaweza kutoka 65 hadi 70%. Karibu 20% ya kiwango cha kufyonzwa cha dawa hiyo ni biotransformed katika perindoprilat hai ya metabolite. Mkusanyiko wake wa kiwango cha juu (C_max) katika plasma ya damu hufikiwa baada ya masaa 3-4. Kumeza wakati huo huo hupunguza ubadilishaji wa perindopril hadi perindoprilat bila athari kubwa za kliniki.

Baada ya kunyonya kwa haraka kwa indapamide kutoka kwa njia ya utumbo kamili kwenye kipimo kilichochukuliwa, C yake_max katika plasma ya damu hufikiwa ndani ya saa 1 kutoka wakati wa kumeza.

Plasma ya kumfunga proteni: perindopril - chini ya 30%, indapamide - 79%.

Kujitenga kwa perindoprilat inayohusiana na ACE hupunguzwa, kwa hivyo, maisha ya nusu ya ufanisi (T_1/2) perindopril - masaa 25. Hali ya usawa inafikiwa baada ya masaa 96.

Perindopril huvuka kizuizi cha placental.

Ulaji wa mara kwa mara wa Noliprel forte haongozi kukuboresha katika mwili wa sehemu zake zinazofanya kazi.

Perindoprilat imeondolewa na figo, T_1/2 Ni masaa 3-5.

T_1/2 wastani wa masaa 19. Imewekwa kwa namna ya kimetaboliki isiyokamilika: kupitia figo - 70% ya kipimo kilichochukuliwa, kupitia matumbo - 22%.

Kibali cha perindoprilat wakati wa dialysis ni 70 ml / min.

Kwa kushindwa kwa figo na moyo, na vile vile kwa wagonjwa wazee, Exretion ya perindoprilat hupungua.

Na cirrhosis ya ini, kibali cha hepatic cha perindopril hupunguzwa mara 2, lakini hii haiathiri kiwango cha perindoprilat, kwa hivyo marekebisho ya kipimo haihitajiki.

Katika wagonjwa walio na kushindwa kwa figo, pharmacokinetics ya indapamide haibadilika.

Mashindano

kushindwa kali kwa ini, pamoja na ngumu na encephalopathy,
kutofaulu kwa figo na kibali cha creatinine (CC) chini ya 30 ml / min,
ugonjwa wa mgongo wa figo ya nchi mbili,
uwepo wa figo moja inayofanya kazi,
matumizi ya hemodialysis,
hypokalemia
kushindwa kwa moyo ulioharibika,
matibabu sanjari na dawa za kuongeza muda wa QT,
mchanganyiko na dawa za antiarrhythmic ambazo zinaweza kusababisha arrhythmias ya ventrikali kama "pirouette",
matumizi ya wakati huo huo na dawa zilizo na aliskiren kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari au kazi ya figo iliyoharibika (GFR chini ya 60 ml / min kwa 1.73 m2 ya eneo la uso wa mwili).
glucose-galactose malabsorption syndrome, galactosemia, upungufu wa lactase,
urithi au idiopathic angioedema,
kiashiria cha historia ya angioedema, pamoja na matumizi ya vizuizi vya ACE,
kipindi cha ujauzito
kunyonyesha
umri wa miaka 18
anzisha hypersensitivity kwa vizuizi vingine vya ACE au sulfonamides,
uvumilivu wa kibinafsi kwa sehemu za dawa.

Kwa uangalifu, inashauriwa kwamba Noliprel Atete aandikwe kwa wagonjwa wenye moyo sugu wa darasa la kazi la IV kulingana na uainishaji wa NYHA (New York Heart Association), angina pectoris, shinikizo la damu, ugonjwa wa moyo wa aortic, ugonjwa wa moyo na shinikizo la damu. (pamoja na matokeo ya kuchukua diuretics, kufuata lishe isiyo na chumvi, na kutapika, kuhara au hemodialysis), abolevaniyami, kisukari, ini kushindwa, utaratibu connective tishu magonjwa (ikiwemo scleroderma, utaratibu lupus erythematosus), pamoja na lability wa shinikizo la damu, hyperuricemia (hasa akifuatana urati gout na nephrolithiasis), katika wazee, pamoja na wanariadha wa kulipwa na wagonjwa weusi.

Kwa kuongezea, tahadhari inashauriwa wakati wa kutumia immunosuppressants, maandalizi ya lithiamu, hemodialysis kwa kutumia utando wa mtiririko wa hali ya juu, kukata tamaa, kabla ya utaratibu wa upenyezaji wa LDL, anesthesia, na upandikizaji wa figo.

Madhara

kutoka kwa mfumo mkuu wa neva: mara nyingi - maumivu ya kichwa, vertigo, kizunguzungu, asthenia, paresthesia, mara kwa mara - usumbufu wa mhemko, usumbufu wa kulala, mara chache sana - machafuko, masafa hayakuanzishwa - kutokuwa na nguvu,
kutoka kwa mifumo ya limfu na ya mzunguko: mara chache sana - leukopenia, neutropenia, thrombocytopenia, agranulocytosis, anemia ya aplasiki, anemia ya hemolytic, anemia (baada ya kupandikiza figo, hemodialysis),
kutoka kwa mfumo wa moyo na mishipa: mara nyingi - kupungua kwa alama ya shinikizo la damu (pamoja na hypotension ya orthostatic), mara chache sana - moyo wa mishipa (pamoja na bradycardia, tachycardia ya ventrikali, fibrillation ya ateri), angina pectoris, infarction ya myocardial, frequency haifahamiki - pamoja na kufariki,
kutoka kwa viungo vya hisi: mara nyingi - tinnitus, maono yaliyoharibika,
kutoka kwa mfumo wa kupumua, kifua na viungo vya tumbo: mara nyingi - kikohozi cha muda mrefu (kwa sababu ya matumizi ya muda mrefu ya perindopril), upungufu wa pumzi, mara kwa mara - bronchospasm, mara chache sana - rhinitis, pneumonia ya eosinophilic,
kutoka kwa mfumo wa utumbo: mara nyingi - ukiukaji wa ladha, kinywa kavu, kupungua hamu, kichefuchefu, kutapika, maumivu ya epigastric, maumivu ya tumbo, kuvimbiwa, kuhara, ugonjwa wa dyspepsia, mara chache sana - kongosho, angioedema, jaundice ya cholestatic, cytolytic au hepatitis ya cholestatic, frequency haijaanzishwa - hepatic encephalopathy (na kutofaulu kwa ini),
athari ya mzio: mara kwa mara - urticaria, angioedema ya uso, midomo, ulimi, miguu, membrane ya mucous ya safu za sauti na / au larynx, ikiwa utaftaji wa usumbufu wa athari ya bronchial na athari ya mzio - athari za hypersensitivity,
athari ya ngozi: mara nyingi - kuwasha, upele wa ngozi, upele wa maculopapular, mara chache - unazidi kuongezeka kwa fomu kali ya mfumo wa lupus erythematosus, purpura, mara chache - sumu ya ugonjwa wa necrolal, erythema multiforme, ugonjwa wa Stevens-Johnson, hisia za picha.
kutoka kwa mfumo wa mfumo wa misuli: mara nyingi - spasms za misuli,
kutoka kwa mfumo wa uzazi: mara kwa mara - kutokuwa na uwezo,
kutoka kwa mfumo wa mkojo: mara kwa mara - kushindwa kwa figo, mara chache - kushindwa kwa figo kali,
viashiria vya maabara: mara chache - hypercalcemia, frequency haijaanzishwa - ongezeko la muda wa QT kwenye electrocardiogram, ongezeko la kiwango cha sukari na asidi ya uric katika damu, kuongezeka kwa shughuli ya enzymes ya ini, hypokalemia, hyponatremia, hypovolemia, hyperkalemia, kuongezeka kwa shinikizo la damu ndani
athari za jumla: mara nyingi - asthenia, mara kwa mara - kuongezeka kwa jasho.

Overdose

Dalili: kupungua kwa alama ya shinikizo la damu, ambayo inaambatana na kichefuchefu, kizunguzungu, usingizi, matone, machafuko, oliguria, wakati mwingine kugeuka kuwa anuria kama matokeo ya hypovolemia, usawa wa umeme wa electrolyte (hyponatremia na hypokalemia).

Matibabu: uvimbe wa tumbo haraka, uteuzi wa kaboni iliyoamilishwa, marejesho ya usawa wa maji-ya umeme. Kwa hypotension kali, mgonjwa anapaswa kuwekwa mgongoni mwake na miguu yake imeinuliwa. Ili kuhakikisha uangalifu wa hali ya mgonjwa, na hypovolemia - kutekeleza iv (infusion) infusion ya sodium chloride sodium.

Labda matumizi ya dialysis.

Maagizo maalum

Matumizi ya Noliprel Ate inaambatana na athari ya tabia ya monotherapy na perindopril na indapamide kwa kipimo cha chini cha matibabu. Katika wagonjwa ambao hapo awali hawajapata tiba na dawa mbili za antihypertensive, kuna hatari ya kuongezeka kwa idiosyncrasy, na kwa hivyo ufuatiliaji wa uangalifu inahitajika ili kupunguza hatari hii.

Ikiwa ishara za maabara za kushindwa kwa figo ya kazi zinapatikana wakati wa tiba, matibabu na dawa inapaswa kukomeshwa. Ili kuanza tena tiba ya mchanganyiko, inashauriwa kutumia kipimo cha chini cha kila dawa au kuagiza moja tu yao. Katika kesi hii, wagonjwa wanahitaji ufuatiliaji wa mara kwa mara wa kiwango cha potasiamu ya serum na creatinine. Uchunguzi hufanywa siku 14 baada ya kuanza kwa matibabu na kisha mara 1 kwa siku 60.

Kwa wagonjwa walio na ugonjwa sugu wa moyo sugu na kazi ya kuharibika ya figo ya kwanza (pamoja na ugonjwa wa mgongo wa figo), kushindwa kwa figo hufanyika mara nyingi zaidi.

Ukuaji wa ghafla wa hypotension ya arterial ni uwezekano mkubwa na hyponatremia ya awali, haswa kwa wagonjwa walio na figo ya mishipa ya figo. Kwa hivyo, baada ya kuhara au kutapika, ni muhimu kuzingatia upungufu wa maji mwilini na kupungua kwa yaliyomo ya umeme katika plasma ya damu. Na hypotension kali ya mizozana, iv ya suluhisho la kloridi ya sodium 0,9 imeonyeshwa.

Hypotension ya muda mfupi ya kiharusi sio sababu ya kuacha tiba. Baada ya kurejeshwa kwa BCC na shinikizo la damu, matibabu inaweza kuanza tena kwa kutumia kipimo cha chini cha sehemu mbili zinazotumika au moja yao.

Matibabu inapaswa kuambatana na ufuatiliaji wa mara kwa mara wa potasiamu katika plasma ya damu, haswa na ugonjwa wa kisukari na kushindwa kwa figo.

Matumizi ya Noliprel A Fort inapaswa kukomeshwa masaa 24 kabla ya kuanza kwa kukata tamaa.

Kabla ya kila utaratibu wa upungufu wa LDL kwa kutumia sulfate ya dextran, usimamizi wa kizuizi cha ACE kinapaswa kukomeshwa kwa muda.

Katika wagonjwa wanaopata tiba ya perindopril, utando wa kiwango cha juu hauwezi kutumiwa wakati wa hemodialysis. Inapaswa kubadilishwa na utando mwingine au tiba mbadala ya antihypertensive inapaswa kuamuru mgonjwa kutumia madawa ya kikundi kingine cha maduka ya dawa.

Katika utambuzi wa kikohozi kavu kinachoendelea wakati wa matibabu, inapaswa kuzingatiwa kuwa matumizi ya kizuizi cha ACE inaweza kuwa sababu ya kuonekana kwake.

Kwa sababu ya hatari kubwa ya kuendeleza neutropenia, agranulocytosis, thrombocytopenia, na upungufu wa damu, utunzaji maalum unapaswa kuchukuliwa wakati wa kuagiza perindopril kwa wagonjwa walio na magonjwa ya mfumo wa tishu za kuunganishwa huchukua immunosuppressants zote, procainamide au allopurinol, haswa na kazi ya figo ya hapo awali. Wagonjwa hawa wako katika hatari kubwa ya kupata maambukizo mazito, mara nyingi hukinga tiba kali ya antibiotic. Matumizi ya Noliprel A Forte katika jamii hii ya wagonjwa inashauriwa kuambatana na ufuatiliaji wa mara kwa mara wa idadi ya leukocytes katika damu. Wanapaswa kujulishwa juu ya hitaji la kushauriana mara moja na daktari ikiwa kuna koo, homa na dalili zingine za ugonjwa unaoambukiza.

Pamoja na kupungua kwa elektroni za plasma ya damu na hypovolemia kubwa, mwanzoni shinikizo la damu, ugonjwa wa mgongo wa figo, shida ya moyo, au ugonjwa wa ini na ugonjwa wa edema na ascites, uanzishaji muhimu wa mfumo wa renin-aldosterone-angiotensin (RAAS) unaweza kutokea kwa sababu ya kuzuia mfumo huu na perindopril. Hali ya mgonjwa inaweza kuambatana na kupungua kwa kasi kwa shinikizo la damu, kuongezeka kwa creatinine katika plasma ya damu, maendeleo ya kutofaulu kwa figo. Kawaida, matukio haya huzingatiwa wakati wa siku 14 za kwanza za matibabu. Inashauriwa kuanza kuchukua dawa na kipimo cha chini.

Kwa shinikizo la damu kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa moyo (CHD), ukosefu wa damu mwilini, kushindwa kwa moyo na / au ugonjwa wa kisayansi 1, matibabu inapaswa kuanza na kipimo cha chini. Wagonjwa walio na ugonjwa wa artery ya coronary wanapaswa kuchukua vizuizi vya ACE pamoja na beta-blockers.

Kwa sababu ya hatari ya kupata anemia kwa wagonjwa wanaopitishwa kwa kupandikiza figo au kupitia hemodialysis, matibabu inapaswa kuambatana na vipimo vya hematolojia.

Kabla ya upasuaji wa kina, Noliprel A Fort inapaswa kukomeshwa masaa 24 kabla ya kuanza kwa anesthesia ya jumla.

Ikumbukwe kwamba kwa wagonjwa wa mbio za Negroid, athari ya antihypertensive ya perindopril haitamkwa kidogo.

Katika kesi ya kuharibika kwa kazi ya ini, indapamide inaweza kusababisha maendeleo ya ugonjwa wa hepatic encephalopathy, inayohitaji kutengwa kwa mara moja kwa dawa.

Uteuzi wa Noliprel Ate unapaswa kufanywa ukizingatia matokeo ya uchunguzi wa usawa wa umeme-(ikiwa ni pamoja na yaliyomo katika sodiamu, potasiamu na ioni za kalsiamu kwenye plasma ya damu) ya mgonjwa, baada ya hapo maabara ya mara kwa mara ni lazima.

Hypokalemia katika wagonjwa wazee, wagonjwa wenye utapiamlo, wagonjwa walioshindwa na moyo, ugonjwa wa moyo, ugonjwa wa cirrhosis (na edema au ascites) huongeza athari ya sumu ya glycosides ya moyo na huongeza hatari ya arrhythmias.

Wakati wa matibabu ya diuretiki, viwango vya asidi ya asidi ya kiwango cha juu huweza kuongezeka kwa matukio ya shambulio la gout.

Ufanisi wa matibabu na diuretics ya thiazide na thiazide inaweza kuhakikishwa kamili tu na kazi ya kawaida au ya kuharibika kwa figo. Mkusanyiko wa plinma ya creatinine katika wagonjwa wazima inapaswa kuwa chini ya 2.5 mg / dL au 220 μmol / L. Kwa wagonjwa wazee, inarekebishwa kwa umri, jinsia, na uzani kwa kutumia formula ya Cockcroft. Kiashiria cha kawaida cha mkusanyiko wa plasma creatinine kwa wanaume imedhamiriwa kwa kuzidisha tofauti (umri wa miaka 140) na uzani wa mgonjwa katika kilo na kugawa matokeo na mkusanyiko wa plasma creatinine (μmol / L), imeongezeka kwa 0.814. Kuamua kiashiria hiki kwa wanawake, matokeo ya mwisho lazima yiongezwe na 0.85.

Kwa wagonjwa walio na kazi ya kawaida ya figo, kuonekana kwa wepesi kazi ya figo sio hatari. Kwa kutofaulu kwa figo ya awali, kupungua kwa GFR, kuongezeka kwa mkusanyiko wa urea na creatinine katika plasma ya damu kunaweza kuwa na tabia iliyotamkwa zaidi na athari mbaya.

Kwa sababu ya hatari ya athari za athari wakati wa utumiaji wa Noliprel A Forte, inashauriwa kujiepusha na mwangaza wa jua moja kwa moja au mionzi ya bandia ya ultraviolet.

Ikumbukwe kwamba wakati wa kudhibiti udhibiti wa doping katika wanariadha, indapamide inaweza kutoa majibu mazuri.

Ushawishi juu ya uwezo wa kuendesha magari na njia ngumu

Noliprel forte haisababishi ukiukaji wa athari za psychomotor. Walakini, kwa sababu ya hatari iliyopo ya kuendeleza hafla mbaya zinazotokea dhidi ya msingi wa kupungua kwa shinikizo la damu au wakati wa urekebishaji wa tiba, tahadhari inashauriwa wakati wa kuendesha gari na njia ngumu, haswa mwanzoni mwa tiba.

Mimba na kunyonyesha

Matumizi ya Noliprel A Forte inahusishwa wakati wa ujauzito na kunyonyesha.

Wakati wa kupanga ujauzito au ikiwa ni wakati wa kuzaa wakati wa matibabu, dawa inapaswa kukomeshwa na wakala wa hypotensive aliyeidhinishwa kwa matumizi wakati wa ujauzito anapaswa kuamuru.

Matumizi ya vizuizi vya ACE katika njia ya II - III ya ujauzito inaweza kusababisha kuharibika kwa maendeleo ya fetusi (kupungua kwa kazi ya figo, kuchelewesha ossization ya mifupa ya fuvu, oligohydramnios) na maendeleo ya shida katika kuzaliwa upya wa figo (hypoidal, hypotension orterial).

Kwa kuongezea, tiba ya muda mrefu na diuretics ya thiazide katika trimester ya III ya ujauzito huathiri vibaya mtiririko wa damu ya utero-placental, na husababisha hypovolemia katika mama.

Na kazi ya figo iliyoharibika

Matumizi ya Noliprel A Forte imeambatanishwa katika kushindwa kali kwa figo (CC chini ya 30 ml / min).

Katika kushindwa kwa figo kwa wagonjwa wenye CC 30-60 ml / min, uteuzi wa dawa ya pamoja unapaswa kufanywa baada ya monotherapy ya awali na kila moja ya kazi. Inahitajika kutumia kipimo ambacho kinaruhusu kufikia athari ya matibabu inayokubalika zaidi.

Katika kushindwa kwa figo na CC ya 60 ml / min na hapo juu, kipimo cha kawaida cha Noliprel A imewekwa, ikiambatana na matibabu na ufuatiliaji wa mara kwa mara wa viwango vya plasma creatinine na potasiamu.

Mwingiliano wa dawa za kulevya

Maandalizi ya lithiamu: mchanganyiko wa kizuizi cha ACE na maandalizi ya lithiamu huongeza hatari ya kuongezeka kwa mkusanyiko wa lithiamu katika plasma ya damu na maendeleo ya athari za sumu. Uwepo wa diuretics ya thiazide inazidisha michakato inayojitokeza. Tiba inayokubadilika na maandalizi ya lithiamu haifai. Ikiwa inahitajika kufanya tiba ya mchanganyiko, ufuatiliaji wa mara kwa mara wa yaliyomo kwenye plasma ya damu inahitajika,
baclofen: huongeza athari ya hypotensive. Kwa marekebisho ya kipimo cha dawa kwa wakati unaofaa, kazi ya figo na shinikizo la damu inapaswa kufuatiliwa.
dawa zisizo za steroidal za kupambana na uchochezi (NSAIDs) (pamoja na kipimo cha kila siku cha asidi acetylsalicylic juu kuliko 3 g): cycloo oxygenase-2 inhibitors (COX-2), NSAIDs zisizo na kuchagua na kipimo cha kupambana na uchochezi cha asidi ya acetylsalicylic hupunguza athari ya antihypertensive ya perindopril na kuongeza hatari ya kushindwa kwa figo ya papo hapo. ongeza seramu ya potasiamu (haswa na kazi ya figo iliyopungua hapo awali)
antidepressants tatu, antipsychotic (antipsychotic): na matumizi ya wakati mmoja ya Noliprel A forte, wao huongeza athari ya hypotension, kuongeza hatari ya hypotension ya orthostatic,
corticosteroids, tetracosactide: husababisha kupungua kwa athari ya antihypertensive. Kitendo cha corticosteroids kukuza utunzaji wa maji na ioni za sodiamu,
dawa zingine za antihypertensive na vasodilators: zinaweza kuongeza athari ya athari ya dawa. Nitroglycerin, nitrati na vasodilators zinaweza kupunguza shinikizo la damu,
diuretics inayohifadhi potasiamu (pamoja na amiloride, spironolactone, eplerenone, triamteren), maandalizi ya potasiamu, badala ya chumvi potasiamu: mawakala hawa wanaweza kusababisha ongezeko kubwa la kiwango cha mkusanyiko wa potasiamu katika seramu ya damu, pamoja na ile inayoua. Katika suala hili, na hypokalemia iliyothibitishwa, mchanganyiko wao na dawa lazima uambatane na ufuatiliaji wa mara kwa mara wa yaliyomo katika potasiamu ya damu na vigezo vya ECG,
estramustine: hatari ya kuendeleza angioedema na matukio kama hayo mabaya yanaongezeka
insulini na derivatives ya sulfonylurea (mawakala wa hypoglycemic): kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa sukari, athari ya hypoglycemic ya derivatives ya insulini na sulfonylurea inaweza kuboreshwa,
allopurinol, immunosuppressive na cytostatic mawakala, corticosteroids kwa matumizi ya kimfumo, procainamide: mchanganyiko na mawakala hawa unaweza kuongeza uwezekano wa kuendeleza leukopenia,
dawa za jumla za anesthesia: matumizi ya dawa za jumla za anesthesia huongeza athari ya antihypertensive,
thiazide na "kitanzi" diuretics: kipimo cha juu cha diuretics inaweza kusababisha hypovolemia na hypotension ya mizozo,
linagliptin, sitagliptin, vildagliptin, saxagliptin (gliptins): ongeza hatari ya angioedema,
sympathomimetics: kudhoofisha uwezekano wa athari ya antihypertensive,
Maandalizi ya dhahabu: dhidi ya msingi wa utawala wa ndani wa maandalizi ya dhahabu, athari za nitrati zinaweza kuibuka (ugonjwa wa ngozi usoni, hypotension ya mzee, kichefichefu, kutapika),
quinidine, disopyramide, hydroquinidine (dawa za antiarrhythmic za darasa IA), ibutilide, amiodarone, dofetilide, bretilia tosylate (dawa za antiarrhythmic za darasa la III) Droperidol, haloperidol, pimozide, bepridil, diphenyl methyl sulfate, cisapride, erythromycin na vincamine (iv), misolastine, moxifloxacin, pentamidine, halofantrine, sparfloxacin, methadone, terfenadine: indapamide inaweza kuchangia kupungua kwa potasiamu katika plasma ya damu na tukio la aina ya pirouette arrhythmias. Ikiwa inahitajika kuagiza fedha hizi, utunzaji maalum lazima uchukuliwe ili kudhibiti yaliyomo katika potasiamu katika plasma ya damu na muda wa QT,
amphotericin B (iv), glucocorticoids ya kimfumo na mineralocorticoids, tetracosactides na laxatives zinazochochea motility ya matumbo: kuongeza hatari ya hypokalemia,
glycosides ya moyo: inapaswa kuzingatiwa kuwa hypokalemia inaweza kuongeza athari ya sumu ya glycosides ya moyo, kwa hivyo, inashauriwa kudhibiti yaliyomo katika potasiamu katika viunga vya damu na vijiti vya ECG na kufanya marekebisho sahihi ya tiba,
metformin: uwepo wa kushindwa kwa kazi ya figo ambayo ilitokea wakati wa kuchukua diuretiki, ambayo wakati inapojumuishwa na metformin, huongeza hatari ya acidosis ya lactic, inapaswa kuzingatiwa. Ikiwa mkusanyiko wa creatinine katika plasma ya damu kwa wanaume huzidi 15 mg / l, na kwa wanawake - 12 mg / l, metformin haipaswi kuamriwa,
mawakala wa kulinganisha wenye iodini: kipimo kirefu cha mawakala wa kulinganisha zenye iodini dhidi ya historia ya upungufu wa maji mwilini (kwa sababu ya ulaji wa dawa za diuretiki) ya mwili huongeza hatari ya kutoshindwa kwa figo, ambayo inahitaji fidia ya upotezaji wa maji kabla ya kutumia mawakala wa kulinganisha wenye iodini.
chumvi ya kalsiamu: kupungua kwa utando wa ioni ya kalsiamu na figo inawezekana, ambayo huongeza hatari ya kukuza hypercalcemia,
cyclosporine: mkusanyiko wa cyclosporine katika plasma ya damu haibadilika, lakini inawezekana kuongeza creatinine katika plasma ya damu, pamoja na maudhui ya kawaida ya maji na ioni za sodiamu.

Mfano wa Noliprel Ate ni: Noliprel, Noliprel A Bi-forte, Perindopril PLUS Indapamide, Co-Parnavel, Indapamide / Perindopril-Teva, Co-Perineva, Co-Preness, Perindapam, Perindide, Perindopril-Indapamide Richter.

Maelezo ya vidonge

Muundo wa vidonge ni pamoja na Perindopril na Indapamide. Dutu zote zina athari ya antihypertensive, lakini punguza tonometer kwa njia tofauti.

Perindopril ni kizuizi cha ACE, na Indapamide ni ya darasa la diuretics ya sulfonamide. Kwa pamoja, vitu hivi huongeza hatua ya kila mmoja.

Agiza dawa ya kupunguza dalili za shinikizo. Mara nyingi, daktari ni pamoja na Noliprel katika matibabu ya shinikizo la damu sugu.

Athari ya kiwango cha juu zaidi hujitokeza baada ya mwezi wa utawala na inaendelea kwa muda mrefu. Dawa hii ni nzuri hata wakati dawa zingine za antihypertensive hazisaidii.

Wakati huo huo, gharama ya vidonge ni chini. Watu wengi wananunua Noliprel, lakini hawajui jinsi ya kuchukua. Kwa sababu ya hili, malalamiko mara nyingi hujitokeza kuwa bidhaa haifanyi kazi au inapunguza tonometer sana.

Maoni juu ya Noliprel A Fort

Maoni kuhusu Noliprel A Fort ni mazuri. Wagonjwa walio na uzoefu katika matibabu ya ripoti ya shinikizo la damu ya kugeuza kuwa kubadili kwa kuchukua Noliprel Ate kuwaruhusu kurekebisha shinikizo la damu, na ulaji wa mara kwa mara ulihakikisha utulivu. Akionyesha ufanisi wa dawa hii, watumiaji wanashauriwa wasianze kuchukua dawa hiyo bila kushauriana na daktari.

Kipimo cha Noliprel

Noliprel hutolewa katika aina kadhaa. Ni muhimu kwa wagonjwa na madaktari kuelewa urval kama hiyo.

Noliprel Bi-Forte

Aina zifuatazo za vidonge pamoja zinajulikana:

Noliprel (ina 2 mg perindopril na diuretic 0.625 mg),
Noliprel Forte (kipimo cha indapamide ni 1.25 mg, na perindopril ni 4 mg),
Noliprel Forte (indapamide - 1.25 mg, perindopril - 5 mg),
Noliprel Bi-Forte (perindopril iko katika kipimo cha 10 mg, na diuretic - 2.5 mg),
Noliprel A (2.5 mg perindopril na 0.625 mg indapamide).

Noliprel Bi-Forte imewekwa mara nyingi kwa mtazamo wa kipimo cha juu. Ikiwa kuna kipimo kingi cha kipimo hiki, daktari huchagua vidonge vilivyo na maudhui ya chini ya perindopril na indapamide.

Dawa ya Noliprel A, Bi-Forte na Forte ina amino acid arginine, ambayo ina athari ya faida kwenye mfumo wa moyo na mishipa.

Kwa hivyo, ikiwa kuna shida za moyo, inafaa kutumia dawa zilizo hapo juu. Kwa kila mgonjwa, kipimo huchaguliwa mmoja mmoja, kwa kuzingatia patholojia zinazohusiana, umri. Wagonjwa wenye shinikizo la damu la uzee wanapendekezwa kuanza matibabu na kibao kimoja.

Jinsi ya kunywa vidonge vya noliprel?

Dawa iliyojumuishwa inachukuliwa mara moja kwa siku. Ni rahisi sana, haswa kwa watu walio na shughuli nyingi na waliovurugika.

Ikiwa daktari ameamuru Noliprel, jinsi ya kuchukua dawa hii kabla au baada ya mlo ni suala moto kwa wagonjwa wengi.

Maagizo rasmi haitoi jibu. Inaonyeshwa tu kuwa dawa inapaswa kunywa asubuhi.

Madaktari wanapendekeza kutumia dawa hiyo kabla ya kiamsha kinywa. Inashauriwa kuchukua vidonge wakati huo huo. Kisha athari ya matibabu itatamkwa zaidi na hakuna athari mbaya zitatokea.

Kama ilivyo kwa kipimo, daktari anaamua kwanza kibao kimoja kwa siku. Lakini, ikiwa mwezi baada ya kuanza kwa matibabu matokeo taka hayapatikani, Noliprel Forte imewekwa na kipimo cha 4 mg perindopril na indapamide ya 1.25. Wakati mwingine madaktari huagiza dawa zingine. Kwa mfano, wapinzani wa kalsiamu wanaongezwa. Katika kesi hii, kipimo cha wakala wa antihypertensive hupunguzwa kidogo.

Ikiwa kipimo ni kubwa sana, dalili zifuatazo zinazingatiwa:

kichefuchefu na kutapika
usingizi
kutojali
kizunguzungu
udhaifu
bradycardia
mashimo
kukata tamaa
jasho baridi
kushuka kwa nguvu kwa shinikizo la damu,
kukomesha mkojo au mkojo wa mara kwa mara.

Ikiwa ishara kama hizo zinaonekana, unapaswa kupiga simu ambulensi mara moja. Na wakati unahisi vizuri, lazima uchukue miadi na daktari wako kurekebisha kipimo.

Mapokezi wakati wa ujauzito

Wakati wa kupanga ujauzito, kuzaa mtoto haifai kuchukua Noliprel.

Ikiwa mwanamke ametumia vidonge vile hapo awali, kozi hiyo inapaswa kukamilika na shauriana na daktari kuagiza dawa nyingine.

Uchunguzi wa athari za inhibitors za ACE kwa wanawake wajawazito hazijafanywa. Bado haijajulikana haswa jinsi dawa inavyoathiri ukuaji wa kijusi.

Kwa hivyo, utunzaji lazima uchukuliwe. Baada ya yote, kuna hatari kwamba vitu vyenye kazi vya dawa vinaweza kuathiri vibaya malezi ya mifupa ya fuvu, kazi ya figo za mtoto mchanga. Pia huongeza uwezekano wa hypotension ya mzozo.

Dawa hii pia imeingiliana katika kunyonyesha, kwani inazuia kunyonyesha na inapunguza kiwango cha maziwa ya mama katika mama mchanga. Kinyume na msingi wa kuchukua dawa kama hiyo, mtoto anaweza kuwa na hypokalemia, jaundice.

Muda wa matibabu

Noliprel kawaida ni dawa kuu inayotumika kutibu shinikizo la damu.

Vidonge vinaruhusiwa kwa muda mrefu, lakini inashauriwa kuchukua mapumziko mafupi. Vinginevyo, dawa inaweza kuathiri vibaya kazi ya figo na ini.

Muda gani wa kunywa Noliprel, kipimo - hii yote inapaswa kuamua na daktari, kutokana na hali ya mgonjwa.

Dawa hiyo inachanganywa kwa wagonjwa wenye kushindwa kali kwa figo. Kwa kutofaulu kwa wastani kwa figo, kipimo haipaswi kuwa zaidi ya kibao moja kwa siku.

Katika wagonjwa wengine walio na kazi ya figo iliyoharibika wakati wa kunywa dawa, ishara za maabara za ukosefu wa kutosha wa chombo hiki huonekana. Katika kesi hii, matibabu imesimamishwa. Katika siku zijazo, inaruhusiwa kuanza tena tiba ya mchanganyiko, lakini kwa kipimo cha chini kabisa na kozi fupi.

Matibabu ya muda mrefu na Noliprel haifai kwa magonjwa kama hayo:

angina pectoris ,,
scleroderma,
hyperuricemia
ugonjwa wa kisukari
utaratibu lupus erythematosus,
hypertrophic cardiomyopathy,
stenosis ya aortic,
moyo sugu kozi sugu.

Dawa hiyo husaidia kudumisha shinikizo kwa kiwango cha 130-140 / 80-90 mm. Hg. Sanaa. na chini.

Kwa hivyo, hatari ya kupigwa, mshtuko wa moyo na kushindwa kwa figo hupunguzwa. Ufanisi wa dawa hiyo inathibitishwa na madaktari.

Madaktari wanaona kuwa chombo hicho hukuruhusu utulivu wa tonometer na kawaida haisababishi athari mbaya. Shida nyingi zinazotokea kwa wagonjwa wenye shinikizo la damu wakati wa kuchukua Noliprel zinahusiana na ukweli kwamba wagonjwa hawachukui vidonge kwa usahihi, usifuate mapendekezo ya daktari anayehudhuria.

Wagonjwa wenye shinikizo la damu kumbuka kuwa Noliprel ni ya bei nafuu, inaweza kununuliwa katika maduka ya dawa yoyote. Lakini wakati mwingine vidonge haziuzwa. Katika kesi hii, analogu huruhusiwa. Kwa mfano, Co-perineva, Prestarium, Perindopril na Indapamide Forte, Co-prenes, Quinard, Mipril, Lysopres, Capotiazide, Iruzid. Pia mbadala anayestahili ni Ena sandoz, ambayo yanafaa kwa ajili ya matibabu ya shinikizo la damu, ugonjwa wa moyo sugu, pamoja na kuzuia infarction ya myocardial.

Video zinazohusiana

Video hii inaelezea tiba ya Noliprel ya shinikizo la damu. Wanamwambia ni nani aliyeamriwa na kipimo gani:

Kwa hivyo, moja ya dawa za kisasa zenye nguvu za antihypertensive ni Noliprel. Dawa hiyo kwa upole lakini haraka hutuliza shinikizo. Inapatikana katika kipimo tofauti. Shukrani kwa hili, ni rahisi zaidi kuchagua kipimo kinachofaa zaidi. Lakini matibabu ya kibinafsi hayawezi kufanywa. Daktari anapaswa kuagiza vidonge na baada tu ya uchunguzi kamili wa mgonjwa.

Huondoa sababu za shida za shinikizo
Inarekebisha shinikizo ndani ya dakika 10 baada ya utawala

Noliprel Forte: muundo na fomu ya kutolewa

Ili kurekebisha shinikizo, madawa ya athari mbalimbali hutumiwa. Kimsingi, hizi ni diuretiki - diuretiki ambazo huondoa maji kupita kiasi na chumvi ya sodiamu kutoka kwa damu, kupunguza kiwango chake na kuboresha mtiririko wa damu. Vile vile hujumuishwa na vitu ambavyo hatua yake inakusudiwa kuzuia shughuli za enzyme inayobadilisha angiotensin I kwa angiotensin II.

Kwa kupungua kwa shinikizo la figo, prorenin hutolewa, ambayo, wakati inaingia kwenye plasma ya damu, inabadilishwa kuwa renin, inaunganisha angiotensinogen, na kutengeneza angiotensin I. Kiwanja hiki kiliamilishwa na angiotensin II katika hatua ya enzymes za damu. Wakati huo huo, mishipa ya damu huwa nyembamba, kiwango cha moyo hupungua, mfumo wa neva wenye huruma, ambao unawajibika kwa shinikizo, unakuwa na msisimko, aldosterone hutolewa, ambayo huhifadhi chumvi na maji, tena huongeza mzigo kwenye mfumo wa mzunguko. Utaratibu huu unakulazimisha kuchukua dawa za antihypertensive tena na tena.

Noliprel Forte (Noliprel Forte) - kifaa cha kisasa cha hatua ya pamoja: shughuli za diuretiki na za kuzuia enzymes za uwongofu. Kuongeza ufanisi wa tiba, hupunguza athari na shida.

Dawa hii pia inapatikana katika mkusanyiko uliopunguzwa wa viungo vyenye uitwao Noliprel A. Imeonyeshwa kwa wagonjwa ambao haiwezekani kufanya tiba na hatua iliyoimarishwa.

Dawa hiyo ina vitu viwili vinavyotumika:

indapamide (1.25 mg),
perindopril arginine (5 mg).

wanga wanga wa carboxymethyl (2.7 mg),
silika (0.27 mg),
lactose kama monohydrate (71.33 mg),
magnesiamu mbizi (0.45 mg),
maltodextrin (9 mg).

Dawa hiyo hufanywa kwa namna ya vidonge vyeupe vya oval nyeupe. Iliyowekwa katika chupa za plastiki na kontena na kifuniko cha ushahidi wa unyevu cha pcs 14 au 30.

Kitendo cha dawa

Indapamide na Perindopril ni dawa za antihypertensive za vikundi tofauti, lakini zimefanikiwa kwa pamoja katika tiba tata. Dutu hii ni pamoja, kuongeza hatua ya kila mmoja, kusaidia kupunguza kipimo na kupunguza athari.

Ni mali ya sulfonamides, ni dutu ya diuretiki. Kwa kuzuia uingizwaji wa ioni za sodiamu kwenye damu, huwaondoa kwa figo pamoja na plasma iliyozidi, na kuongeza mkojo. Kitendo hiki kinaweza kupunguza haraka shinikizo la maji kwenye vyombo, kuboresha mtiririko wa damu, kupunguza kasi ya mapigo ya moyo.

Indapamide inapunguza usumbufu wa kuta za mishipa kwa hatua ya angiotensin II. Kwa kuongezea, dutu hii hupunguza mkusanyiko wa kalsiamu katika damu kutokana na uchomaji wake kwenye mkojo, ambayo hupunguza asilimia ya misombo yake inayoingia kwenye tishu za myocardial.

Kalsiamu husababisha misuli kugusana ngumu, ambayo husababisha kuongezeka kwa kiwango cha moyo na shinikizo kubwa.

Indapamide inapunguza kizazi cha oksijeni bure ya oksijeni, ambayo husababisha kuzeeka kwa mwili na kuonekana kwa neoplasms.

Dutu hii inachukua kwa haraka kwa kumfunga kwa protini za plasma, elastin ya misuli. Inachiliwa zaidi na figo. Karibu 30% huondolewa na ini kwa namna ya metabolites au hali ya awali.

Indapamide ina athari inayotegemea kipimo, kwa hivyo, imewekwa kwa kozi ya matibabu.

Perindopril

Sehemu ambayo inazuia kuonekana kwa angiotensin II - vasoconstrictor yenye nguvu. Pia ina athari zingine zinazoathiri vyema utunzaji wa viashiria vikali vya shinikizo la damu:

inapunguza uzalishaji wa aldosterone,
huongeza shughuli za renin,
hupunguza kiwango cha moyo bila kubadilisha midundo yao.

Perindopril inaboresha mtiririko wa damu, inapunguza mzigo kwenye misuli ya moyo, kupunguza hatari ya mshtuko wa moyo, kuzuia ukuaji wa hyperplasia au hypertrophy ya tishu za misuli ya moyo, ikitoa athari ya Cardio- na angioprotective.

Ili kupunguza shinikizo la damu, dutu hii inachukuliwa wakati mmoja - matokeo hufanyika baada ya masaa 4 na hudumu kwa siku - na kozi. Kwa matumizi ya kila siku, athari ya matibabu iliyotamkwa huonyeshwa baada ya mwezi na inaendelea kwa muda mrefu.

Maombi ya kipindi cha miezi 6 au zaidi hupunguza mzigo kwenye moyo na mishipa ya damu na huongeza uvumilivu wa mwili kwa wagonjwa wenye moyo sugu. Perindopril sio addictive.

Inapochukuliwa, huchukuliwa kwa haraka, hufungwa kwa protini za damu, iliyopigwa na ini, iliyotolewa na figo na kinyesi.

Dawa hiyo imewekwa kwa ajili ya matibabu ya shinikizo la damu - utaratibu (mara 3-4 kwa siku) ongezeko la shinikizo zaidi ya 140/90. Mara nyingi hutambuliwa kwa wagonjwa wenye umri wa miaka 35-40 na haina sababu za kutamka.

Utaratibu wa kozi ya mara kwa mara ya dawa "Noliprel Forte" katika hatua za mwanzo za ugonjwa huweza kurejesha shinikizo kabisa. Katika hatua kali, ya tatu, wakati shinikizo la damu linaongezeka hadi 180/110, huweka kiwango cha chini, kupunguza hatari ya kutokwa na damu na mshtuko wa moyo.

Dawa hiyo inaonyeshwa kwa matumizi ya wagonjwa wenye shinikizo la damu wakati huo huo na aina ya ugonjwa wa kisukari 2, kama njia ya kinga dhidi ya shida za magonjwa ya pamoja.

Dawa za Fort Noliprel

Dawa hiyo inafanikiwa sana katika vita dhidi ya shinikizo la damu. Kwa sababu ya muundo wa kipekee wa dawa, mchanganyiko uliofanikiwa wa vitu kuu (perindopril, indapamide), Noliprel hutuliza haraka shinikizo la damu na huondoa maji kupita kiasi kutoka kwa mwili. Athari thabiti ya matibabu ya Noliprel hufanyika baada ya wiki 3-4 tangu kuanza kwa matibabu na haiambatani na tachycardia. Dawa hiyo imewekwa kwa matibabu nyumbani, na uchunguzi wa mara kwa mara na daktari kurekebisha kipimo.

Muundo wa Noliprel

Dawa hiyo inapatikana katika vidonge vyeupe. Noliprel ina aina kadhaa ambazo zina kipimo tofauti cha vitu kuu: perindopril, indapamide. Muundo kamili wa dawa huwasilishwa kwenye meza:

Mkusanyiko wa perindopril, katika mg

Mkusanyiko wa indapamide, katika mg

lactose monohydrate, selulosi ya microcrystalline, hydrophobic colloidal silicon, arginine (imejumuishwa katika fomu ya kutolewa na kiambishi cha "A")

Noliprel Bi-Forte

Noliprel Forte

Kitendo cha kifamasia

Noliprel ya dawa ni mchanganyiko wa dutu mbili kuu ambazo zina mali zao maalum na zina athari tofauti:

Perindopril. Inapunguza shinikizo la damu kwa kiwango cha kawaida, inapunguza upinzani katika mishipa ya damu, hufanya kuta za artery kuwa laini zaidi, inatuliza misuli ya moyo, inapunguza shinikizo la damu la kushoto, kwa kiasi kikubwa inapunguza mzigo uliowekwa kwenye misuli ya moyo.
Indapamide. Huondoa maji kupita kiasi kupitia figo, ina athari ya diuretiki na vasoconstrictor.

Dalili za matumizi

Vidonge vya shinikizo Noliprel hutumiwa kwa dalili ya pekee ya matibabu - muhimu (msingi) shinikizo la damu ya mto. Ugonjwa huu unasababishwa na magonjwa ya tezi ya tezi, figo. Walakini, kulingana na maagizo, dawa inaweza kuandaliwa kwa madhumuni ya prophylactic kwa matibabu ya ugonjwa wa mishipa kwa wagonjwa wa vikundi maalum (shinikizo la damu, aina II ya ugonjwa wa kisukari).

Maagizo Noliprel Forte

Upande mzuri wa dawa ni kwamba lazima ichukuliwe mara moja kwa siku. Hii ni mzuri kwa wazee, ambao mara nyingi wanakabiliwa na usahaulifu. Wakati mzuri wa kuchukua dawa ni asubuhi. Kibao 1 kinapaswa kumezwa (usitafuna, usigawanye katika dozi mbili) kabla ya mlo, kunywa maji mengi. Kitendo cha vidonge huonyeshwa masaa 2-5 baada ya matumizi na hudumu kwa masaa 24. Baada ya mwezi na nusu ya kuchukua dawa hiyo, daktari hurekebisha kipimo.

Wakati wa uja uzito

Matumizi ya Noliprel ya dawa dhidi ya shinikizo ni marufuku madhubuti wakati wa kuzaa na kunyonyesha. Wakati wa kupanga au kuwa na ujauzito, tiba ya antihypertensive inapaswa kusimamishwa mara moja. Vitu vya kazi vya Noliprel vinaweza kuathiri vibaya ukuaji wa kijusi, na kusababisha:

kushindwa kwa figo
kupunguza kiasi cha maji ya amniotic,
kupungua kwa figo katika mtoto,
kuchelewesha maendeleo ya fetusi yanayohusiana na fetoto,
kupunguza uundaji wa mifupa ya fuvu la mtoto,
shinikizo la damu ya arterial.

Wakati wa kunyonyesha, Noliprel inapaswa kukomeshwa. Vipengele vya dawa hupunguza kiwango cha maziwa ya matiti na kuzuia mkojo. Kwa kuongeza, Noliprel inaweza kuathiri vibaya afya ya mtoto, na kusababisha jaundice au hypokalemia. Ikiwa dawa ni muhimu kwa afya ya mama na hakuna kitu cha kuibadilisha, mtoto lazima ahamishwe kwa muda kwa lishe ya bandia.

Katika utoto

Noliprel haifai kwa matibabu ya watoto na vijana chini ya miaka 18. Athari, athari na ufanisi wa dawa kwenye mwili wa watoto haujaanzishwa. Kupuuza ubadilishaji huu kunaweza kusababisha kuzorota kwa afya ya mgonjwa na kulazwa hospitalini mara moja ili kurejesha ishara muhimu za mgonjwa.

Masharti ya uuzaji na kuhifadhi

Dawa hiyo inauzwa kwa dawa. Hakuna hali maalum za kuhifadhi, unahitaji kuweka Noliprel mbali na watoto kwa joto la zaidi ya digrii 30. Maisha ya rafu ya dawa sio zaidi ya miaka 3.

Kwa kuzingatia gharama kubwa ya Nolirel na orodha pana ya contraindication, tiba inaweza kubadilishwa na analogues zingine. Uamuzi wa kuchagua chombo maalum cha kupunguza shinikizo la damu inapaswa kufanywa na daktari. Mchanganyiko mafanikio wa indapamide na perindopril hutumiwa kikamilifu katika dawa kama hizi:

Ko-Perineva,
Perindopril-Indapamide Richter,
Perindapam,
Co Parnawel
Perindid
Noliprel A
Indapamide Perindopril-Teva,
Egypt
Iruzid,
Ikweta
Dalneva.

Maagizo ya matumizi ya dawa

Kwa kawaida, kipimo katika kesi hii inapaswa kuwa ya mtu binafsi, kwa kuwa inategemea umri na hali ya mgonjwa, pamoja na ugonjwa unaogunduliwa ndani yake. Walakini, kuna kanuni za jumla zilizopendekezwa na sheria za kusaidia. Vidonge vya Noliprel vinachukuliwa bora asubuhi - kwa njia hii athari itaonekana haraka na itadumu kwa muda mrefu, na shinikizo lililoongezeka halitaingiliana na kozi ya kawaida ya siku.

Kama ilivyo kwa wingi, watu wazima wanashauriwa kuchukua kibao kimoja kwa siku. Ikiwa ni lazima, daktari, kwa kweli, anaweza kubadilisha kipimo au regimen.

Dawa "Noliprel forte": contraindication

Kwa kuongeza, kushindwa kali kwa ini na hypokalemia pia inatumika kwa contraindication. Wagonjwa walio na ugonjwa kali wa figo pia ni marufuku. Na, kwa kweli, dawa haifai kwa watoto chini ya miaka 18. Na kwa kuwa bidhaa hiyo ina lactose monohydrate, haijaamriwa watu wanaougua upungufu wa lactose na magonjwa mengine yanayohusiana na kimetaboliki ya wanga.

Ndio sababu usisahau kwamba dawa hii inaweza kuamuru tu na daktari anayehudhuria baada ya kupokea matokeo yote ya majaribio na masomo. Ikiwa kuna utata, matokeo ya tiba yanaweza kuwa hatari kwa afya na hata maisha.

Athari mbaya za athari

Wakati mwingine, dawa husababisha ukiukaji wa mfumo wa kupumua - kikohozi kavu, bronchospasm, rhinorrhea inaweza kutokea. Katika hali nadra, matumizi ya dawa inaweza kusababisha angina pectoris, arrhythmias, kiharusi, mshtuko wa moyo, kushindwa kwa figo kali.

Wakati mwingine kuna kichefuchefu, kutapika, shida ya kinyesi, kinywa kavu. Mara chache sana, matibabu husababisha maendeleo ya kongosho au jaundice.

Habari ya ziada

Ni muhimu kuzingatia kwamba kipimo cha kwanza cha dawa kinaweza kusababisha kupungua kwa kasi kwa shinikizo la damu - hakuna haja ya kuogopa, hii ni kawaida, haswa katika siku chache za kwanza. Lakini mgonjwa kama huyo anapaswa kuwa chini ya usimamizi wa mara kwa mara wa wafanyikazi wa matibabu.

Kwa kuongezea, inahitajika kuchukua vipimo mara kwa mara wakati wa matibabu - hii inasaidia kufuatilia kiwango cha creatinine na potasiamu katika damu, kwani kupotoka kutoka kwa kawaida kunawezekana chini ya ushawishi wa dawa.

Madaktari pia hawapendekezi kuendesha wakati wa matibabu, fanya kazi na njia anuwai ambazo zinahitaji umakini wa hali ya juu na majibu ya haraka. Kabla ya kuanza matibabu, hakikisha kumwambia daktari wako kuhusu dawa unazotumia, kwani dawa ya Noliprel Forte pamoja na dawa zingine inaweza kuwa hatari.

Mapitio ya Watumiaji

Kwa upande mwingine, dawa "Noliprel forte" ina shida kadhaa. Kuanza, ni muhimu kuzingatia gharama yake - bei hii haifai kwa kila mtu, haswa linapokuja suala la tiba ya muda mrefu. Kwa kuongezea, wagonjwa wengine waliochukua dawa hiyo kwa muda mrefu (miezi 2-3) walipata athari mbaya badala ya upotezaji wa nywele. Katika uwepo wa ukiukwaji kama huo, unapaswa kushauriana na daktari mara moja: unahitaji analog ya Noliprel (kwa mfano, Enap N). Kwa njia, unaweza kununua bidhaa ambazo zina vifaa vya kazi kuu vya dawa (perindopril na indapamide) - kuzichukua zitasaidia kufikia takriban athari sawa, lakini hatari ya vidonda vya bald itakuwa chini sana.

Matibabu regimen

Inashauriwa kuchukua kibao 1 cha dawa asubuhi kabla ya kifungua kinywa. Dozi moja ya Noliprel Forte inatosha kudumisha athari ya matibabu siku nzima.

Wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari mellitus, ukosefu wa figo au hepatic huonyeshwa kuanza tiba na dawa "Noliprel A".

Kipimo na mapendekezo halisi ya kunywa dawa hupewa na daktari anayehudhuria. Ikiwa maagizo yote yanafuatwa, hatari ya shida na athari mbaya ni ya chini sana, na ufanisi wa matibabu ni mkubwa.

Katika hali nyingine, ikiwa haiwezekani kuchagua kipimo, dawa hiyo hubadilishwa na dawa za monocomponent na indapamide na perindopril imewekwa kwa uwiano wa mtu binafsi.

Athari mbaya

Athari mbaya za mwili hazipaswi kuandamana na mchakato wa matibabu. Ikiwa mabadiliko katika hali husababisha usumbufu mkubwa au tishio kwa maisha na afya, hakikisha kumjulisha daktari wako. Atarekebisha kipimo au abadilishe dawa.

Malalamiko ya kawaida ya wagonjwa ni:

maumivu ya ndani, kizunguzungu,
dhihirisho la nje la mzio - hyperemia, urticaria, kuwasha, kupea,
kuonekana kwa tinnitus, usumbufu wa kuona,
tukio la hypotension ya orthostatic ni athari tofauti,
kuongezeka kwa kavu ya membrane ya kinywa na koo, kikohozi,
udhaifu wa jumla, misuli ya misuli.

Machafuko kama vile kulala bila kupumzika, arrhythmia, tachycardia, edema, kuonekana kwa athari kali za mzio, kuongezeka kwa jasho sio kawaida.

Kwa sababu ya mabadiliko ya mkusanyiko wa damu, dawa hiyo ina uwezo wa kuathiri utendaji wa vipengele vya mtu binafsi. Kwa hivyo, upimaji wa maabara wa kawaida wa muundo wake unapendekezwa.

Dawa "Noliprel Forte" ina athari ya matibabu iliyothibitishwa katika matibabu ya shinikizo la damu.

Katika wagonjwa wanaochukua dawa hiyo, imebainika:

athari ya matibabu ya kudumu baada ya wiki 2-3 za utawala,
kupunguzwa kwa saizi ya hypertrophied ventricle ya kushoto,
uboreshaji wa hali ya jumla na ustawi,
Utaratibu kamili wa shinikizo la damu katika matibabu ya hatua ya mwanzo ya shinikizo la damu.

Kwa ujumla, Noliprel huvumiliwa kwa urahisi, na katika kesi ya kutovumilia inabadilishwa na dawa nyingine ya hatua sawa.

Unaweza kununua dawa hiyo kwenye duka la dawa. Inatolewa kwa dawa tu. Mapokezi yanaruhusiwa baada ya kushauriana na mtaalamu. Bei ya wastani ya dawa ni rubles 680 kwa pakiti ya pc 30.