Jinsi ya kutumia Telmista 40? > Matibabu na kuzuia

Kipimo fomu Telmists - vidonge: karibu nyeupe au nyeupe, kwa kipimo cha 20 mg - pande zote, 40 mg - biconvex, mviringo, 80 mg - biconvex, kapuli-umbo (katika blister ya vifaa pamoja 7 pcs, katika sanduku la kadibodi 2, 4, 8 , Malengelenge 12 au 14, kwenye blister 10 pcs., Kwenye sanduku la kadibodi 3, 6 au 9 malengelenge).

Muundo wa kibao kimoja:

Dutu inayotumika: telmisartan - 20, 40 au 80 mg,
excipients: hydroxide ya sodiamu, monohydrate ya lactose, stearate ya magnesiamu, meglumine, povidone K30, sorbitol (E420).

Pharmacodynamics

Telmisartan, dutu inayotumika ya Telmista, ina mali ya kukinga, kuwa ni mpinzani wa angiotensin II receptor (AT blocker₁receptors). Kuweka angiotensin II kutoka kwa unganisho na receptor, haina kitendo cha agonist kwa heshima na receptor hii. Telmisartan hiari na kwa muda mrefu inaweza tu kumfunga angiotensin II receptor subtype AT₁. Haina ushirika wa receptors zingine za angiotensin, umuhimu wa utendaji wa ambayo na matokeo ya kupindukia (kwa sababu ya matumizi ya telmisartan) ushawishi wa angiotensin II juu yao haujasomwa.

Telmisartan inapunguza mkusanyiko wa aldosterone katika plasma ya damu, haiathiri mkusanyiko wa renin na haizui njia za ion. Dutu inayofanya kazi haizuizi ACE (angiotensin-kuwabadilisha enzyme), ambayo pia huharibu bradykinin, kwa hivyo hakuna athari za upande zinazosababishwa na bradykinin zinajulikana.

Telmisartan, imechukuliwa kwa kipimo cha 80 mg, inazuia kabisa athari ya shinikizo la damu ya angiotensin II. Baada ya kipimo cha kwanza cha dawa kwa masaa 3, mwanzo wa athari ya hypotensive hubainika, athari huendelea kwa siku na inabaki kuwa muhimu kwa hadi siku mbili. Athari ya kudhoofisha kwa kawaida huwa baada ya wiki 4-8 tangu kuanza kwa matibabu na utawala wa kawaida wa telmisartan.

Kwa shinikizo la damu ya arterial, dawa husaidia kupunguza shinikizo la damu la systolic na diastoli (BP). Telmisartan haina athari kwa kiwango cha moyo (kiwango cha moyo).

Kwa wagonjwa walio na kufutwa kwa ghafla kwa telmisartan, shinikizo la damu hatua kwa hatua linarudi kwa thamani yake ya asili, dalili za kujiondoa hazizingatiwi.

Pharmacokinetics

kunyonya: wakati wa kumeza, inachukua kwa haraka ndani ya njia ya utumbo. Uwezo wa bioavail ni 50%. Wakati unachukuliwa na chakula, kupungua kwa AUC (eneo chini ya curacokinetic curve) iko katika safu kutoka 6% hadi 19% kwa kipimo cha 40 na 160 mg, mtawaliwa. Masaa 3 baada ya kuchukua telmisartan, mkusanyiko wake katika viwango vya plasma ya damu nje (haitegemei wakati wa kula). AUC na kiwango cha juu cha mkusanyiko wa dutu (C_max) kwa wanawake ni wastani wa mara 2 na 3, mtawaliwa, kuliko wanaume. Hakukuwa na athari kubwa kwa ufanisi,
usambazaji na kimetaboliki: 99.5% ya dutu hii hufunga protini za plasma (haswa alpha-1 glycoprotein na albin). Kiasi kinachoonekana cha usambazaji katika mkusanyiko wa usawa ni kwa wastani 500 l. Umetaboliki hufanyika kwa kushirikiana na asidi ya glucuronic na malezi ya metabolites isiyoweza kutekelezwa ya dawa,
excretion: T_1/2 (kuondoa nusu ya maisha) - zaidi ya masaa 20. Dutu hii hutolewa bila kubadilika kupitia matumbo, na mkojo - chini ya 2%. Kibali cha jumla cha plasma ni kubwa sana ikilinganishwa na mtiririko wa damu wa hepatic (takriban 1500 ml / min) na ni karibu 900 ml / min.

Vigezo kuu vya maduka ya dawa ya telmisartan wakati hutumiwa kwa watoto na vijana kutoka umri wa miaka 6 hadi 18 kwa wiki 4 kwa kipimo cha 1 au 2 mg / kg kwa ujumla kulinganishwa na wale walio katika wagonjwa wazima na kudhibitisha pharmacokinetics isiyo ya mstari wa dutu inayotumika._max.

Mashindano

aina kali ya kukosekana kwa ini (kulingana na uainishaji wa Mtoto - darasa la C),
kizuizi cha droo ya bile,
matumizi ya pamoja na aliskiren kwa wagonjwa walio na upungufu mkubwa wa figo au wastani (kiwango cha kuchujwa kwa glomerular chini ya 60 ml / min / 1.73 m 2) au na ugonjwa wa kisukari mellitus,
upungufu wa lactase / sucrose / isomaltase, uvumilivu wa fructose, glucose-galactose malabsorption,
kipindi cha ujauzito na kipindi cha kuzaa,
umri wa miaka 18
hypersensitivity ya mtu binafsi kwa telmisartan au sehemu yoyote ya msaada wa dawa.

Jamaa (magonjwa / masharti ambayo matumizi ya Telmista yanahitaji tahadhari):

figo zisizo na kazi na / au ini,
ugonjwa wa mgongo wa seli ya figo au ugonjwa wa mgongo wa figo wa figo moja,
masharti baada ya kupandikiza figo (kwa sababu ya uzoefu wa utumiaji),
hyperkalemia
hyponatremia,
ugonjwa wa moyo sugu
kupunguzwa kwa valve ya mitral na / au aortic,
GOKMP (hypertrophic vikwazo vya moyo na mishipa),
kupungua kwa bcc (kiasi cha damu inayozunguka) kwa sababu ya matibabu ya hapo awali na diuretiki, ulaji mdogo wa chumvi, kutapika au kuhara,
hyperaldosteronism ya msingi (usalama na ufanisi haujaanzishwa).

Maagizo ya matumizi ya Telmista: njia na kipimo

Vidonge vya Telmist huchukuliwa kwa mdomo, bila kujali wakati wa chakula.

Na shinikizo la damu ya arterial, inashauriwa kuanza kuchukua na 20 au 40 mg ya dawa mara 1 kwa siku. Katika wagonjwa wengine, inawezekana kufikia athari ya hypotensive kwa kipimo cha 20 mg / siku. Katika kesi ya athari ya kutosha ya matibabu, unaweza kuongeza kipimo kwa kiwango cha juu cha kila siku cha 80 mg. Kwa kuongezeka kwa kipimo, lazima uzingatiwe kuwa athari kubwa ya hypotensive ya Telmista kawaida hupatikana baada ya wiki 4-8 tangu kuanza kwa tiba.

Ili kupunguza hali mbaya ya moyo na vifo, inashauriwa kuchukua 80 mg ya dawa mara 1 kwa siku.

Katika hatua ya kwanza ya matibabu, njia za ziada za kurekebisha shinikizo la damu zinaweza kuhitajika.

Sio lazima kurekebisha regimen ya kipimo kwa wagonjwa walio na kushindwa kwa figo, pamoja na ile kwenye hemodialysis.

Kwa kazi ya ini iliyoharibika kwa ukali au ukali wa wastani (kulingana na uainishaji wa Mtoto-Pugh - Darasa A na B), kipimo cha juu cha kila siku cha Telmista ni 40 mg.

Katika wagonjwa wazee, pharmacokinetics ya telmisartan haibadilika, kwa hivyo hakuna haja ya kurekebisha kipimo cha dawa kwao.

Madhara

Wakati wa kutumia Telmists, athari zifuatazo kutoka kwa mifumo na vyombo zinawezekana:

moyo: tachycardia, bradycardia,
mishipa ya damu: hypotension ya orthostatic, kupungua kwa shinikizo la damu,
mfumo wa utumbo: kuhara, maumivu ya tumbo, dyspepsia, usumbufu wa tumbo, gorofa, kutapika, dysgeusia (upotoshaji wa ladha), utando kavu wa mucous wa cavity ya mdomo, kazi ya ini iliyoharibika / ugonjwa wa ini.
mfumo wa damu na limfu: thrombocytopenia, eosinophilia, anemia, sepsis (pamoja na sepsis mbaya)
Mfumo wa neva: kukosa usingizi, wasiwasi, unyogovu, ukweli, kufoka,
mfumo wa kinga: hypersensitivity (urticaria, erythema, angioedema), athari ya anaphylactic, pruritus, eczema, upele wa ngozi (pamoja na madawa ya kulevya), hyperhidrosis, angioedema (hadi kifo), upele wa ngozi yenye sumu,
maono: shida za kuona,
mfumo wa kupumua, kifua na viungo vya tumbo: kikohozi, upungufu wa pumzi, maambukizo ya njia ya kupumua ya juu, magonjwa ya ndani ya mapafu (uhusiano wa sababu ya matumizi ya telmisartan haujaanzishwa),
tishu ya mifupa na misuli inayohusika: maumivu ya nyuma, arthralgia, misuli ya misuli (spasms ya misuli ya ndama), myalgia, maumivu ya mguu, maumivu katika tendons (dalili zinazofanana na udhihirisho wa uchochezi na kuzorota kwa tishu za tendon),
figo na njia ya mkojo: kazi ya figo iliyoharibika (pamoja na kutofaulu kwa figo), maambukizi ya njia ya mkojo (pamoja na cystitis),
mwili kwa ujumla: udhaifu wa jumla, dalili kama mafua, maumivu ya kifua,
masomo ya nguvu na maabara: kuongezeka kwa yaliyomo ya asidi ya uric, creatinine katika plasma ya damu, kupungua kwa kiwango cha hemoglobin, ongezeko la shughuli za transpases za hepatic, CPK (creatine phosphokinase) katika plasma ya damu, hypoglycemia (kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari mellitus), hyperkalemia.

Urafiki wa kiwango cha udhihirisho wa athari za pamoja na umri, jinsia au rangi ya wagonjwa haujaanzishwa.

Maagizo maalum

Matumizi ya wakati huo huo ya Inhibitors za Telmista na ACE au kizuizi cha moja kwa moja cha renin, aliskiren, kwa sababu ya hatua mara mbili kwenye RAAS (mfumo wa renin-angiotensin-aldosterone) inazidisha utendaji wa figo (pamoja na inaweza kusababisha kutokuwa na figo ya papo hapo), na pia huongeza hatari ya shinikizo la damu na hyperkalemia . Ikiwa tiba ya pamoja kama hiyo ni lazima kabisa, inapaswa kufanywa chini ya usimamizi wa karibu wa matibabu, na pia kuangalia mara kwa mara kazi ya figo, shinikizo la damu na viwango vya elektroliti katika plasma ya damu.

Kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa ugonjwa wa kisayansi wa ugonjwa wa kisayansi, neema ya tezi na tezi za ACE haifai.

Katika hali ambapo sauti ya mishipa na kazi ya figo hutegemea sana shughuli ya RAAS (kwa mfano, kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa figo, pamoja na stenosis ya figo ya ndani au stenosis ya artery moja ya figo, au kwa ugonjwa wa moyo sugu), matumizi ya dawa zinazoathiri RAAS zinaweza kusababisha maendeleo ya hyperazotemia, hypotension ya papo hapo ya kiini, oliguria na kushindwa kwa figo kali (katika hali nadra).

Wakati wa kutumia diuretics ya kuokoa potasiamu, badala ya chumvi iliyo na potasiamu, virutubisho na dawa zingine ambazo huongeza mkusanyiko wa potasiamu katika plasma ya damu pamoja na Telmista, inahitajika kudhibiti kiwango cha potasiamu katika damu.

Kwa kuwa telmisartan imetolewa hasa na bile, na magonjwa ya kuzuia ya njia ya biliary au kazi ya ini iliyoharibika, kupungua kwa kibali cha dawa kunawezekana.

Pamoja na ugonjwa wa sukari na hatari ya ziada ya moyo na mishipa, kwa mfano, ugonjwa wa moyo (ugonjwa wa moyo), matumizi ya Telmista inaweza kusababisha infarction mbaya ya moyo na kifo cha moyo wa moyo na ghafla. Kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari, ugonjwa wa moyo unaweza kutambuliwa, kwani dalili zake katika kesi hii hazitokea kila wakati. Kwa hivyo, kabla ya kuanza tiba ya dawa, ni muhimu kufanya mitihani sahihi ya utambuzi, pamoja na mtihani na shughuli za mwili.

Kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari wanaopokea matibabu na insulin au dawa ya hypoglycemic, hypoglycemia inaweza kuendeleza wakati wa tiba na Telmista. Wagonjwa kama hao wanahitaji kudhibiti mkusanyiko wa sukari kwenye damu, kwa kuwa kulingana na kiashiria hiki, kipimo cha dawa za insulini au hypoglycemic lazima zibadilishwe.

Katika hyperaldosteronism ya msingi, matumizi ya dawa za antihypertensive - Vizuizi vya RAAS - kawaida haifai. Wagonjwa kama hao hawapendekezi kuchukua Telmista.

Matumizi ya dawa hiyo inawezekana kwa pamoja na diuretics ya thiazide, kwani mchanganyiko kama huo hutoa kupungua kwa shinikizo la damu.

Uchunguzi umeonyesha kuwa Telmista haifai sana kwa wagonjwa wa mbio za Negroid. Kukosekana kwa ini na matumizi ya telmisartan kulizingatiwa katika visa vingi kati ya wakaazi wa Japani.

Mimba na kunyonyesha

Kulingana na maagizo, Telmista inabadilishwa wakati wa uja uzito. Katika kesi ya utambuzi wa ujauzito, dawa inapaswa kusimamishwa mara moja. Ikiwa ni lazima, dawa za antihypertensive za darasa zingine ambazo zimeidhinishwa kutumika wakati wa ujauzito inapaswa kuamuru. Wanawake wanaopanga ujauzito pia wanashauriwa kutumia tiba mbadala.

Katika masomo ya mapema ya dawa hiyo, athari za teratogenic hazikuonekana. Lakini iligundulika kuwa matumizi ya wapinzani wa angiotensin II receptor katika trimesters ya pili na ya tatu ya ujauzito husababisha fetotoxicity (oligohydramnios, ilipungua kazi ya figo, kupunguza umakini wa mifupa ya fuvu la fetasi) na ugonjwa wa sumu ya neonatal (hyperension hyper, hyperkalemia).

Watoto wachanga ambao mama zao walichukua Telmista wakati wa ujauzito wanahitaji uangalizi wa matibabu kwa sababu ya maendeleo ya hypotension ya arterial.

Kwa kuwa hakuna habari juu ya kupenya kwa telmisartan ndani ya maziwa ya mama, dawa hiyo inabadilishwa wakati wa kunyonyesha.

Na kazi ya ini iliyoharibika

Haipendekezi kuchukua dawa hiyo kwa wagonjwa walio na kazi ya kuharibika kwa ini (kulingana na uainishaji wa Mtoto-Pugh - darasa C).

Kwa upole na upungufu wa wastani wa hepatic (kulingana na uainishaji wa Mtoto-Pugh - Hatari A na B), matumizi ya Telmista inahitaji tahadhari. Kiwango cha juu cha kila siku cha dawa katika kesi hii haipaswi kuzidi 40 mg.

Mwingiliano wa dawa za kulevya

Matumizi ya telmisartan wakati huo huo na dawa zingine zinaweza kusababisha maendeleo ya athari zifuatazo.

dawa za antihypertensive: athari ya antihypertensive,
warfarin, digoxin, ibuprofen, glibenclamide, hydrochlorothiazide, paracetamol, amlodipine na simvastatin: hakuna mwingiliano muhimu wa kliniki ulizingatiwa. Katika hali nyingine, kuongezeka kwa yaliyomo ya digoxin ya plasma kwa wastani wa 20% inawezekana. Wakati imejumuishwa na digoxin, inashauriwa kudhibiti mara kwa mara mkusanyiko wake wa plasma,
diuretics ya uokoaji wa potasiamu (kwa mfano, spironolactone, amiloride, triamteren, eplerenone), potasiamu mbadala, vizuizi vya ACE, angiotensin II receptor antagonists, NSAIDs (dawa zisizo za kupambana na uchochezi), pamoja na cycloo oxygenase -phmpini-heporini-2mpopini-2mpopini-2mpopini-2mpopini-2mpopini na trimethoprim: hatari kubwa ya hyperkalemia (kwa sababu ya athari ya haramu),
ramipril: ongezeko la mara 2 kwa viashiria vya C_max na AUC_0-24 ramipril na ramiprilat,
Maandalizi ya lithiamu: ongezeko linaloweza kubadilika katika mkusanyiko wa lithiamu katika plasma ya damu (imeripotiwa katika visa adimu) na athari inayoongozana. Inapendekezwa kuwa mara kwa mara uangalie viwango vya plasma vya lithiamu,
NSAIDs (pamoja na asidi acetylsalicylic, NSAIDs zisizo na kuchagua na inhibitors za cycloo oxygenase-2): kupungua kwa athari ya hypotensive ya telmisartan, kuongezeka kwa hatari ya kushindwa kwa figo kali wakati wa maji mwilini. Mwanzoni mwa tiba ya pamoja na telmisartan na NSAIDs, inahitajika kulipa fidia kwa bcc na kuangalia kazi ya figo,
amifostine, baclofen: uwezekano wa athari ya hypotensive ya telmisartan,
barbiturates, pombe, antidepressants na madawa ya kulevya: kuongezeka kwa hypotension ya orthostatic.

Anuia ya Telmista ni: Mikardis, Teseo, Telmisartan-Richter, Telmisartan-SZ, Telpres, Telsartan na wengine.

Fomu ya kipimo

Kompyuta ndogo ina

Telemista®H40

vitu vyenye kazi: Telmisartan 40mg

hydrochlorothiazide 12.5 mg

wasafiri: meglumine, sodium hydroxide, povidone K30, lactose monohydrate, sorbitol, magnesiamu stearate, mannitol, nyekundu oksidi oxide (E172), hydroxypropyl selulosi, anhydrous colloidal silicon dioksidi, sodium stearyl fumarate

Telemista®H80

vitu vyenye kazi: Telmisartan 80mg

hydrochlorothiazide 12.5 mg

Telemista®ND 80

vitu vyenye kazi: telmisartan 80 mg

hydrochlorothiazide 25 mg

wasafiri: meglumine, sodium hydroxide, povidone K30, lactose monohydrate, sorbitol, magnesiamu stearate, mannitol, iron oxide manjano (E172) hydroxypropyl selulosi, anhydrous colloidal silicon dioksidi, sodium stearyl fumarate

Vidonge vya mviringo, biconvex, bilayer, kutoka nyeupe hadi karibu nyeupe au pinkish-nyeupe kwa rangi upande mmoja na marumaru-pink upande uliopingana (kwa kipimo cha 40 mg / 12.5 mg na 80 mg / 12.5 mg).

Vidonge ni mviringo, biconvex, safu mbili, kutoka nyeupe hadi nyeupe manjano upande mmoja na manjano-marumaru upande wa upande (kwa kipimo cha 80 mg / 25 mg).

Mali ya kifamasia

Pharmacokinetics

Mkusanyiko wa kilele cha telmisartan na utawala wa mdomo unapatikana baada ya masaa 0.5-1.5 baada ya utawala. Bioavailability kabisa ya telmisartan katika kipimo cha 40 mg na 160 mg ilikuwa 42% na 58%, mtawaliwa. Ulaji wa chakula wakati huo huo haupunguzi sana bioavailability ya telmisartan, kupunguza eneo lililo chini ya mkusanyiko wa kilele cha dawa katika plasma ya damu (AUC) na karibu 6% wakati wa kuchukua 40 mg na karibu 19% baada ya kuchukua 160 mg. Kupungua kidogo kwa mkusanyiko wa kilele hakuathiri ufanisi wa matibabu ya dawa. Dawa ya dawa ya telmisartan wakati inasimamiwa kwa mdomo ndani ya kipimo cha 20-160 mg sio ya mgongo, Cmax na AUC kwa kiwango cha juu huongezeka na kipimo. Kwa matumizi ya kurudia, telmisartan hujilimbikiza kidogo katika plasma ya damu.

Telmisartan inaunganisha vizuri protini za plasma (> 99.5%), haswa albin na alpha L-acid glycoproteins. Kiasi dhahiri cha usambazaji wa telmisartan ni takriban 500 L, ambayo inaonyesha nyongeza ya tishu.

Zaidi ya 97% ya dawa wakati unasimamiwa kwa mdomo hutolewa kwenye kinyesi na usafishaji wa biliary. Mshipi hupatikana kwenye mkojo. Telmisartan imechanganishwa na kuunganishwa kwa metabolites ambazo hazifanyi kazi kwa njia ya dawa - glucuronides ya acetyl. Glucuronides ni metabolites tu za nyenzo za kuanzia ambazo zimepatikana kwa wanadamu.

Baada ya dozi moja ya telmisartan, yaliyomo ya glucuronides katika plasma ya damu ilikuwa takriban 11%. Telmisartan haijaandaliwa na isoenzymes ya mfumo wa cytochrome P450. Kiwango cha kibali kutoka kwa plasma ya damu ni zaidi ya 1500 ml / min. Nusu ya maisha ya zaidi ya masaa 20

Na utawala wa mdomo wa mchanganyiko maalum wa telmisartan / hydrochlorothiazide, mkusanyiko wa kilele cha hydrochlorothiazide unafikiwa katika masaa 1,3-3.0 baada ya utawala. Kuzingatia kwamba hydrochlorothiazide inaweza kujilimbikiza wakati wa utupaji wa figo, bioavailability kabisa ni 60%.

Hydrochlorothiazide ni 68% inafungwa na protini za plasma na kiasi chake cha usambazaji ni 0.83-1.14 l / kg.

Hydrochlorothiazide haijatengenezwa na ina karibu kabisa kutolewa nje kwa figo na mkojo. Karibu 60% ya kipimo cha mdomo hutolewa bila kubadilishwa ndani ya masaa 8. Kibali cha kustaafu

Maisha ya nusu ya hydrochlorothiazide ni masaa 10-15.

Pharmacodynamics

Mchanganyiko wa telmisartan / hydrochlorothiazide ni mchanganyiko wa angiotensin II receptor antagonist, telmisartan na thiazide diuretic, hydrochlorothiazide, ambayo hutoa kiwango cha juu cha athari ya antihypertensive kuliko kuchukua kila sehemu. Wakati wa kuchukua mchanganyiko maalum wa telmisartan / hydrochlorothiazide mara moja kwa siku, kupungua kwa ufanisi na laini kwa shinikizo la damu ndani ya kipimo cha matibabu inahakikishwa.

Telmisartan ufanisi wakati wa kuchukuliwa na mdomo na ni maalum (kuchagua) mpinzani wa angiotensin II receptor subtype 1 (AT1). Telmisartan inachukua nafasi ya angiotensin II, kwani ina ushirika wa juu wa receptors za AT1 kwenye tovuti ya kumfunga, ambayo inawajibika kwa athari iliyoanzishwa ya angiotensin II. Telmisartan hiari na inaendelea kuifunga kwa receptors za AT1 na haina ushirika kwa receptors zingine, pamoja na AT2 na receptors zingine za AT. Jukumu la kazi la receptors hizi bado halijaanzishwa, na athari zao katika tukio la uwezekano wa angiotensin II, kiwango cha ambayo huongezeka chini ya ushawishi wa telmisartan. Telmisartan inapunguza kiwango cha aldosterone ya plasma na haizuizi shughuli za angiotensin-kuwabadilisha enzymes (kininase II), na ushiriki wa ambayo kuna kupungua kwa usanisi wa bradykinin, kwa hivyo uwezekano wa athari mbaya za bradykinin haufanyi.

Uzuiaji wa angiotensin II dhidi ya msingi wa telmisartan hudumu zaidi ya masaa 24 na hudumu hadi masaa 48.

Baada ya kuchukua telmisartan, shughuli za antihypertensive hupatikana ndani ya masaa 3. Kupungua kwa kiwango cha shinikizo la damu kwa ujumla kulipatikana wiki 4-8 baada ya kuanza kwa matibabu na iliendelea wakati wa matibabu ya muda mrefu. Athari ya antihypertensive ilitunzwa katika kiwango cha mara kwa mara kwa masaa 24.

Kwa wagonjwa walio na shinikizo la damu, telmisartan inapunguza shinikizo la damu na systoli bila kuathiri kiwango cha moyo.

Na kukomesha kwa ukali matibabu na telmisartan, shinikizo la damu polepole hurejea katika kiwango chake cha siku kadhaa bila maendeleo ya "ugonjwa wa kurudi" (kuongezeka kwa shinikizo la damu).

Thiazides huathiri reabsorption ya elektroni katika tubules ya figo, kuongeza moja kwa moja excretion ya sodiamu na kloridi kwa kiasi sawa. Athari ya diuretiki ya hydrochlorothiazide husababisha kupungua kwa kiasi cha plasma ya damu, kuongezeka kwa kiwango cha kukarabati ya plasma, kuongezeka kwa secretion ya aldosterone, ambayo inachangia kuongezeka kwa mkojo wa mkojo wa potasiamu na bicarbonate na, ipasavyo, kupungua kwa kiwango cha potasiamu ya serum. Kuvimba kwa renin-angiotensin ya mfumo wa aldosterone pamoja na matumizi ya pamoja ya telmisartan na diuretics kunasababisha upotezaji wa hasara ya potasiamu na mwili. Wakati wa kuchukua hydrochlorothiazide, diuresis huanza baada ya masaa 2, athari ya kiwango cha juu cha diuretiki hupatikana masaa 4 baada ya utawala, hatua huchukua masaa 6-12.

Dalili za matumizi

- matibabu ya shinikizo la damu ya arterial

Telmista®H40 na Telmista®H80 zinaonyeshwa kwa wagonjwa ambao haiwezekani kudhibiti kiwango cha shinikizo la damu kwa kutumia telmisartan au hydrochlorothiazide katika mfumo wa monotherapy.

Telmista® ND80 imeonyeshwa kwa wagonjwa wazima ambao haiwezekani kudhibiti kiwango cha shinikizo la damu kwa kutumia Telmista® N80 au ambao shinikizo hapo awali limetulia kwa kutumia telmisartan na hydrochlorothiazide kando.

Kipimo na utawala

Telmista®N40, Telmista®N80 au Telmista®ND80 inapaswa kutumiwa mara moja kwa siku, ikanawa chini na maji kidogo, bila kujali ulaji wa chakula.

Kabla ya matibabu na mchanganyiko wa telmisartan / hydrochlorothiazide inapaswa kufanywa

uteuzi wa kipimo kwenye background ya monotherapy na telmisartan. Ikiwa ni lazima, unaweza kubadili mara moja kutoka kwa monotherapy hadi matibabu na mchanganyiko wa kipimo cha dawa.

Telmista®H40 inaweza kuamuru kwa wagonjwa ambao shinikizo la damu haliadhibitiwi kwa kutosha na telmisartan 40 mg.

Telmista® H80 inaweza kuamuru kwa wagonjwa ambao shinikizo la damu halidhibitiwi vya kutosha na 80 mg telmisartan.

Telmista® ND80 inaweza kuamuru kwa wagonjwa ambao shinikizo la damu halijadhibitiwa vya kutosha na Telmista® N80 au ambao shinikizo hapo awali limetulia kwa kutumia telmisartan na hydrochlorothiazide tofauti.

Baada ya kuanza matibabu na mchanganyiko wa telmisartan / hydrochlorothiazide, athari ya kiwango cha juu cha antihypertensive hupatikana kati ya wiki 4-8 za kwanza. Ikiwa ni lazima, Telmista®H40, Telmista®H80 au Telmista®ND80 inaweza kuamuru pamoja na dawa nyingine ya antihypertensive.

Wagonjwa walio na kushindwa kwa figo

Ufuatiliaji wa mara kwa mara wa kazi ya figo unapendekezwa.

Wagonjwa walio na shida ya ini

Katika wagonjwa walio na upungufu wa wastani wa hali ya hewa ya hepatic, kipimo haipaswi kuzidi kibao 1 Telmista®N40 (telmisartan 40 / hydrochlorothiazide 12.5 mg) mara moja kwa siku.

Hakuna marekebisho ya kipimo inahitajika kwa wagonjwa wazee.

Kitendo cha kifamasia

Vidonge vya Telmista - dawa inayofaa kwa shinikizo, ina bei ya bei nafuu.

Kitendo chake kinalenga kuzuia receptors za aina ya AT1, wakati haiathiri aina zingine za receptors.

Athari kubwa ya hypotensive ya kuchukua Telmista inazingatiwa baada ya mwezi wa tiba, ambayo inaonyesha athari ya muda mrefu ya dawa.

Tabia ya dawa ni msingi wa mwingiliano wa pamoja wa telmisartan na dutu ya hydrochlorothiazide, ambayo ni diuretic. Dawa hiyo ni ya kuchagua aina ya antagonist ambayo inekelezea hatua ya angiotensin ii. Sehemu inayotumika ya dawa ina uhusiano mrefu na receptor ya AT1.

Dawa hiyo hupunguza kiwango cha aldosterone katika plasma ya damu. Dawa hiyo hupunguza kiwango cha aldosterone katika plasma ya damu. Hakuna athari ya kuzuia kwenye vituo vya ion na renin. Athari ya kuzuia kwenye dutu ya kininase II, ambayo ina athari ya kupungua kwa bradykinin, pia haipo.

Je! Ninapaswa kuchukua shinikizo gani la damu?

Ili kupunguza shinikizo la damu, 40m Telmista imewekwa kwa siku. Katika wagonjwa wengine, hata na kipimo cha kila siku cha 20 mg, athari ya kutosha inaweza kupatikana. Ikiwa kupunguzwa kwa lengo la shinikizo la damu hakufanikiwi, daktari anaweza kuongeza kipimo hadi 80 mg kwa siku.

Dawa hiyo inaweza kutolewa kwa kushirikiana na wakala wa maji mwilini kutoka kwa kikundi cha thiazide (kwa mfano, hydrochlorothiazide). Kabla ya kila ongezeko la kipimo, daktari atangoja kutoka kwa wiki nne hadi nane, tangu wakati huo athari ya kiwango cha juu cha dawa imeonyeshwa.

Ili kuzuia uharibifu wa mishipa katika hali ya zilizopo, kipimo kilichopendekezwa ni 80 mg ya telmisartan mara moja kwa siku. Mwanzoni mwa matibabu, uchunguzi wa mara kwa mara wa shinikizo la damu unapendekezwa. Ikiwa ni lazima, daktari atabadilisha kipimo ili kufikia shinikizo la damu inayolenga. Vidonge vinapendekezwa kuchukuliwa na kioevu au bila kujali ulaji wa chakula.

Telmista H80

Dawa hiyo inachukuliwa kwa mdomo 1 wakati / siku, bila kujali ulaji wa chakula. Vidonge vinapaswa kuosha chini na kiasi kidogo cha maji.

Telmista H80 inaweza kuamriwa kwa wagonjwa ambao matumizi ya telmisartan katika kipimo cha 80 mg haiongoi kwa udhibiti wa kutosha wa shinikizo la damu.

Soma pia nakala hii: Lasix: vidonge 40 na sindano

Kabla ya kuanza matibabu, uteuzi wa kipimo unapaswa kufanywa dhidi ya telmisartan monotherapy. Ikiwa ni lazima, unaweza kubadili mara moja kutoka kwa telmisartan monotherapy kwa matibabu na Telmista H80.

Ikiwa ni lazima, dawa inaweza kuamuru pamoja na dawa nyingine ya antihypertensive.

Madhara

Matumizi ya Telmista, kama dawa zingine za antihypertensive, inaweza kusababisha athari mbaya kwa mwili.

Kati ya athari mbaya, maagizo ya matumizi hutofautisha yafuatayo:

ukiukaji wa figo na mfumo wa mkojo,
mafua yanayoambatana na homa na malaise ya jumla,
kikohozi, vidonda vya kuambukiza vya njia ya juu na ya chini ya kupumua, upungufu wa pumzi,
kutokuwa na utulivu wa vifaa vya kuona,
shida ya mapigo ya moyo, ambayo tachycardia na bradycardia huonekana,
shida ya tumbo na matumbo, ambayo hudhihirishwa na kuhara, kichefuchefu, maumivu ya maumivu na mishipa,
kukata tamaa, usumbufu wa kulala, uchokozi,
hypersensitivity kwa mvuto wa nje wa nje, ambao unajidhihirisha katika mfumo wa kuwasha ngozi na urticaria, mshtuko wa anaphylactic na hyperhidrosis,
anemia na tishio la sepsis mbaya
matokeo mabaya ya uchunguzi wa maabara wa biolojia ya mgonjwa, ambayo huonyeshwa kwa mkusanyiko mkubwa wa asidi ya uric, creatinine katika damu, hypoglycemia na kupungua kwa kasi kwa hemoglobin.

Yoyote ya athari hizi zinaweza kutokea peke yako au pamoja na wengine. Kwa dalili za tuhuma, tahadhari ya matibabu inahitajika kusahihisha regimen ya matibabu.

Watoto, wakati wa uja uzito na kunyonyesha

Usalama na ufanisi wa matumizi ya telmisartan katika watoto wa watoto hazijaanzishwa, kwa hivyo, vidonge vya Telmista 40 mg, 80 mg na 20 mg haipaswi kuamuru kwa watoto na vijana chini ya miaka 18.

Kulingana na maagizo, Telmista inabadilishwa wakati wa uja uzito. Katika kesi ya utambuzi wa ujauzito, dawa inapaswa kusimamishwa mara moja.

Kwa kuwa hakuna habari juu ya kupenya kwa telmisartan ndani ya maziwa ya mama, dawa hiyo inabadilishwa wakati wa kunyonyesha.