Ugonjwa wa ateri ni nini na sababu zake ni nini?

Atherosulinosis
Mabadiliko katika chombo (mchakato wa kukuza ugonjwa wa ugonjwa), mkusanyiko wa cholesterol
ICD-10	Mimi 70 70.
ICD-10-KM	I70 na I25.1
ICD-9	440 440
ICD-9-KM	440
Magonjwa	1039
Medlineplus	000171
eMedicine	med / 182
Mesh	D050197

Atherosulinosis (Greek athḗra, slurry + sklḗrōsis, ugumu) ni ugonjwa sugu wa mishipa ya aina ya elastic na misuli-elastiki, inayotokana na ukiukaji wa kimetaboliki ya lipid na protini na unaambatana na uwepo wa cholesterol na sehemu ndogo za lipoproteins kwenye lumen ya mishipa ya damu. Amana fomu katika mfumo wa alama atheromatous. Ukuaji wa baadaye wa tishu zinazojumuisha ndani yao (ugonjwa wa ngozi), na uainishaji wa ukuta wa chombo husababisha uharibifu na kupunguzwa kwa kiwango cha juu hadi kizuizi (blockage ya chombo). Ni muhimu kutofautisha atherosclerosis kutoka Menkeberg arteriosulinosis, aina nyingine ya vidonda vya mishipa, ambayo inaonyeshwa na uwekaji wa chumvi ya kalsiamu kwenye membrane ya katikati ya mishipa, utenganisho wa lesion (kutokuwepo kwa alama), maendeleo ya aneurysms (na sio blockage) ya mishipa ya damu. Atherosclerosis ya mishipa ya damu ya moyo husababisha maendeleo ya ugonjwa wa moyo.

Etiolojia

Viwango vya vifo vilivyosomwa zaidi kutoka kwa magonjwa ya moyo na mishipa kama dhihirisho la ugonjwa wa jumla wa ugonjwa wa uti wa mgongo. Katika Shirikisho la Urusi mnamo 2000, kiwango cha vifo vilivyo sawa kutoka kwa magonjwa ya mfumo wa mzunguko walikuwa 800.9 kwa kila watu elfu 100. Kwa kulinganisha, nchini Ufaransa takwimu hii ni 182.8 (chini kabisa Ulaya), nchini Japani - 187.4. Imethibitishwa kuwa kupunguzwa kwa hatari ya ugonjwa wa moyo na mishipa katika nchi hizi hakuhusiani sana na ubora wa huduma ya matibabu kama ilivyo kwa mtindo wa maisha na tabia ya lishe.

Etiology edit |Maana ya ugonjwa. Sababu za ugonjwa

Atherosulinosis - ugonjwa wa kimfumo ambao huathiri mishipa ya damu mwanzoni, lakini sio yote, lakini ni mishipa tu, kwenye kuta ambazo cholesterol na ekari zake hujilimbikiza, na kutengeneza alama za tabia za ugonjwa huu.

Katika siku zijazo, kama uwezo wa mishipa ya damu iliyoathiriwa na atherosulinosis kutoa kiasi cha damu kinachohitajika kwa kazi ya viungo vya ndani hupungua, viungo hivi wenyewe vinaathiriwa. Hii inaweza kutokea polepole na polepole - kwa sababu ya ukuaji wa bandia za atherosselotic, au kabisa - na maendeleo ya mishipa ya misuli.

Hali ya kushangaza imetokea katika dawa, wakati kwa kushindwa kwa atherosclerosis ya viungo kadhaa kuna majina ya "magonjwa" yanayolingana, ingawa kwa kweli ugonjwa huo ni sawa: atherosclerosis, na ujanibishaji wa msingi wa mchakato huo unaweza kuwa tofauti. Hasa, ikiwa kuna dalili za uharibifu wa mishipa ya moyo (coronary), wanazungumza ugonjwa wa moyo (CHD), na dalili za uharibifu wa mishipa kusambaza mipaka ya chini - atherosclerosis ya mishipa ya mipaka ya chini ("vipindi vya utabiri"), na, kwa mfano, na kupasuka kwa chembe ya ugonjwa. na thrombosis ya moja ya vyombo vinavyosambaza ubongo - juu ya kiharusi cha ischemic atherothrombotic.

Tukio na maendeleo ya atherosclerosis haiwezi kupunguzwa kwa sababu yoyote moja - kawaida hii ni mchanganyiko wa sababu. Walakini, kati ya sababu zote, tunaweza kutofautisha zile zinazohusika na tabia ya maumbile ya mtu, na zile ambazo husababishwa na mtindo wa maisha. Katika visa vinavyohusisha "milipuko ya maumbile", hakuna sababu nyingine inayoweza kuwa muhimu kwa maendeleo ya ugonjwa huo, na ugonjwa huo unaweza kuwa mbaya sana, kwa mfano, infarction ya myocardial au kiharusi hutokea katika muongo wa tatu au wa nne wa maisha, na maisha yenyewe ni kwa kiasi kikubwa. hupunguza. Hii inawezekana na hypercholesterolemia inayojulikana ya kifamilia, ambayo lipid tata inayojumuisha cholesterol inayohamia kwenye damu huingizwa vibaya na tishu (kimsingi ini). Kama matokeo, mkusanyiko katika damu ya chembe hizi na, ipasavyo, ya cholesterol huongezeka, na cholesterol iliyozidi, pamoja na ekari zake, huishia kwenye ukuta wa artery. Kwa kweli, mchakato huu ni ngumu zaidi na kwa ukweli ni hatua nyingi, lakini matokeo yake ya mwisho ni malezi ya bandia za atherosselotic kwenye kuta za mishipa ya damu. Kuongezeka kwa mkusanyiko wa chembe zenye cholesterol kwenye damu mara nyingi zinaweza kutokea sio kwa sababu ya uharibifu wa maumbile, lakini kwa sababu ya maisha yasiyokuwa na afya. Hii inawezeshwa sana na aina fulani za chakula (chakula haraka, vyakula vingi vya kusindika, nyama ya mafuta na bidhaa za maziwa, marashi, bidhaa zilizo na mafuta ya mawese, nk).

Dalili za Atherosclerosis

Atherossteosis kwa muda mrefu (miaka na miongo) hufanyika bila dalili. Kwa kuongezea, kawaida vyombo vingi huathiriwa hatua kwa hatua, kwani atherosclerosis ni ugonjwa wa kimfumo. Ikiwa jalada la atherosselotic linapatikana katika sehemu fulani ya kitanda cha mishipa, uwezekano mkubwa, alama zinapatikana pia katika mabwawa mengine ya mishipa. Mwanzo wa dalili unahusishwa hasa na udhihirisho wa kupungua kwa mtiririko wa damu kwenye chombo kilichoathirika. Ikiwa lesion kama hiyo inahusishwa na kizuizi sugu cha mtiririko wa damu, dalili za ischemia sugu (matokeo ya kupungua kwa mtiririko wa damu) ya chombo kinacholingana hufanyika.

Kwa mfano, ikiwa bandia za atherosselotic za kiwango kikubwa cha mzunguko wa damu ndani ya mishipa ya moyo, kinachojulikana kama "angina pectoris" kinakua - maumivu ya kifua au usumbufu (uzani, kuchoma, kufinya kwenye kifua) wakati wa mazoezi ya mwili - kutembea, kukimbia, kuinua uzito. Ikiwa jambo hilo hilo linatokea kwenye mishipa ya miisho ya chini, dalili inakua ambayo huitwa "kifafa cha muda mfupi," wakati ambao uchungu, kuchoma au uchovu mkali kwenye misuli ya mguu huonekana wakati wa kutembea. Dalili hizi hupita haraka ikiwa utaacha, lakiniibuka baada ya muda kidogo na kuendelea kutembea.

Je! Ni atherosulinosis ya mishipa

Atherosulinosis ya vyombo (ikiwa unaifafanua kwa ufupi) ni ugonjwa unaathiri vyombo kuu na vya pembeni. Amepewa nambari kulingana na uainishaji wa magonjwa duniani (Nambari ya ICD 10 - І 70). Takwimu za ulimwengu zinasema kwamba ukuaji wa kazi wa ugonjwa unajulikana baada ya miaka 50. Mara nyingi, mishipa yenye muundo wa elastic na misuli na elastic ya ukuta inahusika katika mchakato wa patholojia.

Sharti kuu kwa maendeleo ya ugonjwa ni ukiukaji wa kimetaboliki ya mafutainatokana na ushawishi wa sababu kadhaa. Biochemistry ya damu inabadilika - kwa plasma mkusanyiko wa cholesterol huanza kuongezeka, ambayo haina kupungua kwa woga. Usawa mzuri kati ya sehemu ya cholesterol ya atherogenic (LDL) na antiatherogenic (HDL) imevunjwa, ambayo inachangia maendeleo ya mabadiliko ya kiitolojia yanayoathiri kitanda cha mishipa.

Severin E. S. alielezea kwa undani zaidi maelezo ya biochemical ya atherosulinosis ya mishipa katika kitabu chake "Biochemistry of Atherosranceosis"

Maendeleo ya ugonjwa hupitia hatua kadhaa - uwepo wa udhihirisho wa kliniki unategemea hiyo. Kwa wagonjwa wenye atherosulinosis, vidonda vya atherosulinotic (mkusanyiko wa mafuta) ambao hukabiliwa na kupita huwekwa ndani ya mishipa ya damu. Mabadiliko haya yote husababisha ukweli kwamba ukuta wa kitanda cha misuli huwa nyembamba, kazi zao za msingi zinavunjwa. Utaratibu wa maendeleo ya dystrophy ni tabia ya hatua ya juu ya atherosclerosis ya mishipa.

Jumuiya ya Kitaifa ya Utafiti wa Atherosclerosis (NLA) huainisha ugonjwa kama ugonjwa wa ndani na unachukulia kama shida ya matibabu na kijamii. Hii inathibitishwa na takwimu juu ya vifo ulimwenguni na Urusi.

Pathogenesis ya atherosulinosis

Kiasi cha cholesterol inayokuja na chakula haitoi jukumu lolote muhimu kwa maendeleo ya atherosclerosis, kinyume na imani ambayo ilikuwepo kwa miongo mingi. Kwa hivyo, hakuna udhibitisho wa kisayansi wa kupunguza cholesterol katika chakula, na hype yote inayozunguka mapigano dhidi ya cholesterol haina maana. Ukweli ni kwamba karibu cholesterol yote imeundwa ndani yetu - kwa njia nyingi chini ya ushawishi wa kile tunachokula, na aina za chakula zilizoorodheshwa hapo juu zinachangia kuharakishwa kwa awali ya cholesterol yetu.

Cholesterol yenyewe ni dutu muhimu, na kila seli yetu ina uwezo wa kuitengeneza kama inahitajika. Lakini wakati uwezo wa mwili wa kutumia na kutumia cholesterol yake unapungua, basi mkusanyiko wake katika damu huongezeka, na matokeo yake yote zaidi. Vitu vinavyobadilisha muundo wa kemikali wa chembe za lipid, ambayo pia ni pamoja na cholesterol, hupunguza uwezo wa kutumia cholesterol yako mwenyewe. Hii, kwa mfano, sigara, ugonjwa wa sukari, kuvimba sugu. Sababu hizi zinaharibu kuta za mishipa ya damu, na hivyo kuwezesha kupenya kwa chembe za lipid za damu zilizo na cholesterol ndani yao.

Ukuaji wa bandia za atherosclerotic ni mchakato uliowekwa kwa miaka mingi na miongo. Ikiwa bandia kwenye ukuta wa chombo hufikia saizi kubwa (karibu 70% ya lumen ya chombo au zaidi), inaweza kuunda vizuizi muhimu kwa mtiririko wa damu na kwa usambazaji wa damu kwa chombo kinacholingana - kwa mfano, moyo au ubongo. Pamba ndogo pia sio salama - wakati hizi paneli zinapopasuka (hii inawezekana katika kesi wakati "tairi" yao inakuwa nyembamba kwa sababu tofauti), fomu za kufunika kwenye wavuti ya kupasuka, ambayo inaweza kuzuia kabisa ufunguo wa chombo. Katika kesi hii, kwa sababu ya vizuizi vikali katika mtiririko wa damu, idadi kubwa ya seli za kiwanda zinazotoa chombo hiki na damu hufa (infarction ya myocardial (kwa mfano, infarction ya myocardial au infarction ya ubongo - kiharusi).

Dalili kulingana na ujanibishaji na hatua ya maendeleo

Dalili ya ugonjwa inategemea ni vyombo vipi vinaathiriwa na atherosulinosis na kwenye hatua ya ukuaji wake. Pamoja na maendeleo ya ugonjwa wa ugonjwa, vyombo ambavyo hubeba damu kwa viungo (mishipa, arterioles, capillaries) huathiriwa kimsingi. Amana ya atherosclerotic haijaundwa katika lumen ya mishipa - hii inaelezewa na muundo wa kuta za sehemu hii ya kitanda cha mishipa.

Wakati ugonjwa unakua, hupitia hatua kadhaa mfululizo:

Hatua ya awali. Mabadiliko ya kimetaboliki ya msingi hufanyika muda mfupi tu baada ya mkusanyiko wa cholesterol jumla katika plasma ya damu imeongezeka sana. Endothelium ya mishipa huanza kuweka vitu vyenye kazi ambavyo vimetengenezwa kutenganisha ziada ya molekuli za mafuta zinazozunguka katika mzunguko wa utaratibu. Kwa wakati, uwezekano wa fidia wa safu ya ndani ya mishipa ya damu imechoka. Endothelium inakuwa nyembamba, edema yake iliyotamkwa imeundwa, microcracks huonekana. Kinyume na msingi wa mabadiliko haya hasi, vyombo huwa visivyoweza kujitetea kabla ya kuandama kwa chembe zenye mafuta kwenye ukuta wao kwa njia ya matangazo au kupigwa ambazo hazionekani kwa jicho uchi.
Hatua ya mabadiliko ya sclerotic. Madoa na vipande vya mafuta baada ya muda huanza kukusanya vitu vya seli kwa tishu za kuunganika kwenye uso wao. Kwa hivyo, jalada la atheromatous linaonekana. Kifusi kinachofunika msingi wa mafuta ya jalada ni huru. Inakabiliwa na kuonekana kwa microtraumas, ambayo ni hatari wakati kiini kikianguka nje na kuingia ndani ya damu. Embolus ya mafuta inaweza kusababisha shida ya atherosulinosis kama vile ugonjwa wa misuli.
Sehemu ya Urejesho. Katika hatua hii, ukuaji wa neoplasms ya pathological ya intravascular unaendelea. Kofia ya kiini cha mafuta huanza kukusanya kikamilifu chumvi cha kalsiamu, ambayo inachangia ugumu wake. Kwa wakati, vidole vinakua, na kusababisha stenosis kubwa au kizuizi kamili cha lumen ya eneo lililoathiriwa la kitanda cha mishipa. Matokeo ya hii ni ischemia ya papo hapo au sugu ya tishu na viungo ambavyo mishipa ya damu iliyoharibiwa hubeba damu.

Kliniki udhihirisho wa mapema Ugonjwa huu wa mishipa haipo au umeonyeshwa kidogo. Ishara za kwanza za atherosclerosis zinaonekana katika hatua ya mabadiliko ya sclerotic. Kisha mgonjwa huanza kuwasilisha malalamiko ya tabia, ambayo huundwa kulingana na ujanibishaji wa mchakato wa patholojia. Imeanzishwa kuwa atherosulinosis ya pembeni kwa wanawake ni ya kawaida sana kuliko kwa wanaume.

Mchakato wa atherosclerotic unaweza kuathiri ugonjwa wa mmea wa tumbo na tumbo. Kwa muda mrefu, ugonjwa huenda bila kutambuliwa. Ishara za kwanza za ateri ya ugonjwa wa aortic ni maumivu ya kuungua katika kifua, ambayo inaweza kutoa kwa safu ya mgongo, sakafu ya juu ya cavity ya tumbo. Maoni haya hutofautiana na maumivu ya angina kwa kuwa yanaweza kudumu hadi siku kadhaa na ni kama wimbi.

Uharibifu kwa sehemu ya tumbo ya artery kuu ni sifa ya uwepo wa maumivu ya mara kwa mara kwenye sakafu zote za cavity ya tumbo, malezi ya gesi nyingi, ukiukwaji wa harakati za matumbo. Ikiwa sehemu ya aorta inashiriki katika mchakato wa kibaolojia ambapo inachukua matawi ya mgongo wa kulia na wa kushoto, wagonjwa wana wasiwasi juu ya maumivu ya mguu, ganzi, uvimbe, mabadiliko ya necrotic kwenye tishu laini za sehemu za chini za distal.

Na atherosulinosis ya mishipa ya figo, ishara ya kwanza ya kliniki ni ongezeko la shinikizo la damu. Hii ndio inaitwa shinikizo ya sekondari, ambayo hugundulika hata kwa wale wagonjwa ambao hapo awali walikuwa na shinikizo la damu. Kwa sababu ya ukiukaji wa upenyezaji wa chujio cha figo na ukuta wa mishipa, kiwango kikubwa cha protini, seli nyekundu za damu, na silinda imedhamiriwa wakati wa urinalization. Kwa uharibifu wa mishipa ya figo moja, kliniki ya ugonjwa huendeleza kwa muda mrefu. Atherosulinosis ya vyombo vya figo, iliyoenea pande zote mbili, inaonyeshwa na kuongezeka kwa shinikizo la damu, ambayo ni sugu kwa dawa za antihypertensive.

Uharibifu wa atherosclerotic kwa vyombo vya ubongo na mishipa ya carotid unaonyeshwa na uwepo wa maumivu ya kichwa mara kwa mara, kukosa usingizi, na kupungua kwa uwezo wa utambuzi. Katika visa vya hali ya juu, ukiukaji usioweza kubadilika wa kazi ya akili na athari za tabia ni wazi.

Kwa vidonda vya atherosclerotic ya vyombo vya coronary, mashambulizi ya maumivu nyuma ya sternum, ambayo yana tabia ya kuoka, ni tabia. Jina la kisayansi la sehemu hizi za maumivu ni angina pectoris. Maoni yanaweza kutokea wakati wa shughuli za mwili na katika hali ya kupumzika kamili. Usumbufu nyuma ya sternum hupotea mara baada ya kuchukua nitroglycerin.

Ikiwa mchakato wa pathological unashughulikia mishipa ya pembeni, kwa sababu ambayo usambazaji wa damu kwa miisho ya chini hufanywa, wagonjwa wanalalamika kwa maumivu, kuziziwa, uvimbe wa miguu. Wakati wa kutembea, lameness ya mara kwa mara hufanyika, mwanzoni hisia za uchungu wakati wa shughuli za mwili, lakini baadaye hufanyika na kupumzika kamili. Ngozi ya miguu inakuwa kavu, baridi, rangi. Kwa wakati, matangazo ya hudhurungi yanaonekana juu yake, ambayo hubadilika kuwa kasoro za ulcerative na maeneo ya necrosis. Mabadiliko haya yanaonyesha maendeleo ya ischemia laini ya tishu.

Shida za Atherosclerosis

Katika hali ambapo kiasi cha mtiririko wa damu kupitia artery iliyoathirika hupungua haraka - na hii ikitokea ikiwa fahirisi ya ateri ya seli na fomu za thrombus katika eneo hili - dalili zinazohusiana na uharibifu wa chombo kinacholingana zinakua kwa usawa haraka: infarction ya myocardial, kiharusi, gangrene ya kiungo cha chini, nk. .

Utambuzi wa Atherosclerosis

Kwa kiwango kimoja au kingine, bandia za atherosselotic kwenye kuta za mishipa zipo kwa watu wazima wengi ambao wana mtindo wa kisasa wa "magharibi", lakini mbali na yote, mchakato huu unafikia hatua wakati dalili za kliniki zinaonekana. Ikiwa hakuna dalili za kliniki ambazo zinaweza kuhusishwa na kupungua kwa mtiririko wa damu katika mishipa fulani, daktari bado anakagua hatari ya ugonjwa wa atherosclerosis na magonjwa kutokana na magonjwa yanayohusiana na hayo kwa kubaini sababu zinazojulikana za hatari ya atherossteosis. Muhimu zaidi ni jinsia ya kiume, umri (kwa kila muongo uliishi, hatari ya magonjwa yanayohusiana na atherosulinosis huongezeka), shinikizo la damu, cholesterol ya juu (haswa wiani wa lipoprotein cholesterol), sigara, ugonjwa wa sukari, fetma, idadi ya milipuko ya maumbile. nk Hatari ya kifo kutokana na magonjwa yanayohusiana na atherosclerosis kwa miaka 10 ijayo inaweza kuhesabiwa wewe mwenyewe kwa kutumia Calculator ya elektroniki. Hatari kubwa inazingatiwa ikiwa inazidi 5%. 5% - inaonekana kuwa kidogo. Walakini, lazima ikumbukwe kwamba hii ndio hatari ya kifo. Hatari ya magonjwa yasiyo ya kufa kutishia kukuza katika kipindi hiki ni mara 3-5 juu. Kwa kuongeza, hatari halisi kawaida ni kubwa kuliko ile iliyohesabiwa, kwani Calculator huzingatia sababu kuu 5 za hatari, na kuna mengi zaidi yao. Kwa mfano, uwepo wa ugonjwa wa sukari huongeza hatari ya kuhesabiwa kwa wanaume mara 3, na kwa wanawake mara 5!

Kwa kuwa sababu muhimu zaidi ya ugonjwa wa atherosulinosis ya eneo lolote ni cholesterol ya damu (hasa kiwango cha chini cha wiani lipoprotein cholesterol), uchunguzi wa damu kawaida huitwa "lipid wasifu" (pamoja na wazo la "mtihani wa damu ya biochemical") kawaida hufanywa. Hii inamaanisha sio tu kupima mkusanyiko wa cholesterol jumla, lakini pia usambazaji wake katika vipande viwili (na sasa vinapatikana katika vipande vitatu) vya lipoprotein: chini ya wiani lipoprotein cholesterol na cholesterol kubwa ya wiani wa lipoprotein. Kwa kuongezea, wasifu wa lipid unajumuisha kupima mkusanyiko wa triglycerides (mafuta) katika damu. Kama matokeo, inawezekana kutathmini kwa usahihi zaidi hatari ya magonjwa yanayohusiana na atherosclerosis na malengo ya muhtasari wa athari za matibabu. Ukiukaji unaogunduliwa katika wasifu wa lipid hauhusiani na ugonjwa "atherosulinosis", lakini huongeza hatari ya ugonjwa huu kwa kiwango kikubwa zaidi, shida ya kugundua ya biochemical.

Vidonda vya atherosulinotic ya mishipa yenyewe, kwa ugunduzi wao, zinahitaji masomo anuwai ya zana, kulingana na aina gani ya ujanibishaji ambao daktari anapendekeza. Ujanibishaji unaopatikana zaidi kwa ugunduzi wa atherosclerosis ni mishipa ya carotid. Ili kufanya hivyo, fanya ultrasound yao (skanning ya tatu ya mishipa ya brachiocephalic). Utafiti huu unuruhusu kutathmini hali ya ukuta wa mishipa kwa kupanua data hizi zaidi au kidogo kwa mafanikio kwa kitanda cha mishipa ya arterial. Inafahamika kuwa ikiwa bandia za atherosclerotic zipo kwenye mishipa ya carotid, pia zinawezekana zipo katika vyombo vingine, kwa hivyo, mgonjwa kama huyo atahitaji dawa ya kupunguza cholesterol na kushawishi sababu zingine za hatari ya atherossteosis (k.v. Shinikizo la damu, uzito wa mwili, sigara).

Ni rahisi kabisa kutathmini uwepo wa alama za atherosselotic katika vyombo vya miguu. Hii inafanywa kwa kutumia njia ile ile ya ultrasonic. Rangi ziko kwenye vyombo vya moyo ni ngumu zaidi kuona. Walakini, kwa kuamua matibabu, ni zile tu zilizo kwenye mishipa ya koroni ambazo huzuia mtiririko wa damu kwa kiasi kikubwa, na kusababisha dalili, ni muhimu - katika kesi ya uharibifu wa muda mrefu kwa vyombo hivi, tunazungumza juu ya "angina pectoris", ambayo hugunduliwa na uchambuzi wa udhihirisho wa kliniki uliopo (kwa hali ya kawaida, maumivu haya au usumbufu wa kifua unaotokea wakati wa kutembea, kukimbia au kuinua uzani na kupita kwa dakika chache kupumzika) na kufanya uchunguzi na shughuli za kiwiliwili wakati ambao umeme umerekodiwa. chati mduara, echocardiogram au scintigraphic mfano wa moyo ili kutambua ushahidi lengo la upungufu wa damu, t. e. kutolingana muda kati ya utoaji wa damu kwa myocardium na mahitaji humo chini ya mzigo. Katika hali ambapo daktari anaamua kwamba kuna dalili za upasuaji kwenye vyombo vya moyo, hufanya angiografia - uchunguzi wa X-ray wa mishipa ya moyo na utangulizi wa wakala wa kutofautisha, wakati ambao unaweza kuona moja kwa moja kuangaza kwa mishipa ya moyo na vizuizi vilivyopo kwenye vyombo hivi ili kuelezea mpango wa operesheni. na uchague chaguo lake.

Matibabu ya atherossteosis

Inapaswa kutengwa, kwa upande mmoja, hatua hizo ambazo zinalenga kuzuia atherosclerosis na kuzuia kasi ya ukuaji / maendeleo yake, na, kwa upande wake, hatua kwa matibabu ya magonjwa, ambayo yanategemea vidonda vya atherosselotic ya mishipa.

Siku hizi, bado hakuna njia ya kurekebisha "mapumziko" hayo kwenye kiwango cha jeni, kwa sababu ambayo maendeleo ya atherosulinosis huharakishwa kwa watu wengine. Kwa hivyo, ili kuzuia au kupunguza kasi ya ukuaji wake, athari za matibabu na matibabu ya ugonjwa wa atherosulinosis zinalenga sana kupunguza athari mbaya za sababu za hatari ya atherosclerosis, pamoja na kufikia kupungua kwa cholesterol ya damu, na zaidi ya yote, lipoprotein cholesterol wiani wa chini. Kupunguza cholesterol ya damu na, muhimu zaidi, kuitunza kwa kiwango kizuri kwa miaka mingi kunaweza kuzuia kuendelea kwa atherosulinosis na hata kuibadilisha kidogo. Hafla hizi zinafanywa zote katika mfumo wa kuboresha mtindo wa maisha, na katika hali ya matibabu ya dawa. Walakini, watu wengi kawaida hawako tayari kwa mabadiliko makubwa katika mtindo wao wa maisha na wanategemea zaidi ushawishi fulani wa nje ambao madaktari wangeweza kuwafanya juu yao, au kwa matukio ya ndani ya mfumo wa dawa ya matibabu. Katika suala hili, kuna idadi kubwa ya maoni na imani potofu, zinazodaiwa kuwa hazifai, hatua za "tiba", dawa na bioadditives. Wala mvinyo mwekundu, wala mafuta ya lard, au tincture ya vitunguu, au uchafu wa laser ya damu, wala ufuataji wa utakaso wa matumbo, pamoja na idadi kubwa ya hatua zingine za "matibabu", haziwezi kutibu vidonda vya mishipa ya atherosselotic.

Kwa idadi ya dawa zilizo na ufanisi uliothibitishwa ambao unaweza kuzuia maendeleo na maendeleo ya ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa, na kwa kiasi fulani husababisha maendeleo yake ya nyuma, msingi mkubwa wa ushahidi statins (atorvastatin, rosuvastatin, pitavastatin, simvastatin). Takwimu sio tu kupunguza kiwango cha cholesterol jumla na cholesterol iliyomo katika lipoprotein ya kiwango cha chini, lakini pia, kwa matumizi ya muda mrefu, statins zinaweza kuzuia au kupunguza kasi ya ukuaji wa alama za ugonjwa, kupunguza hatari ya infarction ya myocardial na kiharusi, na pia kuongeza muda wa kuishi katika magonjwa yanayohusiana na na ugonjwa wa atherosulinosis. Ili kuhesabu athari kama hizo, statins lazima zichukuliwe kwa miaka kadhaa na katika kipimo cha kulia, ambacho kilianzishwa katika masomo hayo ya kliniki ambayo yalipata athari nzuri za statins.

Kuna dawa zingine ambazo zinaboresha vigezo vya biochemical ya damu, inayoonyesha maelezo mafupi ya lipid, na kwa hivyo hupunguza hatari ya magonjwa na shida zinazohusiana na atherossteosis. Licha ya sanamu, hii ezetimibe (ezetrol), ambayo inazuia kunyonya kwa cholesterol ya chakula ndani ya matumbo, na vile vile ilionekana hivi karibuni kumaby - antibodies kwa enzyme iliyogunduliwa mnamo 2003, iliyofupishwa kama PCSK9 (evolokumab na alirokumab imesajiliwa nchini Urusi). Ili kurahisisha, tunaweza kusema kwamba enzyme hii - PCSK9 - inasimamia kiwango cha kunyonya cholesterol iliyomo kwenye damu na seli za ini. Ukweli, Kumabs kwa sasa ni ghali sana, lakini hii ndio njia yao tu. Kuna vikundi vingine vya dawa ambavyo vinaweza kuathiri wasifu wa lipid katika mwelekeo wa uboreshaji wake, lakini thamani yao ni kidogo sana.

Utabiri Kinga

Kwa matibabu na kuzuia ugonjwa wa atherosclerosis, athari kwa sababu zote kuu za sababu (sababu za hatari) ya maendeleo yake ni muhimu:

kupunguza shinikizo la damu
uboreshaji wa afya,
kuvuta pumzi
kuondoa fetma na kutokuwa na shughuli.

Katika hali hizo wakati maendeleo ya atherosulinosis hufikia hatua ambayo dalili za kliniki za ugonjwa unaohusiana na atherosclerosis zinaonekana, ugonjwa yenyewe huanza kutibiwa, au kwa usahihi, vidonda vya atherosselotic ya chombo kimoja au kingine: moyo, ubongo, figo, chini miguu. Na mara nyingi matibabu haya yanaweza upasuaji. Kawaida, matibabu kama haya yanajumuisha uingiliaji wa upasuaji ambao hurejesha patency ya mishipa iliyoathiriwa na atherosclerosis. Mfano - aachane. Wakati huo huo, atherosclerosis kama ugonjwa wa kimfumo unabaki, na matibabu ya upasuaji kwa njia yoyote hayatoi hitaji la kutibu - kwanza, kwa kurekebisha sababu za hatari, kati ya ambayo uwiano uliovurugika wa sehemu za lipoproteins zilizo na cholesterol ni muhimu sana.

Sababu na matokeo

Atherossteosis huwa haionekani bila sababu dhahiri. Maendeleo yake yanawezeshwa na mchanganyiko wa sababu za atherosulinosis. Mara nyingi wagonjwa huwauliza madaktari: "Niambie kwa nini nilikuwa na ugonjwa huu na jinsi ya kuushinda?"

Propaedeutics ya magonjwa ya ndani, ambayo madaktari hujifunza kama wanafunzi, huhitimisha kuwa dhana cholesterol na atherosulinosis inextricably zimeunganishwa. Hii ni kweli, kwa sababu dhidi ya msingi wa kimetaboliki ya mafuta iliyoharibika hufanyika hyperlipidemia. Usumbufu katika kazi ya ini, ambayo hupoteza uwezo wa kuvunja kabisa cholesterol ya bure, pia husababisha hii. Kwa hivyo, matone ya mafuta huingia kwenye mzunguko wa utaratibu, ambayo husababisha kusanyiko lao kwenye endothelium na malezi ya amana za atherosselotic.

Ipasavyo, ugonjwa wa metaboli ya lipid ni sababu ya mizizi tukio atherosulinosis vyombo.

Kimetaboliki ya Lipid inasumbuliwa na sababu za hatari. Hii ni pamoja na:

Vipengee vya umri. Kwa watoto, ugonjwa huu ni nadra sana, kawaida hufanyika kwa watu ambao wamefikia umri wa miaka 40. Kulingana na takwimu, idadi ya watu ambao wamevuka mpaka wa senile wana asilimia kubwa ya ugonjwa wa mishipa ya uti wa mgongo.
Sababu ya kijinsia. Wawakilishi wa kiume wanashambuliwa na ugonjwa mapema kuliko wanawake. Hii ni kwa sababu ya uwepo wa homoni za anti-atherosulinotic katika mwili wa mwanamke, ambazo hutolewa kikamilifu katika kipindi cha uzazi. Baada ya miaka 55, hatari ya kukuza ugonjwa wa aterios ni sawa katika jinsia zote. Hii ni kwa sababu ya ukweli kwamba kupotea kwa kazi ya uzazi ya mwili wa kike kawaida hufanyika katika umri huu.
Uzito. Ikiwa jamaa wa karibu alikuwa na uharibifu wa mishipa ya atherosselotic, basi hatari inaongezeka mara kumi.
Uwepo wa madawa ya kulevya. Upendo wa pombe na sigara husababisha shida za mishipa kwa muda.
Kinga ya vyakula vyenye idadi kubwa ya wanyama na mafuta yaliyorekebishwa.
Maisha ya passiv. Ukosefu wa shughuli za mwili husababisha kupungua kwa kimetaboliki, mkusanyiko wa paundi za ziada, kuzorota kwa usambazaji wa damu na oksijeni ya viungo na tishu.
Hali ya dhiki sugu. Uzalishaji wa mara kwa mara wa homoni za mafadhaiko hufanya ukuta wa mishipa kuwa katika hatari ya cholesterol.
Shinikizo la damu. Kuongezeka mara kwa mara kwa shinikizo la damu husababisha kupungua kwa mishipa ya damu, ambayo ni nzuri kwa malezi ya bandia za atherosclerotic.

Atherossteosis ni hatari kwa shida zake, ambazo mara nyingi hufa.

Zaidi matokeo hasi magonjwa:

kiharusi cha ubongo (ischemic, hemorrhagic),
infarction myocardial (msingi, transmural),
Mabadiliko ya necrotic katika tishu laini (genge ya mipaka ya chini),

Katika kesi ya utoaji usiofaa wa msaada unaohitajika, shida hizi mara nyingi husababisha kifo!

Kwa upande wa saikolojia, kuna nadharia ya mifano ya tukio la atherosulinosis ya mishipa ya damu. Kwa mfano, Oleg Torsunov anaamini kuwa uharibifu wa mishipa ya ateriosselotic hutokea kwa sababu ya ugumu wa mawazo, ukosefu wa upole katika tabia, ukaribu wa mwanadamu na ulimwengu wa nje. Valery Sinelnikov katika kitabu chake anaandika kwamba atherossteosis inaonekana kama matokeo ya patency iliyoharibika ya njia za nishati kupitia ambayo mawimbi ya furaha lazima yatirike kwa mwili wa akili wa mtu. Hasa ukosefu wa furahana sio njia mbaya ya maisha husababisha maradhi.

Utambuzi: jinsi ya kuangalia mishipa ya damu kwa atherosulinosis

Arteriosulinosis ya mishipa inaweza kugunduliwa kwa mgonjwa tu baada ya kufanyiwa uchunguzi kamili.

Katika hatua ya kwanza, mashauriano ya daktari hufuata. Wataalam wote wakati wa mafunzo katika vyuo vikuu vya matibabu walipitisha idara ya matibabu ya kitivo, ambapo tahadhari kuu ililipwa kwa uchunguzi kamili wa historia ya matibabu. Kwa hivyo, daktari lazima aulize mgonjwa kwa undani juu ya malalamiko, maelezo ya kina iwezekanavyo. Baada ya mawasiliano ya maneno, mtaalam anachunguza mgonjwa kwa mabadiliko yanayoonekana ya kiolojia, hupima shinikizo la damu.

Hatua inayofuata ni utambuzi wa maabara. Waasilishaji wa mgonjwa maelezo mafupi, ambayo hukuruhusu kutambua usawa wa lipid, kwa sababu dyslipidemia na atherosulinosis ni dhana ambazo haziwezi kuelezewa. Pia, daktari anapaswa kufuatilia uchambuzi wa kliniki wa mkojo. Hii ni muhimu ili kuelewa ikiwa kuna shida za figo au la. Pia, kipimo cha kawaida cha damu ni utaratibu wa kawaida.

Hatua ya mwisho ni njia muhimu utambuzi. Katika moyo na mishipa, ultrasound inachukuliwa kuwa njia ya kuelimisha zaidi ambayo inaweza kugundua atherosclerosis ya mishipa. Kwa hili, mode dopplerometry hutumiwa, kwa msaada wa ambayo tathmini ya kuona ya mtiririko wa damu hufanywa na sehemu za kitanda cha mishipa, zilizofunikwa na mchakato wa atherosulinotic, zimedhamiriwa. Kwa usomaji wa vyombo vya koroni na ubongo, njia ya angiografia hutumiwa.

Jinsi ya kutibu atherosclerosis

Wagonjwa wanaougua ugonjwa wa mishipa ya damu wana wasiwasi juu ya swali: "Je! Ugonjwa huo ni wa kutibika?" Dawa ya kisasa inaamini kuwa haiwezekani kuponya kabisa ugonjwa wa atherosclerosis, lakini inawezekana kabisa kuzuia kuendelea kwake. Matibabu ya atherosclerosis ya mishipa ni mchakato mrefu ambao unapaswa kuanza mara baada ya kugunduliwa kwa ugonjwa. Shirika la Afya Ulimwenguni limetengeneza miongozo ya kliniki kwa matibabu ya ugonjwa huu.

Waganga hutoa njia zao wenyewe za kujikwamua ugonjwa huo. Mfano Walakini, kabla ya hii, unapaswa kushauriana na daktari, kwa sababu dawa ya kibinafsi sio wakati wote husababisha matokeo yaliyohitajika!

Watu na njia mbadala

Mbali na ushauri wa mganga Neumyvakin, dawa mbadala inatoa idadi kubwa ya mapendekezo juu ya jinsi ya kukabiliana na atherosclerosis ya mishipa. Wataalam wengine wanasema kuwa matibabu na tiba ya homeopathy haiwezi tu kuzuia miundo, lakini pia wazi kabisa kitanda cha mishipa cha lipid inclusions. Walakini, ushahidi rasmi au kukanusha habari hii haijapokelewa, kwa hivyo, kila mtu lazima aamue mwenyewe ikiwa atatibiwa kwa msaada wa ugonjwa wa tiba ya dalili za ugonjwa wa nyumbani.

Wengine wanaamini kuwa physiotherapy ina athari nzuri katika mapambano dhidi ya atherosclerosis ya mishipa. Tiba ya kisaikolojia ni tawi la dawa ambalo lengo lake ni kuongeza usambazaji wa damu kwa tishu zilizoathirika kwa kuboresha sehemu ya microcirculatory. Madaktari wanapendekeza kutumia njia za physiotherapy, lakini tu pamoja na dawa na lishe bora.

Masomo ya Kimwili

Wawakilishi wa dawa za kisasa wanaamini kwamba matibabu ya atherosclerosis inapaswa kutokea kwenye msingi mazoezi ya kutosha ya mwili. Kwa mazoezi haya mazoezi ya mazoezi ya mwili ni bora, ambayo wagonjwa wanaweza kufanya kwa pendekezo la daktari, kwa kujitegemea na chini ya usimamizi wa mwalimu wa mazoezi.

Chini ya ushawishi wa kufadhaika kwa mwili, mzunguko wa damu unaboresha, na utoaji wa oksijeni kwa viungo vya ischemiki na tishu huongezeka ipasavyo. Kwa mafunzo ya kawaida, kimetaboliki na nishati inaboresha, pauni za ziada zinawaka, mzigo kwenye mfumo wa moyo unapungua, wagonjwa wanahisi roho nzuri, kuongezeka kwa nguvu na nguvu.

Utawala kuu ni kwamba shughuli za mwili zinapaswa kuwanguvu na kuongezeka polepole. Kwa mazoezi sahihi ya mazoezi ya physiotherapy, hatari ya kuumia ni ndogo.

Tiba ya dawa za kulevya

Leo, dawa inajua jinsi ya kujikwamua maendeleo ya mishipa ya uti wa mgongo. Dawa hutangulia, ulaji wa mara kwa mara ambao unaweza kumaliza ukuaji wa ugonjwa. Madaktari huamua kwa wagonjwa dawa kama vile: "statins, antiplatelet agents", anins kubadilishana anion, derivatives ya asidi ya fibro.

Hali kuu ni kwamba matibabu inapaswa kufanywa dhidi ya msingi wa marekebisho ya lishe. Kwa hili, unahitaji kuachana na chakula ambacho kina mafuta mengi ya wanyama, wanga wanga rahisi. Upendeleo unapaswa kutolewa kwa bidhaa za protini, na vile vile ni pamoja na wanga tata, nyuzi, na mafuta ya mboga.

Matibabu ya upasuaji ni njia nyingine ya kuzuia maendeleo zaidi ya atherosulinosis. Kawaida, uingiliaji wa upasuaji, kama vile kuumwa na ugonjwa wa upasuaji, hutumiwa kuzuia matatizo ya atherosulinosis (uharibifu wa ischemic kwa tishu za ubongo, myocardiamu, viwango vya chini, viungo vya tumbo).

Kiini cha kununa ni kwamba kupitia kuchomwa kwa ngozi kwa kutumia vifaa maalum, stent maalum huingizwa kwenye kitanda cha mishipa, ambacho imewekwa kwenye tovuti ya vidonda vya atherosselotic. Kwa hivyo, lumen ya chombo hupanua, kizuizi cha mtiririko wa damu huondolewa. Njia hii inajulikana kama uingiliaji usio wa mvamizi.

Upasuaji wa Bypass - Hii ni uingiliaji wa kuingilia, ambao unakusudia kuunda mtiririko wa damu katika eneo lililoharibiwa la kitanda cha mishipa.

Na ugonjwa wa atherosclerosis ya vyombo vya miguu, wakati kliniki ya gangrene inaonekana, kukatwa kwa sehemu ya chini ya mikono hufanywa. Hii ni operesheni kali ambayo hufanywa kwa sababu za kiafya. Ikiwa kiungo kilichoathiriwa hakikatwa, mgonjwa atatarajia matokeo mabaya!

Ni watu wangapi wanaishi na atherossteosis

Kusikia utambuzi wa mishipa ya uti wa mgongo wa ujanibishaji mmoja au mwingine, wagonjwa hufikiria kuwa hii ni sentensi. Kama ilivyoelezwa hapo juu, dawa ya kisasa inaamini kuwa haiwezekani kuponya ugonjwa huo kabisa. Walakini, ikiwa unapoanza matibabu ya ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa kwa wakati, umri wa kuishi kuchukuliwa vizuri.

Kuna maoni tofauti. Mwanasayansi wa chanjo Gorodissky B.V. anasema kwamba ugonjwa wa uti wa mgongo ni wa kutibika. Alifanya hitimisho kama hilo, akizungumza katika mpango wa "All About Health". Vyovyote vile, lakini kifo cha wagonjwa kinatokana na shida za ugonjwa, haswa ikiwa msaada wa kwanza ulitolewa kwa wakati usiofaa. Kwa hivyo, utambuzi wa wakati wa atherosclerosis ni muhimu sana.

Katika wazee ukarabati uliofuata wakati wa maendeleo ya shida ni muhimu sana kwa watu, kwa sababu ubora wa maisha yao ya baadaye hutegemea hii. Ili matokeo hatari ya atherosclerosis hayazingatiwi, madaktari wanapendekeza kuzuia ugonjwa. Inayo udhibiti wa kila mwaka wa profaili za lipid, kuhalalisha lishe, kudumisha kiwango cha juu cha shughuli za mwili, kudumisha uzito bora wa mwili.