Vidonge vya glibenclamide: maagizo ya matumizi

Dawa za hypoglycemic ya mdomo. Vipimo vya sulfonylureas.

Nambari ya ATX: A10VB01.

Glibenclamide inapunguza mkusanyiko wa sukari kwenye damu. Kuongezeka kwa mkusanyiko wa insulini ya plasma na kupungua kwa kiwango cha sukari hufanyika polepole. Inathiri vyema michakato ya metabolic. Kitendo hicho kinaendelea masaa 2 baada ya utawala, hufikia kiwango cha juu baada ya masaa 7-8 na hudumu masaa 8-12.

Mwingiliano na dawa zingine

Huongeza athari za anticoagulants zisizo za moja kwa moja.
Mawakala wa kukuza mkojo (kloridi ya amonia, kloridi ya kalsiamu, asidi ya ascorbic katika kipimo kikubwa) huongeza athari ya glibenclamide.

Kizuia vimelea utaratibu njia (azole derivat), fluoroquinolones, tetracyclines, chloramphenicol, H 2-blockers, beta-blockers, ACE inhibitors, nonsteroidal kuzuia uvimbe madawa ya kulevya, vizuizi vya oksidesi ya monoamini, clofibrate, bezafibrate, probenecid, acetaminophen, ethionamide, anabolic steroids, pentoxifylline, allopurmnol , cyclophosphamide, reserpine, sulfonamides, insulini huchangia ukuaji wa hypoglycemia.
Barbiturates, phenothiazines, diazoxide, glucocorticoid na tezi ya tezi, estrogens, gestagens, glucagon, dawa za adrenomimetic, chumvi za lithiamu, derivatives ya nikotini, rifampicin na saluretics hudhoofisha athari ya hypoglycemic.

Mashindano

Glibenclamide imevunjwa katika kesi zifuatazo:

ugonjwa wa kisukari unaotegemea insulini (aina 1), pamoja na kwa watoto na vijana,
ugonjwa wa kisukari ketoacidosis,
ugonjwa wa kishujaa au ukoma,
kuondolewa kwa kongosho
hyperosmolar coma,
kushindwa kwa figo kali au ini (thamani ya kibali cha creatinine chini ya 30 ml / min),
kuchoma sana
majeraha makubwa kadhaa
kuingilia upasuaji
kizuizi cha matumbo,
paresis ya tumbo
malabsorption ya chakula na maendeleo ya hypoglycemia,
leukopenia
kuongeza unyeti wa kibinafsi wa dawa hiyo, na vile vile dawa zingine za sulfa na sulfonylureas,
ujauzito na kunyonyesha
umri hadi miaka 14.

Wanawake wanaopanga ujauzito, pamoja na kuzaa mtoto, wanapaswa kubadili insulini au kuacha kabisa kunyonyesha.

Kipimo na utawala

Glibenclamide inapaswa kuoshwa chini na kiasi kidogo cha maji. Daktari huamua kipimo cha awali na kiasi cha dawa ya matibabu ya matengenezo kwa kila mgonjwa mmoja mmoja, kwa kuzingatia matokeo ya uchambuzi wa kiwango cha sukari kwenye mkojo na damu. Ni maagizo kama haya ya matumizi ambayo Glibenclamide inahitaji.

Kiwango cha awali cha dawa ni nusu ya kibao (2.5 mg) mara moja kwa siku. Ikiwa ni lazima, kipimo cha kila siku kinaweza kuongezeka kwa kuangalia mara kwa mara mkusanyiko wa sukari kwenye damu. Ongezeko la kipimo linapaswa kufanywa hatua kwa hatua na muda wa siku kadhaa na 2.5 mg, hadi kipimo kizuri cha matibabu kitakapofikiwa.

Kiwango cha juu kinaweza kuwa vidonge 3 kwa siku (15 mg). Kuzidi kiasi hiki hakuongeza athari ya hypoglycemic.

Ikiwa kipimo ni hadi vidonge 2 kwa siku, basi huchukuliwa wakati wa asubuhi kabla ya milo. Ikiwa unahitaji kutumia kiasi kikubwa cha dawa hiyo, basi ni bora kuifanya kwa dozi mbili, na uwiano unapaswa kuwa 2: 1 (asubuhi na jioni).

Wagonjwa wazee wanapaswa kuanza matibabu na kipimo cha nusu ikifuatiwa na ongezeko lake na muda wa wiki moja sio zaidi ya 2.5 mg kwa siku.

Ikiwa uzito wa mwili wa mtu au njia ya maisha inabadilika, kipimo kinapaswa kubadilishwa. Pia, urekebishaji unapaswa kufanywa ikiwa kuna sababu ambazo zinaongeza hatari ya kukuza hyper- au hypoglycemia.

Kwa overdose ya dawa hii, hypoglycemia huanza. Dalili zake:

kuongezeka kwa jasho
wasiwasi
tachycardia na kuongezeka kwa shinikizo la damu, maumivu moyoni, arrhythmia,
maumivu ya kichwa
hamu ya kula, kutapika, kichefichefu,
usingizi, kutojali,
uchokozi na wasiwasi
mkusanyiko usioharibika,
unyogovu, fahamu za kuchanganyikiwa,
paresis, kutetemeka,
mabadiliko ya unyeti
kutetemeka kwa genesis ya kati.

Katika hali nyingine, katika udhihirisho wake, hypoglycemia inafanana na kiharusi. Jua linaweza kuibuka.

Matibabu ya overdose

Kwa upole na kiwango cha wastani cha hypoglycemia, inaweza kusimamishwa na ulaji wa dharura wa wanga (vipande vya sukari, chai tamu au maji ya matunda). Kwa hivyo, wagonjwa wa kishujaa wanapaswa kubeba karibu g 20 g ya sukari (vipande vinne vya sukari).

Watamu hawana athari ya matibabu na hypoglycemia. Ikiwa hali ya mgonjwa ni mbaya sana, basi anahitaji kulazwa hospitalini. Hakikisha kujaribu kushawishi kutapika na kuagiza maji (maji au limau na sodiamu ya sodiamu na mkaa ulioamilishwa), pamoja na dawa za hypoglycemic.

Athari za upande

Kwa upande wa kimetaboliki inaweza kuwa:

hypoglycemia, mara nyingi usiku, ikifuatana na:

maumivu ya kichwa
njaa
kichefuchefu
usumbufu wa kulala
ndoto za usiku
wasiwasi
kutetemeka
secretion ya jasho lenye nene la baridi,
tachycardia
kufahamu fahamu
kuhisi uchovu
shida ya hotuba na maono

Wakati mwingine kunaweza kuwa na kutetemeka na kufahamu, na vile vile:

kuongezeka kwa unyeti kwa pombe,
kupata uzito
dyslipidemia, mkusanyiko wa tishu za adipose,
na matumizi ya muda mrefu, maendeleo ya hypofunction ya tezi ya tezi inawezekana.

Kutoka kwa mfumo wa utumbo:

kichefuchefu, kutapika,
uzani, usumbufu na hisia za maumivu ya tumbo,
ubaridi, mapigo ya moyo, kuhara,
hamu ya kupungua au iliyopungua,
katika hali nadra, kazi ya ini inaweza kusumbuliwa, hepatitis, ugonjwa wa cholestatic, porphyria inaweza kuendeleza.

Kutoka kwa mfumo wa hemopoietic:

mara chache kunaweza kuwa na upungufu wa damu au upungufu wa damu,
leukopenia
agranulocytosis,
pancytopenia
eosinophilia
thrombocytopenia.

erythema multiforme, photosensitivity au dermatitis exfoliative mara chache kuendeleza,
uvumilivu kwa mawakala kama thiazide, sulfonamides au sulfonylureas inaweza kutokea.

Madhara mengine:

Usiri usio kamili wa homoni ya antidiuretiki, unaambatana na:

kizunguzungu
uvimbe wa uso
mikono na matako
unyogovu
uchovu
mashimo
uchungu
koma
shida ya malazi (ya muda mfupi).

Ikiwa kuna athari yoyote mbaya au hali isiyo ya kawaida, basi hakika unapaswa kushauriana na daktari wako kuhusu matibabu zaidi na dawa hii, kwa sasa Glibenclamide italazimika kuahirishwa.

Vipengele vya maombi

Daktari anapaswa kuwa na ufahamu wa athari za hapo awali za mgonjwa kwa madawa katika kundi hili. Glibenclamide inapaswa kutumiwa kila wakati tu kwa kipimo kilichopendekezwa na kwa wakati ulioainishwa wa siku. Hii ndio maagizo halisi ya matumizi, na vinginevyo Glibenclamide haifai.

Daktari huamua kipimo, ugawaji sahihi wa kiingilio wakati wa mchana na wakati wa matumizi, kwa kuzingatia utaratibu wa kila siku wa mgonjwa.

Ili dawa hiyo ipate sukari kubwa ya damu, inahitajika kufuata lishe maalum pamoja na kuchukua dawa hiyo, fanya mazoezi ya mwili na kupunguza uzito wa mwili, ikiwa ni lazima. Hii yote inapaswa kuwa kama maagizo ya matumizi.

Mgonjwa anapaswa kujaribu kupunguza wakati uliotumika kwenye jua na kupunguza kiwango cha vyakula vyenye mafuta.

Tahadhari na makosa katika kuchukua dawa hiyo

Miadi ya kwanza inapaswa kutanguliwa na mashauriano ya daktari, huwezi kutumia dawa hiyo muda mrefu kuliko wakati uliopendekezwa. Glibenclamide na analogues inapaswa kutumiwa kwa uangalifu ikiwa kuna ugonjwa wa ugonjwa wa kuzeeka, upungufu wa adrenal, ulevi, magonjwa ya tezi (hyper- au hypothyroidism), katika kesi ya kazi ya ini iliyoharibika, na vile vile kwa wagonjwa wazee.

Kwa matibabu ya monotherapy kwa zaidi ya miaka mitano, upinzani wa sekondari unaweza kuibuka.

Ufuatiliaji wa maabara

Wakati wa matibabu na glibenclamide, unahitaji kuangalia mara kwa mara mkusanyiko katika damu (wakati kipimo kinachaguliwa, hii inapaswa kufanywa mara kadhaa kwa wiki), na pia kiwango cha hemoglobin ya glycated (angalau mara moja kila baada ya miezi mitatu), mahali na hii ni muhimu na glucose kwenye mkojo. Hii itafanya iwezekanavyo kugundua upinzani wa msingi au wa sekondari wa dawa hii kwa wakati.

Unapaswa pia kuangalia hali ya damu ya pembeni (haswa yaliyomo kwenye seli nyeupe za damu na vidonge vya damu), pamoja na kazi ya ini.

Hatari ya hypoglycemia mwanzoni mwa tiba ya dawa

Katika hatua za awali za matibabu, hatari ya kukuza hali hii inaongezeka, haswa ikiwa milo imepunguka au milo isiyo ya kawaida kutokea. Vipengele vinavyochangia ukuaji wa hypoglycemia:

kutoweza au kutokuwa na hamu kwa wagonjwa, haswa wazee, kushirikiana na daktari na kuchukua Glibenclamide au mfano wake,
utapiamlo, tabia ya kawaida ya kula au kula chakula,
usawa kati ya ulaji wa wanga na shughuli za mwili,
makosa katika lishe
kunywa pombe, haswa ikiwa kuna utapiamlo,
kazi ya figo isiyoharibika,
dysfunction kubwa ya ini,
madawa ya kulevya
magonjwa ambayo hayajalipwa ya mfumo wa endocrine ambao huathiri kimetaboliki ya wanga, pamoja na usumbufu wa hypoglycemia, pamoja na upungufu wa hali ya hewa na adrenocortical, kazi ya tezi iliyoharibika,
matumizi ya wakati mmoja ya dawa zingine.

Dawa zinazofanana katika athari:

gliclazide (vidonge 30mg),
gliclazide (80 mg kila),
gliclazide maxpharma,
diadeon
diabeteson MV,
glasi.

Glibenclamide ni mali ya kundi la mawakala wa hypoglycemic kwa utawala wa mdomo. Inayo utaratibu mgumu wa hatua, ambayo ina athari ya ziada ya kongosho na kongosho.

Pharmacokinetics

Baada ya utawala wa mdomo, kunyonya kamili na kwa vitendo kwa glibenclamide kwenye njia ya mitishamba hufanyika. Uchunguzi wa kutolewa kwa vitro umeonyesha kuwa dutu inayotumika Glibenclamide inatoa takriban 63% ya kiasi cha dutu inayotumika katika dakika 15, 72% kwa dakika 60. Wakati huo huo, kula kunaweza kusababisha kupungua kwa mkusanyiko wake katika plasma ya damu ikilinganishwa na matumizi kwenye tumbo tupu. Kufunga kwa glibenclamide na albin katika plasma ya damu ni zaidi ya 98%. Kwenye ini, glibenclamide karibu inabadilishwa kuwa metabolites kuu mbili: 4-trans-hydroxy-glibenclamide na 3-cis-hydroxy-glibenclamide. Kimetaboliki mbili hutolewa kwa kiwango sawa kupitia figo na ini. Nusu ya wastani ya maisha ya glibenclamide kutoka kwa plasma ya damu ni masaa 1.5-3.5. Muda wa hatua, hata hivyo, hauhusiani na nusu ya maisha kutoka kwa plasma ya damu. Kwa wagonjwa walio na kazi ndogo ya ini, excretion ya plasma hupunguzwa. Kwa kutofaulu kwa wastani kwa figo (kibali cha creatinine cha 30 ml / min), utando wa glibenclamide na metabolites kuu mbili bado hazibadilishwa, na kutofaulu sana kwa figo, kulazimishwa kunawezekana.

Jinsi ya kutumia: kipimo na kozi ya matibabu

Dozi inategemea umri, ukali wa kozi ya ugonjwa wa sukari, mkusanyiko wa sukari ya sukari na masaa 2 baada ya kula. Kiwango cha wastani cha kila siku huanzia 2.5 hadi 15 mg. Frequency ya utawala ni mara 1-3 kwa siku kwa dakika 20-30 kabla ya kula. Dozi ya zaidi ya 15 mg / siku haionyeshi ukali wa athari ya hypoglycemic. Dozi ya awali katika wagonjwa wazee ni 1 mg / siku.

Wakati wa kuchukua dawa za hypoglycemic na aina kama hiyo ya hatua, huwekwa kwa mujibu wa mpango uliopewa hapo juu, na dawa iliyotangulia inakatishwa mara moja. Wakati wa kubadili kutoka kwa biguanides, kipimo cha kwanza cha kila siku ni 2,5 mg, ikiwa ni lazima, kipimo cha kila siku kinaongezeka kila siku kwa siku 5-6 na mg kwa hadi fidia itakapopatikana. Kwa kukosekana kwa fidia ndani ya wiki 4-6, inahitajika kuamua juu ya tiba ya mchanganyiko.

Madhara

Hypoglycemia (inakiuka regimen ya doses na lishe duni), kupata uzito, homa, arthralgia, proteinuria, athari ya mzio (upele wa ngozi, kuwasha), dyspepsia (kichefuchefu, kuhara, hisia ya uzani katika epigastrium), shida za neva (ugonjwa wa neva. , hemopoiesis (hypoplastic au hemolytic anemia, leukopenia, agranulocytosis, pancytopenia, eosinophilia, thrombocytopenia), kuharibika kwa kazi ya ini (cholestasis), porphyria marehemu cutaneous, mabadiliko katika ladha, polyuria, picha ensibilizatsiya, maumivu ya kichwa, uchovu, udhaifu, kizunguzungu.

Overdose. Dalili: hypoglycemia (njaa, jasho, udhaifu mzito, matako, kutetemeka, wasiwasi, maumivu ya kichwa, kizunguzungu, kukosa usingizi, kuwashwa, unyogovu, edema ya ugonjwa wa kizazi, hotuba ya kuharibika na maono, kukosa fahamu).

Matibabu: ikiwa mgonjwa anafahamu, chukua sukari ndani, upoteze fahamu - jaribu iv dextrose (iv bolus - 50% dextrose solution, kisha infusion ya suluhisho la 10%), glucagon 1-2 mg / i, m au iv, diazoxide 30 mg iv kwa dakika 30, kufuatilia mkusanyiko wa sukari kila dakika 15, pamoja na kuamua pH, nitrojeni ya urea, creatinine, na elektroni katika damu. Baada ya kupata fahamu, ni muhimu kumpa mgonjwa chakula chenye virutubishi vya urahisi mwilini (ili kuepusha maendeleo ya hypoglycemia). Na edema ya ubongo, mannitol na dexamethasone.

Maagizo maalum

Inahitajika kufuatilia mara kwa mara kiwango cha sukari kwenye damu kwenye tumbo tupu na baada ya kula, Curve kila siku ya yaliyomo katika sukari na mkojo.

Katika kesi ya uingiliaji wa upasuaji au kupunguka kwa ugonjwa wa sukari, uwezekano wa kutumia maandalizi ya insulini unapaswa kuzingatiwa.

Wagonjwa wanapaswa kuonywa juu ya hatari ya kuongezeka kwa hypoglycemia katika kesi ya ulaji wa ethanol (pamoja na maendeleo ya athari kama ya disulfiram: maumivu ya tumbo, kichefichefu, kutapika, maumivu ya kichwa), NSAIDs, na njaa.

Wakati wa matibabu, haifai kukaa jua kwa muda mrefu.

Marekebisho ya kipimo ni muhimu kwa overstrain ya mwili na kihemko, mabadiliko ya lishe.

Dalili za kliniki za hypoglycemia zinaweza kufungwa wakati wa kuchukua beta-blockers, clonidine, reserpine, guanethidine.

Katika kipindi cha matibabu, utunzaji lazima uchukuliwe wakati wa kuendesha gari na kushiriki katika shughuli zingine hatari ambazo zinahitaji kuongezeka kwa umakini na kasi ya athari za psychomotor.

Maswali, majibu, hakiki juu ya dawa Glibenclamide

Habari iliyotolewa imekusudiwa wataalam wa matibabu na dawa. Habari sahihi zaidi juu ya dawa hiyo iko katika maagizo ambayo yamewekwa kwenye ufungaji wa mtengenezaji. Hakuna habari iliyotumwa kwenye hii au ukurasa mwingine wowote wa tovuti yetu inaweza kutumika kama mbadala wa rufaa ya kibinafsi kwa mtaalamu.

Overdose

Tiba: sindano ya ndani ya 40- 100 ml ya suluhisho la sukari ya 20% na / au (na katika hali ambapo kutokomeza kwa mshipa haiwezekani) sindano ya ndani au ya ndani ya 1-2 ml ya glucagon. Kwa kuzuia kurudi tena baada ya kupona fahamu, wanga hutolewa kwa mdomo (wanga 20-30 mara moja na kila masaa 2 hadi 3) kwa masaa 24 hadi 48, au infusion ya sukari ya muda mrefu (5 hadi 20%) hupewa. Inawezekana kusimamia glucagon ya intramuscularly 1 ml kila masaa 48 kila masaa 48.Ufuatiliaji wa mara kwa mara wa sukari ya damu kwa angalau masaa 48 baada ya kumalizika kwa hali kali ya hypoglycemic. Katika hali ambapo, mbele ya kiwango cha juu cha ulevi (kama vile kesi ya nia ya kujiua), kupoteza fahamu huendelea, infusion ya muda mrefu ya sukari 5-10% hufanyika, mkusanyiko wa sukari kwenye damu inapaswa kuwa takriban 200 mg / dl. Baada ya dakika 20, kuzaliwa tena kwa suluhisho la sukari 40% inawezekana. Ikiwa picha ya kliniki haibadilika, inahitajika kutafuta sababu zingine za kupoteza fahamu, pamoja na kufanya tiba ya ugonjwa wa edema ya ubongo (dexamethasone, sorbitol), uchunguzi wa kina wa mgonjwa na matibabu. Katika sumu kali, zinaweza kufanywa pamoja na hatua zilizo hapo juu, na vile vile hatua za jumla za kuondoa sumu (kufyonza kwa tumbo, kuchochea kutapika), na pia kuagiza mkaa ulioamilishwa. Glibenclamide haijatolewa na hemodialysis.

Masharti ya uhifadhi

Hifadhi kwa joto lisizidi 25 ° C kutoka kwa watoto.

Fomu ya kutolewa:
Glibenclamide - vidonge.
Vidonge 30 kwenye vyombo.

Kibao 1Glibenclamide ina gligenclamide 5 mg.
Vizuizi: lactose monohydrate, wanga wa viazi, sodiamu ya croscarmellose, povidone 25, magnesiamu stearate, colloidal silicon dioksidi, indigo carmine E 132.