Vidonda vingi vya nyuzi za ujasiri huzingatiwa kwa wagonjwa wanaougua ugonjwa wa sukari kwa zaidi ya muongo mmoja, katika kesi 45-54%. Jukumu la kanuni ya neva ya pembeni ya mwili ni muhimu sana. Mfumo huu wa neurons udhibiti wa ubongo, palpitations, kupumua, digestion, na contraction ya misuli. Diabetes ya polyneuropathy ya viwango vya chini (DPN) ni ugonjwa ambao huanza kwa miguu na kuenea juu zaidi.

Utaratibu wa pathogenetic ya ugonjwa huo ni ngumu sana na haueleweki kabisa na wanasayansi. Dysfunctions ya mfumo wa neva wa pembeni ni nyingi. Kila aina ya DPN ina picha yake ya kliniki. Walakini, aina zote za shida hii ni hatari na zinahitaji matibabu ya mgonjwa, vinginevyo shida na miguu inaweza kumgeuza mtu kuwa mtu mlemavu. Diabetes polyneuropathy imesimbwa na madaktari chini ya msimbo G63.2 kulingana na ICD-10 inayoonyesha lahaja ya ugonjwa huo.

Aina za Neuropathy

Kwa kuwa mfumo wa neva wa pembeni umegawanywa kwa somatic na uhuru (uhuru), aina mbili za polyneuropathy ya kisukari pia huitwa. Ya kwanza husababisha vidonda vya trophic visivyo vya uponyaji wa hali ya chini, pili - shida na kukojoa, kutokuwa na nguvu na janga la moyo na mishipa, mara nyingi huua.

Uainishaji mwingine ni msingi wa kazi ya mfumo wa neva, ambao unakiukwa kama matokeo ya maendeleo ya ugonjwa wa magonjwa:

sensor polyneuropathy inayohusishwa na maumivu kuongezeka kwa miguu, au, kwa upande mwingine, na upungufu wa unyeti wa tactile,
motor polyneuropathy, ambayo ni mfano wa ugonjwa wa misuli na kupoteza uwezo wa kusonga,
sensorimotor polyneuropathy, inachanganya sifa za shida hizi mbili.

Udhihirisho wa ugonjwa wa mwisho na mchanganyiko ni neuropathy ya ujasiri wa mtu. Wanasaji wenye ugonjwa kama huu hawahisi maumivu katika sehemu fulani za mguu na mguu wa chini. Sehemu sawa za nyuso za miguu hazijibu kwa baridi au joto. Kwa kuongezea, wagonjwa hupoteza uwezo wao wa kudhibiti miguu. Wagonjwa wanalazimika kutembea, kuinua miguu yao kwa asili ("jogoo" gait).

Ugonjwa wa sukari ya diabetes ya distal

Hii ni ugonjwa unaosababisha kifo cha nyuzi za ujasiri. Ugonjwa husababisha upotezaji kamili wa unyeti wa tactile na vidonda vya sehemu ya mbali zaidi ya miisho ya chini - miguu. Hali ya kawaida kwa wagonjwa wa kisukari na DPN ya pembeni ni uchungu, maumivu yanayoumiza ambayo mara nyingi ni makali sana hivi kwamba mtu huwezi kulala. Kwa kuongeza, wakati mwingine mabega huanza kuumiza. Polyneuropathy inaendelea, na hii inasababisha upungufu wa misuli, uharibifu wa mfupa, miguu gorofa, vidonge vya miguu.

Pembeni

Na ugonjwa wa aina hii, shida kali za kazi za sensorimotor ya miguu hufanyika. Katika wagonjwa wa kisukari, sio miguu tu, matako, sehemu za chini za miguu ni kidonda na kizito, lakini pia mikono. Polyneuropathy ya pembeni hufanyika hasa wakati madaktari wanapeana dawa zenye nguvu za kutokufa na athari mbaya: Stavudine, Didanosine, Saquinavir, Zalcitabine. Ni muhimu kugundua ugonjwa huu kwa wakati ili kuachana na dawa hiyo mara moja.

Sensory polyneuropathy

Kipengele kikuu cha patholojia ni upungufu wa unyeti wa miguu, kiwango cha ambayo inaweza kutofautiana sana. Kutoka kwa hisia ndogo za kupendeza hadi kukamilisha unene, unaambatana na vidonda na upungufu wa miguu.Wakati huo huo, ukosefu wa unyeti unachanganya na maumivu makali ambayo hayawezi kuvunjika ambayo hufanyika kwa ghafla. Ugonjwa huathiri mguu wa kwanza, kisha mara nyingi huhamia kwa pili, unakua juu na juu, unaathiri vidole na mikono, shina, kichwa.

Dysmetabolic

Tukio la aina hii ya shida hukasirika mara nyingi, pamoja na ugonjwa wa kisukari, magonjwa ya tumbo, matumbo, figo, ini. Misukumo mingi ya mishipa ya miisho inaweza kuathiriwa. Katika ukiukaji wa ugonjwa wa neva, maumivu ya uke, maumivu, vidonda vya trophic, shida na harakati zinaonekana, goti, tendon Reflex hupotea. Mara nyingi vijiti vilivyoharibiwa, mishipa ya ujasiri, macho. Dysmetabolic polyneuropathy inaweza kutokea bila maumivu.

Kwa nini wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari huendeleza neuropathy

Sababu kuu ni sukari kubwa ya sukari na upungufu wa muda mrefu wa insulini. Kuzorota kwa kimetaboliki ya seli kuna athari mbaya kwa nyuzi za neva za pembeni. Kwa kuongezea, polyneuropathy ya sukari ya miguu inaweza kusababishwa na:

shida za endokrini
ugonjwa kali wa ini au figo,
unyogovu, kinga dhaifu
maambukizo
unywaji pombe
sumu na kemikali zenye sumu
tumors.

Dhihirisho kuu la ugonjwa wa kila aina:

Dalili nyeti - maumivu, kudhoofisha au kuongezeka kwa mtazamo wa mabadiliko ya joto, vibration.
Dalili za harakati - tumbo, kutetemeka, atrophy ya misuli ya miguu.
Dalili za mboga - edema, hypotension, tachycardia, shida ya kinyesi, kutokuwa na uwezo.

Kuungua na kuuma miguu

Hisia kana kwamba miguu ya miguu inawaka moto huonekana wakati nyuzi za ujasiri wa pembeni ukienda mgongo hadi kwa miguu zinaharibika. Miguu inayoungua sio ugonjwa, lakini dalili ambayo inajidhihirisha polyneuropathy katika ugonjwa wa kisukari mellitus. Mishipa iliyoharibiwa imeamilishwa na hupeleka ishara za maumivu kwenye ubongo, ingawa sehemu ya miguu yake ni wazi na hakuna moto.

Kupoteza unyeti wa mguu

Mara ya kwanza, ugonjwa wa kisukari unapata udhaifu, unene wa miguu. Halafu hisia hizi zinaibuka katika miguu, mikono. Wakati polyneuropathy ya ncha za chini zinaendelea, atrophy ya misuli huongezeka na unyeti wa tactile hupungua. Miguu inakuwa ngumu kudhibiti na kunyongwa. Mikono imefungiwa, kuanzia vidokezo vya vidole. Na mchakato wa muda mrefu wa kiitolojia, upungufu wa unyeti huathiri sehemu ya shina kwenye kifua na tumbo.

Utambuzi wa ugonjwa

Polyneuropathy ya mipaka ya chini hugunduliwa kwa kutumia njia kama hizi za utafiti wa mgonjwa:

kupima reflexes zisizo na masharti,
mtihani wa unyeti wa maumivu
mtihani wa kutetemeka
mtihani wa joto
ngozi ya ujasiri wa ngozi,
elektroniuromyography (ENMG), ambayo inaweza kuonyesha ikiwa msukumo wa ujasiri hupita kupitia nyuzi za misuli.

Matibabu ya ugonjwa wa polyneuropathy ya kisukari ya miisho ya chini

Shida kama hizi haziwezi kuponywa kabisa, lakini maendeleo yao yanaweza kupunguzwa polepole. Jinsi ya kutibu neuropathy ya miguu ya chini? Hali kuu ni kuhalalisha kwa sukari kwenye damu. Analgesics, viatu vya kuaa, kutembea kidogo, bafu baridi husaidia kupunguza maumivu. Tofautisha utofautishaji huokoa miguu inayoungua. Inahitajika kutumia madawa ya kulevya ambayo yanapanua vyombo vya pembeni, kuathiri maambukizi ya msukumo wa ujasiri. Matibabu ya polyneuropathy ya miisho ya chini inakuwa nzuri zaidi wakati wa kuchukua vitamini B. Pia ni muhimu kurekebisha kimetaboliki ya wanga ya chakula.

Tiba ya dawa za kulevya

Mali zisizohamishika kwa matibabu magumu ya wagonjwa wenye utambuzi wa polyneuropathy ya mipaka ya chini:

antidepressants Amitriptyline, Imipramine, Duloxetine, kuzuia kurudiwa kwa norepinephrine ya homoni na serotonin,
anticonvulsants Pregabalin, Carbamazepine, Lamotrigine,
analgesics Targin, Tramadol (kipimo ni mdogo - madawa!),
Mchanganyiko wa Vitamini Milgamma
Berlition (thioctic au alpha lipoic acid), ambayo ina uwezo wa kurekebisha mishipa iliyoathirika,
Actovegin, ambayo inaboresha usambazaji wa damu hadi miisho ya ujasiri,
Isodibut, Olrestatin, Sorbinil, ambayo inalinda mishipa kutoka kwa sukari,
dawa za kukinga - kwa tishio la gangrene.

Matibabu ya bure ya matibabu

Matumaini ya kuponywa kwa msaada wa wasaidizi wa nyumbani au tiba ya watu ni utopia. Inahitajika kuchukua dawa na kutumia kikamilifu:

magnetotherapy
kuchochea umeme
Hyperbaric oxygenation,
Tiba
misa
Tiba ya mazoezi (mazoezi ya mazoezi ya mwili).

Diabetes ya polyneuropathy (aina ya distal, fomu ya hisia) ni moja ya shida ya kawaida ya ugonjwa wa sukari. Katika aina II ugonjwa wa kisukari, wakati wa utambuzi, dalili za kliniki za polyneuropathy ya hisia zinagunduliwa katika 20-25%, na kwa ugonjwa wa muda wa zaidi ya miaka 10, karibu 50% ya wagonjwa. Tofauti na ugonjwa wa kisayansi wa retinopathy na nephropathy, ugonjwa wa ugonjwa wa sukari unaweza kuambatana na dalili za kliniki. Wataalamu wa magonjwa ya akili katika Hospitali ya Yusupov hutumia njia za kisasa za utambuzi kubaini ujanibishaji wa seli za polyal. Kwa uchunguzi wa wagonjwa wanaotumia vifaa vya hivi karibuni kutoka kwa wazalishaji wanaoongoza wa Ulaya na Amerika.

Mbinu za ubunifu hutumiwa kutibu wagonjwa. Tiba iliyochanganywa ya ugonjwa wa polyneuropathy ya ugonjwa wa sukari katika hospitali ya Yusupov ni pamoja na:

udhibiti wa sukari ya sukari na fidia ya ugonjwa wa sukari,
Utaratibu wa shinikizo la damu,
chakula cha lishe
elimu ya mgonjwa
mabadiliko ya mtindo wa maisha.

Wanasaikolojia kuagiza kwa wagonjwa wanaougua ugonjwa wa sukari ya polyneuropathy dawa inayofaa zaidi na wigo mdogo wa athari. Wataalam wa ukarabati wanarejesha kuchomwa kwa gari iliyoharibika kwa kutumia njia za kisasa za physiotherapeutic. Mpishi huandaa sahani za lishe, ubora ambao hautofautiani na kupikia nyumbani. Wagonjwa hufanyika matibabu wakati wa kukaa kwao katika wadi zilizo na kiwango cha faraja cha Uropa.

Njia za ukuzaji wa polyneuropathy ya ugonjwa wa sukari

Pathogenesis ya ugonjwa wa kisukari ni msingi wa athari ya sumu ya sukari ya damu. Inakua kwa sababu ya utengenezaji duni wa insulini au kasoro katika hatua yake au mchanganyiko wake. Athari za fujo za hyperglycemia husababisha maendeleo ya angiopathy ya kisukari. Mchakato wa patholojia kwenye vyombo vidogo (microangiopathy) na kwenye vyombo vya caliberi ya kati na kubwa (macroangiopathy).

Athari yenye sumu ya viwango vya juu vya sukari hugundua kwa njia zingine, haswa na uanzishaji wa michakato ya glycosylation ya protini. Kama matokeo ya kiambatisho kisicho na enzymatic cha molekuli ya sukari kwa vikundi vya amino vya protini, muundo wa proteni za muundo wa membrane za seli na proteni za mfumo wa mzunguko zinaharibiwa. Hii inasababisha usumbufu wa kimetaboliki, usafirishaji na michakato mingine muhimu katika mwili.

Na mkusanyiko mkubwa wa sukari kwenye damu, ketoaldehydrate ya radicals bure huanza kuunda, oksidi za oxidative au metabolic huanza. Mwili huvunja usawa kati ya prooxidants na vifaa vya mfumo wa kinga ya antioxidant. Inafuatana na upungufu wa insulini au upinzani wa insulini wa ukali tofauti.

Ukosefu wa shughuli za enzymes za antioxidant katika ugonjwa wa sukari imedhamiriwa na sababu za maumbile. Ischemia (damu haitoshi), hypoxia (njaa ya oksijeni) na pseudohypoxia ya tishu, ambayo huzingatiwa katika ugonjwa wa kisukari, ni sababu za ziada. Wanaongeza malezi ya vioksidishaji tendaji katika viungo na tishu kadhaa.

Dia ya polyneuropathy ni kisababishi cha ugonjwa unaoenea wa neuroni na michakato yao katika mfumo mkuu wa neva na wa pembeni. Kwa sababu ya ukiukaji wa michakato ya kuzaliwa upya katika ugonjwa wa kisukari, kifo cha neurons kinachoendelea kinatokea.

Sehemu zote za mfumo wa neva wa pembeni zinaathiriwa:

idadi ya axons katika vigogo vya mishipa ya pembeni inapungua (kwa uwepo wa kasoro katika sehemu za sehemu za neva),
idadi ya seli kwenye ganglia ya mgongo na pembe za nje za kamba ya mgongo hupungua
malengo ya kufyatua sehemu na kurekebisha zinaonekana,
Mabadiliko ya kubadilika yanaibuka katika seli za genge la huruma na mishipa ya uhuru.

Kawaida, kuzorota kwa silinda za myelin na axial hufanyika. Mchakato wa kiolojia unaenea kutoka kwa umbali hadi ukamilifu. Upungufu wa oksijeni husababisha athari ya misuli na mabadiliko ya uharibifu katika myography, tofauti na vidonda vya demyelinating tu. Katika cytoplasm na axoplasm ya seli za Schwann, bidhaa kama vile amyloid, kauri, sulfatide, galactocerebroside kujilimbikiza. Kuna mabadiliko ya tabia katika mishipa ya damu na muundo wa tishu zinazojumuisha wa mikondo ya ujasiri:

kuenea na hypertrophy ya seli za endothelial,
kukonda na kuongezeka mara mbili ya membrane ya chini ya capillaries,
kuongezeka kwa idadi ya capillaries za kuanzia,
kupungua kwa wiani wa kitanda cha capillary cha mwisho na uwepo wa hesabu nyingi za seli za damu,
kuongezeka kwa nafasi za kuingiliana na amana za collagen.

Sababu za hatari kwa maendeleo ya ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa sukari ni pamoja na muda wa ugonjwa, kiwango cha hyperglycemia, jinsia ya kiume, umri wa mgonjwa, na ukuaji wa juu.

Dalili za ugonjwa wa polyneuropathy ya diabetes

Diabetes ya polyneuropathy (fomu ya sensorimotor, aina ya distal) ni shida ya ugonjwa wa kisukari, ambayo vidonda vingi vya mishipa ya pembeni huendeleza. Inaonyeshwa na kupooza kwa pembeni, shida ya mifupa katika miisho ya mbali. Ishara ya kwanza ya ugonjwa huo ni ukiukwaji wa utendaji wa kawaida wa vidole na vidole. Kwa wakati, kwa kukosekana kwa matibabu, inashughulikia maeneo kubwa ya mikono na miguu. Moja ya dalili za tabia ya ugonjwa wa ugonjwa wa sukari ya ugonjwa wa sukari ni kuonekana kwa ulinganifu wa hisia zisizofurahi katika viungo vyote.

Dalili kuu za ugonjwa ni pamoja na:

atrophy ya misuli, ambayo huanza katika mfumo wa udhaifu wa misuli, inayoendelea kwa kasi kubwa,
usawa katika unyeti,
usumbufu wa mhemko wa kitambara,
kuongezeka kwa maumivu
hisia ya mara kwa mara ya goosebumps kwenye ngozi, kuuma kwa mwili.

Katika hatua ya kwanza ya ugonjwa, mgonjwa haoni maumivu. Wanasaikolojia hugundua mabadiliko fulani kwenye tishu za neva kwenye vifaa maalum - elektroniuromyographs. Ni ngumu kugundua ugonjwa katika hatua hii.

Hatua ya pili ya ugonjwa inaonyeshwa na tukio la maumivu, kuchoma au kuziziba kwenye viungo, na mabadiliko katika kizingiti cha unyeti. Katika hatua ya tatu ya ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa hisia ya diabetes wa sehemu za chini, vidonda huunda kwenye ngozi ya miguu na miguu ya chini. Karibu hawana uchungu na hua katika 75% ya wagonjwa ikiwa hawajatibiwa. Vidonda katika 15% ya wagonjwa husababisha hitaji la kukatwa kwa viungo.

Wakati mgonjwa anakubaliwa katika kliniki ya neurology, madaktari katika Hospitali ya Yusupov wanapima hali ya joto, maumivu, utulivu na hisia za mipaka kwa tathmini kamili ya ugonjwa wa neuropathy ya pembeni. Usikivu wa joto huzingatiwa kupunguzwa wakati kuna kosa katika kuamua pande za joto na baridi za sensor. Ishara ya ukosefu wa unyeti ni kutokuwa na uwezo wa mgonjwa kuamua tofauti wakati wa kugusa pande za joto na baridi za kifaa.Usikivu wa tactile hupimwa kama kawaida, hupunguzwa (mgonjwa hajisikii kuguswa na pamba) au hayupo (mgonjwa hajisikii kuguswa na pamba au mkono).

Usikivu wa sauti unakadiriwa na njia ya biotheziometry kama kawaida (hadi 9 V), iliyopunguzwa (kutoka 10 hadi 25 V), hayupo (kutoka 25 V na hapo juu). Tathmini ya unyeti wa maumivu hufanywa kwa kutumia sindano ya sindano. Inachukuliwa kupunguzwa ikiwa mgonjwa amekosea katika kuamua pande kali na wazi za sindano au unyeti hupunguzwa ikilinganishwa na miguu ya karibu. Ikiwa mgonjwa hajisikii sindano, wanazungumza juu ya ukosefu wa unyeti.

Wataalamu wa magonjwa ya akili katika Hospitali ya Yusupov huamua hali ya utendaji wa nyuzi za motor ya pembeni na ukali wa pembeni ya distal diabetesic polyneuropathy, kasi ya mapigo pamoja na nyuzi za motor za ujasiri uliochanganywa, na vigezo vya majibu ya M kwa kuwasha moja kutoka kwa misuli ya extensor. Kazi wataalam wa utambuzi wanachambua viofuata vya elektroniuromyographic ifuatayo: msukumo wa uingiliaji wa msukumo (STI) na kiwango cha majibu ya M-. Mwitikio wa M-nguvu ya jumla ya umeme katika kukabiliana na uhamasishaji wa umeme moja au ujasiri uliochanganywa. Upeo wa majibu ya M-huonyesha maingiliano na kiasi cha uanzishaji wa vitengo vya motor vya misuli. Kifo cha sehemu ya neva ya neva husababisha kupungua kwa amplitude ya majibu ya M-.

SPI ni kasi ya uenezaji wa uwezekano wa hatua kwenye nyuzi za ujasiri. Hii ni kiashiria kilichohesabiwa kulingana na viashiria vya latency ya majibu mawili ya M-(kwa nyuzi za motor). SPI iliyohesabiwa kwa njia hii inaonyesha kasi ya kuendesha kando na nyuzi zenye kusisimua zaidi. Katika wagonjwa wanaosumbuliwa na ugonjwa wa ugonjwa wa sukari ya polyneuropathy ya pembeni, kwa msaada wa elektroniuromyography, ukiukaji wa kazi ya nyuzi za motor ya ujasiri wa pembeni, ukiukaji wa unyeti wa joto, kutokuwepo au kupungua kwa maumivu, kutetemeka na unyeti wa tactile hugunduliwa.

Matibabu ya polyneuropathy ya hisia ya kisukari

Hakuna viwango vilivyoidhinishwa na vya kuaminika kwa matibabu ya ugonjwa wa ugonjwa wa sukari. Madaktari katika hospitali ya Yusupov wanalipa kipaumbele maalum juu ya kuzuia mwanzo wa ugonjwa na kuendelea kwa dalili. Wagonjwa ambao wanatibiwa katika kliniki ya ugonjwa wa neva wanaangaliwa na mtaalam wa endocrinologist. Madaktari hufuatilia kwa uangalifu viwango vya sukari ya damu. Inatunzwa katika kiwango karibu na lengo na viwango vya kawaida vya hemoglobin ya glycosylated. Ili kudumisha mkusanyiko mzuri wa sukari, sindano zote mbili za insulini na tata ya dawa za antidiabetic hutumiwa.

Wagonjwa wanapendekezwa lishe ya lishe, kiwango cha lazima cha shughuli za mwili, ambayo itahakikisha utendaji wa kawaida wa mwili, kuitunza katika hali nzuri. Ikiwa shida ya trophic inatokea kwenye ngozi, wahudumu wa matibabu hutoa huduma kwa maeneo yaliyoathirika: tumia marashi ili kupunguza maumivu au kurekebisha unyeti wa viungo.

Asidi ya alpha-lipoic na maandalizi yaliyo na benfotiamine hutumiwa sana kwa matibabu ya ugonjwa wa ugonjwa wa sukari. Njia moja ya matibabu inayofaa zaidi ni matumizi ya antidepressants ya tricyclic ambayo inazuia maumivu. Wataalam wa magonjwa ya akili wanazingatia kukinzana na utumiaji wa dawa hizi, huanza tiba na kipimo kirefu, huongeza kipimo. Madaktari hufuatilia kwa umakini tukio la athari za antidepressants ya tricyclic (kinywa kavu, usingizi, udhaifu), sahihisha kipimo na ubadilishe dawa.

Sehemu inayoongoza ya matibabu inayoathiri mifumo ya ukuzaji wa polyneuropathy ya kisayansi ya hali ya juu ya miisho ya chini ni matumizi ya antioxidants. Hii ni kwa sababu ya ukweli kwamba na ugonjwa wa sukari, shughuli za mifumo yao wenyewe ya antioxidant hupungua, radicals bure huundwa kwa ziada. Kupungua kwa ukali wa mfadhaiko wa oksidi na uingilishaji wa dawa zilizo na athari za antioxidant unaambatana na mabadiliko mazuri yafuatayo:

uboreshaji wa mtiririko wa damu endoni,
kupungua kwa vidonge vya lipid,
Marekebisho ya yaliyomo katika endothelial nitrous oxide,
kuongezeka kwa yaliyomo protini za kinga (za kinga) za dhiki ya joto.

Nafasi inayoongoza kati ya antioxidants inamilikiwa na asidi ya α-lipoic au thioctic, antiophidant ya asili ya lipophilic. Dawa hii hupunguza dalili zote mbili za neuropathic na upungufu wa neuropathic. Madaktari wa kliniki ya neurology huanza matibabu na kozi ya infusions ya njia ya ndani (thioctacid, 600 mg kwa 200 ml ya chumvi ya kisaikolojia) kwa siku 15, na kisha mgonjwa huwekwa vidonge vya thioctacide ya 600 mg, ambayo anachukua kila wakati.

Ili kupata tiba ya kutosha ya ugonjwa wa ugonjwa wa hisia ya ugonjwa wa moyo wa katikati ya miisho ya hali ya chini, fanya miadi na daktari wa akili kwa simu katika hospitali ya Yusupov. Madaktari wa magonjwa ya akili katika Hospitali ya Yusupov mmoja mmoja huchagua kipimo cha dawa, hufanya tiba tata ya angiopathy ya kisukari, yenye lengo la kuzuia kukatwa kwa mipaka ya chini. Matibabu kamili ya ugonjwa husaidia kutuliza hali na inaboresha hali ya maisha ya mgonjwa.

Marejeo

ICD-10 (Ainisho ya Kimataifa ya Magonjwa)
Hospitali ya Yusupov
Batueva E.A., Kaygorodova N.B., Karakulova Yu.V. Athari za tiba ya neurotrophic sio maumivu ya neuropathic na hadhi ya mimea ya kisaikolojia ya wagonjwa wenye ugonjwa wa ugonjwa wa kisukari // Russian Journal of Pain. 2011. Hapana 2. P. 46.
Boyko A.N., Batysheva T.T., Kostenko E.V., Pivovarchik E.M., Ganzhula P.A., Ismailov A.M., Lisinker L.N., Khozova A.A., Otcheskaya O .V., Kamchatnov P.R. Neurodiclovitis: uwezekano wa matumizi katika wagonjwa wenye maumivu ya mgongo // Farmateka. 2010. Hapana 7. P. 63-68.

* Habari kwenye wavuti ni kwa madhumuni ya habari tu. Vifaa vyote na bei iliyotumwa kwenye wavuti sio toleo la umma, lililowekwa na masharti ya Sanaa. 437 ya Msimbo wa Kiraia wa Shirikisho la Urusi. Kwa habari sahihi, wasiliana na wafanyikazi wa kliniki au tembelea kliniki yetu.

Katika makala haya, tutachunguza kwa undani aina ya kawaida ya shida ya neva ya marehemu - distal, ulinganifu, sensor au sensorimotor polyneuropathy .

Dalili kuu za ugonjwa wa neva ya ugonjwa wa kisukari ni paresthesia, ganzi, chilliness na maumivu katika miisho ya chini, na pia mikono. Usumbufu wa ulinganifu wa kila aina ya unyeti (maumivu, joto, tactile na vibrate) katika kinachojulikana. eneo la "soksi" na "glavu" . Katika wagonjwa kadhaa, dhihirisho hizi zinaweza kuonyeshwa dhaifu. Katika hali mbaya, paresthesias usiku, maumivu, hisia za moto za miguu na mikono ni tabia. Ikiwa haijatibiwa, ugonjwa wa ugonjwa unazidishwa.

Dalili za awali za Neuropathy imedhamiriwa katika vidole, na maendeleo ya karibu ya mchakato kuna dalili za kupungua kwa unyeti kwenye vidole. Sehemu za umbali wa miisho ya juu hazihusika sana kwanza.

Na distal, ulinganifu, sensorimotor polyneuropathy, nyembamba isiyo ya myelinated (C), dhaifu myelinated (Aσ) na nyuzi nene za myelini (Acy, Aβ) zinateseka. Neuropathy na vidonda vya nyuzi nyembamba ni tabia kupoteza maumivu na joto (unyevu na baridi) unyeti . Wakati nyuzi za nene hasa zinahusika katika mchakato, kasi ya msukumo wa ujasiri huharibika na unyeti wa tactile na vibration hupungua au kupoteza, ambayo kwa hali mbaya inaweza kusababisha ataxia ya hisia. Lakini ikumbukwe kwamba ishara za uharibifu kwa nyuzi nyembamba za neva huzingatiwa mapema kuliko zile nene.

Dalili za ugonjwa wa neuropathy ya kisukari huerekodiwa zaidi ya 40% ya watu wenye ugonjwa wa sukari na karibu nusu yao wana maumivu. Kipindi cha kuanza kwa maumivu ni tabia: wakati wa kupumzika, wakati wa kufanya kazi zaidi, wakati wa kufadhaika, na haswa usiku, wakati wa kutembea, nguvu ya maumivu hupungua, wakati mabadiliko katika msimamo wa kiungo hayana athari. Dalili za maumivu ya papo hapo na neuropathy inaelezewa kama sehemu ya kliniki ya kujitegemea. Ni sifa ya hypersensitivity na hyperalgesia. Wakati huo huo, nyuzi za mishipa ya motor huhifadhiwa, na kazi nyeti huteseka kidogo. Hali kama hiyo iliitwa Ellenberg "cachexia ya kisukari." Dalili za maumivu ya papo hapo ya neuropathic inajulikana na tiba ya insulini na hali ya kawaida ya glycemia, ambayo Caravati inaelezea kama "insulin neuritis." Katika kesi hii, dalili za maumivu zinahusishwa na kuzaliwa upya kwa ujasiri.

Kuendelea kwa ugonjwa wa polyneuropathy ya kisukari husababisha uharibifu kwa nyuzi za motor (motor) - atrophy ya misuli na udhaifu katika mipaka ya chini ya distal . Kwa kuhusika kwa nyuzi za ujasiri za uhuru, jasho hupungua, ngozi inakuwa kavu na inakabiliwa na hyperkeratosis. Kituo kinachojulikana kama "hatari ya kuacha" huundwa. Knee na Achilles huonyesha kupungua, upungufu wa kawaida wa mfupa huonekana: vichwa vya protruding vya mifupa ya metali, nyundo na vidole vyenye umbo la ndoano. Ngozi ni nyekundu au nyekundu, mara nyingi kuna mwelekeo wa usawa wa mhemko kwenye mguu wa chini na nyuma ya mguu (kinachojulikana kama "mguu mdogo wa mguu"). Sahani za msumari zinaweza kuhariri au, kinyume chake, hua na kuharibika, ambayo huamua maendeleo ya onychomycosis. Mwishowe, ugonjwa wa mguu wa mguu au mguu wa Charcot huundwa (kuongezeka kwa ukubwa wa mguu, wa kubadilika na wa miguu gorofa, kuongezeka kwa muundo wa pamoja wa mguu), mabadiliko katika usanidi wa mguu inaweza kuwa moja au mbili-upande, na edema ya neuropathic pia inaweza kutokea. Ishara muhimu ya utambuzi ni utunzaji wa pulsation katika mishipa ya mguu.

Shinishi ya muda mrefu katika wavuti ya upungufu wa mfupa husababisha kupungua kwa damu kwa tishu za msingi na malezi ya vidonda vya neuropathic, mara nyingi zaidi kwenye uso wa mguu na kwenye nafasi za kuingiliana. Vidonda hivi vinaweza kuwa visivyo na maumivu kwa muda fulani kwa sababu ya kupungua kwa unyeti, na mara nyingi kuambukizwa tu na michakato ya uchochezi huzingatia kasoro ya kidonda. Kwa hivyo kugundua mapema ya dalili za ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa sukari ni muhimu sana kupunguza hatari ya vidonda na kukatwa kwa kiungo baadaye.

Kwa bahati mbaya, hakuna "kiwango cha dhahabu" cha kugundua shida za neuropathic katika ugonjwa wa sukari. Mnamo 1998, San Antonio ilipendekezwa makubaliano ya njia sanifu za kugundua polyneuropathy ya ugonjwa wa sukari ambaye anapendekeza shughuli zifuatazo:

Utambulisho wa dalili za kliniki.
Uchunguzi wa kliniki: uchambuzi wa morphological na biochemical.
Utafiti wa electrodiagnostic: kuamua kasi ya msukumo kando ya ujasiri.
Vipimo vya hisia za upimaji.
Vipimo vya kufanya kazi kwa uhuru.

Mara nyingi hutumika kugundua neuropathy ya kisukari Kiwango cha Dalili - NSS (Alama ya Dalili za Neuropathy) na kiwango cha ishara - VAT (Neuropathy Dysability Score). Kwa mazoezi ya kliniki, mfumo huu ulibadilishwa na M. Young et al.

hisia za kuchoma, ganzi (ganzi) au hisia za "kutambaa kwa kutambaa" = 2
uchovu, tumbo au uchungu = 1
usambazaji:
miguu = 1
misuli ya ndama = 1
zingine = 0
faida:
usiku = 2
mchana au usiku = 1
mchana = 0
kuamka kutoka kwa usingizi = 1
kupungua:
wakati wa kutembea = 2
amesimama = 1
ameketi au amelala = 0

Jumla ya alama hufanya juu ya thamani kubwa:
3-4 - dalili ndogo,
5-6 - dalili za wastani,
7 - 7 dalili kali.

magoti ya goti
unyeti wa vibration
unyeti wa maumivu
unyeti wa joto
Reflex:
kawaida = 0
kukuza = 1
kutokuwepo = 2 kwa kila upande
unyeti wa hisia (tactile):
sasa = 0
kupunguzwa au kutokuwepo = 1 kila upande

Jumla ya alama :
3-5 - ishara ndogo
6-8 - dalili za wastani
9-10 - dalili kali

Vigezo vya chini vya utambuzi wa ugonjwa wa ugonjwa wa kisukari kulingana na NSS na VAT ni:

ishara zenye wastani au bila dalili (VAT = 6-8 + HCC ≥ 0)
dalili ndogo zilizo na dalili kali (VAT = 3-5 + HCC = 5-6)

Kuamua ukali wa udhihirisho wa kliniki, ni muhimu uchunguzi wa neva wa shida ya sensorimotor . Ni pamoja na kusoma kwa kila aina ya unyeti na hisia.

Usikivu wa tactile ilitathminiwa kwa kutumia 10 g ya monofilament (5.07 Semmes-Weinstein). Sehemu ambamo inahitajika kufanya utafiti ni uso wa mmea wa phaliti ya distal ya toe kubwa, uso wa mmea wa kichwa cha distal na mfupa wa metatarsal V. Lazima kuwe na angalau kugusa 2 kwa wakati mmoja. Kizingiti cha usikivu wa sauti imedhamiriwa kutumia uma ya kuzunguka kwa neva au biotheziometer. Utafiti huo unafanywa kwa viwango vya kawaida: msingi wa kidole na kiwiko cha ndani. Usikivu wa kupunguka haupunguzwi ikiwa mgonjwa ataacha kuhisi vibrate wakati thamani ya kiwango cha kugeuza inalingana na 7 UE na hapo juu. Kupungua kwa kizingiti cha usikivu wa sauti na watafiti wengi hupimwa kama ishara isiyofaa kabisa. Usikivu wa joto ni kuamua kwa kubadilisha sehemu ya kitu cha joto na baridi kwa maeneo ya karibu ya kidole, nyuma ya mguu, kiwigo cha ndani, mguu wa chini na goti. Usikivu wa uchungu unasomwa kwa kutumia sindano ya gumba au vifaa maalum (Neuropen, Pin-gurudumu). Ili kuchambua hali ya idara ya magari ya mfumo wa neva, Achilles na reflexes ya goti imedhamiriwa kutumia nyundo ya neva. Ili kutambua neuropathy ya uhuru, njia nafuu zaidi katika mazoezi ya kawaida ni mtihani wa orthostatic .

Kulingana na udhihirisho wa kliniki, yafuatayo hatua za ugonjwa wa neuropathy ya ugonjwa wa sukari (Miongozo ya Kimataifa ya Usimamizi wa nje wa Ugonjwa wa Kisayansi wa Kisukari, 1995):

0 - hakuna neuropathy, dalili na ishara hazipo
1 - neuropathy ya asymptomatic
1 A - HCC = 0, Reflex ya kawaida ya goti
1 B - HCC = 0, Reflex ya goti iliyopunguka
2 - dalili za neuropathy
2 A - HCC ≥ 1, Reflex ya kawaida ya goti
2 B - HCC ≥ 1, Reflex ya goti iliyopunguzwa
3 - neuropathy kali.

Na ugonjwa wa sukari, mtu huendeleza shida nyingi ambazo huathiri vibaya kazi ya viungo vya ndani. Mfumo wa neva wa pembeni pia huathiriwa mara kwa mara - ikiwa nyuzi za mishipa ya kibinafsi zinasumbuliwa, daktari hugundua ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa sukari, na katika kesi ya vidonda vikubwa, ugonjwa wa polyneuropathy wa kisukari hugunduliwa.

Ugonjwa huu hujitokeza kwa wagonjwa wa kisukari na aina ya kwanza na ya pili ya ugonjwa wa kisukari, hatari ya ugonjwa huo ni asilimia 15-50 ya kesi. Kawaida, ugonjwa wa polyneuropathy ya kisukari hugunduliwa ikiwa mtu amepata shida kutokana na ukosefu wa insulini kwa muda mrefu na ameinua kiwango cha sukari ya damu.

Mishipa ya pembeni inasumbuliwa kama matokeo ya mabadiliko katika utaratibu wa mchakato wa metabolic katika tishu. Nyuzi za neva hupitia njaa ya oksijeni, mkusanyiko wa oksidi ya nitrati hupungua, ambayo husababisha mzunguko duni wa damu na kuvuruga kwa mfumo wa neva.

Polyneuropathy. Uainishaji, sababu, picha ya kliniki ya jumla ya polyneuropathies.Dysmetabolic na paraneoplastic polyneuropathies. Polyneuropathies na upungufu wa vitamini fulani. Dalili ya Guillain-Barré

Wavuti hutoa habari ya kumbukumbu kwa madhumuni ya habari tu. Utambuzi na matibabu ya magonjwa inapaswa kufanywa chini ya usimamizi wa mtaalamu. Dawa zote zina contraindication. Ushauri wa kitaalam unahitajika!

Polyneuropathy ni nini?

Polyneuropathy (polyneuropathy, polyneuritis) Ni ugonjwa ambao unaonyeshwa na vidonda vingi vya mishipa ya pembeni. Ugonjwa huu unaonyeshwa na kupooza kwa pembeni, shida za usikivu, shida za mishipa ya damu (haswa katika miisho ya distal).

Diabetes polyneuropathy: dalili

Katika hatua tofauti za ugonjwa, dalili zinaweza kutofautiana - na hatua ya sifuri, dalili hazipo kabisa. Hatua ya kwanza haina ishara za tabia, lakini daktari anaweza kugundua ugonjwa huo kwa kusoma vipimo vya damu vilivyotengenezwa tayari na matokeo ya upimaji wa utambuzi kwenye eneo la idara ya neurolojia.

Katika hatua ya pili ya kliniki, maumivu sugu, maumivu ya papo hapo, amyotrophy na fomu isiyo na uchungu inajulikana. Katika fomu ya maumivu sugu, wagonjwa wa kisukari wanahisi kuchoma na maumivu katika miguu, wakati unyeti unapungua sana, kama matokeo ya ambayo polyneuropathy ya mipaka ya chini hugunduliwa. Hasa dalili za ugonjwa zinaweza kuwa mbaya usiku.

Wakati fomu ya maumivu ya papo hapo inakua, hisia za maumivu zinaanza kuenea kwa mwili wote, katika hali nyingine, unyeti ulioongezeka unazingatiwa kwenye miisho ya chini. Amyotrophy inaambatana na udhaifu wa misuli na maumivu makali wakati wa usiku. Kwa fomu isiyo na uchungu, mtu hahisi kabisa maumivu na mabadiliko ya joto.

Daktari hugundua hatua ya tatu ya ugonjwa wakati shida kubwa huzingatiwa. Katika eneo la miguu, unaweza kuona majeraha na vidonda kadhaa, inawezekana maendeleo ya mguu wa Charcot, katika kesi hii, ugonjwa mara nyingi husababisha kukatwa kwa mguu.

Ishara zote zinazowezekana za udhihirisho wa ugonjwa zinaweza kugawanywa katika vikundi vitatu kuu:

Dalili nyeti ni pamoja na shida katika mfumo wa kuuma, kukata, kupiga, maumivu ya kuchoma. Katika wagonjwa wa kisukari, unyeti hupungua au, kwa upande mwingine, unyeti huongezeka, mikono na miguu hupungua. Pia, mgonjwa anaweza kuhisi mabadiliko ya vibration au joto.
Dalili za shughuli za gari zinafuatana na udhaifu au atrophy ya tishu za misuli ya miguu, ukosefu wa kutafakari, miguu iliyotetemeka, kamba ya misuli ya caviar.
Ikiwa ni pamoja na ugonjwa wa kisukari, mfumo wa uhuru unasumbuliwa, hii inadhihirishwa na tachycardia, kupungua kwa shinikizo la damu, wakati mtu anabadilisha msimamo wake wa mwili, kuvimbiwa, kuhara, kutokuwa na uwezo wa kuzaa, edema.

Utambuzi na matibabu ya polyneuropathy

Ugonjwa hugunduliwa kulingana na malalamiko ya ugonjwa wa kisukari, dalili zilizopo na sababu fulani. Ugonjwa ni ngumu sana kugundua, kwani wazee wanaweza kupata dalili kama za kliniki kutokana na mabadiliko yanayohusiana na umri.

Ikiwa ni pamoja na wakati mwingine dalili hujidhihirisha kwa njia yoyote, kwa hivyo, inawezekana kugundua ukiukwaji tu kwa kupitisha uchunguzi maalum.

Mara nyingi, ugonjwa kama huu hugunduliwa kwa wanaume wazee, pia kuna hatari ya kukuza ugonjwa wa ugonjwa wa kisukari na ugonjwa wa kisukari na ugonjwa wa hyperglycemia wa muda mrefu, ukuaji wa juu wa mgonjwa, uwepo wa ugonjwa wa kisayansi na nephropathy, kupungua kwa unyeti kwa vibrations, kudhoofisha tendon reflexes.

Ikiwa mtu ana fomu ya hisia ya ugonjwa, kwa madhumuni ya utambuzi, unyeti wa vibration hupimwa kwa kutumia kidude cha kugeuza, kiwango cha usikivu wa mabadiliko ya hali ya joto imedhamiriwa, hisia za uchungu hugunduliwa kwa kushona miguu na sindano maalum.Ikiwa ni pamoja na unyeti wa tactile uliochaguliwa na uwezo wa kisukari kuhisi msimamo wa sehemu za mwili.
Ikiwa aina ya ugonjwa wa ugonjwa inashukiwa, reflexes ya tendon hupimwa na electromyography inafanywa, ambayo inasoma shughuli za bioelectric ya tishu za misuli.
Katika kesi ya mfumo wa uhuru wa polyneuropathy, kiwango cha moyo wakati wa kuvuta pumzi na kupumua hupimwa, uchunguzi wa tumbo na mkojo unafanywa, na inakaguliwa jinsi mtu anavyopata hypotension ya orthostatic.

Wakati wa uchunguzi, daktari anaangalia ikiwa mwenye kisukari anahisi kugusa, maumivu, joto, baridi, kutetemeka na shinikizo. Vifaa anuwai hutumiwa kwa hili, lakini mgonjwa, ikiwa ni lazima, anaweza kuangalia usikivu mwenyewe na vitu vyovyote vya joto na baridi. Sensations Tactile inaweza kugunduliwa na swabs pamba, ambayo hubeba kwenye ngozi.

Ikiwa mgonjwa wa kisayansi anaonyesha polyneuropathy ya kisukari, matibabu inapaswa kuwa ya kina, sababu zote zinazosababisha ugonjwa lazima ziondolewe. Kwa hili, kwa pendekezo la daktari anayehudhuria, madawa kadhaa huwekwa ambayo hupunguza dalili na kupunguza hali ya mgonjwa.

Ili kupunguza sukari ya damu, chukua dawa za kupunguza sukari.
Ili kurekebisha utendaji wa mfumo wa neva, daktari anaamuru ulaji wa vitamini B, vidonge vya kipimo katika kipimo kidogo, na maandalizi yaliyo na asidi ya thioctic.
Gabapentin ni suluhisho bora la mshtuko, na analgesics na anesthetics pia inahitajika. Utayarishaji wa magnesiamu husaidia kupunguza matone ya misuli, kupumzika kwa misuli hupunguza spasms.
Kuongeza rasilimali ya nishati ya neurons, inashauriwa kuchukua Actovegin ya dawa.
Ikiwa mtu ana tachycardia, chukua Nebivolol au Metoprolol.
Ili kuondoa kuwasha kwenye ngozi, Kapsikam, Apizartron, Finalgon hutumiwa.

Taratibu maalum za dawa, kufurahi, kupumzika, tiba ya sumaku, kuchochea umeme kunaweza kuponya ugonjwa kutoka kwa dawa zisizo za dawa.

Njia za watu waliothibitishwa husaidia kuondoa majeraha na vidonda kwenye ngozi na ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa sukari, kwa hili, infusions za mitishamba, mafuta ya uponyaji, na vitendo vyenye faida hutumiwa.

Vinywaji vyovyote vile vya pombe hutengwa kwa lishe ili mwili uwe na nguvu na afya.

Hatua za kuzuia

Kwa utambuzi wa wakati, tiba sahihi, na kuzuia, maendeleo ya ugonjwa yanaweza kusimamishwa kwa wakati. Kwa madhumuni haya, ni muhimu kwa wagonjwa wa kisukari miaka mitano baada ya kugundulika kwa ugonjwa wa kisukari kushauriana na daktari na kukaguliwa kwa uwepo au kutokuwepo kwa ugonjwa wa polyneuropathy ya kisukari kwa mtoto au mtu mzima. Baada ya hapo, unahitaji kupitisha udhibiti kila mwaka.

Katika makala haya, tutachunguza kwa undani aina ya kawaida ya shida ya neva ya marehemu - distal, ulinganifu, sensor au sensorimotor polyneuropathy .

Utambulisho wa dalili za kliniki.
Uchunguzi wa kliniki: uchambuzi wa morphological na biochemical.
Utafiti wa electrodiagnostic: kuamua kasi ya msukumo kando ya ujasiri.
Vipimo vya hisia za upimaji.
Vipimo vya kufanya kazi kwa uhuru.

hisia za kuchoma, ganzi (ganzi) au hisia za "kutambaa kwa kutambaa" = 2
uchovu, tumbo au uchungu = 1
usambazaji:
miguu = 1
misuli ya ndama = 1
zingine = 0
faida:
usiku = 2
mchana au usiku = 1
mchana = 0
kuamka kutoka kwa usingizi = 1
kupungua:
wakati wa kutembea = 2
amesimama = 1
ameketi au amelala = 0

Jumla ya alama hufanya juu ya thamani kubwa:
3-4 - dalili ndogo,
5-6 - dalili za wastani,
7 - 7 dalili kali.

magoti ya goti
unyeti wa vibration
unyeti wa maumivu
unyeti wa joto
Reflex:
kawaida = 0
kukuza = 1
kutokuwepo = 2 kwa kila upande
unyeti wa hisia (tactile):
sasa = 0
kupunguzwa au kutokuwepo = 1 kila upande

Jumla ya alama :
3-5 - ishara ndogo
6-8 - dalili za wastani
9-10 - dalili kali

Vigezo vya chini vya utambuzi wa ugonjwa wa ugonjwa wa kisukari kulingana na NSS na VAT ni:

ishara zenye wastani au bila dalili (VAT = 6-8 + HCC ≥ 0)
dalili ndogo zilizo na dalili kali (VAT = 3-5 + HCC = 5-6)

Kuamua ukali wa udhihirisho wa kliniki, ni muhimu uchunguzi wa neva wa shida ya sensorimotor . Ni pamoja na kusoma kwa kila aina ya unyeti na hisia.

Kulingana na udhihirisho wa kliniki, yafuatayo hatua za ugonjwa wa neuropathy ya ugonjwa wa sukari (Miongozo ya Kimataifa ya Usimamizi wa nje wa Ugonjwa wa Kisayansi wa Kisukari, 1995):

0 - hakuna neuropathy, dalili na ishara hazipo
1 - neuropathy ya asymptomatic
1 A - HCC = 0, Reflex ya kawaida ya goti
1 B - HCC = 0, Reflex ya goti iliyopunguka
2 - dalili za neuropathy
2 A - HCC ≥ 1, Reflex ya kawaida ya goti
2 B - HCC ≥ 1, Reflex ya goti iliyopunguzwa
3 - neuropathy kali.

Polyneuropathy - Hii ni maradhi hatari, ambayo ni kushindwa kwa mfumo wa neva wa pembeni, ambayo msingi wake ni usumbufu wa kisayansi, shida za unyeti, dysfunctions ya mimea-mishipa, kupooza kwa uso, iliyozingatiwa hasa katika sehemu za sehemu za miguu. Ugonjwa huu kawaida huwekwa kulingana na sababu ya etiolojia, pathomorphology ya mwelekeo wa patholojia na asili ya kozi.

Polyneuropathy ya lima inachukuliwa kuwa ugonjwa wa kawaida unaofaa, kwa kawaida huathiri sehemu za mashariki na ushiriki wa sehemu za sehemu.

Dalili za polyneuropathy

Ugonjwa unaozingatiwa polyneuropathy ya miinuko ya juu na ya chini huanza na udhaifu wa misuli, na kwa zamu ya kwanza, katika sehemu za mbali za miguu na mikono. Hii ni kwa sababu ya uharibifu wa nyuzi za ujasiri. Pamoja na ugonjwa huu, kwanza kabisa, sehemu za mbali za viungo huathiriwa kwa sababu ya ukosefu wa ulinzi wa kutosha kwa sehemu za mfumo wa pembeni (kwa mfano, kizuizi cha ubongo-damu kilicho ndani ya ubongo).

Dalili za udhibitisho wa ugonjwa ulioelezewa katika eneo la mguu na kuenea polepole juu ya kiungo. Kulingana na uchapaji wa nyuzi za neva ambazo zinafanya uharibifu kwa kiwango kikubwa, aina zote za polyneuropathy zinagawanywa kwa hali ya subgroups nne.

Kwa sababu ya kushindwa, haswa kwa michakato mirefu ya ushirika wa neurons, dalili nzuri au hasi zinajulikana katika wagonjwa. Ya kwanza ni sifa ya ukosefu wa kazi au kupungua kwake, dalili chanya ni dhihirisho ambazo hazikuonekana hapo awali.

Kwa zamu ya kwanza, kwa wagonjwa ugonjwa unaoulizwa hujidhihirisha na aina mbali mbali za ugonjwa wa maumivu, kama vile kuchoma, kung'oa, mchawi wa kutambaa, kufa ganzi. Halafu picha ya kliniki inachanganywa na algias ya nguvu anuwai, na usumbufu wa uchochezi wenye uchungu huimarishwa. Kadiri dalili zinavyoongezeka, wagonjwa huwa nyeti sana kwa kugusa rahisi. Baadaye, walionesha udhihirisho wa inaxia nyeti, iliyoonyeshwa kwa ukimya wa matembezi, haswa na macho yaliyofungwa, na uratibu wa harakati. Dalili mbaya za polyneuropathy ni pamoja na kupungua kwa unyeti kwenye tovuti za uharibifu wa nyuzi za ujasiri.

Katika kesi ya uharibifu wa axonal kwa neurons, harakati ya polyneuropathy ya ncha za juu na za chini zinaonyeshwa, kwa zamu ya kwanza, kwa atrophy ya misuli na hupatikana katika udhaifu wa miguu na mikono. Dalili zilizoelezewa zinaendelea kupooza na paresis. Kawaida, hali inaweza kuzingatiwa, ikidhihirishwa na hisia zisizofurahi katika miguu, ikionekana wakati wa kupumzika na kulazimisha watu kufanya harakati za hali ya kuwezesha (“miguu isiyo na miguu ya chini”). Kwa kuongezea, hisia na mshtuko huweza kutokea.

Dysfunctions ya mboga imegawanywa katika shida ya trophic na shida ya mishipa. Ya kwanza ni pamoja na kuonekana kwa rangi na ngozi ya ngozi, kuonekana kwenye miisho ya nyufa na vidonda. Shida ya mishipa ni pamoja na hisia za baridi katika sehemu zilizoharibiwa, kufifia kwa ngozi (kinachojulikana kama "marumaru").

Dalili za tropiki ya mboga pia ni pamoja na mabadiliko katika muundo wa derivatives ya dermis (nywele na kucha). Kwa sababu ya ukweli kwamba mipaka ya chini inaweza kuhimili mzigo zaidi, polyneuropathy ya miguu hugunduliwa mara nyingi zaidi kuliko mikono.

Polyneuropathy ya mipaka ya chini

Ugonjwa unaozingatiwa polyneuropathy ya miisho ni uharibifu wa seli za ujasiri, na kusababisha kutoweza kufanya kazi kwa mfumo wa neva wa pembeni. Ugonjwa huu unaonyeshwa na kupungua kwa uwezo wa gari, kupungua kwa unyeti, kulingana na eneo la umakini wa kiini, sehemu yoyote ya viungo, maumivu ya misuli. Pamoja na ugonjwa unaoulizwa, nyuzi za neva za mgonjwa ambazo zinalisha miguu zinaharibiwa. Kama matokeo ya uharibifu wa muundo wa nyuzi za ujasiri, unyeti wa miguu hupotea, ambayo inathiri uwezo wa mtu mwenyewe kusonga kwa uhuru.

Matibabu ya polyneuropathy ya miisho ya chini, kama sheria, ni ngumu na ya muda mrefu, kwani mara nyingi ugonjwa huu huwa na tabia inayoendelea na huendelea kuwa kozi sugu.

Kuamua sababu zinazosababisha maendeleo ya ugonjwa ulioelezewa, katika nafasi ya kwanza, unapaswa kushughulika na kifaa cha mfumo wa neva, haswa eneo lake tofauti - mfumo wa pembeni.Ni kwa msingi wa michakato mirefu ya nyuzi za ujasiri, kazi ambayo ni kusambaza ishara, ambayo inahakikisha kuzaliwa tena kwa kazi za magari na hisia. Miili ya neva hizi huishi kwenye kiini cha ubongo na uti wa mgongo, na hivyo hutengeneza uhusiano wa karibu. Kutoka kwa mtazamo wa vitendo, sehemu ya pembeni ya mfumo wa neva inachanganya kinachojulikana kama "conductors" ambayo huunganisha vituo vya ujasiri na receptors na viungo vya kazi.

Wakati polyneuropathy inatokea, sehemu tofauti ya nyuzi za neva za pembeni zinaathiriwa. Kwa hivyo, udhihirisho wa ugonjwa huzingatiwa katika maeneo fulani. Mbinu inayozingatiwa juu ya miguu inajidhihirisha symmetrically.

Ikumbukwe kwamba ugonjwa wa ugonjwa unaochambuliwa una aina kadhaa, ambazo zimeorodheshwa kulingana na kazi ya mishipa iliyoharibiwa. Kwa hivyo, kwa mfano, ikiwa neurons inayohusika na harakati imeathirika, basi uwezo wa kusonga unaweza kupotea au ngumu. Polyneuropathy kama hiyo inaitwa motor.

Pamoja na fomu ya hisia ya shida inayojitokeza, nyuzi za neva zinaathiriwa, na kusababisha usikivu, ambayo huteseka sana wakati jamii hii ya neuroni imeharibiwa.

Ukosefu wa kazi za udhibiti wa uhuru hufanyika na uharibifu wa nyuzi za neva za uhuru (hypothermia, atony).

Kwa hivyo, sababu zifuatazo muhimu zinazosababisha ukuaji wa ugonjwa huu zinajulikana: metabolic (inayohusishwa na shida ya metabolic), autoimmune, urithi, alimentary (iliyosababishwa na shida za kula), sumu na ya kuambukiza.

Njia mbili za patholojia iliyoelezewa zinafafanuliwa kulingana na eneo la tovuti ya lesion: demyelinating and axonal. Mara ya kwanza - myelin imeathiriwa - dutu ambayo hutengeneza membrane ya ujasiri, na sura ya axonal, silinda ya axial imeharibiwa.

Njia ya axonal ya polyneuropathy ya miguu inazingatiwa katika kila aina ya ugonjwa. Tofauti ni kuongezeka kwa aina ya ukiukwaji, kwa mfano, kunaweza kuwa na shida ya utendaji wa gari au kupungua kwa unyeti. Njia hii inaonekana kwa sababu ya shida kubwa ya kimetaboliki, ulevi na misombo kadhaa ya organophosphorus, risasi, chumvi za zebaki, arseniki, na vile vile na ulevi.

Fomu nne zinajulikana, kulingana na mwendo wa kozi: kozi sugu na ya kawaida, ya papo hapo na ya subacute.

Njia ya papo hapo ya axne polyneuropathy mara nyingi hua katika siku 2-4. Mara nyingi husababishwa na sumu kali ya asili ya kujiua au jinai, ulevi wa jumla kwa sababu ya kufichua arseniki, kaboni monoksidi, risasi, chumvi za zebaki, pombe ya methyl. Fomu ya papo hapo inaweza kudumu zaidi ya siku kumi.

Dalili za fomu ndogo ya polyneuropathy huongezeka ndani ya wiki chache. Fomu hii mara nyingi hufanyika na shida ya metabolic au kwa sababu ya toxicosis. Kawaida, ahueni inakuja polepole na inaweza kuchukua miezi.

Fomu sugu mara nyingi huendelea kwa muda mrefu wa miezi sita au zaidi. Ugonjwa kawaida huonekana dhidi ya hali ya nyuma ya ulevi, ugonjwa wa sukari, lymphoma, magonjwa ya damu, upungufu wa vitamini thiamine (B1) au cyanocobalamin (B12).

Miongoni mwa axonal polyneuropathies, pombe ya polyneuropathy mara nyingi hugunduliwa, husababishwa na unyanyasaji wa muda mrefu na mwingi wa maji yenye maji. Jukumu muhimu kwa tukio la ugonjwa unaozingatiwa huchezwa sio tu na idadi ya "lita za kufyonzwa" za pombe, lakini pia na ubora wa bidhaa yenyewe, kwani vinywaji vingi vya vileo vina vitu vingi vyenye sumu kwa mwili.

Jambo kuu linalosababisha ulevi wa polyneuropathy ni athari mbaya ya sumu, ambayo ni tajiri katika pombe, kwenye michakato ya ujasiri, ambayo husababisha shida ya metabolic. Katika hali nyingi, nadharia ya uchunguzi inaonyeshwa na kozi ndogo. Hapo mwanzo, hisia za kufa ganzi zinaonekana katika sehemu za umbali wa chini, na maumivu makali katika misuli ya ndama. Pamoja na shinikizo kuongezeka, algias kwenye misuli huongezeka.

Katika hatua inayofuata ya ukuaji wa ugonjwa, kutokwa kwa damu kwa miisho ya chini kabisa huzingatiwa, ambayo inaonyeshwa na udhaifu, mara nyingi hata kupooza. Mishipa inayosababisha kubadilika-ugani wa mguu imeharibiwa zaidi. Kwa kuongezea, unyeti wa tabaka za uso wa eneo la ngozi kwenye eneo la mikono na aina ya "glavu" na miguu kwa aina ya "sock" huharibika.

Katika hali nyingine, maradhi haya yanaweza kuwa na kozi mbaya. Hii ni kwa sababu ya overcooling.

Kwa kuongeza dalili za kliniki hapo juu, dhihirisho zingine za kiitolojia zinaweza pia kuwapo, kama mabadiliko makubwa katika rangi ya ngozi ya ngozi ya miguu na joto la miisho, uvimbe wa sehemu za miguu ya miguu (chini ya mikono mara nyingi), kuongezeka kwa jasho. Ugonjwa unaoulizwa wakati mwingine unaweza kuathiri mishipa ya cranial, yaani mishipa ya oculomotor na mishipa ya macho.

Shida zilizoelezewa kawaida hugunduliwa na huongezeka zaidi ya wiki kadhaa / miezi. Ugonjwa huu unaweza kudumu kwa miaka kadhaa. Kwa kukomesha matumizi ya pombe, ugonjwa unaweza kuondokana.

Njia ya demyelinating ya polyneuropathy inachukuliwa kuwa ugonjwa mbaya, unaambatana na uchochezi wa mizizi ya mishipa na uharibifu wa polepole wa sheath yao ya myelin.

Njia iliyozingatiwa ya ugonjwa huo ni nadra sana. Mara nyingi, watu wazima wa kiume wanaugua ugonjwa huu, ingawa inaweza pia kutokea katika nusu dhaifu na watoto. Demyelinating polyneuropathy kawaida hudhihirishwa na udhaifu wa misuli katika maeneo ya mbali na ya karibu ya viungo, kwa sababu ya uharibifu wa mizizi ya ujasiri.

Kwa bahati mbaya, utaratibu wa maendeleo na sababu ya ugonjwa inayozingatiwa ya ugonjwa haujulikani kwa hakika, hata hivyo, tafiti nyingi zimeonyesha asili ya autoimmune ya demyelinating polyneuropathy. Kwa sababu kadhaa, mfumo wa kinga huanza kuzingatia seli zake kama za kigeni, kama matokeo ambayo inakubaliwa kutoa antibodies maalum. Na aina hii ya ugonjwa, antijeni hushambulia seli za mizizi ya ujasiri, na kusababisha uharibifu wa membrane yao (myelin), na hivyo kusababisha mchakato wa uchochezi. Kama matokeo ya shambulio kama hilo, miisho ya ujasiri hupoteza kazi zao za msingi, ambayo husababisha machafuko katika uhifadhi wa viungo na misuli.

Kwa kuwa inakubaliwa kwa ujumla kuwa asili ya ugonjwa wowote wa autoimmune inahusiana na urithi, sababu ya maumbile ya kutokea kwa demyelinating polyneuropathy haiwezi kutolewa. Kwa kuongezea, kuna hali ambazo zinaweza kubadilisha utendaji wa mfumo wa kinga. Masharti haya au sababu ni pamoja na shida ya kimetaboliki na ya homoni, bidii kubwa ya mwili, maambukizi ya mwili, mkazo wa kihemko, chanjo, uchungu, mfiduo wa dhiki, magonjwa hatari na upasuaji.

Kwa hivyo, matibabu ya polyneuropathy ya miisho ya chini inawakilishwa na sifa kadhaa ambazo lazima zizingatiwe, kwa sababu ukiukwaji unaohusika haujitokeza peke yake. Kwa hivyo, wakati wa kugundua udhihirisho wa kwanza na ishara za ugonjwa, ni muhimu kuanzisha mara moja sababu ya matibabu, kwa kuwa matibabu ya, kwa mfano, ugonjwa wa ugonjwa wa sukari ya diabetes hutofautiana na tiba ya ugonjwa unaotokana na unywaji pombe.

Polyneuropathy ya miguu ya juu

Ukiukaji huu hutokea kwa sababu ya uharibifu wa mfumo wa neva na husababisha kupooza kwa miguu ya juu. Pamoja na maradhi haya, uharibifu wa ulinganifu kwa nyuzi za ujasiri wa miisho ya distal kawaida hujulikana.

Ishara za polyneuropathy ya mikono ni karibu kila wakati sare. Wagonjwa wana kuongezeka kwa jasho, ukiukaji wa unyeti wa maumivu, matibabu ya mwili, lishe ya ngozi, mabadiliko ya unyeti wa tactile, paresthesias hujitokeza katika hali ya "matuta ya goose". Uganga huu ni sifa ya aina tatu bila shaka, ambayo ni sugu, kali na subacute.

Polyneuropathy ya miisho ya juu hudhihirishwa, kwanza kabisa, kwa udhaifu wa mikono, algias anuwai, ambayo katika yaliyomo ni kuchoma au kupasuka, uvimbe, kuuma wakati mwingine inaweza kuhisi. Na ugonjwa huu, unyeti wa sauti huharibika, kama matokeo ambayo wagonjwa mara nyingi hupata shida katika kutekeleza udanganyifu wa kimsingi. Wakati mwingine watu wanaougua polyneuropathy hupata kupungua kwa unyeti mikononi mwao.

Kusababisha polyneuropathy ya mikono, mara nyingi, ulevi kadhaa, kwa mfano, kwa sababu ya matumizi ya pombe, kemikali, vyakula vilivyoharibiwa. Pia, tukio la ugonjwa unaojitokeza linaweza kusababisha: upungufu wa vitamini, michakato ya kuambukiza (virusi au etiolojia ya bakteria), collagenoses, ini, figo ya figo, michakato ya tumor au autoimmune, patholojia ya kongosho na endocrine. Mara nyingi, ugonjwa huu unaonekana kama matokeo ya ugonjwa wa sukari.

Ugonjwa ulioelezewa unaweza kutokea kwa kila mgonjwa kwa njia tofauti.

Kulingana na pathogenesis, polyneuropathy ya miguu ya juu inaweza kugawanywa kwa axonal na demyelinating, kulingana na udhihirisho wa kliniki: mimea, hisia na motor. Katika hali yake safi, ni ngumu kukutana na aina zilizoorodheshwa za maradhi haya, mara nyingi ugonjwa huo unachanganya dalili za tofauti kadhaa.

Matibabu ya polyneuropathy

Leo, njia za matibabu ya ugonjwa unaoulizwa ni chache. Kwa hivyo, hadi leo, matibabu ya polyneuropathies ya aina anuwai bado ni shida kubwa. Kiwango cha ufahamu wa waganga wa kisasa kwenye uwanja wa kipengele cha pathogenetic na sababu ya kiolojia ya jamii hii ya magonjwa imeamua usahihi wa kutofautisha mwelekeo mbili wa athari za matibabu, ambazo ni njia ambazo hazina upendeleo na zile tofauti.

Njia tofauti za urekebishaji wa matibabu zinaonyesha matibabu ya ulevi wa asili ya ugonjwa wa msingi (k.v. Nephropathy, ugonjwa wa sukari), pamoja na vijidudu vya mfumo wa mmeng'enyo unaosababishwa na malabsorption, zinahitaji usimamizi wa kipimo kikuu cha vitamini B1 (thiamine) na B12 (cyanocobalamin).

Kwa hivyo, kwa mfano, dawa za matibabu ya ugonjwa wa polyneuropathy ya diabetes na uchaguzi wao ni kwa sababu ya matengenezo ya kiwango fulani cha glycemic. Tiba ya polyneuropathy dhidi ya ugonjwa wa sukari inapaswa kutolewa. Katika hatua ya kwanza, uzito wa mwili na lishe inapaswa kubadilishwa, seti ya mazoezi maalum ya kiwiliwili inapaswa kuandaliwa, na kufuata viashiria vya shinikizo la damu na kawaida inapaswa kufuatiliwa. Njia za tiba za pathogenetic zinajumuisha matumizi ya vitamini vya neurotropic na sindano ya asidi ya alpha-lipoic katika kipimo.

Njia za matibabu zisizotengwa zinawakilishwa na glucocorticoids, dawa za kinga za immunosuppression na plasmapheresis.

Dawa za matibabu ya polyneuropathy inapaswa kuamuru pamoja. Maelezo ya uchaguzi wa hatua za matibabu kwa ugonjwa unaozingatia kila wakati hutegemea sababu ya kiolojia ambayo ilichochea ugonjwa na kusababisha kozi yake. Kwa hivyo, kwa mfano, dalili za polyneuropathy inayotokana na yaliyomo katika pyridoxine (vitamini B6) hupotea bila kuwaeleza baada ya kuhalalisha kiwango chake.

Polyneuropathy inayosababishwa na mchakato wa saratani inatibiwa kwa upasuaji - kuondolewa kwa neoplasm, ambayo inaweka shinikizo kwenye mwisho wa ujasiri. Ikiwa ugonjwa umeibuka dhidi ya hypothyroidism, basi tiba ya homoni hutumiwa.

Matibabu ya polyneuropathy yenye sumu, katika nafasi ya kwanza, inajumuisha hatua za detoxization, baada ya hapo dawa hupewa kusahihisha ugonjwa yenyewe.

Ikiwa haiwezekani kutambua au kuondoa sababu iliyosababisha maendeleo ya ugonjwa ulioelezewa, lengo kuu la matibabu ni pamoja na kuondoa maumivu na kuondoa udhaifu wa misuli.

Katika visa hivi, njia za kawaida za kisaikolojia na uteuzi wa dawa kadhaa zinazolenga kupunguza au kupunguza maumivu yanayosababishwa na uharibifu wa nyuzi za ujasiri hutumiwa. Kwa kuongezea, njia za physiotherapy hutumiwa kikamilifu katika hatua zote za matibabu ya ukarabati.

Kwa msaada wa analgesics au dawa zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi, ni ngumu sana kumshinda Algia. Kwa hivyo, mazoezi ya kuagiza anesthetics ya ndani, anticonvulsants na antidepressants kwa utulivu wa shambulio la maumivu mara nyingi hufanywa.

Ufanisi wa antidepressants liko katika uwezo wao wa kusababisha uanzishaji wa mfumo wa noradrenergic. Uchaguzi wa dawa katika kundi hili umeanzishwa kibinafsi, kwa kuwa antidepressants mara nyingi husababisha utegemezi wa akili.

Matumizi ya anticonvulsants yanahesabiwa haki kwa uwezo wao wa kuzuia msukumo wa neva kutoka kwa mishipa iliyoathirika.

RCHR (Kituo cha Republican cha Maendeleo ya Afya cha Wizara ya Afya ya Jamhuri ya Kazakhstan)
Toleo: Itifaki za kliniki za Wizara ya Afya ya Jamhuri ya Kazakhstan - 2017

Dia ya polyneuropathy ya kisukari (E10-E14 + NA DINI YA JUMLA YA 4. 4)

Maelezo mafupi

Imeidhinishwa
Tume ya Pamoja ya Ubora wa Huduma za matibabu
Wizara ya Afya ya Jamhuri ya Kazakhstan
tarehe Novemba 28, 2017
Itifaki Na. 33

Neuropathy ya kisukari - Uharibifu wa neva kwa sababu ya ugonjwa wa sukari, dhahiri ya kliniki au ndogo, kukosekana kwa etiolojia nyingine inayowezekana (WHO). Njia iliyosomwa zaidi na ya kawaida ya ugonjwa wa neuropathy ya kisayansi ni polyneuropathy ya paral. DSPN - uwepo wa dalili za shida ya ujasiri wa pembeni wa papo hapo kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari baada ya kutengwa kwa sababu nyingine.

Maendeleo ya Itifaki / tarehe ya kurekebisha : Mwaka wa 2017.

Vifupisho vilivyotumika katika itifaki:

GPP	Mazoezi ya Uhakika Mzuri
NANI	Shirika la Afya Ulimwenguni
YAKO	kiwango cha analog ya kuona
DAN	ugonjwa wa ujasiri wa kisayansi wa kisukari
DMN	ugonjwa wa sukari mononeuropathy
DN	ugonjwa wa sukari ya ugonjwa wa sukari
DPN	ugonjwa wa sukari ya ugonjwa wa sukari
DSPN	diabetes ya sensorimotor polyneuropathy
ICD 10	Uainishaji wa kimataifa wa magonjwa ya marekebisho ya 10
NA	mfumo wa neva
RCT	majaribio ya kliniki yaliyotatuliwa
SD I	aina mimi kisukari
SD 2	aina ya kisukari cha II
ENMG	Electroneuromyography

Watumiaji wa Itifaki : Wanasaikolojia, endocrinologists, wataalam wa jumla.

Kiwango cha ushahidi:
Jedwali 1 - kiwango cha viwango vya ushahidi

A	Uchambuzi wa hali ya juu wa meta, hakiki ya utaratibu
Katika	Uchunguzi wa hali ya juu (++) wa kawaida au masomo ya kudhibiti kesi au Aina ya hali ya juu (++) au masomo ya kudhibiti kesi na hatari ndogo sana ya makosa ya kimfumo au RCTs na hatari ya chini (+) ya makosa ya kimfumo, matokeo yake yanaweza kusambazwa kwa idadi inayolingana. .
Na	Utafiti wa cohort au uchunguzi wa kudhibiti kesi au utafiti uliodhibitiwa bila kubainika na hatari ndogo ya upendeleo (+). Matokeo ya ambayo yanaweza kusambazwa kwa idadi inayolingana au RCTs na hatari ya chini sana au ya chini ya kosa la kimfumo (++ au +), matokeo ya ambayo hayawezi kusambazwa moja kwa moja kwa idadi inayolingana.
D	Maelezo ya safu ya kesi au uchunguzi usio na udhibiti au maoni ya mtaalam.
GRP	Mazoezi mazuri ya kliniki.

Utambuzi tofauti

Utambuzi tofautina hoja ya utafiti wa ziada
DSPN ni utambuzi wa kipekee. Uwepo wa ugonjwa wa kisayansi na dalili za ugonjwa wa polyneuropathy haimaanishi moja kwa moja uwepo wa ugonjwa wa ugonjwa wa sukari. Utambuzi dhahiri unahitaji utambuzi kamili.

Jedwali 3 - Utambuzi tofauti wa DSPN

Utambuzi	Sababu ya utambuzi tofauti	Uchunguzi	Viashiria vya utambuzi
Pombe ya ulevi	Mtihani wa damu ya biochemical. Ultrasound	Takwimu za kushangaza. Uwepo wa dystrophy ya vileo ya ini, dhihirisho zingine za NS: encephalopathy ya pombe, myelopathy ya ulevi, polyradiculoneuropathy
PN katika magonjwa ya autoimmune	Ishara za polyneuropathy ambazo haziendani na mfumo wa DPNP *	Uchunguzi wa damu ya immunological.	Historia ya magonjwa ya autoimmune. Kliniki na maabara dalili za magonjwa haya.
PN na upungufu wa vitamini B12	Ishara za polyneuropathy ambazo haziendani na mfumo wa DPNP *	Uamuzi wa kiwango cha B12 katika damu.	Mkusanyiko mdogo wa vitamini Bamu ya seramu. Labda mchanganyiko na anemia ya macrocytic megaloblastic.
PN katika shida zingine za kimetaboliki (hypothyroidism, hyperthyroidism, fetma)	Ishara za polyneuropathy ambazo haziendani na mfumo wa DPNP *	Mtihani wa damu kwa homoni za tezi. Ultrasound ya tezi	Takwimu za kushangaza. Kliniki, maabara na ishara za muhimu za magonjwa haya.
Sehemu za paraneoplastic	Ishara za polyneuropathy ambazo haziendani na mfumo wa DPNP *	Kwa mujibu wa magonjwa ya oncological ya KP.	Takwimu za kushangaza. Matokeo ya tafiti za nguvu zinazoonyesha uwepo wa mchakato wa oncological.
PN ya kuzuia uchochezi (baada ya chanjo, baada ya maambukizo ya papo hapo)	Ishara za polyneuropathy ambazo haziendani na mfumo wa DPNP *	ENMG. Uchambuzi wa CSF. Biopsy n.suralis	Takwimu za kushangaza. Takwimu maalum kwenye ENMG. Ugunduzi wa protini katika maji ya ubongo. Mabadiliko Maalum kwa n.suralis Biopsy
Mon aliyeingia	Ishara za polyneuropathy ambazo haziendani na mfumo wa DPNP *	Utafiti katika maabara ya maumbile ya maumbile. ENMG	Takwimu za kushangaza. Historia ya familia. Kliniki na maabara dalili za ugonjwa fulani wa urithi.
PN wakati wa ulevi wa kigeni (risasi, arseniki, fosforasi, nk)	Ishara za polyneuropathy ambazo haziendani na mfumo wa DPNP *	Vipimo vya damu na mkojo kwa vitu vyenye sumu.	Takwimu za kushangaza. Kliniki na maabara ishara za ulevi fulani.
PN katika ulevi wa asili (ugonjwa sugu wa ini, kushindwa kwa figo sugu)	Ishara za polyneuropathy ambazo haziendani na mfumo wa DPNP *	Vipimo vya damu ya biochemical na mkojo. Ultrasound na / au MRI ya OBP na figo	Takwimu za kushangaza. Kliniki, maabara na ishara za kutofaulu kwa ini dhaifu au kushindwa kwa figo sugu.
PN ya maambukizo (syphilis, ukoma, VVU, brucellosis, herpes, diphtheria, nk)	Ishara za polyneuropathy ambazo haziendani na mfumo wa DPNP *	Mtihani wa damu (ELISA, PCR, nk) kwa uwepo wa maambukizo fulani.	Takwimu za kushangaza. Kliniki na maabara ishara za maambukizo fulani

* asymmetric / motor iliyosimamiwa kwa miguu ya juu / polyneuropathy iliyokua sana

Pata matibabu huko Korea, Israeli, Ujerumani, USA

Pata ushauri wa matibabu

Kujitayarisha, unaweza kusababisha madhara yasiyowezekana kwa afya yako.
Habari inayopatikana kwenye wavuti ya MedElement haiwezi na haipaswi kuchukua nafasi ya mashauriano ya uso wa uso na daktari. Hakikisha kuwasiliana na vifaa vya matibabu ikiwa una magonjwa yoyote au dalili zinazokusumbua.
Chaguo la dawa na kipimo chao kinapaswa kukubaliwa na mtaalam. Daktari tu ndiye anayeweza kuagiza dawa inayotaka na kipimo chake, akizingatia ugonjwa na hali ya mwili wa mgonjwa.
Wavuti ya MedElement ni rasilimali ya kumbukumbu tu. Habari iliyotumwa kwenye wavuti hii haipaswi kutumiwa kubadili kiholela maagizo ya daktari.
Wahariri wa MedElement hawawajibiki kwa uharibifu wowote wa uharibifu wa afya au nyenzo unaotokana na utumiaji wa tovuti hii.

Kikundi cha kizazi cha magonjwa kinachoonyeshwa na uharibifu wa utaratibu kwa mishipa ya pembeni. Polyneuropathies imegawanywa katika msingi wa msingi wa axonal na msingi wa demyelinating. Bila kujali aina ya polyneuropathy, picha yake ya kliniki inadhihirishwa na ukuzaji wa udhaifu wa misuli na atrophy, kupungua kwa tendon, hisia tofauti za usumbufu (paresthesias, hypo- na hyperesthesia) zinazotokea katika mipaka ya distal, na shida ya uhuru. Jambo muhimu la utambuzi katika utambuzi wa polyneuropathy ni kuamua sababu ya kutokea kwake. Matibabu ya polyneuropathy ni dalili, kazi kuu ni kuondoa sababu ya causative.

Habari ya jumla

Etiolojia na pathogenesis ya polyneuropathies

Bila kujali sababu ya etiolojia katika polyneuropathies, aina mbili za michakato ya patholojia hufunuliwa - uharibifu wa axon na utengamano wa nyuzi za ujasiri. Na aina ya axonal ya lesion, demyelination ya sekondari hufanyika, na kidonda cha demyelinating, sehemu ya axonal inajiunga tena. Kimsingi axonal ni wingi wa polyneuropathies zenye sumu, aina ya axonal ya GBS, na aina II NMSN. Polyneuropathies ya msingi ya demyelinati ni pamoja na toleo la classic la GBS, HVDP, polyneuropathies ya paraproteinemic, aina I NSC.

Na axonal polyneuropathies, kazi ya usafirishaji ya silinda ya axial inathiriwa sana na axoplasmic ya sasa, ambayo hubeba vitu kadhaa vya kibaolojia muhimu kwa utendaji wa kawaida wa seli za neva na misuli katika mwelekeo kutoka kwa neuron ya motor hadi kwa misuli na kinyume chake. Mishipa iliyo na axons ndefu zaidi inashiriki katika mchakato. Mabadiliko katika utendaji wa trophic ya axon na usafiri wa axonal husababisha kuonekana kwa mabadiliko ya misuli katika misuli.Uwekaji wa nyuzi za misuli huchochea ukuaji wa terminal na kisha kuota kwa dhamana, ukuaji wa vituo vipya na ukarabati mpya wa nyuzi za misuli, ambayo husababisha mabadiliko katika muundo wa DE.

Kwa kufutwa kwa demu, ukiukaji wa utoaji wa chumvi ya msukumo wa ujasiri hufanyika, kama matokeo ya ambayo kasi ya conduction pamoja na ujasiri hupungua. Uharibifu wa ujasiri wa demyelin inaonyeshwa kliniki na maendeleo ya udhaifu wa misuli, kupoteza mapema kwa tendon Reflex bila maendeleo ya atrophy ya misuli. Uwepo wa atrophy unaonyesha sehemu ya ziada ya axonal. Demyelination ya mishipa inaweza kusababishwa na uchokozi wa autoimmune na malezi ya antibodies kwa sehemu anuwai ya proteni ya myelin, shida za maumbile, mfiduo wa exotoxins. Uharibifu kwa axon ya ujasiri inaweza kuwa kwa sababu ya kufichua mishipa ya sumu ya nje au ya asili, sababu za maumbile.

Uainishaji wa Polyneuropathies

Hadi leo, hakuna uainishaji unaokubaliwa kwa jumla wa polyneuropathies. Kulingana na ishara ya pathogenetic ya polyneuropathy, wamegawanywa katika axonal (haswa uharibifu wa silinda ya axial) na demyelinating (ugonjwa wa myelin). Kwa asili ya picha ya kliniki, motor, hisia na uhuru wa polyneuropathies wanajulikana. Walakini, katika hali yake safi, aina hizi huzingatiwa mara chache sana, mara nyingi hufunua lesion ya pamoja ya aina mbili au tatu za nyuzi za ujasiri (motor-sensory, sensory-mboga mimea)

Kulingana na sababu ya etiolojia, polyneuropathies imegawanywa katika urithi (, ugonjwa wa Russi-Levy, ugonjwa wa Degerin-Sott, ugonjwa wa Refsum, nk), autoimmune (Miller-Flasher syndrome, aina ya axonal ya GBS, paraproteinemic polyneuropathies, paraneoplastic neuropathies, nk), metabolic polyneuropathy, polyneuropathy ya uremic, polyneuropathy ya hepatic, nk), alimentary, sumu na ya kuambukiza.

Picha ya kliniki ya polyneuropathy

Picha ya kliniki ya polyneuropathy, kama sheria, inachanganya ishara za uharibifu wa nyuzi za motor, hisia na uhuru. Kulingana na kiwango cha ushiriki wa nyuzi za aina tofauti katika hali ya neva, motor, hisia za hisia au dalili za uhuru zinaweza kutawala. Uharibifu kwa nyuzi za motor husababisha maendeleo ya paresis ya flaccid, kwa polyneuropathies nyingi, vidonda vya sehemu ya juu na ya chini na usambazaji wa distal wa udhaifu wa misuli ni kawaida, na vidonda vya muda mrefu vya axon, atrophies ya misuli inaendelea. Polyneuropathies ya Axonal na hered ni sifa ya usambazaji wa mbali wa udhaifu wa misuli (kawaida katika miisho ya chini), ambayo hutamkwa zaidi katika misuli ya extensor kuliko kwenye misuli ya kubadilika. Kwa udhaifu mkubwa wa kikundi cha misuli ya mtu, hatua ya steppage inakua (kinachojulikana kama "jogoo gait").

Kupatikana kwa demyelinating polyneuropathies inaweza kudhihirisha kama udhaifu wa misuli. Katika hali mbaya, vidonda vya CN na misuli ya kupumua inaweza kuzingatiwa, ambayo mara nyingi huzingatiwa na ugonjwa wa Guillain-Barré (GBS). Polyneuropathies inajulikana na ulinganisho wa jamaa wa udhaifu wa misuli na atrophy. Dalili za asymmetric ni tabia ya mononeuropathies nyingi: mulopocal motor neuropathy, multifocal sensorimotor neuropathy Sumner-Lewis. Tendon na reflexes ya periosteal na polyneuropathy kawaida hupungua au kuanguka nje, kwanza kabisa, tendon ya Achilles hupungua, na maendeleo zaidi ya mchakato - goti na carporadial, tendon reflexes kutoka biceps na triceps ya misuli ya bega inaweza kubaki intact kwa muda mrefu.

Usumbufu wa hisia katika polyneuropathy pia ni kawaida sana, hufanyika mara kwa mara katika mikoa ya mashariki (kama "glavu" na "soksi") na kuenea haswa.Katika kwanza ya polyneuropathy, dalili nzuri za hisia (paresthesia, dysesthesia, hyperesthesia) mara nyingi hugunduliwa, lakini kwa maendeleo zaidi ya mchakato huo, dalili za kuwasha hubadilishwa na dalili za prolapse (hypesthesia). Uharibifu kwa nyuzi zenye nene za myelinated husababisha kuharibika kwa misuli na unyeti wa vibaka, uharibifu wa nyuzi nyembamba za myelini husababisha ukiukaji wa maumivu na unyeti wa joto la ngozi.

Ukiukaji wa kazi za uhuru hutamkwa zaidi na axne polyneuropathies, kwa kuwa nyuzi za uhuru sio zisizo na myelini. Dalili za kupunguka huzingatiwa mara nyingi zaidi: uharibifu wa nyuzi zenye huruma ambazo hutengeneza mishipa ya pembeni hudhihirishwa na ngozi kavu, upungufu wa sauti ya sauti ya vasuli, uharibifu wa nyuzi za mimea ya visceral husababisha disautonomia (tachycardia, hypotension ya orthostatic, usumbufu wa huduma za makazi na jamii).

Amyloid transthyretin polyneuropathy

... kwa sababu ya ukosefu wa mwamko wa madaktari, wakati kutoka mwanzo wa dalili hadi kwa utambuzi unaweza kuzidi miaka 3.

Neno "amyloidosis" linaunganisha magonjwa yanayoonyeshwa na utando wa nje wa protini fulani ya nyuzi ya amyloid (nyuzi za amyloid - muundo maalum wa protini na mduara wa 5-10 nm na urefu wa hadi 800mm, unaojumuisha filamu 2 au zaidi sambamba zinazojumuisha unganisho-lililobadilika) . Tabia ya kimuundo na kemikali ya amyloid imedhamiriwa na proteni kuu ya utangulizi, yaliyomo ndani ya nyuzi hufikia 80% na ni ishara maalum kwa kila aina ya amyloidosis (proteni maalum zaidi ya 30 zenye uwezo wa kuunda nyuzi za amyloid zinajulikana).

Kabla ya kusoma zaidi nyenzo zilizoorodheshwa hapa chini, ninapendekeza kusoma chapisho: Amyloidosis (kwenye laesus-de-liro.livejournal.com) soma

Transthyretin amyloidosis (ATTR) ni ugonjwa wa kimfumo unaoonyeshwa na utando wa nje wa amyloid, mtangulizi wa ambayo ni transthyretin (TTR), proteni inayohusika katika usafirishaji wa tezi ya tezi ya tezi na retinol, na pia inachukua jukumu muhimu katika kuzaliwa upya kwa ujasiri. Hadi 95% ya TTR imeundwa ndani ya ini, 5% iliyobaki imeundwa na mishipa ya mishipa ya ventrikali ya ubongo na rangi ya epithelium ya retina (kwa plasma, TTR inazunguka kwa mkusanyiko wa 20-40 mg / dl L. Obici et al., 2005).

ATTR ni pamoja na nadharia ya kawaida ya mfumo wa amyloidosis (aina ya amyloidosis - ATTRwt), ambayo hujitokeza kama matokeo ya mabadiliko yanayohusiana na umri katika muundo wa TTR ya kawaida (viungo vyenye lengo la amyloidosis ni moyo, mishipa ya ubongo na aorta), pamoja na ugonjwa wa urithi wa ATTRm (tazama. zaidi), iliyosababishwa na mabadiliko ya jeni ya TTR (encoding TTR), iliyojumuisha mitihani 4 na iko kwenye mkono mrefu wa chromosome 18. Hadi sasa, mabadiliko zaidi ya 120 ya jeni la TTR yameelezea. Kubadilika kwa geni ya kawaida ya TTR inayoongoza kwa maendeleo ya ATTR ni uingizwaji wa methionine na valine katika nafasi ya 30 (ATTR Val30Met). Mojawapo ya mabadiliko ya aina ya TTR ya nadra ni uingizwaji wa cysteine na tyrosine katika nafasi ya 114 (Tyr114Cys).

Transthyretin ni homotetramer, kila subunit ambayo ina mabaki ya asidi ya amino 127 na ina muundo wa beta. Kama matokeo ya mabadiliko katika jeni la TTR, mabadiliko ya kiuongozi katika proteni hufanyika, na hivyo kusababisha kutotabirika kwa thermodynamic na tetemeko kuwa monomers. Wanyanyasaji wa protini, kwa upande wake, hubadilishwa kuwa oligomers ya kiumbe ambayo hutengeneza amyloid, ambayo ina athari ya moja kwa moja ya uharibifu wa miundo ya tishu kwa compression, na pia inaongoza kwa kutokomezwa kwa mishipa na, kwa sababu hiyo, kwa ischemia. Kwa upande mwingine, tafiti zinaonyesha kuwa sio nyuzi za amyloid, yaani, oligomers ya chini ya uzito wa Masi ambayo huamsha njia za kalsiamu zinazotegemea voltage, na kusababisha kifo cha seli.

Hereditary ATTR inaweza kutokea katika fomu tatu za kliniki: 2.1 transthyretin ya kifamilia ya amyloid polyneuropathy (baadaye - TTR-SAP), 2.2 moyo na mishipa ya transthyretin ya amyloid na 2.3 transthyretin ya familia leptomeningeal amyloidosis.Tafadhali kumbuka: TTP-SAP ni aina ya kawaida ya amyloidosis ya urithi na aina kubwa ya urithi wa urithi.

TTP-SAP ni ugonjwa unaoendelea, unaoweza kukomesha, unaosababishwa na ugonjwa wa neurodegenerative unaotokana na uwekaji wa amyloid (ATTR) katika epineuria, perineuria, endoneuria na mishipa ya damu, ambayo husababisha kuzorota kwa axonal ya ujasiri wa somatic na uhuru. Ikiwa haijatibiwa, TTP-SAP itakuwa mbaya baada ya miaka 7 hadi 12 kutoka kwa ugonjwa. Kuenea kwa TTR-SAP huko Ulaya na Amerika ni takriban 1 kwa watu elfu 100. Idadi kubwa ya wagonjwa waligunduliwa katika nchi kama vile Japani, Ureno, Brazil na Uswidi, ambayo inatofautiana kutoka 0.9 - 204 kwa kila watu milioni 1, na kufikia 3.8 - 1631 kwa milioni 1 kwa kila mtu.

TTP-SAP inaonyeshwa na heterogeneity ya kliniki (kwa sababu ya idadi kubwa ya mabadiliko ya jeni la TTR). Kama ilivyoonyeshwa hapo juu, mabadiliko ya Val30Met mara nyingi yanahusishwa na TTP-SAP, na udhihirisho wake wa kliniki ndio unaosomwa zaidi. Ugonjwa unaweza kuongezeka kati ya umri wa miaka 20 hadi 70. Msingi wa picha ya kliniki ni sensorimotor inayoendelea na uhuru wa polyneuropathy, inakua kutoka kwa distal hadi mishipa ya proximal, kuanzia miguu, hatua kwa hatua inaenea kwa miguu na mikono ya chini.

Kwanza, nyuzi dhaifu za mishipa iliyo na nguvu huathiriwa, ambayo husababisha maumivu na unyeti wa joto, ambayo husababisha wagonjwa kuwa na ganzi, miguu na dalili za maumivu katika hatua za mwanzo za TTP-SAP - kuwaka kwa moto na maumivu yanayotegemeana na kichocheo huonekana katika hali ya baridi kali kutokana na uharibifu na unyeti wa nyuzi nyembamba ( kadiri nyuzi za myelini dhaifu zinavyokufa, maumivu ya kuchoma huwa hayatamkwa, katika hatua za baadaye hisia za kuchomwa hubadilishwa na paroxysms ya maumivu. na katika mfumo wa "kupitisha umeme wa sasa" na nguvu ya mitambo ya kila mtu kutokana na uhamasishaji wa kati).

Baadaye, nyuzi za neva za nene tayari zina shida, shida za gari, paresis huonekana, na unyeti wa kina unasumbuliwa na ataxia nyeti inakua. Wakati huo huo, nyuzi za mfumo wa neva wa uhuru (mimea) huathiriwa - wagonjwa huendeleza upungufu wa uhuru wa damu - kupoteza uzito, maendeleo ya hypotension ya mifupa, usumbufu wa pelvic (kibofu cha neurogenic), kutokuwa na nguvu, shida ya njia ya utumbo - kuhara, ikifuatiwa na kuvimbiwa.

Polyneuropathy inazidi kusumbua tabia ya kukomesha, kwa kutembea kwa wagonjwa kuna shida na hatua kwa hatua huwa haiwezekani, kiti cha magurudumu kinahitajika kwa harakati, wagonjwa wanategemea msaada wa nje. Vipindi 4 (0 - 3) vya TTR-SAP vinatofautishwa, kulingana na utunzaji wa uwezo wa utendaji wa mgonjwa:

Na TTR-SAP, ukuzaji wa neuropathy ya tunneling nyingi (pamoja na mfumo wa mbili wa handaki ya carpal) inawezekana kwa sababu ya uwekaji wa amyloid kwenye vifaa vya ligamentous na compression ya baadae ya mishipa ya pembeni.

Dalili za neuropathy zinatawala wakati wote wa ugonjwa. Walakini, TTR-SAP pia inakuza uharibifu wa moyo (ugonjwa wa moyo na mishipa, shida ya mapigo), figo (proteinuria ikifuatiwa na maendeleo ya kushindwa kwa figo), macho (glaucoma ya sekondari, upangaji wa vitreous nchini Uswidi; kesi za vidonda vya tumbo kubwa mwanzoni mwa ugonjwa huelezewa), mfumo mkuu wa neva (mshono wa kifafa, viboko vya ischemic au hemorrhagic, kuharibika kwa utambuzi). Kifo kinatokea kwa shida ya moyo na moyo (shtuko la moyo, usumbufu wa densi mbaya), cachexia, kutofaulu kwa uhuru, na maambukizo ya sekondari.

Mabadiliko "sio Val30Met" yaliyosomwa kidogo kuhusiana na tukio la kawaida, hutofautiana kwenye picha ya kliniki. Mara nyingi mwanzo wa ugonjwa huzingatiwa (baada ya miaka 50), mishipa ya mikono - carpal (carpal) inaweza kuathiriwa mara ya kwanza (dalili za ugonjwa wa carpal handpal huendeleza, kumbuka: dalili ya kwanza ya kliniki ya TTP-SAP katika wagonjwa kama hiyo inaweza kuwa dalili za ugonjwa wa manyoya. polyneuropathy ya uhuru tu, uharibifu mkubwa kwa moyo au macho.

Utambuzi wa TTR-SAP bado ni kazi ngumu, haswa kwa maeneo yasiyokuwa ya mwisho, ambapo katika hali nyingi hakuna historia ya familia ya ugonjwa na kulingana na dalili zilizopo (neurolojia, moyo na mishipa, ophthalmology), wagonjwa hubadilika kwa wataalam mbalimbali. Kwa sababu ya kutokuwa na ufahamu wa madaktari, wakati kutoka mwanzo wa dalili hadi utambuzi unaweza kuzidi miaka mitatu. Hali nzuri zaidi katika suala la utambuzi na matibabu ya wakati ni tabia ya nchi za mwisho.

Makini! TTR-SAP inapaswa kutuhumiwa ikiwa mgonjwa ana maendeleo ya sensorimotor axonal polyneuropathy pamoja na shida ya ugonjwa wa damu (ugonjwa wa kupungua uzito, ugonjwa wa pelvic na utumbo, hypotension ya orthostatic) na kutokuwepo kwa sababu zingine zinazoelezea polyneuropathy.

Njia za chombo zinazotumika kudhibiti uharibifu wa ujasiri wa pembeni ni pamoja na elektroniuromyography (ENMG), upimaji wa hisia za upimaji, na uchunguzi wa uwezo wa huruma wenye huruma. Nje ya nchi, neurolojia ya MR inafanywa, na sudoscan, njia ya haraka na isiyo ya kuvamia ya kutathmini hali ya nyuzi nyembamba za ujasiri, ambayo hukuruhusu kupima usahihi wa umeme wa ngozi, ambayo hupungua wakati ugunduzi wa tezi za jasho unasumbuliwa.

Viungo vingine vinavyougua ATTR pia vinachunguzwa: moyo (ECG, Ufuatiliaji wa ECG, Echocardiografia), macho (uchunguzi wa macho), figo (urinalysis, ultrasound). Ikiwa sensorimotor na polyneuropathy inayoendelea inagunduliwa, uhusiano wake na ATTR unapaswa kudhibitishwa. Amana za Amyloid zinaweza kupatikana katika mifano ya biopsy ya ujasiri wa ndama, tezi za mate, tishu za tumbo la tumbo, na mucosa ya rectal. Vipimo vya biopsy vinaweza kuwa nyekundu Kongo kugundua amana za amyloid ambazo hutoa mwanga wa kijani kibichi katika mwanga wa polar. Utafiti wa immunohistochemical inahitajika ili kuanzisha protini ya msingi wa amyloid. Tafadhali kumbuka: kukosekana kwa raia wa amyloid katika biopsies ya tishu hakuzui utambuzi wa TTP-SAP, katika suala hili, utafiti wa morpholojia unapaswa kufanywa na mtaalam wa uzoefu, inashauriwa kusoma sampuli 2 - 3 tofauti za tishu, na uchunguzi wa maumbile pia unahitajika. Familia zilizo na mabadiliko ya TTR iliyotambuliwa hapo awali inathibitisha uwepo wa mabadiliko fulani; katika hali za sporadic, mpangilio wa jeni lote la TTR inashauriwa (kumbuka: upimaji wa maumbile kwa TTR-SAP unapendekezwa kwa wagonjwa wote wenye maendeleo ya neuronal ya neva inayojumuisha nyuzi nyembamba).

soma pia chapisha: Fine neuropathy nzuri (kwenye laesus-de-liro.livejournal.com) soma

Matibabu ya TTP-SAP ni nzuri katika hatua ya 1 ya ugonjwa huo, wakati inawezekana kupunguza kasi ya maendeleo ya ugonjwa wa polyneuropathy na kuongeza kupona kwa mgonjwa .. Katika miaka ya 1990, matibabu pekee ya TTP-SAP ilikuwa kupandikiza ini ya orthotopic, ikichangia kuishi kwa miaka 20 kwa wagonjwa ≈1 / 2 .. Operesheni hiyo inafanikiwa zaidi na historia fupi ya ugonjwa huo, umri wa mgonjwa, uwepo wa mabadiliko ya Val30Met, na kutokuwepo kwa kutofaulu sana kwa moyo.Kwa kuondoa chanzo kikuu cha transantretin ya mutant katika ini, upandikizaji wa ini, hata hivyo, haizuii utuaji wa amyloid kwenye misuli ya moyo, mwili wa vitreous, na mfumo mkuu wa neva. Ikiwa mgonjwa ana mshtuko mkubwa wa moyo au figo, kupandikiza kwa pamoja wakati mwingine hufanywa - ini na moyo, moyo na figo.

Katika miaka ya hivi karibuni, uwezekano wa matibabu ya kihafidhina ya pathogenetic ya hatua za mwanzo za TTP-SAP yameonekana. Tafamidis (maandalizi ya Vindakel), yaliyopendekezwa kutumiwa huko Uropa na Urusi katika hatua ya kwanza ya TTP-SAP, husaidia kuleta utulivu molekyuli ya transthyretin, kuzuia kuzuka kwake kuwa watawa wa amyloidogenic. Dhiblunisal ya dawa isiyo ya steroidal ya kupambana na uchochezi ina athari sawa, lakini matumizi yake ni mdogo na athari kubwa kutoka kwa njia ya utumbo. Kwa kuongeza matibabu ya pathogenetic, tiba ya dalili hutumiwa - njia ya kuzuia ugonjwa wa maumivu ya neuropathic, dawa za antidiarrheal, matibabu ya hypotension ya orthostatic, kushindwa kwa moyo, kuingizwa kwa pacemaker katika kesi ya usumbufu wa dansi, vitibleomy katika kesi ya uharibifu wa mwili wa vitreous. Ikiwa matibabu ya kihafidhina hayafanyi kazi na ugonjwa unaendelea zaidi, upandikizaji wa ini hufanywa, na, ikiwa ni lazima, kupandikiza kwa moyo.

Soma zaidi juu ya TTR-SAP na ATTR katika vyanzo vifuatavyo.:

Nakala "Kesi ya transthyretin ya kifamilia ya amyloid polyneuropathy: utambuzi wa uchunguzi" Smirnov AP, Serdyuk AV, Kovrazhkina EA, FSBEI HE "RNIMU im. N.I. Pirogova ”(Jarida la Dawa ya Consumali Na. 9, 2018) ilisomeka,

kifungu "Transthyretin amyloid polyneuropathy: pathogenesis, sifa za kliniki, matarajio ya matibabu" O.E. Zinoviev, E.I. Safiulina, Shirikisho la Jimbo la Usomi la Shirikisho la Chuo cha Juu cha "Chuo Kikuu cha matibabu cha Jimbo la Moscow lilitajwa baada ya I.M. Wizara ya Afya ya Shirikisho la Shirikisho la Urusi ("Dhibiti maumivu" Na. 4, 2017) ilisomeka,

hakiki ya habari juu ya ugonjwa na utambuzi "Transthyretin familia ya amyloid polyneuropathy (TTR-SAP)" Pfizer Innovation LLC, Moscow (www.pfizerprofi.ru), 12/08/2016 soma,

kifungu "Familia ya amyloid polyneuropathy TTR Cys 114 katika watoto wa mapacha wa monozygotic (kesi ya kliniki)" M.O. Kovalchuk, I.A. Strokov, Kituo cha Matibabu cha Chuo Kikuu cha Utrecht, Uholanzi, Utrecht, Shirikisho la Jimbo la Shirikisho la Jimbo la Shirikisho la Chuo Kikuu cha Afya cha Jimbo la kwanza la Moscow I.M. Wizara ya Afya ya Shirikisho la Sechenova, Moscow (jarida la "Magonjwa ya Neuromuscular" No. 1, 2017) ilisomeka,

Nakala "Transthyretin amyloidosis: hali ya shida ya sasa" I.A. Dyudina, Taasisi ya Jimbo "NSC" Taasisi ya Cardiology iliyopewa jina la Acad. N.D. Strazhesko "NAMS of Ukraine", Kiev (jarida la "Udhaifu wa moyo na utulivu", Na. 1, 2017) lilisomeka,

nakala "Kesi ya kliniki ya ugonjwa wa amyloidosis ya transthyretin na kuchelewesha kwa udhibitisho kwa mgonjwa aliyechunguzwa kikamilifu" E.S. Naumova, S.S. Nikitin, T.A. Adyan, 3, D.S. Druzhinin, V.A. Warsaw, Kituo cha Matibabu "Neurology ya Kimatendo", Moscow, Shirikisho la Bajeti ya Taasisi ya Sayansi ya Tiba ya Tiba ya Merika, Moscow, Bajeti ya Jimbo la Fedha Kuanzisha elimu ya juu "Chuo Kikuu cha Utafiti cha Kitaifa cha Urusi N.I. Pirogov ", Wizara ya Afya ya Shirikisho la Urusi, Moscow, FSBEI HE" Chuo Kikuu cha Matibabu cha Yaroslavl "Wizara ya Afya ya Shirikisho la Urusi, Yaroslavl, FSAEI HE I.M. Wizara ya Afya ya Shirikisho la Sechenova, Moscow (jarida la "Magonjwa ya Neuromuscular" No. 1, 2018) ilisomeka,

Nakala "Amyloid neuropathy katika mgonjwa aliye na ugonjwa wa amyloidosis ya kifamilia" Zinovieva OE, Umari DA, Solokha OA, Yakhno NN, GBOU VPO "MGMU ya kwanza jina lake baada ya I.M. Sechenov ", Kliniki ya Magonjwa ya neva ambayo jina lake baada A.Ya. Kozhevnikova, Idara ya Utafiti wa Neurolojia, Kituo cha Utafiti, Moscow (Jarida la Neurological, Na. 5, 2016) ilisomeka,

Nakala "Uharibifu wa mfumo wa neva wa pembeni katika amyloidosis ya mfumo" Safiulina E.I., Zinovieva O.E., Rameev V.V., Kozlovskaya-Lysenko L.V., FGAOU VO "Chuo Kikuu cha kwanza cha matibabu cha Jimbo la Moscow kilichoitwa baada ya hapo I.M. Sechenova ”Wizara ya Afya ya Shirikisho la Urusi, Moscow (jarida la“ Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics ”No. 3, 2018) ilisomeka

Utambuzi wa polyneuropathies

Ikiwa polepole sensorimotor polyneuropathy inayoendelea polepole, ambayo ilijadiliwa kutoka kwa kikundi cha misuli ya mtu, inatambuliwa, inahitajika kufafanua historia ya urithi, haswa uwepo wa uchovu na udhaifu wa misuli ya mguu, mabadiliko ya gait, na upungufu wa miguu (kuongezeka kwa juu). Kwa maendeleo ya udhaifu wa ulinganifu wa vifaa vya mkono, ni muhimu kuwatenga ulevi wa risasi. Kama sheria, polyneuropathies yenye sumu ni sifa, kwa kuongeza dalili za neva, na udhaifu wa jumla, uchovu ulioongezeka, na malalamiko ya tumbo. Kwa kuongezea, inahitajika kujua ni dawa gani ambayo mgonjwa alichukua / inachukua ili kuwatenga madawa ya kulevya polyneuropathy.

Kuendelea polepole maendeleo ya udhaifu wa misuli ya asymmetric ni ishara ya kliniki ya polyneuropathy ya multifocal. Diabetes polyneuropathy ni sifa ya hypesthesia ya miguu ya polepole inayoendelea, pamoja na hisia inayowaka na udhihirisho mwingine katika miguu. Polyneuropathy ya Uremic hufanyika, kama sheria, dhidi ya historia ya ugonjwa sugu wa figo (CRF). Pamoja na maendeleo ya polyneuropathy ya hisia-mboga, iliyoonyeshwa na kuchoma, dysesthesia, huku kukiwa na kupungua kwa kasi kwa uzito wa mwili, ni muhimu kuwatenga polyneuropathy ya amyloid.

Kwa urithi wa polyneuropathies, urithi wa udhaifu wa misuli ya miguu ya miguu, hatua ya kuzaa, kukosekana kwa Achilles tendon Reflex, safu kubwa ya mguu ni tabia. Katika hatua ya baadaye ya ugonjwa huo, hakuna mwendo wa goti na carporadial tendon, atrophy ya misuli ya miguu na miguu inaendelea. Kidonda cha misuli kinacholingana na makazi ya mishipa ya kibinafsi, bila usumbufu wa kihemko, ni tabia ya polyneuropathy nyingi. Katika hali nyingi, uharibifu wa miisho ya juu.

Sensory polyneuropathies ni sifa ya usambazaji wa mbali wa hypesthesia. Katika hatua za mwanzo za ugonjwa huo, hyperesthesia inawezekana. Sensomotor axonal neuropathies ni sifa ya hypesthesia ya distal na udhaifu wa misuli ya distal. Katika polyneuropathies ya uhuru, kuenea na kuwasha kwa nyuzi za ujasiri wa uhuru kunawezekana. Kwa polyneuropathy ya vibrational, hyperhidrosis, toni ya mishipa iliyoharibika ya mikono ni ya kawaida, kwa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa sukari, badala yake, ngozi kavu, shida ya trophic, dysfunction ya uhuru wa viungo vya ndani.

Utafiti wa antibodies kwa gang1cosides ya GM1 unapendekezwa kwa wagonjwa wenye neuropathies ya motor. Sehemu kubwa (kubwa zaidi ya 1: 6400) ni maalum kwa neuropathy ya multifocal. Sehemu za chini (1: 400-1: 800) zinawezekana na ugonjwa sugu wa demyelinating polyradiculoneuropathy (HVDP), ugonjwa wa Guillain-Barré na neuropathies nyingine za autoimmune. Ikumbukwe kwamba titer iliyoongezeka ya antibodies kwa GM1-gangglycosides hugunduliwa katika 5% ya watu wenye afya (haswa wazee). Antibodies kwa glycoprotein inayohusishwa na myelin hugunduliwa katika 50% ya wagonjwa wanaogunduliwa na ugonjwa wa polyapuroteinemic polyneuropathy na, katika hali nyingine, neuropathies nyingine za autoimmune.

Ikiwa polyneuropathies inashukiwa kuhusishwa na ulevi na risasi, alumini, na zebaki, vipimo vya damu na mkojo kwa metali nzito hufanywa. Inawezekana kutekeleza uchambuzi wa maumbile ya maumbile juu ya aina zote kuu za IMSS I, IVA, aina za IVB. Kufanya electromyography ya sindano na polyneuropathies hukuruhusu kutambua ishara za mchakato wa sasa wa kurekebishwa. Kwanza kabisa, inahitajika kuchunguza misuli ya distal ya miisho ya juu na ya chini, na, ikiwa ni lazima, misuli ya proximal. Biopsy ya ujasiri inahesabiwa haki tu ikiwa kuna tuhuma za polyneuropathy ya amyloid (kugundua amana za amyloid).

Matibabu ya polyneuropathies

Na polyneuropathies ya urithi, matibabu ni dalili.Katika autoimmune polyneuropathies, lengo la matibabu ni kufikia msamaha. Katika ugonjwa wa kisukari, vileo, uremic na magonjwa mengine sugu ya hatua kwa hatua, matibabu hupunguzwa kupungua kwa ukali wa dalili na kupungua kwa mchakato. Mojawapo ya mambo muhimu ya matibabu yasiyo ya madawa ya kulevya ni mazoezi ya kisaikolojia yenye lengo la kudumisha sauti ya misuli na kuzuia uzazi wa mpango. Katika kesi ya maendeleo ya shida ya kupumua na diphtheria polyneuropathy, uingizaji hewa wa mitambo inaweza kuhitajika. Matibabu ya dawa inayofaa ya polyneuropathies ya urithi haipo. Maandalizi ya vitamini na mawakala wa neurotrophic hutumiwa kama tiba ya matengenezo. Walakini, ufanisi wao haujathibitishwa kikamilifu.

Kwa matibabu ya porphyria polyneuropathy, sukari imewekwa, ambayo kawaida husababisha uboreshaji katika hali ya mgonjwa, na vile vile vidonda vya maumivu na dawa zingine za dalili. Matibabu ya madawa ya kulevya sugu ya ugonjwa wa polyneuropathy sugu inayojumuisha ni pamoja na mwenendo, matumizi ya immunoglobulin ya binadamu au prednisolone. Katika hali nyingine, ufanisi wa immunoglobulin pia haitoshi, kwa hivyo, ikiwa hakuna uboreshaji, matibabu inapaswa kuanza mara moja na glucocorticosteroids. Uboreshaji hufanyika, kawaida baada ya siku 25-30, baada ya miezi mbili, unaweza kuanza kupunguza polepole kipimo cha dozi ya matengenezo. Kwa kupungua kwa kipimo cha glucocorticosteroids, udhibiti wa EMG ni muhimu. Kama sheria, prednisolone inaweza kufutwa kabisa ndani ya miezi 10-12, ikiwa ni lazima, unaweza "kujirudisha mwenyewe" na azathioprine (ama cyclosporine au mycophenolate mofetil).

Matibabu ya ugonjwa wa polyneuropathy ya kisukari hufanywa kwa pamoja na endocrinologist, lengo lake kuu ni kudumisha viwango vya kawaida vya sukari ya damu. Kwa uokoaji wa maumivu, antidepressants ya tricyclic hutumiwa, pamoja na pregabalin, gabapentin, lamotrigine, carbamazepine. Katika hali nyingi, maandalizi ya asidi ya thioctic na vitamini vya B hutumiwa. Marekebisho ya dalili katika hatua ya mwanzo ya polyneuropathy ya uremic hupatikana na nephrologists wakati wa kusahihisha kiwango cha sumu ya uremic katika damu (hemodialysis iliyowekwa, kupandikiza figo). Ya dawa, vitamini B hutumiwa, na maumivu makali - antidepressants ya tricyclic, pregabalin.

Njia kuu ya matibabu katika matibabu ya polyneuropathy yenye sumu ni kuacha kuwasiliana na dutu yenye sumu. Na polyneuropathies ya dawa inayotegemea kipimo, inahitajika kurekebisha kipimo cha dawa inayolingana. Kwa utambuzi dhahiri wa diphtheria, usimamizi wa serum ya antitoxic inapunguza uwezekano wa kuendeleza diphtheria polyneuropathy. Katika hali nadra, matibabu ya upasuaji inaweza kuwa muhimu kwa sababu ya maendeleo ya uzazi wa mpango na upungufu wa miguu. Walakini, ikumbukwe kwamba kukosekana kwa muda mrefu baada ya upasuaji kunaweza kuathiri vibaya kazi ya gari.

Utambuzi wa polyneuropathy

Na ugonjwa sugu wa demyelinating polyradiculoneuropathy ya uchochezi, ugonjwa wa maisha ni mzuri kabisa. Vifo ni chini sana, hata hivyo, ahueni kamili ni nadra sana. Hadi 90% ya wagonjwa walio na tiba ya immunosuppression wanapata ondoleo kamili au kamili. Wakati huo huo, ugonjwa unakabiliwa na kuzidisha, matumizi ya tiba ya kinga ya kinga inaweza kuwa kwa kuzingatia athari zake, na kusababisha shida nyingi.

Na polyneuropathies ya urithi, mara chache haiwezekani kufanikiwa, kwani ugonjwa unakua polepole. Walakini, wagonjwa, kama sheria, hubadilika kwa hali zao na, katika hali nyingi, hadi hatua za mwisho za ugonjwa zinaboresha uwezo wa kujitunza.Na ugonjwa wa polyneuropathy ya kisukari, udhihirisho wa maisha ni mzuri, kutolewa matibabu ya wakati na udhibiti wa glycemia. Katika hatua za baadaye za ugonjwa huo kuna dalili ya maumivu iliyotamkwa yenye uwezo wa kuzidisha kiwango cha maisha cha mgonjwa.

Uboreshaji wa maisha na polyneuropathy ya uremic inategemea kabisa ukali wa kushindwa kwa figo sugu. Mpango wa wakati wa hemodialysis au upandikizaji wa figo unaweza kusababisha kurekebishwa kamili au karibu kamili ya polyneuropathy ya uremic.

Nakala hii inapatikana pia katika lugha zifuatazo: Thai

Picha ya kliniki ya ugonjwa

Katika kila kisa, kozi ya dysmetabolic polyneuropathy inaweza kuwa tofauti. Ikiwa ugonjwa unaendelea mapema na unadhihirishwa na kupungua kwa unyeti mkubwa, basi upotezaji wa goti na Reflex ya Achilles inaweza kuzingatiwa.

Kesi hii ndogo ya polyneuropathy haina kusababisha maumivu, lakini inaendelea zaidi ya miaka kadhaa mfululizo.

Ugonjwa wa sukari ya polyneuropathy inaweza kuwa na sifa ya ukuaji duni au hata wa papo hapo. Katika kesi hii, uharibifu wa sehemu fulani za viboko vya ujasiri hufanyika. Kama sheria, uharibifu wa ujasiri hutokea:

Shida hizi zinaweza kuambatana na paresis ya vikundi vya misuli vinavyolingana, maumivu na shida ya usikivu. Ikiwa ujasiri wa kike uliathiriwa, basi upotezaji wa reflexes ya goti huzingatiwa.

Kwa kuongezea, uharibifu wa mishipa ya cranial (kutekwa nyara, utatu, oculomotor) ilibainika.

Kuna aina ya tatu ya kozi ya polyneuropathy ya kisukari. Ni sifa ya uharibifu wa mishipa fulani ya miisho na maendeleo ya shida ya kihemko na ya gari (haswa mipaka ya chini).

Tendon Reflexes zinaweza kutoweka kabisa, na juu ya kidonda cha ukali wa viboko vya ujasiri huhisi.

Na ugonjwa wa polyneuropathy, shida za mimea na trophic sio kawaida. Shida na mkojo na hypotension ya posta huendeleza.

Jinsi ya kutibu?

Kwanza kabisa, inahitajika kurekebisha kimetaboliki ya wanga kwa msaada wa sindano za insulini na lishe maalum ya usawa. Daktari anaweza kupendekeza:

painkillers
Vitamini vya B,
Finlepsin,
genge blockers (gangleron),
espa lipon (mseto).

Ratiba ya hatua ambayo hutumiwa kumaliza neuropathy itaonyeshwa.

Polyneuropathy na magonjwa ya mfumo

Ikiwa mgonjwa ana lupus erythematosus, ambayo inaathiri ngozi, figo na viungo, basi polyneuropathy inadhihirishwa na maendeleo ya kupooza au paresis ya misuli ya proximal, upungufu wa Reflex ya tendon. Kupungua sana kwa uwezekano wa maumivu bado kuna uwezekano.

Katika hali nyingine, ishara za polyneuropathy zinaweza kuwa dhihirisho la kwanza la maendeleo ya ugonjwa wa kimsingi. Dawa inajua fomu zilizo na uharibifu mkubwa kwa mishipa kadhaa ya mikono na miguu.

Katika kesi hii, tutazungumza juu ya mononeuropathy. Katika ugonjwa wa mgongo mkali, ugonjwa wa polyneuropathy pia huzingatiwa. Hapo awali, itajidhihirisha kama shida nyeti, na badala yake ni sensorimotor neuropathy.

Ikiwa periarteritis nodosa iko, neuropathy inayofuata ya mishipa ya mtu binafsi na mgongo inakua. Ukiukaji kama huo utahusishwa na shida kali:

ya mimea
motor,
nyeti.

Njia inayozingatiwa ya neuropathy mara nyingi hufuatana na dalili za angiopathy ya uchochezi katika viungo na mifumo mingine.

Polyneuropathy ya ujasiri

Kwanza kabisa, ni polyneuropathy, ambayo inakua na porphyria (shida ya enzyme ya maumbile). Dalili kuu za ugonjwa huu wa urithi ni:

maumivu ndani ya tumbo la tumbo,
shinikizo la damu
uharibifu wa mfumo mkuu wa neva,
uzalishaji wa mkojo na rangi ya tabia ya giza.

Porphyric polyneuropathy itaonyeshwa kwa sababu ya ugumu wa neva ya dalili. Katika kesi hii, maumivu, udhaifu wa misuli, paresthesia (sehemu za juu na za chini) hufanyika. Dalili za motor zinaweza kuongezeka polepole, hadi kupooza kwa distal au paresis.

Kwa ugonjwa huu, mgonjwa atahisi:

uchungu wa miti ya mishipa,
upotezaji wa aina zote za unyeti.

Ili kufanya utambuzi wa kutosha, daktari atazingatia dalili zote za shida za kimetaboliki ya porphyrin. Kuondoa ugonjwa huo, daktari anapendekeza utawala wa ndani na wa mdomo wa sukari katika kipimo cha hadi 400 mg (matibabu sawa yanaonyeshwa kwa aina nyingine za polyneuropathy).

Amyloid polyneuropathy

Aina ya amyloid ya polyneuropathy inakua kwa wagonjwa hao ambao wana historia ya amyloidosis ya urithi. Dalili zake kuu za kliniki ni:

shida ya kinyesi (kuvimbiwa na kuhara),
maumivu ya njia ya utumbo
kushindwa kwa moyo
macroglossia (kuongezeka kwa saizi ya ulimi).

Pamoja na maradhi haya, misukosuko ya kihemko inafanikiwa, kwa mfano, uchungu wa miisho, upotevu wa maumivu na unyeti wa joto. Katika hatua za baadaye, paresis pia hujiunga na shida.

Kama matibabu ya kutosha, kwa sasa haipo.

Polyneuropathy ya kihemko ya kati

Pamoja na ugonjwa wa sukari, nyuzi ndefu za neva huathiriwa mara nyingi. Diabetes polyneuropathy inazingatiwa katika 40% ya wagonjwa wa kisayansi. Aina hii ya maradhi ni sifa ya ukosefu wa hisia za shinikizo, mabadiliko katika hali ya joto, maumivu, vibration na eneo la jamaa na vitu vingine.

Sensory polyneuropathy ni hatari kwa sababu mgonjwa wa kisukari anaweza kuhisi maumivu au joto la juu.

Vidonda hufanyika kwenye ncha za chini, majeraha kwenye sherehe ya mguu. Uharibifu mkubwa wa pamoja na kupunguka haujatolewa.

Sensomotor polyneuropathy inaweza kudhihirishwa na dalili za kazi, kwa mfano, maumivu yenye nguvu ya kutosha katika miguu, ambayo ni mbaya zaidi usiku.

Wakati ugonjwa unapoendelea, ukiukaji katika utendaji wa mfumo wa mfumo wa misuli utazingatiwa. Wakati hii itatokea:

deformation ya mfupa
dystrophy ya misuli
ukavu mwingi wa ngozi,
kuonekana kwa matangazo ya umri,
sauti nyekundu ya ngozi
utumbo wa tezi ya tezi.

Dalili muhimu zaidi za polyneuropathy ya distal katika ugonjwa wa sukari itakuwa vidonda vinavyotokea kati ya vidole vya mguu na miguu. Vidonda hazina uwezo wa kusababisha usumbufu kwa sababu ya kukosekana kwa maumivu. Katika hali ya juu, tutazungumza juu ya kukatwa kwa viungo.

Autonomic polyneuropathy katika ugonjwa wa sukari

Mbele ya vidonda vya mfumo wa neva wa uhuru dhidi ya historia ya kozi ya ugonjwa wa sukari, mgonjwa atahisi:

giza machoni
kukata tamaa wakati wima,
kizunguzungu.

Njia hii ya polyneuropathy itaambatana na malfunctions katika utendaji wa kawaida wa njia ya kumengenya, ambayo hudhihirishwa na kupungua kwa ulaji wa chakula. Kwa sababu ya hii, haiwezekani kuleta utulivu wa mkusanyiko wa sukari kwenye damu ya mgonjwa wa kisukari.

Sababu ya kifo cha ghafla inaweza kuwa ukiukaji wa safu ya moyo katika polyneuropathy ya kisukari.

Watu wale ambao wanaugua ugonjwa huu watahisi shida kutoka kwa mfumo wa genitourinary - ugonjwa wa mkojo hufanyika. Kibofu hicho kitapoteza uwezo wake wa kuondoa kabisa, ambayo inakuwa sharti la maendeleo ya magonjwa ya kuambukiza. Kukosekana kwa usawa kwa erectile katika polyneuropathy ya uhuru kutajambuliwa kwa wanaume, na dyspareunia kwa wanawake (kutofaulu kufikia orgasm).

Njia za polyneuropathies

Polyneuropathies inaweza kuainishwa na asili (etiology), kweli na udhihirisho wa kliniki.

Polyneuropathies na asili ya picha ya kliniki inaweza kuwa kama ifuatavyo:

motor polyneuropathies (uharibifu wa kawaida kwa nyuzi ya motor, ukuaji wa udhaifu wa misuli, kupooza, paresis),
hisia za polyneuropathies (uharibifu wa tabia kwa nyuzi nyeti, ganzi, kuchoma na maumivu),
uhuru wa polyneuropathies (ukiukaji wa kazi ya viungo vya ndani, uharibifu wa nyuzi za ujasiri ambazo inasimamia utendaji wa viungo vya ndani),
motor-sensory polyneuropathies (uharibifu wa nyuzi za motor na hisia ni tabia).

Kulingana na kanuni ya pathogenetic ya polyneuropathy inaweza kugawanywa katika:

axonal (lesion ya msingi ya axon - mchakato mrefu wa silinda ya seli ya ujasiri),
demyelinating (ugonjwa wa myelin - mishipa ya nyuzi za neva).

Kwa asili (etiology) inaweza kugawanywa polyneuropathy kuwa:

autoimmune (Dalili ya Miller-Fisher, paraproteinemic polyneuropathy, paraneoplastic polyneuropathies, papo hapo kuvimba axonal polyneuropathy, ugonjwa wa Sumner-Lewis),
urithi (urithi wa hisia za urithi wa heri ya aina ya aina ya I, ugonjwa wa-Rus-Levy, urithi wa hisia za urithi wa aina ya II, urithi wa hisia za urithi wa aina ya III, urithi wa hisia za hisia za aina ya IV, ugonjwa wa neuropathy na tabia ya kupooza kutoka kwa compression, porphyria polyneuropathy),
metabolic (ugonjwa wa kisayansi polyneuropathy, polyneuropathy ya hematiki, polyneuropathy, polyneuropathy katika magonjwa ya endocrine, polyneuropathy katika amyloidosis ya kimfumo),
alimentary (na upungufu wa vitamini B1, B6, B12, E),
sumu (ulevi wa polyneuropathy, polyneuropathies ya madawa ya kulevya, polyneuropathies katika kesi ya sumu na metali nzito, vimumunyisho vya kikaboni na vitu vingine vyenye sumu),
polyneuropathies katika magonjwa ya kimfumo (utaratibu lupus erythematosus, scleroderma, ugonjwa wa rheumatoid, sarcoidosis, vasculitis, ugonjwa wa Sjogren's),
sumu ya kuambukiza (diphtheria, baada ya mafua, ukambi, matumbwitumbwi, ugonjwa wa kuambukiza wa mononucleosis, chanjo ya baada ya ugonjwa, na ugonjwa wa ugonjwa wa kuogopa, na maambukizo ya VVU, na ukoma.).

Kozi ya ugonjwa wa polyneuropathy inaweza kuwa:

mkali (dalili zinaonekana ndani ya siku chache au wiki),
subacute (dalili huongezeka ndani ya wiki chache, lakini sio zaidi ya miezi mbili),
sugu (dalili za ugonjwa huendeleza zaidi ya miezi mingi au miaka).

ICD-10 polyneuropathy

Kulingana na uainishaji wa kimataifa wa magonjwa ya marekebisho ya kumi (ICD-10) polyneuropathy imezikwa na cipher G60 - G64. Darasa hili lina majina ya polyneuropathies na vidonda vingine vya mfumo wa neva wa pembeni. Aina ya ugonjwa huu inaelezewa zaidi na takwimu ya ziada, kwa mfano, pombe ya polyneuropathy - G62.1.

Coding ICD-10 polyneuropathy

Motor ujasiri na hisia neuropathy (Ugonjwa wa Charcot-Marie-Tooth, ugonjwa wa Degerin-Sott, urithi wa hisia za ugonjwa wa hepatri ya aina ya I-IV, neuropathy ya hypertrophic kwa watoto, syndrome ya Rus-Levy, atrophy ya misuli ya mtu)

Neuropathy pamoja na inaxia ya urithi

Neuropathy ya maendeleo ya Idiopathic

Neuropathies zingine za urithi na idiopathic (Ugonjwa wa Morvan, ugonjwa wa Nelaton, neuropathy ya hisia)

Neuropathy isiyo na usawa ya urithi na idiopathic

Dalili ya Guillain-Barré (Dalili ya Miller-Fisher, papo hapo baada ya kuambukiza / kuambukiza)

Polyneuropathies nyingine za uchochezi

Polyneuropathy isiyojulikana

Polyneuropathy inayosababishwa na vitu vingine vyenye sumu

Aina nyingine maalum za polyneuropathies

Polyneuropathy katika magonjwa ya kuambukiza na ya vimelea yaliyoainishwa mahali pengine (polyneuropathy na diphtheria, ugonjwa wa kuambukiza wa mononucleosis, ukoma, syphilis, kifua kikuu, mumps, ugonjwa wa Lyme)

Polyneuropathy katika neoplasms

Polyneuropathy katika magonjwa mengine ya endocrine na shida ya metabolic

Polyneuropathy na utapiamlo

Polyneuropathy na vidonda vya kimfumo vya tishu zinazojumuisha

Polyneuropathy na vidonda vingine vya musculoskeletal

Polyneuropathy katika magonjwa mengine yaliyowekwa mahali pengine (neuropathy ya uremic)

Shida zingine za mfumo wa neva wa pembeni

Picha ya kliniki ya jumla ya polyneuropathies

Kama tulivyosema hapo awali, polyneuropathies inaweza kuonyesha motor (motor), hisia (nyeti) na dalili za kujiendesha ambazo zinaweza kutokea na uharibifu kwa aina inayolingana ya nyuzi za ujasiri.

Lalamiko kuu la wagonjwa walio na polyneuropathy ni maumivu. Kwa asili yake, inaweza kuwa tofauti, lakini cha kawaida ni kuungua mara kwa mara au kuumiza maumivu au kutoboa papo hapo au maumivu ya kushona. Asili ya maumivu katika polyneuropathy inategemea ukali wa mchakato wa patholojia, aina na kiwango cha nyuzi zilizoathiriwa. Mara nyingi, maumivu na polyneuropathies huanza na distal zaidi (mbali) idara, ambazo ni kutoka kwa uso wa miti.

Na polyneuropathies, unaweza pia kukutana na ugonjwa unaojulikana kama miguu isiyo na kupumzika. Dalili hii ni hali inayoonyeshwa na hisia zisizofurahi katika miisho ya chini inayoonekana kupumzika (mara nyingi jioni na usiku) na ulazimishe mgonjwa kufanya harakati zinazowawezesha na mara nyingi husababisha usumbufu wa kulala. Dalili za kliniki za ugonjwa wa miguu isiyo na utulivu inaweza kuwa sensations ambayo ni ya kukata tamaa, kukwaruja, kushona, kupasuka au kuponda. Wakati mwingine kunaweza kuwa na hisia ya goosebumps ya kutambaa, wepesi au maumivu ya kukata, ambayo mara nyingi yanaweza kutokea kwa miguu au kwa kina cha miguu.

Dhihirisho la motor ya polyneuropathy ni pamoja na yafuatayo:

udhaifu wa misuli (kawaida tetraparesis au paraparesis ya chini),
hypotension ya misuli (kupunguzwa kiwango cha mvutano wa misuli au upinzani kwa harakati),
atrophy (kupungua au kupoteza nguvu) misuli
kutetemeka (kutetemeka),
neuromyotonia (hali ya mvutano wa kila wakati au misuli ya misuli),
hisia (mikataba isiyodhibitiwa ya muda mfupi wa misuli inayoonekana kupitia ngozi),
misuli nyembamba.

Mara nyingi, udhihirisho wa mimea na uharibifu wa mfumo wa neva wa pembeni unakosa na daktari anayehudhuria na haitambuliki kama moja ya dhihirisho la polyneuropathy. Katika wagonjwa walio na uharibifu wa nyuzi za mimea, kuna dhihirisho la ukosefu wa mfumo wa moyo na mishipa, njia ya utumbo, kutokuwa na uwezo, kukojoa, mkojo, athari za jasho la wanafunzi, na jasho.

Dalili kuu za kliniki za neuropathy ya uhuru ni:

hypotension ya orthostatic (kupungua kwa shinikizo la damu kama matokeo ya mabadiliko ya msimamo wa mwili kutoka usawa na wima),
masumbufu ya densi ya moyo,
ukiukaji wa kushuka kwa kasi kwa kila siku kwa shinikizo la damu,
tachycardia ya posta (kuongezeka kwa kiwango cha moyo wakati wa kusimama na kupungua kwa kurudi kwenye nafasi ya usawa),
ischemia ya mwisho ya myocardial (uharibifu wa myocardial kama matokeo ya kupungua au kupoteza kwa usambazaji wa damu kwa misuli ya moyo),
hatari kubwa ya kifo cha ghafla,
umio na dysfunction ya tumbo,
dysfunction ya matumbo (kuvimbiwa au kuhara),
uharibifu wa gallbladder (vilio vya bile, cholecystitis, ugonjwa wa gallstone),
ukiukaji wa urination (ugumu wa kuondoa kibofu cha mkojo, kudhoofisha mtiririko wa mkojo, kubadilisha mzunguko wa mkojo, utunzaji wa mkojo),
dysfunction erectile (kutowezekana kwa tukio au matengenezo ya muundo, kurudi nyuma kumeza),
shida za jasho
ukiukaji wa usalama wa wanafunzi.

Polyneuropathies nyingi zinaonyeshwa na ushiriki mkubwa wa miisho ya distal na kuenea kwa dalili, ambayo ni kwamba miguu inahusika mapema kuliko mikono. Yote hii inategemea urefu wa nyuzi ambazo zinahusika katika mchakato wa patholojia.

Katika polyneuropathies kadhaa, kwa kuongeza mishipa ya mgongo, mishipa fulani ya crani inaweza kuathirika, ambayo inaweza kuwa na thamani ya utambuzi katika kesi hizi.

Matibabu ya Dalili za Guillain-Barré

Matibabu ya ugonjwa wa Guillain-Barré ni tiba ya dalili. Pia, inapaswa kuzingatiwa kuwa hata na ukali mdogo wa dalili, kuna msingi wa kulazwa kwa dharura kwa mgonjwa. Wagonjwa walio na ugonjwa wa Guillain-Barré wamelazwa hospitalini katika kitengo cha utunzaji wa wagonjwa na kituo cha wagonjwa mahututi.

Kwa matibabu ya dalili na kuongezeka kwa shinikizo la damu, nifedipine imewekwa kwa mgonjwa (10 - 20 mg chini ya ulimi) Propranolol hutumiwa kupunguza tachycardia (kipimo cha kwanza cha 20 mg mara 3 kwa siku, na kisha hatua kwa hatua kipimo huongezeka hadi 80 - 120 mg kwa dozi 2 hadi 3 chini ya udhibiti wa shinikizo la damu, kiwango cha moyo na ECG) Katika bradycardia, mgonjwa aliye na Guillain-Barré Syndrome ameamuru atropine ndani ya mwili (0.5 - 1 mg chini ya udhibiti wa ECG na shinikizo la damu, na ikiwa ni lazima, kuanzishwa kunarudiwa baada ya dakika 3 - 5) Ili kupunguza maumivu, inahitajika kuanzisha analgesics, dawa zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi, kama vile ketorolac (mdomo mara moja katika kipimo cha 10 mg au mara kwa mara, kulingana na ukali wa dalili za maumivu, 10 mg hadi mara 4 kwa siku), diclofenac (intramuscularly, dozi moja ni 75 mg, na kiwango cha juu cha kila siku ni 150 mg) Ibuprofen (Vidonge 1 hadi 2 mara 3 au 4 kwa siku, lakini sio zaidi ya vidonge 6 kwa siku).

Vipengele vya ugonjwa na aina zake

Ilitafsiriwa kutoka polyneuropathy ya Kiyunani inamaanisha "mateso ya mishipa mengi." Sababu za ugonjwa ni tofauti - karibu sababu yoyote ambayo mara moja imekuwa na athari hasi kwenye mfumo wa neva wa pembeni inaweza kusababisha polyneuropathy.

Kwa kuwa shughuli muhimu ya mwili inategemea upitishaji wa maagizo kwa ubongo na mishipa ya ujasiri, na maendeleo ya polyneuropathy, ukiukaji wa kazi ya hisia na motor ya viungo hufanyika.

Muhimu! Polyneuropathy ya miisho ya chini ni kawaida zaidi, kwa sababu miguu ina mzigo mkubwa kuliko mwili wa juu.

Na polyneuropathy, kawaida mishipa ndogo huathiriwa, kwa sababu lishe yao ya myelin ni nyembamba, na vitu vyenye hatari ni rahisi kupenya ndani ya ujasiri. Kwa hivyo, polyneuropathy ya miinuko ya juu na ya chini mara nyingi hufanyika - uharibifu kwa miguu na mikono.

Kawaida, wakati wa kuamua utambuzi, mgonjwa haandiki tu neno "polyneuropathy ya miguu au mikono", wana uhakika wa kuongeza ufafanuzi fulani ambayo inategemea aina ya ugonjwa. Uainishaji wa magonjwa ya kimataifa ni pamoja na aina kadhaa za polyneuropathy (ICD code - G60-G64), ambayo hutofautiana katika eneo, kiwango na eneo la kidonda, kwa sababu ya kutokea.

Kwa kiwango na eneo la uharibifu

Nyuzi za neva zinaweza kugawanywa katika aina kadhaa - motor, uhuru, nyeti. Kulingana na ambayo vidonda vya mishipa ya fahamu, polyneuropathy pia imeainishwa:

Pikipiki (motor). Hali ya kawaida ya misuli inazidi, ambayo inasababisha kutofaulu kwa kazi zao: udhaifu wa misuli, tumbo, atrophy na hypotrophy ya misuli hufanyika.Dalili zinaenea kutoka chini kwenda juu na inaweza kusababisha upotezaji kamili wa harakati.

Mboga. Nyuzi za ujasiri wa Autonomic zinaathiriwa, ambayo hali ya viungo vya ndani inategemea. Kuna kuongezeka kwa jasho, shida na mkojo, tabia ya, ngozi kavu huonekana.
Sensory polyneuropathy. Shida nyeti zinaibuka: hisia ya kunguruma, kuchoma, kuzimu, "kutambaa," mhemko wenye uchungu na wenye kushona hata kwa kugusa mwangaza kwenye kiungo.
Sensomotor polyneuropathy. Inachanganya dalili za uharibifu wa nyuzi za sensorer na motor.
Imechanganywa. Ni pamoja na ishara za kila aina ya shida.

Katika hali yake safi, aina hizi zinaweza kupatikana mara chache, kawaida hisia-mboga, hisia za motor na aina zingine za mchanganyiko wa ugonjwa hugunduliwa.

Na aina ya mchakato wa patholojia

Polyneuropathy huathiri nyuzi za ujasiri, ambazo zinaundwa na axons na sheels za myelin. Kulingana na kidonda, wanofautisha:

Axonal polyneuropathy - hutokea wakati axon imeharibiwa katika shida kadhaa za metabolic: kwa ulevi na arseniki, risasi, zebaki, pombe,
Demyelinating polyneuropathy - hufanyika na uharibifu wa nyuzi za ujasiri, ugonjwa huendeleza haraka, kimsingi nyuzi za gari na hisia zinaathiriwa.

Katika fomu yake safi, aina kama hizi hazipo kwa muda mrefu: na uharibifu wa axon, shida ya demyenilizing hujiunga polepole, na kwa kutengana, aina ya axonal.

Kutegemeana na ujanibishaji, mkoa wa polyneuropathy na proximal hukutana: na sehemu ya kwanza, miguu iliyo chini imeathirika, na sehemu ya karibu, sehemu za miguu iliyo juu.

Sababu za kutokea

Ili matibabu ya polyneuropathy ipe matokeo, ni muhimu kutambua sababu ya sababu ambayo husababisha.

Kwa nini polyneuropathy ya miguu na miguu ya juu hufanyika:

Factor ya kisukari . Kushindwa kwa vyombo vidogo, kama shida, hufanyika kwa wagonjwa wengi wanaougua ugonjwa huu. Kwa hivyo, ni ya kwanza katika orodha ya sababu za polyneuropathy. Shida kama hiyo kawaida hufanyika kwa wale wanaougua ugonjwa wa kisukari kwa muda mrefu (miaka 5 hadi 10).
Fomu ya sumu. Inatokea wakati vitu vya kigeni kwa mwili wa binadamu vinaingia ndani ya damu: arseniki, risasi, methanoli, zebaki na misombo nyingine ya kemikali. Wakati mwingine sumu ya polyneuropathy inaweza kutokea kwa matumizi ya muda mrefu ya dawa, lakini pombe ya polyneuropathy ndiyo njia ya kawaida. Fomu ya ulevi inakua katika takriban 2-3% ya watu wanaougua utegemezi wa pombe, na mara kwa mara ya kutokea iko katika nafasi ya pili baada ya ugonjwa wa ugonjwa wa kisukari.
Ukosefu wa vitamini B . Aina zingine za vitamini B (B12, B1, B6) zina athari ya neva, zinaathiri vyema mishipa ya pembeni na mfumo mkuu wa neva. Kwa hivyo, ukosefu wao unaweza kusababisha udhihirisho wa polyneuropathy sugu.
Aina ya dysmetabolic. Ugonjwa hujitokeza kwa sababu ya usumbufu wa michakato ya kufanya kazi ya tishu za neva kama matokeo ya kumeza ya dutu ambayo hutolewa katika mwili baada ya kupita kwa magonjwa fulani.
Majeruhi. Kama matokeo ya majeraha, uharibifu wa mitambo kwa mishipa inaweza kutokea, ambayo husababisha maendeleo ya neuropathy ya ncha za juu na za chini.

Makini! Polyneuropathy mara nyingi husababishwa na magonjwa ambayo mwili hujilimbikiza vitu vyenye madhara ambavyo huathiri vibaya mfumo wa neva.

Aina za msingi za ugonjwa ni pamoja na aina ya urithi wa polyneuropathy na fomu ya ideopathic (Guillain-Barré syndrome). Teolojia ya aina hizi haijaelezewa kabisa, ambayo inafanya matibabu ya magonjwa iwe ngumu.

Aina za sekondari za polyneuropathy ya miinuko ya juu na ya chini ni pamoja na aina ambazo zilitokea kwa sababu ya magonjwa ya kuambukiza, shida ya metabolic, sumu, patholojia ya figo na ini, utendaji dhaifu wa tezi za endocrine, na uvimbe wa aina anuwai.

Dalili na maendeleo ya ugonjwa

Polyneuropathy ina picha ya kliniki yenye tabia. Dalili kuu ya ugonjwa inaweza kuzingatiwa ulinganifu wa kushindwa kwa miisho ya chini na ya juu, kwa sababu vitu vya pathological vinazunguka kupitia damu.

Dalili za kawaida za ugonjwa:

Maumivu ya asili anuwai, kuwa na neuropathic ("kuchoma") hue.
Kutetemesha vidole.
Kuonekana kwa misuli ya misuli ambayo hufanyika bila hiari.
Ukiukaji wa unyeti (maumivu, tactile, joto). Pamoja na maendeleo ya ugonjwa huo, mgonjwa anaweza kuhisi mchanga ndani ya viatu, uso moto na vitu vingine vya kuvuta pumzi.
Udhaifu katika misuli, ugumu katika harakati na amplitude kubwa.
Uvimbe wa mipaka ya chini,
Sehemu ya ganzi ya miguu.

Dalili za mimea ya ugonjwa ni pamoja na kuonekana kwa hisia za baridi, udhaifu katika vidole, shida ya mzunguko (rangi ya marumaru ya miguu, uponyaji duni wa majeraha, nk), kuwaka kwa moto.

Diabetes polyneuropathy ya mipaka ya chini husababisha picha ifuatayo ya kliniki:

Kuonekana kwa uchungu, maumivu makali katika miguu na miguu, ambayo huwa na nguvu kwenye joto la joto:
Kuna udhaifu katika miguu,
Ishara za mboga zinakua
Maumivu yanaongezeka polepole, wakati kuwashwa kunaonekana na rangi ya ngozi inabadilika (zambarau la giza, karibu nyeusi),
Imeundwa.

Pombe polyneuropathy inakua polepole, dalili zake zinaonekana kwa sababu ya athari za sumu za ethanol kwenye mfumo mkuu wa neva na shida ya metabolic katika mishipa:

Kwanza, maumivu katika eneo la ndama hufanyika, ambayo inazidi na shinikizo
Kuna udhaifu, kupooza hutokea, kwa miguu ya juu na chini,
Ukali wa misuli ya paretic hufanyika
Usumbufu wa hisia za kimsingi unaonekana (zile zinazojulikana kama "soksi na glavu"),
Kuna kuongezeka kwa jasho, uvimbe wa miisho ya mbali, mabadiliko katika rangi ya ngozi.

Polyneuropathy inaweza pia kutokea kwa sababu ya ulevi wa kupita kiasi, kama matokeo ya ambayo mfumo mkuu wa neva umetiwa sumu na ethanol.

Polyneuropathy sio kawaida kutokea polepole: na fomu ya papo hapo, dalili zinaweza kuibuka ndani ya wiki, na aina ya subacute - udhihirisho huongezeka kwa karibu mwezi, na fomu sugu - ugonjwa unaweza kuenea kwa miaka.

Njia za matibabu

Kabla ya matibabu ya moja kwa moja ya polyneuropathy, utambuzi wake unafanywa, ambayo udhihirisho wa ugonjwa unachambuliwa, na sababu yake imeanzishwa, ili kufagia pathologies ambazo zinaonyeshwa na ishara kama hizo.

Utambuzi unafanywaje:

Malalamiko ya mgonjwa huchambuliwa.
Kipindi kinaanzishwa wakati dalili za kwanza za ugonjwa zinaonekana.
Inageuka ikiwa shughuli ya mgonjwa inahusishwa na mawasiliano na kemikali.
Imedhamiriwa kama mgonjwa ana utegemezi wa pombe.
Imara ya sababu za urithi.
Mtihani wa damu unafanywa.
Mwisho wa mishipa umewekwa.
Electroneimografia inafanywa.
Mtihani umeamriwa, katika hali nyingine, kwa mtaalamu.

Kwa kuwa polyneuropathy sio ugonjwa wa kujitegemea, matibabu yake kuu yatakusudiwa kuondoa mambo ambayo yalisababisha mwanzo wa ugonjwa. Walakini, hatua za matibabu zinapaswa kufanywa kabisa, ili wakati huo huo kuondoa dalili zisizofurahi za polyneuropathy wakati huo huo na matibabu kuu.

Shughuli za Kisaikolojia

Tiba ya kisaikolojia ina jukumu muhimu katika matibabu ya polyneuropathy, haswa ikiwa ugonjwa una fomu ya kurithi au ya muda mrefu.

Taratibu zifuatazo hufanywa:

Mfiduo wa mfumo wa neva wa pembeni na shamba la sumaku,
Tiba ya Massage
Electrophoresis

Massage na polyneuropathy husaidia kuimarisha misuli, inaboresha na kuchochea utendaji wao. Kwa sababu ya hii, kazi za gari hupona haraka, hatari ya atrophy ya misuli hupunguzwa sana. Walakini, inapaswa kuzingatiwa kuwa katika fomu kali za ugonjwa, massage haipaswi kufanywa.

Makini! Katika kesi ya sumu, na hasa pombe ya pombe, taratibu za matibabu hufanywa tu baada ya utakaso wa damu zinazozalishwa katika hali ya stationary.

Mazoezi juu ya tiba ya mazoezi yanaweza kufanywa, kwa kujitegemea nyumbani, na chini ya uongozi wa daktari. Wanasaidia kuchochea kazi ya misuli, ambayo hukuruhusu sehemu au kurejesha kikamilifu ufanisi wa viungo.

Shida na ugonjwa

Ikiwa hautata msaada wa matibabu kwa wakati, basi ugonjwa unaweza kusababisha shida kubwa.

Kwanza kabisa, polyneuropathy inaweza kuendeleza kuwa fomu sugu, ambayo haitibiki kabisa. Kwa wakati, mtu huacha kabisa kuhisi miguu yao, na misuli huja kwa namna ambayo mtu anaweza kuwa mlemavu, kwa sababu alijaza kabisa uwezo wake wa kusonga mbele.

Muhimu! Inawezekana kuponya kabisa polyneuropathy na aina kama magonjwa kama ya kuambukiza, vileo, na sumu. Na fomu ya ugonjwa wa kisukari, inawezekana tu kupunguza dalili za ugonjwa.

Katika aina kali za ugonjwa na utendaji dhaifu wa mishipa ambao unawajibika kwa kazi ya moyo, mtu mwenye nguvu anaweza kujidhihirisha, ambayo inaweza kusababisha kifo.

Katika fomu ya ugonjwa wa kisukari, maambukizi ya sekondari, shida za septic, uponyaji mbaya wa jeraha inawezekana.

Pamoja na matibabu ya kutosha iliyoanza kwa wakati, ugonjwa wa ugonjwa ni mzuri sana, lakini hali hiyo ni bora kuzuia kuliko kutibu kwa muda mrefu, ikisumbuliwa na dalili zisizofurahi.

Haiwezekani kuzuia polyneuropathy, lakini unaweza kupunguza kwa kiasi kikubwa hatari za ukuaji wake: toa pombe, ponya magonjwa ya kuambukiza na ya virusi kwa wakati, angalia ubora wa bidhaa zinazotumiwa, punguza mawasiliano na misombo ya kemikali yenye sumu.

Polyneuropathy ni kikundi cha magonjwa ambayo huathiri idadi kubwa ya mwisho wa ujasiri katika mwili wa binadamu. Ugonjwa una sababu mbalimbali. Vitu ambavyo husababisha mwanzo wa ugonjwa, haswa husababisha nyuzi za neva, na kisha tu kusababisha usumbufu wa utendaji wao. Ishara za ugonjwa ni udhaifu wa misuli na maumivu katika eneo lililoathirika la mwili.

Ugonjwa unaonyeshwa na kupooza, kuharibika kwa kugusa kwa tactile, shida kadhaa katika kazi ya sehemu za juu na za chini za mwili wa mwanadamu. Ishara za ugonjwa na nguvu ya udhihirisho wao hutegemea kabisa fomu na aina ya ugonjwa. Polyneuropathy kawaida husababisha mateso mengi kwa wagonjwa, matibabu ni ya muda mrefu. Kozi ya ugonjwa huo inaendelea na mchakato unaweza kuorodheshwa. Mara nyingi, ugonjwa huu hutokea katika sehemu za chini za mwili.

Polyneuropathy inaweza kutokea kwa fomu ya uvivu, na pia kuwa na maendeleo ya haraka ya umeme.

Sababu za polyneuropathy ni mbalimbali. Ya kuu ni pamoja na:

sumu na pombe safi, gesi, arseniki (sumu ya kemikali),
magonjwa sugu (,),
mifumo ya mwili ya mwili,
matumizi ya muda mrefu ya vikundi fulani vya dawa,
ulevi
Ukiukaji wa kinga
sababu ya urithi
shida ya metabolic

Patholojia inaweza kuwa ya asili:

uchochezi. Katika kesi hii, kuna uvimbe mkubwa wa nyuzi za ujasiri,
sumu. Inakua kwa sababu ya kumeza kwa idadi kubwa ya vitu vyenye sumu,
mzio
kiwewe.

Siku hizi, aina ya kawaida ni ugonjwa wa sukari ya ugonjwa wa sukari. Inastahili kuzingatia kwamba polyneuropathy ni ugonjwa hatari lakini ambao unahitaji matibabu ya wakati unaofaa na ya kutosha. Ikiwa haipo, basi maendeleo ya ugonjwa yanaweza kusababisha atrophy ya misuli na vidonda. Shida hatari zaidi ni kupooza kwa miguu au mikono, na baada ya kupumua misuli.

Aina

Kwa utaratibu wa uharibifu, ugonjwa umegawanywa katika aina zifuatazo:

demyelinating polyneuropathy. Ukuaji wa ugonjwa unahusishwa na kuvunjika kwa protini mwilini, ambayo hufunika mshipa na inawajibika kwa kasi kubwa ya utoaji wa pulses kupitia kwao,
axonal. Aina hii inahusishwa na ukiukwaji katika kazi ya fimbo ya ujasiri. Aina hii inaambatana na matibabu kali na kupona kwa muda mrefu,
neuropathic. Pamoja nayo, uharibifu kwa miili ya seli za ujasiri huzingatiwa moja kwa moja,
diphtheria na ugonjwa wa sukari ya polyneuropathy,
polyneuropathy ya miisho ya chini,
pombe ya polyneuropathy.

Kulingana na ubora wa uharibifu wa ujasiri, polyneuropathy ni:

hisia. Inajidhihirisha katika hali ya unene au maumivu,
motor. Nyuzi nyuzi zinaathiriwa, ambayo inaambatana na udhaifu katika misuli,
sensory-motor. Dalili za kidonda ni kupungua kwa unyeti na shughuli za magari ya miundo ya misuli,
mimea. Kuna ukiukwaji katika kazi ya viungo vya ndani kwa sababu ya kuvimba kwa mishipa,
mchanganyiko. Ni pamoja na huduma zote za aina zilizo hapo juu,
polyneuropathy ya mipaka ya chini.

Kulingana na sababu ya maendeleo, polyneuropathy inaweza kuwa:

idiopathic. Tukio hilo linahusishwa na shida katika mfumo wa kinga,
urithi. Imepita kutoka kizazi kimoja kwenda kingine,
dysmetabolic. Maendeleo yanaendelea kutokana na shida ya kimetaboliki,
polyneuropathy yenye sumu hua kutoka kwa dutu zenye sumu zinazoingia mwilini,
baada ya kuambukiza. Hutokea na michakato ya kuambukiza mwilini,
paraneoplastic. Maendeleo yanaenda pamoja na magonjwa ya oncological,
na magonjwa ya mwili, hukua kama sehemu ya ugonjwa,
pombe ya polyneuropathy.

Kwa asili ya kozi:

spishi. Wakati wa maendeleo ni kutoka siku mbili hadi nne. Matibabu huchukua wiki kadhaa,
subacute. Inakua katika wiki chache, matibabu huchukua miezi,
sugu Inakua kutoka miezi sita au zaidi, ina muda wa matibabu ya mtu binafsi kwa kila mtu.

Haijalishi ni ugonjwa wa aina gani mtu anao, iwe ni ulevi au ugonjwa wa sukari, urithi au sumu ya polyneuropathy au kudharau, dalili mara nyingi huwa na dalili zinazofanana.

Sababu anuwai husababisha ugonjwa, mara nyingi huathiri ujasiri, na kisha husababisha kuvuruga kwa kazi yao. Dalili kuu za ugonjwa ni:

udhaifu katika misuli ya mikono na miguu,
kushindwa kupumua
kupungua kwa hisia na unyeti, hadi kukosekana kwao kabisa,
hisia za muda mrefu za "goosebumps" kwenye ngozi,
kuongezeka kwa jasho
Kutetemeka au kukatika
uvimbe wa mikono na miguu,
palpitations ya moyo
shaky gait na kizunguzungu,
kuvimbiwa.

Kinga

Hatua za kinga za polyneuropathy zinalenga kuondoa sababu zinazoathiri vibaya nyuzi za ujasiri. Njia za kuzuia:

kukataa kabisa vileo,
ikiwa kazi inajumuisha kemikali, ifanye tu kwa mavazi ya kinga,
fuatilia ubora wa chakula kinachotumiwa,
usichukue dawa bila agizo la daktari,
kutibu magonjwa ya asili yoyote na ugumu,
pamoja na vitamini katika lishe yako,
kufanya mazoezi ya mwili
fuatilia sukari ya damu kila wakati
mara kwa mara nenda kwenye matibabu ya matibabu.

Je! Kila kitu ni sawa katika kifungu kutoka kwa maoni ya matibabu?

Jibu tu ikiwa umethibitisha maarifa ya matibabu.

Magonjwa yenye dalili zinazofanana:

Dalili ya Guillain-Barré ni kundi la magonjwa ya papo hapo ya autoimmune ambayo yanaonyeshwa na maendeleo ya haraka. Kipindi cha maendeleo ya haraka ni takriban mwezi mmoja. Katika dawa, shida hii ina majina kadhaa - Kupooza kwa ardhi au ugonjwa wa papo hapo wa idiopathic polyneuritis. Dalili kuu ni udhaifu wa misuli na kutokuwepo kwa kiakili kinachotokea dhidi ya msingi wa uharibifu mkubwa wa mishipa (kama matokeo ya mchakato wa autoimmune). Hii inamaanisha kuwa mwili wa mwanadamu unakubali tishu zake kama za kigeni, na mfumo wa kinga hutengeneza kinga dhidi ya membrane ya neva iliyoathiriwa.

Polyneuropathy ya umbali wa miisho ya chini Inachanganya magonjwa kadhaa ambayo hujitokeza kwa sababu tofauti, ambayo utendaji wa kawaida wa mfumo wa neva wa pembeni unazidi.

Mara nyingi, ugonjwa wa mgongo unaathiri viungo, unazidisha kazi ya tishu za misuli, mzunguko wa damu, kupunguza unyeti. Matokeo ya polyneuropathy ni hatari kwa sababu yanaweza kusababisha upotezaji wa sehemu au ukamilifu wa unyeti wa mikono na miguu au kukamilisha usumbufu wa vipande vilivyoharibiwa.

Ugonjwa unaendelea kwa sababu nyingi, sababu kadhaa zinazoathiri mfumo wa neva wa binadamu zinaweza kusababisha polyneuropathy. Kwa kuwa utendaji wa mwili umedhamiriwa na ubora wa usambazaji wa msukumo kupitia nyuzi za ujasiri kwenda kwa ubongo, na kuonekana kwa ugonjwa kama huo, kuzorota kwa motility na unyeti katika viungo hufanyika.

Polyneuropathy ya mipaka ya chini hugunduliwa mara nyingi zaidi, kwani mzigo wa kuvutia huwekwa kwenye miguu kwa kulinganisha na sehemu za juu. Patholojia mara nyingi huathiri mishipa ndogo, kwa sababu ina shele nyembamba ya myelin, na vitu vyenye athari ya kufuatilia haziitaji kuingia kwenye nyuzi za ujasiri. Kwa hivyo, polyneuropathy ya mikono na miguu, uharibifu wa mikono na miguu mara nyingi hufanyika.

Mara nyingi wakati wa utambuzi, madaktari huonyesha ufafanuzi kamili wa ugonjwa huo, kwa sababu ya aina ya patholojia. Kuna aina kadhaa za polyneuropathy ambazo hutofautiana katika eneo, eneo la eneo lililoharibiwa, na sababu za kuchochea.

Shida ya gari hufanyika wakati hali ya misuli inazidishwa, utendaji wao unashindwa, udhaifu, hali ya kushtukiza, ukali, na utapiamlo huonekana. Ishara zinazoenea kutoka chini kwenda juu, kusababisha kuzorota kwa kazi ya gari:

Mboga . Husababisha uharibifu wa nyuzi za ujasiri, na kusababisha hali ya viungo vya ndani. Kutokwa na jasho, shida ya kazi ya mkojo, kuvimbiwa, kavu huongezeka.
Sensory polyneuropathy , hupunguza usikivu, kuuma, kuchoma, kuziziwa, kuna hisia za jasho, kuuma, maumivu kidogo na uwasilianiano mdogo.
Sensorimotor polyneuropathy . Inachanganya ishara za uharibifu wa nyuzi za sensorer na motor.
Imechanganywa. Inakuruhusu kutumia kila aina ya shida.

Katika hali yake safi, aina kama hizo ni nadra, mara nyingi hisia za mimea na aina zingine za ugonjwa wa ugonjwa hugunduliwa.

Dalili

Wakati ugonjwa unaonekana, utendaji wa mitambo ya nyuzi na hisia huzidi kudhoofika. Katika kesi hii, kuna ishara kama hizo za polyneuropathy kwenye miguu:

Uwezo.
Utimilifu.
Maumivu
Kuokota.
Udhaifu katika tishu za misuli.
Usikivu wa chini.

Vipengele vya tiba

Tiba ya polyneuropathy ya miisho ya chini hutofautiana katika sifa zake, kwa mfano, fomu ya kisukari haiondolewa kwa kukataa pombe. Patolojia kama hizo hazikua peke yao. Katika kuonekana kwa kwanza kwa ishara, uamuzi wa sababu ya shida hiyo inahitajika.

Baada ya hayo, itawezekana kuamua sababu za kuchochea.Tiba ya polyneuropathy inapaswa kuwa ya kina na yenye lengo la kuondoa mzizi wa ugonjwa huu. Kwa hivyo, chaguzi zingine hazitatoa matokeo unayotaka.

Kabla ya matibabu, utaratibu wa utambuzi hufanywa kwa njia ambayo ugonjwa wa ugonjwa hugunduliwa na sababu yake imedhamiriwa ili kuwatenga maendeleo yanayowezekana ya magonjwa yaliyoonyeshwa na dalili zinazofanana.

Methylprednisolone hutumiwa kwa maendeleo magumu ya ugonjwa wa ugonjwa.
Tramadol hutumiwa kwa maumivu yasiyoweza kuvumilia.
Maua ya maua huchochea usambazaji wa damu katika eneo lililoharibiwa.
Vitamini B.
Dawa zinazosaidia kueneza seli na micronutrients.

Massage
Mfiduo kwa shamba la sumaku.
Matibabu ya mfumo wa neva.
Matibabu ya moja kwa moja ya viungo vya ndani.

Wakati sumu hugunduliwa mwilini, unahitaji kusafisha damu. Madaktari mara nyingi huamuru mazoezi kadhaa ya tiba ya mazoezi.

Dawa

Dawa zinaamriwa kuzingatia aina ya ugonjwa na hatua ya maendeleo ya ugonjwa wa polyneuropathy na dalili zake:

Vitamini tata. Upendeleo hupewa vitamini vya kikundi Pamoja na madini mengine. Matibabu ya vitamini huimarisha uwezo wa nyuzi za ujasiri kurejesha sehemu zao za kimuundo, kuchochea kinga ya antioxidant.
Mchanganyiko wa maumivu. Ili kuondoa maumivu, analgesics au dawa zisizo za kupambana na uchochezi zinaamriwa. Chini ya kawaida, wagonjwa huwekwa morphine au codeine.
Tiba ya homoni na immunosuppressants. Regimen ya matibabu imedhamiriwa na mtaalamu akizingatia kuongezeka na kupungua kwa kipimo. Tiba ya homoni huongezewa na immunoglobulins. Taratibu kama hizo hufanywa hospitalini.
Dawa za kulevya ambazo huchochea mzunguko wa damu kwenye nyuzi za ujasiri.
Dawa zinazosaidia kutoa micronutrients yenye faida kwa tishu.

Wakati wa kuondoa polyneuropathy, unahitaji kuelewa kuwa kuondokana na ugonjwa huo kwa msaada wa madawa hautafanya kazi. Lishe ni ya muhimu sana; ukarabati na utunzaji wa wagonjwa na wengine pia unamaanisha mengi.

Shida zinazowezekana

Haifai kuanza ugonjwa na kusababisha shida. Vinginevyo, fomu sugu na shida kadhaa zinaweza kutokea. Mtu akishindwa kupona kutokana na ugonjwa huu, miguu yake itazima kabisa. Kama matokeo, mgonjwa hataweza kuhama kawaida.

Ikiwa tiba imeanza kwa wakati, ugonjwa wa ugonjwa kama huo utakuwa mzuri. Ni kwa fomu sugu tu kunaweza kuwa na shida. Haitafanya kazi kabisa, lakini kuna njia za kupunguza ukali wa maendeleo yake.

Sensory polyneuropathy ni ugonjwa ambao dalili zao husababishwa na kushindwa kwa neurons ambayo inawajibika kwa kazi za magari, kwa sababu ambayo kazi za vifaa vya motor zinaweza kuharibika sana. Ugonjwa huu hatari ni kawaida sana kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari. Kama ilivyo kwa aina zingine za polyneuropathies, moja ya sababu za maamuzi katika uchaguzi wa matibabu na matokeo yake ya baadaye ni kugundua kwa ugonjwa huo kwa wakati.

Sensory polyneuropathy inaweza kutokea kwa sababu kadhaa, pamoja na uhusiano na michakato mikubwa ya autoimmune, ulevi, urithi na maambukizo, wakati kesi hatari zaidi ni wakati ugonjwa huu unarithi au unapatikana kwa sababu ya utabiri maalum wa maumbile.

Dalili kuu za polyneuropathy hii ya kihemko ni kupoteza hisia, kuungua kwa hisia, kuuma na kuwasha, hisia za vibaka kwenye miguu, vile vile mgonjwa huanza kugundua joto na baridi, na joto huanguka zaidi. Na hisia ya polyneuropathy, dalili hasi za usumbufu wa unyeti, hisia za "glavu" na "soksi", na ukiukaji wa unyeti wa tumbo la chini pia inawezekana.

Kulingana na aina gani ya neuroni imeharibiwa, aina kuu tatu za hisia za polyneuropathy zinaweza kutofautishwa: fomu ya hyperalgesic, fomu ya atactic na fomu iliyochanganywa. Pamoja na fomu ya ugonjwa wa atactic, dalili kama uratibu wa kuharibika wa harakati, paresthesia, ganzi, kutokuwa na utulivu (haswa na macho iliyofungwa) hubainika. Nguvu ya misuli kawaida hubadilika, hata hivyo, inapochunguzwa na daktari na kukaguliwa kwa nguvu inayohusiana na upotezaji wa unyeti wa kina, inaweza kupungua sana.

Njia ya hyperalgesic inamaanisha dalili kama dysfunction ya uhuru, maumivu (mara nyingi huwaka au kupiga risasi), ilipunguza unyeti wa maumivu, ilipungua unyeti wa joto. Njia iliyochanganywa ya polyneuropathy ya hisia ni pamoja na dalili tabia ya aina zilizotajwa hapo awali za ugonjwa.

Na hisia ya polyneuropathy, dalili kuu mara nyingi ni asymmetric, haswa mwanzoni mwa ugonjwa. Kwa hivyo, kwa mfano, ugonjwa huu unaweza kuanza na mguu mmoja, wakati wa pili utabaki na afya kabisa kwa muda mrefu, hata hivyo, ugonjwa unapoendelea, dalili zinakuwa za ulinganifu zaidi. Mara nyingi katika hatua za mwanzo za ugonjwa, sio miguu tu iliyoathiriwa, lakini pia miguu ya juu, na wakati mwingine hata shina na uso. Dalili zinaweza kukuza wote kwa muda wa siku chache, na miezi 1 - 2.

Baada ya kufikia hatua fulani, kwa kusema, ya kiwango cha juu, dalili nyingi mara nyingi hutulia kwa muda mrefu. Mara nyingi hufanyika kuwa dalili hupungua, lakini mara nyingi, haswa na kozi ya ugonjwa wa monophasic, hubaki katika kiwango sawa, ambacho kawaida ni cha juu sana, au kinaendelea kuongezeka. Tofauti na ugonjwa wa Guillain-Barré, polyneuropathy ya hisia ni sifa ya kupona kazi vizuri.

Uvimbe wa hisia unaweza kutoka kwa unene mpole hadi kwa anesthesia ya ndani na arthropathy na vidonda. Pamoja na ugonjwa huu, paresthesia na maumivu yanayoweza kuvunjika mara kwa mara huzingatiwa. Kwa sasa, maelezo kamili ya ugonjwa huu wa kipekee, ambao unachanganya ukosefu wa unyeti wa maumivu na maumivu makali ya kujipiga, haujapatikana.

Utambuzi wa hisia za polyneuropathy ya hisia zinahitaji anamnesis na utambulisho wa uangalifu wa magonjwa mengine, sifa za lishe, orodha ya dawa ambazo mgonjwa alitumia, maelezo ya urithi, magonjwa ya kuambukiza yaliyotangulia ambayo yanaweza kuathiri ukuaji wa polyneuropathy, tathmini ya mahali pa kazi ya mgonjwa, na ukweli wa kuwasiliana na vitu vyenye sumu. , Matokeo ya ENMG, na matokeo maalum ya biopsy ya ujasiri wa ngozi, nk.

Hadi leo, matibabu ya hisia za polyneuropathy ni mbaya sana. Katika matibabu, corticosteroids, cytostatics, plasmapheresis na immunoglobulin hutumiwa mara nyingi sana, hata hivyo, mara nyingi sana, majaribio ya matibabu yanashindwa. Kinyume na msingi wa immunotherapy, sehemu ya dalili na utulivu wa hali hiyo huzingatiwa, lakini sababu za matokeo hayajaeleweka kabisa, hata hivyo, kwa hali yoyote, matibabu ya wakati una jukumu kuu.

Kama ilivyo kwa aina nyingine zote za polyneuropathies, utambuzi wa wakati unaofaa na mwanzo wa matibabu husaidia, ikiwa sio kupona, basi hutuliza hali ya mgonjwa. Katika kesi ya polyneuropathy ya kihemko, ikiwa ugonjwa huo haupatikani katika hatua za mwanzo, basi, baada ya sehemu muhimu ya neurons kufa, haiwezekani kutekeleza ahueni kubwa, lakini tunaweza kutumaini kumaliza maendeleo ya ugonjwa na utulivu hali ya mgonjwa.

Magonjwa ya mfumo wa neva yanaonekana kama dalili za neva.Mtu anaweza kupata usumbufu (contraction ya pamoja), miguu inayotetemeka, paresis (kudhoofisha) na kupooza kwa tishu za misuli, kupungua au kuzama kwa nguvu, pamoja na dalili za ugonjwa wa maumivu. Hoja ya mwisho ni pamoja na hisia za kukimbia goosebumps, ganzi na kuuma kwa sehemu fulani ya mwili.

Dalili hizo ni za kawaida katika tovuti ya makao ya ujasiri ulioathirika, kwa mfano, wakati tawi la usoni limeharibiwa, uso wote unateseka. Wakati mwingine sababu zinafichwa katika michakato ya kiinolojia ambayo iliibuka katika kamba ya mgongo na ubongo. Kando, ni muhimu kuonyesha ugonjwa kama vile polyneuropathy (polyneuropathy). Inawakilisha uharibifu wa mishipa kadhaa mara moja, haswa na mambo ya nje. Sababu zingine, kama vile maambukizo au ugonjwa wa sukari, ambayo ni muhimu kujua kabla ya kufanya matibabu, inaweza kutangulia mchakato huu.

Kwa uharibifu wa neva nyingi, mara nyingi madaktari hugundua polyneuropathy, lakini watu wachache wanajua ni nini. Vidonda vinapatikana ndani ya sehemu ya pembeni ya mfumo mkuu wa neva na sababu za nje, ambazo kwa muda mrefu zilisumbua kazi yao, hutangulia mchakato huu.

Polyneuropathy yenye sumu ni njia kuu ya vidonda vingi. Kwa yeye, sababu iliyotangulia inaweza pia kuwa magonjwa ambayo vitu vyenye sumu kwa wanadamu hujilimbikiza. Kati yao, usumbufu wa endocrine, kwa mfano, ugonjwa wa kisukari, unaweza kutofautishwa. Polyneuropathy ya distal ni tabia ya ugonjwa huu na hufanyika katika zaidi ya nusu ya kesi. Mchakato kama huo unaonekana kwa sababu ya utaftaji wa sukari kwa muda mrefu. Katika dawa, aina hii ya ugonjwa huitwa dysmetabolic polyneuropathy kutokana na tabia mbaya ya kimetaboliki.

Neuropathy yenye sumu inaweza kutokea sio tu kwa sababu ya sukari kubwa ya damu, lakini pia kwa sababu ya vitu vingine vinavyoharibu nyuzi za ujasiri.

Kwa mfano, dutu inaweza kuwa ndani ya mwili, lakini ingiza kila wakati kutoka nje. Kimsingi, pombe ndio sumu na aina hii ya ugonjwa huitwa pombe ya polyneuropathy ya miisho ya chini. Wakati ugonjwa unakua, mikono ya mgonjwa huathiriwa pole pole. Ugonjwa pia ni sehemu ya kikundi cha dysmetabolic kushindwa na inashughulikia dalili za kihemko-ngozi.

Magonjwa hatari ya oncological sio kawaida katika neuropathy. Wanatoa sumu mwili wote na kuwaondoa ni ngumu sana, kwa hivyo ugonjwa wa kupona ni hasi. Neoplasms ni aina ya ugonjwa wa paraneoplastic.

Katika hali nadra, maambukizo, kama bacillus ya diphtheria, husababisha ugonjwa kukua. Bidhaa zake za taka huumiza nyuzi za ujasiri na polepole huanza kutofaulu. Ugonjwa wa fomu hii ni wa kuambukiza na sumu kwa wakati mmoja.

Sababu za polyneuropathy hazihusiani kila wakati na athari za sumu za dutu anuwai. Ugonjwa wakati mwingine hufanyika kwa sababu ya malfunction ya kinga, ambayo antibodies huharibu sheath ya myelin ya seli za ujasiri. Aina hii ya ugonjwa huitwa kufifia na ni ya kundi la michakato ya kiini ya autoimmune. Mara nyingi aina hii ya neuropathy ina sababu ya maumbile ya maendeleo, na ugonjwa wa urithi wa motosensory hujidhihirisha katika mfumo wa uharibifu wa misuli ya motor.

Aina za ugonjwa

Polyneuropathy ya miisho ya juu na ya chini huonyeshwa kwa namna ya dalili za neva zilizotamkwa na kiwango cha udhihirisho wake inategemea fomu ya ugonjwa na aina za uharibifu.

Kwa aina ya uharibifu wa nyuzi za ujasiri, ugonjwa wa magonjwa ni ya aina zifuatazo.

Demyelinating polyneuropathy (ugonjwa wa kudhoofisha axon). Utaratibu huu wa patholojia ni uharibifu wa sheath ya myelin kwenye michakato (axons) inayokuja kutoka kwa neurons,
Polyxurathy ya Axonal. Inatokea kwa sababu ya kutokuwa na kazi katika axons,
Neuropathic polyneuropathy. Patolojia kama hiyo inaonekana kutokana na uharibifu wa mwili wa neuron (kiini cha neva).

Patholojia inaweza kugawanywa katika aina fulani za mfiduo, ambayo ni:

Sensory polyneuropathy. Dalili zake ni pamoja na ukiukaji wa unyeti wa miisho ya ujasiri, kwa mfano, hisia za maumivu, kuchoma na kufa ganzi.
Polyneuropathy. Uharibifu wa misuli huzingatiwa. Hii hufanyika katika hali ya udhaifu, ugonjwa wa kupooza, kupooza n.k.
Sensomotor polyneuropathy. Katika uharibifu wa aina hii, shida za kihemko na za magari zinajumuishwa,
Autonomic polyneuropathy. Kushindwa katika kesi hii hufanyika katika mfumo wa neva wa uhuru, ambao unawajibika kwa utendaji wa viungo vya ndani. Nyuzi hizi za ujasiri pia zinahusika na mifumo mingine ambayo mtu haziwezi kudhibiti kwa uangalifu, yaani, kiwango cha moyo, mshono, jasho, n.k.
Mtazamo uliochanganywa. Ni pamoja na ishara mbalimbali za tabia ya kukiuka ya vikundi vyote.

Kulingana na sababu ya kiolojia, ugonjwa umegawanywa katika vikundi vifuatavyo:

Fomu ya Idiopathic (polyneuropathy ya asili isiyojulikana). Hakuna sababu maalum ya aina hii, lakini toleo kuu la maendeleo linachukuliwa kama ukosefu wa kinga,
Fomu ya kurithi. Ugonjwa huu unaambukizwa kutoka kwa wazazi,
Fomu ya dysmetabolic. Inatokea kwa sababu ya usumbufu katika kimetaboliki,
Fomu ya sumu. Ukuaji wa spishi hii ni kwa sababu ya athari ya sumu mwilini,
Fomu ya kuambukiza. Aina hii ya polyneuropathy inaonekana kwa sababu ya maambukizo ambayo yameathiri mifumo mingi ya mwili, kama vile maambukizi ya VVU au diphtheria,
Fomu ya Paraneoplastic. Inaonekana kwenye msingi wa saratani ya asili mbaya,
Magonjwa ya kimfumo. Aina hii ya polyneuropathy ni sehemu ya mchakato mwingine wa kiolojia ambao umejitokeza kwenye tishu zinazojumuisha, kwa mfano, scleroderma (kutofaulu katika utengenezaji wa collagen).

Polyneuropathy inathiri sana miguu na mikono ya mtu, haswa, miguu na mikono. Hii hufanyika kwa sababu ya ukweli kwamba mishipa ndogo huharibiwa, kwani sumu huharibiwa kwa urahisi. Wakati mwingine ugonjwa wa polyneuritic hufanyika na dalili zinazofanana katika sehemu za juu na za chini ni tabia yake. Mara nyingi, uharibifu hufanyika symmetrically, kama sumu huenea kupitia mtiririko wa damu.

Na polyneuropathy, dalili za uharibifu wa ujasiri ni kama ifuatavyo.

Hisia za maumivu ya aina tofauti ya udhihirisho na kitu cha kuchoma,
Kutetemeka (kutetemeka) katika sehemu za chini na za juu, zilizoonyeshwa kabisa kwenye vidole,
Vipodozi visivyodhibitiwa, ambavyo ni nyuzi za misuli,
Mbaya usumbufu, ambayo ni pamoja na mtazamo wa hali mbaya ya hali ya joto, maumivu, na kugusa (ganzi) pia ni mbaya zaidi. Katika ugonjwa wa sukari, wagonjwa wanaweza hata kugundua glasi au kokoto huingia kwenye kiatu na polyneuropathy ya mguu,
Paresis (udhaifu) wa misuli, kwa sababu ya ambayo inakuwa ngumu kwa mtu kutembea umbali mrefu na kutekeleza majukumu ya kila siku. Dalili hii mara nyingi hujumuishwa na sauti ya chini ya misuli na upotevu wa nguvu kwa mgonjwa, na hufanyika hasa na polyneuropathy ya miisho ya chini.

Hatari kuu ni dalili za mimea ya ugonjwa na kati yao dalili zifuatazo zinaweza kutofautishwa:

Joto linaruka
Kazi kubwa ya tezi za sebaceous,
Ngozi ya rangi
Kushindwa kwa mzunguko
Arrhythmia ya moyo.

Kwa polyneuropathy ya miisho ya chini, dalili zinaonyeshwa wazi kawaida kama vile:

Kupungua kwa unyeti
Misuli paresis
Achilles imepungua,
Mabadiliko ya kitropiki.

Polyneuropathy ya miisho ya juu inajidhihirisha katika njia ile ile, lakini rangi ya ngozi inakuwa ya paler na kutetemeka ni nguvu zaidi. Walakini, ugonjwa huo haukua kila wakati kwa miaka.Katika hali nyingine, inajidhihirisha baada ya masaa 2-3, kwa mfano, baada ya kufunuliwa au sumu kali na dutu zenye sumu.

Katika hali adimu zaidi, kwa sababu ya ukosefu mkubwa wa vitamini B12 hufanyika. Ni tabia ya uharibifu kwenye nguzo za nyuma za kamba ya mgongo. Wana matawi ya mishipa inayohusika na mtazamo wa viungo na misuli. Utaratibu huu wa kiolojia una sifa zake mwenyewe, kwa sababu na ataxia mtu hawezi kusonga gizani, kwa sababu haelewi miguu na mikono yake iko wapi. Walakini, na taa nzuri, shida hupotea peke yake na mgonjwa hahisi mabadiliko yoyote.

Na ugonjwa wa polyneuropathy ya uhuru, mtu anaweza kufa ghafla kutokana na kukamatwa kwa moyo, ambayo inatokea kwa sababu ya mpangilio mkali au usumbufu katika shughuli za ventrikali. Njia hii ya ugonjwa hurejelea aina ya moyo wa polyneuropathy.

Matibabu ya dawa za kulevya

Matibabu ya polyneuropathy ni kupitia kozi ndefu ya tiba. Muda wake kawaida hutegemea kiwango cha uharibifu na sababu zao, kwa sababu ni muhimu kurejesha njia za ujasiri kwa njia mpya, na ni ngumu sana kufanya hivyo. Ndio sababu polyneuropathy inamaanisha vidonda vya kikaboni vya mfumo wa neva, na sio wale wanaofanya kazi.

Kwanza unahitaji kuamua sababu ya ugonjwa na kuiondoa. Unaweza kuelewa jinsi ya kutibu polyneuropathy na mfano wa ugonjwa wa kisukari. Wanapaswa kufuatilia kwa karibu sukari yao ya damu ili iweze kuwa ya kawaida. Ikiwa inakuja kwa walevi, basi wanahitaji kuacha pombe. Vinginevyo, madawa ya kulevya hayatasaidia kikundi cha kwanza au cha pili. Na magonjwa ya oncological, kabla ya matibabu ya ugonjwa, ni muhimu kuondoa neoplasms ambazo zimejitokeza katika mwili.

Kwa polyneuropathy, matibabu hufanywa kwa msaada wa dawa kama hizo:

Vitamini vinatengeneza, kwa mfano, Milgamma,
Vizuia vya aina ya Berlition,
Dawa za kulevya zilizo na athari ya kimetaboliki ya kuchochea ukuaji wa uchumi kama Trental,
Anesthetics kama marashi ya anesthetic Versatis.

Matumizi ya marashi na vidonge katika matibabu ya polyneuropathy inashauriwa pamoja na lishe sahihi. Unahitaji kuongeza mboga zaidi na matunda kwenye lishe yako na, ikiwezekana, kata chakula cha kukaanga, kilichochomwa na kibichi. Inashauriwa kupika chakula au kuivuta.

Tiba ya kisaikolojia inaweza kuharakisha mchakato wa uponyaji na taratibu zifuatazo hutumiwa mara nyingi:

Dibazole na elektroni msingi wa thiamine,
Matibabu ya foil (wrap pamoja),
Hewa bathi
Tiba

Ya faida fulani ni massage ya polyneuropathy. Inapaswa kufanywa na mtaalamu aliye na uzoefu, ili usizidishe mwendo wa ugonjwa.

Matibabu ya polyneuropathy ya miisho ya chini kawaida huwa sio tu katika matumizi ya madawa, lakini pia katika mazoezi ya mazoezi. Inakuruhusu kudumisha sauti ya misuli na inaboresha hali ya jumla ya mgonjwa. Tiba ya mwili (LFK) inapaswa kuamuru kulingana na hali ya mtu huyo, kwa sababu katika hali nyingi upakiaji wa mwili haupendekezi.

Kawaida, ugonjwa wa ugonjwa wa polyneuropathy sio faraja. Ugonjwa ni ngumu kutibu na huelekea kuendelea. Kwa muda, mtu anaweza kuwa mlemavu na hata kufa kwa sababu ya kutokuwa na kazi moyoni. Aina zingine za ugonjwa hazina matibabu hata, kwa mfano, husababishwa na kushindwa kwa autoimmune. Ikiwa inakuja na sumu ya ugonjwa wa sukari au ugonjwa wa sukari, ugonjwa wa ugonjwa huonyesha chanya, lakini tu ikiwa mgonjwa anarekebisha mkusanyiko wa sukari na hukataa pombe.

Polyneuropathy ni uharibifu mkubwa kwa tishu za ujasiri na ni lazima kutibiwa wakati dalili za kwanza zinatokea, vinginevyo ugonjwa wa ugonjwa utaendelea. Maendeleo kama haya ya matukio mara nyingi husababisha ulemavu na kifo.

Acha Maoni Yako

*Neuropathy ya ujasiri na idiopathic*
	*Polyneuropathy ya uchochezi*
		*Polyneuropathies nyingine*
			*Polyneuropathy, kwa magonjwa yaliyowekwa mahali pengine*
				*Shida zingine za mfumo wa neva wa pembeni*

Dysmetabolic (uhuru, urithi, distal, sensorimotor, amyloid) polyneuropathy