Kongosho la binadamu > Ugonjwa wa sukari

Kongosho la binadamu (lat. páncreas) - chombo cha mfumo wa kumengenya, tezi kubwa zaidi, ambayo ina kazi za udanganyifu na za ndani. Kazi ya exocrine ya chombo hugunduliwa na usiri wa juisi ya kongosho iliyo na Enzymes ya mwilini. Kwa kutengeneza homoni, kongosho inachukua jukumu muhimu katika udhibiti wa kimetaboliki ya wanga, mafuta na kimetaboliki.

Maelezo ya kongosho hupatikana katika maandishi ya anatomists za zamani. Maelezo moja ya kwanza ya kongosho hupatikana katika Talmud, ambapo huitwa "kidole cha Mungu." A. Vesalius (1543) kama ifuatavyo inaelezea kongosho na madhumuni yake: "katikati ya ofisi ya mesentery, ambapo usambazaji wa kwanza wa mishipa ya damu hufanyika, kuna tezi kubwa ya tezi ambayo inasaidia kikamilifu tawi la kwanza na muhimu la mishipa ya damu." Katika kuelezea duodenum, Vesalius pia anataja mwili wa glandular, ambayo, kulingana na mwandishi, inasaidia vyombo vya tumbo hili na inamwagilia uso wake na unyevu nata. Karne moja baadaye, duct kuu ya kongosho ilielezewa na Wirsung (1642).

Kongosho ndio chanzo kikuu cha enzymes ya kumengenya mafuta, protini na wanga - hasa trypsin na chymotrypsin, lipase ya kongosho na amylase. Siri kuu ya kongosho ya seli za duct ina ioni za bicarbonate zinazohusika katika kutenganisha kwa chyme ya tumbo ya tumbo. Secretion ya kongosho hujilimbikiza kwenye ducts zilizoingiliana, ambazo huunganika na duct kuu ya excretory, ambayo hufungua ndani ya duodenum.

Kati ya lobules iliyoingia vikundi vingi vya seli ambazo hazina ducts za kuchimba - kinachojulikana. visiwa vya Langerhans. Seli za Islet zinafanya kazi kama tezi za endocrine (tezi za endokrini), ikitoa glucagon na insulini, homoni zinazosimamia kimetaboliki ya wanga, moja kwa moja ndani ya damu. Homoni hizi zina athari kinyume: kuongezeka kwa glucagon na insulini hupunguza sukari ya damu.

Enzymes za proteni zimetengwa kwenye lumen ya acinus katika mfumo wa zymojeni (proenzymes, aina zisizo za enzymes) - trypsinogen na chymotrypsinogen. Inapotolewa ndani ya matumbo, hufunuliwa na enterokinase, ambayo iko kwenye kamasi ya parietali, ambayo inamsha trypsinogen, na kuibadilisha kuwa trypsin. Trypsin ya bure huondoa zaidi trypsinogen na chymotrypsinogen kwa aina zao za kazi. Malezi ya Enzymes katika fomu isiyokamilika ni jambo muhimu kuzuia uharibifu wa enzymatic kwa kongosho, mara nyingi huzingatiwa katika kongosho.

Udhibiti wa homoni ya kazi ya kongosho ya exocrine hutolewa na gastrin, cholecystokinin na secretin - homoni zinazozalishwa na seli za tumbo na duodenum katika kukabiliana na shida, pamoja na usiri wa juisi ya kongosho.

Uharibifu kwa kongosho ni hatari kubwa. Punch ya pancreatic inahitaji utunzaji maalum wakati wa kufanya.

Kongosho la kibinadamu ni muundo ulioinuliwa wa kijivu cha rangi ya hudhurungi na iko kwenye patupu ya tumbo nyuma ya tumbo, karibu na duodenum. Kiunga kiko katika sehemu ya juu kwenye ukuta wa nyuma wa patano la tumbo katika nafasi ya kurudi nyuma, iko kwa kiwango cha miili ya I-II lumbar vertebrae.

Urefu wa tezi ya mtu mzima ni 14-25 cm, upana ni 3-9 cm (katika eneo la kichwa), unene ni cm 2-3. Uzito wa chombo ni karibu 70-80 g.

Kichwa cha Hariri

Kichwa cha kongosho (caput pancreatis) karibu na duodenum, iliyoko kando yake ili mwishoe kufunika gland kwa namna ya farasi. Kichwa kinatenganishwa na mwili wa kongosho na gombo ambamo mshipa wa portal hupita. Kutoka kichwa huanza duct ya kongosho ya ziada (santorinia), ambayo inajumuisha na duct kuu (katika 60% ya kesi), au kwa uhuru inapita kwenye duodenum kupitia papilla ndogo ya duodenal.

Hariri ya Mwili

Mwili wa kongosho (Corpus pancreatis) ina sura ya "tatu" (pembetatu). Inatofautisha nyuso tatu - mbele, nyuma na chini, na kingo tatu - juu, mbele na chini.

Mbele ya uso (facies nje) inakabiliwa mbele, nyuma ya tumbo, na kidogo juu, kutoka chini inaweka ncha inayoongoza, na kutoka juu - ile ya juu. Kwenye uso wa mbele wa mwili wa tezi kuna bulge inayowakabili bursa ya omental - bonge la omental.

Nyuso za nyuma (facies za nyuma) karibu na mgongo, tumbo aorta, duni vena cava, celiac plexus, kwa mgongo wa figo wa kushoto. Kwenye uso wa nyuma wa gland kuna grooves maalum ambayo vyombo vya spleniki hupita. Sehemu ya uso wa nyuma huondolewa kutoka nje kwa makali makali ya juu ambayo njia ya mviringo hupita.

Uso chini (viti duni) kongosho huelekezwa chini na mbele na limetenganishwa na upande wa nyuma na makali ya nyuma ya wazi. Iko chini ya mzizi wa mesentery ya koloni inayo kupita.

Hariri ya mkia

Mkia wa kongosho (cauda pancreatis) ina umbo lenye umbo la koni au lulu, kichwa kushoto na juu, hadi milango ya wengu.

Njia kuu ya (Wirsung) ya kongosho hupita kwa urefu wake na kuingia ndani ya duodenum katika sehemu yake ya kushuka kwenye papilla kubwa ya duodenal. Duct ya bile ya kawaida kawaida huunganika na pancreatic na kufungua ndani ya utumbo katika huo huo au karibu.

Muundo wa microscopic Hariri

Katika muundo, ni gland ngumu ya alveolar-tubular. Kutoka kwa uso, chombo hufunikwa na kichujio nyembamba cha tishu. Dutu kuu imegawanywa katika lobules, kati ya ambayo liko kamba za tishu za kuunganika, zilizowekwa ndani ya ducts za mshipa, mishipa ya damu, mishipa, pamoja na ganglia ya ujasiri na miili ya lamellar.

Kongosho ni pamoja na sehemu za exocrine na endocrine.

Hariri ya Sehemu ya Kiongozi

Sehemu ya kongosho ya kongosho inawakilishwa na asidi ya kongosho iliyo ndani ya lobes, na vile vile mfumo wa mti-kama wa ducts za ukumbusho: ducts zilizoingiliana na za ndani, ducts za kati, na, mwishowe, duct ya kawaida ya kongoshokufungua ndani ya lumen ya duodenum.

Acinus ya kongosho ni sehemu ya kimuundo na ya kazi ya chombo. Kwa fomu, acinus ni muundo wa mviringo mikazo 100-150 kwa ukubwa, ina sehemu ya siri katika muundo wake na duct ya kuingizakutoa mfumo mzima wa ducts ya chombo. Acini ina aina mbili za seli: siri - prokrini pancreatocytes, kwa jumla ya 8-12, na ductal - seli za epithelial.

Ducts za kuingiza hupita ndani ya ducts zinazoingiliana, ambazo, kwa upande wake, huingia kwenye ducts kubwa za ndani. Mwisho huendelea ndani ya ducts za interlobular, ambazo hutiririka kwenye duct ya kawaida ya kongosho.

Sehemu ya Endocrine Hariri

Sehemu ya endokrini ya kongosho huundwa na viwanja vya kongosho vilivyo kati ya acini, au viwanja vya Langerhans.

Visiwa vinafanywa na seli - insulocyteskati ya ambayo, kwa msingi wa uwepo wa granules za mali anuwai ya kemikali na morpholojia, aina 5 kuu zinajulikana:

Kwa kuongezea, njia za immunocytochemistry na darubini ya elektroni ilionyesha uwepo katika visiwa vya idadi ndogo ya seli zenye gastrin, thyroliberin na somatoliberin.

Visiwa hivyo ni nguzo zenye kuunganika zilizoingia na mtandao mnene wa capillaries fenestated iliyopangwa katika nguzo au kamba za seli za ndani. Seli huzunguka capillaries ya visiwa katika tabaka, kuwa katika mawasiliano ya karibu na vyombo, endocrinocyte nyingi kuwasiliana na vyombo ama kupitia michakato ya cytoplasmic au karibu nao moja kwa moja.

Usambazaji wa damu Hariri

Ugavi wa damu kwa kongosho ni kupitia mishipa ya kongosho, ambayo hutoka kwenye mshipa mkuu wa mesenteric au kutoka artery ya hepatic (matawi ya celiac shina ya aorta ya tumbo). Artery bora ya mesenteric hutoa mishipa ya chini ya kongosho, wakati gastroduodenal artery (moja ya matawi ya terminal ya artery ya hepatic) hutoa mishipa ya juu ya pancreatoduodenal. Mishipa ya matawi katika tishu zinazojumuisha za seli hutengeneza mitandao mnene ya capillary ambayo inazunguka kuzunguka acini na kupenya kwenye viwanja.

Mtiririko wa venous hufanyika kupitia mishipa ya kongosho, ambayo huingia ndani ya mshipa wa spongo kupita nyuma ya tezi, na vile vile uingiaji mwingine wa mshipa wa portal. Mshipi wa portal huundwa baada ya usanifu wa mesenteric bora na mishipa ya splenic nyuma ya mwili wa kongosho. Katika hali nyingine, mshipa duni wa mesenteric pia hutiririka ndani ya mshipa wa spaniki nyuma ya kongosho (kwa wengine, inaunganisha tu mshipa mkuu wa mesenteric).

Capillaries ya lymphatic, ikianza kuzunguka chunusi na viwanja, hutiririka ndani ya vyombo vya lymphatic ambavyo hupita karibu na mishipa ya damu. Lymph inachukuliwa na node za kongosho, ziko katika kiwango cha 2-8 kwenye makali ya juu ya tezi kwenye uso wake wa nyuma na nyuso za nje.

Maendeleo ya kongosho na uzee

Kongosho huenea kutoka endoderm na mesenchyme, kiinitete chake huonekana katika wiki ya 3 ya ukuaji wa embryonic kwa njia ya protrusion ya ukuta wa utumbo wa embryonic, ambayo kichwa, mwili na mkia huundwa. Tofauti ya primordia kuwa sehemu ya exocrine na intracecretory huanza kutoka mwezi wa 3 wa kiinitete. Matambara ya Acini na ya uti wa mgongo huundwa, sehemu za endocrine huundwa kutoka kwa figo kwenye ducts za excretory na "zimefungwa" kutoka kwao, zinageuka kuwa visiwa. Viungo, pamoja na vitu vya kuunganika vya tishu vya stroma, huendeleza kutoka kwa mesenchyme.

Katika watoto wachanga, kongosho ni ndogo sana. Urefu wake hutofautiana kutoka 3 hadi 6 cm, uzani - 2,5-3 g, tezi ni juu zaidi kuliko kwa watu wazima, lakini ni dhaifu kwa ukuta wa tumbo la nyuma na ni ya laini. Kwa miaka 3, molekuli yake hufikia gramu 20, kwa miaka 10-12 - g. Aina ya tabia ya watu wazima, chuma huchukua na umri wa miaka 5-6. Pamoja na umri, katika kongosho kuna mabadiliko katika uhusiano kati ya sehemu zake za exocrine na endocrine kuelekea kupungua kwa idadi ya viwanja.

Kazi kuu

Kongosho ni chombo kilicho kwenye patiti la tumbo. Ni sehemu ya mfumo wa utumbo na hutoa vitu muhimu ambavyo husaidia kuvunja chakula. Hizi ni homoni na enzymes. Kongosho ni moja ya viungo kuu vya mfumo wa endocrine, kwa sababu homoni zake, ambazo huingia ndani ya damu mara moja, huchukua jukumu kubwa katika kimetaboliki ya wanga, mafuta na proteni.

Mahali

Je! Kongosho iko wapi kwa wanadamu? Je! Ni kwanini magonjwa yote ya chombo hiki, haswa michakato ya tumors na saratani, hugunduliwa katika hatua ya kuchelewa? Kwa nini saizi ya kongosho haiwezi kuamuliwa wakati wa masomo? Hii yote ni kwa sababu iko ndani ya patiti ya tumbo, na kwa hivyo vidonda vya kongosho mara chache huwa havikumiwi. Hii inaelezea ni kwa nini dalili nyingi za saratani ya chombo hiki hazionekani hadi tumor inakua kubwa kuathiri utendaji wa tezi yenyewe au vyombo vingine vya karibu, kama tumbo, matumbo madogo ya juu, na ini.

Kongosho, ambayo hupima urefu wa 25, iko nyuma ya tumbo.

Anaonekanaje?

Kongosho hujumuisha kichwa, mwili na mkia. Vipimo vya kongosho ni kama ifuatavyo: kwa urefu - 18-25 cm, kwa kipenyo - kutoka cm 3 katika mkoa wa kichwa na cm 1.5 kwenye mkoa wa mkia. Je! Kongosho iko ndani ya mtu, ni vipi inalinganishwa na viungo vingine kwa hali ya eneo na kazi - daktari wa upasuaji au gastroenterologist anaweza kukupa jibu wazi kwa swali hili. Wataalam hawa hushughulikia magonjwa ya tezi hii muhimu kwa mwili.

Muundo wa ndani wa kongosho ni spongy, kwa umbo lake huwakumbusha samaki, ambao hupatikana tumboni kote. Kichwa ndio sehemu ya volumu zaidi, iko upande wa kulia wa tumbo, karibu na mahali ambapo tumbo linapita kwenye sehemu ya kwanza ya utumbo mdogo - duodenum. Ni hapa kwamba krimu - chakula kilichochimbiwa kwa sehemu ambayo huingia ndani ya matumbo kutoka tumbo, inachanganya na juisi kutoka kwa kongosho.

Mwili upo nyuma ya tumbo, na mkia hutengana nyuma na unawasiliana na wengu, figo za kushoto na tezi ya adrenal.

Kuna duct ya kongosho inayoendesha kwa unene wa kongosho kutoka mkia hadi kichwa. Inakusanya ducts kutoka kwa vikundi vyote vya seli za tishu za tezi. Mwisho wake umeunganishwa na duct ya bile, ikitoka kwa ini na kutoa bile kwa duodenum.

Muundo wa ndani wa kongosho

Kuna aina mbili kuu za tishu ambazo hupatikana kwenye kongosho: exocrine na endocrine. Karibu 95% ya tishu za tezi ni tishu za tezi, ambayo hutoa enzymes kusaidia digestion. Usindikaji wa kawaida wa chakula hauwezekani bila kongosho kufanya kazi kwa tija. Kiwango cha uzalishaji wa juisi ni karibu lita 1 kila siku.

5% ya kongosho ni mamia ya maelfu ya seli za endocrine zinazoitwa islets za Langerhans. Seli hizi zilizoshikamana hutoa homoni muhimu ambazo sio tu kudhibiti secretion ya kongosho, lakini pia kudhibiti sukari ya damu.

Inazalisha nini?

Je! Kongosho hufanya nini? Enzymes, au juisi ya kumengenya inayozalishwa na chombo hiki, inahitajika ndani ya utumbo mdogo ili kuvunja chakula zaidi baada ya kuacha tumbo. Tezi pia hutoa homoni kama vile insulini na glucagon, na kuziingiza ndani ya damu ili kudhibiti kiwango cha sukari au sukari mwilini.

Kongosho ina uwezo wa kutoa vitu vilivyo kwa wakati unaofaa na kwa kiwango sahihi ili kuchimba chakula tunachokula.

• trypsin na chymotrypsin - kwa digestion ya protini,

• amylase yenye uwezo wa kuvunja wanga,

• lipase - kwa kuvunjika kwa mafuta kuwa asidi ya mafuta na cholesterol.

Tishu za kongosho za kongosho, au islets ya Langerhans, ina seli kadhaa ambazo hutengeneza homoni moja kwa moja ndani ya damu. Insulini ni homoni iliyotengwa na seli za beta ya tezi ili kujibu kuongezeka kwa sukari ya damu. Homoni hiyo pia husaidia katika kutoa sukari kutoka kwa damu hadi kwa misuli na tishu zingine ili waweze kuitumia kama chanzo cha nishati. Kwa kuongeza, insulini husaidia kuchukua sukari na ini, ihifadhi kwa njia ya glycogen ikiwa mwili unahitaji nishati wakati wa mfadhaiko au mazoezi.

Glucagon ni homoni iliyotengwa na seli za alpha ya tezi wakati kuna kupungua kwa sukari kwenye damu. Kazi yake kuu ni kuvunjika kwa glycogen ndani ya sukari kwenye ini. Glucose kisha huingia ndani ya damu ili kurudisha kiwango cha sukari kuwa kawaida.

Magonjwa makubwa

Kuna magonjwa machache ya kongosho: kongosho, tumors ya benign na saratani.

Maumivu makali ya kongosho mara nyingi huhusishwa na kongosho ya papo hapo.Kwa hali yoyote, ni ngumu kutambua na kutathmini hali ya chombo hiki, ikiwa unajua ambapo kongosho iko kwa wanadamu. Dalili zingine za kongosho ni pamoja na jaundice, ngozi ya kuwasha, na kupunguza uzito bila kufafanuliwa, kuongezeka kwa kongosho na masomo ya ziada. Ikiwa unapata maumivu katika kongosho, wasiliana na daktari wako. Ufafanuzi kabisa wa neno "pancreatitis" ni kuvimba kwa chombo wakati Enzymes zinaanza kuchimba kongosho yenyewe. Inaweza kuwa ya papo hapo au ya muda mrefu, lakini aina zote mbili lazima zigundwe kwa wakati, kwani hii inaweza kusababisha shida za kiafya zaidi.

Pancreatitis sugu

Ugonjwa huu ni kuvimba kwa muda mrefu (zaidi ya wiki tatu) ya kongosho, ambayo husababisha ukweli kwamba uharibifu wake wa kudumu hufanyika. Mojawapo ya hali ya kawaida ni matumizi ya mara kwa mara ya pombe kwa idadi kubwa au dawa za kulevya. Kuna sababu nyingine ambazo husababisha mashambulizi ya kongosho ya papo hapo. Wanaweza kuwa cystic fibrosis, kiwango cha juu cha kalsiamu au mafuta katika damu, kizuizi cha duct ya bile na mawe au tumor, na shida za autoimmune.

Dalili ni pamoja na maumivu ya juu ya tumbo, kichefuchefu, kutapika, kupunguza uzito, na viti vya mafuta. Viti vile, au steatorrhea, haionekani hadi zaidi ya asilimia 90 ya tishu za kongosho zinaharibiwa.

Pancreatitis sugu inahitaji lishe yenye mafuta kidogo na kukomesha ulevi na sigara. Ikiwa ugonjwa wa kongosho sugu haujatibiwa, basi huelekea kuwa mbaya kwa wakati, na dawa zitahitajika tu kwa misaada ya maumivu. Matibabu ya kongosho kama hiyo inawezekana tu kwa vitendo: hii ni kuumwa au kuondolewa kwa kichwa cha kongosho kwa sababu ya ukweli kwamba tumors hufanyika mara nyingi ndani yake.

Kuna uhusiano kati ya kongosho, mara nyingi sugu, na saratani ya kongosho. Uchunguzi wa hivi karibuni umeonyesha kuwa matukio ya saratani ya kongosho huongezeka mara 2-5 kwa wagonjwa walio na kongosho sugu na kuongezewa kwa sababu tofauti.

Ni ngumu kugundua ugonjwa huu katika hatua za mwanzo. Kwa bahati mbaya, dalili za saratani zinaweza kuwa wazi: maumivu ya tumbo, jaundice, kuwasha kali, kupunguza uzito, kichefuchefu, kutapika, na shida zingine za kumengenya. Kongosho iliyopanuliwa hugunduliwa tu na ultrasound na MRI.

Haiwezekani kuamua mabadiliko katika kongosho kwa sababu ya ukweli kwamba chombo hiki hakiwezekani kwa palpation. Hata tumors, kama sheria, haiwezi kuhisi kwa kugusa. Kwa sababu ya ugumu wa utambuzi wa mapema na kuenea kwa saratani, ugonjwa wa ugonjwa huo mara nyingi hafifu.

Sababu za hatari kwa maendeleo ya oncology ni: sigara, ugonjwa wa sukari wa muda mrefu na pancreatitis sugu. Mchakato wa saratani kawaida huanza kwenye seli zinazozalisha juisi za kumengenya, au kwenye seli zinazoelekeza ducts. Katika hali nadra, mchakato wa oncological wa kongosho huanza kwenye seli zinazozalisha homoni. Ili kugundua saratani, kawaida madaktari hufanya mitihani ya kimatibabu, vipimo vya damu, tomografia, endoscopy, ultrasound, na biopsy. Chaguzi za kutibu ni pamoja na upasuaji, mionzi, na chemotherapy kushambulia seli za saratani kusudi bila kuumiza tishu za kawaida.