Lorista - maagizo ya matumizi, hakiki, analogi na fomu za kutolewa (vidonge 12, 5 mg, 25 mg, 50 mg na 100 mg, N na ND - pamoja na diuretic hydrochlorothiazide) dawa kwa matibabu ya shinikizo la damu kwa watu wazima, watoto na ujauzito.

Katika nakala hii, unaweza kusoma maagizo ya kutumia dawa hiyo Lorista. Hutoa maoni kutoka kwa wageni kwenye wavuti - watumiaji wa dawa hii, na maoni ya wataalam wa matibabu juu ya utumiaji wa Lorista katika mazoezi yao. Ombi kubwa ni kuongeza kikamilifu maoni yako kuhusu dawa hii: dawa hiyo ilisaidia au haikusaidia kuondoa ugonjwa huo, ni shida gani na athari mbaya zilizingatiwa, labda hazikatangazwa na mtengenezaji katika kashfa. Analogs Lorista mbele ya picha za miundo zinazopatikana. Tumia kwa ajili ya matibabu ya shinikizo la damu kwa watu wazima, watoto, na vile vile wakati wa ujauzito na kujifungua.

Lorista - Chaiotensin 2 ya kuchagua antagonist aina ya AT1 isiyo ya protini.

Losartan (dutu inayotumika ya lori ya dawa) na kimetaboliki ya kimetaboli hai (EXP-3174) huzuia athari zote za kisaikolojia muhimu ya angiotensin 2 kwenye receptors za AT1, bila kujali njia ya mchanganyiko wake: husababisha kuongezeka kwa shughuli za plasma na upungufu wa mkusanyiko wa aldosterone katika plasma ya damu.

Losartan husababisha uanzishaji wa receptors za AT2 kwa kuongeza kiwango cha angiotensin 2. Losartan haizuizi shughuli za kininase 2, enzyme inayohusika katika metaboli ya bradykinin.

Inapunguza OPSS, shinikizo katika mzunguko wa mapafu, inapunguza upakiaji, ina athari ya diuretiki.

Inaingilia kati na maendeleo ya hypertrophy ya myocardial, huongeza uvumilivu wa mazoezi kwa wagonjwa wenye moyo sugu.

Mapokezi Lorista mara moja kwa siku husababisha kupungua kwa takwimu kwa shinikizo la damu na systoli. Wakati wa mchana, losartan sawasawa kudhibiti shinikizo la damu, wakati athari antihypertensive sanjari na wimbo wa asili wa circadian. Kupungua kwa shinikizo la damu mwishoni mwa kipimo cha dawa ilikuwa takriban 70-80% ya athari kwenye kilele cha dawa, masaa 5-6 baada ya utawala. Dalili ya kujiondoa haizingatiwi, na losartan haina athari kubwa ya kliniki kwa kiwango cha moyo.

Losartan inafanikiwa kwa wanaume na wanawake, na pia katika wazee (≥ miaka 65) na wagonjwa wachanga (≤ miaka 65).

Hydrochlorothiazide ni diaziti ya thiazide ambayo athari ya diuretiki inahusishwa na ukiukaji wa reabsorption ya sodiamu, klorini, potasiamu, magnesiamu, ions ya maji katika nephron ya distal, inachelewesha excretion ya ioni ya kalsiamu, asidi ya uric. Inayo mali ya antihypertensive, athari ya hypotensive inakua kwa sababu ya upanuzi wa arterioles. Karibu hakuna athari kwa shinikizo la kawaida la damu. Athari ya diuretiki hufanyika baada ya masaa 1-2, hufikia kiwango cha juu baada ya masaa 4 na hudumu masaa 6-12.

Athari ya antihypertensive hufanyika baada ya siku 3-4, lakini inaweza kuchukua wiki 3-4 kufikia athari bora ya matibabu.

Muundo

Losartan potasiamu + excipients.

Potasiamu losartan + hydrochlorothiazide + excipients (Lorista N na ND).

Pharmacokinetics

Dawa ya dawa ya losartan na hydrochlorothiazide na matumizi ya wakati mmoja haina tofauti na ile ya matumizi yao tofauti.

Inachukua vizuri kutoka kwa njia ya utumbo. Kuchukua dawa na chakula haina athari kubwa ya kliniki kwa viwango vya serum. Karibu haingii ndani ya damu-ubongo (BBB). Karibu 58% ya dawa imetiwa ndani ya bile, 35% - kwenye mkojo.

Baada ya utawala wa mdomo, ngozi ya hydrochlorothiazide ni 60-80%. Hydrochlorothiazide haina metaboli na hutolewa haraka na figo.

Dalili

shinikizo la damu ya arterial
kupunguza hatari ya kupigwa na wagonjwa na shinikizo la damu na shinikizo la damu la kibofu,
kushindwa kwa moyo sugu (kama sehemu ya tiba mchanganyiko, na uvumilivu au ufanisi wa tiba na vizuizi vya ACE),
kulinda kazi ya figo kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 na ugonjwa wa proteni ili kupunguza protini, kupunguza kasi ya uharibifu wa figo, kupunguza hatari ya kukuza hatua ya terminal (kuzuia hitaji la kuchimba, uwezekano wa kuongezeka kwa serum creatinine) au kifo.

Fomu za Kutolewa

Vidonge 12.5 mg, 25 mg, 50 mg na 100 mg.

Lorista N (kwa kuongeza ina 12,5 mg ya hydrochlorothiazide).

Lorista ND (kwa kuongeza ina 25 mg ya hydrochlorothiazide).

Maagizo ya matumizi na kipimo

Dawa hiyo inachukuliwa kwa mdomo, bila kujali chakula, mzunguko wa utawala - wakati 1 kwa siku.

Na shinikizo la damu ya arterial, kipimo cha wastani cha kila siku ni 50 mg. Athari kubwa ya antihypertensive hupatikana kati ya wiki 3-6 za tiba. Inawezekana kufikia athari ya kutamka zaidi kwa kuongeza kipimo cha dawa hadi 100 mg kwa siku katika kipimo mbili au kipimo.

Wakati wa kuchukua diuretics katika kipimo cha juu, inashauriwa kuanza tiba ya Lorista na 25 mg kwa siku kwa kipimo moja.

Wagonjwa wazee, wagonjwa walio na kazi ya figo iliyoharibika (pamoja na wagonjwa kwenye hemodialysis) hawahitaji kurekebisha kipimo cha awali cha dawa.

Kwa wagonjwa walio na kazi ya ini iliyoharibika, dawa inapaswa kuainishwa katika kipimo cha chini.

Katika kushindwa kwa moyo sugu, kipimo cha awali cha dawa ni 12,5 mg kwa siku katika kipimo kimoja. Ili kufikia kipimo cha kawaida cha matengenezo ya 50 mg kwa siku, kipimo hicho lazima kiongezwe polepole, katika vipindi vya wiki 1 (kwa mfano, 12.5 mg, 25 mg, 50 mg kwa siku). Loreista kawaida huwekwa pamoja na diuretiki na glycosides ya moyo.

Ili kupunguza hatari ya kiharusi kwa wagonjwa wenye shinikizo la damu na shinikizo la damu la kushoto, kiwango cha kawaida cha kiwango ni 50 mg kwa siku. Katika siku zijazo, hydrochlorothiazide inaweza kuongezwa katika kipimo cha chini na / au kipimo cha Lorista kinaweza kuongezeka hadi 100 mg kwa siku.

Ili kulinda figo kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 na proteinuria, kipimo kizuri cha awali cha Lorista ni 50 mg kwa siku. Dozi ya dawa inaweza kuongezeka hadi 100 mg kwa siku, kwa kuzingatia kupungua kwa shinikizo la damu.

Mshirika

kizunguzungu
asthenia
maumivu ya kichwa
uchovu
kukosa usingizi
wasiwasi
usumbufu wa kulala
usingizi
shida ya kumbukumbu
neuropathy ya pembeni,
paresthesia
hyposthesia
migraine
kutetemeka
unyogovu
hypotension ya orthostatic (tegemeo la kipimo),
mapigo ya moyo
tachycardia
bradycardia
arrhythmias
angina pectoris
pua nzuri
kikohozi
bronchitis
uvimbe wa mucosa ya pua,
kichefuchefu, kutapika,
kuhara
maumivu ya tumbo
anorexia
kinywa kavu
maumivu ya jino
ubaridi
kuvimbiwa
kuwaomba urini
kazi ya figo isiyoharibika,
ilipungua libido
kutokuwa na uwezo
mashimo
maumivu nyuma, kifua, miguu,
kupigia masikioni
ukiukaji wa ladha
uharibifu wa kuona
conjunctivitis
anemia
Shenlein-Genoch zambarau
ngozi kavu
kuongezeka kwa jasho
alopecia
gout
urticaria
upele wa ngozi
kuwasha
angioedema (pamoja na uvimbe wa larynx na ulimi, na kusababisha kizuizi cha njia za hewa na / au uvimbe wa uso, midomo, pharynx).

Mashindano

hypotension ya mzozo,
hyperkalemia
upungufu wa maji mwilini
uvumilivu wa lactose,
galactosemia au sukari ya sukari / galactose malabsorption,
ujauzito
lactation
umri hadi miaka 18 (ufanisi na usalama katika watoto haujaanzishwa),
hypersensitivity kwa losartan na / au vitu vingine vya dawa.

Mimba na kunyonyesha

Hakuna data juu ya utumiaji wa Lorista wakati wa uja uzito. Ukali wa kumaliza kwa fetusi, ambayo inategemea maendeleo ya mfumo wa renin-angiotensin, huanza kufanya kazi katika trimester ya 3 ya ujauzito. Hatari kwa fetusi huongezeka wakati wa kuchukua losartan katika trimesters 2 na 3. Wakati mimba imeanzishwa, tiba ya losartan inapaswa kukomeshwa mara moja.

Hakuna data juu ya ugawaji wa losartan na maziwa ya mama. Kwa hivyo, suala la kuacha kunyonyesha au kufuta tiba na losartan inapaswa kuamuliwa kwa kuzingatia umuhimu wake kwa mama.

Maagizo maalum

Wagonjwa walio na kipimo cha damu kinachozunguka (kwa mfano, wakati wa kutibu na kipimo kikuu cha diuretics) wanaweza kukuza dalili za ugonjwa wa mgongo. Kabla ya kuchukua losartan, ni muhimu kuondoa ukiukaji uliopo, au kuanza tiba na dozi ndogo.

Katika wagonjwa walio na upole na wastani wa ugonjwa wa ini, mkusanyiko wa losartan na metabolite yake inayotumika katika plasma ya damu baada ya utawala wa mdomo ni kubwa kuliko kwa wale walio na afya. Kwa hivyo, wagonjwa walio na historia ya ugonjwa wa ini wanapaswa kupewa kipimo cha chini cha tiba.

Kwa wagonjwa walio na kazi ya figo isiyoweza kuharibika, pamoja na bila ugonjwa wa kisukari, shinikizo la damu mara nyingi huendeleza, ambalo linapaswa kuzingatiwa, lakini tu katika kesi adimu kwa sababu ya hii, matibabu husimamishwa. Katika kipindi cha matibabu, mkusanyiko wa potasiamu katika damu inapaswa kufuatiliwa mara kwa mara, haswa katika wagonjwa wazee, na kazi ya figo iliyoharibika.

Dawa zinazohusika kwenye mfumo wa renin-angiotensin zinaweza kuongezeka kwa urea na uundaji wa wagonjwa walio na ugonjwa wa mgongo wa artery ya artery au stenosis ya upande mmoja wa figo moja. Mabadiliko katika utendaji wa figo yanaweza kubadilika baada ya kukataliwa kwa tiba. Wakati wa matibabu, inahitajika kufuatilia mara kwa mara mkusanyiko wa creatinine katika seramu ya damu mara kwa mara.

Ushawishi juu ya uwezo wa kuendesha magari na mifumo ya kudhibiti

Hakuna data juu ya athari ya Lorista juu ya uwezo wa kuendesha magari au njia zingine za kiufundi.

Mwingiliano wa dawa za kulevya

Hakuna mwingiliano muhimu wa kliniki wa madawa ya kulevya na hydrochlorothiazide, digoxin, anticoagulants, cimetidine, phenobarbital, ketoconazole na erythromycin zimezingatiwa.

Wakati wa matumizi ya pamoja na rifampicin na fluconazole, kupungua kwa kiwango cha metabolite hai ya potasiamu ya losartan ilibainika. Matokeo ya kliniki ya jambo hili haijulikani.

Matumizi ya wakati huo huo na diuretics ya kutuliza ya potasiamu (kwa mfano, spironolactone, triamteren, amiloride) na maandalizi ya potasiamu huongeza hatari ya hyperkalemia.

Matumizi ya wakati huo huo ya dawa zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi, pamoja na inhibitors za kuchagua za COX-2, zinaweza kupunguza athari za diuretics na dawa zingine za antihypertensive.

Ikiwa Lorista imewekwa wakati huo huo na diuretics ya thiazide, kupungua kwa shinikizo la damu ni takriban kuongeza asili. Kuongeza (pande zote) athari za dawa zingine za antihypertensive (diuretics, beta-blockers, sympatholytics).

Maagizo ya dawa ya kulevya Lorista

Analog ya kimuundo ya dutu inayotumika:

Blocktran
Brozaar
Vasotens,
Vero Losartan
Zisakar
Sanovel ya Cardomin,
Karzartan
Cozaar
Ziwa
Lozap,
Lozarel
Losartan
Potasiamu ya Losartan,
Losacor
Lotor
Presartan,
Renicard.

Dalili za Lorista

Ni nini kinachosaidia vidonge vya Lorista? Dawa hiyo imeonyeshwa kwa magonjwa na hali:

Hypertension ya damu (ikiwa tiba mchanganyiko imeonyeshwa)
Hypertrophic ya kushoto na shinikizo la damu ili kupunguza hatari ya kiharusi.
CHF kama sehemu ya matibabu ya mchanganyiko,
Nephrology (kinga ya figo) kwa wagonjwa walio na aina ya ugonjwa wa kisukari 2 ili kupunguza ugonjwa wa proteni,
Uzuiaji wa ajali za moyo na mishipa, pamoja na kufariki, kwa wagonjwa walio na hatari kubwa.

Kulingana na maagizo, Lorista N husaidia na hitaji la matibabu pamoja na dawa za antihypertensive na diuretics.

Vidonge vya Lorista 50 100 mg - maagizo ya matumizi

Ninachukua kwa mdomo, bila kujali chakula, kunywa maji mengi safi. Inashauriwa kuchukua Lorista asubuhi.
Na shinikizo la damu ya arterial, kipimo cha wastani cha kila siku ni 50 mg. Athari kubwa ya antihypertensive hupatikana kati ya wiki 3-6 za tiba.

Inawezekana kufikia athari ya kutamka zaidi kwa kuongeza kipimo cha dawa hadi 100 mg / siku.

Dozi ya dawa inapaswa kuongezeka kulingana na mpango wafuatayo:

Wiki ya 1 (1 - siku ya 7) - 1 tabo. Lorista 12.5 mg / siku.
Wiki ya 2 (siku ya 8-14) - 1 meza. Lorista 25 mg / siku.
Wiki ya 3 (siku 15-21) - 1 tabo. Lorista 50 mg / siku.
Wiki ya 4 (siku ya 22- 28) - 1 tabo. Lorista 50 mg / siku.

Kinyume na msingi wa kuchukua diuretics katika kipimo cha juu, inashauriwa kuanza tiba ya Lorista na 25 mg / siku. Athari ya antihypertensive ya juu hupatikana ndani ya wiki 3 za tiba.

Kwa wagonjwa walio na kazi ya kuharibika kwa figo (CC 30-50 ml / min), urekebishaji wa kipimo cha awali cha Lorista hauhitajiki.

Ili kupunguza hatari ya ugonjwa wa mfumo wa moyo na mishipa na vifo kwa wagonjwa wenye shinikizo la damu na shinikizo la damu la kushoto, kipimo cha kwanza na matengenezo ya losartan hutumiwa - 50 mg 1 wakati / siku (kibao 1 cha Lorista 50).

Ikiwa wakati wa kozi ya matibabu haikuwezekana kufikia kiwango cha shinikizo la damu wakati wa kutumia Lorista N 50, marekebisho ya tiba inahitajika. Ikiwa ni lazima, ongezeko la kipimo (Lorista 100) pamoja na hydrochlorothiazide kwa kipimo cha 12.5 mg / siku inawezekana.

Kipimo kilichopendekezwa cha kichupo cha dawa ya Lorista® N 100 -1. (100 mg / 12.5 mg) 1 wakati / siku.

Kiwango cha juu cha kila siku ni 1 tabo. madawa ya kulevya Lorista N 100.

Maalum:

Kwa wagonjwa walio na kazi ya figo isiyoharibika, marekebisho ya kipimo haihitajiki.

Katika wagonjwa wazee, urekebishaji wa kipimo hauhitajiki.

Kwa wagonjwa walio na kazi ya ini iliyoharibika, kipimo cha Lorista kinapaswa kupunguzwa. Katika CHF, kipimo cha awali ni 12.5 mg / siku. Kisha kipimo huongezeka polepole mpaka kipimo cha matibabu kinafikia. Kuongezeka hufanyika mara moja kwa wiki (kwa mfano, 12.5 mg, 25 mg, 50 mg / siku). Wagonjwa kama hao, vidonge vya Lorista kawaida huwekwa pamoja na diuretics na glycosides ya moyo.

Ili kulinda figo kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 na proteinuria, kiwango cha kawaida cha lodista ni 50 mg / siku. Dozi ya dawa inaweza kuongezeka hadi 100 mg / siku, kwa kuzingatia kupungua kwa shinikizo la damu. Kuongezeka kwa kibao zaidi ya 1 cha Lorista® N 100 kwa siku haifai na husababisha kuongezeka kwa athari.

Matumizi ya wakati mmoja ya losteran na inhibitors za ACE huathiri kazi ya figo, kwa hivyo mchanganyiko huu haupendekezi.

Tumia kwa wagonjwa walio na kupungua kwa kiasi cha maji ya ndani - urekebishaji wa upungufu wa kiasi cha maji inahitajika kabla ya kuanza losartan.

Contraindication Lorista

hypersensitivity kwa losartan na sulfonamide derivatives (hydrochlorothiazide), au watafiti wowote,
kushindwa kali kwa figo (kibali cha creatinine
Miaka 2

Masharti ya uhifadhi
Katika mahali pakavu, kwa joto lisizidi 30 ° C.

Fomu za Kutolewa

10 - malengelenge (3) - pakiti za kadibodi. Tabo 30 katika biashara ya umoja 7 - malengelenge (14) - pakiti za kadibodi. 7 - malengelenge (14) - pakiti za kadibodi. 7 - malengelenge (2) - pakiti za kadibodi. 7 - malengelenge (4) - pakiti za kadibodi. 7 - malengelenge (8) - pakiti za kadibodi. 7 - malengelenge (12) - pakiti za kadibodi. 7 - malengelenge (14) - pakiti za kadibodi. Vidonge 100-25 mg vya filamu-mipako - 30 tabo. Vidonge 100-25 mg vya filamu-mipako - vidonge 60 pakiti vidonge 30 pakiti vidonge 60 pakiti vidonge 90

Maelezo ya fomu ya kipimo

Vidonge vidonge vyenye filamu Vidonge, vilivyofungwa filamu kutoka kwa manjano hadi manjano na rangi ya kijani kibichi, ni mviringo, biconvex kidogo.

Masharti maalum

Kichupo 1 losartan potasiamu 100 mg hydrochlorothiazide 25 mg Excipients: pregelatinized wanga - 69.84 mg, cellcrystalline cellulose - 175.4 mg, lactose monohydrate - 126.26 mg, magnesium stearate - 3.5 mg. Muundo wa membrane ya filamu: hypromellose - 10 mg, macrogol 4000 - 1 mg, rangi ya manjano ya rangi ya hudhurungi (E104) - 0,11 mg, dioksidi ya titan (E171) - 2.89 mg, talc - 1 mg. losartan potasiamu 100 mg hydrochlorothiazide 12.5 mg Wakimbizi: pregelatinized wanga, cellcrystalline cellulose, lactose monohydrate, magnesiamu stearate. Uundaji wa Shell: hypromellose, macrogol 4000, rangi ya manjano ya rangi ya manjano (E104), dioksidi ya titan (E171), talc. losartan potasiamu 100 mg hydrochlorothiazide 25 mg Excipients: pregelatinized wanga, cellcrystalline cellulose, lactose monohydrate, magnesiamu stearate. Uundaji wa Shell: hypromellose, macrogol 4000, rangi ya manjano ya rangi ya manjano (E104), dioksidi ya titan (E171), talc. potasiamu losartan 50 mg hydrochlorothiazide 12.5 mg Excipients: pregelatinized wanga, cellcrystalline cellulose, lactose monohydrate, magnesium stearate Shell composition: hypromellose, macrogol 4000, quinoline manjano (E104), di titanium dialog (E171), tal. losartan potasiamu 50 mg hydrochlorothiazide 12.5 mg Wakimbizi: pregelatinized wanga, cellcrystalline cellulose, lactose monohydrate, magnesium stearate. Uundaji wa Shell: hypromellose, macrogol 4000, rangi ya manjano ya rangi ya manjano (E104), dioksidi ya titan (E171), talc.

Utoaji wa sheria za Lista N

Hypersensitivity kwa losartan, kwa madawa yanayotokana na sulfonamides na vifaa vingine vya dawa, anuria, kazi iliyo ngumu ya figo (umakini kibali (CC) chini ya 30 ml / min.), Hyperkalemia, upungufu wa maji mwilini (pamoja na wakati wa kuchukua kipimo kikubwa cha diuretics) dysfunction kali ya ini, hypokalemia ya kinzani, ujauzito, lactation, hypotension ya arterial, umri chini ya miaka 18 (ufanisi na usalama haujaanzishwa), upungufu wa lactase, galactosemia au sukari ya sukari / gal malabsorption. Kitendo. Kwa uangalifu: Usumbufu wa usawa wa damu-umeme wa umeme (hyponatremia, hypochloremic alkalosis, hypomagnesemia, hypokalemia), hisia za ugonjwa wa artery stenosis au stenosis ya artery moja ya figo, ugonjwa wa kisukari, hypercalcemia, hyperuricemia na / au ugonjwa wa neva. Iliyotengenezwa mapema na dawa zingine, pamoja na inhibitors za AP

Athari za upande wa Lorista N

Kwa upande wa mfumo wa damu na limfu: kawaida: anemia, Shenlane-Genokha purpura. Kwa upande wa mfumo wa kinga: mara chache: athari za anaphylactic, angioedema (pamoja na uvimbe wa larynx na ulimi, na kusababisha kizuizi cha njia za hewa na / au uvimbe wa uso, midomo, pharynx). Kutoka upande wa mfumo mkuu wa neva na mfumo wa neva wa pembeni: mara nyingi: maumivu ya kichwa, utaratibu na sio kizunguzungu, shida ya kukosa usingizi, uchovu, mara kwa mara: migraine. Kutoka kwa mfumo wa moyo na mishipa: mara nyingi: hypotension ya orthostatic (tegemeo la kipimo), palpitations, tachycardia, mara chache: vasculitis. Kutoka kwa mfumo wa kupumua: mara nyingi: kikohozi, maambukizi ya njia ya upumuaji ya juu, pharyngitis, uvimbe wa mucosa ya pua. Kutoka kwa njia ya utumbo: mara nyingi: kuhara, dyspepsia, kichefichefu, kutapika, maumivu ya tumbo. Kutoka kwa mfumo wa hepatobiliary: mara chache: hepatitis, kazi ya ini iliyoharibika. Kutoka kwa ngozi na mafuta ya subcutaneous: kawaida: urticaria, kuwasha kwa ngozi. Kutoka kwa mfumo wa musculoskeletal na tishu zinazojumuisha: mara nyingi: myalgia, maumivu ya nyuma, kawaida: arthralgia. Nyingine: mara nyingi: asthenia, udhaifu, edema ya pembeni, maumivu ya kifua. Viashiria vya maabara: mara nyingi: hyperkalemia, kuongezeka kwa mkusanyiko wa hemoglobin na hematocrit (sio muhimu sana kliniki), kawaida: kuongezeka wastani wa serum urea na creatinine, mara chache sana: shughuli iliyoongezeka ya enzymes ya ini na bilirubin.

25 mg, 50 mg na vidonge 100 vilivyopikwa na filamu

Kompyuta ndogo ina

dutu inayotumika - potasiamu 25 mg, 50 mg na 100 mg,

ndanimsaidizindanibado: selulosi, wanga wa pregelatinized, wanga wa mahindi, selulosi ya microcrystalline, anidrous colloidal silic dioksidi, magnesiamu kali

muundo wa ganda: hypromellose, talc, propylene glycol, dioksidi titan (E171) (kwa kipimo cha 25 mg, 50 mg, 100 mg), quinoline manjano (E104) (kwa kipimo cha 25 mg)

Vidonge ni mviringo, na uso wa biconvex kidogo, kufunikwa na mipako ya filamu ya manjano, na hatari upande mmoja (kwa kipimo cha 25 mg).

Vidonge vina pande zote katika sura, na uso kidogo wa biconvex, ulio na mipako ya filamu nyeupe, na notch upande mmoja na chamfer (kwa kipimo cha 50 mg).

Vidonge vya mviringo na uso wa biconvex kidogo, iliyofunikwa na mipako ya filamu nyeupe (kwa kipimo cha 100 mg)

Mali ya kifamasia

Pharmacokinetics

Baada ya kumeza, losartan inachukua vizuri kutoka kwa njia ya utumbo, hupitia kimetaboliki muhimu wakati wa kifungu cha kwanza kupitia ini, na kutengeneza metabolite hai - asidi ya wanga na metaboli zingine ambazo hazifanyi kazi. Utaratibu wa bioavailability wa losartan ni takriban 33%. Mkusanyiko wa kilele wa wastani wa losartan unapatikana ndani ya saa 1, na metabolite yake ya kazi ndani ya masaa 3-4.

Zaidi ya 99% ya losartan na metabolite yake hai hutengeneza protini za plasma, haswa albin. Kiasi cha usambazaji wa losartan ni lita 34.

Karibu 14% ya losartan, iliyosimamiwa kwa mdomo, hubadilishwa kuwa metabolite hai.

Kibali cha plasma ya losartan na metabolite yake ya kazi ni takriban 600 ml / min na 50 ml / min, mtawaliwa. Kibali cha figo ya losartan na metabolite yake ya kazi ni karibu 78 ml / min na 26 ml / min, mtawaliwa. Na utawala wa mdomo wa losartan, karibu 4% ya kipimo hutolewa bila kubadilika kwenye mkojo, na karibu 6% katika mfumo wa metabolite hai. Pharmacokinetics ya losartan na metabolite yake ni kazi na usimamizi wa mdomo wa potasiamu ya losartan katika kipimo hadi 200 mg.

Baada ya kumeza, viwango vya losartan na metabolite yake inayofanya kazi katika plasma ya damu hupungua sana, nusu ya maisha ni takriban masaa 2 na masaa 6-9, mtawaliwa. Wakati kipimo cha 100 mg kinachukuliwa mara moja kwa siku, sio losartan wala metabolite yake haijakusanya katika plasma kwa idadi kubwa.

Losartan na metabolites zake hutiwa ndani ya bile na mkojo: karibu 35% na 43%, mtawaliwa, umechomwa katika mkojo, na karibu 58% na 50%, mtawaliwa, umechapishwa kwenye kinyesi.

Pharmacokineticssaavikundi vya wagonjwa

Katika wagonjwa wazee wenye shinikizo la damu, viwango vya losartan na metabolite inayohusika katika plasma ya damu haitofautiani sana na wale wanaopatikana kwa wagonjwa wachanga wenye shinikizo la damu.

Kwa wagonjwa walio na shinikizo la damu la arterial, kiwango cha losartan katika plasma ya damu ni kubwa mara mbili kuliko kwa wagonjwa walio na shinikizo la damu, wakati viwango vya metabolite hai katika plasma ya damu hazitofautiani kwa wanaume na wanawake.

Katika wagonjwa walio na upole na wastani wa ugonjwa wa ini wa ini, viwango vya losartan na metabolite inayohusika katika plasma ya damu baada ya utawala wa mdomo mara 5 na 1.7, mtawaliwa, juu kuliko kwa wagonjwa wa kiume wachanga.

Kwa wagonjwa walio na kibali cha creatinine hapo juu 10 ml / min, viwango vya plasma vya losartan havibadilika. Ikilinganishwa na wagonjwa walio na kazi ya kawaida ya figo, kwa wagonjwa juu ya hemodialysis, AUC (eneo chini ya curve wakati wa mkusanyiko) kwa losartan ni takriban mara 2 juu.

Kwa wagonjwa wenye shida ya figo au kwa wagonjwa wanaopitia hemodialysis, viwango vya plasma ya metabolite hai hajabadilika.

Wala losartan au metabolite hai inaweza kutolewa kwa hemodialysis.

Lorista ® - dawa ya antihypertensive, ni antagonist ya kuchagua ya mdomo ya angiotensin II (aina ya AT1). Angiotensin II ni homoni hai ya mfumo wa renin-angiotensin na moja ya sababu muhimu katika pathophysiology ya shinikizo la damu ya arterial. Angiotensin II inafungamana na receptors za AT1 zilizopatikana katika tishu anuwai (k.m. misuli laini, mishipa ya adrenal, figo, na moyo) na husababisha athari kadhaa muhimu za kibaolojia, pamoja na vasoconstriction na kutolewa kwa aldosterone. Angiotensin II pia huchochea kuongezeka kwa seli laini za misuli.

Losartan na metabolite yake ya metabolic E3174 inayoumba dawa inazuia athari zote za kisaikolojia za angiotensin II, bila kujali chanzo chake na njia ya biosynthesis.

Lorista sele inachagua receptors za AT1 kwa hiari na haizui receptors za homoni zingine au njia za ion ambazo zina jukumu la kudhibiti mfumo wa moyo na mishipa. Kwa kuongeza, losartan haizuizi shughuli ya enzotensin-kuwabadilisha enzyme (kinase II), enzyme inayohusika katika kuvunjika kwa bradykinin.

Dozi moja la losartan kwa wagonjwa walio na upungufu wa kiwango cha juu cha damu huonyesha kupungua kwa kiwango cha shinikizo la damu na systoli. Athari zake za juu zinaendelea masaa 6 baada ya utawala, athari ya matibabu huchukua masaa 24, kwa hivyo ni ya kutosha kuichukua mara moja kwa siku. Athari ya antihypertensive inakua wakati wa wiki ya kwanza ya tiba, na kisha polepole huongezeka na kutulia baada ya wiki 3-6

Lorista ® inafanikiwa sawa kwa wanaume na wanawake, na pia katika wazee (≥ miaka 65) na wagonjwa wachanga (≤ miaka 65).

Kukomesha kwa losartan kwa wagonjwa walio na shinikizo la damu hakuongozi kuongezeka kwa kasi kwa shinikizo la damu. Licha ya kupungua kwa alama kwa shinikizo la damu, losartan haina athari yoyote ya kliniki kwa kiwango cha moyo.

Dalili za matumizi

- Matibabu ya shinikizo la damu la arterial kwa watu wazima

- matibabu ya ugonjwa wa figo kwa wagonjwa wazima wenye shinikizo la damu

na andika 2 ugonjwa wa kisukari na proteinuria ≥ 0.5 g / siku, kama sehemu

- matibabu ya kushindwa kwa moyo sugu kwa wagonjwa wazima

(sehemu ya kushoto ya ericion ya ionion ≤40%, kliniki thabiti

hali) wakati matumizi ya inhibitors za angiotensin-kuwabadilisha

enzyme inachukuliwa kuwa haiwezekani kwa sababu ya uvumilivu, haswa

na maendeleo ya kikohozi, au wakati madhumuni yao yanapotoshwa

- hatari iliyopunguzwa ya kiharusi kwa wagonjwa wazima wenye arterial

Hypertrophy iliyothibitishwa ya ECT na hypertrophy ya kushoto ya ventrikali

Kipimo na utawala

Ndani, bila kujali chakula. Kidonge hicho kimeza bila kutafuna, huoshwa chini na glasi ya maji. Kuzidisha kwa uandikishaji - mara 1 kwa siku.

Kwa wagonjwa wengi, kipimo cha awali na matengenezo ni 50 mg mara moja kila siku. Athari kubwa ya antihypertensive hupatikana kati ya wiki tatu hadi sita baada ya kuanza kwa tiba.

Wagonjwa wengine wanaweza kuhitaji ongezeko la kipimo cha hadi 100 mg mara moja kwa siku (asubuhi).

Shinikizo la damu ya arterial kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari cha aina ya II na proteinuria ≥ 0.5 g / siku

Dozi ya kawaida ya kuanza ni 50 mg mara moja kila siku. Kipimo kinaweza kuongezeka hadi 100 mg mara moja kwa siku kulingana na matokeo ya shinikizo la damu mwezi baada ya kuanza kwa matibabu. Losartan inaweza kuchukuliwa pamoja na mawakala wengine wa antihypertensive (k.m. diuretics, vizuizi vya vituo vya kalsiamu, vizuizi vya alpha au beta na dawa za kuu) na pia na insulin na mawakala wengine wa kawaida wa hypoglycemic (k.m. sulfonylurea, glitazone, glukosi ya glukosi) .

Kiwango cha awali cha Lorista® kwa wagonjwa walio na shida ya moyo ni 12.5 mg kwa siku katika kipimo kimoja. Ili kufikia kipimo cha matengenezo ya 50 mg kwa siku, ambayo kawaida huvumiliwa na wagonjwa, kipimo cha dawa lazima kiongezwe pole pole na 12.5 mg, kwa vipindi vya wiki moja (i.e., 12.5 mg kwa siku, 25 mg kwa siku, 50 mg kwa siku, 100 mg kwa siku, hadi kiwango cha juu cha 150 mg mara moja kwa siku).

Wagonjwa walio na upungufu wa moyo ambao hali yao imetulia na matumizi ya AID inhibitor haipaswi kuhamishiwa kwa matibabu ya osartan.

Kupunguza hatarimaendeleokiharusi kwa wagonjwa wazima wenye shinikizo la damunahypertrophy ya kushotoventricle imethibitishwathECG.

Dozi ya kawaida ya kuanza ni 50 mg ya losartan mara moja kwa siku. Kiwango cha chini cha hydrochlorothiazide inaweza kuongezwa na / au kipimo kinapaswa kuongezeka hadi 100 mg kwa siku kulingana na matokeo ya shinikizo la damu.

Pharmacodynamics

Lorista ® N ni maandalizi ya pamoja ambayo vifaa vyake vina athari ya kuongeza nguvu na husababisha kupungua kwa matamko ya shinikizo la damu ukilinganisha na utumiaji wao tofauti. Kwa sababu ya athari ya diuretiki, hydrochlorothiazide huongeza shughuli za renin ya plasma, secretion ya aldosterone, hupunguza yaliyomo ya potasiamu ya serum na huongeza kiwango cha angiotensin II katika plasma ya damu. Losartan inazuia athari za kisaikolojia za angiotensin II na, kwa sababu ya kizuizi cha secretion ya aldosterone, inaweza hata kupotea kwa ioni za potasiamu zinazosababishwa na diuretiki.

Losartan ina athari ya uricosuric. Hydrochlorothiazide husababisha kuongezeka kwa wastani kwa mkusanyiko wa asidi ya uric, na matumizi ya losartan wakati huo huo na hydrochlorothiazide, hyperuricemia iliyosababishwa na diuretic hupungua.

Athari ya antihypertensive ya mchanganyiko wa hydrochlorothiazide / losartan huendelea kwa masaa 24. Licha ya kupungua sana kwa shinikizo la damu, matumizi ya mchanganyiko wa hydrochlorothiazide / losartan hauna athari ya kliniki kwa kiwango cha moyo.

Mchanganyiko wa hydrochlorothiazide / losartan ni mzuri kwa wanaume na wanawake, na pia kwa wagonjwa wa mdogo (chini ya miaka 65) na wazee (kutoka umri wa miaka 65 na zaidi).

Losartan ni mpinzani wa angiotensin II receptors kwa usimamizi wa mdomo wa asili isiyo ya protini. Angiotensin II ni vasoconstrictor potent na homoni kuu ya RAAS. Angiotensin II inamfunga kwa receptors za 1 1, ambazo hupatikana katika tishu nyingi (k.m. misuli laini ya mishipa ya damu, tezi za adrenal, figo na myocardium) na kupatanisha athari tofauti za kibaolojia za angiotensin II, pamoja na vasoconstriction na kutolewa kwa aldosterone. Kwa kuongeza, angiotensin II huchochea kuongezeka kwa seli laini za misuli.

Losartan huzuia kuchagua receptors za AT 1. Katika vivo na in vitro losartan na metabolite hai ya carboxy metabolic (EXP-3174) huzuia athari zote za kisaikolojia muhimu ya angiotensin II kwenye vifaa vya 1 1, bila kujali njia ya mchanganyiko wake. Losartan haina agonism na haizui receptors nyingine za homoni au njia za ion ambazo ni muhimu katika udhibiti wa CCC. Losartan haizuizi shughuli ya ACE (kininase II), enzyme ambayo inahusika katika metaboli ya bradykinin. Ipasavyo, haina kusababisha kuongezeka kwa mzunguko wa athari zisizotakikana zilizopatanishwa na bradykinin.

Losartan husababisha uanzishaji wa receptors za AT 2 kwa kuongeza kiwango cha angiotensin II katika plasma ya damu.

Kukandamiza udhibiti wa secretion ya renin na angiotensin II na mfumo hasi wa maoni wakati wa matibabu na losartan husababisha kuongezeka kwa shughuli za plasma renin, ambayo inasababisha kuongezeka kwa mkusanyiko wa angiotensin II katika plasma ya damu. Walakini, athari ya antihypertensive na kukandamiza secretion ya aldosterone yanaendelea, ikionyesha kuzuia kwa ufanisi kwa receptors za angiotensin II.Baada ya kufutwa kwa losartan, shughuli za plasma renin na mkusanyiko wa angiotensin II hupungua kwa maadili ya awali ndani ya siku 3.

Losartan na metabolite yake kuu inayo kazi ina ushirika mkubwa zaidi kwa receptors za AT 1 ikilinganishwa na receptors za AT 2. Metabolite hai inazidi losartan katika shughuli na mara 10-40.

Frequency ya maendeleo ya kikohozi inalinganishwa wakati wa kutumia losartan au hydrochlorothiazide na iko chini sana kuliko wakati wa kutumia inhibitor ya ACE.

Katika wagonjwa walio na shinikizo la damu na ugonjwa wa proteni, sio wanaosumbuliwa na ugonjwa wa kisukari, matibabu na losartan hupunguza sana proteinuria, utando wa albin na IgG. Losartan inasaidia glacerular filtration na inapunguza sehemu ya kuchujwa. Losartan inapunguza mkusanyiko wa asidi ya serum uric (kawaida chini ya 0.4 mg / dl) wakati wote wa tiba. Losartan haina athari kwa reflexes ya uhuru na haiathiri mkusanyiko wa norepinephrine katika plasma ya damu.

Kwa wagonjwa walio na upungufu wa usawa wa ventrikali ya kushoto, losartan katika kipimo cha 25 na 50 mg ina athari chanya ya hemodynamic na neurohumoral, inayoonyeshwa na ongezeko la ripoti ya moyo na kupungua kwa shinikizo la kupanuka kwa capillaries ya mapafu, OPSS, inamaanisha shinikizo la damu na kiwango cha moyo na kupungua kwa viwango vya plasma ya aldosterone na norepinephrine. Hatari ya kuendeleza hypotension ya arterial kwa wagonjwa wenye shida ya moyo inategemea kipimo cha losartan.

Matumizi ya losartan mara moja kwa siku kwa wagonjwa walio na upungufu wa kiwango cha juu cha shinikizo la damu husababisha kupungua kwa kiwango cha SBP na DBP. Athari ya antihypertensive hudumu kwa masaa 24 wakati wa kudumisha asili ya mzunguko wa shinikizo la damu. Kiwango cha kupunguzwa kwa shinikizo la damu mwishoni mwa kipindi cha dosing ni 70-80% ikilinganishwa na athari ya hypotensive masaa 5-6 baada ya kuchukua losartan.

Losartan inafanikiwa kwa wanaume na wanawake, na vile vile kwa wagonjwa wazee (miaka 65 na wazee) na wagonjwa wadogo (chini ya miaka 65). Kuondolewa kwa losartan kwa wagonjwa walio na shinikizo la damu haitoi kuongezeka kwa kasi kwa shinikizo la damu (hakuna dalili ya uondoaji wa dawa). Losartan haina athari kubwa ya kliniki kwa kiwango cha moyo.

Thiazide diuretic, utaratibu wa athari ya hypotensive ambayo hatimaye haujaanzishwa. Thiazides hubadilisha reabsorption ya elektroni kwenye nephron ya distal na huongeza uchukuzi wa ion ya sodiamu na klorini kwa usawa. Athari ya diuretic ya hydrochlorothiazide husababisha kupungua kwa bcc, kuongezeka kwa shughuli za plinma renin na secretion ya aldosterone, ambayo husababisha kuongezeka kwa utaftaji wa ioni za potasiamu na bicarbonates na figo na kupungua kwa yaliyomo ya potasiamu ya serum. Urafiki kati ya renin na aldosterone hupatanishwa na angiotensin II, kwa hivyo matumizi ya wakati mmoja ya ARA II yanazuia upotezaji wa ioni za potasiamu katika matibabu ya diuretics ya thiazide.

Baada ya utawala wa mdomo, athari ya diuretiki hufanyika baada ya masaa 2, hufikia kiwango cha juu baada ya masaa 4 na hudumu kwa masaa 6-12, athari ya hypotensive huendelea kwa masaa 24.

Pharmacokinetics

Dawa ya dawa ya losartan na hydrochlorothiazide wakati inachukua haina tofauti na ile wakati zinatumiwa tofauti.

Uzalishaji. Losartan: baada ya utawala wa mdomo, losartan inachukua vizuri na imetumiwa wakati wa kifungu cha awali kupitia ini na malezi ya metabolite ya wanga (EXP-3174) na metabolites zisizo na kazi. Utaratibu wa bioavailability ni takriban 33%. C max katika plasma ya damu ya losartan na metabolite yake ya kazi inafanikiwa baada ya masaa 1 na masaa 3-4, mtawaliwa. Hydrochlorothiazide: baada ya utawala wa mdomo, ngozi ya hydrochlorothiazide ni 60-80%. C max ya hydrochlorothiazide katika plasma ya damu hupatikana masaa 1-5 baada ya kumeza.

Usambazaji. Losartan: zaidi ya 99% ya losartan na EXP-3174 hufunga protini za plasma, haswa na albin. V d ya losartan ni lita 34. Inaingia vibaya sana kupitia BBB. Hydrochlorothiazide: mawasiliano na protini za plasma ni 64%, huvuka kwenye placenta, lakini sio kupitia BBB, na hutolewa katika maziwa ya mama.

Biotransformation. Losartan: takriban 14% ya dozi ya losartan, iliyosimamiwa au kwa mdomo, imechomwa ili kuunda metabolite hai. Baada ya utawala wa mdomo na / au iv ya 14 ya C-losartan potasiamu, mzunguko wa redio ya plasma ya damu uliamuliwa hasa na losartan na metabolite hai.

Mbali na metabolite hai, metabolites ambazo hazifanyi kazi huundwa, pamoja na metabolites kuu mbili zinazoundwa na hydroxylation ya kikundi cha buteli ya mnyororo, na metabolite madogo - N-2-tetrazole glucuronide.

Kuchukua dawa na chakula haina athari kubwa ya kliniki kwa viwango vya serum.

Hydrochlorothiazide: haijaandaliwa.

Uzazi. Losartan: idhini ya plasma ya losartan na metabolite hai ni 600 na 50 ml / min, mtawaliwa, na kibali cha figo cha losartan na metabolite yake ya kazi ni 74 na 26 ml / min, mtawaliwa. Baada ya utawala wa mdomo, ni asilimia 4 tu ya kipimo kilichochukuliwa ambacho huchafsiriwa na figo na karibu 6% katika mfumo wa metabolite hai. Vigezo vya pharmacokinetic ya losartan na metabolite yake inayofanya kazi wakati inachukuliwa kwa mdomo (katika kipimo hadi 200 mg) ni laini.

T 1/2 katika awamu ya terminal ya losartan na metabolite hai ni masaa 2 na masaa 6-9, mtawaliwa. Hakuna hesabu ya losartan na metabolite yake inayotumika wakati unatumiwa katika kipimo cha 100 mg mara moja kwa siku.

Imetolewa hasa na matumbo na bile - 58%, figo - 35%.

Hydrochlorothiazide: haraka kutolewa kupitia figo. T 1/2 ni masaa 5.6-14.8. Karibu asilimia 61 ya kipimo kilichoingizwa hutolewa bila kubadilishwa.

Vikundi vya wagonjwa binafsi

Hydrochlorothiazide / losartan. Kuzingatia kwa plasma ya losartan na metabolite yake ya kazi na hydrochlorothiazide katika wagonjwa wazee na shinikizo la damu ya arterial haikutofautiana sana na ile kwa wagonjwa wachanga.

Losartan. Katika wagonjwa walio na upole na wastani wa ulevi wa ini baada ya kumeza mtu anayefariki, viwango vya losartan na metabolite inayohusika katika plasma ya damu vilikuwa mara 5 na 1.7 juu kuliko kwa vijana wa kujitolea wa kiume.

Losartan na metabolite yake ya kazi haikuondolewa na hemodialysis.

Mimba na kunyonyesha

Matumizi ya ARA II katika trimester ya kwanza ya ujauzito haifai.

Dawa ya Lorista ® N haipaswi kutumiwa wakati wa ujauzito, na vile vile katika wanawake wanaopanga ujauzito. Wakati wa kupanga ujauzito, inashauriwa kwamba uhamishaji wa mgonjwa kwa tiba mbadala ya antihypertensive ukizingatia wasifu wa usalama. Ikiwa ujauzito umethibitishwa, acha kuchukua Lorista ® N na, ikiwa ni lazima, uhamishe mgonjwa kwa matibabu mbadala ya antihypertensive.

Dawa ya Lorista ® N, kama dawa zingine ambazo zina athari moja kwa moja kwenye RAAS, zinaweza kusababisha athari zisizofaa katika fetasi (kazi ya figo iliyoharibika, kucheleweshwa kwa ossization ya mifupa ya fuvu la fetasi, oligohydramnios) na athari ya sumu (ugonjwa wa figo, hypotension ya arterial, hyperkalemia). Ikiwa bado unatumia dawa ya Lorista ® N katika trimesters ya II-III ya ujauzito, inahitajika kufanya uchunguzi wa figo na mifupa ya fuvu la fetasi.

Hydrochlorothiazide huvuka placenta. Wakati diuretics ya thiazide inatumiwa katika trimester ya II-III ya ujauzito, kupungua kwa mtiririko wa damu ya utero-placental, maendeleo ya thrombocytopenia, jaundice, na usumbufu wa usawa wa maji-electrolyte katika fetus au mtoto mchanga inawezekana.

Hydrochlorothiazide haipaswi kutumiwa kutibu gestosis katika nusu ya pili ya ujauzito (edema, shinikizo la damu ya arterial au preeclampsia (nephropathy) kwa sababu ya hatari ya kupungua kwa bcc na kupungua kwa damu ya uteroplacental kwa kutokuwepo kwa athari nzuri kwenye kozi ya ugonjwa. Hydrochlorothiazide haipaswi kutumiwa kutibu shinikizo la damu muhimu kwa wanawake wajawazito, isipokuwa kesi za kawaida wakati mawakala mbadala hawawezi kutumika.

Watoto wachanga ambao mama zao walichukua Lorista ® N wakati wa ujauzito wanapaswa kufuatiliwa, kama ukuaji wa uwezekano wa hypotension ya mzoo katika mtoto mchanga.

Haijulikani ikiwa losartan na maziwa ya maziwa yamepeperushwa.

Hydrochlorothiazide hupita ndani ya maziwa ya mama kwa kiwango kidogo. Diuretics ya Thiazide katika kipimo cha juu husababisha diuresis kali, na hivyo kuzuia kukomesha.

Madhara

Uainishaji wa matukio ya athari za WHO:

mara nyingi sana ≥1 / 10, mara nyingi kutoka ≥1 / 100 hadi QT (hatari ya kukuza tachycardia ya ventrikali ya aina ya pirouette),

Kikundi cha IA cha dawa za antiarrhythmic (k.m. quinidine, disopyramide),

Dawa za antiarrhythmic za darasa la tatu (k.m amiodarone, sotalol, dofetilide).

Antipsychotic zingine (kwa mfano, thioridazine, chlorpromazine, levomepromazine, trifluoperazin, sulpiride, amisulpride, tiapride, haloperidol, droperidol).

Dawa zingine (k. Chisapride, diphenyl methyl sulfate, erythromycin kwa iv, tyofantrine, ketanserin, misolastine, sparfloxacin, terfenadine, vincamine kwa iv.

Vitamini D na chumvi ya kalsiamu: matumizi ya wakati mmoja ya diuretiki ya thiazide na vitamini D au chumvi ya kalsiamu huongeza maudhui ya kalsiamu ya seramu, kalsiamu iliyochomwa. Ikiwa unahitaji kutumia maandalizi ya kalsiamu au vitamini D, unapaswa kuangalia yaliyomo ya kalsiamu kwenye seramu ya damu na, ikiwezekana, kurekebisha kipimo cha dawa hizi.

Carbamazepine: hatari ya kukuza dalili ya dalili. Inahitajika kudhibiti viashiria vya kliniki na kibaolojia.

Hydrochlorothiazide inaweza kuongeza hatari ya kupungua kwa figo ya papo hapo, haswa na matumizi ya wakati huo huo ya kipimo cha juu cha mawakala wa kulinganisha wenye iodini. Kabla ya kuzitumia, ni muhimu kurejesha bcc.

Amphotericin B (kwa utawala wa ndani), laxatives za kuchochea au ammonium glycyrrhizinate (sehemu ya leseni): hydrochlorothiazide inaweza kuongeza usawa wa maji-umeme, haswa hypokalemia.

Overdose

Hakuna habari kuhusu overdose ya mchanganyiko wa hydrochlorothiazide / losartan.

Matibabu: tiba ya dalili na inayounga mkono. Lorista ® N inapaswa kukomeshwa na mgonjwa kufuatiliwa kwa uangalifu. Ikiwa ni lazima: kutapika (ikiwa mgonjwa ameshachukua dawa hivi karibuni), kujaza bcc, urekebishaji wa usumbufu katika kimetaboliki ya elektroni na kupungua kwa shinikizo la damu.

Losartan (data mdogo)

Dalili alama ya kupungua kwa shinikizo la damu, tachycardia, bradycardia kwa sababu ya kuchochea parasympathetic (uke) inawezekana.

Matibabu: tiba ya dalili, hemodialysis haifai.

Dalili Dalili za kawaida ni: hypokalemia, hypochloremia, hyponatremia na upungufu wa maji mwilini, kama matokeo ya diuresis nyingi. Na utawala wa wakati mmoja wa glycosides ya moyo, hypokalemia inaweza kuzidisha mwendo wa arrhythmias.

Maagizo maalum

Edema ya angioneurotic. Wagonjwa wenye angioedema (uso, midomo, pharynx, na / au larynx) wanapaswa kufuatiliwa kwa karibu kwa historia.

Hypotension ya arterial na hypovolemia (upungufu wa damu). Katika wagonjwa wenye hypovolemia (upungufu wa maji mwilini) na / au yaliyomo iliyopunguzwa ya sodiamu katika plasma ya damu wakati wa matibabu ya diuretiki, kizuizi cha ulaji wa chumvi, kuhara, au kutapika, dalili za dalili zinaweza kutokea, haswa baada ya kuchukua kipimo cha kwanza cha Lorista ® N. Kabla ya kutumia dawa, inapaswa kurejeshwa BCC na / au sodiamu katika plasma.

Ukiukaji wa usawa wa maji-umeme. Ukiukaji wa usawa wa elektroni ya maji mara nyingi hupatikana kwa wagonjwa walio na kazi ya figo iliyoharibika, haswa dhidi ya ugonjwa wa kisukari. Katika suala hili, inahitajika kufuatilia kwa uangalifu yaliyomo kwenye potasiamu katika plasma ya damu na kibali cha creatinine, haswa kwa wagonjwa walioshindwa na moyo na Cl creatinine 30-50 ml / min.

Matumizi ya wakati mmoja na diuretics ya kuokoa potasiamu, maandalizi ya potasiamu, badala ya chumvi iliyo na potasiamu, au njia zingine ambazo zinaweza kuongeza yaliyomo katika potasiamu katika plasma ya damu (k.m. heparin) haifai.

Kazi ya ini iliyoharibika. Mkusanyiko wa losartan katika plasma ya damu huongezeka kwa kiasi kikubwa kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa ugonjwa wa cirrhosis, kwa hivyo, dawa hiyo ya dawa Lorista ® N inapaswa kutumiwa kwa tahadhari kwa wagonjwa walio na kazi dhaifu ya ini au wastani ya kazi ya ini.

Kazi ya figo iliyoharibika. Kazi inayoweza kuharibika ya figo, pamoja na kushindwa kwa figo, kwa sababu ya kizuizi cha RAAS (haswa kwa wagonjwa ambao kazi ya figo inategemea RAAS, kwa mfano, na kutofaulu sana kwa moyo au historia ya dysfunction ya figo).

Stenosis ya artery ya real. Kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa mgongo wa figo ya pande mbili, na ugonjwa wa figo wa pekee wa figo unaofanya kazi, dawa zinazoathiri RAAS, pamoja na na ARA II, inaweza kuongeza umakini wa urea na creatinine katika plasma ya damu.

Losartan inapaswa kutumiwa kwa uangalifu kwa wagonjwa walio na stenosis ya figo ya pande mbili au stenosis moja ya figo.

Kupandikiza figo. Hakuna uzoefu na matumizi ya Lorista ® N kwa wagonjwa ambao wamepitiwa upandikizaji wa figo hivi karibuni.

Hyperaldosteronism ya msingi. Wagonjwa walio na hyperaldosteronism ya msingi ni sugu kwa dawa za antihypertensive zinazoathiri RAAS, kwa hivyo matumizi ya Lorista ® N haifai kwa wagonjwa kama hao.

IHD na magonjwa ya wanga. Kama ilivyo kwa dawa yoyote ya antihypertensive, kupungua kwa kiwango cha shinikizo la damu kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa artery ya coronary au ugonjwa wa cerebrovascular unaweza kusababisha maendeleo ya infarction ya myocardial au kiharusi.

Kushindwa kwa moyo. Kwa wagonjwa ambao kazi ya figo inategemea hali ya RAAS (kwa mfano, uainishaji wa NYHA darasa la tatu-IV CHF, ikiwa na au bila kuharibika kwa figo), tiba na dawa zinazoathiri RAAS zinaweza kuambatana na hypotension kali ya mizozo, oliguria na / au inayoendelea. azotemia, katika hali nadra, kushindwa kwa figo kali. Haiwezekani kuwatenga maendeleo ya shida hizi kwa sababu ya kukandamiza shughuli za RAAS kwa wagonjwa wanaopokea ARA II.

Stenosis ya aortic na / au valve ya mitral, GOKMP. Dawa ya Lorista ® N, kama vasodilators wengine, inapaswa kutumiwa kwa tahadhari kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa nguvu wa hemodynamically stenosis ya aortic na / au mitral, au GOKMP.

Tabia za kikabila. Losartan (kama dawa zingine zinazoathiri RAAS) ina athari ya kutamka kidogo kwa wagonjwa wa mbio za Negroid ikilinganishwa na wawakilishi wa jamii zingine, ikiwezekana kwa sababu ya kiwango cha juu cha hyporeninemia kwa wagonjwa hawa wenye shinikizo la damu.

Hypotension ya arterial na umetaboli wa maji ya umeme-umeme. Inahitajika kudhibiti shinikizo la damu, ishara za kliniki za kimetaboliki isiyo na maji ya elektroni, pamoja na upungufu wa maji mwilini, hyponatremia, hypochloremic alkalosis, hypomagnesemia au hypokalemia, ambayo inaweza kuendeleza dhidi ya historia ya kuhara au kutapika.

Electrolyte za Serum zinapaswa kufuatiliwa mara kwa mara.

Athari za kimetaboliki na endocrine. Tahadhari inahitajika kwa wagonjwa wote wanapokea matibabu na mawakala wa hypoglycemic kwa utawala wa mdomo au insulini, kwa sababu hydrochlorothiazide inaweza kudhoofisha athari zao. Wakati wa matibabu na diuretics ya thiazide, ugonjwa wa kisayansi wa kisayansi unaweza kuonyesha.

Diuretics ya Thiazide, pamoja na hydrochlorothiazide, inaweza kusababisha kukosekana kwa usawa wa umeme (hypercalcemia, hypokalemia, hyponatremia, hypomagnesemia na alkalosis ya hypokalemic).

Mchanganyiko wa diaztiki ya Thiazide inaweza kupunguza utando wa kalsiamu na figo na kusababisha kuongezeka kwa muda na kidogo kwa kalsiamu katika plasma ya damu.

Hypercalcemia kali inaweza kuwa ishara ya hyperparathyroidism ya latent. Kabla ya kufanya uchunguzi wa utendaji wa tezi za parathyroid, diuretics ya thiazide lazima ilifutwa.

Kinyume na msingi wa matibabu na diuretics ya thiazide, kuongezeka kwa mkusanyiko wa cholesterol na triglycerides katika seramu ya damu inawezekana.

Tiba ya diaztiki ya diazetiki kwa wagonjwa wengine inaweza kuzidisha hyperuricemia na / au kuzidisha mwendo wa gout.

Losartan inapunguza mkusanyiko wa asidi ya uric katika plasma ya damu, kwa hivyo, matumizi yake pamoja na hydrochlorothiazide hupunguza hyperuricemia inayosababishwa na diuretic ya thiazide.

Kazi ya ini iliyoharibika. Diuretics ya Thiazide inapaswa kutumiwa kwa uangalifu kwa wagonjwa walio na kazi ya ini isiyo na kazi au ugonjwa wa ini unaoendelea, kwani wanaweza kusababisha cholestasis ya ndani, na hata usumbufu mdogo katika usawa wa umeme-wa umeme unaweza kuchangia ukuaji wa fahamu ya hepatic.

Dawa ya dawa ya kulevya Lorista ® N imegawanywa kwa wagonjwa walio na kazi ya ini iliyoharibika sana, kwa sababu hakuna uzoefu na matumizi ya dawa hiyo katika jamii hii ya wagonjwa.

Myopia ya papo hapo na sekondari ya papo hapo-kufungwa glaucoma. Hydrochlorothiazide ni sulfonamide ambayo inaweza kusababisha athari ya idiosyncratic inayoongoza kwa maendeleo ya myopia ya papo hapo na glaucoma ya papo hapo-kufungwa. Dalili ni pamoja na: kupungua ghafla kwa maumivu ya kuona au maumivu ya jicho, ambayo kawaida huonekana ndani ya masaa machache au wiki tangu kuanza kwa tiba ya hydrochlorothiazide. Kuachwa bila kutibiwa, glaucoma ya papo hapo-inaweza kusababisha kupoteza kabisa maono.

Matibabu: acha kuchukua hydrochlorothiazide haraka iwezekanavyo. Ikiwa IOP bado haijadhibitiwa, matibabu ya dharura au matibabu ya upasuaji yanaweza kuhitajika. Sababu za hatari kwa ukuaji wa glaucoma ya papo hapo-kufunga ni: historia ya athari ya mzio kwa sulfonamide au benzylpenicillin.

Katika wagonjwa wanaochukua diuretics ya thiazide, athari za hypersensitivity zinaweza kukuza wote mbele na kwa kukosekana kwa historia ya athari ya mzio au pumu ya bronchial, lakini ina uwezekano mkubwa ikiwa ina historia.

Kuna ripoti za kuzidisha eicthematosus ya utaratibu wakati wa matumizi ya diuretics ya thiazide.

Habari Maalum juu ya Waswahili

Dawa ya Lorista ® N ina lactose, kwa hivyo dawa hiyo imegawanywa kwa wagonjwa wenye upungufu wa lactase, kutovumilia kwa lactose, ugonjwa wa sukari ya glasi-galactose.

Ushawishi juu ya uwezo wa kufanya shughuli zenye hatari ambazo zinahitaji umakini maalum na athari za haraka (kwa mfano, kuendesha gari, kufanya kazi na mifumo ya kusonga). Mwanzoni mwa tiba, Lorista ya madawa ya kulevya inaweza kusababisha kupungua kwa shinikizo la damu, kizunguzungu au usingizi, na hivyo kuathiri vibaya hali ya kisaikolojia. Kwa sababu za usalama, kabla ya kuanza shughuli inayohitaji umakini zaidi, wagonjwa wanapaswa kutathmini kwanza majibu yao kwa matibabu.

Aina ya dawa za kulevya

Dawa "Lorista" inapatikana katika aina kadhaa: katika mfumo wa maandalizi ya sehemu moja "Lorista", fomu zilizojumuishwa za "Lorista N" na "Lorista ND", ambazo hutofautiana katika kipimo cha dutu inayotumika. Aina mbili za sehemu ya dawa ina athari ya antihypertensive na ina athari ya diuretiki.

Vidonge vya Lorista vya muundo wa sehemu moja vinapatikana katika kipimo tatu zenye dutu inayotumika ya potasiamu 12,5 mg, 25 mg, 50 mg kila moja. Kama vifaa vya msaidizi, mahindi na wanga wa pregelatinized, mchanganyiko wa sukari ya maziwa na selulosi, aerosil, stearate ya magnesiamu hutumiwa. Utando wa filamu ya kipimo cha 25 mg au 50 mg ya potasiamu ya potasiamu ina hypromellose, talc, propylene glycol, dioksidi titanium, na rangi ya manjano ya quinoline pia hutumika kwa kipimo cha 12,5 mg.

Vidonge vya Lorista N na Lorista ND vinaundwa na msingi na ganda. Cha msingi ni pamoja na sehemu mbili za kazi: potasiamu losartan 50 mg kila (kwa fomu ya N) na 100 mg (kwa fomu ya N) na hydrochlorothiazide 12.5 mg (kwa fomu ya "N") na 25 mg (kwa fomu ya "N"). Kwa malezi ya msingi, vifaa vya ziada hutumiwa katika mfumo wa wanga wa pregelatinized, selulosi ya microcrystalline, sukari ya maziwa, stearate ya magnesiamu.

Vidonge vya Lorista N na Lorista ND vimefungwa na mipako ya filamu inayojumuisha hypromellose, macrogol 4000, nguo za manjano ya quinoline, dioksidi ya titani na talc.

Je! Dawa inafanyaje kazi?

Wakala wa pamoja wa antihypertensive (dawa ya Lorista) anaelezea maagizo ya hatua ya kifamasia ya kila sehemu inayofanya kazi.

Mojawapo ya dutu inayotumika ni losartan, ambayo hufanya kama mpinzani wa kuchagua aina ya 2 ya eniotensin 2 kwenye receptors zisizo na protini.

Uchunguzi wa vitro na wanyama umeonyesha kuwa hatua ya losartan na metabolite yake ya carboxyl inalenga kuzuia athari za angiotensin kwenye aina 1 ya angiotensin receptors. Hii inamsha renin katika plasma ya damu na husababisha kupungua kwa mkusanyiko wa aldosterone katika seramu ya damu.

Kusababisha kuongezeka kwa yaliyomo katika angiotensin ya aina 2, losartan inafanya kazi ya receptors ya enzymes hii, wakati huo huo haibadilishi shughuli za eninosisi ya aina 2 inayohusika katika metaboli ya bradykinin.

Kitendo cha sehemu inayohusika ya dawa "Lorista" ni kusudi la kupunguza upinzani wa pembeni wa kitanda cha mishipa, shinikizo katika vyombo vya mzunguko wa damu, baada ya kuzaa, na utoaji wa athari ya diuretiki.

Losartan hairuhusu ukuaji wa kuongezeka kwa ugonjwa wa misuli ya moyo, huongeza upinzani katika kazi ya mwili wa mwanadamu, ambayo moyo sugu huzingatiwa.

Matumizi ya kila siku ya kipimo kikuu cha losartan husababisha kupungua kwa kasi kwa shinikizo la juu (systolic) na shinikizo la chini (diastolic). Siku nzima, chini ya ushawishi wa dutu hii, shinikizo la damu limedhibitiwa kwa usawa, na athari ya antihypertensive inaambatana na wimbo wa asili wa circadian. Kupungua kwa shinikizo mwishoni mwa kipimo cha losartan ni 80% ikilinganishwa na shughuli za kilele cha sehemu inayofanya kazi. Kwa matibabu ya madawa ya kulevya, hakuna athari kwa kiwango cha moyo, na unapoacha kuchukua dawa hiyo, hakuna dalili za kujiondoa kwa dawa. Ufanisi wa losartan unaenea kwa mwili wa kiume na wa kike wa kila kizazi.

Kama sehemu ya njia zilizojumuishwa, hatua ya hydrochlorothiazide kama diazet thiazide inahusishwa na kunyonya kwa klorini, sodiamu, magnesiamu, potasiamu na ion ya maji katika mkojo wa msingi, kurudi kwenye plasma ya damu ya nephron ya figo ya mbali. Dutu hii huongeza utunzaji wa kalsiamu na asidi ya uric na ion. Hydrochlorothiazide inaonyesha mali ya antihypertensive kwa sababu ya upanuzi wa arterioles. Athari ya diuretiki huanza baada ya dakika 60-120, na athari ya kiwango cha juu cha diuretiki huchukua masaa sita hadi 12. Athari bora ya matibabu ya antihypertensive na dawa hufanyika baada ya mwezi 1.

Inatumika kwa nini?

Dawa "Lorista", vidonge, maagizo ya matumizi yanapendekeza matumizi ya:

kwa ajili ya matibabu ya shinikizo la damu, ambayo matibabu mchanganyiko huonyeshwa,
kupunguza uwezekano wa magonjwa ya mfumo wa moyo na mishipa na idadi ya vifo pamoja na mabadiliko ya kitabia katika ventrikali ya kushoto.

Vipengele vya maombi

Wakati wa matibabu na "Lorista" ya dawa (vidonge), maagizo ya matumizi hukuruhusu kuongeza dawa zingine za antihypertensive. Kwa wazee, uteuzi maalum wa kipimo cha awali hauhitajiki.

Vitendo vya dawa vinaweza kusababisha kuongezeka kwa mkusanyiko wa creatinine na urea katika seramu ya damu ya wagonjwa ambao wana ugonjwa wa mgongo wa artery stenosis au artery stenosis ya figo moja.

Chini ya ushawishi wa hydrochlorothiazide, hypotension ya arterial inazidi, usawa wa electrolyte unasumbuliwa, ambayo inadhihirishwa na kupungua kwa kiasi cha damu inayozunguka, hyponatremia, hypochloremic alkalosis, hypomagnesemia, hypokalemia. Athari ya diuretiki inakusudia kuongeza mkusanyiko wa cholesterol na triglycerides, kubadilisha uvumilivu wa mwili kwa molekuli za sukari, kupunguza utando wa ioni ya calcium kwenye mkojo, ambayo inasababisha kuongezeka kwa seramu ya damu. Hydrochlorothiazide inaweza kusababisha hyperuricemia na gout.

Maandalizi ya pamoja yana sukari ya maziwa, ambayo husambazwa kwa wagonjwa wanaosumbuliwa na ukosefu wa enzyme ya lactase, kuwa na galactosemia au sukari na glasi ya galactose ya kutovumilia.

Katika hatua za awali za matibabu na wakala wa hypotensive, kupungua kwa shinikizo na kizunguzungu kunawezekana, ambayo inakiuka shughuli za kisaikolojia za mwili. Kwa hivyo, wagonjwa ambao kazi yao inahusishwa na umakini mkubwa wakati wa kuendesha gari au njia ngumu zinapaswa kuamua hali yao kabla ya kuendelea na majukumu yao.

JSC Krka, dd, Novo mesto ni mtengenezaji wa dawa ya kupambana na shinikizo la damu Lorista (vidonge). Analogues za chombo hiki katika muundo wao zina potasiamu inayotumika ya losartan. Kwa fomu zilizojumuishwa, dawa zinazofanana zina vifaa viwili vya kufanya kazi: losartan potasiamu na hydrochlorothiazide.

Kwa Lorista, analog itakuwa na athari sawa ya antihypertensive na athari sawa. Dawa moja kama hiyo ni dawa ya Kozaar, vidonge vya 50 au 100 mg ya potasiamu ya potasiamu. Mtengenezaji ni Kampeni ya Merck Sharp & Dome B.V., Uholanzi.

Kwa fomu zilizojumuishwa, analogi ni Gizaar na Gizaar forte. Watengenezaji ni Merck Sharp na Dome B.V., Uholanzi. Vidonge vidogo vya kipimo vimefungwa na ganda la manjano, mviringo, na alama "717" kwenye uso mmoja na alama ya kugawanyika upande mwingine, na vidonge vikubwa vya kipimo cha kipimo vimefungwa na kanzu nyeupe ya filamu iliyo na "745" upande mmoja.

Muundo wa dawa "Gizaar Forte" ni pamoja na losartan ya potasiamu katika kiwango cha 100 mg na hydrochlorothiazide, ambayo ina 12.5 mg. Muundo wa dawa "Gizaar" ni pamoja na losartan ya potasiamu katika kiwango cha 50 mg na hydrochlorothiazide, ambayo ina 12,5 mg.

Tofauti na dawa "Lorista ND", dawa "Gizaar forte" ina mara mbili chini ya hydrochlorothiazide, na yaliyomo kwenye potasiamu losertan hupingana. Dawa zote mbili zina athari ya antihypertensive na athari diuretiki kidogo.

Analog nyingine iliyojumuishwa ni dawa "Lozap pamoja" iliyotengenezwa na "Zentiva A.S.", Jamhuri ya Czech. Inapatikana katika mfumo wa vidonge vidogo na hatari kwenye nyuso zote mbili zilizofunikwa na filamu nyepesi ya manjano. Muundo wa dawa ina potasiamu potasiamu katika kiwango cha 50 mg na hydrochlorothiazide, ambayo ina 12,5 mg.

Dawa inayofanana kwa Lorista N ni dawa ya Vazotens N, iliyotengenezwa na Actavis Group a.o., Iceland. Inapatikana katika kipimo mbili. Vidonge vya kiwango cha chini vyenye 50 mg ya potasiamu ya losartan na 12.5 mg ya hydrochlorothiazide, wakati vidonge vya kiwango cha juu vina 100 mg ya potasiamu ya losartan na 25 mg ya hydrochlorothiazide.

Ukurasa una maagizo ya matumizi Lori . Inapatikana katika aina anuwai ya kipimo cha dawa (vidonge 12.5 mg, 25 mg, 50 mg na 100 mg, H na ND pamoja na diuretic hydrochlorothiazide), na pia ina idadi ya analogues. Maelezo haya yalithibitishwa na wataalam. Acha maoni yako juu ya utumiaji wa Lorista, ambayo itasaidia wageni wengine kwenye wavuti. Dawa hiyo hutumiwa kwa magonjwa anuwai (kupunguza shinikizo katika shinikizo la damu). Chombo hicho kina idadi ya athari na sifa za mwingiliano na vitu vingine. Vipimo vya dawa hutofautiana kwa watu wazima na watoto. Kuna vikwazo juu ya matumizi ya dawa wakati wa uja uzito na wakati wa kumeza. Matibabu ya Lorista inaweza kuamuru tu na daktari anayestahili. Muda wa tiba unaweza kutofautiana na inategemea ugonjwa maalum.