Matibabu ya ukiukwaji wa kongosho

Wote wanawake na wanaume kwa usawa wanakufa kutokana na ugonjwa wa kongosho sugu.

Mara nyingi, mwanzo wa kifo huzingatiwa katika wiki ya kwanza ya maendeleo ya fomu kali ya ugonjwa.

Katika hali kama hiyo, madaktari hugundua ugonjwa wa hemorrhagic au mchanganyiko wa ugonjwa. Kuendelea kwa ugonjwa wa ugonjwa kunaambatana na mabadiliko katika kongosho, ambayo inaweza kusababisha kifo cha mgonjwa.

Matokeo mabaya yanajitokeza katika kesi zifuatazo:

Kwa upande wa kuonekana kwa mabadiliko jumla katika muundo wa tishu na seli za chombo.
Na malezi ya exudate na malezi ya necrotic foci.
Na patroprocesses tendaji katika foci.

Katika hali zilizo hapo juu, wakati wa kifo unakadiriwa kutoka masaa kadhaa hadi siku kadhaa.

Katika hali nadra, maisha ya mgonjwa katika hali kama hiyo inaweza kuhesabiwa kama mwezi.

Hii ni kwa sababu ya ukweli kwamba enzymes za kongosho zilizomo kwenye juisi ya kongosho, bila kutafuta njia ya lumen ya duodenum, imeamilishwa kwenye tishu za kongosho na kuchimba tishu za chombo.

Kujinasua kunasababisha necrosis ya tishu za chombo. Kifo kutoka kwa kongosho kinaweza kutokea kwa sababu ya kufungwa kwa duct ya kongosho.

Kiasi na asili ya uharibifu wa mitambo kwa chombo hiki inategemea kuumia - iwe imefunguliwa au imefungwa. Kuna pia hemorrhages ndogo, zisizoingia na concussions za tishu za kongosho. 3) Kamili kamili ya tezi. Pamoja na majeraha ya wazi, mwili wa chombo mara nyingi huteseka, na kwa majeraha yaliyofungwa, kichwa na mkia. Na bunduki na majeraha yaliyokatwa ya tezi, vyombo vya spongo huharibiwa.

Aina za kupasuka kwa kongosho

Pancreatitis inaeleweka kama ugumu mzima wa shida za kiinolojia ambazo hutofautiana kati yao, zinazoambatana na shughuli ya kazi ya kongosho.

Aina tofauti za ugonjwa imegawanywa katika magonjwa tofauti, kulingana na asili ya uharibifu wa chombo, kulingana na kozi ya ugonjwa huo, na pia kwa hatua ya ugonjwa huo.

Kuamua aina ya maradhi huamua wakati wa utambuzi wa ugonjwa wa ugonjwa.

Mfumo wa uainishaji kulingana na kozi ni pamoja na aina zifuatazo za ugonjwa wa ugonjwa:

Mkali.
Kupatikana tena kwa papo hapo.
Sugu
Kuzidisha kwa fomu sugu.

Kulingana na asili ya kidonda, fomu zifuatazo zinajulikana.

kuvimba,
uharibifu, ambayo ni pancreatonecrosis,
ndogo ya kuzingatia
katikati ya kuzingatia
msingi
jumla ndogo, ambayo ni ushindi wa wakati mmoja wa sehemu zote za mwili wa tezi,

Kutegemeana na ugonjwa unaoendelea, awamu zifuatazo za ugonjwa hutofautishwa:

Enzymatic - hadi siku 5 za kwanza.
Inastaafu, huanza kutoka siku 6 na hudumu hadi 14.
Kugawanyika - huanza baada ya siku 15.

Awamu ya mwisho ya ukuaji wa ugonjwa ni ya kwanza, huanza nusu mwaka baada ya mwanzo wa maendeleo ya ugonjwa wa ugonjwa.

Sababu za kupasuka kwa kongosho mara nyingi ni matokeo ya jeraha kutoka kwa silaha ya moto au chuma baridi, na pia katika kesi ya kupigwa kali, kufinya cavity ya tumbo, pigo kwa tumbo na nyuma ya chini, wakati wa operesheni. Sababu zingine za kupasuka ni ngumu sana.

Maendeleo ya ugonjwa wa ugonjwa kama matokeo ya jeraha la tezi

Kama matokeo ya kuumia, chombo kinaweza kupata machozi au kupasuka, tu cyst inayoundwa inaweza kupasuka katika hali kama hiyo, ambayo imekuwa iko kwenye tishu za chombo kwa muda mrefu. Kama matokeo ya kiwewe, enzymes zinazozalishwa na tezi huanza kuharibu tishu za chombo cha sago. Katika tukio la jeraha kama hilo, ni ngumu sana kuunda rupture ya tishu.

Kushona kwa tezi iliyoharibiwa ni operesheni ya upasuaji ya haraka. Mahali pa tezi huipa kinga ya kuaminika dhidi ya athari za nje za kiwewe.

Dalili na matibabu ya kongosho kwa watoto

Mwili wa watoto una nguvu zaidi kuliko mtu mzima na anajibu kwa nguvu mabadiliko yote.

Ukiukaji wowote wa regimen ya kawaida inaweza kusababisha ugonjwa kwa mtoto, pamoja na kongosho - kuvimba kwa kongosho.

Kongosho ni moja ya viungo muhimu ambayo hutoa enzymes ambayo kuvunja sehemu ya bidhaa. Juisi iliyotengwa na tezi husaidia kusaga chakula.

Pia hutoa homoni ambazo hurekebisha kiwango cha sukari mwilini. Kwa ujumla, shida zinazohusiana na ugonjwa wa kongosho hujumuisha usumbufu kwa mwili wote.

Ishara za ugonjwa kali

Pancreatitis ya papo hapo na sugu wakati wa kuzidisha kwake huwa na dalili zinazofanana.

Tofauti kuu kati ya aina hizi za ugonjwa ni kwamba na aina sugu, kuonekana kwa dalili hakutokea kwa nguvu, lakini dalili zinazoonekana ni za muda mrefu kuliko vile vile.

Ishara ya kwanza ya ugonjwa wa ugonjwa ni maumivu.

Kuvimba, machozi ya kofia na tishu za kongosho, hemorrhages, uharibifu wa kina na kamili na kuponda kunaweza kusababisha kutokwa na damu kali ndani ya tumbo la tumbo au tishu za nyuma. Kwa sababu ya ukiukaji wa uadilifu wa ducts za kongosho, enzymes zinazozalishwa na kongosho huingia kwenye tishu zinazozunguka, ambayo husababisha edema, thrombosis, necrosis ya mafuta ya vyombo na gland yenyewe.

Uharibifu wa tezi ni shida kubwa ya kongosho, ambayo ilisababisha maendeleo ya peritonitis iliyokufa.

Mbinu za Utambuzi

Wakati wa kufanya utambuzi, njia mbalimbali hutumiwa kutambua ugonjwa wa ugonjwa.

Wakati wa kufanya uchunguzi wa jumla wa damu, ongezeko la ESR hugunduliwa, idadi ya leukocytes katika damu huongezeka, kwa kuongeza hii, ishara zingine za uwepo wa mchakato wa uchochezi katika mwili wa mgonjwa huzingatiwa. Mtihani wa ziada wa sukari hufanywa.

Mtihani wa damu ya biochemical hukuruhusu kuamua kiwango cha shughuli za amylase, trypsin na enzymes nyingine zinazozalishwa na kongosho.

Mtihani wa mkojo hukuruhusu kutambua uwepo wa mchakato wa uchochezi katika mwili.

Mchanganuo wa kinyesi hufanya iweze kutambua uwepo wa mabaki ambayo hayakuingizwa na inclusions za mafuta ndani yao, ambayo inaonyesha ukiukwaji wa michakato ya digestion.

Matumizi ya ultrasound ya viungo vya tumbo huonyesha uwepo wa pathologies kwenye tezi na mabadiliko katika muundo na ukubwa wake.

Kwa kuongezea, ikiwa ni lazima, daktari anayehudhuria huamilisha mitihani ifuatayo kufafanua utambuzi:

radiology ya tumbo
esophagogastroduodenoscopy,
endoscopic retrograde cholangiopancreatography.

Uchaguzi wa njia ya matibabu hufanywa na daktari anayehudhuria baada ya uchunguzi kamili wa mwili na kupata matokeo ya uchunguzi.

Utambuzi unathibitishwa na mchanganyiko wa data:

Anamnesis ya tabia (taja ya kuanguka au pigo kwa tumbo, kwa mfano).
Picha ya kliniki ya kawaida.
Mabadiliko katika vipimo vya damu ya biochemical.
Matokeo ya uchunguzi wa hali ya juu ya jua au kompyuta.

Kwa jeraha la wazi la tumbo, laparotomy inafanywa haraka, na utambuzi ni msingi wa marekebisho ya intraoperative ya tumbo la tumbo.

Utambuzi wa jeraha katika kongosho ni ngumu na uwepo wa ulevi wa mgonjwa au jeraha la kichwa. Katika kesi hii, dalili hazitamkwa, na ikiwa operesheni haifanywa baada ya siku 2-3 za kupasuka kwa chombo, kifo mara nyingi hufanyika. Njia kuu za kugundua uharibifu wa chombo ni:

Pato la mkojo kama kiashiria cha shughuli za amylase.
Mchango wa damu kwa sukari, seli nyeupe za damu, seli nyekundu za damu na kiwango cha hemoglobin.
Laparoscopy Husaidia kuamua aina, hatari ya kuumia na hitaji la upasuaji.

Kwa njia, wakati wa laparoscopy, daktari huona uwepo wa kutokwa damu kwa ndani, uharibifu wa viungo vya karibu na tishu, pamoja na uwepo wa uchochezi wa purulent na necrosis ya tishu. Kulingana na data yote iliyopatikana, hitaji la matibabu na njia yake imedhamiriwa.

X-ray katika kugundua kongosho haifanyi kazi, na pia mara nyingi sana haziwezi kuhusika kwa sababu ya hali mbaya ya mgonjwa.

Utambuzi na matibabu ya aina hii ya uharibifu ni ngumu zaidi. Katika hali zinazohitaji upasuaji wa dharura (kutokwa na damu ndani ya tumbo, uharibifu wa chombo kilicho wazi), shida za utambuzi zinatatuliwa kwa kutumia marekebisho ya intraoperative.

Mbinu za upasuaji na kanuni za kutoa faida za kufanya kazi hazitofautiani na zile zilizo na majeraha ya wazi ya kongosho.
.

Katika utambuzi wa majeraha ya kongosho yaliyofungwa, utaratibu wa kiwewe na sifa za jambo la kiwewe wakati hatua ya matumizi ya vector ya nguvu iko kwenye epigastrium, kushoto hypochondrium, na lumbar mkoa.

Kufuatilia kwa michubuko, michubuko na vidonda vinaweza kuonyesha kiwango cha utumiaji wa nguvu ya kiwewe wakati wa uchunguzi wa kliniki wa mhasiriwa. Uangalifu hasa unapaswa kulipwa kwa hali kama vile jeraha la tumbo lililofungwa kwa sababu ya ajali ya gari, kuanguka kutoka kwa urefu, kugonga katika mkoa wa epigastric au mkoa wa lumbar, wakati uharibifu wa kongosho unawezekana sana.

Katika masaa ya kwanza baada ya kuumia, habari nyingi juu ya hali ya kongosho hupewa kwa kuamua shughuli za enzymes zake katika seramu ya damu na mkojo. Njia ya kawaida na ya bei nafuu ni utafiti wa amylase.

Hata kuongezeka kidogo kwa shughuli yake katika angalau moja ya vyombo vya habari vilivyosomwa inapaswa kuzingatiwa kama dhihirisho linalowezekana la kongosho la kiwewe na kiashiria cha tiba maalum. Utafiti lazima upitwe mara kwa mara wakati wa mchana na siku zifuatazo, ambayo itafanya iwezekanavyo kuhukumu maendeleo ya mchakato wa patholojia na ufanisi wa tiba.

Viashiria vya kawaida vya shughuli ya amylase haionyeshi kukosekana kwa mchakato wa kisaikolojia katika kongosho, ambayo inaweza kuwa kwa sababu tofauti: kazi ya figo iliyoharibika, hemodilution, kiwango cha necrosis ya kongosho, na sababu zingine.

Inajulikana kuwa unyeti wa mtihani wa amylase katika utambuzi wa kongosho ya kiwewe ni moja kwa moja kwa wakati uliopita baada ya kuumia na hauzidi 50%. Leo, mtihani nyeti wa maabara nyepesi zaidi (98%) katika utambuzi wa mapema wa kongosho ya kiwewe ni kuamua mkusanyiko wa peptidi iliyoamilishwa ya trypsinogen kwenye mkojo wa mwathirika.

Tiba hiyo ni ngumu, kwa kutumia ufikiaji wa upasuaji na njia za matibabu ya kihafidhina.

Ikiwa mapengo ya uso yanashukiwa, upasuaji wa laparoscopic unaruhusiwa. Katika kesi ya uharibifu mkubwa, kutokwa na damu kubwa, ufikiaji wa kati tu. Wakati wa operesheni, inawezekana kushona tishu zilizoharibiwa, uchunguzi wa sehemu ya chombo au hematoma, mafuta ya mifereji ya damu, usafi wa patiti la tumbo na uingizaji wa mifereji ya mpira ikiwa ni lazima.

Tiba ya kihafidhina inakusudia kuzuia kutokwa na damu (kutekeleza tiba ya infusion na misa ya erythrocyte, cryoplasm, utawala wa ndani wa dicinone, asidi ya aminocaproic) na kuzuia toxemia ya kongosho (kwa kuanzisha inhibitors za proteni).

Kwa hivyo, uharibifu wa kongosho kwa kongosho ni kubwa na kwa asilimia kubwa ya kesi husababisha maendeleo ya shida na hata kifo.

Kuumia kwa kongosho kunatibiwa kwa njia ya upasuaji tu na laparotomy. Mbinu hii husaidia kuzuia upotezaji mkubwa wa damu, na vile vile matokeo mabaya yasiyofaa, kama cyst. Pamoja na hii, tiba ya dawa inahitajika kuondoa mshtuko wa maumivu.

Na traumatization ndogo ya chombo, maumivu huchomwa kwenye tovuti ya jeraha, baada ya hapo stiti kadhaa zimewekwa kwenye tovuti ya uharibifu wa chombo na bomba la mifereji ya maji imewekwa kwenye kifungu cha tezi.

Katika kesi ya kupasuka kwa tezi, operesheni kali inahitajika kushona kingo kwenye tovuti ya kupasuka. Inastahili kuzingatia kwamba operesheni kama hiyo inafanywa tu kwa msaada wa vifaa vya kisasa vinavyohitajika na inahitaji daktari anayestahili sana.

Ni muhimu. Ikiwa kulikuwa na mgawanyiko wa sehemu ya kongosho, basi itakuwa vyema kufanya chombo cha chombo na kuondolewa kwa sehemu iliyoharibiwa.

Matokeo yanayowezekana

Sababu za ukuzaji wa matatizo ya ugonjwa ni mantiki kabisa katika maendeleo yao. Kutokwa na damu, michubuko, kupasuka kwa kifungu na parenchyma kunaweza kuambatana na malezi ya hematoma ndogo ya ndani au ya ndani, pamoja na ukuzaji wa kutokwa na damu kwa ndani ndani ya patiti ya peritoneal na tishu za kurudisha nyuma.

Uharibifu wa tishu za glandular daima hufuatana na ukiukaji wa uadilifu wa vyombo vidogo na vifungu vya kongosho. Kwa hivyo, enzymes huingia ndani ya tishu na miundo iliyo karibu, na kusababisha edema yao, malezi ya ugonjwa wa thrombosis, necrosis.

Baadaye, uchochezi wa baada ya kiwewe wa joins ya parenchyma, ambayo inaweza kusababisha kuyeyuka kwa tishu za kongosho na malezi ya waporaji wa purulent, jipu kwenye nafasi ya kurudi nyuma.

Matokeo ya kawaida ya kupasuka kwa kongosho:

necrosis ya kongosho,
kongosho
kutetemeka kwa damu (kwa ndani) na mshtuko wa hemorrhagic,
thrombosis ya portal, mesenteric mkuu, mshipa wa splenic,
jipu na mpangilio.

Uzoefu wa kliniki na tafiti mbalimbali zimethibitisha kwamba kongosho baada ya kuumia kwa tezi hujitokeza katika hali yoyote, bila kujali ukali wa ugonjwa unaosababishwa.

Pancreatitis ya kiwewe ina hatua zote sawa na awamu ambazo ni tabia ya uharibifu wa kawaida wa uharibifu wa kongosho. Ubora uko katika ukweli wa kwamba awamu sahihi ya sumu huwa kawaida kufunikwa na udhihirisho wa kiwewe, na kipindi cha uharibifu huanza mapema sana na ni sifa ya picha kali ya kliniki.

Ugumu na hatari ya matokeo inategemea ukali wa jeraha, na vile vile wakati uliyopita baada yake. Matokeo muhimu ni pamoja na:

Kupasuka kwa chombo (kamili au sehemu).
Mzozo wa tezi.
Kupitia au kupasuka kwa sehemu ndogo ya parenchyma.
Vein thrombosis (splenic, mesenteric au portal).
Kuvimba.
Hemorrhage, hematoma ya chombo. Hemorrhage inaweza kuwa katika tishu zinazozunguka na tishu za karibu.
Necrosis ya tishu za chombo.
Kumeza ya juisi ya kongosho ndani ya cavity ya tumbo na tishu.
Mchakato wa uchochezi wa papo hapo.
Mwanzo wa mshtuko wa maumivu.
Peritonitis na necrosis ya kongosho.

Hizi ndizo athari za kawaida za kupasuka kwa kongosho. Lakini hatari zaidi ni necrosis na kongosho, kwani mara nyingi husababisha kifo bila utoaji wa huduma ya matibabu ya kitaalam kwa wakati.

Uharibifu kwa kongosho

Uainishaji wa sababu za kupasuka kwa kongosho ni pamoja na aina kadhaa za athari za uharibifu kwenye tishu za chombo.

Uchaguzi wa njia ya matibabu inategemea sana uamuzi sahihi wa athari inayoharibu.

Athari za kiwewe kwenye kongosho zinaweza kusababisha

Kupata uharibifu wa tezi wazi.
Uharibifu wa chombo kilichofungwa.
Uharibifu kwa tishu za mwili kwa sababu ya kuingilia upasuaji.
Kuumia kwa gland wakati wa ukuaji wa neoplasms au pathologies ya viungo vinavyozunguka kongosho.

Majeraha ya upasuaji yanaweza kutokea kama matokeo ya kuingilia kati kama vile utumbo wa tumbo, vifaa vya biopsy, upasuaji wa saratani, na majeraha ya ajali wakati wa hatua nyingine za upasuaji.

Majeraha ya wazi ni matokeo ya majeraha na kutoboa na kukata vitu au silaha za moto.

Majeraha yaliyofungwa yanaonekana wakati kongosho imevunjwa kwa sababu ya mgomo wa kitu kibaya ndani ya tumbo au uharibifu wa chombo baada ya ajali, na vile vile ikiwa imeambukizwa na patflora inayoingia kwenye mfumo wa mishipa. Katika kesi hii, tishu zinaathirika kutoka ndani. Teolojia ya densi-ya-densi na dysfunction ya muda mrefu na polepole ya tezi inaongoza kwa uharibifu wake. Sababu ya jeraha lililofungwa ni kupenya vidonda vya tumbo au duodenum, uharibifu kutokana na kufutwa kwa artery.

Tofauti kati ya jeraha la wazi na la wazi ni kwamba kwa jeraha la wazi tu mwili huathiriwa, na kwa kichwa cha pili, mwili na, katika hali adimu, mkia wa kiunga.

Ikiwa uharibifu wa kichwa ukitokea, ishara tabia ya kutokwa na damu ndani ya tumbo, na ikiwa mwili na mkia umeharibiwa, dalili za ugonjwa wa kongosho wa baada ya kiwewe na shida zake - cysts na fistulas - zinapatikana.

Je! Kwa nini kupasuka kwa tezi hufanyika?

Kutoka kwa asili na nguvu ya sababu ya kushawishi, morphology ya ugonjwa pia itabadilika. Vipandikizi, vilio vya damu, machozi ya tishu za kapuni, machozi ya kina na kamili, kuponda kwa kina kunafuatana na upotezaji mkubwa wa damu kwa mkoa wa nyuma na kwa cavity ya tumbo.

Uharibifu wa tezi unaambatana na upotezaji wa uadilifu wa ducts za kongosho na kuingia kwa enzymes ndani ya tishu, ambayo inaweza kusababisha uvimbe, necrosis ya mafuta, thrombosis ya mishipa na hata necrosis ya tishu za tezi.

Mchakato wa uchochezi unaohusishwa husababisha uharibifu wa tishu kwa kuyeyuka, kupokanzwa kwa maji na ngozi. Ukuaji wa patholojia hizi husababisha kuongezeka kwa maradhi kama ugonjwa wa kongosho.

Pancreatitis ya papo hapo ni kuvimba kwa papo hapo kwa tezi, ambayo ni ya msingi wa michakato ya necrobiosis ya kongosho na uzani wa enzymatic na maendeleo ya necrosis, kuzorota kwa tezi na kiambatisho cha maambukizo ya sekondari.

Ikiwa hautoi matibabu ya kutosha kwa ugonjwa huu, basi inaweza kuendelea kusababisha ugonjwa wa necrotization, ambayo kwa upande inachangia kupasuka kwa kongosho.
Pancreatitis au majeraha ya chombo huweza kusababisha kongosho ya kongosho (patiti isiyoweza kuharibika ya chombo, Bubble yenye kifumbo na yaliyomo), jipu (patupu kwenye tishu za tezi iliyojazwa na masizi ya pus na necrotic), hesabu au alama kwenye kongosho.

Kwa kuzingatia kiwewe na uharibifu wa viungo vya karibu, ambavyo vitasisitiza maeneo yaliyoathiriwa na kongosho, umbali wao au kuendelea na kurudi kwa ugonjwa kunaweza kusababisha kupasuka kwa fomu hizi.

Ishara za kliniki na utambuzi

Moja ya ishara za pengo ni maumivu, nguvu na ujanibishaji wa ambayo hutegemea kiwango cha uharibifu wa pagesyma ya tezi, uwiano wa tovuti ya lesion kwa mambo ya plexus ya celiac, kina cha kuanguka au mshtuko.

Kwa kuongezea, maumivu hutegemea asili ya kuumia na hali ya viungo vingine vya uti wa mgongo wa tumbo.

Maumivu yanaweza kuwa ya mara kwa mara, kali katika mkoa wa epigastric, pia inaweza kuwa ya mshipi, mara nyingi inarukia kwa scapula ya kushoto, chini nyuma, inaweza kuongezeka kwa nafasi ya mgonjwa mgongoni na kudhoofika kwa upande wa kushoto.

Kwa kuongeza, ishara za kiwewe cha tishu za tezi inaweza kuwa pamoja na:

ngozi ya membrane ya mucous,
kupunguza shinikizo la damu, kudhoofisha na kupunguza kiwango cha moyo,
kutokea kwa mvutano wa misuli katika ukuta wa tumbo la ndani (tumbo la tumbo), hugunduliwa masaa 4-6 baada ya jeraha,
kuonekana kwa uhifadhi wa mkojo na shida na harakati za matumbo,
bloating na kuharibika peristalsis
mapigo ya moyo, kichefuchefu, na kutapika hufanyika.

Utambuzi wa vidonda vya kongosho tu na picha ya kliniki ni ngumu. Tukio jingine la ugumu mkubwa huwezeshwa na kushindwa pamoja na kongosho ya viungo vingine, kukaa kwa mgonjwa katika hali ya ulevi, nk.

Hapo awali, inashauriwa kutumia ultrasound ya kongosho kwa utambuzi, kwa sababu ya njia hii ya uchunguzi, mkusanyiko wa damu au exudate hugunduliwa, kwa kuongeza njia hiyo hukuruhusu kuamua hali ya kongosho na viungo vingine vya patiti ya tumbo na nafasi ya kurudi nyuma.

Kujumlisha damu kwenye tumbo la tumbo inaweza kugundulika kwa msaada wa "cummter" catheter, ambayo imeingizwa ndani ya tumbo kupitia tumbo ndogo. Baada ya hayo, inahitajika kuamua yaliyomo amylase katika giligili ya mtihani, ambayo inaonyesha uharibifu wa kongosho.

Katika hospitali iliyo na vifaa vizuri, unaweza kutumia laparoscopy, ambayo hukuruhusu kutambua wazi asili ya uharibifu na hata kufanya udanganyifu au uingiliaji wa upasuaji, kama kuzuia damu kutoka kwa vyombo vilivyoharibiwa, mifereji ya maji kwenda kwa tezi iliyoharibiwa, nk.

Dalili kwa upasuaji wa laparoscopic wa haraka ni mkusanyiko mkubwa wa damu katika nafasi ya tumbo.

Kufanya utambuzi wa maabara kwa kiasi kikubwa husaidia katika kutengeneza utambuzi sahihi.

Kuongezeka kwa shughuli za amylase katika mkojo, kuongezeka kwa yaliyomo katika wanga katika damu, kuongezeka kwa idadi ya leukocytes, kupungua kwa kiwango cha hemoglobin na ESR iliyoharakishwa inaonyesha uwepo wa mchakato wa ugonjwa wa mwili katika mgonjwa.

Matibabu ya jeraha la kongosho

Ili kuzuia upotezaji wa damu iwezekanavyo na malezi ya fomu ya cystic, inashauriwa kutumia laparotomy na kuichanganya na ghiliba inayolenga athari za kupambana na mshtuko.

Kufanya upasuaji kunapaswa kufanywa kabla ya mchakato wa uchochezi kuanza kuendeleza katika kongosho, mkoa wa kurudi au ukuta wa tumbo.

Katika kesi ya kuvunjika kwa chombo na uwepo wa hemorrhages ndogo-chini ya kifungu, ni mdogo kwa kupiga na suluhisho la novocaine na matumizi ya mifereji ya mifuko ya mifuko ya kuingiza au suturing kwa uboreshaji wa tovuti ya uharibifu.

Wakati wa kuumiza sehemu ya kushoto ya chombo na ukiukaji wa uaminifu wa mfumo wa bweni, resection ya mwili wake na mkia hufanywa.

Wakati kichwa kinajeruhiwa na kuonekana kwa kupasuka kwa duct kuu, kongosho la kongosho au kongosho hufanywa. Kipengele cha aina hizi za uingiliaji ni ugumu wa hali ya juu na uvamizi wa utaratibu, na vifo vya posta vinaweza kufikia 80%.

Ili kuzuia kongosho baada ya kiwewe baada ya operesheni, matibabu ya kina ya kihafidhina hufanywa.

Hatua za matibabu zinajumuisha

Tiba ya dalili.
Matumizi ya tiba ya lishe. Katika siku 3 za kwanza 4, kula na kunywa ni marufuku. Lishe ya Wazazi imewekwa. Kutoka siku 4 hadi 5, kulisha kupitia kinywa huanza. Orodha ya bidhaa zinazoruhusiwa hupanua hatua kwa hatua kwa sababu ya kuanzishwa kwa wanga katika lishe, lakini wakati huo huo, yaliyomo kwenye protini kwenye lishe ni mdogo na mafuta hayatengwa kwa hayo.
Uuzaji wa yaliyomo kutoka kwa tumbo la tumbo na probe nyembamba.
Kuanzishwa kwa suluhisho la sukari 10%, insulini ya binadamu, suluhisho la potasiamu.

Kwa kuongeza, utawala wa intravenous wa dawa za antibacterial hutumiwa. Unaweza kuingiza madawa ya kulevya ndani ya tumbo la tumbo kupitia matumizi ya mifereji ya nipple.

Ishara za ugonjwa wa kongosho zinajadiliwa katika video katika makala hii.

Pengo la upasuaji

Uharibifu wa upasuaji ni nadra. Hii ni kwa sababu ya eneo na muundo wa chombo cha tezi glandular. Iko kwenye nafasi ya kurudi nyuma na inalindwa na mgongo. Matibabu ya upasuaji wa njia ya utumbo wakati mwingine husababisha kupasuka au machozi ya kongosho. Harakati isiyojali ya daktari wa upasuaji na tukio la shida wakati wa operesheni inaweza kusababisha ukiukwaji wa uadilifu wa kongosho. Matokeo mazuri yanategemea uzoefu na ufahamu wa daktari.

Machozi na machozi ni matokeo ya uingiliaji kama vile:

gast sahihi
uchochezi wa tumor ya saratani,
uchochezi wa cyst
upasuaji wa kujenga saratani ya koloni inayoweza kupita,
pancreatic biopsy
matibabu ya upasuaji wa saratani ya tumbo.

Daktari wa upasuaji sio kila wakati analaumiwa kwa uharibifu wa uadilifu wa chombo. Kongosho ni nyeti sana. Yeye huathiri vibaya mabadiliko yoyote katika mwili. Matibabu ya upasuaji wa pathologies ya njia ya utumbo inakera mchakato wa uchochezi na maendeleo ya maambukizi.

Shida baada ya upasuaji mara nyingi husababisha machozi, machozi, au michubuko ya kongosho.

Wakati mwingine utambuzi wa postoperative ni ngumu na pancreatitis sugu. Ikiwa baada ya upasuaji mtu huyo haambatani na lishe ya matibabu, tezi imejaa na imejaa moto. Pamoja na kongosho kutokana na upasuaji, chombo huweza kupasuka au kubomoa. Ili kuepusha hili, lazima ushikamane na lishe iliyopendekezwa na daktari wako. Vinginevyo, chuma haitapambana na mzigo uliowekwa juu yake na itaanza kuongezeka.

Majeraha yaliyofungwa kama sababu ya kupasuka

Kupiga wepesi ndani ya tumbo, kufinya peritoneum kwa sababu ya ajali au ajali wakati mwingine husababisha uharibifu wa kongosho. Mara nyingi, mwili wa tezi huumia. Shinikizo la ndani na tumbo huinuka sana, ndio sababu chombo hushinikizwa sana dhidi ya mgongo. Katika hali mbaya, vyombo vikubwa vinaharibiwa kwa sababu ya majeraha yaliyofungwa na kutokwa damu ndani ya tumbo hutengeneza.

Majeraha yaliyofungwa ni matokeo ya pigo kali na kitu kibofu. Uharibifu wa tezi au kupasuka kwake kunaweza kutokea wakati wa mapigano. Mionzi pia huudhi majeraha ya chombo kilichofungwa. Ikiwa ni ajali au ajali, basi majeraha husababishwa na vipande vya mbavu, mifupa au mgongo. Hii inaathiri mwili au mkia wa kongosho. Matokeo ya jeraha lililofungwa inaweza kuwa cysts au fistulas. Neoplasms polepole huongezeka na kusababisha uchungu wa tishu za chombo.

Majeraha yaliyofungwa ni pamoja na maambukizo ambayo huingia kupitia kitanda cha mishipa. Tishu za tezi huathiriwa kutoka ndani. Mchakato wa patholojia huendeleza kwa muda mrefu, dalili zinaongezeka polepole. Mabadiliko ya kuzaliwa-ya-dystrophic yanavuruga utendaji wa chombo.

Ukosefu wa matibabu ya wakati husababisha ukweli kwamba tezi au sehemu zake za kibinafsi zinaweza kupasuka.

Wakati mwingine sababu ya kupasuka inakuwa vidonda vya kupenya vya mwili wa ventrikali au duodenum. Katika hali nadra, uharibifu wa tishu za tezi hufanyika dhidi ya kufungana kwenye artery. Thrombus inayoundwa huja na kuzuia mtiririko wa damu kwa kongosho. Mwili hupata njaa ya oksijeni. Enzymes na homoni haziwezi kutoka kwenye tezi. Mzigo kwenye tishu huongezeka, na miche ya kongosho.

Matokeo ya kuumia

Ugumu na hatari ya matokeo inategemea ukali wa jeraha, na vile vile wakati uliyopita baada yake. Matokeo muhimu ni pamoja na:

Kupasuka kwa chombo (kamili au sehemu).
Mzozo wa tezi.
Kupitia au kupasuka kwa sehemu ndogo ya parenchyma.
Vein thrombosis (splenic, mesenteric au portal).
Kuvimba.
Hemorrhage, hematoma ya chombo. Hemorrhage inaweza kuwa katika tishu zinazozunguka na tishu za karibu.
Necrosis ya tishu za chombo.
Kumeza ya juisi ya kongosho ndani ya cavity ya tumbo na tishu.
Mchakato wa uchochezi wa papo hapo.
Mwanzo wa mshtuko wa maumivu.
Peritonitis na necrosis ya kongosho.

Hizi ndizo athari za kawaida za kupasuka kwa kongosho. Lakini hatari zaidi ni necrosis na kongosho, kwani mara nyingi husababisha kifo bila utoaji wa huduma ya matibabu ya kitaalam kwa wakati.

Kipindi cha ukarabatiji

Baada ya operesheni, inahitajika kufuata maagizo yote ya daktari ili kupona haraka na bila shida. Katika siku 2 za kwanza, mgonjwa amepandikizwa kwa kunywa na kula. Ifuatayo, lishe maalum imewekwa ili kupunguza mzigo kutoka kwa njia ya utumbo. Baada ya siku 3, chakula hutolewa kwa njia ya mdomo na ongezeko la polepole la wanga. Protini zinapaswa kuliwa kwa kiwango kidogo, lakini mafuta hayatengwa kabisa. Kipindi chote cha ukarabati ni pamoja na hatua kamili, ambayo ni pamoja na:

utangulizi wa maandalizi ya proteni,
plasma ya damu na viingilio vyake,
pembejeo ya sukari 10%,
insulini na potasiamu
dawa za kuzuia wigo mpana husimamiwa sio tu kwa njia ya ndani, lakini pia ndani ya peritoneum kupitia drainage iliyoanzishwa.

Kipengele muhimu cha ukarabati ni uhamishaji wa damu, haswa ikiwa kulikuwa na kutokwa damu kwa ndani. Katika kesi ya tamponade, siku ya saba ni muhimu kuondoa tampons. Zaidi, mgonjwa hupitiwa uchunguzi wa kawaida mara kwa mara ili kuwatenga malezi ya cysts na kizuizi cha etiolojia kadhaa.

Ingawa kongosho iko ili iweze kulindwa vizuri vya kutosha, unaweza kupata jeraha kubwa. Kwa hivyo, na uharibifu mdogo na afya mbaya, unapaswa kwenda hospitalini mara moja. Mara nyingi masaa kadhaa huchukua jukumu kubwa katika afya ya binadamu na maisha.

Aina za jeraha la kongosho

Jeraha zote za kongosho zinashirikiwa:

juu ya wazi - inatumika kwa kutoboa na kukata vitu, silaha za moto,
juu ya iliyofungwa - matokeo ya kujeruhiwa kwa kongosho au makofi ya blume yaliyotolewa kwa eneo la makadirio yake kwenye tumbo na nyuma,
iliyopokelewa wakati wa operesheni ya upasuaji kwenye gland yenyewe au vyombo vingine vya cavity ya tumbo.

Shida yoyote ya kongosho inashirikiwa:

peke yake - tu parenchyma ya kongosho imeharibiwa,
kwa pamoja, viungo vya jirani vinaathiriwa (tumbo, ini, matumbo, figo za kushoto, wengu).

Katika kesi ya majeraha kadhaa ndani ya tumbo, majeraha ya kongosho hufanyika kwa 1-8% ya kesi na hutengwa kwa nadra: katika 70% ya wagonjwa, shida za wakati ujao zinaweza kutokea, au chombo kingine kinaweza kupasuka.

Uharibifu kwa kongosho mara nyingi ni matokeo ya jeraha la tumbo lililofungwa na ni 5: 1. Kuna aina kadhaa za ukiukwaji wa uadilifu wa tezi inayopatikana kwa kufunuliwa kwa tumbo la tumbo:

kuumiza kongosho na uadilifu uliohifadhiwa wa uso unaofunika chombo kutoka nje,
kupunguka kabisa kwa tishu za kongosho au sehemu moja,
kupasuka kamili kwa parenchyma ya chombo.

Majeraha yaliyofungwa huwa na sifa ya uharibifu wa mwili wa kongosho. Hii ni kwa sababu mwili wa chombo hushinikizwa sana dhidi ya safu ya mgongo wakati wa kujeruhiwa au kuongezeka kwa shinikizo kwa uti wa mgongo wa tumbo.

Kuumia yoyote ya kongosho ina digrii kadhaa za ukali. Uainishaji uliopo unatofautisha digrii 5 za uharibifu:

I - kupumua kwa upole kwa kongosho au jeraha la juu bila kujihusisha na kituo cha Wirsung, na kutokwa na damu kwenye parenchyma ya chombo,
II - machozi makali ya parenchyma bila kukiuka uaminifu wa duct kuu,
III - pengo katika sehemu ya mbali au ukiukaji wa uadilifu wa tishu za chombo na mabadiliko katika patency ya duct ya kati,
IV - makutano katika mkoa wa karibu au uharibifu wa barabara kuu,
V - uharibifu kamili wa muundo wa tishu na vyombo vya kichwa cha kongosho.

Ikiwa kichwa cha kongosho kinapasuka, dalili zitakuwa sawa na kutokwa damu ndani ya tumbo. Hii ni kwa sababu ya ujanibishaji katika kichwa cha wingi wa vyombo vikubwa. Madhara ya kuumia kwa mwili au mkia ni pamoja na kongosho ya papo hapo. Wakati huo huo, cysts na fomu ya fistulas kwenye parenchyma.

Shida za wazi za kongosho ni pamoja na:

Sababu za jeraha la kongosho

Kuna sababu kuu kadhaa za jeraha la kongosho:

majeraha (kupiga, kukata vitu, kisu, silaha za moto),
pigo blind kwa tumbo au chini nyuma,
kufinya kwa kongosho kama matokeo ya ajali au ajali,
uingiliaji wa upasuaji.

Majeraha ya kongosho yaliyofungwa huonekana wakati wa kuanguka kutoka urefu, kama matokeo ya athari kwenye usukani, baiskeli. Hii inawezeshwa na neoplasms iliyopo kwenye gland - benign na mbaya: hata athari kidogo kwenye tezi inaweza kusababisha kupasuka kwake.

Upasuaji

Sherehe za upasuaji zinazoongoza kwa uharibifu wa kifungu, parenchyma au duct ya kawaida hazihusishwa tu moja kwa moja na udanganyifu wa kongosho, lakini pia:

na biopsy
na saratani ya kichwa cha kongosho,
na sehemu ya tumbo, wengu,
na upasuaji kwa viungo vya karibu, vilivyoko karibu (majeraha ya ajali wakati wa upasuaji wa saratani ya tumbo na koloni, kama matokeo ya kidonda cha duodenal na tumbo).

Haitegemei ustadi wa daktari wa upasuaji, ingawa sifa zake ni jambo muhimu. Kongosho ni chombo cha zabuni sana, ambacho ni ngumu sana kuifanyia kazi au kuifanya. Uwepo wa mtandao mpana wa vyombo na ducts, muundo wa tezi ya tezi hufanya uingiliaji wa hatari kuwa sio tu kwenye kongosho yenyewe, bali pia kwa viungo vya karibu - kwa sababu ya hatari ya kuharibu duct ya jumla ya chombo au tishu zake. Karibu haiwezekani kushona parenchyma au duct yenyewe. Katika hali mbaya, resection ya sehemu iliyoharibiwa ya tezi inafanywa.

Jeraha la kongosho lililofungwa

Uharibifu kwa kongosho mara nyingi huwekwa na jeraha lililofungwa. Kwa wanaume, takwimu hii ni ya juu mara 4 kuliko kwa wanawake.

Ilifungwa ni pamoja na kutokwa na damu kwenye parenchyma na michubuko ya kongosho. Majeraha yaliyofungwa ni sifa ya uharibifu wa kichwa na mkia. Thrombosis ya misuli hufanyika, mzunguko wa damu kwenye tezi unasumbuliwa, necrosis ya kongosho inakua, hemorrhages nyingi katika viungo vya karibu na nafasi ya kurudi nyuma. Kuingia kwa bure kwa juisi ya kongosho na enzymes kwenye parenchyma inayozunguka husababisha mchakato wa uchochezi-kizuizi. Ikiwa kutokwa na damu kunaendelea, mgonjwa hushtuka.

Katika hali ambapo hakuna dalili ya kufanyia marekebisho ya haraka ya tumbo na jeraha la tumbo lililofungwa (hakuna dalili za kutokwa na damu au chombo kilichoharibiwa), na upasuaji haufanyike mara moja, utambuzi wa majeraha na mwanzo wa matibabu yao hufanyika marehemu. Kama matokeo, pancreatitis ya baada ya kiwewe na shida inakua. Katika hali kama hizo, uchochezi katika tishu hudhihirishwa na uharibifu unaoendelea, na ukali wa hali ya mgonjwa unazidishwa na shida zaidi.

Njia za matibabu kwa majeraha ya kongosho

Kwa uharibifu mkubwa wa tezi, jukumu kuu katika masaa ya kwanza linachezwa na njia ya upasuaji, ambayo hutumiwa mara moja kwa matibabu na utambuzi (laparotomy ya utambuzi). Lakini ufanisi wa matibabu inategemea tiba kamili ya kihafidhina. Kwa kuwa kila wakati, hata na uharibifu mdogo wa kongosho, kongosho ya papo hapo hujitokeza, matibabu ya matibabu imewekwa katika hatua za mwanzo ili kusumbua maendeleo ya kongosho ya papo hapo ya kiwewe. Bila kujali utaratibu wa kuumia na kiwango cha uharibifu wa kongosho, kila mgonjwa huchukuliwa kama mgonjwa aliye na hatari kubwa ya kupata kongosho ya papo hapo.

Matibabu ya haraka na hatua za haraka za kupambana na mshtuko wa jeraha kubwa la kongosho huacha kupotea kwa damu na inazuia ukuaji wa cyst kiwewe. Kiasi cha operesheni hiyo inategemea aina na kiwango cha uharibifu: cavity ya tumbo inaweza kubadilishwa ili kuondoa vipande vya damu, ikipunguza vyombo vilivyoharibiwa. Katika hali mbaya, resection ya tezi na wengu ni muhimu. Kwa kupasuka kamili kwa kongosho, haiwezekani kushona bomba kuu. Mbinu za ujazo wa duct na muhtasari wa shina la kongosho kwa ukuta wa tumbo wa nje hutumiwa. Katika siku zijazo, hatua ya pili ya operesheni inafanywa - plastiki.

Baada ya operesheni, mgonjwa hupokea tiba tata inayohitajika kwa kongosho ya papo hapo, na pia kuacha kutokwa na damu (infusion ya erythromass, cryoplasm, asidi ya aminocaproic, dicinone).

Ni nini athari za kuumia kongosho kwa mtu?

Yoyote, hata kuumia kidogo kwa kongosho ni hatari kwa matokeo yake. Hematomas ndogo ya ndani au ya ndani, kutokwa na damu kwa nguvu ya ndani ya tumbo kunaweza kuibuka.

Kwa kuwa vyombo vidogo na kupasuka hupunguka wakati tishu za kongosho zinaharibiwa, enzymes huingia kwenye parenchyma. Kuna edema ya tishu, kuvimba baada ya kiwewe, necrosis, jipu la purulent huendeleza.

Matokeo kuu, yanayokutana mara kwa mara ya uharibifu wa kongosho ni pamoja na:

pancreatitis ya papo hapo
necrosis ya kongosho,
kutokwa na damu nyingi
mshtuko wa hemorrhagic,
jipu na mpangilio,
mshipa thrombosis.

Nini cha kutarajia kutoka kwa kongosho iliyovunjika?

Matokeo ya kujeruhiwa hutegemea eneo lake, utaratibu wa uharibifu na nguvu ya sababu inayoharibu. Kwa jeraha kali katika eneo la kichwa, mishipa ya damu imeharibiwa, na kuna profuse kutokwa na damu kwa ndani. Mfiduo kwa eneo la mwili na mkia husababisha ukuaji wa kongosho ya papo hapo na shida katika mfumo wa cysts na fistulas.

Matokeo ya kupasuka kwa kongosho?

Kupasuka kwa kongosho husababisha kupenya kwa enzymes kutoka Wirsung na ducts ndogo ndani ya tishu zinazozunguka.

Kama matokeo ya athari yao kwa parenchyma na kifo cha seli, edema, ugonjwa wa misuli, necrosis ya tezi, na uharibifu unaoendelea kwa ducts na mishipa ya damu huendeleza. Katika siku zijazo, shida kama vile jipu, pseudocysts, hesabu hufanyika.

Ni nini kinachotokea ikiwa kongosho hupasuka?

Ikiwa uharibifu umetokea katika tumbo la tumbo, jeraha la kongosho linashukiwa mara moja - mgonjwa ana wasiwasi kuwa inaweza kupasuka. Neno hili sio sahihi kwa uhusiano na tezi: cyst iliyomo ndani yake inaweza kupasuka - malezi yaliyojaa na giligili, lakini sio kongosho yenyewe, kwani ni kiungo na sio chombo kibichi. Utoaji wa kifusi au kupasuka kwa parenchyma pamoja na bweni inaweza kutokea. Hii itasababisha kongosho ya papo hapo, kifo kikubwa cha tishu za kongosho, katika siku zijazo, na matokeo mazuri, ugonjwa wa sukari na kongosho sugu inaweza kutokea, ikihitaji lishe maalum ya matibabu na matibabu.

Kiasi cha matibabu na usalama wa chombo, ambacho mara nyingi kinapaswa kutolewa, na vile vile maisha ya mgonjwa, inategemea kiwango cha kuumia. Utambuzi wa wakati na utunzaji wa dharura utasaidia kuzuia shida kubwa na kudumisha hali ya maisha.