Vipengele vya uteuzi wa insulini katika ugonjwa wa sukari

Insulini ya ugonjwa wa sukari, iliyotumiwa kwa sindano, imeamriwa kulipa fidia kwa kukosekana kwa homoni yake mwenyewe mwilini na kuzuia matokeo yasiyotarajiwa. Uchaguzi wa dawa unafanywa kulingana na aina ya ugonjwa, tabia ya kozi ya ugonjwa, wakati wa kuzingatia umri wa mgonjwa.

Dalili za kuteuliwa

Tiba ya insulini kwa ugonjwa wa sukari huchaguliwa na endocrinologist baada ya kumchunguza mgonjwa. Vidonda vya dawa huwekwa kwa ugonjwa wa aina ya kwanza, kwani kongosho katika aina hii ya ugonjwa huacha kutoa homoni yake mwenyewe. Kipimo cha dawa huchaguliwa mmoja mmoja.

Tiba ya insulini ya ugonjwa wa kisukari cha aina ya 1 ndiyo matibabu pekee, lakini katika hali nyingine, homoni imewekwa kwa watu walio na aina ya pili ya ugonjwa. Wagonjwa wanapaswa kuonywa juu ya uwezekano wa mabadiliko kutoka kwa kuchukua dawa za kupunguza sukari hadi kuingiza homoni. Tiba ya insulini na wataalam wa endocrinologists walio na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 imewekwa:

Ikiwa upungufu wa wazi wa homoni umefunuliwa - ketoacidosis, mgonjwa hupoteza uzito haraka, na pia kwa kufahamu.
Wakati wa kubeba mtoto.
Kabla ya operesheni ya upasuaji iliyopangwa.
Katika magonjwa ya kuambukiza, ajali ya ubongo ya papo hapo, mshtuko wa moyo.
Ikiwa kupungua kwa viwango vya plasma C-peptide hugunduliwa dhidi ya msingi wa mtihani wa ndani na glucagon.
Na glycemia mara kwa mara hugunduliwa kwenye tumbo tupu (zaidi ya 7.8 mmol / l). Hii inatumika kwa wagonjwa wanaochukua mawakala wa hypoglycemic na kutumia tiba ya lishe.
Pamoja na mabadiliko ya ugonjwa wa kisukari kuwa hatua iliyoangaziwa na kukosekana kwa mienendo chanya dhidi ya msingi wa matibabu tayari.

Dawa ya madawa ya kulevya yenye sindano haina kutokea. Kwa hivyo, wagonjwa walio na aina ya pili ya ugonjwa mara nyingi huhamishiwa kwa tiba ya insulini kwa muda - kutunza kongosho katika hali hizo ambapo mzigo kwenye chombo huongezeka. Ni juu ya operesheni na magonjwa ya papo hapo. Baada ya hatua ya sababu ya kuchochea kupita, insulini inaweza kufutwa, na mgonjwa anaulizwa kuendelea kufuata chakula na kunywa dawa.

Uainishaji

Uainishaji kadhaa wa homoni hii hutumiwa. Kwa njia ya kupata kutofautisha:

Dawa iliyopatikana kutoka kwa tishu za tezi ya mifugo kubwa ya ng'ombe. Inatofautiana na homoni ya binadamu mbele ya asidi maalum ya amino, ambayo athari za kutovumilia hufanyika mara nyingi.
Nyama ya nguruwe. Ni karibu na mwanadamu katika muundo wa Masi - tofauti iko katika asidi moja ya amino.
Analog ya insulin ya binadamu (uhandisi wa maumbile). Imetolewa tena kutoka kwa Escherichia coli, iliyoondolewa kwa mtu, au kutoka kwa homoni ya porcine, ambayo inawezekana wakati wa kuchukua asidi ya amino ya kigeni.

Kwa sehemu, insulini inaweza kuwa:

Monovid - ni msingi wa dondoo la tishu za spishi moja tu la wanyama.
Iliyounganishwa - katika dawa kuna dondoo kutoka kwa kongosho la wanyama kadhaa.

Kulingana na kiwango cha utakaso, insulin ya syntetisk imegawanywa katika:

Jadi. Nyama hiyo huhamishiwa kwa kioevu kwa kutumia ethanol ya asidi, baada ya hapo msingi huchujwa na hutiwa mafuta. Hii sio njia ya hali ya juu ya utakaso, kwani uchafu mwingi unabaki.
Dawa ya Monopik. Baada ya kusafisha jadi, huchujwa kwa kutumia dutu ya gel, ambayo hupunguza kiwango cha uchafu.
Kifungu kikuu. Kusafisha kwa kina hufanywa kwa kutumia utenganisho wa ion-kubadilishana na kuchujwa kwa Masi, ambayo hukuruhusu kupata chombo kinachofaa zaidi kwa kutekelezwa kwa bioksi.

Insulin zinazotumiwa kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari huainishwa kulingana na kiwango cha maendeleo ya hatua za matibabu:

Madawa ya kulevya na athari ya matibabu ya ultrashort.
Njia ya utaratibu fupi wa utekelezaji.
Ya muda mrefu.
Imechanganywa.

Wanatofautiana katika utaratibu wa hatua, ambayo inazingatiwa wakati wa kuamua mpango wa tiba ya insulini.

Tabia ya madawa ya kulevya

Dawa ya muda mrefu hutumiwa katika ugonjwa wa sukari kama njia ambayo inalinganisha malezi ya kawaida ya homoni mwilini kwa masaa 24. Kuanzishwa kwa dawa hufanywa mara mbili (asubuhi na jioni) kwa siku, kula baada ya sindano haihitajiki. Dawa za muda mrefu huingizwa kwenye safu ya subcutaneous ya paja, mara nyingi ndani ya mkono.

Sindano-insulin za kaimu fupi hufanywa, ukizingatia wakati wa kula chakula. Utaratibu unafanywa dakika 20-30 kabla ya chakula. Ikiwa hautakula baada ya pesa kupokelewa, basi hypoglycemia haiwezi kuepukika.

Chakula (kifupi) kilicho na dawa ya insulini imegawanywa katika vikundi viwili:

Kuamilishwa baada ya nusu saa, mkusanyiko wa kilele - baada ya masaa 2, kufyonzwa zaidi ya masaa 6.

Kuzaa kwa binadamu kwa njia ya uhandisi ya maumbile: Bioinsulin R, Actrapid NM, maandalizi Gensulin R, Gansulin R, Himulin Mara kwa mara, Rinsulin R.

Semi-synthetic (binadamu) - Humodar R.

Nguruwe ya monocomponent - Monodar, Monosuinsulin MK, Actramid MS.

Wanaanza kufanya kazi dakika 15 baada ya kumeza, mkusanyiko wa kilele umewekwa baada ya masaa 2, na huondoka baada ya masaa 4-5. Ingiza kabla ya milo (kwa dakika 15-20) au mara baada ya chakula.

Humalog (insulin lyspro).

Asidi ya insulini - dawa NovoRapid Futa, penati ya NovoRapid.

Glulisin insulin ni jina la biashara la Apidra.

Msingi (wa muda mrefu) umegawanywa katika sehemu mbili:

Insulini za Kati

Baada ya sindano ya kuingiliana, huanza kufyonzwa baada ya masaa 1-2, kufikia kilele chao baada ya masaa 6-7, na kutenda mwilini hadi masaa 12. Kawaida vitengo 24 kwa siku vinahitajika, kiasi hiki imegawanywa kwa sindano 2.

Insulin-yofan (ya binadamu, inayoweza kuzaliwa tena kwa uhandisi wa maumbile) - Gansulin N, Biosulin N, Insulan NPH, Insumazan Bazal GT, Protofan NM, Humulin NPH, Protofan NM Penfill.

Isulin insulini (binadamu aliyetengeneza nusu) - Humodar B, N. Biogulin

Nguruwe insulini-isophan (monocomponent) - Protofan MS, Monodar B.

Insulin Zinc (kusimamishwa) - Monotard MS.

Insulin kaimu muda mrefu

Athari huendeleza masaa 4-8 baada ya sindano, hufikia kilele baada ya masaa 10-18, muda wa kukaa ndani ya mwili ni kutoka masaa 20 hadi 30.

Lantus (glasi ya insulini). Hakuna kilele cha kitendo kilichotamkwa - dawa hutolewa ndani ya damu kwa kasi ya kila wakati ya kawaida, hatua huendelea baada ya saa na nusu. Haina kusababisha hypoglycemia. Siku inahitaji vitengo 12 vya Lantus, dozi imegawanywa katika sindano 2.

Shtaka la insulini (Levemir Flexpen, Levemir Penfill). Kipimo cha kila siku ni vipande 20, dawa hiyo inasimamiwa mara 2 kwa siku.

Kiwango cha sukari mwilini kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari cha 2 huhifadhiwa na, kwa kutumia maandalizi pamoja (mchanganyiko), wanachanganya insulini fupi na za muda mrefu. Mchanganyiko unaonyeshwa na thamani ya kitengo (25/75). Takwimu ya kwanza inaonyesha kiwango cha homoni fupi katika dawa hiyo, dawa ya pili - ya kaimu.

Mchanganyiko wa insulini ya ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 huingizwa mara mbili kwa siku - asubuhi na masaa ya jioni, nusu saa, wastani wa dakika 20 hadi 40 kabla ya milo. Katika chakula cha mchana, daktari huamuru dawa ya kupunguza sukari. Dawa zenye mchanganyiko wa insulini ni pamoja na:

Insulin ya Biphasic (nusu-synthetic) - Mchanganyiko wa humalog 25, maandalizi ya Biogulin 70/30, Humodar na jina K25.
Awamu mbili (uhandisi wa maumbile). Wawakilishi - Gansulin 30R, Humulin M3, Insuman Comb 25 GT.
Asidi ya insulini ya awamu mbili, mwakilishi - NovoMix 30.

Matibabu ya aina 2 ya endocrinologists inapaswa kuchagua mgonjwa mmoja mmoja, kwa kuzingatia glucometry - viashiria vya sukari ya damu.

Aina za Tiba ya Insulini

Tiba ya insulini imegawanywa katika subtypes:

Msingi wa Bolus. Wakati wa kazi ya kawaida ya kongosho, maadili ya sukari yenye sukari imedhamiriwa, bila kujali ulaji wa chakula, hii ni kipimo cha msingi au cha msingi cha homoni. Wakati msingi hauendani (na ugonjwa wa sukari), sukari mwilini huanza kujilimbikizia kwa wingi zaidi ya lazima. Kushuka kwa kiwango cha homoni husababisha mabadiliko yanayohusiana na ugonjwa wa sukari. Na njia ya msingi ya matibabu ya bolus, kuanzishwa kwa wakala mfupi-kaimu (bolus insulin) kabla ya milo na dawa ya muda mrefu (insal insulin) asubuhi na kabla ya kulala huruhusu kufanikisha mkusanyiko wa homoni. Matibabu kama haya husaidia kuiga utendaji wa kisaikolojia wa chombo.
Jadi. Mbinu hiyo ni ya msingi wa utawala wa wakati mmoja wa insulini na utaratibu tofauti wa hatua, dawa hizo zinajumuishwa kuwa sindano moja. Pamoja, njia hii ya kutibu ugonjwa wa sukari ni idadi ya chini ya sindano (kutoka moja hadi mbili kwa siku). Lakini dawa zinaposimamiwa kwa njia hii, hakuna kuiga uzalishaji wa asili wa homoni, ambayo hairuhusu udhibiti wa kutosha wa kimetaboliki ya wanga na kiwango cha sukari.
Tiba ya insulini. Inafanywa kwa kutumia kifaa cha elektroniki kinachoweza kusonga ambayo hutoa homoni ya utaratibu wowote wa hatua. Aina za matibabu:
Kiwango cha Bolus - mgonjwa wa kisukari huchagua kipimo na anasimamia mzunguko wa ulaji wa madawa ya kulevya.
Ugavi unaoendelea - insulini inasimamiwa kwa kiwango cha chini kila wakati.

Regimen ya kwanza (bolus) hutumiwa kabla ya milo au ikiwa viwango vya sukari huongezeka. Njia ya pili inazalisha utendaji wa kawaida wa mwili. Njia zote mbili zinaweza kuunganishwa na kila mmoja.

Daktari anapaswa kuagiza tiba ya insulini ya pampu katika hali zifuatazo:

wakati wa kurekebisha kupungua kwa kasi kwa sukari.
wagonjwa wa kisukari na ugonjwa wa sukari usio na kudhibiti - lishe, kuanzishwa kwa insulini kwa njia ya kawaida na mazoezi haileti athari inayotarajiwa,
ikiwa inataka, mgonjwa kuwezesha utawala wa dawa.

Haiwezekani kuagiza matumizi ya pampu ya insulini ikiwa mgonjwa ana ugonjwa wa akili na mabadiliko yanayohusiana na umri ambayo yanazuia matengenezo ya kifaa - maono yaliyopungua, kutetemeka kwa mikono.

Endocrinologists hutumia aina nyingine ya matibabu - tiba ya insulini iliyoimarishwa. Inatumika ikiwa mgonjwa hana uzito kupita kiasi na mhemko na mhemko wa akili. Wape insulini kulingana na formula: kwa kilo 1 ya uzito - vitengo 0.5-1. Sindano hufanywa mara moja kwa siku. Inawezekana kutumia tu dawa ya asili ya kuiga kikamilifu.

Utawala wa insulini katika ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 unapaswa kudhibitiwa. Thamani za sukari ya damu imedhamiriwa kutumia glukometa.

Insulini kwa ugonjwa wa kisukari cha aina 1

Katika ugonjwa wa kisukari cha aina ya 1, homoni hiyo haizalishwe kamwe au imetengwa kwa kiwango kidogo muhimu. Kwa hivyo, matumizi ya insulini ni muhimu kwa sababu za kiafya. Mpango wa matibabu: matumizi ya maandalizi ya basal hadi mara mbili kwa siku na kuanzishwa kwa bolus kabla ya kila mlo. Tiba ya insulini iliyochaguliwa vizuri inapaswa kuiga kazi za kisaikolojia za kongosho.

Uhesabuji wa kipimo unafanywa na daktari baada ya utambuzi. Fomu ya kimsingi ya madawa ya kulevya hadi 50% ya jumla ya kiwango cha homoni. Kabla ya chakula cha mchana na chakula cha jioni, insulini ya kaimu fupi inasimamiwa, kabla ya kifungua kinywa - maandalizi marefu na mafupi. Jioni, kabla ya kulala, hutoa sindano ya dawa na mali ya muda mrefu.

Insulini ya ugonjwa wa sukari 2

Kuamuru insulini kwa ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 ina nuances. Badilisha kwa homoni kulingana na mapendekezo yafuatayo:

Tiba ya mdomo inaendelea, lakini sindano moja ya dawa huongezwa kwa siku.
Kubadilisha kwa tiba ya insulini kunamaanisha kuimarisha udhibiti wa glycemic.
Chaguo la aina ya homoni imedhamiriwa na kiashiria cha usiri wake wa mabaki, muda wa kozi ya ugonjwa huo, mtindo wa maisha wa kisukari, na uzito wa mwili.

Mpito wa kuanzishwa kwa insulini katika sindano, wagonjwa wengi hugundua kwa usawa na mara nyingi hukataa, ambayo inasababisha maendeleo ya shida. Kazi ya daktari ni kutoa maelezo yanayopatikana ya ukweli kwamba katika ugonjwa wa kisukari, kupunguzwa kwa tezi ni mchakato wa kawaida na usioweza kuepukika. Kwa hivyo, insulini katika ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 itaamriwa mapema au baadaye.

Itakuwa muhimu kutoa sindano wakati dawa za kupunguza sukari hazitaweza kukabiliana na kazi waliyopewa. Tiba ya insulini iliyochaguliwa kwa wakati inaboresha udhibiti wa glycemic, ipasavyo, uwezekano wa kuwa na shida za kisukari hupungua.

Unaweza kuteua miradi tofauti kwa matumizi ya homoni. Kuchukua dawa za kupunguza sukari mwilini ni pamoja na sindano, au mabadiliko ya laini ya monotherapy huchaguliwa. Katika hatua ya awali, kipimo cha insulini kinahesabiwa kila mmoja.

Njia za kusimamia insulini

Insulin isiyoweza kuingizwa inasimamiwa kwa njia ndogo:

tumboni
katika sehemu ya kike ya mguu
begani.

Kwa sindano, sindano ya insulini na sindano zilizowekwa au zinazoweza kutolewa hutumiwa mara nyingi zaidi. Mgonjwa wa kisukari anaweza pia kutumia kalamu ya sindano, kwenye hifadhi ambayo kuna kipimo fulani cha dawa.

Homoni ya kaimu fupi inasimamiwa haswa katika safu ndogo ya ukuta wa tumbo.
Dawa ya muda mrefu huingizwa ndani ya paja au bega la mkono.

Mgonjwa lazima kufuata algorithm ya utaratibu, hii itaepuka kuingiza sindano na shida za jumla.

Hesabu ya kipimo cha insulini

Kwa usahihi mahesabu ya insulini iliyoainishwa inapaswa kuwa na uwezo wa kila mgonjwa wa kisayansi juu ya tiba ya insulini. Idadi ya vitengo vya dawa fupi-imedhamiriwa na kiasi cha wanga katika chakula kinachotumiwa. Zinapimwa na XE - vitengo vya mkate. Kulingana na sheria iliyopitishwa, 1 kitengo cha maandalizi inahitajika kwa usindikaji XE moja.

Unaweza kuhesabu kiasi cha dawa "fupi", ukipewa kuwa kila kitengo cha insulini iliyojeruhiwa husababisha kupungua kwa sukari na 2 mmol / L, na matumizi ya chakula cha kabohaidreti huongeza kiwango chake kwa 2.22 mmol / L. Ikiwa glucometer kabla ya kula inaonyesha mkusanyiko wa sukari ndani ya 8 mmol / l, na mgonjwa anakula chakula na gramu 20 za wanga, basi sukari itaruka hadi 12-13, kwa kiwango cha 6. Kwa hivyo, inahitajika kupunguza sukari na vitengo 6-7, ambayo itahitaji 3 Ed ya dawa. Kutokukosea na mahesabu itasaidia diary ya kujidhibiti.

Kiwango cha wastani cha kila siku cha dawa huchaguliwa na kulingana na muda wa ugonjwa, uwepo wa shida za kisukari, uzito:

Pamoja na ugonjwa wa sukari, hugunduliwa sio zaidi ya mwaka 1 uliopita, 0.5 IU inahitajika kwa kilo 1 ya uzani wa mwili.
Katika ugonjwa wa sukari na muda wa miaka 1 hadi 10, vitengo 0.7-0.8 huchukuliwa kwa kilo moja ya uzito.
Wagonjwa wa kisukari wenye "uzoefu" wa ugonjwa huo kwa zaidi ya miaka 10 wanahitaji vitengo 0.9 kwa kilo ya uzani.
Pamoja na maendeleo ya ketoacidosis, wakati wa uja uzito na wakati wa maambukizo ya papo hapo, 1 UNIT inachukuliwa kwa kilo moja ya uzani wa mwili.

Na ugonjwa wa sukari unaotegemea insulini, kiwango cha kila siku cha homoni husambazwa kati ya dawa fupi na za muda mrefu. Dawa ya muda mrefu inashughulikia 40-50% ya UNIT; kiasi kilichobaki kimetengwa kwa dawa fupi. Inatumika mara tatu kwa siku kabla ya milo.

Katika aina ya pili ya ugonjwa wa sukari, sindano huwekwa ikiwa sukari ni kubwa au tiba ya mdomo haifai. Unapaswa kubadilika kwa dawa ya muda mrefu, kipimo cha wastani ni vipande 8-12 kwa siku. Wanaanza kufanya fupi na ugonjwa wa kongosho uliokamilika baada ya kula, ambayo ni wakati ugonjwa unadumu zaidi ya miaka 10. Dozi imedhamiriwa na XE.

Jinsi ya kuhifadhi insulini

Watengenezaji wengi wanapendekeza kuhifadhi Homoni, kufuata maagizo haya:

Kwa joto la chini kuliko nyuzi 25 si zaidi ya mwezi.
Dawa hiyo huhifadhiwa kwenye jokofu kwenye chumba kilicho na joto la digrii 4 au zaidi.
Usihifadhi dawa karibu na freezer.
Ikiwa ni lazima, chukua ampoules au kalamu ya sindano nao na uwaweke kwenye chombo kinacholinda joto.
Usifunulie viini kuelekeza jua.

Kabla ya kutengeneza sindano, suluhisho lililetwa kwa joto la chumba. Ikiwa muonekano wa dawa umebadilika, basi homoni haitafanya, kwa hivyo, chupa kama hizo hazitumiwi.

Fomu ya kutolewa

Wanatoa dawa kwa wazo la kusimamishwa kwa sindano. Bidhaa hiyo imewekwa katika chupa ya 10,5 au 3 ml na kuzidisha kwa vipande 5 kwenye sanduku la kadibodi na maelezo. Insulini ya msingi inaweza pia kupatikana katika sanduku za sindano za kalamu. Utayarishaji huo unaambatana na maagizo ya kina ya matumizi, ambapo inaelezewa hatua kwa hatua jinsi ya kusimamia sindano ya insulini. Kabla ya utaratibu, unahitaji kuchanganya yaliyomo vizuri ili misa iwe rangi nyeupe nyeupe.

Dawa hiyo inatolewa tu katika idara ya dawa ya maduka ya dawa. Katika maagizo, daktari anaonyesha jina la dawa kulingana na jina lisilo la lazima la kimataifa (INN), na sio jina la chapa la mtengenezaji.

Pharmacodynamics na pharmacokinetics

Suluhisho linasimamiwa kwa njia ndogo - hii ndio njia bora zaidi. Mabomba ya kuingiza hayatumiwi kwa sindano, na katika / kwa utangulizi ni marufuku kabisa. Ikiwa utaandaa suluhisho mwenyewe, basi kwanza ondoa kusimamishwa na kuiweka kwa karibu masaa 2 kwenye chumba ili joto liwe hadi joto la 22-25 * C. Dutu iliyoingizwa inapaswa kuwa na msimamo sawa na kuwa kioevu nyeupe opaque. Haifai kuingiza kioevu baridi, kwani mwanzo wa hatua ya suluhisho kama hilo hupungua.

Kitendo cha dutu inayotumika inategemea tovuti ya sindano, kipimo na mkusanyiko wa dawa. Kawaida, wagonjwa wa kisukari huingiza dawa kwenye bega la juu, matako, paja la juu, na tumbo. Kabla ya kila sindano, tovuti tofauti huchaguliwa ndani ya eneo la sindano.

Insulin pia huingizwa kwa kasi tofauti. Inategemea aina ya dawa, kipimo, tovuti ya sindano. Kiwango cha juu zaidi cha uingiliaji wa dawa ndani ya damu wakati umeingizwa chini ya ngozi ya ukuta wa tumbo, chini - wakati umeingizwa ndani ya mkono, paja, na baada ya sindano ndani ya tundu au chini ya blade ya bega - polepole. Insulin Bazal hufanya hatua kwa hatua. Athari za matibabu huanza kuonekana baada ya saa 1, na athari kubwa huonekana baada ya masaa 3-4. Dawa hiyo inafanya kazi kwa masaa 11-20.

Muhimu! Kusimamishwa kwa sindano ndani ya mshipa ni marufuku. Kwa kuondolewa kwa dharura kwa mgonjwa kutoka kwa coma ya hyperglycemic, "Insulin Rapid" hutumiwa. Hii ni dawa fupi inayomilikiwa na maji ambayo inaweza kuingizwa kwenye mshipa.

Maandalizi ya insulini kuingia kwenye damu hutengana haraka na hutolewa kwa ini na figo.

Dalili na contraindication

Ishara kuu ya matumizi ya Insuman Bazal ni aina ya kwanza ya ugonjwa wa sukari, ambayo kuna ukosefu wa homoni iliyotengwa na eneo fulani la kongosho. Upungufu wa insulini husababisha mkusanyiko wa sukari mwilini, kwa sababu ni homoni hii inayovunja sukari. Kiasi kilichoongezeka cha sukari kwenye damu husababisha afya mbaya, huathiri viungo vya walengwa, na inaweza kusababisha hali mbaya, ugonjwa wa hyperglycemic coma. Insulin ya msingi huingizwa kwa watu wazima na watoto kutoka miaka miwili. Kwa watoto wadogo, dawa haitumiwi, kwani hakuna masomo ya kliniki yanayothibitisha usalama wake katika mchanga. Mimba na kunyonyesha sio kikwazo kwa uteuzi wa insulini.

Dawa hiyo ina idadi ya ubinishaji:

sukari ya chini
uvumilivu wa kibinafsi kwa insulini au vifaa vingine vya dawa.

Ikiwa wewe ni mzio kwa muundo wa dawa, daktari huamua mbadala. Ikiwa haiwezekani kutumia analogues mara moja, basi huingiza insulini chini ya usimamizi wa daktari na (ikiwa ni lazima) pamoja na antihistamines. Ili kupunguza shambulio na kuhakikisha athari ya muda mrefu ya hypoglycemic, dawa inaweza kuunganishwa na Insuman Rapid. Wakati wa kuzaa mtoto, mwanamke anaweza kugunduliwa na ugonjwa wa sukari, lakini baada ya kuzaa hupita. Katika kesi hii, insulini inahitajika.

Madhara

Matibabu ya muda mrefu na insulini inaweza kusababisha athari zisizohitajika, zilizoonyeshwa:

Dalili ya kwanza ni matokeo ya kipimo kilichochaguliwa vibaya cha dawa. Haitoshi, kwa hivyo, kupungua kwa sukari kwa kiwango sahihi haifanyi, sukari hujilimbikiza kwenye plasma na kusababisha mgonjwa kuzidi.

Dalili tabia ya hyperglycemia kukuza:

kiu isiyoweza kukomeshwa
njaa
kukojoa mara kwa mara,
uharibifu wa kuona
kichefuchefu

Kupungua kwa kasi kwa sukari husababisha mgonjwa:

udhaifu mkubwa
kizunguzungu
giza machoni
kupoteza fahamu.

Hizi ni dalili za hypoglycemia. Inatokea ikiwa:

dozi haihesabiwi kwa usahihi
aina nyingine ya insulini huletwa,
kimakosa ilianzisha kipimo kikuu cha dawa hiyo.

Ikiwa "kuruka" ya sukari katika mgonjwa ni tukio la mara kwa mara, basi vyombo vidogo vya pembeni vinateseka. Mara nyingi zaidi capillaries ya retina huathiriwa, ambayo polepole husababisha kupungua kwa maono, hadi upofu. Na utawala wa mara kwa mara wa dawa hiyo mahali penye, necrosis ya tishu huzingatiwa hapo, kovu linaonekana. Kwa kuongeza, ikiwa wewe ni mzio wa dawa, unaweza kuona:

kuwasha
upele,
necrosis kwenye tovuti ya sindano,
bronchospasm
hyperemia ya ngozi.

Katika hali kali, maendeleo ya mshtuko wa angioneurotic inawezekana. Ili kugundua mzio kwa dawa, mtihani wa uvumilivu wa subcutaneous unafanywa kabla ya utawala wa kwanza. Ikiwa ni mbaya, basi tiba zaidi itawekwa bila vizuizi. Ikiwa mtihani ni mzuri, basi insulin cola inasimamiwa mbele ya daktari.

Kipimo na overdose

Hakuna kipimo halisi na kinachokubalika kwa kila mtu. Kila mgonjwa huchaguliwa mmoja mmoja. Kwa wastani, ni 0.4-1.0 U / kg ya uzito wa mgonjwa. Shida zinaweza kutokea kwa wagonjwa na miadi ya "Insuman Bazal" ambaye alichukua insulini ya asili ya wanyama.

Muhimu! Ikiwa ni lazima, daktari hurekebisha kipimo cha insulini, kulingana na shughuli za mwili, lishe, mtindo wa maisha wa mgonjwa.

Dawa hiyo inaingizwa kwa dakika 40-60 kabla ya chakula. Usiruke chakula baada ya sindano, kwani hii itasababisha kupungua haraka kwa sukari chini ya kawaida na inaambatana na:

udhaifu wa jumla
hyperhidrosis
maumivu ya kichwa
kutetemeka kwa miguu,
ukiukaji wa uratibu
fahamu fupi
kukata tamaa.

Kliniki hiyo hiyo inazingatiwa na overdose ya insulini. Matibabu ya dalili hufanywa, kwani kupungua zaidi kwa sukari husababisha maendeleo ya fahamu.

Mwingiliano

Wakati wa kuagiza madawa ya insulin, daktari anajifunza kwa uangalifu ni dawa gani mgonjwa anachukua, kwani dawa nyingi hupunguza athari ya insulini. Kwa hivyo, wakati wa kuhesabu kipimo, nuance hii inapaswa kuzingatiwa. Punguza athari ya matibabu ya dawa:

diuretiki
Vizuizi vya MAO
derivatives ya asidi ya salicylic,
dawa za sulfa,
dawa za homoni
dawa za antipsychotic
corticosteroids.

Marekebisho ya kipimo ni muhimu ikiwa wagonjwa huchukua mawakala wengine wa hypoglycemic, pamoja na yale ya mdomo. Pombe, kama beta-blockers, huongeza athari za insulini na inachangia ukuaji wa hypoglycemia.

Mbali na insulin ya basal, madaktari huagiza dawa zingine ambazo zina athari ya hypoglycemic. Mifano ya mbadala imepewa kwenye meza.

jina	Dutu inayotumika	Muda wa hatua	Gharama ya cartridge za kusugua.	Gharama ya chupa 1 ya rub.
Vozulim-N	isophane	Wastani masaa 18-24	1900,00	638,00
Biosulin n	isophane	Wastani masaa 18-24	1040,00	493,00
Protafan NM	Fuwele za Isophane	Wastani masaa 19-20	873,00	179,00
Humulin NPH	Isofan Insulin rDNA	Wastani 18-26 h	1101,00	539,00

Sehemu ndogo zinatumika kwa seti ya viungo vya kusaidia. Hii ndio unahitaji kulipa kipaumbele wakati wa kuchagua madawa.

Kufanya mazoezi ya endocrinologists na wagonjwa wanaotumia Bazal Insulin huacha maoni yao juu ya dawa hiyo.

Svetlana kutoka Bryansk, umri wa miaka 36, endocrinologist. Ni rahisi kutumia ikiwa inatumiwa kwenye kalamu za sindano. ina athari ya kutabirika.

Nikolay Vladimirovich, umri wa miaka 45, endocrinologist, Perm. Dawa nzuri na athari mbaya. Sio na nguvu sana, lakini inatoa athari inayotaka wakati kipimo cha kipimo kinazingatiwa.

Natalia, umri wa miaka 65, Ufa. Nimeugua ugonjwa wa sukari kwa muda mrefu. Nimekuwa nikitumia Insuman Bazal kwa miaka 12. Husaidia kudhibiti sukari na kuiweka ya kawaida. Ili kuongeza muda wa athari ninachanganya na dawa za muda mrefu.

Tathmini na urekebishaji wa kiwango cha basal

Baada ya hesabu ya awali ya kiwango cha basal, marekebisho yake yatahitajika, ambayo ni, kuzoea tabia ya mtu binafsi. Hii ina mabadiliko ya kiwango cha basal kwa masaa ya kibinafsi au vipindi. Mara ya kwanza, utahitaji kupima sukari ya damu mara nyingi zaidi (karibu mara moja kila masaa 1-2). Hii ni muhimu kupata habari za kina juu ya mabadiliko katika viwango vya sukari. Vipimo vyote vilivyochukuliwa lazima virekodiwe kwa uangalifu.

Insulin ya msingi inapaswa kupimwa wakati wakati mambo mengine (isipokuwa insulini ya basal) yanayoathiri sukari ya damu hayanaathiri sukari ya damu: milo, bolini ya insulini, au nyingine (michezo, hypoglycemia, mafadhaiko), ambayo ni kwa msingi safi. Haupaswi kurekebisha insulini ya basal kwa siku wakati wa mazoezi au ikiwa umekuwa na hypoglycemia. Mazoezi hutumia sukari na huathiri unyeti wa mwili wote kwa insulini, kwa hivyo insulini kidogo inahitajika kwa siku unapo mazoezi.

Uchaguzi wa kipimo cha basal kwa siku za michezo unaweza kushughulikiwa baada ya kurekebisha insulini ya basal kwa regimen yako ya kawaida. Hypoglycemia mara nyingi huongeza viwango vya sukari ya damu, na kusababisha jambo la kawaida, au ugonjwa wa hyperglycemia ya posthypoglycemic. Hii hufanyika kwa sababu homoni zingine ambazo hutolewa kufuatia hypoglycemia na kujaribu kulinda mwili kutoka kwake, zinaweza kusababisha kuongezeka kwa sukari kwenye damu, kwani hazijaharibiwa mara moja. Mwitikio wa hypoglycemia katika mfumo wa sukari ya juu inaweza kuendelea kwa muda mrefu, kawaida hadi masaa 12 au zaidi, wakati mwingine zaidi ya masaa 24.

Gawanya siku yako kwa vipindi kadhaa na upima insulini ya msingi tofauti katika kila moja yao, hii itarahisisha kazi. Kwa mfano, unaweza kugawanya siku kwa vipindi vinne: usiku 22: 00-7: 00, kiamsha kinywa 7: 00-12: 00, chakula cha mchana 12: 00-17: 00, chakula cha jioni 17: 00-22: 00. Mwanzo wa kila kipindi kitakuwa mwanzo wa "msingi safi." Njia rahisi ni kuanza kutathmini kipimo cha msingi kutoka kipindi cha usiku, kwa sababu hii ni "msingi safi" mzuri. Chukua usomaji wa sukari kutoka wakati insulini ya bolus imeisha, ambayo ni, kama masaa 4 baada ya sindano ya mwisho ya bolus. Kwa mfano, ikiwa ulikuwa na chakula cha jioni saa 18:00, basi "msingi safi" utaanza saa 22:00, na kuanzia sasa unaweza kutathmini jinsi insulini ya basal inavyofanya kazi.

Tathmini ya insulini ya basal wakati wa mchana sio kazi rahisi. Katika hali hii, ni ngumu sana kutathmini kazi ya kipimo cha basal, kwa sababu sukari kwenye damu iko chini ya hatua ya mara kwa mara ya insulini ya bolus na chakula. Kuangalia kipimo cha basal wakati wa mchana, unaweza kuruka milo ya mtu binafsi. Katika watoto, haswa katika ndogo, hii inaweza kuwa ngumu sana. Katika watoto wakubwa, milo ya mtu binafsi inaweza kutolewa bila wanga.

Sheria za kukagua kipimo cha basal:

Kipimo cha mara kwa mara cha glycemia inahitajika
Tathmini hufanywa kwa msingi "safi"
Usichunguze insulini ya msingi ikiwa umekuwa na hypoglycemia katika siku ya mwisho au ikiwa umehusika kwenye michezo
Ni rahisi kuanza marekebisho kutoka usiku
Anza kutathmini kabla ya masaa 4 baada ya bolus ya mwisho
Unaweza kuruka milo ya mtu binafsi kuangalia kipimo chako cha basal.
Kiwango cha usajili wa basal ni sahihi ikiwa kushuka kwa kiwango cha glycemia iko katika safu ya 1.5-2.0 mmol / l

Wakati wa kutathmini insulini ya basal, kushuka kwa joto kwenye sukari ya damu kunaruhusiwa katika safu ya 1.5-2.0 mmol / L. Usijaribu kuweka insulini yako ya basal kamili wakati wote. Unahitaji insulini ya basal kufanya kazi wakati mwingi. Pima mwelekeo na maelezo mafupi ya mabadiliko ya sukari, sio nambari za mtu binafsi. Hakikisha kuwa mwelekeo huu ni thabiti, na kwa hivyo usibadilishe wasifu wa basil mara nyingi sana.

Marekebisho ya Profaili ya Msingi:

Kubadilisha kipimo cha siki ya msingi lazima ifanyike masaa 2-3 kabla ya wakati wa "shida" kwa mlinganisho wa insulini mfupi.
Marekebisho na hatua ya chini juu au chini +/- 10-20%:

- P0CES 0,025-0,05 kwa kiwango cha chini cha PIERESESI / saa,
- 0.05-0.1 PIERESES kwa kasi ya PIERESI 0,5-1.0,
- 0,1-0.2 PIERESES kwa kasi ya zaidi ya 1 PIU / saa

Marekebisho sio zaidi ya mara 2 kwa wiki

Hata analog za insulin za kaimu fupi hazianza kutenda mara moja, zinahitaji wakati wa kuanza kazi. Kwa wastani, mkusanyiko wa kilele cha analogi za insulin-kaimu baada ya sindano ya bolus hufanyika baada ya kama dakika 60, na athari kubwa (upeo wa matumizi ya sukari ya tishu) hufanyika baada ya dakika 100.

Inachukua masaa 2.5-4 baada ya mabadiliko makubwa katika kiwango cha msingi kufikia kiwango cha insulini hata wakati wa kutumia analogues za insulini fupi. Kwa kuongezea, kipimo cha basal hakijasimamiwa mara moja, lakini polepole, kwa hivyo badilisha mipangilio ya wasifu wa basal mapema kabla ya wakati ambapo mabadiliko haya yanafaa kuanza. Kwa mfano, ikiwa umeongeza sukari kutoka 4:00 na unataka kuongeza hatua ya insulini kutoka wakati huu, basi ongeza kiwango cha chini kutoka saa 1: 00-2: masaa masaa.

Kitendo cha kiwango kipya cha basal haifanyi mara moja, lakini baada ya masaa 2-3 kwa analog ya muda ya kaimu ya insulini na baada ya masaa 3-4 kwa insulini ya kaimu mfupi.

Dozi ya basal ya usiku

Dawa ya basal ya usiku:

Marekebisho ya kipimo cha basal usiku hukuruhusu kufikia utendaji mzuri wa kufunga, ambayo itawezesha marekebisho ya kipimo cha kila siku cha insulini ya basal na bolus
Kupungua kwa hatari ya hypoglycemia ya usiku
Usiku ni rahisi kutathmini kipimo cha basal, kwa sababu hapana:

- milo
- shughuli za mwili,
- sindano za ziada za insulini

Jedwali 1. Mifano ya marekebisho ya kipimo cha basal usiku

Pamoja na viwango vya juu vya sukari kwenye damu usiku kucha, vinabaki thabiti (kushuka kwa sukari katika damu katika wigo wa 1.5-2 mmol / l), kwa hivyo hapa tunaweza kusema kwamba kipimo cha basal inatosha. Ili kusahihisha sukari ya damu katika kesi hii, bolus ya kurekebisha inahitajika saa 22:00.

Dose ya Msingi ya kila siku: Kufunga

Kiwango cha kila siku cha basal: kwenye tumbo tupu:

Ruka chakula
Anza kutathmini masaa 4 baada ya bolus ya mwisho na chakula
Anza kukagua sukari ya damu kwenye safu ya shabaha
Ondoa siku moja kabla ya kuanza:

- shughuli za mwili,
- hypoglycemia,
- mafadhaiko

Angalia sukari kila baada ya masaa 1-2
Glucose ya damu inapaswa kuwa katika safu ya lengo
Kwa kupungua kwa sukari ya sukari ya chini ya 4 mmol / l, chukua sukari ya ziada
Kwa kuongezeka kwa sukari ya sukari ya zaidi ya 10-12 mmol / l, ingiza bolus ya ziada ya kurekebisha

Ikiwa kabla ya jaribio na kufutwa kwa ulaji wa chakula kulikuwa na sindano za insulini au chakula, basi unahitaji kungojea baada ya saa 4 hivi. Hakikisha kuwa viwango vya sukari ya damu iko kwenye safu ya lengo kabla ya kuanza sampuli, vinginevyo tupa mfano. Unaweza kurekebisha hatua kwa hatua kipimo cha basal wakati wa mchana.

Kwa mfano, siku moja kukataa kuchukua kifungua kinywa na kukadiria kipimo cha basal asubuhi, siku nyingine kutoa chakula cha mchana na kukadiria kipimo cha basal mchana, nk. Wakati wa kufanya mtihani na kufutwa kwa chakula, mara nyingi kupima glucose kwenye damu, jaribu kudumisha utendaji wake katika safu ya lengo. Ikiwa sukari inashuka chini ya 4 mmol / L, chukua wanga zaidi (juisi, sukari), ikiwa sukari ya damu huongezeka juu ya mm 900 / L, ongeza bolus ya ziada ya kurekebisha.

Mfano wa marekebisho ya kipimo cha basal (kwenye tumbo tupu) wakati wa mchana

Jedwali 2. Masharti: kupunguzwa kwa glycemia katika kipindi cha 13: 00-15: 00 kwa "msingi safi"

Katika mfano huu, kupungua kwa glycemia hufanyika kwenye "msingi safi", hakukuwa na milo na sindano za ziada za insulini, ambayo ni, chini ya ushawishi wa insulini ya basal. Kupungua kwa sukari ya damu inaonyesha ziada ya insulini, kwa hivyo, kiwango cha basal lazima kupunguzwe. Kupunguzwa kwa glycemia hudumu masaa 2, kwa hivyo muda wa marekebisho pia utakuwa masaa 2. Marekebisho katika wasifu wa basal lazima ufanyike mapema, ili wakati sukari ya damu inapopungua, kipimo kipya cha basal kitaanza kuchukua hatua, ambayo ni, masaa 2 saa 11:00.

Jedwali 3. Masharti: ongezeko la glycemia katika kipindi kutoka 16: 00-19: 00 bila vitafunio na vidonge

Katika mfano huu, kuongezeka kwa glycemia pia hufanyika kwenye "msingi safi", tu chini ya ushawishi wa insulin ya basal. Kuongezeka kwa sukari ya damu inaonyesha ukosefu wa insulini, kwa hivyo, kiwango cha basal lazima kiliongezwe. Kuongezeka kwa glycemia hudumu masaa 3, kwa hivyo muda wa marekebisho pia utakuwa masaa 3. Marekebisho katika wasifu wa basal lazima ufanyike mapema, ili wakati sukari ya damu kwenye damu inapoongezeka, kipimo kipya cha basal kitaanza kuchukua hatua, ambayo ni, masaa 2 saa 14:00.

Haiwezekani kila wakati kufanya mtihani na kufutwa kwa ulaji wa chakula. Kwa mfano, watoto wadogo, kwa kuwa katika kesi hii kuna hatari ya ketoni katika damu. Katika kesi hii, kipimo cha basal kinaweza kukadiriwa moja kwa moja, kulingana na viashiria vya sukari kwenye damu kabla na baada ya kula. Ikiwa kipimo cha insulin na insulini ya basal imechaguliwa kwa usahihi, basi masaa 2 baada ya kula, kuongezeka kidogo kwa sukari kwenye damu inaruhusiwa, na baada ya masaa 4 kiwango chake kinapaswa kushuka kwa viashiria kabla ya kula. Ikiwa hii haifanyika, moja ya sababu inaweza kuwa kipimo cha basal.

Kiwango cha msingi cha kila siku: sio kwenye tumbo tupu:

Glucose masaa 2 baada ya chakula inapaswa kuwa 2-3 mmol / L zaidi ya kabla ya chakula
Glucose masaa 2 baada ya chakula inapaswa kuanza kupungua kwa masaa 2 yanayofuata na kufikia kiwango kabla ya milo
Chakula kinapaswa kuwa chini katika mafuta na kiasi fulani cha wanga
Glucose ya damu
Usichukie

Wakati wa kutathmini kipimo cha basal na fahirisi za sukari ya damu baada ya chakula, ni muhimu kwamba unga huo uwe na kiwango cha chini cha mafuta na kiasi kinachojulikana cha wanga. Kiasi kikubwa cha mafuta au hesabu isiyo sahihi ya wanga inaweza kuathiri vibaya kiwango cha sukari ya damu baada ya kula, na hautaweza kutathmini kwa usahihi kipimo cha insulini ya basal na bolus.

Mfano wa marekebisho ya kipimo cha basal (sio kwenye tumbo tupu) wakati wa mchana

Jedwali 4. Marekebisho ya kipimo cha basal cha mchana cha mchana

Katika mfano huu, masaa 2 baada ya kula saa 5 vitengo vya mkate (XE) na kuanzishwa kwa vitengo 5 vya insulini ya bolus, sukari ya damu huongezeka kwa 3 mmol / l (kutoka 7 hadi 10 mmol / l), ambayo inaonyesha kipimo cha kutosha cha insulini ya bolus, lakini baada ya masaa 4, sukari ya damu bado inainuliwa, ambayo ni, haipungua kwa kiwango kabla chakula. Hii inaweza kuwa ni kwa sababu ya ukosefu wa insulin ya msingi kutoka masaa 11 hadi 13.

Kiwango cha sukari iliyojaa kutoka masaa 13 hadi 15 inaonyesha kiwango cha kutosha cha insulini ya basal kwa wakati huu (kwa wakati huu insulini ya bolus tayari imekwisha). Kwa hivyo, inahitajika kuongeza kiwango cha msingi kutoka 9 hadi 11 (mapema masaa 2 kabla ya wakati wa "shida") na 10-20%. Dozi ya basal wakati huo ilikuwa 0.6 U / saa, ambayo inamaanisha kuwa inapaswa kuongezeka hadi 0.65-0.7 U / saa.

Wasifu wa kimsingi na kiwango cha chini cha basal

Profaili za basal na kiwango cha chini cha basal ni kati ya faida za pampu ya insulini na hutumiwa kurahisisha matumizi yake.

Jedwali 5. Wasifu wa kawaida

Wale ambao hufanya boluses zaidi chini ya udhibiti wa sukari ya damu wana hemoglobin bora ya glycated. Viwango anuwai vya insulini vya kila siku vya usambazaji ambavyo unaweza kutumia kwa hali anuwai ya maisha ya muda mrefu huitwa maelezo mafupi ya basal.

Bomba lako lina profaili kadhaa za kimsingi. Katika maisha ya kawaida, hutumia wasifu wako wa kawaida wa kimsingi. Lakini unaweza pia kupanga profaili za ziada za basal, ambazo zitatofautiana kwa kiwango tofauti cha utoaji wa insulini kwa masaa kadhaa au vipindi vya wakati. Kwa mfano, katika kesi ya ugonjwa, unaweza kuongeza kiwango cha utoaji wa insulini kwa siku kwa 20%, kwa hali ambayo hautahitaji kubadilisha wasifu wako kila wakati unapokuwa na ugonjwa mbaya.

Kutumia kiwango cha chini cha basal inaboresha sukari ya damu. Kiwango cha chini cha basal ni mabadiliko katika kiwango cha usambazaji wa insulizi ya basal kwa wakati maalum, uliopangwa tayari, lakini sio zaidi ya masaa 24. Katika utafiti mmoja, wanasayansi waligundua kuwa matumizi ya mara kwa mara ya kiwango cha chini cha basil husababisha sukari ya damu kuboreshwa.

Wakati wa programu ya kiwango cha chini cha basal, unahitaji kutaja ni ngapi kiwango cha basal kitabadilika ikilinganishwa na wasifu wako wa sasa, ambao unalingana na 100%. Muda wa kiwango cha chini cha basal pia huonyeshwa. Kuongeza usambazaji wa insulini ya basal kwa 30%, inahitajika kuanzisha kiwango cha chini cha asilimia 130%. Ili kupunguza usambazaji wa insulini ya msingi kwa 40%, ni muhimu kuanzisha kiwango cha chini cha 60%.

Kuongezeka kwa muda kwa kiwango cha basal inaweza kuwa muhimu katika magonjwa yanayoambatana na homa, kuchukua dawa zinazoongeza sukari ya damu (dawa za homoni) mwisho wa mzunguko wa hedhi kwa wasichana. Katika kesi hii, ongezeko la mahitaji ya insulini inawezekana.

Jedwali la 6. Kuongezeka kwa kiwango cha basal cha muda

Kupungua kwa muda kwa kiwango cha basal kunaweza kuhitajika wakati wa kuzidisha kwa mwili na hypoglycemia, kwa kuwa katika kesi hizi kupungua kwa hitaji la insulini kunawezekana.

Jedwali 7. Kushukakiwango cha chini cha basal

I.I. Mababu, V.A. Peterkova, T.L. Kuraeva D.N. Laptev

Insulin Bazal: sifa kuu

Hii ni dawa ya hypoglycemic inayotumika kwa aina ya ugonjwa wa sukari unaotegemea insulin. Sehemu inayotumika ya dawa ni insulini ya binadamu.

Dawa ni kusimamishwa nyeupe kwa utawala wa subcutaneous. Ni katika kundi la insulins na analogues zao, ambazo zina athari ya wastani.

Insulin Insuman Bazal GT hufanya polepole, lakini athari baada ya utawala hudumu muda wa kutosha. Mkusanyiko wa kilele cha juu hupatikana masaa 3-4 baada ya sindano na hudumu hadi masaa 20.

Kanuni ya dawa ni kama ifuatavyo.

hupunguza kasi ya glycogenolysis na glyconeogeneis,
hupunguza mkusanyiko wa sukari kwenye damu, hupunguza athari ya catabolic, na kuchangia athari za anabolic,
huzuia lipolysis,
huchochea malezi ya glycogen kwenye misuli, ini na kuhamisha sukari hadi katikati ya seli,
inakuza mtiririko wa potasiamu kwa seli,
inaboresha awali ya protini na mchakato wa kupeleka asidi ya amino kwa seli,
inaboresha lipojiais kwenye ini na tishu za adipose,
inakuza utumiaji wa pyruvate.

Katika watu wenye afya, nusu ya maisha ya dawa kutoka kwa damu huchukua kutoka dakika 4 hadi 6. Lakini na magonjwa ya figo, wakati unaongezeka, lakini hii haiathiri athari ya metabolic ya dawa.

Maagizo ya matumizi ya dawa hiyo

Daktari anayehudhuria tu ndiye anayepaswa kuchagua kipimo cha maandalizi ya insulini kulingana na hali ya maisha ya mgonjwa, shughuli na lishe. Pia, kiasi hicho kinahesabiwa kwa msingi wa kimetaboliki ya glycemia na wanga.

Kiwango cha wastani cha kila siku huanzia 0.5 hadi 1.0 IU / kwa kilo 1 ya uzito. Katika kesi hii, 40-60% ya kipimo hupewa insulini ya muda mrefu.

Inastahili kuzingatia kwamba wakati wa kubadili kutoka kwa insulini ya wanyama kwenda kwa mwanadamu, kupunguza kipimo kunaweza kuhitajika. Na ikiwa uhamishaji umetengenezwa kutoka kwa aina zingine za dawa, basi usimamizi wa matibabu ni muhimu. Utunzaji maalum lazima uchukuliwe kuangalia metaboli ya wanga katika siku 14 za kwanza baada ya mabadiliko.

Insulin Bazal inasimamiwa chini ya ngozi katika dakika 45-60. kabla ya milo, lakini wakati mwingine mgonjwa hupewa sindano za ndani. Inastahili kuzingatia kwamba kila wakati mahali ambapo sindano italetwa lazima ibadilishwe.

Kila mgonjwa wa kisukari anapaswa kujua kwamba insulini ya basal haitumiwi pampu za insulini, pamoja na zilizowekwa. Katika kesi hii, iv utawala wa madawa ya kulevya umechanganuliwa.

Kwa kuongezea, dawa hiyo haipaswi kuchanganywa na insulini kuwa na mkusanyiko tofauti (kwa mfano, 100 IU / ml na 40 IU / ml), dawa zingine na insulini za wanyama. Mkusanyiko wa Insulin ya Basal kwenye vial ni 40 IU / ml, kwa hivyo unapaswa kutumia sindano za plastiki tu ambazo zimetengenezwa mahsusi kwa mkusanyiko huu wa homoni. Isitoshe, sindano hiyo haipaswi kuwa na mabaki ya insulini ya hapo awali au dawa nyingine.

Kabla ya ulaji wa kwanza wa suluhisho kutoka kwa vial, fungua ufungaji kwa kuondoa kofia ya plastiki kutoka kwake. Lakini kwanza, kusimamishwa kunapaswa kutikiswa kidogo ili iwe nyeupe nyeupe na msimamo thabiti.

Ikiwa baada ya kutetemeka dawa inabaki wazi au donge au tundu huonekana kwenye kioevu, basi dawa haifai. Katika kesi hii, ni muhimu kufungua chupa nyingine, ambayo itatimiza mahitaji yote hapo juu.

Kabla ya kukusanya insulini kutoka kwa kifurushi, hewa kidogo huletwa ndani ya sindano, na kisha huingizwa kwenye vial. Ifuatayo, kifurushi hubadilishwa chini na sindano na kiasi fulani cha suluhisho hukusanywa ndani yake.

Kabla ya kutengeneza sindano, hewa lazima kutolewa kwa sindano. Kukusanya mara kutoka kwa ngozi, sindano imeingizwa ndani yake, na kisha suluhisho huingizwa polepole. Baada ya hayo, sindano huondolewa kwa uangalifu kutoka kwa ngozi na swab ya pamba inasukuma kwa tovuti ya sindano kwa sekunde kadhaa.

Mapitio ya watu wengi wa ugonjwa wa kisukari huanguka chini kwa ukweli kwamba sindano za insulini ni chaguo ghali, lakini ni rahisi kuitumia. Leo, ili kuwezesha mchakato huu, kalamu maalum ya sindano hutumiwa. Hii ni kifaa cha kutoa insulini ambacho kinaweza kudumu hadi miaka 3.

Kalamu ya sindano ya GT ya basal hutumiwa kama ifuatavyo:

Unahitaji kufungua kifaa, kushikilia kwa sehemu yake ya mitambo na kuvuta kofia upande.
Mmiliki wa cartridge haijatolewa kutoka kwa kitengo cha mitambo.
Cartridge imeingizwa ndani ya mmiliki, ambayo imewekwa nyuma (njia yote) kwa sehemu ya mitambo.
Kabla ya kuanzisha suluhisho chini ya ngozi, kalamu ya sindano inapaswa kukaushwa kidogo katika mikono ya mikono.
Vifuniko vya nje na vya ndani huondolewa kwa uangalifu kutoka kwa sindano.
Kwa cartridge mpya, kipimo cha sindano moja ni vitengo 4; kuiweka, unahitaji kuvuta kitufe cha kuanza na kuzungusha.
Sindano (4-8 ml) ya kalamu ya sindano imeingizwa wima ndani ya ngozi, ikiwa urefu wake ni 10-12 mm, kisha sindano imeingizwa kwa pembe ya digrii 45.
Ifuatayo, bonyeza kwa upole kitufe cha kuanza cha kifaa na uingize kusimamishwa hadi kubonyeza kubonyeza, ikionyesha kuwa kiashiria cha kipimo kimeshuka hadi sifuri.
Baada ya hayo, subiri sekunde 10 na kuvuta sindano kutoka kwa ngozi.

Tarehe ya seti ya kwanza ya kusimamishwa lazima iandikwe kwenye lebo ya kifurushi. Ni muhimu kuzingatia kwamba baada ya kufungua kusimamishwa inaweza kuhifadhiwa kwa joto la digrii zaidi ya 25 kwa siku 21 mahali pa giza na baridi.

Madhara, contraindication, overdose

Insuman Bazal GT haina malumbano mengi na athari mbaya. Mara nyingi huja chini ya uvumilivu wa mtu binafsi. Katika kesi hii, edema ya Quincke, upungufu wa pumzi huweza kuibuka, na upele unaonekana kwenye ngozi na wakati mwingo ni mwembamba.

Athari zingine zinajitokeza hasa na matibabu yasiyofaa, kutofuata maagizo ya matibabu au usimamizi wa insulini. Katika hali hizi, mgonjwa mara nyingi hupata hypoglycemia, ambayo inaweza kuambatana na shida ya NS, migraines, kizunguzungu na ugonjwa wa sukari na kuongea vibaya, maono, kukosa fahamu na hata ukoma.

Pia, hakiki za wagonjwa wa kisukari wanasema kwamba kwa kipimo cha chini, lishe duni na kuruka sindano, hyperglycemia na acidosis ya kisukari inaweza kutokea. Masharti haya yanafuatana na kupooza, usingizi, kukata tamaa, kiu, na hamu ya kula.

Kwa kuongeza, ngozi kwenye tovuti ya sindano inaweza kuwasha, na wakati mwingine michubuko huunda juu yake. Kwa kuongeza, ongezeko la titer ya antibodies ya anti-insulin inawezekana, kwa sababu ambayo hyperglycemia inaweza kuendeleza. Wagonjwa wengine hupata athari ya msalaba wa immunological na homoni iliyoundwa na mwili.

Katika kesi ya overdose ya insulini, hypoglycemia ya ukali tofauti inaweza kuendeleza. Na fomu kali, wakati mgonjwa anajua, anahitaji kunywa kinywaji tamu au kula bidhaa iliyo na wanga. Katika kesi ya kupoteza fahamu, 1 mg ya glucagon inaingizwa intramuscularly, bila ufanisi wake suluhisho la sukari (30-50%) hutumiwa.

Na hypoglycemia ya muda mrefu au kali, baada ya usimamizi wa sukari na sukari, infusion na suluhisho dhaifu ya sukari inashauriwa, ambayo itazuia kurudi tena.

Wagonjwa wakubwa hulazwa hospitalini katika eneo kubwa la utunzaji ili kuangalia kwa karibu hali zao.

Maagizo maalum

Insulin Bazal haiwezi kutumiwa na dawa kadhaa. Hii ni pamoja na dawa ambazo zina athari ya hypoglycemic, IAF, disopyramids, pentoxifylline, mimonoamine oxidase inhibitors, fluoxetine, nyuzi, propoxyphene, homoni za ngono, anabolics na salicylates. Pia, insulini ya basal haipaswi kuunganishwa na Phentolamine, Cybenzoline, Ifosfamide, Guanethidine, Somatostatin, Fenfluramine, Phenoxybenzamine, Cyclophosphamide, Trophosphamide, Fenfluramine, sulfonamides, Tritokvalin, tetracyclines,

Ikiwa unatumia insulini ya msingi pamoja na Isoniazid, Phenothiazine derivatives, Somatotropin, Corticotropin, Danazole, progestogens, glucocorticosteroids, Diazoxide, Glucagon, diuretics, estrojeni, Isoniazid na dawa zingine zinaweza kudhoofisha athari ya insulini. Athari kama hiyo inatolewa na chumvi za lithiamu, clonidine na beta-blockers.

Mchanganyiko na ethanol hupunguza au kunasababisha athari ya hypoglycemic. Wakati unapojumuishwa na Pentamidine, hypoglycemia inaweza kuendeleza, ambayo wakati mwingine inakuwa hyperglycemia. Ikiwa unachanganya matumizi ya insulini na dawa za huruma, basi kudhoofisha au kutokuwepo kwa uanzishaji wa Reflex ya NS yenye huruma inawezekana.

Njia ya kipimo cha vikundi fulani vya wagonjwa huchaguliwa mmoja mmoja. Kwa hivyo, katika wagonjwa wa kisukari wenye wazee na wagonjwa wenye hepatic, kushindwa kwa figo, kwa wakati, hitaji la insulini linapungua. Na ikiwa kipimo haijachaguliwa kwa usahihi, basi wagonjwa kama hao wanaweza kukuza hypoglycemia.

Inastahili kuzingatia kwamba kwa ugonjwa wa ugonjwa wa mishipa ya ubongo au ugonjwa wa seli na ugonjwa unaojulikana wa retinopathy (katika kesi ya mfiduo wa laser), ni muhimu kufuatilia kwa uangalifu kiwango cha glycemia. Kwa kuwa, katika kesi hizi, kupungua kwa kiwango cha sukari ya sukari inaweza kusababisha upotezaji kamili wa kuona.

Wakati wa uja uzito, matibabu na Insuman Bazaol GT inapaswa kuendelea. Inafaa kukumbuka kuwa baada ya trimester ya kwanza, hitaji la insulini litaongezeka. Lakini baada ya kuzaa, hitaji, badala yake, litapungua, ili hypoglycemia inaweza kutokea katika ugonjwa wa kisukari na marekebisho ya insulini inahitajika.

Katika kipindi cha kunyonyesha, tiba ya insulini inapaswa kuendelea. Lakini katika hali nyingine, marekebisho ya lishe na kipimo inaweza kuwa muhimu.

Gharama ya insulin Bazal inaanzia rubles 1228 hadi 1600. Bei ya kalamu ya sindano inatofautiana kutoka rubles 1000 hadi 38 000.

Video katika nakala hii inaonyesha jinsi ya kuingiza insulini vizuri.