Dalili za tiba ya insulini:

Ketoacidotic coma (hatua zote), mtengano muhimu wa aina yoyote ya ugonjwa wa kisukari na maendeleo ya ketosis au ketoacidosis

Chapa kisukari cha 1 ugonjwa wa kisayansi (upungufu kamili wa insulini ya asili)

Mimba, kuzaa, kunyonyesha

Kujeruhi na hatua za upasuaji kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari wa aina yoyote (haswa tumbo)

Infarction ya papo hapo ya myocardial

Ajali ya papo hapo ya ubongo

Magonjwa ya damu (leukemia, thrombocytopenia, pamoja na upungufu wa damu)

Hatua ya kikaboni ya microangiopathies

Magonjwa ya Kuambukiza na ya Papo hapo

Kuzidisha kwa magonjwa sugu (bronchitis sugu, cholecystitis, ugonjwa wa kidonda cha peptic, nk)

Magonjwa ya uchochezi ya muda mrefu (kifua kikuu, nk)

Magonjwa mazito ya ngozi na magonjwa ya uchochezi yanayoambukiza (vidonda vya trophic, necrobiosis, majipu, wanga

Magonjwa ya ini na figo zinazoambatana na ukiukaji wa kazi zao

Kupinga matumizi ya dawa ya mdomo ya hypoglycemic (ukosefu wa athari ya hypoglycemic wakati wa kuagiza kipimo cha juu cha kila siku)

Uzito mkubwa

Inapaswa kusisitizwa kuwa uteuzi wa insulini umeonyeshwa kabisa kwa ugonjwa wa kisukari cha aina ya 1, na maendeleo ya ugonjwa wa kisukari (hyperglycemic) com, ketoacidosis, wakati wa uja uzito, kuzaa na kuzaa, hatua za upasuaji.

Hivi sasa, kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari wanaopokea tiba ya insulini, insulin inayoingiliana na insulin ya binadamu na analogues zake hutumiwa, ambazo hazitofautiani na mwanadamu kwa muundo wa kemikali, lakini hutofautiana katika mpangilio wa amino asidi na maduka ya dawa.

Tabia za maandalizi ya insulini:

Jina la kimataifa la generic

Jina la biashara lililosajiliwa katika Shirikisho la Urusi

Kitendo cha Ultrashort (analog ya insulini ya kibinadamu)

Baada ya dakika 5-15

Mumunyifu insulini ya genetiki ya genetiki

Baada ya dakika 20-30

Muda wa kati

Isofan - Insulin ya Uhandisi wa Maumbile ya Binadamu

Baada ya masaa 6-10

Kaimu wa muda mrefu (analog ya insulin ya binadamu)

Mchanganyiko wa insulin ya kaimu mfupi na NPH-insulin

Insulin ya kibinadamu ya kijinasayansi

Insuman Comb 25

Vile vile kwa insulini-kaimu na NPH-insulini, katika mchanganyiko wanafanya tofauti

Mchanganyiko wa analogi za insulini ya ultrashort na analog ya insulin iliyochafuliwa

Lizpro biphasic insulini

Mchanganyiko wa Humalog 25

Mchanganyiko wa Humalog 50

Vile vile kwa mfano wa hatua ya ultrashort na NPH-insulini, kwenye mchanganyiko wao hufanya tofauti

Biphasic Insulin Aspart

Katika hali ya kisaikolojia, mtu mwenye afya hutoa kutoka vitengo 23 hadi 60 vya insulini kwa siku, ambayo ni kutoka vitengo 0.6 hadi 1.0 / kg ya uzani wa mwili. Usiri wa insulini ya basal hufanyika siku nzima na ni vitengo 1-2 vya insulini kwa saa. Kwa kuongezea, kwa kila mlo, kilele au secretion ya insulini ya bolus pia huzingatiwa, ni kwa vitengo 1.0-0-2.0 kwa kila g 10 ya wanga.

Kazi ya tiba ya insulini ni mfano wa karibu wa usiri wa kisaikolojia wa insulini kwa mgonjwa aliye na ugonjwa wa kisukari. Kwa hili, aina zote zinazopatikana za insulini hutumiwa.

Kuna aina mbili za kawaida za tiba ya insulini:

- kubwa (ya msingi - bolus)

Katika tiba kubwa ya insulini, sindano 2 za insulini ya kaimu wa kati (IDI) mara nyingi hutumiwa kuiga secretion ya basal kabla ya kiamsha kinywa na kabla ya chakula cha jioni, au kabla ya kulala, au sindano moja ya insulini ya muda mrefu kabla ya kulala. Secretion ya chakula ya insulini ina simulishwa na subcutaneous utawala wa insulin fupi au ultrashort kabla ya milo kuu (kifungua kinywa, chakula cha mchana, chakula cha jioni). Regimen hii ya matibabu ya insulini inashauriwa kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa kisayansi wa aina ya 1 na 2. Kwa kuteuliwa kwake, inawezekana kudumisha fidia inayofaa kabisa kwa kimetaboliki ya wanga, ikiwa mgonjwa amepewa mafunzo na kujichunguza, hata hivyo, njia hii pia ina athari, ambayo ni kwamba, hatari ya kukuza hypoglycemia katika wagonjwa imeongezeka.

Katika matibabu ya jadi ya insulini, sindano za insulin fupi na za kati hupewa tu kabla ya kiamsha kinywa na chakula cha jioni. Insulin-kaimu insulin (ICD) kabla ya chakula cha mchana na regimen hii haijasimamiwa kwa matarajio kwamba hyperglycemia ya baada ya ugonjwa huondolewa na hatua ya insulini ya muda mrefu, ambayo inasimamiwa kwa kiamsha kinywa. Na regimen hii ya utawala wa insulini, kawaida haiwezekani kupata fidia nzuri kwa kimetaboliki ya wanga. Mpango kama huo hautumiwi mara nyingi na, kama sheria, kwa wagonjwa wazee walio na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2, ambao muda wa kuishi sio juu na matumizi ya tiba ya insulini kali haikubaliki kwa sababu ya hatari ya hypoglycemia.

Mfano wa kuhesabu mpango wa dalili wa tiba kubwa ya insulini:

Mgonjwa A., umri wa miaka 20, uzani wa kilo 65, urefu - 178 cm, alilazwa hospitalini na malalamiko ya kiu, polyuria (hadi lita 4-6 kwa siku), udhaifu wa jumla, kupunguza uzito wa kilo 8 kwa wiki. Dalili hizi zinajulikana kwa karibu wiki. Uchunguzi wa lengo ulifunua kavu ya ngozi na utando wa mucous unaoonekana. Kwa vyombo bila ugonjwa. Kufunga glycemia ni 16.8 mmol / L, asetoni ya mkojo ni chanya. Kulingana na data ya kliniki na maabara, ugonjwa wa kisayansi wa aina ya 1 uligunduliwa.

1. Kiwango cha takriban cha kila siku cha insulini kwa mgonjwa aliye na ugonjwa mpya wa ugonjwa wa sukari imedhamiriwa kutoka kwa hesabu ya 0.3-0.5 U / kg ya uzani wa mwili: 650.5 = 32 U

Na ugonjwa wa kisukari 1 wa ugonjwa mpya, insulin ya kaimu fupi tu (ICD) kawaida huamuru, ambayo husimamiwa kwa kiwango cha mara 3-6 kwa siku, kulingana na ukali wa hyperglycemia na uwepo wa acetonuria na muda wa masaa 3-4. Katika kesi ya usimamizi wa mara 3, ICD imewekwa kabla ya milo kuu katika kipimo kulingana na idadi ya vitengo vya mkate (XE) - 1 XE 2.0 -1.5-1.0 IU ya insulini (mtawaliwa, kabla ya kifungua kinywa, chakula cha mchana na chakula cha jioni) na viwango vya glycemia kabla ya milo. Katika kiwango cha sukari kisichozidi 6.7 mol / L, insulini inasimamiwa kwa kipimo kilichohesabiwa kwa kiasi cha XE; kwa viwango vya juu zaidi, marekebisho ya kipimo cha insulini ni kwa kuzingatia wazo la kwamba 1 U ya insulini hupunguza glycemia na takriban 2.2 mmol / L. Katika hali ambapo acetonuria hugunduliwa, idadi ya sindano za insulini huongezeka hadi 4-6 kwa sababu ya podkolok ya ziada iliyowekwa kati ya sindano kuu (kipimo cha ICD kilicho na sindano za ziada kawaida ni vitengo 4-6).

Zaidi ya kipimo cha kila siku cha insulini (2/3) imewekwa katika nusu ya 1 ya siku, wengine - katika nusu ya 2 na, ikiwa ni lazima, usiku. Kulingana na data ya wasifu wa glycemic uliofanywa kila siku wakati wa uteuzi wa kipimo cha kila siku cha insulini, kipimo cha insulini kinabadilishwa. Kama glucose ya damu inapobadilika na acetonuria inapoondolewa, mgonjwa aliye na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 1 huwekwa tiba ya insulini ya kawaida, pamoja na sindano za ICD na ISD. Tuseme kwamba kwa mfano wetu, kipimo cha kila siku cha insulini (32 PIECES) kilitosha kulipa fidia kwa shida ya wanga na hakuna marekebisho yaliyotakiwa. Kutoka kwa kipimo hiki, idadi ya ICD na ISD inapaswa kuhesabiwa.

2. kipimo cha kila siku cha insulin-kaimu mfupi (ICD) ni 2/3 ya mahitaji ya kila siku: 322 / 3 = 21ED

3. Kiwango cha kila siku cha insulini ya kaimu wa kati (ISD) ni 1/3 ya mahitaji ya kila siku: 321 / 3 = 11 HABARI

4. Katika masaa ya asubuhi, 2/3 ya kipimo cha kila siku cha ISD kinasimamiwa: 112 / 3 = 7 PIECES. na jioni 1/3 - vipande 4

5. kipimo cha ICD kinasambazwa kama ifuatavyo.

katika masaa ya jioni (chakula cha jioni) dose kipimo cha kila siku cha ICD: vitengo 211 / 4 = 5

kwa kiamsha kinywa na chakula cha mchana kwa jumla - 3/4 ya kipimo cha kila siku cha ICD: 21/3/4 = 16 HABARI. Ugawaji kwa kila sindano ni 50% (vitengo 8) au kwa chakula cha mchana ni vitengo 2-4 zaidi, kwa sababu kawaida wanga zaidi huliwa kwenye chakula cha mchana kuliko kiamsha kinywa (vitengo 6 na vitengo 10)

Kwa hivyo, hesabu ya kipimo cha insulini inapaswa kumalizika na utayarishaji wa regimen ya tiba ya insulini, ambayo imeandikwa katika historia ya matibabu na orodha ya maagizo:

8.30 - 6 PIACES S.Actrapidi HM + 7 PIERES S. Protafani HM

13.30 - 10 UNITS S.Actrapidi HM

Vitengo 32 / siku, sc

Uteuzi wa regimen ya jadi ya tiba ya insulini kwa sasa ni haki tu kwa wagonjwa wazee na aina ya pili ya ugonjwa wa kisukari, ambao matibabu na dawa za kibao haifanyi kazi au mwanzoni mwa ugonjwa ulifunua ukiukwaji wa ini, figo, matatizo ya mishipa ya hatua ya kikaboni. Njia ya jadi ya tiba ya insulini inapaswa kueleweka kama utangulizi wa insulini kwenye sindano "mbili": kabla ya kiamsha kinywa, ICD pamoja na ISD na kabla ya chakula cha jioni, mchanganyiko unaofanana.

Mfano wa kuhesabu mpango wa dalili ya tiba ya jadi ya insulini:

Mgonjwa K., umri wa miaka 72, uzani wa kilo 70, alilazwa katika idara ya endocrinology katika mwelekeo wa endocrinologist wa wilaya na utambuzi wa moja kwa moja: aina 2 ya ugonjwa wa kisukari, aligunduliwa kwanza. Kufunga sukari ya damu ilikuwa 9.1 mmol / L, asetoni ya mkojo ilikuwa hasi. Wakati alihojiwa, aligeuka kuwa mgonjwa anajali sana juu ya kupungua kwa usawa wa kuona. Udhaifu wa jumla, uchovu, mdomo kavu kidogo, kuongezeka kwa kiu cha shida kwa miaka 4-5, lakini haukushauriana na daktari. Daktari wa macho kwenye fundus alifunua kutokwa na damu nyingi kwenye vyombo, vyombo vipya, "pamba" na eneo kubwa la mkoa wa macular, na hatua ya kupindukia ya ugonjwa wa kisukari iligunduliwa.

Ishara ya kuagiza tiba ya insulini katika mgonjwa huyu ni hatua ya kikaboni ya retinopathy.

1. Hitaji la kila siku la insulini kwa mgonjwa aliye na ugonjwa mpya wa kisukari (sio kupokea tiba ya insulini) ni uzito wa mwili wa 0.3-0.5 U / kg: 70-0.3 = 21 U. Kama ilivyo katika kesi iliyopita, ni ICD tu ya awali iliyoamuru kabla ya milo kuu. Baadaye, kama kipimo cha mwisho cha kila siku cha insulini kinachaguliwa, kipimo cha ICD na ISD kinahesabiwa. Tuseme kwamba kwa upande wetu mahitaji ya kila siku ya insulini ni vitengo 28.

2. 2/3 ya kipimo cha kila siku cha insulini kinasimamiwa asubuhi: 282 / 3 = 18ED.

3. Uwiano wa ICD: ISD katika masaa ya asubuhi inapaswa kuwa takriban 1: 2, i.eti 6 na vitengo 12, mtawaliwa.

4. 1/3 ya mahitaji ya kila siku ya insulini inasimamiwa kwa masaa ya jioni 281 / 3 = 10ED.

5. Uwiano wa ICD: ISD katika masaa ya jioni inaweza kuwa 1: 1 (Hiyo ni, vitengo 5 na vitengo 5, mtawaliwa) au 1: 2.

Hesabu ya kipimo cha insulini inapaswa kumalizika na utayarishaji wa regimen ya tiba ya insulini, ambayo imeandikwa katika historia ya matibabu na orodha ya maagizo:

Tiba ya insulini

Tiba ya insulini Ni seti ya hatua zinazolenga kufanikisha fidia ya shida ya kimetaboliki ya wanga na kuanzisha maandalizi ya insulini kwenye mwili wa mgonjwa. Katika mazoezi ya kliniki, hutumiwa hasa kwa matibabu ya ugonjwa wa kisukari wa etiolojia mbalimbali, pamoja na magonjwa mengine ya kiakili na mengine.

Matibabu ya insulini inakusudia kulipwa fidia inayowezekana kwa shida za kimetaboliki ya wanga, kuzuia hyperglycemia na kuzuia shida za ugonjwa wa sukari. Usimamizi wa insulini ni muhimu kwa watu wenye ugonjwa wa kisukari 1 na inaweza kutumika katika hali zingine kwa watu walio na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2.

Dalili

Hivi sasa, kuna idadi kubwa ya maandalizi ya insulini, tofauti katika muda wa kitendo (ultrashort, fupi, kati, ya muda mrefu), kwa suala la utakaso (ukiritimba, monocomponent), utaalam wa spishi (binadamu, nyama ya nguruwe, bovine, vinasaba, na wengine)

Huko Urusi, insulini inayopatikana kutoka kwa ng'ombe imeondolewa kwa matumizi, hii ni kwa sababu ya idadi kubwa ya athari za athari wakati zinatumika. Mara nyingi, kwa kuanzishwa kwao, athari za mzio, lipodystrophies hufanyika, upinzani wa insulini unakua.

Insulini inapatikana katika viwango vya 40 IE / ml na 100 IE / ml. Huko Urusi, mkusanyiko wa 100 IE / ml kwa sasa ni wa kawaida zaidi, insulini inasambazwa katika viini 10 ml au katika karata 3 za sindano 3 ml.

Viashiria hariri |

Regimens tiba

Jukumu la insulini "ya chakula", ambayo hutolewa na kongosho kwa watu wenye afya kwa kukabiliana na ulaji wa chakula, inafanywa na insulin fupi au ya ultrashort. Bima hizi hufanywa wakati hatua ya haraka ya insulini inahitajika kabla ya milo ili kuzuia kuongezeka kwa sukari ya damu baada ya kula. Kwa hivyo, insulini hizi zinasimamiwa angalau mara 3 kwa siku - kabla ya kifungua kinywa, kabla ya chakula cha mchana na kabla ya chakula cha jioni.

Mfupi na Ultrashort Insulin

Insulini-kaimu fupi (insulini rahisi, au insulin inayohusika haraka) ni kioevu wazi na isiyo na rangi. Ina mwanzo haraka na muda mfupi wa vitendo.

Ikiwa unatumia moja rahisi ya kuhami kifupi, kumbuka yafuatayo.

Kwa sababu ya kuanza polepole kwa hatua ya aina hii ya insulini, inahitajika kufuata muda wa dakika 20 hadi 40 kati ya sindano na ulaji wa chakula. Inahitajika kwamba kilele cha hatua ya insulini sanjari na kilele cha kuongezeka kwa sukari ya damu.
Ikiwa sindano ya insulini ilifanywa, baada ya dakika 20 hadi 40 ni muhimu kula chakula kilichoelezwa madhubuti ambayo kipimo cha insulini kimeundwa. Kiasi kidogo cha chakula kitasababisha kushuka kwa viwango vya sukari (hypoglycemia), na kubwa zaidi itaongeza (sukari hyperglycemia).
Kati ya milo kuu, vitafunio ni muhimu (2 kifungua kinywa, vitafunio vya alasiri, chakula cha jioni cha pili). Hii ni kwa sababu ya ukweli kwamba wakati wa kuchukua insulini rahisi ni mrefu zaidi kuliko wakati wa kuongeza viwango vya sukari ya damu baada ya kula na masaa 2-3 baada ya kula kuna wakati ambapo bado kuna insulini ya kutosha katika damu na hakuna akiba ya sukari zaidi. Ili kuzuia hypoglycemia katika kipindi hiki, vitafunio vinahitajika.

Ultra-kaimu kaimu insulins (Humalog na Novorapid) katika hatua yao inafanana na mwitikio wa mwili na ongezeko la sukari ya damu baada ya kula, iliyoingiliana sambamba na ulaji wa chakula.

Kwa hivyo, matumizi yao kama insulini ya chakula ina faida zifuatazo.

Mwanzo wa haraka wa vitendo hukuruhusu kuingiza insulini kabla tu ya milo, wakati tayari unajua kiasi cha umaskini ambao sasa utaliwa.
Katika hali nyingine, wakati ni ngumu kuamua chakula hiki mapema, ikiwa ni pamoja na kwa watoto wadogo, sindano inaweza kufanywa baada ya kula, kuchagua kipimo kulingana na kiwango cha chakula.
Kwa sababu ya ukweli kwamba wakati wa hatua ya ultrashort huingiza takriban inalingana na wakati wa kuongezeka kwa viwango vya sukari ya damu baada ya kula, huwezi kupiga vita kati ya milo.

Shukrani kwa sifa hizi, Humalog na Novorapid ni rahisi zaidi, haswa katika ujana, wakati unataka kuwa na uhuru zaidi wa kukutana na marafiki, kuhudhuria discos na kucheza michezo.

Kuna tofauti gani kati ya insulin hizi?

Insulini za muda wa kati (Humulin N, Protafan) zipo katika mfumo wa kusimamishwa kwa turbid (kwa sababu ya kuongezwa kwa dutu kwa insulini ambayo hupunguza ngozi yake na hufanya athari kuwa ndefu).

Insulini hii huanza kutenda masaa 1.5-2 baada ya sindano, athari yake hudumu zaidi kuliko insulini fupi. Insulin ya msingi inahitajika kudumisha sukari ya kawaida ya damu kati ya milo na usiku. Kwa kuwa insulin zote zinazopanuliwa ambazo hutumiwa kwa watoto hukaa zaidi ya masaa 14 kuunda kiasi hata cha insulini kwa siku, lazima zilipwe angalau mara 2 kwa siku - kabla ya kifungua kinywa na kabla ya chakula cha jioni. Ili kuhakikisha mkusanyiko wa insulini, kusimamishwa lazima kuchanganywe kabisa kabla ya sindano.

Insulins za muda mrefu (Lantus, Levemir), tofauti na insulini za urefu wa kati, ni kioevu wazi. Insulini hizi pia huitwa analogues ya insulini ya binadamu, kwa sababu ya ukweli kwamba hutofautiana katika muundo wa kemikali kutoka kwa insulini inayozalishwa na kongosho ya binadamu (kwa sababu ambayo muda wa athari zao unapatikana).Muda wa hatua ya Lantus ni masaa 24, ili sindano moja kwa siku inatosha. Kipengele kingine muhimu cha insulini hii ni ukosefu wa hatua za kilele.

Muda wa hatua ya Levemir ni masaa 17-20, kwa hivyo katika visa vingi sindano 2 za insulini hii kwa siku zinahitajika. Tofauti na Protafan, ina utofauti mdogo wa vitendo.

Kwa sababu ya hii, Levemir alipata utumizi mkubwa kwa watoto wadogo, wakati Lantus haiwezi kutumiwa kwa sababu ya mahitaji tofauti ya insulizi ya basal wakati wa mchana na masaa ya usiku (kama sheria, ni chini ya usiku na zaidi wakati wa mchana).

Uingiliaji wa Muda wa Kuingiza

Ni lazima ikumbukwe kwamba muda wa hatua ya insulini iliyosimamiwa inategemea kipimo chake, i.e. ikiwa dozi kubwa ya insulini inasimamiwa, basi itachukua hatua kidogo kuliko kipimo kidogo.

Kulingana na aina ya insulini fupi inayotumiwa (rahisi au ultrashort) na kiwango cha sukari ya damu kabla ya milo, kuna tofauti za "sindano - ulaji wa chakula" (Jedwali 9).

Jedwali la 9. Muda wa "sindano - kumeza" kulingana na aina ya insulini na kiwango cha mwanzo cha glycemia

Glycemia kabla ya milo, mmol / l	Mfupi kaimu insulini	Ultra Short-kaimu Insulin
Chini ya 5.5	Sindano - dakika 10-15 - unga	Kula - sindano
5,5-10,0	Sindano - dakika 20-30 - kula	Sindano - kula mara moja
Zaidi ya 10.0	Sindano - 30-45 min - unga	Sindano - Dakika 15 - unga
Zaidi ya 15.0	Sindano - dakika 60 - unga	Sindano - dakika 30 - unga

Tafadhali kumbuka kuwa unapotumia insulini fupi rahisi, bila kujali kiwango cha sukari ya damu, kabla ya kula, sindano ya insulini lazima ifanyike PEKEE kabla ya chakula, na wakati wa kutumia Humalog au Novorapid, kabla ya chakula na mapema!

Mfano wa kuhesabu mpango wa dalili wa tiba ya insulini kubwa

Mgonjwa A., umri wa miaka 20, uzito wa kilo 70, urefu - 176 cm, alilazwa hospitalini na malalamiko ya kiu, polyuria (hadi lita 3-4 kwa siku), udhaifu wa jumla, kupunguza uzito wa kilo 3 kwa wiki. Dalili hizi zinajulikana kwa karibu siku 5, hujumuisha muonekano wao na ARVI iliyohamishwa.

Uchunguzi wa lengo unaonyesha ishara za upungufu wa maji mwilini katika viungo bila ugonjwa. Kufunga glycemia ni 9.8 mmol / L, asetoni ya mkojo ni hasi.

1) Sharti la kila siku la insulini kwa mgonjwa aliye na ugonjwa mpya wa ugonjwa wa sukari ni 0.3-0.5 U / kg uzito wa mwili: 70x0.5 = 35 U.
2) kipimo cha kila siku fupi kaimu insulin (ICD) hufanya 2/3 ya mahitaji ya kila siku ya jumla: vitengo 35x2 / 3 = 23.
3) kipimo cha kila siku Insulin ya Muda wa kati (ISD) ni 1/3 ya mahitaji ya kila siku ya jumla: 35x1 / 3 = 12 PIERES.
4) Katika masaa ya asubuhi, 2/3 ya kipimo cha kila siku cha ISD kinasimamiwa: 12x2 / 3 = 8 PIECES, na jioni 1/3 - 4 PIECES.
5) Kiwango cha kwanza cha sindano ya ICD ni:

katika masaa ya jioni (chakula cha jioni)% ya kipimo cha kila siku cha ICD: 23x1 / 4 = 5 PIERES,
kwa kiamsha kinywa na chakula cha mchana kwa jumla - kipimo cha kila siku cha 3/4 cha ICD: 23x3 / 4 = 18 PIA.

Ugawaji kwa kila sindano ni 50% (vitengo 9) au kwa chakula cha mchana, vitengo 2-4 zaidi, kwa sababu kawaida wanga zaidi kuliko kifungua kinywa (vitengo 8 na vitengo 10).

Kwa hivyo, hesabu ya kipimo cha insulini inapaswa kumalizika na utayarishaji wa regimen ya tiba ya insulini, ambayo imeandikwa katika historia ya matibabu na orodha ya maagizo:

8.30 - 8 HABARI ZA S. Actrapidi HM + PESA 8 ZA S. Protaphani HM
13.30 - 10 PIACES S.Actrapidi HM
17.30 - vitengo 5 vya S. actrapidi HM + 4 vitengo vya S. protaphani HM
Vitengo 35 / siku, sc

Kwa tiba ya kweli ya insulini, kipimo cha ICD kinachosimamiwa hutegemea kiwango cha wanga ambayo kwa kweli hutumika iliyopangwa kwa matumizi na kwenye kiwango cha glycemia.

Mfano wa kuhesabu mpango wa dalili wa tiba ya jadi ya insulini

Mgonjwa K., umri wa miaka 62, uzito wa kilo 70, alilazwa hospitalini na malalamiko ya kupungua kwa kiasi cha kuona, ambayo aligeuka kwa daktari wa macho siku kadhaa zilizopita. Baada ya uchunguzi wa fundus, ambapo hemorrhages nyingi kwenye vyombo, vyombo vipya vilivyotengenezwa, pamba na exudates madhubuti, haswa mkoa wa macular, viligunduliwa, mgonjwa aligunduliwa na ugonjwa wa ugonjwa wa kisayansi wa ugonjwa wa kisayansi.

Utafiti wa kimetaboliki ya wanga hupendekezwa. Kiwango cha glycemia ya kufunga ilikuwa 9.1 mmol / l, acetone ya mkojo ilikuwa hasi. Kwa kuhojiwa kwa kina, iligeuka kuwa udhaifu, uchovu, kinywa kidogo kavu, kiu kilichoongezeka (hadi lita 2.5 kwa siku) vilisumbuliwa kwa miaka 4-5, na haikuwasiliana na daktari.

Ishara ya kuagiza tiba ya insulini katika mgonjwa huyu ni hatua ya kikaboni ya retinopathy.

1) Hitaji la kila siku la insulini kwa mgonjwa aliye na ugonjwa mpya wa kisukari (sio hapo awali alipokea tiba ya insulini) ni uzito wa mwili wa 0.5 U / kg: 70x0.5 = 35 U
2) 2/3 ya mahitaji ya kila siku ya insulini hutolewa asubuhi: vitengo 35x2 / 3 = 23.
3) Uwiano wa ICD: insulini na muda wa wastani wa hatua asubuhi inapaswa kuwa 1: 2-1: 3, i.e.6 U ICD na 14-16 U ISD.
4) 1/3 ya mahitaji ya kila siku ya insulini inasimamiwa katika masaa ya jioni 35x1 / 3 = 12 PIERES.
5) Uwiano wa ISD: ICD katika masaa ya jioni inapaswa kuwa 1: 1, (i. Vitengo 6 na vitengo 6, mtawaliwa) au 1: 2, (i. Vitengo 4 na vitengo 8, mtawaliwa).

Wakati mwingine katika kliniki, hesabu ya kipimo cha kwanza cha insulini inasimamiwa ni msingi wa data kwenye glucosuria ya kila siku. Hivi sasa, inashauriwa sana kutumia habari hii kurekebisha dozi ya insulini iliyosimamiwa. Nyenzo hii imeelezewa kwa undani zaidi katika sehemu iliyopewa shida hii.

Hesabu ya kipimo cha insulini inapaswa kumalizika na utayarishaji wa regimen ya tiba ya insulini, ambayo imeandikwa katika historia ya matibabu na orodha ya maagizo:

Vipimo vya 8.30 - 6 S. Actrapidi HM + 16 vitengo S. Protaphani HM
17.30 - 4 HABARI ZA S. Actrapidi HM + PESI 8 za S. Protaphani HM
PESI 34, P / C

Marekebisho ya kipimo cha tiba ya insulini

Marekebisho ya kipimo cha insulini katika kliniki mara nyingi hufanywa (na tiba ya insulini ya jadi), kwa kuzingatia upotezaji wa sukari na mkojo wa kila siku. Kwa hili, idadi ya gramu ya sukari iliyotolewa kwenye mkojo imehesabiwa. (Tiba ya insulini ya kitamaduni inafikiria kuwa mgonjwa yuko kwenye tiba madhubuti ya ulaji na ulaji wa awali wa vitengo vya mkate, na hauwezi kupanua lishe kwa kujitegemea).

Kwa mfano, kiasi cha mkojo kilichotolewa kwa siku kilikuwa 4, sukari 1.5% imedhamiriwa katika mkojo, na glucosuria ya kila siku ni gramu 60. Kwa matumizi ya gramu 4-5 za sukari, 1 UNIT ya insulini inahitajika. Katika hali hii, inahitajika kuongeza kipimo cha kila siku cha insulini na vitengo 15.

Mara nyingi, ikiwa marekebisho sahihi ya kipimo cha tiba ya insulini ni muhimu, daktari hutumia data kwenye kiwango cha glycemia iliyosomewa kwa vipindi tofauti vya siku (wasifu wa glycemic). Marekebisho ya kipimo cha insulini kinachosimamiwa kulingana na profaili ya glycemic kawaida inawezekana tu katika mazingira ya hospitali au ikiwa mgonjwa ana njia ya kujidhibiti - mita ya sukari sukari.

Marekebisho ya kipimo cha insulini kinachosimamiwa kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari 1 kwa wagonjwa wanaopata tiba ya insulini kubwa kwa glucosuria haikubaliki. Hii ni kwa sababu ya ukweli kwamba:

1) glucosuria inaonyesha tu habari kwamba katika glycemia mgonjwa huyu ilizidi kizingiti cha figo (inatofautiana kabisa katika vikundi tofauti vya wagonjwa: wagonjwa wazee 13.9 mmol / l au zaidi, wanawake wajawazito 5.6-6.7 mmol / l, kisaikolojia kupungua, kwa kiwango cha 8.9-10 mmol / l),
2) haionyeshi uwepo wa hypoglycemia,
3) mipangilio ya kisasa ya lengo la kupata fidia ya kimetaboliki ya wanga (kwenye tumbo tupu 5-6 mmol / l na 7.5-8 mmol / l baada ya mlo kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari 1) kwa wagonjwa wengi, dhahiri chini ya glycemia, ambayo itazidi kizingiti cha figo.

Kwa hivyo, kwa kutegemea tu data kwenye glucosuria ya kila siku, daktari hataweza kuchagua kipimo cha insulin kufikia fidia ya kimetaboliki ya wanga, ambayo ni kwamba lengo kuu la kumtibu mgonjwa na ugonjwa wa sukari hautapatikana.

Katika kesi ya tiba ya insulini kubwa, marekebisho hufanywa tu kulingana na glycemia, kwa kuzingatia kuliwa vitengo vya mkate (XE), shughuli za mwili, wakati wa siku. Kwa hivyo, wakati wa kutumia "ziada" XE saa za asubuhi, inahitajika kuanzisha I-1,2-2.5 IU ya insulin-kaimu fupi, wakati wa mchana 1 IU, jioni 1-1.5 IU. Kwa kuongezea, inahitajika kuzingatia matokeo ya kujidhibiti ya glycemia, ambayo (kwa upande wa upanuzi wa lishe) hufanywa kabla ya kila sindano.

Hesabu ya kipimo cha insulini, kulingana na kiwango cha awali cha glycemia, inaashiria kupungua kwa kipimo cha insulini ikilinganishwa na ile iliyohesabiwa, ikiwa glycemia kabla ya milo ilikuwa 3, 3 mmol / l, ongezeko hadi kiwango cha mmeng'enyo kwa mmiliki / l mm / l, mawasiliano ya kipimo cha insulini kwa kukubalika vitengo vya mkate, ikiwa glycemia ni 3.4-5.6 mmol / l.

Mfano wa marekebisho ya kipimo cha kila siku cha insulini na wasifu wa glycemic katika hali ya kawaida

Mgonjwa A., umri wa miaka 22, (urefu wa 165 cm, uzito wa mwili kilo 70) anaugua aina 1 kisukari mellitus (SD-1) kwa miaka 15, hupokea tiba ya insulini kulingana na mpango:

8.30 - 6 HABARI ZA S. Actrapidi HM + PESA 14 ZA S. Protaphani HM
13.30 - vitengo 8 S. Actrapidi HM
17.30 - 8 HABARI ZA S. Actrapidi HM + PESI 8 za S. Protaphani HM
54 PIACES / SIKU.

Katika utafiti wa wasifu wa glycemic, viashiria vifuata vya glycemic vilipatikana (bila kuvuruga lishe):

6.00 - 6.5 mmol / l,
13.00 - 14, 3 mmol / l,
17.00 - 8.0 mmol / l,
22.0 - 7.5 mmol / L.

Ili kufikia kawaida ya kawaida kwa masaa 13, inawezekana kuongeza kipimo cha insulini iliyopitishwa-asubuhi inayosimamiwa asubuhi na vitengo 4-6 na / au kabla ya chakula cha mchana ili kuongeza kipimo cha insulin ya muda mfupi na vitengo 2-5.

Mgonjwa K., umri wa miaka 36, ana ugonjwa wa DM-1, anapokea tiba ya insulini kulingana na mpango wa wiki 3 zilizopita:

8.30 - 10 PIERESI za S. Insumani Rapidi + PESI 14 za S. Insumani Basali
13.30 - vitengo 8 S. insumani rapidi
17.30 - 6 HABARI ZA S. Insumani Rapidi + 18 PESA ZA S. Insumani Basali
54 PIACES / SIKU.

Katika utafiti wa wasifu wa glycemic, viashiria vifuata vya glycemic vilipatikana (bila kuvuruga lishe):

6.00 - 18.1 mmol / l,
13.00 - 6.1 mmol / l,
17.00 - 6.7 mmol / l,
22.00 - 7.3 mmol / l.

Marekebisho ya kipimo cha tiba ya insulini katika mgonjwa huyu ni pamoja na kuwatenga kwa hali ya "alfajiri ya asubuhi" na hali ya Somoji.

Somoji uzushi - Hii ni posthypoglycemic hyperglycemia. Inakua kama matokeo ya overdose ya insulini, husababisha hypoglycemia, kujibu ambayo glucagon (na β seli za kongosho) na kisha homoni zingine za kukinga za homoni (glucocorticoids, adrenaline, homoni ya somatotropiki, homoni ya adrenocorticotropic) hutolewa fidia kwa mchakato wa mabadiliko ya misuli. ndani ya sukari.

Njia za kudumisha glucose homeostasis hufanya kazi kila wakati, kuzidi kiwango kinachohitajika cha kuongezeka kwa sukari, na hivyo kusababisha ugonjwa wa ugonjwa wa hyperglycemia ya posthypoglycemic. Ikiwa hali ya hypoglycemic ilikua katika ndoto (kisaikolojia mtuhumiwa katika kesi ya malalamiko ya mgonjwa wa ndoto mbaya), basi maadili ya kufunga glycemia yatakuwa ya juu sana.

Katika kesi hii, inahitajika kuchunguza kiwango cha sukari usiku, saa 2-3 asubuhi. Ikiwa sukari ya sukari ni chini, basi hyperglycemia ya asubuhi ni matokeo ya hali ya Somogy. Dozi ya insulin ya kaimu anayesimamia kwa muda mrefu katika masaa ya jioni lazima ipunguzwe.

Katika kesi ikiwa viashiria vya glycemia ya usiku ni kubwa, jambo la Somoji limetengwa. Unapaswa kufikiria juu ya uzushi wa "alfajiri ya asubuhi." Hali ya "alfajiri ya asubuhi" hufanyika kwa sababu ya shughuli ya kiwango cha juu cha homoni zinazoingiliana asubuhi. Marekebisho ya kipimo cha insulini inayosimamiwa katika kesi hii inajumuisha kutenganisha kwanza wakati wa usimamizi wa insulini fupi na ya muda mrefu katika masaa ya jioni, ambayo ni kwamba, humul R bado inasimamiwa nusu saa kabla ya chakula cha jioni, humulin NPH mapema iwezekanavyo kabla ya kulala, saa 21-22. Ikiwa glycemia ya kufunga bado iko juu, kipimo cha humulin NPH kinaongezeka hatua kwa hatua hadi viashiria vitakapokidhi vigezo vya fidia.

Mgonjwa K., umri wa miaka 36 (urefu wa 168 cm, uzito wa kilo 85), ana shida na SD-1, anapokea tiba ya insulini kulingana na mpango huo kwa miezi sita iliyopita:

8.30 - 14 VYAKULA S. Humulin R + 24 VYAKULA S. Humulin NPH
13.30 - 14 VYAKULA S. Humulin R
17.30 - 8 VYAKULA S. Humulin R + 14 VYAKULA S. Humulin NPH
PESI / SIKU.

Hali ya Hypoglycemic iligunduliwa mara kwa mara usiku, kwa nusu ya mwaka kuongezeka kwa uzito wa mwili ulikuwa kilo 9.

Katika utafiti wa wasifu wa glycemic, viashiria vifuata vya glycemic vilipatikana (bila kuvuruga lishe):

6.00 - 16.5 mmol / l,
13.00 - 4.1 mmol / l,
17.00 - 4.5 mmol / l,
22.00 - 3.9 mmol / l,
2.00 - 2.9 mmol / L.

Sababu ya mtengano wa kimetaboliki ya wanga katika mgonjwa huyu ilikuwa overdose sugu ya insulin, ambayo ilisababisha kuongezeka kwa uzito wa mwili, na hali ya mara kwa mara ya hypoglycemic, pamoja na usiku, na kufunga posthypoglycemic hyperglycemia.

Katika kesi hii, marekebisho ya tiba ya insulini (yaliyofanywa tu hospitalini) inaashiria kupungua kwa kipimo cha kila siku kwa angalau 1/3 na hesabu ya ratiba ya utawala kulingana na sheria zilizo hapo juu. Marekebisho zaidi yatafanywa kwa kuzingatia matokeo ya profaili ya glycemic ya utafiti uliyopatikana baada ya kuteuliwa kwa regimen mpya ya tiba ya insulini kubwa.

Kuamua tiba na insulin ya kaimu fupi tu

Uteuzi wa tiba tu na insulini ya kaimu fupi ni muhimu na inawezekana katika hali zifuatazo:

maendeleo ya mtengano wa michakato ya metabolic na ketosis (kwa aina yoyote ya ugonjwa wa sukari),
maendeleo ya kiwango cha juu cha kupunguka kwa michakato ya metabolic na ketoacidosis (na aina yoyote ya ugonjwa wa kisukari),
kiwango kamili cha mtengano wa michakato ya metabolic na ukuzaji wa aina yoyote ya coma ya hyperglycemic (na aina yoyote ya ugonjwa wa kisukari),
maendeleo ya mmenyuko wa mzio kwa insulini inahitaji uteuzi wa insulini ndogo ya kaimu ya binadamu.
uingiliaji wa dharura na mipango ya upasuaji, majeraha,
utoaji.

Katika kesi hii, kuanzishwa kwa insulini ya kaimu fupi itatengenezwa kwa sindano 6-10, kwa sehemu, katika kipimo cha dozi ndogo (na coma - saa).

Ikiwa glycemia iko chini, basi utangulizi wa insulini unapaswa kuwa pamoja na utangulizi wa suluhisho la sukari.

Shida za Tiba ya insulini

Hivi sasa, tiba ya insulini inaambatana na idadi ndogo ya shida. Kwa hivyo, baada ya utumizi mkubwa wa insulini za wanadamu zilizosafishwa sana kwa vinasaba, aina kali za lipodystrophy zimekaribia kutoweka.

Kati ya shida za kawaida, nafasi zinazoongoza hakika ni za hali ya hypoglycemic na coma hypoglycemic. Jumuia ya Hypoglycemic ndio shida hatari zaidi.

Shida kama mmenyuko wa mzio, ambayo inaweza kuwa ya kawaida na ya jumla, pia ni muhimu. Mmenyuko wa mzio unaonekana wazi katika wavuti ya sindano na inaweza kudhihirishwa kwa kuwasha, hyperemia, na compaction. Mmenyuko wa mzio wa jumla unaweza kutokea kwa namna ya edema ya Quincke, urticaria, mshtuko wa anaphylactic (ni nadra sana).

Katika kesi ya maendeleo ya mzio, aina za insulini zilizotumiwa hapo awali zinapaswa kubadilishwa na insulini-kaimu kaimu (inatosha kuongeza kipimo cha kila siku), humulin itakuwa dawa ya chaguo. Njia kali za mzio zinahitaji uingiliaji maalum wa matibabu (wakati mwingine kufufua) na uteuzi wa glucocorticosteroids, antihistamines. Matibabu inapaswa kufanywa katika hospitali maalum.

Ukosefu wa chini wa insulini za kisasa, kutokuwepo kwa kiwango cha juu cha antibodies kwao, kumeruhusu idadi ya wanasayansi wa Amerika kuzungumza nje kwa nia ya kukosekana kwa neno ambalo linatumika sana mapema kama upinzani wa insulini (immunological).

Sharti kubwa la kila siku la insulini kwa wakati huu linawezekana kwa sababu ya upinzani wa insulini wa muda mfupi unaohusishwa na mgonjwa kuwa na kiwango cha juu cha viwango vya homoni ya contra katika hali kama magonjwa mazito ya purulent-uchochezi na ya kuambukiza, shughuli kubwa za cavity, hyperlipoproteinemia, upungufu wa maji mwilini, fetma, nk. .

Je! Tiba ya insulini ya msingi ni nini?

Tiba ya insulini ya ugonjwa wa sukari inaweza kuwa ya jadi au ya msingi ya bolus (iliyoimarishwa). Wacha tuone ni nini na ni tofauti gani.Inashauriwa kusoma makala "Jinsi insulini inavyosimamia sukari ya damu kwa watu wenye afya na ni mabadiliko gani ya ugonjwa wa sukari." Ukielewa vyema mada hii, unafanikiwa zaidi katika kutibu ugonjwa wa sukari.

Katika mtu mwenye afya ambaye hana ugonjwa wa kisukari, kiwango kidogo cha insulini huzunguka kila wakati kwenye damu ya haraka. Hii inaitwa basal au basal mkusanyiko wa insulini. Inazuia gluconeogenesis, i.e., ubadilishaji wa maduka ya protini kuwa sukari. Ikiwa hakukuwa na mkusanyiko wa insulini ya plasma ya basal, basi mtu huyo "atayeyuka ndani ya sukari na maji," kama vile madaktari wa zamani walivyoelezea kifo hicho kutoka kwa ugonjwa wa kisukari wa aina ya 1.

Katika tumbo tupu (wakati wa kulala na kati ya milo), kongosho lenye afya hutoa insulini. Sehemu yake hutumiwa kudumisha utulivu wa kimsingi wa insulini katika damu, na sehemu kuu huhifadhiwa kwenye hifadhi. Hifadhi hii inaitwa bolus ya chakula. Itahitajika wakati mtu anaanza kula ili kuchukua virutubisho vilivyoliwa na wakati huo huo kuzuia kuruka katika sukari ya damu.

Kuanzia mwanzo wa chakula na kuendelea kwa takriban masaa 5, mwili hupokea insulini. Hii ni kutolewa mkali na kongosho ya insulini, ambayo ilitayarishwa mapema. Inatokea hadi sukari ya sukari yote iweze kufyonzwa na tishu kutoka kwa damu. Wakati huo huo, homoni zinazopingana pia zinafanya hatua ili sukari ya damu isianguke sana na hypoglycemia haitoke.

Tiba ya insulini ya msingi-bolus - inamaanisha kuwa "msingi" (basal) mkusanyiko wa insulini katika damu huundwa na sindano za insulini za kati au za muda mrefu usiku na / au asubuhi. Pia, mkusanyiko wa insulini (kilele) cha insulin baada ya chakula huundwa na sindano za ziada za insulini ya hatua fupi au ya ultrashort kabla ya kila mlo. Hii inaruhusu, pamoja na takriban, kuiga utendaji wa kongosho lenye afya.

Tiba ya insulini ya jadi inajumuisha kuanzishwa kwa insulini kila siku, iliyowekwa kwa wakati na kipimo. Katika kesi hiyo, mgonjwa wa kisukari mara chache hupima kiwango cha sukari kwenye damu yake na glukomasi. Wagonjwa wanashauriwa kula kiasi sawa cha virutubishi na chakula kila siku. Shida kuu na hii ni kwamba hakuna marekebisho rahisi ya kipimo cha insulini kwa kiwango cha sasa cha sukari ya damu. Na mgonjwa wa kisukari "amefungwa" kwa lishe na ratiba ya sindano za insulini. Katika regimen ya jadi ya tiba ya insulini, sindano mbili za insulini kawaida hupewa mara mbili kwa siku: muda mfupi na wa kati wa hatua. Au mchanganyiko wa aina tofauti ya insulini huingizwa asubuhi na jioni na sindano moja.

Kwa wazi, tiba ya insulini ya jadi ni rahisi kuliko msingi wa bolus. Lakini, kwa bahati mbaya, daima husababisha matokeo yasiyoridhisha. Haiwezekani kufikia fidia nzuri kwa ugonjwa wa sukari, ambayo ni, kusema viwango vya sukari ya damu karibu na maadili ya kawaida na tiba ya insulini ya jadi. Hii inamaanisha kuwa shida za ugonjwa wa sukari, ambazo husababisha ulemavu au kifo cha mapema, zinaendelea haraka.

Tiba ya insulini ya jadi hutumiwa tu ikiwa haiwezekani au haiwezekani kusimamia insulini kulingana na mpango ulioimarishwa. Hii kawaida hufanyika wakati:

mgonjwa wa kisukari, ana umri mdogo wa kuishi,
mgonjwa ana ugonjwa wa akili
mgonjwa wa kisukari hana uwezo wa kudhibiti kiwango cha sukari kwenye damu yake,
mgonjwa anahitaji huduma ya nje, lakini haiwezekani kutoa ubora.

Ili kutibu ugonjwa wa sukari na insulini kwa kutumia njia madhubuti ya tiba ya kimsingi ya bolus, unahitaji kupima sukari na glucometer mara kadhaa wakati wa mchana. Pia, mwenye ugonjwa wa kisukari anapaswa kuhesabu kipimo cha insulin ya muda mrefu na ya haraka ili kurekebisha kiwango cha insulini kwa kiwango cha sasa cha sukari ya damu.

Jinsi ya kupanga tiba ya insulini kwa ugonjwa wa 1 au 2 ugonjwa wa sukari

Inafikiriwa kuwa tayari unayo matokeo ya kujidhibiti kamili ya sukari ya damu kwa mgonjwa aliye na ugonjwa wa kisukari kwa siku 7 mfululizo. Mapendekezo yetu ni kwa wagonjwa wa kisukari ambao hufuata lishe yenye wanga mdogo na hutumia njia nyepesi ya mzigo. Ikiwa unafuata lishe bora "iliyo na usawa", iliyojaa wanga, basi unaweza kuhesabu kipimo cha insulini kwa njia rahisi zaidi kuliko ile iliyoelezwa katika vifungu vyetu. Kwa sababu ikiwa lishe ya ugonjwa wa sukari ina ziada ya wanga, basi hauwezi kuzuia spikes za sukari ya damu.

Jinsi ya kuteka regimen ya tiba ya insulin - utaratibu wa hatua kwa hatua:

Amua ikiwa unahitaji sindano za insulini iliyopanuliwa mara moja.
Ikiwa unahitaji sindano za insulini iliyopanuliwa usiku, basi uhesabu kipimo cha kuanzia, na kisha urekebishe kwa siku zifuatazo.
Amua ikiwa unahitaji sindano za insulini iliyopanuliwa asubuhi. Hii ndio ngumu zaidi, kwa sababu kwa majaribio unahitaji kuruka kifungua kinywa na chakula cha mchana.
Ikiwa unahitaji sindano za insulini iliyopanuliwa asubuhi, basi uhesabu kipimo cha insulin kwao, kisha uirekebishe kwa wiki kadhaa.
Amua ikiwa unahitaji sindano za insulini ya haraka kabla ya kiamsha kinywa, chakula cha mchana na chakula cha jioni, na ikiwa ni hivyo, kabla ya milo inahitajika, na kabla ya hapo - hapana.
Mahesabu ya kuanza kipimo cha insulin fupi au ya ultrashort kwa sindano kabla ya milo.
Kurekebisha kipimo cha insulin fupi au ya ultrashort kabla ya milo, kulingana na siku zilizopita.
Fanya majaribio ili kujua ni dakika ngapi kabla ya mlo unahitaji kuingiza insulini.
Jifunze jinsi ya kuhesabu kipimo cha insulin fupi au ya ultrashort kwa kesi wakati unahitaji kurekebisha sukari kubwa ya damu.

Jinsi ya kutimiza alama 1-4 - soma katika makala "Lantus na Levemir - insulini iliyopanuliwa-kaimu. Punguza sukari kwenye tumbo tupu asubuhi. " Jinsi ya kutimiza alama 5-9 - soma katika makala "Ultrashort insulin Humalog, NovoRapid na Apidra. Insulin fupi ya Binadamu ”na“ sindano za insulini kabla ya milo. Jinsi ya kupunguza sukari iwe kawaida ikiwa inaongezeka. " Hapo awali, lazima pia usome kifungu "Matibabu ya ugonjwa wa sukari na insulini. Ni aina gani za insulini. Sheria za uhifadhi wa insulini. " Kwa mara nyingine tena, tunakumbuka kuwa maamuzi juu ya hitaji la sindano za insulini iliyopanuliwa na ya haraka hufanywa kwa kujitegemea kwa kila mmoja. Mmoja wa kisukari anahitaji insulini iliyopanuliwa tu usiku na / au asubuhi. Wengine huonyesha sindano za insulini haraka kabla ya chakula ili sukari ibaki kawaida baada ya kula. Tatu, insulini ya muda mrefu na ya haraka inahitajika wakati huo huo. Hii imedhamiriwa na matokeo ya kujidhibiti kwa jumla kwa sukari ya damu kwa siku 7 mfululizo.

Tulijaribu kuelezea kwa njia inayopatikana na inayoeleweka jinsi ya kuteka vizuri regimen ya tiba ya insulini kwa aina ya 1 na aina ya 2 ya kisukari. Kuamua ni insulini ya kuingiza nini, kwa wakati gani na kwa kipimo gani, unahitaji kusoma nakala kadhaa ndefu, lakini zimeandikwa kwa lugha inayoeleweka zaidi. Ikiwa una maswali yoyote, waulize kwenye maoni, na tutajibu haraka.

Matibabu ya ugonjwa wa kisukari cha aina ya 1 na sindano za insulini

Wagonjwa wote wenye ugonjwa wa kisukari cha aina ya 1, isipokuwa wale ambao wana hali kali sana, wanapaswa kupokea sindano za insulini haraka kabla ya kila mlo. Wakati huo huo, wanahitaji sindano za insulini iliyopanuliwa usiku na asubuhi ili kudumisha sukari ya kawaida ya kufunga. Ikiwa unachanganya insulini iliyopanuliwa asubuhi na jioni na sindano za insulini haraka kabla ya milo, hii inakuruhusu kuiga zaidi au kwa usahihi usahihi wa kongosho la mtu mwenye afya.

Soma vifaa vyote vilivyo kwenye "Insulin katika matibabu ya aina 1 na ugonjwa wa kisukari cha 2." Kuzingatia kwa uangalifu kwa vifungu "Kupanuliwa kwa insulini Lantus na Glargin. Protini ya kati ya NPH-Insulin Protafan "na" sindano za insulini haraka kabla ya milo. Jinsi ya kupunguza sukari iwe ya kawaida ikiwa inaruka. " Unahitaji kuelewa vizuri kwa nini insulin ya muda mrefu hutumiwa na ni nini haraka. Jifunze njia gani ya kubeba mzigo wa chini kudumisha sukari ya kawaida ya damu wakati huo huo hugharimu kipimo cha chini cha insulini.

Ikiwa una ugonjwa wa kunona sana mbele ya ugonjwa wa kisukari 1, basi vidonge vya Siofor au Glucofage vinaweza kusaidia kupunguza kipimo cha insulini na iwe rahisi kupungua uzito. Tafadhali chukua dawa hizi na daktari wako, usiagize mwenyewe.

Aina ya 2 ya insulini na vidonge

Kama unavyojua, sababu kuu ya ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 ni unyeti wa seli kupungua kwa hatua ya insulini (upinzani wa insulini). Katika wagonjwa wengi na utambuzi huu, kongosho inaendelea kutoa insulini yake mwenyewe, wakati mwingine hata zaidi kuliko kwa watu wenye afya. Ikiwa sukari yako ya damu inaruka baada ya kula, lakini sio sana, basi unaweza kujaribu kubadilisha sindano za insulin haraka kabla ya kula na vidonge vya Metformin.

Metformin ni dutu inayoongeza unyeti wa seli hadi insulini. Imewekwa kwenye vidonge Siofor (hatua za haraka) na Glucophage (kutolewa endelevu). Uwezo huu ni wa shauku kubwa kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2, kwa sababu wana uwezekano wa kuchukua vidonge kuliko sindano za insulini, hata baada ya kujua mbinu za sindano zisizo na maumivu. Kabla ya kula, badala ya insulini, unaweza kujaribu kuchukua vidonge vya Siofor-kaimu kwa haraka, hatua kwa hatua kuongeza kiwango chao.

Unaweza kuanza kula hakuna mapema kuliko dakika 60 baada ya kuchukua vidonge. Wakati mwingine ni rahisi zaidi kuingiza insulini fupi au ya insulin kabla ya milo ili uweze kuanza kula baada ya dakika 20-45. Ikiwa, licha ya kuchukua kipimo cha juu cha Siofor, sukari bado huinuka baada ya chakula, basi sindano za insulini zinahitajika. Vinginevyo, shida za ugonjwa wa sukari zitaendelea. Baada ya yote, tayari una shida zaidi ya afya ya kutosha. Haikutosha kuongeza ukataji wa mguu, upofu au kushindwa kwao. Ikiwa kuna ushahidi, basi kutibu ugonjwa wako wa sukari na insulini, usiwe mjinga.

Jinsi ya kupunguza dozi ya insulini na aina ya 2 ugonjwa wa sukari

Kwa ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2, unahitaji kutumia vidonge na insulini ikiwa ni overweight na kipimo cha insulini iliyopanuliwa mara moja ni vitengo 8-10 au zaidi. Katika hali hii, vidonge sahihi vya ugonjwa wa sukari vitawezesha upinzani wa insulini na kusaidia kupunguza kipimo cha insulini. Inaonekana, ni faida gani? Baada ya yote, bado unahitaji kufanya sindano, haijalishi ni kipimo gani cha insulini kwenye sindano. Ukweli ni kwamba insulini ndio homoni kuu ambayo huchochea utaftaji wa mafuta. Dozi kubwa ya insulini husababisha kuongezeka kwa uzito wa mwili, kuzuia uzani wa mwili na inakuza zaidi upinzani wa insulini. Kwa hivyo, afya yako itakuwa na faida kubwa ikiwa unaweza kupunguza kipimo cha insulini, lakini sio kwa gharama ya kuongeza sukari ya damu.

Je! Ni matumizi gani ya kidonge regimen na insulini kwa ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2? Kwanza kabisa, mgonjwa huanza kuchukua vidonge vya Glucofage usiku, pamoja na sindano yake ya insulini iliyopanuliwa. Kiwango cha Glucofage huongezeka polepole, na wanajaribu kupunguza kiwango cha insulini ya muda mrefu mara moja ikiwa vipimo vya sukari asubuhi kwenye tumbo tupu vinaonyesha kuwa hii inaweza kufanywa. Usiku, inashauriwa kuchukua Glucophage, sio Siofor, kwa sababu huchukua muda mrefu na hudumu usiku kucha. Glucophage pia ni chini ya uwezekano wa Siofor kusababisha upungufu wa mmeng'enyo wa chakula. Baada ya kipimo cha Glucofage imeongezwa hatua kwa hatua hadi kiwango cha juu, pioglitazone inaweza kuongezwa kwake. Labda hii itasaidia kupunguza kipimo cha insulini.

Inafikiriwa kuwa kuchukua pioglitazone dhidi ya sindano za insulini huongeza kidogo hatari ya kushindwa kwa moyo. Lakini Dk. Bernstein anaamini faida inayoweza kuzidi hatari hiyo. Kwa hali yoyote, ikiwa utagundua kwamba miguu yako ina kuvimba kidogo, mara moja acha kuchukua pioglitazone. Glucophage haiwezekani kusababisha athari yoyote mbaya zaidi ya upungufu wa mmeng'enyo, na kisha mara chache. Ikiwa, kama matokeo ya kuchukua pioglitazone, haiwezekani kupunguza kipimo cha insulini, basi ni kufutwa. Ikiwa, licha ya kuchukua kipimo cha juu cha Glucofage usiku, haikuwezekana kabisa kupunguza kipimo cha insulin ya muda mrefu, basi vidonge hivi pia vilifutwa.

Inafaa kukumbuka hapa kwamba elimu ya mwili huongeza unyeti wa seli ili insulini mara nyingi nguvu zaidi kuliko vidonge vya sukari yoyote. Jifunze jinsi ya kufanya mazoezi kwa raha katika aina ya 2 ya kisukari, na anza kusonga. Masomo ya Kimwili ni tiba ya muujiza kwa ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2, ambao uko katika nafasi ya pili baada ya lishe yenye wanga mdogo. Kukataa kutoka kwa sindano za insulini hupatikana katika 90% ya wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2, ikiwa unafuata lishe yenye wanga mdogo na wakati huo huo kujihusisha na elimu ya mwili.

Baada ya kusoma kifungu hicho, umejifunza jinsi ya kuchora regimen ya tiba ya insulini kwa ugonjwa wa sukari, ambayo ni, kufanya maamuzi juu ya ambayo insulini ya kuingiza, kwa wakati gani na kwa kipimo gani. Tulielezea nuances ya matibabu ya insulini kwa ugonjwa wa kisukari cha aina ya 1 na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2. Ikiwa unataka kufikia fidia nzuri kwa ugonjwa wa sukari, ambayo ni kusema, sukari yako ya damu karibu na kawaida iwezekanavyo, unahitaji kuelewa kwa uangalifu jinsi ya kutumia insulini kwa hili. Utalazimika kusoma vifungu kadhaa virefu kwenye kizuizi "Insulin katika matibabu ya aina 1 na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2." Kurasa hizi zote zimeandikwa waziwazi iwezekanavyo na zinapatikana kwa watu bila elimu ya matibabu. Ikiwa una maswali yoyote, basi unaweza kuwauliza kwenye maoni - na tutajibu mara moja.

Habari Mama yangu ana ugonjwa wa kisukari wa aina ya 2. Ana miaka 58, 170 cm, kilo 72. Shida - ugonjwa wa kisayansi retinopathy. Kama ilivyoagizwa na daktari, alichukua Glibomet mara 2 kwa siku dakika 15 kabla ya chakula. Miaka 3 iliyopita, daktari aliagiza insulin protafan asubuhi na jioni ya vitengo 14-12. Kiwango cha sukari ya kufunga kilikuwa 9-12 mmol / L, na jioni inaweza kufikia 14-20 mmol / L. Niligundua kuwa baada ya uteuzi wa protafan, retinopathy ilianza kuimarika, kabla ya hapo ilifuatwa na shida nyingine - mguu wa kishujaa. Sasa miguu yake haimsumbui, lakini karibu haoni. Nina elimu ya matibabu na hufanya taratibu zote kwake mwenyewe. Nilijumuisha chai ya kupunguza sukari na virutubisho vya bio kwenye lishe yake. Viwango vya sukari vilianza kushuka hadi 8-10 mmol / L asubuhi na 10-14 jioni. Kisha niliamua kupunguza dozi yake ya insulini na kuona jinsi viwango vya sukari ya damu vinabadilika. Nilianza kupunguza kipimo cha insulini na kitengo 1 kwa wiki, na kuongeza kipimo cha Glibomet hadi vidonge 3 kwa siku. Na leo mimi humchoma katika vitengo 3 asubuhi na jioni. Lakini jambo la kufurahisha zaidi ni kwamba kiwango cha sukari ni sawa - 6-8 mmol / L asubuhi, 12-14 mmol / L jioni! Inageuka kuwa kawaida ya kila siku ya Protafan inaweza kubadilishwa na bioadditives? Wakati kiwango cha sukari ni juu kuliko 13-14, mimi huingiza AKTRAPID 5-7 IU na kiwango cha sukari haraka hurudi kawaida. Tafadhali niambie ikiwa ilikuwa vyema kumpa tiba ya insulini hata. Pia, niligundua kuwa tiba ya lishe inamsaidia sana. Ningependa sana kujua zaidi juu ya dawa bora zaidi kwa matibabu ya ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 na retinopathy. Asante!

> Kama ilivyoamriwa na daktari, alichukua Glibomet

Glibomet ni pamoja na glibenclamide. Inahusu vidonge hatari vya ugonjwa wa sukari, ambayo tunapendekeza kujitolea. Badilisha kwa metformin safi, i.e. Siofor au Glucofage.

> ilikuwa sahihi wakati wote
> Kusimamia tiba ya insulini kwake?

Tunapendekeza uanze matibabu ya insulini mara moja ikiwa sukari baada ya chakula kuruka juu ya 9.0 mmol / L angalau mara moja na zaidi ya 7.5 mmol / L juu ya lishe ya chini ya wanga.

> Jifunze zaidi juu ya dawa bora zaidi

Hapa kuna nakala "tiba ya ugonjwa wa sukari", utagundua kila kitu hapo. Kama kwa retinopathy, njia bora ni kurekebisha sukari ya damu kwa kufuata mpango wetu wa matibabu ya ugonjwa wa sukari wa aina ya 2. Vidonge na, ikiwa ni lazima, usumbufu wa laser ya mishipa ya damu - iliyowekwa na ophthalmologist.

Habari Binti yangu ana ugonjwa wa kisukari wa aina 1. Ana umri wa miaka 4, urefu wa cm 101, uzito wa kilo 16. Kwenye tiba ya insulini kwa miaka 2.5. Sindano - Sehemu za Lantus 4 asubuhi na mjarida wa mlo kwa vitengo 2. Sukari asubuhi 10-14, katika sukari ya jioni 14-20. Ikiwa, kabla ya kulala, mwingine 0.5 ml ya humalog imekatwa, basi asubuhi sukari inaongezeka zaidi. Tulijaribu chini ya uangalizi wa madaktari kuongeza kipimo cha vitengo lantus 4 na kobe na vitengo 2.5.Basi baada ya kesho na chakula cha jioni katika kipimo cha insulini, jioni tulikuwa na asetoni kwenye mkojo wetu. Tulibadilisha hadi kwenye vitengo vya lantus 5 na humalogue ya vitengo 2 kila moja, lakini sukari bado inayo kiwango cha juu. Wanatuandika kila siku nje ya hospitali na sukari akiwa na miaka 20. Magonjwa yanayowakabili - ugonjwa sugu wa matumbo sugu. Nyumbani, tunaanza kuzoea tena. Msichana yuko hai, baada ya sukari ya kawaida kuzidisha huanza kwenda mbali. Hivi sasa tunachukua virutubisho vya lishe kupunguza sukari ya damu. Niambie jinsi ya kufikia sukari ya kawaida? Labda muda mrefu kaimu insulini sio sawa kwake? Hapo awali, hapo awali walikuwa kwenye protofan - kutoka kwake mtoto alikuwa na tumbo. Kama aligeuka, mzio. Kisha walihamia kwa levemir - sukari ilikuwa imara, ikawa kwamba waliweka tu levemir tu usiku. Na ilikuwaje kuhamishiwa lantus - sukari huwa juu kila wakati.

> Niambie jinsi ya kufikia sukari ya kawaida?

Kwanza kabisa, badilisha kwa lishe yenye wanga mdogo na upunguze kipimo chako cha insulini kwa suala la sukari ya damu. Pima sukari na glucometer angalau mara 8 kwa siku. Jifunze kwa uangalifu nakala zetu zote chini ya kichwa cha insulini.

Baada ya hayo, ikiwa una maswali, uliza.

Wakati mtoto aliye na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 1 anakula "kama kila mtu mwingine," kujadili kitu haina maana.

Ilionekana kwangu kuwa una habari kidogo juu ya ugonjwa wa sukari kama LADA. Je! Kwa nini hii au ninatafuta mahali pabaya mahali pabaya?

> au ninatafuta mahali pabaya mahali pabaya?

Nakala kamili juu ya ugonjwa wa kisukari cha aina ya LADA 1 katika fomu kali hapa. Inayo habari ya kipekee ya kipekee kwa wagonjwa ambao wana aina hii ya ugonjwa wa sukari. Katika Kirusi, hakuna mahali pengine popote.

Habari
Nina ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2. Nilibadilisha lishe kali ya chini ya wanga wiki 3 zilizopita. Mimi pia huchukua asubuhi na jioni Gliformin 1 kibao 1000 mg. Sukari asubuhi juu ya tumbo tupu, kabla na baada ya chakula na kabla ya kulala ni karibu sawa - kutoka 5.4 hadi 6, lakini uzito haupunguzi.
Je! Ninahitaji kubadili insulini kwa kesi yangu? Ikiwa ni hivyo, katika kipimo gani?
Asante!

> uzani haujapunguzwa

muache

> Je! Ninahitaji kwa kesi yangu
> Kubadilisha insulini?

Habari Nina umri wa miaka 28, urefu wa cm 180, uzito wa kilo 72. Nimekuwa mgonjwa na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 1 tangu 2002. Insulin - Humulin P (vitengo 36) na Humulin P (vitengo 28). Niliamua kufanya majaribio - kuona jinsi ugonjwa wangu wa sukari utakavyotenda. Asubuhi, bila kula chochote, alipima sukari - 14.7 mmol / l. Akaingiza insulin R (vitengo 3) na kuendelea kufunga zaidi, akanywa maji tu. Kufikia jioni (18:00) alipima sukari - 6.1 mmol / l. Hakuingiza insulini. Niliendelea kunywa maji tu. Saa 22,00 sukari yangu tayari ilikuwa 13 mmol / L. Jaribio hilo lilidumu kwa siku 7. Kwa kipindi chote cha kufunga, alikunywa maji moja. Kwa siku saba asubuhi, sukari ilikuwa karibu 14 mmol / L. Kufikia 6:00 p.m. alipiga insulin Humulin R kuwa ya kawaida, lakini tayari kwa sukari 10 p.m sukari iliongezeka hadi 13 mmol / l. Kwa kipindi chote cha kufunga, haijawahi kuwa na hypoglycemia. Ningependa kujua kutoka kwako sababu ya tabia ya sukari yangu, kwa sababu sikukula chochote? Asante

Ningependa kujua kutoka kwako sababu ya tabia ya sukari yangu

Homoni za kufadhaika zilizotengwa na tezi za adrenal husababisha sukari ya damu hata wakati wa kufunga. Kwa sababu ya ugonjwa wa kisukari wa aina ya 1, hauna insulini ya kutosha kunasa haya anaruka.

Unahitaji kubadili kwenye lishe yenye wanga mdogo, na muhimu zaidi, kusoma na kutumia njia za kuhesabu kwa usahihi kipimo cha insulini. Vinginevyo, mnyama wa furry tu karibu na kona.

Ukweli ni kwamba mwanzoni, nilipokuwa mgonjwa, sukari ilikuwa ndani ya mipaka ya kawaida, na kugharimu kipimo cha insulini kidogo. Baada ya muda fulani, "daktari mmoja smart" alishauri njia ya kufunga, inayodaiwa kuwa na njaa inaweza kuponywa ugonjwa wa sukari. Mara ya kwanza niliona njaa kwa muda wa siku 10, ya pili tayari ilikuwa 20. Sawa ilikuwa na njaa karibu 4.0 mmol / L, haikua juu, sikuingiza insulini hata kidogo. Sikuweza kuponya ugonjwa wa sukari, lakini kipimo cha insulini kilipunguzwa kwa vipande 8 kwa siku. Wakati huo huo, afya kwa ujumla iliboresha. Baada ya muda, alikuwa na njaa tena. Kabla ya kuanza, nilikunywa kiasi kikubwa cha juisi ya apple. Bila kuingiza insulini, alikua na njaa kwa siku 8. Hakukuwa na nafasi ya kupima sukari wakati huo. Kama matokeo, nililazwa hospitalini na acetone katika mkojo +++, na sukari 13.9 mmol / L. Baada ya tukio hilo, siwezi kufanya bila insulini kamwe, bila kujali kama nilikula au la. Ni muhimu kudanganya kwa hali yoyote. Niambie, tafadhali, ni nini kilitokea katika mwili wangu? Labda sababu ya kweli sio mafadhaiko ya homoni? Asante

nini kilitokea katika mwili wangu?

Haukunywa maji ya kutosha wakati wa kufunga, ambayo ilisababisha hali hiyo kuwa mbaya sana hata kulazwa hospitalini

Mchana mzuri Nahitaji ushauri wako. Mama amekuwa akiugua ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 kwa karibu miaka 15. Sasa ana umri wa miaka 76, urefu 157 cm, uzito 85 kg. Miezi sita iliyopita, vidonge viliacha kuweka viwango vya sukari kawaida. Alichukua maninil na metformin. Mwanzoni mwa Juni, hemoglobin iliyokuwa na glycated ilikuwa 8.3%, sasa mnamo Septemba 7.5%. Wakati wa kupima na glucometer, sukari daima ni 11-15. Wakati mwingine ilikuwa tumbo tupu 9. Baolojia ya damu - viashiria ni vya kawaida, isipokuwa cholesterol na TSH iliongezeka kidogo. Daktari wa endocrinologist alihamisha mama kwa insulin Biosulin N mara 2 kwa siku, asubuhi vitengo 12, jioni vipande 10, na pia vidonge vya mannil asubuhi na jioni kabla ya kula. Sisi huingiza insulini kwa wiki, sukari "ikicheza". Inatokea 6-15. Kimsingi, viashiria 8-10. Shinani inaongezeka mara kwa mara hadi 180 - chipsi na Noliprel forte. Miguu huangaliwa kila wakati kwa nyufa na vidonda - wakati kila kitu kiko sawa. Lakini miguu yangu inaumia sana.
Maswali: Je! Inawezekana kwake katika uzee wake kufuata kabisa lishe yenye wanga mdogo? Kwa nini sukari "inaruka"? Mbinu isiyo sahihi ya kuingiza, sindano, kipimo? Au ni lazima iwe tu wakati wa kurekebisha? Insulin iliyochaguliwa vibaya? Natarajia sana jibu lako, asante.

Inawezekana kwake katika uzee wake kufuata kabisa lishe yenye wanga mdogo?

Inategemea hali ya figo zake. Kwa habari zaidi, ona makala "Lishe ya figo na ugonjwa wa sukari." Kwa hali yoyote, unapaswa kubadili mlo huu ikiwa hutaki kwenda kwenye njia ya mama yako.

Kwa sababu haufanyi kila kitu sawa.

Tunafuata maagizo yote ya endocrinologist - zinageuka, daktari anaandika matibabu mabaya?

Jinsi ya kufanya hivyo kwa haki? Ondoa maninil, ongeza insulini?

Je! Daktari anaagiza matibabu yasiyofaa?

Kuna tovuti nzima kuhusu madaktari wa ndani kutibu kisukari vibaya 🙂

Kwanza kabisa, angalia figo. Kwa zaidi, angalia nakala juu ya matibabu ya sindano za 2 za ugonjwa wa sukari + zinahitajika, kwa sababu kesi imepuuzwa.

Chagua kipimo sahihi cha insulini kama ilivyoonyeshwa kwenye nakala kwenye wavuti. Inashauriwa kutumia aina tofauti ya insulini iliyopanuliwa na ya haraka, na sio kile ulichoamriwa.

Asante Tutajifunza.

Halo, je! Mimi huingiza insulini kwa usahihi asubuhi sehemu 36 za protafan na jioni na hata kuhusika kwa kitengo cha chakula 30, niliruka sukari na sasa sikubali chakula, lakini ninakunywa mara moja, nikakata sukari 1 na kufanya sukari iwe bora jioni na asubuhi.

Habari. Mume wangu ana ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 tangu 2003. Mume wa miaka 60 kila wakati alikuwa kwenye vidonge vya dawa mbalimbali zilizopendekezwa na madaktari (siofor, glucophage, pioglar, englise,). Kila mwaka alitibiwa hospitalini, lakini sukari ilikuwa ikiongezeka kila wakati. Kwa miaka 4 iliyopita, sukari ilikuwa juu ya 15 na ilifikia 21. Kwa insulini hawakuhamisha zao, ilikuwa 59. Katika miaka 1.5 iliyopita, nilipoteza kilo 30 wakati nilimchukua Victoza (sindano kwa miaka 2) kama ilivyoamriwa na daktari. Na nikachukua ujinga na glycophage 2500. sukari haikuanguka chini ya 15. Wakati wa matibabu yaliyofuata mnamo Novemba, insulini ya AKTAPID iliamriwa kwa vitengo 8 mara 3 kwa siku na usiku LEVOMIR 18ED. Katika hospitali, acetone +++ aligunduliwa dhidi ya msingi wa matibabu yote, alisita. vitengo 15 viliwekwa na athari ya asetoni na sukari. Acetone huweka kila wakati ndani ya 2-3 (++) Kunywa maji lita 1.5-2 kwa siku kila siku. Wiki iliyopita, waligeuka kwa mashauriano tena hospitalini, badala ya Actrapid, NOVO RAPID iliamriwa na kipimo kinapaswa kuchukuliwa na wao wenyewe, na daktari wa acetone haipaswi kuzingatia acetone. Mume wangu hajisikii vizuri. Mwishoni mwa wiki tunataka kubadili kwenda NOVO RAPID. Je! Unaweza kuniambia kwa kipimo gani? Ningeshukuru sana. Mume hana tabia mbaya.

Nini maana ya chakula cha chini cha wanga? Upuuzi gani? Mimi ni aina 1 ya kisukari na miaka 20 ya uzoefu. Ninajiruhusu kula kila kitu! Naweza kula keki ya pancake. Ninafanya zaidi insulini. Na sukari ni kawaida. Nijue chakula chako cha chini cha carb, fafanua?

Mchana mzuri
Nina miaka 50. Miaka 4 aina ya kisukari 2. Alilazwa hospitalini na sukari 25 mm. Uteuzi: vitengo 18 vya lantus usiku + vidonge vya metformin 0.5 mg 3-4 kwa siku na milo. Baada ya kuchukua wanga (matunda, kwa mfano), kuna kuwaka mara kwa mara kwenye eneo la mguu wa chini na kwa kweli sipendi. Lakini nilidhani kuwa bila wanga haiwezekani kabisa, haswa bila matunda, kuna vitamini. Sawa asubuhi haizidi 5 (5 ni nadra sana, badala ya 4), mara nyingi chini ya kawaida ya 3.6-3.9. baada ya kula (baada ya masaa 2) hadi 6-7. Wakati nilikiuka lishe ilikuwa hadi 8-9 mara kadhaa.
Niambie, ninawezaje kuelewa ni mwelekeo gani wa kuhama, ikiwa nitaacha kabisa wanga - kupunguza vidonge au insulini? na jinsi ya kufanya hivyo katika hali yangu? Madaktari hawataki kufanya chochote. Asante mapema.

Nina mgonjwa na T2DM kwa miaka 30, mimi huingiza Levemir kwa vitengo 18 asubuhi na jioni ninakunywa metformin + glimepiride 4 asubuhi + Galvus 50 mg mara 2, na sukari asubuhi 9-10 wakati wa mchana 10-15. Je! Kuna regimens nyingine na vidonge vichache? Daktari wa insulini wa mchana ha anapendekeza hemoglobin ya glycated 10

Habari Nina ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2. Nina umri wa miaka 42 na uzani wa kilo 120. urefu wa 170. Daktari aliagiza tiba ya insulini kabla ya kula vitengo 12 Novorapid na usiku vitengo 40 Tujeo. Sukari wakati wa siku chini ya 12 haifanyi. Asubuhi ya asubuhi. Je! Nina matibabu sahihi na nini unaweza kushauri

Mchana mzuri Ikiwa unaweza kujua ikiwa niliamriwa matibabu sahihi kulingana na uchambuzi wa C-peptide, matokeo ya 1.09, insulin 4.61 μmE / ml, TSH 1.443 μmE / ml, Glycohemoglobin 6.4% Glucose 7.9 mmol / L, ALT 18.9 U / L Cholesterol 5.41 mmol / L, Urea 5.7 mmol / L Creatinine 82.8 μmol / L, AST 20.5 katika mkojo kila kitu ni sawa .. Glimepiride iliamriwa 2 g asubuhi Metformin 850 jioni, asidi ya Thioctic kwa miezi 2-3 na kuongezeka kwa sukari, kuongeza 10 mg kwa kwa sasa kuna sukari 8-15 5.0 ikiwa sitakula chochote kwa nusu ya siku. Uzani 1.72 uzani 65kg ukawa, alikuwa 80kg. asante

Regimens Utawala regimens

Kati ya miradi iliyopo ya tiba ya insulini, aina 5 kuu zinajitokeza:

Sindano moja ya insulin ya kaimu au ya kaimu wa kati,
Sindano mara mbili ya insulini ya kati,
Sindano mara mbili ya insulin ya kati na ya kaimu fupi,
Sindano mara tatu ya insulini ya muda mfupi na ya muda mrefu,
Msingi ni mpango wa bolus.

Mchakato wa secretion asili ya insulini ya kila siku inaweza kuwakilishwa kama mstari una vertices wakati wa kilele cha insulini kinachotokea saa moja baada ya kula (Mchoro 1). Kwa mfano, ikiwa mtu alichukua chakula saa 7 asubuhi, siku 12, 18 na 22 jioni, basi kilele cha insulini kitakuwa saa 8 asubuhi, siku 13, 19 na 23 jioni.

Curve ya secretion ya asili ina sehemu moja kwa moja, kuunganisha ambayo tunapata msingi - mstari. Sehemu za moja kwa moja zinahusiana na vipindi ambavyo mtu asiye na shida ya ugonjwa wa sukari hula na insulini hutolewa kidogo. Wakati wa kutolewa kwa insulin baada ya kula, mstari wa moja kwa moja wa secretion ya asili umegawanywa na kilele cha mlima na kuongezeka kwa kasi na kupungua kwa kasi.

Mstari wa kilele cha nne ni chaguo "bora", sambamba na kutolewa kwa insulini na milo 4 kwa siku kwa wakati ulioelezwa madhubuti Kwa kweli, mtu mwenye afya anaweza kusongesha wakati wa kula, kuruka chakula cha mchana au chakula cha jioni, achanganya chakula cha mchana na chakula cha mchana au kuchukua vitafunio vichache, katika kesi hii. kilele kidogo cha insulini huonekana kwenye curve.

Rudi kwa yaliyomo

Sindano moja ya insulini ndefu au ya kati

Sindano moja ni kwa sababu ya kuanzishwa kwa kipimo cha kila siku cha insulini asubuhi kabla ya kifungua kinywa.

Kitendo cha mpango huu ni Curve ambayo hutoka wakati wa usimamizi wa dawa, kufikia kilele wakati wa chakula cha mchana na kushuka chini kwenda kwenye chakula cha jioni (graph 2)

Mpango ni moja wapo rahisi, ina shida nyingi:

Curve-risasi moja ina uwezekano mdogo wa kufanana na asili ya asili kwa secretion ya insulini.
Matumizi ya mpango huu ni pamoja na kula mara kadhaa kwa siku - kiamsha kinywa kibichi kinabadilishwa na chakula cha mchana kingi, chakula cha mchana kidogo na chakula kidogo cha jioni.
Kiasi na muundo wa chakula unapaswa kuunganishwa na ufanisi wa hatua ya insulini kwa sasa na kiwango cha shughuli za mwili.

Ubaya wa mpango huo ni pamoja na asilimia kubwa ya hatari ya hypoglycemia, mchana na usiku. Tukio la hypoglycemia ya usiku, ikifuatana na kipimo cha kuongezeka kwa insulini ya asubuhi, huongeza hatari ya hypoglycemia wakati wa ufanisi mkubwa wa dawa.

Kuanzishwa kwa kipimo muhimu cha insulini kunasumbua kimetaboliki ya mafuta ya mwili, ambayo inaweza kusababisha malezi ya magonjwa yanayowakabili.

Mpango huu haupendekezi kwa watu walio na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 1, wagonjwa wa aina ya 2, tiba hiyo hutumiwa kwa kushirikiana na dawa za kupunguza sukari zinazosimamiwa wakati wa chakula.

Rudi kwa yaliyomo

Sindano mara mbili ya insulini ya kati

Mpango huu wa tiba ya insulini ni kutokana na kuanzishwa kwa dawa asubuhi kabla ya kiamsha kinywa na jioni kabla ya chakula cha jioni. Dozi ya kila siku ya insulini imegawanywa asubuhi na jioni kwa uwiano wa 2: 1, mtawaliwa (graph 3).

Faida za mpango ni kwamba hatari ya hypoglycemia imepunguzwa, na mgawanyo wa insulini katika kipimo mbili huchangia kipimo cha chini kinachozunguka katika mwili wa mwanadamu.
Mapungufu ya mpango huo ni pamoja na kiambatisho kigumu kwa regimen na lishe - diabetes inapaswa kula chini ya mara 6 kwa siku. Kwa kuongeza, Curve ya hatua ya insulini, kama ilivyo katika mpango wa kwanza, iko mbali na Curve ya secretion ya insulini ya asili.

Je! Ni kwanini magonjwa ya kuvu ni ya kawaida kati ya wagonjwa wa kisukari? Jinsi ya kukabiliana nao?

Matibabu ya ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 - matibabu na dawa za hypoglycemic. Soma zaidi katika nakala hii.

Almonds kwa ugonjwa wa sukari - faida na madhara

Rudi kwa yaliyomo

Sindano mara mbili ya insulin ya kati na ya kaimu fupi

Moja ya regimens bora inachukuliwa kuwa sindano mara mbili ya insulin ya kati na ya muda mfupi.Mpango huu unaonyeshwa na uingizwaji wa dawa asubuhi na jioni, lakini tofauti na mpango uliopita, inafanya uwezekano wa kutofautisha kipimo cha kila siku cha insulini kulingana na shughuli inayokuja ya mwili au ulaji wa chakula.

Katika kisukari, kwa sababu ya udanganyifu wa kipimo cha insulini, inawezekana kubadilisha menyu ya kisukari kwa kutumia bidhaa iliyo na sukari nyingi au kuongeza kiwango cha chakula kilichochukuliwa (chati 4).

Ikiwa wakati wa mchana unapanga kupanga kazi (kutembea, kusafisha, kukarabati), kipimo cha asubuhi cha insulini fupi huongezeka kwa vitengo 2, na kipimo cha kati kinapungua kwa vitengo 4 - 6, kwani shughuli za mwili zitachangia sukari ya chini,
Ikiwa tukio la heshima na chakula cha jioni nyingi limepangwa jioni, kipimo cha insulini fupi kinapaswa kuongezeka na PIERESI 4, wakati wa kati inapaswa kuachwa kwa kiwango sawa.

Kwa sababu ya mgawanyiko wa busara wa kipimo cha kila siku cha dawa hiyo, Curve ya sindano mara mbili ya insulini ya kati na ya muda mfupi iko karibu na sehemu ya usiri wa asili, ambayo inafanya kuwa bora zaidi na inayofaa kwa matibabu ya ugonjwa wa kisukari 1. Kiasi cha insulin iliyoingizwa huzunguka sawasawa katika damu, ambayo hupunguza hatari ya hypoglycemia.

Licha ya faida, mpango sio bila shida, ambayo moja inahusishwa na lishe ngumu. Ikiwa tiba ya insulin mara mbili hukuruhusu kubadilisha urval wa chakula kilichochukuliwa, basi kupotoka kwenye ratiba ya lishe ni marufuku kabisa. Kupotoka kutoka kwa ratiba ya nusu saa inatishia kutokea kwa hypoglycemia.

Ulaji wa kila siku wa vitamini kwa ugonjwa wa sukari. Vipengele vya ugonjwa wa sukari

Je! Ni uchunguzi gani wa utambuzi wa ugonjwa wa kisayansi unamaanisha?

Dalili za ugonjwa wa sukari kwa wanaume. Soma zaidi katika nakala hii.

Rudi kwa yaliyomo

Sindano mara tatu ya insulini fupi na ya muda mrefu

Mpango wa sindano ya insulini mara tatu asubuhi na alasiri sanjari na mpango wa zamani wa tiba mbili, lakini ni rahisi zaidi jioni, ambayo inafanya kuwa sawa.Mpango huo unajumuisha kuanzishwa kwa mchanganyiko wa insulini fupi na ya muda mrefu asubuhi kabla ya kiamsha kinywa, kipimo cha insulini kifupi kabla ya chakula cha mchana na kipimo kidogo cha insulini ya muda mrefu kabla ya chakula cha jioni (Mchoro 5) .Mfumo huo unabadilika zaidi, kwani inaruhusu mabadiliko ya wakati wa milo ya jioni na kupungua kwa kipimo cha insulini ya muda mrefu. Curve ya sindano mara tatu iko karibu na Curve ya secretion asili ya insulini jioni.

Rudi kwa yaliyomo

Msingi - Mpango wa Bolus

Msingi - regimen ya matibabu ya tiba ya insulini au ile inayoahidi zaidi, kwani iko karibu iwezekanavyo kwa ujazo wa usiri wa insulini asili.

Na mfumo wa msingi wa bolus ya utawala wa insulini, nusu ya kipimo jumla huanguka juu ya insulin ya muda mrefu, na nusu kwa kifupi. Theluthi mbili ya insulini ya muda mrefu huingizwa katika nusu ya kwanza na ya pili ya siku, wengine jioni. Kiwango cha insulini "fupi" inategemea kiwango na muundo wa chakula kilichochukuliwa. Vipimo vidogo vya insulini havisababishi hatari ya hypoglycemia, kutoa kipimo cha dawa hiyo katika damu.