Glucophage: maagizo ya matumizi

Glucophage hutolewa kwa namna ya vidonge:

• 500 au 850 mg: filamu iliyofunikwa, nyeupe, biconvex, pande zote, sehemu ya msalaba - uzani mweupe (500 mg: pcs 10. Katika malengelenge, malengelenge 3 au 5 kwenye kifungu cha kadibodi, pcs 15. Katika malengelenge, 2 au 4 malengelenge kwenye kifungu cha kadibodi, pcs 20. Katika malengelenge, malengelenge matatu au 5 kwenye kifungu cha kadibodi, 850 mg: pcs 15. Katika malengelenge, malengelenge 2 au 4 kwenye kifungu cha kadibodi, pcs 20. Katika malengelenge, 3 au 5 malengelenge kwenye kadi ya kadibodi),
• 1000 mg: filamu iliyofunikwa, nyeupe, biconvex, mviringo, na notch pande zote mbili na maandishi "1000" kwa upande mmoja, sehemu ya msalaba wa alama nyeupe (vipande 10 kwenye malengelenge, 3, 5, 6 au Malengelenge 12 kwenye kifungu cha kadibodi, pcs 15. Katika malengelenge, malengelenge 2, 3 au 4 kwenye kifungu cha kadibodi.

Muundo wa kibao 1 ni pamoja na:

• Dutu inayotumika: metformin hydrochloride - 500, 850 au 1000 mg,
• Vipengee vya msaidizi (mtawaliwa): povidone - 20/34/40 mg, stearate ya magnesiamu - 5 / 8.5 / 10 mg.

Muundo wa ganda la filamu:

• Vidonge 500 na 850 mg (mtawaliwa): hypromellose - 4 / 6.8 mg,
• Vidonge 1000 mg: opadra safi (macrogol 400 - 4.55%, hypromellose - 90.9%, macrogol 8000 - 4.55%) - 21 mg.

Pharmacodynamics

Metformin inapunguza udhihirisho wa hyperglycemia, wakati kuzuia maendeleo ya hypoglycemia. Tofauti na derivatives ya sulfonylurea, dutu hii haiongezi uzalishaji wa insulini mwilini na haina athari ya hypoglycemic kwa watu wenye afya. Metformin inapunguza unyeti wa receptors za pembeni kwa insulini na inakuza utumiaji wa sukari kwenye seli, na pia inhibitisha usanisi wa sukari kwenye ini kutokana na kizuizi cha glycogenolysis na gluconeogeneis. Dutu hii pia hupunguza uingizwaji wa sukari kwenye matumbo.

Metformin inaboresha awali ya glycogen kwa kutenda kwenye glycogen synthase na huongeza uwezo wa usafirishaji wa kila aina ya wasafirishaji wa sukari ya membrane. Inaathiri vyema kimetaboliki ya lipid, inapunguza mkusanyiko wa triglycerides, lipoproteini za wiani mdogo na jumla ya cholesterol.

Kinyume na msingi wa matibabu ya Glucofage, uzito wa mwili wa mgonjwa ama unabaki mara kwa mara au hupunguzwa kwa kiasi.

Masomo ya kliniki yanathibitisha ufanisi wa dawa kwa kuzuia ugonjwa wa kisukari kwa wagonjwa wa kisukari ambao wana sababu zaidi za hatari ya kukuza ugonjwa wa kisukari cha aina 2 ikiwa mabadiliko ya mtindo uliopendekezwa hauhakiki udhibiti wa kutosha wa glycemic.

Pharmacokinetics

Baada ya utawala wa mdomo, metformin inachukua kutoka kwa njia ya utumbo kikamilifu. Kukosekana kwa bioavailability kabisa hufikia 50-60%. Mkusanyiko mkubwa wa dutu katika plasma ya damu hufikiwa takriban masaa 2.5 baada ya utawala na ni karibu 2 μg / ml au 15 μmol. Wakati wa kuchukua Glucofage wakati huo huo na chakula, ngozi ya metformin hupungua na hupunguza kasi.

Metformin inasambazwa haraka kwenye tishu zote za mwili na inafunga tu kwa protini kwa kiwango kidogo. Sehemu inayotumika ya Glucofage imechomwa vibaya na kutolewa kwenye mkojo. Kibali cha metformin katika watu wenye afya ni 400 ml / min (ambayo ni kubwa mara 4 kuliko kibali cha creatinine). Ukweli huu unathibitisha uwepo wa secretion ya tubular hai. Maisha ya nusu ni takriban masaa 6.5. Kwa wagonjwa walio na kushindwa kwa figo, huongezeka, na hatari ya kulazimishwa kwa dawa huongezeka.

Dalili za matumizi

Kulingana na maagizo, Glucophage imewekwa kwa ajili ya matibabu ya ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2, haswa kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kunona sana, bila ufanisi wa shughuli za mwili na tiba ya lishe:

• Watu wazima: kama monotherapy au wakati huo huo na dawa zingine za mdomo za hypoglycemic au na insulini,
• Watoto kutoka miaka 10: kama monotherapy au wakati huo huo na insulini.

Mashindano

• Kushindwa kwa figo au kazi ya figo iliyoharibika (kibali cha creatinine (CC) chini ya 60 ml kwa dakika),
• Ugonjwa wa kisukari: ketoacidosis, precoma, coma,
• Dalili za kliniki za magonjwa sugu au ya papo hapo ambayo inaweza kusababisha hypoxia ya tishu, pamoja na kupungua kwa moyo, kushindwa kupumua, infarction ya papo hapo ya myocardial,
• Hali ya papo hapo ambayo kuna hatari ya kupata dysfunction ya figo: magonjwa mazito ya kuambukiza, upungufu wa damu (na kutapika, kuhara), mshtuko,
• Kuharibika kwa kazi ya ini, kushindwa kwa ini,
• Majeruhi na upasuaji mkubwa (katika kesi ambazo tiba ya insulini imeonyeshwa),
• Lactic acidosis (pamoja na historia),
• Chunusi ya ethanol ya papo hapo, ulevi sugu,
• Kuzingatia lishe ya hypocaloric (chini ya kcal 1000 kwa siku),
• Kipindi kisichozidi masaa 48 kabla na masaa 48 baada ya masomo ya radiolojia au radioisotope na utawala wa ndani wa mawakala wa kulinganisha wenye iodini,
• Mimba
• Hypersensitivity kwa dawa.

Glucophage inapaswa kuchukuliwa kwa tahadhari kwa wagonjwa zaidi ya miaka 60, wanawake wauguzi, na pia wagonjwa wanaofanya kazi nzito ya mwili (kwa sababu ya hatari kubwa ya lactic acidosis).

Maagizo ya matumizi ya Glucofage: njia na kipimo

Glucophage inapaswa kuchukuliwa kwa mdomo.

Kwa watu wazima, dawa inaweza kutumika kama monotherapy au wakati huo huo na dawa zingine za mdomo za hypoglycemic.

Mwanzoni mwa matibabu, Glucofage 500 au 850 mg kawaida huwekwa. Dawa hiyo inachukuliwa mara 2-3 kwa siku na milo au mara baada ya chakula. Kulingana na mkusanyiko wa sukari kwenye damu, ongezeko la polepole la kipimo linawezekana.

Dozi ya kila siku ya matengenezo ya Glucofage kawaida ni 1,500-2,000 mg (kiwango cha juu cha 3,000 mg). Kuchukua dawa mara 2-3 kwa siku hupunguza ukali wa athari kutoka kwa njia ya utumbo. Pia, ongezeko la polepole la kipimo linaweza kuchangia uboreshaji wa uvumilivu wa utumbo wa dawa.

Wagonjwa wanaopokea metformin katika kipimo cha mililita 2000-000 kwa siku wanaweza kuhamishiwa Glucofage kwa kipimo cha 1000 mg (kiwango cha juu - 3000 mg kwa siku, imegawanywa katika dozi 3). Wakati wa kupanga mpito kutoka kwa kuchukua dawa nyingine ya hypoglycemic, unahitaji kuacha kuichukua na anza kutumia Glucofage katika kipimo hapo juu.

Ili kufikia udhibiti bora wa sukari ya damu, metformin na insulini zinaweza kutumika wakati huo huo. Dozi moja ya awali ya Glucofage kawaida ni 500 au 850 mg, mzunguko wa utawala ni mara 2-3 kwa siku. Kiwango cha insulini kinapaswa kuchaguliwa kulingana na mkusanyiko wa sukari kwenye damu.

Kwa watoto kutoka miaka 10, Glucofage inaweza kuchukuliwa kama monotherapy au wakati huo huo na insulini. Dozi moja ya kawaida kawaida ni 500 au 850 mg, mzunguko wa utawala - wakati 1 kwa siku. Kwa msingi wa mkusanyiko wa sukari ya damu baada ya siku 10-15, kipimo kinaweza kubadilishwa. Kiwango cha juu cha kila siku ni 2000 mg, umegawanywa katika dozi 2-3.

Wagonjwa wazee wanahitaji kuchagua kipimo cha metformin chini ya ufuatiliaji wa mara kwa mara wa viashiria vya kazi ya figo (serum creatinine inapaswa kuamua angalau mara 2-4 kwa mwaka).

Glucophage inachukuliwa kila siku, bila mapumziko. Baada ya kumaliza matibabu, mgonjwa anapaswa kumjulisha daktari kuhusu hili.

Madhara

• Mfumo wa mmeng'enyo: mara nyingi sana - kutapika, kichefichefu, kuhara, ukosefu wa hamu ya kula, maumivu ya tumbo. Mara nyingi, dalili kama hizo hua katika kipindi cha kwanza cha tiba na, kama sheria, hupita mara moja. Ili kuboresha uvumilivu wa njia ya utumbo, inashauriwa kuchukua sukari wakati wa kula au baada ya kula mara 2-3 kwa siku. Dozi inapaswa kuongezeka pole pole,
• Mfumo wa neva: mara nyingi - usumbufu wa ladha,
• Metabolism: mara chache sana - lactic acidosis, pamoja na tiba ya muda mrefu, ngozi ya vitamini B12 inaweza kupungua, ambayo inapaswa kuzingatiwa hasa kwa wagonjwa walio na anemia ya megaloblastic,
• Njia ya ini na biliary: mara chache sana - hepatitis, kuharibika kwa kazi ya ini. Kama sheria, athari mbaya baada ya uondoaji wa metformin kutoweka kabisa,
• Ngozi na tishu zinazoingiliana: mara chache sana - kuwasha, erythema, upele.

Matokeo mabaya kwa watoto ni sawa katika ukali na asili kwa wale walio katika wagonjwa wazima.

Overdose

Wakati wa kuchukua Glucophage katika kipimo cha 85 g (hii ni mara 42.5 kiwango cha juu cha kila siku), wagonjwa wengi hawakuonyesha udhihirisho wa hypoglycemia, lakini, wagonjwa waliendeleza lactic acidosis.

Dawa kubwa au uwepo wa sababu zinazohusika za hatari zinaweza kusababisha maendeleo ya acidosis ya lactic. Katika kesi ya dalili za hali hii, matibabu ya Glucofage husimamishwa mara moja, mgonjwa huwekwa hospitalini haraka na mkusanyiko wa lactate kwenye mwili imedhamiria kufafanua utambuzi. Njia bora zaidi ya kuondoa metformin na lactate ni hemodialysis. Tiba ya dalili pia imeonyeshwa.

Maagizo maalum

Kwa sababu ya hesabu ya metformin, shida nadra lakini kubwa inawezekana - acidosis ya lactic (kuna uwezekano mkubwa wa vifo kwa kukosekana kwa matibabu ya dharura). Katika hali nyingi, ugonjwa hujitokeza kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari na ugonjwa kali wa figo. Sababu zingine zinazohusiana na hatari lazima pia zizingatiwe: ketosis, ugonjwa wa kisukari uliochimbiwa, ulevi, ukosefu wa ini, kufunga kwa muda mrefu na hali yoyote inayohusiana na hypoxia kali.

Ukuaji wa asidiosis ya lactic inaweza kuonyeshwa na ishara zisizo maalum kama matone ya misuli, ikifuatana na dalili za dyspeptic, maumivu ya tumbo na asthenia kali. Ugonjwa huo unaonyeshwa na upungufu wa acidotic ya kupumua na hypothermia ikifuatiwa na kukosa fahamu.

Maombi ya Glucophage inapaswa kuingiliwa masaa 48 kabla ya shughuli za upasuaji zilizopangwa. Tiba hiyo inaweza kuanza tena kabla ya masaa 48 baada ya upasuaji, mradi kazi ya figo ilitambuliwa kuwa ya kawaida wakati wa uchunguzi.

Kabla ya kuchukua Glucofage, na mara kwa mara katika siku zijazo, kibali cha creatinine kinapaswa kuamua: kwa wagonjwa walio na kazi ya kawaida ya figo - angalau mara moja kwa mwaka, kwa wagonjwa wazee, na kwa kibali cha chini cha kawaida - mara mara 2 kwa mwaka. .

Tahadhari maalum inahitajika katika kesi ya uwezekano wa kazi figo kuharibika kwa wagonjwa wazee, na vile vile matumizi ya samtidadi ya Glucofage na dawa antihypertensive, diuretics au zisizo za steroidal za kupambana na uchochezi.

Wakati wa kutumia Glucophage katika watoto, utambuzi wa ugonjwa wa kisukari wa ugonjwa wa 2 lazima uthibitishwe kabla ya matibabu. Metformin haiathiriwa na ujana na ukuaji. Walakini, kwa sababu ya ukosefu wa data ya muda mrefu, inashauriwa kufuatilia kwa uangalifu athari inayofuata ya sukari kwenye vigezo hivi kwa watoto, haswa wakati wa kubalehe. Ufuatiliaji wa uangalifu zaidi unahitajika kwa watoto wa miaka 10-12.

Wagonjwa wanashauriwa kuendelea kufuata lishe na ulaji hata wa wanga siku nzima. Kwa uzito kupita kiasi, unapaswa kuendelea kuambatana na lishe ya hypocaloric (lakini sio chini ya 1000 kcal kwa siku).

Ili kudhibiti ugonjwa wa sukari, inashauriwa kwamba vipimo vya maabara vya kawaida kufanywa mara kwa mara.

Na monotherapy, metformin haina kusababisha hypoglycemia, lakini inavyotumika wakati huo huo na insulini au mawakala wengine wa hypoglycemic (pamoja na sulfonylureas, repaglinide), tahadhari inapaswa kutekelezwa wakati wa kuendesha gari na njia ngumu.

Mimba na kunyonyesha

Ugonjwa wa kisayansi ambao haujalipwa wakati wa ujauzito huongeza hatari ya kuzaliwa vibaya kwa fetusi na vifo vya papo hapo. Ushuhuda mdogo kutoka kwa tafiti za kliniki unathibitisha kwamba kuchukua Metformin kwa wagonjwa wajawazito hakuongeza tukio la udhalilishaji unaonekana kwa watoto wachanga.

Wakati wa kupanga ujauzito, na vile vile wakati wa ujauzito unapojitokeza wakati wa kutibiwa na Glucofage katika kesi ya ugonjwa wa prediabetes na aina 2 ya ugonjwa wa sukari, dawa lazima kufutwa. Wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 wameagizwa tiba ya insulini. Viwango vya sukari ya plasma vinapaswa kudumishwa kwa kiwango kilicho karibu na kawaida ili kupunguza hatari ya kuharibika kwa kuzaliwa kwa fetasi.

Metformin imedhamiriwa katika maziwa ya mama. Athari mbaya kwa watoto wachanga wakati wa kunyonyesha wakati wa kuchukua Glucofage haikuzingatiwa. Walakini, kwa kuwa habari juu ya utumiaji wa dawa hiyo katika jamii hii ya wagonjwa haitoshi, utumiaji wa metformin wakati wa kumeza haifai. Uamuzi wa kuacha au kuendelea kunyonyesha hufanywa baada ya kuunganishwa kwa faida za kunyonyesha na hatari inayoweza kutokea ya athari mbaya kwa mtoto.

Mwingiliano wa dawa za kulevya

Glucophage haiwezi kutumiwa wakati huo huo na mawakala wenye madini ya iodini.

Dawa hiyo haifai kuchukuliwa pamoja na ethanol (hatari ya lactic acidosis na ulevi wa papo hapo huongezeka ikiwa mtu atashindwa na ini, kufuatia chakula cha chini cha kalori na utapiamlo).

Tahadhari inapaswa kuchukuliwa Glucofage na danazole, chlorpromazine, glucocorticosteroids kwa matumizi ya juu na ya kimfumo, dioptesi za "kitanzi", agaists ya beta2-adrenergic kama sindano. Kwa matumizi ya wakati mmoja na dawa zilizo hapo juu, haswa mwanzoni mwa matibabu, uangalizi wa mara kwa mara wa sukari ya damu unaweza kuhitajika. Ikiwa ni lazima, kipimo cha metformin wakati wa matibabu inapaswa kubadilishwa.

Inhibitors za angiotensin-kuwabadilisha enzyme na dawa zingine za antihypertensive zinaweza kupunguza sukari ya damu. Ikiwa ni lazima, marekebisho ya kipimo cha metformin ni muhimu.

Kwa matumizi ya wakati huo huo ya glucophage na acarbose, derivatives sulfonylurea, salicylates na insulini, hypoglycemia inaweza kuendeleza.

Dawa za cationic (digoxin, amiloride, procainamide, morphine, quinidine, triamteren, quinine, ranitidine, vancomycin na trimethoprim) kushindana na metformin kwa mifumo ya usafirishaji wa tubular, ambayo inaweza kusababisha kuongezeka kwa mkusanyiko wake wa kiwango cha juu (Cmax).

Anuia ya Glucophage ni: Bagomet, Glucophage Long, Glycon, Glyminfor, Glformin, Metformin, Langerin, Metadiene, Metospanin, Siofor 1000, Formmetin.

Mapitio ya Glucofage

Mapitio mengi juu ya Glucofage yanahusiana sana na matumizi yake kwa kupoteza uzito. Wagonjwa wengine wanaripoti kwamba njia kama hiyo ya kupoteza uzito ilipendekezwa na daktari, kwani lishe na zoezi lisaidia. Pia, dawa hutumiwa sio tu kupambana na kilo zaidi, lakini pia kurejesha kazi ya uzazi kwa wanawake. Walakini, kuchukua metformin kwa madhumuni haya sio kazi kila wakati: majaribio kama haya yanaweza kusababisha maendeleo ya pathologies kubwa. Matokeo maalum ya masomo kama haya haijulikani. Pamoja na ugonjwa wa sukari, glucophage ni nzuri na mara nyingi husaidia kupunguza uzito.

Bei ya glucophage katika maduka ya dawa

Katika maduka ya dawa, bei ya Glucofage 500 mg ni karibu na rubles 105-127 (vidonge 30 vimejumuishwa kwenye kifurushi) au rubles 144-186 (vidonge 60 vimejumuishwa kwenye mfuko). Unaweza kununua dawa na kipimo cha 850 mg kwa rubles takriban 127-187 (vidonge 30 vimejumuishwa kwenye kifurushi) au rubles 190-244 (vidonge 60 vimejumuishwa kwenye kifurushi). Gharama ya Glucofage na kipimo cha 1000 mg ni takriban rubles 172- 205 (vidonge 30 vimejumuishwa kwenye kifurushi) au rubles 273-340 (vidonge 60 vimejumuishwa kwenye mfuko).

Kitendo cha kifamasia

Glucofage ® hupunguza hyperglycemia, bila kusababisha maendeleo ya hypoglycemia.Tofauti na derivatives ya sulfonylurea, haichochei usiri wa insulini na haifanyi

athari hypoglycemic katika watu wenye afya. Kuongeza unyeti wa receptors za pembeni kwa insulini na utumiaji wa sukari na seli. Inapunguza uzalishaji wa sukari ya ini kwa kuzuia gluconeogeneis na glycogenolysis. Inachelewesha ngozi ya matumbo ya sukari.

Metformin inakuza awali ya glycogen kwa kutenda kwenye glycogen synthase. Inaongeza uwezo wa usafirishaji wa kila aina ya usafirishaji wa sukari ya membrane.

Kwa kuongeza, ina athari ya faida juu ya kimetaboliki ya lipid: inapunguza yaliyomo ya cholesterol jumla, lipoproteini za chini na triglycerides.

Wakati wa kuchukua metformin, uzito wa mwili wa mgonjwa ama unabaki thabiti au unapungua kwa kiasi.

Picha za 3D

Maelezo ya fomu ya kipimo

Vidonge 500 na 850 mg: nyeupe, pande zote, biconvex, filamu iliyofunikwa, katika sehemu ya msalaba - misa nyeupe.

Vidonge 1000 mg: nyeupe, mviringo, biconvex, iliyofunikwa na karatasi ya filamu, na notch pande zote mbili na kuchonga "1000" upande mmoja, katika sehemu ya msalaba - misa ya homogeneous nyeupe.

Dalili za dawa Glucofage ®

andika ugonjwa wa kisukari 2, hasa kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kunona sana, na ufanisi wa tiba ya lishe na shughuli za mwili:

- kwa watu wazima, kama monotherapy au pamoja na mawakala wengine wa ugonjwa wa hypoglycemic au insulini,

- kwa watoto kutoka umri wa miaka 10 kama monotherapy au pamoja na insulini,

kuzuia ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa kiswidi wenye sababu za kuhatarisha za ugonjwa wa kisukari cha 2, ambamo mabadiliko ya mtindo wa maisha hayakuruhusu udhibiti wa ugonjwa wa glycini kupatikana.

Mimba na kunyonyesha

Mellitus isiyo na malipo ya ugonjwa wa sukari wakati wa ujauzito inahusishwa na hatari kubwa ya kasoro za kuzaliwa na vifo vya papo hapo. Idadi ndogo ya data inaonyesha kwamba kuchukua metformin katika wanawake wajawazito hakuongeza hatari ya kukuza kasoro za kuzaliwa kwa watoto.

Wakati wa kupanga ujauzito, na pia katika kesi ya ujauzito kwenye msingi wa kuchukua metformin na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2, dawa inapaswa kukomeshwa, na katika kesi ya ugonjwa wa 2 ugonjwa wa sukari, tiba ya insulini imeamuliwa. Inahitajika kudumisha yaliyomo kwenye sukari kwenye plasma ya damu kwa kiwango kilicho karibu na kawaida ili kupunguza hatari ya kuharibika kwa fetusi.

Metformin hupita ndani ya maziwa ya mama. Madhara katika watoto wachanga wakati wa kunyonyesha wakati wa kuchukua metformin haikuzingatiwa. Walakini, kwa sababu ya idadi ndogo ya data, matumizi ya dawa wakati wa kunyonyesha haifai. Uamuzi wa kuacha kunyonyesha unapaswa kufanywa ukizingatia faida za kunyonyesha na hatari inayowezekana ya athari mbaya kwa mtoto.

Mwingiliano

Viunga vyenye vyenye madini ya iodini: dhidi ya asili ya kutofaulu kwa figo kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari, uchunguzi wa X-ray kwa kutumia mawakala wenye radiografia yenye iodini inaweza kusababisha ukuzaji wa asidi lactic. Matibabu na Glucofage ® inapaswa kukomeshwa masaa 48 kabla au wakati wa uchunguzi wa X-ray kwa kutumia mawakala wenye madini ya radiopaque na haifai kuanza tena ndani ya masaa 48 baada ya, ikiwa kazi ya figo ilitambuliwa kuwa ya kawaida wakati wa uchunguzi.

Pombe: na ulevi wa papo hapo, hatari ya kukuza lactic acidosis huongezeka, haswa katika kesi ya utapiamlo, kufuatia lishe ya chini ya kalori, na pia na kushindwa kwa ini. Wakati wa kuchukua dawa hiyo, pombe na dawa zilizo na ethanol zinapaswa kuepukwa.

Mchanganyiko unaohitaji tahadhari

Danazole: Utawala huo huo wa danazol haifai ili kuepusha athari ya hyperglycemic ya mwisho. Ikiwa matibabu na danazol ni muhimu na baada ya kusimamisha mwisho, marekebisho ya kipimo cha dawa Glucofage ® inahitajika chini ya udhibiti wa mkusanyiko wa sukari kwenye damu.

Chlorpromazine: wakati inachukuliwa kwa kipimo kikubwa (100 mg / siku) huongeza mkusanyiko wa sukari kwenye damu, kupunguza kutolewa kwa insulini. Katika matibabu ya antipsychotic na baada ya kuacha mwisho, marekebisho ya kipimo inahitajika chini ya udhibiti wa mkusanyiko wa sukari ya damu.

Kitendaji cha kimfumo na cha ndani cha GKS punguza uvumilivu wa sukari, kuongeza mkusanyiko wa sukari kwenye damu, wakati mwingine husababisha ketosis. Katika matibabu ya corticosteroids na baada ya kuacha ulaji wa mwisho, marekebisho ya kipimo cha dawa ya Glucofage ® chini ya udhibiti wa mkusanyiko wa sukari ya damu inahitajika.

Diuretics: matumizi ya wakati mmoja ya diuretics ya kitanzi inaweza kusababisha ukuzaji wa asidi lactic kutokana na kushindwa kwa utendaji wa figo. Glucofage ® haipaswi kuamuru ikiwa Cl creatinine iko chini ya 60 ml / min.

Haiwezekani β₂-adrenomimetics: kuongeza mkusanyiko wa sukari kwenye damu kwa sababu ya kuchochea β₂-adrenoreceptors. Katika kesi hii, inahitajika kudhibiti mkusanyiko wa sukari kwenye damu. Ikiwa ni lazima, insulini inashauriwa.

Kwa matumizi ya wakati mmoja ya dawa zilizo hapo juu, uchunguzi wa mara kwa mara wa sukari ya damu unahitajika, haswa mwanzoni mwa matibabu. Ikiwa ni lazima, kipimo cha metformin kinaweza kubadilishwa wakati wa matibabu na baada ya kumaliza kazi.

Dawa za kukinga, isipokuwa vizuizi vya ACE, inaweza kupunguza sukari ya damu. Ikiwa ni lazima, kipimo cha metformin kinapaswa kubadilishwa.

Pamoja na matumizi ya wakati mmoja ya dawa ya Glucofage ® na derivatives ya sulfonylurea, insulini, acarbose, salicylates, maendeleo ya hypoglycemia yanawezekana.

Nifedipine huongeza ngozi na C_max metformin.

Dawa za cationic (amiloride, digoxin, morphine, procainamide, quinidine, quinine, ranitidine, triamteren, trimethoprim na vancomycin) iliyowekwa kwenye tubules ya figo inashindana na metformin kwa mifumo ya usafirishaji wa tubular na inaweza kusababisha kuongezeka kwa C yake_max .

Kipimo na utawala

Tiba ya monotherapy na tiba ya macho pamoja na mawakala wengine wa mdomo wa hypoglycemic kwa ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2. Dozi ya kawaida ya kuanza ni 500 au 850 mg mara 2-3 kwa siku baada ya au wakati wa kula.

Kila siku 10-15, inashauriwa kurekebisha kipimo kulingana na matokeo ya kupima mkusanyiko wa sukari katika plasma ya damu. Kuongezeka polepole kwa kipimo husaidia kupunguza athari kutoka kwa njia ya utumbo.

Kiwango cha matengenezo ya dawa kawaida ni 1500-2000 mg / siku. Ili kupunguza athari kutoka kwa njia ya utumbo, kipimo cha kila siku kinapaswa kugawanywa katika dozi 2-3. Kiwango cha juu ni 3000 mg / siku, imegawanywa katika dozi 3.

Wagonjwa wanaochukua metformin katika kipimo cha 2000-3000 mg / siku wanaweza kuhamishiwa dawa ya Glucofage ® 1000 mg. Kiwango cha juu kilichopendekezwa ni 3000 mg / siku, kugawanywa katika dozi 3.

Katika kesi ya kupanga mabadiliko kutoka kwa kuchukua wakala mwingine wa hypoglycemic: lazima uache kuchukua dawa nyingine na uanze kuchukua Glucofage ® katika kipimo kilichoonyeshwa hapo juu.

Mchanganyiko na insulini. Ili kufikia udhibiti bora wa sukari ya damu, metformin na insulini kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari cha 2 wanaweza kutumika kama tiba ya mchanganyiko. Kawaida kipimo cha kawaida cha Glucofage ® ni 500 au 850 mg mara 2-3 kwa siku, wakati kipimo cha insulini huchaguliwa kulingana na mkusanyiko wa sukari kwenye damu.

Monotherapy ya ugonjwa wa kisayansi. Dozi ya kawaida ni 1000-1700 mg / siku baada ya au wakati wa milo, imegawanywa katika dozi mbili.

Inashauriwa kufanya mara kwa mara udhibiti wa glycemic kutathmini hitaji la matumizi zaidi ya dawa.

Kushindwa kwa kweli. Metformin inaweza kutumika kwa wagonjwa walio na upungufu wa wastani wa figo (Cl creatinine 45-59 ml / min) kwa kukosekana kwa hali ambayo inaweza kuongeza hatari ya acidosis ya lactic.

Wagonjwa na Cl creatinine 45-59 ml / min. Dozi ya awali ni 500 au 850 mg mara moja kwa siku. Kiwango cha juu ni 1000 mg / siku, imegawanywa katika kipimo 2.

Kazi ya mienendo inapaswa kufuatiliwa kwa umakini (kila miezi 3-6).

Ikiwa Cl creatinine iko chini ya 45 ml / min, dawa inapaswa kusimamishwa mara moja.

Umzee. Kwa sababu ya kupungua kwa utendaji wa figo, kipimo cha metformin lazima ichaguliwe chini ya ukaguzi wa mara kwa mara wa viashiria vya kazi ya figo (kuamua mkusanyiko wa creatinine katika seramu angalau mara 2 kwa mwaka).

Watoto na vijana

Katika watoto kutoka umri wa miaka 10, Glucofage ® inaweza kutumika katika matibabu ya monotherapy na kwa pamoja na insulini. Dozi ya kawaida ya kuanza ni 500 au 850 mg 1 wakati kwa siku baada ya au wakati wa kula. Baada ya siku 10-15, kipimo kinapaswa kubadilishwa kulingana na mkusanyiko wa sukari ya damu. Kiwango cha juu cha kila siku ni 2000 mg, umegawanywa katika dozi 2-3.

Glucofage ® inapaswa kuchukuliwa kila siku, bila usumbufu. Ikiwa matibabu yamekoma, mgonjwa anapaswa kumjulisha daktari.

Mzalishaji

Hatua zote za uzalishaji, pamoja na kutoa udhibiti wa ubora. Merck Sante SAAS, Ufaransa.

Anwani ya tovuti ya uzalishaji: Center de Prodion Semois, 2, rue du Pressoir Ver, 45400, Semois, Ufaransa.

Au katika kesi ya ufungaji wa Dawa ya Nanolek ya Dawa:

Uzalishaji wa fomu ya kipimo cha kumaliza na ufungaji (ufungaji wa msingi) Merck Santé SAAS, Ufaransa. Kituo cha uzalishaji Semois, 2 rue du Pressoire Ver, 40400 Semois, Ufaransa.

Sekondari (ufungaji wa watumiaji) na kutoa udhibiti wa ubora: Nanolek LLC, Urusi.

612079, mkoa wa Kirov, wilaya ya Orichevsky, Levintsy ya jiji, tata ya biomedical "NANOLEK"

Hatua zote za uzalishaji, pamoja na kutoa udhibiti wa ubora. Merck S.L., Uhispania.

Anwani ya tovuti ya uzalishaji: Polygon Merck, 08100 Mollet Del Valles, Barcelona, ​​Uhispania.

Mmiliki wa cheti cha usajili: Merck Santé SAAS, Ufaransa.

Madai ya watumiaji na habari juu ya hafla mbaya inapaswa kutumwa kwa anwani ya LLC Merk: 115054, Moscow, ul. Pato, 35.

Simu: (495) 937-33-04, (495) 937-33-05.

Rafu maisha ya dawa Glucofage ®

Vidonge 500 vya filamu-coated - miaka 5.

Vidonge 500 vya filamu-coated - miaka 5.

vidonge vilivyofunikwa na mipako ya filamu ya 850 mg - miaka 5.

vidonge vilivyofunikwa na mipako ya filamu ya 850 mg - miaka 5.

vidonge vilivyopikwa na filamu 1000 mg - miaka 3.

vidonge vilivyopikwa na filamu 1000 mg - miaka 3.

Usitumie baada ya tarehe ya kumalizika muda iliyoonyeshwa kwenye kifurushi.

Muundo wa glucophage

Viunga vyenye nguvu: metformin hydrochloride, kibao 1 kilicho na kipimo 500 mg ina 500 mg metformin hydrochloride, ambayo inalingana na metformin 390 mg, kibao 1 kilicho na 850 mg kina 850 mg metformin hydrochloride, ambayo inalingana na metformin 662.90 mg, kibao 1 kilichofungwa 1000 mg ganda ina 1000 mg ya metformin hydrochloride, ambayo inalingana na 780 mg ya metformin.

Vizuizi: K 30, uwizi wa magnesiamu, mipako ya filamu kwa vidonge 500 mg, 850 mg ya hypromellose, mipako ya filamu kwa vidonge vya opadra KLIA ya miligamu 1000 (hypromellose, macrogol 400, macrogol 8000).

Fomu ya kutolewa kwa glucofage

Vidonge vyenye filamu.

Mali ya kimsingi ya physico-kemikali: vidonge 500 vya coated, vidonge 850 mg vyenye uso wa biconvex, vidonge vyeupe vya filamu-nyeupe, vidonge vyenye filamu, Vidonge 1000 vyenye umbo la mviringo na bevel, vidonge vyenye rangi nyeupe ya filamu , iliyo na notch pande zote mbili na maandishi ya "1000" upande mmoja.

Kikundi cha kifamasia

Wakala wa hypoglycemic ya mdomo, isipokuwa insulini. Biguanides. Nambari ya ATX A10V A02.

Glucophage pharmacology

Metformin ni biguanide na athari ya antihyperglycemic. Glucophage, utaratibu wa hatua ambayo ni kuboresha matumizi ya sukari, hupunguza viwango vya sukari ya plasma kwenye tumbo tupu na baada ya kula. Haikuchochea usiri wa insulini na haisababishi athari ya hypoglycemic iliyoingiliwa na utaratibu huu.

Metformin inafanya kazi kwa njia tatu:

1. husababisha kupungua kwa uzalishaji wa sukari kwenye ini kutokana na kizuizi cha sukari ya sukari na glycogenolysis,
2. inaboresha usikivu wa insulini katika misuli, ambayo husababisha uboreshaji wa pembeni na utumiaji wa sukari,
3. Inachelewesha ngozi ya sukari ndani ya matumbo.

Metformin inakuza awali ya glycogen asili kwa kutenda kwenye synthetases ya glycogen. Inaongeza uwezo wa kusafirisha wa kila aina inayojulikana ya wasafirishaji wa sukari ya membrane (GLUT).

Bila kujali athari yake katika viwango vya sukari ya damu, metformin ina athari nzuri kwa metaboli ya lipid. Athari hii imethibitishwa na kipimo cha matibabu katika majaribio ya kliniki yaliyodhibitiwa ya muda mrefu au ya muda mrefu: kiwango cha chini cha metformin chini cholesterol, lipoproteins za chini na triglycerides.

Wakati wa majaribio ya kliniki na matumizi ya metformin, uzito wa mwili wa mgonjwa ulibaki thabiti au umepungua kwa kiasi.

Uzalishaji. Baada ya kuchukua metformin, wakati wa kufikia kiwango cha juu (Tmax) ni karibu masaa 2.5. Uwezo wa bioavailability wa vidonge 500 mg au 800 mg ni takriban 50-60% kwa kujitolea wenye afya. Baada ya kumeza, sehemu ambayo haijafyonzwa hutolewa kwenye kinyesi na inafikia 20-30%.

Baada ya utawala wa mdomo, ngozi ya metformin inajaa na haijakamilika.

Dawa ya dawa ya uingizwaji wa metformin inadhaniwa kuwa isiyo ya mstari. Inapotumiwa katika kipimo kilichopendekezwa cha metformin, viwango vya utulivu wa plasma hupatikana ndani ya masaa 24-48 na ni chini ya 1 μg / ml. Katika majaribio ya kliniki yaliyodhibitiwa, kiwango cha juu cha plasma metformin (Cmax) haikuzidi 5 μg / ml hata na kipimo cha kiwango cha juu.

Kwa chakula cha wakati mmoja, ngozi ya metformin hupungua na polepole kidogo.

Baada ya kumeza kipimo cha 850 mg, kupungua kwa mkusanyiko wa kiwango cha juu cha plasma na 40%, kupungua kwa AUC kwa 25%, na kuongezeka kwa dakika 35 wakati wa kufikia kiwango cha juu cha mkusanyiko wa plasma. Umuhimu wa kliniki wa mabadiliko haya haujulikani.

Usambazaji. Kufunga kwa protini ya Plasma haifai. Metformin hupenya seli nyekundu za damu. Mkusanyiko mkubwa katika damu ni chini kuliko mkusanyiko wa kiwango cha juu katika plasma ya damu, na hufikiwa baada ya wakati mmoja. Seli nyekundu zina uwezekano mkubwa wa kuwakilisha chumba cha pili cha usambazaji. Kiwango cha wastani cha usambazaji (Vd) huanzia lita 63-276.

Metabolism. Metformin imeondolewa bila kubadilika katika mkojo. Hakuna metabolites iliyopatikana kwa wanadamu.

Uzazi. Kibali cha figo cha metformin ni> 400 ml / min. Hii inaonyesha kuwa metformin imeondolewa kwa kuchujwa kwa glomerular na secretion ya tubular. Baada ya utawala, kuondoa nusu ya maisha ni takriban masaa 6.5. Katika kesi ya kuharibika kwa kazi ya figo, kibali cha figo hupungua kwa idadi ya kibali cha creatinine, na kwa hivyo kuondoa nusu ya maisha huongezeka, ambayo husababisha kuongezeka kwa viwango vya metformin ya plasma.

Tabia ya glucophage ya mali ya kliniki

Aina ya 2 ugonjwa wa kisukari na kutokuwa na ufanisi wa tiba ya lishe na mazoezi ya mazoezi, haswa kwa wagonjwa walio na uzito mkubwa:

• kama tiba ya matibabu ya monotherapy au tiba kwa kushirikiana na mawakala wengine wa ugonjwa wa hypoglycemic au pamoja na insulini kwa matibabu ya watu wazima,
• kama tiba ya matibabu ya monotherapy au tiba pamoja na insulini kwa matibabu ya watoto kutoka miaka 10 na vijana.

Ili kupunguza ugumu wa ugonjwa wa sukari kwa wagonjwa wazima wenye ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 na uzani mzito kama dawa ya mstari wa kwanza na ufanisi wa tiba ya lishe.

Fomu ya kipimo

500 mg, 850 mg na vidonge 1000-vilivyopikwa na filamu

Kompyuta ndogo ina

Dutu inayotumika ni metformin hydrochloride 500 mg, 850 mg au 1000 mg,

excipients: povidone, magnesium stearate,

muundo wa mipako ya filamu ni hydroxypropyl methylcellulose; katika vidonge vya mg 1000, opadra safi YS-1-7472 (hydroxypropyl methylcellulose, macrogol 400, macrogol 8000).

Glucophage 500 mg na 850 mg: pande zote, vidonge vya biconvex, nyeupe-iliyowekwa na filamu

GlucofageÒ 1000 mg: mviringo, vidonge vya biconvex, iliyofunikwa na mipako ya filamu nyeupe, na hatari ya kuvunjika pande zote mbili na kuashiria "1000" upande mmoja wa kibao.

Mali ya kifamasia

Baada ya usimamizi wa mdomo wa vidonge vya metformin, mkusanyiko wa kiwango cha juu cha plasma (Cmax) unafikiwa baada ya masaa karibu 2.5 (Tmax). Utaftaji kamili wa bioavailability katika watu wenye afya ni 50-60%. Baada ya utawala wa mdomo, 20-30% ya metformin inatolewa kupitia njia ya utumbo (GIT) bila kubadilika.

Wakati wa kutumia metformin katika kipimo cha kawaida na njia za utawala, mkusanyiko wa plasma wa mara kwa mara unapatikana ndani ya masaa 24-48 na kwa ujumla ni chini ya 1 μg / ml.

Kiwango cha kumfunga metformin kwa protini za plasma hakiwezi kueleweka. Metformin inasambazwa katika seli nyekundu za damu. Kiwango cha juu katika damu ni cha chini kuliko katika plasma na hufikiwa karibu wakati huo huo. Kiwango cha wastani cha usambazaji (Vd) ni lita 63-276.

Metformin imeondolewa bila kubadilika katika mkojo. Hakuna metabolites za metformin zimegunduliwa kwa wanadamu.

Kibali cha figo ya metformin ni zaidi ya 400 ml / min, ambayo inaonyesha kuondolewa kwa metformin kwa kutumia glomerular filtration na secretion ya tubular. Baada ya utawala wa mdomo, nusu ya maisha ni takriban masaa 6.5.

Katika kesi ya kuharibika kwa kazi ya figo, kibali cha figo hupungua kwa idadi ya kibali cha creatinine, na kwa hivyo, kuondoa nusu ya maisha huongezeka, ambayo husababisha kuongezeka kwa viwango vya metformin ya plasma.

Metformin ni biguanide na athari ya antihyperglycemic, ambayo hupunguza viwango vya sukari ya msingi na ya nyuma ya plasma. Haikuchochea secretion ya insulini na kwa hivyo haina kusababisha hypoglycemia.

Metformin ina mifumo 3 ya hatua:

(1) inapunguza uzalishaji wa sukari ya ini kwa kuzuia sukari ya sukari na glycogenolysis,

(2) inaboresha upatikanaji na utumiaji wa sukari ya pembeni kwenye misuli kwa kuongeza unyeti wa insulini,

(3) Kuchelewesha ngozi ya matumbo ya sukari.

Metformin inakuza awali ya glycogen ya ndani kwa kutenda kwenye synthase ya glycogen. Pia inaboresha uwezo wa kila aina ya usafirishaji wa sukari ya membrane (GLUT).

Katika masomo ya kliniki, kuchukua metformin hakuathiri uzito wa mwili au kuipunguza kidogo.

Bila kujali athari yake kwenye glycemia, metformin ina athari nzuri juu ya metaboli ya lipid. Wakati wa majaribio ya kliniki yaliyodhibitiwa kwa kutumia kipimo cha matibabu, iligunduliwa kuwa metformin inapunguza cholesterol jumla, lipoproteini za chini na triglycerides.

Mwingiliano wa madawa ya kulevya

Pombe: hatari ya kukuza acidosis ya lactic inakuzwa na ulevi wa papo hapo, haswa katika kesi ya kufa kwa njaa au utapiamlo na kushindwa kwa ini. Wakati wa matibabu na Glucofage ®, pombe na dawa zilizo na pombe zinapaswa kuepukwa.

Vyombo vya habari vyenye tofauti ya iodini:

Utawala wa ndani wa mishipa ya mawakala wenye vyenye iodini inaweza kusababisha kutoweza kwa figo. Hii inaweza kusababisha hesabu ya metformin na kusababisha lactic acidosis.

Katika wagonjwa walio na eGFR> 60 ml / min / 1.73 m2, matumizi ya metformin inapaswa kukomeshwa kabla au wakati wa utafiti kwa kutumia mawakala wa kulinganisha wenye iodini, usifuatilie mapema zaidi ya masaa 48 baada ya utafiti, na baada tu ya kukagua tena kazi ya figo, ambayo ilionyesha matokeo ya kawaida, mradi hayataharibika baadaye.

Kwa wagonjwa walio na kazi ya figo iliyoharibika kwa ukali wa wastani (eGFR 45-60 ml / min / 1.73 m2), metformin inapaswa kukomeshwa masaa 48 kabla ya matumizi ya mawakala wenye utofauti wa iodini na sio kuanza tena mapema kuliko masaa 48 baada ya masomo na baada tu ya kurudiwa. tathmini ya kazi ya figo, ambayo ilionyesha matokeo ya kawaida na mradi haitaendelea kuwa mbaya baadaye.

Mchanganyiko unaohitaji tahadhari

Dawa ambazo zina athari ya hyperglycemic (glucocorticoids (athari za kimfumo na za ndani) na audiotomimetics): uamuzi wa mara kwa mara wa sukari ya damu unaweza kuhitajika, haswa mwanzoni mwa matibabu. Ikiwa ni lazima, kipimo cha metformin iliyo na dawa inayofaa inapaswa kubadilishwa hadi mwisho utafutwa.

Diuretics, haswa diuretics ya kitanzi, inaweza kuongeza hatari ya acidosis ya lactic kutokana na athari yao mbaya juu ya kazi ya figo.

Fomu ya kutolewa na ufungaji

Vidonge vilivyofungwa filamu, 500 mg na 850 mg:

Vidonge 20 vimewekwa kwenye vifungashio vya malengelenge ya filamu ya kloridi ya polyvinyl na foil ya alumini.

Pakiti 3 za mtaro pamoja na maagizo ya matumizi ya matibabu katika hali na lugha za Kirusi huwekwa kwenye sanduku la kadibodi

Vidonge vilivyo na filamu, 1000 mg:

Vidonge 15 vimewekwa kwenye vifungashio vya malengelenge ya filamu ya kloridi ya polyvinyl na foil ya alumini.

Pakiti 4 za mtaro pamoja na maagizo ya matumizi ya matibabu katika jimbo na lugha za Kirusi huwekwa kwenye sanduku la kadibodi

Mimba na kunyonyesha

Mellitus isiyo na malipo ya ugonjwa wa sukari wakati wa ujauzito inahusishwa na hatari kubwa ya kasoro za kuzaliwa na vifo vya papo hapo. Idadi ndogo ya data inaonyesha kwamba kuchukua metformin katika wanawake wajawazito hakuongeza hatari ya kukuza kasoro za kuzaliwa kwa watoto.

Wakati wa kupanga ujauzito, na pia katika kesi ya uja uzito wakati wa kuchukua Metformin, dawa inapaswa kufutwa, na tiba ya insulini inapaswa kuamuru. Inahitajika kudumisha yaliyomo kwenye sukari kwenye plasma ya damu kwa kiwango kilicho karibu na kawaida ili kupunguza hatari ya kuharibika kwa fetusi.

Metformin inatolewa katika maziwa ya mama. Madhara katika watoto wachanga wakati wa kunyonyesha wakati wa kuchukua metformin haikuzingatiwa. Walakini, kwa sababu ya idadi ndogo ya data, matumizi ya dawa wakati wa kunyonyesha haifai. Uamuzi wa kuacha kunyonyesha unapaswa kufanywa kwa kuzingatia faida za kunyonyesha na hatari inayowezekana

athari mbaya kwa mtoto.

Vipengele vya maombi

Athari kwenye uwezo wa kuendesha gari na mifumo

Monotherapy na Glucofage ® haina kusababisha hypoglycemia, kwa hivyo, haiathiri uwezo wa kuendesha magari na mitambo.

Walakini, wagonjwa wanapaswa kuonya juu ya hatari ya hypoglycemia wakati wa kutumia metformin pamoja na dawa zingine za hypoglycemic (derivatives sulfonylurea, insulini, repaglinide, nk).