Galvus - maagizo ya matumizi, hakiki, analogi na fomu za kipimo (vidonge 50 mg, na metformin 50 500, 50 850, 50 1000 Met) ya dawa kwa ajili ya matibabu ya ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 kwa watu wazima, watoto na ujauzito.

Katika nakala hii, unaweza kusoma maagizo ya kutumia dawa hiyo Galvus. Hutoa maoni kutoka kwa wageni kwenye wavuti - watumiaji wa dawa hii, na maoni ya wataalam wa matibabu juu ya matumizi ya Galvus katika mazoezi yao. Ombi kubwa ni kuongeza kikamilifu maoni yako juu ya dawa hii: dawa hiyo ilisaidia au haikusaidia kuondoa ugonjwa huo, ni shida gani na athari mbaya zilizingatiwa, labda hazikatangazwa na mtengenezaji katika kashfa. Anuia ya Galvus mbele ya picha za miundo inayopatikana. Tumia kwa ajili ya matibabu ya ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 kwa watu wazima, watoto, na vile vile wakati wa ujauzito na kujifungua. Muundo wa dawa.

Galvus - dawa ya mdomo ya hypoglycemic. Vildagliptin (dutu inayotumika ya dawa ya Galvus) ni mwakilishi wa darasa la kichocheo cha vifaa vya insha ya kongosho, kwa hiari huzuia dipeptidyl peptidase-4 (DPP-4). Kuzuia kwa haraka na kamili ya shughuli za DPP-4 (zaidi ya 90%) husababisha kuongezeka kwa secretion ya basal na inayosababishwa na chakula ya aina 1 ya peptide-glasi-glasi-glasi-glasi-na glasi-tegemezi ya glucose-polypeptide (HIP) kutoka kwa utumbo hadi mzunguko wa mfumo kwa siku nzima.

Kuongeza viwango vya viwango vya GLP-1 na HIP, vildagliptin husababisha kuongezeka kwa unyeti wa seli za kongosho za kongosho kwa sukari, ambayo husababisha uboreshaji wa usiri wa insulini unaotegemea sukari.

Wakati wa kutumia vildagliptin kwa kipimo cha 50-100 mg kwa siku kwa wagonjwa walio na aina ya ugonjwa wa kisukari 2, uboreshaji katika kazi ya seli za kongosho unajulikana. Kiwango cha uboreshaji wa utendaji wa seli za beta inategemea kiwango cha uharibifu wao wa awali, kwa hivyo kwa watu wasio na shida ya ugonjwa wa sukari (na sukari ya kawaida ya plasma), vildagliptin haichochei usiri wa insulini na haina kupunguza sukari.

Kwa kuongeza mkusanyiko wa endo asili ya GLP-1, vildagliptin huongeza unyeti wa seli-cy kwa glucose, ambayo husababisha uboreshaji wa kanuni inayotegemea sukari ya sukari ya glucagon. Kupungua kwa kiwango cha sukari ya ziada wakati wa milo, kwa upande wake, husababisha kupungua kwa upinzani wa insulini.

Kuongezeka kwa uwiano wa insulini / glucagon dhidi ya msingi wa hyperglycemia, kwa sababu ya kuongezeka kwa viwango vya GLP-1 na HIP, husababisha kupungua kwa uzalishaji wa sukari na ini katika kipindi cha prandial na baada ya kula, ambayo inasababisha kupungua kwa mkusanyiko wa sukari kwenye plasma ya damu.

Kwa kuongezea, dhidi ya historia ya utumiaji wa vildagliptin, kupungua kwa kiwango cha lipids kwenye plasma ya damu kunajulikana, hata hivyo, athari hii haihusiani na athari yake kwenye GLP-1 au HIP na uboreshaji katika utendaji wa seli za beta za kongosho.

Inajulikana kuwa kuongezeka kwa GLP-1 kunaweza kupunguza utumbo wa tumbo, lakini athari hii haizingatiwi na matumizi ya vildagliptin.

Galvus Met ni dawa ya pamoja ya mdomo ya hypoglycemic. Muundo wa dawa Galvus Met ni pamoja na mawakala wawili wa hypoglycemic na mifumo tofauti ya hatua: vildagliptin, mali ya darasa la inhibitors ya dipeptidyl peptidase-4, na metformin (katika mfumo wa hydrochloride), mwakilishi wa darasa la greatuanide. Mchanganyiko wa vifaa hivi hukuruhusu kudhibiti kwa ufanisi usikizaji wa sukari kwenye damu kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 ndani ya masaa 24.

Muundo

Vipiagliptin + excipients (Galvus).

Vildagliptin + Metformin hydrochloride + excipients (Galvus Met).

Pharmacokinetics

Inapochukuliwa kwenye tumbo tupu, vildagliptin inachukua haraka. Kwa kumeza wakati huo huo na chakula, kiwango cha kunyonya kwa vildagliptin hupungua kidogo, hata hivyo, ulaji wa chakula hauathiri kiwango cha kunyonya na AUC. Dawa hiyo inasambazwa sawasawa kati ya plasma na seli nyekundu za damu. Biotransformation ni njia kuu ya excretion ya vildagliptin. Katika mwili wa mwanadamu, 69% ya kipimo cha dawa hubadilishwa. Baada ya kumeza dawa, karibu 85% ya kipimo hicho hutolewa na figo na 15% kupitia matumbo, utokaji wa figo ya vildagliptin isiyobadilika ni 23%.

Jinsia, index ya misa ya mwili, na kabila haziathiri pharmacokinetics ya vildagliptin.

Sifa za maduka ya dawa ya vildagliptin katika watoto na vijana chini ya miaka 18 hazijaanzishwa.

Kinyume na msingi wa kula, kiwango na kiwango cha kunyonya kwa metformin kimepunguzwa. Dawa hiyo kwa kweli haihusiani na protini za plasma, wakati vitu vya sulfonylurea hufunga kwao kwa zaidi ya 90%. Metformin hupenya seli nyekundu za damu (labda inaimarisha mchakato huu kwa wakati). Kwa utawala mmoja wa intravenous kwa watu wanaojitolea wenye afya, metformin imeondolewa na figo hazibadilishwa. Haijabuniwa kwenye ini (hakuna metabolites imegunduliwa kwa wanadamu) na haijatolewa kwenye bile. Wakati wa kumeza, takriban 90% ya kipimo cha kufyonzwa hutolewa kupitia figo wakati wa masaa 24 ya kwanza.

Jinsia ya wagonjwa haiathiri pharmacokinetics ya metformin.

Sifa za maduka ya dawa za metformin kwa watoto na vijana chini ya miaka 18 hazijaanzishwa.

Athari ya chakula kwenye maduka ya dawa ya vildagliptin na metformin katika muundo wa dawa ya Galvus Met haikuwa tofauti na ile wakati wa kuchukua dawa zote mbili tofauti.

Dalili

Aina ya 2 ya ugonjwa wa kisukari:

kama monotherapy pamoja na tiba ya lishe na mazoezi,
kwa wagonjwa hapo awali walipokea matibabu ya pamoja na vildagliptin na metformin kwa njia ya dawa moja (kwa Galvus Met),
pamoja na metformin kama tiba ya awali ya dawa bila ufanisi wa kutosha wa tiba ya lishe na mazoezi,
kama sehemu ya tiba ya mchanganyiko wa sehemu mbili na metformin, derivatives ya sulfonylurea, thiazolidinedione au insulini ikiwa utafaulu tiba ya lishe, mazoezi na monotherapy na dawa hizi,
kama sehemu ya tiba ya mchanganyiko wa mara tatu: pamoja na derivatives ya sulfonylurea na metformin kwa wagonjwa hapo awali walipewa matibabu ya sulfonylurea na metformin dhidi ya asili ya chakula na mazoezi na ambao hawakufanikiwa kudhibiti glycemic ya kutosha,
kama sehemu ya tiba ya mchanganyiko wa mara tatu: pamoja na insulini na metformin kwa wagonjwa ambao hapo awali walipokea insulini na metformin juu ya msingi wa chakula na mazoezi na ambao hawakufanikisha udhibiti wa kutosha wa glycemic.

Fomu za kutolewa

Vidonge 50 mg (Galvus).

Vidonge vilivyofunikwa 50 + 500 mg, 50 + 850 mg, 50 + 1000 mg (Galvus Met).

Maagizo ya matumizi na regimen ya kipimo

Galvus inachukuliwa kwa mdomo, bila kujali ulaji wa chakula.

Mfumo wa kipimo cha dawa unapaswa kuchaguliwa kila mmoja kulingana na ufanisi na uvumilivu.

Kiwango kilichopendekezwa cha dawa wakati wa matibabu ya monotherapy au kama sehemu ya tiba ya mchanganyiko wa sehemu mbili na metformin, thiazolidinedione au insulini (pamoja na metformin au bila metformin) ni 50 mg au 100 mg kwa siku. Kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kisayansi kali zaidi wa 2 wanaopokea matibabu na insulini, Galvus inashauriwa kwa kipimo cha 100 mg kwa siku.

Kiwango kilichopendekezwa cha Galvus kama sehemu ya tiba ya mchanganyiko wa mara tatu (vildagliptin + derivatives + sformonylurea + metformin) ni 100 mg kwa siku.

Dozi ya 50 mg kwa siku inapaswa kuainishwa katika kipimo 1 asubuhi. Dozi ya 100 mg kwa siku inapaswa kuamuru 50 mg mara 2 kwa siku asubuhi na jioni.

Inapotumiwa kama sehemu ya tiba ya mchanganyiko wa sehemu mbili na derivatives ya sulfonylurea, kipimo kilichopendekezwa cha Galvus ni 50 mg 1 wakati kwa siku asubuhi. Wakati imewekwa pamoja na derivatives ya sulfonylurea, ufanisi wa tiba ya dawa katika kipimo cha 100 mg kwa siku ilikuwa sawa na ile kwa kipimo cha 50 mg kwa siku. Na athari ya kliniki haitoshi dhidi ya historia ya utumiaji wa kipimo cha kila siku cha miligine 100 inayopendekezwa, kwa udhibiti bora wa ugonjwa wa glycemia, maagizo ya ziada ya dawa zingine za hypoglycemic inawezekana: metformin, derivatives ya sulfonylurea, thiazolidinedione au insulin.

Kwa wagonjwa walio na figo zenye kuharibika kwa figo na hepatic, marekebisho ya kipimo hayahitajika. Kwa wagonjwa walio na kazi ya figo ya wastani au ngumu iliyoharibika (pamoja na hatua ya terminal ya kutofaulu kwa figo kwenye hemodialysis), dawa inapaswa kutumika kwa kipimo cha 50 mg mara moja kwa siku.

Katika wagonjwa wazee (zaidi ya miaka 65), urekebishaji wa kipimo cha kipimo cha Galvus hauhitajiki.

Kwa kuwa hakuna uzoefu wowote na matumizi ya dawa hiyo kwa watoto na vijana chini ya miaka 18, haifai kutumia dawa hiyo katika jamii hii ya wagonjwa.

Dawa hiyo inasimamiwa kwa mdomo. Usajili wa kipimo cha dawa ya Galvus Met inapaswa kuchaguliwa mmoja mmoja kulingana na ufanisi na uvumilivu. Wakati wa kutumia Galvus Met, usizidi kipimo kilichopendekezwa cha kila siku cha vildagliptin (100 mg).

Kiwango kilichopendekezwa cha kuanza cha dawa ya Galvus Met kinapaswa kuchaguliwa, kwa kuzingatia hali ya matibabu ya mgonjwa na vildagliptin na / au metformin. Ili kupunguza ukali wa athari kutoka kwa mfumo wa digestive tabia ya metformin, Galvus Met inachukuliwa na chakula.

Dozi ya awali ya Galvus Met na kutokuwa na ufanisi wa monotherapy na vildagliptin: matibabu na Galvus Med inaweza kuanza na kibao kimoja na kipimo cha 50 mg / 500 mg mara 2 kwa siku, na baada ya kukagua athari ya matibabu, kipimo kinaweza kuongezeka polepole.

Dozi ya awali ya Galvus Met na kutokuwa na ufanisi wa monotherapy ya metformin: kulingana na kipimo cha metformin tayari imechukuliwa, matibabu na Galvus Met inaweza kuanza na kibao kimoja na kipimo cha 50 mg / 500 mg, 50 mg / 850 mg au 50 mg / 1000 mg mara 2 kwa siku.

Kiwango cha awali cha Galvus Met kwa wagonjwa ambao hapo awali walipokea matibabu ya pamoja na vildagliptin na metformin kama vidonge tofauti: kulingana na kipimo cha vildagliptin au metformin tayari imechukuliwa, matibabu na Galvus Met inapaswa kuanza na kibao karibu iwezekanavyo kwa matibabu yaliyopo 50 mg / 500 mg , 50 mg / 850 mg au 50 mg / 1000 mg, na yenye kiwango cha athari.

Kiwango cha awali cha Galvus Met kama tiba ya awali kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari wa aina ya 2 na ufanisi duni wa tiba ya lishe na mazoezi: kama tiba ya kuanzia, Galvus Met inapaswa kuamriwa katika kipimo cha awali cha 50 mg / 500 mg mara moja kwa siku na hatua kwa hatua baada ya kukagua athari ya matibabu titrate kipimo cha hadi 50 mg / 100 mg mara 2 kwa siku.

Tiba ya mchanganyiko na Galvus Met pamoja na derivatives ya sulfonylurea au insulini: kipimo cha Galvus Met kinahesabiwa kutoka kwa kipimo cha vildagliptin mara 50 mg mara 2 kwa siku (100 mg kwa siku) na metformin katika kipimo sawa na kile kilichukuliwa hapo awali kama dawa moja.

Matumizi ya Galvus Met imeingiliana kwa wagonjwa wenye shida ya figo au kazi ya figo iliyoharibika.

Metformin inatolewa na figo. Kwa kuwa wagonjwa zaidi ya umri wa miaka 65 mara nyingi huwa na kupungua kwa kazi ya figo, Galvus Met imewekwa katika jamii hii ya wagonjwa kwa kipimo cha chini ambacho inahakikisha hali ya kawaida ya mkusanyiko wa sukari baada ya kuamua QC kudhibitisha kazi ya kawaida ya figo. Wakati wa kutumia dawa hiyo kwa wagonjwa zaidi ya umri wa miaka 65, ni muhimu kufuatilia mara kwa mara kazi ya figo.

Kwa kuwa usalama na ufanisi wa Galvus Met kwa watoto na vijana chini ya umri wa miaka 18 haujasomewa, matumizi ya dawa hiyo yanapingana katika jamii hii ya wagonjwa.

Athari za upande

maumivu ya kichwa
kizunguzungu
kutetemeka
baridi
kichefuchefu, kutapika,
gastroesophageal Reflux,
maumivu ya tumbo
kuhara, kuvimbiwa,
ubaridi
hypoglycemia,
hyperhidrosis
uchovu
upele wa ngozi
urticaria
kuwasha
arthralgia
edema ya pembeni,
hepatitis (inabadilika juu ya kukomesha tiba),
kongosho
kutengwa kwa ngozi ya ndani,
malengelenge
kupungua kwa vitamini B12,
acidosis ya lactic
ladha ya metali kinywani.

Mashindano

kutofaulu kwa figo au kazi ya figo iliyoharibika: na kiwango cha asidi serum ya zaidi ya 1.5 mg (zaidi ya 135 μmol / l) kwa wanaume na zaidi ya 1.4 mg% (zaidi ya 110 μmol / l) kwa wanawake,
hali ya papo hapo na hatari ya kupata dysfunction ya figo: upungufu wa damu (na kuhara, kutapika), homa, magonjwa hatari ya kuambukiza, hali ya ugonjwa wa hypoxia (mshtuko, sepsis, maambukizo ya figo, magonjwa ya bronchopulmonary),
kushindwa kwa moyo na kwa muda mrefu, infarction ya papo hapo ya moyo, kushindwa kwa moyo na mishipa (mshtuko),
kushindwa kupumua
utendaji wa ini usioharibika,
acidosis ya papo hapo au sugu ya metabolic (pamoja na ketoacidosis ya kisukari pamoja na au bila fahamu). Ketoacidosis ya kisukari inapaswa kusahihishwa na tiba ya insulini,
acidosis ya lactic (pamoja na historia),
dawa haijaamriwa siku 2 kabla ya upasuaji, radioisotope, masomo ya x-ray na kuanzishwa kwa mawakala wa kutofautisha na ndani ya siku 2 baada ya kufanywa.
ujauzito
lactation
aina 1 kisukari
ulevi sugu, sumu ya pombe kali,
kufuata chakula cha kalori kidogo (chini ya 1000 kcal kwa siku),
watoto chini ya umri wa miaka 18 (ufanisi na usalama wa matumizi haujaanzishwa),
hypersensitivity kwa vildagliptin au metformin au sehemu nyingine yoyote ya dawa.

Kwa kuwa wagonjwa walio na kazi ya ini isiyo na kazi katika hali nyingine, lactic acidosis ilibainika, ambayo labda ni moja ya athari za metformin, Galvus Met haipaswi kutumiwa kwa wagonjwa walio na magonjwa ya ini au vigezo vya hepatic biochemical.

Kwa uangalifu, inashauriwa kutumia dawa zilizo na metformin kwa wagonjwa zaidi ya umri wa miaka 60, na vile vile wakati wa kufanya kazi nzito ya mwili kwa sababu ya hatari kubwa ya acidosis ya lactic.

Mimba na kunyonyesha

Kwa kuwa wanawake wajawazito hawana data ya kutosha juu ya matumizi ya dawa ya Galvus au Galvus Met, matumizi ya dawa wakati wa ujauzito ni kinyume cha sheria.

Katika kesi ya kimetaboliki ya sukari iliyoharibika kwa wanawake wajawazito, kuna hatari ya kuongezeka kwa shida ya kuzaliwa, na vile vile mzunguko wa ugonjwa wa neonatal na vifo. Ili kurekebisha mkusanyiko wa sukari ya damu wakati wa uja uzito, monotherapy ya insulini inashauriwa.

Katika masomo ya majaribio, wakati wa kuagiza vildagliptin katika kipimo cha mara 200 kuliko inavyopendekezwa, dawa hiyo haikusababisha uzazi usio na usawa na ukuzaji wa mapema wa kiinitete na haukutoa athari ya teratogenic kwa fetus. Wakati wa kuagiza vildagliptin pamoja na metformin katika uwiano wa 1: 10 pia hakukuwa na athari ya teratogenic kwa fetus.

Kwa kuwa haijulikani ikiwa vildagliptin au metformin imetolewa katika maziwa ya binadamu, matumizi ya dawa ya Galvus wakati wa kunyonyesha ni kinyume cha sheria.

Tumia kwa watoto

Iliyoshirikishwa kwa watoto na vijana chini ya miaka 18 (ufanisi na usalama wa matumizi haujaanzishwa).

Tumia kwa wagonjwa wazee

Kwa uangalifu, inashauriwa kutumia dawa zilizo na metformin kwa wagonjwa zaidi ya miaka 60.

Maagizo maalum

Kwa wagonjwa wanaopokea insulini, Galvus au Galvus Met haiwezi kuchukua nafasi ya insulini.

Tangu wakati wa kutumia vildagliptin, ongezeko la shughuli za aminotransferases (kawaida bila udhihirisho wa kliniki) ilibainika mara nyingi zaidi kuliko katika kundi la kudhibiti, kabla ya kuagiza dawa Galvus au Galvus Met, na pia mara kwa mara wakati wa matibabu na dawa, inashauriwa kuamua vigezo vya biochemical ya kazi ya ini. Ikiwa mgonjwa ana shughuli inayoongezeka ya aminotransferases, matokeo haya yanapaswa kudhibitishwa na uchunguzi wa pili, na kisha mara kwa mara huamua vigezo vya biochemical ya kazi ya ini hadi zinarekebisha. Ikiwa ziada ya shughuli za AST au ALT ni mara 3 au zaidi ya mara kuliko VGN imethibitishwa na utafiti unaorudiwa, inashauriwa kufuta dawa hiyo.

Lactic acidosis ni shida nadra sana lakini kali ya kimetaboliki ambayo hufanyika pamoja na mkusanyiko wa metformin mwilini. Lactacidosis na matumizi ya metformin ilizingatiwa hasa kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari wenye ugonjwa wa juu wa figo. Hatari ya kukuza ugonjwa wa asidi lactic huongezeka kwa wagonjwa wenye ugonjwa mbaya wa kisukari, na ketoacidosis, njaa ya muda mrefu, ulevi wa muda mrefu, kushindwa kwa ini, na magonjwa ambayo husababisha hypoxia.

Na maendeleo ya acidosis ya lactic, upungufu wa pumzi, maumivu ya tumbo na hypothermia huzingatiwa, ikifuatiwa na kukosa fahamu. Viashiria vifuatavyo vya maabara vina thamani ya utambuzi: kupungua kwa pH ya damu, mkusanyiko wa serum lactate hapo juu 5 nmol / l, pamoja na kipindi cha kuongezeka kwa anioniki na uwiano ulioongezeka wa lactate / pyruvate. Ikiwa acidosis ya metabolic inashukiwa, dawa inapaswa kukomeshwa na mgonjwa hospitalini mara moja.

Kwa kuwa metformin imechapishwa kwa kiasi kikubwa na figo, hatari ya mkusanyiko wake na ukuzaji wa asidi ya lactic ni kubwa zaidi, kazi ya figo zaidi imeharibika. Wakati wa kutumia dawa hiyo, Galvus Met inapaswa kukagua kazi ya figo mara kwa mara, haswa katika hali zifuatazo ambazo zinachangia ukiukwaji wake: awamu ya kwanza ya matibabu na dawa za antihypertensive, mawakala wa hypoglycemic, au NSAIDs. Kama kanuni, kazi ya figo inapaswa kupimwa kabla ya kuanza matibabu na Galvus Met, na kisha angalau wakati 1 kwa mwaka kwa wagonjwa wenye kazi ya kawaida ya figo na angalau mara 2-4 kwa mwaka kwa wagonjwa walio na serum creatinine hapo juu VGN. Kwa wagonjwa walio katika hatari kubwa ya kuharibika kwa figo, inapaswa kufuatiliwa zaidi ya mara 2-4 kwa mwaka. Ikiwa ishara za kazi ya figo iliyoharibika itaonekana, Galvus Met inapaswa kukomeshwa.

Wakati wa kufanya tafiti za x-ray zinazohitaji usimamizi wa mishipa ya mawakala wenye athari ya radiopaque, Galvus Met inapaswa kukomeshwa kwa muda (masaa 48 kabla, na vile vile ndani ya masaa 48 baada ya utafiti), kwani usimamizi wa mishipa ya mawakala yenye iodini ambayo inaweza kusababisha kuzorota kwa kasi kwa utendaji wa figo na kuongeza hatari ya maendeleo ya acidosis ya lactic. Unaweza kuanza kuchukua Galvus Met tu baada ya tathmini ya pili ya kazi ya figo.

Katika kushindwa kwa moyo na mishipa ya papo hapo (mshtuko), kupungua kwa moyo kwa papo hapo, infarction ya papo hapo ya moyo na hali zingine ambazo zinaonyeshwa na hypoxia, maendeleo ya lactic acidosis na kushindwa kwa figo ya papo hapo kunawezekana. Ikiwa hali zilizo hapo juu zitatokea, dawa inapaswa kukomeshwa mara moja.

Wakati wa kuingilia upasuaji (isipokuwa shughuli ndogo ambazo hazihusiani na kupunguza ulaji wa chakula na maji), Galvus Met inapaswa kukomeshwa. Unaweza kuanza kuchukua dawa hiyo baada ya mgonjwa kuanza kuchukua chakula peke yake na itaonyeshwa kuwa kazi ya figo yake haina shida.

Imeanzishwa kuwa ethanol (pombe) huongeza athari ya metformini kwenye metaboli ya lactate. Wagonjwa wanapaswa kuonywa juu ya kutokubalika kwa unywaji pombe wakati wa matumizi ya dawa ya Galvus Met.

Ilibainika kuwa metformin katika takriban 7% ya kesi husababisha kupungua kwa asymptomatic ya mkusanyiko wa vitamini B12. Kupungua vile kwa kesi nadra sana husababisha maendeleo ya upungufu wa damu. Inavyoonekana, baada ya kukomeshwa kwa metformin na / au tiba ya uingizwaji wa vitamini B12, mkusanyiko wa serum ya vitamini B12 haraka hurekebisha. Wagonjwa wanaopokea Galvus Met, inashauriwa angalau wakati 1 kwa mwaka kufanya uchunguzi wa jumla wa damu na ikiwa ukiukwaji wowote utatambuliwa ,amua sababu yao na chukua hatua zinazofaa. Inavyoonekana, wagonjwa wengine (kwa mfano, wagonjwa wasio na ulaji wa kutosha au malabsorption ya vitamini B12 au kalsiamu) wana utabiri wa kupunguza viwango vya serum ya vitamini B12. Katika hali kama hizo, inaweza kupendekezwa kuamua mkusanyiko wa seramu ya vitamini B12 angalau wakati 1 katika miaka 2-3.

Ikiwa mgonjwa aliye na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2, ambaye alikuwa amejibu matibabu, alionyesha dalili za kuzorota (mabadiliko katika vigezo vya maabara au udhihirisho wa kliniki), na dalili hazijatamkwa wazi, vipimo vinapaswa kufanywa mara moja ili kubaini ketoacidosis na / au lactic acidosis. Ikiwa acidosis katika fomu moja au nyingine imethibitishwa, unapaswa kufuta mara moja Galvus Met na kuchukua hatua sahihi.

Kawaida, kwa wagonjwa wanaopokea Galvus Met tu, hypoglycemia haizingatiwi, lakini inaweza kutokea dhidi ya msingi wa chakula cha kalori kidogo (wakati shughuli kali za mwili hazitatuliwa na yaliyomo ya calorie ya chakula), au dhidi ya msingi wa ulevi. Hypoglycemia ina uwezekano mkubwa katika wagonjwa wazee, waliofadhaika au waliokamilika, na vile vile dhidi ya historia ya upungufu wa akili, ukosefu wa adrenal au ulevi. Kwa wagonjwa wazee na kwa wagonjwa wanaopokea beta-blockers, utambuzi wa hypoglycemia unaweza kuwa ngumu.

Na mafadhaiko (homa, kiwewe, maambukizo, upasuaji) ambayo yalitokea kwa mgonjwa akipokea mawakala wa hypoglycemic kwa njia thabiti, kupungua kwa kasi kwa ufanisi wa mwisho kwa muda fulani inawezekana. Katika kesi hii, inaweza kuwa muhimu kufuta Galvus Met na kuagiza insulini. Unaweza kuanza matibabu na Galvus Met baada ya mwisho wa kipindi cha papo hapo.

Ushawishi juu ya uwezo wa kuendesha magari na mifumo ya kudhibiti

Athari za dawa ya Galvus au Galvus Met juu ya uwezo wa kuendesha magari na kufanya kazi na mifumo haijasomwa. Pamoja na maendeleo ya kizunguzungu dhidi ya msingi wa matumizi ya dawa hiyo, mtu anapaswa kukataa kuendesha gari na kufanya kazi kwa njia.

Mwingiliano wa dawa za kulevya

Pamoja na matumizi ya wakati mmoja ya vildagliptin (100 mg 1 wakati kwa siku) na metformin (1000 mg 1 wakati kwa siku), hakuna mwingiliano muhimu wa kliniki kati ya maduka ya dawa ulibainika. Wala wakati wa majaribio ya kliniki, au wakati wa matumizi ya kliniki yaliyoenea ya Galvus Met kwa wagonjwa wanaopokea dawa zingine zinazofanana na vitu, mwingiliano usiotarajiwa haukugunduliwa.

Vildagliptin ina uwezo mdogo wa mwingiliano wa dawa. Kwa kuwa vildagliptin sio sehemu ndogo ya cytochrome P450 isoenzymes, na haizuii au kushawishi isoenzymes hizi, mwingiliano wake na madawa ambayo ni substrates, inhibitors, au inducers ya P450 hautarajiwa. Pamoja na matumizi ya wakati mmoja ya vildagliptin haiathiri kiwango cha metabolic cha dawa ambazo ni sehemu ndogo za Enzymes: CYP1A2, CYP2C8, CYP2C9, CYP2C19, CYP2D6, CYP2E1 na CYP3A4 / 5.

Hakuna mwingiliano muhimu wa kliniki wa vildagliptin na dawa zinazotumiwa mara nyingi katika matibabu ya ugonjwa wa kisayansi 2 ugonjwa wa sukari (glibenclamide, pioglitazone, metformin) au na aina nyembamba ya matibabu (amlodipine, digoxin, ramipril, simvastatin, valsartan, warfarin).

Furosemide huongeza Cmax na AUC ya metformin, lakini haiathiri kibali chake cha figo. Metformin inapunguza Cmax na AUC ya furosemide na haiathiri kibali chake cha figo.

Nifedipine huongeza ngozi, Cmax na AUC ya metformin, kwa kuongeza, huongeza utupaji wake kwenye mkojo. Metformin kivitendo haiathiri vigezo vya pharmacokinetic ya nifedipine.

Glibenclamide haiathiri vigezo vya pharmacokinetic / pharmacodynamic ya metformin. Metformin kwa ujumla hupunguza Cmax na AUC ya glibenclamide, lakini ukubwa wa athari hutofautiana sana. Kwa sababu hii, umuhimu wa kliniki wa mwingiliano huu bado haijulikani wazi.

Cations za kikaboni, kwa mfano, amiloride, digoxin, morphine, procainamide, quinidine, quinine, ranitidine, triamteren, trimethoprim, vancomycin, na wengine, waliosafirishwa na figo kwa secretion ya tubular, wanaweza kinadharia kuingiliana na metformin, kwani wanashindana na mifumo ya kawaida ya figo. Cimetidine huongeza mkusanyiko wa metformini katika plasma / damu na AUC yake kwa 60% na 40%, mtawaliwa. Metformin haiathiri vigezo vya pharmacokinetic ya cimetidine.

Tahadhari inapaswa kutekelezwa wakati wa kutumia Galvus Met pamoja na madawa ambayo yanaathiri kazi ya figo au usambazaji wa metformin mwilini.

Dawa zingine zinaweza kusababisha hyperglycemia na kupunguza ufanisi wa mawakala wa hypoglycemic, dawa kama hizi ni pamoja na thiazides na diuretics nyingine, glucocorticosteroids (GCS), phenothiazines, maandalizi ya homoni ya tezi, estrojeni, uzazi wa mpango wa mdomo, phenytoin, asidi ya nikotini, sympathomimetics, na wapinzani wa kalsiamu. Wakati wa kuagiza dawa kama hizi, au, kinyume chake, ikiwa imefutwa, inashauriwa kufuatilia kwa uangalifu ufanisi wa metformin (athari yake ya hypoglycemic) na, ikiwa ni lazima, kurekebisha kipimo cha dawa.

Matumizi ya wakati huo huo ya danazol haifai ili kuzuia athari ya hyperglycemic ya mwisho. Ikiwa matibabu na danazol ni muhimu na baada ya kuacha mwisho, marekebisho ya kipimo cha metformin inahitajika chini ya udhibiti wa kiwango cha sukari.

Chlorpromazine wakati inachukuliwa kwa kipimo cha juu (100 mg kwa siku) huongeza glycemia, kupunguza kutolewa kwa insulini. Katika matibabu ya antipsychotic na baada ya kuacha mwisho, marekebisho ya kipimo inahitajika chini ya udhibiti wa viwango vya sukari.

Uchunguzi wa radiolojia kwa kutumia mawakala wenye radiografia yenye iodini inaweza kusababisha maendeleo ya asidi ya lactic kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari na kushindwa kwa figo.

Kutengwa kama sindano, beta2-sympathomimetics huongeza glycemia kwa sababu ya kuchochea kwa receptors za beta2-adrenergic. Katika kesi hii, udhibiti wa glycemic ni muhimu. Ikiwa ni lazima, insulini inashauriwa.

Kwa matumizi ya wakati huo huo ya metformin iliyo na derivatives za sulfonylurea, insulini, acarbose, salicylates, ongezeko la athari ya hypoglycemic linawezekana.

Kwa kuwa utumiaji wa metformin kwa wagonjwa walio na ulevi wa papo hapo huongeza hatari ya acidosis ya lactic (haswa wakati wa njaa, uchovu, au kushindwa kwa ini), wagonjwa wanapaswa kukataa kunywa pombe na dawa zilizo na ethanol (pombe) wakati wa matibabu na Galvus Met.

Analogi za dawa ya Galvus

Analog ya kimuundo ya dutu inayotumika:

Analogi katika kikundi cha dawa (mawakala wa hypoglycemic):