Necrosis ya kongosho (necrosis ya kongosho)

Pancreatic necrosis (pancreatic necrosis) ni ugonjwa unaoharibu wa kongosho ambao ni shida kubwa ya papo hapo au sugu. kongosho. Nambari ya necrosis ya kongosho kulingana na ICD-10 ni K86.8.1. Kipengele cha tabia ya ugonjwa huu hatari ni necrosis ya polepole ya tishu za kongosho. Huu ni utambuzi hatari sana unaoweka tishio kwa maisha ya mwanadamu.

Kifo cha chombo hiki kinatokea kwa sababu ya ukweli kwamba tishu za kongosho huyeyuka Enzymesambayo yeye mwenyewe hutoa. Kama sheria, mchakato huu umejumuishwa na matukio mengine ya ugonjwa - michakato ya uchochezi, maambukizi, nk.

Ugonjwa huu ni shida kubwa zaidi ya ugonjwa wa kongosho. Kama sheria, inaathiri vijana wa umri wa kufanya kazi. Kulingana na takwimu za matibabu, ugonjwa huu unachukua asilimia 1 ya visa vyote vya tumbo vya papo hapo. Walakini, idadi ya kesi za ugonjwa huu imekuwa ikiongezeka hivi karibuni. Kiwango cha juu cha vifo katika kesi ya necrosis ya kongosho pia kinatisha - ni 30-80%. Kwa hivyo, ni muhimu sana kugundua ugonjwa kwa wakati na kuanza matibabu ya kutosha mara moja.

Msingi wa pathogenesis ya necrosis ya kongosho ni kutofaulu kwa utaratibu wa kinga ya ndani ya kongosho kutoka kwa ushawishi wa enzymes ya kongosho inayoiharibu. Ikiwa mtu anakunywa sana na mara kwa mara kupita kiasi, usiri wa nje unaboreshwa sana, ducts za tezi hutolewa, na utokaji wa juisi za kongosho huharibika.

Necrosis ya kongosho inakua nyuma kongosho - mchakato wa uchochezi wa kongosho, ambayo kifo cha sehemu au viungo vyote mara nyingi hufanyika.

Kongosho ni chombo muhimu kwa utendaji wa kawaida wa mwili. Kazi zake kuu ni utengenezaji wa Enzymes kuu zinazohusika katika digestion, pamoja na kanuni ya sukari ya damu kutokana na utengenezaji wa homoni. insulinina glucagon. Kwa hiyo, kukamilika kwa kiumbe hiki husababisha ukiukwaji mkubwa wa hali ya jumla ya mwili.

Wakati mtu anahisi njaa, juisi na Enzymes husafirisha kupitia njia ya kuunganisha ndani ya utumbo mdogo, ambayo inahakikisha usindikaji wa enzymatic wa chakula. Maji ya kongosho hufanya juu ya mazingira ya asidi ya juisi ya tumbo, ikibadilisha. Katika matumbo, Enzymes za utumbo huvunja na kusindika dutu.

Kongosho hutoa enzymes kuu za kumengenya:

lipase -vunja mafuta,
amylase - michakato ya wanga ndani ya sukari,
chymotrypsin, trypsin- kushiriki katika kuvunjika kwa protini,
glucagon, insulini, polypeptidena wengine

Ikiwa kwa watu wenye afya enzymes ambayo kongosho inazalisha inafanya kazi moja kwa moja kwenye njia ya kumengenya, basi kwa wagonjwa walio na uharibifu wa tezi ya tezi, enzymes huathiri kongosho moja kwa moja. Kinyume na historia ya kuongezeka kwa shinikizo ndani ya ducts, edema ya parenchyma inakua, asidi ya kongosho huharibiwa, na enzymes za proteni huwashwa mapema. Kama matokeo, tezi "inajifuta" yenyewe. Kama matokeo ya uanzishaji wa lipase, necrosis ya seli za mafuta hufanyika, mishipa ya damu huharibiwa chini ya ushawishi wa elastase, na enzymes zilizoamilishwa, pamoja na bidhaa za kuoza, zinaingia kwenye mtiririko wa damu. Katika kesi hii, athari ya sumu kwenye tishu zote na vyombo vimebainika. Kwanza kabisa, kuna uharibifu kwa ini, figo, moyo, ubongo.

Na necrosis ya kongosho, hatua tatu za kifo cha tishu imedhamiriwa:

Shida- itaonekana kwenye damu sumukuwa na asili ya bakteria, chuma hufanya kikamilifu enzymes.
Maendeleo ya Abscess - Hukua mchakato wa uchochezi wa purulent wa tishu na viungo ambavyo vinazunguka kongosho.
Mabadiliko ya tishu za purulent- ikiwa sepsis ya purulent inakua, uingiliaji wa upasuaji wa haraka unahitajika, kwani hali hii inahatarisha maisha.

Uainishaji

Kulingana na kiwango cha uharibifu wa mitambo, aina tatu za ugonjwa zimedhamiriwa:

Mafuta- na shughuli inayoongezeka ya lipase, tishu za pancreatic adipose huharibiwa. Baada ya lipase kuwa nje ya kofia ya kongosho, inachukua hatua, kuchochea tukio la necrosis katika majani ya peritoneum, kubwa na ndogo omentum, mesentery, viungo vya ndani. Kama sheria, na fomu ya mafuta, kemikali nzito baadaye huendeleza. asepticperitonitis, kutofaulu kwa viungo vingi.
Hemorrhagic- na shughuli inayoongezeka ya elastase, shida za microcirculatory huendeleza hasa, kama matokeo ya ambayo spasm ya vyombo vya kongosho inakua. Kwa muda mfupi - siku kadhaa, na wakati mwingine masaa - toxemia hukasirisha paresis ya ukuta wa mishipa, vasodilation, na mtiririko wa damu kwenye tishu za tezi hupungua. Hii husababisha kuongezeka kwa kasi kwa uwezekano wa kufungwa kwa damu, na baadaye - necrosis ya ischemic. Hapo awali, ukuta wa mishipa huharibiwa mnene kuliko kongosho, na baadaye - katika viungo vingine. Matokeo ya michakato hii yote ni hemorrhage ndani ya nyuzi ya kurudi nyuma na viungo vya ndani. Dalili kuu ambayo inaashiria hemorrhagic pancreatic necrosis ni mchanganyiko katika cavity ya tumbo na uwepo wa damu ndani yake. Ugonjwa unaendelea haraka, kwa hivyo katika hitimisho la madaktari unaweza kuona hitimisho mara nyingi: "Sababu ya kifo - hemorrhagic pancreatic necrosis».
Imechanganywa- Pamoja na shughuli kama hiyo ya elastase na lipase, ishara za necrosis ya mafuta na imbiberg ya hemorrhagic hutamkwa sawa.

Fomu mbili zimedhamiriwa kulingana na upungufu wa udhihirisho wa patholojia:

za mitaa(eneo moja linaathirika)
kutoa(maeneo mawili au zaidi yanaathirika).

Kulingana na kiwango cha maendeleo:

endelevu,
uvivu.

Kulingana na kina cha vidonda:

ya juu,
kina,
jumla.

Kulingana na kozi ya ugonjwa:

mara kwa mara,
endelevu,
inasikitisha,
umeme haraka,
unyanyasaji.

Kulingana na ukali wa udhihirisho wa ugonjwa, digrii kadhaa imedhamiriwa:

Wapole - kama sheria, ni edematous au kusambaza necrosis na foci isiyo ya kina.
Daraja la kati- Tenganisha au za mitaa na foci iliyotamkwa zaidi.
Shahada kubwa - Tenganisha au jumla na lengo kubwa.
Hatua ngumu sana - necrosis ya kongosho inaambatana na shida zinazoongoza kwa athari zisizobadilika na kifo.

Sababu kadhaa zinazochochea michakato ya necrotic katika tishu za kongosho imedhamiriwa:

unywaji pombe kupita kiasi,
kula mara kwa mara, unyanyasaji wa vyakula vya kuvuta sigara, kukaanga na mafuta,
kidonda cha peptic,
gongo
uwepo wa majeraha ya tumbo na hatua za upasuaji za hapo awali katika eneo hili,
magonjwa hatari ya kuambukiza.

Chini ya ushawishi wa sababu hizi, dysfunction ya kongosho inaweza kuendeleza, ambayo inaongoza kwa kongosho na necrosis ya kongosho. Lakini, kama sheria, necrosis ya kongosho inadhihirishwa dhidi ya msingi wa ulaji wa pombe wa episodic. Uchunguzi umethibitisha kwamba katika hali nyingi, necrosis ya kongosho ilibuni baada ya tukio la ulevi kwa idadi kubwa sana.

Dalili za necrosis ya kongosho

Ishara za ugonjwa huu zinaweza kuonekana masaa kadhaa au siku baada ya ushawishi wa sababu za kuchukiza ugonjwa kuwa imejulikana.

Dalili kuu ni maumivu, imeonyeshwa kwenye hypochondrium ya kushoto. Pia, maumivu yanaweza kutolewa kwa pande, nyuma, waliona tumboni. Maumivu ni ya mara kwa mara, sawa na mkali au wastani. Inaweza kuwa mshipi, toa kwa bega, blade la bega, kwa hivyo mtu anaweza kupata maoni kwamba mshtuko wa moyo unaendelea. Maumivu huwa na nguvu baada ya mgonjwa kula. Hii inaweza kusababisha kichefuchefu na kutapika mara kwa mara. Necrosis ya kongosho haiwezekani bila maumivu.

Dalili ifuatayo ya necrosis ya kongosho pia inawezekana:

uwekundu wa ngozi, kwa sababu kwa sababu ya uharibifu wa kongosho, vitu ambavyo vinapunguza mishipa ya damu huingia ndani ya damu,
ubaridi - matokeo ya kuoza na kuoka ndani ya matumbo,
rangi ya hudhurungi au nyekundu kwenye tumbo, matako pande - kinachojulikana dalili ya kugeuka kijivu,
kutokwa na damu kwa njia ya utumbo - matokeo ya athari ya uharibifu ya enzymes kwenye kuta za mishipa ya damu,
ongezeko la joto
mvutano wa ukuta wa nje wa tumbo, maumivu kwenye uchungu,
utando wa mucous kavu, ngozi, kiu - matokeo ya kutokomeza maji mwilini,
kupungua shinikizo la damu,
machafuko, delirium.

Ugonjwa, kama sheria, huanza kabisa, na mara nyingi wagonjwa wake huonyesha ishara zake za kwanza za ulaji wa pombe na ukiukwaji mkubwa wa lishe. Madaktari wanaonyesha kuwa wengi wa wagonjwa hawa wanalazwa hospitalini wakati wamelewa, ambayo inathibitisha maendeleo ya haraka ya mabadiliko ya kitolojia katika tezi. Kuna uhusiano wa moja kwa moja kati ya ukali wa maumivu na ukali wa necrosis. Ikiwa mabadiliko ya uharibifu yanaenea kwenye mishipa ya ujasiri, hii inasababisha kupungua polepole kwa ukali wa maumivu. Lakini dalili hii pamoja na ulevi ni ya kutisha sana katika suala la ugonjwa wa ugonjwa.

Baada ya maumivu kuonekana, baada ya muda mgonjwa huanza kuwa na wasiwasi juu ya kutapika. Ni ngumu kutawala, na haileti utulivu. Katika kutapika kuna vijidudu vya damu, bile. Kwa sababu ya kutapika kuendelea, upungufu wa maji mwilini hujitokeza, ambayo husababisha ngozi kavu na ngozi kukazwa. Diuresis polepole polepole. Riahi, kuchelewesha kwa kinyesi na gesi hubainika. Dalili hizi zinaongozana homa.

Kwa sababu ya kushuka kwa kiwango cha sukari, toxemia na hyperenzymemia, ubongo huathiriwa na kukuza encephalopathy. Ikiwa mchakato wa uchochezi unaendelea, kongosho huongezeka kwa ukubwa. Fomu za kuingiza ndani ya tumbo la tumbo. Hali hii ni ya kutishia maisha kwa mgonjwa.

Uchunguzi na utambuzi

Ikiwa kuna tuhuma ya maendeleo ya necrosis, unapaswa kushauriana na mtaalamu wa mara moja. Mtaalam hufanya uchunguzi, hugundua hali ya maendeleo ya ugonjwa huo. Kwa kweli yeye hufanya palpation na huamua uwepo, asili na mahali pa udhihirisho wa maumivu. Ikiwa unashuku ugonjwa wa tezi ya mgonjwa, mtaalam wa magonjwa ya akili anachunguza. Ikiwa tumors hupatikana kwenye gland, mtaalam wa oncologist pia anahusika katika mchakato wa matibabu.

Ili kuanzisha utambuzi, uchunguzi wa lazima na maabara umewekwa.

Masomo ya maabara ni pamoja na mtihani wa damu uliopanuliwa, kwa kuwa na necrosis, mabadiliko yafuatayo ya patholojia yanajulikana:

Sukari kubwa, nafaka nyingi seli nyeupe za damuneutrophils.
Kuongezeka kwa kiwango ESR.
Viwango vilivyoinuliwa vya elastase, trypsin, hematocrit kama matokeo ya upungufu wa maji mwilini.
Kuongeza enzymes ya ini kwa sababu ya mchakato wa uchochezi.
Maendeleo ya necrosis pia yanaonyeshwa na kiwango cha kuongezeka kwa amylase kwenye mkojo.
Katika mchakato wa utafiti wa maabara, hali ya homoni na enzymes za utumbo imedhamiriwa.

Pia, katika mchakato wa utambuzi, masomo kama haya yanaweza kuamriwa:

Uchunguzi wa Ultrasound - Ili kuamua muundo usio sawa wa tishu za tezi, kutambua cysts, abscesses, fluid katika cavity ya tumbo, mawe katika njia ya biliary. Ultrasound pia inafanya uwezekano wa kuchambua hali ya ducts.
Mawazo ya uchunguzi wa nguvu ya magnetic, tomography iliyokusanywa - hukuruhusu kuamua kiini cha ugonjwa, saizi ya chombo, na pia kujua ikiwa kuvimba kunakua, je! kuna uvimbe, ngozi, neoplasms, upungufu.
Anganiografia ya tezi.
Utambuzi wa laparoscopy.
Kuchomwa.

Mtaalam ataweza kufanya utambuzi wa mwisho tu baada ya kupokea data ya masomo yote yaliyowekwa.

Ikiwa necrosis inashukiwa, mgonjwa lazima alazwa hospitalini mara moja. Hakika, udhabiti mzuri unategemea moja kwa moja matibabu ya muda. Matibabu hufanywa tu hospitalini. Mpango wake unategemea ni kiasi gani chombo huathiriwa. Ikiwa ni hatua ya mapema, basi upasuaji mara nyingi huepukwa. Baada ya yote, kuingilia kati kama hiyo sio salama kabisa, kwani ni ngumu kujua ni chombo gani kiliharibiwa.

Katika siku za kwanza za matibabu, kufunga hufanywa, ikifuatiwa na uzingatiaji kamili wa lishe.

Zapolskikh Sergey Viktorovich

Tiba ya kihafidhina ya ugonjwa huu inajumuisha miadi ya dawa kadhaa za vikundi tofauti. Katika mchakato wa matibabu, diuretics hutumiwa, blockade ya ndani inafanywa. Ikiwa mgonjwa ana maumivu makali, hupewa antispasmodics ya ndani. Wakala wa antibacterial pia imewekwa.

Ikiwa ni lazima, mgonjwa husimamiwa insulini, inhibitors za proteni. Ikiwa gallst haipatikani, mgonjwa amewekwa dawa za choleretic. Matumizi ya maji ya madini ya alkali na baridi ya kongosho pia hufanywa. Kwa utambuzi wa wakati unaofaa na, ipasavyo, matibabu sahihi, inawezekana kujiondoa ishara za necrosis baada ya wiki chache.

Na necrosis ya kongosho, dawa zifuatazo hutumiwa:

Anesthetics - madhumuni ya ulaji wao sio matibabu, lakini utulivu wa hali hiyo na maumivu makali. Kwa kusudi hili tumia Ketanov, Ketanoli, Uchanganuzi, Mebeverin, Acetamifen, Baralgin, Indomethacin, Papaverine, Movalis, Voltaren. Ikiwa ni lazima, Tramadol analgesic ya opioid pia hutumiwa. Kwa madhumuni ya anesthesia, mchanganyiko wa sukari-novocaine inaweza kusimamiwa, blockade ya perirenal novocaine, blockade ya epidural pia hufanywa.
Ili kufikia athari ya kiwango cha juu katika matibabu ya necrosis ya kongosho katika awamu ya toxemia, tiba ya kuzuia inafanya. Kusudi lake ni kukandamiza muundo wa Enzymes na enzymes ambazo tayari zimezunguka kwenye damu. Katika kipindi hiki, ulaji wa chakula ni mdogo sana. Dawa zinazofaa ni analogues somatostatin (Octreotide, Sandostatin).
Inawezekana kuzuia usiri wa tumbo kwa msaada wa H2-histamine blockers. Kwa kusudi hili tumia Famotidine, Ranitidine. Vizuizi vya pampu ya kinga pia ni bora: Omeprazole, Rabeprazole.
Ili kuwezesha enzymes zinazozunguka, maandalizi ya kinga huadhibitiwa ndani. Kwa kusudi hili, madawa ya kulevya kulingana na aprotinin hutumiwa - Ingitrile, Proudox, Trasilol.
Enzymes ambazo tayari huzunguka kwenye mtiririko wa damu hutolewa kwa msaada wa diuresis ya kulazimishwa, na katika hali kali, kwa msaada wa hemosorption, plasmosorption, plasmapheresis, peraloneal dialysis.
Pia, mawakala wanaodhibiti motility ya njia ya utumbo pia hutumiwa. Kwa hili, wapinzani wa dopamine receptor wamewekwa: Domperidone, Metoclopramide, Drotaverine.
Ikiwa mgonjwa anaonyesha kutapika kwa njia isiyo sawa, anaweza kuamriwa antipsychotic sedative Chlorpromazinekatika dozi ndogo.
Katika mchakato wa necrosis ya kongosho, ni muhimu sana kuzuia udhihirisho wa shida za purulent kutumia dawa za antibacterial. Ni muhimu kuomba vile antibioticszinazoathiri gram-hasi na gram-chanya aerobic na viumbe vya anaerobic. Kulingana na uteuzi wa daktari, katika matibabu ya necrosis ya kongosho, aminopenicillins, aminoglycosides, cephalosporins, tazobactam + clavulanate, cephalosporins ya kizazi cha III hutumiwa, ciprofloxacin, ofloxacin, pefloxacinnk Wakala wa bakteria huboresha hali ya mgonjwa, lakini ni muhimu kuchukua huduma ya kurudisha microflora ya matumbo, wakati wa kuchukua probiotic.

Taratibu na shughuli

Ikiwa hakuna athari baada ya matibabu, inashauriwa kuwa na upasuaji. Wakati wa operesheni, sehemu iliyoathiriwa ya tezi hutolewa nje. Walakini, njia hii ya matibabu inachukuliwa kuwa kubwa, kwani operesheni hii ni hatari na ni ngumu kuvumilia.

Kama sheria, katika hatua ya shida ya purulent, uingiliaji mdogo wa uvamizi hufanywa, ambao unafanywa na udhibiti wa CT na ultrasound. Mbinu hii inaruhusu matibabu ya mifereji ya mifereji ya maji, kuondoa ngozi ya ngozi ya ngozi.

Matibabu na tiba za watu

Wakati mgonjwa huzidisha necrosis ya kongosho, yeye huumiza maumivu makali. Tiba za watu ambazo hutumia sambamba na matibabu kuu zinaweza kusaidia kuboresha hali kidogo. Lakini, kabla ya kufanya mazoezi kama hayo, ni muhimu kutembelea daktari, kuanzisha utambuzi, na kuanza kufanya mazoezi sahihi ya matibabu.

Matunda ya Sophora Kijapani - wao hufanya uamuzi. Kijiko cha malighafi inahitaji kumwaga 1 tbsp. maji ya kuchemsha na kusisitiza masaa 5. Kunywa joto kabla ya kila mlo. Kozi ya kuandikishwa ni siku 10.
Blueberries na majani - mchuzi umeandaliwa kutoka kwao, ukimimina malighafi kavu au safi na maji moto na kuchemsha kwa dakika 5. (2 tbsp. L. Malighafi kwa 250 ml ya maji). Kunywa badala ya chai.
Nyasi ya Immortelle - decoction husaidia kupunguza maumivu na kuvimba. Ili kuandaa mchuzi kuchukua 1 tbsp. l mimea kavu na glasi ya maji, chemsha kwa dakika 5. Unyoosha na unywe mchuzi unaosababishwa wakati wa mchana.
Mchuzi wa oat- Husaidia kupunguza kuwasha na kurejesha seli za chombo. Ili kuandaa bidhaa, unahitaji loweka nafaka na subiri siku chache hadi zijike. Nafaka zilizomwagika zinahitaji kukaushwa na ardhi. Mimina mchanganyiko na maji baridi (1 tbsp. L oats kwa glasi 1 ya maji) na kusisitiza kwa nusu saa. Siku unayohitaji kunywa glasi 2 za chombo kama hicho.
Ndimu- husaidia kupunguza maumivu. Ili kufanya hivyo, chemsha limau kwa maji kwa dakika 5, kisha punguza maji hayo na uchanganye na yolk mbichi. Kunywa dawa kwenye tumbo tupu na baada yake usile kwa masaa matatu. Chukua mara tano kwa siku, mara moja kila siku tatu. Kozi ya matibabu hudumu miezi kadhaa.
Mzizi wa licorice - kwa maandalizi yake unahitaji kuchukua 1 tbsp. l mizizi iliyokaushwa ya licorice iliyokaushwa, kiasi sawa cha majani ya dandelion na majani. Mimina mchanganyiko na glasi 2 za maji ya moto, kunywa infusion moto katika nusu ya glasi mara 3-4 kwa siku.

Kuna pia dawa maalum za mitishamba zinazotumika kutibu kongosho. Lakini ni muhimu kuzingatia kwamba wanafaidika mwili ikiwa unachukua ada kama hiyo mara kwa mara na kulingana na mpango uliopitishwa na daktari. Haiwezekani kufanya mazoezi ya dawa za kibinafsi na tiba za watu na utambuzi unaoweza kupatikana kama necrosis ya kongosho katika hali yoyote.

Kinga

Ili kuzuia necrosis ya kongosho, unahitaji kufuata mapendekezo kadhaa rahisi:

Punguza kiwango na mzunguko wa matumizi ya pombe.
Kataa chakula kisicho na chakula - chakula cha haraka, vyakula vyenye urahisi, soda, punguza matumizi ya vyakula vyenye mafuta na kukaanga.
Usichukue dawa bila maagizo ya daktari, haswa usiwanyanyasa.
Jaribu kufanya lishe kulingana na bidhaa asilia, jaribu mazoezi ya lishe bora kwa sehemu ndogo.
Tibu kwa wakati ugonjwa wa gallstone.
Kwa dalili za kwanza zinazoonyesha shida na kongosho, wasiliana na daktari mara moja.
Zingatia kanuni za maisha yenye afya.

Matibabu ya dawa za kulevya

Katika hatua za mwanzo za ugonjwa, dawa inaweza kutumika kupunguza maumivu. Daktari huchagua dawa kwa njia ya kupunguza maumivu katika kongosho na, ikiwezekana, kuondoa sababu ya ugonjwa.

Dalili kuu ya necrosis ya kongosho ni kutapika kali. Kama matokeo ya hii, upungufu mkubwa wa maji mwilini na ukiukaji wa usawa wa chumvi-maji hufanyika. Ili kuirejesha, mgonjwa anaingizwa na kloridi ya potasiamu iliyoongezwa kwenye suluhisho la infusion.

Ugonjwa wa kongosho unaambatana na ulevi mzito wa mwili na mzunguko wa damu ulioharibika kwenye tishu za chombo. Ili kuondoa dalili hizi, dawa zifuatazo zinaweza kuamuru mgonjwa:

Utawala wa ndani wa albin au plasma ya damu ambayo imehifadhiwa.
Ili kuboresha microcirculation ya damu, dextran na pentoxifylline imewekwa.
Ili kupunguza kiwango cha detoxification ya mwili, mgonjwa anapendekezwa kunywa maji mengi na kuchukua diuretics, kwa mfano, furosemide.

Kwa necrosis ya kongosho, kongosho yenyewe huharibu seli zake, na kwa hivyo kazi yake inavurugika na inathiri michakato yote katika mwili ambayo inashiriki. Katika kesi hii, mgonjwa amewekwa dawa ambazo zinakandamiza kazi ya kongosho. Madhumuni ya matibabu kama haya ni jaribio la kupunguza mchakato wa kujiangamiza kwa chombo.

Kwa hili, vitu maalum huletwa ndani ya mwili wa mgonjwa ambao hupunguza mchakato wa uzalishaji wa enzilini ya kongosho. Walakini, hivi karibuni, madaktari wameachana na njia hii ya kutibu ugonjwa huo, kwani iligeuka kuwa isiyofaa.

Katika dawa ya kisasa, njia zifuatazo hutumiwa sana kutokomeza mwili wa mgonjwa, kama plasmapheresis au malezi ya mwili. Walakini, inahitajika kutumia njia hizi kuondoa vitu vyenye sumu kutoka kwa mwili kwa uangalifu mkubwa.

Wataalam wengine walionyesha maoni kwamba njia zinazotumiwa hazileti matokeo yanayotarajiwa na haziathiri kupona kwa wagonjwa.

Necrosis ya kongosho ni ugonjwa unaokua haraka ya kutosha. Inaweza kusababisha maambukizi ya bakteria, ambayo kwa muda mfupi inaweza kusababisha kifo cha mgonjwa. Kwa hivyo, daktari anapaswa kuagiza dawa mara moja ili kuzuia ukuaji wa maambukizo.

Matibabu ya upasuaji wa necrosis ya kongosho

Mara nyingi sana, bila upasuaji, nafasi za kupona katika mgonjwa aliye na necrosis ya kongosho ni kweli. Operesheni imewekwa bila kushindwa wakati maambukizi yanaingia mwilini.

Ikiwa operesheni haifanywi kwa wakati, mgonjwa anaweza kufa.

Ikiwa maambukizi bado hajaingia ndani ya mwili wa mwanadamu, basi uwezekano wa kuingilia upasuaji unakaguliwa kulingana na vigezo vingine kadhaa. Na aina ya ugonjwa wa kuzaa, upasuaji huwekwa katika kesi zifuatazo:

matibabu ya dawa hayakufaulu na ugonjwa unaendelea.
kuna nafasi ya uchochezi na maambukizi ya kongosho,
necrosis ya kongosho hadi kwa viungo vya tumbo vya karibu.

Ikiwa madaktari wanahakikisha kuwa hakuna maambukizi ya chombo, basi mgonjwa hupewa njia mbadala ya matibabu, kwa mfano, upasuaji mdogo wa uvamizi. Inafanywa bila kufungua tumbo la tumbo, ambayo huongeza sana uwezekano wa kupona mgonjwa na hupunguza hatari ya kutokwa na damu na maambukizo kwenye uti wa mgongo wa tumbo wakati wa upasuaji.

Upimaji wa vamizi wa chini

Kimsingi, njia hii ya uingiliaji wa upasuaji hutumiwa wakati kongosho inathiriwa tu na ugonjwa, na necrosis ya kongosho bado haijatengenezwa. Katika kitovu cha ugonjwa, maji na seli zilizokufa hujilimbikiza. Kazi ya daktari wa upasuaji katika mchakato wa upasuaji mdogo wa uvamizi ni kuondoa maji na seli.

Seli za kongosho hutumwa baadaye kwa safu ya vipimo vya maabara ambavyo husaidia kuamua sababu ya ugonjwa na njia yake ya maendeleo.

Uchunguzi wa bakteria husaidia kuamua uwepo wa vijidudu katika kongosho.
Uchunguzi wa kihistoria unakusudia kutambua seli zisizo za kawaida katika mwili, kama seli za saratani.
Uchambuzi wa biochemical ya maji yaliyoondolewa.

Faida ya aina hii ya operesheni ni kwamba inafanywa na uchunguzi unaoendelea wa ultrasound. Hii inasaidia kujua kwa usahihi kubwa necrosis ya kongosho, kama mtazamo wa ugonjwa na kuamua njia ya kuingiza sindano ndani ya mwili ili kusukuma maji, wakati sio kugonga vyombo vingine na mishipa ya damu.

Kusudi kuu la operesheni hii ni kuondoa foci ya necrosis ya kongosho na kwa hivyo epuka upasuaji wazi.

Pia, upasuaji wa uvamizi mdogo hukuruhusu kuamua ukali wa ugonjwa, uwepo wa maambukizo na idadi ya vidonda. Kwa msingi wa data iliyopatikana na matokeo ya utafiti, uamuzi hufanywa juu ya upasuaji wazi.

Aina za shughuli zinazoweza kuvamia - kuchomwa na mifereji ya maji

Wakati wa kusukuma maji kutoka kwa msingi wa necrosis, daktari anaingiza sindano maalum ndani ya kongosho. Ikiwa maji yamechomwa na sindano imeondolewa kutoka kwa chombo, basi aina hii ya operesheni inaitwa kuchomwa.

Aina hii ya operesheni hutumiwa tu katika kesi wakati mgonjwa ana necrosis ya kongosho ya fomu ya kuzaa na hakuna maambukizi ya chombo. Pia, baada ya sindano kutolewa kwa cavity, maji haina kujilimbikiza.

Vinginevyo, vifaa maalum huletwa ndani ya kongosho - mifereji ya maji, kupitia ambayo bidhaa za kioevu na kuoza hutolewa. Wanaweza kusanikishwa kwa idadi mbali mbali. Kupitia mifereji ya maji, suluhisho maalum huletwa ndani ya kongosho ya suuza cavity yake na kujiondoa exudate.

Wakati mwingine njia za matibabu zilizotumika hazileti matokeo yaliyohitajika na kuzidi kwa ugonjwa kunawezekana. Katika hali kama hizo, upasuaji wa moja kwa moja ni muhimu. Kwa hali yoyote, shida kama ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa kongosho haiwezi kuwa chanya kwa 100%.

Fungua upasuaji wa kongosho

Hivi sasa, njia kadhaa za kufanya shughuli kwenye kongosho hutumiwa. Walakini, lengo lao kuu linabaki kuzuia ukuaji wa ugonjwa na, ikiwezekana, kuondoa sababu ya sababu yake.

Wakati wa operesheni, madaktari hawajaribu kuondoa kongosho nzima, lakini mara nyingi huwa na ugonjwa wa necrosis. Ili kuzuia ukuaji wa ugonjwa na uchochezi wa viungo vingine wakati wa operesheni, kibofu cha nduru au wengu inaweza kuondolewa.

Matibabu kila wakati inategemea kiwango cha uharibifu wa chombo; wakati wa operesheni, mifereji ya maji inaweza kuanzishwa kwa njia ambayo maji ya ziada yatapita. Mgonjwa aliye na mifereji ya maji iliyoanzishwa anapaswa kuwa chini ya uangalizi na usimamizi wa mara kwa mara wa madaktari. Operesheni kurudiwa inaweza kuzidisha hali ya mgonjwa na kusababisha shida.

Maisha baada ya upasuaji

Kulingana na takwimu za matibabu, kwa wastani 50% ya wagonjwa hupona baada ya upasuaji wa kongosho, ugonjwa sio faraja zaidi, lakini takwimu hazinami na kifo kutoka kwa necrosis ya kongosho ni matokeo ya mara kwa mara. Ili kuzuia kushirikiana, mgonjwa anapaswa kuwa chini ya usimamizi wa matibabu kila wakati.

Wagonjwa ambao wamepata operesheni ngumu kama hiyo wanahitaji kuendelea na matibabu, na pia kuzuia kuzuia tena ugonjwa huo katika maisha yote. Matibabu zaidi inategemea ukali wa ugonjwa na hali ya chombo baada ya operesheni.

Baada ya upasuaji, mgonjwa kama huyo anapaswa kumtembelea daktari wake anayehudhuria, kuchukua vipimo muhimu na kufanyia uchunguzi wa tumbo. Pia, lishe lazima iwe sharti la mgonjwa, katika kesi hii udadisi daima ni mzuri.

Kwa sababu ya ukweli kwamba baada ya operesheni, kongosho inaendelea kutoa homoni, hata hivyo, uzalishaji wa enzymes zinazoathiri digestion ya chakula hupunguzwa sana, shida zifuatazo zinawezekana:

kumeza,
malezi ya cyst
ukiukaji wa metaboli ya lipid,
ugonjwa wa kisukari
kongosho ya kongosho.

Baada ya operesheni, mgonjwa ni marufuku kabisa kula vyakula vyenye mafuta, pombe na vyakula vyenye sukari kubwa. Bila kushindwa, baada ya matibabu imeanza, mgonjwa anapaswa kuacha sigara. Katika kesi ya maumivu katika cavity ya tumbo, mgonjwa anaweza kuamuru dawa za kuzuia uchochezi na antispasmodic.

Necrosis ya kongosho na aina zake

Necrosis ya kongosho ni ugonjwa wa kongosho, ambayo seli zake hufa kutokana na maendeleo ya mchakato wa uchochezi katika chombo. Kama matokeo ya hii, chuma hupitia michakato ya uharibifu (uharibifu) na kushindwa kwa viungo vingi kunapokua. Necrosis ya pancreatic sio shida ya kongosho ya papo hapo, lakini hatua yake, na inaonyeshwa na kozi kali na kasi ya haraka.

Ugonjwa huo umeainishwa kulingana na vigezo vifuatavyo:

Kulingana na kuongezeka kwa mchakato wa uharibifu:
- necrosis mdogo (ndogo, ya kati na kubwa inayozingatia),
- necrosis iliyoenea (subtotal - karibu yote ya tezi huathiriwa, na jumla - tezi imeharibiwa kwa kiasi).
Je! Kuna maambukizi kwenye kongosho au la:
- kuambukizwa
- kuzaa.
Kulingana na kozi ya ugonjwa:
- unyanyasaji
- endelevu.

Kwa upande wake, necrosis isiyokuwa na ngozi imegawanywa katika fomu tatu za kliniki na za anatomiki:

mafuta (yanaendelea polepole, katika kipindi cha siku 4 - 5 na ina ugonjwa bora),
hemorrhagic pancreatic necrosis (inaendelea haraka, ikifuatana na kutokwa na damu ya ndani),
necrosis mchanganyiko wa kongosho (ya kawaida kuliko aina zingine).

Maendeleo ya ugonjwa huchangia kwa sababu kuu 3:

Reflux

Kama matokeo ya sababu hii, bile hutupwa kutoka utumbo wa 12 ndani ya kongosho, ambayo inamsha proenzymes na kusababisha athari ya enzymatic. Katika kesi hiyo, na necrosis ya kongosho, sababu ni shida za kazi kwenye viungo vya tumbo, maumivu ya tumbo na maumivu ya gongo, vasculitis / thrombophlebitis ya vyombo vya kongosho, shida ya sphincter ya Oddi iko kwenye tumbo la tumbo-12, ukali wa tezi, sumu ya chakula.

Kikundi cha hatari cha pancreatic necrosis

Ugonjwa huo unaweza kutokea kwa mtu yeyote, lakini kuna kikundi cha hatari ambacho huongeza nafasi za ugonjwa wa ugonjwa wa kongosho:

walevi sugu,
watu wenye cholelithiasis
wagonjwa wenye ugonjwa wa ugonjwa wa hepatic na ugonjwa wa kongosho,
magonjwa ya njia ya utumbo
madawa ya kulevya
wagonjwa na malformations ya kuzaliwa ya njia ya kumengenya.

Utaratibu wa maendeleo ya ugonjwa wa ugonjwa

Msingi wa utaratibu wa maendeleo wa ugonjwa huu ni machafuko ya vikosi vya kinga vya ndani ya tezi. Maendeleo ya necrosis ya kongosho yanaendelea katika hatua 3:

Necrosis ya kongosho ya kongosho

Kama matokeo ya hatua ya kiinolojia, secretion ya nje ya kongosho inaimarishwa sana, ducts zake zimepitishwa, na utokaji wa juisi za kongosho huharibika. Kuongezeka kwa shinikizo la ndani husababisha uvimbe wa parenchyma ya chombo, uharibifu wa maeneo madogo ya gland (acini) na hatua iliyoongezeka ya enzymes ya protini, ambayo husababisha uharibifu mkubwa (necrosis) ya tezi. Hiyo ni, chombo huanza kujiunda yenyewe. Ikiwa lipase imewashwa, seli za mafuta ni necrotic, na katika kesi ya uanzishaji wa elastase, ukuta wa mishipa huharibiwa. Sumu (bidhaa za kuvunjika kwa tishu) na Enzymes zilizoamilishwa huingia kwenye damu kwa sababu ya uharibifu wa kuta za mishipa ya damu na zina athari ya sumu kwa vyombo vyote. Ini na figo, moyo na ubongo ndio kwanza kuathiriwa (upungufu wa viungo vingi hua).

Ukuaji wa aina fulani ya kliniki na anatomiki ya ugonjwa hutegemea predominance ya lipase na shughuli za elastase. Ikiwa shughuli ya lipase ilizidi kwa kiwango kikubwa, tishu za adipose ya tezi huharibiwa, na kisha maeneo ya omentum kubwa na ya chini, peritoneum, mesentery na viungo vya ndani ni necrotic. Njia hii ya necrosis ya tezi inaitwa mafuta.

Ikiwa shida ya microcirculatory inasimama, spasm ya vyombo vya chombo hujitokeza, ambayo husababisha edema yake haraka. Kwa masaa kadhaa, toxemia husababisha paresis ya kuta za mishipa ya damu, upanuzi wao na kushuka kwa mtiririko wa damu kwenye tishu za chombo. Taratibu hizi huongeza thrombosis, na kisha husababisha maendeleo ya necrosis ya ischemic. Kuimarisha hatua ya elastase inachangia uharibifu wa kuta za mishipa ya damu kwenye unene wa tezi, na baadaye katika viungo vingine. Kama matokeo, chuma huwekwa ndani ya damu, hemorrhages hua ndani ya viungo vya ndani na nyuzi za nyuma, na uchungu na damu huonekana kwenye tumbo la tumbo. Njia hii ya ugonjwa huitwa hemorrhagic necrosis ya tezi.

Pamoja na kiwango sawa cha shughuli, lipases na elastases zinaonyesha aina ya mchanganyiko wa necrosis.

Fomu za jipu kwenye kongosho na katika viungo vya ndani.

Mabadiliko ya purulent hua katika kongosho na tishu za kueneza.

Dalili za necrosis ya kongosho

Pancreatic necrosis ya kongosho ina picha ya kliniki dhahiri kwamba ni ngumu kudanganya dalili za ugonjwa na ugonjwa wowote.

Ishara ya kardinali ya necrosis ya kongosho ni maumivu. Hisia za uchungu hufanyika katika nusu ya kushoto ya tumbo, ikitiririka kwa bega, nyuma, gongo au kifua. Mara nyingi mgonjwa haziwezi kuelezea ujanibishaji halisi wa maumivu na huita maumivu ya herpes zoster. Uzito wa dalili za maumivu unaweza kuwa tofauti na inategemea ukali wa necrosis ya tezi. Mchakato wa uharibifu zaidi katika chombo umeendelea, maumivu hayatamkwa kidogo, ambayo yanahusishwa na kifo cha mishipa ya ujasiri kwenye tezi. Utulizaji wa maumivu na athari inayoendelea ya ulevi ni ishara "mbaya" ya ujasusi.

Hisia za uchungu zinafifia katika msimamo upande na miguu ikipiga magoti na kuletwa kwa tumbo, kwa hivyo mgonjwa huchukua msimamo uliyolazimishwa na ugonjwa huu.

Ishara za ulevi

Sumu ya bakteria (bakteria zenyewe kwenye damu zinaweza kukosa), zinazozunguka kwenye damu, husababisha ulevi wa mwili. Joto huongezeka (hadi 38 na zaidi), udhaifu wa jumla hujiunga, mapigo ya moyo na kupumua huumiza, upungufu wa pumzi huonekana, shinikizo la damu hupungua. Athari za sumu kwenye ubongo husababisha encephalopathy. Ufahamu wa mgonjwa umechanganyikiwa, mgonjwa hukasirika au amezuiwa, anafadhaika. Katika sumu kali, coma inaweza kuibuka.

Flush au ngozi ya ngozi

Katika awamu ya toxemia, kongosho hutoa vitu vikali ndani ya damu (punguza mishipa ya damu), ambayo inadhihirishwa na uwekundu wa ngozi. Baadaye, na ukuaji wa ulevi, ngozi inabadilika, huwa ya ardhini, maridadi au maridadi na huwa baridi kwa kugusa. Matangazo ya rangi ya hudhurungi huonekana kwenye pande za tumbo, nyuma, matako na katika eneo la navel kwa sababu ya hematomas ya ndani na hemorrhages laini ya tishu. Matumbo ya subcutaneous hayazingatiwi katika visa vyote vya necrosis ya kongosho.

Dalili za kuwashwa kwa peritoneal

Hatua ya sumu huchukua siku 5 hadi 9 na inaonyeshwa na ongezeko la dalili bila kujali matibabu madhubuti. Hatua inayofuata ni malezi ya shida za purulent na postnecrotic. Kongosho kutokana na kuvimba huongezeka kwa ukubwa, na kuingia kwa puranini huanza kuunda ndani ya tumbo. Katika eneo la kongosho, ngozi inakuwa nyeti sana (hyperparesthesia). Kushindwa kwa viungo vingi huibuka (hepatitis yenye sumu na nephritis, Carditis na shida ya kupumua).

Shida

Matatizo ya necrosis ya kongosho ni pamoja na:

mshtuko (sumu ya kuambukiza au chungu),
peritonitis
kinyesi cha tumbo
kutokwa na damu utumbo,
uongezaji wa kongosho, kongosho la kongosho,
upungufu wa enzyme
utupu wa kiboreshaji,
vidonda vya tumbo na matumbo,
thrombosis ya portal, splenic, mesenteric veins,
fistulas.

Utambuzi

Utambuzi wa papo hapo pancreatic necrosis ya pancreatic imeanzishwa kwa msingi wa malalamiko ya anamnesis na tabia, uchunguzi wa mgonjwa na uchunguzi wa nyongeza.

mtihani wa jumla wa damu (leukocytosis, granularity ya neutrophils, kuongezeka kwa ESR, kuongezeka kwa hematocrit kwa sababu ya upungufu wa maji mwilini),
amylase, elastase, trypsin katika mkojo na damu (huongezeka sana),
sukari ya damu (inaibuka)
calcitonin katika damu (kiwango chake huongezeka na kuvimba kali na maambukizi, haswa na necrosis ya tezi iliyoambukizwa),
ukuaji wa protini inayotumika (ishara ya uchochezi),
ukuaji wa Enzymes ya ini (AST, ALT).

Ultrasound ya kongosho na njia ya biliary (uwepo wa calculi katika njia ya biliary, kuongezeka kwa tezi ya tezi, muundo wa kisayansi na ugumu wa mipako ya mwili, giligili katika tumbo la tumbo na nafasi ya kueneza, msingi wa necrosis, cysts na abscesses na ujanibishaji wao)
Tomografia iliyoingiliana (tezi iliyoenezwa, duct ya kongosho iliyopanuka, msingi wa necrosis, kuvimba kwa nyuzi zinazozunguka kongosho, mfereji katika tumbo la tumbo),
radiografia ya tumbo,
mawazo ya nguvu ya nguvu,
kuchomwa kwa fomu ya maji ya kongosho ikifuatiwa na tank. vifaa vya kupanda, utambulisho wa vijidudu na unyeti wao kwa viua vijasumu),
angiografia ya tezi ya tezi,
kurudisha nyuma cholangiopancreatography (hali ya milipuko ya kongosho),
utambuzi wa laparoscopy.

Wakati wa kugundua necrosis ya kongosho, matibabu inapaswa kuanza mara moja. Mgonjwa analazwa hospitalini katika idara ya upasuaji katika kitengo cha utunzaji mkubwa. Katika hospitali, matibabu tata hufanywa kwa lengo la kukandamiza michakato ya kongosho na dijiti yake mwenyewe, kuondoa dalili za ugonjwa wa sumu, kuzuia maendeleo ya shida ya purisi-septic. Matibabu ya necrosis ya tezi imeanza mapema na kwa nguvu zaidi, kuna nafasi kubwa ya mgonjwa kupona. Matibabu hufanywa na njia za kihafidhina na za upasuaji.

Tiba ya kihafidhina

Tiba ya kihafidhina ni pamoja na:

Kuhakikisha kupumzika kamili (kupumzika kwa kitanda) na kufunga matibabu

Mgonjwa ni marufuku kutoka kwa shughuli zozote za mwili, kula. Lishe hufanywa kwa wazazi, na virutubisho kwa siku 5 hadi 7. Kunywa kunaruhusiwa bila kizuizi, ikiwezekana maji ya madini ya alkali.

Kukandamiza maumivu

Utoaji wa maumivu na kupumzika kwa sphincter ya Oddi hupatikana na usimamizi wa wazazi wa dawa za antispasmodic (hakuna-spa, platifillin), analgesics zisizo za narcotic (paracetamol, baralgin, analgin), blockade ya novocaine ya kikanda, infusion ya ndani ya mililita 2000 - 2000 ya mchanganyiko wa sukari. Kuanzishwa kwa dawa za narcotic kunaruhusiwa (promedol na atropine, diphenhydramine na novocaine), isipokuwa morphine, ambayo sphincter ya Oddi cramps. Tazama Dawa kwa kongosho.

Kuzuia usiri wa kongosho, tumbo na duodenum

Ili kupunguza shughuli za siri za kongosho na uvumbuzi wa protini, mawakala wa antienzyme (Gordox, Contrical, Trasilolum) husimamiwa kwa njia ya siri. Kukandamiza secretion ya tumbo hutolewa na kuanzishwa kwa anticholinergics (atropine) na lavage ya tumbo na suluhisho baridi. Pia hupunguza secretion omeprazole ya tumbo, pantoprazole - protoni inhibitors. Ikiwa hakuna cholelithiasis inayofanana, dawa za choleretic zimewekwa ili kupakua ducts za kongosho na ducts za bile. Hypothermia ya eneo (baridi juu ya tumbo) pia hutolewa, ambayo sio tu inapunguza usiri wa kongosho na viungo vingine, lakini pia hupunguza maumivu.

Dawa za antibacterial kwa uharibifu wa kongosho huwekwa kwa madhumuni ya prophylactic katika kesi ya necrosis ya pancreatic necrosis na kwa kukandamiza microflora ya pathogenic katika kesi ya necrosis ya kongosho iliyoambukizwa. Cephalosporins (cefipim) na fluoroquinolones (ciprofloxacin) pamoja na metronidazole hutumiwa kama dawa za kuzuia magonjwa.

Kusafisha damu ya sumu na Enzymes zenye nguvu za kongosho, tiba ya uingizwaji mkubwa (sukari na insulini, suluhisho la Ringer, salini ya kisaikolojia) imeamriwa. Ili kujaza kiasi cha maji na kuboresha hali ya rheological ya damu, colloids (reopoliglukin, albin) zinajeruhiwa. Kukandamiza kutapika hutolewa na utawala wa ndani wa kisongo. Tiba ya infusion imewekwa pamoja na diuretics (furosemide), ambayo hutoa diuresis ya kulazimishwa na inapunguza edema ya kongosho.

Njia za ziada za detoxization hutumiwa: matibabu ya plasmapheresis, hemosorption, dialysis ya peritoneal, hemofiltration.

Homoni ya hypothalamic, somatostatin, inasimamiwa kwa ndani, ambayo inazuia usiri wa juisi ya tumbo na kazi ya kongosho na endocrine ya kongosho. Pia, dawa hupunguza mtiririko wa damu kwenye viungo vya ndani na inazuia kutokwa na damu kwa ndani.

Matibabu ya upasuaji

Pamoja na maendeleo ya necrosis ya kongosho, katika hali nyingi, upasuaji unaonyeshwa. Madhumuni ya upasuaji ni kurejesha utokaji wa juisi ya kongosho, kuondoa msingi wa necrotic na exudate ya hemorrhagic ya uchochezi, mifereji ya cavity ya tumbo na nafasi ya kurudi nyuma, kuzuia kutokwa na damu kwa ndani. Matibabu ya upasuaji huahirishwa kwa siku kadhaa (siku 4 - 5), hadi mchakato wa papo hapo unakauka, hemodynamics itarejeshwa na hali ya mgonjwa imetulia. Matibabu ya haraka huonyeshwa katika kesi ya necrosis ndogo na ya jumla ya kongosho, peritonitis ya purcinia, ngozi ya kongosho. Katika kesi ya ugonjwa unaoweza kuambukiza wa tezi ya tezi, upendeleo hupewa shughuli za laparotomy, ambazo hutoa ufikiaji mkubwa wa patiti la tumbo. Kwa kuongeza, wakati wa operesheni, mara nyingi ni muhimu kuondoa viungo vya jirani (kibofu cha nduru na cholecystitis inayoharibu, wengu). Mara nyingi, upasuaji unaorudiwa unahitajika kwa sababu ya uharibifu wa kibinafsi wa kongosho. Matibabu ya upasuaji ya kawaida ni pamoja na sequestondolaomy (kuondolewa kwa masongo ya necrotic), resection ya kongosho (kuondolewa kwa sehemu ya chombo) na kongosho (kuondolewa kwa chombo kabisa).

Katika kesi ya necrosis ya kongosho ya kuzaa, taratibu za uvamizi za uingiliaji (kuondolewa kwa laparoscopic na mifereji ya tumbo, kuchomwa kwa njia ya kusumbua) ni vyema.

Utunzaji na ukarabati

Ulemavu wa muda kwa mgonjwa baada ya upasuaji unaendelea kwa muda mrefu (hadi miezi 3 - 4 au zaidi). Katika kipindi cha kazi, kupona mgonjwa mapema hutegemea hatua za utunzaji na ukarabati. Kwa siku mbili za kwanza, mgonjwa anayefanya kazi yuko katika kitengo cha utunzaji mkubwa, ambapo anaangaliwa kwa shinikizo la damu, elektroni na sukari ya damu, hematocrit, na hesabu za mkojo. Pamoja na hali ya hali thabiti na hemodynamic, mgonjwa huhamishiwa wadi ya jumla ya upasuaji. Siku 2 za kwanza baada ya upasuaji, kufunga kwa matibabu kunaonyeshwa. Kuanzia siku ya tatu lishe inayoruhusiwa inaruhusiwa:

sio chai tamu na watapeli,
supu za maji kioevu kwenye mchuzi wa mboga,
uji na uji wa Buckwheat (uwiano wa maziwa / maji ni 1/1),
omelet ya protini (nusu yai kwa siku),
mkate kavu hujumuishwa kwenye lishe siku ya 6,
jibini la Cottage
siagi (15 gr.).

Usiku, glasi ya mtindi au maji ya joto na asali inaruhusiwa.

Sahani zote katika wiki ya kwanza baada ya upasuaji zimepigwa mafuta, baada ya siku 7 hadi 10 kiwango kidogo cha nyama iliyokokwa na samaki huletwa kwenye lishe.

Dondoo kutoka hospitali hufanywa baada ya miezi 1.5 - 2.

Matibabu ya nyumbani

Katika siku za kwanza baada ya kutokwa, mgonjwa anapendekezwa kupumzika kamili kwa mwili (kupumzika kwa kitanda). Bila kushindwa, lishe na nap ya mchana huonyeshwa. Baada ya siku 10-14, matembezi mafupi katika hewa safi yanaruhusiwa, muda ambao huongezeka na wakati. Katika kipindi cha ukarabati, epuka kazi ya kupita kiasi. Kusoma, kutazama TV, kutembea na kazi nyepesi za nyumbani haipaswi kudumu na kusimama ikiwa mgonjwa anahisi hajisikii.

Shughuli za ukarabati ni pamoja na:

lishe
kuchukua vidonge vyenye insulini (kanuni ya sukari ya damu),
maandalizi ya polyenzyme (kukuza uhamasishaji wa chakula),
mazoezi ya mwili
tiba ya mwili.

Sababu za necrosis ya kongosho

Pancreatitis ya papo hapo, shida ambayo ni necrosis ya kongosho, iko katika nafasi ya tatu mara kwa mara ya kutokea, ikiruka tu appendicitis ya papo hapo na cholecystitis. Kama sheria, inakua kama matokeo ya uharibifu wa seli za siri za kongosho, uzalishaji mkubwa wa juisi ya kongosho na ukiukaji wa utokaji wake. Michakato hii inaweza kusababisha:

majeraha ya tumbo
upasuaji wa tumbo
ulevi wa mwili (pamoja na pombe),
athari ya mzio
ugonjwa wa galoni
magonjwa ya kuambukiza au ya vimelea,
matumizi ya nyama ya kukaanga, vitu vya ziada, mafuta ya wanyama.

Sababu za necrosis ya kongosho ya kongosho ni nyingi, lakini mara nyingi huendeleza baada ya kunywa kiasi kikubwa cha pombe pamoja na vyakula vyenye protini zenye mafuta. Inatokea kwamba ugonjwa huendelea karibu mara moja na shambulio linaweza kuendeleza dhidi ya msingi wa ustawi kamili. Kesi zimeripotiwa wakati kongosho ya kongosho ya kongosho, matokeo mabaya ya ambayo yalitokea baada ya masaa kadhaa baada ya ishara za kwanza za ugonjwa huo, yalipatikana siku kadhaa baada ya sikukuu tele.

Ni nini hufanyika na necrosis ya kongosho

Kongosho lenye afya hutoa enzymes ambazo ni muhimu kwa kuvunjika kwa chakula kinachoingia ndani ya tumbo. Ni shukrani kwao kwamba chakula kimegawanywa katika vitu ambavyo vinaweza kuingia damu kupitia membrane ya mucous ya tumbo, ambayo inawakabidhi kwa tishu na viungo. Hii hufanya kongosho kuwa moja ya viungo muhimu mwilini. Kunywa pombe na vyakula vyenye mafuta mengi huchochea sana kongosho kutoa juisi, na kwa kuwa ducts haziwezi kuiondoa kabisa, huanza kujilimbikiza ndani ya tezi. Hii inasababisha ukuaji wa edema, compression zaidi ya ducts excretory na blockage yao ya baadaye. Enzymes hai ya kongosho, ambayo kazi yake ya asili ilikuwa kuvunjika kwa protini, jasho kupitia kuta za mabirika na kuanza kuifuta, chini ya ushawishi wa Enzymes, "mwenyewe" tishu za tezi "zimeng'olewa". Enzymes hai na bidhaa zilizoharibika katika mchakato huu huingia kwenye damu na huchangia kwa kufutwa kwa viungo na tishu zingine, na kusababisha ulevi mkubwa. Kwa hivyo, necrosis ya kongosho ya kongosho, nadharia ya ambayo ni ngumu kutabiri, ni ugonjwa hatari.

Aina za necrosis ya kongosho

Nakala inayotumika? Shiriki kiunga

Kulingana na uwepo wa maambukizi katika maeneo yaliyoathirika, kuzaa au kuambukizwa necrosis ya kongosho hujulikana. Kwa kuongezea, katika kesi ya mchakato ulioambukizwa, ugonjwa wa ugonjwa huonekana kuwa mbaya, kwani kuna uwezekano mkubwa wa kutengeneza mshtuko wa sumu, na inaweza kuwa ngumu sana kupata mgonjwa nje ya hali hii.

Necrosis ya tezi ya tezi imegawanywa katika aina zifuatazo.

mafuta - ni sifa ya ukuaji polepole kwa siku 4-5 na kozi dhaifu,
hemorrhagic - inayojulikana na kozi ya haraka na kutokwa damu mara kwa mara,
mchanganyiko - hufanyika mara nyingi, kwa kuwa na necrosis ya kongosho, tishu za adipose na parenchyma ya kongosho huathiriwa kwa usawa.

Ikiwa necrosis ya kongosho ya kongosho hugunduliwa, upasuaji hauwezekani. Lakini mara nyingi haitoi matokeo taka, na labda maendeleo ya upya wa necrotic.

Dalili na utambuzi wa necrosis ya kongosho

Kliniki ya kongosho ya papo hapo inadhihirishwa na maumivu makali katika hypochondrium ya kushoto au maumivu ambayo yana shingles. Kuna kutapika kwa yaliyomo matumbo, ambayo haileti utulivu, kuhara. Kinyume na msingi huu, upungufu wa maji mwilini hutokea haraka, ulevi huongezeka. Wakati wa kufanya utambuzi, mkusanyiko wa anamnesis ni muhimu sana. Ikiwa ina habari juu ya unywaji pombe wa pombe, vyakula vyenye mafuta au habari juu ya magonjwa ya ini na kibofu cha mkojo, hii inawezekana sana kufanya utambuzi wa necrosis ya kongosho ya kongosho. Utabiri katika kesi hii itategemea sana kwa kiwango gani cha ugonjwa mgonjwa aliuliza msaada wa matibabu, na kwa kiwango cha kidonda.

Kama ilivyo kwa utambuzi wa maabara, hapa wanatilia maanani uchambuzi wa mkojo na damu, ambapo kuna ongezeko kubwa la kiwango cha amylase. Ultrasound ya cavity ya tumbo, CT au MRI pia hufanywa, ambapo unaweza kuona kuonekana kwa maeneo ya necrotic kwenye tishu za kongosho.

Katika hali nyingi, necrosis ya kongosho inahitaji uingiliaji wa upasuaji. Wakati huo huo, licha ya ukweli kwamba kiwango cha vifo ni cha juu sana, operesheni ya wakati hupa nafasi kubwa ya kupona. Matibabu ya kihafidhina ni pamoja na hatua zifuatazo:

ndani ya siku chache baada ya shambulio - njaa kamili, na kulingana na ukali wa ugonjwa, kuanzishwa kwa virutubishi kupitia infravenous inaweza kudumu kwa wiki,
utakaso wa damu (hemosorption) - hufanywa na ulevi mzito,
somatostatin ni homoni ambayo inaweza kupunguza athari za kazi ya figo iliyoharibika, mara nyingi huongozana na necrosis ya kongosho,
na aina za kuambukiza - viuavimbe.

Pancreatitis ya papo hapo - Lishe

Kwa kuwa ni sababu ya lishe ambayo mara nyingi huwa sababu ya kongosho ya papo hapo, ni muhimu sana katika mchakato wa matibabu. Kama ilivyoelezwa hapo juu, katika siku za kwanza baada ya kugunduliwa kwa kongosho ya papo hapo imeanzishwa, lishe ni kali sana - njaa kamili inazingatiwa. Katika hali mbaya, usimamizi wa wazazi wa virutubisho unaweza kudumu wiki kadhaa.

Katika siku zijazo, lishe katika necrosis ya kongosho ina maana ya kutawala, ambayo inahakikishwa kwa upendeleo wa juu wa mafuta na wanga kutoka kwa lishe, pamoja na bidhaa zinazosababisha kuongezeka kwa malezi ya gesi. Chakula hicho kimechomwa na kung'olewa kabisa. Inachukuliwa kwa sehemu ndogo mara tano hadi sita kwa siku. Matumizi ya extracatives na chumvi imeamuliwa kabisa. Lishe kama hiyo, kulingana na ukali wa ugonjwa, inapaswa kudumu kutoka miezi kadhaa hadi mwaka.

Kwa kweli, na ugonjwa mbaya kama necrosis ya kongosho, matokeo mabaya yanaweza, na, kwa kweli, ni bora kutokuleta mwili wako kwa shambulio, kuondoa sababu za hatari iwezekanavyo. Lakini ikiwa ugonjwa umeendelea, basi kufuata kwa uangalifu lishe hiyo itasaidia kuzuia kurudi tena katika siku zijazo.

Pancreatitis ya papo hapo ni kuvimba kwa papo hapo, na necrosis ya kongosho ni shida yake. Huu ni ugonjwa mbaya badala yake, na kifo cha seli za kongosho kutoka kwa dijiti yake hujitokeza. Matokeo ya ugonjwa kama vile ugonjwa wa kongosho ya kongosho ni kuongezwa kwa maambukizo ya ziada, kama matokeo ambayo peritonitis na shida zingine kubwa huanza.

Dawa ya kisasa haiwezi kudhibitisha kupona kwa 100%, na ikiwa vifo kutoka kwa kongosho ni karibu 15%, basi necrosis ya kongosho inasababisha kifo katika 50-70% ya kesi zote. Ukweli, katika kliniki zinazoongoza za ulimwengu, takwimu hii hupunguzwa hadi 20%, lakini pia haziwezi kudhibitisha kupona kamili baada ya ugonjwa huu.

Kulingana na takwimu zilizopo, karibu 70% ya watu wote ambao wana pancreatic necrosis ya pancreatic hutumia ulevi. Pia, 30% ya wagonjwa wote kwa muda mrefu kabla ya hiyo kuwa na ugonjwa wa gallstone.

Njia za kongosho na sababu

Njia tatu za kongosho ya papo hapo hutofautika: hemorrhagic kongosho necrosis, necrosis ya kongosho ya mafuta na kongosho ya edematous.

Sababu kuu za ugonjwa huu ni unywaji pombe, pamoja na kupita kiasi, vyakula vya kukaanga na mafuta, uwepo wa ugonjwa wa gallstone. Sababu inaweza pia kuwa kidonda cha duodenal au tumbo, sumu ya papo hapo, magonjwa ya kuambukiza na ya virusi.

Moja ya malalamiko makuu ya mgonjwa ni uwepo wa maumivu ndani ya tumbo, ambayo hufanyika katika hypochondrium ya kushoto. Pia, maumivu yanaweza kutoa kwa nyuma ya chini, blade ya bega na mkono wa kushoto, mara nyingi maumivu hayo hupatikana kwa njia ya mshtuko. Wagonjwa huendeleza kutapika na kichefichefu, kuhara na kutokwa damu. Joto la mwili huongezeka, na katika hali mbaya inaweza kuwa ya juu sana, kama matokeo ya ambayo homa na fahamu iliyochanganyikiwa huanza.

Necrosis ya kongosho - matokeo na shida

Shida kuu za ugonjwa huu ni:

- ulevi mkubwa wa kiumbe wote, utendaji duni wa mifumo yote,

- kuonekana kwa cyst ya kongosho. Katika kesi hii, kioevu hujilimbikiza katika mfumo wa patupu na inaweza kuwa nje ya tezi na ndani yenyewe.

- kuonekana kwa kongosho sugu, wakati tishu zenye afya hubadilishwa na kiboreshaji,

- kuonekana kwa fistulas ya kongosho, ni kiunganisho cha mfereji wa tezi na viungo vya ndani au mazingira ya nje,

- peritonitis na ulevi mkubwa wa kiumbe mzima unaweza kuanza,

- kutokwa na damu ndani ya tumbo kunaweza pia kutokea, ambayo huundwa kwa sababu ya juisi ya kongosho huharibu mishipa ya damu,

- kuonekana kwa ugonjwa wa sukari katika mgonjwa, kwani kuna ukiukwaji katika mfumo wa endocrine.

Tuhuma za kwanza za uwepo wa ugonjwa zinaweza kupatikana na uchunguzi wa kina wa mgonjwa juu ya afya yake. Ikiwa kuna wasiwasi, basi unaweza kufanya skana ya uchunguzi wa uchunguzi wa juu, uchunguzi wa hesabu iliyokadiriwa au fikira za macho ya macho, pamoja na njia zingine za hali ya juu za utambuzi. Inawezekana pia kuamua uwepo wa ugonjwa huu kwa kufanya majaribio ya damu ya maabara.

Matibabu ya ugonjwa huu inawezekana tu katika hospitali ya upasuaji, kwani shida kubwa zinaweza kutokea, ambazo zinaweza kudhibitiwa tu na upasuaji wa dharura.

Ikiwa ugonjwa unatokea bila shida, basi katika hali kama hizo mgonjwa ni mdogo katika ulaji wa chakula. Imewekwa sukari nyingi na sukari, ambayo hushughulikiwa kwa ndani, na hivyo kupunguza ulevi wa mwili. Agiza dawa ambazo hupunguza secretion ya kongosho ya juisi na shughuli za enzyme.

Bomba la nasogastric pia imewekwa ili kupunguza shinikizo katika njia ya utumbo. Agiza antibiotics na, ikiwa ni lazima, painkillers. Ikiwa kila kitu kinafanywa kwa wakati, basi nafasi za kupona kutoka kwa mgonjwa ni za juu kabisa.

Panconecrosis inatambuliwa na wataalam kama moja ya magonjwa mazito ambayo yanaweza kuathiri kongosho. Kama sheria, ni shida ya fomu ya pancreatitis ya papo hapo, na wakati mwingine hufanyika kama moja ya fomu zake. Hatari yake kuu iko katika hali ya mtiririko wa haraka sana. Mazoezi ya kimatibabu anajua kesi wakati mgonjwa alikufa halisi masaa machache baada ya dalili za kwanza za shida kuonekana kama matokeo ya ugonjwa kamili. Leo tutachunguza ugonjwa huu kwa undani zaidi na kujua ni sababu gani zinazosababisha maendeleo yake, jinsi inajidhihirisha na kutibiwa.

Maneno machache juu ya sababu za shida
Unapaswa kujihadharisha lini?
Matibabu ya pancreatonecrosis

Maneno machache juu ya sababu za shida

Necrosis ya kongosho ya kongosho, tofauti na magonjwa mengine mengi ya mfumo wa utumbo, mara nyingi huwaathiri sio wazee, lakini watu wa kati na hata vijana. Katika hali nyingi, takwimu zinaonyesha kuwa kinachosababisha maendeleo ya ugonjwa huo ni ukiukaji wa lishe, haswa, matumizi ya vyakula vingi vya kukaanga, mafuta na chakula kingine, na vileo. Walakini, hatua moja muhimu inapaswa kuzingatiwa hapa: wagonjwa ambao hunywa pombe mara kwa mara wako katika hatari ya kupata ugonjwa wa kongosho sugu. Kama necrosis ya kongosho, mara nyingi huathiri watu wanaokunywa vibaya baada ya vinywaji kadhaa vya pombe.

Fikiria sababu hii kwa kiwango cha utaratibu wa hatua kwenye kongosho. Matumizi ya pombe, pamoja na vyakula vyenye mafuta, haswa, ambayo yana kiwango kikubwa cha protini, huudhi kutolewa kwa haraka kwa idadi kubwa ya enzilini na kongosho. Ducts za excretory hazidhibiti kila wakati kukabiliana na mzigo kama huo, kwa sababu ambayo juisi huanza kujilimbikiza kwenye chombo yenyewe. Mwishowe, kongosho huvimba, ambayo husababisha kufinya kwa matako na kufutwa kwao baadae. Mwishowe, mchakato hatari sana wa "digestion" umezinduliwa, ambayo ni, kongosho inagawanyika kwa tishu zake mwenyewe. Enzymes hai, pamoja na bidhaa za kuoza, ingiza mtiririko wa damu, na kusababisha ulevi mkubwa.

Kitu kingine, lakini kisicho kawaida sana katika ukuaji wa shida ni kuumia kwa kongosho. Kwa kundi moja la sababu za hatari, wataalam wanafikiria athari mbaya za dawa, na magonjwa ya jumla ya kuambukiza.

Chakula cha lishe

Mapendekezo ya chakula kwa necrosis ya kongosho:

lishe ya kawaida hadi mara 6 kwa siku, kwa sehemu ndogo,
kula wakati huo huo
kuondoa kabisa pombe na sigara,
Joto la chakula linapaswa kuwa kwa joto la kawaida (moto sana na baridi hukatazwa),
chakula kinapaswa kung'olewa (kuyeyushwa au kung'olewa),
sahani zimepikwa, kuchemshwa na kutumiwa.

mkate safi na keki,
mahindi, mtama, shayiri ya lulu,
maharagwe, mbaazi, maharagwe, lenti,
nyama ya mafuta, kuku na samaki,
chokoleti, kakao, chai kali na kahawa,
makopo na soseji, nyama za kuvuta sigara,
kachumbari na kachumbari,
chakula cha haraka
uyoga na mchuzi wa uyoga,
broth nyama na samaki,
viungo
kabichi nyeupe (kwa namna yoyote),
mboga ya manukato na siki (chika, vitunguu vya chemchemi, radish, mchicha, figili, vitunguu),
mafuta ya petroli na wanyama, mafuta ya nguruwe,
maziwa yote na bidhaa za maziwa,
aina yoyote ya mayai na yolk,
zabibu, tini, tarehe.

mkate kavu
jibini la chini la mafuta,
supu za mboga
nafaka kwenye mchanganyiko wa maji-maziwa (1/1),
pasta ya kuchemsha,
kefir, mtindi wa yaliyomo mafuta ya chini,
omelette nyeupe yai
samaki konda, nyama na kuku (nyama ya ng'ombe, kuku, pole, blounder),
mboga za kuchemsha (beets, kolifulawa, zukini, malenge),
juisi zilizoangaziwa mpya,
siagi (si zaidi ya 15 gr. kwa siku),
mafuta ya mboga (hakuna zaidi ya gr 30).
kuki zisizo kavu.

Na necrosis ya kongosho, ugonjwa huo ni mbaya na inategemea mambo mengi (jinsi matibabu mara ilianza haraka, umri wa mgonjwa, fomu ya ugonjwa huo, uwepo wa ugonjwa unaokubalika, kufuata mapendekezo ya matibabu na lishe, kiasi cha uingiliaji wa upasuaji).

25% ya wagonjwa ambao hupata aina ya uharibifu wa kongosho huendeleza ugonjwa wa kisukari. Pseudocysts pia mara nyingi huundwa, pancreatitis sugu ya kawaida hufanyika, na fomu ya kongosho ya kongosho. Vifo katika ugonjwa huu ni kubwa sana. Pamoja na necrosis ya pancreatic ya pancreatic, ni 15 - 40%, na kwa kuambukizwa, hufikia 60%.

Swali - jibu

Kwanza kabisa, unapaswa kuweka mgonjwa kitandani, kuweka baridi juu ya tumbo (takriban katikati) (Bubble barafu au chochote kilicho karibu). Kula na kunywa ni marufuku kabisa. Usimamizi wa maandalizi ya analgesics na enzyme ndani pia haujaonyeshwa (smears picha ya ugonjwa). Ili kupunguza maumivu (na ustadi) intramuscularly kuanzisha papaverine au no-shpu. Piga ambulansi mara moja.

Sio ya kusikitisha, lakini itabidi “ukae” kwenye lishe iliyohifadhiwa maisha yako yote. Lakini usikate tamaa, maishani, pamoja na chakula kitamu na kisichofaa, pombe na sigara, kuna mengi ambayo ni mazuri. Tembelea makumbusho na sinema, nenda nje, pata burudani, soma, andika mashairi, zungumza na marafiki.

Hakuna njia. Wakati mtu ni mgonjwa sana kwamba anataka kufa na kuchimba ndani, kuchukua broths na infusions kadhaa kuchelewesha wakati wa utunzaji maalum, na, kwa hivyo, kuzidisha udhibitisho wa ugonjwa huo na hata kusababisha kifo.

Kwanza kabisa, makosa katika lishe. Katika nafasi ya pili ni overstrain ya mwili na kihemko. Kwa kuongezea, kurudi tena kunaweza kusababisha magonjwa ya njia ya utumbo (kidonda cha tumbo na kidonda cha duodenal, kuzidisha kwa cholecystitis) na maendeleo ya shida ya necrosis ya kongosho.

Umuhimu wa shida na ugonjwa

Shida za haraka sana za upasuaji zinabaki: ugonjwa wa mapema wa ugonjwa wa necrosis ya kongosho, kuzuia maambukizi ya kongosho, aina ya uwasilishaji wa kliniki (shida katika utambuzi wa haraka), uchaguzi wa mbinu za upasuaji katika hatua ya mwanzo ya necrosis ya kongosho.

Shida nyingine ni hali ya kijamii - mwamko wa mgonjwa wa sababu za hatari na ukubwa wa ugonjwa huu. Hiyo ni, kupotoka kutoka kwa maelekezo ya kuzuia ya daktari ni moja ya sababu za kawaida za maendeleo ya kongosho ya papo hapo na necrosis ya kongosho.

Picha ya kliniki

Ugonjwa wa maumivu: maumivu na necrosis ya kongosho inazingatiwa katika 100% ya kesi na zinaweza kutofautiana tu kwa kiwango cha kiwango. Katika 4 - 5% ya wagonjwa, maumivu ni ya wastani, wengi wao hupata maumivu makali, na kwa 8 - 10%, maumivu yasiyoweza kuhimili, ambayo inaweza kusababisha mshtuko wa maumivu. Mara nyingi, eneo la maumivu iko kwenye hypochondrium ya kushoto, epigastrium. Wakati mwingine maumivu huangaza nyuma, bega, moyo, blade ya bega, nk. Dawa za kupambana na uchochezi zisizo zaerozi hazitoi athari inayotaka na necrosis ya kongosho.

Dyspeptic syndrome: kutapika mara kwa mara, ambayo haileti utulivu, kichefuchefu, kuteleza.

Matatizo ya kimetaboliki na ya mishipa: uwekundu wa uso, maumivu ya viungo, tachycardia (kuongezeka kwa kiwango cha moyo), tachypnea (kuongezeka kwa kiwango cha kupumua), kinywa kavu, kutetemeka, kuongezeka kwa jasho, usumbufu katika mfumo wa neva (hyperesthesia, tetemeko, unyogovu wa fahamu, nk).

Kwa kawaida: katika kongosho, uingiliaji (malezi mnene) unaweza kushonwa. Kuingia huundwa kulingana na aina ya necrosis ya kongosho (na mafuta - haraka sana, na hemorrhagic - katika hatua za baadaye, na maambukizi ya dalili za jumla).

Dalili Grey-Turner - muonekano wa matangazo ya rangi nyekundu (zambarau) kwenye kuta za upande wa tumbo.

Dalili Kumara - matangazo ya nyekundu kwenye ukuta wa tumbo la nje.

Dalili ya Grunwold - matangazo ya krimu karibu na koleo.

Dalili za davis - matangazo ya nyekundu kwenye matako, chini nyuma.

Hitimisho

Necrosis ya kongosho ni shida ngumu sana ya kongosho ya papo hapo. Hadi leo, vifo katika ugonjwa huu ni kutoka 70% hadi 90%. Maswala ya utambuzi wa mapema na kuzuia hali ya kutishia maisha (mshtuko, kutokwa na damu, sepsis) inabaki kuwa sawa.

Sababu ya kawaida ya necrosis ya kongosho ni matumizi ya kiasi kikubwa cha pombe na vyakula vyenye mafuta.

Katika utambuzi wa necrosis ya kongosho, mbinu za "kutarajia" hutumiwa mara nyingi, kwa kuwa hali mbaya ya mgonjwa hairuhusu taratibu nyingi za uchunguzi.

Matibabu ya necrosis ya kongosho inapaswa kufanywa katika kitengo cha utunzaji wa kina na eneo kubwa la utunzaji chini ya ufuatiliaji wa ishara za mara kwa mara. Matibabu ya upasuaji huahirishwa hadi mgonjwa atatulia.

Tulifanya bidii sana ili uweze kusoma nakala hii, na tutafurahiya maoni yako kwa njia ya tathmini. Mwandishi atafurahi kuona kwamba unavutiwa na nyenzo hii. Asante!

Unapaswa kujihadharisha lini?

Ugonjwa hujifanya kujisikia katika aina mbili za dalili:

dhihirisho la kawaida tabia ya magonjwa mengi ya mfumo wa mmeng'enyo, haswa, kuruka kwa kasi katika hali ya joto, kizunguzungu, mabadiliko katika shinikizo la damu, na kusababisha hali mbaya hata kupoteza fahamu, kwa neno moja, ukiukwaji mkali wa hali ya kawaida ya mwili,
ishara maalum, ambayo kuu ni maumivu ya kifungi yenye nguvu, iliyowekwa ndani kwenye hypochondrium ya kushoto na ikifuatana na kichefuchefu na kutapika kwa nguvu.

Ili kufanya utambuzi sahihi, tafiti kadhaa za kliniki ni muhimu, haswa, diastasis ya mkojo, uchambuzi wa leukocyte ya damu, larroscopy na ultrasound ya jadi.

Matibabu ya pancreatonecrosis

Tayari tumetaja kurudia kwa kozi ya haraka sana ya ugonjwa huo, ambayo husababisha sana utambuzi wake kwa wakati. Kwa sababu hiyo hiyo, ni ngumu sana pia kutibu necrosis ya kongosho: hata kwa matibabu ya wakati unaofaa na ya kutosha, kesi zingine huisha vibaya kwa mgonjwa.

Kwa ujumla, na necrosis ya kongosho, tiba ngumu hufanywa, ambayo ni pamoja na:

hatua zinazolenga kuondoa sumu mwilini,
uvumbuzi wa Enzymes nyingi za proteni,
urejeshwaji wa utaftaji na kuhalalisha kwa ducts,
anesthesia yenye nguvu, ambayo itamuokoa mgonjwa kutoka kwa hisia kali za maumivu, ambayo hakika itaambatana na ugonjwa.

Sehemu nyingine ya lazima ya tiba, ambayo hutumika kwa ufanisi kumaliza maradhi, sio ya kifamasia kwa maumbile. Kiini chake huchemsha kutoa mapumziko kamili, njaa na baridi kwa kongosho ulioharibiwa. Mara ya kwanza, chakula hutengwa kabisa, na harakati za mgonjwa ni mdogo iwezekanavyo hata ndani ya mfumo wa kupumzika kwa kitanda. Kwa kuongezea, tumbo huoshwa mara kwa mara kupitia bomba na bomba la maji baridi.

Katika kesi wakati matibabu ya jadi ya dawa hayana ufanisi, wataalam wanapendekeza uingiliaji wa haraka wa upasuaji, wakati ambao tishu zote za kongosho zilizokufa hutolewa, na chombo yenyewe huundwa kutoka kwa wale waliobaki na afya.

Sababu za ugonjwa

Sababu kuu na ya pekee ya necrosis ya kongosho ni shambulio la pancreatitis kali, ambayo kuna kujitengenezea kwa mwili wa kongosho na kifo cha seli za tishu na ducts. Pancreatitis ya papo hapo haishi kila wakati na necrosis ya tishu, lakini katika 15% ya jumla ya wahasiriwa, hupata ugonjwa huo kwa njia ya matokeo ya ugonjwa.

Tukio la ugonjwa wa ugonjwa kwa mtu lina sababu zake mwenyewe:

shinikizo lililoongezeka kwenye ducts ya njia ya utumbo,
kuongezeka kwa secretion ya Enzymes na juisi ya kongosho katika mfumo wa chombo cha kongosho,
uanzishaji wa juisi ya kumengenya katika matone ya mazao,
unywaji pombe
vidonda vya tumbo wazi, vidonda 12 vya duodenal,
vyakula vyenye mafuta mengi, ambayo husababisha kuzidisha kwa kongosho,
shida ya kibofu cha nduru
maambukizo
magonjwa ya virusi
majeraha ya pembeni
kuhamisha shughuli kwenye njia ya utumbo.

Matokeo ambayo hupatikana kutoka kwa kongosho ya papo hapo - necrosis ya tishu (necrosis ya kongosho) inachukuliwa kuwa ugonjwa mbaya, ambao katika hali nyingi husababisha kifo kwa mwathiriwa.

Wakati wa kukuza, kongosho ya papo hapo inaunda edema ya tezi, na hii inazuia utaftaji wa juisi ya kongosho na enzymes. Kuunda vilio kwenye ducts, huanza kuamsha na kurekebisha kuta na tishu za viungo. Ukosefu wa matibabu ya haraka hukomesha kuonekana kwa necrosis ya tishu na utupu, ambayo hufanya ugonjwa wa tiba kuwa mbaya katika siku zijazo.

Kwa kiwango kikubwa, necrosis inazingatiwa wakati sababu hizi zinaanza kuenea wakati huo huo, hii inasababisha dhihirisho kali la kongosho la papo hapo na kula kwa tishu za viungo vilivyozunguka tezi, ambayo husababisha peritonitis ya peritoneum. Mara tu ndani ya tumbo la tumbo, juisi ya kongosho na enzymes husababisha uharibifu mkubwa kwa muundo wa filamu dhaifu wa matumbo, ambayo husababisha kujitoa na mwelekeo wa pili wa necrosis. Operesheni, njia moja na ya pekee ya kuokoa maisha ya mwanadamu na necrosis ya kongosho na misaada inayowezekana ya peritonitis inayoendelea ya viungo vya pembeni.

Hatua za maendeleo ya kongosho ya necrotic

Necrosis ya kongosho ina hatua tatu za maendeleo, ambazo ugunduzi wa ugonjwa hauwezi kuumiza mwili wa mwanadamu na kusababisha kifo:

Hatua ya kwanza ya necrosis ya kongosho. Sumu na bakteria hatari hujilimbikiza katika damu ya mwathirika. Kuna shida ya kugundua vijidudu katika damu, kwa hivyo ugonjwa katika hatua hii ni ngumu kuamua.
Hatua ya pili ya ugonjwa wa necrosis ya kongosho. Kwa kuwa sababu ya hatua ya kwanza bado haijaonekana, hii inakuwa sababu ya kuchelewesha matibabu na tukio la kutokea kwa tupu, ambayo huathiri kongosho na viungo vya karibu vya njia ya utumbo.
Hatua ya tatu ya necrosis ya kongosho. Michakato ya uchochezi ya uchochezi inakua katika kongosho na peritoneum, na hii inasababisha kifo.

Na necrosis ya kongosho, uamuzi tu wa wakati unaofaa na sahihi wa utambuzi wa kongosho utaunda hali ya upasuaji wa haraka na utatoa nafasi ya kuzuia kifo.

Dalili za ugonjwa

Kengele ya kwanza na kuu katika necrosis ya kongosho ni maumivu ya papo hapo kwenye hypochondrium ya kushoto. Kwa hivyo, inahitajika kuelewa ni aina gani ya dalili za maumivu ya kongosho ya mtu:

maumivu iko mgongoni
maumivu ya kudanganya katika misuli ya moyo yameundwa,
maumivu ya bega.

Dalili hizi zote zinaonyesha shida katika tezi, na athari za maumivu hupigwa wakati mtoto yu katika nafasi ndogo, akishinikiza magoti yake kwa kifua chake, ambayo inathibitisha utambuzi tu. Mbali na dalili zilizoorodheshwa, kutapika mara kwa mara kunaweza pia kutokea, baada ya hapo hakuna unafuu, ambao husababisha upungufu wa maji mwilini.

Mkusanyiko mkubwa wa vitu vasoactive upo kwenye damu ya mtu aliyeathiriwa, au tuseme, katika plasma yake, ambayo husababisha uwekundu wa ngozi na uso. Na athari mbaya, kinyume chake, kutakuwa na pallor kali ya ngozi.

Wakati wa necrosis ya kongosho, katika mwili ulioathirika, mkusanyiko wa elastase huongezeka sana. Kwa kuongezeka kwa nguvu, mishipa ya damu ya mtu huharibiwa, ambayo husababisha kutokwa na damu kwenye njia ya utumbo. Katika kipindi hiki, mikanda ya damu inazingatiwa na kinyesi cha kutapika. Na unaweza pia kuona mabadiliko ya kiwmili - matangazo ya zambarau kwenye kitovu na matako ya mtu aliyeathiriwa na ugonjwa huo.

Necrosis ya kongosho hubeba dalili na shida, na vile vile matokeo ambayo yanahitaji upasuaji wa haraka, ambao utampa mgonjwa nafasi ya kuishi.

Kwa nini wagonjwa hufa

Percreatic necrosis ya pancreatic ya pancreatic ina udhihirisho wa kukatisha tamaa, hata kabla na baada ya upasuaji. Kwa nini hii inafanyika?

Matokeo mabaya yanaweza kutokea katika hali kama hizi:

katika kongosho ya papo hapo, seli za tezi hufa, necrosis ya tishu na viungo vya binadamu hufanyika,
kuta za matumbo zilizo na peritonitis huharibiwa, ambayo husababisha maambukizo mazito ya peritoneum,
huathiri ini, figo, moyo, mishipa ya damu, ambayo pia huanza kuvunjika chini ya hatua ya enzymes ya pancreatic na juisi,
moyo hauingii na mzigo mzito na unasimama,
shinikizo la damu linapungua
kuna ongezeko la shinikizo katika ducts za choleretic, ambayo husababisha ulevi mzito wa mwili,
sphincter ya Oddi, inakoma kupita kupitia Enzymes yenyewe na juisi ya kumengenya, ambayo inasababisha uharibifu wa viungo na kuonekana kwa peritonitis.

Hii yote husababisha kifo, kwa hivyo unahitaji kuwa mwangalifu juu ya afya yako na, kwa ishara ya kwanza, unapata utambuzi muhimu wa kiumbe chote.

Maisha baada ya matibabu

Baada ya upasuaji wa necrosis ya kongosho, mgonjwa huwekwa kwenye akaunti ya dispensary mahali pa kuishi. Kila baada ya miezi 6 analazimika kufitiwa uchunguzi kamili wa mwili na kufuata lishe inayofaa Na. 5P. Wakati wa kufanya uchunguzi wa hali ya juu, hali ya kongosho, ini, figo, matumbo ni muhimu sana. Uchambuzi wa mkojo, damu, itakuambia juu ya hali ya mgonjwa na shida zinazowezekana katika kipindi cha baada ya kazi.

Katika kipindi hiki cha ukarabati, mgonjwa lazima:

tiba ya mwili
matibabu nyepesi nyepesi,
hutembea katika hewa safi,
massage ya tumbo
baada ya kula, kupumzika huteuliwa,
ni marufuku kumtia mgonjwa mgonjwa, kwani hii itatoa msukumo kwa kongosho.

Baada ya upasuaji wa necrosis ya kongosho, wangapi wanaishi? Hakuna wazo wazi na udadisi, lakini kimsingi yote inategemea utekelezaji sahihi wa viwango vya lishe vilivyowekwa na daktari na utunzaji sahihi wa hatua za matibabu.

Na kuna pia sababu zinazoathiri hii:

kiwango cha uharibifu
umri
matibabu sahihi
kiwango cha necrosis,
magonjwa sugu yanayoambatana na necrosis ya kongosho.

Ulemavu

Pamoja na kongosho, kuna vikundi vitatu vya ulemavu:

1. Kikundi cha kwanza cha walemavu.

ikiwa mgonjwa ana ugonjwa wa utumbo wa kudumu,
hali ya dystrophic ya mwathirika,
hakuna njia ya kutunza mwili wako,
kizuizi katika kazi za gari.

2. Kundi la pili la ulemavu.

3. Kundi la tatu la ulemavu.

ikiwa baada ya operesheni hakuna shida,
tezi ya kongosho inafanya kazi vizuri, lakini inajidhihirisha kwa mshindo mara moja kila baada ya miezi sita na usumbufu mpole.

Kundi la tatu hukuruhusu kuishi maisha ya kufanya kazi bila mazoezi ya nguvu ya mwili.