Fraxiparin ya dawa: fomu za kutolewa na bei

Maelezo yanayohusiana na 29.12.2014

Jina la Kilatini: Fraxiparine
Nambari ya ATX: B01AB06
Dutu inayotumika: Kalsiamu Nadroparin (kalsiamu ya Nadroparin)
Mzalishaji: GLAXO WELLCOME PRODUCTION (Ufaransa)

1 sindano 1 ya dawa ya Fraxiparin inaweza kuwa na 9500, 7600, 5700, 3800 au 2850 IU anti-Xa kalsiamu ya nadroparin.

Vipengele vya ziada: asidi hidrokloriki au suluhishocalcium hydroxidemaji.

Pharmacodynamics na pharmacokinetics

Pharmacodynamics

Uzito mdogo wa Masiheparinikemikali iliyotengenezwa na depolymerization kutoka heparini ya kiwango glycosaminoglycan na wastani wa uzito wa Masi ya daltons 4300.

Ina tropism kubwa kwa protini ya damu antithrombin 3, ambayo inasababisha kukandamiza kwa sababu Xa - hii ni kwa sababu ya kutamkwa antithrombotic athari nadroparin.

Inayotumika: blocker mabadiliko ya sababu ya tishu, fibrinolysis na kutolewa moja kwa moja kwa kichocheo cha tishu plasminogenkutoka kwa tishu za endothelial, mabadiliko katika vigezo vya rheological ya damu (kupungua kwa mnato wa damu na kuongezeka kwa upenyezaji wa membrane ya seli za seli na seli za granulocyte).

Ikilinganishwa na heparini isiyojitokeza ina athari dhaifu juu ya shughuli ya platelet, juu ya mkusanyiko na juu ya hemostasis ya msingi.

Katika kipindi cha matibabu ya matibabu na shughuli za kiwango cha juu, ugani wa APTT unawezekana mara 1.4 zaidi ya kiwango. Katika kipimo cha prophylactic, haina kusababisha kupungua kwa nguvu kwa APTT.

Pharmacokinetics

Baada ya sindano ya subcutaneous, shughuli ya juu zaidi ya kupambana na Xa, ambayo ni, mkusanyiko wa kiwango cha juu katika damu hufikiwa baada ya masaa 4-5, karibu kufyonzwa kabisa (hadi 88%). Na sindano ya ndani, shughuli ya juu zaidi ya oksijeni hufanyika baada ya dakika 10. Kukomesha nusu ya maisha inakaribia masaa 2. Walakini, mali ya anti-Xa huonekana kwa angalau masaa 18.
Imetengenezwa katika ini uharibifu na unyenyekevu.

Dalili za matumizi

Onyomatatizo ya thromboembolic(baada ya upasuaji wa mifupa na upasuaji, kwa watu walio katika hatari kubwa ya ugonjwa wa thrombosis, kuteseka moyo au kushindwa kupumuaaina ya papo hapo).

Mashindano

Kupunguza damu au hatari yake kuongezeka inayohusiana na kuongezeka hemostasis.
Thrombocytopenia inapochomwa nadroparinzamani.
Uharibifu wa chombo na hatari ya kutokwa na damu.
Umri wa miaka 18.
Nzito kushindwa kwa figo.
Kutokwa kwa damu ya ndani.
Majeruhi au operesheni kwenye kamba ya mgongo na ubongo au kwenye macho.
Mkali endocarditis ya kuambukiza.
Hypersensitivity kwa vifaa vya dawa.

Tumia kwa uangalifu wakati: hepatic au kushindwa kwa figo, shinikizo la damukali, na vidonda vya pepticzamani au magonjwa mengine yaliyo na hatari ya kuongezeka kwa kutokwa na damu, mabadiliko katika mzunguko wa damu kwenye choroidi ya potasi na retina, baada ya upasuaji, kwa wagonjwa wenye uzito wa kilo 40, ikiwa muda wa matibabu unazidi siku 10, kutofuata kwa kanuni za matibabu zilizopendekezwa, pamoja na magonjwa mengine. anticoagulants.

Madhara

Mmenyuko kutoka kwa mfumo wa ujazo: kutokwa na damu kwa ujanibishaji kadhaa.
Rejea kutoka kwa mfumo wa hematopoietic: thrombocytopenia, eosinophilia.
Athari za hepatobiliary: viwango vya kuongezekaEnzymes ya ini.
Mwitikio kutoka kwa mfumo wa kinga: athari za hypersensitivity.
Athari za mitaa: malezi ya subcutaneous ndogo hematomas katika eneo la sindano, kuonekana kwa fomu ngumu ambazo hupotea baada ya siku kadhaa, necrosis ngozi katika eneo la utawala. Katika kesi hizi, tiba na Fraxiparin lazima imekoma.
Athari zingine: hyperkalemia, priapism.

Overdose

Matibabu: Kutokwa na damu kali hauitaji tiba (punguza kipimo au punguza sindano inayofuata). Protamine Sulfate neutralates anticoagulant hatua heparini. Matumizi yake ni muhimu tu katika kesi kali. Unahitaji kujua kwamba 0.6 ml protini sulfate neutralates takriban 950 anti-Ha ME nadroparin.

Mwingiliano

Hatari ya kutokea hyperkalemiahuongezeka ikichanganywa nachumvi za potasiamu, inhibitors za ACE, diuretics za potasiamu, blockers angiotensin receptor, heparini, dawa zisizo za kupambana na uchochezi, tacrolimus, cyclosporine, trimethoprim.

Tumia pamoja asidi acetylsalicylic, anticoagulants zisizo za moja kwa moja, NSAIDs, fibrinolytics au dextran inaimarisha athari za dawa.

Kutoa fomu na muundo

Fraxiparin inapatikana katika mfumo wa suluhisho la usimamizi wa subcutaneous (sc): kioevu wazi au kidogo opalescent, isiyo na rangi au manjano nyepesi (kwa kipimo cha 0.3 ml, 0.4 ml, 0.6 ml, 0.8 ml au 1 ml katika sindano zinazoweza kutolewa kwa glasi, sindano 2 kwenye blister, kwenye kifungu cha kadibodi cha malengelenge 1 au 5).

1 ml ya suluhisho lina:

Dutu inayotumika: kalisi nadroparin - 9500 ME (kitengo cha kimataifa) anti-Xa,
vifaa vya msaidizi: suluhisho la hydroxide ya kalsiamu (au kuongeza asidi hidrokloriki), maji kwa sindano.

Katika sindano 1, maudhui ya kalsiamu ya nadroparin inategemea kiasi chake na inalingana na kiasi kinachofuata:

kiasi 0.3 ml - 2850 ME anti-Xa,
kiasi 0.4 ml - 3800 ME anti-Xa,
kiasi 0.6 ml - 5700 ME anti-Xa,
kiasi 0.8 ml - 7600 ME anti-Xa,
Kiwango cha 1 ml - 9500 ME anti-Xa.

Pharmacokinetics

Uamuzi wa mali ya pharmacokinetic ni msingi wa mabadiliko katika shughuli ya anti-Xa sababu ya plasma.

Baada ya utawala wa sc, hadi nadroparin hadi 88% huingizwa, shughuli za kupambana na Xa (C_max) inafikiwa kwa masaa 3-5. Na juu ya / katika kuanzishwa kwa C_max hufanyika chini ya 1/6 ya saa.

Imeandaliwa katika ini kwa kiwango kikubwa na kufifia na ukataji.

T_{1/2 (}kuondoa nusu ya maisha) na utawala wa iv - karibu masaa 2, na s / c - karibu masaa 3.5. Kwa kuongeza, shughuli za kupambana na Xa baada ya utawala wa kiwango cha kipimo cha 1900 ME anti-Xa huendelea kwa angalau masaa 18.

Katika wagonjwa wazee, marekebisho ya kipimo hufanywa kulingana na udhaifu wa kisaikolojia unaohusiana na kazi ya figo.

Wakati Fraxiparin imewekwa kwa ajili ya matibabu ya angina isiyo na utulivu, infarction ya myocardial bila wimbi la Q au thromboembolism kwa wagonjwa walio na kushindwa kwa figo kali au wastani na figo kibali (CC) kutoka 30 ml / min hadi 60 ml / min, kipimo kinapaswa kupunguzwa na 25%. Kwa wagonjwa walioshindwa sana kwa figo, miadi ni ya bima.

Kwa kuzuia thromboembolism kwa wagonjwa walio na upungufu mdogo wa figo au wastani, upunguzaji wa kipimo cha nadroparin hauhitajiki, na kushindwa kali kwa figo, kipimo kinapaswa kupunguzwa na 25%.

Kuanzishwa kwa kipimo cha juu cha heparini ya uzito wa Masi ndani ya safu ya mbali ya kitanzi cha dialysis huzuia damu kufungwa kwenye kitanzi cha dialysis. Katika kesi ya overdose, ulaji wa Fraxiparin kwenye mzunguko wa mfumo unaweza kusababisha kuongezeka kwa shughuli za anti-Xa zinazohusiana na awamu ya mwisho ya kushindwa kwa figo.

Maagizo maalum

Usichukue dawa intramuscularly!

Wakati wa matibabu na Fraxiparin, ubadilishaji wake na dawa zingine za kundi la heparini ya uzito wa chini haikubaliki. Hii ni kwa sababu ya ukiukaji wa uwezekano wa utaratibu wa kipimo cha kipimo kwa sababu ya matumizi ya vitengo vya kipimo tofauti na dawa.

Sindano zilizohitimu hukuruhusu kuchagua kwa usahihi kipimo cha mtu binafsi, kwa kuzingatia uzito wa mwili wa mgonjwa.

Dalili za necrosis katika eneo la usimamizi wa suluhisho kawaida ni phenura, eneo lenye uchungu la erythematous au iliyoingia (pamoja na dalili za jumla). Ikiwa zitatokea, acha kutumia Fraxiparin mara moja.

Heparins huongeza hatari ya thrombocytopenia, kwa hivyo matibabu inapaswa kuambatana na ufuatiliaji wa uangalifu wa hesabu ya platelet. Tahadhari haswa inapaswa kutekelezwa, na ikiwa hali zifuatazo zinaonekana, matibabu inapaswa kusimamishwa mara moja: thrombocytopenia, kupungua kwa alama (30-50% ya thamani ya awali) ya hesabu ya platelet, mienendo hasi ya thrombosis ambayo inatibiwa, na ugonjwa wa ugonjwa wa thrombosis uliotengenezwa wakati wa utawala wa dawa. , iliyosambazwa dalili za ujazo wa mishipa.

Ikiwa ni lazima, inawezekana kuagiza Fraxiparin kwa wagonjwa walio na historia ya thrombocytopenia ya heparini ambayo ilitokea wakati wa kutumia heparini zisizo na uzito au chini ya Masi. Katika kesi hii, hesabu ya kila siku ya sahani huonyeshwa. Ikiwa thrombocytopenia itatokea, unapaswa kuacha mara moja kutumia dawa hiyo na uzingatie miadi ya anticoagulants ya vikundi vingine.

Uteuzi wa Fraxiparin unapaswa kufanywa tu kwa kuzingatia matokeo ya tathmini ya kazi ya figo.

Kinyume na msingi wa matumizi ya heparini kwa wagonjwa walio na kiwango cha kuongezeka cha potasiamu katika damu au hatari ya kuongezeka kwa mkusanyiko wa potasiamu katika damu, uwezekano wa hyperkalemia huongezeka. Katika suala hili, kwa kozi ndefu ya matibabu au matibabu ya wagonjwa wenye shida ya figo sugu, ugonjwa wa kisukari, ugonjwa wa metabolic, au wale wanaopokea tiba inayofanana na angiotensin kuwabadilisha enzyme (ACE), dawa zisizo za steroidal za kupinga uchochezi (NSAIDs) na dawa zingine ambazo zinachangia ukuaji wa hyperkalemia, ni muhimu kwa uangalifu. kudhibiti kiwango cha potasiamu katika damu.

Uamuzi juu ya uwezekano wa kuchanganya anticoagulants na neuroaxial blockade hufanywa mmoja mmoja kwa msingi wa tathmini ya uwiano wa faida na hatari ya mchanganyiko huu.

Wakati wa kufanya anesthesia ya mgongo na ya kuambukiza au kuchomwa kwa lumbar, muda kati ya usimamizi wa dawa na utangulizi au kuondolewa kwa sindano ya mgongo au ya epidural au catheter inahitajika. Wakati wa kutumia Fraxiparin kwa kuzuia thromboembolism, ni angalau masaa 12, kwa madhumuni ya matibabu - masaa 24. Kwa kushindwa kwa figo, muda unaweza kuongezeka.

Na kazi ya figo iliyoharibika

Kwa matibabu ya thromboembolism, angina isiyo na msimamo au infarction ya myocardial bila wimbi la Q, usimamizi wa suluhisho la kalsiamu ya nadroparin hupigwa kwa wagonjwa walio na kushindwa kwa figo kali (CC chini ya 30 ml / min). Na CC ya 30-60 ml / min, kipimo hupunguzwa na 25%.

Wakati wa kutumia Fraxiparin kwa kuzuia thrombosis kwa wagonjwa walio na shida ya figo, kupunguzwa kwa kipimo hakuhitajiki na CC ya 30-60 ml / min, na CC chini ya 30 ml / min - inapaswa kupunguzwa na 25%.

Mwingiliano wa dawa za kulevya

Pamoja na matumizi ya wakati mmoja ya Fraxiparin:

heparini isiyo na uzito au ya chini ya uzito wa kimetaboliki, diuretics za potasiamu, chumvi za potasiamu, blockersin receptor II receptor, cyclosporin, tacrolimus, trimethoprim, vizuizi vya ACE, NSAIDs: kuongeza hatari ya hyperkalemia,
dawa zinazoathiri hemostasis (anticoagulants zisizo za moja kwa moja, dextran, fibrinolytics, asidi acetylsalicylic, NSAIDs) husababisha kuongezeka kwa vitendo,
asidi acetylsalicylic (kwa kipimo cha 50-300 mg kwa dalili za ugonjwa wa moyo au neva), abciximab, clopidogrel, beraprost, iloprost, eptifibatide, tirofiban, ticlopidine: zina athari ya kuongezeka kwa damu,
anticoagulants, dextrans, glucocorticosteroids ya moja kwa moja: inapaswa kutumika kwa tahadhari. Baada ya usimamizi wa anticoagulants zisizo za moja kwa moja, utumiaji wa Fraxiparin unapaswa kuendelea hadi MHO inayotaka (Kiwango cha kawaida cha Ulalo) ipatikane.

Analog za Fraxiparin ni: Fraxiparin Forte, Atenativ, Fragmin, Wessel Ngenxa F, Kleksan, Heparin, Heparin-Darnitsa, Heparin-Biolek, Heparin-Indar, Heparin-Farmeks, Heparin-Novofarm, Novoparin, Tsibor, Enoks.

Mali ya kifamasia

Mbinu ya hatua
Kalsiamu nadroparin ni heparini ya chini ya uzito wa Masi (LMWH) inayopatikana kwa kufyatua kutoka kwa heparini wastani. Ni glycosaminoglyan na wastani wa uzito wa Masi ya daltons takriban 4300.
Nadroparin inaonyesha uwezo wa juu wa kumfunga kwa protini ya plasma na antithrombin III (AT III). Kufunga hii husababisha kizuizi cha kasi cha sababu Xa. ambayo ni kwa sababu ya uwezo mkubwa wa antithrombotic ya nadroparin. Njia zingine zinazotoa athari ya antithrombotic ya nadroparin. ni pamoja na uanzishaji wa inhibitor ya sababu ya tishu (TFPI), uanzishaji wa fibrinogenesis na kutolewa kwa moja kwa moja kwa activator ya tishu ya plasminogen kutoka seli endothelial, na muundo wa rheology ya damu (kupungua kwa viscosity ya damu na kuongezeka kwa upenyezaji wa membrane ya seli na granulocyte.

Pharmacodynamics
Nadroparin inajulikana na shughuli ya juu dhidi ya sababu XA, ikilinganishwa na shughuli dhidi ya sababu IIa. Inayo shughuli za antithrombotic za haraka na za muda mrefu.
Ikilinganishwa na heparini isiyoweza kuharibika, nadroparin ina athari ndogo juu ya utendaji wa kazi ya chembe na mkusanyiko na ina athari isiyotamkwa kwa hemostasis ya msingi.
Katika kipimo cha prophylactic, haisababisha kupungua kwa kutamkwa kwa muda ulioamilishwa wa thrombin (APTT).
Kwa kozi ya matibabu wakati wa shughuli za kiwango cha juu, APTT inaweza kupanuliwa kwa thamani mara 1.4 zaidi kuliko kiwango. Kuongeza muda kama huo kunaonyesha athari ya mabaki ya antithrombotic ya nadroparin ya kalsiamu.

Pharmacokinetics
Mali ya Pharmacokinetic imedhamiriwa kwa msingi wa mabadiliko katika shughuli ya anti-Xa sababu ya plasma.
Utupu
Baada ya utawala wa subcutaneous, upeo wa shughuli za kupambana na Xa (C_max) hupatikana baada ya masaa 35 (T_max).
Kupatikana kwa bioavail
Baada ya utawala wa subcutaneous, nadroparin ni karibu kabisa kufyonzwa (karibu 88%).
Na utawala wa intravenous, upeo wa shughuli za kupambana na Xa unapatikana kwa chini ya dakika 10, nusu ya maisha (T_½ ) ni kama masaa 2.
Metabolism
Metabolism hufanyika hasa kwenye ini (descration, depolymerization).
Uzazi
Maisha ya nusu baada ya usimamizi wa subcutaneous ni karibu masaa 3.5. Walakini, shughuli za kupambana na Xa zinaendelea kwa angalau masaa 18 baada ya sindano ya nadroparin kwa kipimo cha 1900 anti-XA ME.

Vikundi vya hatari

Wagonjwa wazee
Katika wagonjwa wazee, kwa sababu ya kupungua kwa kazi ya figo, kuondoa nadroparin kunaweza kupungua. Kushindwa kwa figo katika kundi hili la wagonjwa kunahitaji tathmini na marekebisho sahihi ya kipimo.

Wagonjwa wenye kuharibika kwa figo kazi
Katika masomo ya kliniki juu ya pharmacokinetics ya nadroparin wakati unasimamiwa kwa wagonjwa wa moyo na kushindwa kwa figo kwa ukali tofauti, uhusiano ulianzishwa kati ya kibali cha nadroparin na kibali cha creatinine. Wakati wa kulinganisha maadili yaliyopatikana na yale ya watu waliojitolea wenye afya, iligundulika kuwa maisha ya AUC na nusu ya maisha yaliongezwa hadi 52-87%, na idhini ya ubunifu kwa 47-64% ya maadili ya kawaida. Utafiti pia uliona tofauti kubwa za mtu binafsi. Kwa wagonjwa walioshindwa sana kwa figo, nusu ya maisha ya nadroparin na utawala wa subcutaneous iliongezeka hadi masaa 6.Matokeo ya utafiti yalionyesha kuwa mkusanyiko mdogo wa nadroparin unaweza kuzingatiwa kwa wagonjwa walio na upungufu mdogo wa wastani wa figo (kibali cha creatinine ni kubwa kuliko au sawa na Som / min na chini ya 60 ml / min), kwa hivyo, kipimo cha Fraxiparin kinapaswa kupunguzwa na 25% kwa wagonjwa kama hao wanaopokea Fraxiparin. kwa matibabu ya thromboembolism, angina pectoris / infarction ya myocardial isiyo na wimbi Q. Fraxiparin inachanganuliwa kwa wagonjwa walioshindwa sana kwa figo, ili kutibu hali hizi.
Kwa wagonjwa walio na upungufu wa figo laini au wastani, matumizi ya Fraxiparin kwa kuzuia thromboembolism, mkusanyiko wa nadroparin hauzidi kuwa kwa wagonjwa walio na kazi ya kawaida ya figo, kuchukua kipimo cha matibabu cha Fraxiparin. Kwa hivyo, kupunguza kipimo cha Fraxiparin kuchukuliwa kwa madhumuni ya prophylactic katika jamii hii ya wagonjwa haihitajiki. Kwa wagonjwa wenye kushindwa kali kwa figo kupokea prophylactic fraxiparin, kupunguzwa kwa kiwango cha 25% ni muhimu ikilinganishwa na kipimo kilichowekwa kwa wagonjwa walio na kibali cha kawaida cha creatinine.
Hemodialysis
Heparini ya uzito mdogo wa Masi huletwa ndani ya safu ya usoni ya kitanzi cha dialysis katika kipimo cha juu cha kutosha kuzuia kuzorota kwa damu kwenye kitanzi. Vigezo vya pharmacokinetic hazibadilika kimsingi, isipokuwa kesi ya overdose, wakati kifungu cha dawa ndani ya mzunguko wa utaratibu kinaweza kusababisha kuongezeka kwa shughuli za anti-Xa sababu zinazohusiana na awamu ya mwisho ya kushindwa kwa figo.

Kipimo na utawala

Fraxiparin ya dawa imekusudiwa kwa usimamizi wa subcutaneous. Kiwango cha dawa na muda wa kozi ya matibabu imedhamiriwa na daktari, kulingana na dalili na tabia ya mwili wa mgonjwa.

Mara nyingi, uso wa tumbo la tumbo au paja huchaguliwa kwa sindano. Ngozi imekamatwa kwa kikohozi kati ya kidole cha kidole na kidole na sindano imeingizwa kwa ngozi.

Ili kuzuia maendeleo ya thromboembolism baada ya upasuaji, 0.3 ml ya Fraxiparin inasimamiwa masaa 2-4 kabla ya upasuaji, na kisha kwa siku kadhaa mara moja kwa siku, angalau siku 7.

Tumia wakati wa uja uzito na kunyonyesha

Matumizi ya dawa ya Fraxiparin wakati wa ujauzito haifai, kwani uzoefu wa kliniki ni mdogo. Katika kozi ya masomo ya wanyama, athari ya teratogenic au embryotoxic ya dawa kwenye kijusi haikuanzishwa, hata hivyo, licha ya habari hii, dawa hiyo haijaamriwa kwa wanawake walio na mtoto. Ikiwa ni lazima, daktari anakagua uwiano wa faida na hatari zinazowezekana kwa mama na fetus.

Katika kipindi cha kunyonyesha, Fraxiparin ya dawa haijaamriwa mama, kwani haijulikani juu ya uwezo wa dawa hiyo kutolewa katika maziwa ya mama. Ikiwa inahitajika kusimamia sindano za Fraxiparin kwa mama ya uuguzi, lactation inapaswa kuingiliwa na mtoto anapaswa kuhamishiwa lishe ya bandia na mchanganyiko wa maziwa uliobadilishwa.

Madhara

Kama sheria, dawa hiyo inavumiliwa vizuri na wagonjwa, lakini katika hali nyingine, maendeleo ya athari mbaya inawezekana:

kutoka kwa mfumo wa kuganda wa damu - kutokwa na damu kwa ujanibishaji anuwai,
kutoka kwa viungo vya hemopoietic - kupungua kwa idadi ya majamba na eosinophilia, ambayo hupita haraka peke yao baada ya dawa kufutwa,
kutoka kwa kinga - urticaria, kukimbilia kwa damu usoni, hisia za joto ndani ya kichwa, angioedema, ugonjwa wa ngozi,
ini kubwa, shughuli kuongezeka kwa transpases hepatic,
athari za kienyeji - malezi ya hematomas ya subcutaneous kwenye tovuti ya sindano, kuonekana kwa uchungu huingia chini ya ngozi, uwekundu wa ngozi karibu na tovuti ya sindano, necrosis ya ngozi kwenye tovuti ya sindano.

Ikiwa athari mbaya inatokea, unapaswa kushauriana na daktari mara moja ushauri.

Likizo na hali ya kuhifadhi

Fraxiparin ya dawa hutawanywa kutoka kwa maduka ya dawa na dawa. Weka sindano na dawa nje ya watoto, mbali na vyanzo vya joto na mwanga. Maisha ya rafu ya dawa huonyeshwa kwenye mfuko na ni miaka 2 kutoka tarehe ya utengenezaji.

Usitumie suluhisho la utawala ikiwa uadilifu wa kifurushi umepotoshwa.

Haina thabiti ya angina pectoris na infarction ya myocardial bila wimbi la Q

Fraxiparin inasimamiwa kila masaa 12. Muda wa matumizi, kama sheria, ni siku 6. Wakati wa majaribio ya kliniki, dawa hiyo iliwekwa pamoja na asidi acetylsalicylic (325 mg kwa siku).

Dozi ya kwanza inapaswa kutolewa kama sindano moja ya ndani ya bolus, ikifuatiwa na s / c.

Dozi imedhamiriwa na uzani - 86 anti-XA IU / kg.

Uzuiaji wa ujazo wa damu katika mfumo wa mzunguko wa nje wakati wa hemodialysis

Dozi ya Fraxiparin imedhamiriwa kila mmoja, kwa kuzingatia hali ya kiufundi ya dialysis.

Mwanzoni mwa kila kikao, Fraxiparin inapaswa kuletwa mara moja kwenye safu ya arterial ya kitanzi cha dialysis. Kwa wagonjwa bila hatari ya kuongezeka kwa kutokwa na damu, kipimo cha kwanza kinawekwa kulingana na uzito, lakini inatosha kwa kikao cha masaa nne: