Ugonjwa wa kisayansi ketoacidosis: sababu, dalili, matibabu

Ugonjwa wa kisukari ketoacidosis (DKA) ni hatari inayoweza kutishia ugonjwa wa kisukari. Ishara na dalili zinaweza kujumuisha kutapika, maumivu ya tumbo, kupumua kwa ugumu, kuongezeka kwa mkojo, udhaifu, kufadhaika, na wakati mwingine kupoteza fahamu. Pumzi ya mtu inaweza kuwa na harufu maalum. Mwanzo wa dalili kawaida ni haraka.

Ketoacidosis ya kisukari ni nini

Diabetes ketoacidosis (DKA) ni matokeo ya upungufu wa maji mwilini unaohusiana na upungufu wa insulini, sukari kubwa ya damu, na asidi kikaboni inayoitwa ketoni.
Ketoacidosis ya kisukari inahusishwa na ukiukwaji mkubwa wa kemia ya mwili, ambayo huondolewa na tiba sahihi.
Ketoacidosis ya kisukari kawaida hufanyika kwa watu walio na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 1, lakini pia inaweza kukuza kwa mtu yeyote mwenye ugonjwa wa sukari.
Kwa kuwa ugonjwa wa kisukari cha aina ya 1 kawaida huathiri watu walio chini ya miaka 25, ugonjwa wa kiswidi ketoacidosis mara nyingi hupatikana katika kikundi hiki cha umri, lakini hali hii inaweza kuambukiza katika umri wowote. Wanaume na wanawake huathiriwa sawasawa.

Sababu za kisukari Ketoacidosis

Dawa ya ketoacidosis ya kisukari hufanyika wakati mtu mwenye ugonjwa wa sukari hutolewa maji. Kwa kuwa katika kujibu hii, mmenyuko wenye kusumbua wa mwili hufanyika, homoni huanza kuvunja misuli, mafuta na seli za ini kuwa sukari (sukari) na asidi ya mafuta kwa matumizi kama mafuta. Homoni hizi ni pamoja na glucagon, ukuaji wa homoni, na adrenaline. Asidi hizi za mafuta hubadilishwa kuwa ketoni na mchakato unaoitwa oxidation. Mwili hula misuli yake mwenyewe, mafuta, na seli za ini kwa nguvu.

Katika ketoacidosis ya kisukari, mwili huenda kutoka kwa kimetaboliki ya kawaida (kutumia wanga kama mafuta) hadi hali ya kufa na njaa (kutumia mafuta kama mafuta). Kama matokeo, kuna ongezeko la sukari ya damu kwa sababu insulini haipatikani kwa usafirishaji wa sukari ndani ya seli kwa matumizi ya baadaye. Wakati kiwango cha sukari ya damu kinapoongezeka, figo haziwezi kuweka sukari ya ziada iliyowekwa ndani ya mkojo, ambayo husababisha kuongezeka kwa mkojo na upungufu wa maji mwilini. Kwa kawaida, watu walio na ugonjwa wa kiswidi ketoacidosis hupoteza karibu 10% ya maji ya mwili. Pia, kwa kuongezeka kwa mkojo, upotezaji mkubwa wa potasiamu na chumvi zingine ni tabia.

Sababu za kawaida za ugonjwa wa kiswidi ketoacidosis kwa watu walio na ugonjwa wa sukari ni:

Maambukizi yanayosababisha kuhara, kutapika na / au homa,
Kukosa au kipimo kibaya cha insulini
Iliyotambuliwa mpya au ugonjwa wa kisayansi usiotambulika.

Sababu zingine za ugonjwa wa kiswidi ketoacidosis ni pamoja na:

mshtuko wa moyo (mshtuko wa moyo)
kiharusi
kiwewe
dhiki
unywaji pombe
unyanyasaji wa dawa za kulevya
upasuaji

Asilimia ndogo tu ya kesi hazina sababu inayotambulika.

Dalili na ishara za ugonjwa wa kiswidi ketoacidosis

Mtu aliye na ketoacidosis ya kisukari anaweza kupata dalili moja au zaidi zifuatazo:

kiu kupita kiasi
kukojoa mara kwa mara
udhaifu wa jumla
kutapika
kupoteza hamu ya kula
machafuko
maumivu ya tumbo
upungufu wa pumzi
Pumzi ya Kussmaul
mgonjwa angalia
ngozi kavu
kinywa kavu
kiwango cha moyo
shinikizo la damu
kuongezeka kwa kiwango cha kupumua
harufu ya pumzi ya tabia
kupoteza fahamu (kisukari ketoacidotic coma)

Wakati wa kutafuta matibabu

Wakati unapaswa kuona daktari wako:

Ikiwa una aina yoyote ya ugonjwa wa sukari, wasiliana na daktari wako ikiwa una sukari nyingi ya damu (kawaida ni zaidi ya 19 mmol / L) au ongezeko la wastani ambalo halijibu matibabu ya nyumbani.
Ikiwa una ugonjwa wa sukari na kutapika huanza.
Ikiwa una ugonjwa wa sukari na joto la mwili wako limeongezeka sana.
Ikiwa unajisikia vibaya, angalia viwango vyako vya mkojo wa mkojo na viboko vya majaribio ya nyumbani. Ikiwa viwango vya mkojo wa ketoni ni wastani au juu, wasiliana na daktari wako.

Unapaswa kupiga simu ambulensi lini:

Mtu mwenye ugonjwa wa sukari anapaswa kupelekwa kwa idara ya hospitali ya dharura ikiwa:

anaonekana mgonjwa sana
maji
na machafuko makubwa
dhaifu sana

Ni lazima pia kupiga simu ambulensi ikiwa mtu mwenye ugonjwa wa kisayansi huzingatiwa:

upungufu wa pumzi
maumivu ya kifua
maumivu makali ya tumbo na kutapika
joto la juu (juu ya 38.3 ° C)

Utambuzi wa ketoacidosis ya kisukari

Utambuzi wa ketoacidosis ya kisukari mara nyingi hufanywa baada ya daktari kupokea historia ya matibabu ya mgonjwa, hufanya uchunguzi wa mwili na kuchambua vipimo vya maabara.

Ili kufanya utambuzi, uchunguzi wa damu utafanywa ili kuorodhesha kiwango cha sukari, potasiamu, sodiamu na elektroliti zingine kwenye damu. Viwango vya ketone na vipimo vya utendaji wa figo kawaida hufanywa pamoja na sampuli ya damu (kupima damu pH).

Vipimo vingine vinaweza pia kutumika kwa kuangalia hali ya kiolojia ambayo inaweza kusababisha ketoacidosis ya kisukari, kulingana na historia yako ya matibabu na matokeo ya uchunguzi wa mwili. Taratibu hizi za utambuzi ni pamoja na:

kifua x-ray
electrocardiogram (ECG)
urinalysis
Tomografia ya ubongo (katika hali zingine)

Kujisaidia nyumbani kwa ugonjwa wa kiswidi ketoacidosis

Huduma ya nyumbani kawaida inakusudia kuzuia ketoacidosis ya kisukari na kupunguza kiwango cha juu na sukari ya juu ya damu.

Ikiwa una ugonjwa wa kisukari wa aina ya 1, unapaswa kufuatilia sukari yako ya damu kama daktari wako anavyokuagiza. Angalia sukari yako ya damu mara nyingi zaidi katika kesi zifuatazo:

ikiwa unajisikia vibaya
ikiwa unapambana na maambukizo
ikiwa hivi karibuni ulikuwa na ugonjwa au umeumia

Daktari wako anaweza kupendekeza matibabu kwa sukari ya damu iliyoinuliwa kwa kiwango cha chini na sindano za ziada za fomu fupi ya kaimu ya insulini. Watu wenye ugonjwa wa sukari wanapaswa kupanga kabla ya usajili wa sindano za ziada za insulin, na vile vile ufuatiliaji wa mara kwa mara wa sukari ya damu na ketoni za mkojo kwa matibabu ya nyumbani wakati viwango vya sukari ya damu vinaanza kuongezeka.

Kuwa macho kwa dalili za kuambukizwa na kujiweka vizuri kwa maji kwa kunywa maji ya kutosha ya sukari bila siku.

Matibabu ya ketoacidosis ya kisukari

Kujaza maji na utawala wa ndani wa insulini ni matibabu ya msingi na muhimu zaidi ya mwanzo kwa ugonjwa wa kisayansi wa ugonjwa wa sukari. Hatua hizi mbili muhimu huondoa maji mwilini, kupunguza asidi ya damu na kurejesha usawa wa kawaida wa sukari na elektroni. Maji haya lazima yasimamishwe kwa busara, epuka kiwango kikubwa cha kuanzishwa kwake na idadi kubwa kwa sababu ya hatari ya kukuza ugonjwa wa edema. Potasiamu kawaida huongezwa kwa saline kwa utawala wa intravenous ili kusahihisha upungufu wa umeme huu muhimu.

Usimamizi wa insulini haipaswi kucheleweshwa - inapaswa kuamuru kama infusion inayoendelea (na sio kama bolus - kipimo kikuu ambacho hupewa haraka) kusimamisha malezi zaidi ya ketones na utulivu wa kazi ya tishu kwa kurudisha potasiamu kwenye seli za mwili. Wakati kiwango cha sukari kwenye damu kimepungua chini ya 16 mmol / L, sukari inaweza kushughulikiwa kwa kushirikiana na kuendelea kwa utawala wa insulini kuzuia maendeleo ya hypoglycemia (sukari ya chini ya damu).

Watu wanaopatikana na ketoacidosis ya kisukari mara nyingi wanakubaliwa hospitalini kwa matibabu hospitalini na wanaweza kulazwa katika kitengo cha utunzaji mkubwa.

Watu wengine wenye acidosis kali na upungufu mdogo wa maji na umeme ambao wanaweza kunywa maji peke yao na kufuata maagizo ya matibabu wanaweza kutibiwa salama nyumbani. Walakini, bado wanahitaji kufuatwa na daktari. Watu wenye ugonjwa wa sukari wanaotapika wanapaswa kupelekwa hospitali au chumba cha dharura kwa ufuatiliaji zaidi na matibabu.

Katika kesi ya upungufu wa maji mwilini na ketoacidosis ya ugonjwa wa kisigino, unaweza kutibiwa na kwenda nyumbani kutoka kwa idara ya dharura ikiwa unaaminika na kufuata maagizo yote ya daktari wako.

Bila kujali ikiwa unatibiwa nyumbani au kufuatiliwa hospitalini, ni muhimu kuendelea kuangalia kwa karibu sukari yako ya damu na viwango vya ketoni ya mkojo. Sukari ya damu iliyoinuliwa inapaswa kudhibitiwa na kipimo kingine cha insulini na kiwango kikubwa cha maji yasiyokuwa na sukari.

Utunzaji wa muda mrefu unapaswa kujumuisha vitendo vyenye lengo la kufikia udhibiti mzuri wa sukari ya damu. Uuguzi ni pamoja na uchunguzi na matibabu ya shida za ugonjwa wa kisukari kwa kuchukua vipimo vya damu mara kwa mara kwa hemoglobin A1C, figo na cholesterol, na uchunguzi wa macho wa kila mwaka wa ugonjwa wa retinopathy wa kisayansi na mitihani ya mguu wa kawaida (kutambua majeraha au uharibifu wa neva).

Jinsi ya kuzuia ketoacidosis ya kisukari

Vitendo ambavyo mtu mwenye ugonjwa wa kisukari anaweza kuchukua kuzuia maendeleo ya ugonjwa wa kisukari ni pamoja na:

Kufuatilia kwa umakini na kudhibiti sukari ya damu, haswa wakati wa kuambukizwa, mafadhaiko, kiwewe au magonjwa mengine makubwa,
Sindano za ziada za dawa za insulini au zingine za sukari kama ilivyoelekezwa na daktari wako,
Tazama daktari haraka iwezekanavyo.

Utambuzi na shida za matibabu

Na matibabu ya vamizi, watu wengi ambao huendeleza ketoacidosis ya kisukari wanaweza kutarajia kupona kamili. Kesi za mauaji ni nadra kabisa (2% ya kesi), lakini zinaweza kutokea wakati hali haijatibiwa.

Inawezekana pia maendeleo ya shida kutokana na maambukizi, kiharusi na mshtuko wa moyo. Shida zinazohusiana na matibabu ya ugonjwa wa kiswidi ketoacidosis ni pamoja na: