Ishara za ugonjwa wa sukari katika watoto wachanga - unahitaji kujua

Wakati mwingine utambuzi wa ugonjwa wa sukari hupewa watoto wachanga. Ugonjwa huu wa nadra husababishwa sio kwa kutofanya kazi kwa mfumo wa kinga, lakini na kasoro katika jeni inayohusika na utendaji wa seli za betri za kongosho. Ugonjwa huu ni nadra sana, kesi moja kwa watoto wachanga 200-500,000. Aina hii ya ugonjwa wa sukari huitwa "neonatal" na hugunduliwa kwa watoto wakati wa miezi 6 ya kwanza ya maisha.

Dalili za ugonjwa wa kisayansi wa Neonatal

Mtuhumiwa wa ugonjwa wa sukari kwa mtoto kwa sababu kadhaa:

• Mtoto hupanda kwa uvivu na kivitendo haipati uzito.
• Mtoto huchama mara nyingi na nyingi sana.
• Mabadiliko ya usawa wa msingi wa asidi ya mwili kuelekea upande wa asidi, au acidosis, ambayo inajidhihirisha katika kushindwa kupumua, mfumo wa moyo na mishipa na harufu ya maapulo tamu kutoka kinywani.
• Kupungua kwa mwili wa mtoto, ambayo inaweza kutuhumiwa kwa ngozi huru, utando kavu wa mucous, udhaifu, kupumua kwa haraka na palpitations.
• Katika vipimo vya damu - kuongezeka kwa sukari hadi 9 mmol / l kabla ya kulisha, na 11 mmol / l - baada, uwepo wa miili ya ketone.
• Katika vipimo vya mkojo - uwepo wa sukari, na, mara chache, miili ya ketone.

Sababu za ugonjwa

Ugonjwa wa kisayansi wa Neonatal unaweza kusababishwa na mabadiliko ya maumbile na maumbile ya ndani ya kongosho la mtoto yanayosababishwa na virusi kadhaa: rubella, surua, mumps, kifaru, cytomegalovirus, virusi vya Coxsackie.

Seli za pancreatic beta pia zina athari hasi kwa madawa kama vile chanjo, streptozocin, alloxanpentamidine, diazoxide, β-adrenergic agonists, thiazides, dilantin, na interferon-alpha, zilizochukuliwa wakati wa uja uzito.

Utambuzi

Ugonjwa wa kisayansi wa Neonatal haukugunduliwa hapo awali, na kuashiria aina yoyote ya ugonjwa wa sukari aina 1. Sasa imeundwa kwa kutegemea sio tu kwenye picha ya kliniki, lakini pia juu ya utafiti wa maumbile. Mara nyingi, aina hii ya ugonjwa wa sukari hupatikana kwa watoto wachanga waliozeeka, ambao kuzaliwa mapema kuliko wiki 30.

Utambuzi wa siku zijazo za mtoto mwenye ugonjwa wa sukari

Ugonjwa huu kawaida hugawanywa katika vikundi viwili:

1) Muda (wa muda mfupi) - hufanyika katika karibu nusu ya kesi, hupita kabisa kwa miezi 12. Dalili hupotea hatua kwa hatua au mara moja. Walakini, kuna hatari kwamba ugonjwa huo utarudi katika ujana na watu wazima.

2) Kudumu (kudumu), inayohitaji tiba ya dawa katika maisha yote.

Leo, dawa ya kisasa haiwezi kutabiri wakati wa kufanya utambuzi ikiwa kutakuwa na kipindi cha kusamehewa na kwa muda gani katika kila kesi fulani.

Matibabu ya ugonjwa wa sukari wa neonatal kwa watoto wachanga

Katika nusu ya visa vyote, watoto walio na ugonjwa wa sukari ya neonatal hawahitaji tiba ya insulini. Mara nyingi, huwekwa dawa ambazo hurekebisha viwango vya sukari ya damu. Kawaida yake Glibenclamide au Urea Sulfate.

Unapaswa kuangalia kwa uangalifu ufanisi wa fedha hizi katika kila kesi ya kibinafsi. Na chaguo sahihi la dawa na kipimo, shida za ugonjwa wa sukari kama kuchelewa kwa maendeleo na shida ya neva zinaweza kuepukwa.

Na aina ya muda ya ugonjwa wa kisayansi wa neonatal, wagonjwa kawaida hawahitaji insulini, au sindano hufanywa kwa kupunguzwa kwa kipimo cha dawa hadi dawa itakapokoma kabisa. Kawaida na umri wa miezi 3, mtoto huacha kuhitaji insulini iliyochukuliwa kutoka nje.

Watoto walio na aina ya kudumu ya ugonjwa wa sukari hubakia wategemezi wa insulini kila wakati. Hawana vipindi vya "wepesi" wa ugonjwa huo. Kiwango cha kila siku cha insulini iliyoamuru kawaida ni ndogo na ni vitengo 3-4 kwa kilo 1 ya uzani wa mwili wa mtoto mchanga.

Katika matibabu ya ugonjwa wa kisayansi wa neonatal, tiba ya matengenezo hufanywa kuhalalisha usawa wa maji-umeme na usawa wa asidi. Enzymes ya pancreatic pia imewekwa kama tiba ya kontakt. Watoto wanaosumbuliwa na ugonjwa wa kisukari wa neonatal wanahitaji ufuatiliaji wa mara kwa mara wa sukari, potasiamu, kalsiamu, sodiamu.

Habari ya jumla

Mellitus ya ugonjwa wa kisayansi ya Neonatal (NSD) ni seti ya patholojia kubwa katika neonatology na watoto ambao ni sifa ya hyperglycemia na upungufu wa insulini wa kudumu au wa kudumu kwa sababu ya β seli ya kukosekana kwa kongosho ya endocrine. Kistel alielezea kwa mara ya kwanza ugonjwa wa kisukari katika mtoto mchanga mnamo 1852. Kuenea kwa hali hii ni watoto wachanga 1: 300-400,000. Katika kesi 55-60%, fomu ya muda huibuka. NSD ya kudumu ni chini ya kawaida, na, kama sheria, ni sehemu ya pathologies za syndromological. Kwa wastani, wavulana na wasichana wanaugua marudio yanayofanana, lakini baadhi ya sehemu (kwa mfano, ugonjwa wa IPEX) ni kawaida zaidi kwa wanaume. Aina ya urithi wa aina fulani ya ugonjwa wa kisayansi wa neonatal pia inategemea ukali maalum wa maumbile na inaweza kuwa mtu anayekua na ugonjwa wa akili (kasoro ya GK) au ugonjwa unaosababishwa tena na ugonjwa (KCNJ11).

Sababu za ugonjwa wa kisayansi wa Neonatal

Etiology ya ugonjwa wa kisayansi wa neonatal inategemea fomu yake ya kliniki. Matokeo ya muda mfupi ya NSD kutoka kwa ukuaji duni wa seli za β za seli za kongosho za Langerhans. Seli ambazo hazifanyi kazi vizuri haziwezi kutoa majibu ya kutosha kwa glycemia iliyoongezeka. Katika kesi hii, kiwango cha msingi cha insulini ya plasma inaweza kuwa ya kawaida. Katika hali nyingi, ugonjwa wa ugonjwa huendelea mara kwa mara. Tabia ya urithi inayohusishwa na usumbufu wa mkono mrefu wa chromosome VI pia imethibitishwa. Mabadiliko ya aina ya ABCC8 na KCNJ11 yanaweza kuwa sababu ya ugonjwa wa kisayansi wa ugonjwa wa kisayansi wa neonatal, hata hivyo, kasoro katika aina hiyo hiyo katika visa vingine huleta maendeleo ya fomu ya kudumu.

Ukosefu wa kisayansi wa ugonjwa wa kisoni wenye ugonjwa unaosababishwa husababishwa na upungufu wa damu katika muundo wa seli-β, tezi nzima, au insulini yenyewe, kwa sababu ya upungufu wake kabisa. Kama sheria, hizi ni kasoro za urithi wa jeni anuwai. Lahaja za kawaida ni uanzishaji wa heterozygous wa mabadiliko ya jeni ya ABCC8 na KCNJ11. Mara nyingi kuna makosa yafuatayo ambayo husababisha maendeleo ya NSD: IPF-1 - hypo- au aplasia ya kongosho, GK - ukosefu wa majibu ya sukari ya damu, EIF2FK3 (syndrome ya Walcott-Rallison) - mchanganyiko wa insulin iliyoharibika, FOXR3 (IPEX-syndrome) - uharibifu wa autoimmune kwenye tishu za tezi. Fomu ya kudumu inaweza pia kuwa udhihirisho wa pathologies za mitochondrial. Katika hali nyingine, maambukizo ya enterovirus, ambayo mama alipata shida katika kipindi cha kwanza cha ujauzito, yanaweza kusababisha maendeleo ya ugonjwa wa sukari.

Uainishaji na dalili za ugonjwa wa ugonjwa wa kisukari wa neonatal

Ugonjwa wa kisukari wa Neonatal una aina kuu mbili za kliniki:

• Mpito au mfupi wa NSD. Chaguo zaidi ya kawaida. Bila kujali matibabu, dalili hupotea kabla ya umri wa miezi 3. Kuondolewa kamili hufanyika kati ya umri wa miezi 6 na mwaka 1. Mapungufu katika watu wazima inawezekana.
• Kudumu au Kudumu wa NSD. Mara nyingi hujumuishwa katika muundo wa malformations ya syndromic. Inahitaji tiba ya insulini maisha yote.

Dhihirisho la kliniki la ugonjwa wa kisayansi wa muda mfupi na wa kudumu wa ugonjwa wa kukosekana kwa ugonjwa wa kukosekana kwa shida zingine za karibu zinafanana. Na tardia ya muda mfupi, kurudi kwa ukuaji wa ndani mara nyingi huzingatiwa - watoto huzaliwa na uzani wa mwili kwa kiwango kidogo chini ya kawaida (chini ya sentensi 3) kwa umri wao wa kihemko. Hali ya jumla ya mtoto na fomu ya muda mfupi inasumbuliwa kidogo - mgonjwa hafanyi kazi, huleta uchovu, hamu ya chakula hupunguzwa au kutunzwa. Coma haina uncharacteristic. Hata dhidi ya asili ya lishe bora, mtoto huongeza polepole kwa uzito wa mwili. Ishara maalum ya ugonjwa wa ugonjwa wa sukari ya neonatal hutamkwa polyuria na upungufu wa maji mwilini, mara nyingi harufu mbaya ya asetoni kutoka kinywani.

Kwa fomu ya kudumu ya ugonjwa wa ugonjwa wa sukari ya neonatal, dalili zote hapo juu ni tabia, lakini ya nguvu zaidi. Pamoja na hayo, kurudi nyuma kwa ukuaji wa ndani hakujatamkwa sana. Dalili zingine zinazowezekana inategemea ikiwa NSD ni sehemu ya muundo wa dalili. Na maendeleo ya ugonjwa wa IPEX-syndrome, hyperglycemia imejumuishwa na shida zingine za endocrine na kinga na ugonjwa mbaya wa ugonjwa wa mzio. Kliniki, hii inadhihirishwa na eczema, kuhara sugu, ugonjwa wa tezi ya autoimmune, anemia ya hemolytic. Dalili ya Walcott-Rallison, pamoja na ugonjwa wa kisayansi wa neonatal, ni pamoja na kutokuwa na figo, kuharibika kwa akili, hepatomegaly na dondplasia ya spondyloepiphyseal.

Matibabu ya ugonjwa wa sukari ya neonatal

Mbinu za matibabu ya aina ya kudumu na ya muda mfupi ya ugonjwa wa kisukari cha neonatal ni tofauti sana. Kwa watoto walio na NSD inayoendelea, tiba ya uingizwaji ya insulini imeonyeshwa, ambayo huongezewa na lishe yenye kalori kubwa. Njia ya matibabu huchaguliwa kila mmoja kwa kila mtoto kulingana na unyeti wa insulini na sukari ya damu. Kama sheria, insulins za hatua fupi na ndefu hutumiwa. Kulingana na nadharia ya sasa ya ugonjwa wa kisayansi wa ugonjwa wa kisayansi, ugonjwa sahihi unafanywa. Kwa mfano, na mabadiliko ya jeni ya FOXR3, cytostatiki imewekwa, kupandikiza kwa mfupa hufanywa, na kwa kasoro ya KCNJ11, sulfanylureas hutumiwa badala ya insulins. Tiba ya insulini inayobadilishwa inaonyeshwa kwa maisha yote.

Kwa wagonjwa walio na fomu ya muda mfupi ya ugonjwa wa kisayansi wa neonatal, tiba ya insulini hutumiwa tu na viwango vya juu vya glycemia, exicosis, usumbufu mkubwa kwa hali ya jumla, kupunguza uzito na kuajiri polepole. Wakati wa miezi 6-12 ya kwanza, hitaji la dawa za kupunguza sukari hupungua, na kisha kutoweka - ondoleo kamili hufanyika. Ufuatiliaji wa viwango vya sukari ya damu na marekebisho ya kipimo kulingana na nguvu ya NSD inaweza kufanywa kila siku 7 au wakati 1 kwa mwezi na endocrinologist na daktari wa watoto au daktari wa familia.

Utabiri na kuzuia ugonjwa wa kisukari wa neonatal

Utambuzi wa ugonjwa wa ugonjwa wa kisayansi wa neonatal ni mzuri. Kama sheria, kutoka umri wa miezi 6 hadi mwaka 1, ondoleo kamili la kliniki hufanyika. Watoto wengine baadaye wanaweza kuona uvumilivu wa sukari iliyoharibika. Kuna hatari pia ya kupata ugonjwa wa kisukari wa autoimmune kati ya miaka 20-30. Utabiri wa kupona na aina ya kudumu ya ugonjwa wa kisukari ni mbaya. Bila kujali patholojia zilizopo, mtoto atalazimika kuchukua insulini kwa maisha yote. Utabiri wa maisha na aina hii ya NSD ni mbaya. Matokeo yake kwa kiasi kikubwa inategemea uwepo wa shida fulani za maumbile. Kwa ugonjwa wa IPEX, watoto wengi hufa kabla ya umri wa mwaka 1 kutoka aina kali ya sepsis.

Uzuiaji maalum wa ugonjwa wa kisayansi wa neonatal haujatengenezwa. Hatua zisizo za kweli za kinga ni pamoja na ushauri wa maumbile kwa wanandoa na tathmini ya uwezekano wa kupata mtoto na ugonjwa wa ugonjwa. Katika hatari kubwa ya kutokea kwa NSD katika mtoto ambaye hajazaliwa, amniocentesis inaweza kufanywa ikifuatiwa na karyotyping.

Je! Ni ugonjwa gani wa sukari

Kuenea kwa ugonjwa huu mbaya kwa watoto chini ya umri wa mwaka mmoja ni kesi 1 kwa watoto elfu 200, lakini ugonjwa huo unajulikana kwa kozi yake kali na ya kutishia maisha. Kwa kuongezea, kwa watoto wachanga, na kuongezeka kwa sukari ya damu kwa muda mrefu, ugonjwa wa sukari ya neonatal hupata kozi ngumu na baadaye inaweza kupungua kwa maono au kupotea kabisa, ukuaji wa mwili na kihemko na kihemko wa mtoto, kutoweza kwa figo, ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa kifahamu na kifafa.

Kuna aina mbili za ugonjwa huu kwa watoto wachanga:

• mfupi (unaendelea) - katika 50% ya visa, dalili za ugonjwa wa kisukari hupotea mara moja kabla ya wiki 12, na watoto hawahitaji tiba zaidi,
• fomu inayoendelea, ambayo mara nyingi hubadilishwa kuwa kisukari cha aina ya I.

Lakini ni muhimu kukumbuka kuwa hata fomu ya muda mfupi ni uwezekano mkubwa wa kurudiwa tena kwa ugonjwa wa sukari shuleni au ujana, na vile vile baada ya miaka 20, haswa na mzigo wa urithi, kufunuliwa kwa sababu za fujo kwenye seli za kongosho (virusi, ulevi, bidhaa "mbaya") , dawa), mfadhaiko, kazi nyingi. Uangalifu lazima uchukuliwe ili kufuatilia mabadiliko katika tabia au hali ya mtoto, haswa watoto walio katika hatari.

Dalili za ugonjwa wa ugonjwa katika watoto wachanga

Dalili zinafanana katika aina zote mbili, kwa hivyo huwa pamoja.

Dalili kuu ni:

• kurudi nyuma kwa ukuaji wa ndani, ambao hujidhihirisha katika uzito mdogo wa mwili,
• uchovu na kutokuwa na shughuli kwa mtoto,
• hamu ya kupungua au ya kawaida, lakini mtoto hajazidi uzito
• kukojoa mara kwa mara na kwa utaftaji,
• upungufu wa maji mwilini, unaonekana wazi juu ya ngozi mbaya, udhaifu wa jumla wa mtoto, utando wa mucous kavu na maumivu ya moyo,
• acidosis, ambayo ni, mabadiliko ya usawa wa msingi wa asidi kwa upande wa asidi, ni rahisi kugundua kwa harufu ya asetoni kutoka kinywani,
• Vipimo vya damu na mkojo vina kiwango cha sukari iliyoinuliwa, na miili ya ketone inaweza kuweko kwenye mkojo.

Kwa fomu inayoendelea, ishara zote zinaonekana mkali, ambayo inafanya uwezekano wa kugundua haraka. Dalili za kliniki zinaonekana katika wiki ya kwanza ya maisha ya mtoto.

Njia za matibabu

Kwa kuwa ugonjwa husababishwa hasa na kupotoka kwa kazi ya jeni, haiwezi kuponywa kabisa. Kwa watoto walio na aina ya patholojia inayoendelea, tiba ya insulini ya maisha yote imeamriwa. Katika kesi hii, kipimo cha kila siku cha homoni ni takriban vitengo 3-4 kwa kilo 1 ya misa ya mtoto.

Kwa fomu ya kuchelewa au ya neonatal, insulini haijaamriwa. Msingi wa matibabu ni dawa zinazosaidia kupunguza sukari ya damu, kama vile urea sulfate au glibenclamide, zinaamsha uzalishaji wa insulini ya mwili.

Kipimo kinawekwa katika kila kisa kando na hurekebishwa mara kwa mara na daktari anayehudhuria.

Katika hali nadra, kipimo cha insulini imewekwa, ambayo polepole hupungua na kumalizika kwa umri wa miezi mitatu. Vile vile hutumika kwa dawa za hypoglycemic, ulaji wao huacha katika umri wa miezi 6-12.

Sambamba, matibabu imewekwa kwa lengo la kuondoa dalili za ugonjwa ambao unaingilia utendaji wa kawaida wa mwili. Inadumisha usawa wa msingi wa asidi na kiwango cha maji mwilini. Dawa zilizo na potasiamu, sodiamu na kalsiamu, suluhisho la kloridi ya sodiamu inaweza kuamuru. Enzymes ya pancreatic wakati mwingine hupendekezwa.

Utabiri wa maendeleo ya ugonjwa kwa kiasi kikubwa inategemea fomu yake na muda wa utambuzi. Kwa hivyo, na fomu ya mara kwa mara, mtoto atatumia maandalizi ya insulini maisha yake yote.

Atasajiliwa katika kliniki na atapokea dawa bure. Walakini, ugonjwa yenyewe una athari kwa mwili, inazidisha hali yake ya jumla.Shida kama vile kupungua kwa maono, uponyaji duni wa majeraha na kupona kwa muda mrefu kutokana na jeraha kutatumbua mtoto maisha yake yote.

Kwa ugonjwa wa muda mfupi, dalili hupotea hatua kwa hatua na matibabu huacha. Lakini mtoto hukaa chini ya usajili wa kila wakati na mara kwa mara hupitiwa mitihani, hii inasababishwa na uwezekano wa kurudi tena kwa ugonjwa huo katika ujana au tayari katika watu wazima. Bado haiwezekani kutabiri muda wa kusamehewa na uwezekano wa tiba kamili.

Mgonjwa anapendekezwa kufuata hatua za kuzuia:

• shika kwenye lishe yenye afya yenye viwango vya chini vya wanga na mafuta mwilini,
• kuambatana na maisha ya afya na mazoezi ya kawaida ya mwili na ukosefu wa tabia mbaya,
• epuka kupita kiasi
• ikiwa kuna magonjwa mengine, jaribu kuyaondoa katika muda mfupi,
• kudhibiti sukari ya damu.

Inafikiriwa kuwa wana uwezo wa kuongeza muda wa kusamehewa na kuchelewesha maendeleo ya ugonjwa kwa muda mrefu iwezekanavyo.

Ni muhimu kuzingatia kwamba ushawishi wa ugonjwa wa ugonjwa kwenye mwili wa mtoto ni nguvu sana, na kwa haraka matibabu inavyowekwa, ndivyo itaonekana. Katika karibu asilimia 20 ya kesi, kuna kuchelewa kwa maendeleo.

Kwa hivyo, katika shida ya neva ya watoto ni wazi: bakia katika hotuba na ukuaji wa magari, kifafa, udhaifu wa misuli, shida ya kusoma. Kulipiza ni ngumu sana.

Inawezekana pia athari kwa vyombo vingine: ugonjwa wa figo na kushindwa kwa ini, shida ya akili.

Kuhusiana na sifa za asili ya ugonjwa, kuzuia kwake ni ngumu kuunda. Kwanza kabisa, ni pamoja na kudumisha maisha mazuri na wazazi wote wawili kabla ya kupanga ujauzito.

Kipindi hiki kinapaswa kuwa angalau miezi sita. Rufaa kwa mashauri ya matibabu na maumbile pia inaweza kusaidia, hii ni muhimu ikiwa njia zinazofanana au zingine za urithi zilizingatiwa katika familia. Wataalam watasaidia kuandaa mchakato wa mimba na kutoa mapendekezo yanayofaa.

Video kutoka kwa Dk Komarovsky:

Hali muhimu ni afya ya mwanamke wakati wa ujauzito na kuepusha kufichuliwa na vitu vyenye madhara. Kijadi, wanawake wanashauriwa kujiepuka mahali ambapo wanaweza kuambukizwa na maambukizo ya virusi, na magonjwa kwa mama wanaotarajia, dawa huwekwa kwa kiwango cha chini, nyingi hutumiwa tu katika kesi ambapo hatari kwa mwanamke ni kubwa kuliko kwa mtoto.

Kwa kweli, mambo hasi kama vile matumizi ya pombe, tumbaku, na dutu za kisaikolojia inapaswa kuepukwa katika kipindi hiki. Haiwezekani kutabiri kuonekana kwa ugonjwa wa ugonjwa, lakini ni kweli kuwa salama kutoka kwake.

Sababu na Sababu za Hatari

Maendeleo ya ugonjwa huu kwa watoto wachanga mara nyingi husababishwa na utabiri wa maumbile na hupitishwa kutoka kwa wazazi

Ugonjwa wa sukari kwa watoto wachanga husababishwa na mabadiliko ya jeni ambayo inawajibika kwa utendaji wa kawaida wa seli zinazozalisha insulini. Kwa hivyo, tahadhari maalum hulipwa kwa watoto kutoka kwa familia ambayo mmoja wa wazazi ana ugonjwa wa sukari. Lakini wakati huo huo, tukio la ugonjwa huu kwa watoto wachanga na watoto wachanga mara nyingi huhusishwa na sababu zingine na pia wanahitaji kujulikana.

Sababu hizi za hatari ni pamoja na mawakala mbaya wanaovuruga kuwekewa na kutofautisha kwa miundo ya kongosho ya fetasi na kusababisha uharibifu katika eneo la usiri la insulini.

Hii ni pamoja na:

• virusi (surua, kifaru, cytomegalovirus, rubella, mumps, virusi vya Coxsackie),
• kuchukua dawa (Streptozocin, Vacor, Diazoxide, Alloxanpentamidine, on-adrenergic agonists, α-interferon, Thiazides, antidepressants),
• kuvuta sigara, kutumia dawa za kulevya au pombe, haswa katika kipindi cha kwanza cha ujauzito,
• utangulizi na ukomavu wa kuendelea wa mwili wa miundo ya kongosho.

Ikiwa kuna historia ya sababu moja au kadhaa za hatari, inahitajika kufuatilia kiwango cha sukari ya damu ya mtoto

Wazazi wanahitaji kukumbuka kuwa maendeleo ya ugonjwa wa sukari kwa watoto wachanga yanaweza kusababishwa sio tu na vitu vyenye madhara wakati wa maendeleo ya intrauterine, lakini pia baada ya kuzaliwa kwa mtoto.

Ugonjwa wa sukari kwa watoto unaweza kusababishwa na:

• maambukizo makali ya virusi au bakteria,
• Matumizi ya muda mrefu ya dawa ambazo zinaathiri vibaya kongosho (dawa za kukinga, dawa za sulfa):
• inasisitiza: kulia kwa muda mrefu na kuwasha kwa mara kwa mara kwa mfumo wa neva (sauti kubwa, taa zinazoangaza) husababisha ukuaji wa ugonjwa huu kwa watoto walio katika hatari,
• lishe isiyofaa: Utawala wa mapema wa mafuta, vyakula vya kukaanga, nafaka chini ya umri wa miezi 3, sukari, maziwa yote yenye mafuta mengi.

Je! Ugonjwa wa sukari wa neonatal unashukiwa lini?

Mara nyingi, dalili za kliniki zinazoonekana kwa watoto wachanga huonekana na sukari kubwa ya damu katika hii na ugumu wa utambuzi wa ugonjwa kwa wakati.

Ishara za ugonjwa wa sukari kwa watoto wachanga:

• ukosefu wa kutosha wa uzito na hamu ya kula na frequency ya feedings, ni muhimu kutambua kwamba mtoto anahitaji kulisha kila wakati,
• wasiwasi wa kila wakati na hisia bila sababu dhahiri za usumbufu,
• kiasi kikubwa cha mkojo kwa siku (zaidi ya lita 2),
• upeleaji wa diaper unaoendelea, uchochezi na kuwasha kwa ngozi katika mkoa wa gluteal na kwenye eneo la uzazi, ambayo ni ngumu kutibu,
• magonjwa ya kawaida
• wakati fulani, mtoto huwa hatari na kupoteza hamu ya ulimwengu unaomzunguka,
• ngozi kavu, kupungua kwa turgor yake, fontanel kubwa inazama,
• mkojo huwa nata na unaacha alama nyeupe kwenye diape.

Moja ya ishara za ugonjwa huu ngumu ni kiu ya kila wakati. Mtoto ana nguvu na hunyonya baada ya kunywa kwa muda mfupi tu.

Pamoja na kuongezeka kwa muda mrefu kwa mkusanyiko wa sukari ya damu, dalili za ugonjwa wa kisukari kwa watoto chini ya mwaka mmoja zinaongezeka - kutapika kali hufanyika (bila sababu dhahiri), kuhara, utayari wa kushtuka au kutetemeka, kupoteza fahamu. Katika hali hii, kulazwa hospitalini kwa mtoto hospitalini, ufafanuzi wa utambuzi na matibabu ya haraka ni muhimu.

Katika ugonjwa wa kisukari, watoto hadi umri wa mwaka mmoja wana dalili za kimetaboliki na upungufu wa maji mwilini ambazo zinaweza kusababisha athari za kiafya. Tiba ya ugonjwa huu katika mchanga hutegemea aina ya ugonjwa: ugonjwa wa kisayansi wa neonatal wa muda mfupi au aina ya ugonjwa.

Ili kuagiza tiba sahihi ya ugonjwa huu, ni muhimu kuamua aina ya ugonjwa katika watoto wachanga

Ugonjwa wa kisukari ni ugonjwa mbaya na ngumu ambao unahitaji kugundua mapema na matibabu ya wakati unaofaa kwa kizazi chochote. Ukuzaji wa ugonjwa wa kisukari wa aina ya watoto wachanga unahitaji ufuatiliaji wa mara kwa mara wa hali ya mtoto na tahadhari ya mara kwa mara ya wazazi na wataalam.

Ikiwezekana, inahitajika kumlinda mtoto kutokana na athari za sababu mbaya na historia mbaya ya familia. Watoto wachanga walio na ugonjwa wa ugonjwa wa kisukari wa mapema wanapaswa kupokea umakini mkubwa na utunzaji na mafunzo ya polepole kudhibiti hali ya mtoto wao.

Kwa lishe sahihi, matibabu na mtindo wa maisha, unaweza kuzuia ukuaji wa ugonjwa wa sukari au hakikisha maisha kamili kwa mtoto aliye na ugonjwa wa sukari, mradi ugonjwa huo unatibiwa vizuri.

Ugonjwa wa sukari na hali kama hizo katika watoto wachanga

Shida za kimetaboliki ya wanga katika watoto wachanga, iliyoonyeshwa na hyperglycemia na glucosuria, bila shaka ni kawaida zaidi kuliko kutambuliwa. Mchanganuo wa data iliyochapishwa na uchunguzi wetu wenyewe unathibitisha kwamba ukiukwaji huu ni asili asili, hutofautiana kwa kweli na zina matokeo tofauti.

Maoni yanaonyeshwa juu ya uwepo wa ugonjwa wa kisayansi wa kuzaliwa na dalili kwa watoto wachanga, ambayo inaelezewa katika vyanzo kadhaa chini ya majina "ugonjwa wa kisayansi wa mtoto mchanga," na "ugonjwa wa kisayansi wa neonatal," "ugonjwa wa kisayansi wa muda mfupi," nk.

Miongoni mwa sababu ambazo zinafanya ugumu wa ugunduzi wa ugonjwa wa ugonjwa wa kisayansi wa neonatal ugonjwa wa kisukari, ikumbukwe kwanza ya shida zote za kimetaboliki ya kimetaboliki hufanyika chini ya hali ya kutokuwa na kazi ya mfumo wa endocrine, kwa sababu ambayo ukosefu wa vifaa vya insular haifai kutengwa na kufungwa na hali zingine za ugonjwa.

Katika hali nyingine, shida ya kimetaboliki ya wanga ni udhihirisho fulani wa jeraha la kuzaliwa la craniocerebral, ugonjwa wa figo, ugonjwa wa cytomegaly, ugonjwa wa hemolytic wa mtoto mchanga, na toxoplasmosis ya kuzaliwa.

Karatasi hii inawasilisha uchunguzi 4 wa shida za kimetaboliki ya wanga katika watoto wachanga.

Utambuzi wa kliniki, mellitus ya ugonjwa wa kuzaliwa katika hatua ya malipo. Shida: staphylococcal sepsis (fomu ya septic-pemic), kipindi kilele, kozi ya papo hapo, staphylococcal enterocolitis, utapiamlo wa kiwango cha II, anemia.

Mgonjwa aliamuru vitengo 2 vya sindano za insulini, na kisha vipande 3 kabla ya kila kulisha. Wakati huo huo, sepsis na enterocolitis zilitibiwa. Hatua kwa hatua, glycemia ilirudi kwa kawaida, sukari kwenye mkojo haikuonekana tena. Baadaye, kijana alipewa ICC ya vitengo 6 mara moja kwa siku saa 9 asubuhi.

Uchunguzi wa mgonjwa kwa wiki ilithibitisha utoshelevu wa matibabu, na alitolewa nyumbani kwa kipimo hiki cha insulini. Wakati wa mwezi wa kukaa kliniki, uzito wa mwili uliongezeka na 1000 g, mtoto alikua akifanya kazi zaidi, upele wa diaper na upele wa ngozi ukatoweka, kinyesi na mkojo ulirudi kawaida. Hali baada ya kutokwa inabaki ya kuridhisha. Amelishwa matiti, hupokea matibabu yaliyowekwa.

Idadi ndogo ya watoto walio na ugonjwa wa kisukari cha kuzaliwa iligunduliwa katika kazi zingine. Kama moja ya sababu za hypotrophy ya ujauzito kwa wagonjwa kama hao, kupungua kwa mkusanyiko wa insulini katika damu ya fetus inashauriwa. Mchakato wa septiki ambayo ilikua katika mtoto inachukuliwa na sisi kama shida ya ugonjwa wa sukari.

Mgonjwa aliamriwa tiba ya uingizwaji ya uingizaji, vitengo 4 vya insulini ya fuwele viliingizwa ndani ya mshipa, na kisha kiwango sawa chini ya ngozi. Ascorbate ya sodiamu, cocarboxylase, na plasma ya damu iliingizwa ndani. Baada ya masaa 2, kiwango cha sukari ya damu kilishuka hadi 28.9 mmol / L, pHmet 7.115, pH 7.044 BE -16.5 mmol / L. Matibabu iliendelea, hata hivyo, haikuwezekana kumuondoa mgonjwa kutoka kwa hali mbaya.

Utambuzi wa pathologic wa hypoplasia ya kongosho, tezi za adrenal, dysplasia ya thymus, mitral valve angiomatosis. Matatizo: bronchitis ya purulent, pneumonia ya nchi mbili na ya ndani ya mifereji ya maji (Staphylococcus aureus iliyotengwa na mapafu), lengo la kupumua na atelectasis, catarrhal enterocolitis, upele wa diaper, thrush, ini ya mafuta, dystrophy ya granular ya myoo, wanga.

Katika uchunguzi huu, sababu ya ugonjwa wa sukari ilikuwa hypoplasia ya kongosho ya kuzaliwa na upungufu kamili wa insulini. Hadi miezi 1 1/2, msichana alikua mzima wa afya. Kuzorota kwa kasi kwa hali kulitokea kuhusiana na uhamishaji wake kwa kulisha bandia katika hali ya SARS. Mtoto alitengeneza coma ya hyperglycemic, ambayo haikuweza kugunduliwa katika hatua za awali, na tiba ya pathogenetic ilianza kuchelewa sana.

Inaweza kuzingatiwa kuwa wakati msichana alipokea maziwa ya mama, kimetaboliki yake chini ya hali ya ulaji wa kutosha wa wanga ilitolewa na insulin ya mama. Yaliyomo ya kiwango cha homoni katika maziwa ya matiti, inaonekana, haina jukumu kubwa, kwa kuwa seli za tishu za mtoto mchanga zina karibu mara 6 za kugundua insulini nyeti na zina uwezo wa kufunga insulini kamili, uwezo huu ni 24.3% kwa watoto wachanga na. 4.7% kwa watu wazima.

• tabia isiyo na utulivu ya mtoto,
• kutokea kwa dalili zinazoonyesha upungufu wa maji mwilini (kuhisi kiu),
• mbele ya hamu ya kawaida, mtoto haipati uzito,
• mkojo wa watoto wachanga ni laini na huacha athari kwenye nguo au divai (kinachojulikana kama "stain wanga"),
• uwepo wa upele wa diaper na kila michakato ya uchochezi kwenye ngozi,
• maendeleo ya uchochezi katika eneo la uke (kwa wavulana kwenye paji la uso, na kwa wasichana - vulvitis).

Picha ya kliniki

Ishara ya mapema ya ugonjwa wa sukari kwa watoto ni polyuria, ambayo kwa watoto wadogo huonekana kama kitanda, na polydipsia. Kitambaa baada ya kukausha huwa ngumu, kana kwamba ni wanga. Mkojo hutolewa kwa idadi kubwa (lita 3-6 kwa siku), wiani wake wa jamaa ni mkubwa (zaidi ya 1020), mkojo una sukari na, katika hali nyingi, acetone.

Ishara za ketosis na acidosis inayoongezeka ni kuongezeka kwa kina cha kupumua, kuongezeka kwa kiwango cha moyo, na kupungua kwa shinikizo la damu.

Kulingana na uainishaji wa sasa, ni kawaida kutofautisha madarasa ya hatari ya sukari wakati sukari ya damu haizidi zaidi ya viwango vya kawaida, mtihani wa uvumilivu wa galactose pia hauonyeshi shida katika uwepo wa urithi haifai kwa ugonjwa wa sukari (uzito mkubwa wa mwili wakati wa kuzaliwa, historia ya kimetaboliki ya wanga). na maendeleo ya fetma.

Katika watoto walio na urithi wa urithi, upangaji wa kisaikolojia wakati wa ukuaji na ujana, haswa mabadiliko ya neuroendocrine, wanaweza kuwa sababu zinazochangia udhihirisho wa athari mbaya za kimetaboliki na utekelezaji wao katika shida za kimetaboliki za aina ya kisukari.

Wakati wa kusoma uvumilivu wa sukari kwa kutumia kipimo cha kawaida cha uvumilivu wa sukari na njia ya Stub - Traugott-mzigo mara mbili, aina mbali mbali za glycemic Curve (hyperinsulinemic, dubious, hypoinsulinemic, prediabetesic na hata diabetes) zinaweza kugunduliwa, zinaonyesha mlolongo na kina cha shida za uvumilivu wa wanga kati ya watoto walio na urithi wa ugonjwa wa sukari.

Uwezo mkubwa wa aina dhahiri ya ugonjwa wa sukari kati ya watoto wenye mzigo mzito (ugonjwa wa sukari, ugonjwa wa kunona sana) unahitaji utunzaji maalum wa ufuatiliaji wa kikundi hiki cha watoto.

Katika kipindi cha awali cha ugonjwa wa sukari, kiwango cha sukari ya damu na mkojo wa kila siku kwa watoto kawaida huongezeka, kwa hivyo, kwa utambuzi, mtihani wa uvumilivu wa sukari (mzigo wa sukari ya 1.75 g / kg) unawezekana tu baada ya kufafanua data hizi za kwanza.

Matibabu ya ugonjwa wa kisukari kwa watoto ni ngumu na matumizi ya lazima ya tiba ya insulini na lishe, kwa lengo la sio tu kutibu ugonjwa wa msingi, lakini pia katika kuhakikisha ukuaji sahihi wa mwili. Lishe lazima izingatie viwango vya umri wa kisaikolojia. Sahani za ziada hazitengwa.

Haja ya sukari inafunikwa wakati huu kwa sababu ya wanga iliyo ndani ya maziwa, matunda na mboga. Sukari ya glasi iliyoingia kwa urahisi, pipi na mafuta inapaswa kupunguzwa mara kwa mara wakati wa kipindi cha fidia.

Katika uwepo wa ketosis kali na acetonuria, usimamizi wa mafuta unapaswa kuwa mdogo sana, wakati kudumisha kawaida au hata kuongeza ulaji wa wanga. Jibini la bure la jumba la mafuta, nafaka, sahani za nyama zilizowekwa zimeamriwa. Katika utoto, usitumie dawa za antidiabetic za mdomo (sulfonylureas na biguanides).

Katika kesi hii, inahitajika kuzingatia unyeti ulioongezeka wa mwili wa mtoto kwa insulini. Kuingizwa hufanywa kwa muda wa masaa 8, kwa kuzingatia maelezo mafupi ya sukari: kuongeza kipimo baada ya sukari kubwa zaidi katika mkojo hugunduliwa, na ipasavyo kipimo ambacho husababisha kupungua kwa kiwango cha sukari.

Maandalizi ya muda mrefu ya insulini hayapaswi kutumiwa katika kisa cha watu wanaoshukiwa kuwa na ugonjwa wa sukari. Ili kuzuia lipodystrophy, tovuti za sindano za insulini zinapaswa kubadilishwa. Wakati wa kulipa fidia kwa ugonjwa wa kisukari, mazoezi ya matibabu yanaonyeshwa, skating inaruhusiwa, skiing chini ya usimamizi wa daktari na wazazi. Ni marufuku kushiriki katika michezo. Matibabu ya ugonjwa wa sukari na ugonjwa wa sukari (tazama. Coma).

Kinga

Kuanzisha uchunguzi wa matibabu ya watoto kutoka kwa familia ambapo kuna wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari. Mara kwa mara chunguza yaliyomo ya sukari katika damu na mkojo, punguza matumizi ya pipi. Chini ya usimamizi wa kuchukua na watoto waliozaliwa na uzani mkubwa wa mwili (zaidi ya kilo 4). Katika watoto walio na ishara za ugonjwa wa kisayansi kutoka kwa kundi la hatari, mikondo ya glycemic iliyo na mizigo miwili inachunguzwa.

• Mtoto hupanda kwa uvivu na kivitendo haipati uzito.
• Mtoto huchama mara nyingi na nyingi sana.
• Mabadiliko ya usawa wa msingi wa asidi ya mwili kuelekea upande wa asidi, au acidosis, ambayo inajidhihirisha katika kushindwa kupumua, mfumo wa moyo na mishipa na harufu ya maapulo tamu kutoka kinywani.
• Kupungua kwa mwili wa mtoto, ambayo inaweza kutuhumiwa kwa ngozi huru, utando kavu wa mucous, udhaifu, kupumua kwa haraka na palpitations.
• Katika vipimo vya damu - kuongezeka kwa sukari hadi 9 mmol / l kabla ya kulisha, na 11 mmol / l - baada, uwepo wa miili ya ketone.
• Katika vipimo vya mkojo - uwepo wa sukari, na, mara chache, miili ya ketone.

1. Mtoto kabla ya wakati anaweza kuwa na kongosho iliyochafuliwa.
2. Kongosho limeathiriwa na maambukizo ambayo huua seli zinazozalisha insulini.
3. Kulikuwa na dawa ya sumu wakati wa uja uzito.

• Kuweka nyuma, kukojoa mara kwa mara (zilizotengwa lita 6,6 za mkojo kwa siku),
• Baada ya kukausha, divai na kitani huwa ngumu, kana kwamba ni wanga,
• Harufu ya asetoni kutoka kinywani
• Mzito
• Lethargy, kichefichefu, usingizi,
• Kupungua kwa shinikizo la damu, kuongezeka kwa kiwango cha moyo, kuongezeka kwa kupumua,
• Kiu ya kila wakati
• Upele wa diaper, hauwezekani.
• Wasiwasi, upungufu wa maji mwilini.

• Kuchukua dawa fulani wakati wa ujauzito, kama vile dawa za antitumor,
• Uwepo wa patholojia ya ukuaji wa kongosho au uharibifu wa virusi vya seli za beta,
• Uboreshaji wa ngozi ya kongosho na utangamano,
• Watoto wachanga kutoka kwa mama walio na ugonjwa wa sukari wameambukizwa.

Sifa muhimu

Ugonjwa wa sukari ya Neonatal unasababishwa na mabadiliko katika jeni ambayo huathiri uzalishaji wa insulini. Hii inamaanisha kuwa kiwango cha sukari kwenye damu (sukari) mwilini imeongezeka sana. Sifa kuu ya ugonjwa wa kisayansi wa neonatal ni utambuzi wa ugonjwa wa sukari chini ya umri wa miezi 6, na hivi ndivyo inavyotofautiana kimsingi na kisukari cha aina 1, ambacho hakiathiri watu walio chini ya umri wa miezi 6.

Karibu asilimia 20 ya watu walio na ugonjwa mpya wa kisukari wana ucheleweshaji wa maendeleo (kama vile udhaifu wa misuli, shida za kujifunza) na kifafa. Ugonjwa wa kisukari wa Neonatal ni ugonjwa wa nadra, kwa mfano, nchini Uingereza kwa sasa kuna chini ya watu 100 wanaopatikana na ugonjwa wa sukari ya neonatal.

Kuna aina mbili za ugonjwa wa kisayansi wa neonatal - wa muda mfupi (wa muda mfupi, wa muda mfupi) na wa kudumu (wa kudumu, anayeendelea). Kama jina linavyoonyesha, ugonjwa wa sukari wa muda mfupi kwa watoto wachanga haudumu milele na kawaida huondoka kabla ya umri wa miezi 12. Lakini ugonjwa wa kisukari wa neonatal, kama sheria, hupuka baadaye katika maisha, kama kawaida, katika ujana.

Kwa njia, wakati wa kudhibiti viwango vya sukari ya damu, glibenclamide pia inaweza kuboresha dalili za kuchelewa kwa maendeleo. Ni muhimu kujua ikiwa mtoto wako ana ugonjwa wa kisayansi wa neonatal ili kuhakikisha kuwa anapokea matibabu na ushauri sahihi (kwa mfano, kuacha insulini).

Upimaji wa kijenetiki ili kujua ugonjwa wa kisayansi wa neonatal ni muhimu kufanya haraka iwezekanavyo, kwa sababu uchunguzi wa maumbile ya maumbile ni muhimu kudhibitisha utambuzi kabla ya kuzingatia mabadiliko yoyote katika matibabu. Kwa hivyo ikiwa mtoto wako amekutwa na ugonjwa wa kisayansi kabla ya umri wa miezi 6, Muulize daktari wako kwa mtihani wa ugonjwa wa neonatal.

Shida

Ugonjwa umejaa shida na matokeo yake. Ikiwa imepuuzwa au kutibiwa vibaya, shida kama vile:

1. Coma iliyo na kushuka kwa kasi kwa kiwango cha sukari ni hypoglycemic.
2. Ketoacidosis ya kisukari ni mabadiliko isiyodhibitiwa katika viwango vya sukari.
3. Upotezaji wa maono, upofu.
4. Lag katika maendeleo.
5. Ischemia ya moyo.
6. Vidonda vya trophic kwenye miguu, mguu wa kisukari.
7. Kushindwa kwa kweli.
8. Usumbufu wa mzunguko katika ubongo.
9. Lactic acidosis.

Mabadiliko yanaweza kutokea ambayo hayahusiani na ugonjwa wa sukari, lakini kama matokeo ya magonjwa yaliyopatikana: magonjwa ya ngozi na magonjwa ya membrane ya mucous.