Liprimar 10 mg - maagizo ya matumizi

Njia ya kipimo cha Liprimar - vidonge: mviringo, iliyofunikwa na membrane ya filamu ya rangi nyeupe, wakati wa mapumziko - msingi wa rangi nyeupe:

• Na kuchora "10" upande mmoja na PD "155" kwa upande mwingine (PC 10. Katika malengelenge, kwenye bundu la kadi ya malengelenge 3 au 10),
• Na uandishi wa "20" upande mmoja na PD "156" kwa upande mwingine (pcs 10. Katika malengelenge, kwenye bundu la kadi ya malengelenge 3 au 10),
• Kwa kuchora "40" upande mmoja na PD "157" kwa upande mwingine (PC 10. Katika malengelenge, malengelenge matatu kwenye sanduku la kadibodi),
• Kwa kuchora "80" upande mmoja na PD "158" kwa upande mwingine (pcs 10. Katika malengelenge, kwenye bundu 3 la kabati 3 malengelenge).

Kila kibao kina:

• Kiunga hai: atorvastatin (katika mfumo wa chumvi ya kalsiamu) - 10, 20, 40 au 80 mg,
• Vipengee vya wasaidizi: sodiamu ya croscarmellose, kuoka kwa magnesiamu, lactose monohydrate, selulosi ya microcrystalline, calcium carbonate, hyprolose, polysorbate,
• Muundo wa kanzu ya filamu: opadry nyeupe YS-1-7040 (pipi ya wax, dioksidi ya titani, polyethilini ya glycol, talc, hypromellose, emulsion ya simethicone (emarifier ya stearic, asidi ya sorbic, simethicone, maji).

Dalili za matumizi

Matibabu ya magonjwa yafuatayo:

• Hypercholesterolemia ya msingi (heterozygous ya kifamilia na isiyo ya kifamilia hypercholesterolemia (aina IIa kulingana na uainishaji wa Fredrickson),
• Hypertriglyceridemia ya kawaida ya familia (aina IV kulingana na uainishaji wa Fredrickson), sugu ya lishe,
• Dysbetalipoproteinemia (aina ya III kulingana na uainishaji wa Fredrickson) (pamoja na lishe),
• Hyperlipidemia iliyochanganywa (aina ya IIa na IIb kulingana na uainishaji wa Fredrickson),
• Hypercholesterolemia ya Homozygous ya kifamilia (dawa hutumiwa katika kesi ya utoshelevu wa njia zisizo za matibabu za matibabu, pamoja na tiba ya lishe).

Liprimar pia imewekwa kwa madhumuni ya kuzuia:

• Kinga ya msingi ya shida ya moyo na mishipa kwa wagonjwa bila dalili za kliniki za ugonjwa wa moyo, lakini pamoja na sababu kadhaa za hatari zinazochangia ukuaji wake: umri zaidi ya miaka 55, sigara, ugonjwa wa kisukari, ugonjwa wa shinikizo la damu, utabiri wa maumbile, kiwango cha chini cha msongamano mkubwa wa choleopoloteini. (HDL-C) katika plasma,
• Uzuiaji wa sekondari wa shida ya moyo na mishipa kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa moyo ili kupunguza hatari ya angina pectoris, kiharusi, infarction ya myocardial, kifo, pamoja na hitaji la kufikiria upya.

Mashindano

• Ugonjwa wa ini au nguvu ya shughuli inayoongezeka ya ugonjwa wa hepatic wa asili haijulikani (zaidi ya mara 3 ikilinganishwa na ile iliyo katika hyperplasia ya kuzaliwa ya adrenal),
• Chini ya miaka 18
• Mimba
• Chanjo ya mchanga (au kulisha inapaswa kukomeshwa),
• Hypersensitivity kwa vifaa vya dawa.

Jamaa (utunzaji wa ziada unahitajika):

• Historia ya ugonjwa wa ini,
• Unywaji pombe.

Kipimo na utawala

Kabla ya kuanza Liprimar, inahitajika kufikia udhibiti wa hypercholesterolemia kwa msaada wa tiba ya lishe, shughuli za mwili na kupunguza uzito kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kunona sana, na pia kupitia matibabu ya ugonjwa wa msingi.

Dawa inapaswa kuchukuliwa kwa mdomo 1 kwa siku wakati wowote wa siku, bila kujali ulaji wa chakula.

Dozi ya kila siku inaweza kutofautiana kutoka 10 hadi 80 mg. Daktari anachagua kipimo kwa kuzingatia dalili, yaliyomo awali ya choleopoloteini ya kiwango cha chini (LDL-C) na ufanisi wa matibabu ya Liprimar.

Katika hypercholesterolemia ya msingi na hyperlipidemia ya kawaida, kipimo cha kila siku cha kutosha kwa wagonjwa wengi ni 10 mg. Athari za matibabu zinaonyeshwa ndani ya wiki 2, hufikia kiwango cha juu baada ya wiki 4.

Pamoja na hypercholesterolemia ya homozygous ya kifamilia, dawa kawaida huwekwa katika kipimo cha kila siku cha 80 mg.

Wagonjwa walio na upungufu wa hepatic wanapaswa kupunguza kipimo cha Liprimar chini ya ufuatiliaji wa mara kwa mara wa shughuli za alanine aminotransferase (ALT) na aspartate aminotransferase (AST).

Mgonjwa anapaswa kuambatana na lishe ya kiwango ya hypocholesterolemic iliyopendekezwa na daktari wakati wote wa matibabu.

Kila wiki 2-4 mwanzoni mwa matibabu na kwa kuongezeka kila kipimo, inahitajika kudhibiti yaliyomo kwenye lipids kwenye damu na, ikiwa ni lazima, kurekebisha kipimo.

Ikiwa matibabu ya pamoja na cyclosporine ni muhimu, kipimo cha Liprimar haipaswi kuzidi 10 mg.

Madhara

Kimsingi, dawa hiyo inavumiliwa vizuri. Athari mbaya, ikiwa zinajitokeza, kawaida huwa na ukali kidogo na tabia ya muda.

Athari mbaya:

• Mfumo mkuu wa neva: mara nyingi (≥1%) - maumivu ya kichwa, kukosa usingizi, ugonjwa wa astheniki, mara chache (≤1%) - kizunguzungu, hypesthesia, paresthesia, malaise, neuropathy ya pembeni, amnesia,
• Mfumo wa mmeng'enyo: mara nyingi - maumivu ya tumbo, uchungu, dyspepsia, kichefuchefu, kuhara, kuvimbiwa, mara chache - kutapika, jaundice ya cholestatic, kongosho, hepatitis, anorexia,
• Mfumo wa mfumo wa misuli: mara nyingi - myalgia, mara chache - myositis, misuli ya misuli, myopathy, rhabdomyolysis, maumivu ya nyuma, arthralgia,
• Mfumo wa hemopopoietic: mara chache - thrombocytopenia,
• Metabolism: mara chache - hyperglycemia, hypoglycemia, viwango vya kuongezeka kwa phosphokinase ya serum,
• Athari za mzio: mara chache - kuwasha, upele wa ngozi, urticaria, upele wa ng'ombe, sumu ya seli ya seli, erythema multiforme, athari za anaphylactic,
• Nyingine: mara chache - maumivu ya kifua, kukosa nguvu, kuongezeka kwa uchovu, kupata uzito, tinnitus, alopecia, kushindwa kwa figo ya sekondari, edema ya pembeni.

Maagizo maalum

Kama dawa zingine zinazopunguza lipid za darasa moja, Liprimar inaweza kuathiri shughuli za enzymes za ini. Kwa sababu hii, kabla ya uteuzi wake, baada ya wiki 6 na 12 baada ya kuanza kwa matumizi, kwa kila ongezeko la kipimo, na mara kwa mara katika kipindi chote cha matibabu, inahitajika kufuatilia vigezo vya kazi vya ini. Uchunguzi wa kazi ya ini pia ni muhimu katika tukio la ishara za kliniki za uharibifu wake. Ikiwa kuongezeka kwa shughuli za ALT au AST kwa zaidi ya mara 3 kubaki ikilinganishwa na kiashiria sawa cha hyperplasia ya kuzaliwa, kipimo kinapaswa kupunguzwa au dawa inapaswa kukomeshwa.

Kuna ripoti za visa vya nadra za ugonjwa wa rhabdomyolysis, unaambatana na kushindwa kwa figo kali kwa sababu ya myoglobinuria, kwa wagonjwa wanaochukua Liprimar. Kwa sababu hii, ikiwa kuna sababu ya hatari ya kushindwa kwa figo kwa sababu ya ugonjwa wa rhabdomyolysis (kama maambukizo kali ya papo hapo, kiwewe, upasuaji mkubwa, hypotension ya kiini, endocrine, umeme na usumbufu wa kimetaboliki, mshtuko usio na udhibiti) au ikiwa dalili zinaonekana ambazo zinaweza kutumika kwa mtuhumiwa myopathy, Liprimar inapaswa kufutwa kwa muda au kufutwa kabisa.

Wagonjwa wote lazima waonywa kwamba wanapaswa kushauriana na daktari mara moja ikiwa kuna udhaifu au maumivu ya misuli yasiyofafanuliwa, haswa ikiwa yanafuatana na homa na / au malaise.

Wanawake wa umri wa kuzaa wanaweza kuamuru Liprimar tu ikiwa uwezekano wa ujauzito umepunguzwa, na wagonjwa wenyewe wanafahamishwa juu ya hatari zinazowezekana. Kipindi chote cha matibabu kinapaswa kutumia njia za kuaminika za uzazi wa mpango.

Habari juu ya athari ya atorvastatin juu ya kiwango cha athari na mkusanyiko haipatikani.

Mwingiliano wa dawa za kulevya

Pamoja na utumizi wa wakati huo huo wa nyuzi, cyclosporins, asidi ya nikotini katika kipimo cha hypolipidemic, clarithromycin, erythromycin na mawakala wa antifungal ambayo ni derivatives ya azole, hatari ya kuendeleza myopathy inaongezeka.

Atorvastatin imechanganuliwa na CYP3A4 isoenzyme, kwa hivyo, inhibitors za isoenzyme hii (pamoja na ufafanuzi, itraconazole na erythromycin, diltiazem) inaweza kuongeza kwa kiasi kikubwa mkusanyiko wa atorvastatin katika plasma ya damu.

Ikumbukwe kwamba juisi ya zabibu ina angalau sehemu moja ambayo inhibitisha isoenzyme ya CYP3A4, kwa hivyo matumizi yake mengi (zaidi ya lita 1.2 kwa siku) inaweza kusababisha kuongezeka kwa mkusanyiko wa atorvastatin kwenye damu.

Inducers ya cytochrome CYP3A4 isoenzyme (kwa mfano, efavirenz na rifampicin) inaweza kupunguza mkusanyiko wa plasma ya atorvastatin. Ikiwa ni lazima, matumizi ya wakati mmoja ya rifampicin, dawa zote mbili zinapendekezwa kuchukuliwa wakati huo huo, kuchelewesha kwa utawala wa liprimar baada ya rifampicin husababisha kupungua kwa kiwango cha atorvastatin kwenye damu.

Inhibitors za OATP1B1 (kwa mfano, cyclosporine) inaweza kuongeza bioavailability ya atorvastatin.

Pamoja na utawala wa wakati mmoja wa antacids zenye aluminium au hydroxide ya magnesiamu, mkusanyiko wa atorvastatin hupungua kwa karibu 35%, lakini hii haiathiri kiwango cha kupungua kwa kiwango cha LDL-C.

Colestipol inapunguza mkusanyiko wa atorvastatin katika plasma na karibu 25%, lakini athari ya kupungua kwa lipid ya matumizi ya mchanganyiko kama huu ni bora kuliko athari za kuchukua kila dawa kando.

Ikiwa ni lazima, miadi ya Liprimar wakati huo huo na digoxin inahitaji uchunguzi wa kliniki.

Wakati wa kuchagua uzazi wa mpango wa mdomo kwa mwanamke anayeshughulikia matibabu na Liprimar, inapaswa kuzingatiwa kuwa atorvastatin huongeza sana mkusanyiko wa ethinyl estradiol na norethisterone (takriban 20% na 30%, mtawaliwa).

Liprimar: maagizo ya matumizi

Tazama pia video:

Liprimar: hakiki

Kwenye mtandao unaweza kupata hakiki kadhaa kuhusu Liprimar. Vidonge hivi ni maarufu, licha ya gharama kubwa. Wakati watu wanaandika maoni kwenye vidonge vingine vya atorvastatin (Atoris, Torvacard), wanalalamika sana juu ya athari zao. Uhakiki juu ya dawa ya Liprimar umejaa malalamiko ya kuridhisha juu ya bei kubwa ya dawa hiyo. Lakini karibu hakuna hata mmoja wa waandishi anataja athari.

Watu wana hakika kuwa kwa kuwa wanachukua dawa ya gharama kubwa katika kundi lao, haitakuwa na athari. Badala ya kuchagua dawa ya Liprimar, analogues zake za bei rahisi - Atoris, Torvakard au wengine - wagonjwa huokoa pesa.Walakini, wanaamini mapema kuwa dawa za bei rahisi husababisha athari zaidi. Ingawa kwa kweli hii sivyo. Athari nyingi za takwimu ambazo watu wanalalamika katika hakiki zao ni kwa sababu za kisaikolojia, badala ya athari halisi za dawa.

Mapitio mengi yameandikwa na watu ambao huchukua atorvastatin baada ya infarction ya myocardial. Baada ya kunusurika kwa mshtuko wa moyo, watu hawapendi kuokoa matibabu yao. Wanunua kwa hiari dawa za gharama kubwa, ambazo ni pamoja na Liprimar. Kwa bahati mbaya, watu wachache wako tayari kulipa kipaumbele na kutumia pesa kwa afya zao katika hatua ya kuzuia, wakati mshtuko wa moyo bado unaweza kuzuiwa au kucheleweshwa. Soma maoni ya kina ya wagonjwa wanaochukua Liprimar.

Maswali na Majibu yanayoulizwa mara kwa mara

Ifuatayo ni majibu ya maswali ambayo mara nyingi hujitokeza kwa wagonjwa.

Inapaswa kuchukua Liprimar kwa muda gani?

Kama takwimu zingine, Liprimar inapaswa kuchukuliwa kwa muda usiojulikana, kila siku, kwa maisha yako yote, ikiwa una hatari kubwa ya mshtuko wa moyo wa kwanza au unaorudiwa, pamoja na kiharusi cha ischemic. Soma nakala kuu kwenye statins na ugundue ni nani anayehitaji kuchukua dawa hizi na nani hafanyi. Haupaswi kuchukua mapumziko katika kuchukua vidonge vya cholesterol ambavyo umeamriwa. Wachukue kila siku kwa wakati mmoja.

Liprimar, kama sanamu zingine, inaweza kusababisha uchovu, maumivu katika misuli na viungo. Kwa habari zaidi, ona makala "Madhara ya takwimu." Walakini, dawa hii huongeza muda wa maisha, hupunguza hatari ya mshtuko wa moyo wa kwanza na unaorudiwa. Kwa hivyo, vitendo vyake vibaya vya ukali kwa wastani vinaweza kuvumiliwa. Ikiwa atorvastatin husababisha shida kubwa, basi mapumziko katika ulaji wake hauwezekani kusaidia. Baada ya mapumziko, athari zina uwezekano wa kurudi. Wagonjwa ambao wanapata athari zisizoweza kuhimili wanapaswa kujadili na daktari wao kupunguza kipimo, kubadili dawa nyingine, au kukomesha kabisa kwa statins.

Liprimar haipaswi kuchukuliwa kila siku nyingine. Regimen kama hiyo haijajaribiwa katika masomo yoyote ya kliniki. Haiwezekani kwamba ataweza kukulinda vizuri kutokana na mshtuko wa moyo. Madaktari ambao kuagiza kuchukua atorvastatin au statins nyingine kila siku nyingine wanahusika katika "shughuli za amateur." Ni bora kubadilisha daktari kama mtaalam anayefaa zaidi. Ikiwa unavumilia matibabu na vidonge vya Liprimar vizuri, basi uchukue kila siku. Na ikiwa ni mbaya, basi shauriana na daktari wako la kufanya.

Je! Ninaweza kugawa kibao katikati?

Vidonge vya Liprimar haziwezi kugawanywa rasmi. Hakuna mgawanyiko juu yao. Bila kosa - unaweza kushiriki, lakini ni bora kutofanya hivyo. Kwa sababu nyumbani, huwezi kugawanya kibao kwa usahihi katikati, hata na blade, na hata zaidi kwa kisu. Kama matokeo, kila siku utachukua kipimo tofauti cha dawa ambayo hupunguza cholesterol "mbaya". Hii itaathiri vibaya matokeo ya matibabu.

Kumbuka kwamba kipimo cha atorvastatin 5 mg kwa siku hakijapimwa katika masomo yoyote ya kliniki. Uwezekano mkubwa zaidi, hailinde kutosha kutoka kwa mshtuko wa moyo wa kwanza na unaorudiwa. Kwa hivyo, haifai kushiriki kibao 10 mg kuchukua 5 mg kwa siku. Watu wengine, wakijaribu kuokoa pesa, hununua dawa zilizo na kipimo cha juu cha Liprimar. Kisha vidonge hivi vinagawanywa kwa nusu ili kila moja ya kutosha kwa siku 2. Ni bora kutofanya hivi ili kipimo cha dawa unayotumia kinabaki sawa kila siku.

Tazama pia video "Takwimu za Cholesterol: Habari ya mgonjwa."

Unaweza kupendekeza picha za Liprimar ambazo ni rahisi?

Liprimar ni dawa ya asili ya atorvastatin. Inajulikana kuwa ya ubora wa juu, lakini ni ghali. Ikiwa unaweza kumudu, basi chagua dawa za asili kwa matibabu yako na usizingatii picha zao. Kwa bahati mbaya, bei kubwa hufanya matayarisho ya awali ya magonjwa ya moyo na mishipa isifikie wagonjwa wengi. Katika kesi hii, chaguo bora ni picha za vidonge vya Liprimar, ambazo zinapatikana Ulaya Mashariki. Hii ni Atoris, Torvakard, Tulip au wengine.

Analog za mpishi ni vidonge vya atorvastatin zinazozalishwa katika Shirikisho la Urusi na nchi za CIS. Zinazalishwa na ALSI Pharma, Uzalishaji wa Canonfarm, VERTEX na wengine. Daktari wa magonjwa ya akili anashauri kuwazuia, soma zaidi hapa. Pendelea vidonge vya atorvastatin ambavyo vinazalishwa katika Jamhuri ya Czech, Slovenia na nchi zingine za Ulaya ya Mashariki. Sio thamani ya kuchukua dawa za cholesterol ambazo zinaletwa kutoka India.

Liprimar au atorvastatin: ni bora zaidi?

Liprimar ni dawa ya asili ambayo kiunga chake ni atorvastatin, iliyotengenezwa na Pfizer. Inazingatiwa ubora wa juu kati ya maandalizi ya atorvastatin. Vidonge vingine vyote vyenye atorvastatin ni mfano wake (jenetiki). Wagonjwa ambao wanataka kuchukua dawa bora ya atorvastatin wanapaswa kuchagua Liprimar. Kwa kila kifurushi cha vidonge hivi, italazimika kulipa kiasi kikubwa cha pesa. Ikiwa unataka kuokoa, basi makini na maandalizi ya atorvastatin, ambayo yanapatikana Ulaya Mashariki. Wameelezewa kwa kina katika jibu la swali lililopita.

Liprimar au rosuvastatin: ni bora zaidi?

Kama unavyojua tayari, dutu inayotumika ya vidonge vya Liprimar ni atorvastatin. Na rosuvastatin ni tiba mpya ya cholesterol kuliko atorvastatin. Inapunguza sana cholesterol "mbaya" ya LDL katika damu ya wagonjwa, hata inapowekwa katika kipimo cha chini. Lakini atorvastatin ni bora kusoma, kwa sababu hutumiwa kwa muda mrefu. Soma nakala ya kina juu ya rosuvastatin, kiunga ambacho umepewa hapo juu. Tafuta ndani yake ambayo ni bora - atorvastatin au rosuvastatin.

Watu hutumia statins kuboresha hesabu za damu ya cholesterol, na pia kupunguza hatari ya mshtuko wa moyo wa kwanza na wa pili. Ikiwa unachukua Liprimar na inakusaidia vizuri, basi haina mantiki kubadili rosuvastatin kwa sababu tu ni dawa mpya. Walakini, katika watu wengine, atorvastatin haina chini kabisa cholesterol "mbaya" LDL. Katika kesi hii, unahitaji kushauriana na daktari ikiwa inafaa kubadili rosuvastatin, ambayo inafanya kazi kwa nguvu. Usibadilike kwa wewe mwenyewe dawa moja ya cholesterol kwa mwingine. Fanya hii tu kwa idhini ya daktari wako.

Liprimar au Atoris: ni dawa gani iliyo bora?

Liprimar ni dawa ya asili ya atorvastatin, na Atoris ni analog yake (generic). Liprimar, kama dawa zote za asili, inachukuliwa kuwa bora zaidi katika kundi lake. Walakini, ikiwa huwezi kuimudu, basi makini na Atoris. Vidonge hivi vya atorvastatin vinazalishwa na kampuni inayojulikana KRKA huko Ulaya Mashariki kulingana na viwango vya EU. Atoris ni mchanganyiko wa bei nzuri na ya hali ya juu.

Liprimar au Torvacard: ni dawa gani iliyo bora?

Torvacard ni dawa ya Zentiva atorvastatin Inashindana na vidonge vya Atoris, ambavyo vinajadiliwa kujibu swali la zamani. Liprimar labda ni bora kuliko Torvacard. Lakini ikiwa bei ya dawa ya asili haiwezekani kwetu, basi Torvacard ni mbadala mzuri. Dawa hii inazalishwa zaidi katika Jamhuri ya Czech. Taja nchi ya asili na barcode kwenye kifurushi. Hautapata habari ya kuaminika mahali popote ambayo dawa ni bora - Atoris au Torvakard. Zote mbili za dawa hizi ni nzuri anorvastatin analogues. Acha chaguo kati yao kwa hiari ya daktari wako.

Daktari aliongezea kipimo cha vidonge vya Liprimar kutoka 10 hadi 40 mg kwa siku, kwa sababu cholesterol ilizidi kuongezeka. Ku wasiwasi juu ya athari za upande.

Jifunze ni protini gani inayohusika na C, na uangalie kiashiria hiki kwa uangalifu zaidi kuliko cholesterol "mbaya" na "nzuri". Inaweza kugeuka kuwa kipimo cha chini cha statins kinakutosha.

Je! Atorvastatin inaweza kusababisha kukwepa mguu, kuuma, au kuziziba kwa miguu, mikono?

Dalili hizi zote zinaweza kuwa athari mbaya za Liprimar na statins zingine. Kwanza kabisa, chukua vipimo vya damu na mkojo unajaribu kazi ya figo. Ikiwa iligundua kuwa kila kitu ni kawaida na figo, basi chukua magnesiamu-B6 kutoka kwa mguu mguu. Kuingiliana au kuzunguka kwa miguu, mikono - kunaweza kuashiria kuwa unaendeleza ugonjwa wa sukari. Pima sukari yako ya damu baada ya chakula (sio kwenye tumbo tupu!) Na mita ya sukari ya nyumbani au katika maabara. Ikiwa ugonjwa wa sukari unathibitishwa, jifunze jinsi ya kuudhibiti hapa. Katika kesi hii, haifai kuacha kuchukua statins bila idhini ya daktari.

Je! Ninaweza kunywa pombe wakati ninachukua Liprimar?

Ikiwa unakabiliwa na ulevi, huwezi kuchukua Liprimar au statins nyingine. Ikiwa wewe ni mlevi wa "madawa ya kulevya", unahitaji kuwa mwangalifu - chukua dawa, lakini mara nyingi chukua uchunguzi wa damu kwa enzymes za ini na uangalie dalili za ugonjwa wa manjano. Kinyume na msingi wa matibabu na atorvastatin, vinywaji 2 vinaruhusiwa kwa siku kwa wanaume chini ya umri wa miaka 65 na moja inayohudumia wanaume zaidi ya 65 na wanawake katika umri wowote. Mojawapo ya kunywa ni 10 g ya pombe safi, i.e. bia ya bia, glasi ya divai au glasi ya pombe kali yenye digrii 40. Ikiwa huwezi kuendelea kuwa na wastani, ni bora kujiepusha na pombe.

Soma majibu kwa maswali mengine 22 yanayoulizwa mara kwa mara katika makala "Statins: FAQ. Majibu ya maswali ya wagonjwa. "

Matumizi ya dawa ya Liprimar

Liprimar ni dawa ya asili ya atorvastatin, moja ya sanamu mpya. Dawa hii inaboresha cholesterol ya damu. Inapunguza kiwango cha cholesterol "mbaya" ya LDL, na triglycerides, na huongeza cholesterol ya "nzuri" ya HDL. Atorvastatin imethibitisha ufanisi katika kuzuia mshtuko wa moyo wa kwanza na unaorudiwa, kiharusi cha ischemic. Kwa maelezo zaidi angalia kifungu "Liprimar: miaka 15 ya ushahidi wenye kushawishi" katika jarida la "Rational Pharmacotherapy in Cardiology" No. 7/2011. Madhumuni ya dawa hii hupunguza uwezekano kwamba italazimika kufanya upasuaji ili kurejesha mtiririko wa damu kwenye mishipa iliyoathiriwa na atherossteosis.

Majaribio ya kliniki ya atorvastatin, yaliyofanywa mnamo 1996-2011, yalikuwa na zaidi ya wagonjwa 50,000 na wagunduzi: ugonjwa wa moyo, ugonjwa wa kisukari, ugonjwa wa shinikizo la damu, infarction ya myocardial. Washiriki wote wa utafiti walichukua dawa ya asili ya Liprimar. Dawa hizi zimethibitisha kuwa dawa bora na salama, hata kwa watu wazee ambao wana hatari kubwa ya athari za athari. Na hata zaidi, kwa wagonjwa wenye umri wa kati. Maandalizi ya Atorvastatin ya wazalishaji wengine yanaweza kuwa ya bei rahisi, lakini hawana msingi wa ushahidi kama huo.

Katika nchi zinazozungumza Kiingereza, maandalizi ya awali ya atorvastatin yanatangazwa chini ya jina Lipitor. Hadi 2012, hadi patent ilipoisha, ilikuwa inauzwa kwa kiwango cha unajimu - zaidi ya dola bilioni 125. Katika nchi za CIS, dawa hiyo hiyo inaitwa Liprimar. Sasa katika soko la dawa kati ya statins, mashindano kuu ni kati ya atorvastatin na dawa mpya - rosuvastatin. Chini imeelezewa kwa kina katika hali ambayo ni bora kuchagua atorvastatin - dawa ya asili au vidonge vingine vya bei nafuu.

Statins ni dawa muhimu kwa watu walio katika hatari kubwa ya mshtuko wa kwanza na wa pili wa moyo, kiharusi cha ischemic. Kwa sababu wanapunguza kwa kiasi kikubwa hatari ya janga la moyo na mishipa, huongeza maisha. Ubora wa maisha pia unaboresha ikiwa mgonjwa hajali sana juu ya athari za upande. Kwa suala la ufanisi kwa kuzuia shambulio la moyo na kiharusi, hakuna vidonge vingine vinaweza kulinganisha na statins. Atorvastatin ni mmoja wa viongozi kati ya statins. Liprimar ya dawa ya asili inaendelea kuwa maarufu, ingawa vidonge vya bei nafuu vya atorvastatin kutoka kwa wazalishaji wengine zinapatikana pia katika maduka ya dawa.

Kupunguza Cholesterol ya chini

Atorvastatin ni moja ya sanamu maarufu zaidi ulimwenguni na katika nchi zinazozungumza Kirusi. Madaktari huagiza Liprimar au vidonge vingine vya atorvastatin ili kupunguza cholesterol yao "mbaya" ya LDL kwa wagonjwa wao. Pia, wataalam wanatilia maanani zaidi na athari za ziada za dawa hii ambayo haihusiani na cholesterol. Athari hizi huitwa pleiotropic. Ya kwanza ni kupungua kwa uvimbe sugu wa uvimbe katika vyombo. Labda kupungua kwa matukio ya mshtuko wa moyo, kiharusi, na "matukio" mengine ya moyo kwa wagonjwa inahusishwa na athari za kupendeza za atorvastatin, na sio na hali ya kawaida ya cholesterol.

Atorvastatin imewekwa katika kipimo kutoka 10 hadi 80 mg kwa siku. Dawa kubwa ambayo mgonjwa anachukua, ndivyo atakavyopunguza cholesterol ya LDL. Walakini, kwa kuongezeka kwa kipimo, matukio ya athari huongezeka. Kupunguza sana cholesterol ya LDL inaweza kusababisha shida na mawazo na kumbukumbu. Kwa sababu cholesterol ni muhimu kwa ubongo. Hatari ya unyogovu, ajali za gari na, ikiwezekana, vifo kutoka kwa sababu zote huongezeka. Jifunze cholesterol ya damu kwa wanaume na wanawake kwa umri. Ongea na daktari wako juu ya kipimo bora cha Liprimar.

Atorvastatin sio chini tu LDL, lakini pia huongeza kiwango cha cholesterol "nzuri" ya HDL. Athari hii haihusiani na kipimo cha kipimo cha dawa. Kuongezeka kwa kipimo cha kila siku cha atorvastatin hakutasababisha kuongezeka kwa mkusanyiko wa cholesterol ya HDL katika damu. Kuweka cholesterol, triglycerides, na mgawo wa kutosha wa atherogenic, badilisha kwa lishe yenye wanga mdogo. Hii itapunguza kipimo cha kila siku cha Liprimar hadi 10-20 mg kwa siku au hata kukataa kabisa matibabu na statins.

Atherosulinosis

Atorvastatin, kama sanamu zingine, huzuia maendeleo ya atherosclerosis. Kwa sababu ya hii, hatari ya mshtuko wa moyo wa kwanza na wa pili, kiharusi cha ischemic, shida za mguu, hitaji la kurejesha kwa mtiririko wa damu kupitia mishipa imepunguzwa. Inaaminika rasmi kuwa dawa ya liprimar na statins nyingine husaidia dhidi ya atherosclerosis, kwa sababu wanapunguza cholesterol ya LDL. Chini ya mkusanyiko wa cholesterol "mbaya", chini ya imewekwa kwenye kuta za mishipa katika mfumo wa bandia.

Maoni mbadala - kuu ni athari ya kupambana na uchochezi ya statins. Ikiwa utazimia uchochezi sugu, basi cholesterol haitaboreshwa na radicals bure. Cholesterol ya LDL, ambayo iko katika hali ya kawaida, sio oxid, haitoi kwenye kuta za mishipa ya damu, haijalishi ni kiasi gani kinachozunguka kwenye damu. Kiwango cha uchochezi sugu imedhamiriwa na matokeo ya vipimo vya damu kwa protini ya C-tendaji. Ili kupunguza cholesterol "mbaya" ya LDL kuwa kawaida, kipimo kikuu cha atorvastatin, hadi 80 mg kwa siku, inaweza kuhitajika. Wakati huo huo, ili kuboresha utendaji wa protini ya C-tendaji, kawaida inatosha kuchukua vidonge vya Liprimar katika kipimo cha chini. Pima mara kwa mara protini ya C-inayotumika, na sio tu kwa cholesterol "nzuri" na "mbaya".

Liprimar ilikuwa dawa ya kwanza kati ya statins, ambayo uwezekano wa kupunguza ukubwa wa bandia za atherosclerotic ulithibitishwa. Baadaye, mali hiyo hiyo ilipatikana katika rosuvastatin. Kabla ya matokeo ya utafiti kuchapishwa, iliaminika kuwa takwimu zinaweza kupunguza kasi ya maendeleo ya ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa, lakini haziathiri sehemu zilizopo. Ili kiwango cha vidole vya atherosselotic kuanza kupungua, unahitaji kupunguza cholesterol ya LDL kwa 40% au zaidi. Ili kufanya hivyo, chukua atorvastatin katika kipimo cha 20 mg kwa siku au zaidi.Nakala katika majarida ya matibabu kawaida hupendekeza kwamba madaktari kuagiza atorvastatin dawa ya asili kwa kipimo cha kati na juu kwa wagonjwa, lakini sio mdogo kwa kipimo cha chini cha 10 mg kwa siku, ambayo haisaidii kutosha.

Kwa bahati mbaya, kwa matumizi ya atorvastatin na statins zingine kwa matibabu ya atherosclerosis, sio kila kitu kiko wazi. Dawa hizi hupunguza amana za cholesterol kwenye kuta za mishipa. Wakati huo huo, huchochea uwepo wa kalsiamu katika mishipa ya damu. Mishipa iliyofunikwa na bandia ya kalsiamu inakuwa ngumu, na haitabadilika, kama kawaida. Hii inachukuliwa kuwa hatua ya juu ya ugonjwa wa atherosclerosis. Kwanza, bandia laini za cholesterol zinaonekana, na kisha kalsiamu ngumu huongezwa kwao. Liprimar labda, kama sanamu zingine, inaharakisha. Soma nakala "Statins na Atherossteosis" kwa undani zaidi. Jifunze jinsi ya kuzuia mipako ya ukuta wa kalsiamu na kuzeeka polepole.

Ugonjwa wa moyo

Watu ambao wamepatikana na ugonjwa wa moyo na ugonjwa ni wagonjwa ambao wana hatari kubwa ya moyo na mishipa. Wanahitaji kuchukua Liprimar au vidonge vingine vya atorvastatin kama sehemu ya tata ya dawa ambayo daktari ataagiza. Faida za statins zitakuwa kubwa zaidi kuliko hatari inayowezekana ya athari za athari. Kama unavyojua, sababu ya ugonjwa wa moyo ni ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa. Atorvastatin itazuia ukuaji wa atherosulinosis au hata kupunguza kiwango cha bandia za atherosclerotic. Kwa sababu ya athari hii, utapunguza hatari ya mshtuko wa moyo na kiharusi, pamoja na udhihirisho wa atherosulinosis ya mishipa ya damu ambayo damu inapita ndani ya ubongo na mipaka ya chini.

Katika jarida Atherossteosis na Dyslipidemia mnamo 2013, habari ilichapishwa juu ya matokeo ya matibabu na atorvastatin kwa wagonjwa 25 wenye utambuzi wa ugonjwa wa moyo.

Wagonjwa wote walichukua atorvastatin-Teva 80 mg kwa siku. Liprimar ya dawa ya asili hutoa matokeo sawa au bora.

Na ugonjwa wa moyo thabiti wa ugonjwa, huwezi kuharakisha kufanya upasuaji wa ugonjwa wa artery ya ugonjwa wa kutu, lakini kwanza jaribu kutibiwa na dawa, pamoja na kipimo cha kiwango cha juu cha atorvastatin. Masomo yanayohusu wagonjwa mia kadhaa yamethibitisha ufanisi wa njia hii. Soma pia nakala ya "Kuzuia Shambulio la Moyo na Kiharusi" na fuata hatua ambazo zimeelezewa hapo. Atorvastatin katika kipimo cha juu imewezesha washiriki wengi katika majaribio ya kliniki kuzuia upasuaji. Katika masomo haya, Pfizer Liprimar halisi tu ndiye aliyejaribiwa. Haijulikani ikiwa vidonge vya atorvastatin kutoka kwa wazalishaji wengine vinaweza kutoa athari sawa.

Masomo ya kigeni yalilinganisha ufanisi wa madawa ya kulevya na matibabu ya upasuaji wa ugonjwa wa moyo. Ilibadilika kuwa katika wagonjwa wenye utulivu, upasuaji haupunguzi vifo na hatari ya janga la moyo na mishipa. Lakini matibabu ya upasuaji ni ghali, na mgonjwa ana hatari kubwa ya kufa kwenye meza ya operesheni. Utafiti wa AVERT (Atorvastatin VErsus Revascularization Treatment) ilionyesha kuwa kuchukua vidonge vya Liprimar vya 80 mg kwa siku pamoja na dawa zingine kwa miezi 18 kulileta matokeo mabaya zaidi kuliko upasuaji kwa wagonjwa wa IHD ambao wana hatari ndogo ya mshtuko wa moyo. Inageuka kuwa matibabu ya upasuaji ni muhimu tu ikiwa dawa zinasaidia vibaya, na pia katika hali mbaya. Matokeo ya utafiti wa AVERT yalichapishwa nyuma mnamo 1999 na yalifanya kelele nyingi. Walakini, wagonjwa wengi walio na ugonjwa thabiti wa ugonjwa wa artery bado wana upasuaji usiofaa.

Baada ya mshtuko wa moyo

Atorvastatin au sanamu zingine zinapaswa kuanza haraka baada ya mgonjwa kuwa na mshtuko wa moyo. Hii itapunguza hatari ya kujipenyeza tena, kuboresha matokeo ya ukarabati. Maandalizi ya Atorvastatin imewekwa kwa wagonjwa ambao wameonyeshwa kwa matibabu ya upasuaji ya magonjwa ya moyo na mishipa. Mnamo 2004, matokeo ya utafiti wa ARMYDA - Atorvastatin ya Kupunguza Uharibifu wa MYocardial wakati wa Angioplasty - yalichapishwa. Katika watu ambao walichukua Liprimar 40 mg kwa siku kabla ya angioplasty ya coronary, upasuaji ulimalizika vizuri zaidi kuliko kwa wagonjwa ambao hawakupokea statins. Utafiti mwingine, unaoitwa STATIN STEMI, ulionyesha kuwa atorvastatin inaweza kuamriwa katika kipimo cha 10 au 40 mg kwa siku kabla ya kuumwa kwa siku 7, na hakutakuwa na tofauti.

Mnamo 2005, matokeo ya utafiti wa IDEAL - Kuongezeka kwa viwango katika Mwisho-kwa njia ya kupungua kwa Lipid- kunachapishwa. Ilibadilika kuwa kwa muda mrefu, atorvastatin katika kipimo cha juu cha 80 mg kwa siku husaidia watu ambao wamekuwa na mshtuko wa moyo sio bora kuliko simvastatin 20 mg kwa siku. Wagonjwa 8888 walishiriki, ambao walifuatwa kwa karibu miaka 5. Atorvastatin na simvastatin hazikuamriwa kwa wagonjwa mara moja, lakini tu miezi 21-23 baada ya shambulio la moyo. Katika masaa ya kwanza na siku baada ya shambulio la moyo, kuna uwezekano wa kipimo cha kati na cha juu cha Liprimar kuboresha uboreshaji bora kuliko kipimo cha atorvastatin au simvastatin dhaifu.

Kiharusi cha Ischemic

Atorvastatin na sehemu zingine zilizo na matibabu ya muda mrefu hupunguza hatari ya kupigwa na wagonjwa na shinikizo la damu, ugonjwa wa moyo na ugonjwa wa sukari. Katika toleo la Januari 2004 la Jarida la Ulaya la Utafiti wa Matibabu, uchambuzi wa tafiti kadhaa juu ya ufanisi wa takwimu za kuzuia ugonjwa wa kiharusi zilichapishwa. Inasema kwamba kuchukua vidonge vya Liprimar kunapunguza hatari ya kupigwa na 41%, na matibabu na simvastatin - kwa 34%. Jalada la kuzuia uharusi linapaswa kuchukuliwa hata na watu ambao wana cholesterol ya kawaida, lakini kuna sababu zingine za hatari, haswa protini ya C-tendaji.

Ili kujua jinsi atorvastatin inavyofaa katika kuzuia kupigwa tena, uchunguzi wa SPARCL, Kuzuia Stroke na Kupunguza Ugumu katika kiwango cha Cholesterol, ulifanywa na wagonjwa 4371. Wagonjwa ambao walipata kiharusi cha ischemic wakati wa miezi 6 iliyopita waliamriwa atorvastatin (dawa ya awali ya Liprimar) kwa 80 mg kwa siku, kwa kuongeza matibabu ya kawaida. Kulikuwa na pia kikundi cha kudhibiti cha wagonjwa ambao walichukua placebo badala ya dawa halisi. Wagonjwa wote walizingatiwa kwa karibu miaka 5.

Kati ya wagonjwa waliotibiwa na atorvastatin, mzunguko wa kupigwa upya umepungua kwa 16% tu, ikilinganishwa na kundi la placebo. Inaonekana kuwa matokeo ni ya wastani. Lakini ilibainika kuwa uhakika ni kujitolea kwa chini kwa washiriki wa masomo. Katika kikundi cha atorvastatin, wagonjwa wengi hawakuchukua dawa yao iliyowekwa. Kwa upande mwingine, katika kundi la placebo, wagonjwa wengi walichukua statins, ambazo ziliamriwa na madaktari katika taasisi zingine za matibabu. Kwa kubadilisha viashiria vya cholesterol katika damu, unaweza kuamua ikiwa mgonjwa huchukua statins au la. Kati ya wagonjwa waliotibiwa kwa kweli na kiwango cha chini, kiwango cha kupigwa tena kilipungua kwa 31%. "

Kushindwa kwa kweli

Liprimar pamoja na dawa zingine hupunguza maendeleo ya kushindwa kwa figo kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari. Mnamo Machi 2015, jarida la Lancet Diabetes & Endocrinology lilichapisha matokeo ya utafiti wa PLANET I - kulinganisha ufanisi wa atorvastatin na rosuvastatin katika kulinda figo kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kisayansi wa aina ya 1 na 2. Utafiti ulihusisha wagonjwa 353 ambao walikuwa tayari wametibiwa na Vizuizi vya ACE au blockers angiotensin-II receptor. Madaktari waliwatazama kwa mwaka. Ilibadilika kuwa rosuvastatin mpya zaidi ya chini ya LDL cholesterol kwa nguvu zaidi, lakini inalinda mafigo mabaya kuliko Liprimar mzee - dawa ya asili ya atorvastatin.

Katika hali nadra, kushindwa kwa figo kali inaweza kuwa athari ya atorvastatin. Hii hufanyika wakati misuli ya mifupa imeharibiwa. Vitu vinavyoharibu figo huingia kwenye damu. Athari za upande huu ni nadra sana. Hatari inaongezeka kwa watu wanaopatikana na ugonjwa sugu wa figo au upungufu wa homoni ya tezi. Kugundua shida kabla ya kushindwa kwa figo kali, unaweza kuchukua mtihani wa damu kwa kinine kinase. Liprimar labda husababisha shida za figo mara nyingi kuliko takwimu zingine.

Aina ya kisukari cha 2

Atorvastatin, kama sanamu zingine, huongeza hatari ya ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 kwa watu ambao wamepangwa na ugonjwa huu. Kwa wale ambao tayari wana ugonjwa wa sukari, dawa hii inaongeza sukari ya damu na damu ya hemoglobin HbA1C glycated. Wakati huo huo, kwa watu ambao wana uwezekano mkubwa wa ajali ya moyo na mishipa, faida za kuchukua vidonge vya Liprimar au sanamu zingine ni kubwa sana kuliko hatari inayowezekana ya ugonjwa wa sukari na athari zingine.

Kuchukua atorvastatin huongeza hatari ya ugonjwa wa kisukari kwa watu ambao wamezidi, amana za mafuta kwenye kiuno, shinikizo la damu, cholesterol duni na triglycerides katika damu. Pamoja, dalili hizi zinaitwa syndrome ya metabolic. Jifunze nakala ya "Kuzuia Shambulio la Moyo na Kiharusi" ili ujue jinsi ya kudhibiti kimetaboliki iliyoharibika na ujikinga na ugonjwa wa sukari. Fuata mapendekezo katika makala hiyo. Katika kesi hii, endelea kuchukua Liprimar au takwimu zingine ili kupunguza hatari ya moyo na mishipa. Ni muhimu sana kufuatilia sukari ya damu kwa wanawake ambao tayari wanakuwa wamemaliza kuzaa. Kwa sababu wanachukua atorvastatin, wanaongeza hatari yao ya ugonjwa wa sukari kwa kiwango cha juu.

Liprimar kwa ugonjwa wa sukari: faida na hasara

Hatari ya moyo na mishipa ya mgonjwa, ndio faida ya matibabu na atorvastatin au sanamu zingine. Wagonjwa wa kisukari cha aina ya 2 ni wale ambao wana hatari kubwa ya mshtuko wa moyo, kiharusi, na shida zingine za moyo na mishipa. Liprimar inawaletea faida kubwa, licha ya ukweli kwamba inaongeza sukari kidogo ya damu na hemoglobin ya glycated. Kwa mfano, uchunguzi wa CARDS (Collaborative Atorvastatinabetesabetes Study) ilionyesha kuwa atorvastatin katika kipimo cha 10 mg tu kwa siku inapunguza hatari ya moyo na mishipa kwa wagonjwa wa kisukari kama 37%. Wagonjwa wa ugonjwa wa kisukari ni bora kuchukua statins kuliko watu wa rika moja na sukari ya kawaida ya damu. Na usiogope kipimo cha juu cha atorvastatin. Usijizuie kuchukua 10 mg kwa siku ikiwa dozi hii haisaidii kutosha.

Soma nakala ya kina "Takwimu na ugonjwa wa sukari." Jifunze jinsi ya kurekebisha sukari yako ya damu, protini inayotumika kwa C, na sababu zingine za hatari ya moyo na mishipa. Aina ya 2 ya kisukari inaweza kudhibitiwa kwa urahisi bila lishe ya "njaa", vidonge vibaya na sindano za insulini. Madaktari huficha habari hii ili wasipoteze wateja.

Dalili za kimetaboliki

Dalili za kimetaboliki ni ngumu ya dalili za kimetaboliki ya wanga, kupungua kwa unyeti wa tishu kwa insulini. Ni pamoja na amana za mafuta ya tumbo (fetma ya tumbo), shinikizo la damu, matokeo duni ya mtihani wa damu kwa cholesterol na triglycerides. Dalili za kimetaboliki huongeza hatari ya ajali ya moyo na 44%. Kwa hivyo, wagonjwa wanaopewa utambuzi huu, mara nyingi madaktari huagiza atorvastatin au statins nyingine. Kulingana na Utafiti wa TNT (Kutibu kwa Malengo Mapya), kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa metabolic, atorvastatin (dawa ya asili ya Liprimar) walipunguza hatari ya mshtuko wa moyo, kiharusi, ukali na upasuaji wa ugonjwa wa coronary by 29%.

Statins husaidia wagonjwa wenye ugonjwa wa metabolic, kwa sababu wanapunguza cholesterol "mbaya" katika damu, na pia kwa sababu ya athari zake za kupendeza, ambazo zimeelezewa hapo juu. Walakini, matibabu kuu (udhibiti) ya ugonjwa wa kimetaboliki ni mabadiliko ya maisha yenye afya, sio dawa. Atorvastatin, vidonge vya shinikizo na dawa yoyote inayosaidia, lakini haiwezi kuchukua nafasi ya lishe yenye afya na elimu inayowezekana ya mwili. Soma hapa jinsi ya kudhibiti ugonjwa wa kimetaboliki bila chakula cha "njaa" na kazi ngumu. Jifunze jinsi ya kurekebisha shinikizo la damu kwa kutoa vidonge vyenye madhara.

Pharmacodynamics

Kiunga hai cha dawa, atorvastatin, ni kizuizi cha kuchagua cha enzyme muhimu inayohusika na ubadilishaji wa HMG-CoA reductase kwa mevalonate (mtangulizi wa sterols). Inasaidia kupunguza cholesterol katika damu kwa kupunguza muundo wake kwenye ini na kuongeza idadi ya receptors za LDL kwenye seli zinazohusika na uchangamano wa lipoproteini za chini.

Katika wagonjwa wanaougua urithi, hypercholesterolemia ya kifamilia (aina ya homo- na heterozygous), pamoja na aina mchanganyiko wa dyslipidemia, dawa hii hupunguza cholesterol jumla, apolipoprotein B, LDL na triglycerides, wakati unapoongeza lipoproteini za kiwango cha juu.

Wakati wa kutumia Liprimar, kuna kupungua kwa kasi ya kuongezeka kwa kiharusi isiyo ya moyo na mshtuko wa moyo, magonjwa ya moyo na mishipa, na hitaji la revascularization ya myocardial pia hupungua.

Kwa ufanisi kupunguza kiwango cha cholesterol jumla, B. triglycerides apolipoprotein na X-LDL, dawa hiyo haiathiri vibaya ukuaji na ujana wa watoto na vijana na haikiuki urefu wa mzunguko wa hedhi kwa wasichana (matokeo ya masomo ya kliniki).

Pharmacokinetics

Liprimar, wakati inachukuliwa kwa mdomo, hutangazwa vyema na ini, ikifikia viwango vya plasma baada ya masaa 2. Mkusanyiko wa plasma ya dawa ni sawa na kipimo kilichochukuliwa (katika safu ya 10- 40- 40-80 mg). Utaftaji kamili wa bioavailability ya vidonge, ikilinganishwa na suluhisho, ni 95-99%, kupatikana kwa utaratibu ni 30% (kiashiria hiki kinahusishwa na kibali cha kawaida cha atorvastatin kwenye njia ya utumbo na athari ya kifungu chake cha awali kupitia ini). Wakati wa kuchukua dawa na chakula, kuna kupungua kidogo kwa bioavailability.

Mawasiliano na protini za plasma - 98%. Katika mchakato wa kimetaboliki ya hepatic, malezi ya dutu inayofanya kazi ya dawa hufanyika (takriban 70% ya athari ya matibabu ya dawa hugunduliwa kwa sababu ya metabolites yake inayozunguka).

Atorvastatin husafishwa sana na utumbo pamoja na bile. Na figo - 2% tu. Walakini, utaftaji wa maana wa kiingiliano haujazingatiwa. Uhai wa nusu ya kiunga hai ni masaa 14. Muda wa athari ya kliniki (kwa sababu ya metabolites inayozunguka kwenye damu) ni masaa 20-30.

Katika wagonjwa wa miaka ya hali ya juu, kwa kulinganisha na wanawake wachanga na wanaume, kuna ongezeko la mkusanyiko wa plasma ya atorvastatin.

Usumbufu wa utendaji wa kazi kwa kweli hauathiri pharmacokinetics ya dawa. Katika kesi ya kazi ya ini iliyoharibika katika plasma ya damu, kiwango cha sehemu isiyofanya kazi inayoongezeka huongezeka sana.

Maagizo ya Liprimar (Atorvastatin) ya matumizi

Dutu inayotumika: atorvastatin, kibao 1 kina kalisi ya atorvastatin, ambayo ni sawa na 10 mg au 20 mg, au 40 mg, au 80 mg ya atorvastatin,
wasafiri: calcium carbonate, microcrystalline selulosi lactose monohydrate, sodiamu ya croscarmellose, polysorbate 80 hydroxypropyl selulosi, magnesium stearate filamu mipako (hydroxypropyl methyl selulosi, polyethilini ya glycol 8000, dioksidi ya titan (E 171), talcion simonia. asidi).

Mali ya kifamasia

Liprimar ni dawa ya kupunguza synthetic ya lipid. Atorvastatin ni kizuizi cha kupunguza-3-hydroxy-3-methylglutaryl coenzyme A (HMG-CoA).Enzymes hii inachangia ubadilishaji wa HMG-CoA kuwa mevalonate - hatua ya mwanzo ya biosynthesis ya cholesterol ambayo hupunguza kiwango cha malezi yake.

Liprimar ni kizuizi cha kuchagua cha ushindani cha HMG-CoA, enzyme inayoamua kiwango cha ubadilishaji cha 3-hydroxy-3-methylglutaryl coenzyme A hadi mevalonate, dutu inayotangulia ya sterols, pamoja na cholesterol. Cholesterol na triglycerides huzunguka kwenye mtiririko wa damu pamoja na lipoproteins. Hizi tata zimetengwa na ultracentrifugation katika vipande vya HDL (lipoproteins ya kiwango cha juu), HDL (lipoproteins ya kati.), LDL (lipoproteins ya chini ya unyevu) na VLDL (lipoproteins ya chini sana). Triglycerides (TG) na cholesterol katika ini imejumuishwa katika VLDL na kutolewa kwenye plasma ya damu kwa usafirishaji kwa tishu za pembeni. LDL imeundwa na VLDL na imechorwa na mwingiliano na receptors za juu za LDL. Uchunguzi wa kliniki na ugonjwa unaonyesha kuwa viwango vya juu vya cholesterol (OX), cholesterol ya LDL (LDL-C) na apolipoprotein B (hapo B) kwenye plasma ya damu huchangia ukuaji wa magonjwa ya mfumo wa moyo na mishipa, wakati ni wakati viwango vya juu vya cholesterol ya HDL vinahusishwa na hatari iliyopunguzwa ya ugonjwa wa moyo na mishipa.

Katika mifano ya majaribio ya wanyama, lyprimar hupunguza cholesterol ya plasma na lipoprotein kwa kuzuia kupunguza kwa HMG-CoA kwenye ini na awali ya cholesterol na kwa kuongeza idadi ya vipokezi vya hepatic LDL kwenye uso wa seli ili kuongeza ngozi na ushujaa wa LDL na liprimar pia inapunguza uzalishaji wa LDL na kiasi cha hizi chembe. Liprimar inapunguza cholesterol ya LDL kwa wagonjwa wengine wenye hypercholesterolemia ya homozygous, ambayo ni, vikundi vya watu ambao mara chache hujibu matibabu na dawa zingine za hypolipidemic.

Tafiti nyingi za kliniki zimeonyesha kuwa viwango vya juu vya cholesterol jumla, cholesterol ya LDL na apo B (tata ya membrane ya cholesterol ya LD) huchochea maendeleo ya atherosclerosis. Vile vile, viwango vya dari ya cholesterol ya HDL (na tata ya usafirishaji - na A) inahusishwa na maendeleo ya atherossteosis. Uchunguzi wa Epidemiological umegundua kuwa mmeng'enyo wa moyo na vifo hutofautiana kwa uelekeo wa kiwango cha cholesterol jumla na cholesterol ya LDL na kwa kiwango kikubwa kwa kiwango cha cholesterol ya HDL.

Liprimar inapunguza cholesterol jumla, cholesterol ya LD na pale B kwa wagonjwa wenye homozygous na heterozygous hypercholesterolemia ya familia, aina zisizo za familia za hypercholesterolemia na dyslipidemia iliyochanganywa. Liprimar pia hupunguza cholesterol ya VLDL na TG, na pia husababisha kuongezeka kwa cholesterol ya HDL na apolipoprotein ya A-1. Liprimar inapunguza cholesterol jumla, cholesterol ya LDL, cholesterol ya VLDL, hapo B, triglycerides na cholesterol ya HDL, na pia huongeza cholesterol ya HDL kwa wagonjwa walio na hypertriglyceridemia. Liprimar inapunguza dawa ya kupunguza cholesterol kwa wagonjwa wenye dysbetalipoproteinemia.

Kama LDL, lipoproteins zilizo utajiri katika cholesterol na triglycerides, pamoja na VLDL, STD na mabaki, pia zinaweza kuchangia katika maendeleo ya atherossteosis. Triglycerides iliyoinuliwa ya plasma mara nyingi huishia katika utatu na viwango vya chini vya cholesterol ya HDL na vipande vidogo vya LDL, na pia pamoja na sababu za hatari za metabolic zisizo na lipid kwa ugonjwa wa moyo. Haijawahi kudhibitishwa kuwa kiwango cha jumla cha plasma triglycerides kama hiyo ni sababu ya hatari ya bure kwa maendeleo ya ugonjwa wa moyo. Kwa kuongezea, athari ya kujitegemea ya kuongeza viwango vya HDL au kupunguza triglycerides juu ya hatari ya kupungua kwa ugonjwa wa moyo na moyo na vifo imeanzishwa.

Liprimar, kama baadhi ya metabolites zake, zinafanya kazi ya dawa kwa wanadamu. Tovuti kuu ya hatua ya atorvastatin ni ini, ambayo inachukua jukumu kubwa katika muundo wa cholesterol na kibali cha LDL. Kiwango cha dawa, tofauti na mfumo wa mkusanyiko wa dawa, ni bora zaidi kushikamana na kupungua kwa cholesterol ya LDL. Uchaguzi wa kipimo cha mtu binafsi unapaswa kufanywa kulingana na majibu ya matibabu (angalia Sehemu "Kipimo na Utawala").

Uzalishaji. Liprimar inachukua haraka baada ya utawala wa mdomo na mkusanyiko wake mkubwa wa plasma unafikiwa ndani ya masaa 1-2. Kiwango cha kunyonya huongezeka kwa idadi ya kipimo cha limfu ya dawa. Uwezo wa bioavailability wa atorvastatin (dawa ya mzazi) ni takriban 14%, na utaratibu wa bioavailability wa shughuli za kuzuia dhidi ya kupungua kwa HMG-CoA ni takriban 30%. Upatikanaji wa kimfumo wa chini wa dawa hiyo inahusishwa na kibali cha kabla ya utaratibu katika membrane ya mucous ya njia ya utumbo na / au biotransformation ya kabla ya mfumo kwenye ini. Ingawa chakula hupunguza kiwango na kiwango cha kunyonya kwa dawa hiyo kwa karibu 25% na 9%, mtawaliwa, kulingana na C max na AUC, kupunguza cholesterol ya LDL ni sawa bila kujali kama lypimar inachukuliwa na chakula au peke yake. Wakati wa kutumia atorvastatin jioni, mkusanyiko wake katika plasma ya damu ni chini (takriban 30% kwa C max na AUC) kuliko asubuhi. Walakini, kupungua kwa cholesterol ya LDL ni sawa bila kujali wakati wa kuchukua dawa (angalia Sehemu "kipimo na Utawala").

Usambazaji. Kiwango cha wastani cha usambazaji wa lyprimar ya dawa ni takriban lita 381. Zaidi ya 98% ya dawa hufunga protini za plasma. Uwiano wa mkusanyiko wa damu / plasma ni takriban 0.25, inaonyesha kupenya vibaya kwa dawa hiyo kwa seli nyekundu za damu. Kulingana na uchunguzi katika panya, inaaminika kuwa lypimar ina uwezo wa kupenya ndani ya maziwa ya matiti (angalia Sehemu "Contraindication", "Tumia wakati wa ujauzito au kunyonyesha" na "Upendeleo wa Matumizi").

Metabolism. Liprimar imeandaliwa kwa kiasi kikubwa katika vitu vya Ortho na para-hydroxylated na bidhaa anuwai za oxidation ya beta. Katika masomo ya vitro, kizuizi cha kupunguza orMeter-CoA reductase ortho na metabolites ya parahydroxylated ni sawa na kizuizi cha lympar ya dawa. Karibu 70% ya shughuli zinazoizunguka za kuzuia dhidi ya upunguzaji wa HMG-CoA zinahusishwa na metabolites hai. Uchunguzi wa in vitro unaonyesha umuhimu wa kimetaboliki ya dawa ya lyprimar cytochrome P450 3A4, ambayo inaambatana na viwango vingi vya lypimar ya dawa kwenye plasma ya damu ya binadamu baada ya kutumiwa kwa wakati mmoja na erythromycin, kizuizi kinachojulikana cha enzymes hii (angalia Sehemu "Kuingiliana na dawa zingine").

Msamaha. Liprimar na metabolites zake zimetengwa hasa na bile baada ya kimetaboliki ya hepatic na / au metaboli ya ziada, lakini, dawa hii, ni wazi, haina uzoefu wa kukumbuka kwa njia ya gastrohepatic. Maisha ya nusu ya lypimar kutoka kwa plasma ya damu ya binadamu ni takriban masaa 14, lakini kipindi cha kupungua kwa shughuli za kuzuia dhidi ya kupunguka kwa HMG-CoA ni kutoka masaa 20 hadi 30 kupitia mchango wa metabolites hai. Baada ya kunywa dawa na mkojo, chini ya 2% ya kipimo hutolewa.

Wagonjwa wazee. Mkusanyiko wa plasma ya lyprimar ni kubwa (takriban 40% kwa C max na 30% kwa AUC) kwa wagonjwa wazee wenye afya (zaidi ya miaka 65) kuliko kwa watu wazima vijana. Takwimu za kliniki zinaonyesha kiwango kikubwa cha kupungua kwa LDL wakati wa kutumia kipimo chochote cha dawa hiyo kwa wagonjwa wazee ikilinganishwa na vijana (angalia sehemu "Sifa za matumizi").

Watoto. Hakuna data ya maduka ya dawa ya kikundi cha wagonjwa wa watoto.

Paulo Mkusanyiko wa lymprim ya madawa ya kulevya katika plasma ya damu ya wanawake hutofautiana na mkusanyiko katika plasma ya damu ya wewe (takriban 20% ya juu kwa C max na 10% ya chini kwa AUC). Walakini, hakuna tofauti kubwa ya kliniki katika kupunguza cholesterol ya LDL wakati wa kutumia lypimar ya dawa kwa wanaume na wanawake.

Kazi ya figo iliyoharibika. Ugonjwa wa vena hauathiri mkusanyiko wa lymprim ya dawa katika plasma ya damu au kupungua kwa cholesterol ya LDL, na, kwa hivyo, marekebisho ya kipimo kwa wagonjwa walio na kazi ya figo iliyoharibika hauhitajiki (angalia Sehemu "kipimo na utawala", "maelezo ya maombi").

Hemodialysis Licha ya ukweli kwamba hakuna tafiti zilizofanyika kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa figo wa hatua ya mwisho, inaaminika kuwa hemodialysis haiongezei sana kibali cha limfu, kwani dawa hiyo inamfunga sana protini za plasma.

Kushindwa kwa ini. Mkusanyiko wa lymprim ya madawa ya kulevya katika plasma ya damu huongezeka kwa wagonjwa walio na ugonjwa sugu wa ini ya ini. Thamani ya C max na AUC ni kubwa mara 4 kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa ini wa darasa kulingana na kiwango cha watoto-Pugh. Kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa ini wa watoto wa darasa la watoto, maadili ya C max na AUC huongeza takriban mara 16 na 11 mara, mtawaliwa (tazama sehemu "Contraindication").

Athari za dawa za wakati mmoja kutumika kwenye maduka ya dawa ya atorvastatin

Liprimar kwa wazee

Liprimar, kama sanamu zingine, imewekwa kwa watu wazee ambao wamegunduliwa na ugonjwa wa moyo. Dawa hii inapunguza hatari ya mshtuko wa moyo, kiharusi, hitaji la kunyoa au kupunguka kwa mshipa wa damu. Nakala katika majarida ya matibabu ya nje yanapendekeza kwamba atorvastatin ipewe kwa wazee kwa kipimo cha kati na cha juu, na sio kwa viwango vya chini. Pendekezo hili linatumika kwa wagonjwa wa miaka 65-78 ambao wana hatari kubwa ya moyo na mishipa - na utambuzi wa angina pectoris, atherosclerosis ya mipaka ya chini ambao wamepata mshtuko wa moyo, kiharusi au upasuaji wa kurejesha mtiririko wa damu katika mishipa. Ikiwa atorvastatin 10 mg kwa siku haisaidii kutosha, basi unahitaji kuongeza kipimo. Athari mbaya sio mbaya kuliko kifo au ulemavu kwa sababu ya mshtuko wa moyo.

Mnamo mwaka wa 2009, jarida la Kliniki la Cardiology lilichapisha matokeo ya utafiti ambao wagonjwa wazee 242 walio na ugonjwa wa moyo walishiriki. Nusu yao waliamriwa Liprimar katika kipimo cha juu, hadi 80 mg kwa siku, na kikundi cha pili kilipewa atorvastatin au statins zingine kwa kipimo cha chini na cha kati. Madaktari waliona washiriki wa utafiti huo kwa miaka 4.5. Katika wagonjwa wanaochukua kipimo cha juu cha atorvastatin, hatari ya moyo na mishipa ilipungua kwa 27% ikilinganishwa na kundi la pili. Athari mbaya kutoka kwa kuchukua statins mara nyingi zilizingatiwa kwa wagonjwa wazee kuliko kwa vijana. Lakini kuongezeka kwao katika vikundi vyote haukutofautiana sana.

Cholesterol iliyoinuliwa katika watoto

Wakati mwingine, dawa ni dawa ya asili ya atorvastatin imewekwa kwa vijana ambao hugunduliwa na ugonjwa wa kawaida wa urithi - heterozygous hypercholesterolemia ya heterozygous. Inaweza kutibiwa na chombo hiki, kama sanamu zingine, kuanzia umri wa miaka 10. Wasichana wanaweza kuchukua statins tu mwaka baada ya kupata hedhi yao ya kwanza.

Liprimar katika matibabu ya hypercholesterolemia ya familia husababisha athari mbaya mara nyingi zaidi kuliko placebo. Hakuna data juu ya ufanisi wa dawa hii kwa watoto chini ya miaka 10. Katika majaribio ya kliniki, atorvastatin iliamriwa watoto na vijana katika kipimo kisichozidi 20 mg kwa siku. Kwa hivyo, hakuna habari juu ya jinsi dozi ya juu inaweza kufanya kazi. Katika nchi zinazozungumza Kirusi, umri wa miaka 18 ni kinyume cha sheria kwa kuteuliwa kwa atorvastatin.

Kifungu hicho kinaelezea kila kitu ambacho wagonjwa wanahitaji kujua juu ya utumiaji wa atorvastatin. Hasa, athari za upande zinaelezewa kwa kina - swali ambalo linasumbua kila mtu. Madaktari pia watapata habari nyingi muhimu kwa wao wenyewe. Atorvastatin lowers "mbaya" cholesterol katika damu zaidi ya takwimu za kizazi kilichopita - lovastatin na simvastatin. Haipunguzi tu maendeleo ya atherosclerosis, lakini pia hupunguza unene wa bandia za atherosclerotic. Dawa za zamani haziathiri amana ya cholesterol, ambayo tayari imeonekana kwenye kuta za mishipa. Liprimar - dawa ya asili ya atorvastatin, ambayo inachukuliwa kuwa ya juu zaidi. Ikiwa fedha zinaruhusu, basi ichukue. Ikiwa unataka kuokoa pesa, wasiliana na daktari wako juu ya kubadili vidonge vya atorvastatin kutoka kwa wazalishaji wengine.

Rosuvastatin ni dawa mpya kabisa kuliko atorvastatin. Sasa katika soko la dawa kati ya statins kuna ushindani mkubwa kati ya dawa hizi. Atorvastatin haijafikiriwa kuongeza hatari ya ugonjwa wa kisukari kama vile rosuvastatin. Atorvastatin inaweza kupendeza kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa moyo. Liprimar ya dawa ya asili inalinda figo kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa 1 na aina ya 2 bora kuliko rosuvastatin. Lakini haijulikani ikiwa vidonge vya bei nafuu vya atorvastatin pia husaidia wagonjwa wa kisukari. Chaguo la dawa fulani inapaswa kufanywa na daktari anayehudhuria. Usijitafakari.

Kwa uangalifu

Katika wagonjwa wanaotumia unywaji pombe, kwa wagonjwa walio na historia ya ugonjwa wa ini.

Kwa wagonjwa walio na hatari ya kupata ugonjwa wa rhabdomyolysis (kazi ya kuharibika kwa figo, hypothyroidism, shida ya misuli ya kurithi katika historia ya mgonjwa au historia ya familia, athari za sumu za inhibitors za HMG-CoA au nyuzi kwenye tishu za misuli, historia ya ugonjwa wa ini. na / au wagonjwa ambao hutumia kiasi kikubwa cha vileo, zaidi ya umri wa miaka 70, hali ambazo viwango vya plasma ya atorvastatin vinatarajiwa kuongezeka (k., mwingiliano na dawa zingine. ina maana)).

Heterozygous hypercholesterolemia ya familia

Dozi ya awali ni 10 mg kwa siku. Dozi inapaswa kuchaguliwa mmoja mmoja na kutathmini umuhimu wa kipimo kila wiki 4 na ongezeko linalowezekana hadi 40 mg kwa siku. Halafu, ama kipimo kinaweza kuongezeka hadi kiwango cha juu cha 80 mg kwa siku, au inawezekana kuwachanganya wapangaji wa asidi ya bile na matumizi ya atorvastatin kwa kipimo cha 40 mg kwa siku.

Kinga ya Ugonjwa wa moyo na mishipa

Katika masomo ya kuzuia msingi, kipimo cha atorvastatin kilikuwa 10 mg kwa siku. Ongezeko la kipimo linaweza kuwa muhimu ili kufikia maadili ya LDL-C thabiti na miongozo ya sasa.

Tumia kwa watoto kutoka miaka 10 hadi 18 na hypercholesterolemia ya heterozygous

Kiwango kilichopendekezwa cha kuanza ni 10 mg mara moja kwa siku. Dozi inaweza kuongezeka hadi 20 mg kwa siku, kulingana na athari za kliniki. Uzoefu na kipimo cha zaidi ya 20 mg (sambamba na kipimo cha 0.5 mg / kg) ni mdogo.

Kiwango cha dawa lazima kiwe na kipimo kulingana na madhumuni ya tiba ya kupunguza lipid. Marekebisho ya dozi inapaswa kufanywa kwa vipindi vya muda 1 katika wiki 4 au zaidi.

Tumia pamoja na dawa zingine

Ikiwa ni lazima, matumizi ya pamoja na cyclosporine, telaprevir au mchanganyiko wa tipranavir / ritonavir, kipimo cha Liprimar haipaswi kuzidi 10 mg / siku.

Tahadhari inapaswa kutekelezwa na kipimo kizuri cha atorvastatin kinapaswa kutumiwa wakati kinatumika na inhibitors za virusi vya VVU, inhibitors ya hepatitis C (boceprevir), clarithromycin na itraconazole.

Tumia wakati wa uja uzito na kunyonyesha

Liprimar imeunganishwa katika ujauzito.

Wanawake wa umri wa kuzaa wanapaswa kutumia njia za kutosha za uzazi wakati wa matibabu. Matumizi ya Liprimar imegawanywa katika wanawake wa umri wa kuzaa ambao hawatumii njia za kutosha za uzazi wa mpango.

Kesi chache za kutofautisha kwa kuzaliwa zimetajwa baada ya kufichuliwa na fetusi ndani ya uterasi baada ya inhibitors za HMG-CoA kupunguza. Uchunguzi wa wanyama umeonyesha athari za sumu kwenye kazi ya uzazi. Liprimar imevunjwa wakati wa kumeza. Haijulikani ikiwa atorvastatin imetolewa katika maziwa ya mama. Ikiwa inahitajika kuagiza dawa wakati wa kunyonyesha, kunyonyesha inapaswa kusimamishwa ili kuzuia hatari ya matukio mabaya kwa watoto wachanga.

Athari kwenye ini

Kama ilivyo kwa matumizi mengine ya kupunguza dawa ya lipid ya darasa hili, na matumizi ya dawa ya Liprimar, ongezeko wastani (zaidi ya mara 3 ikilinganishwa na VGN) ya shughuli ya transpases za hepatic AST na ALT zilibainika. Kuongezeka kwa kuendelea kwa shughuli za serum ya transpases za hepatic (zaidi ya mara 3 ikilinganishwa na VGN) ilizingatiwa katika 0.7% ya wagonjwa wanaopokea Liprimar. Frequency ya mabadiliko kama hayo wakati wa kutumia dawa hiyo katika kipimo cha 10 mg, 20 mg, 40 mg na 80 mg ilikuwa 0.2%, 0.2%, 0.6% na 2.3%, mtawaliwa. Kuongezeka kwa shughuli za transpase ya hepatic kawaida haikuambatana na jaundice au udhihirisho mwingine wa kliniki. Kwa kupungua kwa kipimo cha Liprimar, kukomesha kwa muda au kamili ya dawa, shughuli za transaminases za hepatic zilirudi katika kiwango chake cha asili. Wagonjwa wengi waliendelea kuchukua Liprimar katika kipimo kilichopunguzwa bila athari yoyote ya kliniki.

Kabla ya kuanza, wiki 6 na wiki 12 baada ya kuanza kwa dawa au baada ya kuongeza kipimo, inahitajika kufuatilia viashiria vya kazi ya ini. Kazi ya ini inapaswa pia kuchunguzwa wakati ishara za kliniki za uharibifu wa ini zinaonekana. Katika kesi ya kuongezeka kwa shughuli za transpases za hepatic, shughuli zao zinapaswa kufuatiliwa hadi iwe kawaida. Ikiwa ongezeko la shughuli za AST au ALT kwa zaidi ya mara 3 ikilinganishwa na VGN linaendelea, inashauriwa kupunguza kipimo au kuacha Liprimar.

Liprimar inapaswa kutumika kwa tahadhari kwa wagonjwa ambao hutumia kiasi kikubwa cha pombe na / au wana historia ya ugonjwa wa ini. Ugonjwa wa ini au kazi inayoongezeka mara kwa mara ya transaminases ya hepatic ya plasma ya asili isiyojulikana ni ukiukwaji wa matumizi ya Liprimar.

Athari kwa misuli ya mifupa

Myalgia ilibainika kwa wagonjwa wanaopokea Liprimar. Utambuzi wa myopathy unapaswa kuzingatiwa kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa myalgia, maumivu ya misuli au udhaifu na / au ongezeko kubwa la shughuli za KFK (zaidi ya mara 10 ikilinganishwa na VGN). Tiba ya liprimar inapaswa kukomeshwa ikiwa kuna ongezeko la alama katika shughuli za CPK, mbele ya myopathy iliyothibitishwa au inayoshukiwa. Hatari ya myopathy wakati wa kutibiwa na dawa zingine za darasa hili iliongezeka na matumizi ya wakati huo huo ya vizuizi vyenye nguvu vya CYP3A isoenzyme (kwa mfano, cyclosporine, telithromycin ,cacithromycin, delavirdine, styripentol, ketoconazole, voriconazole, itraconazole, posraconazole, posraconazole, posraconazole, posaconazole darunavir), gemfibrozil au nyuzi nyingine, boceprevir, erythromycin, asidi ya nikotini katika kipimo cha kupungua kwa lipid (zaidi ya 1 g / siku), ezetimibe, mawakala wa antifungal azole, colchicine, telaprevir, boceprevir, au mchanganyiko wa tipranavir / ritonavir. Dawa nyingi huzuia kimetaboliki ya CYP3A4 isoenzyme na / au usafirishaji wa dawa. Inajulikana kuwa cytochrome CYP3A4 isoenzyme ni ini kuu ya ini inayohusika katika biotransformation ya atorvastatin. Kuamuru Liprimar pamoja na nyuzi, erythromycin, immunosuppressants, dawa za antifungal (derivatives ya azole) au asidi ya nikotini katika kipimo cha hypolipidemic (zaidi ya 1 g / siku), faida inayotarajiwa na hatari ya matibabu inapaswa kupimwa kwa uangalifu. Wagonjwa wanapaswa kufuatiliwa mara kwa mara ili kugundua maumivu ya misuli au udhaifu, haswa wakati wa miezi ya kwanza ya matibabu na wakati wa kuongeza kipimo cha dawa yoyote. Ikiwa ni lazima, tiba ya macho inapaswa kuzingatia uwezekano wa kutumia dawa hizi kwa kipimo cha chini na kipimo cha matengenezo. Matumizi ya wakati huo huo ya asidi ya atorvastatin na fusidic haifai, kwa hivyo, uondoaji wa muda wa atorvastatin inashauriwa wakati wa matibabu na asidi ya fusidic. Katika hali kama hizi, uamuzi wa mara kwa mara wa shughuli za CPK unaweza kupendekezwa, ingawa ufuatiliaji kama huo hauzui maendeleo ya myopathy kali.

Kabla ya matibabu

Liprimar inapaswa kutumiwa kwa uangalifu kwa wagonjwa walio na sababu zinazoamua maendeleo ya rhabdomyolysis. Udhibiti wa shughuli za CPK unapaswa kufanywa katika kesi zifuatazo kabla ya kuanza tiba ya atorvastatin:

• kazi ya figo isiyoharibika,
• hypothyroidism
• shida ya misuli ya urithi katika historia ya mgonjwa au historia ya familia,
• tayari imehamisha athari ya sumu ya inhibitors (statins) za HMG-CoA au nyuzi kwenye tishu za misuli,
• historia ya ugonjwa wa ini na / au wagonjwa ambao hutumia kiasi kikubwa cha pombe,
• kwa wagonjwa zaidi ya miaka 70, hitaji la kudhibiti CPK linapaswa kupimwa, ikizingatiwa ukweli kwamba wagonjwa hawa tayari wana sababu zinazotabiri ukuaji wa ugonjwa wa rhabdomyolysis,
• hali ambayo kuongezeka kwa viwango vya plasma ya atorvastatin inatarajiwa, kama vile mwingiliano na dawa zingine. Katika hali kama hizi, uwiano wa hatari / faida unapaswa kupimwa na uchunguzi wa matibabu wa hali ya mgonjwa ufanyike. Katika kesi ya ongezeko kubwa la shughuli za CPK (zaidi ya mara 5 kuliko VGN), tiba ya atorvastatin haipaswi kuanza.

Wakati wa kutumia Liprimar ya dawa, na vile vile marekebisho mengine ya kupunguzwa kwa HMG-CoA, kesi nadra za rhabdomyolysis na kushindwa kwa figo ya papo hapo kwa sababu ya myoglobinuria huelezewa. Sababu ya hatari kwa rhabdomyolysis inaweza kuwa kazi ya figo iliyoharibika ya hapo awali. Wagonjwa kama hao wanapaswa kutolewa kwa uangalifu zaidi wa hali ya mfumo wa mfumo wa musculoskeletal. Ikiwa dalili za myopathy inayowezekana zinaonekana au kuna sababu za hatari ya kukuza ugonjwa wa figo kwa sababu ya ugonjwa wa kuharisha (kwa mfano, maambukizi ya papo hapo, hypotension ya arterial, upasuaji mkubwa, majeraha, metabolic, endocrine na usumbufu wa umeme-maji, mshtuko usio na udhibiti), Liprimar inapaswa kukomeshwa kwa muda au kufuta kabisa.

Wagonjwa wanapaswa kuonywa kwamba wanapaswa kushauriana mara moja na daktari ikiwa maumivu ya wazi au udhaifu wa misuli hufanyika, haswa ikiwa unaambatana na malaise au homa.

Kuzuia Stroke kupitia Kupunguza kazi kwa Cholesterol

Katika uchambuzi wa majibu ya subtypes ya kiharusi kwa wagonjwa bila ugonjwa wa artery ya coronary, ambaye hivi karibuni alikuwa na mshtuko wa kiharusi au wa muda mfupi, katika hatua ya awali ambaye alipokea atorvastatin kwa kipimo cha 80 mg, tukio kubwa la kupigwa kwa hemorrhagic lilibainika ikilinganishwa na wagonjwa wanaopokea placebo. Hatari iliyoongezeka ilionekana sana kwa wagonjwa walio na historia ya kiharusi cha hemorrhagic au infarction ya lacunar mwanzoni mwa utafiti. Katika kundi hili la wagonjwa, uwiano wa faida / hatari wakati wa kuchukua atorvastatin katika kipimo cha 80 mg haujaelezewa vizuri, katika suala hili, kabla ya kuanza tiba, hatari inayowezekana ya kupata kiharusi cha hemorrhagic katika wagonjwa hawa inapaswa kupimwa kwa uangalifu.

Baada ya uchambuzi maalum wa uchunguzi wa kliniki uliowahusisha wagonjwa 4731 bila ugonjwa wa ugonjwa wa mishipa ya damu ambaye alikuwa na ugonjwa wa kiharusi au wa muda mfupi (TIA) ndani ya miezi 6 iliyopita ambao waliamriwa atorvastatin 80 mg / siku, tukio kubwa la viboko vya hemorrhagic katika kundi la atorvastatin la 80 mg lilifunuliwa ikilinganishwa na kikundi cha placebo (55 katika kikundi cha atorvastatin dhidi ya 33 kwenye kikundi cha placebo). Wagonjwa walio na kiharusi cha hemorrhagic wakati wa kuingizwa kwenye utafiti walikuwa na hatari kubwa ya kupigwa mara kwa mara kwa hemorrhagic (7 katika kikundi cha atorvastatin dhidi ya 2 kwenye kikundi cha placebo). Walakini, wagonjwa wanaopokea atorvastatin 80 mg / siku walikuwa na viboko vichache vya aina yoyote (265 dhidi ya 311) na hafla ndogo za mishipa ya moyo (123 dhidi ya 204).

Ugonjwa wa mapafu wa ndani

Wakati wa matibabu na baadhi ya vizuizi vya kupunguza viwango vya HMG-CoA (statins), haswa wakati wa tiba ya muda mrefu, kesi za ugonjwa wa mapafu wa ndani zimeripotiwa. Ufupi wa kupumua, kikohozi kisichozaa, na afya inayozidi kuongezeka (uchovu, kupunguza uzito, na homa) zinaweza kutokea. Ikiwa mgonjwa anashuku ugonjwa wa mapafu wa ndani, tiba ya atorvastatin inapaswa kukomeshwa.

Kazi ya endokrini

Wakati wa kutumia inhibitors ya HMG-CoA reductase (statins), pamoja na atorvastatin, kumekuwa na visa vya kuongezeka kwa glycosylated hemoglobin (HbA1) na mkusanyiko wa sukari ya sukari ya plasma. Walakini, hatari ya hyperglycemia ni chini kuliko kiwango cha kupunguzwa kwa hatari ya shida ya mishipa wakati wa kuchukua inhibitors za HMG-CoA kupunguza.

Athari kwenye uwezo wa kuendesha gari

Hakuna data juu ya athari ya Liprimar juu ya uwezo wa kuendesha magari na kujihusisha na shughuli zinazoweza kuwa hatari ambazo zinahitaji kuongezeka kwa umakini na kasi ya athari za psychomotor. Walakini, kwa kuzingatia uwezekano wa kukuza kizunguzungu, tahadhari inapaswa kutekelezwa katika shughuli hizi