Matokeo ya kutumia Captopril-AKOS katika ugonjwa wa sukari

Captopril-AKOS: maagizo ya matumizi na hakiki

Jina la Kilatino: Captopril-AKOS

Nambari ya ATX: C09AA01

Kiunga hai: Captopril (Captopril)

Mzalishaji: Mchanganyiko, Jumuiya ya Wazi (Russia)

Inasasisha maelezo na picha: 11/30/2018

Bei katika maduka ya dawa: kutoka rubles 10.

Captopril-AKOS ni kizuizi cha kubadilisha angiotensin (ACE), dawa ya antihypertensive.

Kutoa fomu na muundo

Dawa hiyo inapatikana katika mfumo wa vidonge: gorofa-cylindrical, na chamfer, karibu nyeupe au nyeupe, huwa na harufu ya tabia, maridadi nyepesi yanaruhusiwa, hatari ya kujitenga inatumika kwa vidonge kwa kipimo cha 50 mg (kipimo cha 25 mg: 10 au 25 pcs. Katika pakiti za blister). , kwenye kifurushi cha kadibodi ya kadibodi 1, 2, 3 au 4, kipimo cha 50 mg: 10 au pcs 20. katika malengelenge, kwenye kifurushi cha kadibodi ya kadi 1, 2, 3, 4 au 5, 10, 20, 30, 40 , 50, 60, 80 au 100. Katika mikopo ya plastiki, kwenye pakiti 1 ya kadi, kila pakiti pia ina maagizo juu ya matumizi ya captopril-ICCO).

Kompyuta kibao 1 ina:

Dutu inayotumika: Captopril (katika suala la uzani kavu) - 25 au 50 mg,
vifaa vya msaidizi: kipimo 25 mg - wanga wanga, sukari ya maziwa, uwizi wa magnesiamu, talc, kipimo 50 mg - lactose monohydrate (sukari ya maziwa), colloidal silicon dioksidi (aerosil), cellulose ya cellulos, crospovidone (CL-M collidone, CL collone), magnesiamu mbizi, talc.

Pharmacodynamics

Captopril-AKOS ni dawa ya kupunguza nguvu, utaratibu wa hatua ambayo ni kwa sababu ya mali ya dutu inayotumika - Captopril. Captopril ni kizuizi cha kizazi cha kwanza cha ACE kilicho na kikundi cha SH (kikundi cha sulfhydryl). Kwa kuzuia ACE, inapunguza ubadilishaji wa angiotensin I kwa angiotensin II na kuondoa athari yake ya vasoconstrictor kwa vyombo vya venous na arterial. Kupungua kwa kiwango cha angiotensin II kukuza kuongezeka kwa shughuli za renin ya plasma ya damu, na kusababisha kupungua kwa moja kwa moja kwa secretion ya aldosterone na cortex ya adrenal. Hii husababisha kupungua kwa upungufu wa jumla wa mishipa ya pembeni (OPSS) na shinikizo la damu (BP), upinzani katika vyombo vya mapafu, na kupungua kwa kabla na baada ya mzigo kwenye moyo. Kuongeza pato la moyo, uvumilivu wa mazoezi.

Chini ya ushawishi wa Captopril, mishipa hupanua kwa kiwango kikubwa kuliko mishipa. Pia, kuchukua Captopril-AKOS husababisha kuongezeka kwa awali ya prostaglandin na kupungua kwa uharibifu wa bradykinin.

Athari ya antihypertensive ya Captopril haitegemei shughuli ya renin ya plasma. Athari zake kwa mfumo wa tishu renin-angiotensin-aldosterone (RAAS) husababisha kupungua kwa shinikizo la damu wakati wa shughuli za kawaida na za kupungua kwa homoni.

Captopril inakuza mtiririko wa damu na figo, inaboresha usambazaji wa damu kwa myocardiamu ya ischemic. Matumizi yake ya muda mrefu husababisha kupungua kwa ukali wa hypertrophy ya myocardial na kuta za mishipa ya resistive, kuzuia ukuaji wa moyo, na inazuia maendeleo ya kufyonzwa kwa ventrikali ya kushoto.

Kuchukua Captopril-AKOS husababisha kupungua kwa mkusanyiko wa platelet, katika moyo kushindwa - kupungua kwa yaliyomo ya ioni za sodiamu.

Kupunguza tonus ya arterioles ya ufanisi ya glomeruli ya figo husaidia kuboresha hemodynamics ya ndani na inazuia kuonekana kwa nephropathy ya kisukari.

Katika kipimo cha kila siku cha 50 mg, Captopril inaonyesha mali angioprotective dhidi ya mishipa ya damu ya microvasculature. Kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa nephroangiopathy ya kisukari, hupunguza kasi ya kushindwa sugu kwa figo.

Tofauti na vasodilators ya moja kwa moja, kama vile hydralazine na minoxidil, kupungua kwa shinikizo la damu wakati kuchukua Captopril-AKOS hakuambatana na tachycardia ya Reflex na husaidia kupunguza mahitaji ya oksijeni ya myocardial. Vipimo vya kutosha vya Captopril kwa wagonjwa wenye shida ya moyo haziathiri shinikizo la damu.

Baada ya utawala wa mdomo, kupungua kwa kiwango cha shinikizo la damu hufanyika kwa masaa 1-1. Muda wa athari ya hypotensive inategemea kipimo kilichochukuliwa; hufikia maadili yake baada ya wiki kadhaa za matibabu.

Hauwezi kughairi ghafla, hii inaweza kusababisha kuongezeka kwa shinikizo la damu.

Pharmacokinetics

Baada ya utawala wa mdomo, kunyonya kwa haraka kwa takriban 75% ya kipimo cha Captopril-AKOS kilichochukuliwa hufanyika. Ulaji wa chakula wakati mmoja hupunguza kunyonya kwa capopril na 30-40%. Wakati wa kifungu cha awali kupitia ini, 35-40% ya dutu inayotumika imetiwa mchanganyiko. Mkusanyiko wa kiwango cha juu (C_max) katika plasma ya damu hupatikana kati ya masaa 0.5-1.5 na ni 114 ng / ml.

Kufunga kwa protini za plasma ya damu - 25-30% (haswa na albin).

Inashinda vizuizi-damu na vizuizi vingi kwa kiwango kidogo (chini ya 1%). Na maziwa ya matiti, hadi 0.002% ya kipimo kilichochukuliwa hufichwa.

Captopril imechomwa katika ini na malezi ya metabolites ya tekelezi isiyotengenezwa na dawa - disopide discride dimer na Captopril-cysteine sulfide.

Nusu ya maisha (T_1/2) Captopril ni takriban masaa 2-3. Karibu 95% ya kipimo kilichopokelewa kinatolewa kupitia figo wakati wa masaa 24 ya kwanza (pamoja na 40-50% bila kubadilika).

Katika kushindwa sugu kwa figo, dawa hujilimbikiza, T_1/2 inaweza kutoka masaa 3.5 hadi 32. Wagonjwa wenye kuharibika kwa figo wanapaswa kupunguza dozi moja na / au kuongeza muda kati ya dozi ya Captopril-AKOS.

Dalili za matumizi

shinikizo la damu ya arterial (pamoja na shinikizo la damu)
kushindwa kwa moyo sugu - kama sehemu ya tiba tata,
dysfunction ya ventrikali ya kushoto baada ya infarction myocardial kwa wagonjwa katika hali ya kliniki utulivu,
nephropathy ya kisukari katika aina 1 ya ugonjwa wa kisukari (albinouria zaidi ya 30 mg / siku).

Mashindano

dysfunction kali ya figo, stenosis ya nchi mbili ya figo, stenosis moja ya figo na azotemia inayoendelea, hyperkalemia ya kinzani, hyperaldosteronism ya msingi, hali baada ya kupandikiza figo.
dysfunction kali ya ini,
matumizi ya wakati huo huo ya mawakala wa aliskiren na aliskiren katika wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 au kwa wagonjwa walio na kazi ya figo iliyoharibika na kibali cha creatinine (CC) cha chini ya 60 ml / min,
uvumilivu wa lactose, ugonjwa wa sukari ya glasi ya glasi-galactose au upungufu wa lactase,
kipindi cha ujauzito
kunyonyesha
umri wa miaka 18
urithi na / au idiopathic angioedema dhidi ya asili ya tiba ya zamani na vizuizi vya ACE (pamoja na historia),
hypersensitivity kwa vikwazo vingine vya ACE, pamoja na historia
uvumilivu wa kibinafsi kwa sehemu za dawa.

Kwa uangalifu, vidonge vya Captopril-AKOS vinapaswa kuamriwa ugonjwa wa moyo na mishipa ya kuzuia ugonjwa wa hypertrophic, ugonjwa wa moyo, ugonjwa wa moyo, ugonjwa wa moyo na mabadiliko yanayofanana ambayo yanazuia utokaji wa damu kutoka kwa ventrikali ya kushoto ya moyo, katika kesi ya shinikizo la damu, ugonjwa wa figo sugu. magonjwa ya tishu yanayoingiliana, kizuizi cha hematopoiesis ya uboho, ugonjwa wa ugonjwa wa kuhara, ugonjwa wa kisukari, ugonjwa wa moyo, kuharibika kazi ya ini, kizuizi cha lishe ya kloridi ya sodiamu, hemodialysis, kuharisha, kutapika, au hali zingine zinazosababisha kupungua kwa mzunguko wa damu wakati wa upasuaji au anesthesia ya jumla, hemodialysis kwa kutumia utando wa mtiririko wa juu (pamoja na AN69 polyacrylonitrile high-flow membrane), sanjari na dhabiti. Tiba ya mwili, upungufu wa dawa ya chini ya lipoproteins (LDL), pamoja na diuretics za potasiamu, maandalizi ya potasiamu, badala ya potasiamu na chumvi, maandalizi ya lithiamu, wagonjwa wa mbio za Negroid, katika uzee.

Madhara

Shida zisizofaa kwa upande wa mifumo na vyombo (kulingana na frequency ya maendeleo yao, huainishwa kama ifuatavyo: mara nyingi - ≥ 1/10, mara nyingi - ≥ 1/100 na 9 kwa lita 1 hufanya uchunguzi wa damu kwa ujumla, chini ya 1 x 10 9 kwa lita 1 - dawa Katika kesi ya dalili za magonjwa ya kuambukiza, pamoja na koo au homa, mtihani wa damu ya kliniki na hesabu ya leukocyte inahitajika.

Ikumbukwe kwamba kuchukua Captopril-AKOS dhidi ya msingi wa matibabu ya kukata tamaa na sumu ya hymenoptera na kadhalika huongeza hatari ya athari ya anaphylactoid.

Katika kesi ya kuongezeka kwa shughuli za transaminases ya hepatic au kuonekana kwa dalili za ugonjwa wa manjano, matibabu na Captopril inapaswa kukomeshwa mara moja.

Katika watu wa mbio za Negroid, vizuizi vya ACE, pamoja na Captopril-AKOS, zinaonyesha athari iliyotamkwa ya antihypertensive.

Mtihani wa mkojo kwa asetoni kwa wagonjwa wanaotumia dawa inaweza kutoa matokeo chanya ya uwongo.

Mimba na kunyonyesha

Matumizi ya Captopril-AKOS hushonwa wakati wa gesti na kunyonyesha.

Wanawake wa umri wa kuzaa watoto ambao wanapanga ujauzito wanapaswa kuzuia matumizi ya vizuizi vya ACE (pamoja na Captopril). Wanapaswa kupendekeza tiba mbadala ya antihypertensive.

Ikiwa mimba ilitokea wakati wa utawala wa Captopril-AKOS, kufuta mara moja inahitajika na ufuatiliaji wa mara kwa mara wa maendeleo ya fetasi inahitajika. Matumizi ya Captopril katika trimester ya kwanza ya ujauzito uwezekano huongeza hatari ya kukuza kasoro za kuzaliwa katika fetasi. Matumizi ya muda mrefu ya dawa hiyo katika sehemu ya II na III ni sumu kwa kijusi na husababisha kucheleweshwa kwa mifupa ya fuvu, kupungua kwa kazi ya figo, oligohydramnios, inashauriwa kutathmini hali ya mifupa ya fuvu na kazi ya figo ya fetus na ultrasound (ultrasound).

Katika watoto wachanga ambao mama zao wamekuwa wakichukua capopril kwa muda mrefu katika sehemu ya kwanza ya II na III ya ujauzito, maendeleo ya kushindwa kwa figo, ugonjwa wa hyperkalemia, hypotension inawezekana.

Na kazi ya figo iliyoharibika

Matumizi ya Captopril-AKOS kwa matibabu ya wagonjwa walio na kuharibika kwa figo kama sehemu ya ndani ya figo, stenosis ya figo moja na azotemia inayoendelea, hyperkalemia ya kukisia, hyperaldosteronism ya msingi, na hali baada ya kupandikizwa kwa figo imepingana.

Kwa uangalifu, Captopril inapaswa kuamuru kwa wagonjwa walio na sugu ya figo sugu.

Kwa kiwango cha wastani cha kazi ya figo isiyoweza kuharibika (CC 30 ml / min na hapo juu), Captopril-AKOS inaweza kuamriwa katika kipimo cha kila siku cha 75-100 mg.

Kwa uharibifu mkubwa wa figo (CC chini ya 30 ml / min), kipimo cha kawaida cha kila siku haipaswi kuzidi 12,5 mg. Ikiwa ni lazima, kipimo kinaweza kuongezeka hatua kwa hatua, ikizingatia vipindi vya kutosha vya muda mrefu, lakini kipimo cha matengenezo kinapaswa kuwa chini ya kipimo cha kawaida kinachotumika kutibu ugonjwa wa shinikizo la damu.

Labda kusudi la ziada la "kitanzi" diuretics, lakini sio diuretics ya safu ya thiazide.

Marekebisho ya kipimo cha kipimo cha dawa ikiwa kazi ya figo isiyoharibika inapaswa kufanywa kwa kuzingatia QC ya mgonjwa kwa kufuata ifuatayo:

CC 40 ml / min: kipimo cha kwanza cha kila siku ni 25-50 mg, kiwango cha juu cha kila siku ni 150 mg,
KK 21-40 ml / min: kipimo cha kwanza cha kila siku ni 25 mg, kipimo cha juu cha kila siku ni 100 mg,
KK 10-20 ml / min: kipimo cha kwanza cha kila siku ni 12.5 mg, kiwango cha juu cha kila siku ni 75 mg,
QC ni chini ya 10 ml / min: kipimo cha kawaida cha kila siku ni 6.25 mg, kipimo cha juu cha kila siku ni 37.5 mg.

Tumia katika uzee

Tahadhari inapaswa kutolewa kwa Captopril-AKOS katika wagonjwa wazee.

Dozi ya awali kwa wagonjwa wazee ni 6.25 mg mara 2 kwa siku. Regimen hii ya dosing inazuia kazi ya figo isiyoharibika, kwa hivyo inachukuliwa kuwa bora kwa kipimo cha matengenezo. Inashauriwa kurekebisha dozi ya Captopril-AKOS kuzingatia majibu ya matibabu ya mgonjwa mara kwa mara, kuitunza kwa kiwango cha chini kabisa.

Mwingiliano wa dawa za kulevya

angiotensin II receptor antagonists (ARA II), aliskiren na dawa zingine zinazoathiri RAAS: kuongeza hatari ya kupungua kwa matamko ya shinikizo la damu, kazi ya figo iliyoharibika (pamoja na kushindwa kwa figo ya papo hapo), hyperkalemia. Katika suala hili, ikiwa ni lazima, miadi ya dawa zingine zinazoathiri RAAS inapaswa kuangalia kwa uangalifu shinikizo la damu, viashiria vya kazi ya figo, elektroni za plasma. Na kazi ngumu ya figo iliyoharibika na aina ya ugonjwa wa kisukari 2, pamoja na aliskiren inapaswa kuepukwa,
diuretics ya uokoaji wa potasiamu (amiloride, triamteren, spironolactone, eplerenone), maandalizi ya potasiamu, virutubisho vya potasiamu, badala ya chumvi: kuongeza hatari ya hyperkalemia, inahitajika kudhibiti yaliyomo ya potasiamu ya plasma,
diuretics (thiazide na "kitanzi"): katika kipimo cha juu huongeza uwezekano wa hypotension ya mizozo,
diuretiki, kupumzika kwa misuli, aldesleukin, alprostadil, moyo na mishipa, alpha₁-Blockers, beta-blockers, alpha ya kati₂-adrenomimetics, kizuizi cha polepole cha kalsiamu, nitrati, minoxidil, vasodilators: uwezekano wa athari ya hypotensive ya Captopril-AKOS,
vidonge vya kulala, antipsychotic, anxiolytics, antidepressants: kuongeza athari antihypertensive ya Captopril,
dawa zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi (NSAIDs), pamoja na indomethacin, inhibitors za cycloo oxygenase-2, estrogens: kwa matumizi ya muda mrefu, wanapunguza ufanisi wa Captopril. Kwa kuongezea, mchanganyiko wa NSAIDs na inhibitors za ACE zinaweza kuwa na athari ya kuongeza msongamano wa potasiamu ya serum dhidi ya msingi wa kupungua kwa wakati mmoja wa kazi ya figo (pamoja na kushindwa kwa figo ya papo hapo), haswa kwa wagonjwa walio na historia ya kazi ya figo iliyoharibika, wagonjwa wazee, au kwa kupunguzwa kwa damu inayozunguka. ,
anesthesia ya jumla: kupungua kwa matamko ya shinikizo la damu wakati wa shughuli kubwa kunawezekana, haswa ikiwa anesthesia ya jumla ina athari ya antihypertensive,
Maandalizi ya lithiamu: utengenezaji wa lithiamu hupungua na umakini wake katika damu huongezeka,
allopurinol, procainamide: hatari ya kuongezeka kwa ugonjwa wa neutropenia na / au ugonjwa wa Stevens-Johnson,
glucocorticosteroids, epoetin, estrojeni na uzazi wa mpango wa mdomo, naloxone, carbenoxolone: kudhoofisha hatua ya Captopril-AKOS,
Maandalizi ya dhahabu: iv usimamizi wa aurothiomalate ya sodiamu inaweza kusababisha dalili nyingi kwa mgonjwa, pamoja na kupungua kwa shinikizo la damu, kuwasha usoni, kichefichefu, kutapika,
sympathomimetics: inaweza kupunguza athari za kliniki za kichwa,
mawakala wa hypoglycemic kwa utawala wa mdomo, insulini: kuongeza hatari ya hypoglycemia,
antacid: Punguza uchukuaji wa Captopril kwenye njia ya utumbo,
ethanol: huongeza athari ya hypotensive ya Captopril-AKOS,
probenecid: husaidia kupunguza kibali cha figo, ambacho husababisha kuongezeka kwa mkusanyiko wake katika seramu,
azathioprine, cyclophosphamide: kuongeza uwezekano wa kukuza shida za hematolojia,
propranolol: bioavailability yake inaongezeka,
cimetidine: husaidia kuongeza mkusanyiko wa dutu inayotumika katika plasma ya damu,
Clonidine: inapunguza ukali wa athari ya antihypertensive.

Maonyesho ya Captopril-AKOS ni: Captopril, Captopril-Ferein, Captopril-FPO, Captopril-UBF, Captopril Velfarm, Kapoten, Katopil, Epsitron, Alkadil, Angiopril-25, Blockordil, Vero-Captopril, Captopril-STI na wengine.

Mbinu ya hatua

Mchoro hapo chini unaonyesha athari ya kizuizi cha ACE kwenye mifumo miwili ya ubadilishaji wa dutu:

Uzuiaji wa malezi ya angiotensin II, kupungua kwa mkusanyiko wake katika damu.
Ufungaji wa uharibifu wa bradykinin kwa misombo ya upande wowote, ambayo inamaanisha kuchangia mkusanyiko wake

Mpango wa athari ya inhibitor ya ACE kwenye mifumo miwili ya ubadilishaji wa dutu

Kujibu kupungua kwa mtiririko wa damu au hali ya kusisitiza, peptide ya renin huanza kutolewa katika figo. Inatenda kwa angiotensinogen ya protini na kuibadilisha kuwa angiotensin I. Kwa upande mwingine, inakuwa angiotensin II kwa msaada wa eniotensin-kuwabadilisha enzyme. Mfumo wote unaitwa renin-angiotensin-aldosterone (RAAS).

Angiotensin II ina mali zifuatazo:

hupunguza misuli ya kuta za mishipa ya damu, ikipunguza lumen. Hii husababisha kuongezeka kwa shinikizo la damu, kuongeza mzigo kwenye moyo, inazidisha usambazaji wa damu kwa viungo vya ndani,
huongeza mkusanyiko wa aldosterone. Aldosterone, kwa upande wake, huongeza kiwango cha maji katika mwili. Hii husababisha edema na mkazo wa ziada kwenye mfumo wa moyo na mishipa. Kwa hili, aldosterone katika njia ya figo inachukua sodiamu na kuondoa potasiamu,
inakuza awali ya misombo kadhaa ya uchochezi - cytokines. Wao huharibu na kuongeza ugonjwa wa kuta za mishipa ya damu, moyo na tishu za figo.

Mbali na RAAS, Vizuizi vya ACE huzuia mfumo wa kinin-kallikrein. Bradykinin inawajibika kwa michakato miwili:

kupumzika kwa mishipa ya damu, i.e. kupungua kwa shinikizo,
athari ya uchochezi na mzio.

Kipimo na utawala

Captopril-AKOS inasimamiwa kwa mdomo saa 1 kabla ya chakula. Usajili wa kipimo umewekwa mmoja mmoja. Wakati wa kuweka kiwango cha kipimo cha Captopril kulingana na dalili zilizoelezewa, inahitajika kutumia Captopril katika fomu ya kipimo: vidonge vya 12,5 mg.

Na shinikizo la damu ya arterial, matibabu huanza na kipimo cha chini kabisa cha 12.5 mg mara 2 kwa siku (mara chache na mara 6.25 mg mara 2 kwa siku). Uangalifu unapaswa kulipwa kwa uvumilivu wa kipimo cha kwanza wakati wa saa ya kwanza. Ikiwa hypotension ya arterial imeundwa katika kesi hii, mgonjwa anapaswa kuhamishwa kwa nafasi ya usawa (majibu kama ya kipimo cha kwanza haipaswi kuwa kikwazo kwa matibabu zaidi). Ikiwa ni lazima, kipimo ni hatua kwa hatua (kwa muda wa wiki 2-4) iliongezeka hadi athari bora itakapopatikana. Kwa shinikizo la damu la wastani au wastani, kipimo cha kawaida cha matengenezo ni 25 mg mara 2 kwa siku, kiwango cha juu ni 50 mg mara 2 kwa siku. Katika shinikizo la damu la arterial, kiwango cha juu ni 50 mg mara 3 kwa siku. Kiwango cha juu cha kila siku ni 150 mg.

Katika wagonjwa wazee, kipimo cha awali ni 6.25 mg mara 2 kwa siku.

Katika kushindwa kwa moyo sugu, imewekwa pamoja na diuretics na / au pamoja na maandalizi ya dijiti (ili kuzuia kupungua kwa shinikizo la damu kwa muda mrefu, diuretiki imeshatolewa au kipimo kilipunguzwa kabla ya utawala wa Captopril-AKOS). Dozi ya awali ni 6.25 mg au 12.5 mg mara 3 kwa siku, ikiwa ni lazima, ongeza kipimo polepole (kwa vipindi vya wiki 2) hadi 25 mg mara 2-3 kwa siku. Kiwango cha juu cha kila siku ni 150 mg.

Katika kesi ya kukosekana kwa usawa wa ventrikali ya kushoto baada ya kupatwa na upungufu wa damu kwa wagonjwa walio katika hali ya kitabibu, matumizi ya Captopril-AKOS yanaweza kuanza mapema kama siku 3 baada ya infarction ya myocardial. Dozi ya kwanza ni 6.25 mg / siku, basi kipimo cha kila siku kinaweza kuongezeka hadi 37.5-75 mg katika kipimo cha 2-3 (kulingana na uvumilivu wa dawa). Ikiwa ni lazima, kipimo hicho huongezeka hatua kwa hatua hadi kipimo cha juu cha kila siku cha 150 mg / siku. Pamoja na maendeleo ya hypotension ya mzoo, kupunguza kipimo kunaweza kuhitajika. Jaribio linalofuata la kutumia kipimo cha juu cha kila siku cha miligino 150 inapaswa kuzingatia uvumilivu wa wagonjwa wa Captopril-AKOS.

Kwa ugonjwa wa nephropathy ya kisukari, kipimo cha kila siku cha 75-100 mg / siku imewekwa kwa kipimo cha 2-3. Katika kesi ya ugonjwa wa kisayansi unaotegemea insulini na microalbuminuria (kutolewa kwa albin 30-300 mg kwa siku), kipimo ni 50 mg mara 2 kwa siku. Kwa idhini kamili ya protini ya zaidi ya 500 mg kwa siku, dawa hiyo inafanya kazi kwa kipimo cha 25 mg mara 3 kwa siku.

Kwa kiwango cha wastani cha kazi ya figo iliyoharibika (kibali cha creatinine (CC) - angalau 30 ml / min / 1.73 m), Captopril-AKOS inaweza kuamriwa kwa kipimo cha 75-100 mg / siku. Kwa kiwango cha kutamka kwa figo (CC - chini ya 30 ml / min / 1.73 m), kipimo cha kwanza haipaswi kuwa zaidi ya 12,5 mg / siku, basi, ikiwa ni lazima, kipimo cha Captopril-AKOS kinaongezeka hatua kwa hatua kwa vipindi vya kutosha kwa muda mrefu. wakati, lakini tumia ndogo kuliko katika kesi ya matibabu ya shinikizo la damu, kipimo cha kila siku cha dawa. Ikiwa ni lazima, diuretics ya kitanzi imeamriwa, na sio diuretics ya safu ya hyazide.

Athari za upande

Katika wagonjwa wazee, kipimo cha awali ni 6.25 mg mara 2 kwa siku.

Katika kushindwa kwa moyo sugu, imewekwa pamoja na diuretics na / au pamoja na maandalizi ya dijiti (ili kuzuia kupungua kwa shinikizo la damu kwa muda mrefu, diuretiki imeshatolewa au kipimo kilipunguzwa kabla ya utawala wa Captopril-AKOS). Dozi ya awali ni 6.25 mg au 12.5 mg mara 3 kwa siku, ikiwa ni lazima, ongeza kipimo polepole (kwa vipindi vya angalau wiki 2) hadi 25 mg mara 2-3 kwa siku. Kiwango cha juu cha kila siku ni 150 mg.

Overdose

Dalili: kupungua kwa matamshi ya shinikizo la damu, hadi

kuanguka, infarction ya myocardial, ajali ya papo hapo ya kuharakika, shida za thromboembolic.

Matibabu: weka mgonjwa na miguu iliyoinuliwa chini, hatua zinazolenga kurudisha shinikizo la damu (kuongezeka kwa mzunguko wa damu, ikiwa ni pamoja na infusion ya suluhisho la kloridi ya sodium 0.9%), tiba ya dalili. Labda matumizi ya hemodialysis, peralone dialysis haifanyi kazi.

Mwingiliano na dawa zingine

Dawa ambazo hupunguza shughuli za huruma zinaamriwa kwa wagonjwa kuchukua Captopril kwa tahadhari. Beta-blockers hutoa athari ya ziada ya antihypertensive wakati imeongezwa kwa capropril, lakini athari ya jumla ni chini ya ilivyotarajiwa.

Athari ya antihypertensive imedhoofishwa na dawa zisizo za steroidal za kupambana na uchochezi (NSAIDs) (kuchelewesha Na + na kupungua kwa awali ya prostaglandin), haswa dhidi ya historia ya mkusanyiko mdogo wa renin, na estrojeni (kuchelewa Na +). Mchanganyiko na diuretics ya thiazide, vasodilators (minoxidil), verapamil, beta-blocker, antidepressants tricyclic, ethanol inakuza athari ya hypotensive.

Matumizi ya pamoja na diuretics ya uokoaji wa potasiamu (kwa mfano, triamteren, spironolactone, amiloride), maandalizi ya potasiamu, cyclosporine, maziwa ya chumvi kidogo (inaweza kuwa na K + hadi 60 mmol / l), virutubisho vya potasiamu, badala ya chumvi (vyenye ongezeko kubwa la K +) hatari ya kukuza hyperkalemia.

Inapunguza mchanga wa maandalizi ya lithiamu.

Kwa kuteuliwa kwa Captopril wakati unachukua allopurinol au procainamide, hatari ya kuwa na ugonjwa wa Stevens-Johnson na hatua ya kinga ya kinga huongezeka. Matumizi ya Captopril katika wagonjwa wanaochukua immunosuppressants (kwa mfano, azathioprine au cyclophosphamide) huongeza hatari ya kupata shida ya hematolojia. Matumizi ya wakati huo huo ya inhibitors za ACE na insulini, na vile vile dawa za hypoglycemic zinaweza kusababisha maendeleo ya hypoglycemia. Hatari kubwa ya kuendeleza hypoglycemia huzingatiwa wakati wa wiki za kwanza za tiba ya mchanganyiko, na pia kwa wagonjwa walio na kazi ya figo iliyoharibika. Wagonjwa walio na ugonjwa wa sukari wanahitaji uangalifu wa glycemia, haswa wakati wa mwezi wa kwanza wa matibabu na inhibitor ya ACE.

Vipengele vya maombi

Kabla ya kuanza, na pia mara kwa mara wakati wa matibabu na Captopril-AKOS, kazi ya figo inapaswa kufuatiliwa. Katika wagonjwa wenye ugonjwa wa moyo sugu, hutumiwa chini ya uangalizi wa karibu wa matibabu. Kinyume na msingi wa utumiaji wa muda mrefu wa Captopril-AKOS, takriban 20% ya wagonjwa wana ongezeko kubwa la urea na serum creatinine kwa zaidi ya 20%, ikilinganishwa na kawaida au thamani ya awali. Chini ya 5% ya wagonjwa, haswa walio na nephropathy kali, wanahitaji kukataliwa kwa matibabu kwa sababu ya kuongezeka kwa mkusanyiko wa creatinine. Kwa wagonjwa walio na shinikizo la damu la nyuma na Captopril-AKOS, hypotension kali ya kiini huzingatiwa tu katika hali nadra, uwezekano wa kuendeleza hali hii huongezeka na upungufu wa maji na upotezaji wa chumvi (kwa mfano, baada ya matibabu makubwa na diuretics), kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa moyo sugu au kupungua kwa dialization. . Uwezekano wa kupungua kwa kasi kwa shinikizo la damu kunaweza kupunguzwa na kufutwa mapema (siku 4-7) ya diuretiki au kuongezeka kwa ulaji wa kloridi ya sodiamu (karibu wiki kabla ya kuanza kwa utawala), au na utawala wa nahodha mwanzoni mwa matibabu katika dozi ndogo (6.25- 12.5 mg / siku). Wakati wa matibabu kwa msingi wa nje, onya mgonjwa juu ya uwezekano wa kuonekana kwa dalili za maambukizo, akihitaji uchunguzi wa uchunguzi wa kliniki, uchunguzi wa kliniki na maabara. Katika miezi 3 ya kwanza. Tiba kila mwezi inafuatilia idadi ya seli nyeupe za damu, basi - mara 1 katika miezi 3: kwa wagonjwa walio na magonjwa ya autoimmune katika miezi 3 ya kwanza. - kila wiki 2, basi - kila baada ya miezi 2. Ikiwa idadi ya leukocytes ni chini kuliko 4000 / μl, uchunguzi wa damu umeonyeshwa, chini ya 1000 / μl, dawa imekomeshwa. Ikiwa dalili za kwanza za maambukizo ya pili hujitokeza dhidi ya msingi wa hypelo ya myeloid, uchunguzi wa damu wenye kina unapaswa kufanywa mara moja. Ni muhimu kuwatenga kukomesha huru kwa dawa na ongezeko kubwa la uhuru wa shughuli za mwili. Katika hali nyingine, dhidi ya msingi wa matumizi ya vizuizi vya ACE, pamoja na Captopril, kuna ongezeko la mkusanyiko wa potasiamu katika seramu ya damu. Hatari ya kukuza hyperkalemia na utumiaji wa inhibitors za ACE huongezeka kwa wagonjwa walioshindwa kwa figo na ugonjwa wa kisukari, pamoja na kuchukua diuretics za potasiamu, maandalizi ya potasiamu au dawa zingine ambazo husababisha kuongezeka kwa mkusanyiko wa potasiamu katika damu (kwa mfano, heparin). Matumizi ya wakati huo huo ya diuretics ya kutokomeza potasiamu na maandalizi ya potasiamu inapaswa kuepukwa. Wakati wa kufanya hemodialysis kwa wagonjwa wanaopokea Captopril-AKOS, utumiaji wa utando wa upenyezaji wa kiwango cha juu (k.769) unapaswa kuepukwa, kwa kuwa katika hali kama hizo hatari ya kupata athari ya anaphylactoid imeongezeka. Katika kesi ya maendeleo ya angioedema, dawa hiyo imefutwa na usimamizi kamili wa matibabu na tiba ya dalili hufanywa. Wakati wa kuchukua Captopril-AKOS, athari hasi ya uwongo inaweza kuzingatiwa wakati wa kuchambua mkojo wa asetoni. Uwezo wa dawa ya kushawishi tabia au viashiria vya utendaji wa mwili, mwingiliano wa tumbaku, pombe, chakula: wakati wa matibabu, ni muhimu kukataa kuendesha gari na kujihusisha na shughuli hatari ambazo zinahitaji kuongezeka kwa umakini na kasi ya athari za psychomotor, kama kizunguzungu kinawezekana, haswa baada ya kuchukua kipimo cha kwanza.

Tahadhari za usalama

Tahadhari: tumia katika magonjwa mazito ya autoimmune (haswa utaratibu wa lupus erythematosus au scleroderma), kizuizi cha hematopoiesis ya uboho (hatari ya neutropenia na agranulocytosis), ischemia ya ugonjwa wa kizazi, ugonjwa wa kisukari (ugonjwa hatari), kwa wagonjwa walio na hemodialysis kizuizi cha sodiamu, hyperaldosteronism ya msingi, ugonjwa wa moyo, hali zinazoambatana na kupungua kwa kiasi cha damu inayozunguka (pamoja na kuhara, kutapika), katika uzee.

Kwa uangalifu, wagonjwa ambao wako kwenye lishe isiyo na chumvi au chumvi isiyo na chumvi (hatari ya kuongezeka kwa hypotension ya arterial) na hyperkalemia imewekwa.

Kwa shinikizo gani nipaswa kuchukua?

Zingatia idadi ya shinikizo la damu zaidi ya 140/90 mm RT. Sanaa. Captopril AKOS ni dawa ya kaimu mfupi. Athari yake hudumu kama masaa 6. Kwa hivyo, mara nyingi, madaktari huagiza shida ya shinikizo la damu, kwa matumizi endelevu katika shinikizo la damu yaliyowekwa dawa ya kaimu ya muda mrefu.

Unaweza kuchukua dawa hiyo katika kwanza ya shinikizo la damu, wakati ongezeko la shinikizo la damu ni ndogo na nadra, halafu shauriana na daktari wako. Lakini haijaonyeshwa katika maagizo ya matumizi ya Captopril AKOS kwa shinikizo gani inapaswa kuchukuliwa. Kwa hivyo, ikiwa matokeo ya hatua ya dawa humfaa mgonjwa na daktari anayehudhuria, basi unaweza kuacha aina hii ya matibabu kama matumizi ya kuendelea.

Maagizo ya matumizi

Ili kuepusha athari, huanza kuchukua dawa na dozi ndogo. Kawaida imewekwa kutoka 6 hadi 12 mg mara 3 kwa siku.
Matokeo yake yanapimwa baada ya siku chache, dutu ya dawa lazima ikusanye katika mwili.
Ikiwa kipimo cha awali haitoshi kupata athari, basi kipimo hupanda hatua kwa hatua hadi 25-50 mg mara 2 kwa siku.
Inawezekana wakati wa mchana, unaweza kuchukua hadi 150 mg ya dawa.
Kwa shida ya shinikizo la damu, ambayo ni, wakati shinikizo la damu linafikia nambari juu ya 180/110 mm RT.Sanaa. Chukua 25 mg ya Captopril na subiri kupungua kwa shinikizo kwa nusu saa.
Ikiwa athari haifanyi, basi unaweza kurudia kuchukua kidonge kingine.

Captopril AKOS inaweza kupunguza shinikizo kwa muda gani?

Dawa hii hupatikana katika damu baada ya dakika 15, kiwango cha juu cha dutu hiyo hufanyika ndani ya dakika 60-90, kisha polepole hupungua.

Captopril inachukua hatua kwa karibu masaa 6, kwa hivyo frequency ya utawala ni mara 3.

Mapitio ya mgonjwa juu ya programu

Maoni kuhusu Katopril AKOS ni mazuri.

Faida za dawa ni pamoja na:

mwanzo wa haraka wa athari
gharama ya chini
ukubwa mdogo wa kibao, rahisi kumeza,
hupunguza kichefuchefu, maumivu ya kichwa,
inaweza kutumika nyumbani kama msaada wa kwanza,
inaweza kutumika kwa shinikizo nadra kuongezeka kwa hali.

Ifuatayo ni ubaya wa dawa:

ladha mbaya ya sour
athari ya muda mfupi
haifai kwa matumizi ya kila siku, ya kudumu,
Kuna dawa bora zaidi za kutibu shinikizo la damu.

Kuna tofauti gani kati ya Captopril na Captopril AKOS?

Maagizo ya Captopril AKOS sio tofauti na maagizo ya Captopril. Kwa hivyo kuna tofauti gani kati ya Captopril na Captopril AKOS? Kiambishi awali cha AKOS kinamaanisha kuwa dawa hiyo inazalishwa na jamii ya pamoja ya hisa ya Kurgan ya maandalizi ya matibabu na bidhaa "Synthesis". Kampuni hii imekuwa ikifanya kazi tangu 1958. Mmea hutoa zaidi ya 3% ya bidhaa za dawa kutoka soko la madawa ya Kirusi. Bidhaa zote hupitisha udhibiti wa ubora katika hatua zote za uzalishaji.

Mwingiliano na dawa zingine

Dawa za kikundi cha diuretic huongeza ufanisi wa Captopril, kuongezeka kwa umakini wake katika damu mara kadhaa. Ukosefu wa athari za athari ya mwili huzingatiwa wakati unachukua na NSAIDs yoyote, hasi indomethacin.

Pia, ufanisi wa matumizi ya dawa hupungua ikiwa pamoja na estrojeni zinazosimamiwa bandia na wakati huo huo, clonidine hutumiwa.

Mchanganyiko mbaya na chumvi za potasiamu na sodiamu kusababisha kuchelewesha kwa mwili mwishowe, na kuchochea ulevi.

Maendeleo ya kichefuchefu, kutapika na kupoteza fahamu hubainika na matumizi ya wakati huo huo ya Captopril na maandalizi yaliyo na dhahabu.

Ni marufuku kabisa kujumuika na dawa kama vile:

Allopurinol na procainamide - inaongoza kwa maendeleo ya ugonjwa wa ugonjwa wa Stevens-Jones, na pia huongeza hatari za malezi na ongezeko la neutropenia.
Insulin - huongeza nafasi mbili za kukuza hypoglycemia (ongezeko kubwa la sukari ya damu).
Cyclosporins - oliguria inakua, dhidi ya ambayo kushindwa kwa figo kunaendelea.
Immunosuppressants makao ya azathioprine - inaongoza kwa malezi ya patholojia ya hematolojia (shida ya damu kufungwa, usawa wa seli za damu).

Ikiwa unahitaji kutumia Captopril na dawa zingine kwa wakati mmoja, unapaswa kushauriana na daktari wako kila wakati juu ya uwepo wa athari mbaya.

Video: Kushindwa kwa Sheria

Wakati wa uja uzito

Captopril haitumiki katika tiba katika wanawake wajawazito, kwani hii inaweza kuathiri vibaya hali ya fetusi, kusababisha shida ya moyo wa kuzaliwa. Unapaswa pia kukataa kuchukua vidonge wakati wa kunyonyesha, kwani sehemu inayohusika huingia vizuri ndani ya maziwa ya mama na inaweza kusababisha kupungua kwa kasi kwa shinikizo kwa mtoto mchanga.

Masharti na masharti ya kuhifadhi

Maisha ya rafu ya Captoril Akos ni miezi 24 kutoka tarehe ya utengenezaji, ambayo imeonyeshwa kwenye mfuko. Hifadhi mahali pakavu, gizani, kwa joto la si zaidi ya 25 ° C.

Bei ya wastani katika maduka ya dawa ya Kirusi ya Captopril Akos hayazidi 25 rubles kwa blister ya vidonge 10. Nchini Ukraine, dawa inaweza kununuliwa kwa bei rahisi sawa - 25 hryvnia.

Kati ya dawa ambazo zina athari sawa ya antihypertensive, tunaweza kutofautisha:

Mapitio mengi ya wagonjwa wanaotumia Captopril Akos kama dawa inaonyesha ufanisi wake wa hali ya juu. Wagonjwa hawatambui ufanisi mkubwa tu, lakini pia mambo mengine mazuri:

bei nzuri
imevumiliwa vizuri na mwili,
hakuna matatizo
Ufanisi unajulikana baada ya kipimo cha kwanza,
inaweza kutumika kama sehemu ya tiba tata.

Ni katika hali za pekee ambapo uvumilivu wa kibinafsi kwa capopril ulionyeshwa kwa njia ya athari ndogo ya mzio (urticaria).

Hitimisho

Kwa njia hii Captopril Akos inachanganya utendaji wa juu na bei nafuu, hukuruhusu kununua kwa hiari dawa hiyo katika maduka ya dawa yoyote. Kwa kuzingatia maagizo na maagizo yote ya daktari, dawa hiyo haijatamka athari mbaya. Katika uwepo wa athari za mzio, kabla ya kuanza kwa kozi ya matibabu, mtihani wa mtihani wa kutokea kwa athari mbaya ni lazima.

Aina, majina, muundo na fomu ya kutolewa

Captopril inapatikana sasa katika anuwai kadhaa zifuatazo:

Kompyuta
Captopril Vero
Captopril Hexal,
Captopril Sandoz,
Captopril-AKOS,
Captopril Acre
Captopril-Ros,
Captopril Sar,
Captopril-STI,
Captopril-UBF,
Captopril-Ferein,
Captopril-FPO,
Captopril Stada,
Captopril Egis.

Aina hizi za dawa kweli hutofautiana kutoka kwa kila mmoja tu kwa uwepo wa neno la ziada kwa jina, ambalo huonyesha kifupi au jina linalojulikana la mtengenezaji wa aina fulani ya dawa. Vinginevyo, aina za Captopril hazitofautiani na kila mmoja, kwani zimetengenezwa kwa fomu ya kipimo hicho, zina vyenye dutu inayotumika, nk Kwa hivyo, mara nyingi dutu inayotumika katika aina za Captopril mara nyingi huwa sawa, kwani inunuliwa kutoka kwa wazalishaji wakubwa. Uchina au India.

Tofauti katika majina ya aina ya Captopril ni kwa sababu ya hitaji la kila kampuni ya dawa kusajili dawa wanayozalisha chini ya jina la asili, ambalo hutofautiana na wengine. Na kwa kuwa huko nyuma, katika kipindi cha Soviet, mimea hii ya dawa ilitengeneza Captopril sawa kwa kutumia teknolojia hiyo hiyo, huongeza neno moja tu kwa jina linalojulikana, ambalo ni kifupi cha jina la biashara hiyo na, kwa hivyo, jina la kipekee linapatikana kutoka kwa maoni ya kisheria tofauti na wengine wote.

Kwa hivyo, hakuna tofauti kubwa kati ya aina ya dawa, na kwa hiyo, kama sheria, wamejumuishwa chini ya jina moja la kawaida Captopril. Zaidi katika maandishi ya kifungu hiki tutatumia pia jina moja - Captopril - kuashiria aina zake zote.

Aina zote za Captopril zinapatikana katika fomu ya kipimo - hii vidonge vya mdomo. Kama dutu inayotumika vidonge vyenye dutu Captopril, jina ambalo kwa kweli, lilipa jina la dawa hiyo.

Aina za Captopril zinapatikana katika kipimo tofauti, kama vile 6.25 mg, 12.5 mg, 25 mg, 50 mg na 100 mg kwa kibao. Upeo wa kipimo kama hicho hukuruhusu kuchagua chaguo bora kwa matumizi.

Kama vifaa vya msaidizi Aina za Captopril zinaweza kuwa na vitu anuwai, kwa kuwa kila biashara inaweza kurekebisha muundo wao, kujaribu kufikia viashiria bora vya ufanisi wa uzalishaji. Kwa hivyo, kufafanua muundo wa vifaa vya msaidizi vya kila aina maalum ya dawa, inahitajika kusoma kwa uangalifu kijikaratasi na maagizo.

Kichocheo cha Captopril kwa Kilatini kimeandikwa kama ifuatavyo.
Rp: Kichupo. Captoprili 25 mg No. 50
D.S. Chukua vidonge 1/2 - 2 mara 3 kwa siku.

Mstari wa kwanza wa maagizo baada ya muhtasari "Rp" inaonyesha fomu ya kipimo (katika kesi hii Tab. - vidonge), jina la dawa (katika kesi hii, Captoprili) na kipimo chake (25 mg). Baada ya icon ya "Hapana", idadi ya vidonge ambavyo mfamasia lazima aachie kwa mtoaji wa dawa imeonyeshwa. Kwenye mstari wa pili wa mapishi baada ya kifupi "D.S." habari hutolewa kwa mgonjwa aliye na maelekezo ya jinsi ya kuchukua dawa.

Ni nini husaidia Captopril (athari ya matibabu)

Kompyuta shinikizo la damu na hupunguza mzigo kwenye moyo. Ipasavyo, dawa hutumiwa katika matibabu ya shinikizo la damu, ugonjwa wa moyo (moyo kushindwa, infarction ya myocardial, dystrophy ya myocardial), na nephropathy ya ugonjwa wa sukari.

Athari za Captopril ni kukandamiza shughuli za enzymes, ambayo inahakikisha ubadilishaji wa angiotensin I kwa angiotensin II, kwa hivyo, dawa hiyo ni ya kikundi cha inhibitors za ACE (angiotensin-converting enzyme). Kwa sababu ya hatua ya dawa, angiotensin II haijumbwa katika mwili - dutu ambayo ina nguvu ya vasoconstrictor na, ipasavyo, huongeza shinikizo la damu. Wakati angiotensin II haifanyi, mishipa ya damu inabaki dilated na, ipasavyo, shinikizo la damu ni la kawaida na sio juu. Shukrani kwa athari ya Captopril, wakati inachukuliwa mara kwa mara, shinikizo la damu hupungua na kuweka ndani ya mipaka inayokubalika na inayokubalika. Upungufu mkubwa wa shinikizo hufanyika masaa 1 - 1.5 baada ya kuchukua Captopril. Lakini ili kufikia kupungua kwa shinikizo kwa kuendelea, dawa lazima ichukuliwe kwa angalau wiki kadhaa (4-6).

Pia dawa hupunguza mkazo moyoni, kupanua lumen ya vyombo, kama matokeo ya ambayo misuli ya moyo inahitaji juhudi kidogo kushinikiza damu ndani ya artery na artery ya pulmona. Kwa hivyo, Captopril huongeza uvumilivu wa msongo wa mwili na kihemko kwa watu wanaougua ugonjwa wa moyo au ambao wamepata infarction ya myocardial. Sifa muhimu ya Captopril ni kutokuwepo kwa athari kwa thamani ya shinikizo la damu wakati unatumika katika matibabu ya kutofaulu kwa moyo.

Pia Captopril huongeza mtiririko wa damu ya figo na usambazaji wa damu kwa moyoKama matokeo ambayo dawa hutumiwa katika matibabu magumu ya ugonjwa sugu wa moyo na ugonjwa wa kisayansi wa kisayansi.

Captopril inafaa vizuri kwa kuingizwa katika mchanganyiko anuwai na zingine dawa za antihypertensive. Kwa kuongezea, Captopril haihifadhi maji mwilini, ambayo huitofautisha na dawa zingine za antihypertensive ambazo zina mali sawa. Ndiyo sababu, wakati unachukua Captopril, hauitaji kutumia diuretics za ziada kuondoa edema iliyosababishwa na dawa ya antihypertensive.

Vifungu vya jumla na kipimo

Captopril inapaswa kuchukuliwa saa moja kabla ya chakula, kumeza kibao nzima, bila kuuma, kutafuna au kuinyunyiza kwa njia nyingine yoyote, lakini kwa maji mengi (angalau nusu glasi).

Kipimo cha Captopril huchaguliwa mmoja mmoja, kuanzia na kiwango cha chini, na hatua kwa hatua huleta kwa ufanisi. Baada ya kuchukua kipimo cha kwanza cha 6.25 mg au 12.5 mg, shinikizo la damu inapaswa kupimwa kila nusu saa kwa masaa matatu ili kujua athari na ukali wa dawa hiyo kwa mtu fulani. Katika siku zijazo, na kipimo kinachoongezeka, shinikizo linapaswa pia kupimwa kila saa moja baada ya kuchukua kidonge.

Ni lazima ikumbukwe kuwa kipimo cha juu cha kila siku kinachoruhusiwa cha Captopril ni 300 mg. Kuchukua dawa hiyo kwa kiwango cha zaidi ya 300 mg kwa siku haiongozi kupungua kwa nguvu kwa shinikizo la damu, lakini husababisha kuongezeka kwa kasi kwa ukali wa athari mbaya. Kwa hivyo, kuchukua Captopril katika kipimo cha zaidi ya 300 mg kwa siku ni ngumu na haifai.

Captopril kwa shinikizo (Pamoja na shinikizo la damu ya mgongo) anza kuchukua 25 mg mara moja kwa siku au 12.5 mg mara 2 kwa siku. Ikiwa baada ya wiki 2 shinikizo la damu halianguki kwa maadili yanayokubalika, basi kipimo huongezeka na kuchukuliwa 25-50 mg mara 2 kwa siku. Ikiwa wakati wa kuchukua Captopril katika kipimo hiki kilichoongezeka, shinikizo halipunguzi kwa viwango vinavyokubalika, basi unapaswa kuongeza Hydrochlorothiazide 25 mg kwa siku au beta-blockers.

Kwa shinikizo la damu wastani au upole, kipimo cha kutosha cha Captopril kawaida ni 25 mg mara 2 kwa siku. Katika shinikizo la damu, kipimo cha Captopril hurekebishwa mara 50-100 mg mara 2 kwa siku, na kuzidisha mara mbili kila wiki. Hiyo ni, katika wiki mbili za kwanza, mtu huchukua mara 12.5 mg mara 2 kwa siku, kisha kwa wiki mbili zijazo - 25 mg mara 2 kwa siku, nk.

Kwa shinikizo la damu kwa sababu ya ugonjwa wa figo, Captopril inapaswa kuchukuliwa saa 6.25 - 12.5 mg mara 3 kwa siku. Ikiwa baada ya wiki 1 - 2 shinikizo halipungua kwa maadili yanayokubalika, basi kipimo huongezeka na kuchukuliwa 25 mg mara 3-4 kwa siku.

Katika moyo sugu Captopril inapaswa kuanza kuchukuliwa kwa 6.25 - 12.5 mg mara 3 kwa siku. Baada ya wiki mbili, kipimo huongezeka mara mbili, na kuleta kiwango cha juu cha 25 mg mara 3 kwa siku, na dawa inachukuliwa kwa muda mrefu. Kwa kushindwa kwa moyo, Captopril hutumiwa pamoja na diuretics au glycosides ya moyo.
Zaidi Kuhusu Kushindwa kwa Moyo

Na infarction ya myocardial Captopril inaweza kuchukuliwa siku ya tatu baada ya mwisho wa kipindi cha papo hapo. Katika siku za kwanza za 3-4, inahitajika kuchukua mara 6.25 mg mara 2 kwa siku, basi kipimo huongezeka hadi 12.5 mg mara 2 kwa siku na kunywa kwa wiki. Baada ya hayo, kwa uvumilivu mzuri wa dawa, inashauriwa kubadili kwa 12.5 mg mara tatu kwa siku kwa wiki 2 hadi 3. Baada ya kipindi hiki cha muda, chini ya hali ya uvumilivu wa kawaida wa dawa, hubadilika hadi 25 mg mara 3 kwa siku na udhibiti wa hali ya jumla. Katika kipimo hiki, Captopril inachukuliwa kwa muda mrefu. Ikiwa kipimo cha 25 mg mara 3 kwa siku haitoshi, basi inaruhusiwa kuiongeza hadi kiwango cha juu - 50 mg mara 3 kwa siku.
Zaidi Kuhusu Utoaji wa Myocardial

Na ugonjwa wa nephropathy wa kisukari Captopril inashauriwa kuchukuliwa mara 25 mg mara 3 kwa siku au 50 mg mara 2 kwa siku. Na microalbuminuria (albin katika mkojo) zaidi ya 30 mg kwa siku, dawa inapaswa kuchukuliwa mara 50 mg mara 2 kwa siku, na kwa protini (protini katika mkojo) zaidi ya 500 mg kwa siku Captopril kunywa 25 mg mara 3 kwa siku. Kipimo kilichoonyeshwa kinakua polepole, kuanzia na kiwango cha chini, na kuongezeka mara mbili kila wiki mbili. Kipimo cha chini cha Captopril kwa nephropathy inaweza kuwa tofauti, kwa sababu imedhamiriwa na kiwango cha uharibifu wa figo. Kipimo cha chini cha kuanza kuchukua Captopril ya ugonjwa wa kisukari, kulingana na kazi ya figo huonyeshwa kwenye meza.

*Kibali cha Creatinine, ml / min (imedhamiriwa na mtihani wa Reberg)*	*Kiwango cha kwanza cha kila siku cha Captopril, mg*	*Kiwango cha juu cha kila siku cha Captopril, mg*
40 na juu	25 - 50 mg	150 mg
21 – 40	25 mg	100 mg
10 – 20	12.5 mg	75 mg
Chini ya 10	6.25 mg	37.5 mg

Kipimo kilichoonyeshwa kila siku kinapaswa kugawanywa katika dozi 2 hadi 3 kwa siku. Watu wazee (zaidi ya 65), bila kujali kazi ya figo, wanapaswa kuanza kunywa dawa hiyo kwa mara 6.25 mg mara 2 kwa siku, na baada ya wiki mbili, ikiwa ni lazima, kuongeza kipimo hadi 12,5 mg mara 2 hadi 3 kwa siku.

Ikiwa mtu anaugua ugonjwa wowote wa figo (sio ugonjwa wa kisukari), kipimo cha Captopril kwake pia imedhamiriwa na kibali cha creatinine na ni sawa na nephropathy ya ugonjwa wa sukari.

Tumia wakati wa ujauzito na kunyonyesha

Captopril imekatazwa kwa matumizi wakati wote wa uja uzito, kwani tafiti za majaribio juu ya wanyama zimethibitisha athari zake za sumu kwa kijusi. Kuchukua dawa kutoka wiki ya 13 hadi wiki ya 40 ya ujauzito kunaweza kusababisha kifo cha fetasi au ugonjwa mbaya.

Ikiwa mwanamke anachukua kifungu, basi inapaswa kufutwa mara moja, mara tu inapofahamika juu ya mwanzo wa ujauzito.

Captopril huingia ndani ya maziwa, kwa hivyo ikiwa ni lazima, unapaswa kukataa kumnyonyesha mtoto na kumhamisha kwa mchanganyiko bandia.

Maagizo maalum

Kwa watoto chini ya umri wa miaka 18, Captopril hutumiwa tu katika hali ya dharura, kuhesabu kipimo kila mmoja kulingana na uzani wa mwili, kwa kuzingatia kiwango cha 1 - 2 mg kwa kilo 1 ya uzito kwa siku.

Ikiwa umekosa kidonge kinachofuata, basi wakati mwingine unahitaji kuchukua kipimo cha kawaida, sio mara mbili.

Kabla ya kuanza Captopril, inahitajika kurejesha kiwango cha maji na mkusanyiko wa elektroni katika damu ikiwa hupatikana kuwa isiyo ya kawaida kwa sababu ya diuretics, kuhara kali, kutapika, nk.

Katika kipindi chote cha matumizi ya Captopril, inahitajika kudhibiti kazi ya figo. Katika watu 20%, wakati wa kuchukua dawa hiyo, proteniurini (protini kwenye mkojo) inaweza kuonekana, ambayo kwa yenyewe inapita kati ya wiki 4 hadi 6 bila matibabu yoyote. Walakini, ikiwa mkusanyiko wa protini katika mkojo ni juu kuliko 1000 mg kwa siku (1 g / siku), basi dawa lazima imekoma.

Captopril inapaswa kutumiwa kwa uangalifu na chini ya usimamizi wa karibu wa matibabu ikiwa mtu ana masharti au magonjwa yafuatayo:

Vasculitis ya kimfumo,
Magonjwa magumu ya tishu za kuunganishwa,
Stenosis ya figo ya figo ya mwili,
Mapokezi ya immunosuppressants (Azathioprine, Cyclophosphamide, nk), Allopurinol, Procainamide,
Kufanya tiba ya kukata tamaa (kwa mfano, sumu ya nyuki, SIT, nk).

Chukua mtihani wa damu wa jumla kila wiki mbili katika miezi mitatu ya kwanza ya matibabu. Baadaye, mtihani wa damu unafanywa mara kwa mara, hadi mwisho wa Captopril. Ikiwa jumla ya leukocytes itapungua chini ya 1 G / l, basi dawa inapaswa kukomeshwa. Kawaida, idadi ya kawaida ya seli nyeupe za damu kwenye damu hurejeshwa wiki 2 baada ya kukomeshwa kwa dawa hiyo. Kwa kuongezea, inahitajika kuamua mkusanyiko wa protini katika mkojo, na pia creatinine, urea, protini jumla na potasiamu katika damu katika kipindi chote cha kuchukua Captopril kila mwezi. Ikiwa mkusanyiko wa protini katika mkojo ni juu kuliko 1000 mg kwa siku (1 g / siku), basi dawa lazima imekataliwa. Ikiwa mkusanyiko wa urea au creatinine katika damu huongezeka polepole, basi kipimo cha dawa kinapaswa kupunguzwa au inapaswa kufutwa.

Ili kupunguza hatari ya kupungua kwa kasi kwa shinikizo mwanzoni mwa Captopril, inahitajika kufuta diuretics au kupunguza kipimo chao kwa mara 2 hadi 3 kwa siku 4 hadi 7 kabla ya kidonge cha kwanza. Ikiwa, baada ya kuchukua Captopril, shinikizo la damu linapungua sana, yaani, hypotension inakua, basi unapaswa kulala mgongo wako kwenye uso ulio usawa na kuinua miguu yako juu ili iwe juu kuliko kichwa chako. Katika nafasi hii, inahitajika kulala chini kwa dakika 30-60. Ikiwa hypotension ni kali, basi kuiondoa haraka, unaweza kuingiza suluhisho la kawaida la chumvi ndani.

Kwa kuwa dozi ya kwanza ya Captopril mara nyingi husababisha hypotension, inashauriwa kuchagua kipimo cha dawa na kuanza matumizi yake katika hospitali chini ya usimamizi wa mara kwa mara wa wafanyikazi wa matibabu.

Kinyume na msingi wa utumiaji wa Captopril, hatua zozote za upasuaji, pamoja na meno (kwa mfano, uchimbaji wa meno), inapaswa kufanywa kwa tahadhari. Matumizi ya anesthesia ya jumla wakati unachukua Captopril inaweza kusababisha kupungua kwa kasi kwa shinikizo, kwa hivyo anesthetist inapaswa kuonywa kuwa mtu anachukua dawa hii.

Na maendeleo ya jaundice, unapaswa kuacha mara moja kuchukua Captopril.

Kwa kipindi chote cha matumizi ya dawa hiyo, inashauriwa kuacha kabisa matumizi ya vileo.

Kwenye msingi wa kunywa dawa, mtihani wa uwongo kwa chadetoni katika mkojo unaweza kuzingatiwa, ambayo lazima ikumbukwe na daktari na mgonjwa mwenyewe.

Ikumbukwe kwamba ikiwa ishara zifuatazo zinaonekana kwenye msingi wa Captopril, unapaswa kushauriana na daktari mara moja:

Magonjwa yoyote ya kuambukiza, pamoja na homa, homa, nk,
Kuongeza upotezaji wa maji (kwa mfano, na kutapika, kuhara, jasho kubwa, nk).

Matumizi ya Captopril wakati mwingine husababisha hyperkalemia (kiwango cha juu cha potasiamu katika damu). Hasa hatari kubwa ya hyperkalemia kwa watu wanaougua ugonjwa sugu wa figo au ugonjwa wa kisukari, pamoja na wale wanaofuata lishe isiyo na chumvi. Kwa hivyo, dhidi ya msingi wa matumizi ya Captopril, inahitajika kukataa kuchukua diuretics za kuokoa potasiamu (Veroshpiron, Spironolactone, nk), maandalizi ya potasiamu (Asparkam, Panangin, nk) na heparin.

Kinyume na msingi wa utumiaji wa Captopril, mtu anaweza kupata upele juu ya mwili, kawaida hufanyika katika wiki 4 za kwanza za matibabu na kutoweka na kupungua kwa kipimo au kwa utawala wa ziada wa antihistamines (k. Parlazin, Suprastin, Fenistil, Claritin, Erius, Telfast, nk). Pia, wakati wa kuchukua Captopril, kikohozi kisichozidi kuzaa (bila kutokwa na sputum), usumbufu wa ladha na kupunguza uzito unaweza kutokea, hata hivyo, athari hizi zote hupotea miezi 2 hadi 3 baada ya dawa kukomeshwa.

Mwingiliano na dawa zingine

Captopril inakuza athari ya dawa za hypoglycemic (Metformin, Glibenclamide, Gliclazide, Miglitol, Sulfonylurea, nk), kwa hivyo, inapowekwa pamoja, kiwango cha sukari ya damu kinapaswa kufuatiliwa kila wakati. Kwa kuongeza, Captopril huongeza athari za madawa ya kulevya kwa anesthesia, painkillers na pombe.

Diuretics na vasodilators, antidepressants, antipsychotic, Minoxidil na Baclofen huongeza kwa kiasi kikubwa athari ya hypotensive ya Captopril, kwa sababu ambayo, inapotumiwa pamoja, shinikizo la damu linaweza kupungua sana. Beta-blockers, ganglion blockers, perarama na interleukin-3 kwa usawa huongeza athari ya hypotensive ya Captopril, bila kusababisha kupungua kwa kasi kwa shinikizo.

Wakati wa kutumia Captopril pamoja na nitrati (nitroglycerin, sodium nitroprusside, nk), ni muhimu kupunguza kipimo cha mwisho.

NSAIDs (Indomethacin, Aspirin, Ibuprofen, Nimesulide, Nise, Movalis, Ketanov, nk), hydroxide ya alumini, hydroxide ya magnesiamu, hydroxide ya kaboni, orlistat na clonidine hupunguza ukali wa Captopril.

Captopril huongeza mkusanyiko wa lithiamu na digoxin katika damu. Ipasavyo, kuchukua maandalizi ya lithiamu na Captopril kunaweza kusababisha maendeleo ya dalili za ulevi wa lithiamu.

Matumizi ya wakati huo huo ya Captopril na immunosuppressants (Azathioprine, Cyclophosphamide, nk), Allopurinol, au Procainamide huongeza hatari ya neutropenia (kupungua viwango vya seli nyeupe za damu chini ya kawaida) na ugonjwa wa Stevens-Johnson.

Matumizi ya Captopril dhidi ya msingi wa tiba ya desensitizing inayoendelea, na pia pamoja na estramustine na gliptins (linagliptin, sitagliptin, nk) huongeza hatari ya athari ya anaphylactic.

Matumizi ya Captopril na maandalizi ya dhahabu (Aurothiomolate na wengine) husababisha uwekundu wa ngozi, kichefuchefu, kutapika na kupungua kwa shinikizo la damu.

Athari Mbaya za Captopril

Vidonge vya Captopril vinaweza kusababisha athari zifuatazo kutoka kwa vyombo na mifumo mbali mbali.

1.Mfumo wa neva na viungo vya hisi:

Uchovu,
Kizunguzungu
Ma maumivu ya kichwa
Ukandamizaji wa mfumo mkuu wa neva,
Usovu
Machafuko,
Unyogovu
Ataxia (uratibu wa harakati),
Kamba
Paresthesia (hisia ya unene, kuuma, "goosebumps" katika miguu),
Maono au harufu mbaya,
Machafuko ya ladha
Kukosa.

2.Mfumo wa moyo na damu:

Hypotension (shinikizo la damu)
Hypotension ya Orthostatic (kushuka kwa kasi kwa shinikizo wakati wa kusonga kutoka kwa kiti cha kukaa au msimamo wa msimamo hadi msimamo wa kusimama),
Angina pectoris,
Infarction ya myocardial
Arrhythmia
Mapigo ya moyo
Ajali ya papo hapo ya ubongo
Edema ya pembeni,
Lymphadenopathy
Anemia
Maumivu ya kifua
Dalili ya Raynaud
Mawimbi
Pallor ya ngozi
Mshtuko wa Cardiogenic,
Pulmonary thromboembolism,
Neutropenia (kupungua kwa idadi ya neutrophils katika damu),
Agranulocytosis (kutoweka kabisa kwa basophils, eosinophils na neutrophils kutoka kwa damu),
Thrombocytopenia (kupungua kwa hesabu ya platelet chini ya kawaida),
Eosinophilia (kuongezeka kwa idadi ya eosinophils juu ya kawaida).

3.Mfumo wa kihamasishaji:

Bronchospasm,
Ufupi wa kupumua
Pneumonitis ya kimataifa,
Bronchitis
Rhinitis
Kikohozi kisichozalisha (bila kutokwa kwa sputum).

4.Njia ya utumbo:

Anorexia
Machafuko ya ladha
Stomatitis
Vidonda kwenye membrane ya mucous ya mdomo na tumbo,
Xerostomia (kinywa kavu kwa sababu ya mshono wa kutosha),
Glossitis (kuvimba kwa ulimi),
Hyperplasia ya Gingival,
Ugumu wa kumeza,
Kichefuchefu
Kutuliza
Dyspepsia (gorofa, hali ya kutokwa na damu, maumivu ya tumbo, hisia za uchungu tumboni baada ya kula, nk),
Kumeza
Kuhara
Pancreatitis
Cholestasis
Cholestatic hepatitis
Hepatocellular cirrhosis.

5.Mifumo ya mkojo na uzazi:

Kazi ya figo isiyoharibika, hadi kushindwa kwa figo kali,
Polyuria (kuongezeka kwa pato la mkojo juu ya kawaida),
Oliguria (ilipunguza pato la mkojo chini ya kawaida),
Proteinuria (proteni katika mkojo),
Kuongeza frequency na idadi ya mkojo
Uwezo.

6.Ngozi na tishu laini:

Uso usoni
Upele juu ya mwili
Ngozi ya ngozi
Ugonjwa wa ngozi,
Necrolysis yenye sumu ya ngozi,
Pemphigus
Erythroderma,
Tinea hodari
Alopecia (upara),
Photodermatitis.

7.Athari za mzio:

Dalili ya Stevens-Johnson
Urticaria,
Edema ya Quincke,
Mshtuko wa anaphylactic.

8.Wengine:

Homa
Zinaa
Sepsis (sumu ya damu),
Arthralgia (maumivu ya pamoja)
Myalgia (maumivu ya misuli),
Hyperkalemia (kuongezeka kwa potasiamu katika damu juu ya kawaida),
Hyponatremia (kupungua kwa kiwango cha sodiamu katika damu chini ya kawaida),
Hypoglycemia (sukari ya chini ya damu) kwa watu wakati huo huo kuchukua insulini au dawa zingine za hypoglycemic,
Gynecomastia
Ugonjwa wa Serum
Kuongeza shughuli za enzymes za ini (AsAT, AlAT, phosphatase ya alkali, nk),
Ongezeko la viwango vya urea, creatinine na bilirubini katika damu, na ESR,
Imepungua hemoglobin na hematocrit
Acidosis
Mtihani mzuri wa uwongo kwa uwepo wa antijeni ya nyuklia.

Captopril - Analogi

Hivi sasa, katika soko la dawa la ndani, Captopril ina aina mbili za analogues - hizi ni visawe na, kwa kweli, analogues. Synonyms ni pamoja na madawa ambayo yana dutu inayotumika kama Captopril. Analogues ni pamoja na madawa ambayo yana dutu inayotumika tofauti na Captopril, lakini ni ya kundi la vizuizi vya ACE na, kwa hivyo, wana wigo sawa wa shughuli za matibabu.

Jina lisilojulikana na Captopril Dawa zifuatazo ni:

Vidonge vya Angiopril-25,
Vidonge vya blockordil
Vidonge vya Kapoten.

Analog za kompyuta kutoka kwa kundi la Vizuizi vya ACE ni dawa zifuatazo:

Vidonge vya Acupro
Vidonge vya Amprilan
Vidonge vya Arentopres,
Vidonge vya Bagopril
Burlipril 5, Burlipril 10, vidonge vya Burlipril 20,
Vidonge vya Wazolong,
Vidonge vya Hypernova,
Vidonge vya matumaini,
Vidonge vya Dapril
Vidonge vya Dilaprel,
Vidonge vya diropress
Vidonge vya Diroton
Zokardis 7.5 na Zokardis vidonge 30,
Vidonge vya Zonixem
Vidonge vya ndani,
Vidonge vilivyo na hasira
Vidonge vya Quadropril
Vidonge vya nyuma,
Vidonge vya Coverex,
Vidonge vya Corpril
Vidonge vya Lysacard,
Vidonge vya Lysigamma,
Vidonge vya Lisinopril,
Vidonge vya Lisinotone,
Vidonge vya Lysiprex
Vidonge vya lizonorm,
Vidonge vya Lysoril
Vidonge vya orodha
Vidonge vya lita
Vidonge vya Methiapril,
Vidonge vya Monopril
Vidonge vya Moex 7.5 na Moex 15,
Vidonge na vidonge vya Parnawel,
Vidonge vya Perindopril
Vidonge vya Perineva na Perineva Ku-tab,
Vidonge vya perinpress
Vidonge vya piramidi
Vidonge vya Pyristar,
Vidonge vya uzazi
Vidonge vya Prestarium na Prestarium,
Vidonge vya Ramigamm,
Kifurushi cha Ramicardia,
Vidonge vya Ramipril
Vidonge
Vidonge vya Renipril
Vidonge vya Renitec
Vidonge vya Rileys-Sanovel,
Vidonge vya Sinopril
Vidonge vya Stopress,
Fuatilia vidonge,
Vidonge vya Fosicard,
Vidonge vya Fosinap,
Vidonge vya Fosinopril,
Vidonge vya Fosinotec
Vidonge vya Hartil
Vidonge vya Hinapril,
Vidonge vya Ednit
Vidonge vya Enalapril,
Vidonge vya Enam
Vuta na vidonge vya P,
Vidonge vya Enarenal
Vidonge vya Enapharm,
Vidonge vya kuvuta.

Mapitio mengi ya Captopril (zaidi ya 85%) ni mazuri, kwa sababu ya ufanisi mkubwa wa dawa katika kupunguza shinikizo la damu. Maoni yanaonyesha kuwa dawa hiyo hutenda haraka na vizuri inapunguza shinikizo, na hivyo kuhalalisha ustawi. Maoni pia yanaonyesha kuwa Captopril ni dawa bora ya kupunguzwa kwa dharura ya shinikizo lililoongezeka. Walakini, kwa matumizi ya muda mrefu katika shinikizo la damu, Captopril sio njia ya kuchagua, kwani ina idadi kubwa ya athari ambazo hazipatikani katika dawa za kisasa zaidi.

Kuna maoni machache hasi kuhusu Captopril na mara nyingi husababishwa na maendeleo ya athari za kuvumilia sana ambazo zililazimika kukataa kuchukua dawa hiyo.

Captopril au Enalapril?

Captopril na Enalapril ni madawa ya kulevya, ambayo ni mali ya kundi moja la dawa na wana wigo sawa wa hatua. Hii inamaanisha kwamba wote Captopril na enalapril kupunguza shinikizo la damu na kuboresha hali ya moyo katika moyo sugu. Walakini, kuna tofauti kadhaa kati ya dawa hizo.

Kwanza, na upungufu wa shinikizo la damu wastani, Enalapril inatosha kuchukua mara moja kwa siku, na Captopril inalazimika kunywa mara 2 hadi 3 kwa siku kutokana na muda mfupi wa kuchukua hatua. Kwa kuongeza, enalapril bora inasisitiza shinikizo katika kiwango cha kawaida na matumizi ya muda mrefu.

Kwa hivyo, tunaweza kuhitimisha kuwa enalapril ni dawa inayopendekezwa zaidi kwa matumizi ya muda mrefu ili kudumisha shinikizo la damu ndani ya maadili yanayokubalika. Na Captopril inafaa zaidi kwa kupunguzwa kwa episodic ya shinikizo lililoongezeka sana.

Walakini, Captopril, kwa kulinganisha na Enalapril, ina athari bora kwa hali ya moyo katika kushindwa kwa moyo sugu, kuboresha hali ya maisha, kuongeza uvumilivu wa mafadhaiko ya mwili na mengine, na pia kuzuia vifo kutokana na ukali wa ghafla wa moyo. Kwa hivyo, katika kesi ya kushindwa kwa moyo sugu au magonjwa mengine ya moyo, Captopril itakuwa dawa inayopendekezwa.
Zaidi juu ya Enalapril