Golda MV > Dawa

Dawa hiyo inapatikana katika mfumo wa vidonge na kutolewa kwa muundo: nyeupe au nyeupe na rangi ya manjano, pande zote, gorofa-silinda, na bevel, kwenye vidonge vilivyo na kipimo cha 60 mg kuna hatari ya kujitenga (kwa kipimo cha 30 mg: 10, 20, 30, 40, 50, 60, 70, 80, 90, 100, 120, 150, 180, 200 au pcs 300. Katika makopo, kwenye kifurushi cha kadibodi 1 kinaweza, pcs 10. Katika pakiti za blister, katika pakiti za kadibodi ya mbao 10 pakiti, kwa kipimo 60 mg: 10, 20, 25, 30, 40, 50, 60, 70, 75, 80, 84, 90, 100, 120, 125, 140, 150, 180, 250, au pcs 300. kwenye makopo, kwenye sanduku la kadibodi 1 inaweza, katika malengelenge ya blister: 10 PC., Per pakiti za pakiti za kubebea kubeba 1-10, pcs 7., katika pakiti ya carton 2, 4, 6, 8 au 10. Kila pakiti pia ina maagizo ya matumizi ya Golda MV).

Kompyuta kibao 1 ina:

Dutu inayotumika: gliclazide - 30 au 60 mg,
vifaa vya msaidizi: lactose monohydrate, wanga wanga wanga (aina C), hypromellose 2208, colloidal silicon dioksidi, magnesiamu inaeneza.

Pharmacodynamics

Golda MV ni dawa ya mdomo ya hypoglycemic. Gliclazide, dutu yake ya kazi, ni derivative iliyotolewa ya sulfonylurea ya kizazi cha pili. Inatofautishwa na dawa kama hizo kwa uwepo wa pete yenye heterocyclic yenye N yenye dhamana ya endocyclic. Glyclazide huchochea usiri wa insulini na seli za beta ya islets ya Langerhans, kupunguza msongamano wa sukari kwenye damu. Baada ya miaka miwili ya matibabu, athari ya kuongeza mkusanyiko wa insulini ya postprandial na C-peptide inaendelea.

Pamoja na athari ya kimetaboliki ya wanga, ina athari ya hemovascular. Katika aina 2 ya ugonjwa wa kisukari, gliclazide husaidia kurudisha kilele cha secretion ya insulini kujibu ulaji wa sukari na huongeza awamu ya pili ya usiri wa insulini. Usiri wa insulini huongezeka sana kwenye background ya kuchochea kwa sababu ya ulaji wa chakula na utawala wa sukari.

Athari za hemovascular ya gliclazide zinaonyeshwa na hatari iliyopunguzwa ya thrombosis ndogo ya chombo. Kwa sehemu huzuia mkusanyiko wa hesabu na wambiso, hupunguza kiwango cha mkusanyiko wa sababu za uanzishaji wa platelet (thromboxane B2, beta-thromboglobulin). Husaidia kuongeza shughuli ya activator ya tishu ya plasminogen, ina athari ya kurudisha kwa shughuli za fibrinolytic ya endothelium ya mishipa.

Katika wagonjwa walio na glycemic hemoglobin (Hb_A1c) chini ya 6.5%, matumizi ya gliclazide hutoa udhibiti mkubwa wa glycemic, kwa kiasi kikubwa kupunguza shida ndogo za ugonjwa wa kisukari na aina ya 2.

Madhumuni ya gliclazide kwa madhumuni ya kudhibiti glycemic kubwa inajumuisha kuongeza kipimo chake pamoja na tiba ya kiwango (au badala yake) kabla ya kuongeza metformin, derivative ya thiazolidinedione, inhibitor ya alpha glucosidase, insulin au wakala mwingine wa hypoglycemic kwake. Matokeo ya tafiti za kliniki yameonyesha kuwa dhidi ya msingi wa utumiaji wa gliclazide katika kipimo cha wastani cha kila siku cha 103 mg (kiwango cha juu - 120 mg) ikilinganishwa na tiba ya kiwango cha kudhibiti, hatari ya jamaa ya masafa ya pamoja na mikazo ndogo ya jumla hupunguzwa na 10%.

Faida za kudhibiti glycemic kubwa wakati wa kuchukua Golda MV ni pamoja na kupunguzwa kwa kisaikolojia kwa ugonjwa wa ugonjwa kama vile shida kuu ya mishipa (kwa 14%), nephropathy (kwa 21%), shida za figo (na 11%), microalbuminuria (kwa 9%) , macroalbuminuria (30%).

Pharmacokinetics

Baada ya Golda MV kuchukuliwa kwa mdomo, glycazide imeingiwa kabisa, kiwango cha plasma yake huinuka polepole na kufikia Playa katika masaa 6 hadi 12. Ulaji wa chakula wakati huo huo hauathiri kiwango cha kunyonya, kutofautisha kwa mtu binafsi hakufai. Gliclazide katika kipimo cha hadi milig ya 120 inaonyeshwa na uhusiano wa mstari kati ya kipimo kilichopokelewa na AUC (eneo lililo chini ya msongamano wa wakati wa maduka ya dawa).

Kuunganisha kwa protini za plasma ya damu - 95%.

Kiasi cha usambazaji ni karibu lita 30. Dozi moja ya gliclazide inahakikisha kwamba mkusanyiko wake mzuri katika plasma ya damu unadumishwa kwa zaidi ya masaa 24.

Gliclazide imechomwa hasa kwenye ini. Hakuna metabolites zinazohusika katika plasma ya damu.

Uondoaji wa nusu ya maisha ni masaa 1220.

Imewekwa zaidi kupitia figo katika mfumo wa metabolites, bila kubadilika - chini ya 1%.

Katika wagonjwa wazee, mabadiliko makubwa katika vigezo vya pharmacokinetic hayatarajiwa.

Dalili za matumizi

matibabu ya ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 - kwa kukosekana kwa athari ya kutosha ya tiba ya lishe, shughuli za mwili na kupunguza uzito,
uzuiaji wa shida kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa kisayansi wa ugonjwa wa kisayansi 2 - kupunguza hatari ya kutokwa na ugonjwa wa seli ndogo (retinopathy, nephropathy) na magonjwa ya ndani (infarction ya myocardial, kiharusi) kupitia udhibiti mkubwa wa glycemic.

Mashindano

aina 1 kisukari
ugonjwa wa kisukari, ugonjwa wa kishujaa,
ugonjwa wa kisukari ketoacidosis,
kushindwa kali kwa figo,
kushindwa kali kwa ini,
sanjari na miconazole,
tiba ya macho na danazol au phenylbutazone,
uvumilivu wa kuzaliwa kwa lactose, galactosemia, ugonjwa wa sukari-galactose malabsorption,
kipindi cha ujauzito
kunyonyesha
umri wa miaka 18
uvumilivu wa kibinafsi kwa derivatives za sulfonylurea, sulfonamides,
hypersensitivity kwa vifaa vya dawa.

Vidonge vya Dhahabu vya Dhahabu vinapaswa kutumiwa kwa tahadhari kwa wagonjwa wazee wenye lishe isiyo ya kawaida na / au isiyo na usawa, magonjwa kali ya mfumo wa moyo na mishipa (ugonjwa kali wa moyo, ugonjwa wa kuenea kwa atherosclerosis, upungufu mkubwa wa carotid arolojia, upungufu wa sukari-6-phosphate dehydrogenase, figo na / au. kushindwa kwa ini, ukosefu wa adrenal au pituitary, hypothyroidism, matibabu ya muda mrefu na glucocorticosteroids (GCS), ulevi.

Golda MV, maagizo ya matumizi: njia na kipimo

Vidonge vya MV vya dhahabu vinachukuliwa kwa mdomo, kumeza mzima (bila kutafuna), ikiwezekana wakati wa kifungua kinywa.

Dozi ya kila siku inachukuliwa mara moja na inapaswa kuwa katika safu kutoka 30 hadi 120 mg.

Hauwezi kujaza kwa bahati mbaya ulikosa kipimo kijacho katika kipimo kijacho, ukichukua kipimo kiongezeo.

Kiwango cha gliclazide huchaguliwa mmoja mmoja, kwa kuzingatia kiwango cha mkusanyiko wa sukari kwenye damu na fahirisi ya Hb_A1c.

Kipimo kilichopendekezwa: kipimo cha kwanza ni 30 mg (kibao 1 Dhahabu ya dhahabu MV 30 mg au kibao ½ Dhahabu ya MV 60 mg). Ikiwa kipimo kilichoonyeshwa hutoa udhibiti wa kutosha wa glycemic, basi inaweza kutumika kama kipimo cha matengenezo. Kwa kukosekana kwa athari ya kutosha ya kliniki baada ya siku 30 za matibabu, kipimo cha awali huongezeka polepole katika nyongeza ya 30 mg (hadi 60, 90, 120 mg). Katika hali ya kipekee, ikiwa kiwango cha sukari ya mgonjwa hajapungua baada ya siku 14 za matibabu, unaweza kuendelea kuongeza kipimo siku 14 baada ya kuanza kwa utawala.

Kiwango cha juu cha kila siku ni 120 mg.

Ikiwa utaacha kuchukua vidonge vya glyclazide ya kutolewa mara moja kwa kipimo cha 80 mg, unapaswa kuanza kuchukua vidonge vya kutolewa vilivyo na kipimo cha 30 mg, ukifuatana na matibabu na udhibiti wa glycemic kwa uangalifu.

Wakati wa kubadili kwa Golda MV na dawa zingine za hypoglycemic, kipindi cha mpito kawaida hazihitajiki. Kiwango cha awali cha gliclazide katika vidonge vya kutolewa vilivyobadilishwa inapaswa kuwa 30 mg, ikifuatiwa na titration kulingana na mkusanyiko wa sukari kwenye damu.

Wakati wa kutafsiri, kipimo na maisha ya nusu ya dawa ya hypoglycemic iliyopita inapaswa kuzingatiwa. Ikiwa derivatives za sulfonylurea zilizo na maisha marefu hubadilishwa, basi mawakala wote wa hypoglycemic wanaweza kusimamishwa kwa siku kadhaa. Hii itaepuka hypoglycemia kwa sababu ya athari ya kuongeza ya glycoslazide na derivatives ya sulfonylurea.

Matumizi ya Golda MV katika tiba ya pamoja na inhibitors za alpha-glucosidase, biguanides au insulini imeonyeshwa.

Wagonjwa wazee (zaidi ya 65) hawahitaji marekebisho ya kipimo.

Kwa upole hadi wastani wa kushindwa kwa figo, marekebisho ya kipimo haihitajiki.

Inashauriwa kutumia kiwango cha chini (30 mg) cha gliclazide ya muda mrefu kwa matibabu ya wagonjwa walio katika hatari ya kupata ugonjwa wa hypoglycemia, lishe isiyo ya kawaida au isiyo na usawa, shida kali au fidia duni ya mfumo wa moyo, kipindi cha baada ya utumiaji wa muda mrefu na / au utawala kwa kipimo kirefu. glucocorticosteroids (GCS).

Matumizi ya Golda MV kwa kuongeza lishe na mazoezi ili kuzuia shida za kisukari cha aina ya 2 inapaswa kuanza na kipimo cha 30 mg. Ili kufikia udhibiti mkubwa wa glycemic na viwango vya viwango vya Hb_A1c kipimo cha kwanza kinaweza kuongezeka hatua kwa hatua hadi kiwango cha juu cha miligramu 120 kwa siku. Madhumuni ya dawa kwa madhumuni ya udhibiti mkubwa wa glycemic imeonyeshwa pamoja na metformin, inhibitor ya alpha-glucosidase, derivative ya thiazolidinedione, insulini na mawakala wengine wa hypoglycemic.

Madhara

Kwa kuachwa kwa lishe inayofuata au kula kawaida kwa utaratibu, dalili zifuatazo za hypoglycemia zinaweza kuonekana: uchovu ulioongezeka, njaa kali, maumivu ya kichwa, athari ya kuchelewa, kichefuchefu, kutapika, kupungua kwa mkusanyiko, kizunguzungu, udhaifu, usumbufu wa kulala, kuwashwa, kufadhaika, mkanganyiko, unyogovu, maono ya kuharibika na hotuba, paresis, aphasia, kutetemeka, kupoteza udhibiti, hisia dhaifu, hisia ya kutokuwa na msaada, mshtuko, kupumua kwa kina, bradycardia, delirium, usingizi. st, kupoteza fahamu, kukosa fahamu (ikiwa ni pamoja mbaya), adrenerji majibu - kuongezeka jasho, wasiwasi, clammy ngozi ya mwili, tachycardia, kuongezeka kwa shinikizo la damu (shinikizo la damu), yasiyo ya kawaida, palpitations, angina. Matokeo ya tafiti za kliniki zinaonyesha kuwa wakati wa kutumia dawa hiyo kwa madhumuni ya kudhibiti glycemic kali, hypoglycemia hufanyika mara nyingi kuliko ilivyo kwa udhibiti wa kiwango cha glycemic. Kesi nyingi za hypoglycemia katika kundi kubwa la udhibiti wa glycemic zilitokea dhidi ya historia ya tiba ya insulini inayokuja.

Kwa kuongezea, dhidi ya msingi wa utumiaji wa Golda MV, athari zifuatazo zinaweza kuibuka:

kutoka kwa njia ya utumbo: maumivu ya tumbo, kichefuchefu, kutapika, kuhara, kuvimbiwa,
kutoka kwa mifumo ya limfu na ya mzunguko: mara chache - thrombocytopenia, anemia, leukopenia, granulocytopenia,
kutoka kwa mfumo wa hepatobiliary: shughuli kuongezeka kwa phosphatase ya alkali, ACT (aspartate aminotransferase), ALT (alanine aminotransferase), hepatitis, jaundice ya cholestatic,
kwa upande wa chombo cha maono: usumbufu wa kuona wa muda mfupi (mara nyingi mwanzoni mwa tiba),
athari ya ngozi: kuwasha, upele, upele wa maculopapular, urticaria, erythema, edema ya Quincke, athari za kuua (pamoja na ugonjwa wa Stevens-Johnson, necrolysis yenye sumu),
mengine (athari ya tabia ya derivat ya sulfonylurea): anemia ya hemolytic, erythrocytopenia, agranulocytosis, mzio wa vasculitis, pancytopenia, hyponatremia, jaundice, kushindwa kwa nguvu kwa ini.

Overdose

Dalili: na overdose, dalili tabia ya hypoglycemia inakua.

Matibabu: kuacha dalili za wastani za hypoglycemia (bila dalili za neva na ugonjwa wa fahamu), ni muhimu kuongeza ulaji wa wanga, kupunguza kipimo cha Golda MV na / au kubadilisha mlo. Uangalifu wa matibabu kwa uangalifu wa hali ya mgonjwa umeonyeshwa.

Kwa kuonekana kwa hali kali ya hypoglycemic (kukosa fahamu, kutetemeka na shida zingine za asili ya neva), kulazwa hospitalini mara moja inahitajika.

Matibabu ya dharura ya matibabu ya coma ya hypoglycemic au tuhuma yake inajumuisha sindano ya intravenous (iv) ya suluhisho la 20-30% dextrose (glucose) katika kipimo cha 50 ml, ikifuatiwa na drip ya iv ya suluhisho la dextrose 10%, ambayo inashikilia kiwango cha mkusanyiko wa sukari ndani. damu juu ya 1 g / l. Ufuatiliaji wa uangalifu wa hali ya mgonjwa na ufuatiliaji wa mkusanyiko wa sukari ya damu unapaswa kuendelea kwa masaa 48 ijayo.

Dialysis haifai.

Maagizo maalum

Golda MV inapaswa kuamuru tu ikiwa lishe ya mgonjwa inajumuisha kifungua kinywa, na lishe ni ya kawaida. Hii inahusishwa na hatari kubwa ya kuendeleza hypoglycemia, pamoja na fomu kali na za muda mrefu zinazohitaji kulazwa hospitalini na iv usimamizi wa suluhisho la dextrose kwa siku kadhaa. Wakati wa ulaji wa Golda MV, ni muhimu sana kuhakikisha ulaji wa kutosha wa wanga katika mwili na chakula. Lishe isiyo ya kawaida, ulaji wa kutosha, au vyakula vyenye wanga-hafifu inaweza kusababisha ugonjwa wa hypoglycemia. Mara nyingi zaidi, maendeleo ya hypoglycemia huzingatiwa kwa wagonjwa wanaofuata lishe ya kiwango cha chini cha kalori, baada ya bidii ya muda mrefu au ya muda mrefu ya kunywa, kunywa pombe, au wakati wa kutibu na mawakala kadhaa wa hypoglycemic kwa wakati mmoja. Kawaida, vyakula vyenye mafuta mengi (pamoja na sukari) vinaweza kusaidia kupunguza dalili za hypoglycemia. Katika kesi hii, badala ya sukari haifai. Ikumbukwe kwamba hypoglycemia inaweza kurudi tena. Kwa hivyo, ikiwa hypoglycemia ina dalili ya kutamka au asili ya muda mrefu, licha ya ufanisi wa kuchukua vyakula vyenye utajiri wa wanga, unahitaji kutafuta msaada wa matibabu ya dharura.

Wakati wa kuteua Golda MV, daktari anapaswa kumjulisha mgonjwa kwa kina juu ya matibabu na hitaji la kufuata madhubuti kwa rejista ya dosing, lishe bora na mazoezi ya mwili.

Sababu ya ukuzaji wa hypoglycemia ni kutoweza au hamu ya mgonjwa (haswa katika uzee) kufuata mapendekezo ya daktari na kudhibiti sukari ya damu, lishe isiyo ya kutosha, mabadiliko ya lishe, kuruka milo au kufa kwa njaa, usawa kati ya shughuli za mwili na kiasi cha wanga iliyochukuliwa, kutokuwa na nguvu ya ini , kushindwa kwa figo, kupindukia kwa madawa ya kulevya, upungufu wa kihemko na adrenal na / au ugonjwa wa tezi.

Kwa kuongezea, hypoglycemia inaweza kuathiri mwingiliano wa gliclazide na dawa za matibabu zinazohusiana. Kwa hivyo, mgonjwa anapaswa kukubaliana na daktari yeyote juu ya kuchukua dawa yoyote.

Wakati wa kuteua Golda MV, daktari anapaswa kumjulisha mgonjwa na familia yake kwa undani juu ya hatari na faida za matibabu inayokuja, sababu na dalili za hypoglycemia, umuhimu wa kufuata chakula kilichopendekezwa na seti ya mazoezi ya mwili, ushauri wa kujitazama mara kwa mara kwa viwango vya sukari ya damu.

Ili kutathmini udhibiti wa glycemic, Hb inapaswa kupimwa mara kwa mara._Alc.

Ikumbukwe kwamba kwa kutokwa kwa hepatic na / au figo kali, hali ya hypoglycemia inaweza kuwa ya muda mrefu kabisa na inahitaji matibabu sahihi mara moja.

Udhibiti wa glycemic uliopatikana unaweza kudhoofishwa na tukio la homa, magonjwa ya kuambukiza, majeraha au uingiliaji mkubwa wa upasuaji. Katika hali hizi, inashauriwa kuhamisha mgonjwa kwa matibabu ya insulini.

Ukosefu wa ufanisi wa gliclazide baada ya matibabu kwa muda mrefu inaweza kuwa ni kwa sababu ya upinzani wa dawa ya sekondari, ambayo ni matokeo ya kuendelea kwa ugonjwa au kupungua kwa majibu ya kliniki kwa dawa. Wakati wa kugundua upinzani wa pili wa dawa, inahitajika kuhakikisha kuwa mgonjwa hufuata lishe iliyowekwa na kutathmini utoshelevu wa kipimo cha Golda MV kilichochukuliwa.

Kwa upungufu wa glucose-6-phosphate dehydrogenase, matumizi ya sulfonylurea derivatives huongeza hatari ya anemia ya hemolytic. Kwa hivyo, kwa matibabu ya wagonjwa wenye upungufu wa sukari-6-phosphate dehydrogenase, mawakala wa hypoglycemic ya kikundi kingine wanapaswa kupendelea.

Mwingiliano wa dawa za kulevya

miconazole: Utaratibu wa utawala wa miconazole au utumiaji wake kwa njia ya gel kwenye mucosa ya mdomo husababisha kuongezeka kwa athari ya hypoglycemic ya gliclazide, ambayo inaweza kusababisha ukuzaji wa hypoglycemia hadi koma.
phenylbutazone: macho na njia ya mdomo ya phenylbutazone huongeza athari ya hypoglycemic ya Golda MV, kwa hivyo, ikiwa haiwezekani kuagiza dawa nyingine ya kuzuia uchochezi, ni muhimu kurekebisha kipimo cha glyclazide wakati wote wa utawala wa phenylbutazone na baada ya kujiondoa,
ethanol: matumizi ya vileo au madawa ya kulevya yenye ethanol huzuia athari za fidia, ambayo inaweza kusababisha kuongezeka kwa hypoglycemia au ukuzaji wa fahamu ya hypoglycemic,
mawakala wengine wa hypoglycemic (insulini, acarbose, metformin, thiazolidinediones, dipeptidyl peptidase-4 inhibitors, glucagon-kama peptide-1 receptor agonists), beta-blockers, fluconazole, angiotensin kuwabadilisha vizuizi vya enzyme (mawakala wa kuzuia, enaprilap)₂Vidokezo vya -histamine, inhibitors za monoamine oxidase, sulfonamides, clarithromycin, dawa zisizo za kupinga uchochezi: mchanganyiko wa dawa hizi na glycazide unaambatana na kuongezeka kwa hatua ya Golda MV na hatari ya kuongezeka kwa hypoglycemia,
danazol: athari ya diabetogenic ya danazol husaidia kudhoofisha athari ya gliclazide,
chlorpromazine: kipimo cha juu cha kila siku (zaidi ya 100 mg) ya klorpromazine hupunguza secretion ya insulin, na inachangia kuongezeka kwa mkusanyiko wa sukari ya damu. Kwa hivyo, na tiba ya antipsychotic inayofanana, uteuzi wa kipimo cha gliclazide na uangalifu wa glycemic, ikiwa ni pamoja na baada ya kukomesha chlorpromazine, inahitajika,
tetracosactide, GCS ya matumizi ya kimfumo na ya juu: kupunguza uvumilivu wa wanga, inachangia kuongezeka kwa glycemia na hatari ya kukuza ketoacidosis. Uangalifu wa viwango vya sukari ya damu inahitajika, haswa mwanzoni mwa matibabu ya pamoja, ikiwa ni lazima, marekebisho ya kipimo cha gliclazide,
ritodrin, salbutamol, terbutaline (iv): Ikumbukwe kwamba beta₂-adrenomimetics huongeza kiwango cha sukari kwenye damu, kwa hivyo, ikiwa imejumuishwa pamoja nao, wagonjwa wanahitaji kujidhibiti mara kwa mara kwa glycemic, inawezekana kuhamisha mgonjwa kwa matibabu ya insulini,
warfarin na anticoagulants zingine: gliclazide inaweza kuchangia kuongezeka kwa kliniki kwa athari za anticoagulants.

Analogs ya Golda MV ni: Diabetalong, Glidiab, Gliclada, Gliclazide Canon, Gliclazide MV, Gliclazide-SZ, Gliclazide-Akos, Diabeteson MB, Diabinax, Diabefarm, Diabefarm MV, nk.

Maoni kuhusu Dhahabu ya Dhahabu

Maoni juu ya Dhahabu ya Dhahabu ni ya ubishani. Wagonjwa (au ndugu zao) wanaonyesha kufanikiwa haraka kwa athari ya kutosha ya kupunguza sukari wakati unachukua dawa, wakati kuna hatari ya kuongezeka kwa hypoglycemia na athari zingine. Kwa kuongeza, uwepo wa contraindication inachukuliwa kuwa mbaya.

Wakati wa utawala wa Golda MV, inashauriwa kuzingatia kwa uangalifu chakula na lishe iliyowekwa, udhibiti wa sukari ya damu kila siku.