Utaratibu wa hatua ya insulini "Detemir", jina la biashara, wakati imewekwa, muundo wake, picha, gharama, hakiki ya mgonjwa kuhusu matibabu na dawa, bei

Maandalizi ya insulini ni tofauti kabisa. Hii ni kwa sababu ya hitaji la kutumia dawa zinazofaa kwa watu walio na tabia tofauti.

Ikiwa unastahimili vipengele vya dawa moja, unahitaji kutumia nyingine, kwa sababu wafamasia wanaunda dutu mpya na dawa ambazo zinaweza kutumika kugeuza dalili za ugonjwa wa sukari. Mmoja wao ni Detemir insulini.

Maelezo ya jumla na mali ya kifamasia

Dawa hii ni ya darasa la insulini. Inaonyesha kitendo cha muda mrefu. Jina la biashara ya dawa hiyo ni Levemir, ingawa kuna dawa inayoitwa Insulin Detemir.

Njia ambayo wakala huyu inasambazwa ni suluhisho la utawala duni. Msingi wake ni dutu inayopatikana kwa kutumia teknolojia ya DNA ya recombinant - Detemir.

Dutu hii ni moja wengu ya mumunyifu wa insulini ya binadamu. Kanuni ya hatua yake ni kupunguza kiwango cha sukari kwenye mwili wa mgonjwa wa kisukari.

Tumia dawa tu kulingana na maagizo. Vipimo na regimen ya sindano huchaguliwa na daktari. Kuzibadilisha kipimo au kutofuata maagizo kunaweza kusababisha overdose, ambayo husababisha hypoglycemia. Pia, haifai kuacha kuchukua dawa bila ujuzi wa daktari, kwani hii ni hatari na shida ya ugonjwa.

Dutu inayotumika ya dawa ni analog ya insulin ya binadamu. Kitendo chake ni tofauti kwa muda. Chombo hiki kinawasiliana na receptors za membrane za seli, ili kunyonya kwake haraka.

Udhibiti wa viwango vya sukari na msaada wake unapatikana kwa kuongeza kiwango cha matumizi yake na tishu za misuli. Dawa hii pia inazuia uzalishaji wa sukari na ini. Chini ya ushawishi wake, shughuli ya lipolysis na proteni hupungua, wakati uzalishaji zaidi wa protini unajitokeza.

Kiasi kikubwa cha Detemir katika damu ni masaa 6-8 baada ya sindano kufanywa. Ushawishi wa dutu hii hufanyika karibu sawa kwa wagonjwa wote (pamoja na kushuka kwa joto kidogo), husambazwa kwa kiwango cha 0,1 l / kg.

Inapoingia kuhusishwa na protini za plasma, metabolites zisizo na kazi huundwa. Uboreshaji hutegemea ni kiasi gani dawa hiyo ilipewa kwa mgonjwa na jinsi kunyonya hufanyika haraka. Nusu ya dutu inayosimamiwa huondolewa kutoka kwa mwili baada ya masaa 5-7.

Dalili, njia ya utawala, kipimo

Kuhusiana na maandalizi ya insulini, maagizo ya matumizi yanapaswa kuzingatiwa wazi. Inapaswa kusomwa kwa uangalifu, lakini ni muhimu pia kuzingatia maagizo ya daktari.

Ufanisi wa matibabu na dawa inategemea jinsi picha ya ugonjwa huo imekadiriwa kwa usahihi. Kuhusiana nayo, kipimo cha dawa na ratiba ya sindano imedhamiriwa.

Matumizi ya chombo hiki huonyeshwa kwa utambuzi wa ugonjwa wa sukari. Ugonjwa huo unaweza kuwa wa aina ya kwanza na ya pili. Tofauti ni kwamba na ugonjwa wa kisukari wa aina ya kwanza, Detemir kawaida hutumiwa kama monotherapy, na katika aina ya pili ya ugonjwa huo, dawa hiyo inajumuishwa na njia zingine. Lakini kunaweza kuwa na isipokuwa kwa sababu ya tabia ya mtu binafsi.

Kipimo imedhamiriwa na daktari anayehudhuria, kwa kuzingatia hali halisi ya ugonjwa, hali ya maisha ya mgonjwa, kanuni za lishe yake na kiwango cha shughuli za mwili. Mabadiliko katika sababu yoyote haya yanahitaji marekebisho kwenye ratiba na kipimo.

Kuingizwa kunaweza kufanywa wakati wowote, wakati ni mzuri kwa mgonjwa. Lakini ni muhimu kwamba sindano zilizorudiwa hufanywa takriban kwa wakati mmoja na ile ya kwanza ilikamilishwa. Inaruhusiwa kuingiza bidhaa katika paja, bega, ukuta wa tumbo la nje, matako. Hairuhusiwi kutoa sindano katika eneo moja - hii inaweza kusababisha lipodystrophy. Kwa hivyo, inahitajika kuhamia ndani ya eneo linaloruhusiwa.

Somo la video juu ya mbinu ya kusimamia insulini kwa kutumia kalamu ya sindano:

Contraindication na mapungufu

Unahitaji kujua ni katika hali ngapi utumiaji wa dawa hii umepigwa marufuku. Ikiwa haijazingatiwa, mgonjwa anaweza kuathirika sana.

Kulingana na maagizo, insulini ina mashtaka machache.

Hii ni pamoja na:

1. Hypersensitivity kwa vifaa vya dawa. Kwa sababu yake, wagonjwa wana athari za mzio kwa dawa hii. Baadhi ya athari hizi huwa tishio kubwa kwa maisha.
2. Umri wa watoto (chini ya miaka 6). Angalia ufanisi wa dawa kwa watoto wa kizazi hiki umeshindwa. Kwa kuongeza, hakuna data juu ya usalama wa matumizi katika umri huu.

Kuna pia hali ambazo matumizi ya dawa hii inaruhusiwa, lakini yanahitaji udhibiti maalum.

Kati yao ni:

1. Ugonjwa wa ini. Ikiwa zipo, hatua ya sehemu inayohusika inaweza kupotoshwa, kwa hivyo, kipimo lazima kirekebishwe.
2. Shida katika kazi ya figo. Katika kesi hii, mabadiliko katika kanuni ya hatua ya dawa pia inawezekana - inaweza kuongezeka au kupungua. Udhibiti wa kudumu juu ya mchakato wa matibabu husaidia kumaliza shida.
3. Umzee. Mwili wa watu zaidi ya miaka 65 unapitia mabadiliko mengi. Mbali na ugonjwa wa sukari, wagonjwa kama hao wana magonjwa mengine, pamoja na magonjwa ya ini na figo. Lakini hata kwa kutokuwepo kwao, viungo hivi havifanyi kazi pia kama kwa vijana. Kwa hivyo, kwa wagonjwa hawa, kipimo sahihi cha dawa pia ni muhimu.

Wakati sifa hizi zote zimezingatiwa, hatari ya athari mbaya kutoka kwa matumizi ya insulini ya Detemir inaweza kupunguzwa.

Kulingana na tafiti zinazofaa kwenye mada hii, dawa hiyo haina athari mbaya kwenye kozi ya ujauzito na ukuaji wa kiinitete. Lakini hii haimfanya kuwa salama kabisa, kwa hivyo madaktari hupima hatari kabla ya kuteua mama yake wa baadaye.

Wakati wa kutumia dawa hii, lazima uangalie kwa uangalifu kozi ya matibabu, angalia kiwango cha sukari. Katika kipindi cha ujauzito, viashiria vya sukari inaweza kubadilika, kwa hivyo, kudhibiti juu yao na urekebishaji wa wakati wa kipimo cha insulin ni muhimu.

Hakuna habari kamili juu ya kupenya kwa dutu inayotumika ndani ya maziwa ya matiti. Lakini inaaminika kuwa hata inapofika kwa mtoto, athari mbaya hazipaswi kutokea.

Insulin ya Detemir ni ya asili ya protini, kwa hivyo inachukua kwa urahisi. Hii inaonyesha kwamba kumtibu mama na dawa hii hakutamdhuru mtoto. Walakini, wanawake wakati huu wanahitaji kufuata lishe, na pia angalia mkusanyiko wa sukari.

Madhara na overdose

Dawa yoyote, pamoja na insulini, inaweza kusababisha athari mbaya. Wakati mwingine huonekana kwa muda mfupi, mpaka mwili umezoea hatua ya dutu inayotumika.

Katika hali zingine, udhihirisho wa patholojia husababishwa na uboreshaji usiojulikana au kipimo kingi cha kipimo. Hii inasababisha shida kubwa, ambayo wakati mwingine inaweza kusababisha kifo cha mgonjwa. Kwa hivyo, usumbufu wowote unaohusiana na dawa hii unapaswa kuripotiwa kwa daktari anayehudhuria.

Miongoni mwa athari mbaya ni pamoja na:

1. Hypoglycemia. Hali hii inahusishwa na kupungua kwa kasi kwa sukari ya damu, ambayo pia inathiri vibaya ustawi wa mgonjwa wa kisukari. Wagonjwa hupata shida kama vile maumivu ya kichwa, kutetemeka, kichefuchefu, tachycardia, kupoteza fahamu, nk. Katika hypoglycemia kali, mgonjwa anahitaji msaada wa haraka, kwani kwa kukosekana kwake mabadiliko yasiyobadilika katika muundo wa ubongo yanaweza kutokea.
2. Uharibifu wa Visual. Ya kawaida ni ugonjwa wa kisayansi wa retinopathy.
3. Mzio. Inaweza kujidhihirisha katika mfumo wa athari ndogo (upele, uwekundu wa ngozi), na dalili zilizoonyeshwa wazi (mshtuko wa anaphylactic). Kwa hivyo, ili kuzuia hali kama hizi, vipimo vya unyeti hufanywa kabla ya kutumia Detemir.
4. Dhihirisho la kawaida. Ni kwa sababu ya athari ya ngozi kwa usimamizi wa dawa. Wanapatikana kwenye tovuti za sindano - eneo hili linaweza kugeuka kuwa nyekundu, wakati mwingine kuna uvimbe mdogo. Athari zinazofanana kawaida hufanyika katika hatua ya awali ya dawa.

Haiwezekani kusema hasa ni sehemu gani ya dawa inaweza kusababisha overdose, kwani hii inategemea sifa za mtu binafsi. Kwa hivyo, kila mgonjwa lazima afuate maagizo yaliyopokelewa kutoka kwa daktari.

Idadi ya wagonjwa ambao walipata sehemu zaidi ya moja ya hypoglycemia wakati wa matibabu na Detemir insulini au Glulin ya insulin

Maagizo maalum na mwingiliano wa madawa ya kulevya

Kutumia dawa hii inahitaji tahadhari fulani.

Ili matibabu yawe na ufanisi na salama, sheria zifuatazo lazima zizingatiwe:

1. Usitumie dawa hii kwa ugonjwa wa sukari kwa watoto chini ya miaka 6.
2. Usiruke chakula (kuna hatari ya hypoglycemia).
3. Usichukue na shughuli za mwili (hii inasababisha kutokea kwa hali ya hypoglycemic).
4. Kumbuka kuwa kwa sababu ya magonjwa ya kuambukiza, hitaji la mwili la insulini linaweza kuongezeka.
5. Usisimamie dawa kwa njia ya ujasiri (katika kesi hii, hypoglycemia ya papo hapo hufanyika).
6. Kumbuka uwezekano wa umakini wa usikivu na kiwango cha athari katika kesi ya hypo- na hyperglycemia.

Mgonjwa lazima ajue juu ya huduma hizi zote ili kutekeleza matibabu vizuri.

Kwa sababu ya matumizi ya dawa kutoka kwa baadhi ya vikundi, athari za insulini ya Detemir zimepotoshwa.

Kawaida, madaktari wanapendelea kuachana na mchanganyiko kama huo, lakini wakati mwingine hii haiwezekani. Katika hali kama hizo, kipimo cha kipimo cha dawa inayohusika hutolewa.

Inahitajika kuongeza kipimo wakati unachukua na dawa kama vile:

• sympathomimetics
• glucocorticosteroids,
• diuretiki
• dawa iliyokusudiwa kwa uzazi wa mpango,
• sehemu ya antidepressants, nk.

Dawa hizi hupunguza ufanisi wa bidhaa iliyo na insulini.

Kupunguza kipimo kawaida hutumiwa wakati kuchukuliwa pamoja na dawa zifuatazo:

• ujasusi
• Vizuizi vya kaboni ya anhydrase, ACE, MAO,
• mawakala wa hypoglycemic
• anabolic steroids
• beta blockers,
• dawa zenye pombe.

Ikiwa hautarekebisha kipimo cha insulini, kuchukua dawa hizi kunaweza kusababisha hypoglycemia.

Wakati mwingine mgonjwa analazimishwa kuona daktari ili abadilishe dawa moja na nyingine. Sababu za hii inaweza kuwa tofauti (tukio la athari, bei kubwa, usumbufu wa matumizi, nk). Kuna dawa nyingi ambazo ni mfano wa insulini ya Detemir.

Hii ni pamoja na:

Dawa hizi zina athari sawa, kwa hivyo hutumiwa mara nyingi kama uingizwaji. Lakini mtu aliye na maarifa na uzoefu unaohitajika anapaswa kuchagua kutoka kwenye orodha ili dawa isiathiri.

Bei ya Levemir Flexpen (jina la biashara la Detemir) la uzalishaji wa Kideni ni kutoka rubles 1 390 hadi 2 950.

Pharmacology

"Detemir" inachukuliwa kuwa analog ya msingi ya insulini ya binadamu, inayojulikana na athari ya kudumu, wasifu wa gorofa. Dutu hii hufunga kwa receptors maalum, kuruhusu uzazi wa athari za kibaolojia. Insulini huathiri kimetaboliki ya sukari, inasimamia. Dawa hiyo hupunguza sukari ya damu, sukari huchukuliwa vizuri kwenye tishu.

Ikiwa dawa hiyo inasimamiwa mara mbili katika masaa 24, basi inawezekana kufikia mkusanyiko sawa katika damu baada ya sindano karibu 2-3. Mwili wa kila mtu una sifa ya tabia ya mtu kunyonya "Detemir, lakini, kwa ujumla, ni chini ikilinganishwa na dawa zingine mbadala, usionyeshe shughuli.

"Detemir" haiingiliani na asidi ya mafuta, dawa ambazo huchanganyika na proteni. Wakati wa kumaliza kuondoa inategemea kipimo cha dawa, kiwango cha kunyonya kutoka kwa tishu zilizo na subcutaneous. Ni takriban masaa 5-7.

"Detemir" ina vitendo vifuatavyo:

• kuchochea kwa ngozi ya sukari kwenye seli, tishu za pembeni,
• Udhibiti wa kimetaboliki ya sukari,
• muundo wa protini ulioimarishwa
• kizuizi cha glucogeneis.

Kwa kudhibiti michakato hii, sukari hupunguzwa. Baada ya kujiondoa, hatua kuu itaanza tu baada ya masaa 6.

Kuhusiana na dawa yoyote ya insulini, kufuata madhubuti kwa maagizo inahitajika. Inahitajika kusoma kwa uangalifu maagizo, ni muhimu kutekeleza miadi ya daktari. Matokeo ya marekebisho ya hali hutegemea usahihi wa tathmini ya kliniki ya ugonjwa. Katika suala hili, kipimo cha dawa, wakati wa shirika la sindano imedhamiriwa.

Matumizi ya "Detemir" imewekwa kwa ugonjwa wa sukari. Ugonjwa wa sukari ni aina ya kwanza au ya pili. Tofauti ni kwamba katika kwanza, dawa huonyeshwa kwa monotherapy, katika pili - imejumuishwa na wengine. Kuna tofauti kutokana na tabia ya mtu binafsi ya mgonjwa na ugonjwa wake.

Matumizi ya kipimo "Detemir"

Dawa inaweza kutumika kwa njia moja tu - hii ni sindano ya kuingiliana. Sindano za ndani ni hatari kwa sababu ya kuongezeka kwa vitendo mara kadhaa. Katika hali hii, hypoglycemia kali inaendelea.

Dosing imedhamiriwa na daktari, kwa kuzingatia sifa za mwili wa mgonjwa. Mabadiliko katika kipimo kilichochaguliwa inahitajika wakati lishe ya mabadiliko ya ugonjwa wa kisukari, shughuli za mwili zinaongezeka, na ugonjwa wa ugonjwa unaonekana. "Detemir" hutumiwa kama dawa ya monotherapy, pamoja na mawakala wa hypoglycemic kwa utawala wa mdomo.

"Detemir" huletwa kwa wakati unaofaa kwa mtu, lakini baada ya kuweka wakati, lazima ufuate ratiba kila siku. Vinjari vinasimamiwa kwa njia ndogo katika sehemu ya nje ya peritoneum, paja, bega, matako, na katika ukanda wa misuli ya deltoid.

Sehemu za sindano zinahitaji kubadilishwa mara kwa mara ili kuzuia lipodystrophy. Kama wakati wa matibabu na dawa zingine za insulin za wazee, watu walio na shida ya figo na ini, ni muhimu kufuatilia mara kwa mara glucose kwenye damu. Inahitajika kurekebisha dozi mmoja mmoja. Mara ya kwanza baada ya kuteuliwa kwa "Detemir" ni muhimu kudhibiti sukari hiyo kwa uangalifu. Matibabu hayachangia kupata uzito.

Mapungufu

Kwa wagonjwa wengine, Detemir imewekwa tu chini ya usimamizi wa matibabu wa kila wakati, kwa tahadhari. Hii lazima imeamriwa katika maagizo. "Detemir" inaweza kutumika kwa tahadhari na baada ya marekebisho ya kipimo huamriwa wagonjwa wenye shida kama hiyo katika mwili:

• shida katika utendaji wa ini, kwani zinaweza kupotosha kazi ya sehemu kuu ya Detemir,
• utendaji mbaya wa figo - kanuni ya athari ya dawa inabadilika,
• uzee - baada ya miaka 65 kwenye mwili, mabadiliko anuwai yanayohusiana na kuzeeka huanza, viungo hufanya kazi kwa umakini, hivyo kipimo kinaweza kupunguzwa ili isiweze kuumiza.

Madhara

Insulini yoyote, pamoja na Detemir, inaweza kusababisha athari mbaya kwa ulaji. Wakati mwingine wao hua wa muda mfupi, wakati mwili bado haujapata wakati wa kuzoea athari za dawa. Katika hali zingine, athari ya upande mzima inahusishwa na ubadilishaji usiojulikana na kesi za overdose.

Athari mbaya zinaweza kusababisha athari hatari, mara chache mbaya.

Ni muhimu kuripoti ugonjwa huo kwa daktari kwa wakati unaofaa. Matokeo mabaya ni pamoja na:

• hypoglycemia - kushuka kwa sukari ya damu, ambayo ina athari mbaya kwa ustawi,
• maumivu ya kichwa
• miguu inayotetemeka
• kichefuchefu
• kiwango cha moyo
• kukata tamaa.

Kwa kiwango kikubwa cha shambulio la hypoglycemic, utunzaji wa dharura unahitajika, vinginevyo mabadiliko yasiyobadilika ya patholojia katika muundo wa ubongo yanaendelea.

Kama shida, viungo vya kuona mara nyingi vinateseka. Kawaida ugonjwa wa sukari unaambatana na retinopathy.

Mzio pia hutumika kwa athari mbaya - uwekundu wa ngozi, upele, hadi shambulio la anaphylactic. Vipimo vya ujuaji vitasaidia kuzuia athari hasi.

Athari mbaya ni pamoja na udhihirisho juu ya ngozi kwenye tovuti ya sindano - inageuka kuwa nyekundu, wakati mwingine inavimba kidogo. Hii hufanyika mara nyingi zaidi katika hatua za mwanzo za tiba.

Mwingiliano

Dawa zingine huathiri hitaji lako la insulini. Athari ya hypoglycemic ni dhaifu na:

• uzazi wa mpango kwa matumizi ya ndani,
• glucocorticosteroids,
• Homoni ya tezi na iodini,
• vizuizi vya vituo vya kalsiamu,
• diuretics ya kikundi cha thiazide,
• heparini
• ukuaji wa uchumi,
• sympathomimetics
• morphine
• antidepressants
• nikotini.

Athari ya hypoglycemic ya sindano ya Detemir inaboreshwa na mwingiliano na:

• mawakala wa hypoglycemic kwa utawala wa mdomo,
• Enzymes
• zisizo za kuchagua beta-blockers,
• anabolic steroids
• ujasusi
• pyridoxine
• maandalizi ya lithiamu
• maandalizi na ethanol katika muundo.

Pombe za ulevi zinaweza kuongezeka, kuongeza hitaji la insulini. Dawa kutoka thiol, vikundi vya sulfite huharibu insulini. Dawa hiyo haifai kwa infusion.

Overdose

Kiasi maalum cha insulin ya kuchochea overdose haijaanzishwa, kipimo ni ya mtu binafsi. Hypoglycemia mara nyingi haifanyi mara moja, lakini mtiririko na uanzishwaji wa kipimo kikubwa kwa mgonjwa fulani.

Hypoglycemia dhaifu inaweza kuacha peke yake. Ili kufanya hivyo, kunywa sukari ya sukari, kula kipande cha sukari, kitu tamu, matajiri katika wanga. Kwa sababu hii, watu wenye ugonjwa wa sukari wana pipi karibu - sukari ya donge, pipi, kuki.

Katika shambulio kali, ikiwa mtu atapoteza fahamu, utawala wa subcutaneous wa 0.5-1 mg ya glucagon inahitajika, infusion ya glucose inafaa. Wakati mhasiriwa haipati tena fahamu robo ya saa baada ya sukari ya sukari, sukari inahitajika.

Ili kuzuia kuzorota kwa ustawi mara kwa mara, unahitaji kula kitu kilicho na wanga.

Uchaguzi wa Analog

Wakati mwingine mgonjwa wa kisukari hulazimika kumwuliza daktari juu ya kuchukua insulin na analog. Sababu zinatofautiana: athari, gharama kubwa, usumbufu wa matumizi. Mbadala nyingi zinajulikana kwa Detemir. Maarufu zaidi yanaonyeshwa kwenye meza.

Dawa ni sawa katika hatua, kwa hivyo mara nyingi hubadilisha kila mmoja. Lakini mtaalamu tu ndiye anayepaswa kuchagua, ili asije kuumiza.

Mimi ni mgonjwa wa sukari na uzoefu"Detemir" husaidia kupunguza sukari ya damu, wakati haina kusababisha athari mbaya, tofauti na aina za awali za insulini. Jambo kuu ambalo daktari alizungumza juu yake daima ni kuambatana na wakati mmoja wa uandikishaji, sio kuzidi au kupunguza kipimo.

Nina ugonjwa wa kisukari wa aina ya 1 tangu umri wa miaka 22, nilitumia aina zingine za insulini hapo awali, lakini hivi karibuni daktari ameamuru"Shtaka." Dawa hufanya sawasawa, athari hudumu kwa masaa 24 tu. Ishara za dawa ni nzuri, nimekuwa nikitumia kwa zaidi ya wiki 3.

Gharama ya "Detemir" inaanzia rubles 1300 hadi 3000, lakini katika kliniki zingine zinaweza kupatikana bure, ikiwa kuna agizo lililoandikwa na yeye kwa endocrinologist kwa Kilatini. "Detemir" inafanya kazi ikiwa unafuata maagizo yote juu ya maelezo, uteuzi wa mtaalamu.

Hitimisho

"Detemir" ni analog ya mumunyifu wa insulini ya binadamu, ina hatua ya muda mrefu, maelezo mafupi. Katika maisha ya kisasa, ugonjwa wa kisukari sio sentensi. Baada ya uvumbuzi wa insulini ya syntetisk, watu huongoza maisha kamili. Ni muhimu kwao kuangalia mara kwa mara viwango vya sukari yao, tumia dawa maalum kama ilivyoelekezwa na madaktari.

Fasihi

1. Antsiferov M. B., Dorofeeva L. G., Petraneva E. V. Matumizi ya glasi ya insulini (Lantus) katika matibabu ya ugonjwa wa kisayansi (uzoefu wa huduma ya endocrinological ya Moscow) // Farmateka. 2005.V. 107. No. 12. P. 24-29.
2. Kilio P. E., Davies S. N., Shamoon H. Hypoglycemia katika ugonjwa wa kisukari // Huduma ya kisukari. 2003, vol. 26: 1902-1912.
3. DeWitt D. E., Hirsch I. B. Tiba ya insulini ya nje kwa aina ya 1 na aina ya ugonjwa wa kisukari 2. Mapitio ya kisayansi // JAMA. 2003, 289: 2254-2264.
4. Beteli M. A., Feinglos M. N. Insulin Analog: matibabu mpya ya aina 2 ya kisukari mellitus // Curr. Ibilisi Jibu 2002, 2: 403-408.
5. Fritsche A., Hoering H., Toegel E., Schweitzer M. HOE901 / 4001 Kikundi cha Utafiti. Tibu-kwa-lengo na insulin ya kuongeza - juu ya insulini inaweza kupunguza kizuizi kwa lengo la kufikia? // Ugonjwa wa sukari. 2003, 52 (suppl. 1): A119.
6. Fritsche A. et al. Glimepiride pamoja na glasi ya insulini ya asubuhi, wakati wa kulala NPH insulini, au glargine ya kulala wakati wa kulala kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2. Jaribio la kudhibiti nasibu // Ann.Intern. Med. 2003, 138: 952-959.
7. Herz M. et al. Kikundi cha Kujifunza cha Mix25. Udhibiti kulinganisha wa glycemic na kabla ya chakula cha sindano ya baada ya chakula cha Humalog Mix25 kwa wagonjwa wazee na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2. Kitabu cha Kikemikali: Vikao vya kisayansi vya 61: Juni 22-26, 2001 huko Philadelphia, Pennsylvania (USA) - Kikemikali 1823-PO.
8. Herz M., Arora V., Campaigne B. N. et al. Humalog Mix25 inaboresha profaili za glucose ya masaa 24 ikilinganishwa na mchanganyiko wa binadamu wa insulini 30/70 kwa wagonjwa walio na aina ya ugonjwa wa kisukari 2 mellitus // S.A.fr. Med. J. 2003, 93: 219-223.
9. Gerstein H. C., Yale J-F., Harris S. B. et al. / Jaribio la nasibu la utumiaji wa glargine mapema ili kufikia viwango vya A1c bora kwa watu wa insulin Na_ve wenye ugonjwa wa kisukari wa aina ya 2. Iliyowasilishwa katika Kikao cha 65 cha Sayansi cha Mwaka cha Chama cha Kisayansi cha Amerika. San Diego, Kalifonia (USA). 2005.
10. Jacobsen L. V., Sogaard B., Riis A. Pharmacokinetics na pharmacodynamics ya utengenezaji uliofadhiliwa wa mumunyifu na protini iliyozuiliwa ya insulini // Jur. J. Clin. Pharmacol. 2000, 56: 399-403.
11. Matoto V., Milicevic Z., Malone J.K. et al. Kwa Kikundi cha Kujifunza cha Ramadhani. Ulinganisho wa insulin lispro Mix25 na insulin ya binadamu 30/70 katika matibabu ya aina 2 wakati wa Ramadhani // Diabetes Res. C / katika mazoezi. 2003, 59: 137-143.
12. Malone J. L., Kerr L. F., Campaigne B. N. et al. Kwa Lispro Mchanganyiko-Glargine Study Group. Tiba iliyochanganywa na insulini Lispo Changanya 75/25 pamoja na metformin au glasi ya inslulin pamoja na metformin: wiki 16, bahati nasibu, wazi-studio, utafiti wa crossover kwa wagonjwa walio na aina ya 2 ugonjwa wa sukari ya insulini // Kliniki. Ther. 2004, 26: 2034-2044.
13. Malone J. L., Bai S., Campaigne B. N. et al. Mara mbili-kila siku insulini iliyochanganywa kabla ya tiba ya insulini ya basal pekee husababisha udhibiti bora wa glycemic kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari cha aina ya pili // Diabetes.Med. 2005, 22: 374-381.
14. Pieber T. R., Plank J. Goerzer E. et al. Muda wa hatua, maelezo mafupi ya maduka ya dawa na kutofautisha kati ya mada ya insulini katika masomo na ugonjwa wa kisayansi 1 wa ugonjwa wa sukari. 2002, 45 Suppl 2: 254.
15. Roach P., Woodworth J. R. Pharmacokinetics ya kliniki na maduka ya dawa ya mchanganyiko wa insulin lispro // Kliniki. Pharmacokinet. 2002, 41: 1043-1057.
16. Roach P., Yue L., Arora V. Kwa Kikundi cha Utafiti cha Humalog Mix25. Uboreshaji wa glycemic iliyoboreshwa baada ya matibabu wakati wa matibabu na Humalog Mix25, riwaya ya uundaji wa riwaya ya protini. 1999, 22: 1258–1261.
17. Roach P., Trautmann M., Arora V. et al. Kwa Kikundi cha Kujifunza cha Mix25. Kuboresha udhibiti wa sukari ya postprandial na kupunguza hypoglycemia ya usiku wakati wa matibabu na uundaji wa riwaya mbili insulin lispro-protamine, insulin lispro mchanganyiko25 na insulin lispro mix50 // Clin.Ther. 1999, 21: 523-534.
18. Rolla A. R. Insulin analog inachanganya katika usimamizi wa ugonjwa wa kisukari cha aina ya pili // Exerc.Diabetesol. 2002, 21: 36–43.
19. Rosenstock J., Schwarts S. L., Clark C. M. et al. Matibabu ya insulin ya msingi katika ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2: Ukilinganisha kwa wiki-28 ya glasi ya insulini (HOE 901) na Utunzaji wa kisukari wa NPH. 2001, 24: 631-636.
20. Vague P., Selam J. L., Skeie S. et al. Udanganyifu wa insulini unahusishwa na udhibiti wa glycemic unaotabirika zaidi na hatari ya kupunguzwa ya hypoglycaemia kuliko insulini ya NPH kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa kisayansi wa aina ya 1 kwenye serikali za basal-bolus zilizo na preartal insulini aspart // Huduma ya kisukari. 2003, 26: 590-596.

A. M. Mkrtumyan, Daktari wa Sayansi ya Tiba, Profesa
A. N. Oranskaya, mgombea wa sayansi ya matibabu
MGMSU, Moscow

Kitendo cha kifamasia cha dutu hii

Insulir insulini inazalishwa kwa kutumia biografia ya oksijeni ya oksidiografia (DNA) kwa kutumia aina inayoitwa Saccharomyces cerevisiae.

Insulin ndio dutu kuu ya dawa ya Levemir flekspen, ambayo hutolewa kwa njia ya suluhisho katika kalamu za sindano 3 za sindano 3 (300 PIECES).

Analogi ya homoni ya kibinadamu inaunganisha kwa receptors za seli za pembeni na husababisha michakato ya kibaolojia.

Analog ya insulin ya binadamu inakuza uanzishaji wa michakato ifuatayo katika mwili:

• kusisimua kwa sukari inayochukua sukari na seli za pembeni,
• Udhibiti wa kimetaboliki ya sukari,
• kizuizi cha sukari ya sukari,
• kuongezeka kwa awali ya protini
• kuzuia lipolysis na proteni katika seli za mafuta.

Shukrani kwa michakato hii yote, kuna kupungua kwa mkusanyiko wa sukari ya damu. Baada ya sindano ya insulini, Detemir inafikia athari yake kubwa baada ya masaa 6-8.

Ikiwa utaingia suluhisho mara mbili kwa siku, basi yaliyomo usawa ya insulini hupatikana baada ya sindano mbili au tatu. Utofauti wa ndani wa kufutwa kwa insulin ya Detemir ni chini sana kuliko ile ya dawa zingine za insulini za basal.

Homoni hii ina athari sawa kwa jinsia ya kiume na ya kike. Kiasi cha wastani cha usambazaji wake ni karibu 0,1 l / kg.

Muda wa nusu ya maisha ya mwisho ya insulini iliyoingizwa chini ya ngozi inategemea kipimo cha dawa na ni takriban masaa 5-7.

Maagizo ya matumizi ya dawa hiyo

Daktari anahesabu kipimo cha dawa, akizingatia mkusanyiko wa sukari katika kisukari.

Dozi lazima zibadilishwe katika kesi ya ukiukaji wa lishe ya mgonjwa, kuongezeka kwa shughuli za mwili au kuonekana kwa magonjwa mengine. Detemir ya insulini inaweza kutumika kama dawa kuu, ikichanganya na insulini ya bolus au na dawa za kupunguza sukari.

Sindano inaweza kufanywa ndani ya masaa 24 wakati wowote, jambo kuu ni kuzingatia wakati huo huo kila siku. Sheria za msingi za kusimamia homoni:

1. Sindano hufanywa chini ya ngozi ndani ya mkoa wa tumbo, bega, matako au paja.
2. Ili kupunguza uwezekano wa lipodystrophy (ugonjwa wa tishu ya mafuta), eneo la sindano linapaswa kubadilishwa mara kwa mara.
3. Watu zaidi ya umri wa miaka 60 na wagonjwa walio na dysfunction ya figo au ini wanahitaji ukaguzi mkali wa sukari na marekebisho ya kipimo cha insulini.
4. Wakati wa kuhamisha kutoka kwa dawa nyingine au katika hatua ya awali ya tiba, inahitajika kufuatilia kwa uangalifu kiwango cha glycemia.

Ikumbukwe kwamba katika matibabu ya Detemir ya insulini haingii kuongezeka kwa uzito wa mgonjwa. Kabla ya safari ndefu, mgonjwa anahitaji kushauriana na mtaalamu wa kutibu juu ya matumizi ya dawa hiyo, kwa kuwa mabadiliko ya maeneo ya wakati yanapotosha ratiba ya kuchukua insulini.

Kukomesha kwa ukali kwa tiba kunaweza kusababisha hali ya hyperglycemia - ongezeko la haraka la viwango vya sukari, au hata ugonjwa wa kishujaa - ukiukaji wa kimetaboliki ya wanga kama matokeo ya ukosefu wa insulini. Ikiwa daktari hajawasiliana naye mara moja, matokeo mabaya yanaweza kutokea.

Hypoglycemia huundwa wakati mwili umejaa au haujashijaa vya kutosha na chakula, na kipimo cha insulin, kwa upande wake, ni juu sana. Ili kuongeza mkusanyiko wa sukari kwenye damu, unahitaji kula kipande cha sukari, baa ya chokoleti, kitu tamu.

homa au maambukizo anuwai mara nyingi huongeza hitaji la homoni. Marekebisho ya kipimo inaweza kuwa muhimu katika ukuzaji wa magonjwa ya figo, ini, tezi ya tezi, tezi ya tezi ya tezi na tezi za adrenal.

Wakati wa kuchanganya insulini na thiazolidinediones, inahitajika kuzingatia ukweli kwamba wanaweza kuchangia katika maendeleo ya ugonjwa wa moyo na kushindwa sugu.

Wakati wa kutumia dawa, mabadiliko katika tabia ya mkusanyiko na psychomotor inawezekana.

Contraindication na madhara yanayowezekana

Kama hivyo, hakuna ubishi kwa matumizi ya Detemir ya insulini. Mapungufu yanahusiana na uwezekano wa mtu binafsi wa dutu hiyo na umri wa miaka miwili kwa sababu masomo ambayo juu ya athari ya insulini kwa watoto wadogo bado hayajafanyika.

Katika kipindi cha kuzaa mtoto, dawa inaweza kutumika, lakini chini ya usimamizi wa daktari.

Masomo mengi hayakuonyesha athari mbaya katika mama na mtoto wake mchanga na kuanzishwa kwa sindano za insulini wakati wa ujauzito.

Inaaminika kuwa dawa hiyo inaweza kutumika kwa kunyonyesha, lakini hakuna masomo yoyote ambayo yamefanywa. Kwa hivyo, kwa akina mama wajawazito na wanaonyonyesha, daktari hurekebisha kipimo cha insulini, uzito kabla yake faida ya mama na hatari inayowezekana kwa mtoto wake.

Kama ilivyo kwa athari mbaya kwa mwili, maagizo ya matumizi yana orodha kubwa:

1. Hali ya hypoglycemia inayoonyeshwa na ishara kama vile usingizi, kuwashwa, ngozi ya ngozi, kutetemeka, maumivu ya kichwa, machafuko, kutetemeka, kukomeshwa, tachycardia. Hali hii pia inaitwa mshtuko wa insulini.
2. Hypersensitivity ya eneo hilo - uvimbe na uwekundu wa eneo la sindano, kuwasha, pamoja na kuonekana kwa ugonjwa wa lipid dystrophy.
3. Athari za mzio, angioedema, urticaria, upele wa ngozi na jasho kubwa.
4. Ukiukaji wa njia ya utumbo - kichefuchefu, kutapika, maumivu ya tumbo, kuhara.
5. Ufupi wa kupumua, kupungua kwa shinikizo la damu.
6. Uharibifu wa Visual - mabadiliko ya kufafanua ambayo husababisha retinopathy (kuvimba kwa retina).
7. Maendeleo ya neuropathy ya pembeni.

Overdose ya dawa inaweza kusababisha kushuka kwa haraka kwa sukari. Kwa hypoglycemia kali, mtu anapaswa kula bidhaa iliyojaa katika wanga.

Katika hali mbaya ya mgonjwa, haswa ikiwa hajui, ugonjwa wa hospitalini inahitajika. Daktari anaingiza suluhisho la sukari au glucagon chini ya ngozi au chini ya misuli.

Wakati mgonjwa anapona, anapewa kipande cha sukari au chokoleti kuzuia kushuka kwa sukari mara kwa mara.

Gharama, hakiki, njia sawa

Dawa ya Levemir flekspen, sehemu ya kazi ambayo ni insulini Detemir, inauzwa katika maduka ya dawa na maduka ya dawa mtandaoni.

Unaweza kununua dawa hiyo tu ikiwa una agizo la daktari.

Dawa hiyo ni ghali kabisa, gharama yake inatofautiana kutoka rubles 2560 hadi 2900 za Kirusi. Katika suala hili, sio kila mgonjwa anayeweza kumudu.

Walakini, hakiki ya insulini ya Detemir ni chanya. Wagonjwa wa kisayansi wengi ambao wameingizwa sindano na homoni kama ya binadamu wamebaini faida hizi:

• kupungua taratibu kwa sukari ya damu,
• utunzaji wa hatua ya dawa kwa karibu siku,
• urahisi wa kutumia kalamu za sindano,
• tukio nadra ya athari mbaya,
• kudumisha uzani wa kisukari kwa kiwango hicho hicho.

Ili kufikia thamani ya kawaida ya sukari inaweza tu kuzingatiwa na sheria zote za matibabu kwa ugonjwa wa sukari. Hii sio sindano za insulini tu, lakini pia mazoezi ya mazoezi ya mwili, vizuizi fulani vya lishe na udhibiti thabiti wa mkusanyiko wa sukari ya damu. Kuambatana na kipimo sahihi ni muhimu sana, kwani mwanzo wa hypoglycemia, pamoja na matokeo yake makubwa, hayatengwa.

Ikiwa dawa kwa sababu fulani haifai mgonjwa, daktari anaweza kuagiza dawa nyingine. Kwa mfano, insulin Isofan, ambayo ni analog ya homoni ya mwanadamu, ambayo hutolewa na uhandisi wa maumbile. Isofan hutumiwa sio tu katika ugonjwa wa kisukari wa aina ya kwanza na ya pili, lakini pia katika fomu yake ya ishara (katika wanawake wajawazito), pathologies za pamoja, na pia hatua za upasuaji.

Muda wake wa hatua ni chini sana kuliko ile ya insulini ya Detemir, hata hivyo, Isofan pia ina athari bora ya hypoglycemic. Karibu ina athari mbaya sawa, dawa zingine zinaweza kuathiri ufanisi wake. Sehemu ya Isofan hupatikana katika dawa nyingi, kwa mfano, Humulin, Rinsulin, Pensulin, Gansulin N, Biosulin N, Insuran, Protafan na wengine.

Kwa matumizi sahihi ya insulini ya Detemir, unaweza kuondoa dalili za ugonjwa wa sukari. Analogues zake, maandalizi yaliyo na insulin Isofan, yatasaidia wakati matumizi ya dawa yamekatazwa. Jinsi inavyofanya kazi na kwa nini unahitaji insulini - kwenye video katika nakala hii.

Analogi katika muundo na ishara ya matumizi

Orodha hapo juu ya analogues za dawa, ambayo inaonyesha insulin mbadala, inafaa zaidi kwa sababu yana muundo sawa wa dutu inayotumika na hulingana kulingana na kiashiria cha matumizi

Insulin "Detemir": maelezo ya dawa

Dawa hiyo inapatikana katika mfumo wa suluhisho isiyo na rangi. Katika 1 ml yake ina sehemu kuu - shtaka la insulini 100 PIA. Kwa kuongeza, kuna sehemu za ziada: glycerol, phenol, metacresol, acetate ya zinki, dihydrate ya dioksidi ya sodiamu, kloridi ya sodiamu, kloridi ya hidrokloriki. au sodium hydroxide q.s., maji kwa sindano hadi 1 ml.

Dawa hiyo inapatikana katika kalamu ya sindano, ambayo ina 3 ml ya suluhisho, usawa wa PIARA 300. Sehemu 1 ya insulini ina 0,142 mg ya udanganyifu wa insulin isiyo na chumvi.

Je! Detemir inafanyaje kazi?

Insemir insulini (jina la biashara Levemir) hutolewa kwa kutumia biografia ya oksijeni ya oksidiografia (DNA) kwa kutumia taabu inayoitwa Saccharomyces cerevisiae. Insulini ndio sehemu kuu ya Levemir flekspen na ni analog ya homoni ya kibinadamu ambayo inaunganisha kwa receptors za seli za pembeni na inafanya michakato yote ya kibaolojia. Inayo athari kadhaa kwa mwili:

• huchochea utumiaji wa sukari na tishu za pembeni na seli,
• inadhibiti kimetaboliki ya sukari,
• huzuia gluconeogeneis,
• huongeza awali ya protini,
• huzuia lipolysis na proteni katika seli za mafuta.

Ni shukrani kwa udhibiti wa michakato hii yote kwamba kiwango cha sukari ya damu hupungua. Baada ya kuanzishwa kwa dawa, athari yake kuu huanza baada ya masaa 6-8.

Ikiwa utaiingiza mara mbili kwa siku, basi usawa kamili wa kiwango cha sukari unaweza kupatikana baada ya sindano mbili hadi tatu. Dawa hiyo ina athari sawa kwa wanawake na wanaume. Kiasi cha wastani cha usambazaji wake ni kati ya 0,1 l / kg.

Uhai wa nusu ya insulini, ambayo iliingizwa chini ya ngozi, inategemea kipimo na ni takriban masaa 5-7.

Vipengele vya hatua ya dawa "Detemir"

Insulir insulini (Levemir) ina athari kubwa zaidi kuliko bidhaa za insulini kama vile Glargin na Isofan. Athari yake ya muda mrefu juu ya mwili ni kwa sababu ya ushirika wazi wa miundo ya Masi wakati wanapoingia na mnyororo wa mafuta ya asidi na molekuli za albino. Ikilinganishwa na insulini zingine, hutawanya polepole kwa mwili wote, lakini kwa sababu ya hii, ngozi yake inaimarishwa sana. Pia, ukilinganisha na analogi zingine, insulini ya Detemir inatabirika zaidi, na kwa hivyo ni rahisi kudhibiti athari zake. Na hii ni kwa sababu ya sababu kadhaa:

• Dutu hii inabaki katika kioevu kutoka wakati iko kwenye sindano-kama kalamu hadi itakapoletwa ndani ya mwili,
• chembe zake zinaunganisha kwa molekuli za albino kwenye seramu ya damu na njia ya buffer.

Dawa hiyo inaathiri kiwango cha ukuaji wa seli chini, ambayo haiwezi kusema juu ya insulini zingine. Haina athari za sumu na sumu kwenye mwili.

Jinsi ya kutumia "Detemir"?

Dozi ya dawa huchaguliwa mmoja mmoja kwa kila mgonjwa aliye na ugonjwa wa sukari. Unaweza kuiingiza mara moja au mara mbili kwa siku, hii inadhihirishwa na maagizo. Ushuhuda juu ya utumiaji wa matumizi ya insulini ya Detemir inadai kwamba ili kudhibiti udhibiti wa glycemia, sindano zinapaswa kutolewa mara mbili kwa siku: asubuhi na jioni, angalau masaa 12 inapaswa kupita kati ya matumizi.

Kwa watu wazee wenye ugonjwa wa sukari na wale wanaougua ugonjwa wa ini na figo, kipimo huchaguliwa kwa tahadhari kubwa.

Insulini huingizwa kwa njia ya chini ndani ya bega, paja na mkoa wa umbilical. Ukali wa hatua hutegemea ni wapi dawa inasimamiwa. Ikiwa sindano imetengenezwa katika eneo moja, basi tovuti ya kuchomwa inaweza kubadilishwa, kwa mfano, ikiwa insulini imeingizwa kwenye ngozi ya tumbo, basi hii inapaswa kufanywa cm 5 kutoka kwa mshipa na kwenye duara.

Ni muhimu kupata sindano sawa. Ili kufanya hivyo, unahitaji kuchukua kalamu ya sindano na dawa ya joto ya chumba, antiseptic na pamba ya pamba.

Na kutekeleza utaratibu kama ifuatavyo:

• kutibu tovuti ya kuchomwa kwa antiseptic na ruhusu ngozi kukauka,
• ngozi imekamatwa kwenye kisa
• sindano lazima iwekwe kwa pembeni, baada ya hapo bastola imerudishwa nyuma kidogo, ikiwa damu inaonekana, chombo kimeharibiwa, tovuti ya sindano lazima ibadilishwe,
• dawa inapaswa kutolewa polepole na sawasawa, ikiwa bastola hutembea kwa shida, na kwenye tovuti ya kuchomwa ngozi imejaa, sindano inapaswa kuingizwa kwa undani,
• baada ya utawala wa madawa ya kulevya, inahitajika kukaa kwa sekunde nyingine 5, baada ya hapo sindano huondolewa na harakati mkali, na tovuti ya sindano inatibiwa na antiseptic.

Ili kufanya sindano isiwe na maumivu, sindano inapaswa kuwa nyembamba iwezekanavyo, ngozi haifai kunyunyizwa kwa nguvu, na sindano inapaswa kufanywa kwa mkono wa ujasiri bila hofu na mashaka.

Ikiwa mgonjwa ana sindano za aina kadhaa za insulini, basi kwanza huteuliwa kwa muda mfupi, halafu ndefu.

Nini cha kutafuta kabla ya kuingia Detemir?

Kabla ya kutengeneza sindano, unahitaji:

• angalia mara mbili aina ya fedha
• disinia utando na antiseptic,
• angalia uadilifu wa cartridge kwa uangalifu, ikiwa ghafla imeharibiwa au kuna mashaka juu ya kufaa kwake, basi hauitaji kuitumia, unapaswa kuirudisha kwenye duka la dawa.

Inafaa kumbuka kuwa ni marufuku kabisa kutumia insulini ya Detemir waliohifadhiwa au moja iliyohifadhiwa vibaya. Katika pampu za insulini, dawa haitumiwi, pamoja na utangulizi ni muhimu kufuata sheria kadhaa:

• inasimamiwa tu chini ya ngozi,
• sindano inabadilika baada ya kila sindano,
• cartridge haina kujaza.

Je! Madawa ya kulevya yanabadilishwa katika hali gani?

Kabla ya kutumia Detemir, ni muhimu kujua wakati ni ngumu sana:

• ikiwa mgonjwa ana unyeti wa kibinafsi kwa vifaa vya dawa, anaweza kukuza mzio, athari zingine zinaweza kusababisha kifo.
• kwa watoto chini ya umri wa miaka 6, dawa hii haifai, haikuwezekana kuangalia athari zake kwa watoto, kwa hivyo haiwezekani kutabiri jinsi itakavyowaathiri.

Kwa kuongezea, kuna pia aina kama hizi za wagonjwa wanaoruhusiwa kutumia dawa hiyo katika matibabu, lakini kwa uangalifu maalum na chini ya usimamizi wa kila wakati. Hii inaonyeshwa na maagizo ya matumizi. Insulini "Detemir» kwa wagonjwa hawa wenye pathologies kama hizo, marekebisho ya kipimo inahitajika:

• Ukiukaji kwenye ini. Ikiwa hizo zimeelezewa katika historia ya mgonjwa, basi hatua ya sehemu kuu inaweza kupotoshwa, kwa hivyo kipimo kinapaswa kubadilishwa.
• Kushindwa kwa figo. Na pathologies kama hizo, kanuni ya hatua ya dawa inaweza kubadilishwa, lakini shida inaweza kutatuliwa ikiwa unamfuata mgonjwa kila wakati.
• Wazee. Baada ya umri wa miaka 65, mabadiliko mengi tofauti hufanyika katika mwili, ambayo inaweza kuwa ngumu sana kufuatilia. Katika uzee, viungo havifanyi kazi kikamilifu kama ilivyo kwa watoto wachanga, kwa hivyo, ni muhimu kwao kuchagua kipimo sahihi ili kusaidia kurekebisha viwango vya sukari, na sio kuumiza.

Ikiwa utazingatia mapendekezo haya yote, basi hatari ya athari mbaya inaweza kupunguzwa.

"Tambua" wakati wa uja uzito na wakati wa kunyonyesha

Shukrani kwa masomo juu ya matumizi ya insulini "Detemira» mwanamke mjamzito na mtoto wake, ilithibitishwa kuwa chombo hicho hakiathiri ukuaji wa mtoto. Lakini kusema kwamba ni salama kabisa, haiwezekani, kwa sababu wakati wa mabadiliko ya homoni ya ujauzito hufanyika katika mwili wa mwanamke, na jinsi dawa hiyo itakavyokuwa katika hali fulani haiwezi kutabiriwa. Ndio sababu madaktari, kabla ya kuagiza wakati wa uja uzito, tathmini hatari.

Wakati wa matibabu, unahitaji kufuatilia mara kwa mara kiwango cha sukari. Viashiria vinaweza kubadilika sana, kwa hivyo ufuatiliaji wa wakati na marekebisho ya kipimo ni muhimu.

Haiwezekani kusema haswa ikiwa dawa hiyo inaingia ndani ya maziwa ya mama, lakini hata ikiwa itapata, inaaminika kuwa haitaleta madhara.

Maagizo maalum ya matumizi

Maagizo ya insulini "Detemir" yaonya kwamba matumizi ya dawa yanahitaji tahadhari maalum. Ili matibabu kutoa matokeo unayotaka na kuwa salama, lazima ufuate sheria hizi:

• usitumie dawa hiyo katika matibabu ya watoto chini ya miaka 6,
• usiruke milo, kuna hatari ya hypoglycemia,
• usitumie vibaya shughuli za mwili,
• hakikisha kuzingatia kuwa kwa sababu ya ukuaji wa maambukizi, mwili utahitaji insulini zaidi,
• usisimamie dawa kwa njia ya ujasiri,
• kumbuka kuwa kiwango cha athari na umakini usio na usawa unaweza kubadilika ikiwa hyper- na hypoglycemia itatokea.

Ili matibabu yaweze kuendelea kwa usahihi, kila mgonjwa wa kisukari anayetumia insulini lazima ajue sheria. Daktari anayehudhuria lazima afanye mazungumzo, akielezea sio tu jinsi ya kuingiza na kupima sukari ya damu, lakini pia akizungumza juu ya mabadiliko katika mtindo wa maisha na lishe.

Analogues ya dawa

Wagonjwa wengine wanapaswa kutafuta analog za insulini za insulini na muundo wa sehemu nyingine. Kwa mfano, wagonjwa wa kisukari ambao wana unyeti fulani kwa sehemu za dawa hii. Kuna anuwai nyingi ya Detemir, pamoja na Insuran, Rinsulin, Protafan na wengine.

Lakini inafaa kukumbuka kuwa analog yenyewe na kipimo chake inapaswa kuchaguliwa na daktari katika kila kesi ya mtu binafsi. Hii inatumika kwa dawa yoyote, haswa na ugonjwa mbaya kama huo.

Gharama ya dawa

Bei ya insulin Detemir uzalishaji wa Kidenmark ni kati ya rubles 1300-3000. Lakini inafaa kukumbuka kuwa unaweza kuipata bure, lakini katika kesi hii, lazima uwe na dawa ya Kilatini iliyoandikwa na endocrinologist. Insulir insulini ni dawa inayofaa kwa matibabu ya ugonjwa wa kisayansi wa aina ya 1 na 2, jambo kuu ni kufuata mapendekezo yote, na itafaidi tu mgonjwa wa kisukari.

Mapitio ya insulini

Wagonjwa wa kisukari na madaktari hujibu vyema kwa Detemir. Inasaidia kupunguza sukari kubwa ya damu, ina kiwango cha chini cha ubinishaji na dhihirisho zisizohitajika. Kitu pekee cha kuzingatia ni usahihi wa utawala wake na kufuata mapendekezo yote ikiwa, mbali na insulini, dawa zingine zinapendekezwa kwa mgonjwa.

Ugonjwa wa kisukari kwa sasa sio sentensi, ingawa ugonjwa huo ulizingatiwa karibu mbaya hadi ugonjwa wa insulin uliopatikana. Kwa kufuata mapendekezo ya daktari na kuangalia mara kwa mara kiwango cha sukari kwenye damu, unaweza kudumisha maisha ya kawaida.

Jinsi ya kupata analog ya bei rahisi ya dawa ghali?

Kupata analog ya bei ghali kwa dawa, generic au kisawe, kwanza tunapendekeza kuzingatia uangalifu wa muundo, yaani kwa vitu sawa na dalili za matumizi. Viungo sawa vya kazi vya dawa vitaonyesha kuwa dawa hiyo ni sawa na dawa, sawa dawa au mbadala wa dawa. Walakini, usisahau kuhusu vitu ambavyo havifanyi kazi vya dawa zinazofanana, ambazo zinaweza kuathiri usalama na ufanisi. Usisahau kuhusu maagizo ya madaktari, dawa ya kibinafsi inaweza kuumiza afya yako, kwa hivyo kushauriana na daktari wako kila wakati kabla ya kutumia dawa yoyote.

Maagizo ya insulini

Kitendo cha kifamasia:
Insulin ni wakala maalum wa kupunguza sukari, ina uwezo wa kudhibiti kimetaboliki ya wanga, inakuza uchukuzi wa sukari na tishu na inakuza ubadilishaji wake kwa glycogen, na pia inawezesha kupenya kwa sukari ndani ya seli za tishu.
Kwa kuongeza athari ya hypoglycemic (kupunguza sukari ya damu), insulini ina athari kadhaa: huongeza maduka ya glycogen ya misuli, inachochea awali ya peptide, inapunguza matumizi ya proteni, nk.
Mfiduo wa insulini unaambatana na kuchochea au kuzuia (kukandamiza) ya Enzymes fulani, glycogen synthetase, pyruvate dehydrogenase, hexokinase huchochewa, lipase kuamsha asidi ya mafuta ya tishu za adipose, lipoprotein lipase, kupunguza damu baada ya chakula kilichojaa mafuta, vimezuiliwa.
Kiwango cha biosynthesis na secretion (secretion) ya insulini inategemea mkusanyiko wa sukari kwenye damu. Pamoja na kuongezeka kwa yaliyomo, usiri wa insulini na kongosho huongezeka, badala yake, kupungua kwa mkusanyiko wa sukari kwenye damu hupunguza usiri wa insulini.
Katika utekelezaji wa athari za insulini, jukumu la kuongoza linachezwa na mwingiliano wake na receptor maalum iliyowekwa kwenye membrane ya plasma ya seli, na malezi ya tata ya insulin receptor. Kupokea kwa insulini pamoja na insulini huingia ndani ya seli, ambapo inathiri uboreshaji wa protini za seli, athari za ndani zaidi hazieleweki kabisa.
Insulin ndio matibabu kuu kwa ugonjwa wa kisukari, kwa vile inapunguza hyperglycemia (kuongezeka kwa sukari ya damu) na glycosuria (uwepo wa sukari kwenye mkojo), kurudisha amana ya glycogen kwenye ini na misuli, kupunguza uzalishaji wa sukari, na kupunguza lipemia ya kisukari (uwepo wa mafuta kwenye damu) inaboresha hali ya jumla ya mgonjwa.
Insulini kwa matumizi ya matibabu hupatikana kutoka kwa kongosho la ng'ombe na nguruwe. Kuna njia ya kemikali ya insulini, lakini haiwezekani. Njia za kibinolojia zilizotengenezwa hivi karibuni za kutengeneza insulini ya binadamu. Insulini iliyopatikana na uhandisi wa maumbile inaambatana kikamilifu na safu ya amino asidi ya insulini ya binadamu.
Katika hali ambapo insulini hupatikana kutoka kwa kongosho la wanyama, uchafu wowote (proinsulin, glucagon, mwenyewe-protini, proteni, polypeptides, nk) inaweza kuwa katika maandalizi kwa sababu ya utakaso wa kutosha. Maandalizi ya insulini yaliyotakaswa vibaya yanaweza kusababisha athari tofauti.
Njia za kisasa hufanya iweze kupata utakaso (monopic - chromatographically iliyotakaswa na kutolewa kwa "kilele" cha insulini), iliyosafishwa sana (monocomponent) na maandalizi ya insulini. Kwa sasa, insulin ya binadamu ya fuwele inazidi kutumika. Kwa maandalizi ya insulini asili ya wanyama, upendeleo hupewa insulini inayopatikana kutoka kwa kongosho la nguruwe.
Shughuli ya insulini imedhamiriwa kwa kibaolojia (kwa uwezo wa kupunguza sukari ya damu katika sungura zenye afya) na moja ya njia za nadharia (electrophoresis kwenye karatasi au chromatografia kwenye karatasi). Kwa kitengo kimoja cha hatua (UNIT), au kitengo cha kimataifa (IE), chukua shughuli ya 0,04082 mg ya insulini ya fuwele.

Dalili za matumizi:
Dalili kuu ya matumizi ya insulini ni aina ya ugonjwa wa kisukari mellitus (inategemea-insulini), lakini chini ya hali fulani imewekwa pia kwa aina II ya ugonjwa wa kisukari (asiyetegemea insulini).

Njia ya matumizi:
Katika matibabu ya ugonjwa wa sukari, maandalizi ya insulini ya durations tofauti ya hatua hutumiwa (tazama hapa chini).
Insulin ya kaimu mfupi pia hutumika katika michakato mingine ya kiolojia: kusababisha hali ya hypoglycemic (kupunguza sukari ya damu) katika aina fulani za ugonjwa wa akili, kama dawa ya anabolic (inayoongeza muundo wa proteni) na uchovu wa jumla, ukosefu wa lishe, furunculosis (uchochezi mwingi wa ngozi) , thyrotoxicosis (ugonjwa wa tezi), na magonjwa ya tumbo (atony / kupoteza sauti /, gastroptosis / prolapse ya tumbo /), hepatitis sugu (kuvimba kwa tishu ya ini), nyh aina ya cirrhosis ya ini, pamoja na sehemu "mgawanyiko" Ufumbuzi kutumika kutibu kali wa moyo upungufu (kutokuwa na usawa kati ya mahitaji ya moyo oksijeni na utoaji yake).
Uchaguzi wa insulini kwa matibabu ya ugonjwa wa sukari hutegemea ukali na sifa za kozi ya ugonjwa huo, hali ya jumla ya mgonjwa, pamoja na kasi ya kuanza na muda wa athari ya hypoglycemic ya dawa. Kusudi la kimsingi la insulini na uundaji wa kipimo ni bora kufanywa katika hospitali (hospitali).
Maandalizi ya insulini ya kaimu mfupi ni suluhisho zilizokusudiwa kwa usimamishaji wa laini au wa ndani. Ikiwa ni lazima, pia inasimamiwa kwa ujasiri. Wana athari ya kupunguza sukari na ya muda mfupi. Kawaida hutolewa kwa njia ya chini au kwa njia ya dakika 15-20 kabla ya milo kutoka kwa moja hadi mara kadhaa wakati wa mchana. Athari baada ya sindano ya subcutaneous hufanyika baada ya dakika 15-20, hufikia kiwango cha juu baada ya masaa 2, muda wote wa utekelezaji sio zaidi ya masaa 6. Wanatumiwa hasa hospitalini kuanzisha kipimo kinachohitajika cha insulini kwa mgonjwa, na pia katika hali ambapo inahitajika kufikia haraka mabadiliko ya shughuli za insulini mwilini - na ugonjwa wa sukari na ugonjwa wa precom (kupoteza kamili au sehemu ya fahamu kutokana na kuongezeka kwa kasi kwa sukari ya damu).
Kwa kuongeza tog 9, maandalizi ya insulini ya kaimu mfupi hutumika kama wakala wa anabolic na imewekwa, kama sheria, katika dozi ndogo (vitengo 4-8 mara 1-2 kwa siku).
Maandalizi ya insulini ya muda mrefu (kaimu) ya muda mrefu yanapatikana katika aina tofauti za kipimo na durations tofauti za athari ya kupunguza sukari (semylong, long, ultralong). Kwa dawa tofauti, athari hudumu kutoka masaa 10 hadi 36. Shukrani kwa dawa hizi, idadi ya sindano za kila siku zinaweza kupunguzwa. Kawaida hutolewa kwa namna ya kusimamishwa (kusimamishwa kwa chembe ngumu za dawa kwenye kioevu), iliyosimamiwa tu bila kujali au kwa njia ya utiifu, utawala wa intravenous hairuhusiwi. Katika hali ya kupendeza ya kisukari na hali ya kupendeza, dawa za muda mrefu hazitumiwi.
Wakati wa kuchagua utayarishaji wa insulini, inahitajika kuhakikisha kuwa kipindi cha upeo wa kupunguza sukari kinapatana na wakati unaochukua. Ikiwa ni lazima, dawa 2 za hatua ya muda mrefu zinaweza kusimamiwa katika sindano moja. Wagonjwa wengine hawahitaji tu muda mrefu, lakini pia hali ya kawaida ya viwango vya sukari ya damu. Lazima waagize matayarisho ya muda mrefu ya insulini na kaimu.
Kawaida, dawa za kaimu muda mrefu husimamiwa kabla ya kiamsha kinywa, lakini ikiwa ni lazima, sindano inaweza kufanywa kwa masaa mengine.
Maandalizi yote ya insulini hutumiwa chini ya kufuata lishe. Ufahamu wa maandishi ya thamani ya nishati (kutoka 1700 hadi 3000 khal) inapaswa kuamua na uzito wa mwili wa mgonjwa wakati wa matibabu, na aina ya shughuli. Kwa hivyo, na lishe iliyopunguzwa na kazi ngumu ya mwili, idadi ya kalori inayohitajika kwa siku kwa mgonjwa ni angalau 3000, na lishe nyingi na maisha ya kukaa chini, haipaswi kuzidi 2000.
Kuanzisha kipimo cha juu sana, pamoja na ukosefu wa wanga na chakula, kunaweza kusababisha hali ya hypoglycemic (kupunguza sukari ya damu), ikifuatana na hisia za njaa, udhaifu, jasho, kutetemeka kwa mwili, maumivu ya kichwa, kizunguzungu, uchangamfu, maporomoko ya jua (moyo usio na usawa) au uchokozi. . Baadaye, coma ya hypoglycemic inaweza kuongezeka (kupoteza fahamu, iliyoonyeshwa na ukosefu kamili wa athari za mwili kwa kuchochea nje kwa sababu ya kupungua kwa sukari ya damu) na kupoteza fahamu, kushona, na kushuka kwa kasi kwa shughuli za moyo. Ili kuzuia hali ya hypoglycemic, wagonjwa wanahitaji kunywa chai tamu au kula vipande kadhaa vya sukari.
Na coma ya hypoglycemic (inayohusishwa na kupungua kwa sukari ya damu), suluhisho la sukari 40% inaingizwa ndani ya mshipa kwa kiasi cha 10-40 ml, wakati mwingine hadi 100 ml, lakini hakuna zaidi.
Marekebisho ya hypoglycemia (kupunguza sukari ya damu) katika fomu ya papo hapo inaweza kufanywa kwa kutumia msukumo wa misuli ya misuli au subcutaneous ya glucagon.

Madhara:
Na utawala wa subcutaneous wa maandalizi ya insulini, lipodystrophy (kupungua kwa kiasi cha tishu za adipose kwenye tishu za subcutaneous) zinaweza kutokea kwenye tovuti ya sindano.
Matayarisho ya insulin yaliyosafishwa sana ya kisasa sana husababisha hali ya mzio, hata hivyo, kesi kama hizo hazijatengwa. Ukuaji wa mmenyuko wa mzio huhitaji kukata tamaa mara moja (kuzuia au kuzuia athari za mzio) tiba na uingizwaji wa dawa.

Masharti:
Masharti ya utumiaji wa insulini ni magonjwa yanayotokea na hypoglycemia, hepatitis ya papo hapo, cirrhosis, hemolytic jaundice (njano ya ngozi na utando wa mucous wa macho ya macho yanayosababishwa na kuvunjika kwa seli nyekundu za damu), kongosho (kuvimba kwa kongosho), nephritis (kuvimba kwa figo) ugonjwa wa figo unaohusishwa na umetaboli wa protini / amyloid metabolism), urolithiasis, tumbo na vidonda vya duodenal, kasoro za moyo zilizoharibika (kushindwa kwa moyo kwa sababu ya moyo kushindwa magonjwa ya valves zake).
Uangalifu mkubwa unahitajika katika matibabu ya wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari, wanaosumbuliwa na upungufu wa damu (shida kati ya haja ya moyo na oksijeni na utoaji wake) na ubongo ulioharibika | mzunguko wa damu. Tahadhari inahitajika wakati wa kutumia insulini! kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa tezi, ugonjwa wa Addison (shida ya kutosha ya adrenal), kushindwa kwa figo.
Tiba ya insulini ya wajawazito inapaswa> kufuatiliwa kwa uangalifu. Wakati wa trimester ya kwanza ya ujauzito, hitaji la insulini kawaida hupungua kidogo na huongezeka katika trimesters ya pili na ya tatu.
Vitalu vya Alpha-adrenergic na beta-adrenostimulants, tetracyclines, salicylates huongeza usiri wa endo asili (excretion ya insulini ya mwili). Diazet diupetics (diuretics), beta-blockers, pombe inaweza kusababisha hypoglycemia.

Fomu ya kutolewa:
Insulini ya sindano inapatikana katika | chupa za glasi hermetically muhuri na Vizuizi mpira na kuvunja-alumini.

Masharti ya Hifadhi:
Hifadhi kwa joto kutoka +2 hadi + 10 * C. Kufungia kwa madawa ya kulevya hairuhusiwi.

Muundo:
1 ml ya suluhisho au kusimamishwa kawaida ina vipande 40.
Kulingana na vyanzo vya uzalishaji, insulini inatengwa na kongosho la wanyama na imeundwa kwa kutumia njia za uhandisi za maumbile. Kulingana na kiwango cha utakaso, maandalizi ya insulini kutoka kwa tishu za wanyama yamegawanywa kuwa monopic (MP) na monocomponent (MK). Hivi sasa hupatikana kutoka kwa kongosho wa nguruwe, kwa kuongezewa pia ni barua C (SMP - nyama ya nguruwe monopic, SMK - monocomponent ya nyama ya nguruwe), ng'ombe-barua G (nyama ya ng'ombe: GMP - monopod ya nyama, GMK - monocomponent ya nyama ya ng'ombe). Maandalizi ya insulini ya binadamu yanaonyeshwa na barua C.
Kulingana na muda wa hatua, insulins imegawanywa katika:
a) maandalizi ya muda mfupi ya insulini: mwanzo wa hatua baada ya dakika 15-30, hatua ya kilele baada ya masaa 1 / 2-2, jumla ya muda wa masaa 4-6,
b) Maandalizi ya muda mrefu ya insulini ni pamoja na dawa za muda wa kati (kuanza baada ya masaa 1 / 2-2, kilele baada ya masaa 3-12, jumla ya masaa 8-12), madawa ya kulevya kwa muda mrefu (kuanza baada ya masaa 4-8, kilele baada ya masaa 8-18, jumla ya masaa 20-30).

Kikundi cha dawa:
Homoni, analogues zao na dawa za antihormonal
Dawa zinazotokana na homoni ya kongosho na dawa za synthetic hypoglycemic
Dawa za Kikundi cha Insulin