Saratani ya Pancreatic Neuroendocrine: Matokeo ya Nakala ya Matibabu ya Uandishi wa kifungu cha kisayansi katika utaalam

Kusudi. Kutathmini matokeo ya haraka na ya muda mrefu ya matibabu ya upasuaji ya wagonjwa walio na uvimbe wa neuroendocrine (NEO) ya kongosho (kongosho). Nyenzo na mbinu. Wagonjwa 121 na tumors za kongosho za neuroendocrine walifanywa matibabu ya upasuaji. Marekebisho yafuatayo ya upasuaji yalifanywa: reseal pancreatic resection, katika idadi kubwa ya kesi katika mfumo wa kizio cha kiziba cha kiziba cha kati na wagonjwa wa 60 (49.6%), gastropancreatoduodenal resection 54 (44.6%), pancreatectomy 2 (1.7%) , resection ya kati ya kongosho 1 (0.8%), uvimbe wa tumor 3 (2,5%). Uchambuzi wa kupatikana na kufanikiwa kwa uchambuzi wa vifaa vikubwa vya kliniki ulifanyika, mbinu za kutosha za matibabu ya upasuaji wa tumors za kongosho ziliamua kuamua kulingana na uwepo wa mchakato na matokeo ya masomo ya morphological, haswa kuhusiana na tumors za kiwango cha chini. Matokeo Matokeo ya haraka na ya muda mrefu ya matibabu ya upasuaji ya wagonjwa katika kitengo hiki yalichambuliwa. Viwango vyote vya kuishi baada ya matibabu ya upasuaji wa neoplasia ya kongosho walikuwa na umri wa miaka 1 91 ± 3%, 3 miaka 83 ± 4%, 5 umri wa miaka 79 ± 4%, 10 umri wa miaka 66 ± 7%. Kuishi wastani ilikuwa miezi 161. Kupona tena bila malipo: 1 mwenye umri wa miaka 85 ± 4%, 3-mwenye umri wa miaka 76 ± 5%, mwenye umri wa miaka 5 ± 5%, 40 wa miaka 53 ± 8%. Kupatikana tena kwa wastani wa miezi 137. Hitimisho Matokeo ya muda mrefu ya matibabu ya upasuaji ya wagonjwa walio na neoplasia ya kongosho yaliyopatikana katika somo letu yanaonyesha utabiri mzuri zaidi wa kitengo hiki ukilinganisha na tumors za kongosho za histojiais zingine. Hizi data huruhusu matumizi pana ya njia ya upasuaji kwa wagonjwa walio na tumors za kongosho za neuroendocrine.

NECOENDOCRINE PANSI YA KIUCHUMI: Matokeo ya UAHISI

Lengo Kutathmini matokeo ya haraka na ya mbali ya matibabu ya upasuaji ya wagonjwa walio na uvimbe wa neuroendocrine ya kongosho. Nyenzo na mbinu. Utafiti huo ulijumuisha wagonjwa 121 na tumors za neuroendocrine ya kongosho kusababisha matibabu ya upasuaji. Chaguzi za upasuaji zilikuwa zifuatazo: pancreatectomy ya distal, katika hali nyingi kwa njia ya uchunguzi wa kongosho wa kongosho na wagonjwa wa splenectomy 60 (49.6%), gastropancreatoduodenal resection 54 (44.6%), pancreatectomy 2 (1.7%), upatanishi wa kati wa kongosho 1 (0.8%), enzuria ya tumor 3 (2.5%). Mchanganuo wa kufanikiwa na utarajiwa wa nyenzo kubwa za kliniki ulifanyika, mbinu za kutosha za matibabu ya upasuaji wa tumors za neuroendocrine ziliamuliwa, kulingana na kiwango cha mchakato na matokeo ya masomo ya morphological, haswa kuhusiana na tumors za kiwango cha juu. Matokeo Matokeo ya haraka na ya mbali ya matibabu ya upasuaji yalichambuliwa. Viwango vya jumla vya kuishi baada ya matibabu ya upasuaji wa tumors za kongosho walikuwa: 1 mwaka 91 ± 3%, 3-mwaka 83 ± 4%, 5-mwaka 78 ± 4%, 10-mwaka 66 ± 7%. Kuishi wastani ilikuwa miezi 161. Uhai usio na ugonjwa: 1-85 85 ± 4%, 3-miaka 76 76 5%, 5-mwaka 72 ± 5%, 10-mwaka 53 ± 8%. Kiwango cha wastani cha kuishi tena bure kilikuwa miezi 137. Hitimisho Matokeo ya muda mrefu ya matibabu ya upasuaji ya wagonjwa walio na tumors za kongosho za pancreatic zilizopatikana katika somo letu zinaonyesha uboreshaji wa neema zaidi kwa wagonjwa hawa ukilinganisha na tumors za kongosho za histojiais zingine. Hizi data huruhusu kutumia zaidi njia ya upasuaji katika wagonjwa kama hao.

Maandishi ya kazi ya kisayansi juu ya mada "Saratani ya kongosho ya Neuroendocrine: matokeo ya matibabu ya upasuaji"

Podluzhny D.V., Solovieva O.N., Kotelnikov A.G., Delektorskaya V.V., Kozlov N.A., Ding Xiaodong, Patyutko Yu.I.

Saratani ya Pancreatic Neuroendocrine: Matokeo ya UUDAU

FSBI Kituo cha Utafiti wa Saratani cha Russia kilichopewa jina la N.N. Blokhina »Wizara ya Afya ya Urusi, Kashirskoye sh., 24, Moscow, 115478, Shirikisho la Urusi

Kusudi. Kutathmini matokeo ya haraka na ya muda mrefu ya matibabu ya upasuaji ya wagonjwa walio na uvimbe wa neuroendocrine (NEO) ya kongosho (kongosho).

Nyenzo na mbinu. Wagonjwa 121 na tumors za kongosho za neuroendocrine walifanywa matibabu ya upasuaji. Marekebisho yafuatayo ya upasuaji yalifanywa: reseal kongosho kazini, katika hali kamili ya kisaikolojia cha kizio kikuu cha wagonjwa wa kati - 60 (49.6%), gastropancreatoduodenal resection - 54 (44.6%), kongosho - 2 (1, 7%), upatanishi wa kongosho wa kati - 1 (0.8%), uvimbe wa tumor - 3 (2,5%). Mchanganuo wa kufanikiwa na utarajiwa wa idadi kubwa ya vifaa vya kliniki ulifanyika, mbinu za kutosha za matibabu ya upasuaji wa tumors za kongosho ziliamua kuamua kulingana na kiwango cha mchakato na matokeo ya utafiti wa morphological, haswa kuhusiana na uvimbe wa kiwango cha chini.

Matokeo Matokeo ya haraka na ya muda mrefu ya matibabu ya upasuaji ya wagonjwa katika kitengo hiki yalichambuliwa. Viwango vya jumla vya kuishi baada ya matibabu ya upasuaji wa neoplasia ya kongosho walikuwa na umri wa miaka 1 - 91 ± 3%, umri wa miaka 3 - 83 ± 4%, umri wa miaka 5 - 79 ± 4%, umri wa miaka 10 - 66 ± 7%. Kuishi wastani ilikuwa miezi 161. Kupona tena-bure: 1 umri wa miaka - 85 ± 4%, 3 umri wa miaka - 76 ± 5%, umri wa miaka 5 - 72 ± 5%, 10 umri wa miaka - 53 ± 8%. Kupatikana tena-wastani kuishi - miezi 137.

Hitimisho Matokeo ya muda mrefu ya matibabu ya upasuaji ya wagonjwa walio na neoplasia ya kongosho yaliyopatikana katika somo letu yanaonyesha utabiri mzuri zaidi wa kitengo hiki ukilinganisha na tumors za kongosho za histojiais zingine. Hizi data huruhusu matumizi pana ya njia ya upasuaji kwa wagonjwa walio na tumors za kongosho za neuroendocrine.

Maneno muhimu: uvimbe wa neuroendocrine, kongosho, matokeo ya matibabu ya muda mrefu na ya haraka, kuishi kwa jumla, kupona tena.

Kwa mfano: Podluzhny D.V., Solovieva O.N., Kotelnikov A.G., Delektorskaya V.V., Kozlov N.A., Din Xiaodong, Patyutko Yu.I. Saratani ya kongosho ya neancendicine: matokeo ya matibabu ya upasuaji. Annals ya upasuaji. 2017, 22 (3): 152-62. DOI: http://dx.doi.org/10.18821/1560-9502-2017-22-3-155-162

Kwa mawasiliano: Solovyova Olesya Nikolaevna, mwanafunzi aliyehitimu, Barua pepe: [email protected]

Podluzhny D.V., Solov'eva O.N., Kotelnikov A.G., Delektorskaya V.V., Kozlov N.A., Din Syaodun, Patutko U.I. NECOENDOCRINE PANSI YA KIUCHUMI: Matokeo ya UAHISI

Blokhin Kituo cha Utafiti wa Saratani ya Urusi, Moscow, 115478, Shirikisho la Urusi

Lengo Kutathmini matokeo ya haraka na ya mbali ya matibabu ya upasuaji ya wagonjwa walio na uvimbe wa neuroendocrine ya kongosho.

Nyenzo na mbinu. Utafiti huo ulijumuisha wagonjwa 121 na tumors za neuroendocrine ya kongosho kusababisha matibabu ya upasuaji. Chaguzi za upasuaji zilikuwa zifuatazo: pancreatectomy ya distal, katika hali nyingi kwa njia ya uchunguzi wa kongosho wa kongosho na wagonjwa wa splenectomy - 60 (49.6%), gastropancreatoduodenal resection - 54 (44.6%), kongosho - 2 (1.7%) ), upatanishwaji wa kongosho wa kongosho - 1 (0.8%), utomvu wa tumor - 3 (2.5%). Mchanganuo wa kufanikiwa na utarajiwa wa nyenzo kubwa za kliniki ulifanyika, mbinu za kutosha za matibabu ya upasuaji wa tumors za neuroendocrine ziliamuliwa, kulingana na kiwango cha mchakato na matokeo ya masomo ya morphological, haswa kuhusiana na tumors za kiwango cha juu.

Matokeo Matokeo ya haraka na ya mbali ya matibabu ya upasuaji yalichambuliwa. Viwango vya jumla vya kupona baada ya matibabu ya upasuaji wa tumors za kongosho walikuwa: 1 mwaka - 91 ± 3%, 3-mwaka - 83 ± 4%, 5-mwaka - 79 ± 4%, 10-miaka - 66 ± 7%. Kuishi wastani ilikuwa miezi 161. Uhai usio na ugonjwa: 1-mwaka - 85 ± 4%, 3-miaka - 76 ± 5%, 5-mwaka - 72 ± 5%, 10-mwaka - 53 ± 8%. Kiwango cha wastani cha kuishi tena bure kilikuwa miezi 137.

Hitimisho Matokeo ya muda mrefu ya matibabu ya upasuaji ya wagonjwa walio na tumors za kongosho za pancreatic zilizopatikana katika somo letu zinaonyesha uboreshaji wa neema zaidi kwa wagonjwa hawa ukilinganisha na tumors za kongosho za histojiais zingine. Hizi data huruhusu kutumia zaidi njia ya upasuaji katika wagonjwa kama hao.

Keywords: neuroendocrine tumor, kongosho, matokeo ya muda mrefu na ya haraka ya matibabu, kuishi kwa jumla, kuishi bila magonjwa.

Kwa mfano: Podluzhny D.V., Solov'eva O.N., Kotelnikov A.G., Delektorskaya V.V., Kozlov N.A., Din Syaodun, Patutko U.I. Saratani ya kongosho ya Neuroendocrine: matokeo ya matibabu ya upasuaji. Annaly Khirurgii (Jarida la upasuaji wa Urusi). 2017, 22 (3): 155-62 (katika Russ.). DOI: http://dx.doi.org/10.18821/1560-9502-2017-22-3-155-162

Kwa mawasiliano: Solov'eva Olesya Nikolaevna, MD, Mhitimu wa Uzamili, Barua pepe: [email protected]

Habari kuhusu waandishi:

Podluzhny D.V., http://orcid.org/0000-0001-7375-3378 Kotelnikov A.G., http://orcid.org/0000-0002-2811-0549

Sehemu zilizokubaliwa. Utafiti huo hauna ufadhili.

Ugomvi wa riba. Waandishi hutangaza hakuna mgongano wa riba.

Pancreatic neuroendocrine tumors (NEOs) huunda kikundi cha nadra za epithelial, sehemu ambayo, kama ilivyofikiriwa hapo awali, hufikia 12% katika muundo wa mfumo wa utumbo wa NEO na 2% katika muundo wa donda la kongosho la kongosho. Ikumbukwe kwamba idadi ya wagonjwa wa tumors za kongosho za neuroendocrine huongezeka kadiri utambuzi wa pathomorphological wa tumors mbalimbali za chombo hiki unaboresha.

Pancreatic NET ni sifa ya kozi ya kliniki tofauti sana. Utambuzi wa ugonjwa katika wagonjwa wanaofanyiwa matibabu ya upasuaji wa kongosho NET ni karibu na sifa za morphological, ambayo hupimwa kwa msingi wa vigezo vya uainishaji wa Shirika la Afya Duniani 2010 (WHO 2010) na mfumo wa kuamua kiwango cha dhuluma ya NET (daraja - G). Kulingana na uainishaji huu, aina kuu tatu za kongosho za NEO zinajulikana: NEO G1, NEO G2 na saratani ya neuroenocrine G3 (aina kubwa ya seli na ndogo). Ikumbukwe kwamba tunatumia neno "neuro-endocrine tumor" kutaja kundi lote la tumors za ngozi ya kongosho ya digrii tofauti za utumbo, na aina fulani za NEO (G1 / G2, G3). Katika uainishaji wa 2010 WHO, neno "neoplasm" pia limependekezwa kurejelea kikundi kizima cha NEO.

Kulingana na uzoefu wetu wa kliniki, tunaamini kwamba kundi zima la kongosho la kongosho linaweza kuitwa saratani ya neuroendocrine, kwa kuwa, kulingana na vigezo vya oncological, angalau wana uwezo mbaya, wana uvamizi, pamoja na periangioneural, metastasis.

Solov'eva O.N., http://orcid.org/0000-0002-3666-9780 Patutko U.I., http://orcid.org/0000-0002-5995-4138

Imepokelewa Aprili 20, 2017 Imepokelewa Aprili 27, 2017

Njia kuu kwa kiwango cha neoplasiki neoplasia ni orodha ya shughuli inayoenea ya seli za tumor U-67, viwango vya kizingiti ambavyo ni 2% (01-02) na 20% (02-03). Tathmini ya uboreshaji na uwezekano wa tiba ya madawa ya kulevya kwa njia za metastatic neoplasm ya kongosho pia inabakia kazi ngumu na kwa kiasi kikubwa inategemea uamuzi kamili wa index U-67, ambayo inaweza kubadilika wakati wa kuzorota kwa tumor. Uainishaji wa WHO wa 2010 ulileta tofauti dhahiri kati ya tumors zilizo tofautisha sana (NEO 01/02) na saratani iliyotofautisha sana (NER 03). Uainishaji mpya wa WHO wa tumors ya chombo cha endocrine, ambayo itapatikana mnamo 2017, ina uwezekano wa kuongeza kwa vigezo vya utambuzi wa NET ya kongosho. Hasa, subgroups mpya katika tumors za neuroendocrine za utofauti mdogo (NEO 03) zitatofautishwa. Kwa hivyo, inastahili kutenganisha tumors za morphology iliyotofautishwa zaidi na shughuli nyingi za kupandikiza zilizo sawa na kitengo cha kwanza cha 03 (index Yu-67 katika kikundi hiki kinatofautiana kati ya 20 na 55%). Kikundi kingine kitaunganisha wagonjwa na Yu-67 zaidi ya 55% - kwa kweli saratani ya neuroendocrine ya kiwango cha chini. Ugawanyiko huu wa NEO na index ya kuongezeka kwa seli za tumor ya zaidi ya 20% ni ya umuhimu wa kliniki. Wagonjwa walio na NEO 03 (S-67 20-55%) wana ugonjwa mzuri zaidi ukilinganisha na NER ya kiwango cha chini (S-67 zaidi ya 55%). Wao hujibu vibaya kwa chemotherapy iliyo na platinamu na inaweza kupendekezwa kama wagombea wa upasuaji wa upasuaji wa cytored.

Kwa wagonjwa walio na NEO ya kongosho, matibabu ya upasuaji ni njia kuu na ya pekee ambayo hutoa matokeo ya kuridhisha ya muda mrefu. Dalili za matibabu ya upasuaji

Kiasi na upeo wa operesheni imedhamiriwa na vigezo vya jumla na vya kawaida vifuatavyo: uwepo wa dalili za kliniki ya kisaikolojia ya tumor, ujanibishaji, ukubwa wa tumor, kiwango cha ndani cha mchakato wa tumor, uwepo wa mshambuliaji wa mishipa na wa ndani, shida kutokana na tumor ya msingi na metastases yake, metastases katika ini na viungo vingine. hali ya kazi ya mgonjwa. Matibabu ya matibabu ya wagonjwa walio na neoplasiki neoplasia ya kongosho ina aina anuwai ya hatua za upasuaji: kongosho, gastropancreatoduodenal resection, pyloric kuhifadhi pan-creatoduodenal resection, reseal kongosho resection ya ukubwa tofauti na au bila splenectomy, midline resection ya gren subrenocceric tumors hakuna zaidi ya cm 2 na hakuna uhusiano na duct kuu ya kongosho), hatua zisizojumuishwa za pamoja na wakati wa kawaida taratibu neoplastic, ikiwa ni pamoja operesheni samtidiga kwa metastases synchronous ini. Kwa kuzingatia ukweli kwamba NEO za kongosho zina uwezo mbaya, kufanya neuro ya kikanda na loni ni hatua muhimu katika upasuaji.

Kulingana na waandishi wengi, haifai kufanya kazi kwa wagonjwa walio na NER (03) ya kongosho, kwa kuwa tumors hizi wakati wa utambuzi zinaenea angalau katika eneo hilo, isipokuwa uwezekano wa upasuaji mkubwa au tayari kuna metastases zilizo mbali. Walakini, matokeo mazuri katika jamii hii ya wagonjwa baada ya matibabu ya upasuaji, kwa kulinganisha na tumors zingine mbaya za kongosho, mara nyingi huruhusu shughuli za mzunguko kufanywa kwa hali ambayo angalau 90% ya tishu za tumor hutolewa, ambayo huondoa dalili za asili za homoni na za ndani, zinaunda hali ya utaratibu zaidi. matibabu ya dawa za kulevya na njia zingine za kufichua mitaa, haswa uharibifu wa masafa ya redio. Yote hii, ikiwa na matokeo mazuri ya operesheni, inaboresha utabiri wa mbali.

Ikumbukwe kwamba wakati wa utambuzi wa awali, frequency ya uharibifu wa ini ya metroatic ni ya kutosha, kwa hivyo, upasuaji mkubwa, au kinachojulikana upasuaji wa cytoredical, inawezekana katika 10% tu ya wagonjwa. Walakini, kulingana na masomo ya multicenter, kuishi kwa miaka 5 baada ya ini tena na metastases ya saratani ya kongosho ya tezi ya tezi.

Saratani ya tezi ya tezi inatofautiana kutoka 47 hadi 76% na kiwango cha kurudi tena kwa 76%, na kwa wagonjwa ambao hawajashirikiwa ni 30-40% 4-7.

Nyenzo na mbinu

Matokeo ya matibabu ya upasuaji ya wagonjwa 121 wenye tumors ya neuroendocrine ya kongosho huwasilishwa. Uchanganuzi huo ulitokana na tathmini ya matokeo ya haraka ya matibabu na kuishi kwa muda mrefu.

Kufanya kazi Saratani ya kongosho iligunduliwa kwa wagonjwa 8: insulinoma (1), gastrinoma (3), somatostatinoma (1), tumor iliyosababisha adrenocorticotropic homoni (1), katika muundo wa syndromes ya urithi - MEN I (1), ugonjwa wa Hippel - Landau (1).

Tumors zisizofanya kazi ziligunduliwa kwa wagonjwa 113. Waligunduliwa kwa msingi wa data ya kliniki (uwepo wa maumivu, shida ya dyspeptic) au walipata ajali wakati wa uchunguzi wa chombo wakati wa uchunguzi wa kawaida kama sehemu ya uchunguzi. Masomo ya maabara kwa wagonjwa ni pamoja na tathmini ya alama maalum za NEO ya kongosho (chromoganin A, polypeptide ya kongosho, nk). Kwa uvimbe unaofanya kazi kwa homoni, safu ya utambuzi ni pamoja na uchunguzi wa alama kama vile insulini, gastrin, peptide ya matumbo ya vaso, nk Kwa utambuzi tofauti na adenocarcinoma, alama za tumor ya damu zilipimwa (CEA, CA19-9) na tumor ya kongosho ilichomwa. . Punch cytobiopsy ikifuatiwa na utafiti wa immunocytochemical pia hukuruhusu kuamua orodha ya shughuli inayoenea ya tumor ya Yu-67 katika hatua ya kabla ya matibabu. Kwa madhumuni ya utambuzi wa hali ya juu, njia zifuatazo za uchunguzi zilitumika: ultrasound, pamoja na endo-ultrasound, X-ray computed tomography (CT). RKT ilikuwa muhimu katika kutathmini uwekaji wa tumor pia. Angiografia ilifanywa kutathmini anatomy ya mishipa katika eneo la operesheni inayokuja, na pia uhusiano wa tumor na vyombo kuu, ikiwa maswala haya hayangetatuliwa wakati wa CT. Кроме того, ангиография являлась дополнительным подспорьем в уточнении природы нейроэндокринной опухоли, поскольку большинство нейроэндокринных образований имеют более высокую васкуляриза-цию по сравнению с опухолями экзокринной природы. Магнитно-резонансную томографию использовали для решения следующих задач: определение взаимоотношения опухоли поджелудочной железы с главным панкреатическим

протоком и общим желчным протоком, исключение или подтверждение метастазов в печени и за-брюшинных лимфоузлах.

Kulingana na matokeo ya utafiti wa morpholojia uliyopangwa, uchunguzi wa chanjo ulifanywa kwa tathmini ya fahirisi ya kuongezeka kwa tumor kama mtabiri mkuu anayeamua mbinu zaidi za matibabu.

Vifaa vya kliniki vilisindika kitakwimu kutumia programu ya kompyuta ya Exell na Programu ya usanifu wa data ya hisabati ya 10.0. Uteuzi wa sifa kuu za data iliyosomwa ulifanywa baada ya kusoma aina ya usambazaji wao. Masafa kamili na ya jamaa, thamani ya wastani na mipaka yake ya kujiamini 95%, kosa la maana, na vile vile wahasiri na mipaka ya kushuka kwa kiashiria kilihesabiwa. Umuhimu wa tofauti katika masafa ya sifa zilizosomwa zilitathminiwa kwa kutumia kigezo cha Wanafunzi; kwa sampuli ndogo, mtihani halisi wa Fisher uliamuliwa. Tulihesabu thamani halisi ya p (tofauti zilizingatiwa kuwa muhimu kwa p siwezi kupata kile unahitaji? Jaribu huduma ya uteuzi wa fasihi.

1 GCP - mazoezi mazuri ya kliniki.

vyombo vya kihistoria kuzunguka kongosho, uvamizi wa viungo vya karibu, kiwango cha jeraha. Dalili za ukuaji mbaya wa kongosho za kongosho zilifanywa kwa kutumia njia za utambuzi wa nguvu na masomo ya ugonjwa, ikiwa ni pamoja na uchunguzi wa immunohistochemical na immunocytochemical: ukubwa wa tumor mkubwa kuliko cm 3, ukuaji wa infiltrative na uvamizi wa vyombo vya karibu na vyombo kuu, uwepo wa shughuli kubwa za mkoa. seli.

Marekebisho yafuatayo ya upasuaji yalifanywa: reseal pancreatic resection, katika idadi kubwa ya kesi katika hali ya kizio cha kiziba cha kiziba cha chini cha kizazi - wagonjwa 60 (49.6%), gastropancreatoduodenal resection (DHD) - 54 (44.6%), ya mwisho HDR wastani wa - 41, HDR - 3 iliyopanuliwa, na resection ya vyombo kuu - 7, pamoja na wagonjwa 3 na prosthetics ya seli bora ya mesenteric, palliative HDR - 3 (kwa sababu ya metastases nyingi za ini ya bilobar, uvamizi wa uvimbe wa mesentery bora echnoy artery) uliofanyika pancreatectomy 2 (1.7%) wagonjwa, wastani pancreatectomy kutumbuiza katika 1 (0.8%) kama enucleation ya uvimbe - 3 (2.5%) ya kesi. Shughuli zilizochanganywa na resection ya vyombo vikubwa, tezi za adrenal, tumbo, ovariectomy, nephondolaomy zilifanywa kwa wagonjwa 20 (16.5%).

Ikumbukwe kwamba resection ya gastropancreatoduodenal, kongosho ya kongosho na sehemu ya mashariki na splenectomy kimsingi ni hatua za kuingilia kati, lakini viungo vilivyowekwa au vilivyoondolewa wakati wa shughuli hizi hufanya kiwango chao cha kawaida. Kwa uingiliaji wa pamoja

tunajumuisha shughuli hizi na resection ya vyombo kuu vya karibu, ini, diaphragm, figo, tezi za adrenal, utumbo mdogo au mkubwa, ambayo ni, viungo na muundo ambao haujajumuishwa katika wigo wa kawaida wa uingiliaji.

Miongoni mwa wagonjwa walio na tumors ya kongosho ya kiwango cha chini (uchunguzi 20), shughuli za pamoja zilifanywa kwa wagonjwa 8 (40%). Ya mwisho, pancreatectomies 2 na resection ya vyombo kubwa zilifanywa. Kuingilia kati kwa vikundi 1 na 2 kulifanywa: 01 - katika 1 kati ya kesi 30 (3%), 02 - kwa 20 ya kesi 71 (28%). Wagonjwa walio na metastases ya ini inayofanana walifanywa kwa shughuli 21 za wakati mmoja (17.4%). Operesheni kali za microscopically zilifanywa kwa wagonjwa 110, K2-resection - kwa wagonjwa 11. Katika idadi ya wataalam, hakukuwa na wagonjwa ambao walifanywa upasuaji mdogo wa kisayansi (I1).

Shida za baada ya ujenzi zilizopatikana katika wagonjwa 29 (24%).

Jedwali 2 linaonyesha asili na masafa ya shida za kibinafsi.

Frequency ya shida ya mtu binafsi: kutokwa na damu kwa ndani na tiba ya anticoagulant - kesi 1, kutokwa na damu kutoka gastroenteroanostomosis - 2, thrombosis ya uti wa mgongo, mshipa wa portal na mshipa mkubwa wa saphenous - kesi 1 kila. Gastrostasis ilitengenezwa kwa wagonjwa 7. Kulingana na uchunguzi 1, kizuizi cha matumbo machache ya nguvu, dysfunction ya lymphatic baada ya kufutwa kwa lymphadenectomy, kutofaulu kwa hepaticoenteroanostomosis, patupu ya parapancreatic, na kushindwa kwa ini kulizingatiwa. Pancreatic fistula ilitengenezwa kwa wagonjwa 8, ambayo ikawa shida ya mara kwa mara (6.6%). Shida za marehemu zilipatikana kwa wagonjwa 3:

Jedwali 2 Asili na frequency ya shida baada ya matibabu kwa wagonjwa baada ya matibabu ya upasuaji kwa tumors za kongosho za neuroendocrine

Je! Tumor ya neuroendocrine ni nini?

Pancreatic NEO inaitwa tumbu ya seli ya islet katika mazoezi ya matibabu. Aina kama hizi za neoplasms za tumor ni maalum kabisa, kwa hivyo, katika endocrinology inahitaji kuzingatia tofauti.

Katika kongosho, kuna aina mbili za seli - endocrine na exocrine. Kikundi cha kwanza cha seli huchangia katika uzalishaji wa aina kadhaa za dutu za homoni - hutoa udhibiti wa seli au mifumo fulani katika mwili wa binadamu. Kwa mfano, insulini ya homoni inasimamia mkusanyiko wa sukari.

Seli hizi zimewekwa pamoja katika visiwa vidogo wakati wote wa kongosho. Wanaitwa seli za Langerhans au seli za islet. Neoplasm ambayo imewekwa ndani ya maeneo haya huitwa tumor ya seli za islet. Majina mengine - endocrine neoplasm au NEO.

Seli katika sehemu ya exocrine ya mwili hutoa enzymes ambazo hutolewa kwenye utumbo mdogo. Zinakusudiwa kuwezesha mchakato wa kuchimba chakula. Zaidi ya kongosho ina chaneli ndogo zilizo na sehemu ndogo ambamo seli hizi ziko.

Tumors za Neuroendocrine ama ni mbaya kwa asili (sio saratani) au mbaya kwa maumbile (saratani). Ikiwa utambuzi unaonyesha neoplasm mbaya, basi wanazungumza juu ya oncology ya tezi ya kongosho au insuloma.

Uvimbe wa kongosho neuroendocrine hufanyika mara nyingi sana kuliko tumor ya seli ya exocrine, na utabiri bora wa kupona kwa mgonjwa.

Uainishaji wa kongosho za NEO

Katika mazoezi ya matibabu, NEO inatofautiana kulingana na eneo. Ikiwa tumor imeibuka katika njia ya utumbo, basi ni vigumu kugundua ugonjwa katika hatua za mwanzo hadi neoplasm itatoa metastases kwa viungo vingine.

Kongosho la mwanadamu lina sehemu - kichwa, mkia na mwili. Pamoja na tumors katika maeneo haya, secretion ya homoni inaharibika, dalili hasi zinaendelea. Ikiwa kwa kweli, licha ya maendeleo ya sayansi, ni ngumu sana kugundua ugonjwa kama huo.

Kulingana na eneo, mgonjwa ana dalili. Ni tofauti sana. Ipasavyo, kozi zaidi ya matibabu imedhamiriwa na mambo mengi - eneo, ukubwa wa elimu, nk.

Neuroendocrine tumors ya kongosho inayofanya kazi, ambayo hupatikana mara nyingi katika zifuatazo.

Gastrinoma ni neoplasm iliyowekwa ndani ya seli zinazotengeneza gastrin ya homoni. Dutu hii inachangia kutolewa kwa juisi ya tumbo, husaidia kuchimba chakula. Pamoja na tumor, yaliyomo katika juisi ya tumbo na mkusanyiko wa homoni huongezeka. Gastrinoma kwenye picha nyingi hupatikana ndani ya kichwa cha chombo cha ndani. Katika picha zingine, iko ndani ya utumbo mdogo. Mara nyingi, asili mbaya ya neoplasm imeanzishwa.
Insulinoma ni malezi ambayo iko katika seli ambazo hutoa insulini ya homoni. Sehemu hiyo inawajibika kwa maudhui ya sukari kwenye mwili. Neoplasm hii inakua polepole, mara chache hutoa metastases. Inapatikana katika kichwa, mkia au mwili wa tezi. Kawaida ni kawaida katika asili.
Glucagonoma. Tumor hiyo imewekwa ndani ya seli zilizohusika na uzalishaji wa sukari kwenye mwili. Sehemu hii huongeza yaliyomo ya sukari kupitia kuvunjika kwa glycogen kwenye ini. Kwa mkusanyiko mkubwa wa glucagon, hali ya hyperglycemic inazingatiwa. Pancreatic mkia neuroendocrine tumor mara nyingi ni mbaya sana.

Katika dawa, aina nyingine za neoplasms za tumor zinajulikana, ambazo ni kawaida kidogo. Pia zinahusishwa na utengenezaji wa homoni, pamoja na vifaa ambavyo husimamia sukari, yaliyomo kwenye chumvi na maji.

Vipoma (cholera ya kongosho) ni neoplasm iliyoko ndani ya seli zinazotengeneza peptidi ya matumbo, somatostatinoma ni tumor ya seli zinazozalisha homatostatin ya homoni.

Somatostatinoma inaonekana vizuri na skanning ya radionuclide.

Udhihirisho wa kliniki kulingana na aina ya tumor

Dalili za neoplasm ya pathological huendeleza kwa sababu ya ukuaji wa tumor na / au kwa sababu ya uzalishaji wa homoni isiyoweza kuharibika. Aina fulani za tumors hazionyeshi ukuaji wao na dalili zozote, kwa hivyo, hugunduliwa katika hatua za mwisho, ambazo husababisha ugonjwa mbaya.

Njia katika kongosho ya asili isiyo ya kazi inaweza kukua kwa muda mrefu, wakati hakuna dalili zilizotamkwa. Wanaweza kuenea kwa viungo vingine vya ndani. Dalili kuu ni pamoja na kuvurugika kwa njia ya kumengenya, kuhara, maumivu ndani ya tumbo au nyuma, yellowness ya ngozi na sclera ya viungo vya maono.

Dalili za tumors ya kongosho inayofanya kazi ni kwa sababu ya aina ya dutu ya homoni, mkusanyiko ambao unakua kwa kasi kutokana na ukuaji wa neoplasm. Kwa kiwango cha juu cha gastrin, dalili zifuatazo huzingatiwa:

Kidonda cha tumbo cha mara kwa mara.
Ma maumivu ndani ya tumbo, yanaenea hadi nyuma. Maumivu huzingatiwa kila mara au hufanyika mara kwa mara.
Kuhara kwa muda mrefu.
Gastroesophageal Reflux.

Kinyume na msingi wa mkusanyiko mkubwa wa insulini, hali ya hypoglycemic inakua (sukari ya chini katika mwili). Kwa upande wake, hypoglycemia husababisha maumivu ya kichwa, kizunguzungu, udhaifu, shida ya neva, kuongezeka kwa jasho. Pia, wagonjwa wanalalamika kupigwa kwa moyo haraka na mapigo.

Pamoja na ukuaji wa haraka wa glucagon, udhihirisho wa kliniki unafunuliwa:

Mzunguko katika uso, tumbo na miisho ya chini.
Kuongezeka kwa sukari mwilini, ambayo husababisha maumivu ya kichwa, kuongezeka kwa mvuto maalum wa mkojo kwa siku, kukauka kwa uso wa mdomo na ngozi, njaa, kiu, na udhaifu wa kila wakati.
Fomu za damu. Ikiwa mapigo ya damu yanapatikana kwenye mapafu, basi hii inasababisha upungufu wa pumzi, kukohoa, maumivu kwenye kifua. Pamoja na eneo la kufungwa kwa damu katika sehemu za juu au za chini, kuna maumivu, uvimbe wa mikono au miguu, hyperemia ya ngozi.
Usumbufu wa njia ya utumbo.
Imepungua hamu.
Maoni mdomoni, vidonda kwenye pembe za mdomo.

Pamoja na kuongezeka kwa peptidi ya matumbo, kuhara mara kwa mara huonekana, ambayo husababisha upungufu wa maji mwilini na ishara zinazoonekana - hamu ya kunywa mara kwa mara, kupungua kwa mkojo, ngozi kavu na utando wa mucous mdomoni, maumivu ya kichwa ya mara kwa mara na kizunguzungu, na malaise ya jumla.

Vipimo vya maabara vinaonyesha kupungua kwa mkusanyiko wa potasiamu katika damu, ambayo husababisha udhaifu wa misuli, maumivu, majimbo ya mshtuko, kuzidiwa na kutetemeka kwa miisho, kukojoa mara kwa mara, mapigo ya moyo haraka, maumivu ya tumbo na kupoteza uzito wa etiolojia isiyojulikana.

Pamoja na kuongezeka kwa viwango vya somatostatin, dalili kuu ni hyperglycemia, kuhara, uwepo wa mafuta kwenye kinyesi, gallstones, ngozi ya ngozi na protini za macho, kupunguza uzito.

Matibabu ya kongosho ya kongosho

Katika matibabu ya tumor ya kongosho ya neuroendocrine, uingiliaji wa upasuaji unahitajika. Operesheni hiyo inaitwa gast sahihiomy. Walakini, njia ya operesheni ina shida zake mwenyewe, ambayo ni kwa sababu ya neoplasms nyingi, ambazo ni zenye usawa na mbaya kwa maumbile.

Katika picha zingine za kliniki, kiasi cha uingiliaji wa upasuaji ni ngumu kutabiri, kwa hivyo kozi ya utaratibu wa matibabu imedhamiriwa na ukweli - baada ya daktari wa upasuaji kuanza operesheni.

Tambua kwa wakati udhihirisho wa kliniki wa tumor ya kongosho, kwa mtiririko huo, kuanza matibabu ya kutosha, daktari aliye na ujuzi tu anaweza. Lakini neoplasms ni nadra, kwa hivyo sio kila wakati inawezekana kugundua ugonjwa huo katika hatua za mwanzo.

Ikiwa tumor inakua haraka, wakati kiwango cha chini cha utambuzi hugunduliwa, basi mgonjwa amewekwa chemotherapy. Dawa zifuatazo hutumiwa wakati wa kudanganywa kwa matibabu:

Wakati mwingine kuanzishwa kwa somatostatin ya synthetic inahitajika, ambayo ni, tiba ya homoni hufanywa. Mpango wa matibabu ya mgonjwa, kipimo cha dawa, frequency ya utawala wao - wote madhubuti moja. Tiba yenye nguvu imeamriwa tu baada ya utambuzi wa kina, vigezo vingi huzingatiwa.

Ufanisi wa chemotherapy ni kidogo. Takwimu zinagundua kuwa athari nzuri hupatikana katika kesi 15-20%. Ikiwa chemotherapy inatoa matokeo mazuri baada ya kozi kadhaa, basi mgonjwa ataweza kuishi kutoka miaka 2 hadi 9.

Mbali na chemotherapy, dawa zingine zimewekwa ambazo zinalenga kupunguza dalili za wasiwasi. Chaguo la dawa inategemea moja kwa moja udhihirisho wa kliniki. Daktari anaweza kuagiza dawa:

Wakati hakuna matokeo mazuri kwa sababu ya chemotherapy, swali linatokea kwa kuingilia upasuaji. Katika dawa ya kisasa, wanajaribu kutumia njia bora zaidi. Mmoja wao ni matibabu ya radionuclide.

Nafasi ya kupona kamili (ugonjwa) inategemea mambo mengi: aina za seli za saratani, eneo la tumor, uwepo / kutokuwepo kwa metastases, magonjwa yanayofanana, kikundi cha umri wa mgonjwa. Utambuzi mzuri zaidi wa tumors tofauti sio zaidi ya sentimita mbili, ambayo haikulingana na nodi za lymph na ini.

Tumors ya kongosho imeelezewa kwenye video katika nakala hii.

Uainishaji wa tumors za kongosho za neuroendocrine

Ni kawaida kutofautisha NEO mahali pa ujanibishaji wao. Ikiwa neoplasm imeibuka katika mfumo wa mmeng'enyo wa chakula, basi ni ngumu kuigundua mwanzoni mwa maendeleo, wakati NEO huota katika viungo vingine.

Aina za kawaida za tumors za kongosho za neuroendocrine ni:

Insulinoma - Tumor ya endocrine ambayo huunda katika seli zinazozalisha insulini. Insulin inakuza harakati za sukari kwenye seli. Insulinomas hukua polepole na mara chache hua kwenye viungo vingine. Neoplasms hizi mara nyingi huwa zenye usawa.

Mara nyingi na insulinoma, hypoglycemia inakua - kupungua kwa sukari ya damu. Ugonjwa huu hutokea na dalili zifuatazo:

jasho zito
homa
baridi
ngozi ya ngozi,
shida ya fahamu.

Ili kugundua ugonjwa, tumbo tupu huchukuliwa vipimo vya damu kuamua sukari, proinsulin, C-peptide na insulini. Kuongezeka kwa C-peptidi na proinsulin inaonyesha ziada ya insulini.

Gastrinoma - tumor inayounda katika seli zinazotengeneza gastrin. Gastrin ni homoni inayosababisha kutolewa kwa asidi ya tumbo, ambayo husababisha digestion ya chakula. Kwa ugonjwa huu, secretion ya asidi hidrokloriki ndani ya tumbo huongezeka, na kwa hivyo:

kidonda cha duodenal, kinachoambatana na kuhara,
maumivu ya tumbo
vidonda vya ugonjwa wa baada ya kazi,
gastroesophageal Reflux,
vidonda vya jejunum
kuhara
kidonda cha tumbo
vidonda vingi.

Chini ya ushawishi wa tumors ya gastrin huibuka, ambayo mara nyingi huwekwa ndani ya kichwa cha kongosho au duodenum ya mgonjwa. Pamoja na ukuaji, tumor ya benign huingia kwenye saratani. Na gastrinoma, dalili zifuatazo hufanyika:

Ujanibishaji wa Atypical na idadi kubwa ya vidonda ambazo haziwezi kutibiwa au vipimo vya pylori ya Helicobacter kwa mgonjwa aliye na vidonda ni hasi.
Kutokea kwa gastrinoma kwa sababu ya mabadiliko ya kitolojia ambayo hujitokeza katika viungo vingine, pamoja na neoplasms. Katika kesi hii, mtu ana neoplasia nyingi ya endocrine.

Glucagon - malezi ambayo yanaonekana katika seli zinazozalisha glucagon. Aina hii ya neoplasm mara nyingi huzingatiwa kwenye mkia wa tezi na ni malezi mabaya. Maendeleo ya ugonjwa huu yanaweza kusababisha:

kuhara
ilipunguza chuma kwenye damu,
upele nyekundu kwenye mwili au erythema ya uhamiaji ya necrolytic, baada ya mahali kutoweka, mfumuko wa macho unaonekana mahali hapa,
ugonjwa wa sukari
kupunguza uzito
kuongezeka kwa damu.

Utambuzi mbaya - madaktari huweka saratani ikiwa yaliyomo ya sukari ya damu huongezeka, na kuna dalili nyingine za wazi za ugonjwa huu.

Vipoma -Meza ambayo inajitokeza katika seli zinazozalisha peptide ya matumbo iliyoharibika (VIP). Jina lingine la ugonjwa huo ni Werner-Morrison au kipindupindu cha kongosho.

Na vipoma, proteni ya VIP inatolewa, ambayo husababisha mgonjwa kuwa na hali ambayo inafanana na kipindupindu:

upotezaji mkubwa wa maji, potasiamu na kloridi hufanyika
kuhara
upungufu wa maji mwilini, unaongozana na kiu, mkojo hautokani, mdomo kavu, maumivu ya kichwa, kizunguzungu cha mara kwa mara na uchovu sugu.
kupunguza uzito
tumbo, maumivu ya tumbo.

Ili kugundua ugonjwa huu, kiasi cha VIP katika damu hupimwa.

Somatostatinoma ni aina ya tumor iliyoficha kwenye somatostatin iliyozidi. Ugonjwa huu unaonyeshwa na:

ugonjwa wa galoni
ugonjwa wa sukari, unaambatana na ngozi kavu, ukikauka kutoka kwenye membrane ya mucous kwenye cavity ya mdomo, shambulio la haraka la njaa, udhaifu mkubwa,
kuhara
kinywani, kuna mafuta mengi ambayo hutoa harufu mbaya,
sclera yellowness,
kupunguza uzito, bila sababu.

Somatostatinoma inaonekana kikamilifu na skanning ya radionuclide.

NEO zote zinaonyeshwa na dalili za kawaida. Fikiria ishara za kawaida za ugonjwa:

Kuhara
Kiti kisicho na msimamo.
Katika tumbo, mgonjwa anahisi donge la kuingilia.
Maumivu ya tumbo nyuma.
Sclera ya njano.

Utambuzi wa Tumor

Tumor kubwa ya neuroendocrine (mishale) ya kongosho

Ili kugundua tumors za kongosho za kongosho kwa wakati unaofaa, ninakamilisha utambuzi:

Mgonjwa anachunguzwa, daktari anasoma historia ya ugonjwa wake.
Agiza kemia ya damu ili kuamua kiwango cha sukari.
Pima chromoganin A kwenye damu. Kuongezeka kwa kiashiria hiki na homoni zingine (gastrin, insulini, glucagon) zinaonyesha tumor ya kongosho.
CT na MRI.
Scan ya radionuclide inafanywa kugundua tumors ndogo za tezi. Njia hii inaitwa Octreotide na skanning ya SRS.
Toa ultrasound ya endoscopic.
Ikiwa imeonyeshwa, endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) inafanywa.
Wakati mwingine madaktari huamua laparotomy, wakati ambao upasuaji anachukua chembe ndogo za tishu kwa uchambuzi wa mwisho.
Biopsy
Scan ya mfupa
Angiogram inafanywa, ambayo inafanya uwezekano wa kuchunguza mishipa ya damu. Wakati angiogram imeingizwa, tofauti huingizwa ndani ya mshipa, basi uwepo wa neoplasms unachunguzwa kwa kutumia miale ya x.
Ultraoperative ultrasound. Utafiti huu unafanywa wakati wa upasuaji kuchunguza kwa undani chombo cha tumbo. Kuingiliana na intraoperative ultrasound inazidi njia ya jadi ya utafiti.

Matibabu ya NEO

Kawaida, matibabu ya upasuaji (gast sahihiomy) imeonyeshwa katika matibabu ya tumor ya kongosho.

Lakini aina hii ya matibabu ni ngumu kwa sababu ya kuzidisha kwa fomu, ambazo zinaweza kuwa sio mbaya tu, bali pia maridadi. Wakati mwingine kiasi cha upasuaji ni ngumu kutabiri, na waganga wa upasuaji hugundua neoplasms wakati wanaanza upasuaji.

Mtaalam mwenye ujuzi tu ndiye anayeweza kutambua dalili za tumor ya kongosho kwa wakati na kuanza matibabu.

Chemotherapy imewekwa kwa mgonjwa ikiwa neoplasm inaongezeka haraka kwa ukubwa, na kiwango cha tofauti ni cha chini. Na chemotherapy, dawa zifuatazo hutumiwa:

chlorozotocin,
5-fluorouracil,
streptozocin,
epirubicin
doxorubicin,
Sindano za analog za Somatostin (tiba ya homoni).

Fedha zilizo hapo juu zinatumika kwa pamoja, na utaratibu wa matibabu kwa mgonjwa ni mtu binafsi, kwa kuzingatia mapendekezo ambayo hupewa vitabu vya oncological.

Ukweli, ufanisi wa chemotherapy ni chini kabisa na una athari nzuri kwa 15-20% ya wagonjwa. Kwa matokeo mazuri ya chemotherapy, ambayo hufanywa katika kozi, mgonjwa anaweza kuishi baada ya utambuzi kutoka miaka 2 hadi 9.

Kwa kuongezea, chemotherapy hutoa matibabu ya dalili kwa wagonjwa kupunguza hali yao ya mwili. Wakati wa matibabu, dawa kadhaa hutumiwa:

Ikiwa matibabu ya muda mrefu na chemotherapy hayakutoa matokeo mazuri, basi swali linatokea kuhusu operesheni hiyo.

Siku hizi, njia mpya ya kutibu NEO mbaya kwa kutumia tiba ya radionuclide hutumiwa.

Ni muhimu kuzingatia kwamba watendaji wengi katika uwanja wa dawa za kliniki huwa na makosa wakati wa kufanya utambuzi. Kwa hivyo, kwa mfano, kuna imani kwamba patholojia za endocrine ni rar siku hizi. Mara nyingi, madaktari hawashuku kuwa shida ya kawaida ya matumbo inaweza kuwa na uhusiano wa aina fulani na NEO, kwa hivyo tumor mbaya inaibuka bila mwili katika mwili mpaka inachelewa sana.

Wagonjwa wengi wanaamini kuwa matibabu ya mafanikio ya tumor ya kongosho hufanywa tu nje ya nchi, kwa mfano, katika Israeli. Lakini mazoezi ya Kirusi yamethibitisha mafanikio ya matibabu ya NEO nchini Urusi, ambayo kwa kiwango chochote duni ya ustadi wa wenzake wa kigeni.

Habari ya jumla

Bila utendaji wa kawaida wa mfumo wa neva, tezi za kutuliza, mwili wa mwanadamu hauwezi kufanya kazi na kuwa katika utaratibu. Dawa ya kisasa inachukulia vitu hivi kwa ujumla, na kuziainisha katika mfumo wa neuroendocrine. Seli maalum zilizotengwa katika miundo ya glandular ya endocrine zina jukumu la uzalishaji wa misombo inayofanya kazi. Mojawapo ya mambo muhimu ya kongosho ni islets za Langerhans. Uwekaji wa kesi wakati mshtuko hugunduliwa katika eneo hili ni C25.4 kulingana na ICD. Tumor ya kongosho ya kongosho ya muundo huu inaweza kuunda ikiwa seli za aina iliyoonyeshwa zinaanza kugawanyika, kufanya kazi, na kufa kwa njia isiyo sahihi, isiyo sahihi.

Aina maalum za patholojia hazijatengwa kwa bahati mbaya katika kikundi tofauti. Dhihirisho lake, nuances ya kufafanua utambuzi, njia ya matibabu ni tofauti sana na ile inayotumika kwa neoplasms inayoundwa na seli za epithelial.

Anatomy na dawa

Mfumo wa neva, dutu ya homoni inayotokana na miundo ya endokrini hufanya kazi pande zote. Ishara za mfumo wa neva huingia kwenye hypothalamus, ambapo huchochea utengenezaji wa dutu za homoni. Wale, kwa upande wake, wanaathiri tezi ya tezi, kuamsha au kupunguza shughuli za njia. Vitu vyenye mtiririko wa damu huenea kwa mwili wote, na kuchochea kazi ya usiri ya miundo ya tezi.

Kizazi cha homoni imedhamiriwa sio tu na msukumo wa mfumo wa neva. Sababu muhimu ni michakato inayotokea katika mwili, hali ya mtu mzima na ya viungo vya mtu na muundo. Mfumo mkuu wa neva na mfumo wa siri umeunganishwa: kwa sababu ya homoni kupitia tezi za adrenal, kazi ya mishipa imewekwa. Hii hugunduliwa kupitia kutolewa kwa adrenaline ndani ya damu.

Kongosho: jinsi inavyofanya kazi

Chini ya kanuni ya tumor ya neuroendocrine ya kongosho inahusu hali ya kiinolojia inayohusishwa na utumiaji mbaya wa NES ya gastroenteropancreatic NES. Katika mwili wa mwanadamu, inatawala NES zingine kwa ukubwa. Ni mfumo huu ambao wanasayansi wamejifunza vizuri. Iliwezekana kubaini kuwa NES imeundwa na neurons, apudocytes, ikitoa misombo ya homoni. Seli hizi zimetawanyika katika njia ya utumbo, ziko katika viungo vyote.

Wavuti muhimu zaidi ya kongosho kutoka kwa mtazamo huu ni visiwa vya Langerhans, ambayo ni, eneo la mkia. Kuhusiana na chombo kizima, kisiwa hiki kina akaunti karibu 2% ya misa, ambayo ni karibu 1.5 g Idadi ya visiwa ni ya kuvutia zaidi - imeanzishwa kuwa idadi yao iko karibu na milioni.

Neoplasms: nuances ya malezi

Tumor ya ngozi ya kongosho (G2, G1) inaweza kuunda kutoka kwa seli yoyote ya aina hii iliyofadhiliwa kwenye chombo hiki. Utaratibu wa kuonekana kwa ugonjwa huo ni mchakato wa mgawanyiko wa seli usiodhibitiwa. Hivi sasa, nuances ya malezi ya neoplasms hayajasomewa vya kutosha. Iliwekwa wazi kuwa asilimia kubwa ya wagonjwa walionyesha mabadiliko katika jozi ya chromosome ya kumi na moja. NEO ni mali ya jamii ya magonjwa adimu, ambayo husababisha viwango vya hali hiyo: daktari tu aliye na sifa nzuri anaweza kuamua dalili zake.

Katika asilimia kubwa ya kesi, tumor ya neuroendocrine ya fomu za kongosho kama Bubble au sahani. Jina rasmi ya aina kama hii (mtawaliwa): alveoli, trabeculae. Katika wagonjwa wengine, maendeleo ya ugonjwa ni polepole sana, wakati mengine yanaonyeshwa na kozi kamili. Kwa ujumla, kama habari inavyokusanywa na dawa inavyoonyesha, ugonjwa wa kiitabolojia hautabiriki sana. Neoplasm ndogo ni mbali na daima mbaya. Hitimisho juu ya tabia yake hufanywa kwa kuamua kasi ya maendeleo. Katika hali nyingine, tumor imewekwa ndani ya chombo kimoja, katika hali kali zaidi inaenea kwa miundo ya jirani.

Nuances ya udhihirisho

Dalili za tumor ya kongosho ya kongosho katika hatua za mwanzo za ukuaji wa ugonjwa haipo au imejaa sana. Asilimia kubwa ya kesi zinaweza kugunduliwa tu katika hatua ya hali ya juu, wakati hali ya ugonjwa wa ugonjwa imekuwa ikiendelea kwa miaka 5-8. Dhihirisho mahususi katika hatua za kwanza za tumors nyingi sio tabia. Shida fulani za kiafya za wagonjwa zinafadhaika, lakini haziwezi kuunganishwa na mfumo wa neuroendocrine, na matibabu ya magonjwa tofauti kabisa imeamriwa.

Inawezekana kudhani kuwa kuna tumor ya neuroendocrine ya kongosho (iliyo na au bila metastases, imedhamiriwa baada ya uchunguzi kamili) ikiwa maumivu kwenye tumbo yanasumbua. Vipimo vinaweza kuja mara kwa mara au kuwa mara kwa mara. Mgonjwa hupoteza uzito, huhisi uchovu kila wakati. Kuna kinyesi kilichokasirika, kichefichefu na kutapika. Kinyume na msingi wa neoplasm, sukari ya damu hupungua, mapigo huwa mara kwa mara zaidi, wimbi la wasiwasi.

Jamii na aina

Kwa njia nyingi, uboreshaji wa tumor ya kongosho ya neuroendocrine inategemea aina ya kesi. Mfumo umeundwa kwa kugawa hizo kwa vikundi kadhaa. Kigezo kuu cha tathmini ni uwezo wa kutoa misombo ya homoni, shughuli ya mchakato huu. Kuna aina nne: kazi, isiyo na kazi, isiyo ya kazi na ya kufanya kazi.

Aina ya kwanza ni tumor ya neuroendocrine ya kongosho, ambayo seli zake hutoa vitu vya kibaolojia ambavyo vinasimamia mwili. Kati ya idadi kamili ya neoplasms, akaunti inayotumika kwa karibu 80%. Aina ndogo ya kawaida haifanyi kazi. Kutambua ugonjwa kama huo ni ngumu zaidi. NEO ambazo hazifanyi kazi zinaweza kuweka misombo ya homoni. Kesi hiyo haijaonyeshwa na dalili maalum. Mwishowe, jamii ya mwisho ni NASI, ambayo hutoa zaidi ya kawaida, kiwango cha homoni. Hii kawaida inaweza kuamua mapema. Kuongezeka kwa uzalishaji wa homoni mara nyingi huzingatiwa chini ya ushawishi wa sababu ya dhiki. Hii inaweza kuwa jibu la anesthesia, biopsy.

Sasisha ya Hali

Utambuzi wa tumor ya kongosho ya neuroendocrine sio kazi rahisi kwa daktari wa kisasa. Inawezekana mtuhumiwa kwamba shida za kiafya za mgonjwa ni kwa sababu tu hiyo, kutoka kwa daktari aliye na sifa na uzoefu ambaye tayari ameshapata kesi kama hizo. Ikiwa kuna maoni juu ya uwezekano wa uwepo wa NEO, inahitajika kufanya mfululizo wa masomo ili kudhibitisha au kukanusha dhana hiyo. Anza kwa kusoma historia ya matibabu ya mtu na familia yake ya karibu. Uainishaji wa pathologies za urithi ni habari muhimu kwa kuchambua sababu za dalili. Pia, katika uteuzi wa awali, mgonjwa anachunguzwa kwa uangalifu, malalamiko yote yamefafanuliwa na habari hii imeandaliwa.

Hatua inayofuata ya kuamua tumor ya neuroendocrine ya kongosho ni kukusanya sampuli za maji na tishu za utafiti wa maabara. Ni muhimu kwa mgonjwa kupata seli zilizo na dutu ya homoni, inayotokana na neoplasm. Daktari pia huamua orodha ya vitu vingine vya kazi, uchambuzi wa ambayo utasaidia kupata habari muhimu zaidi juu ya kesi hiyo. Chagua tovuti za tishu kupata sampuli za biopsy, agiza sakata na somatostatin. Hatua inayofuata ni CT, ultrasound, MRI, X-ray. Ultrasound inaweza kuamriwa kwa kutumia endoscope.

Utambuzi unathibitishwa: nini baadaye?

Matibabu ya tumor ya kongosho ya kongosho huchaguliwa kulingana na kesi hiyo ya aina maalum. Kuna njia kadhaa za kimsingi na njia: tiba inayokusudiwa, matibabu ya mionzi, chemotherapy, upasuaji, maambukizi ya redio, njia ya kibaolojia. Hivi sasa hakuna hatua za kuzuia neoplasms za aina inayozingatiwa. Hii ni kwa sababu ya rarity ya kesi kama hizo na ukosefu wa ufahamu wa kutosha juu ya mchakato wa malezi yao. Utaratibu wa kutokea bado haujabainika kwa usahihi, ambayo inaondoa uwezekano wa kuzuia ufanisi.

Katika asilimia kubwa ya kesi, kozi ya matibabu inajumuisha upasuaji. Jamii iliyoelezewa ya neoplasms inaruhusu hatua za uvamizi. Inawezekana kutumia laparoscope. Hii huondoa eneo la chini la chombo kilicho na ugonjwa, ambacho hupunguza shida na kuharakisha ukarabati wa mgonjwa. Ikiwa metastases hugunduliwa, lazima iondolewa.

Njia nzuri ya tumor ya kongosho ya neuroendocrine ni tiba ya nyuklia. Njia hii inaamsha michakato ya ndani ya uharibifu. Unaweza kuamua njia hizi mwenyewe au unazianganye na operesheni. Katika hali ya jumla, ugonjwa wa tumor ya kongosho ya neuroendocrine ni nzuri zaidi kuliko aina nyingine nyingi za neoplasms mbaya katika njia ya utumbo. Matarajio bora ni kwa watu wanaougua aina ya kazi iliyoanzishwa katika hatua za mapema, ikiwa inawezekana kuanza matibabu ya kutosha bila kupoteza muda.

Aina hai: insulinoma

Neoplasm kama hiyo ina seli za beta zinazozalisha insulini. Kati ya kesi zingine za NEO, aina hii inaendelea hadi 75%.Uwezo mkubwa wa malezi ya mchakato wa tumor kwa wanawake, kundi la hatari ni miaka 40-60. Katika asilimia kuu ya visa, tumor moja hugunduliwa, eneo katika kiumbe halitabiriki. Asilimia ndogo ya kesi hufanyika katika ujanibishaji nje ya kongosho. Vipimo vya neoplasm ni nadra zaidi ya cm 1.5. Rangi - inafanana na cherry, kijivu cha manjano au hudhurungi. Hadi 15% ya kesi ni mbaya.

Njia hii ya tumor hutoa idadi kubwa ya insulini, ambayo huamua dalili kuu: Viwango vya sukari hupunguzwa sana katika mfumo wa mzunguko. Hypoglycemia hutamkwa haswa baada ya mazoezi au kwa muda mrefu kati ya milo. Mkusanyiko wa sukari iliyopunguzwa husababisha metaboli isiyofaa ya nishati, ambayo huathiri mwili na subcortex ya mwili. Mgonjwa huhisi dhaifu, mwenye njaa. Tezi za jasho zinafanya kazi zaidi kuliko kawaida, frequency na kasi ya mapigo ya moyo inasumbuliwa, kutetemeka na kutengana kwa nafasi, wakati mwingine kwa wakati, ni kusumbua. Hatua kwa hatua, kumbukumbu inazidi kuwa mbaya, fahamu huchanganyikiwa, mgonjwa huwa asiye na huruma na anaugua msukumo. Shida kali zaidi ya tumor ya kongosho ya kongosho ya aina hii ni ugonjwa wa fahamu.

Kesi Nuances

Kubaini insulini sio rahisi. Hii ni neoplasm ndogo, ambayo dalili zake ni tabia ya anuwai ya patholojia zingine. Masomo sahihi zaidi ni scintigraphy, endoscopic ultrasound, CT. Hadi 50% ya kesi hugunduliwa kupitia utambuzi wa mionzi. Ikiwa eneo halij wazi wazi, uchimbuaji wa chafu ya positron umeonyeshwa kufafanua kesi hiyo. Inawezekana kupendekeza nuances ya ujanibishaji kwa kufanya uchambuzi wa angiografia.

Matibabu ya tumor ya kongosho ya neuroendocrine ya darasa hili ni bora zaidi. Kwa vipimo vidogo, tumor huondolewa mara moja kabisa. Na mduara wa cm 3 au zaidi, resection ya chombo cha chombo inaonyeshwa. Hii ni muhimu sana ikiwa NEO ni mbaya. Hafla iliyofanyika vizuri ni ufunguo wa kupona kabisa.

Gastrinoma

Kati ya NEO zote, spishi hii ni ya pili ya kawaida. Inachukua hadi 30% ya kesi zote. Uwezo mkubwa wa malezi ya neoplasm katika ngono ya nguvu, kundi la hatari ni miaka 30-50. Karibu kila kesi ya tatu hukuruhusu kuamua NEO katika miundo ya nje inayohusiana na mwili. Vipimo kawaida sio zaidi ya cm 3. NEO kubwa kuliko kipenyo maalum huzingatiwa kuwa mbaya. Kipengele tofauti cha fomu hii ni tabia ya malezi ya mapema ya metastases. Ugonjwa hujidhihirisha na kizazi kikali cha gastrin, kuamsha uzalishaji wa juisi tumboni. Hii husababisha vidonda kuunda kwenye matumbo. Mchakato kama huo mara nyingi huwa udhihirisho wa kwanza wa tumor.

Gastrin inaweza kushukiwa na viti huru na shambulio la maumivu linalofanana na colic. Ugonjwa wa vidonda vya peptic unaonyesha kuongezeka kwa matibabu. Uwezekano mkubwa wa NEO ikiwa utambuzi kama huo ulifanywa kwa wazazi.

Glucagon

Njia hii ni nadra sana. Inaweza kuonekana wakati wa uharibifu wa miundo ya alpha ya glucagon-inayounda. Kuna uwezekano mkubwa wa kugundua ugonjwa kama huo kwa wanawake wadogo na wakomavu. Kwa wastani, kati ya nusu ya kike, ugonjwa wa ugonjwa hutokea mara tatu mara nyingi kuliko kwa wanaume. Asilimia kubwa ya kesi hufanyika katika eneo la malezi katika sehemu ya caudal au kuu ya tezi. Kawaida, NEO ni moja, na vipimo vya cm 5 au zaidi. Hadi 70% ya kesi zote ni mbaya. Uzalishaji hai wa glucagon huchochea kizazi cha insulini, na glycogen huvunja katika muundo wa ini.

Ugonjwa unaweza kushukiwa na erythema ya uhamiaji, ikifuatana na maeneo ya necrotic. Vipande vya damu vinaonekana kwenye mfumo wa kina wa venous, hali ya mgonjwa inakuwa ya unyogovu. Ugonjwa wa kisukari wa sekondari unawezekana. Katika mtihani wa damu, fahirisi za glucagon huzidi viwango kumi. Ili kufafanua ujanibishaji, ultrasound, CT zinaonyeshwa.

Baadaye baada ya tumor

Wanawake wenye utambuzi kama huo jadi wanajali sana: Je! Mimba inaweza baada ya tumors za kongosho za neuroendocrine? Kama mazoezi ya kliniki yameonyesha, hii haiwezekani tu, lakini pia ilifanyika katika maisha halisi. Kwa kuongeza, kesi zilizofanikiwa za kuzaa na kuzaa mtoto zinajulikana hata dhidi ya historia ya kuondolewa kwa kongosho kwa sababu ya NEO mbaya iliyotambuliwa mapema. Kwa kweli, kwanza lazima uende kozi kamili ya matibabu na kupona, subiri hadi hali itatulia, halafu tu fikiria juu ya mwendelezo wa jenasi. Na bado ukweli unabaki: ujauzito baada ya tumors ya kongosho ya neuroendocrine inawezekana, ikifanya mazoezi, imefanikiwa, na watoto wanaweza kuzaliwa wazima kabisa.

Kulingana na madaktari, sehemu kuu ya ugonjwa huo ni operesheni sahihi katika kipindi cha muda sahihi. Tukio lililofanyika kwa usahihi linalojumuisha madaktari waliohitimu husaidia kuhakikisha mtu maisha marefu na kamili.