Shida za Ugonjwa wa kisukari: Nephropathy na kushindwa kwa kuzaliwa tena

Ugonjwa wa sukari ni ugonjwa sugu ambao hujitokeza kama matokeo ya ukosefu kamili wa homoni ya kongosho - insulini. Huu ni ugonjwa mbaya ambao umeathiri watu wengi, asilimia ya ugonjwa ni mkubwa sana, na hivi karibuni kumekuwa na tabia ya kuiongeza. Wakati wa kugundulika na ugonjwa wa sukari, inahitajika kufuatilia hesabu za damu na kuzuia athari zinazowezekana.

Shida za ugonjwa wa sukari: tunashughulika na nini?

Shida za ugonjwa wa sukari ni vitu vya kwanza kuwa waangalifu, na vinaweza kuwa vya papo hapo, i.e. kuendeleza haraka au kujitokeza baadaye, kama madaktari wanasema, sugu. Shida zote za ugonjwa wa sukari zina sababu kuu - mabadiliko katika mkusanyiko wa sukari ya damu.

Maambukizi ya figo, macho, na mfumo wa neva ni kati ya shida sugu na za kawaida za ugonjwa wa sukari. Kama sheria, shida sugu za ugonjwa wa sukari hua ndani ya miaka 5 hadi 10 baada ya kugundulika kwa ugonjwa wa sukari.

Wakati mwingine ni mwanzo wa dalili za uharibifu wa figo, macho, na mfumo wa neva, haswa katika hali, ambayo huwashawishi madaktari kufikiria kuwa mgonjwa ana ugonjwa wa kisayansi wa aina ya 2, na baada tu ya kuangalia damu imegunduliwa.

Ugonjwa wa sukari unaathirije figo?

Kuwa kichungi "kilicho hai", husafisha damu na kuondoa misombo yenye athari ya biochemical - bidhaa za metabolic - kutoka kwa mwili.

Kazi yao nyingine ni kudhibiti usawa wa chumvi-maji katika mwili.

Katika ugonjwa wa sukari, damu inayo kiwango cha juu cha sukari.

Mzigo kwenye figo huongezeka, kwa sababu sukari husaidia kuondoa kiasi kikubwa cha maji. Kutoka kwa hili, katika hatua za mwanzo za ugonjwa wa sukari, kiwango cha kuchujwa huongezeka na shinikizo la figo huongezeka.

Miundo ya glomerular ya chombo kikuu cha ukumbusho huzungukwa na membrane ya chini. Katika ugonjwa wa sukari, inakua, na tishu za karibu, ambayo husababisha mabadiliko ya uharibifu katika capillaries na shida na utakaso wa damu.

Kama matokeo, kazi ya figo inasumbuliwa sana kiasi kwamba kushindwa kwa figo kunakua. Inajidhihirisha:

kupungua kwa sauti ya jumla ya mwili,
maumivu ya kichwa
shida ya mfumo wa utumbo - kutapika, kuhara,
ngozi ya ngozi
kuonekana kwa ladha ya metali kinywani,
harufu ya mkojo kutoka kinywani
upungufu wa pumzi, ambayo huhisi kutoka kwa bidii kubwa ya mwili na haizidi kupumzika,
spasms na tumbo katika miisho ya chini, mara nyingi hufanyika jioni na usiku.

Dalili hizi hazionekani mara moja, lakini baada ya zaidi ya miaka 15 tangu mwanzo wa michakato ya kiolojia inayohusiana na ugonjwa wa sukari. Kwa wakati, misombo ya nitrojeni hujilimbikiza katika damu, ambayo figo haiwezi tena kuchuja kabisa. Hii husababisha shida mpya.

Nephropathy ya kisukari

Nephropathy ya kisukari inahusu hali nyingi ambazo zinaainishwa kama shida ya figo ya ugonjwa wa sukari.

Tunazungumza juu ya kushindwa kwa miundo ya kuchuja na vyombo vinavyowalisha.

Ukiukaji huu wa afya ni hatari na maendeleo ya kushindwa kwa figo inayoendelea, ambayo inatishia kumaliza katika hatua ya wastaafu - hali ya ukali mkubwa.

Katika hali kama hiyo, suluhisho linaweza tu kuwa dialysis au kupandikizwa kwa figo wa wafadhili.

Dialysis - utakaso wa damu ya ziada kwa njia ya vifaa maalum - imewekwa kwa patholojia mbalimbali, lakini kati ya wale ambao wanahitaji utaratibu huu, wengi ni wale wanaougua ugonjwa wa kisukari wa aina ya II.

Kama ilivyoelezwa tayari, kushindwa kwa jozi ya viungo kuu vya mkojo kwa watu wenye shida ya "sukari" kunakua kwa miaka, bila kujidhihirisha sana mwanzoni.

Kukosekana kwa figo inayoundwa katika hatua za kwanza, inaendelea, hupita katika hatua ya kina, ambayo ni ugonjwa wa ugonjwa wa kisayansi. Kozi yake, wataalamu wa matibabu wamegawanywa katika hatua kadhaa:

maendeleo ya michakato ya hyperfiltration inayoongoza kuongezeka kwa mtiririko wa damu na, kama matokeo, ongezeko la ukubwa wa figo,
kuongezeka kidogo kwa kiwango cha albino kwenye mkojo (microalbuminuria),
kuongezeka kwa kasi kwa mkusanyiko wa protini ya albini katika mkojo (macroalbuminuria), ambayo hufanyika dhidi ya historia ya shinikizo la damu,
kuonekana kwa ugonjwa wa nephrotic, kuonyesha kupungua kwa kiwango cha kazi za kuchuja glomerular.

Pyelonephritis

Pyelonephritis ni mchakato usio maalum wa uchochezi katika figo ambao una asili ya bakteria, ambayo miundo ya chombo kuu cha mkojo huathiriwa.

Hali kama hiyo inaweza kuwa kama ugonjwa tofauti, lakini mara nyingi ni matokeo ya shida zingine za kiafya, kama vile:

urolithiasis,
vidonda vya kuambukiza vya mfumo wa uzazi,
ugonjwa wa kisukari.

Kama ilivyo kwa mwisho, husababisha pyelonephritis mara nyingi sana. Katika kesi hii, kuvimba kwa figo ni sugu.

Kuelewa sababu, ni muhimu kuelewa kwamba, bila kujali asili ya kuambukiza ya ugonjwa, hakuna pathogen maalum. Mara nyingi, uchochezi hufanyika kwa sababu ya yatokanayo na viini vijidudu na kuvu.

Hali hiyo inachanganywa na ukweli kwamba kozi ya ugonjwa wa sukari huambatana na kudhoofisha mfumo wa kinga.

Glucose katika mkojo huunda ardhi bora ya kuzaliana kwa wadudu.

Miundo ya kinga ya mwili haiwezi kutekeleza majukumu yao kikamilifu, kwa hivyo pyelonephritis inakua.

Microorganism huathiri mfumo wa filtration wa figo, na kusababisha uundaji wa vijidudu vya damu vya bakteria kuzungukwa na kuingizwa kwa leukocyte.

Ukuaji wa pyelonephritis kwa muda mrefu inaweza kuwa uvivu na asymptomatic, lakini kisha kuzorota na ustawi hujitokeza:

kazi ya mkojo inateseka. Kiasi cha mkojo kila siku hupunguzwa, kuna shida na mkojo,
mtu analalamika maumivu ya kuumiza katika mkoa wa lumbar. Wanaweza kuwa wa upande mmoja au wa pande mbili, wakitokea bila kujali sababu za harakati na shughuli za mwili.

Mawe ya figo

Uundaji wa mawe ya figo hufanyika kwa sababu tofauti, lakini njia moja au nyingine daima inahusishwa na shida ya metabolic.

Uundaji wa oxalates hufanywa kwa kuchanganya asidi ya oxalic na kalsiamu.

Miundo kama hiyo imejumuishwa katika mabamba yenye mnene na uso usio na usawa, ambayo inaweza kuumiza epitheliamu ya uso wa ndani wa figo.

Mawe ya figo ni tukio la kawaida kwa watu wenye ugonjwa wa sukari. Lawama kila kitu - michakato ya uharibifu katika mwili na, haswa, katika figo. Patholojia inasumbua mzunguko wa damu, na kuifanya haitoshi. Lishe ya kitropiki ya tishu inazidi. Kama matokeo, figo hazina upungufu wa maji, ambayo huamsha kazi ya kunyonya. Hii inasababisha malezi ya bandia za oxalate.

Homoni ya aldosterone, iliyoundwa ndani ya tezi za adrenal na muhimu kwa kudhibiti kiwango cha potasiamu na kalsiamu katika mwili, haina athari inayotaka. Kwa sababu ya kupungua kwa uwezekano wake, chumvi hujilimbikiza kwenye figo. Hali ambayo madaktari huiita urolithiasis inakua.

Ugonjwa wa kisukari cystitis

Cystitis ni, ole, jambo la kawaida.

Anafahamika kwa watu wengi kama kuvimba kwa kibofu cha mkojo wa asili ya kuambukiza.

Walakini, watu wachache wanajua kuwa ugonjwa wa sukari ni hatari kwa ugonjwa huu.

Hali hii imeelezewa na:

vidonda vya atherosclerotic ya vyombo vikubwa na vidogo,
malfunctions katika mfumo wa kinga, ambayo hupunguza kwa kiasi kikubwa uwezo wa kinga ya mucosa ya kibofu cha mkojo. Kiumbe huwa hatarini kwa athari za mimea ya pathogenic.

Kuonekana kwa cystitis haiwezekani kugundua. Anajifanya ahisi:

shida na pato la mkojo. Mchakato unakuwa mgumu na uchungu,
maumivu katika tumbo la chini, ukumbusho wa kuzaa. Wanasababisha mateso makubwa wakati wanajaribu kukojoa,
damu kwenye mkojo
ishara za ulevi, ambayo moja ni kuongezeka kwa joto la mwili dhidi ya asili ya malaise ya jumla.

Sehemu ya matibabu ya shida ya mfumo wa mkojo katika ugonjwa wa kisukari ni kwamba inapaswa kuunganishwa na seti ya hatua za ugonjwa wa msingi wa ugonjwa.

Hii inamaanisha kuwa uchaguzi wa dawa na kipimo chao lazima ukubaliwe na daktari anayehudhuria.

Kwa hivyo, wakati wa kugundua nephropathy, mbinu za usimamizi wa ugonjwa wa sukari hubadilika. Kuna haja ya kufuta dawa kadhaa au kupunguza kipimo.

Ikiwa kazi za uchujaji wa msongo zina shida, kipimo cha insulini kinabadilishwa kwenda chini. Hii ni kwa sababu ya ukweli kwamba figo dhaifu haziwezi kuiondoa kutoka kwa mwili kwa wakati unaofaa na kwa kiwango sahihi.

Tiba ya kuvimba kwa kibofu cha mkojo (cystitis) katika ugonjwa wa kisukari ni pamoja na:

kuchukua Furadonin mara nne kwa siku, kila masaa 6. Vinginevyo, Trimethoprim inaweza kuamriwa (mara mbili kwa siku, kwa vipindi sawa) au Cotrimoxazole,
kuteuliwa kwa dawa za antibacterial (Doxycycline au Amoxicillin) kwa muda wa siku tatu hadi wiki moja na nusu, kulingana na fomu na ukali wa ugonjwa.
kuchukua antispasmodics.

Hali muhimu ni mfumo wa kunywa ulioimarishwa wakati wa kuchukua dawa, pamoja na utekelezaji mkali wa hatua za usafi wa kibinafsi.

Mawe madogo wakati mwingine yanaweza kutolewa nje kwa njia ya asili, na mawe makubwa yanafanya kazi vizuri. Kwa hivyo madaktari wanashauri. Hii ni kweli hasa wakati skana ya uchunguzi wa sauti inaonyesha kuwa oxalate ni ya kuvutia na husababisha tishio la kweli kwa maisha ikiwa inatembea na kufunga bomba.

Mojawapo ya hizi ni njia ambayo hukuuruhusu kuharibu malezi moja kwa moja kwenye cavity ya chombo cha utii.

Kuumia kwa ngozi ni kidogo, na kipindi cha kupona ni kifupi zaidi kuliko kwa upasuaji wa kawaida.

Kukaa hospitalini ni mdogo kwa siku 2-3, na hatua kuu ya kuzuia kurudi tena itakuwa kufuata sheria za lishe zilizowekwa na daktari.

Kwa hivyo, shida na mfumo wa mkojo katika ugonjwa wa sukari, kwa bahati mbaya, haiwezi kuepukika. Walakini, hii haimaanishi kuwa hawawezi kupigwa vita. Tabia ya uvumilivu kwa afya ya mtu mwenyewe, matibabu ya wakati unaofaa kwa daktari na utekelezaji wa mapendekezo yake itasaidia kupunguza dalili zisizofurahi, kuleta utulivu wa hali hiyo na kuzuia shida kubwa zaidi.

Chain ya ugonjwa

Sababu kuu za ugonjwa wa sukari ulimwenguni kote huitwa kunenepa na maisha ya kuishi. Walakini, katika nchi yetu, hali ya dhiki ya mara kwa mara kwa idadi ya watu inaongezwa kwa sababu hizi. Hii inaonyeshwa katika takwimu za ulimwengu: ikiwa huko Uropa wagonjwa wengi wenye ugonjwa wa sukari ni wazee, basi ugonjwa wetu mara nyingi huathiri watu kutoka miaka 33 hadi 55. Kwa ujumla, wataalam wa WHO wanaiita ugonjwa wa sukari "shida ya kila kizazi na nchi zote."

Inajulikana kuwa matibabu ya ugonjwa wowote kwa mgonjwa aliye na ugonjwa wa sukari (katika 90% ya kesi ni ugonjwa wa kisukari cha II) unahitaji uangalifu maalum na kiwango kikubwa cha maarifa. Kwa kuongeza, kawaida shida inahusiana sana na utambuzi wa kukatisha tamaa na ni matokeo yake ya moja kwa moja. Aina ya kisukari cha Aina ya II husababisha uharibifu usioweza kubadilika kwa viungo na mifumo yote. Kama matokeo, wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari wana uwezekano wa kuwa wahasiriwa wa kiharusi mara 3-5, wanaosumbuliwa na ugonjwa wa ugonjwa wa kisukari. retinopathyneuropathy. Kwa hivyo, swali ni: jinsi ya kuwalinda kutokana na kuzorota na ulemavu wa mapema?

Masharti na ufafanuzi

Ugonjwa wa figo ya kisukari (DBP) - uharibifu maalum wa figo inayoendelea katika ugonjwa wa kisukari, unaambatana na malezi ya ugonjwa wa maumivu ya kichwa au kueneza, na kusababisha maendeleo ya kutofaulu kwa figo (ESR) na hitaji la matumizi ya tiba mbadala ya figo (RRT): hemodialysis (HD), dialysis ya peritoneal, kupandikiza figo.

Shida za madini na mfupa katika ugonjwa sugu wa figo (MKN-CKD) - dhana ya shida ya kimetaboliki ya madini na mfupa na maendeleo ya hyperparathyroidism ya sekondari, hyperphosphatemia, hypocalcemia, kupungua kwa uzalishaji wa calcitriol dhidi ya msingi wa kupungua kwa wingi wa tishu za figo.

Kupandikiza kwa figo na kongosho (STPiPZh) - Kupandikiza wakati huo huo wa figo na kongosho kwa watu wenye ugonjwa wa sukari na kushindwa kwa figo ya hatua ya mwisho.

Dalili ya nephrocardial sugu (aina 4) - ugumu wa tukio la kipekee la pathophysiological inayoonyesha jukumu la mwanzo la ugonjwa wa figo sugu katika kupunguza kazi ya ugonjwa, kukuza ugonjwa wa methali ya moyo na kuongezea hatari ya matukio makubwa ya moyo kupitia mishipa ya hemodynamic, neurohormonal na immuno-biochemical.

Athari za ugonjwa wa sukari kwenye kazi ya figo

Figo - kichujio ambayo mwili wa mwanadamu huondoa bidhaa zenye metabolic. Kila figo ina idadi kubwa ya glomeruli, kusudi kuu ambalo ni kusafisha damu. Inapita kupitia glomeruli inayohusishwa na tubules.

Damu wakati huo huo inachukua maji na virutubisho vingi na kisha husambaa kwa mwili wote. Taka inayopatikana na mtiririko wa damu inabaki kwenye miundo ya anatomical ya figo, baada ya hapo huelekezwa kwa kibofu cha mkojo na kutupwa kutoka kwa mwili.

Katika hatua za awali za ugonjwa wa sukari, figo hufanya kazi kwa njia iliyoimarishwa, ambayo inahusishwa na kuongezeka kwa sukari ya damu. Moja ya uwezo wake ni kivutio cha maji, kwa hivyo wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari wana kiu iliyoongezeka. Maji mengi sana ndani ya glomeruli huongeza shinikizo ndani yao, na huanza kufanya kazi katika hali ya dharura - kiwango cha kuchujwa kwa glomerular huongezeka. Kwa hivyo, wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari mara nyingi hukimbilia choo.

Katika hatua za kwanza za ukuaji wa ugonjwa wa sukari, utando wa glomerular unene, kwa sababu ambayo capillaries huanza kulazimishwa nje katika glomeruli, kwa hivyo, hawawezi kabisa kusafisha damu. Kwa kweli, mifumo ya fidia hufanya kazi. Lakini ugonjwa wa kisukari wa muda mrefu unakuwa karibu kuwa dhamana ya kushindwa kwa figo.

Kushindwa kwa kiini ni hali hatari sana, na hatari yake kuu iko katika sumu sugu ya mwili. Katika damu kuna mkusanyiko wa bidhaa zenye sumu kali za kimetaboliki ya nitrojeni.

Katika ugonjwa wa kisukari, hatari ya kushindwa kwa figo ni isiyo sawa, kwa wagonjwa wengine wako juu, kwa wengine chini. Hii inategemea sana maadili ya shinikizo la damu. Ikumbukwe kwamba wagonjwa wenye shinikizo la damu walio na ugonjwa wa kisukari wanakabiliwa na ugonjwa wakati mara nyingi zaidi.

Duet mauti

Mbinu ya kugombea No 1 - shinikizo la damu ya arterial na matokeo yake (ischemia, kiharusi, mshtuko wa moyo).

Uchunguzi wa hivi karibuni unaonyesha kuwa hatari ya chini kwa afya ya binadamu hubeba shinikizo la damu la 115/75. Hata kama mgonjwa aliye na ugonjwa wa sukari ana ongezeko kidogo la shinikizo (kwa mfano, 139/89) na bado haiwezi kutibiwa kulingana na pendekezo la moyo, anaanguka katika kundi moja la hatari kama mgonjwa aliye na shinikizo zaidi ya 170/95. Uwezo wa vifo katika kesi hii ni angalau 20%.

Hypertension ya damu ya arterial (AH) na ugonjwa wa sukari karibu kila wakati huenda kando. Zaidi ya 40% ya wagonjwa wote wa moyo wana upinzani wa insulini. Takwimu zisizo sawa - karibu 90% ya wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari cha II waligunduliwa na shinikizo la damu.

Hii inaonyesha kwamba pathogenesis ya magonjwa yote mawili yana kitu sawa, ambayo inaruhusu kupatikana katika mfumo wa duet ya kufa, kuongeza athari za kila mmoja na kuongeza vifo.

Pathogenesis ya shinikizo la damu ina angalau vipengele 12.Lakini hata mmoja wao - upinzani wa insulini - husababisha uanzishaji wa CNS kwa sababu ya ukweli kwamba baada ya kula, kila mara kuna ongezeko la shughuli za kiini cha mfumo wa huruma katika muundo wa ubongo. Hii ni muhimu ili nishati inayotumiwa itumike haraka na kiuchumi. Chini ya hali ya upinzani wa insulini, kuna hasira ya muda mrefu ya muundo huu, matokeo yake ambayo ni vasoconstriction, kuongezeka kwa mshtuko, na hyperproduction ya figo kutoka upande wa figo. Lakini muhimu zaidi, mgonjwa mwenye ugonjwa wa sukari baadaye huendeleza figo hypersympathicotonia, ambayo inazidisha mzunguko mbaya wa shinikizo la damu.

Vipengele vya mwendo wa shinikizo la damu kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari ni shinikizo la damu katika nafasi ya supine na hypotension ya orthostatic. Kwa hivyo, kwa mgonjwa aliye na ugonjwa wa sukari, ufuatiliaji wa shinikizo la damu (kila siku) inahitajika. Pia, katika wagonjwa hawa kuna tofauti kubwa katika takwimu za shinikizo la damu, ambayo ni hatari kwa kiharusi cha ubongo. Upungufu wa shinikizo la damu hua haraka sana na viungo vyako vinaathiriwa.

Matokeo ya uchambuzi wa meta yalionyesha kuwa kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari na shinikizo la damu, kupungua kwa shinikizo la 6 mm, na shinikizo la diastoli na mm 5.4, bila kujali ni dawa gani inayotumika kwa hii, husababisha kupungua kwa hatari ya vifo vya jamaa na 30%. Kwa hivyo, tunapokuza mkakati wa matibabu, lengo kuu linapaswa kuwa kupunguza shinikizo.

Ni muhimu kuzingatia sio tu juu ya pembeni, lakini pia juu ya shinikizo la damu kuu, kwani sio dawa zote zinaweza kuipunguza - kwanza kabisa, inahusu beta-blockers.

Kitambulisho cha hatari kubwa ya magonjwa kama haya huleta malengo madumu zaidi ya tiba ya antihypertensive, ambayo inashauriwa kuanza na dawa za pamoja. Shabaha ya lengo kwa wagonjwa wote, bila kujali kiwango cha hatari, ni 130/80 kulingana na viwango vya matibabu Ulaya, hakuna sababu ya kuagiza tiba ya dawa kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari au ugonjwa wa moyo na shinikizo la juu na wakati inapungua chini ya 140/90. Imethibitishwa kuwa kufikia idadi ya chini hakuambatani na uboreshaji mkubwa katika ugonjwa, na pia husababisha hatari ya kuendeleza ischemia.

Janga la uchumba wa moyo

Kushindwa kwa moyo kwa muda mrefu, ambayo inachanganya sana kozi ya ugonjwa wa sukari, inahusishwa sana na shinikizo la damu.

Matukio ya ugonjwa wa sukari katika kesi ya kuendelea kwa moyo kushindwa huongezeka mara 5. Licha ya kuanzishwa kwa njia mpya za matibabu, vifo kama matokeo ya mchanganyiko wa vijidudu hivi viwili, kwa bahati mbaya, hazijapunguzwa. Katika kesi ya kushindwa kwa moyo sugu, usumbufu wa metabolic na ischemia huzingatiwa kila wakati. Aina ya kisukari cha aina II huongeza kwa kiasi kikubwa shida ya kimetaboliki katika wagonjwa kama hao. Kwa kuongezea, pamoja na ugonjwa wa kisukari, kuna kila wakati kuna "kimya" kimya cha macho na ufuatiliaji wa kila siku wa ECG.

Kulingana na utafiti wa Framingham, tangu utambuzi wa ugonjwa sugu wa moyo umeanzishwa, wanawake wana miaka ya kuishi ya miaka 3.17 na wanaume miaka 1.66. Ikiwa kifo cha papo hapo katika siku 90 za kwanza hakijatengwa, basi kiashiria hiki kwa wanawake kitakuwa takriban miaka 5.17, kwa wanaume - miaka 3.25.

Ufanisi wa matibabu ya kihafidhina ya kutofaulu kwa moyo na ugonjwa wa kisukari haifanyi lengo kila wakati. Kwa hivyo, wazo la cytoprotection ya kimetaboliki, msingi wa marekebisho ya kimetaboliki katika eneo la tishu za ischemic, sasa inaendelea kikamilifu.

Katika vitabu vya maandishi huandika kwamba ili kugundua polyneuropathy, mgonjwa lazima aje na malalamiko ya kunya na uwekundu wa vidole. Hii ndio njia mbaya. Lazima ieleweke kwamba mgonjwa aliye na ugonjwa wa sukari, ugonjwa wa moyo, na "kundi" lingine la dalili za kuambatana huwa na wasiwasi juu ya kufifia kidogo. Kwa hivyo, haipaswi kutegemea kiashiria hiki. Daktari anapaswa kuonywa juu ya kuongezeka kwa kiwango cha moyo au uwepo wa shinikizo la damu - hizi ni "simu" za kwanza za maendeleo neuropathy.

Kanuni za msingi za kutibu maumivu ya neuropathic:

tiba ya kiolojia (fidia ya ugonjwa wa sukari) - darasa la 1, kiwango cha ushahidi A,
tiba ya pathogenetic - antioxidants, antihypoxants, dawa za metabolic - darasa II A, kiwango cha ushahidi B,
tiba ya dalili - kupunguzwa kwa ugonjwa wa maumivu - darasa la A A, kiwango cha ushahidi B,
hatua za ukarabati - tiba ya vitamini, dawa za hatua za neurotrophic, dawa za anticholinesterase, darasa II A, kiwango cha ushahidi B,
angioprotectors - darasa II B, kiwango cha ushahidi C,
mazoezi ya mwili.

Umesahau shida

Kati ya aina zote za ugonjwa wa polyneuropathy ya kisukari, uangalifu mdogo hulipwa kwa neuropathy ya uhuru. Hadi sasa, hakuna data wazi juu ya maambukizi yake (yanatofautiana kutoka 10 hadi 100%).

Kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa neuropathy wa kisukari, kiwango cha vifo kinaongezeka sana. Njia ya ugonjwa ni ngumu sana, lakini inaweza kusemwa kwa hakika kwamba mtu huishi na ugonjwa wa sukari mara nyingi, mabadiliko yasiyoweza kubadilika ya janga ambayo hufanyika katika mfumo wa neva. Kati ya hizi, cholecystopathy ya kisukari inastahili uangalifu maalum, ambayo ni ugonjwa wa shida ya njia ya biliary, pamoja na seti ya dalili za kliniki zinazosababishwa na kukosekana kwa tonic ya gallbladder, ducts ya bile na sphincters zao. Katika kesi ya ufuatiliaji mkubwa, mgonjwa baadaye husababisha "kumbukumbu ya metabolic" na uvumbuzi wa neuropathy unaboreshwa sana.

Matibabu ya shida ya kazi ya gallbladder katika hali ya shida ya hypomotor ni pamoja na matumizi ya cholecystokinetics, kama ugonjwa wa ugonjwa wa gallstone, wataalam wanapendekeza asidi ya ursodeoxycholic. Anticholinergic na myotropic antispasmodics hutumiwa kupunguza mshtuko wa maumivu.

Unyogovu kama sababu

Katika idadi ya watu, mzunguko wa unyogovu ni takriban 8%, wakati katika uteuzi wa endocrinologist kiashiria hiki hufikia 35% (ambayo ni karibu mara 4 zaidi). Angalau watu milioni 150 wanakabiliwa na shida za unyogovu ulimwenguni, ambazo ni 25% tu wanapata matibabu bora. Kwa hivyo, tunaweza kusema kwamba hii ni moja ya magonjwa ambayo hayajajulikana. Unyogovu husababisha kuzorota kwa utendaji kwa mgonjwa, kuongezeka kwa malalamiko, kutembelea daktari, dawa zilizowekwa, pamoja na ongezeko kubwa la kulazwa hospitalini.

Katika kesi ya ugonjwa wa kisukari dhidi ya asili ya unyogovu, hatari inaongezeka kwa mara 2.5 - shida za jumla, mara 11 - shida za mishipa, vifo mara 5 ya juu, na udhibiti wa metaboli unazidi.

Kwa maoni yake, tahadhari inapaswa kulenga uwezekano wa dawa ya mitishamba, kwani kupunguza athari ni muhimu sana kwa wagonjwa wa endocrinological.

Maadili ya milele

Kwa kweli, hii ni sehemu ndogo tu ya shida ambazo ugonjwa wa kisukari unaongoza. Lakini zinatosha kufahamu picha yote ya kukatisha tamaa. Ugonjwa huu una "majirani" ambao sio rahisi kujiondoa, na matibabu yake madhubuti yanahitaji kiwango cha juu cha ustadi kutoka kwa daktari. Katika hali ya kuzidiwa kwa taasisi za matibabu zilizo na foleni isiyo na mwisho, ni vigumu kupata wakati wa matibabu ya wastani ya mgonjwa na "dhulma" ya kisukari. Kwa hivyo, haijalishi jinsi mapendekezo ya WHO yanafanya idadi ya watu kuzingatia uzito wa mwili na kusonga zaidi ingeonekana, leo ni pendekezo tu la dawa ambalo linaweza kabisa kumaliza janga la ugonjwa wa sukari.

Nakala zilizotangulia kutoka kwa jamii: Ugonjwa wa sukari na magonjwa yanayohusiana

Upotezaji wa jino

Kati ya anuwai ya matibabu ya meno, mara nyingi watu wanakabiliwa na upotezaji wa meno. Kulingana na takwimu, kila mtu wa tatu ...

Mbinu za kisasa za matibabu ya fissure sugu ya anal

Fissure ya muda mrefu ya anal, au fissure ya anus ni ya muda mrefu (zaidi ya miezi mitatu) uharibifu usio uponyaji wa membrane ya mucous ...

Shinikizo la damu na ugonjwa wa sukari

Kwa kuzingatia hatari kubwa ya kupata shida kubwa na mchanganyiko wa shinikizo la damu na ugonjwa wa kisukari, inahitajika kuanza matibabu ya shinikizo la damu ...

Bloating - sababu za ugonjwa

Bloating katika umri wowote ni jambo lisilo la kufurahisha. Inatoa usumbufu mwingi na shida, usumbufu kutoka kwa maisha ya kazi na ...

Tachycardia ya moyo

Hali hii ni moja ya aina ya arrhythmias ya juu, na ina kiwango cha moyo kilichoongezeka. Kawaida, mtu katika ...

Athari za ugonjwa wa sukari kwenye kazi ya figo

Figo - chombo kilichobolewa iliyoundwa kuondoa sumu, sumu na bidhaa zinazooza kutoka kwa mwili wa binadamu. Kwa kuongezea, zinahifadhi usawa wa maji-chumvi na madini katika mwili. Figo zinahusika katika kuvunjika kwa protini na wanga, katika utengenezaji wa homoni fulani na vitu muhimu vya kibaolojia ambavyo hupitisha shinikizo la damu.

Ugonjwa wa kisukari na figo ni sehemu mbili ambazo mara nyingi hupatikana katika historia hiyo hiyo. Uharibifu wa figo katika aina ya ugonjwa wa kisukari hugunduliwa katika kila kesi ya tatu, na katika 5% ya kesi - kwa fomu ya insulini inayojitegemea. Machafuko kama hayo huitwa - ugonjwa wa nephropathy, ambao unaathiri mishipa ya damu, capillaries na tubules, na kwa sababu ya kupuuza husababisha kushindwa kwa figo na magonjwa mengine hatari. Patholojia ya vifaa vya mkojo pia hupatikana kwa sababu zingine:

overweight
utabiri wa maumbile
shinikizo la damu
cholesterol kubwa ya damu, nk.

Figo ni chombo ngumu, chenye safu kadhaa kuu. Cortex ni safu ya nje, na medulla ndio ya ndani. Sehemu ya kazi kuu ambayo inahakikisha kazi yao ni nephron. Muundo huu hufanya kazi kuu ya urination. Katika kila mwili - kuna zaidi ya milioni.

Sehemu kuu ya nephroni iko katika dutu ya cortical na 15% tu iko kwenye pengo kati ya cortical na medulla. Nefroni ina tubules zinazopita kwa kila mmoja, kifungu cha Shumlyansky-Bowman na nguzo ya capillaries nzuri zaidi, na kutengeneza kinachojulikana kama myelin glomeruli, ambayo hutumika kama kichujio kuu cha damu.

Kwa kweli, glameruli inayoweza kupunguka ya myelin inaruhusu maji na bidhaa za kimetaboliki kufutwa ndani yake kupenya kutoka damu ndani ya membrane. Bidhaa zisizo za lazima za kukauka zimetolewa kwenye mkojo. Ugonjwa wa sukari ni shida ambayo hufanyika wakati kuna mkusanyiko mkubwa wa sukari kwenye damu. Hii husababisha uharibifu kwenye utando wa glomerular na kuongezeka kwa shinikizo la damu.

Wakati shinikizo la damu limeinuliwa, figo zinapaswa kuchuja damu zaidi. Mzigo mzito husababisha msongamano wa nephroni, uharibifu wao na kutofaulu. Kadiri glomeruli inapoteza uwezo wao wa kuchuja, bidhaa za kuoza zinaanza kujilimbikiza kwenye mwili. Kwa kweli, inapaswa kutolewa kwa mwili, na protini zinazofaa zinapaswa kuhifadhiwa. Katika ugonjwa wa kisukari - kila kitu hufanyika kwa njia nyingine. Patholojia imegawanywa katika aina kuu tatu:

Angiopathy - uharibifu wa mishipa ndogo na kubwa ya damu. Jambo kuu la maendeleo ni matibabu duni ya ugonjwa wa sukari na kushindwa kufuata sheria za kuangalia viwango vya sukari ya damu. Na angiopathy, kuna ukiukwaji wa wanga, proteni na kimetaboliki ya mafuta. Njaa ya oksijeni ya tishu huongezeka na mtiririko wa damu katika mishipa ndogo huzidi, aina za atherosclerosis.

Autonomous kisukari nephropathy. Maendeleo ya ugonjwa huu katika 70% ya kesi ni kwa sababu ya uwepo wa ugonjwa wa sukari. Inakua na inakua sambamba na kozi ya ugonjwa unaofanana. Ni sifa ya uharibifu wa vyombo kubwa na ndogo, unene wa kuta zao, na pia husababisha mabadiliko ya ubora katika seli na uingizwaji wa tishu zao za kuunganishwa na mafuta. Katika nephropathy ya kisukari, kuna ukiukaji wa kanuni ya shinikizo katika glomeruli ya myelin na, kama matokeo, mchakato mzima wa uchujaji.

Vidonda vya kuambukiza. Katika ugonjwa wa ugonjwa wa kisukari, kushindwa kwa mfumo mzima wa mishipa inazingatiwa kimsingi. Kama matokeo, kushindwa katika kazi ya viungo vya ndani vilivyogunduliwa hugunduliwa. Hii inaongoza kupungua kwa kinga. Udhaifu na hauwezi kupinga kabisa magonjwa ya kuambukiza, mwili unakuwa hatarini kwa microflora ya pathogenic. Hii inachangia ukuaji wa shida kadhaa katika mfumo wa michakato ya uchochezi na kuonekana kwa magonjwa ya kuambukiza, kwa mfano, pyelonephritis.

Dalili

Mtu hajifunze mara moja juu ya ukiukwaji katika kazi ya figo. Kabla ya ugonjwa wa ugonjwa kuanza kujidhihirisha, kama sheria, zaidi ya mwaka mmoja unapita. Ugonjwa huo unaweza kuenea kama asymptomatic kwa miongo kadhaa. Dalili za utendaji usio na kazi huonyeshwa mara nyingi uharibifu hufika 80%. Kawaida ugonjwa unajidhihirisha kama ifuatavyo:

uvimbe
udhaifu
kupoteza hamu ya kula
shinikizo la damu
kuongezeka kwa mkojo,
kiu cha kushangaza.

Kwa uharibifu wa vifaa vya mkojo na zaidi ya 85%, wanazungumza juu ya kutofaulu kwa figo. Kufanya utambuzi huu ni pamoja na upigaji dialysis ili kupunguza mzigo na kudumisha afya ya mwili. Ikiwa chaguo hili halikuleta matokeo yaliyotarajiwa, basi njia ya mwisho ni kupandikiza figo.

Uchunguzi wa shida za figo

Baada ya mgonjwa kugunduliwa na ugonjwa wa sukari, anapaswa kuwa mwangalifu zaidi kwa afya yake. Kwa maisha ya kawaida, mgonjwa lazima sio tu aangalie kiwango cha sukari, lakini pia anapata utambuzi wa viungo vya ndani. Hii kimsingi inahusu vyombo ambavyo viko katika hatari zaidi na mara nyingi hushambuliwa na magonjwa katika ugonjwa huu. Viungo hivi ni pamoja na figo.

Kuna mbinu kadhaa za kimsingi za kugundua usumbufu wa utendaji katika hatua za mwanzo. Taratibu za awali:

Pitisha mtihani wa albin - mtihani huu unaamua yaliyomo katika protini ya uzito wa Masi katika mkojo. Protini hii imeundwa kwenye ini. Kulingana na yaliyomo kwenye mkojo, madaktari wanaweza kugundua hatua za mwanzo za uharibifu sio tu kwa figo, lakini pia kwa ini. Matokeo ya vipimo hivi vya maabara huathiriwa na uja uzito, njaa au upungufu wa maji mwilini. Ili kupata viashiria vya kina zaidi, wataalam wanashauri kuifanya kwa pamoja na jaribio la ubunifu.

Chukua mtihani wa kuunda damu. Creatine ndio bidhaa ya mwisho ya kubadilishana protini zenye asidi ya amino. Dutu hii imeundwa katika ini na inashiriki katika kimetaboliki ya nishati ya karibu tishu zote. Imetolewa pamoja na mkojo na ni kiashiria muhimu zaidi cha shughuli ya figo. Kuzidi kawaida ya yaliyomo kwenye dutu kunaonyesha uwepo wa kushindwa kwa figo sugu, kunaweza kuonyesha athari za ugonjwa wa mionzi, nk.

Baada ya muda wa miaka tano ya ugonjwa huo, inashauriwa kurudia vipimo vya maabara kwa protini (albini) na bidhaa zao za metabolic (creatine) kila baada ya miezi sita.

Urolojia ya kukumbusha ni uchunguzi wa X-ray ambao husaidia kutathmini msimamo wa jumla, umbo na utendaji wa figo. Inafanywa kwa kuanzisha wakala wa kutofautisha ndani ya mwili, kwa msaada wa ambayo picha ya x-ray inatumiwa kupata picha ya viungo vya mkojo na mkojo. Kuingiliana kwa utaratibu huu ni hypersensitivity ya kulinganisha mawakala, mgonjwa kuchukua Glucofage na aina fulani ya magonjwa, kwa mfano, kushindwa kwa figo.

Ultrasound ni aina ya ultrasound inayoweza kugundua uwepo wa aina anuwai za neoplasms, yaani: calculi au mawe. Kwa maneno mengine, kugundua ishara za mwanzo za urolithiasis, na pia kugundua fomu za saratani kwa njia ya tumors.

Utabiri wa urolojia na ultrasound hutumiwa, kama sheria, kubaini viini vyenye maelezo zaidi ya historia iliyopo. Iliyotumwa kama inahitajika kwa utambuzi fulani na uteuzi wa njia sahihi ya matibabu.

Matibabu na kuzuia

Ukali wa matibabu unapaswa kuambatana na utambuzi wa mwisho. Kama sheria, tiba yote inakusudia kupunguza mzigo kwenye figo. Ili kufanya hivyo, inahitajika utulivu wa shinikizo la damu na kurekebisha viwango vya sukari. Kwa hili, dawa ambazo hutuliza shinikizo la damu na sukari ya damu hutumiwa. Pamoja na shida zinazojitokeza, kama michakato ya uchochezi, dawa za kupambana na uchochezi hutumiwa.

Katika hali ngumu zaidi, wakati tiba ya dawa haileti matokeo sahihi, huamua utaratibu wa kuchambua damu ili kusafisha damu. Ikiwa mwili hafanyi kazi zake, huamua angalau kupandikiza.

Matibabu ya figo na ugonjwa wa sukari ni mchakato mrefu na mara nyingi unaumiza. Kwa hivyo, njia kuu na sahihi ni kuzuia magonjwa. Maisha yenye afya yanaweza kuchelewesha au kuzuia kuonekana kwa pathologies ya viungo hivi. Njia ya maisha yenye afya inamaanisha:

Ufuatiliaji wa shinikizo la damu.
Kufuatilia cholesterol na glucose ya damu.
Maisha hai.
Kudumisha uzito wa kawaida.
Lishe bora.

Ugonjwa unaotambuliwa kwa wakati ndio ufunguo wa kutatua shida kwa 50%. Usijishughulishe, na kwa tuhuma ya kwanza ya kazi ya figo iliyoharibika, wasiliana na daktari mara moja. Kumbuka kuwa ugonjwa wa sukari na matokeo yake sio sentensi na matibabu sahihi na kwa wakati unaofaa.

1.1 Ufafanuzi

Ugonjwa sugu wa figo (CKD) - dhana ya nadnosological inayofupisha uharibifu wa figo au kupungua kwa kiwango cha kuchujwa kwa glomerular (GFR) ya chini ya 60 ml / min / 1.73 m2, ikiendelea kwa zaidi ya miezi mitatu, bila kujali utambuzi wa awali. Neno CKD linafaa sana kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kiswidi (DM), kwa kupewa umuhimu na hitaji la kuunganisha njia za utambuzi, matibabu na kuzuia ugonjwa wa figo, haswa katika hali ya ukali mdogo na ngumu kugundua asili ya ugonjwa. Lahaja ya ugonjwa wa figo katika ugonjwa wa kisukari (kweli ugonjwa wa kisukari glomerulossteosis, maambukizi ya njia ya mkojo, ugonjwa sugu wa glomerulonephritis, nephritis ya madawa ya kulevya, atherosranceotic stenosis ya mishipa ya figo, fibuloisterrositi ya nyuzi, nk), kuwa na njia tofauti za maendeleo, nguvu za mabadiliko, njia za matibabu, ni shida fulani kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari. kwani mchanganyiko wao wa mara kwa mara unazidisha.

1.2 Etiolojia na pathogenesis

Diabetes nephropathy (au ugonjwa wa figo ya ugonjwa wa kisukari) (ND) ni matokeo ya athari za sababu za kimetaboliki na hemodynamic juu ya ukuaji wa figo, iliyobadilishwa na sababu za maumbile.

• Hyperglycemia - msingi kuu wa kimetaboliki katika maendeleo ya ugonjwa wa ugonjwa wa kisukari, unaopatikana kwa njia zifuatazo.

- glycosylation isiyo ya enzymatic ya protini za membrane ya figo, kukiuka muundo na utendaji wao,

- athari ya moja kwa moja ya glucotoxic inayohusiana na uanzishaji wa enzyme ya protini kinase C, ambayo inadhibiti upenyezaji wa mishipa, contractility, michakato ya ukuzaji wa seli, shughuli ya sababu ya ukuaji wa tishu

- uanzishaji wa malezi ya free radicals na athari ya cytoto,

- Mchanganyiko usio na usawa wa glycosaminoglycan muhimu ya muundo wa membrane ya glomerulus ya figo - sparate ya heparani. Kupungua kwa yaliyomo katika sulfate ya heparani husababisha upotezaji wa kazi muhimu zaidi ya utando wa basement - malipo ya kuchaguliwa, ambayo inaambatana na kuonekana kwa microalbuminuria, na baadaye, na mchakato wa mchakato, na proteinuria.

• Hyperlipidemia - Sababu nyingine yenye nguvu ya nephrotoxic. Kulingana na dhana za kisasa, maendeleo ya nephrosulinosis katika hali ya hyperlipidemia ni sawa na utaratibu wa malezi ya atherosclerosis ya mishipa (kufanana kwa muundo wa seli za mesangial na seli laini za misuli ya mishipa, vifaa vya receptor tajiri ya LDL, oxidized LDL katika visa vyote viwili).

• Proteinuria - Jambo muhimu zaidi isiyo ya hemodynamic ya kuendelea kwa DN. Katika kesi ya kukiuka muundo wa kichujio cha figo, proteni kubwa -mia huwasiliana na mesangium na seli za seli za figo, ambazo husababisha uharibifu wa sumu kwa seli za mesangial, kasi ya ugonjwa wa glomeruli, na maendeleo ya mchakato wa uchochezi katika tishu za kati. Ukiukaji wa reabsorption ya tubular ndio sehemu kuu ya maendeleo ya albinuria.

• Shinikizo la damu ya arterial (AH) kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari 1 hua mara ya pili kwa sababu ya uharibifu wa figo ya kisukari. Kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2, shinikizo la damu muhimu katika 80% ya kesi hutangulia maendeleo ya ugonjwa wa sukari. Walakini, katika hali zote mbili, inakuwa sababu ya nguvu zaidi katika maendeleo ya ugonjwa wa figo, inazidi sababu za metabolic katika umuhimu wake. Vipengele vya ugonjwa wa ugonjwa wa kisayansi ni ukiukaji wa mzunguko wa shinikizo la damu na kudhoofisha kupungua kwake kisaikolojia usiku na hypotension ya orthostatic.

• Hypertension ya ndani - Njia inayoongoza ya hemodynamic katika ukuzaji na maendeleo ya ugonjwa wa kisukari, dhihirisho la ambayo katika hatua zake za mwanzo ni upungufu wa damu. Ugunduzi wa jambo hili ilikuwa "mafanikio" wakati wa kuelewa pathogenesis ya DN. Utaratibu huo umeamilishwa na hyperglycemia sugu, kwanza husababisha mabadiliko ya kiutendaji na kisha ya muundo katika figo, na kusababisha kuonekana kwa albinuria. Mfiduo wa muda mrefu kwa vyombo vya habari vyenye nguvu ya majimaji huanzisha kuwasha kwa mitambo ya miundo ya karibu ya glomerulus, ambayo inachangia uzalishaji zaidi wa collagen na mkusanyiko wake katika mkoa wa mesangium (mchakato wa mwanzo wa sclerotic). Ugunduzi mwingine muhimu ilikuwa uamuzi wa shughuli ya Ultrahigh ya mfumo wa ndani wa renin-angiotensin-aldosterone (RAAS) katika ugonjwa wa sukari. Mkusanyiko wa figo wa ndani wa angiotensin II (AII) ni mara 1000 kuliko yaliyomo kwenye plasma. Njia za hatua ya pathogenic ya AII katika ugonjwa wa kisukari husababishwa sio tu na athari ya nguvu ya vasoconstrictor, lakini pia na shughuli za kuenea, prooxidant na prothrombotic. Katika figo, AII husababisha shinikizo la damu la ndani, inachangia ugonjwa wa mzio na nyuzi ya tishu za figo kupitia kutolewa kwa cytokines na sababu za ukuaji.

• Anemia - jambo muhimu katika ukuaji wa DN, husababisha hypoxia ya figo, ambayo huongeza ndani ya fibrosis, ambayo inaambatana kwa karibu na kupungua kwa kazi ya figo. Kwa upande mwingine, DN kali husababisha maendeleo ya upungufu wa damu.

• Uvutaji sigara kama sababu ya hatari ya kujitegemea kwa ukuaji na maendeleo ya DN wakati wa mfiduo wa papo hapo husababisha kuamilishwa kwa mfumo wa neva wenye huruma, unaathiri shinikizo la damu na hemodynamics ya figo. Mfiduo wa mara kwa mara kwa nikotini husababisha kukosekana kwa dysfunction, na pia hyperplasia ya seli ya seli.

Hatari ya kuendeleza DN imedhamiriwa na sababu za maumbile. Asilimia 30-45 tu ya wagonjwa walio na kisukari cha aina ya 1 na ugonjwa wa kisukari cha aina 2 huendeleza shida hii. Sababu za maumbile zinaweza kuchukua hatua moja kwa moja na / au pamoja na jeni zinazoathiri magonjwa ya moyo na mishipa, kuamua kiwango cha athari ya chombo kinacholenga athari za metabolic na hemodynamic. Utafutaji huo unafanywa katika mwelekeo wa kuamua kasoro za maumbile ambazo huamua muundo wa figo kwa ujumla, na pia kusoma jeni zinazojumuisha shughuli za enzymes kadhaa, receptors, proteni za kimuundo zinazohusika katika maendeleo ya DN. Masomo ya maumbile (uchunguzi wa genomic na utaftaji wa aina ya mgombea) wa ugonjwa wa sukari na shida zake ni ngumu hata kwa idadi kubwa ya watu.

Matokeo ya tafiti ya ACCOMPLISH, ADVANCE, ROADMAP na wengine kadhaa ilifanya iweze kutambua CKD kama sababu ya hatari ya kujitegemea ya maendeleo ya magonjwa ya mfumo wa moyo na mishipa (CHD) na sawa na ugonjwa wa moyo (CHD) kwa hatari ya shida. Katika uainishaji wa uhusiano wa moyo na mishipa, aina ya 4 (sugu ya nephrocardial) imegunduliwa, ambayo inaonyesha jukumu la ugonjwa wa ugonjwa wa figo sugu katika kupunguza kazi ya ugonjwa wa ugonjwa, kukuza ugonjwa wa methali ya moyo na kuongeza hatari ya matukio makubwa ya moyo kupitia mishipa ya hemodynamic, neurohormonal na immuno-biochemical. Mahusiano haya hutamkwa sana na DN 2-6.

Idadi ya idadi ya watu inaonyesha hatari kubwa zaidi ya vifo vya moyo na mishipa kwa wagonjwa walio na HD, bila kujali umri, sawa na hatari ya vifo vya moyo na mishipa kwa wagonjwa wenye umri wa miaka 80 au zaidi. Hadi 50% ya wagonjwa hawa wana ischemia muhimu ya myocardial ischemia. Ukweli wa kupungua kwa kazi ya figo kwa sababu ya maendeleo ya DN huharakisha maendeleo ya ugonjwa wa moyo na mishipa, kwa kuwa hutoa athari ya sababu za hatari zisizo za jadi kwa atherojiais: albinuria, uchochezi wa kimfumo, anemia, hyperparathyroidism, hyperphosphatemia, upungufu wa vitamini D, nk.

1.3 Epidemiology

Ugonjwa wa kisukari na CKD ni shida mbili kubwa za kimatibabu na kijamii za kiuchumi za miaka ya hivi karibuni ambazo jamii ya ulimwengu imekabili katika mfumo wa janga la magonjwa sugu. Matukio ya DN yanategemea sana wakati wa ugonjwa, na kiwango cha juu katika kipindi cha miaka 15 hadi 20 ya ugonjwa wa sukari. Kulingana na Jalada la Jimbo la DM, kiwango cha maambukizi ya DM ni wastani wa asilimia 30 kwa ugonjwa wa kisukari cha aina 1 (aina 1) na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 (aina 2). Nchini Urusi, kulingana na usajili wa Jumuiya ya Dialysis ya Urusi ya mwaka 2011, wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari hupewa vitanda vya kuchambua tu na asilimia 12,2, ingawa hitaji halisi ni sawa na katika nchi zilizoendelea (30-40%). Kikosi cha wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari wenye kushindwa kwa figo ya awali na wastani bado haizingatiwi na kusoma, ambayo inafanya kuwa ngumu kutabiri mienendo ya ongezeko la ESRD na hitaji la OST. Kiwango cha kuishi kwa miaka mitano kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari ambao walianza matibabu kwa HD ni ya chini zaidi ikilinganishwa na vikundi vingine vya nosological, ambayo inaonyesha jukumu kuu la hyperglycemia katika malezi ya haraka ya mabadiliko ya kimetaboliki ya kitabia tabia ya kushindwa kwa figo. Viwango vya juu vya kupona kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari hutolewa na upandikizaji wa figo (haswa wanaoishi), ambayo inaruhusu sisi kuzingatia njia hii ya PST kama bora kwa jamii hii ya wagonjwa.

Uwepo wa DN ni jambo la hatari huru kwa maendeleo ya ugonjwa wa moyo na mishipa. Utafiti wa idadi ya watu huko Alberta (Canada), ambao ni pamoja na wagonjwa milioni hospitalini, waliofuatiwa kwa miezi 48, walionyesha umuhimu wa CKD pamoja na kisukari kwa maendeleo ya infarction ya myocardial (MI), kulinganisha na MI iliyopita. Hatari ya vifo jumla, pamoja na katika siku 30 za kwanza baada ya infaration myocardial, ilikuwa kubwa zaidi katika kundi la wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari na CKD. Kulingana na USRDS, kuna tofauti kubwa katika mzunguko wa ugonjwa wa moyo na mishipa kwa wagonjwa wenye CKD na bila CKD, bila kujali umri .

1.4 Kuweka rekodi kulingana na ICD-10:

E10.2 - Mellitus ya ugonjwa wa sukari unaotegemea insulini na uharibifu wa figo

E11.2 - Mellitus isiyo na utegemezi wa kisukari na uharibifu wa figo

E10.7 - Mellitus ya ugonjwa wa kisukari unaotegemea insulini na shida nyingi

E11.7 - Mellitus isiyo na utegemezi wa ugonjwa wa sukari na shida nyingi

E13.2 - Aina zingine maalum za ugonjwa wa kisukari na uharibifu wa figo

E13.7 - Aina zingine maalum za ugonjwa wa kisukari wenye shida nyingi

E14.2 - Mellitus isiyojulikana ya kisayansi na uharibifu wa macho

E14.7 - Mellitus isiyojulikana ya kisayansi na shida nyingi

1.5 Uainishaji

Kulingana na dhana ya CKD, tathmini ya hatua ya ugonjwa wa figo hufanywa kulingana na thamani ya GFR, inayotambuliwa kama inayoonyesha kabisa idadi na jumla ya kazi ya nephrons, pamoja na ile inayohusiana na utendaji wa kazi zisizo za uchukuzi (meza 1).

Jedwali 1. Vipimo vya CKD kwa suala la GFR

GFR (ml / min / 1.73m 2)

Juu na bora

Kushindwa kwa figo ya terminal

Imeongezeka sana #

# pamoja na ugonjwa wa nephrotic (SEA> 2200 mg / saa 24 A / Cr> 2200 mg / g,> 220 mg / mmol)

Gradations za jadi za albinuria: kawaida (2, kurudia mtihani baada ya miezi 3 au mapema. Uwiano wa A / Cr umedhamiriwa katika sehemu ya mkojo bila mpangilio. Ikiwa uwiano wa A / Cr> 30 mg / g (> 3 mg / mmol), rudia mtihani baada ya miezi 3 au mapema ikiwa uwiano wa GFR 2 na / au A / Cr>> 30 mg / g (> 3 mg / mmol) ukiendelea kwa angalau miezi 3, CKD hugunduliwa na matibabu hufanyika. Ikiwa masomo yote yanahusiana na maadili ya kawaida, basi inapaswa kuwa kurudia kila mwaka.

Vikundi vya hatari kwa maendeleo ya DN, ambayo yanahitaji kufanya ukaguzi wa kila mwaka wa albinuria na GFR, zimewasilishwa kwenye jedwali la 3.

Jedwali 3. Vikundi vya hatari kwa ajili ya kukuza DN inayohitaji uchunguzi wa kila mwaka wa albinuria na GFR

Wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari wa aina ya 1 ambao ni mgonjwa katika utoto wa mapema na wakati wa kubalehe

Miaka 5 baada ya kwanza ya ugonjwa wa sukari,

zaidi kila mwaka (IB)

Wagonjwa na ugonjwa wa sukari 1, mgonjwa wakati wa kubalehe

Mara moja juu ya utambuzi

zaidi kila mwaka (IB)

Wanawake wajawazito wenye ugonjwa wa sukari au

wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari ya ishara

Wakati 1 kwa trimester

2.5 Utambuzi mwingine

Katika kesi ya ugumu katika utambuzi wa etiolojia ya ugonjwa wa figo na / au ukuaji wake wa haraka, mashauri ya nephrologist yanashauriwa

Kiwango cha uaminifu wa mapendekezo B (kiwango cha ushahidi ni 1).

Maoni:Wakati mabadiliko ya kihistoria ya kihistoria katika glomerulosulinosis ya kishujaa mara nyingi huamua kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari wa aina ya 1 na DM, kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari wa aina ya 2 na dysfunction ya figo, mabadiliko ya morpholojia ni ya kizidi zaidi. Katika mfululizo wa biopsies ya figo kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari cha 2, hata na proteni, mabadiliko ya kimuundo hugunduliwa katika karibu asilimia 30 ya kesi. Wazo la mshtuko wa DN linaweza kuzuia magonjwa yao mengi ya figo katika ugonjwa wa kisukari: ugonjwa wa uti wa mgongo au moyo wa pande mbili, ugonjwa wa kuhara wa mkojo, maambukizo ya njia ya mkojo, nephritis ya kati, nephritis ya madawa ya kulevya, nk Kwa hivyo, mashauri ya nephrologist yanaonyeshwa katika hali ya ubishani.

Ikiwa ni lazima, pamoja na njia za utafiti zinazohitajika za utambuzi wa ugonjwa wa figo katika ugonjwa wa kisukari (albinuria, njia ya mkojo, uundaji wa figo, potasiamu, hesabu ya GFR), nyongeza ya uchunguzi wa duplex wa figo na vyombo vya figo, angiografia ya figo kwa utambuzi wa mchakato wa stenotic, embolism ya mishipa, nk. .)

Kiwango cha uaminifu wa mapendekezo B (kiwango cha ushahidi ni 2).

Inashauriwa kukagua ugonjwa wa ugonjwa wa moyo na mishipa kwa wagonjwa wote wenye ugonjwa wa sukari na DM.

Kiwango cha uaminifu wa mapendekezo B (kiwango cha ushahidi ni 2).

Maoni:Aina za GFR na albinuria huruhusu stratization ya wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari na CKD na hatari ya matukio ya moyo na mishipa ya figo (Jedwali 4). Kama njia za lazima za uchunguzi, ECG, EchoCG, na vipimo vya ziada vinaweza kuzingatiwa: Mtihani wa mazoezi: Mtihani wa kukanyaga, mzunguko wa baiskeli

jiometri), utoaji wa picha-moja iliyoandaliwa ya upigaji picha (hesabu) ya myocardiamu iliyo na mzigo, mkazo wa echocardiografia (na mzigo, na dobutamine), MSCT, Coronarography

Jedwali 4: Hatari iliyochanganywa ya matukio ya moyo na mishipa na kushindwa kwa figo kwa wagonjwa wenye CKD, kulingana na jamii ya GFR na albinuria

Albuminiuria ##

Kawaida au kuongezeka kidogo

Aina za GFR (ml / min / 1.73m 2)

Juu au bora

Chini #

# hatari ndogo - kama ilivyo kwa idadi ya watu, kwa kukosekana kwa dalili za uharibifu wa figo, aina za GFR C1 au C2 hazifikii vigezo vya CKD.

## Albuminuria - uwiano wa albin / creatinine imedhamiriwa katika sehemu moja (ikiwezekana asubuhi) ya mkojo, GFR imehesabiwa kutumia formula ya CKD-EPI.

3.1. Matibabu ya kihafidhina

Inashauriwa kufikia fidia ya kimetaboliki ya wanga ili kuzuia maendeleo na kupunguza kasi ya CKD kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari.

Kiwango cha uaminifu wa mapendekezo A (kiwango cha ushahidi ni 1).

Maoni:Jukumu la kufanikisha fidia ya kimetaboliki ya wanga ya wanga kwa kuzuia maendeleo na maendeleo ya NAM yameonyeshwa kwa hakika katika masomo makubwa zaidi: DCCT (Jaribio la Ugonjwa wa Kisukari na Jaribio la Tatizo), UKPDS (Utafiti wa kisayansi wa ugonjwa wa sukari), UADILISHAJI (Kitendo katika Ugonjwa wa kisukari na Dhibitisho iliyosimamiwa iliyodhibitiwa ) 10.11.

Udhibiti wa glycemic huwa shida katika hatua kali za CKD kwa sababu kadhaa. Hii ni, kwanza kabisa, hatari ya hypoglycemia kwa sababu ya kupungua kwa gluconeogeneis ya figo na hesabu ya insulini na mawakala wa antiglycemic na metabolites yao. Hatari ya hypoglycemia inaweza kuzidi faida za udhibiti wa glycemic (hadi ukuaji wa vitisho vya kutishia maisha).

Kwa kuongezea, kuegemea kwa hemoglobin ya glycated (HbA1c) kama kiashiria cha fidia ya kimetaboliki ya wanga katika hatua hizi za CKD, mara nyingi hufuatana na upungufu wa damu, ni mdogo kwa sababu ya kupungua kwa nusu-maisha ya seli nyekundu za damu, mabadiliko katika mali zao chini ya ushawishi wa sababu za kimetaboliki na mitambo, na athari ya tiba. Hali hiyo inachanganywa na ukweli kwamba hyperglycemia kali, inabadilisha mali ya kazi ya membrane ya erythrocyte na hemoglobin, na, ipasavyo, na kusababisha hypoxia, kuharakisha uharibifu wa seli nyekundu za damu, kujitoa kwao kwa endothelium, na yenyewe kunaweza kusaidia kupunguza maisha ya nusu ya seli nyekundu za damu. Walakini, hitaji la kudhibiti glycemia katika hatua zote za CKD linaonekana kwa uangalifu mkubwa wakati linapoongeza, kwa kuzingatia hatari kubwa ya vifo vya moyo na mishipa kulingana na ukali wa dysfunction ya figo. Ni ngumu sana kudhibiti glycemia kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari wanaopokea tiba ya dialysis. Hizi ni wagonjwa walio na kliniki ya kina ya shida ndogo za-na za ndani, kazi iliyoharibika ya mfumo wa neva, huonyeshwa haswa na kutoweza kutambua hypoglycemia, na hatari kubwa ya vifo vya jumla na moyo. Katika hali ngumu ya kliniki hiyo, inaonekana kuwa sahihi kutumia njia ya kibinafsi iwezekanavyo ya kuamua viashiria vya kudhibiti glycemic na kuchagua dawa za kupunguza sukari kwa T2DM, kwa kuzingatia vizuizi vilivyopo.

Mapendekezo ya KDIGO ya hivi karibuni yanazingatia udhibiti wa glycemic kama sehemu ya mkakati wa ion wa kuingilia kati wa multifactorial yenye lengo la kudhibiti shinikizo la damu na hatari ya moyo na mishipa. Mapendekezo ya Mfuko wa Kitaifa wa figo wa Merika (NKF KDOQI) huamua viwango vya lengo la HbA1c kwa watu walio na ugonjwa wa sukari na CKD, kwa kuzingatia hatari:

Vizuizi vya alfaida ya glucosidase vina athari ndogo ya hypoglycemic kwa athari mbaya (malezi ya gesi, kuhara) ambayo hupunguza matumizi yao. Dawa hizi hazipendekezi kwa kazi ya figo iliyopungua.

Kutafuta kwa udhibiti wa kimetaboliki ya wanga ambayo hukutana na mahitaji ya kisasa ya ufanisi na usalama kwa watu walio na CKD huamua hamu ya kuongezeka kwa uwezekano wa dawa za ubunifu za aina ya incretin. Wao huongeza nguvu ya kliniki ya kliniki kwa kuboresha utendaji wa seli-beta, kuongeza usiri wa insulini unaotegemea sukari na hatari ndogo ya hypoglycemia, kukandamiza kuongezeka kwa usiri wa glucagon, athari nzuri ya moyo na mishipa, na uwezo wa kudhibiti uzito wa mwili. Hizi ni kuahidi na kuahidi mawakala wa kudhibiti metabolic katika tiba tata ya kundi tata la wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 na CKD. Shida za njia ya utumbo (gastroparesis, enteropathy, nk, mara nyingi zinazoendelea na matumizi ya exenatide), ambayo hupunguza ubora wa maisha, kudhibiti ugumu wa glycemic, na kuathiri hali ya lishe, inastahili tahadhari maalum wakati wa kutumia glucagon-kama peptide receptor agonists -1 (? GLP-1) kwa wagonjwa wenye CKD. . Matumizi ya GLP-1 yanaweza kuzidisha shida hizi kwa sababu ya uwezo wa kupunguza motility ya tumbo na ngozi ya sio tu sukari, lakini pia madawa ambayo yanahitaji udhibiti sahihi wa mkusanyiko (immunosuppressants katika watu walio na figo iliyopitishwa). Mchanganyiko wa angiotensin-kuwabadilisha vizuizi vya enzyme na diuretics - tiba muhimu ya nephroprotective kwa CKD kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 - inahitaji tahadhari maalum wakati wa kuagiza exenatide kutokana na uwezekano wa kuzidisha kwa dysfunction ya figo na maendeleo ya athari mbaya. Kwa wagonjwa walio na GFR 30-50 ml / min / 1.73 m2, kuagiza dawa kwa uangalifu chini ya udhibiti wa kazi ya figo inahitajika. Exenatide imeingiliana kwa watu walio na GFR chini ya 30 ml / min / 1.73 m2. Kundi lingine la dawa? GLP-1 - liraglutide, ambayo ni asilimia 90% ya tiba ya kibinadamu kwa GLP-1, inaonyesha athari zinazofanana na exenatide na athari mbaya kidogo na nusu ya maisha ambayo hukuruhusu kusimamia dawa mara 1 kwa siku. Matumizi ya liraglutide kwa watu wenye CKD na ESRD (kwenye dialysis ya peritoneal) haikuonyesha ongezeko kubwa katika mfiduo wake na hatari ya athari. Wagonjwa walio na hypoalbuminemia wanahitaji uangalifu maalum, kwani 98% ya dawa hufunga protini za damu. Uzoefu na liraglutide kwa wagonjwa walio na upungufu wa wastani wa figo bado ni mdogo. Hivi sasa, matumizi ya dawa hiyo kwa wagonjwa walio na kazi ngumu ya figo pamoja na ESRD, iliyoambatanishwa.

Utafiti wa UONGOZI (Athari ya Liraglutide na hatua katika ugonjwa wa kisukari: Tathmini ya Matokeo ya Matokeo ya moyo na mishipa) ilionyesha, pamoja na kupungua kwa kasi ya matukio ya moyo na mishipa, kupungua kwa maendeleo na kuendelea kwa ugonjwa wa macroalbuminuria kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari cha 2 na hatari ya ugonjwa wa moyo wakati wa matibabu na liraglutide.

Vizuizi vya dipeptidyl peptidase-4 (IDPP-4) wamechukua mahali pafaa katika mapendekezo ya kimataifa na ya ndani kwa matibabu ya wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2. Ufanisi na usalama wa mawakala hawa kwa watu walio na kazi ya kawaida ya figo imedhamiriwa. Ikilinganishwa na mawakala wengine wa hypoglycemic, IDPP-4 inaonyesha hatari ya chini ya hypoglycemia na uwezekano wa athari mbaya ya njia ya utumbo na monotherapy, ambayo inawafanya kuvutia sana kwa udhibiti wa glycemic katika muktadha wa kuendeleza ugonjwa wa figo. Matumizi ya dawa hizi kwa kazi ya figo iliyoharibika inategemea hatua ya CKD. Ikumbukwe hasa kwamba, kwa kuongeza incretins, substrates za DPP-4 ni idadi ya peptidi zilizo na athari inayojulikana ya moyo na mishipa - BNP, NPY, PYY, SDF-1alpha, ambayo inafungua mitazamo mpya, kwa kuongeza athari ya udhibiti wa glycemic, inayohusishwa na tabia ya Cardio na nephroprotective.

Matokeo ya utafiti yaliyochapishwa yanaonyesha ufanisi na usalama wa IDPP-4 (sitagliptin **, vildaglptin **, saxagliptin **, linagliptin **) inayotumika leo kwa matibabu ya kidini na kufuata matibabu ya sasa ya kupunguza sukari kwa watu walio na GFR iliyopunguzwa (pamoja na ile ya upigaji alama). ikilinganishwa na placebo, mzunguko wa matukio mabaya ambayo yanahusiana na dawa yenyewe, na pia kazi ya figo, mfumo wa moyo na mishipa na mzunguko wa hypoglycemia.

Kati ya dawa mpya zilizoandaliwa kikamilifu na kampuni za dawa ni vizuizi vilivyochaguliwa vya rebuorption glucose inhibitors (glyphlosins). Matumizi ya dawa hizi imewekwa na ongezeko la natriuresis, ikifuatiwa na kupungua kwa wastani kwa shinikizo la damu kwa kuathiri mfumo wa renin-angiotensin-aldosterone (labda huongeza ufanisi wa blockade ya mfumo huu) na kupunguza uzito wa mwili na glucosuria iliyoongezeka. Pamoja na athari ya kupungua kwa sukari iliyotamkwa, kulingana na matokeo ya tafiti, zinaonyesha athari kadhaa ambazo zinasababisha utumiaji wao, haswa matukio ya maambukizo ya mkojo na uke, ambayo hayafai sana kwa watu wenye ugonjwa wa sukari na figo. Wakati huo huo, utafiti wa EMPA-REG OUTCOME, ambao ulijumuisha wagonjwa walio na hatari kubwa ya CVD, ulionesha faida ya tiba ya empagliflozin ikilinganishwa na placebo katika kufikia hatua ya mwisho ya pamoja (kifo cha moyo na mishipa, infarction ya myocardial isiyo ya kawaida, kiharusi kisichojulikana. Ni muhimu kwamba athari hizi zilikuwa huru kazi ya figo - 25% ya washiriki walikuwa na GFR ya chini ya 60 ml / min, na 28% na 11%, mtawaliwa wa MAU na proteinuria. Pamoja na athari nzuri kwa CVS, wagonjwa katika kundi la empagliflozin walionyesha kupungua kwa albinuria.

Mapendekezo ya matumizi ya dawa za kupunguza sukari kulingana na hatua ya CKD huwasilishwa kwenye meza. 9 ..

Jedwali 9. Dawa za kupunguza sukari zinakubaliwa kutumika katika hatua mbali mbali za CKD.

Magonjwa ya figo yanaonyeshwaje katika ugonjwa wa sukari?

Nephropathy ya kisukari ni moja ya shida ya kawaida ya ugonjwa wa sukari. Dalili yake kuu itakuwa albinuria - protini kwenye mkojo. Kawaida, kiasi kidogo cha albin hutolewa ndani ya mkojo, ambayo figo hupita kutoka kwa damu. Pamoja na ugonjwa wa sukari, kiasi cha albin kwenye mkojo huongezeka sana.

Kwa ujumla, ustawi wa wagonjwa unabaki kuwa wa kawaida, na matumizi ya mara kwa mara ya choo huhusishwa na kuongezeka kwa kiu. Lakini kwa kukosekana kwa kuangalia hali na maendeleo ya ugonjwa huo, shida za ugonjwa wa sukari hazitachukua muda mrefu.

Ugonjwa wa figo na maendeleo ya kushindwa kwa figo

Na ugonjwa wa kisukari usiodhibitiwa vibaya katika figo, michakato ya kiitolojia huanza - tishu za mesangial hukua kati ya capillaries ya figo. Utaratibu huu husababisha membrane za glomerular kunene. Dalili muhimu ya utambuzi ya uharibifu wa figo inaunda polepole - duru za kimmelstil-Wilson. Wakati ugonjwa unakua, figo zinaweza kuchuja damu ndogo na ndogo.

Kushindwa kwa nguvu ni sifa ya kupiga picha, na madaktari wamegundua muundo. Tayari wakati wa utambuzi wa ugonjwa wa sukari kwa wagonjwa wengi, kiwango cha kuongezeka kwa glomerular kimehifadhiwa. Baada ya miaka michache, na ikiwa ugonjwa wa sukari unadhibitiwa vibaya, basi mwaka ni wa kutosha, kuna unene wa membrane ya glomerular, ukuaji wa mesangium. Hii inafuatwa na kipindi nyepesi cha miaka 5 hadi 10, ambayo hakuna dalili za kliniki za uharibifu wa figo.

Baada ya wakati huu, kukagua damu, ilifunua mabadiliko makubwa katika damu na mkojo. Kwa kukosekana kwa hatua zilizochukuliwa au ikiwa hazifai baada ya takriban miongo kadhaa, wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari wanahitaji uchoraji na upandikizaji wa figo.

Damu, shinikizo, urithi

Mbali na kuongezeka kwa sukari ya damu, mambo mengine yatachangia uharibifu wa figo. Kwanza kabisa, shinikizo la damu. Kwa kuongeza, sababu hii inapewa thamani sawa na anaruka katika sukari ya damu. Udhibiti wa shinikizo la damu hufanywa na dawa, ambayo inalinda sana figo kutokana na uharibifu.

Utabiri wa nephropathy ya kisukari inaweza kurithiwa, kama ugonjwa wa sukari.

Kwa kuongezea, tafiti za hivi karibuni zimeonyesha kuwa viwango vinavyoongezeka vya mafuta katika damu huchangia ukuaji wa mesangium na malezi ya haraka zaidi ya kushindwa kwa figo.

Malengo ya kutibu nephropathy ya kisukari

Matibabu ya magonjwa ya figo katika ugonjwa wa kisukari ni ya pamoja na inajumuisha, kwa sababu ni muhimu kutenda katika viwango vyote vya ugonjwa wa ugonjwa. Kwanza kabisa, unahitaji kushawishi mkusanyiko wa sukari katika damu. Kuna ushahidi mkubwa kwamba hii ndio njia kuu ya tiba na kuzuia. Pia inahitajika kudhibiti takwimu za shinikizo kwa kusahihisha lishe, kuchukua dawa.

Kuamuru lishe maalum, kudhibiti kiwango cha cholesterol mbaya na uunganisho wake na mzuri, itazuia sio tu shida za moyo na mishipa, lakini pia italinda figo.

Katika ugonjwa wa sukari, kwa sababu ya kazi iliyopunguzwa ya kinga ya mwili, shida za kuambukiza za mfumo wa genitourinary mara nyingi huundwa, ambayo baadaye huisha na magonjwa ya figo. Kwa hivyo, wagonjwa wanapaswa kuwa waangalifu sana juu ya hali yao ya afya na mara moja wachukue hatua zote kutibu magonjwa.