Moja ya dawa salama na zilizopimwa wakati - Enalapril ya shinikizo la damu
Hivi sasa, aina 20 za kipimo tofauti za enalapril zipo kwenye soko la dawa la Urusi, kwa hivyo, utafiti wa kusudi la kila moja ya dawa hizi inahitajika. Kusudi la utafiti huu lilikuwa kutathmini athari za angi inhibitor
Hivi sasa, aina 20 za kipimo tofauti za enalapril zipo kwenye soko la dawa la Urusi, kwa hivyo, utafiti wa kusudi la kila moja ya dawa hizi inahitajika.
Kusudi la utafiti huu lilikuwa kutathmini athari za eniotensin ya kuwabadilisha enzyme (enzi, maabara ya Dk. Reddy's Laboratories LTD) kwa kulinganisha na maelezo ya kumbukumbu ya maelezo juu ya wasifu wa shinikizo la damu la kila siku kwa wagonjwa walio na upungufu wa damu wa wastani.
Utafiti huo ulijumuisha wanaume wenye umri wa miaka 45 hadi 68 na shinikizo la damu la kiwango cha II (kulingana na vigezo vya WHO), na shinikizo la damu lililoongezeka kutoka di 95 hadi 114 mm Hg. Sanaa, ambaye alihitaji ulaji wa mara kwa mara wa dawa za antihypertensive. Wagonjwa wanaougua magonjwa sugu na wanaohitaji matibabu ya kawaida, na vile vile contraindication kwa matibabu ya muda mrefu na Vizuizi vya ACE, hawakujumuishwa kwenye utafiti. Katika wagonjwa wote, tiba ya zamani ya antihypertensive ilifutwa kabla ya kuanza kwa masomo, na kisha placebo iliamriwa kwa wiki 2. Mwisho wa kipindi cha placebo, ujanibishaji ulifanywa. Kila mgonjwa alichukua enalapril (enam) kwa wiki 8 kwa kipimo cha kila siku cha 10 hadi 60 mg kwa kipimo 2 kilichogawanywa (wastani wa kipimo cha kila siku cha 25.3 + 3.6 mg) na Captopril (capoten, Akrikhin JSC, Russia) ) 50 mg mara 2 kwa siku (kipimo cha wastani cha kila siku cha 90.1 + 6.0 mg). Kati ya kozi za madawa ya kulevya, placebo iliwekwa kwa wiki 2. Mlolongo wa utawala wa madawa ya kulevya uliamuliwa na mpango wa kubahatisha. Mara moja kila baada ya wiki mbili, mgonjwa alichunguzwa na daktari aliyepima shinikizo la damu na sphygmomanometer ya zebaki na kuhesabu kiwango cha moyo (HR). Ufuatiliaji wa nje wa masaa ya shinikizo la damu ulifanywa hapo awali, baada ya wiki 2 za kupokea placebo na baada ya wiki 8 za matibabu na kila dawa. Tulitumia Mfumo wa Matibabu wa SpaceLabs, mfano 90207 (USA). Mbinu imeelezewa kwa kina na sisi mapema.
Utafiti huo ulijumuisha wagonjwa 21. Watatu "waliondoka" kwenye utafiti: mgonjwa mmoja - kwa sababu ya kujipenyeza kwa shinikizo la damu katika kipindi cha placebo, mwingine alikataa kushiriki, na ya tatu - kutokana na ugonjwa wa bronchospasm katika kipindi cha placebo. Hatua ya mwisho ya utafiti ilishughulikia wagonjwa 18 wenye umri wa miaka 43 hadi 67 (52.4 ± 1.5) na muda wa shinikizo la damu ya miaka 1-27 (11.7 ± miaka 1.9). Viashiria vifuatavyo vilichambuliwa: wastani wa shinikizo la damu la systolic ya kila siku (SBP, mmHg), wastani wa shinikizo la damu la diastoli ya kila siku (DBP, mmHg), kiwango cha moyo (kiwango cha moyo, pigo kwa dakika), na pia tofauti kwa vipindi vya mchana na usiku, Kiashiria cha wakati cha SBP (IVSAD,%) na index ya wakati wa DBP (IVDAD,%) - asilimia ya vipimo kuzidi 140/90 mm Hg. Sanaa. alasiri na 120/80 mm RT. Sanaa. wakati wa usiku, VARSAD na VARDAD (mmHg) - utofauti wa shinikizo la damu (kama kupunguka kwa maana) tofauti kwa mchana na usiku.
Uchambuzi wa takwimu ulifanywa kwa kutumia Lahajedwali 7.0. Njia za kawaida za takwimu za tofauti zilitumika: hesabu ya wastani, makosa wastani wa maana. Umuhimu wa tofauti ulidhamiriwa kwa kutumia kigezo cha Mwanafunzi.
Jedwali 1. Athari za enalapril, Captopril na placebo kwenye wasifu wa kila siku wa shinikizo la damu
Mwisho wa kipindi cha placebo, shinikizo la damu ya systolic na diastoli iliyopimwa na zebaki sphygmomanometer (156.3 ± 3.5 / 103.6 ± 1.5 mm Hg) haikutofautiana sana na maadili ya awali (161.8 ± 4.2 / 106 , 6 ± 1.7 mm Hg). Matibabu na enalapril na Captopril ilisababisha kupungua sana kwa shinikizo la damu ya diastoli (hadi 91.5 ± 2.0 (p.
Jedwali 2. Madhara na matibabu ya muda mrefu na Captopril na enalapril
Nitrosorbide na isodlimited inatambulika kuwa bora kabisa. Sababu ya athari dhaifu ya retard isiyo na mwisho ni umumunyifu duni wa vidonge (baada ya kuziweka ndani ya maji vilifutwa tu baada ya siku 5, na kisha kwa kuchochea mara kwa mara kwa muda).
Enalapril kama dawa imejulikana kwa muda mrefu. Nchini Urusi, karibu aina mbili ya kipimo cha kipimo cha enalapril ya kampuni mbalimbali za kigeni na kipimo cha fomu moja ya uzalishaji wa ndani (Kursk Mchanganyiko wa Dawa) kwa sasa imesajiliwa. Kama inavyoonekana kutoka kwa mfano hapo juu, aina yoyote ya kipimo cha dawa inahitaji kujifunza kwa uangalifu. Kwa kuongeza, enalapril (enam) hutumiwa sana katika huduma ya afya kwa sababu ya gharama ndogo.
Utafiti uliopo ulionyesha ufanisi wa juu wa Ensaizi ya kinga ya ACE (enam) kwa wagonjwa walio na upungufu wa kiwango cha shinikizo la damu. Dawa hii ilikuwa na athari kubwa ya antihypertensive ikilinganishwa na placebo wote kwa wastani kwa siku na wakati wa mchana. Enalapril ni dawa ya vitendo vya muda mrefu na kwa hivyo inashauriwa kuagiza mara moja kwa siku. Walakini, kama mazoezi yameonyesha, kwa udhibiti wa kuaminika wa shinikizo la damu kwa wagonjwa walio na upungufu wa kiwango cha juu wa damu, enalapril lazima itumike mara 2 kwa siku.
Athari ya antihypertensive ya Captopril ikilinganishwa na placebo haikuwa muhimu kwa takwimu, kulikuwa na tabia ya kupungua kwa shinikizo la damu. Kwa kweli Captopril ilipunguza tu index ya wakati wa SBP.
Kwa hivyo, usimamizi wa enalapril (enam) katika kipimo cha 10 hadi 60 mg kwa siku kwa kipimo 2 na matibabu ya muda mrefu ya wagonjwa walio na upungufu wa kiwango cha juu cha shinikizo la damu inaruhusu kufanikiwa zaidi kwa shinikizo la damu wakati wa siku kuliko utawala wa Captopril katika kipimo cha 50 mg mara 2 kwa kila siku. Kwa hivyo, enalapril (enam, kampuni ya Dk. Reddy's Laboratories LTD) kwa kipimo cha 10 hadi 60 mg kwa siku kwa kipimo 2 na matibabu ya muda mrefu ya wagonjwa walio na kiwango kikubwa cha shinikizo la damu ya wastani ina athari ya kutamka ya antihypertensive kuliko Captopril iliyochukuliwa kwa 50 mg mara 2 kwa siku.
Fasihi
1. Kukushkin S.K., Lebedev A.V., Manoshkina E.M., Shamarin V.M.67 Utathmini wa kulinganisha wa athari ya antihypertensive ya ramipril (tritace) na Captopril (capoten) na ufuatiliaji wa shinikizo la damu la masaa-24 // uchunguzi wa kliniki na tiba 1997. Na. 6 (3). S. 27-28.
2. Martsevich S. Yu., Metelitsa V.I., Kozyreva M.P. et al. Aina mpya ya kipimo cha dinosrate ya isosorbide: tathmini ya lengo kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa moyo wa coronary // Farmakol. na sumu. 1991. Hapana. 3. S. 53-56.
Hatua ya madawa ya kulevya
Enzotensin-kuwabadilisha enzyme ni dutu ambayo inavunja angiotensin I protini kuwa angiotensin II, ambayo ina nguvu ya athari ya vasoconstrictor. Kwa kuzuia shughuli za enzyme hii, enalapril inhibitisha hatua ya angiotensin II kwenye mishipa ya damu. Kama matokeo, shinikizo la damu hupungua, upinzani wa kitanda cha mishipa kwa mtiririko wa damu na mzigo kwenye misuli ya moyo hupungua.
Kwa matumizi ya muda mrefu, enalapril husababisha maendeleo ya hypertrophy, ambayo ni kuongezeka kwa wingi wa misuli ya moyo. Hypertrophy husababisha maendeleo ya moyo kushindwa, kwa hivyo dawa pia huzuia shida hii ya shinikizo la damu.
Enalapril na mfano wake, kwa mfano, hufunika, na shinikizo la damu huboresha mtiririko wa damu kwenye mapafu na figo, kupunguza uzalishaji wa vitu vya vasoconstrictor katika viungo hivi.
Athari za dawa zinaonekana saa 1 baada ya kumeza, hudumu hadi siku.
Dalili za matumizi
Vizuizi vya ACE kwa shinikizo la damu, pamoja na enalapril, hutumiwa kutibu aina anuwai za ugonjwa wa ugonjwa. Wanaweza kutumika kama monotherapy, ambayo ni, bila mchanganyiko na dawa zingine. Katika hali zingine, mchanganyiko wa vizuizi vya ACE na diuretics (hypothiazide) ni bora zaidi: Berlipril Plus, Co-Renitec, Renipril GT, Enam-N, Enap-N, Enzix na wengine. Mchanganyiko wa enalapril na antagonist ya kalsiamu inapatikana chini ya majina Coripren na Enap L Combi.
Mchanganyiko mzuri katika matibabu ya shinikizo la damu: Inhibitors za ACE + diuretic
Enalapril ni muhimu sana ikiwa ongezeko la shinikizo la damu linajumuishwa na hali zingine za magonjwa na magonjwa:
- ugonjwa wa moyo
- kushindwa sugu kwa mzunguko,
- pumu ya bronchial.
Mashindano
Matibabu ya shinikizo la damu na enalapril na inhibitors zingine za ACE ni marufuku katika hali zifuatazo:
- porphyria
- shinikizo la damu kwa watoto chini ya miaka 18,
- waliripoti hapo awali athari ya mzio kwa vizuizi ACE,
- ujauzito na kipindi cha kunyonyesha.
Kwa uangalifu na kwa kukosekana kwa chaguo jingine, enalapril imewekwa katika hali kama hizi:
- kupunguzwa kwa mishipa ya figo au mishipa ya figo moja, stenosis ya moyo - kasoro za moyo na mshtuko wa moyo,
- aldosteronism,
- hypertrophic subaortic stenosis - aina ya ugonjwa wa moyo na mishipa,
- hyperkalemia, kwa mfano, na kushindwa kwa figo,
- Inasababisha magonjwa ya tishu za kuunganika, haswa, utaratibu wa lupus erythematosus,
- ugonjwa wa kisukari na kiwango cha juu cha sukari au hemoglobini ya glycosylated,
- arteriosclerosis ya ubongo,
- ukosefu wa ini na figo,
- kupandikiza figo.
Kwa urahisi wa matumizi, kipimo tofauti kinapatikana - kutoka 5 hadi 20 mg. Ufungaji kawaida huwa na vidonge 20.
Ni mara ngapi kuchukua enalapril kwa shinikizo la damu imedhamiriwa na mtaalamu wa moyo na akili. Unaweza kutumia dawa bila kujali chakula, ni bora wakati huo huo. Kwanza, 5 mg kwa siku imewekwa na shinikizo la damu linafuatiliwa kila siku. Kwa ufanisi usio na usawa, kipimo huongezeka polepole. Kiwango cha juu cha dawa ambacho kinaweza kutumika ni 20 mg mara 2 kwa siku.
Katika watu wazee, athari ya enalapril inatamkwa zaidi. Katika hali nyingine, huanza matibabu na kipimo cha kipimo cha 2.5 mg au hata 1.25 mg kwa siku.
Kupunguza kipimo cha mtihani wa enalapril pia inashauriwa ikiwa inaongezewa na dawa ya pili kwa diuretic.
Madhara
Enalapril inaonyeshwa na athari mbaya zinazojulikana kwa darasa zima la kizuizi cha ACE:
- manyoya, shinikizo la damu, kukata tamaa, maumivu moyoni,
- maumivu ya kichwa, kizunguzungu, uchovu, kuwashwa, usumbufu wa kulala, unyogovu, hisia za usawa na unyeti wa ngozi,
- kuvimbiwa, kinywa kavu, kichefuchefu, viti huru, kutapika, maumivu ya tumbo, kuvimba kwa ini au kongosho,
- pumzi za kikohozi kavu.
- kazi ya figo isiyoweza kuharibika, mkojo wa protini ya mkojo,
- kizuizi cha malezi ya damu, kinga iliyopungua,
- urticaria, edema ya Quincke,
- misuli nyembamba, potasiamu iliyoongezeka katika damu.
Moja ya faida za dawa ni kutokuwepo kwa dalili ya kujiondoa. Kwa kukomesha ghafla kwa matibabu, ongezeko kubwa la shinikizo la damu halifanyi. Enalapril haina upande wa kimetaboliki, yaani, haisababishi shida za kimetaboliki katika wanga.
Kwa maana hii, dawa hiyo ni salama sana kuliko beta-blockers na diuretics.
Dawa za kulevya, utawala huo huo ambao kwa enalapril huongeza ukali wa hypotension:
Jinsi ya kuchukua nafasi ya enalapril na shinikizo la damu ikiwa haivumiliwi vibaya au haifai vizuri: na maendeleo ya athari, haina mantiki kuchagua dawa kutoka kwa kikundi cha kizuizi cha ACE, kwani itakuwa na athari sawa, licha ya kutamkwa kidogo. Katika kesi ya uvumilivu, inashauriwa kutumia njia za vikundi vingine vya maduka ya dawa.
Ikiwa enalapril haifanyi kazi ya kutosha, baada ya kufikia kipimo cha juu, matibabu ya pamoja imewekwa - diuretics au wapinzani wa kalsiamu wameongezwa.
Kubadilisha dawa hii na kizuizi kingine cha ACE kuna haki wakati wa kubadili dawa bora na za kisasa kutoka kwa kikundi hiki.
Captopril ya shinikizo la damu ni dawa ya msaada wa kwanza. Inachukuliwa 25-50 mg chini ya ulimi na kuongezeka ghafla kwa shinikizo la damu.
Maagizo mengine ya enalapril kutoka kwa kikundi cha inhibitor cha ACE:
- lisinopril
- perindopril,
- ramipril
- hinapril
- cilazapril,
- fosinopril,
- trandolapril,
- spirapril,
- zifenopril.
Dutu hizi ni sehemu ya dawa nyingi za kisasa za antihypertensive. Mara nyingi huvumiliwa na huweza kusababisha athari mbaya kuliko enalapril.
Dutu hii inapatikana chini ya majina anuwai ya biashara na shughuli kama hizo:
Ya asili, ambayo ni ya kwanza iligunduliwa na kupendekezwa kwa matibabu ya enalapril ya madawa ya kulevya ni Renec. Watengenezaji wengine wote hutoa bidhaa zao kulingana na formula iliyotengenezwa hapo awali.
Walakini, uzoefu wa miaka mingi kutumia zaidi ya dawa hizi "za sekondari" zinaruhusu kupendekezwa kwa ujasiri kwa wagonjwa.
Enalapril ni moja ya kizuizi "cha zamani" cha ACE kilichopendekezwa kwa matibabu ya shinikizo la damu. Anajifunza vizuri. Dawa hiyo inachukuliwa kuwa salama na inaonyeshwa kwa wagonjwa wengi wenye shinikizo la damu kwa njia ya monotherapy au kwa kushirikiana na vikundi vingine vya dawa. Mbali na kupunguza shinikizo la damu, enalapril inalinda mishipa ya damu, inalinda moyo, ubongo, figo kutokana na uharibifu, na kwa hivyo huongeza muda wa maisha wa mgonjwa.
Video inayofaa
Juu ya matibabu ya shinikizo la damu na inhibitors za angiotensin-kuwabadilisha, angalia video hii:
Jinsi ya kuchukua Captopril kwa shinikizo kubwa? Dawa hiyo ina ufanisi gani, ambayo inaweza kusababisha athari mbaya? Nini cha kufanya katika kesi ya overdose?
Inachukuliwa kuwa moja ya Valsartan ya kisasa zaidi kutoka kwa shinikizo. Wakala wa antihypertensive anaweza kuwa katika hali ya vidonge na vidonge. Dawa hiyo inasaidia hata wagonjwa wale ambao wana kikohozi baada ya dawa za kawaida kwa shinikizo.
Kwa sababu ya ukweli kwamba kuna sababu fulani zinazofanana kwa watu wagonjwa, mfano pia umeonekana kati ya shinikizo na pumu ya bronchial. Si rahisi kuchagua madawa ya kulevya, kwa sababu sehemu ya vidonge huvunja kupumua, wengine huchochea kikohozi kavu. Kwa mfano, Broncholitin huongeza shinikizo. Kikohozi kinaweza kuwa athari ya vidonge. Lakini kuna dawa za shinikizo la damu ambazo hazitoi kukohoa.
Vizuizi vya ACE huwekwa dawa kwa matibabu ya shinikizo la damu. Utaratibu wao wa vitendo husaidia vyombo kupanuka, na uainishaji hukuruhusu kuchagua kizazi cha mwisho au cha kwanza, ukizingatia dalili za akaunti na uboreshaji. Kuna athari mbaya, kama kukohoa. Wakati mwingine hunywa na diuretics.
Sartani na maandalizi yaliyo ndani yao yameamriwa, ikiwa ni lazima, punguza shinikizo. Kuna uainishaji maalum wa madawa ya kulevya, na pia wamegawanywa kwa vikundi. Unaweza kuchagua kizazi cha pamoja au cha hivi karibuni kulingana na shida.
Dawa ya lozap kutoka kwa shinikizo husaidia katika hali nyingi. Walakini, huwezi kunywa vidonge mbele ya magonjwa fulani. Wakati wa kuchagua Lozap, na ni lini Lozap Plus?
Karibu katika 100% ya kesi, daktari ataamua blockers ya adrenergic kwa shinikizo la damu. Baadhi ya zile zinazotumika zinaweza kupigwa marufuku. Je! Ni dawa gani zitaandika - alpha au beta blockers?
Hypertension ya damu ya viungo mbaya inayoendelea ni hatari sana. Ili kozi ya ugonjwa bila kuzidisha, ni muhimu kuchagua njia sahihi za matibabu.
Ikiwa blockordil imeamuru, utumiaji unapaswa kuwa waangalifu, haswa wakati wa uja uzito, kwani maagizo ya vidonge hayapendekezi hii. Je! Ninapaswa kunywa shinikizo gani? Analogues ni nini?
Tofauti ni nini?
Kwa matibabu ya shinikizo la damu, Captopril au Enalapril hutolewa peke yao, kuanzia ndogo na hatua kwa hatua (kati ya wiki 2-4) kipimo huongezwa kwa hali ya juu ikiwa inahitajika.
Kwa enalapril, kipimo hiki cha kawaida kawaida ni 2.5-5 mg kwa siku, ambayo inalingana na kibao moja cha Enap. Kwa Captopril, ya msingi ni mara 12.5 mg mara 2 kwa siku, ambayo inalingana na nusu ya kibao cha Kapoten. Katika uzee na / au magonjwa ya figo, kipimo cha kwanza ni cha chini na huchaguliwa kulingana na hali ya wagonjwa. Katika kipimo cha chini, zote mbili zinaweza kuamuru kuzuia magonjwa mengine ya mfumo wa moyo na mishipa.
20 tabo. 10 mg kila
Katika hali nyingi, tofauti ya faida kati ya enalapril na Captopril ni mzunguko wa chini wa utawala (1 wakati kwa siku). Hii inafanya sio tu urahisi, lakini pia uwezekano mdogo wa kukosa, kwa hivyo makosa katika mwendo wa matibabu. Hii ni muhimu sana kwa kesi ya shinikizo la damu asymptomatic, ambayo, hata hivyo, inahitaji tiba ya mara kwa mara.
Kwa upande wake, Captopril ni bora pamoja na diuretics, katika matibabu ya enalapril, diuretics zinahitaji kufutwa kabla ya kuanza kwa utawala au kipimo chao kinapaswa kupunguzwa sana. Ikiwa inahitajika kutumia Captopril au enalapril pamoja na Veroshpiron au diuretics zingine za potasiamu, ufuatiliaji wa utaratibu wa kiwango cha potasiamu katika damu ni muhimu.
Athari moja ya kawaida ya kuchukua dawa zote mbili ni kikohozi kavu. Mpaka sasa, sababu za kutokea kwake hazijaamuliwa kwa usahihi, lakini imebainika kuwa kwa wanawake, kikohozi kali ambacho kinahitaji kukomeshwa kwa dawa ni kawaida sana (80%) kuliko kwa wanaume (20%) na haitegemei kipimo. Uchunguzi tofauti umeonyesha kuwa wakati wa matibabu na enalapril, kukohoa kulitokea mara nyingi zaidi (katika 7% ya kesi dhidi ya 5% ya Captopril). Tofauti hii inaweza kuzingatiwa kuwa haina maana, haswa kwa kuwa kutokana na utaratibu unaofanana wa hatua, hakuna uhakikisho kwamba katika tukio la uingizwaji, hali hiyo haitarudiwa na dawa nyingine.
Ambayo ni nguvu?
Mchanganuo wa tafiti kadhaa za kliniki kutoka nchi tofauti zilionyesha kuwa katika muda mfupi (masaa 24) na katika matumizi ya muda mrefu ya dawa hakuna tofauti kubwa katika nguvu ya athari ya hypotensive. Kwa wagonjwa walioshindwa na moyo, maboresho ya hemodynamic pia yalikuwa sawa. Kulingana na ripoti zingine, Captopril alikuwa na athari ya haraka kidogo tu katika kipindi cha masaa 12 baada ya kipimo kimoja.
Katika uchunguzi wa muda mrefu wa matumizi ya vizuizi hivi vya ACE kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari, hakukuwa na athari kwa unyeti wa insulini, hata hivyo, udhibiti wa sukari ya damu ni muhimu katika mwezi wa kwanza wa matibabu.
Aina, majina, muundo na fomu ya kutolewa
Captopril inapatikana sasa katika anuwai kadhaa zifuatazo:
- Kompyuta
- Captopril Vero
- Captopril Hexal,
- Captopril Sandoz,
- Captopril-AKOS,
- Captopril Acre
- Captopril-Ros,
- Captopril Sar,
- Captopril-STI,
- Captopril-UBF,
- Captopril-Ferein,
- Captopril-FPO,
- Captopril Stada,
- Captopril Egis.
Aina hizi za dawa kweli hutofautiana kutoka kwa kila mmoja tu kwa uwepo wa neno la ziada kwa jina, ambalo huonyesha kifupi au jina linalojulikana la mtengenezaji wa aina fulani ya dawa. Aina zingine za Captopril hazitofautiani na kila mmoja, kwani zinapatikana katika fomu sawa ya kipimo, zina dutu inayotumika, nk.Kwa kuongeza, mara nyingi hata dutu inayotumika katika aina za Captopril ni sawa, kwani inunuliwa kutoka kwa wazalishaji wakubwa nchini China au India.
Tofauti katika majina ya aina ya Captopril ni kwa sababu ya hitaji la kila kampuni ya dawa kusajili dawa wanayozalisha chini ya jina la asili, ambalo hutofautiana na wengine. Na kwa kuwa huko nyuma, katika kipindi cha Soviet, mimea hii ya dawa ilitengeneza Captopril hiyo hiyo kwa kutumia teknolojia hiyo hiyo, huongeza neno moja tu kwa jina linalojulikana, ambalo ni muhtasari wa jina la biashara na, kwa hivyo, jina la kipekee linapatikana kutoka kwa maoni ya kisheria tofauti na wengine wote.
Kwa hivyo, hakuna tofauti kubwa kati ya aina ya dawa, na kwa hiyo, kama sheria, wamejumuishwa chini ya jina moja la kawaida Captopril. Zaidi katika maandishi ya kifungu hiki tutatumia pia jina moja - Captopril - kuashiria aina zake zote.
Aina zote za Captopril zinapatikana katika fomu ya kipimo - hii vidonge vya mdomo. Kama dutu inayotumika vidonge vyenye dutu Captopril, jina ambalo kwa kweli, lilipa jina la dawa hiyo.
Aina za Captopril zinapatikana katika kipimo tofauti, kama vile 6.25 mg, 12.5 mg, 25 mg, 50 mg na 100 mg kwa kibao. Upeo wa kipimo kama hicho hukuruhusu kuchagua chaguo bora kwa matumizi.
Kama vifaa vya msaidizi Aina za Captopril zinaweza kuwa na vitu anuwai, kwa kuwa kila biashara inaweza kurekebisha muundo wao, kujaribu kufikia viashiria bora vya ufanisi wa uzalishaji. Kwa hivyo, kufafanua muundo wa vifaa vya msaidizi vya kila aina maalum ya dawa, inahitajika kusoma kwa uangalifu kijikaratasi na maagizo.
Kichocheo cha Captopril kwa Kilatini kimeandikwa kama ifuatavyo.
Rp: Kichupo. Captoprili 25 mg No. 50
D.S. Chukua vidonge 1/2 - 2 mara 3 kwa siku.
Mstari wa kwanza wa maagizo baada ya muhtasari "Rp" inaonyesha fomu ya kipimo (katika kesi hii Tab. - vidonge), jina la dawa (katika kesi hii, Captoprili) na kipimo chake (25 mg). Baada ya icon ya "Hapana", idadi ya vidonge ambavyo mfamasia lazima aachie kwa mtoaji wa dawa imeonyeshwa. Kwenye mstari wa pili wa mapishi baada ya kifupi "D.S." habari hutolewa kwa mgonjwa aliye na maelekezo ya jinsi ya kuchukua dawa.
Hii ni nini
Kwa miaka mingi, bila mafanikio mapigano ya shinikizo la damu?
Mkuu wa Taasisi: "Utashangaa jinsi ilivyo rahisi kuponya shinikizo la damu kwa kulichukua kila siku.
Hypertrophy ya kushoto ya ventricular (LV) inajumuisha kuongezeka kwa cavity yake na kuta kwa sababu ya sababu mbaya za ndani au za nje.
Kawaida ni pamoja na shinikizo la damu, unyanyasaji wa nikotini na pombe, lakini ugonjwa wa wastani wakati mwingine hupatikana kwa watu ambao hucheza michezo na wanakabiliwa na mazoezi mazito ya mwili.
Wasomaji wetu wametumia mafanikio ya ReCardio kutibu shinikizo la damu. Kuona umaarufu wa bidhaa hii, tuliamua kuipatia tahadhari yako.
Viwango vya Utendaji vya Myocardial
Kuna vigezo kadhaa vya kutathmini kazi ya ventrikali ya kushoto, ambayo kwa wagonjwa tofauti inaweza kutofautiana sana. Uamuzi wa ECG una katika uchambuzi wa meno, vipindi na sehemu na kufuata kwao vigezo vilivyoanzishwa.
Katika watu wenye afya bila patholojia za LV, kubuni kwa ECG inaonekana kama hii:
- Kwenye vekta ya QRS, ambayo inaonyesha jinsi uchunguliaji wa uchochezi katika ventrikali hufanyika: umbali kutoka kwa jino la kwanza la kipindi cha Q hadi S unapaswa kuwa 60-10 ms,
- Jino S lazima iwe sawa au kuwa chini kuliko jino R,
- R-wave imesanikishwa katika safu zote,
- P wimbi ni nzuri katika inaongoza I na II, katika VR ni hasi, upana ni 120 ms,
- Wakati wa kupotoka wa ndani hautazidi 0.02-0.05 s,
- Nafasi ya mhimili wa umeme wa moyo iko katika safu kutoka digrii 0 hadi +90,
- Utaratibu wa kawaida kando ya mguu wa kushoto wa kifungu chake.
Ishara za kupotoka
Kwenye ECG, hypertrophy ya ventrikali ya kushoto ya moyo inaonyeshwa na dalili zifuatazo:
- Muda wa wastani wa QRS hupotelea mbele na kulia kwa heshima na msimamo wake,
- Kuna ongezeko la uchukuzi unaotokana na endocardium hadi epicardium (kwa maneno mengine, ongezeko la wakati wa kupotoka kwa ndani),
- Upeo wa wimbi la R kuongezeka katika mwongozo wa kushoto (RV6> RV5> RV4 ni ishara ya moja kwa moja ya hypertrophy),
- Meno SV1 na SV2 yamekuzwa kwa kiwango kikubwa (mkali wa ugonjwa ni, ya juu meno ya R na zaidi meno ya S),
- Ukanda wa mpito umegeuzwa ili kusababisha V1 au V2,
- Sehemu ya S-T inakwenda chini ya mstari wa macho,
- Uboreshaji kando ya mguu wa kushoto wa kifungu kimevurugika, au kizuizi kamili cha kamili cha mguu kinazingatiwa,
- Utaratibu wa misuli ya moyo unasumbuliwa,
- Kuna kupotosha kwa upande wa kushoto wa mhimili wa umeme wa moyo,
- Msimamo wa umeme wa moyo hubadilika kuwa nusu-usawa au usawa.
Kwa habari zaidi juu ya hali hii ni nini, angalia video:
Hatua za utambuzi
Utambuzi kwa wagonjwa wenye hypertrophy ya LV inayoshukiwa inapaswa kutegemea masomo kamili na historia na malalamiko mengine, na ishara angalau za 10 zinapaswa kuwapo kwenye ECG.
Kwa kuongeza, madaktari hutumia mbinu kadhaa maalum za kugundua ugonjwa wa ugonjwa na matokeo ya ECG, pamoja na mfumo wa bao wa Rohmilt-Estes, ishara ya Cornell, dalili ya Sokolov-Lyon, nk.
Utafiti wa ziada
Ili kufafanua utambuzi wa hypertrophy ya LV, daktari anaweza kuagiza masomo kadhaa ya ziada, na echocardiografia inachukuliwa kuwa sahihi zaidi.
Kama ilivyo katika ECG, kwenye echocardiogram unaweza kuona ishara kadhaa ambazo zinaweza kuonyesha hypertrophy ya LV - kuongezeka kwa kiasi chake kwa uhusiano na ventricle inayofaa, unene wa kuta, kupungua kwa sehemu ya ejection, nk.
Ikiwa haiwezekani kufanya uchunguzi kama huo, mgonjwa anaweza kuamuru uchunguzi wa moyo au x-ray katika makadirio mawili. Kwa kuongezea, ili kufafanua utambuzi, MRI, CT, uchunguzi wa ECG kila siku, na pia biopsy ya moyo wakati mwingine inahitajika.
Inakua magonjwa gani
Hypertrophy ya ventrikali ya kushoto inaweza kuwa sio ugonjwa wa kujitegemea, lakini dalili ya shida kadhaa, pamoja na:
Shinikizo la damu ya arterial.
Bei ya kushoto inaweza hypertrophy wote kwa kiwango cha wastani na kuongezeka mara kwa mara kwa shinikizo la damu, kwa sababu katika kesi hii, moyo unalazimika kusukuma damu kwa safu iliyoongezeka ya kusukuma damu, ambayo husababisha myocardiamu kutia.
Kulingana na takwimu, takriban 90% ya patholojia huendeleza kwa sababu hii.
Haiwezekani kuondoa kabisa ugonjwa wa ugonjwa, kwa hivyo njia za matibabu zinalenga kupunguza dalili ambazo husababishwa na ukiukaji wa shughuli za moyo na mishipa, pamoja na kupunguza kasi ya ugonjwa wa ugonjwa. Matibabu iko na beta-blockers, angiotensin-kuwabadilisha maingizo ya enzyme (Captopril, enalapril) pamoja na verapamil.
Mbali na dawa, inahitajika kufuatilia uzito wako mwenyewe na shinikizo, kuacha kuvuta sigara, kunywa pombe na kahawa, na kufuata chakula (kukataa chumvi ya meza, vyakula vyenye mafuta na kukaanga). Bidhaa za maziwa ya kaanga, samaki, matunda na mboga mboga lazima iwepo katika lishe.
Shughuli ya mazoezi ya mwili inapaswa kuwa ya wastani, na mkazo wa kihemko na kisaikolojia unapaswa kuepukwa kila inapowezekana.
Ikiwa shinikizo la damu la LV husababishwa na shinikizo la damu au magonjwa mengine, mbinu kuu za matibabu zinapaswa kusudi la kuziondoa. Katika hali ya juu, wagonjwa wakati mwingine wanahitaji upasuaji, wakati ambao sehemu ya misuli ya moyo iliyoondolewa huondolewa kwa upasuaji.
Ikiwa hali hii ni hatari na ikiwa ni muhimu kuitibu, angalia video:
Hypertrophy ya LV ni hali hatari ambayo haiwezi kupuuzwa, kwa sababu ventricle ya kushoto ni sehemu muhimu sana ya mzunguko mkubwa wa mzunguko wa damu. Kwa ishara za kwanza za ugonjwa wa ugonjwa, inahitajika kushauriana na daktari haraka iwezekanavyo na kupitia masomo yote muhimu.
Vizuizi vya ACE (Inhibitors za ACE): utaratibu wa hatua, dalili, orodha na uchaguzi wa dawa
Vizuizi vya ACE (Inhibitors za ACE, angiotensin inhibitors inhibitors, Kiingereza - ACE) huunda kundi kubwa la mawakala wa maduka ya dawa yanayotumiwa katika ugonjwa wa moyo na mishipa, hasa shinikizo la damu la mizozo. Hadi leo, zote ni njia maarufu na nafuu zaidi za kutibu shinikizo la damu.
Orodha ya vizuizi vya ACE ni pana sana. Zinatofautiana katika muundo wa kemikali na majina, lakini zina kanuni sawa ya hatua - blockade ya enzyme, kwa msaada wa ambayo angiotensin hai huundwa, ambayo husababisha shinikizo la damu kuendelea.
Wigo wa inhibitors za ACE sio mdogo kwa moyo na mishipa ya damu. Inathiri athari ya utendaji wa figo, inaboresha kimetaboliki ya lipid na wanga, ndiyo sababu hutumiwa kwa mafanikio na wagonjwa wa sukari, wazee, na vidonda vya viungo vingine vya ndani.
Kwa matibabu ya shinikizo la damu ya arterial, inhibitors za ACE imewekwa kama monotherapy, ambayo ni, matengenezo ya shinikizo hupatikana kwa kuchukua dawa moja, au kama mchanganyiko na madawa kutoka kwa vikundi vingine vya maduka ya dawa. Vizuizi vingine vya ACE ni madawa ya kulevya mara moja (na diuretics, antagonists calcium). Njia hii inafanya iwe rahisi kwa mgonjwa kuchukua dawa za kulevya.
Vizuizi vya kisasa vya ACE sio tu huchanganyika kikamilifu na dawa kutoka kwa vikundi vingine, ambayo ni muhimu kwa wagonjwa wanaohusiana na umri na ugonjwa wa pamoja wa viungo vya ndani, lakini pia wana athari kadhaa nzuri - nephroprotection, kuboresha mzunguko wa damu katika mishipa ya ugonjwa, kuhalalisha michakato ya metabolic, ili waweze kuzingatiwa viongozi katika mchakato matibabu ya shinikizo la damu.
Kitendo cha kifamasia cha inhibitors za ACE
Vizuizi vya ACE huzuia hatua ya enzotensin-kuwabadilisha enzyme muhimu kwa ubadilishaji wa angiotensin I kwa angiotensin II. Mwisho huchangia vasospasm, kwa sababu ambayo upinzani wa pembeni huongezeka, pamoja na utengenezaji wa aldosterone na tezi za adrenal, ambayo husababisha uhifadhi wa sodiamu na maji.Kama matokeo ya mabadiliko haya, shinikizo la damu huinuka.
Enzymens inayobadilisha angiotensin kawaida hupatikana katika plasma ya damu na kwenye tishu. Enzimu ya plasma husababisha athari ya haraka ya mishipa, kwa mfano, chini ya mfadhaiko, na tishu inawajibika kwa athari ya muda mrefu. Dawa za kulevya ambazo huzuia ACE inapaswa kuwezesha vipande vyote vya enzyme, ambayo ni, uwezo wao wa kupenya ndani ya tishu, kufutwa kwa mafuta, itakuwa tabia muhimu. Umumunyifu mwishowe inategemea ufanisi wa dawa.
Kwa ukosefu wa enzotensin-kuwabadilisha enzyme, njia ya malezi ya angiotensin II haianza na shinikizo haizidi. Kwa kuongeza, inhibitors za ACE husimamisha kuvunjika kwa bradykinin, ambayo ni muhimu kwa vasodilation na kupunguza shinikizo.
Matumizi ya muda mrefu ya vizuizi vya ACE inachangia:
- Punguza upinzani wa pembeni wa kuta za mishipa,
- Punguza mzigo kwenye misuli ya moyo,
- Shawishi ya chini ya damu
- Kuboresha mtiririko wa damu kwenye koroni, mishipa ya ubongo, vyombo vya figo na misuli,
- Kupunguza uwezekano wa kuendeleza arrhythmias.
Utaratibu wa hatua ya inhibitors za ACE ni pamoja na athari ya kinga dhidi ya myocardiamu. Kwa hivyo, wanazuia kuonekana kwa hypertrophy ya misuli ya moyo, na ikiwa tayari iko, basi matumizi ya kimfumo ya dawa hizi huchangia ukuaji wake wa nyuma na kupungua kwa unene wa myocardiamu. Vile vile huzuia kupindukia kwa vyumba vya moyo (dilatation), ambayo inasababisha kutofaulu kwa moyo, na kasi ya nyuzi, inayoambatana na shinikizo la damu na ischemia ya misuli ya moyo.
Kuwa na athari ya faida kwenye kuta za mishipa, vizuizi vya ACE huzuia uzazi na kuongezeka kwa ukubwa wa seli za misuli ya mishipa na arterioles, kuzuia spasm na kupunguka kwa kikaboni cha lumens zao wakati wa shinikizo la damu kwa muda mrefu. Mali muhimu ya dawa hizi zinaweza kuzingatiwa kuongezeka kwa malezi ya oksidi ya nitriki, ambayo hupinga amana za atherosulinotic.
Vizuizi vya ACE huboresha viwango vya metabolic nyingi. Wao kuwezesha binding ya insulini kwa receptors katika tishu, kurekebisha kimetaboliki ya sukari, kuongeza mkusanyiko wa potasiamu muhimu kwa utendaji sahihi wa seli za misuli, na kukuza utaftaji wa sodiamu na maji, ziada ambayo husababisha kuongezeka kwa shinikizo la damu.
Tabia muhimu zaidi ya dawa yoyote ya antihypertensive ni athari yake kwenye figo, kwa sababu karibu ya tano ya wagonjwa wenye shinikizo la damu hufa mwisho kutoka kwa ukosefu wao unaohusishwa na arteriolosclerosis dhidi ya msingi wa shinikizo la damu. Katika dalili ya shinikizo la figo, kwa upande mwingine, wagonjwa tayari wana aina fulani ya ugonjwa wa figo.
Vizuizi vya ACE vina faida isiyoweza kuepukika - wao ni bora kuliko njia nyingine yoyote kulinda figo kutokana na athari mbaya ya shinikizo la damu. Hali hii ilikuwa sababu ya usambazaji wao kuenea kwa matibabu ya shinikizo la damu na dalili.
Dalili na contraindication kwa inhibitors za ACE
Vizuizi vya ACE vimetumika katika mazoezi ya kliniki kwa miaka thelathini, katika nafasi ya baada ya Soviet walienea kwa haraka katika miaka ya 2000, kuchukua msimamo mkali kati ya dawa zingine za antihypertensive. Sababu kuu ya miadi yao ni shinikizo la damu, na moja ya faida muhimu ni kupunguzwa kwa ufanisi katika uwezekano wa shida kutoka kwa mfumo wa moyo na mishipa.
Dalili kuu za matumizi ya vizuizi vya ACE ni:
- Shinikizo la damu muhimu
- Dalili za shinikizo la damu,
- Mchanganyiko wa shinikizo la damu na ugonjwa wa kisukari na ugonjwa wa kisukari,
- Shambulio kubwa la ugonjwa wa figo
- Shinikizo la damu na ugonjwa wa moyo usio na nguvu,
- Kushindwa kwa moyo na kupunguzwa kutoka kwa ventrikali ya kushoto,
- Usumbufu wa systolic ya ventrikali ya kushoto bila kuzingatia viashiria vya shinikizo na uwepo au kutokuwepo kwa kliniki ya magonjwa ya moyo,
- Infarction ya papo hapo ya myocardial baada ya utulivu wa shinikizo au hali baada ya shambulio la moyo, wakati sehemu ya kukatwa kwa ventrikali ya kushoto ni chini ya 40% au kuna dalili za ugonjwa wa systolic kwa sababu ya mshtuko wa moyo,
- Hali baada ya kupigwa kwa shinikizo kubwa.
Matumizi ya muda mrefu ya inhibitors za ACE kwa kiasi kikubwa hupunguza hatari ya shida ya mishipa (viboko), mshtuko wa moyo, moyo, na ugonjwa wa kisukari, unaowatenganisha na wapinzani wa kalsiamu au diuretics.
Kwa matumizi ya muda mrefu kama monotherapy badala ya beta-blockers na diuretics, inhibitors za ACE zinapendekezwa kwa vikundi vya wagonjwa vifuatavyo:
- Wale ambao beta-blockers na diuretics husababisha athari mbaya haivumiliwi au haifai,
- Watu wenye ugonjwa wa sukari
- Wagonjwa tayari wamegunduliwa na ugonjwa wa kisukari cha aina II.
Kama dawa tu iliyoamriwa, inhibitor ya ACE inafanikiwa katika hatua ya I-II ya shinikizo la damu na kwa wagonjwa wengi wachanga. Walakini, ufanisi wa monotherapy ni karibu 50%, kwa hivyo katika hali zingine kuna haja ya usimamizi wa ziada wa beta-blocker, antagonist ya kalsiamu au diuretic. Tiba ya mchanganyiko inaonyeshwa katika hatua ya tatu ya ugonjwa, kwa wagonjwa walio na magonjwa ya pamoja na katika uzee.
Kabla ya kuagiza dawa kutoka kwa kikundi cha inhibitor cha ACE, daktari atafanya uchunguzi wa kina ili kuwatenga magonjwa au hali ambayo inaweza kuwa kikwazo cha kuchukua dawa hizi. Kwa kutokuwepo kwao, dawa huchaguliwa kuwa mgonjwa anapaswa kuwa na ufanisi zaidi kulingana na sifa za metaboli yake na njia ya uchomaji (kupitia ini au figo).
Wasomaji wetu wametumia mafanikio ya ReCardio kutibu shinikizo la damu. Kuona umaarufu wa bidhaa hii, tuliamua kuipatia tahadhari yako.
Kipimo cha vizuizi vya ACE huchaguliwa mmoja mmoja, kwa majaribio. Kwanza, kiwango cha chini kina eda, basi kipimo huletwa kwa matibabu ya wastani. Mwanzoni mwa utawala na hatua nzima ya marekebisho ya kipimo, shinikizo inapaswa kupimwa mara kwa mara - haipaswi kuzidi kawaida au kuwa chini sana wakati wa athari kubwa ya dawa.
Ili kuzuia kushuka kwa shinikizo kubwa kutoka kwa shinikizo la damu hadi shinikizo la damu, dawa hiyo inasambazwa siku nzima ili shinikizo 'lisiruke'. Kupungua kwa shinikizo wakati wa athari ya kiwango cha juu cha dawa inaweza kuzidi kiwango chake mwishoni mwa kipindi cha hatua ya kidonge kilichochukuliwa, lakini sio zaidi ya mara mbili.
Wataalam hawapendekezi kuchukua kipimo cha juu cha kizuizi cha ACE, kwani katika kesi hii hatari ya athari mbaya huongezeka sana na uvumilivu wa tiba unapungua. Ikiwa kipimo cha wastani hakijafanikiwa, ni bora kuongeza mpinzani wa kalsiamu au diuretiki kwa matibabu, na kufanya matibabu ya pamoja, lakini bila kuongeza kipimo cha vizuizi vya ACE.
Kama ilivyo kwa dawa yoyote, kuna ubishani kwa vizuizi vya ACE. Dawa hizi hazipendekezi kutumiwa na wanawake wajawazito, kwani kunaweza kuwa na mtiririko wa damu ulio katika figo na kazi ya kuharibika, pamoja na viwango vya potasiamu katika damu. Athari hasi kwa mtoto anayekua katika hali ya kasoro, upungufu wa damu na kifo cha intrauterine hazijaondolewa. Kwa kuzingatia uondoaji wa dawa na maziwa ya matiti, wakati hutumiwa wakati wa kunyonyesha, kunyonyesha kunapaswa kusimamishwa.
Miongoni mwa mashtaka pia ni:
- Uvumilivu wa kibinafsi kwa kizuizi cha ACE,
- Stenosis ya mishipa ya figo au moja yao na figo moja,
- Hatua kubwa ya kushindwa kwa figo,
- Kuongeza potasiamu ya etiology yoyote,
- Umri wa watoto
- Kiwango cha shinikizo la damu ya systolic iko chini ya 100 mm.
Utunzaji maalum lazima uchukuliwe na wagonjwa walio na ugonjwa wa ugonjwa wa ini, hepatitis katika sehemu ya kazi, atherosclerosis ya mishipa ya ugonjwa, vyombo vya miguu.Kwa sababu ya mwingiliano usiofaa wa dawa, ni bora sio kuchukua inhibitors wakati huo huo na indomethacin, rifampicin, dawa zingine za psychotropic, allopurinol.
Licha ya uvumilivu wao mzuri, inhibitors za ACE bado zinaweza kusababisha athari mbaya. Mara nyingi, wagonjwa ambao huwachukua kwa muda mrefu, kumbuka sehemu za hypotension, kikohozi kavu, athari ya mzio, shida ya figo. Athari hizi huitwa maalum, na zisizo maalum ni pamoja na upotoshaji wa ladha, digestion, upele wa ngozi. Katika mtihani wa damu, inawezekana kugundua anemia na leukopenia.
Vikundi vya inhibitor vya angiotensin-inabadilisha
Majina ya dawa za kupunguza shinikizo la damu yanajulikana kwa idadi kubwa ya wagonjwa. Mtu huchukua hiyo kwa muda mrefu, mtu huonyeshwa tiba ya mchanganyiko, na wagonjwa wengine wanalazimishwa kubadili kizuizi kimoja kwenda kingine katika hatua ya kuchagua dawa inayofaa na kipimo ili kupunguza shinikizo. Vizuizi vya ACE ni pamoja na enalapril, Captopril, fosinopril, lisinopril, nk, tofauti katika shughuli za kifamasia, muda wa kuchukua hatua, na njia ya uchimbuaji kutoka kwa mwili.
Kulingana na muundo wa kemikali, vikundi mbalimbali vya vizuizi vya ACE vinatofautishwa:
- Maandalizi na vikundi vya sulfhydryl (Captopril, methiopril),
- Inhibitors za Dicarboxylate zenye ACE (lisinopril, enam, ramipril, perindopril, trandolapril),
- Vizuizi vya ACE na kikundi cha phosphonyl (fosinopril, ceronapril),
- Maandalizi na kikundi cha gibroksama (idrapril).
Orodha ya dawa inapanuka kila wakati uzoefu unakusanyika na utumiaji wa watu binafsi, na vifaa vya hivi karibuni vinapitia majaribio ya kliniki. Vizuizi vya kisasa vya ACE vina idadi ndogo ya athari mbaya na huvumiliwa vizuri na idadi kubwa ya wagonjwa.
Vizuizi vya ACE vinaweza kutolewa kwa figo, ini, mumunyifu katika mafuta au maji. Wengi wao hubadilika kuwa fomu za kufanya kazi tu baada ya kupita njia ya kumengenya, lakini dawa nne huwakilisha mara moja dutu ya dawa inayotumika - nahodha, lisinopril, ceronapril, libenzapril.
Kulingana na sifa za kimetaboliki katika mwili, inhibitors za ACE zimegawanywa katika madarasa kadhaa:
- I - mafuta ya mumunyifu wa mafuta na picha zake (altiopril),
- II - inhibitors za lipophilic ACE, mfano wake ni enalapril (perindopril, cilazapril, moexipril, fosinopril, trandolapril),
- III - dawa za hydrophilic (lisinopril, ceronapril).
Dawa za darasa la pili zinaweza kuwa na hepatic (trandolapril), figo (enalapril, cilazapril, perindopril) njia za kuchimba au mchanganyiko (fosinopril, ramipril). Kitendaji hiki huzingatiwa wakati wa kuteua kwa wagonjwa walio na kazi ya ini na figo kuharibika ili kuwatenga hatari ya uharibifu wa viungo hivi na athari mbaya.
Vizuizi vya ACE sio kawaida kugawa kwa vizazi, lakini bado kwa hali hii mgawanyiko hufanyika. Dawa za hivi karibuni sio tofauti katika muundo kutoka kwa analogi za "wakubwa", lakini mzunguko wa utawala, upatikanaji wa tishu unaweza kutofautiana. Kwa kuongezea, juhudi za wafamasia zinalenga kupunguza uwezekano wa athari, na dawa mpya kwa ujumla huvumiliwa na wagonjwa.
Mojawapo ya vizuizi virefu zaidi vya ACE ni enalapril. Haina athari ya muda mrefu, kwa hivyo mgonjwa analazimika kuichukua mara kadhaa kwa siku. Katika suala hili, wataalam wengi wanaona kuwa ni ya zamani. Walakini, enalapril hadi leo inaonyesha athari bora ya matibabu na kiwango cha chini cha athari mbaya, kwa hivyo inabakia kuwa moja ya dawa zilizoamriwa katika kundi hili.
Kizazi kipya cha inhibitors za ACE ni pamoja na fosinopril, quadropril na kufenopril.
Fosinopril ina kikundi cha phosphonyl na hufukuzwa kwa njia mbili - kupitia figo na ini, ambayo inaruhusu kuamuru kwa wagonjwa walio na kazi ya figo iliyoharibika, ambayo inhibitors za ACE kutoka kwa vikundi vingine zinaweza kupingana.
Mchanganyiko wa kemikali ya wafenopril iko karibu na Captopril, lakini ina athari ya muda mrefu - lazima ichukuliwe mara moja kwa siku. Athari ya kudumu inapea kufenopril faida zaidi ya inhibitors zingine za ACE. Kwa kuongezea, dawa hii ina athari ya antioxidant na utulivu kwa membrane za seli, kwa hivyo, inalinda kikamilifu moyo na mishipa ya damu kutokana na athari mbaya.
Dawa nyingine ya muda mrefu ni quadropril (spirapril), ambayo huvumiliwa vizuri na wagonjwa, inaboresha kazi ya moyo katika kesi ya kupungua kwa moyo, inapunguza uwezekano wa shida na kuongeza muda wa maisha.
Faida ya quadropril inachukuliwa kuwa athari sawa ya hypotensive ambayo huendelea kwa kipindi chote kati ya kuchukua vidonge kutokana na maisha marefu ya nusu (hadi masaa 40). Kitendaji hiki karibu huondoa uwezekano wa janga la mishipa asubuhi, wakati hatua ya kizuizi cha ACE na nusu fupi ya maisha inamalizika, na mgonjwa bado hajachukua kipimo kifuatacho cha dawa. Kwa kuongezea, ikiwa mgonjwa atasahau kuchukua kidonge kingine, athari ya antihypertensive itahifadhiwa hadi siku inayofuata wakati bado anakumbuka juu yake.
Kwa sababu ya athari iliyotamkwa ya kinga juu ya moyo na mishipa ya damu, na athari ya muda mrefu, wataalam wengi huona kufenopril kuwa bora kwa kutibu wagonjwa na mchanganyiko wa shinikizo la damu na ischemia ya moyo. Mara nyingi, magonjwa haya yanafuatana, na shinikizo la damu lenyewe kwa yenyewe huchangia ugonjwa wa moyo na shida zake, kwa hivyo, suala la kufichua wakati huo huo kwa magonjwa yote mawili ni muhimu sana.
Mbali na fosinopril na kufenopril, inhibitors za ACE ya kizazi kipya pia ni pamoja na perindopril, ramipril na quinapril. Faida yao kuu ni athari ya muda mrefu, ambayo inawezesha sana maisha ya mgonjwa, kwa sababu kudumisha shinikizo la kawaida, dozi moja tu ya dawa kila siku ni ya kutosha. Inafaa pia kuzingatia kwamba tafiti kubwa za kliniki zimedhibitisha jukumu lao la kuongeza kasi ya maisha ya wagonjwa wenye shinikizo la damu na ugonjwa wa moyo.
Ikiwa inahitajika kuteua inhibitor ya ACE, daktari ana kazi ngumu ya kuchagua, kwa sababu kuna dawa zaidi ya dazeni. Tafiti nyingi zinaonyesha kuwa dawa za zamani hazina faida kubwa zaidi ya zile za hivi karibuni, na ufanisi wake ni sawa, kwa hivyo mtaalam anapaswa kutegemea hali maalum ya kliniki.
Kwa matibabu ya muda mrefu ya shinikizo la damu, yoyote ya dawa zinazojulikana zinafaa, isipokuwa kwa kifungu, ambacho hadi leo kinatumika tu kwa machafuko ya shinikizo la damu. Fedha zingine zote zinaamriwa kuendelea kwa matumizi, kulingana na magonjwa yanayowezekana:
- Katika ugonjwa wa nephropathy ya kisukari - lisinopril, perindopril, fosinopril, trandolapril, ramipril (katika kipimo kilichopungua kwa sababu ya uchomaji polepole kwa wagonjwa walio na kazi ya kupunguza figo),
- Na ugonjwa wa ini - enalapril, lisinopril, quinapril,
- Na ugonjwa wa retinopathy, migraine, dysfunction, na vile vile kwa wale wanaovuta sigara, dawa ya chaguo ni lisinopril,
- Kwa kushindwa kwa moyo na dysfunction ya ventrikali ya kushoto - ramipril, lisinopril, trandolapril, enalapril,
- Katika ugonjwa wa kisukari mellitus - perindopril, lisinopril pamoja na diuretic (indapamide),
- Na ugonjwa wa moyo, ikiwa ni pamoja na katika papo hapo infarction ya myocardial, trandolapril, kufenopril, perindopril imewekwa.
Kwa hivyo, hakuna tofauti kubwa ambayo inhibitor fulani ya ACE daktari atachagua kwa matibabu ya muda mrefu ya shinikizo la damu - ya zamani au ya mwisho iliyochanganywa.Kwa njia, huko Amerika, lisinopril inabaki kuwa dawa ya kawaida zaidi - moja ya dawa za kwanza zinazotumiwa kwa karibu miaka 30.
Ni muhimu zaidi kwa mgonjwa kuelewa kwamba kuchukua inhibitor ya ACE inapaswa kuwa ya utaratibu na ya mara kwa mara, hata kwa maisha, na sio kutegemea nambari kwenye tonometer. Ili shinikizo liendelezwe kwa kiwango cha kawaida, ni muhimu usikose kidonge kinachofuata na usibadilishe kipimo au jina la dawa kwako mwenyewe. Ikiwa ni lazima, daktari ataagiza diuretics za ziada au wapinzani wa kalsiamu, lakini vizuizi vya ACE havifutwa.
Ambayo ni bora - Captopril au Capoten
Kulingana na frequency ya kutokea, shinikizo la damu huchukuliwa kama ugonjwa wa kawaida wa mfumo wa moyo na mishipa. Katika hali nyingi, ukuaji wa ugonjwa husababisha maisha yasiyofaa, urithi na uzalishaji mkubwa wa angiotensin ya biolojia. Tiba ya shinikizo la damu inatokana na utumiaji wa dawa za synthetic ambazo hupunguza utengenezaji wa angiotensin ya homoni, ambayo husababisha kupungua kwa shinikizo la damu. Kama sheria, kuharakisha shinikizo la damu, wataalamu huamua Captopril au Kapoten. Dawa hizi ni sawa kwa athari, lakini zina gharama tofauti. Kwa hivyo, wagonjwa wana swali, ni bora zaidi - Capoten au Captopril?
Tabia ya dawa ya dawa
Kapoten au Captopril ni mali ya kikundi cha dawa za kuzuia inukta za ACE ambazo hutumiwa kikamilifu katika matibabu ya shinikizo la damu, na vile vile magonjwa yanayohusiana na shida ya misuli ya moyo. Kiunga kikuu cha kazi katika dawa zote mbili ni Captopril, ambayo ina athari ya hypotensive na moyo, ambayo hukuruhusu kupungua haraka shinikizo la damu bila mzigo wa ziada kwenye myocardiamu.
Dawa ya kawaida inaweza kuzuia spasm ya vyombo na kuhakikisha uhamishaji wa maji kupita kiasi kutoka kwa damu. Dawa za antihypertensive huongeza pato la moyo, wakati sio kuongeza mzunguko wa misuli ya moyo.
Kwa wagonjwa wenye shida ya moyo baada ya kuchukua dawa, uvumilivu kwa shughuli za mwili huongezeka, ubora wa maisha unaboresha sana na muda wake huongezeka.
Dutu inayotumika - Captopril - itasaidia kufikia athari zifuatazo.
- husaidia kupanua mwangaza wa capillaries na mishipa ya damu,
- shinikizo la damu
- huondoa sodiamu mwilini,
- inapunguza shinikizo katika vyombo vya pembeni,
- huongeza kiwango cha damu iliyopigwa katika sehemu zote za moyo.
Kapoten na Captopril kwa muda mfupi hurekebisha kiwango cha shinikizo la damu, kwani dutu inayotumika inachukua haraka kutoka kwa njia ya utumbo ndani ya damu. Athari ya dawa inabainika dakika 30 baada ya utawala. Ili kuongeza athari ya matibabu, wataalam wanapendekeza kufuta kibao chini ya ulimi.
Mbinu ya hatua
Kulingana na utaratibu wa utekelezaji, Kapoten na Captopril kivitendo havitofautiani, kwani hatua ya dawa zote mbili ni ya msingi wa dutu inayotumika - nahodha. Captopril ya dawa ina dutu inayotumika katika fomu yake safi, hata hivyo, inajumuisha vipengele vingine, lakini hawana athari ya kutamkwa. Kulingana na utaratibu wa kitendo, Kapoten ni bidhaa ngumu zaidi, ina vitu ambavyo hupunguza shughuli za Captopril, lakini athari ya kuchukua dawa hiyo ni sawa na analog yake.
Utaratibu kuu wa hatua ya dawa ni kupunguza shughuli za homoni ambayo huongeza shinikizo la damu kwa kuibadilisha kutoka kwa sehemu isiyofanya kazi hadi ile inayofanya kazi. Kwa kuongezea, dawa hizi hupunguza mtiririko wa damu kwenda kwenye myocardiamu, na hivyo kupunguza mzigo wa kazi, kuzuia uharibifu wa figo na shinikizo la damu.
Vipengele vya mapokezi
Wagonjwa wengi wenye shinikizo la damu wanavutiwa na swali la ni nini tofauti kati ya madawa ya kulevya ikiwa ina athari sawa.
Jambo la kwanza ambalo mgonjwa anaandika ni gharama ya vidonge. Kapoten ni mali ya kundi la dawa ghali, wakati Captopril hugharimu mara 3-4 kwa bei nafuu. Kwa kuongezea, shinikizo la damu ni ugonjwa sugu ambao unahitaji matumizi ya dawa za antihypertensive kila wakati. Kwa sababu ya matumizi ya muda mrefu ya moja ya dawa hizi, ulevi wa mwili unaweza kuibuka wakati hakuna athari ya matibabu baada ya matumizi yao. Kwa hivyo, wataalam wanapendekeza mara kwa mara kubadilisha tiba moja na nyingine.
Sheria za kuchukua dawa ni kama ifuatavyo.
- Unahitaji kuchukua vidonge dakika 60 kabla ya chakula kikuu.
- Kompyuta kibao lazima ichukuliwe kwa ukamilifu.
- Kiwango na muda wa kozi ya matibabu imewekwa na mtaalamu, kulingana na hatua ya mchakato wa patholojia, jamii ya umri wa mgonjwa na uwepo wa magonjwa yanayofanana.
- Kiwango cha chini ni ¼ ya kibao 25 mg.
- Kuongezeka kwa kipimo hufanyika baada ya wiki 2-3 hadi athari ya matibabu itakapopatikana kikamilifu.
- Dozi ya kila siku haipaswi kuzidi 300 mg.
- Ni muhimu kufuatilia kila wakati hali ya mfumo wa utii.
- Mwanzoni mwa matibabu, inahitajika kufuatilia idadi ya leukocytes katika damu.
Kuongeza kiwango cha juu cha dawa ya kila siku hakuongeza ufanisi wake, lakini husababisha athari mbaya mwilini.
Tofauti za madawa ya kulevya
Licha ya kufanana kwa dawa, kuna tofauti kadhaa kati yao.
Soko la dawa na wataalam hawakubaliani kwamba Kapoten ni dawa yenye ufanisi zaidi, hata hivyo, uchambuzi wa kulinganisha wa dawa hizi haujafanywa. Vidonge hutofautiana tu katika vifaa vya kusaidia ambavyo vinatengeneza muundo wao. Kwa hivyo, muundo wa Kapoten ni pamoja na nyongeza maalum ambayo hupunguza hatari ya athari za upande. Imefunikwa na membrane ya selulosi, ambayo, kuingia kwenye njia ya utumbo, huyeyuka na inachukua kwa haraka. Kapoten inachukuliwa kuwa njia ya kigeni, kwa kuwa imesajiliwa rasmi Amerika, wakati Captopril yake ya analog inapatikana katika India na Urusi.
Dawa zote mbili hutumiwa sana kama dawa za dharura kwa shida, lakini lengo lao kuu linabaki tiba tata ya mfumo wa moyo na mishipa.
Katika hali gani inahitajika kukataa kuchukua dawa?
Kapoten inachukuliwa kuwa dawa salama kwa mwili, lakini, pia ina athari na athari zinazofanana na Captopril.
Dawa zilizo na kompyuta ya chini ya kompyuta hazipendekezi katika hali zifuatazo:
- Usikivu wa kibinafsi kwa sehemu fulani za dawa.
- Ukiukaji wa mfumo wa utii.
- Usumbufu wa kazi katika ini.
- Ukosefu wa kinga na kupungua kwa nguvu inayounga mkono ya mwili.
- Masharti yanayoambatana na kupungua kwa kiwango cha shinikizo la damu.
- Kipindi cha ujauzito na kunyonyesha.
- Jamii ya umri chini ya miaka 16.
Wakati wa kutumia kipimo kikubwa cha madawa ya kulevya, mgonjwa anaweza kupata kuanguka, mshtuko na fahamu, ambazo zinahitaji huduma ya dharura.
Kwa hivyo, utaratibu wa hatua na dalili za matumizi ni sawa kwa dawa zote mbili, kwa hiyo, ambayo ni bora haiwezekani kusema. Chaguo la dawa ya kudanganya liko na mtaalam. Itakusaidia kuchagua dawa bora, kwa kuzingatia tabia ya mtu binafsi ya mwili. Kwa hivyo, tiba ya muda mrefu ya shinikizo la damu inahitaji kubadilisha dawa.
Nadezhda Viktorovna, umri wa miaka 57
Kwa kuwa nimekuwa nikiteseka na shinikizo la damu kwa miaka 10, dawa zote mbili mara kwa mara huonekana kwenye baraza la mawaziri la dawa nyumbani. Mara nyingi sana, hata baada ya mkazo mdogo wa neva, shinikizo la damu yangu huinuka, kichwa changu huanza kuumiza na kuhisi mgonjwa. Mara moja mimi huchukua kidonge moja cha Kapoten chini ya ulimi.Kupungua kwa shinikizo la damu huanza baada ya dakika 15-20 (kulingana na viashiria vya mwanzo). Mara ya mwisho nilikuwa na shida ya shinikizo la damu, na nilienda hospitalini, ambapo waliniambia kuwa dawa hii inapaswa kuchukuliwa kwa utaratibu, na sio kweli na shinikizo la damu. Sasa mimi huchukua Kapoten kwa miezi 3, kisha nikibadilisha kuwa Captopril.
Veronika, umri wa miaka 45
Kama sheria, nina shida ya shinikizo la damu, lakini mara moja kazini baada ya mkutano uliofuata nilikuwa na wasiwasi sana, ambayo ilisababisha kuongezeka kwa shinikizo. Mfanyikazi alimpa Captopril kidonge, alisaidia kurekebisha shinikizo la damu kwa muda mfupi. Kwa hivyo mimi huchukulia dawa kama bora na ya kuaminika.
Nikolay, umri wa miaka 49
Mimi ni msemaji mwenye uzoefu mdogo, mara nyingi shinikizo huruka kwa viwango vya juu. Mimi daima huchukua Kapoten kama msaada wa kwanza. Kama sheria, kipimo cha kuanza huanza na vidonge ¼. Baada ya dakika 20 mimi kupima shinikizo. Ikiwa hakuna athari, mimi huchukua kipimo kingine cha ¼. Kwa hivyo, mimi hurekebisha shinikizo pole pole, kwani kupungua kwa shinikizo la damu huathiri vibaya moyo na mishipa ya damu.
Ni nini husaidia Captopril (athari ya matibabu)
Kompyuta shinikizo la damu na hupunguza mzigo kwenye moyo. Ipasavyo, dawa hutumiwa katika matibabu ya shinikizo la damu, ugonjwa wa moyo (moyo kushindwa, infarction ya myocardial, dystrophy ya myocardial), na nephropathy ya ugonjwa wa sukari.
Athari za Captopril ni kukandamiza shughuli za enzymes, ambayo inahakikisha ubadilishaji wa angiotensin I kwa angiotensin II, kwa hivyo, dawa hiyo ni ya kikundi cha inhibitors za ACE (angiotensin-converting enzyme). Kwa sababu ya hatua ya dawa, angiotensin II haijumbwa katika mwili - dutu ambayo ina nguvu ya vasoconstrictor na, ipasavyo, huongeza shinikizo la damu. Wakati angiotensin II haifanyi, mishipa ya damu inabaki dilated na, ipasavyo, shinikizo la damu ni la kawaida na sio juu. Shukrani kwa athari ya Captopril, wakati inachukuliwa mara kwa mara, shinikizo la damu hupungua na kuweka ndani ya mipaka inayokubalika na inayokubalika. Upungufu mkubwa wa shinikizo hufanyika masaa 1 - 1.5 baada ya kuchukua Captopril. Lakini ili kufikia kupungua kwa shinikizo kwa kuendelea, dawa lazima ichukuliwe kwa angalau wiki kadhaa (4-6).
Pia dawa ya kulevya hupunguza mkazo moyoni, kupanua lumen ya vyombo, kama matokeo ya ambayo misuli ya moyo inahitaji juhudi kidogo kushinikiza damu ndani ya artery na artery ya pulmona. Kwa hivyo, Captopril huongeza uvumilivu wa msongo wa mwili na kihemko kwa watu wanaougua ugonjwa wa moyo au ambao wamepata infarction ya myocardial. Sifa muhimu ya Captopril ni kutokuwepo kwa athari kwa thamani ya shinikizo la damu wakati unatumika katika matibabu ya kutofaulu kwa moyo.
Pia Captopril huongeza mtiririko wa damu ya figo na usambazaji wa damu kwa moyokama matokeo ambayo dawa hutumiwa katika matibabu tata ya ugonjwa sugu wa moyo na ugonjwa wa kisayansi wa ugonjwa wa sukari.
Captopril inafaa vizuri kwa kuingizwa katika mchanganyiko anuwai na zingine dawa za antihypertensive. Kwa kuongezea, Captopril haihifadhi maji mwilini, ambayo huitofautisha na dawa zingine za antihypertensive ambazo zina mali sawa. Ndiyo sababu, wakati unachukua Captopril, hauitaji kutumia diuretics za ziada kuondoa edema iliyosababishwa na dawa ya antihypertensive.
Vifungu vya jumla na kipimo
Captopril inapaswa kuchukuliwa saa moja kabla ya chakula, kumeza kibao nzima, bila kuuma, kutafuna au kuinyunyiza kwa njia nyingine yoyote, lakini kwa maji mengi (angalau nusu glasi).
Kipimo cha Captopril huchaguliwa mmoja mmoja, kuanzia na kiwango cha chini, na hatua kwa hatua huleta kwa ufanisi.Baada ya kuchukua kipimo cha kwanza cha 6.25 mg au 12.5 mg, shinikizo la damu inapaswa kupimwa kila nusu saa kwa masaa matatu ili kujua athari na ukali wa dawa hiyo kwa mtu fulani. Katika siku zijazo, na kipimo kinachoongezeka, shinikizo linapaswa pia kupimwa kila saa moja baada ya kuchukua kidonge.
Ni lazima ikumbukwe kuwa kipimo cha juu cha kila siku kinachoruhusiwa cha Captopril ni 300 mg. Kuchukua dawa hiyo kwa kiwango cha zaidi ya 300 mg kwa siku haiongozi kupungua kwa nguvu kwa shinikizo la damu, lakini husababisha kuongezeka kwa kasi kwa ukali wa athari mbaya. Kwa hivyo, kuchukua Captopril katika kipimo cha zaidi ya 300 mg kwa siku ni ngumu na haifai.
Captopril kwa shinikizo (Pamoja na shinikizo la damu ya mgongo) anza kuchukua 25 mg mara moja kwa siku au 12.5 mg mara 2 kwa siku. Ikiwa baada ya wiki 2 shinikizo la damu halianguki kwa maadili yanayokubalika, basi kipimo huongezeka na kuchukuliwa 25-50 mg mara 2 kwa siku. Ikiwa wakati wa kuchukua Captopril katika kipimo hiki kilichoongezeka, shinikizo halipunguzi kwa viwango vinavyokubalika, basi unapaswa kuongeza Hydrochlorothiazide 25 mg kwa siku au beta-blockers.
Kwa shinikizo la damu wastani au upole, kipimo cha kutosha cha Captopril kawaida ni 25 mg mara 2 kwa siku. Katika shinikizo la damu, kipimo cha Captopril hurekebishwa mara 50-100 mg mara 2 kwa siku, na kuzidisha mara mbili kila wiki. Hiyo ni, katika wiki mbili za kwanza, mtu huchukua mara 12.5 mg mara 2 kwa siku, kisha kwa wiki mbili zijazo - 25 mg mara 2 kwa siku, nk.
Kwa shinikizo la damu kwa sababu ya ugonjwa wa figo, Captopril inapaswa kuchukuliwa saa 6.25 - 12.5 mg mara 3 kwa siku. Ikiwa baada ya wiki 1 - 2 shinikizo halipungua kwa maadili yanayokubalika, basi kipimo huongezeka na kuchukuliwa 25 mg mara 3-4 kwa siku.
Katika moyo sugu Captopril inapaswa kuanza kuchukuliwa kwa 6.25 - 12.5 mg mara 3 kwa siku. Baada ya wiki mbili, kipimo huongezeka mara mbili, na kuleta kiwango cha juu cha 25 mg mara 3 kwa siku, na dawa inachukuliwa kwa muda mrefu. Kwa kushindwa kwa moyo, Captopril hutumiwa pamoja na diuretics au glycosides ya moyo.
Zaidi Kuhusu Kushindwa kwa Moyo
Na infarction ya myocardial Captopril inaweza kuchukuliwa siku ya tatu baada ya mwisho wa kipindi cha papo hapo. Katika siku za kwanza za 3-4, inahitajika kuchukua mara 6.25 mg mara 2 kwa siku, basi kipimo huongezeka hadi 12.5 mg mara 2 kwa siku na kunywa kwa wiki. Baada ya hayo, na uvumilivu mzuri wa dawa, inashauriwa kubadili kuwa 12.5 mg mara tatu kwa siku kwa wiki 2 hadi 3. Baada ya kipindi hiki cha muda, chini ya hali ya uvumilivu wa kawaida wa dawa, hubadilika hadi 25 mg mara 3 kwa siku na udhibiti wa hali ya jumla. Katika kipimo hiki, Captopril inachukuliwa kwa muda mrefu. Ikiwa kipimo cha 25 mg mara 3 kwa siku haitoshi, basi inaruhusiwa kuiongeza hadi kiwango cha juu - 50 mg mara 3 kwa siku.
Zaidi Kuhusu Utoaji wa Myocardial
Na ugonjwa wa nephropathy wa kisukari Captopril inashauriwa kuchukuliwa mara 25 mg mara 3 kwa siku au 50 mg mara 2 kwa siku. Na microalbuminuria (albin katika mkojo) zaidi ya 30 mg kwa siku, dawa inapaswa kuchukuliwa mara 50 mg mara 2 kwa siku, na kwa protini (protini katika mkojo) zaidi ya 500 mg kwa siku Captopril kunywa 25 mg mara 3 kwa siku. Kipimo kilichoonyeshwa kinakua polepole, kuanzia na kiwango cha chini, na kuongezeka mara mbili kila wiki mbili. Kipimo cha chini cha Captopril kwa nephropathy inaweza kuwa tofauti, kwa sababu imedhamiriwa na kiwango cha kazi ya figo isiyoharibika. Kipimo cha chini cha kuanza kuchukua Captopril ya ugonjwa wa kisukari, kulingana na kazi ya figo huonyeshwa kwenye meza.
| Kibali cha Creatinine, ml / min (imedhamiriwa na mtihani wa Reberg) | Kiwango cha kwanza cha kila siku cha Captopril, mg | Kiwango cha juu cha kila siku cha Captopril, mg |
| 40 na juu | 25 - 50 mg | 150 mg |
| 21 – 40 | 25 mg | 100 mg |
| 10 – 20 | 12.5 mg | 75 mg |
| Chini ya 10 | 6.25 mg | 37.5 mg |
Kipimo kilichoonyeshwa kila siku kinapaswa kugawanywa katika dozi 2 hadi 3 kwa siku. Watu wazee (zaidi ya 65), bila kujali kazi ya figo, wanapaswa kuanza kunywa dawa hiyo kwa mara 6.25 mg mara 2 kwa siku, na baada ya wiki mbili, ikiwa ni lazima, kuongeza kipimo hadi 12,5 mg mara 2 hadi 3 kwa siku.
Ikiwa mtu anaugua ugonjwa wowote wa figo (sio ugonjwa wa kisukari), kipimo cha Captopril kwake pia imedhamiriwa na kibali cha creatinine na ni sawa na nephropathy ya ugonjwa wa sukari.
Tumia wakati wa ujauzito na kunyonyesha
Captopril imekatazwa kwa matumizi wakati wote wa uja uzito, kwani tafiti za majaribio juu ya wanyama zimethibitisha athari zake za sumu kwa kijusi. Kuchukua dawa kutoka wiki ya 13 hadi wiki ya 40 ya ujauzito kunaweza kusababisha kifo cha fetasi au ugonjwa mbaya.
Ikiwa mwanamke anachukua kifungu, basi inapaswa kufutwa mara moja, mara tu inapofahamika juu ya mwanzo wa ujauzito.
Captopril huingia ndani ya maziwa, kwa hivyo ikiwa ni lazima, unapaswa kukataa kumnyonyesha mtoto na kumhamisha kwa mchanganyiko bandia.
Maagizo maalum
Kwa watoto chini ya umri wa miaka 18, Captopril hutumiwa tu katika hali ya dharura, kuhesabu kipimo kila mmoja kulingana na uzani wa mwili, kwa kuzingatia kiwango cha 1 - 2 mg kwa kilo 1 ya uzito kwa siku.
Ikiwa umekosa kidonge kinachofuata, basi wakati mwingine unahitaji kuchukua kipimo cha kawaida, sio mara mbili.
Kabla ya kuanza Captopril, inahitajika kurejesha kiwango cha maji na mkusanyiko wa elektroni katika damu ikiwa hupatikana kuwa isiyo ya kawaida kwa sababu ya diuretics, kuhara kali, kutapika, nk.
Katika kipindi chote cha matumizi ya Captopril, inahitajika kudhibiti kazi ya figo. Katika watu 20%, wakati wa kuchukua dawa hiyo, proteniurini (protini kwenye mkojo) inaweza kuonekana, ambayo kwa yenyewe inapita kati ya wiki 4 hadi 6 bila matibabu yoyote. Walakini, ikiwa mkusanyiko wa protini katika mkojo ni zaidi ya 1000 mg kwa siku (1 g / siku), basi dawa lazima imekoma.
Captopril inapaswa kutumiwa kwa uangalifu na chini ya usimamizi wa karibu wa matibabu ikiwa mtu ana masharti au magonjwa yafuatayo:
- Vasculitis ya kimfumo,
- Magonjwa hatari ya tishu za kuunganishwa,
- Stenosis ya figo ya figo ya mwili,
- Mapokezi ya immunosuppressants (Azathioprine, Cyclophosphamide, nk), Allopurinol, Procainamide,
- Kufanya tiba ya kukata tamaa (kwa mfano, sumu ya nyuki, SIT, nk).
Chukua mtihani wa damu wa jumla kila wiki mbili katika miezi mitatu ya kwanza ya matibabu. Baadaye, mtihani wa damu unafanywa mara kwa mara, hadi mwisho wa Captopril. Ikiwa jumla ya leukocytes itapungua chini ya 1 G / l, basi dawa inapaswa kukomeshwa. Kawaida, idadi ya kawaida ya seli nyeupe za damu kwenye damu hurejeshwa wiki 2 baada ya kukomeshwa kwa dawa hiyo. Kwa kuongezea, inahitajika kuamua mkusanyiko wa protini katika mkojo, na pia creatinine, urea, protini jumla na potasiamu katika damu katika kipindi chote cha kuchukua Captopril kila mwezi. Ikiwa mkusanyiko wa protini katika mkojo ni juu kuliko 1000 mg kwa siku (1 g / siku), basi dawa lazima imekataliwa. Ikiwa mkusanyiko wa urea au creatinine kwenye damu huongezeka polepole, basi kipimo cha dawa hiyo kinapaswa kupunguzwa au inapaswa kufutwa.
Ili kupunguza hatari ya kupungua kwa kasi kwa shinikizo mwanzoni mwa Captopril, inahitajika kufuta diuretics au kupunguza kipimo chao kwa mara 2 hadi 3 kwa siku 4 hadi 7 kabla ya kidonge cha kwanza. Ikiwa, baada ya kuchukua Captopril, shinikizo la damu linapungua sana, yaani, hypotension inakua, basi unapaswa kulala mgongo wako kwenye uso ulio usawa na kuinua miguu yako ili iwe juu zaidi kuliko kichwa chako. Katika nafasi hii, inahitajika kulala chini kwa dakika 30-60. Ikiwa hypotension ni kali, basi kuiondoa haraka, unaweza kuingiza suluhisho la kawaida la chumvi ndani.
Kwa kuwa dozi ya kwanza ya Captopril mara nyingi husababisha hypotension, inashauriwa kuchagua kipimo cha dawa na kuanza matumizi yake katika hospitali chini ya usimamizi wa mara kwa mara wa wafanyikazi wa matibabu.
Kinyume na msingi wa utumiaji wa Captopril, hatua zozote za upasuaji, pamoja na meno (kwa mfano, uchimbaji wa meno), inapaswa kufanywa kwa tahadhari. Matumizi ya anesthesia ya jumla wakati unachukua Captopril inaweza kusababisha kupungua kwa kasi kwa shinikizo, kwa hivyo anesthetist inapaswa kuonywa kuwa mtu anachukua dawa hii.
Na maendeleo ya jaundice, unapaswa kuacha mara moja kuchukua Captopril.
Kwa kipindi chote cha matumizi ya dawa hiyo, inashauriwa kuacha kabisa matumizi ya vileo.
Wakati wa kuchukua dawa hiyo, mtihani wa uwongo kwa chadetoni katika mkojo unaweza kutambuliwa, ambayo lazima ikumbukwe na daktari na mgonjwa mwenyewe.
Ikumbukwe kwamba ikiwa ishara zifuatazo zinaonekana kwenye msingi wa Captopril, unapaswa kushauriana na daktari mara moja:
- Magonjwa yoyote ya kuambukiza, pamoja na homa, homa, nk,
- Kuongeza upotezaji wa maji (kwa mfano, na kutapika, kuhara, jasho kubwa, nk).
Matumizi ya Captopril wakati mwingine husababisha hyperkalemia (kiwango cha juu cha potasiamu katika damu). Hasa hatari kubwa ya hyperkalemia kwa watu wanaougua ugonjwa sugu wa figo au ugonjwa wa kisukari, pamoja na wale wanaofuata lishe isiyo na chumvi. Kwa hivyo, dhidi ya msingi wa matumizi ya Captopril, inahitajika kukataa kuchukua diuretics za kuokoa potasiamu (Veroshpiron, Spironolactone, nk), maandalizi ya potasiamu (Asparkam, Panangin, nk) na heparin.
Kinyume na msingi wa utumiaji wa Captopril, mtu anaweza kupata upele juu ya mwili, kawaida hufanyika katika wiki 4 za kwanza za matibabu na kutoweka na kupungua kwa kipimo au kwa utawala wa ziada wa antihistamines (k. Parlazin, Suprastin, Fenistil, Claritin, Erius, Telfast, nk). Pia, wakati wa kuchukua Captopril, kikohozi kisichozidi kuzaa (bila kutokwa na sputum), usumbufu wa ladha na kupunguza uzito unaweza kutokea, hata hivyo, athari hizi zote hupotea miezi 2 hadi 3 baada ya dawa kukomeshwa.
Mwingiliano na dawa zingine
Captopril inakuza athari ya dawa za hypoglycemic (Metformin, Glibenclamide, Gliclazide, Miglitol, Sulfonylurea, nk), kwa hivyo, inapowekwa pamoja, kiwango cha sukari ya damu kinapaswa kufuatiliwa kila wakati. Kwa kuongeza, Captopril huongeza athari za madawa ya kulevya kwa anesthesia, painkillers na pombe.
Diuretics na vasodilators, antidepressants, antipsychotic, Minoxidil na Baclofen huongeza kwa kiasi kikubwa athari ya hypotensive ya Captopril, kwa sababu ambayo, inapotumiwa pamoja, shinikizo la damu linaweza kupungua sana. Beta-blockers, ganglion blockers, perarama na interleukin-3 kwa usawa huongeza athari ya hypotensive ya Captopril, bila kusababisha kupungua kwa kasi kwa shinikizo.
Wakati wa kutumia Captopril pamoja na nitrati (nitroglycerin, sodium nitroprusside, nk), ni muhimu kupunguza kipimo cha mwisho.
NSAIDs (Indomethacin, Aspirin, Ibuprofen, Nimesulide, Nise, Movalis, Ketanov, nk), hydroxide ya alumini, hydroxide ya magnesiamu, hydroxide ya kaboni, orlistat na clonidine hupunguza ukali wa Captopril.
Captopril huongeza mkusanyiko wa lithiamu na digoxin katika damu. Ipasavyo, kuchukua maandalizi ya lithiamu na Captopril kunaweza kusababisha maendeleo ya dalili za ulevi wa lithiamu.
Matumizi ya wakati huo huo ya Captopril na immunosuppressants (Azathioprine, Cyclophosphamide, nk), Allopurinol, au Procainamide huongeza hatari ya neutropenia (kupungua viwango vya seli nyeupe za damu chini ya kawaida) na ugonjwa wa Stevens-Johnson.
Matumizi ya Captopril dhidi ya msingi wa tiba ya desensitizing inayoendelea, na pia pamoja na estramustine na gliptins (linagliptin, sitagliptin, nk) huongeza hatari ya athari ya anaphylactic.
Matumizi ya Captopril na maandalizi ya dhahabu (Aurothiomolate na wengine) husababisha uwekundu wa ngozi, kichefuchefu, kutapika na kupungua kwa shinikizo la damu.
Captopril - Analogi
Hivi sasa, katika soko la dawa la ndani, Captopril ina aina mbili za analogues - hizi ni visawe na, kwa kweli, analogues. Synonyms ni pamoja na madawa ambayo yana dutu inayotumika kama Captopril. Analogues ni pamoja na madawa ambayo yana dutu inayotumika tofauti na Captopril, lakini ni ya kundi la vizuizi vya ACE na, kwa hivyo, wana wigo sawa wa shughuli za matibabu.
Sio jina na Captopril Dawa zifuatazo ni:
- Vidonge vya Angiopril-25,
- Vidonge vya blockordil
- Vidonge vya Kapoten.
Analog za kompyuta kutoka kwa kundi la Vizuizi vya ACE ni dawa zifuatazo:
- Vidonge vya Acupro
- Vidonge vya Amprilan
- Vidonge vya Arentopres,
- Vidonge vya Bagopril
- Burlipril 5, Burlipril 10, vidonge vya Burlipril 20,
- Vidonge vya Wazolong,
- Vidonge vya Hypernova,
- Vidonge vya matumaini,
- Vidonge vya Dapril
- Vidonge vya Dilaprel,
- Vidonge vya diropress
- Vidonge vya Diroton
- Zokardis 7.5 na Zokardis vidonge 30,
- Vidonge vya Zonixem
- Vidonge vya ndani,
- Vidonge vilivyo na hasira
- Vidonge vya Quadropril
- Vidonge vya nyuma,
- Vidonge vya Coverex,
- Vidonge vya Corpril
- Vidonge vya Lysacard,
- Vidonge vya Lysigamma,
- Vidonge vya Lisinopril,
- Vidonge vya Lisinotone,
- Vidonge vya Lysiprex
- Vidonge vya lizonorm,
- Vidonge vya Lysoril
- Vidonge vya orodha
- Vidonge vya lita
- Vidonge vya Methiapril,
- Vidonge vya Monopril
- Vidonge vya Moex 7.5 na Moex 15,
- Vidonge na vidonge vya Parnawel,
- Vidonge vya Perindopril
- Vidonge vya Perineva na Perineva Ku-tab,
- Vidonge vya perinpress
- Vidonge vya piramidi
- Vidonge vya Pyristar,
- Vidonge vya uzazi
- Vidonge vya Prestarium na Prestarium,
- Vidonge vya Ramigamm,
- Kifurushi cha Ramicardia,
- Vidonge vya Ramipril
- Vidonge
- Vidonge vya Renipril
- Vidonge vya Renitec
- Vidonge vya Rileys-Sanovel,
- Vidonge vya Sinopril
- Vidonge vya Stopress,
- Fuata vidonge,
- Vidonge vya Fosicard,
- Vidonge vya Fosinap,
- Vidonge vya Fosinopril,
- Vidonge vya Fosinotec
- Vidonge vya Hartil
- Vidonge vya Hinapril,
- Vidonge vya Ednit
- Vidonge vya Enalapril,
- Vidonge vya Enam
- Vuta na vidonge vya P,
- Vidonge vya Enarenal
- Vidonge vya Enapharm,
- Vidonge vya kuvuta.
Mapitio mengi ya Captopril (zaidi ya 85%) ni mazuri, kwa sababu ya ufanisi mkubwa wa dawa katika kupunguza shinikizo la damu. Mapitio yanaonyesha kuwa dawa hiyo hutenda haraka na vizuri inapunguza shinikizo la damu, na hivyo kuhalalisha ustawi. Maoni pia yanaonyesha kuwa Captopril ni dawa bora ya kupunguzwa kwa dharura ya shinikizo lililoongezeka. Walakini, kwa matumizi ya muda mrefu katika shinikizo la damu, Captopril sio njia ya kuchagua, kwani ina idadi kubwa ya athari ambazo hazipatikani katika dawa za kisasa zaidi.
Kuna maoni machache hasi kuhusu Captopril na mara nyingi husababishwa na maendeleo ya athari za kuvumilia sana ambazo zililazimika kukataa kuchukua dawa hiyo.
Captopril au Enalapril?
Captopril na Enalapril ni madawa ya kulevya, ambayo ni mali ya kundi moja la dawa na wana wigo sawa wa hatua. Hii inamaanisha kwamba wote Captopril na enalapril kupunguza shinikizo la damu na kuboresha hali ya moyo katika moyo sugu. Walakini, kuna tofauti kadhaa kati ya dawa hizo.
Kwanza, kwa upole wa shinikizo la damu wastani, Enalapril inatosha kuchukua mara moja kwa siku, na Captopril inalazimika kunywa mara 2-3 kwa siku kutokana na muda mfupi wa kuchukua hatua. Kwa kuongeza, enalapril bora inasisitiza shinikizo katika kiwango cha kawaida na matumizi ya muda mrefu.
Kwa hivyo, tunaweza kuhitimisha kuwa enalapril ni dawa inayopendekezwa zaidi kwa matumizi ya muda mrefu ili kudumisha shinikizo la damu ndani ya maadili yanayokubalika. Na Captopril inafaa zaidi kwa kupunguzwa kwa episodic ya shinikizo lililoongezeka sana.
Walakini, Captopril, kwa kulinganisha na Enalapril, ina athari bora kwa hali ya moyo katika kushindwa kwa moyo sugu, kuboresha hali ya maisha, kuongeza uvumilivu wa mafadhaiko ya mwili na mengine, na pia kuzuia vifo kutokana na ukali wa ghafla wa moyo. Kwa hivyo, katika kesi ya kushindwa kwa moyo sugu au magonjwa mengine ya moyo, Captopril itakuwa dawa inayopendekezwa.
Zaidi juu ya Enalapril
-
Aspirin na ibuprofen: inaweza kuchukuliwa kwa pamoja?
Asidi ya Ibuprofen na acetylsalicylic: mchanganyiko huu uko salama? Asidi ya Ibuprofen na acetylsalicylic ni mali ya kundi la dawa zisizo za kupambana na uchochezi (NSAIDs). ... -
-
-
