Kisukari Phlegmon

Wakati phlegmon ya mguu inapojitokeza, matibabu ya ugonjwa wa sukari ni ngumu sana, mara nyingi vidonda vile husababisha gangrene kuendeleza, na hivyo kuhitaji kukatwa kwa kiungo kilichoathiri. Phlegmon ni mchakato wa uchochezi wa purulent unaoathiri tishu za mafuta, na katika hali nyingi, lesion kama hiyo ni ya kina. Kinyume na aina ya kawaida zaidi ya lesion ya purulent ya tishu za jipu, phlegmon haina mipaka iliyoelezewa na inakabiliwa na kuenea haraka.

Phlegmon, inayoendelea dhidi ya historia ya ugonjwa wa kiswidi, ni matokeo ya mchakato wa jumla wa ugonjwa unaoathiri mfumo wa mishipa na neva. Ugumu wa matibabu ya mchakato kama huo wa uchochezi wa puranini uko katika ukweli kwamba lesion hiyo ni ya asili katika hali, kwa hivyo haiwezekani kuizuia bila kurejesha ugawaji wa damu na usafirishaji wa damu kwa tishu. Kwa hivyo, matibabu ya phlegmon, inayoendelea kwenye msingi wa ugonjwa wa kisukari, inahitaji njia iliyojumuishwa.

Sababu na pathogenesis ya maendeleo ya phlegmon ya mguu katika ugonjwa wa sukari

Sababu ya maendeleo ya phlegmon ya mguu kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari ni kupungua kwa udhibiti wa wagonjwa na kiwango cha sukari katika damu. Kiasi kilichoongezeka cha sukari kwenye damu huathiri vibaya aina zote za tishu, lakini uharibifu wa mwisho wa ujasiri na mishipa ndogo ya damu ni mkali sana. Kwa hivyo, mtu kwanza hupoteza unyeti katika miisho ya mishipa ya miisho ya chini, na kiasi kwamba anaweza kuvaa viatu ukubwa 2 kuliko lazima na asihisi usumbufu wowote. Kwa kuongezea, utaratibu wa maendeleo ya phlegmon kwenye mguu unahusiana sana na uzushi kama vile "mviringo" mishipa. Jambo hili ni matokeo ya kushindwa kwa matawi madogo - arterioles, ambayo inaambatana na upotezaji wa uhusiano wa dhamana na wa mawasiliano kati yao. Mabadiliko ya kimfumo kama haya mara nyingi husababisha ukosefu wa misuli ya papo hapo, ambayo huathiri hali ya tishu zingine.

Katika kesi ya phlegmons zinazoendelea dhidi ya asili ya ugonjwa wa kisukari, ukiukaji mkubwa wa lishe ya tishu na oksijeni na vitu muhimu hufanyika, ambayo husababisha ischemia yao na kifo. Ukiukaji kama huo wa lishe ya tishu unaweza kuwa na viwango tofauti vya nguvu na inaweza kufikia gangrene ya eneo kubwa la tishu au vidole kadhaa. Kwa kuongezea, ugonjwa wa kisukari ni kisababishi cha maendeleo ya atherosulinosis ya mishipa mikubwa, kwani huongeza hatari ya vidhibiti kuzuia mtiririko wa damu kwenye kuta za vyombo vilivyoharibiwa. Pamoja na tofauti hii ya maendeleo, maeneo makubwa ya tishu na hata mguu mzima unaweza kuhusika katika mchakato wa necrotic. Walakini, mtu lazima aelewe kuwa phlegmon ni mchakato wa purulent wa asili ya uchochezi.

Phlegmon hua kwa sababu ya ukweli kwamba tishu zilizokufa huanza kuoza, ambayo ni eneo bora la kuzaliana kwa bakteria wengi. Kwa hivyo, phlegmon inakua sawasawa dhidi ya historia ya vidonda vya necrotic katika ugonjwa wa sukari unaosababishwa na usambazaji wa damu usio na kutosha, na uharibifu wa microflora ya pathogenic ya tishu sio ya msingi. Kwa kuzingatia kwamba uharibifu wa vyombo katika kesi hii haizidi kuwa ndogo, na phlegmon inayoendelea katika ugonjwa wa kisukari, kuna muendelezo wa necrotization ya tishu na kuendelea kwa mchakato wa uchochezi wa purulent. Mara nyingi, ili kuokoa mtu, kuondolewa kwa tishu zilizoharibiwa au hata sehemu nzima inahitajika kusimamisha kuenea kwa mchakato wa purulent.

Dalili za dalili za hatua tofauti za maendeleo ya phlegmon katika ugonjwa wa sukari

Phlegmon ya mguu ni shida ya kawaida ya ugonjwa wa sukari. Licha ya ukweli kwamba hali kama hiyo inaweza kutokea kwa wanawake na wanaume, kwa kweli, shida kama hiyo huzingatiwa mara nyingi katika jinsia ya haki. Kesi nyingi za phlegmon ya mguu hugunduliwa kwa watu zaidi ya umri wa miaka 30, na muda wa ugonjwa wa kisukari, kama sheria, ni angalau miaka sita.

Kuna ishara fulani zinazoonyesha uwezekano wa kukuza phlegmon, ambayo inaweza kugunduliwa na wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari mellitus. Kwanza kabisa, kuna kuongezeka kwa kesi za uharibifu kwa vidole na mguu mzima na Kuvu. Hii ni kwa sababu ya utapiamlo wa tishu na kinga ya ndani. Kwa udhihirisho wa uharibifu wa mguu na kuvu, ni muhimu mara moja kuanza hatua zenye lengo la kuboresha hali ya tishu za miguu. Kwa kuongezea, na maendeleo ya phlegmon ya mguu katika ugonjwa wa kisukari, dalili kama vile:

• maumivu katika viungo vya vidole na kuharibika kwao,
• kuonekana kwa mahindi kavu na maeneo ya uharibifu wa haraka wa ngozi,
• kuonekana kwa ngozi ya ngozi:
• miguu baridi,
• uvimbe au hyperemia ya tishu za mguu,
• kuonekana kwa eneo la phlegmon ya mafanikio na kutolewa kwa yaliyomo ya purulent,
• maumivu kwenye palpation ya sehemu za mguu wa mtu binafsi.

Kwa muda, phlegmon inaweza kufunikwa na ngozi, lakini basi mafanikio yake na kutolewa kwa kiasi fulani cha yaliyomo ya purulent huzingatiwa. Inastahili kuzingatia kwamba katika visa vingi vya ukuaji wa phlegmon ni haraka sana, kwa hivyo, pamoja na dalili za tabia, mgonjwa anaweza pia kuonyesha ishara za ulevi wa jumla unaotokea dhidi ya uharibifu wa tishu na microflora ya pathogenic. Dalili za kawaida za ukuaji wa phlegmon ni pamoja na kuongezeka kwa joto la mwili kwa shida ya 40 ° C, udhaifu, maumivu ya kichwa, kichefuchefu, tachycardia na baridi. Kunaweza pia kuwa na kuongezeka kwa nodi za limfu za mkoa.

Ikiwa phlegmon bado inafunikwa na ngozi na mchakato wa purulent unakua ndani ya tishu za kina, ngozi juu ya eneo lililoathiriwa inaweza kuwa na sifa ya kuogofya. Hatari ya phlegmon katika ugonjwa wa kisukari ni kwamba inachukua haraka maeneo yote mapya ya tishu za adipose, na hii, husababisha ulevi mzito wa mwili na kuzidi kwa hali ya jumla ya wagonjwa.

Matibabu ya ugonjwa wa sukari ya Phlegmon

Matibabu ya phlegmon inapaswa kuwa ya kina, haswa ikiwa inakua dhidi ya msingi wa ugonjwa wa sukari. Kwanza kabisa, ufunguzi wa ushirika wa foci ya phlegmon hufanywa na matibabu yao na mawakala maalum wa antiseptic. Inahitaji pia hatua zinazolenga kurejesha usambazaji wa damu kwa tishu, pamoja na:

• angioprotectors
• antispasmodics
• mawakala ambao huboresha tabia ya rheological ya damu.

Kwa kuongezea, inahitaji matumizi ya dawa ambazo hurekebisha kimetaboliki ya lipid, na pia dawa zinazosaidia kupunguza upenyezaji wa mishipa na awali ya cholesterol. Kwa kuongezea, dawa zimeamriwa ambazo zimedhamiriwa kupunguza dalili ambazo zipo, pamoja na ulevi wa jumla na homa.

Dawa nyingi hutolewa kwa njia ya siri ili kuongeza kasi ya mfiduo wao kwa vyombo vilivyoharibiwa.

Matibabu ya upasuaji hufanywa kwa uangalifu sana, kwa kuwa katika kesi hii, tukio lolote la ziada linaweza kusababisha kuongezeka kwa hali hiyo. Kwa kukosekana kwa maendeleo wakati wa matibabu na njia mpole za tiba ya dawa, kukatwa kwa sehemu ndogo au ndogo ya mguu kunaweza kuonyeshwa. Katika hali nyingine, kukatwa kwa kiwango cha chini cha mguu unapendekezwa kupunguza hatari ya kifo cha mapema cha mgonjwa.

Ni muhimu sana kutafuta msaada wa kimatibabu kwa wakati, kwani watafiti wengi hufanya upunguzaji tu katika hatua za marehemu, wakati mchakato wa uchochezi wa uchochezi wa purisi unagusa tishu nyingi za kina na unaongoza hatari ya kupata ugonjwa wa sepsis. Tiba sahihi katika hatua za mwanzo za ukuaji wa phlegmon hukuruhusu kuokoa kiungo, lakini wakati huo huo, mgonjwa atahitaji kuvaa viatu maalum vya mifupa katika maisha yake yote, ambayo yatapunguza mzigo kwenye viungo vyenye uharibifu na protini za mfupa. Kwa kuongeza, viatu vile vinaweza kupunguza hatari ya kusugua, ambayo inaweza baadaye kuwa mchakato wa uchochezi na kusababisha upya wa phlegmon.

Kisukari Phlegmon

Wagonjwa walio na ugonjwa wa sukari wana hatari kubwa ya kukatwa kwa viungo vya chini mara 30 kwa sababu ya maambukizo ikilinganishwa na wagonjwa bila ugonjwa wa sukari. Maambukizi kwenye mguu katika ugonjwa wa sukari, ambayo hayatibiwa vizuri, husababisha kukatwa kwa karibu 10% ya wagonjwa. Kuenea kwa mchakato wa kuambukiza katika ugonjwa wa sukari kunaweza kutokea kwa kasi ya umeme, wakati kidonda kidogo au jeraha linaweza kutoa phlegmon kali na sepsis katika suala la siku.

Phlegmon inaeleweka kumaanisha kuenea kwa mchakato wa purulent kupitia tishu zilizo na subcutaneous na tishu laini, mchakato wa kuambukiza unaweza kukamata misuli, tendon, mifuko ya pamoja na hata mifupa.

Hatari ya phlegmon ya kisukari ni mchakato kali wa septic, kuenea kwake haraka na kuyeyuka kwa tishu laini. Kuna hatari kubwa ya kifo cha mgonjwa kutokana na ulevi.

Matibabu ya phlegmon ya ugonjwa wa kisukari inapaswa kufanywa kwa msingi wa dharura na ni pamoja na kuondoa kwa mtazamo wa purulent na urejesho wa mzunguko wa tishu. Kwa hili, wagonjwa wanapaswa kulazwa hospitalini katika vituo vya matibabu ambavyo vina uwezo wa kufanya shughuli za purulent na mishipa.

Njia yetu ya matibabu

Tunatibu matibabu ya phlegmon ya kisukari kama dharura. Kuanzia wakati wa kulazwa kwa uwasilishaji wa mgonjwa kwenye chumba cha upasuaji, hakuna zaidi ya masaa 2 kupita. Wakati huu, kliniki hufanya kiwango cha chini cha lazima cha uchunguzi, mgonjwa huandaa, amestahikiwa.

Operesheni inafanywa kufungua mtazamo wa purulent na kuondoa tishu zote zilizokufa. Baada ya hayo, tunafanya marejesho ya mzunguko wa damu kwenye mguu na kufanya matibabu ya kawaida na ya jumla na viuavimbe. Baada ya maambukizo kusimamishwa, tunafanya upasuaji wa upasuaji wa plastiki kuunda mguu unaounga mkono.

Mbinu kama hizo za matibabu huturuhusu kudumisha miguu katika hali nyingi za ugonjwa wa kisukari, wakati huo huo katika taasisi zingine nyingi wagonjwa kama hao hutengeneza tu upunguzaji wa msingi.

Sababu na Sababu za Hatari

Wagonjwa walio na ugonjwa wa sukari wana hatari 12 ya 25 hadi 25% ya kupata maambukizo ya mguu wa kisukari kwa sababu ya ugonjwa wa neuropathy - hisia za kihemko, motor na / au hali ambayo mgonjwa hupoteza uwezo wa kutambua majeraha au shinikizo kubwa, na kusababisha vidonda vya mguu ambavyo vinaweza kuingia na kuwa maambukizi. kwa kuongezea, ugonjwa wa artery ya pembeni huvuruga usambazaji wa damu na huweka uwezo wa mwili kupigana na maambukizi. Sababu zingine za hatari ni pamoja na hyperglycemia, ambayo inaweza kuhatarisha majibu ya kinga ya mwili, na magonjwa ya pamoja (kama ugonjwa wa Charcot). Wagonjwa na watoa huduma ya afya wanapaswa kuangalia miguu yao mara kwa mara na kutambua vidonda ambavyo vinaweza kuambukizwa. Vidole vya uso wa jua na mmea ndio maeneo ya kawaida kwa vidonda. Vidonda katika maeneo haya kawaida ni vya juu na haziendi chini ya upumbavu wa subcutaneous. Walakini, ikiwa itaachwa bila kutibiwa, vidonda hivi vinaweza kuhusisha tishu za kina.

Mifumo mingi ya uainishaji inapatikana kwa vidonda vya mguu wa kisukari, lakini hakuna mtu anayekubalika kwa ujumla. Mfumo wa uainishaji uliotengenezwa na Kikundi cha Kufanya Kazi cha Wananchi juu ya Mguu wa kisukari umeelezewa na kifungu kidogo cha PEDIS: ukamilifu, kiwango / eneo, kina / upotezaji wa tishu, kuambukizwa, na unyeti (Jedwali 1) .1.8.9 kuainisha kina cha lesion (kina cha uharibifu wa tishu) , uwepo wa ischemia (kanyagio hupunguka na shinikizo kwenye mguu hupungua), na ishara za kliniki za maambukizi. Kwa msingi wa matokeo haya, maambukizo hutolewa kama laini, wastani au kali, na viuatilifu hutumiwa kuimaliza.

Tamaduni zilizopatikana na biopsy, tiba ya vidonda au hamu ni vyema kwa wale kutoka kwa jeraha, smears. Habari inayopatikana kutoka kwa tamaduni inaweza kumsaidia daktari kufanya chaguo la kwanza la dawa ya kukinga 8,9 Madhumuni ya matibabu ya antimicrobial ni kuponya maambukizo, majeraha hayapona .. Tiba hiyo inapaswa kutolewa wakati dalili na dalili za maambukizo zinaonekana, hata kama jeraha halijapona.

Vimelea vya kawaida ambavyo husababisha maambukizo ya mguu wa kisukari ni cocci-chanya cocci, haswa Staphylococcus aureus, beta-hemolytic streptococcus (haswa kundi B) na stagyase-hasi staphylococci. Wagonjwa walio na vidonda vya mguu sugu na wale ambao wamepokea matibabu ya antibiotic hivi karibuni ni mchanganyiko wa bakteria hasi ya gramu, wajibu wa anaerobes na cocci-chanya 3.7,9,10 uwepo wa sugu ya methicillin na staphylococcus (mrsa) inapaswa kuwa sehemu ya uchunguzi kwa wagonjwa kama vile pathojeni hii yenye virusi inahusishwa na uponyaji duni na hatari kubwa ya kukatwa kwa viungo