Hypertension katika ugonjwa wa sukari

Bila kujali aina, wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari wanaweza kugundulika na shinikizo la damu. Inazidisha hali ya jumla ya mgonjwa, huongeza hatari ya kukuza magonjwa ya moyo. Ili kupunguza hali hiyo, unahitaji kuchukua dawa zilizothibitishwa na ubadilishe mtindo wako wa maisha. Kuhusu kile kinachosababisha kuonekana kwa shinikizo la damu katika ugonjwa wa kisukari, njia za kugundua na matibabu, soma zaidi katika nakala yetu.

Soma nakala hii

Sababu za shinikizo la damu katika ugonjwa wa sukari

Magonjwa haya mawili yanahusiana sana, yanaunga mkono na kuimarisha kila mmoja. Ni muhimu kuzingatia kwamba shinikizo la damu ni matokeo ya uharibifu wa figo katika ugonjwa wa sukari au kukuza dhidi ya asili ya sukari iliyoinuliwa ya damu.

Katika kisukari cha aina 1, chaguo la kwanza linashinda. Nephropathy ya kisukari inasababisha kuongezeka kwa malezi ya figo na figo, ambayo husababisha mlolongo wa athari za kibaolojia. Kama matokeo, sauti ya mishipa huongezeka, kiwango cha sodiamu katika damu, maji huhifadhiwa.

Katika aina ya pili ya ugonjwa, aina ya msingi ya shinikizo la damu huendeleza, ambayo ugonjwa wa kisukari ndio asili. Inaweza kutangulia au kutokea na shida za kimetaboliki za kisukari. Kama sababu kuu, upinzani wa insulini unazingatiwa.

Mgonjwa hutoa insulini kwa kiwango cha kawaida, lakini seli hupoteza uwezo wa kuitikia. Glucose katika damu bado imeinuliwa, na mwili hauna nguvu. Kongosho hutoa insulini zaidi kulipa.

Hali hii mara nyingi hufanyika kwa wagonjwa walio na uzito mkubwa wa mwili. Sababu za hatari ni pamoja na:

• utuaji wa mafuta haswa tumboni,
• utabiri wa urithi
• kiwango cha chini cha shughuli za mwili,
• ulaji mwingi, nyama iliyo na mafuta na sukari kwenye menyu,
• unywaji pombe, pamoja na bia.

Adipose tishu ina uwezo wa kuweka misombo ya biolojia hai. Hata inaitwa aina ya chombo cha endocrine. Kilichojifunza zaidi ni: angiotensinogen, leptin, adiponectin, prostaglandins, sababu ya ukuaji wa insulini.

Kwa wakati huo huo huongeza upinzani wa tishu kwa insulini na mishipa ya damu. Kwa ushiriki wao, athari ya mishipa kwa adrenaline, cortisol (homoni za mafadhaiko) huongezeka, sodiamu na maji huhifadhiwa, idadi ya nyuzi za misuli kwenye ukuta wa mishipa huongezeka, ambayo inazuia kupumzika kwake. Hii inaelezea mchanganyiko wa upinzani wa insulini, shinikizo la damu na kunona sana, cholesterol iliyozidi, inayoitwa quartet ya kufa.

Na hapa kuna zaidi juu ya lishe ya ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2.

Dalili za Shtaka kubwa la Damu

Kwa upungufu wa shinikizo la damu wastani, malalamiko kuu ni maumivu ya kichwa. Imejumuishwa na kizunguzungu, udhaifu wa jumla, kuzungusha kwa alama mbele ya macho, tinnitus. Hakuna dalili hizi ni maalum, na wagonjwa wengi hawahisi kuongezeka kwa shinikizo, haswa na idadi kubwa ya muda mrefu.

Kwa hivyo, mtu kamwe hawezi kuzingatia sensations, lakini kipimo cha viashiria inahitajika. Kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari, sio muhimu kuliko sukari ya damu. Kwa sababu ya ukweli kwamba wagonjwa wa kisukari wana tabia ya kudhoofisha sauti ya mishipa, inahitajika kufuatilia shinikizo la damu angalau mara moja kwa wiki - saa moja kabla ya milo, masaa mawili baada ya, asubuhi baada ya kulala na jioni masaa mawili kabla yake. Mara moja kwa siku, vipimo vinapaswa kuchukuliwa wakati wamesimama, wameketi na wamelala kwa kila mkono.

Kadiri ugonjwa wa kisukari na shinikizo la damu unavyoendelea, uharibifu wa viungo vinavyolenga hufanyika: maumivu ndani ya moyo, ikiongezwa na ongezeko kubwa la shinikizo, mafadhaiko. Tofauti na angina pectoris, haihusiani na mkazo wa mwili na hazijaondolewa na Nitroglycerin. Kwa kushindwa kwa moyo, upungufu wa pumzi, uvimbe wa miguu, na mapigo ya moyo wa haraka huongezewa.

Kwa ajali ya kukoromea kwa mwili, kupoteza kumbukumbu, kukosa kuwaka, na kukosa usingizi ni tabia. Uwezo wa kazi ya akili hupungua polepole, usingizi unaonekana wakati wa mchana, unyoya wakati wa kutembea, unyogovu, na mikono ya kutetemeka.

Kwa shinikizo linaloongezeka, ukungu au pazia huonekana mbele ya macho. Kwa sababu ya mabadiliko yaliyotamkwa katika retina, maono hupunguzwa, mtaro mara mbili hufanyika, kuna kuzorota muhimu au hata upotezaji wa maono.

Ugumu unaowezekana kwa wagonjwa wa kisukari

Mchanganyiko wa ugonjwa wa sukari na shinikizo la damu huchangia kuibuka na kuendelea kwa haraka kwa:

• atherosclerosis - myocardial ischemia (angina pectoris, mshtuko wa moyo), ubongo (disclulopal encephalopathy, kiharusi), viungo (vidonda vya mgawanyiko na dalili ya kutamka kwa kitambo).
• kushindwa kwa moyo na kutetereka kwa damu kwenye mapafu, ini,
• shinikizo la damu na ugonjwa wa kisayansi wenye ugonjwa wa kisukari na matokeo ya kutofaulu kwa figo,
• retinopathy (mabadiliko katika vyombo vya retina), glaucoma, hemorrhages katika retina, uhamishaji wake na kupoteza maono.
• udhaifu wa kijinsia kwa wanaume, umepunguza mvuto katika jinsia zote mbili.

Ni vidonge gani vya kunywa kutoka kwa shinikizo

Kulingana na tafiti, theluthi moja tu ya wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari hulinda shinikizo la damu, na chini ya 17% walifaulu kiwango kinachohitajika. Hali hiyo inazidishwa na ukweli kwamba mtandao wa maduka ya dawa una bioadditives nyingi na dawa za umuhimu wa sekondari. Kwa kuwa shinikizo la damu na ugonjwa wa sukari ni kawaida, kuna zaidi ya matangazo ya kutosha kwa utupaji papo hapo kwa msaada wa "njia za miujiza".

Ni muhimu kuelewa kuwa unaweza kuchukua vidonge yoyote, lakini ni wachache wana athari ya matibabu iliyothibitishwa. Kwa mfano, taurini iliyo na amino acid Taurine inapendekezwa kutumika katika ugonjwa wa kisukari, shinikizo la damu na moyo.

Dawa hiyo hurekebisha kimetaboliki ya mafuta, inaboresha mwenendo wa msukumo ndani ya ubongo, na ina shughuli za anticonvulsant. Athari zake kwa shinikizo la damu pia zipo, lakini haiwezi kuhusishwa na wakala wa hypotensive. Majaribio yote ya afya, dawa ya kibinafsi huisha na shida.

Vizuizi vya ACE na wapinzani wa receptor wa angiotensin

Enzotensin-kuwabadilisha enzyme (ACE) inakuza malezi ya angiotensin 2. Dutu hii na mali kali ya vasoconstrictor, na kiwango chake kuongezeka huongeza shinikizo la damu. Kundi la vizuizi vya ACE huzuia mmenyuko huu, na wapinzani wa receptor hairuhusu angiotensin 2 tayari kuunda athari yake.

Makundi haya mawili ya dawa za kulevya ni muhimu zaidi katika matibabu ya ugonjwa wa sukari na shinikizo la damu. Hii ni kwa sababu ya ukweli kwamba:

• linda tishu za figo kutokana na uharibifu sio tu kwa sababu ya matibabu ya shinikizo la damu, lakini pia kupanua mishipa ya figo, kupunguza shinikizo ndani ya glomerulus, upoteze protini, ubadilishe mchakato wa kuchuja kwa mkojo
• kusaidia kupunguza mzigo kwenye moyo na kutokuwa na mzunguko wa mzunguko,
• kuboresha usikivu wa tishu kwa insulini.

Wapinzani wa Angiotensin 2 wamevumiliwa vizuri, kwani wana athari ya kuchagua kwa mwili, na pia inaweza kupunguza unene wa misuli ya moyo ya ventricle ya kushoto. Vizuizi vilivyo na ufanisi zaidi vya ACE:

Vinjari bora zaidi vya receptor:

Dawa za diuretiki

Kwa matibabu kwa kutumia diuretiki kutoka kwa kikundi cha thiazides - Hypothiazide katika kipimo ndogo. Mara nyingi, imewekwa kama sehemu ya dawa za pamoja za antihypertensive. Katika kipimo cha hadi 25 mg kwa siku, haisumbui ubadilishaji wa sukari na cholesterol, celts za mkojo, na usawa wa chumvi. Iliyoshirikiwa katika nephropathy. Maandalizi ya Thiazide-kama Arifon, Indapamide yanavumiliwa vizuri na hulinda figo kutokana na uharibifu. Athari za diuretics zingine katika ugonjwa wa kisukari hazijathibitishwa.

Beta blockers

Imeonyeshwa kwa kutofautisha kwa moyo, angina pectoris, baada ya mshtuko wa moyo. Ni muhimu kuzingatia kwamba matumizi yao husababisha udhihirisho wa kushuka kwa sukari ya damu. Kwa hivyo, mgonjwa wa kisukari anaweza kukosa mwanzo wa shambulio la hypoglycemia, haswa katika wiki za kwanza za kulazwa. Dawa za moyo na mishipa huchukua faida. Hii inamaanisha kwamba wao huzuia receptors kwenye misuli ya moyo na hawana karibu athari kwenye vyombo vingine.

Na ugonjwa wa moyo na mishipa ya akili (uharibifu wa moyo), Nebival, Carvedilol, ndio salama kabisa.

Wapinzani wa kalsiamu

Faida yao ni ukosefu wa athari kwa kimetaboliki. Wanasaikolojia wanaonyeshwa dawa za kaimu wa muda mrefu, husaidia kuzuia kiharusi. Wao hutumiwa mara nyingi zaidi katika matibabu tata ya shinikizo la damu. Wagonjwa wamewekwa Norvask, Nimotop, Lerkamen, Adalat retard. Katika hali ya infarction au kushindwa kwa moyo, vidonge vya kaimu fupi ni marufuku.

Kwa nephropathy, hutumiwa kwa kiwango kidogo, mara nyingi zaidi Cinnarizine na Diacordin hurejea.

Agonists (vichocheo) vya receptors za imidazoline

Kwa sababu ya hatua kwenye shina la ubongo, shughuli za mfumo wa neva wenye huruma hupunguzwa: wanapumzika ukuta wa mishipa, hutuliza, hurekebisha kiwango cha mapigo. Wanachukuliwa kuwa kikundi kinachoahidi kwa ugonjwa wa sukari, kwani wanapunguza upinzani wa insulini na kuamsha kuvunjika kwa mafuta. Dawa maarufu zaidi ni Physiotens, Albarel.

Vizuizi vya alfa

Shawishi ya chini ya damu, kuboresha kimetaboliki ya wanga na mafuta. Lakini wana mali mbaya hasi - wanasababisha kushuka kwa kasi kwa shinikizo (kukata tamaa, kuanguka kwa mishipa). Kwa hivyo, na ugonjwa wa sukari, haifai kuitumia. Ni hatari kuagiza baada ya miaka 55, mbele ya neuropathy. Kardura na Setegis kawaida hupendekezwa na upanuzi wa pamoja wa saizi ya tezi ya Prostate.

Lishe inaathirije shinikizo la damu

Ikiwa mgonjwa mwenye ugonjwa wa sukari hupatikana na shinikizo wastani (hadi 145-150 / 85-90 mm Hg) kwa mara ya kwanza, basi kwa mwezi kupungua kwa uzito wa mwili na kizuizi cha chumvi katika lishe hadi 3 g kwa siku inaweza kupendekezwa. Hii ni kwa sababu ya ukweli kwamba mara nyingi shinikizo la damu huwa na kozi inayotegemea chumvi. Ikiwa mgonjwa aliye na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 ataweza kupunguza uzito kwa 5% kutoka asili, basi atakuwa na:

• 25% hatari ya chini ya shida mbaya.
• Viashiria vya shinikizo vitakuwa chini kwa wastani wa vitengo 10,
• sukari ya damu itapungua kwa 35-45% na hemoglobin iliyoangaziwa na 15%,
• maelezo mafupi ya kawaida.

Sheria za lishe kwa shinikizo la damu na ugonjwa wa sukari

Katika kisukari cha aina ya 1, shinikizo la damu hufanyika na nephropathy. Kwa hivyo, ni muhimu kubadili kupika bila chumvi, na 2-3 g inapewa mgonjwa mikononi mwake kwa chumvi. Inapendekezwa kwa kuingizwa katika menyu:

• mafuta ya mboga
• kozi za mboga za kwanza
• nyama ya kuchemshwa, mchuzi lazima umwaga. Aina tu za mafuta chini ndizo zinazoruhusiwa,
• samaki ya mvuke au ya kuchemsha, mipira ya nyama na mipira ya nyama iliyokaushwa,
• jibini lenye mafuta kidogo, vinywaji vya lactic,
• mboga za kuchemsha, sosi,
• Buckwheat na oatmeal
• matunda na matunda bila matunda.

Lishe hiyo haipaswi kukaanga, jibini, nyama ya kuvuta sigara, sosi, viungo vyenye moto, confectionery.

Kwa ugonjwa wa kunona sana na shinikizo la damu, lishe ya chini ya kalori imewekwa. Chakula cha wanga ni muhimu kuchagua na index ya chini ya glycemic. Mboga safi na yenye kuchemsha isiyofaa - kabichi, matango, zukini, nyanya, mbilingani, mboga za saladi. Kiasi cha mkate na nafaka ni mdogo. Nafaka na kunde hutumiwa tu kwa supu.

Chini ya kukataza kali:

• sukari, pipi,
• michuzi iliyotengenezwa tayari, juisi, sukari tamu,
• kula chakula cha haraka
• pombe
• nyama yenye mafuta, hutoa nyama,
• kachumbari, moshi, marongo,
• viazi zilizokatwa au supu,
• pasta, mchele mweupe, mzazi, bulgur,
• karoti zilizochemshwa na beets,
• matunda matamu
• cream, jibini la Cottage kutoka mafuta 5%.

Maisha ya mgonjwa

Ikiwa kabla, kikomo cha juu cha kawaida kilizingatiwa 140/90 mm RT. Sanaa, basi mnamo 2017, Jumuiya ya Moyo wa Amerika ilipendekeza kuashiria muda kati ya 130/80 hadi 140/90 hadi kiwango cha kwanza cha shinikizo la damu. Kwa wagonjwa wa kisukari, hata kabla ya hapo, kiwango cha 130/80 haikuhimizwa kuzidi. Kwa wakati, labda kigezo hiki kitapungua.

Mabadiliko kama haya husababishwa na yale yaliyothibitishwa: na shinikizo la systolic kati ya 120 hadi 130 mm Hg. Sanaa. hatari ya matatizo ya mishipa ni chini sana. Kwa hivyo, inashauriwa kwamba hata wale wagonjwa ambao shinikizo zao liko karibu na kawaida hufanya mabadiliko katika maisha yao. Kuzidi kwa 130/80 mm RT. Sanaa. sheria hizi zinahitajika sana:

• kukomesha kabisa sigara na unywaji pombe,
• kutengwa na lishe ya vyakula vyenye mafuta, haswa vyenye cholesterol iliyozidi (nyama iliyo na mafuta, kukaanga, bidhaa zilizomalizika), pipi na keki, chumvi ya meza kuliko 3-5 g,
• shughuli za kila siku za mwili kwa angalau nusu saa,
• ufuatiliaji wa shinikizo la damu
• matumizi ya dawa za kutibu shinikizo la damu,
• kufuata sheria ya mchana, kukataa kazi ya usiku,
• kusimamia mbinu za kupumzika chini ya mafadhaiko (mazoezi ya kupumua, yoga, kutafakari, kutembea katika asili, muziki shwari, aromatherapy), acupressure (mwisho wa ndani wa eyebrow, mahali pa maumivu ya chini chini ya occiput, katikati ya taji).

Na hapa kuna zaidi juu ya ni aina gani za ugonjwa wa sukari.

Ugonjwa wa sukari na shinikizo la damu huimarisha dhihirisho la kila mmoja. Katika ugonjwa wa kisukari cha aina ya 1, nephropathy ndio sababu ya shinikizo la damu, na kwa aina ya 2 ugonjwa wa sukari, ugonjwa wa kunona sana na upinzani wa insulini ndio sababu. Dhihirisho mara nyingi sio maalum, kwa hivyo ni muhimu kupima viashiria mara kwa mara. Vizuizi vya ACE na wapinzani wa angiotensin 2 receptor, tiba ya macho inafaa kwa kupunguzwa kwao kwa ugonjwa wa sukari.

Inashauriwa pia kubadili lishe, kupunguza uzito na kuacha tabia mbaya.

Njia za shinikizo la damu

Kuongezeka kwa shinikizo katika kitanda cha mishipa chini ya hali ya ugonjwa wa sukari hufafanuliwa kama shinikizo la damu la systolic ≥ 140 mmHg. na shinikizo la damu ya diastoli ≥ 90 mmHg Kuna aina mbili za shinikizo la damu (BP) katika ugonjwa wa sukari:

• Ugawaji wa shinikizo la damu kwenye msingi wa ugonjwa wa sukari,
• Shinikizo la damu kwa sababu ya ugonjwa wa kisayansi wa kisayansi,

Nephropathy ya kisukari ni moja wapo ya shida kuu ya ugonjwa wa kisayansi na ugonjwa wa kisayansi na ndio sababu inayoongoza ya maendeleo ya kutokuwa na nguvu ya figo katika ulimwengu wa Magharibi. Vile vile sehemu kuu ya ugonjwa wa hali ya hewa na vifo kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa kisayansi wa aina ya 1 na 2. Mara nyingi, ugonjwa wa kisukari 1 huonyeshwa na shinikizo la damu kwa sababu ya maendeleo ya ugonjwa katika vyombo vya figo. Kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2, shinikizo la damu lililoongezeka mara nyingi hupo kabla ya udhihirisho wa kimsingi wa udhihirisho wa patholojia katika figo. Katika utafiti mmoja, 70% ya wagonjwa walio na aina mpya ya ugonjwa wa kisukari 2 walikuwa na shinikizo la damu.

Sababu za shinikizo la damu katika ugonjwa wa sukari

Ulimwenguni, karibu watu milioni 970 wanaugua shinikizo la damu. WHO inachukulia shinikizo la damu kama moja ya sababu muhimu za kifo cha mapema ulimwenguni, na shida hii inaenea. Mnamo 2025, inakadiriwa kuwa kutakuwa na watu bilioni 1.56 wanaoishi na shinikizo la damu. Hypertension huendeleza kwa sababu ya mambo ya msingi ambayo yanapatikana kwa kujitegemea au kwa pamoja:

• Moyo hufanya kazi kwa nguvu kubwa, kusukuma damu kupitia vyombo.
• Viungo (arterioles) spasmodic au zilizofunikwa na bandia za atherosclerotic zinapinga mtiririko wa damu.

Kuongeza sukari ya damu na shinikizo la damu ina njia za kawaida za pathogenesis, kama mfumo wa neva wenye huruma, mfumo wa renin-angiotensin-aldosterone. Njia hizi huingiliana na kushawishi kila mmoja na kuunda mzunguko mbaya. Hypertension na ugonjwa wa sukari ni matokeo ya mwisho ya ugonjwa wa metabolic. Kwa hivyo, wanaweza kukuza moja baada ya nyingine kwa mtu mmoja au kwa uhuru wa kila mmoja.

Sababu za Hatari na Dalili

Kulingana na Jumuiya ya kisukari ya Amerika, mchanganyiko wa magonjwa 2 ni hatari sana na huongeza sana hatari ya mshtuko wa moyo au kiharusi. Aina ya kisukari cha 2 na shinikizo la damu pia huongeza nafasi za uharibifu wa viungo na mifumo mingine, kama vile uharibifu wa vyombo vya nephron ya figo na retinopathy (ugonjwa wa vyombo vya jicho). 2.6% ya upofu hufanyika katika ugonjwa wa kisayansi wa kisayansi. Ugonjwa wa sukari usio na udhibiti sio sababu pekee ya kiafya inayoongeza hatari ya shinikizo la damu. Nafasi ya necrosis ya misuli ya moyo au hemorrhage ya ubongo huongezeka sana ikiwa kuna zaidi ya sababu zifuatazo za hatari:

• dhiki
• lishe iliyojaa mafuta, chumvi,
• maisha ya kukaa, adynamia,
• uzee
• fetma
• uvutaji sigara
• kunywa pombe
• magonjwa sugu.

Kama sheria, shinikizo la damu haina dalili maalum na linaambatana na maumivu ya kichwa, kizunguzungu, na uvimbe. Ndio sababu unahitaji kuangalia mara kwa mara shinikizo la damu yako. Daktari atapima wakati wa kila ziara, na pia kupendekeza kukagua nyumbani kila siku. Dalili za kawaida za ugonjwa wa sukari ni:

• kukojoa mara kwa mara
• kiu kali na njaa
• kupata uzito au kupunguza uzito haraka,
• dysfunction ya kiume,
• kuzungukwa na kutetemeka kwa mikono na miguu.

Jinsi ya kupunguza shinikizo?

Katika uwepo wa kiwango cha sukari nyingi, inashauriwa kuweka shinikizo la damu kwa kiwango cha 140/90 mm Hg. Sanaa. na chini. Ikiwa nambari za shinikizo ziko juu, matibabu na dawa za antihypertensive inapaswa kuanza. Pia, shida na figo, macho au uwepo wa kiharusi hapo zamani ni dalili za moja kwa moja za tiba. Chaguo la dawa huchaguliwa mmoja mmoja na daktari anayehudhuria kulingana na umri, magonjwa sugu, kozi ya ugonjwa huo, uvumilivu kwa dawa hiyo.

Madawa ya matibabu kwa kozi ya wakati huo huo

Matibabu ya shinikizo la damu katika ugonjwa wa sukari inapaswa kuwa ya kina. Dawa za antihypertensive za mstari wa kwanza ni pamoja na vikundi 5. Dawa ya kwanza ambayo hutumiwa mara nyingi kwa ugonjwa wa kisukari ni dawa kutoka kwa kikundi cha angiotensin kuwabadilisha vizuizi vya enzyme (inhibitors za ACE). Kwa kutovumilia kwa inhibitors za ACE, kikundi cha angiotensin 2 blockers receptor 2 imewekwa. Kwa kuongeza athari za hypotensive (shinikizo-kupungua), dawa hizi zinaweza kuzuia au kupunguza kasi ya uharibifu wa vyombo vya figo na retina kwa watu walio na ugonjwa wa sukari. Inhibitor ya ACE haifai kuunganishwa na mpinzani wa angiotensin 2 receptor katika tiba. Ili kuboresha athari za dawa za antihypertensive, diuretics zinaongezwa kwa matibabu, lakini tu na pendekezo la daktari anayehudhuria.

Lishe kama njia ya maisha

Ufunguo katika tiba ya lishe ya sukari na shinikizo la damu ni hesabu ya kiasi cha wanga, ulaji mdogo wa sukari, na kupungua kwa kiasi cha chumvi inayotumiwa katika chakula. Vidokezo hivi vitasaidia kufuata mahitaji haya:

1. Chumvi kidogo inamaanisha viungo zaidi.
2. Sahani ya chakula ni kama saa. Nusu ya sahani imeundwa na mboga na matunda, robo ni chakula cha protini na kilichobaki ni wanga (nafaka nzima).
3. Punguza ulaji wako wa kafeini. Inaongeza shinikizo la damu na huongeza cholesterol ya damu.
4. Kula nafaka nzima iliyo na vitamini, madini na nyuzi nyingi.
5. Sema pombe. Bia, divai, na idadi kubwa ya vinywaji vyenye sukari, ambayo inaweza kusababisha kuongezeka kwa sukari ya damu. Pombe pia huamsha hamu ya kula na inaweza kusababisha kuzidisha.
6. Chakula cha mvuke katika oveni au kupika. Kataa vyakula vya kukaanga.
7. Ondoa mafuta "mabaya".

Uzuiaji wa shinikizo la damu na ugonjwa wa sukari

Utaftaji wa maisha unabaki kuwa kona kuu katika kuzuia na matibabu ya ugonjwa wa sukari na shinikizo la damu. Shughuli nzuri ya mazoezi ya mwili hadi dakika 30 kila siku, lishe bora, udhibiti wa shinikizo la damu, sukari na midomo ya damu, kukataa tabia mbaya - itapunguza nafasi ya kuongeza shinikizo la damu mbele ya ugonjwa wa sukari.

Kufuatilia viwango vya sukari kwenye damu hupunguza uwezekano wa ugonjwa wa moyo na mishipa kwa asilimia 42 na hatari ya mshtuko wa moyo, kiharusi, au kifo kutoka kwa ugonjwa wa moyo na mishipa kwa 57%. Udhibiti wa lipids katika damu hupunguza ugumu wa ugonjwa wa moyo na mishipa kwa 20-50%. Kupunguza uzani na matengenezo, pamoja na kudumisha hali nzuri ya maisha haitaongeza tu kozi ya ugonjwa wa sukari, lakini pia kuboresha afya.

Aina za ugonjwa

Kiwango cha sukari iliyoinuliwa katika ugonjwa wa sukari huharibu uso wa ndani wa kitanda cha mishipa. Hii inakiuka uzalishaji wa vitu vyenye vasodilating ndani yake, hupunguza kasi ya mishipa na husababisha maendeleo ya shinikizo la damu.

Kwa uharibifu wa vyombo vya figo, ambayo ni tabia ya ugonjwa wa sukari, nephropathy ya kisukari hufanyika. Figo huanza kuweka vitu vingi vya vasoconstrictor ambavyo husababisha shinikizo la damu ya sekondari.

Kuongezeka kwa shinikizo inayohusishwa na shinikizo la damu muhimu (la msingi) huzingatiwa katika 80% ya wagonjwa. 20% iliyobaki inakabiliwa na athari za shinikizo la damu. Katika sehemu ndogo ya wagonjwa, kuongezeka kwa shinikizo husababishwa na kupungua kwa mishipa ya figo, pyelonephritis, glomerulonephritis.

Hypertension ya sekondari inayohusishwa na nephropathy ya kisukari mara nyingi hufanyika dhidi ya asili ya kisukari cha aina ya I. Njia hii ya ugonjwa huenea kwa vijana na inaambatana na uharibifu wa haraka wa tishu za figo. Miaka 10 baada ya kwanza ya ugonjwa, nusu ya wagonjwa hawa huongeza shinikizo sana.

Kwa nini ugonjwa wa sukari ya sukari ni hatari sana

Mchanganyiko wa shinikizo la damu na kisukari cha aina ya 2 huongeza sana hatari ya kupigwa na mshtuko wa moyo na moyo. Uwezo wa kushindwa kwa figo huongezeka. Uharibifu wa maendeleo wa vyombo vya fundus unaweza kusababisha upofu.

Retinopathy na shinikizo la damu na ugonjwa wa sukari huendelea haraka na inaweza kusababisha upofu

Shinikizo la damu huharakisha mwanzo wa udhaifu wa utambuzi unaohusiana na uzee, kama ugonjwa wa Alzheimer na shida ya akili (shida ya akili).

Hatari ya mchanganyiko wa magonjwa haya mawili ni kubwa sana mbele ya sababu zingine za hatari:

• kesi za ujuaji wa myocardial kati ya jamaa wa karibu,
• dhiki
• vyakula vyenye mafuta na chumvi,
• ukosefu wa mazoezi
• uzee
• overweight
• uvutaji sigara
• ukosefu wa potasiamu au vitamini D,
• ulevi
• Ugonjwa wa figo unaowezekana, apnea ya kuzuia kulala.

Malengo muhimu ya matibabu

Hypertension na ugonjwa wa sukari hushindana. Kuendelea kwa ugonjwa wa ugonjwa kunaambatana na hatari kubwa ya shida (mshtuko wa moyo, kiharusi, moyo kushindwa) na kushindwa kwa figo.

Matibabu ya shinikizo la damu katika ugonjwa wa kisukari ina malengo kuu yafuatayo:

• kupunguza hatari ya shida kutoka kwa moyo na mishipa ya damu,
• kupunguza vifo kutoka kwa shida hizi,
• kuzuia kushindwa kwa figo,
• kuboresha maisha ya mgonjwa,
• kudumisha viwango vya kawaida vya sukari ya damu (athari ya upande wowote kwa kimetaboliki ya wanga).

Uchaguzi wa dawa za kulevya

Matibabu ya shinikizo la damu katika mellitus ya ugonjwa wa sukari inapaswa kuanza na inhibitors za angiotensin-kuwabadilisha enzyme (Inhibitors za ACE). Ufanisi wao umedhibitishwa na masomo ya kimataifa.

Kwa ufanisi duni wa inhibitors za ACE, wapinzani wa kalsiamu (amlodipine, felodipine) huongezwa kwa tiba. Mchanganyiko huu unalinda moyo kutokana na athari mbaya ya sukari ya ziada.

Ikiwa ni lazima, inhibitors za ACE zinaweza kuunganishwa na diuretics. Upendeleo unapaswa kutolewa kwa indapamide, kama dawa ya kutofautisha zaidi ya diuretics zote.

Ikiwa shinikizo la damu ya arterial kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa kiswidi imejumuishwa na ugonjwa wa moyo (angina pectoris, mshtuko wa moyo), beta-blockers inapaswa kuongezwa kwa matibabu. Unahitaji kuchagua zile ambazo haziathiri kimetaboliki ya wanga. Dawa hizi ni pamoja na beta-blockers ya moyo, hasa, bisoprolol, carvedilol, nebivolol. Dawa hizi lazima zitumike kuzuia mshtuko wa moyo na kifo cha ghafla.

Chaguo la dawa pia inategemea athari yake juu ya kazi ya figo. Imethibitishwa kuwa inhibitors za ACE na indapamide hupunguza utando wa protini kwenye mkojo na kwa hivyo huzuia maendeleo ya kushindwa kwa figo, na wapinzani wa kalsiamu (verapamil na diltiazem) wana athari sawa. Dawa hizi pia zinaweza kutumika katika matibabu tata ya shinikizo la damu katika ugonjwa wa sukari. Katika kesi ya kutovumilia kwa AID inhibitors, angiotensin II receptor blockers - sartans (valsartan) imewekwa.

Athari za madawa ya kulevya kwa hali ya jumla

Dawa zingine za shinikizo la damu huathiri vibaya kimetaboliki ya wanga, kwa hivyo hazipendekezi kutumika katika ugonjwa wa sukari. Hii inatumika kwa diuretics za thiazide na beta-blockers.

Mchanganyiko wa thiazide diuretiki zaidi ni hypothiazide. Inaweza kusababisha kuongezeka kwa sukari ya damu na mkusanyiko wa hemoglobin ya glycosylated. Kinyume na msingi wa ulaji wake, uvumilivu wa sukari (uvumilivu) unazidi. Kesi zinajulikana wakati coma isiyo ya ketonemic hyperosmolar ilitengenezwa wakati wa utawala wa hypothiazide Hii ni kwa sababu ya kukandamiza usiri wa insulini na kupungua kwa unyeti wa tishu kwa homoni hii.

Athari mbaya kwa ugonjwa wa kisukari na beta-blockers. Dawa hizi:

• kuzuia uzalishaji wa insulini,
• kuongeza upinzani wa tishu (upinzani wa insulini),
• kuzuia kunyonya sukari kwa seli,
• kuongeza secretion ya ukuaji wa homoni - mpinzani wa insulini.

Kama matokeo, sukari ya kufunga huongezeka baada ya kula. Kesi za maendeleo ya ugonjwa wa kishujaa zimeripotiwa.

Vizuizi vya beta hufunga dalili za ukosefu wa sukari kwenye damu, na inafanya kuwa ngumu kugundua hypoglycemia. Pia huzuia kutolewa kwa dharura ya wanga kutoka kwa ini, kwa mfano, wakati wa mazoezi ya mwili. Hii inasababisha maendeleo ya mara kwa mara ya hali ya hypoglycemic.

Uchunguzi umeonyesha kuwa hata kwa watu walio na viwango vya kawaida vya sukari ya damu na matibabu ya muda mrefu na thiazides na beta-blockers, hatari ya kupata ugonjwa wa kisukari ni kubwa kuliko kwa matibabu na vizuizi vya ACE.

Uzuiaji wa shinikizo la damu katika ugonjwa wa sukari

Ili kuzuia shida kali za magonjwa haya, mgonjwa anapaswa kupunguza ulaji wa chumvi la meza na kuongeza shughuli za mwili. Kutembea kunapendekezwa kwa dakika 20 hadi 30 kwa siku, au shughuli yoyote ya nje kwa dakika 90 kwa wiki. Inashauriwa kuachana na lifti na utumie gari ambapo unaweza kutembea.

Ni muhimu kufuata lishe yenye kalori ya chini, kizuizi katika lishe ya chumvi, sukari, nyama na bidhaa za maziwa. Hatua hizi zinalenga kutibu ugonjwa wa kunona sana. Kuwa na uzito mkubwa ni jambo muhimu katika mwanzo na maendeleo ya ugonjwa wa sukari. Matumizi ya kawaida ya uzani wa mwili inaboresha ngozi na tishu na husababisha kupungua kwa shinikizo la damu.

Mapendekezo ya lishe kwa wagonjwa walio na shinikizo la damu na ugonjwa wa sukari:

• kula matunda na mboga zaidi
• hutumia bidhaa za maziwa ya chini tu,
• epuka vyakula vyenye chumvi na kukaanga, mara nyingi tumia kuoka au kuoka,
• kula mkate wote wa ngano, mchele wa hudhurungi, pasta tu kutoka kwa ngano durum,
• punguza ulaji wa chakula,
• hakikisha kuwa na kiamsha kinywa.

Mara nyingi watu walio na ugonjwa wa sukari "wamefunga" shinikizo la damu, ambalo haligundulikani kwa kipimo cha nadra, lakini ina athari mbaya kwa hali ya vyombo. Kwa hivyo, wagonjwa wote wenye ugonjwa wa sukari wanapaswa kufanya ufuatiliaji wa shinikizo la damu kila siku kila wakati. Matibabu ya madawa ya kulevya inapaswa kuanza tayari na ziada kidogo ya nambari za kawaida.

Ugonjwa wa kisukari mara nyingi huchanganywa na shinikizo la damu au shinikizo la damu la sekondari. Mchanganyiko wa magonjwa haya mawili huongeza hatari ya shida kutoka kwa moyo, figo, macho, ubongo na viungo vingine. Ili kuepukana na hii, inahitajika kufuatilia hali ya shughuli, lishe, ichungulwe kwa wakati na kuchukua dawa zilizowekwa na daktari wako.

Ni busara kabisa kuchukua vitamini kwa shinikizo la damu, kwa sababu imeonekana kuwa wanapunguza shinikizo la damu. Ni ipi ambayo inafaa kunywa? Je! Magnesiamu B6 na picha zake zitasaidia?

Sartani na maandalizi yaliyo ndani yao yameamriwa, ikiwa ni lazima, punguza shinikizo. Kuna uainishaji maalum wa madawa ya kulevya, na pia wamegawanywa kwa vikundi. Unaweza kuchagua kizazi cha pamoja au cha hivi karibuni kulingana na shida.

Sio mbaya sana kwa watu wenye afya, upangaji na ugonjwa wa sukari inaweza kuwa tishio kubwa kwa wagonjwa. Ni hatari sana kwa ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2, kwani inaweza kuwa kichocheo cha kupigwa na mshtuko wa moyo na moyo.

Wakati huo huo, ugonjwa wa sukari na angina pectoris husababisha tishio kubwa kwa afya. Jinsi ya kutibu angina pectoris na aina ya 2 ugonjwa wa sukari? Je! Ni misukosuko gani ya densi ya moyo inayoweza kutokea?

Lishe sahihi ya ugonjwa wa moyo itasaidia kuweka hali hiyo kuwa ya kawaida. Chakula cha afya na lishe kwa angina pectoris na ischemia ya moyo itasaidia mwili.

Hypertension ya damu katika uzee inaweza kuharibu kiwango cha maisha. Kuna njia kadhaa nzuri za kukabiliana nayo.

Karibu hakuna mtu aliyeweza kuzuia maendeleo ya ugonjwa wa ugonjwa wa kisayansi katika ugonjwa wa sukari. Hizi patholojia mbili zina uhusiano wa karibu, kwa sababu sukari iliyoongezeka inaathiri vibaya kuta za mishipa ya damu, na hivyo kusababisha maendeleo ya ugonjwa wa atherosclerosis ya mipaka ya chini kwa wagonjwa. Matibabu hufanyika na lishe.

Wagonjwa wa kisukari wako hatarini kwa ugonjwa wa moyo. Unyonyaji wa myocardial katika ugonjwa wa sukari inaweza kusababisha kifo. Shambulio la moyo la haraka ni haraka. Na aina ya 2, tishio ni kubwa zaidi. Tiba inaendeleaje? Ni nini sifa zake? Je! Ni aina gani ya lishe inayohitajika?

Ikiwa utambuzi wa angina ya nje imeanzishwa, matibabu itaelekezwa kwanza kwa sababu ya msingi ya maendeleo ya shida, kwa mfano, ugonjwa wa moyo. Dawa ya ugonjwa wa angina pectoris hufanyika hospitalini.

Pathogenesis ya shinikizo la damu katika aina ya 1 ugonjwa wa sukari

Katika ugonjwa wa kisukari cha aina ya 1, aina ya shinikizo la damu ni 80-90% inayohusiana na maendeleo ya DN. Inazingatiwa katika 35-40% ya wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari 1 na hupitia hatua kadhaa: hatua ya MAU, hatua ya PU na hatua ya kushindwa kwa figo sugu. Kuongezeka kwa shinikizo la damu (> 130/80 mm Hg) hugunduliwa katika 20% ya wagonjwa walio na MAU, kwa 70% kwenye hatua ya PU na kwa 95-100% katika hatua ya kushindwa kwa figo sugu. Katika masomo yetu, uunganisho wa hali ya juu ulizingatiwa kati ya kiwango cha uchimbaji wa protini katika mkojo na kiwango cha kuongezeka kwa shinikizo la damu. Mchanganyiko wa mgawo wa shinikizo la damu na MAU ulikuwa 0.62 (p 160/95 mm RT. Art.),
- 63% ya watu walio na hyperuricemia (maudhui ya asidi ya uricum> 416 μmol / L kwa wanaume na> 387 μmol / L kwa wanawake),
- 84% ya watu wenye hypertriglyceridemia (TG> 2.85 mmol / L),
- 88% ya watu walio na cholesterol ya chini ya HDL (7.8 mmol / L na masaa 2 baada ya kupakia glucose> 11.1 mmol / L).

Pamoja na mchanganyiko wa ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 (au NTG) na dyslipidemia, shinikizo la damu na shinikizo la damu, i.e., na sehemu kuu za ugonjwa wa metabolic, kiwango cha kugundua cha IR kilikuwa 95%. Hii inaonyesha kwamba, kwa kweli, njia inayoongoza ya maendeleo ya ugonjwa wa metaboli ni IR.

Jukumu la IR katika ukuzaji wa kisukari cha aina ya 2

Tishu ya pembeni IR ni msingi wa ukuzaji wa ugonjwa wa kisukari wa aina ya 2. Kwa umuhimu mkubwa wa kliniki ni upotezaji wa unyeti wa insulini wa misuli, mafuta na tishu za ini.IR ya tishu za misuli hudhihirishwa katika kupungua kwa mtiririko wa sukari kutoka damu kwenda kwa myocyte na utumiaji wake katika seli za misuli, tishu za adipose - dhidi ya athari ya athari ya insulini, ambayo husababisha mkusanyiko wa asidi ya mafuta ya bure (FFA) na glycerol. FFAs huingia kwenye ini, ambapo huwa chanzo kikuu cha malezi ya lipoproteins ya atherogenic ya wiani wa chini sana (VLDL). Kiini cha tishu ya ini ni sifa ya upungufu wa glycogen awali na uanzishaji wa kuvunjika kwa glycogen kwa glucose (glycogenolysis) na awali ya sukari ya glucose kutoka asidi amino, lactate, pyruvate, glycerol (gluconeogeneis), kama matokeo ya ambayo sukari kutoka ini huingia ndani ya damu. Taratibu hizi kwenye ini huamilishwa kwa sababu ya ukosefu wa kukandamiza kwao na insulini.

Tishu za pembeni IR hutangulia ukuzaji wa kisukari cha aina ya 2 na inaweza kugundulika katika familia ya wagonjwa wa ugonjwa wa kisayansi wa aina ya 2 bila shida ya kimetaboliki ya wanga. Kwa muda mrefu, IR inalipwa na uzalishaji wa ziada wa insulini na seli za kongosho (hyperinsulinemia), ambayo inasaidia kimetaboliki ya kawaida ya wanga. Hyperinsulinemia inalingana na alama za IR na inachukuliwa kama harbinger ya aina ya kisukari cha 2. Hatimaye, na kuongezeka kwa kiwango cha IR, seli za β -sitokoma kukabiliana na mzigo ulioongezeka wa sukari, ambayo husababisha kupungua polepole kwa uwezo wa siri ya insulin na udhihirisho wa kliniki. Kwanza kabisa, awamu ya 1 ya secretion ya insulini (haraka) inateseka kwa kujibu mzigo wa chakula, awamu ya 2 (awamu ya secaltion ya insulini ya basal) pia huanza kupungua.

Hyperglycemia iliyoendelea inaongeza zaidi tishu za pembeni na inakandamiza kazi ya usiri ya siri ya seli-β. Utaratibu huu huitwa sumu ya sukari.

Inaaminika kuwa uzushi wa IR una msingi thabiti wa maumbile, uliowekwa wakati wa mageuzi. Kulingana na nadharia ya "genotype ya kiuchumi" iliyowekwa mbele na V. Neel mnamo 1962, IR ni utaratibu uliowekwa wa kubadilika wa kuishi katika hali mbaya, wakati vipindi vya wingi vinabadilishana na vipindi vya njaa. Uwepo wa IR ulihakikisha mkusanyiko wa nishati katika mfumo wa amana za mafuta, akiba ambazo zilitosha kuishi njaa. Katika mwendo wa uteuzi wa asili, jeni hizo ambazo zilitoa IR na uhifadhi wa nishati zilibadilishwa kama inafaa zaidi. Mithali hiyo imethibitishwa katika jaribio la panya ambao waliteswa na njaa ya muda mrefu. Ni panya tu ndio walionusurika ambao walikuwa wakishughulikia IR. Katika hali ya kisasa, katika nchi zilizo na hali ya juu ya maisha, inayoonyeshwa na kutokuwa na shughuli na lishe ya kiwango cha juu, njia za IR zilizohifadhiwa kwenye kumbukumbu ya maumbile zinaendelea "kufanya kazi" kwenye uhifadhi wa nishati, ambayo husababisha ugonjwa wa kunona sana, dyslipidemia, shinikizo la damu na, hatimaye ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2.

Hadi leo, ushahidi wa kutosha umekusanywa kupendekeza kwamba IR na hyperinsulinemia inayohusika ni sababu za hatari kwa atherogene ya haraka na vifo vya juu kutoka kwa ugonjwa wa moyo. Uchunguzi mkubwa wa IRAS (Insulin Resistance Atherosulinosis Study) ulikamilishwa hivi karibuni, ambao ulilenga kutathmini uhusiano kati ya IR (iliyoamuliwa na mtihani wa uvumilivu wa sukari ya sukari) na sababu za ugonjwa wa moyo na mishipa katika idadi ya watu bila ugonjwa wa sukari na wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari wa aina ya 2. Kama alama ya vidonda vya atherosulinotic vyombo vilipima unene wa ukuta wa artery ya carotid. Utafiti ulifunua uhusiano wa moja kwa moja baina ya kiwango cha IR na ukali wa fetma ya tumbo, nguvu ya mfumo wa damu lipid, uanzishaji wa mfumo wa kuganda, na unene wa ukuta wa artery ya carotid katika watu wote wawili bila ugonjwa wa sukari na wagonjwa wa unene wa ugonjwa wa aina ya ukuta kwa kila kitengo cha IR artery ya carotid huongezeka kwa microns 30.

Kuna ushahidi mwingi wa kliniki kwamba hyperinsulinemia ni hatari inayojitegemea ya ugonjwa wa moyo kwa watu bila ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2: Tafiti zinazotarajiwa kutoka Paris (karibu 7000 zilizochunguzwa), Busselton (zaidi ya 1000 ilichunguzwa) na Polisi wa Helsinki (982) (uchambuzi wa meta na B. Balkau et al. ) Katika miaka ya hivi karibuni, utegemezi kama huo umegunduliwa kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari wa aina ya 2. Kuna ushahidi wa majaribio kwa data hii. Kazi ya R. Stout inaonyesha kwamba insulini ina athari ya moja kwa moja kwenye ukuta wa mishipa ya damu, husababisha kuongezeka na uhamishaji wa seli laini za misuli, muundo wa lipids ndani yao, kuenea kwa fibroblasts, uanzishaji wa mfumo wa mishipa ya damu, na kupungua kwa shughuli za fibrinolysis.

Kwa hivyo, IR na hyperinsulinemia hutoa mchango mkubwa katika ukuaji wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa kisayansi kwa watu wanaotabiriwa kwa maendeleo ya ugonjwa wa sukari na kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari wa aina ya 2.

Jukumu la IR katika maendeleo ya shinikizo la damu

Urafiki wa hyperinsulinemia (alama ya IR) na shinikizo la damu muhimu ni nguvu sana kwamba kwa mkusanyiko mkubwa wa insulin ya plasma katika mgonjwa, inawezekana kutabiri maendeleo ya shinikizo la damu ndani yake hivi karibuni. Kwa kuongezea, uhusiano huu unaweza kupatikana kwa wagonjwa wenye fetma na kwa watu wenye uzito wa kawaida wa mwili.

Kuna mifumo kadhaa inayoelezea kuongezeka kwa shinikizo la damu katika hyperinsulinemia. Insulini inakuza uanzishaji wa mfumo wa neva wenye huruma, kuongeza kuzorota kwa Na na maji katika tubules ya figo, mkusanyiko wa ndani wa Na na Ca, insulini kama sababu ya kusisimua inayoongeza kuongezeka kwa seli laini za misuli, ambayo husababisha unene wa ukuta wa chombo.

Shinikizo la damu ni nini?

Katika dawa, ugonjwa huu hufafanuliwa kama kuongezeka kwa shinikizo la damu kutoka 140/90 mm Hg. Sanaa. na juu. Mchanganyiko wa shinikizo la damu muhimu ni karibu 90-95% ya kesi. Inaonekana kama ugonjwa wa kujitegemea na ni tabia ya ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2. Hypertension katika 70-80% ya kesi hutangulia ugonjwa huu, na 30% tu ya wagonjwa huendeleza baada ya uharibifu wa figo. Kuna shinikizo la damu la sekondari (dalili). Inakua na ugonjwa wa kisukari cha aina 1.

Sababu za shinikizo la damu kwa ugonjwa wa sukari

Sababu za maendeleo ya shinikizo la damu imedhamiriwa kulingana na aina ya ugonjwa wa sukari. Katika aina ya 1, 80% ya visa vya ugonjwa wa mseto wa manii huibuka kwa sababu ya ugonjwa wa kisayansi wa ugonjwa wa sukari. I.e. kwa sababu ya uharibifu wa figo. Kwa upande wa ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2, shinikizo huinuka hata kabla ya kutokea. Inatangulia ugonjwa huu mzito, inafanya kazi kama sehemu ya ugonjwa wa metabolic.

Tofauti kati ya aina 1 ya ugonjwa wa kiswidi (DM 1) ni hitaji la mara kwa mara la sindano za insulini - dutu ambayo husaidia glucose kuingia seli, ambayo inahakikisha shughuli zao muhimu. Inakoma kuzalishwa katika mwili yenyewe. Sababu ya visa vingi vya ugonjwa huu ni kifo cha zaidi ya 90% ya seli za kongosho. Aina hii ya ugonjwa wa sukari hutegemea insulin, kurithi, na sio kupatikana wakati wa maisha. Miongoni mwa sababu za shinikizo la damu na mwili, haya yafuatayo yamebainika.

• ugonjwa wa mfumo wa endocrine - 1-3%,
• ugonjwa wa shinikizo la damu la pekee - 5-10%,
• shinikizo la damu - 10%,
• ugonjwa wa nephropathy ya kisukari na shida zingine za figo - 80%.

Kuna pia aina ya kisayansi-insulin inayojitegemea (aina ya kisukari cha 2). Ni kawaida kati ya watu wazima baada ya miaka 40, lakini wakati mwingine huzingatiwa kwa watoto. Sababu ya ugonjwa huo ni uzalishaji duni wa insulini na kongosho. Kama matokeo, michakato ya metabolic haiwezi kuendelea kwa kawaida. T2DM hupatikana wakati wa maisha. Ni kawaida sana kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kunona sana au mzito.

Shinikizo la damu dhidi ya msingi wa aina hii ya ugonjwa wa sukari huibuka kama matokeo ya:

• ugonjwa wa mfumo wa endocrine - 1-3%,
• shida ya patency ya mishipa ya figo - 5-10%,
• ugonjwa wa kisayansi wa ugonjwa wa kisukari - 15-20%,
• ugonjwa wa shinikizo la damu la pekee - 40-45%,
• shinikizo la damu muhimu (aina ya awali) - 30-35%.

Jinsi shinikizo la damu linaonyeshwa katika ugonjwa wa sukari

Pamoja na aina yoyote ya ugonjwa wa sukari, mishipa kubwa na vyombo vidogo katika mwili wa binadamu vinaathiriwa. Kwa sababu ya kupungua kwa elasticity yao, matone ya shinikizo huanza. Katika wagonjwa wengi wa sukari, mzunguko wa ubongo husumbua kwa sababu ya shinikizo la damu. Matibabu ya shinikizo la damu katika ugonjwa wa sukari hutegemea udhihirisho wake. Katika ugonjwa wa kisukari 1, inaunganishwa na nephropathy ya kisukari, ambayo huathiri mishipa ya mfumo wa neva wa pembeni na vitengo vya miundo ya figo, na kusababisha:

1. Kuonekana kwenye mkojo wa albin ni microalbuminuria. Vitendo kama ishara ya mapema ya shinikizo la damu.
2. Proteinuria Inarudisha kupungua kwa uwezo wa kuchuja mafigo. Matokeo yake ni kuonekana kwa protini jumla katika mkojo. Na proteinuria, hatari ya kukuza shinikizo la damu kuongezeka hadi 70%.
3. Kushindwa kwa figo. Katika hatua hii, dysfunction kamili ya figo inazingatiwa, ambayo ni dhamana ya 100% ya maendeleo ya shinikizo la damu mbaya.

Aina ya 2 ya kisukari mara nyingi hua dhidi ya asili ya kunona. Ikiwa ugonjwa unajumuishwa na shinikizo la damu, basi kutokea kwake kunahusishwa na uvumilivu kwa wanga au chakula au kiwango cha juu cha sukari kwenye damu. Inatangulia kimetaboliki ya sukari iliyoingia mwilini. Hali hii inaitwa "metabolic syndrome." Marekebisho ya upinzani wa insulini hufanywa kwa kutumia lishe ya chini ya wanga.

Jinsi ya kutibu shinikizo la damu katika ugonjwa wa sukari

Tiba maalum huchaguliwa kwa wagonjwa walio na magonjwa kama hayo. Wanahitaji kurekebishwa kwa shinikizo la damu, vinginevyo, kulingana na wataalamu wa moyo, hatari ya kupata shida ya moyo na mishipa ni kubwa: ugonjwa wa moyo (CHD), moyo kushindwa, kupigwa. Matokeo hatari ni mgogoro wa shinikizo la damu. Tiba hiyo ni ya kina. Ni pamoja na:

1. Chakula cha carob cha chini. Ili kuzuia kushuka kwa kasi kwa shinikizo la damu, inahitajika kupunguza yaliyomo kwenye lipoproteini za chini na glucose kwenye lishe.
2. Vidonge vya shinikizo la kisukari ni pamoja na aina tofauti za dawa ambazo hutumika kwa njia fulani kupunguza shinikizo la damu.
3. Njia za watu. Wao hurejesha kimetaboliki isiyoharibika, na hivyo kupunguza shinikizo. Kabla ya kutumia dawa mbadala, ni muhimu kushauriana na endocrinologist ili kuchagua kibinafsi dawa au mapishi sahihi ya dawa.

Chakula cha carob cha chini

Njia moja kuu ya kurekebisha sukari ya damu na shinikizo la chini la damu ni lishe ya chini ya karoti. Bidhaa zote za chakula zinazotumiwa lazima ziwe mpole juu ya kupikia. Ili kufanya hivyo, tumia kupikia, kuoka, kuelekeza na kuiba. Njia kama hizo za matibabu hazikasirizi kuta za mishipa ya damu, ambayo hupunguza hatari ya kukuza shinikizo la damu.

Lishe ya kila siku inapaswa kutia ndani vitamini na madini ambayo husaidia kuboresha mzunguko wa damu katika viungo vya shabaha. Wakati wa kuchora menyu, lazima utumie orodha ya bidhaa zinazoruhusiwa na marufuku. Jamii ya kwanza ni pamoja na:

• dagaa
• jelly ya matunda
• skim maziwa,
• chai ya mitishamba
• marmalade
• mkate wa nani
• mayai
• nyama mwembamba na samaki,
• mchuzi wa mboga
• wiki
• matunda yaliyokaushwa
• mboga.

Matumizi ya bidhaa hizi polepole husababisha kiwango cha shinikizo la damu. Lishe sahihi kwa ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 na shinikizo la damu hupunguza idadi ya dawa za antihypertensive zilizowekwa. Haitoshi kujumuisha chakula kizuri katika lishe yako. Pia inahitajika kuachana na idadi ya bidhaa:

• spishi aina ya jibini
• marinades
• pombe
• bidhaa za mkate
• chokoleti
• broths mafuta
• kahawa na vinywaji vyenye kafeini,
• nyama ya mafuta na samaki,
• kachumbari
• sausages, nyama za kuvuta.

Tiba ya dawa za kulevya

Dawa maalum ya shinikizo la damu katika ugonjwa wa kisukari huchaguliwa kwa tahadhari kali, kwa sababu kwa dawa nyingi ugonjwa huu ni dharau. Mahitaji kuu ya dawa ni kama ifuatavyo:

• uwezo wa kupunguza shinikizo la damu na kiwango cha chini cha athari,
• ukosefu wa athari kwa kiwango cha sukari kwenye damu, kiwango cha cholesterol "mbaya" na triglycerides,
• uwepo wa athari ya kulinda figo na moyo kutokana na mchanganyiko wa ugonjwa wa sukari na shinikizo la damu.

Leo, vikundi kadhaa vya dawa vinatofautishwa. Wamegawanywa katika vikundi viwili: kuu na msaidizi. Dawa za ziada hutumiwa wakati wa kuagiza tiba ya mchanganyiko kwa mgonjwa. Muundo wa vikundi vya dawa vilivyotumika umeonyeshwa kwenye meza:

Angiotensin II receptor blockers

Diuretics (diuretics)

Wapinzani wa kalsiamu (vizuizi vya vituo vya kalsiamu)

Imonazoline receptor agonists (dawa zilizo na athari ya kati)

Rasilez - kizuizi cha moja kwa moja cha renin

Njia mbadala za matibabu

Maagizo ya dawa mbadala yana athari nyepesi kwa mwili, husaidia kupunguza athari na kuharakisha athari za dawa. Usitegemee tu tiba za watu, na kabla ya kuzitumia, lazima shauriana na daktari wako. Miongoni mwa mapishio madhubuti dhidi ya shinikizo la damu, zifuatazo zinasimama:

1. Mkusanyiko namba 1. Jitayarisha 25 g ya mimea ya mamawort, 20 g ya mbegu za bizari, 25 g ya maua ya hawthorn. Changanya viungo na saga na grinder ya kahawa. Chukua 500 ml ya kuchemsha maji kwa nambari iliyoonyeshwa ya mimea. Mchanganyiko unaongeza kwa muda wa dakika 15 juu ya moto mdogo. Filter kupitia cheesecloth kabla ya matumizi. Usitumie glasi zisizozidi 4 kwa siku kwa siku 4.
2. Mkusanyiko namba 2. Kwa lita 1 ya maji ya moto, chukua 30 g ya majani ya currant, 20 g ya oregano na maua ya chamomile, 15 g ya safu ya marashi. Mchanganyiko huo huingizwa juu ya moto mdogo kwa dakika 10-15. Tumia nusu saa kabla ya milo mara 3 kwa siku.
3. Takriban 100 g ya matunda ya hawthorn pombe na maji moto, upike kwa moto wa chini kwa robo ya saa. Ifuatayo, ruhusu supu kwa baridi kwa joto la kawaida. Shida kupitia cheesecloth kabla ya matumizi. Kunywa decoction badala ya chai ya kawaida kwa siku nzima.

Dawa za antihypertensive

Njia ya jadi ya kutibu shinikizo la damu katika ugonjwa wa sukari ni kuchukua dawa za antihypertensive. Kuna aina tofauti za fedha hizo. Tofauti yao iko katika utaratibu wa hatua. Daktari anaweza kuagiza dawa moja, i.e. monotherapy. Mara nyingi zaidi, matibabu hutumiwa kwa njia ya tiba ya mchanganyiko - na aina fulani au kadhaa ya vidonge mara moja. Hii husaidia kupunguza kipimo cha viungo vyenye kazi na kupunguza idadi ya athari. Vidonge kadhaa huathiri mifumo tofauti ya shinikizo la damu.

Beta blockers

Hizi ni dawa za kupunguza kiwango cha moyo. Na shinikizo la damu, imewekwa katika kesi ya nyuzi ya ateri ya kila wakati, tachycardia, baada ya mshtuko wa moyo, angina pectoris na sugu ya moyo. Athari za dawa hizi ni kuzuia receptors za beta-adrenergic ziko kwenye vyombo anuwai, pamoja na moyo na mishipa ya damu.

Athari ya upande wa beta-blockers zote ni upigaji alama ya dalili za hypoglycemia. Njia ya nje ya jimbo hili inapungua. Kwa sababu hii, beta-blockers ni contraindicated kwa wagonjwa ambao wanahisi mwanzo wa ishara za hypoglycemia. Vitu vyote vya kazi vya beta-blockers huisha kwenye "-ol". Kuna vikundi kadhaa vya dawa kama hizi: lipophilic na hydrophilic, bila shughuli za ndani za huruma au nayo. Kulingana na uainishaji kuu, beta-blockers ni:

1. Isiyochagua. Wanazuia beta receptors na beta2, huongeza upinzani wa insulini. Dawa ya anaprilin na propranolol katika muundo imetolewa hapa.
2. Chaguo. Kuzuia receptors za beta2 husababisha athari zisizofaa, kama bronchospasm, shambulio la pumu, vasospasm. Kwa sababu hii, beta za kuchagua beta zimeundwa. Wanaitwa moyo na moyo na huzuia receptors za beta1 tu. Dutu zinazohusika bisoprolol (Concor), metoprolol, atenolol, betaxolol (Lokren) hutolewa hapa. Pia huongeza upinzani wa insulini.
3. Beta-blockers na athari ya vasodilating. Hizi ni vidonge vya kisasa zaidi na salama kwa shinikizo la damu katika ugonjwa wa sukari.Wao ni sifa ya athari chache, kuwa na athari ya faida kwenye wanga na wasifu wa lipid, na kupunguza upinzani wa insulini. Dawa zinazofaa zaidi kwa wagonjwa wa kisayansi katika kundi hili ni Dilatrend (carvedilol) na Nebilet (nebivolol).

Vitalu vya kituo cha kalsiamu

Kwa kifupi, dawa hizi hurejelewa kama LBC. Wao huzuia njia polepole katika mishipa ya damu na misuli ya moyo, ambayo hufungua chini ya ushawishi wa norepinephrine na adrenaline. Kama matokeo, kalsiamu kidogo hutolewa kwa viungo hivi, microelement inayoamsha michakato mingi ya bioenergetic katika seli za misuli. Hii husababisha vasodilation, ambayo hupunguza idadi ya contractions ya moyo.

Wapinzani wa kalsiamu wakati mwingine husababisha maumivu ya kichwa, kuwasha, uvimbe, na kuvimbiwa. Kwa sababu hii, hubadilishwa na maandalizi ya magnesiamu. Haipunguzi shinikizo tu, lakini pia inaboresha utendaji wa matumbo, vumilia mishipa. Kwa ugonjwa wa nephropathy wa kisukari, lazima kwanza washauriane na daktari wako. Aina za LBC zimetengwa kulingana na ambayo vituo vimezuiwa:

1. Kikundi cha Verapamil. Dawa hizi huathiri seli za misuli ya mishipa ya damu na moyo. Hii ni pamoja na madawa ya kulevya kutoka kwa kikundi cha mashirika yasiyo ya dihydropyridines: phenylalkylamines (Verapamil), benzothiazepines (Dilziatem). Wao ni marufuku kutumia pamoja na beta-blockers kwa sababu ya hatari ya kuvurugika kwa densi. Matokeo inaweza kuwa block ya atrioventricular na kukamatwa kwa moyo. Verapamil na Dilziatem ni mbadala mzuri kwa blockers beta wakati wao ni kinyume lakini ni muhimu.
2. Kikundi cha nifedipine na dihydropyridine BBK (mwisho na "-dipin"). Dawa hizi kwa kweli haziathiri utendaji wa moyo, kwa hivyo wanaruhusiwa kuunganishwa na beta-blockers. Minus yao ni kiwango cha moyo kilichoongezeka, kuliko moyo hujaribu kudumisha shinikizo inapopungua. Kwa kuongezea, BBK zote hazina shughuli kubwa. Contraindication kutumia ni hyperglycemia na angina msimamo. Katika jamii hii, subtypes kadhaa za dawa za kikundi cha dihydropyridine zinajulikana:
   • nifedipine - Corinfar, Corfardard Retard,
   • felodipine - Adalat SL, nimodipine (Nimotop),
   • lercanidipine (Lerkamen), lacidipine (Sakur), amlodipine (Norvask), nicardipine (Barizin), isradipine (Lomir), nitrendipine (Bypress).

Katika wagonjwa wa kisukari, kuna unyeti unaoongezeka wa chumvi na kuongezeka kwa damu inayozunguka. Kama matokeo, shinikizo la damu huinuka. Ili kuipunguza, tumia diuretics (diuretics). Wanaondoa maji kupita kiasi na chumvi kutoka kwa mwili, hupunguza damu inayozunguka, ambayo husaidia kupunguza shinikizo ya systoli na diastoli.

Kinyume na msingi wa ugonjwa wa sukari, diuretics mara nyingi hujumuishwa na beta-blockers au AID inhibitors, kwani katika mfumo wa monotherapy wanaonyesha kutokuwa na uwezo. Kuna vikundi kadhaa vya diuretics:

Jina la kikundi cha diuretics

Ikiwa ni lazima, vasodilation, kuboresha kimetaboliki. Inapendekezwa kwa gout, ugonjwa wa sukari na uzee.

Torasemide, Furosemide, Ethacrine Acid

Na kushindwa kwa figo. Tumia kwa uangalifu na glucophage na dawa zingine za ugonjwa wa sukari kwa sababu ya hatari ya kupata dalili za ugonjwa wa lactic acidosis.

Triamteren, Amiloride, Spironolactone

Wakati ugonjwa wa sukari haujatekelezwa.

DM ni ukiukwaji wa matumizi ya diuretiki hizi, kwa sababu zina uwezo wa kukuza acidosis.

Vizuizi vya ACE

Matibabu ya shinikizo la damu katika ugonjwa wa kisukari haijakamilika bila angiotensin-kuwabadilisha vizuizi vya enzyme, haswa mbele ya shida za figo. Contraindication kwa matumizi yao ni ujauzito, hyperkalemia na kuongezeka kwa serum creatinine. Kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 1 na 2, vizuizi vya ACE ni dawa za mstari wa kwanza. Imewekwa kwa proteinuria na microalbuminuria.

Kitendo cha dawa ni kuongeza unyeti wa tishu kwa insulini. Hii hutoa kinga ya ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2. Vizuizi vya ACE hupunguza mishipa ya damu, na sodiamu na maji, kwa sababu yao, huacha kujilimbikiza kwenye tishu. Yote hii husababisha kupungua kwa shinikizo. Majina ya vizuizi vya ACE mwisho katika "-mama." Dawa zote zinagawanywa katika vikundi vifuatavyo:

1. Sulfhydryl. Hii ni pamoja na benazepril (Potenzin), Captopril (Kapoten), kufenopril (Zokardis).
2. Carboxyl. Ni pamoja na perindopril (Prestarium, Noliprel), ramipril (Amprilan), enalapril (Berlipril).
3. Phosphinyl. Katika kundi hili, Fosicard na Fosinopril walisimama.

Dawa za Msaada

Ikiwa mgonjwa amewekwa tiba ya mchanganyiko, basi kwa kuongeza dawa kuu, dawa za kusaidia hutumiwa. Zinatumika kwa uangalifu kutokana na athari zinazowezekana. Dalili kwa uteuzi wa mawakala wasaidizi ni kutowezekana kwa matibabu na dawa za kimsingi. Kwa mfano, kutoka kwa wagonjwa walio na inhibitors za ACE, kikohozi kavu kinatokea kwa wagonjwa wengine. Katika hali kama hiyo, daktari anayestahili humhamisha mgonjwa kwa matibabu ya wapinzani wa angiotensin receptor. Kila kisa huzingatiwa mmoja mmoja kulingana na hali ya mgonjwa.

Inhibitor ya moja kwa moja

Resiles ni kizuizi cha moja kwa moja cha renin kilicho na shughuli iliyotamkwa. Kitendo cha dawa ni lengo la kuzuia mchakato wa ubadilishaji wa angiotensin kutoka fomu I hadi II. Dutu hii inajumuisha mishipa ya damu na husababisha tezi za adrenal kutoa aldosterone ya homoni. Shinikizo la damu hupungua baada ya utumiaji wa muda mrefu wa watu waliotulia. Faida ya dawa ni kwamba ufanisi wake hautegemei uzito au umri wa mgonjwa.

Ubaya ni pamoja na kutokuwa na uwezo wa kutumia wakati wa uja uzito au kupanga kwake katika siku za usoni. Miongoni mwa athari mbaya baada ya kuchukua Resiles ni:

• anemia
• kuhara
• kikohozi kavu
• upele wa ngozi,
• viwango vya potasiamu katika damu.

Inastahili kuzingatia kwamba masomo ya muda mrefu ya Rasilez bado hayajafanyika. Kwa sababu hii, madaktari wanapendekeza tu kwamba dawa hiyo ina athari ya kulinda figo. Rasilez mara nyingi hujumuishwa sana na angiotensin II receptor blockers na inhibitors za ACE. Kinyume na msingi wa ulaji wao, dawa huongeza unyeti wa tishu kwa insulini na inaboresha hesabu za damu. Rasilez imeambatanishwa katika:

• Ugonjwa wa shinikizo la damu
• watoto chini ya miaka 18,
• hemodialysis ya kawaida
• syndrome ya nephrotic
• hypersensitivity kwa vifaa vya dawa,
• dysfunction kali ya ini.

Imonazoline receptor agonists

Hili ndilo jina la dawa za kaimu za kweli. Wanaathiri receptors za ubongo. Kitendo cha agonists ni kudhoofisha kazi ya mfumo wa neva wenye huruma. Matokeo yake ni kupungua kwa kiwango cha moyo na shinikizo. Mifano ya agonist ya receptor ya imidazoline ni:

• rilmenidine - Albarel,
• moxonidine - Viungo.

Ubaya wa dawa ni kwamba ufanisi wao katika shinikizo la damu unathibitishwa kwa asilimia 50 tu ya wagonjwa. Kwa kuongezea, zina idadi ya athari, kama vile:

Faida ya tiba na dawa kama hizo ni kutokuwepo kwa dalili ya uondoaji na uvumilivu. Ni wa kwanza kuamriwa watu katika uzee, haswa na ugonjwa wa pamoja, pamoja na ugonjwa wa sukari. Wanajeshi wa receptor wa Imidazoline wameingiliana katika:

• hypersensitivity
• safu kubwa ya moyo,
• ukiukaji wa sinotrial na shahada ya II-III ya uzalishaji wa II,
• bradycardia chini ya beats 50 kwa dakika,
• kushindwa kwa moyo
• angina isiyoweza kusonga,
• ukiukwaji mkali wa figo na ini,
• ujauzito
• glaucoma
• hali za huzuni
• kuharibika kwa mzunguko wa pembeni.