Uamuzi wa hemoglobin ya glycosylated katika damu: kiini cha mbinu

Umuhimu wa kliniki wa uamuzi wa hemoglobin ya glycated
Glycated hemoglobin, au glycogemoglobin (imeonyeshwa kwa kifupi: hemoglobin A1c, Hba1c) Je! Ni kiashiria cha damu ya biochemical inayoonyesha sukari ya damu wastani kwa muda mrefu (hadi miezi mitatu), tofauti na kupima sukari ya damu, ambayo inatoa wazo la kiwango cha sukari ya damu tu wakati wa masomo.
Hemoglobin ya glycated inaonyesha asilimia ya damu ya hemoglobin isiyoweza kugeuzwa kutoka kwa seli za sukari. Hemoglobini ya glycated huundwa kama matokeo ya mmenyuko wa Maillard kati ya hemoglobin na sukari ya damu. Kuongezeka kwa sukari ya sukari katika ugonjwa wa kisukari huharakisha athari hii, ambayo husababisha kuongezeka kwa kiwango cha hemoglobin ya glycated katika damu. Maisha ya seli nyekundu za damu (seli nyekundu za damu), ambazo zina hemoglobin, wastani wa siku 120-125. Ndio sababu kiwango cha hemoglobin iliyo na glycated inaonyesha kiwango cha wastani cha glycemia kwa miezi mitatu.
Glycated hemoglobin ni kiashiria muhimu cha glycemia kwa miezi mitatu. Kiwango cha juu cha hemoglobini iliyo na glycated, juu ya glycemia kwa miezi mitatu iliyopita na, ipasavyo, hatari kubwa ya kupata shida ya ugonjwa wa sukari.
Utafiti wa hemoglobin iliyo na glycated kawaida hutumiwa kutathmini ubora wa matibabu ya ugonjwa wa sukari katika miezi mitatu iliyopita. Kwa kiwango cha juu cha hemoglobin ya glycated, marekebisho ya matibabu (tiba ya insulini au vidonge vya kupunguza sukari) na tiba ya lishe inapaswa kufanywa.
Thamani za kawaida ni HbA1c kutoka 4% hadi 5.9%. Katika ugonjwa wa kisukari, kiwango cha HbA1c kinaongezeka, ambayo inaonyesha hatari kubwa ya kukuza ugonjwa wa retinopathy, nephropathy na shida zingine. Shirikisho la kisayansi la kisayansi linapendekeza kutunza viwango vya HbA1c chini ya 6.5%. Thamani ya HbA1c iliyozidi 8% inamaanisha kuwa ugonjwa wa sukari unadhibitiwa vibaya na matibabu inapaswa kubadilishwa.

Utayarishaji wa masomo

Glycosylated au glycated hemoglobin (HbA1c) ni kiashiria kinachoonyesha kiwango cha sukari kwenye damu kwa miezi iliyopita. Dalili kuu za matumizi: kuangalia kozi ya ugonjwa wa kisukari (1 wakati katika miezi 3), kuangalia ufanisi wa matibabu ya ugonjwa wa kisukari, kiashiria cha hatari ya shida ya ugonjwa wa sukari.
Glycosylated au glycated hemoglobin (HbA1c) ni mchanganyiko wa hemoglobin A na glucose, ambayo huundwa katika mwili bila enzymically. Karibu 5-8% ya hemoglobin katika seli nyekundu za damu hufunga kwa molekuli ya sukari. Mchakato wa kuongeza sukari kwenye molekyuli ya hemoglobin ni mchakato wa kawaida, lakini wakati wa uhai wa seli nyekundu ya damu na sukari iliyo na damu iliyoongezeka kwa muda mrefu katika damu, asilimia hii huongezeka. Molekuli kama hizo za hemoglobin huitwa glycosylated. Kuna aina kadhaa za hemoglobini za glycosylated (HbAIa, HbAIb, HbAIc). Inaaminika kuwa hemoglobin - HbA1c (kwa sababu ya upimaji wa kiwango chake) ina umuhimu mkubwa wa kliniki. Mkusanyiko wa hemoglobin ya glycosylated inategemea mkusanyiko wa sukari kwenye damu. Kwa kuzingatia kwamba erythrocyte ina maisha ya wastani ya siku 120, uamuzi wa yaliyomo HbA1c utaonyesha sukari ya kawaida ya serum kwa miezi 1-2-3 kabla ya uchunguzi.
Mbali na hemoglobin, michakato ifuatayo inakabiliwa na glycation: albin, collagen, proteni za lensi za macho, uhamishaji, proteni za membrane za erythrocyte na proteni nyingine nyingi na enzymes, ambayo inasababisha kuvuruga kwa kazi zao na kuongezeka kwa ugonjwa wa sukari.
Uamuzi wa hemoglobin ya glycosylated hutambuliwa na Shirika la Afya Ulimwenguni kama ni muhimu kwa kuangalia kozi ya ugonjwa wa sukari mara moja kila baada ya miezi 3.
Uamuzi wa HbA1c hukuruhusu kufuatilia yaliyomo ya sukari kati ya ziara ya daktari. Ya juu serum HbA1c yaliyomo mgonjwa, mbaya zaidi mkusanyiko wa sukari kudhibitiwa.
Utaratibu wa kawaida wa kiwango cha HbA1c kwenye damu hufanyika kwa wiki 4-6 baada ya kufikia viwango vya kawaida vya sukari. Wakati wa kuangalia matibabu ya ugonjwa wa sukari, inashauriwa kudumisha kiwango cha hemoglobin iliyo na glycated chini ya 7% na kukagua tiba hiyo ikiwa ni zaidi ya 8% (kulingana na njia ya kuamua HbA1c na maadili ya kawaida ndani ya 4-6%).
Hemoglobin ya glycated hutumiwa kama kiashiria cha hatari ya kupata shida ya ugonjwa wa sukari.
Thamani zinaweza kutofautiana kati ya maabara kulingana na njia ya uchambuzi inayotumika, kwa hivyo ufuatiliaji katika mienendo unafanywa vyema katika maabara moja au angalau kwa njia ile ile.
Matokeo ya mtihani yanaweza kubadilishwa kwa uwongo katika hali yoyote inayoathiri muda wa wastani wa seli nyekundu za damu. Kupunguza damu au hemolysis husababisha kupungua kwa uwongo kwa matokeo ya HbA1c. Utoaji wa damu pia hupotosha matokeo. Na anemia ya upungufu wa madini, ongezeko la uwongo la HbA1c huzingatiwa.

Utayarishaji wa utambuzi

• Inapaswa kuelezewa mgonjwa kwamba utafiti huo utathamini ufanisi wa tiba ya antidiabetes.
• Inapaswa kuonywa kuwa kwa utafiti huo ni muhimu kuchukua sampuli ya damu na kumwambia ni nani atachukua damu kutoka kwa mshipa.

• Baada ya kuchomwa, mishipa hukusanya damu ndani ya bomba na EDTA.
• Wavuti ya vena inashushwa na mpira wa pamba hadi kutokwa na damu.
• Na malezi ya hematoma kwenye tovuti ya venipuncture, compress za joto zinaamuru.
• Mgonjwa ameamriwa uchunguzi upya baada ya wiki 6-8.

• Kawaida, yaliyomo kwenye hemoglobin ya glycosylated ni 4.0 - 5.2% ya jumla ya hemoglobin.

Mambo yanayoathiri matokeo ya utafiti

• Sababu za kupotosha

Sampuli isiyofaa ya damu - Mchanganyiko wa damu haitoshi na inacro anticoagulant (EDTA).

• Mambo ambayo yanaongeza Matokeo
  • Carbamylated hemoglobin (imeundwa kwa wagonjwa na uremia).
  • Hydrochlorothiazide.
  • Indapamide.
  • Morphine.
  • Propranolol.
  • Wakuzaji wa uwongo

Hemoglobin F (fetal) na baina ya labile inaweza kusababisha kuongezeka kwa matokeo.
Glycated hemoglobin. Uchambuzi wa hemoglobin ya glycosylated. Chukua uchambuzi ili kuongeza sukari ya damu
Uchambuzi wa Jedwali la alama
Hemoglobin ya Glycated (HbA1c)

Bei (gharama ya uchambuzi) haijaorodheshwa kwa muda kwenye wavuti yetu.
Kuhusiana na sasisho la toleo la elektroniki la tovuti.

Glucose huingiliana na protini (pamoja na hemoglobin) na malezi ya besi za Schiff. Kwa hivyo, ongezeko lolote la muda mfupi katika mkusanyiko wa sukari kwenye damu huacha alama ya kawaida kwa njia ya yaliyomo ya hemoglobin ya glycosylated. HbA1 ina vifaa vitatu HbA1a, HbA1b, HbA1c. Kiasi, HbA1c inashinda.

Kiwango cha HbA1c huonyesha hyperglycemia ambayo ilitokea wakati wa maisha ya seli nyekundu ya damu (hadi siku 120). Seli nyekundu za damu zinazozunguka kwenye damu zina umri tofauti, kwa hivyo, kwa sifa za wastani za kiwango cha sukari, zinaongozwa na nusu-maisha ya seli nyekundu za damu - siku 60. Kwa hivyo, kiwango cha hemoglobin iliyo na glycated inaonyesha nini mkusanyiko wa sukari ulikuwa katika wiki 4 - 8 zilizopita na hii ni kiashiria cha fidia ya kimetaboliki ya wanga wakati huu. Upimaji wa mkusanyiko wa HbA1 inaruhusu kuchunguza kwa ukali ukali wa hyperglycemia katika ugonjwa wa kisukari. Athari ya glycosylation haitegemei kasi ya kila siku ya kushuka kwa kiwango cha sukari kwenye damu, kwenye shughuli za kisaikolojia za mwili, maumbile ya chakula, shughuli za kiwmili na inategemea tu ukuu na muda wa hyperglycemia. Kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari mellitus na hyperglycemia inayoendelea, mkusanyiko wa HbA1c huongezeka sana. Ugonjwa wa kisukari hutendewa na dawa ambazo hupunguza sukari ya damu kwa muda mfupi tu, kwa hivyo ni muhimu sana kuchagua regimens za matibabu ambazo zinaweza kufikia kiboreshaji kibofu cha glycemia. Thamani ya utafiti wa hemoglobin ya glycosylated katika ugonjwa wa kisukari ni kwamba HbA1c ina sifa ya kiwango fulani cha sukari kwenye damu kwa muda mrefu, ambayo inalinganishwa na maisha ya nusu ya molekyuli ya hemoglobin. Hiyo ni, hemoglobin ya glycosylated ina sifa ya kiwango cha fidia ya ugonjwa wa sukari zaidi ya miezi 1-2 iliyopita. Ugonjwa wa kisukari bora ni fidia, hupunguza hatari ya kupata shida za ugonjwa wa sukari kama vile uharibifu wa macho - ugonjwa wa figo, uharibifu wa figo - nephropathy, uharibifu wa mishipa ya pembeni na mishipa ya damu inayoongoza kwa ugonjwa wa ugonjwa wa goma. Kwa hivyo, lengo la kimkakati la kutibu ugonjwa wa sukari ni kuhakikisha kuwa sukari huhifadhiwa katika viwango vya kawaida. Upimaji wa sukari katika damu ya capillary hukuruhusu kutathmini kiwango cha sukari ya kisasa, uamuzi wa HbA1c hutoa wazo la pamoja la kiwango cha glycemia.

Kawaida: 3.5-7.0 μM fructose / g hemoglobin au 3.9 - 6.2%

Uamuzi wa HbA1c ni muhimu sana kwa wanawake walio na ugonjwa wa sukari wakati wa kupanga ujauzito na wakati wa ujauzito. Ilianzishwa kuwa kiwango cha HbA1c kwa miezi 6 kabla ya mimba na wakati wa trimester ya kwanza ya ujauzito inahusiana na matokeo yake. Udhibiti mkali juu ya kiwango cha glycemia unapunguza matukio ya uharibifu wa fetasi kutoka 33% hadi 2%.

Njia ya uamuzi wa hemoglobin ya glycosylated katika damu

Glycosylated hemoglobin - uhusiano kati ya seli nyekundu ya damu na wanga. Anakuwa hajashindwa. Kwa hivyo, daktari anaweza kugundua kiashiria ambacho hukaa ndani ya damu katika maisha yote ya seli nyekundu za damu (miezi 3). Kwa undani juu ya nini hemoglobin ya glycosylated ni.

Ili kutambua yaliyomo kwenye kiashiria, wanatoa damu kwa uchambuzi. Maji ya venous au capillary ya kibaolojia yanafaa kwa hili.

Baada ya kuchukua nyenzo za kibaolojia, dutu huongezwa kwa bomba la mtihani ambalo huzuia ugandishaji wa damu. Ikiwa fomu ya clot, uchunguzi zaidi hautawezekana. Yaliyomo ya zilizopo yamechanganywa kabisa, kisha tu kuweka kwenye analyzer. Huhesabu kiashiria kiotomati, na hutoa data kwenye fomu ya kusoma.

Matumizi ya kifaa huondoa uwezekano wa kosa la matibabu katika kuhesabu idadi ya vitu muhimu. Hiyo ni, data kama hiyo itakuwa ya kuaminika zaidi. Lakini ili kudhibitisha idadi ya kiashiria, inashauriwa kufanya uchunguzi mara mbili. Baada ya kupokea viashiria sawa, mtihani unachukuliwa kuwa wa kuaminika.

Mchambuzi wa Hemoglobin wa Glycosylated

Aina nyingi za vifaa zimetolewa, ambayo unaweza kuamua viashiria kadhaa vya maji ya kibaolojia. Kuna vifaa vingi vya kuamua hemoglobin ya glycosylated.

• Chromatograph ya kioevu. Damu imegawanywa katika sehemu kadhaa ambayo kiashiria fulani kinachunguzwa.
• Ion kubadilishana chromatograph. Inatenganisha ioni ndani ya molekuli. Baada ya kuongeza vitunguu mbalimbali, inawezekana kupima vipande kadhaa. Mfano wa chombo kama hiki ni mchambuzi wa kuamua glycosylated hemoglobin D10.
• Immunoturbidmetry. Huamua kiashiria kwa kupima utungaji wa damu katika mwingiliano wa tata ya antijeni-antibody.
• Wachambuzi wa kubeba. Imechaguliwa na kila mgonjwa kwa matumizi ya nyumbani. Kwa uchambuzi, kiwango kidogo cha damu ya capillary inahitajika, ambayo hupatikana kwa kutoboa ngozi na kingo. Kifaa hicho ni msingi wa upigaji picha, pima urefu. Kila mmoja wao ana fluorescence (luminescence), ambayo huamua matokeo halisi ya kiashiria. Soma uhakiki wa kina wa wachambuzi wa damu nyumbani.

Ikiwa mgonjwa ana shida za kiafya, sukari yake ya damu huongezeka mara kwa mara, daktari anapendekeza kununua analyzer ya nyumbani. Vifaa vya reagent vya glycosylated hemoglobin lazima iwe rahisi kutumia ili wagonjwa wote wazitumie.

Reagents kwa uamuzi wa hemoglobin ya glycosylated

Kiti inayo virutubisho zifuatazo zinazohitajika kwa chromatografia:

• mawakala wa kuzuia-upara, kwa mfano, EDTA,
• mawakala wa hemolytic ambao huharibu seli nyekundu za damu,
• suluhisho la buffer - kioevu kinachohifadhi hali ya msingi wa suluhisho,
• suluhisho la asidi ya asetiki - kioevu kinachohitajika kuondoa vifaa vya ziada kwenye vifaa vya mtihani,
• kudhibiti sampuli - muhimu kulinganisha matokeo na kawaida,
• kifaa cha nusu moja kwa moja, ambayo ni mchambuzi wa kusonga.

Vitu hapo juu vinaweza kuwa vya kampuni tofauti, lakini kusudi kwao inabaki sawa. Kila seti ya uamuzi wa hemoglobin ya glycosylated katika damu inajumuisha maagizo ya matumizi.

Uamuzi wa hemoglobin ya glycosylated katika damu nzima

Daktari anapaswa kumuonya mgonjwa jinsi ya kuchukua mtihani wa kuamua hemoglobin ya glycosylated katika damu nzima.

Kwa jaribio, dutu inaongezwa kwa bomba la mtihani ambalo huzuia kufurika kwa damu. Damu nzima imeongezwa kwake. Uwiano unapaswa kuwa sawa. Suluhisho linalosababishwa linachanganywa kabisa na kusisitizwa. Kwa hivyo, misa ya erythrocyte huundwa, ambayo lazima ichukuliwe na bomba na kuhamishiwa kwenye bomba la mtihani ambapo hemolytic iko. Kioevu kinachosababishwa huchanganywa na kusisitizwa. Kwa wakati huu, mchakato wa hemolysis huundwa, ambayo ni, seli nyekundu za damu zinaharibiwa, ni sukari iliyobaki tu. Imedhamiriwa na kifaa.

Uamuzi wa hemoglobin ya glycosylated katika seramu ya damu

Serum ni dutu ya damu ya mwanadamu inayotokana na damu nzima. Kwa hili, sampuli imewekwa kwenye bomba la mtihani na imewekwa kwenye centrifuge. Yeye hufanya kazi kwa kasi kubwa. Baada ya dakika 10, vifaa vya kusimamishwa. Kioevu cha manjano kinabaki juu ya bomba, ambayo ni seramu. Vipengee vilivyowekwa huwekwa kwenye moja, kwa hivyo sehemu hii itakuwa na rangi nyekundu.

Upimaji unaendelea katika hatua kadhaa:

• serum, suluhisho la hemoglobin, maji yaliyotakaswa yanaongezwa kwenye bomba
• changanya kando sampuli ya udhibiti inayojumuisha maji na maji mengi,
• vyombo vyote vinasisitiza, kisha kuwekwa kwenye eneo la centrifuge kwa kasi kubwa,
• juu ya bomba, sehemu ya manjano ya kioevu iliyobaki huondolewa na sulfate ya amonia imeongezwa.

Matokeo yake yalikuwa kioevu kutoka kwa seramu ya damu, ambayo inaweza kuchunguzwa kwenye picha ya picha. Hii ni kifaa kinachoamua wimbi. Takwimu zilizopatikana kutoka kwake huingizwa kwenye fomula ya kugundua kutoweka. Inahitajika kuamua dutu hii kwa lita 1 ya damu.

Uamuzi wa hemoglobin ya glycosylated katika ugonjwa wa sukari

Kiashiria cha glycated imedhamiriwa tu katika kipindi cha muda sawa na miezi 3. Kwa hivyo, utafiti huo unafanywa kwa umoja. Inawezekana kutumia uchambuzi upya baada ya siku chache kuthibitisha matokeo. Lakini licha ya hili, data iliyopatikana inahusiana na matokeo ya kuaminika. Kwa msingi wao, daktari anaweza kuhukumu vigezo vifuatavyo:

• ubora wa matibabu ya madawa ya kulevya, ambayo hurekebishwa unapopokea data mbaya,
• ukiukaji na mgonjwa wa sheria za mwenendo wa hyperglycemia, ambayo ni pamoja na utumiaji wa wanga, shughuli za mwili zinazohusika, shida ya neva.

Muhimu! Na hyperglycemia, inashauriwa kupima viwango vya sukari mara kwa mara kwa kutumia mita ya sukari ya nyumbani. Mtihani wa glycosylated ni habari mara moja kila baada ya siku 120.

Ugonjwa wa kisukari ni ugonjwa hatari ambao umejaa matatizo ambayo hupunguza kiwango cha maisha cha mgonjwa, au kusababisha kifo chake. Inashauriwa kutumia dawa kwa wakati, kuambatana na lishe. Uamuzi wa hemoglobin ya glycosylated inaruhusu daktari kutathmini ubora wa tiba, kuirekebisha.

Glycosylated hemoglobin - ni nini?

Wacha tuangalie kwa undani nini hemoglobin ya glycosylated inamaanisha. Seli nyekundu zina vyenye protini fulani iliyo na chuma, ambayo ni muhimu kwa usafirishaji wa oksijeni na dioksidi kaboni. Glucose (sukari, kabohaidreti) haiwezi kujumuika na bila hivyo, na kutengeneza hemoglobin ya glycosylated (HbA1C). Utaratibu huu unaharakishwa sana na mkusanyiko ulioongezeka wa sukari (hyperglycemia). Maisha ya wastani ya seli nyekundu za damu ni kwa wastani kuhusu siku 95 - 120, kwa hivyo kiwango cha HbA1C kinaonyesha mkusanyiko muhimu wa sukari katika miezi 3 iliyopita. Kiwango cha kawaida cha hemoglobini ya glycosylated katika damu ni 4-6% ya kiwango chake cha jumla na inalingana na sukari ya kawaida ya 3-5 mmol / l. Sababu za ongezeko hilo zinahusishwa hasa na ukiukaji wa kimetaboliki ya wanga na sukari ya muda mrefu ya sukari katika damu katika hali kama hizi:

• Aina ya kisukari mellitus 1 (insulin-tegemezi) - na upungufu wa insulini (homoni ya kongosho), utumiaji wa wanga na seli za mwili huvurugika, ambayo husababisha kuongezeka kwa muda mrefu kwa mkusanyiko.
• Aina 2 ya ugonjwa wa kisukari mellitus (isiyotegemea insulini) - inahusishwa na utumiaji wa sukari iliyoingia wakati wa uzalishaji wa kawaida wa insulini.
• Matibabu yasiyofaa ya viwango vya juu vya wanga na kusababisha hyperglycemia ya muda mrefu.

Sababu za kuongezeka kwa hemoglobin ya glycosylated, haihusiani na mkusanyiko wa sukari kwenye damu:

• sumu ya pombe
• kusababisha sumu ya chumvi,
• upungufu wa damu anemia
• kuondolewa kwa wengu - wengu ni chombo ambamo utupaji wa seli nyekundu za damu ("kaburi" la seli nyekundu za damu), kwa hiyo kutokuwepo kwake kunasababisha ongezeko la wastani wa maisha yao na kuongezeka kwa HbA1C,
• uremia - ukosefu wa kazi ya figo husababisha mkusanyiko wa bidhaa za kimetaboliki katika damu na malezi ya carbohemoglobin, ambayo ni sawa katika mali ya glycosylated.

Sababu za kupungua kwa HbA1C

Kupungua kwa hemoglobin ya glycosylated ni ishara ya ugonjwa, hufanyika katika hali kama hizi:

• Upungufu mkubwa wa damu - pamoja na hemoglobin ya kawaida, glycosylated pia hupotea.
• Kuingizwa kwa damu (kuongezewa damu) - HbA1C hutiwa na sehemu yake ya kawaida, ambayo haijaunganishwa na wanga.
• Anemia ya hememetiki (anemia) ni kundi la magonjwa ya hematolojia ambayo muda wa wastani wa uwepo wa seli nyekundu za damu hupunguzwa, na seli zilizo na Hlybos ya glycosylated pia hufa mapema.
• Hypoglycemia ya muda mrefu - kupungua kwa sukari.

Ikumbukwe kwamba aina zenye kasoro za hemoglobin zinaweza kupotosha matokeo ya uchambuzi na kutoa kuongezeka kwa uwongo au kupungua kwa fomu yake ya glycosylated.

Faida Ikilinganishwa na Mchanganuo wa kawaida wa sukari

• Kula - husababisha kuongezeka kwa kilele cha mkusanyiko wa wanga, ambayo inarudi kwa kawaida ndani ya masaa machache.
• Sababu ya kihemko, mafadhaiko, katika usiku wa jaribio, huongeza sukari kwenye damu kutokana na utengenezaji wa homoni zinazoongeza kiwango chake.
• Kuchukua dawa za kupunguza sukari, shughuli za mwili hupunguza sukari.

Kwa hivyo, mtihani wa wakati mmoja kwa kiwango cha sukari unaweza kuonyesha kuongezeka kwake, ambayo haionyeshi kila wakati uwepo wa ukiukwaji wa kimetaboliki yake. Na, kwa upande wake, yaliyomo kawaida haimaanishi kuwa hakuna shida na kimetaboliki ya wanga. Sababu za hapo juu haziathiri kiwango cha hemoglobini yenye kasoro. Ndio sababu ufafanuzi wake ni kiashiria cha lengo katika kugundua mapema shida za kimetaboliki ya wanga katika mwili. Dalili za utafiti: Kwa ujumla, utafiti huo hufanywa ili kubaini ukweli wa shida ya kimetaboliki ya wanga na hufanywa katika hali kama hizi:

• Aina 1 ya ugonjwa wa kisukari, unaambatana na kuruka kwa wanga katika kipindi kifupi cha muda.
• Ugunduzi wa kisayansi wa aina ya 2 mapema.
• Umetaboli wa umeng'enyaji wa wanga katika watoto.
• Ugonjwa wa sukari na kizingiti cha figo isiyo ya kawaida, wakati sehemu kubwa ya wanga hutolewa na figo.
• Katika wanawake ambao huwa na mjamzito na ambao wamegunduliwa na ugonjwa wa kisukari, aina 1 au 2 kabla.
• Ugonjwa wa sukari ya tumbo - kuongezeka kwa sukari ya damu wakati wa ujauzito, katika kesi wakati ugonjwa wa sukari haujawahi hapo awali. Mtihani wa sukari katika kesi hii unaweza kuonyesha kupungua, kwa kuwa sehemu kubwa ya virutubisho kutoka kwa damu hupita kwenda kwa fetus inayokua.
• Udhibiti wa tiba - Thamani ya yaliyomo ya hemoglobini ya glycosylated inaonyesha mkusanyiko wa sukari kwa muda mrefu, ambayo inaruhusu sisi kuhukumu ufanisi wa matibabu, ambayo kwa wagonjwa wa kisukari wanaweza kubadilishwa kulingana na matokeo ya uchambuzi.

Kwa nini ni muhimu kutambua shida za kimetaboliki ya sukari mwilini mapema iwezekanavyo? Kuongezeka kwa muda mrefu katika kiwango cha sukari husababisha athari isiyoweza kubadilika kwa mwili kwa sababu ya kumfunga protini, ambazo ni:

1. HbA1C yenye kasoro glycosylated haifanyi kazi ya kutosha ya usafirishaji wa oksijeni, ambayo husababisha hypoxia ya tishu na viungo. Na kiashiria cha juu zaidi, punguza kiwango cha oksijeni kwenye tishu.
2. Uharibifu wa Visual (retinopathy) - kumfunga glucose kwa protini za retina na lensi ya jicho.
3. Kushindwa kwa ugonjwa wa mgongo (nephropathy) - uwekaji wa wanga katika matuta ya figo.
4. Patholojia ya moyo (moyo na mishipa) na mishipa ya damu.
5. Kuvurugika kwa viungo vya mishipa ya pembeni (polyneuropathy).

Jinsi ya kuchukua uchambuzi?

Kwa uchambuzi, damu nzima inachukuliwa kutoka kwa mshipa kwa kiasi cha 2-5 ml na kuchanganywa na anticoagulant kuzuia kukunja. Hii inafanya uwezekano wa kuhifadhi hadi wiki 1, joto +2 + 5 ° С. Mapendekezo yoyote maalum kabla ya kufanya mtihani wa damu kwa hemoglobin ya glycosyl hauitaji kufanywa, tofauti na mtihani wa kiwango cha sukari. Frequency ya uamuzi wa kiashiria hiki cha maabara kwa ugonjwa wa kisukari ni sawa kwa wanaume na wanawake, na ni upimaji wa miezi 2 hadi 3 kwa aina ya I, miezi 6 kwa aina II. Katika wanawake wajawazito - udhibiti katika wiki 10-12 za ujauzito na mtihani wa sukari wa lazima.

Ufasiri wa matokeo ya uchambuzi

Ikiwa una nia ya swali la nini glycosylated hemolobin inaonyesha, basi kuamua maadili ya uchambuzi ili kubaini kiwango cha HbA1C sio ngumu. Kuongezeka kwake kwa 1% kutoka kawaida inalingana na ongezeko la mkusanyiko wa sukari na 2 mmol / L. Viashiria kama hivyo vya HbA1C na kiwango kinacholingana cha sukari na hali ya kimetaboliki ya wanga imeelezwa katika jedwali la hemoglobin ya glycosylated iliyoonyeshwa hapa chini.

Mkusanyiko wa kawaida wa sukari katika miezi 3 iliyopita, mmol / l

Je! Ni glycosylated hemoglobin

Kuweka sukari kwenye damu sio rahisi, na njia nyingi mara nyingi hutoa matokeo yasiyofaa. Chaguzi zinazopatikana zaidi na bora ni uchambuzi wa hemoglobin ya glycosylated. Utafiti huu ni wa kuaminika zaidi kuliko sukari kwenye damu.

Glycosylated hemoglobin ni kiwanja ambacho huamua sukari ya wastani ya sukari kwa siku 120 zilizopita. Badala ya neno "glycosylated", "glycated" inaweza kutumika. Vivumishi hivi ni visawe, na zote mbili zinaashiria hemoglobin inayohusiana na sukari.

Kwa watu wenye afya na kishujaa, kuongezeka kwa idadi ya glycogemoglobin iliyomo kwenye damu ni tukio la kwenda hospitalini. Daktari ataamua kozi ya matibabu au kukushauri ufanyie mabadiliko ya mtindo wa maisha. Ili kuzuia ugonjwa huo, hutoa chakula maalum, kulingana na ambayo unahitaji kula tu chakula hicho ambacho kina kiasi cha wanga.

Njia ya kuangalia viwango vya sukari kwa kuamua hemoglobin ya glycosylated ni mzuri kabisa. Walakini, bado ina marudio moja: ufanisi wake hupunguzwa ikiwa ghiliba zozote zinafanywa na damu.

Kwa mfano:

• ikiwa mgonjwa alishiriki katika kuongezewa damu, damu ya sukari ya damu ya mtoaji na mtu ambaye damu hiyo ilihamishiwa itakuwa tofauti,
• kupungua kwa uwongo kwa matokeo hutokea baada ya kutokwa na damu na hemolysis,
• kuongezeka kwa uwongo kunaweza kuzingatiwa na upungufu wa damu upungufu wa damu.

Kuangalia glycogemoglobin itasaidia ikiwa:

• ikiwa kiwango cha sukari ya mtu aliye tayari ni karibu na hali ya kawaida,
• wakati mgonjwa hafuati lishe kwa miezi 3-4, na wiki moja kabla ya utafiti aliacha kula wanga zenye sumu, akitumaini kwamba hakuna mtu atakayejua juu yake.

Baada ya utambuzi, shauriana na daktari. Mtaalam atakuambia ni mara ngapi inapaswa kupimwa kwa tiba ya uchunguzi. Ikiwa mgonjwa hajalalamika juu ya kitu chochote, tarehe za kutembelea ofisini kwa endocrinologist zimetumwa na daktari. Muda wa maisha ya erythrocyte huamua mzunguko wa masomo ya glycogemoglobin. Hii lazima ifanywe kila siku 120.

Ikiwa hakuna malalamiko au mienendo mibaya, basi haina maana kutembelea daktari mara nyingi zaidi.

• kwa vijana, glycohemoglobin inapaswa kuwa mdogo kwa si zaidi ya 6.5%,
• kwa umri wa kati - sio zaidi ya 7%,
• kwa idadi ya wazee - 7.5%.

Walakini, ina maana kuzungumza juu ya idadi kama hiyo ikiwa wagonjwa hawana shida na hakuna hatari ya hypoglycemia kali. Katika hali nyingine, kiashiria kinapaswa kuongezeka kwa 0.5% kwa kila jamii.

Matokeo sio mgonjwa mwenyewe. Cheki inapaswa kufanywa wakati huo huo na uchambuzi wa glycemia. Thamani ya wastani ya glycogemoglobin na kawaida yake hazihakikishi kwamba kiwango hakitabadilika sana siku nzima. Kwa mjamzitoKiwango cha glycohemoglobin katika wanawake hawa kinaweza kutofautisha sana kwa kawaida, kwa sababu mwili wa mama hufanya kazi kwake na mtoto.

Viashiria vifuatavyo vinachukuliwa kuwa kawaida:

• hadi miaka 28 - hadi 6.5%,
• kutoka umri wa miaka 28 hadi 40 - hadi 7%,
• Miaka 40 na zaidi - hadi 7.5%.

Ikiwa mwanamke mjamzito ana kiwango cha glycohemoglobin ya 8-10%, hii inaonyesha shida na inahitaji tiba.
Mchanganuo wa sukari ya mama anayetarajia unapaswa kuwa wa lazima na mara kadhaa wakati wa ujauzito mzima, baada ya kula kabla ya utaratibu yenyewe. Kwa watotoKiwango cha kawaida cha glycogemoglobin katika watoto ni sawa na watu wazima na ni 5-6%. Tofauti hiyo ni katika kuwa na kiwango cha juu. Ikiwa imepigwa chini sana, mtoto anaweza kuwa na shida ya kuona.
Itakumbukwa: mwili wa watoto bado hauna nguvu ya kutosha na kwa hivyo mbinu maalum inahitajika kwake. Kwa watu wenye ugonjwa wa sukariIkiwa utambuzi umetengenezwa, jukumu kuu la mgonjwa ni kuweka kiashiria ndani ya 7%. Hii sio rahisi na mgonjwa lazima azingatie sifa nyingi.
Ili kukamilisha kazi ya kuzuia ukuaji wa viwango vya sukari hutumiwa:

• insulini (wakati inahitajika)
• kufuata chakula maalum kali,
• uchunguzi wa mara kwa mara
• matumizi ya glukometa.

Nuances ya udhibiti wa sukari kwenye wanawake wakati wa uja uzito

Licha ya faida za utafiti wa glycogemoglobin, ni bora sio kwa wanawake wajawazito kuifanya, kwa sababu shida ya kuongeza sukari ya damu mara nyingi hufanyika baada ya mwezi wa 6. Mchanganuo huo utaonyesha ongezeko tu baada ya miezi 2, ambayo iko karibu na kuzaliwa yenyewe na ikiwa viashiria viko juu sana, hatua za kuzipunguza zitakuwa tayari hazifai.

Ikiwa unatoa damu asubuhi na kwenye tumbo tupu, matokeo hayatakuwa na maana: kiwango cha sukari inakuwa juu baada ya kula, na baada ya masaa 3-4 viwango vyake vya juu vinaweza kuumiza afya ya mama. Wakati huo huo, kufuatilia sukari ya damu ni muhimu.

Kilichojulikana zaidi itakuwa mtihani wa sukari ya damu uliofanywa nyumbani. Baada ya kununulia analyzer, unaweza kufanya majaribio nyumbani baada ya nusu saa, 1 na masaa 2 baada ya kula. Kiwango haipaswi kuwa juu kuliko 7.9 mmol / l, wakati ni ya juu, hii inahitaji miadi na daktari.

Dalili za uchunguzi

Glycosylated hemoglobin ni kiwanja ambacho kawaida yake inapaswa kutunzwa chini ya ukaguzi wa mara kwa mara.

Dalili za utafiti ni:

• uchunguzi wa ugonjwa wa sukari na utambuzi,
• kuangalia udhibiti wa muda mrefu wa hyperglycemia kwa watu walio na ugonjwa wa sukari,
• uamuzi wa fidia ya ugonjwa wa sukari,
• uvumilivu wa sukari iliyoharibika,
• uchunguzi wa wanawake katika nafasi.

Mchanganuo wa glycogemoglobin unapaswa kufanywa na dalili zifuatazo za ugonjwa wa sukari:

• kinywa kavu
• kichefuchefu
• kupoteza uzito usio na sababu,
• udhaifu
• uchovu mwingi
• hisia za kiu cha kawaida au njaa,
• Kuhimiza kuondoa kibofu cha mkojo ni mara kwa mara,
• uponyaji mrefu sana
• magonjwa ya ngozi
• uharibifu wa kuona
• kutetemeka kwa mikono na miguu.

Jinsi ya kujiandaa kwa uchambuzi

Moja ya faida kuu ya uchambuzi wa glycogemoglobin ni ukosefu wa maandalizi maalum.

Utaratibu wa matokeo uko huru kwa:

• hali ya kisaikolojia,
• mazoezi ya mwili,
• kuchukua dawa, pamoja na antibiotics,
• homa na maambukizo
• kula chakula na kipindi kabla au baada yake,

Utayarishaji wote kwa mchakato huo una mtazamo wa kiadili na kupokea maelekezo kutoka kwa daktari ikiwa ni lazima.

Utaratibu wa hemoglobin ya glycosylated

Kuna njia kadhaa za kupunguza kiwango chako cha glycogemoglobin. Rahisi zaidi ni matumizi ya dawa maalum ambazo zimetumwa na daktari. Walakini, njia sahihi ya maisha ni muhimu sana. Sababu kuu ya kuongezeka na kupunguza viwango vya sukari ni chakula na lishe bora.

Kulingana na utafiti mmoja, ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2, unapunguza viwango vya hemoglobini ya glycemic, hata 1% huwa na shida ya moyo, magonjwa ya gati.

Ili kuleta utulivu wa kiwango cha glycogemoglobin, unahitaji:

1. Punguza kiwango cha vyakula vyenye wanga katika lishe (na kiwango cha kuongezeka) na uwashe (na iliyopunguzwa).
2. Kula mboga zaidi na matunda (hasa ndizi), nafaka na kunde.
3. Kataa wanga iliyosafishwa - confectionery, mkate mweupe uliosafishwa, bidhaa zilizokaangwa, turuba, soda, pipi mbalimbali. Ikiwa hauwezi kuondoa kabisa, unapaswa kujaribu kula chini mara nyingi au ubadilishe na bidhaa asili.
4. Ili kujumuisha bidhaa za maziwa ya kalori ya chini katika lishe, hii itasaidia uwepo wa kalsiamu na vitamini D katika mwili.
5. Kula mafuta ya mboga, karanga itakuwa muhimu sana.
6. Tumia mdalasini kama kitoweo, lakini sio zaidi ya 0.5 tsp. kwa siku.
7. Hakikisha kufuata utaftaji.

Njia nyingine nzuri ya kurudisha sukari kwa kawaida ni kudumisha hali ya maisha.

Zoezi la kila siku:

• kusaidia kujikwamua kalori nyingi,
• kuimarisha mfumo wa moyo na mishipa,
• punguza hatari ya unyogovu na mafadhaiko,
• shukrani kwao, mwili utabaki katika hali nzuri kila wakati.

Kutembea mara kwa mara katika hewa safi ni muhimu. Kwa wale ambao wamezuiliwa katika shughuli za mwili, kutembea kwa Nordic, kuogelea, yoga, mazoezi ya kupumua na kutafakari hupendekezwa.

Utaratibu na uwepo wa ratiba ni muhimu katika kila kitu. Hii inatumika kwa mafunzo, lishe na kulala, wakati wa dawa na utafiti. Nyakati kama za uchanganuzi humsaidia mgonjwa kudhibiti na kudhibiti sio tu glycogemoglobin, lakini pia maisha yake kwa ujumla.

Kuna pia njia za matibabu za kuzuia shida za ugonjwa na kupunguza kiwango cha protini iliyo na glycated iliyo na madini.

Hatua ni kama ifuatavyo:

• usaidizi wa shinikizo kwa kiwango cha 140/90 mm RT. Sanaa.,
• kurekebisha kiwango cha mafuta ili hakuna hatari ya mabadiliko ya atherosselotic katika mishipa ya damu,
• uchunguzi wa kila mwaka wa maono, mishipa, figo na miguu. Mgonjwa anahitaji kudhibiti kuonekana kwa miguu yake, haswa kwa uwepo wa malengelenge, uwekundu au kuumiza, mimea, mahindi na maambukizo kadhaa ya kuvu.

Uchanganuzi unapaswa kufanywa mara tatu kwa mwaka, wakati unakumbuka kuwa utafiti kama huo sio mbadala wa kuamua kiwango cha sukari na gluksi ya kawaida na ni muhimu kutumia njia hizi zote kwa njia kamili. Inapendekezwa kupungua kiashiria hatua kwa hatua - takriban 1% kwa mwaka na haigombani kiashiria cha jumla cha 6%, lakini kwa maadili ambayo hutofautiana kwa aina tofauti za umri.

Kujua kiashiria hiki (glycosylated hemoglobin), labda ni bora kudhibiti ugonjwa, fanya marekebisho ya lazima kwa kipimo cha bidhaa zenye sukari na kwa maandalizi kama haya ambayo yametengenezwa kupunguza sukari.

Ubunifu wa kifungu: Mila Friedan