Tiba ya antihypertensive ya ugonjwa wa kisukari

Njia ya jadi kwa matibabu ya wagonjwa walio na shinikizo la damu ni utawala wa awali wa matibabu ya monotherapy na dawa ya antihypertensive na titration ya kipimo hadi ufanisi mkubwa, kisha dawa ya pili na ya tatu huongezwa. Walakini, mbinu hii ni ndefu sana na sio nzuri kila wakati. Katika mchakato wa kukusanya uzoefu wa kliniki katika matibabu ya shinikizo la damu, ilionekana dhahiri kuwa monotherapy inafanya kazi tu katika 50% ya wagonjwa na tu kwa kuongezeka kwa shinikizo la damu. Mara nyingi, mifumo anuwai ya pathogenetic iko katika maendeleo ya shinikizo la damu, na kwa hivyo monotherapy haiwezi kuathiri sababu zote za kuongezeka kwa shinikizo la damu kwa kila mgonjwa.

Kwa kuongezea, kufanikiwa kwa maadili ya shabaha ya shinikizo la damu (Sanaa ya 140/90 mm. Art. "W />
Muundo wa tiba ya antihypertensive kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari na shinikizo la damu> 140/90 mm RT. Sanaa.

Majaribio ya kliniki ya aina nyingi yanaonyesha kuwa dawa 2 hadi 4 za vikundi mbalimbali zinahitajika kufikia malengo ya shinikizo la damu.

Manufaa ya matibabu ya mchanganyiko wa shinikizo la damu kabla ya monotherapy ni dhahiri:
Tiba ya mchanganyiko hukuruhusu kuchukua hatua kwa njia kadhaa za maendeleo ya shinikizo la damu, ambayo inafanya iwe bora zaidi,
Tiba ya mchanganyiko inaruhusu matumizi ya kipimo cha chini cha dawa zilizowekwa bila kutoa athari ya antihypertensive,
• mchanganyiko kadhaa wa dawa huondoa (au kudhoofisha) athari mbaya za sehemu ya mtu binafsi.

Kulingana na mapendekezo kutoka 2003 ya Kamati ya Pamoja ya VII ya Umoja wa Mataifa ya Kuzuia na Matibabu ya Dawa ya Kigeni (JNC 7), tiba ya mchanganyiko inapaswa kuamuru kwa mgonjwa yeyote ambaye shinikizo la damu huzidi 20/10 mmHg. Sanaa. maadili ya lengo, i.e. 140/90 mmHg. Sanaa. kwa wagonjwa wasio na ugonjwa wa sukari na 130/80 mm RT. Sanaa. kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari.

Mkakati wa uteuzi wa tiba ya antihypertensive kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari huwasilishwa.

Mkakati wa matibabu ya antihypertensive kwa ugonjwa wa sukari

Monotherapy inawezekana tu na ongezeko la wastani la shinikizo la damu> 130/80 mm RT. Sanaa

Kusudi kuu katika matibabu ya wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari ni kuzuia uwezekano wa maendeleo au maendeleo ya haraka ya tabia ya mishipa ya ugonjwa huu (DN, DR, uharibifu wa vyombo vya moyo, ubongo, na mishipa mingine mikubwa). Haipingiki kwamba sababu inayoongoza imeonyeshwa.

Vitunguu ni protini za cytoskeleton ya seli. Inafikiriwa kuwa, kwa upande mmoja, viongeza vinasambaza ishara ndani ya seli, na kwa upande mwingine, kwa kushirikiana na proteni zingine za cytoskeletal, husafirisha ioni kupitia membrane ya seli. Kwa wanadamu, aducins zote zinaundwa mara mbili.

Toa fomu na muundo

Vidonge vina rangi nyeupe, harufu maalum, sura ya gorofa-silinda. Kati ya vizuizi, dawa inasimama kwa uwezo wake wa kupunguza upinzani wa mishipa na kutoa athari ya kutajwa kwenye kuta za mishipa.

Dutu ya kazi iko katika kiasi cha 25 mg.

Fomu ya kutolewa - vidonge, 25 mg, 10 pcs. Kufunga contour, kiini, na vifaa vya maagizo ya matumizi. 20 pcs. vidonge vimewekwa kwenye jar iliyowekwa kwenye sanduku la kadibodi.

Dawa hiyo hutolewa kwa kipimo cha 12,5 mg na 50 mg. Dawa hiyo ina kikundi cha sulfhydryl ambacho huzuia uharibifu wa myocardiamu.

Dawa hiyo ina kikundi cha sulfhydryl ambacho huzuia uharibifu wa myocardiamu.

Kitendo cha kifamasia

Dawa hiyo huondoa shughuli za ACE, kama matokeo, kiwango cha ubadilishaji wa enzyme I hadi angiotensin II, ambayo ina athari ya vasoconstrictor, inapungua.

Katika cortex ya adrenal, uzalishaji wa aldosterone huongezeka. Dawa hiyo inathiri mfumo wa kinin-kallikrein, kuhifadhi bradykinin.

Pharmacokinetics

Baada ya kutumia kipimo kikali cha wakala wa kemikali, 75% ya dawa huondolewa kwenye njia ya kumengenya. Kula kunaathiri ngozi ya dawa, kupunguza athari yake kwa 40%.

Katika plasma ya damu, dawa hufunga protini (albino) na hutiwa katika maziwa ya matiti.

Baada ya kutumia kipimo kikali cha wakala wa kemikali, 75% ya dawa huondolewa kwenye njia ya kumengenya.Katika plasma ya damu, dawa hufunga protini (albini).
Dawa hiyo huvunja katika seli za ini.

Dawa huvunjika katika seli za ini, na kutengeneza misombo ifuatayo:

Tenga hali ya dutu inayotumika,
kutokwa kwa cysteine.

Bidhaa za mtengano hazifanyi kazi. Maisha ya nusu ya dawa hayazidi masaa 3. Kwa kushindwa kwa figo, dawa hujilimbikiza katika mwili, kama matokeo, mkusanyiko wa urea na creatinine kwenye seramu ya damu huongezeka.

Captopril gani husaidia 25

Wakala wa kemikali ameonyeshwa kwa magonjwa kama vile:

shinikizo la damu ya kiholela (kama sehemu ya matibabu mchanganyiko),
mabadiliko katika utendaji wa ventrikali ya kushoto kwa sababu ya infarction ya myocardial,
ugonjwa wa kisayansi wa kisukari,
kushindwa kwa moyo.

Maagizo ya matumizi ya wakala wa matibabu yanaonyesha anti-ischemic, athari ya mishipa ya blocker. Dawa hiyo hutumiwa kutoa huduma ya dharura ya kuongeza shinikizo la damu kwenye hatua ya prehospital.

Dawa hiyo hutumiwa kutoa huduma ya dharura ya kuongeza shinikizo la damu kwenye hatua ya prehospital.

Shinjo hupungua kiasi gani

Vizuizi vya ACE hadi 150 mg kwa siku, hutumiwa katika tiba ya jadi pamoja na glycosides ya moyo na diuretiki, kupunguza hatari ya kifo na 40%.

Dozi ya kuanzia ya 6.25 mg polepole inakua hadi 25 mg mara 2-3 kwa siku. Ili kuzuia kushuka kwa shinikizo la damu, ongezeko la kiasi cha dawa iliyochukuliwa hufanywa kwa siku kadhaa (kipimo cha mara mbili cha dawa kinaruhusiwa na shinikizo la damu la systolic juu ya 90 mm Hg na sio zaidi ya wakati 1 kwa wiki).

Sehemu kubwa za dawa hupunguza haraka shinikizo la damu, lakini husababisha maendeleo ya athari, hadi infarction ya myocardial au kiharusi.

Mashindano

Dawa haijaamriwa ikiwa habari juu ya magonjwa kama:

mshtuko wa anaphylactic (historia),
kazi ya figo isiyoharibika,
high nitrojeni ya damu
upasuaji wa kupandikiza figo
kupungua kwa orifice ya aortic,
stenosis yaralral,
hepatitis
cirrhosis ya ini
hypotension ya mzozo,
mshtuko wa Cardiogenic na infarction ya myocardial.

Dawa haijaamriwa ikiwa habari juu ya kazi ya figo iliyoharibika imeonyeshwa katika historia ya matibabu.

Hypotension na dhihirisho la awali la dysfunction ya figo sio contraindication kabisa kwa uteuzi wa dawa.

Na infarction ya myocardial

Dawa hiyo imewekwa katika hatua za mwanzo, ina athari ifuatayo:

inapunguza mzigo moyoni,
inapunguza hatari ya fibrosis,
hurekebisha kazi ya endothelial,
activates receptors ya peptide ambayo dilates mishipa ya damu.

Dawa hiyo imelewa chini ya udhibiti wa shinikizo la damu kwa wiki 5. Baada ya kuchukua dawa, kilele cha athari ya antihypertensive huzingatiwa baada ya masaa 3-5.

Kiwango cha awali cha dawa ni 6.25 mg.

Dawa hiyo imewekwa kwa siku 3-16 baada ya infarction ya papo hapo ya myocardial. Baada ya masaa 2, kipimo cha inhibitors cha ACE kinaongezeka hadi 12,5 mg na kuchukuliwa mara 3 kwa siku.

Matibabu ni ya muda mrefu, inafanywa chini ya udhibiti wa shinikizo la damu (shinikizo la systolic la mgonjwa haipaswi kuanguka chini ya 100 mm Hg. Art.).

Captopril, iliyopewa mapema, husaidia kupunguza mkazo wa moyo.

Chini ya shinikizo

Dozi ya awali ya dawa ni 25 mg mara 2 kwa siku. Ikiwa haja imeibuka, kiasi cha dawa huongezwa kwa siku 14-28 hadi athari ya kliniki ipatikane.

Kwa shinikizo la damu la kiwango cha I-II, matibabu hufanywa kwa kutumia inhibitors za ACE kwa kipimo cha 25 mg mara 2 kwa siku. Kiwango cha juu cha kila siku cha dawa ni 100 mg.

Katika shinikizo la damu kali, kipimo cha 30 mg mara 3 kwa siku kinaruhusiwa. Wakati wa kuagiza dawa, hatari ya kushuka kwa shinikizo la damu huongezeka ikiwa mgonjwa ana shida ya moyo, ana shinikizo la damu.

Katika moyo sugu

Kwa matibabu ya kushindwa kwa moyo, dawa inashauriwa ikiwa matibabu na diuretics haina athari ya kliniki. Dozi ya awali ni 6.25 mg mara 3 kwa siku.

Kiasi cha matengenezo ya dawa hiyo hayazidi 25 mg mara 3 kwa siku.

Kiwango cha juu cha blocker ni 150 mg kwa siku.

Na ugonjwa wa nephropathy wa kisukari

Katika kesi ya kuharibika kwa figo, ambayo ilikua katika mgonjwa aliye na ugonjwa wa kisukari, na kibali cha creatinine cha 30 ml / min, dawa imewekwa kwa kipimo cha 75-100 mg / siku.

Dawa hiyo imelewa na shinikizo kubwa saa 1 kabla ya chakula.

Inachukua muda gani

Shinikizo hupungua masaa 1-1.5 baada ya matumizi ya kipimo kingi cha dawa. Athari ya kliniki inayoendelea hufanyika baada ya wiki 8 baada ya utawala wa kawaida wa dawa ya antihypertensive.

Usajili wa kipimo cha Captopril 25 imedhamiriwa na daktari.

Njia ya utumbo

Wakati wa kutumia dawa, unaweza kukutana na dhihirisho hasi kama vile:

kichefuchefu
ukosefu wa hamu ya kula
mabadiliko ya ladha
maumivu ya epigastric
kuvimbiwa
hepatitis
uchochezi wa kongosho,
ukiukaji wa uzalishaji wa bile,
ngozi ya ngozi
uchungu katika hypochondrium inayofaa.

Viungo vya hematopoietic

Matukio ya kawaida baada ya kutumia dawa hiyo inachukuliwa kuwa:

anemia
kupungua kwa hesabu ya sahani
viwango vya chini vya neutrophils katika damu.

Kiwango cha juu cha dawa hiyo kwa watu zaidi ya miaka 65 husababisha kupungua kwa hesabu za seli nyeupe za damu, kuongezeka kwa uwezekano wa maambukizo ya kuvu, ambayo ni hatari sana kwa wagonjwa walio na magonjwa ya autoimmune.

Mfumo mkuu wa neva

Wakati wa matibabu, kuonekana kwa athari mbaya kama:

kizunguzungu
uchovu
ukiukaji wa uratibu
mabadiliko katika unyeti wa ngozi.

Katika wagonjwa wazee, kuharibika kwa kuona, usingizi, maumivu ya kichwa, kuharibika kwa utambuzi, kuanguka kwa orthostatic kunawezekana.

Wakati wa matibabu, kizunguzungu ni wazi.

Kutoka kwa mfumo wa mkojo

Athari mbaya za mwili zinaonekana kama:

kazi ya figo isiyoharibika,
polyuria
kuongezeka kwa kiwango cha protini kwenye mkojo,
kuongezeka kwa michakato ya sclerotic kwenye tishu za chombo cha mkojo.

Kwa wagonjwa wenye kushindwa kwa figo sugu, hatari ya kukuza microalbuminuria huongezeka, kiwango cha creatinine huongezeka kwa zaidi ya 30% kutoka kiwango cha awali. Katika wagonjwa wengine, kazi ya figo ya mgongo inazidi, nephropathy ya ischemic inakua.

Kutoka kwa mfumo wa kupumua

Wakati wa matibabu, kuonekana kwa athari mbaya kama:

bronchospasm,
kikohozi kavu chungu,
ukweli na sauti ya sauti,
koo
upungufu wa pumzi wakati umelala chini.
stenosis ya laryngeal,
edema ya mapafu.

Watoto wachanga huendeleza shida za oliguria na neva.

Captopril inaweza kusababisha kikohozi kavu, chungu.

Kwenye sehemu ya ngozi

Wakati wa kutumia kizuizi cha ACE, mgonjwa anaweza kukutana na udhihirisho mbaya kama vile:

vifurushi mnene ulioingia,
kuwasha chungu
malengelenge rangi ya rose.

Udhihirisho wa ngozi hufanyika dakika chache baada ya kuchukua dawa, dalili zinaanza baada ya kuchukua kipimo kifuatacho cha dawa.

Upele hujitokeza dhidi ya msingi wa edema kali ya kiungo, homa inaonekana, ngozi inaimarisha, ambayo huhama vibaya, fossa hainyooka kwa muda mrefu kwa kushinikiza kwa kidole.

Kutoka kwa mfumo wa genitourinary

Dawa baada ya matumizi ya muda mrefu inaweza kusababisha kukosa nguvu, kuharibika kwa figo.

Dhihirisho za kibinafsi baada ya kuchukua dawa hiyo zinaonyeshwa na edema ya mishipa na urticaria. Ukuaji wa athari ya anaphylactoid unaambatana na kuonekana kwa aina ya hali ya juu kwenye sehemu za juu na chini, uso, uso wa mdomo, safu ya njia ya juu ya njia ya upumuaji na njia ya utumbo.

Dhihirisho za kibinafsi baada ya kuchukua dawa hiyo zinaonyeshwa na kuonekana kwa kutosheleza.

Mgonjwa ana dalili zifuatazo:

aphonia,
kupumua kwa nguvu
choki
matokeo mabaya.

Pharmacodynamics

Captopril ni angiotensin kuwabadilisha enzyme (ACE) ambayo inhibit ya ubadilishaji wa angiotensin I kwa angiotensin II, kusababisha kupungua kwa kutolewa kwa aldosterone. Athari hii husababisha kupungua kwa upinzani wa jumla wa mishipa ya pembeni, shinikizo la damu (BP), chapisho - na upakiaji kwenye moyo.

Shughuli ya renin ya plasma haiathiri athari ya hypotensive. Kupungua kwa shinikizo la damu hufanyika katika viwango vya kawaida na vya chini vya homoni, ambayo inaelezewa na athari kwenye mfumo wa tishu renin-angiotensin.

Matumizi ya muda mrefu ya Captopril hupunguza ukali wa hypertrophy ya myocardial, pamoja na kuta za mishipa ya resistive.

Pia, dawa hiyo ina athari zifuatazo kwa mwili:

huongeza mtiririko wa damu na figo.
inapunguza mkusanyiko wa chembe,
huongeza usambazaji wa damu kwa myocardiamu ya ischemic,
husaidia kupunguza mkusanyiko wa ioni za sodiamu kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa moyo,
inapunguza uharibifu wa bradykinin na huongeza awali ya prostaglandin.

Captopril inapunguza mishipa kwa kiwango kikubwa kuliko mishipa.

Tofauti na utumiaji wa vasodilators ya moja kwa moja (minoxidil, hydrazine, nk), kupungua kwa shinikizo la damu baada ya kuchukua Captopril haisababishi udhihirisho wa tachycardia ya Reflex na inapunguza hitaji la myocardiamu katika usambazaji wa oksijeni. Kwa kushindwa kwa moyo, kipimo cha kutosha cha dawa hakiathiri shinikizo la damu.

Baada ya utawala wa mdomo, kupungua kwa kiwango cha shinikizo la damu huzingatiwa baada ya masaa 1-1.5. Muda wa athari ya hypotensive ni tegemezi ya kipimo na hufikia thamani yake zaidi ya wiki kadhaa.

Maagizo ya matumizi ya Captopril: njia na kipimo

Vidonge vya Captopril huchukuliwa kwa mdomo saa 1 kabla ya chakula.

Daktari anaamuru kipimo cha kila siku kibinafsi kulingana na dalili za kliniki.

Kipimo cha kupendekezwa cha kipimo cha kushindwa kwa moyo sugu (pamoja na tiba ya macho), kwa kukosekana kwa athari ya kutosha kutoka kwa matumizi ya diuretiki: kipimo cha awali cha 6.25 mg mara 2-3 kwa siku. Dozi inarekebishwa kwa kipimo cha wastani cha matengenezo - 25 mg mara 2-3 kwa siku hatua kwa hatua, na muda wa wiki 2 au zaidi. Ikiwa inahitajika kuongeza kipimo, ongezeko hufanywa mara 1 katika wiki 2,

Marekebisho ya dosing iliyopendekezwa ya Captopril kwa shinikizo na shinikizo la damu ya arterial: kipimo cha kwanza cha 25 mg mara 2 kwa siku. Ikiwa athari ya matibabu haitoshi, kipimo kinapendekezwa kuongezeka kwa hatua kwa hatua, 1 wakati katika wiki 2-4. Kiwango cha matengenezo kwa fomu ya wastani ya shinikizo la damu ya arterial ni 25 mg mara 2 kwa siku, lakini sio zaidi ya 50 mg, kwa fomu kali - 50 mg mara 3 kwa siku.

Kiwango cha juu cha kila siku ni 150 mg.

Kipimo cha kila siku cha dawa kwa wagonjwa walio na kazi ya figo iliyoharibika inashauriwa: kwa kiwango cha wastani (kibali cha creatinine (CC) cha angalau 30 ml / min / 1.73 m 2) - 75-100 mg, na ukiukwaji uliotamkwa (CC chini ya 30 ml / min / 1.73 m 2) - kipimo cha awali cha 12.5-25 mg kwa siku. Ikiwa ni lazima, ongezeko hufanywa kwa muda mrefu, lakini dawa hutumiwa kila wakati katika kipimo cha kila siku chini kuliko kawaida.

Kwa wagonjwa wazee, kipimo kinachaguliwa madhubuti peke yao, matibabu yanashauriwa kuanza na mara 6.25 mg mara 2 kwa siku na jaribu kudumisha kipimo katika kiwango hiki.

Ikiwa ni lazima, ulaji zaidi wa diuretics, diuretiki ya kitanzi badala ya safu ya thiazide imewekwa.

Madhara

Matumizi ya Captopril inaweza kusababisha athari mbaya:

Kutoka kwa mfumo wa moyo na mishipa: kupungua kwa kiwango cha shinikizo la damu, hypotension ya orthostatic, edema ya pembeni, tachycardia,
Kutoka kwa njia ya utumbo, kongosho, ini: kinywa kavu, ladha isiyoharibika, kupoteza hamu ya kula, kichefuchefu, homa ya tumbo, mara chache - maumivu ya tumbo, kuhara, hyperbilirubinemia, shughuli iliyoongezeka ya enzymes za ini, hepatitis,
Kutoka kwa mfumo wa mkojo: kazi ya figo iliyoharibika (viwango vya kuongezeka kwa creatinine na urea katika damu), proteniuria,
Kutoka kwa mfumo wa neva: usingizi, kizunguzungu, kuhisi uchovu, maumivu ya kichwa, paresthesia, ataxia, asthenia, maono yasiyofaa,
Kutoka kwa mfumo wa hemopoietic: mara chache - anemia, neutropenia, agranulocytosis, thrombocytopenia,
Kutoka kwa mfumo wa kupumua: bronchospasm, kikohozi kavu (cha muda mfupi), edema ya mapafu,
Viashiria vya maabara: hyponatremia, hyperkalemia, acidosis, kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari - hypoglycemia (na mawakala wa hypoglycemic ya mdomo na insulini)
Athari za ngozi: kuongezeka kwa unyeti wa jua, kuwasha, upele wa ngozi, kawaida maculopapular, mara chache hafifu au ya venicular,
Athari za mzio na immunopathological: angioedema ya membrane ya mucous ya mdomo, ulimi, larynx na pharynx, midomo, uso na miguu, mara chache sana - edema ya matumbo, lymphadenopathy, ugonjwa wa serum, katika hali adimu, uwepo wa antibodies za antinuklia kwenye damu,
Nyingine: paresthesia.

Maagizo maalum

Kwa kuteuliwa na mara kwa mara katika mchakato wa kuchukua dawa, inahitajika kufuatilia kazi ya figo.

Matibabu ya wagonjwa wenye ugonjwa wa moyo sugu inapaswa kufanywa chini ya usimamizi wa karibu wa matibabu.

Kwa uangalifu, haswa dhidi ya historia ya kazi ya figo isiyoweza kuharibika, Captopril imewekwa pamoja na immunosuppressants (pamoja na cyclophosphamide, azathioprine), allopurinol au procainamide, wagonjwa walio na vasculitis ya kimfumo au ya kueneza patholojia ya tishu. Ili kuzuia shida kubwa, kabla ya kuanza kwa matumizi, wakati wa miezi 3 ya kwanza (wakati 1 katika wiki 2) na mara kwa mara katika kipindi chote cha matumizi ya dawa, inahitajika kudhibiti picha ya damu ya pembeni.

Katika wagonjwa walio na historia ya ugonjwa wa figo, Captopril huongeza uwezekano wa kukuza protini, kwa hivyo, katika jamii hii ya wagonjwa, kiwango cha protini kwenye mkojo kinapaswa kufuatiliwa wakati wa miezi 9 ya kwanza (wakati 1 katika wiki 4), na ikiwa inazidi kawaida, suala la uondoaji wa dawa inapaswa kushughulikiwa .

Hatari ya kuendeleza dysfunction ya figo iko katika wagonjwa wenye ugonjwa wa ugonjwa wa retery artery, na kuongezeka kwa kiwango cha creatinine au urea katika damu, ni muhimu kupunguza kipimo au kufuta.

Ili kuzuia ukuaji wa athari za anaphylactoid kwa wagonjwa wanaochukua Captopril, inashauriwa kuwa utando wa dialysis na upenyezaji wa hali ya juu (pamoja na AN69) usitumike kwa hemodialysis.

Hatari ya kuendeleza hypotension ya arterial kutoka kwa matumizi ya dawa inaweza kupunguzwa ikiwa, kabla ya kuanza matibabu (siku 4-7), kipimo kinapunguzwa sana au matumizi ya diuretics imekomeshwa.

Ikiwa dalili ya ugonjwa wa kiwambo inajitokeza wakati wa kuchukua dawa, mgonjwa anapendekezwa kuchukua nafasi ya usawa na kuinua miguu yake.

Na hypotension kali ya mizozana, mgonjwa lazima asimamie kwa ndani suluhisho la kloridi ya sodiamu.

Pamoja na maendeleo ya angioedema, dawa inapaswa kukomeshwa na daktari anapaswa kushauriwa haraka. Kwa edema na ujanibishaji usoni, kawaida, matibabu maalum hayahitajiki, isipokuwa kwa kuchukua antihistamines kupunguza ukali wa dalili. Ikiwa kuna hatari ya kuendeleza kizuizi cha njia ya hewa (uvimbe wa ulimi, pharynx au larynx), epinephrine 0.5 (adrenaline) ya 0.5 ml lazima ipatikane kwa njia ya uwiano wa 1: 1000.

Matumizi ya Captopril inaweza kusababisha kizunguzungu, haswa mwanzoni mwa matibabu, kwa hivyo wagonjwa wanashauriwa kukataa kuendesha gari na mitambo, na pia shughuli hatari ambazo zinahitaji umakini na kasi kubwa ya athari za psychomotor.

Mwingiliano wa dawa za kulevya

Shughuli ya antihypertensive ya Captopril inawezeshwa na vasodilators (minoxidil) na diuretics.

Mchanganyiko na clonidine, estrojeni, indomethacin na dawa zingine zisizo za steroidal za kupinga uchochezi husaidia kupunguza athari ya athari ya dawa.

Pamoja na utumizi wa wakati mmoja wa Captopril:

Maagizo ya kutokomeza potasiamu na maandalizi ya potasiamu inaweza kusababisha hyperkalemia,
Maandalizi ya dhahabu (sodiamu aurothiomalate) na inhibitors za angiotensin-inabadilisha dalili nyingi, pamoja na kichefuchefu, kutapika, kuwasha usoni, kupunguza shinikizo la damu,
Procainamide na allopurinol inachangia hatari ya kupata ugonjwa wa ugonjwa wa Stevens-Johnson na / au neutropenia,
Chumvi ya Lithium huongeza maudhui ya lamuamu
Cyclophosphacin, azathioprine na immunosuppressants nyingine huongeza uwezekano wa shida ya hematolojia,
Wakala wa insulini na mdomo wa hypoglycemic huongeza hatari ya hypoglycemia.

Analog za Captopril ni pamoja na: Capoten, Captopril-STI, Captopril-AKOS, Captopril Sandoz, Captopres, Alkadil.

Tumia wakati wa uja uzito na kunyonyesha

Katika mama ya baadaye, matibabu ya ugonjwa wa shinikizo la damu hufanywa kwa kutumia Methyldopa ya dawa.

Blocker haijaamriwa, kwa sababu anapiga simu:

kushindwa kwa figo katika mtoto mchanga,
kuharibika kwa mguu na kuharibika kwa fuvu la uso,
maendeleo ya tishu za mapafu,
kifo cha fetusi.

Dawa katika maziwa ya matiti ina athari mbaya kwa afya ya mtoto.

Utangamano wa pombe

Dawa hiyo haiwezi kuchukuliwa wakati huo huo na vinywaji vyenye pombe ya ethyl, ili kuzuia maendeleo ya athari mbaya.

Katika kesi ya sumu ya Captopril, mgonjwa huendeleza udhaifu wa kuona.

Overdose

Katika kesi ya sumu na inhibitor ya ACE, mgonjwa huendeleza:

hypotension
infarction myocardial
kiharusi
thromboembolism
kushindwa kwa figo
uharibifu wa kuona.

Kwa matibabu, inashauriwa kusafisha matumbo, kuagiza sindano za ndani za dawa za vasoconstrictor. Kwa matibabu, suluhisho za colloidal, Dopamine na Norepinephril hutumiwa.

Mwingiliano na dawa zingine

Matumizi ya pamoja ya dawa na vasodilator husababisha kuongezeka kwa athari ya hypotensive.

Matumizi ya inhibitor ya ACE na dawa zisizo za steroidal za kupinga uchochezi au Clonidine husababisha kupungua kwa ufanisi wa dawa.

Kutumia dawa na diuretic husababisha overdose ya ions potasiamu.

Tahadhari inapaswa kufanywa na matumizi ya wakati huo huo ya chumvi ya lithiamu na wakala wa hypotensive, kwani mkusanyiko wa eneo la isokaboni katika seramu ya damu huongezeka.

Matumizi ya Captopril na dawa zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi husababisha kupungua kwa ufanisi wa dawa.

Wagonjwa wanaochukua Allopurinol na inhibitor ya ACE wako kwenye hatari ya kupata dalili ya Stevens-Johnson.

Kama mbadala wa wakala wa kemikali, tumia:

Inhibitor ya kampuni Sandoz (Ujerumani) ina 6,25 mg ya kingo inayotumika katika kibao 1. Dawa hiyo hutumiwa kwa ajili ya matibabu ya ugonjwa wa shinikizo la damu, ugonjwa wa moyo, ugonjwa wa kisayansi wa kisayansi kwa aina ya 1.

Alkadil inaweza kufanya kazi kama mbadala wa dawa na ni dawa inayofaa. Dawa imewekwa kwa kushindwa kwa tiba ya kiwango.

Angiopril ina athari sawa na inhibitor ya ACE. Dawa imewekwa kwa kazi ya kuharibika kwa LV ya moyo, baada ya infarction ya myocardial, na albinuria sio zaidi ya 30 mg / siku.

Maagizo ya kompyuta ndogoMaagizo ya maelekezoBarida ya maelekezo

Unaweza kubadilisha dawa na dawa kama vile Kapoten. Dawa hiyo inachukuliwa kama ilivyoagizwa na daktari saa 1 kabla ya milo.

Maoni ya Captopril 25

Vasily, umri wa miaka 67, Voronezh

Ninaugua shinikizo la damu. Mwaka jana, kulikuwa na shida ya shinikizo la damu mara mbili. Shinikizo halikupotea na kitu chochote, hata baada ya sindano hospitalini haikuwa rahisi. Nilikumbuka dawa hiyo, kuweka kibao 25 mg chini ya ulimi wangu, na baada ya dakika 30 shinikizo likapungua. Mimi huweka dawa kila wakati kwenye baraza la mawaziri la dawa.

Margarita, umri wa miaka 55, Cheboksary

Usiku, shinikizo lilikuwa 230 hadi 115. Niliweka vidonge viwili vya dawa chini ya ulimi wangu, kisha usiku mwingine 2. Asubuhi, shinikizo likashuka hadi 160 kwa 100. Daktari aliingiza diuretiki na shinikizo likarudi kwa hali ya kawaida. Ninaamini kuwa ni bora kutumia dawa ya asili ya Kapoten kwa matibabu.

Tamara, umri wa miaka 57, Derbent

Nachukua inhibitor ya ACE kwa miaka 15, kibao 1 0.25 mg mara moja kwa siku. Njia ya kila siku imebadilika, shughuli za magari zimepungua, kwa hivyo mimi hunywa vidonge 2 vya dawa kwa siku. Hakuna athari mbaya. Dawa hiyo ni nzuri.

Fomu ya kipimo

Kompyuta ndogo ina

Dutu inayotumika - Captopril 25 mg

wasafiri: lactose monohydrate, selulosi ya microcrystalline, magnesiamu au kalsiamu kali, dioksidi ya silicon, colloidal anhydrous

Vidonge ni nyeupe kwa rangi, gorofa-cylindrical, na chamfer pande zote mbili, na notisi yenye umbo upande mmoja na maandishi ya "G" kwa upande mwingine.

Mali ya kifamasia

Pharmacokinetics

Baada ya utawala wa mdomo, ni haraka na kufyonzwa kabisa kutoka kwa njia ya utumbo. Kula wakati mmoja hupunguza kunyonya kwa 30-55%. Mkusanyiko wa kiwango cha juu (Cmax) katika plasma ya damu hufikiwa baada ya dakika 30-90. Katika plasma, inaungana na proteni na 25-30%. Imesambazwa sana kwa vyombo na tishu zote, huvuka kwenye placenta, ndani ya maziwa ya matiti, na kizuizi cha ubongo wa damu haikapita. Imeandaliwa kwenye ini na malezi ya diopopati ya discride dimer na Captopril cysteine disulfide. Uondoaji wa nusu ya maisha hufanya masaa 2-3. 40-50% hutolewa na figo bila kubadilika, iliyobaki katika mfumo wa metabolites.

Pharmacodynamics

Captopril ina hypotensive, vasodilating, athari ya moyo na mishipa. Inazuia shughuli ya angiotensin-kuwabadilisha enzyme, ambayo husababisha kupungua kwa kiwango cha ubadilishaji wa angiotensin I hadi angiotensin II (ina athari ya vasoconstrictor, inakuza kutolewa kwa aldosterone) na inazuia uvumbuzi wa mawakala wa hali ya hewa ya eneo - bradykinin na prostoglandin E2. Inaongeza shughuli ya mfumo wa kallikrein-kinin, huongeza kutolewa kwa dutu inayotumika biolojia ambayo ina athari ya natriuretiki na vasodilating, na kuboresha mtiririko wa damu ya figo. Hupunguza upungufu wa mishipa ya pembeni, kabla na baada ya moyo, shinikizo katika duara ndogo na kwenye capillari ya mapafu, huongeza pato la moyo.

Dalili za matumizi

shinikizo la damu ya arterial (tiba ya macho na mchanganyiko)

ugonjwa wa moyo sugu (kama sehemu ya mchanganyiko

dysfunction ya ventrikali ya kushoto wakati imara ndani

wagonjwa baada ya infarction ya myocardial

ugonjwa wa nephropathy ya kisukari na aina ya ugonjwa wa sukari ya I

Kipimo na utawala

Dawa hiyo inachukuliwa kwa mdomo, bila kujali ulaji wa chakula.

Dozi ya awali ya 25-50 mg mara 2 kwa siku, ikiwa ni lazima, kipimo kimoja huongezeka hadi 100-150 mg mara 2 kwa siku, na muda wa wiki 2-4. Kiwango cha matengenezo cha 25 mg mara 2-3 kwa siku. Kiwango cha juu cha kila siku ni 150 mg.

Kushindwa kwa moyo

Dozi ya awali ya 6.25-12.5 mg mara 2-3 kwa siku, ikifuatiwa na ongezeko kila wiki 2-3, kwa kipimo cha matengenezo ya 25 mg mara 2-3 kwa siku au hadi 50 mg mara 3 kwa siku. Kiwango cha juu cha kila siku ni 150 mg.

Dysfunction ya kushoto ya ventrikali

Matibabu kawaida huanza katika muda kutoka tarehe 3 hadi siku ya 16 baada ya infarction ya myocardial. Kiwango cha awali cha Captopril ni 6.25 mg / siku siku ya kwanza. Halafu, siku inayofuata, inaongezeka hadi 12.5 mg mara tatu kwa siku kwa siku mbili na kuongezeka kwa taratibu hadi 25-50 mg ya Captopril mara tatu kwa siku. Dozi hii hupatikana hatua kwa hatua zaidi ya wiki kadhaa. Katika kesi ya dalili ya hypotension, kama katika kupungua kwa moyo, kipimo cha diuretics na / au vasodilators wengine wanaoweza kupunguzwa ili kufanikisha kipimo cha hali ya Captopril.

Kiwango cha juu cha kila siku ni 150 mg.

Nephropathy ya kisukari na ugonjwa wa kisayansi unaotegemea insulini

Dozi ya awali ni 6.25 mg / siku. Ikiwa ni lazima, ongeza kipimo hadi 75-100 mg / siku (katika kipimo cha 2-3). Katika kesi ya ugonjwa wa kisayansi unaotegemea insulini na microalbuminuria (kutolewa kwa albin 30-300 mg kwa siku), kipimo ni 50 mg mara mbili kwa siku. Kwa idhini kamili ya protini ya zaidi ya 500 mg kwa siku, dawa hiyo inafanya kazi kwa kipimo cha 25 mg mara tatu kwa siku.

Katika kesi ya kuharibika kwa figo

Dozi ya awali ya 6.25 mg mara 2-3 kwa siku, ikifuatiwa na ongezeko. Kiwango cha juu kinategemea kibali cha creatinine.