Nephropathy ya kisukari: maelezo, sababu, kuzuia

Maendeleo ya nephropathy na ugonjwa wa sukari hupitia hatua tano. Ni kawaida kutumia mgawanyiko unaokubalika kwa ujumla kulingana na Mogensen. Typology hii hukuruhusu kuamua hatua, udhihirisho wa dalili za kliniki na kipindi cha ukuaji wa ugonjwa.

Ili kuzuia kutokea kwa shida ya patholojia katika figo inawezekana tu ikiwa utagundua na unapoanza matibabu wakati wa ukuzaji wa hatua tatu za kwanza. Kuonekana kwa proteinuria kunaonyesha uharibifu wa mishipa ya damu, ambayo haitendewi tena. Baada ya hayo, itawezekana tu kusaidia kazi ya mwili ili kuzuia kuzorota.

Utambuzi wa mapema wa nephropathy ya kisukari hufanywa na kufuatilia albin kwenye mkojo. Kiwango kinachokubalika ni ugunduzi wake kwa idadi ndogo sana, yaani chini ya 30 mg kwa siku. Na microalbuminuria, kipimo chake cha kila siku kinaongezeka hadi 300 mg. Wakati usomaji ni mkubwa kuliko 300 mg, hali inayoitwa macroalbuminuria imedhamiriwa. Dalili za kliniki za ugonjwa huongezwa kwake: shinikizo la damu, edema, anemia, kuongezeka kwa kiwango cha asidi, kupungua kwa kiwango cha kalsiamu katika damu, damu kwenye mkojo, dyslipidemia.

Matibabu ya nephropathy katika ugonjwa wa sukari hufanikiwa tu katika hatua tatu za kwanza za ukuaji wa ugonjwa. Itazuia kuenea kwa uharibifu kwa vyombo vya figo, na hivyo kuzuia au kuchelewesha mwanzo wa ugonjwa. Katika kesi hii, mapendekezo ya kliniki ni kama ifuatavyo.

Lishe ya nephropathy ya figo ya kisukari inaonyeshwa hata kwa udhihirisho wa kwanza wa microalbuminuria. Protini inapaswa kuliwa katika viwango vinavyokubalika, kwani kugawanyika kwake kunasababisha malezi ya sumu, ambayo itakuwa ngumu kuondoa figo na vyombo vilivyoharibiwa.Walakini, pia ni nyenzo ya ujenzi katika mwili, kwa hivyo haiwezi kutengwa kabisa kutoka kwa lishe.

Katika hatua za awali, protini inapaswa kuliwa kama ilivyohesabiwa: 1 g kwa kilo 1 ya uzito wa kisukari. Katika hatua za udhihirisho wa kliniki wa nephropathy, kanuni hizi hupunguzwa hadi 0.8 g kwa kilo 1 ya uzito. Matumizi ya kloridi ya sodiamu (chumvi la meza) katika chakula pia hupunguzwa hadi gramu 3-5 kwa siku kwa microalbuminuria na hadi gramu 2 kwa proteinuria. Kwa kuwa chumvi husaidia kuweka maji mwilini. Kwa hivyo, na nephropathy na puffiness iliyoonyeshwa, ni muhimu kupunguza kunywa - si zaidi ya lita 1 kwa siku.

Orodha ya bidhaa zilizopendekezwa kwa nephropathy dhidi ya ugonjwa wa sukari ni kama ifuatavyo.

Kinga

Matibabu bora ya hypoglycemia kutoka ugonjwa wa kisukari tayari hutumika kama kuzuia ugonjwa wa kisayansi. Walakini, athari ya muda mrefu ya kuongezeka kwa sukari kwenye damu kwenye vyombo bado inaathiri utendaji wa vyombo kwa wakati na mwishowe husababisha kuonekana kwa microalbuminuria. Jambo kuu katika kesi hii ni kutambua mara moja mabadiliko ambayo yamejitokeza na kuchukua hatua.

Uzuiaji wa nephropathy kwa watu wenye ugonjwa wa sukari ni kama ifuatavyo.

Lengo kuu la kuzuia udhihirisho wa ugonjwa wa ugonjwa wa kisukari ni kuzuia maendeleo ya kushindwa kwa figo, ambayo husababisha kifo. Kwa sababu hii, watu wenye ugonjwa wa kisukari wanapaswa kufuatiliwa mara kwa mara na madaktari, kufuata maagizo yao yote, na kufuatilia kwa uangalifu makosa yao ya sukari.

Walakini, wakati wa kuchukua hatua za kuzuia na matibabu ili kuzuia nephropathy, mtu asipaswi kusahau juu ya uwepo wa sababu ya mwanzo wa ugonjwa - pia ugonjwa mbaya wa ugonjwa wa sukari. Marekebisho ya lishe na miadi ya dawa haipaswi kuzidisha hali hiyo na ugonjwa wa sukari.

Kwa hivyo katika matibabu ya shinikizo la damu, ambayo hufanyika katika hatua za mwanzo za ugonjwa wa nephropathy, madawa yanapaswa kuchaguliwa kwa njia ya kutokukosesha hali zingine za kutisha za ugonjwa wa sukari. Katika hatua ya proteniuria, kwa wagonjwa wa kishujaa wa II, sio dawa zote za kupunguza sukari zinaruhusiwa, glyclazide tu, glycidone, repaglinide inaruhusiwa. Na kwa kiwango cha kupunguzwa cha GFR, wamewekwa insulini. Kwa hivyo, inafaa kukumbuka kuwa matibabu ya udhihirisho wa ugonjwa wa glomerulossteosis ni pamoja na matibabu ya ugonjwa wa sukari.

Sababu za nephropathy ya kisukari

Ugonjwa wa kisukari ni kikundi kizima cha magonjwa ambayo huonekana kwa sababu ya ukiukaji wa malezi au hatua ya insulini ya homoni. Magonjwa haya yote yanafuatana na kuongezeka kwa kasi kwa sukari ya damu. Katika kesi hii, aina mbili za ugonjwa wa sukari zinajulikana:

Ikiwa vyombo na tishu za ujasiri hu wazi kwa mfiduo wa muda mrefu wa kiwango cha sukari nyingi, kiwango cha kawaida cha sukari ya damu ni muhimu. Vinginevyo, mabadiliko ya kiitolojia katika viungo ambavyo ni shida ya ugonjwa wa sukari hufanyika mwilini.

Mojawapo ya shida hizi ni ugonjwa wa kisukari. Vifo vya wagonjwa kutokana na kushindwa kwa figo katika ugonjwa kama vile ugonjwa wa kiswidi wa kisayansi hufanyika kwanza. Na ugonjwa wa kisukari cha aina ya II, mahali pa inayoongoza kwa idadi ya vifo huchukuliwa na magonjwa yanayohusiana na mfumo wa moyo na mishipa, na kushindwa kwa figo huwafuata.

Katika maendeleo ya nephropathy, jukumu muhimu linachezwa na kuongezeka kwa sukari ya damu.Kwa kuongeza ukweli kwamba glucose hufanya kazi kwenye seli za mishipa kama sumu, pia inafanya kazi mifumo ambayo husababisha uharibifu wa kuta za mishipa ya damu na kuifanya ipenyeke.

Ugonjwa wa mishipa katika ugonjwa wa sukari

Maendeleo ya nephropathy ya kisukari inachangia kuongezeka kwa shinikizo katika vyombo vya figo. Inaweza kutokea kwa sababu ya udhibiti usiofaa katika uharibifu wa mfumo wa neva unaosababishwa na ugonjwa wa kisukari mellitus (ugonjwa wa neva).

Mwishowe, tishu hutengeneza fomu mahali pa vyombo vilivyoharibiwa, ambayo husababisha usumbufu mkali wa figo.

Ishara za ugonjwa wa kisukari wa kisukari

Ugonjwa unaendelea katika hatua kadhaa:

Mimi hatua Inaonyeshwa kwa hyperfunction ya figo, na hufanyika mwanzoni mwa ugonjwa wa sukari, ikiwa na dalili zake. Seli za vyombo vya figo huongezeka kidogo, kiwango cha mkojo na kuchujwa kwake huongezeka. Kwa wakati huu, protini katika mkojo bado haijaamuliwa. Hakuna dalili za nje.

Hatua ya II inayojulikana na mwanzo wa mabadiliko ya kimuundo:

Hatua ya III - Huu ni mwanzo wa ugonjwa wa kisukari. Inatokea, kama sheria, miaka mitano baada ya kugunduliwa kwa mgonjwa aliye na ugonjwa wa sukari. Kawaida, katika mchakato wa kugundua magonjwa mengine au wakati wa uchunguzi wa kawaida, kiwango kidogo cha protini (kutoka 30 hadi 300 mg / siku) hupatikana kwenye mkojo. Hali kama hiyo inajulikana kama microalbuminuria. Ukweli kwamba protini inaonekana kwenye mkojo inaonyesha uharibifu mkubwa kwa vyombo vya figo.

Hatua tatu za kwanza huitwa preclinical, kwa kuwa hakuna malalamiko ya mgonjwa, na mabadiliko ya pathological katika figo imedhamiriwa tu na njia za maabara. Walakini, ni muhimu sana kugundua ugonjwa huo katika hatua tatu za kwanza. Katika hatua hii, bado inawezekana kurekebisha hali hiyo na kubadili ugonjwa.

Hatua ya IV - hufanyika miaka 10-15 baada ya mgonjwa kugundulika na ugonjwa wa kisukari.

Ikiwa protiniuria ni ndogo, basi miguu na uso huvimba. Wakati ugonjwa unavyoendelea, edema inaenea kwa mwili wote. Wakati mabadiliko ya kisaikolojia katika figo huchukua tabia iliyotamkwa, matumizi ya dawa za diuretiki huwa yasiyofaa, kwani hayasaidii. Katika hali kama hiyo, kuondolewa kwa maji kutoka kwa mifuko kunahitajika (kuchomwa).

Ili kudumisha usawa wa protini katika damu, mwili huvunja protini zake mwenyewe. Wagonjwa huanza kupoteza uzito sana. Dalili zingine ni pamoja na:

Karibu wakati wote katika hatua hii kuna ongezeko la shinikizo la damu, mara nyingi idadi yake huwa juu sana, kwa hivyo upungufu wa pumzi, maumivu ya kichwa, maumivu moyoni.

Hatua ya V Inaitwa hatua ya mwisho ya kushindwa kwa figo na ni mwisho wa ugonjwa wa ugonjwa wa kisayansi. Sclerosis kamili ya vyombo vya figo hufanyika, inakoma kutimiza kazi ya utii.

Dalili za hatua ya awali zinaendelea, ni hapa tu ambao wako tayari kutishia maisha. Kupatikana kwa hemodialysis, upungufu wa damu, au kupandikiza figo, au hata tata nzima, kongosho-figo, ndio huweza kusaidia kwa sasa.

Njia za kisasa za utambuzi wa nephropathy ya ugonjwa wa sukari

Upimaji wa jumla hautoi habari juu ya hatua za preclinical za ugonjwa. Kwa hivyo, kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari kuna utambuzi maalum wa mkojo.

Ikiwa viashiria vya albin ziko katika kiwango cha 30 hadi 300 mg / siku, tunazungumza juu ya microalbuminuria, na hii inaonyesha maendeleo ya ugonjwa wa ugonjwa wa sukari katika mwili. Kuongezeka kwa kiwango cha kuchujwa kwa glomerular pia kunaonyesha nephropathy ya kisukari.

Ukuaji wa shinikizo la damu ya arterial, ongezeko kubwa la kiwango cha protini katika mkojo, kazi ya kuona isiyoonekana na kupungua kwa kiwango cha futaji ya futa ni dalili hizo zinazoonyesha hatua ya kliniki ambayo ugonjwa wa nephropathy ya kisukari hupita. Kiwango cha uchujaji wa glomerular huanguka hadi 10 ml / min na chini.

Nephropathy ya kisukari, matibabu

Michakato yote inayohusiana na matibabu ya ugonjwa huu imegawanywa katika hatua tatu.

Uzuiaji wa mabadiliko ya pathological katika vyombo vya figo katika ugonjwa wa kisukari mellitus. Inayo katika kudumisha kiwango cha sukari kwenye damu kwa kiwango sahihi. Kwa hili, dawa za kupunguza sukari hutumiwa.

Ikiwa microalbuminuria tayari ipo, basi kwa kuongeza viwango vya sukari, mgonjwa amewekwa matibabu kwa shinikizo la damu. Vizuizi vya kubadilisha eni za angiotensin huonyeshwa hapa. Inaweza kuwa enalapril katika dozi ndogo. Kwa kuongeza, mgonjwa lazima afuate lishe maalum ya protini.

Na proteinuria, katika nafasi ya kwanza ni kuzuia kupungua haraka kwa utendaji wa figo na kuzuia kushindwa kwa figo. Lishe hiyo iko katika kizuizi kali sana kwa yaliyomo katika protini katika lishe: 0.7-0.8 g kwa kilo 1 ya uzito wa mwili. Ikiwa kiwango cha protini ni chini sana, mwili utaanza kuvunja protini zake mwenyewe.

Ili kuzuia hali hii, analogues za ketone za asidi ya amino huwekwa kwa mgonjwa. Iliyobaki ni kudumisha kiwango sahihi cha sukari kwenye damu na kupunguza shinikizo la damu. Mbali na inhibitors za ACE, amlodipine imewekwa, ambayo inazuia njia za kalsiamu na bisoprolol, beta-blocker.

Diuretics (indapamide, furosemide) imewekwa ikiwa mgonjwa ana edema. Kwa kuongezea, kuzuia ulaji wa maji (1000 ml kwa siku), hata hivyo, ikiwa kuna ugonjwa wa ugonjwa wa sukari, ulaji wa maji utalazimika kuzingatiwa kupitia ugonjwa wa ugonjwa huu.

Ikiwa kiwango cha uchujaji wa glomerular kitapungua hadi 10 ml / min au chini, mgonjwa amewekwa tiba ya uingizwaji (dialysis ya peritoneal na hemodialysis) au upandikizaji wa chombo (kupandikiza).

Kwa kweli, hatua ya ugonjwa wa nephropathy ya kisukari inatibiwa na kupandikizwa kwa ugumu wa kongosho-figo. Huko Merika, na utambuzi wa ugonjwa wa ugonjwa wa kisayansi, ugonjwa huu ni kawaida sana, lakini katika nchi yetu, upandikizaji huo bado uko kwenye hatua ya maendeleo.

Kanuni za matibabu

Matibabu ya nephropathy ya kisukari ina maelekezo kadhaa:

Tiba ni seti ya hatua:

Kwa uharibifu mkubwa wa figo, tiba ya uingizwaji wa figo inafanywa.

Pia, mgonjwa lazima:

Na ikiwa katika hatua za kwanza matibabu imewekwa kwa njia ya hatua za kuzuia, kesi zinazopuuzwa hutoa njia mbaya zaidi.

Kwa matibabu ya nephropathy ya kisukari, njia zote za kuondokana na ugonjwa wa ugonjwa imewekwa na daktari.

Tengeneza sukari

Utaratibu wa sukari kwenye mwili huja katika matibabu ya nephropathyni fahirisi ya sukari iliyoangaziwa ambayo ndio sababu kuu ya ugonjwa.

Uchunguzi wa kliniki umeunda: ikiwa kwa muda mrefu index ya hemoglobin ya glycemic haizidi 6.9%, inawezekana kuzuia maendeleo ya nephropathy.

Wataalam wanakubali maadili ya hemoglobin ya glycated inayozidi 7% katika hatari kubwa ya hali ya hypoglycemic, na kwa wagonjwa wenye pathologies kali za moyo.

Katika matibabu ya nephropathy ya kisukari, viashiria vya sukari mwilini vinapaswa kuletwa karibu na kawaida

Kwa marekebisho ya tiba ya insulini ni muhimu: kukagua dawa zinazotumiwa, kipimo cha kipimo chao na kipimo.

Kama sheria, mpango unaofuata hutumiwa: insulini ya muda mrefu inasimamiwa mara 1-2 kwa siku, dawa ya kaimu fupi - kabla ya kila mlo.

Chaguo la dawa za kupunguza sukari kwa ugonjwa wa figo ni mdogo. Matumizi ya dawa za kulevya, uondoaji ambao hufanywa kupitia figo, na pia kuwa na athari mbaya kwa mwili, haifai.

Na ugonjwa wa ugonjwa wa figo, matumizi ya:

Kwa wagonjwa wa kisukari wa aina ya 2, utumiaji wa dawa salama za mdomo, ambazo zina asilimia kubwa ya mazao kupitia figo, inashauriwa:

Ikiwa haiwezekani kupata fidia ya kuridhisha kwa gharama ya vidonge vya aina ya 2 ugonjwa wa sukari, wataalamu huamua matibabu pamoja kwa kutumia insulini ya kaimu muda mrefu. Katika hali mbaya, mgonjwa huhamishiwa kabisa kwa tiba ya insulini.

Katika hatua ya kushindwa kwa figo sugu, matumizi ya vidonge ni kinyume cha sheria, ni insulini tu inayotumiwa. Isipokuwa ni glycidone, matumizi ya ambayo inawezekana na viashiria fulani.

Utaratibu wa shinikizo la damu

Wakati mabadiliko ya kisaikolojia katika figo yanatokea, ni muhimu sana kurekebisha viashiria vya shinikizo la damu na kuondoa hata ziada yao ya kiwango cha chini.

Katika hatua ya mwanzo ya ukuaji wa ugonjwa, shinikizo haipaswi kuzidi 130/85 mm RT. Sanaa. na usiwe chini ya 120/70 mm RT. Sanaa.

Shinikizo la damu, hali inayofaa zaidi, hukuruhusu kupunguza kasi ya maendeleo ya michakato ya ugonjwa wa figo.

Wakati wa kuchagua dawa, ni muhimu kuzingatia athari zao kwenye chombo kilichoathiriwa. Kama sheria, wataalam huamua kikundi kifuatacho cha dawa za kulevya:

Marekebisho ya kimetaboliki ya lipid

Kwa uharibifu wa figo, yaliyomo ya cholesterol haipaswi kuzidi 4.6 mmol / L, triglycerides - 2.6 mmol / L. Isipokuwa ni ugonjwa wa moyo, ambayo kiwango cha triglycerides kinapaswa kuwa chini ya 1.7 mmol / L.

Kimetaboliki iliyoharibika ya lipid husababisha maendeleo makubwa ya mabadiliko ya kitolojia katika figo

Ili kuondoa ukiukwaji huu, ni muhimu kutumia vikundi vifuatavyo vya dawa:

Solyanka kwa msimu wa baridi katika mitungi: mapishi na kabichi na kuweka nyanya kwa msimu wa baridi

Autumn ni wakati moto zaidi wa kuvuna. Hasa chaguzi nyingi tofauti hufanywa kutoka kabichi. Sio tu iliyochapwa, kung'olewa, supu ya kabichi ya makopo hufanywa kutoka kwayo, lakini pia saladi nyingi, vinaigrette, na solyanka. Ninatoa kichocheo cha kupika rahisi, lakini kitamu cha mboga. Maandalizi kama haya sio muhimu kama vitafunio vya kitamu na vitamini, lakini pia kama mavazi ya supu ya kabichi na hodgepodge. Kwa utayarishaji wake, mama wa nyumbani wa kiuchumi mara nyingi hutumia mboga zote ambazo hazina chini ya uhifadhi wa muda mrefu: kwa mfano, zilizoharibika. Katika msimu wa baridi, na kiwango cha chini cha muda, unaweza kupika sahani ya kitamu na ya kuridhisha.

Kuondokana na Anemia ya Renal

Upungufu wa damu mwilini huzingatiwa katika 50% ya wagonjwa walio na uharibifu wa figo na hufanyika katika hatua ya proteinuria. Katika kesi hii, hemoglobin haizidi 120 g / l kwa wanawake na 130 g / l katika wawakilishi wa nusu kali ya ubinadamu.

Kujitokeza kwa mchakato huo kunasababisha uzalishaji duni wa homoni (erythropoietin), ambayo inachangia hematopoiesis ya kawaida. Upungufu wa damu mara kwa mara mara nyingi hufuatana na upungufu wa madini.

Shida za moyo na mishipa mara nyingi husababishwa na upungufu wa damu kwenye figo

Utendaji wa kiwiliwili na kiakili wa mgonjwa hupungua, kazi ya ngono hupunguza nguvu, hamu ya kula na kulala huharibika.

Kwa kuongeza, anemia inachangia ukuaji wa haraka zaidi wa nephropathy.

Kuondoa anemia, sindano za subcutaneous za Recormon, Eprex, Epomax, Epocrine, Eristrostim hufanywa mara moja kila baada ya siku 7. Dawa hizi zina athari nyingi, ambayo inafanya kuwa muhimu kufuatilia mwili wakati wa matumizi yao.

Ili kujaza kiwango cha chuma, Venofer, Ferrumleck, nk zinasimamiwa kwa njia ya ujasiri.

Nephropathy ya ugonjwa wa sukari

Acha maoni 1,673

Leo, wagonjwa wa kishujaa mara nyingi wanakabiliwa na ugonjwa kama vile ugonjwa wa kisukari. Hii ni shida inayoathiri mishipa ya damu ya figo, na inaweza kusababisha kutoweza kwa figo. Ugonjwa wa kisukari na figo vinahusiana sana, kama inavyothibitishwa na hali kubwa ya ugonjwa wa nephropathy kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari mellitus. Kuna hatua kadhaa za ukuaji wa ugonjwa huo, ambazo zinaonyeshwa na dalili mbalimbali. Tiba hiyo ni ngumu, na ugonjwa wa ugonjwa hutegemea sana juhudi za mgonjwa.

Wanasaikolojia wana hatari ya kuambukizwa ugonjwa "wa ziada" - uharibifu wa vyombo vya figo.

Usawa wa electrolyte

Uwezo wa dawa za enterosorbent kuchukua vitu vyenye madhara kutoka kwa njia ya utumbo huchangia kupunguzwa sana kwa ulevi unaosababishwa na kazi ya figo iliyoharibika na dawa zinazotumiwa.

Enterosorbents (mkaa ulioamilishwa, Enterodeis, nk) imewekwa na daktari mmoja mmoja na huchukuliwa saa moja na nusu hadi masaa mawili kabla ya milo na dawa.

Viwango vingi vya potasiamu katika mwili (hyperkalemia) huondolewa kwa msaada wa wapinzani wa potasiamu, suluhisho la gluconate ya kalsiamu, insulini na sukari. Kwa kushindwa kwa matibabu, hemodialysis inawezekana.

Kuondoa Albuminuria

Glomeruli ya figo iliyoharibiwa, hata na tiba kubwa ya nephropathy, husababisha uwepo wa vitu vya protini kwenye mkojo.

Upenyezaji wa glomerular ya kurejeshwa hurejeshwa kwa msaada wa Sulodexide ya dawa inayoweza kutengenezwa.

Katika hali nyingine, wataalam huagiza Pentoxifylline na Fenofibrate kuondoa albinuria. Dawa hizo zina athari nzuri, lakini uwiano wa hatari ya athari kwa faida ya matumizi yao na wataalamu haujapimwa kabisa.

Hatua ya mwisho ya ugonjwa wa nephropathy ya kisukari inajumuisha hatua kali - tiba ya uingizwaji wa figo. Chaguo la mbinu linaathiriwa na uzee, hali ya jumla ya mwili wa mgonjwa na ukali wa mabadiliko ya kitolojia.

Dialysis - utakaso wa damu kupitia vifaa maalum au kupitia peritoneum. Kwa njia hii, haiwezekani kuponya figo. Kusudi lake ni kuchukua nafasi ya chombo. Utaratibu hausababishi maumivu na kawaida huvumiliwa na wagonjwa.

Tiba ya uingizwaji "imeokoa maisha" ya wagonjwa wengi walio na dalili kali za figo

Kwa hemodialysis, kifaa maalum hutumiwa - dialyzer. Kuingia kwenye vifaa, damu huondoa vitu vyenye sumu na ziada ya maji, ambayo husaidia kudumisha usawa wa elektroni na alkali na kurekebisha shinikizo la damu.

Utaratibu unafanywa mara tatu kwa wiki na hudumu angalau masaa 4-5 katika hali ya matibabu na inaweza kusababisha:

Katika hali nyingine, dialization ya peritoneal inafanywa, dalili ambazo ni uwezekano wa hemodialysis:

Kwa dialysis ya peritoneal, utakaso wa damu hufanyika kupitia peritoneum, ambayo katika kesi hii ni dialyzer.

Utaratibu unaweza kufanywa wote katika matibabu na nyumbani mara mbili au zaidi kwa siku.

Kama matokeo ya upigaji damu wa pembeni, zifuatazo zinaweza kuzingatiwa:

Utambuzi haukufanywa na:

Uwezekano wa upasuaji kwa shida ya kimetaboliki, na pia kwa magonjwa anuwai ya figo: utando wa glasi ya membrous, ugonjwa wa hemolytic uremic na magonjwa mengine, huamuliwa mmoja mmoja na mtaalamu katika kila kesi.

Kiasi kilichoongezeka cha sukari kwenye damu, inapatikana kwa muda mrefu, huathiri vibaya hali ya mishipa ya damu na mwishowe huathiri vyombo. Kwa hivyo, na ugonjwa wa kisukari mellitus, shida kali zinaibuka ambazo husababisha uharibifu wa figo, moyo, macho ya macho, mishipa. Figo mara nyingi huugua ugonjwa huu, kwani hulazimika kuondoa sumu nyingi mwilini. Shida ya kawaida ya ugonjwa wa kisukari inachukuliwa kuwa ugonjwa wa kisayansi wa kisukari, ni nini na ni jinsi gani hutokea, itafuata.

Je, nephropathy ya kisukari ni nini?

Nephropathy ya kisukari inamaanisha uharibifu kwa vyombo, tubules, na glomeruli kwenye figo. Mara nyingi hutokea kama shida katika ugonjwa wa kisukari wa aina inayotegemea insulini, mara chache - aina ya pili.Ugonjwa unaonyeshwa na kupungua kwa kazi ya kuchuja katika figo, kuongezeka kwa shinikizo katika vyombo vya chombo, ambayo husababisha tukio la kushindwa kwa figo. Ishara za kwanza zinazoonyesha nephropathy ni kuonekana kwenye mkojo wa albin (protini) na mabadiliko katika kiwango cha kuchujwa katika glomeruli.

Nephropathy ya kisukari, msimbo wa ICD-10: N08.3, ni moja ya sababu za kifo cha ugonjwa wa kisukari mellitus. Kwa sababu inajidhihirisha tayari katika hali iliyopuuzwa, wakati ushindi haugebadilishwa. Hatari kuu ni kwamba nephropathy husababisha uharibifu mkubwa kwa figo - kushindwa kwa figo sugu, inayohitaji kuchujwa kwa bandia ya mwili (dialysis) au kupandikizwa kwa chombo. Kukosekana kwa matibabu ya wakati unaofaa, matokeo mabaya hufuata.

Pia inachangia ukuaji wa nephropathy, pamoja na ugonjwa wa sukari, utabiri wa maumbile. Kwa hivyo, uwepo wa ugonjwa huu kwenye mzunguko wa familia huweka washiriki wake katika hatari ya kutokea kwa ugonjwa wa nephropathy katika kesi ya ugonjwa wa sukari.

Sababu zinaweza pia kuwa zisizo za kisukari hapo awali, wakati "ugonjwa wa sukari" haujabainika. Shida ya kawaida ya kimetaboliki na uzito kupita kiasi dhidi ya msingi huu inaweza kusababisha hali inayoitwa prediabetes. Ikiwa michakato ya kimetaboliki katika mwili haijatengenezwa kawaida, hali hiyo inazidishwa na maendeleo ya ugonjwa wa kisukari na kazi ya figo iliyoharibika.

Kwa jumla, sababu zinazosababisha kutokea kwa ugonjwa wa kisayansi ni ugonjwa wafuatayo:

Dalili na uainishaji wa ugonjwa

Dalili za ugonjwa wa nephropathy ya kisukari katika hatua za kwanza za maendeleo hazipo. Huu ni ujinga wa ugonjwa. Kwa hivyo, watu wenye "ugonjwa tamu" wanashauriwa kufanya vipimo vya albin mara kwa mara. Ugonjwa unaweza kwenda kwa hatua za ukuaji zaidi ya miaka kadhaa, na ni mwanzo tu wa kushindwa kwa figo kuonyesha dalili za ugonjwa wa nephropathy (kuongezeka kwa shinikizo la damu, utunzaji wa mkojo, uvimbe na kumbukumbu ya hali ya jumla ya mtu).

Uainishaji wa nephropathy ya kisukari katika hatua ni kama ifuatavyo.

1. hatua ya mabadiliko ya awali katika muundo wa figo - yanaendelea baada ya miaka 2 hadi 3 ya ugonjwa wa kisukari, kuta za vyombo na utando wa chini unene, GFR pia imeongezwa, albin haijatambuliwa,
2. hatua ya dalili kali za ugonjwa wa glomerulossteosis ya kisukari ni proteinuria (macroalbuminuria). Inajidhihirisha katika ugonjwa wa kisukari mnamo mwaka wa 10-15, protini katika mkojo imedhamiriwa kuwa zaidi ya 300 mg kwa siku, vidonda vya sclerotic ya tubules inashughulikia zaidi ya 50%. Kwa sababu ya kupungua kwa kiwango cha albin, mwili unajaribu kuibadilisha, wakati unagawanya maduka yake mwenyewe ya proteni, ambayo husababisha uchovu, udhaifu, kupoteza uzito mkubwa, na afya mbaya. Katika ugonjwa wa kisukari, uvimbe wa viungo na uso unaonekana, mkusanyiko wa maji baadaye huonekana kwenye vifua vya mwili wote, pia kuna ongezeko kubwa la shinikizo la damu, linaloambatana na maumivu ya kichwa, maumivu ya moyo na upungufu wa pumzi.
3. hatua ya kushindwa kwa figo kali (uremia) - inakua baada ya miaka 15 hadi 20 ya ugonjwa wa kisukari unaoendelea, kazi ya figo imepunguzwa sana, GFR inapungua, kwa kuwa vyombo vya chombo vinaweza kusisimua kabisa, dalili za hatua ya awali zinaongezeka. Kuna haja ya tiba mbadala, vinginevyo figo huacha kuchuja, ambayo inaonyesha matokeo mabaya.

Utambuzi wa ugonjwa

Ili kuondoa kabisa dalili za ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa kisayansi, ugonjwa wa utambuzi wa wakati ni muhimu. Pamoja na ugonjwa kama huo, hufanywa na njia ya uchunguzi wa damu, mkojo (kila siku na asubuhi), na Doppler ultrasound ya vyombo vya figo. GFR na kuonekana kwa albin huchukua jukumu la kuamua katika nephropathy. Pia kuna vipimo vya haraka vya kujiamua kwa protini kwenye mkojo.Lakini kwa sababu ya kutoaminika kwao mara kwa mara, haifai kutegemea uchambuzi huu tu.

Wakati wa kuamua nephropathy, tathmini ya hifadhi ya kazi ya figo pia ni muhimu. Inasaidia kuamua kushuka kwa kiwango cha kuchujwa kwa glomerular na proteni za kuchochea bandia au asidi ya amino. Baada ya uchochezi, GFR inaweza kuongezeka kwa 10 - 20%, hii haizingatiwi kupotoka. Kawaida inachukuliwa kiashiria kubwa kuliko au sawa na 90 ml / min / 1.73 m? Na nephropathy ya kisukari, GFR ni chini ya 60, na katika hatua ya mwisho inashuka hadi kiwango cha chini ya 15 ml / min / 1.73 m?

Je! Ugonjwa wa kisayansi ni ugonjwa wa sukari?

Nephropathy ya kisukari ni sifa ya mabadiliko ya kiitolojia katika vyombo vya figo. Mabadiliko haya hufanyika katika aina zote mbili za ugonjwa wa kisukari na, kwa sababu hiyo, husababisha ugonjwa wa mishipa mikubwa na midogo.

Sababu kuu ya kuchochea ya maendeleo ya nephropathy inachukuliwa kiwango cha juu cha sukari. Sehemu hii, ambayo iko katika kiwango kikubwa kwa mwili, ina athari ya sumu kwa seli za vyombo vyote na inafanya michakato michakato inayoongeza upenyezaji wa mishipa na capillaries. Wakati huo huo, kazi kuu ya chombo, kuchujwa, hupungua polepole na, kwa sababu, sugu ya figo sugu, kushindwa kwa figo sugu, hukua.

Nephropathy ya kisukari ni shida ya sukari ya marehemu na mara nyingi ndio sababu ya kusababisha kifo.

Mabadiliko katika figo huzingatiwa katika karibu 20% ya wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari, mara nyingi nephropathies huendeleza na aina ya ugonjwa unaotegemea insulini. Kati ya wagonjwa walio na shida hii kuna wanaume zaidi, kilele cha ugonjwa huanguka kwa kipindi cha miaka 15 hadi 20 tangu mwanzo wa ugonjwa wa sukari.

Picha ya kliniki

Nephropathy ya kisukari inachukuliwa kuwa ugonjwa unaoendelea polepole na hii ndio hatari kuu ya shida hii. Mgonjwa aliye na ugonjwa wa sukari kwa muda mrefu anaweza kukosa kuona mabadiliko ambayo hufanyika na kitambulisho chao katika hatua za baadaye hairuhusu kufanikisha ukamilifu na udhibiti wa ugonjwa wa ugonjwa.

Ishara za kwanza za nephropathy katika ugonjwa wa kisukari ni mabadiliko katika uchambuzi - proteinuria na microalbuminuria. Kupotoka kutoka kwa kiwango cha viashiria hivi, hata kwa kiwango kidogo kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari, inachukuliwa kuwa ishara ya kwanza ya utambuzi wa nephropathy.

Kuna hatua za ugonjwa wa nephropathy ya kisukari, ambayo kila mmoja ana sifa zake, udadisi na hatua za matibabu.

Hii ni hatua ya hyperfunction ya chombo. Inakua mwanzoni mwa ugonjwa wa kisukari, wakati seli za figo zinaongezeka kwa kawaida na, kama matokeo, kuchujwa kwa mkojo huongezeka na uchungu wake huongezeka. Katika hatua hii, hakuna udhihirisho wa nje, kwa kuwa hakuna protini kwenye mkojo. Wakati wa kufanya uchunguzi wa ziada, unaweza kulipa kipaumbele juu ya kuongezeka kwa ukubwa wa chombo kulingana na ultrasound.

Mabadiliko ya kimuundo ya kiumbe huanza. Katika wagonjwa wengi, hatua hii huanza kukuza takriban miaka miwili baada ya mwanzo wa ugonjwa wa kisukari. Kuta za mishipa ya damu hua polepole, na ugonjwa wao huanza. Mabadiliko katika uchambuzi wa kawaida pia hayajatambuliwa.

Kiwango cha kuchujwa kwa maji na misombo ya chini ya misombo hubadilika katika mwelekeo wa kuongezeka kidogo, hii ni kwa sababu ya shinikizo la mara kwa mara kwenye vyombo vya chombo. Pia hakuna dalili maalum za kliniki za shida wakati huu, wagonjwa wengine wanalalamika tu kuongezeka kwa shinikizo la damu mara kwa mara (BP), haswa asubuhi. Hatua tatu zilizo hapo juu za nephropathy inachukuliwa kuwa ya kipekee, ambayo ni, udhihirisho wa nje na wa athari za shida hazigundulwi, na mabadiliko katika uchambuzi hugunduliwa tu wakati wa uchunguzi uliopangwa au wa nasibu kwa patholojia zingine.

Katika miaka 15-20 tangu mwanzo wa ugonjwa wa sukari, nephropathy kali ya ugonjwa wa sukari huendelea.Katika vipimo vya mkojo, unaweza kugundua protini iliyofunikwa, wakati katika damu kuna upungufu wa kitu hiki.

Katika hali nyingi, wagonjwa wenyewe wanatilia mkazo maendeleo ya edema. Hapo awali, unyenyekevu umedhamiriwa kwa miisho ya chini na juu ya uso, pamoja na ugonjwa huo, ugonjwa wa edema unakuwa mkubwa, ambayo hufunika sehemu tofauti za mwili. Fluji hukusanyiko katika cavity ya tumbo na kifua, kwenye pericardium.

Ili kudumisha kiwango cha proteni kinachohitajika katika seli za damu, mwili wa mwanadamu hutumia mifumo ya fidia, inapowashwa, huanza kuvunja protini zake mwenyewe. Wakati huo huo, upungufu mkubwa wa uzito wa mgonjwa huzingatiwa, wagonjwa wanalalamika kwa kiu kali, wana uchovu, unyogovu, na hamu ya chakula hupungua. Ufupi wa kupumua, maumivu ndani ya moyo hujiunga, karibu shinikizo zote za damu hufikia idadi kubwa. Juu ya uchunguzi, ngozi ya mwili ni rangi, keki.

- Uremic, pia inajulikana kama hatua ya terminal ya shida. Vyombo vilivyoharibiwa vinakaribishwa kabisa na havitimizi kazi yao kuu. Dalili zote za hatua ya awali zinaongezeka tu, kiwango kikubwa cha protini hutolewa, shinikizo karibu kila mara huongezeka, dyspepsia inakua. Ishara za sumu ya sumu inayotokea kwa sababu ya kuvunjika kwa tishu za mwili imedhamiriwa. Katika hatua hii, dialysis tu na kupandikizwa kwa figo isiyo na maana huokoa mgonjwa.

Kanuni za msingi za matibabu

Hatua zote za matibabu katika matibabu ya nephropathy ya kisukari inaweza kugawanywa katika hatua kadhaa.

1. Hatua ya kwanza inahusiana na hatua za kuzuia inayolenga kuzuia maendeleo ya ugonjwa wa ugonjwa wa kisayansi. Hii inaweza kupatikana wakati wa kudumisha vitu vya lazima, yaani, mgonjwa tangu mwanzo wa ugonjwa wa sukari anapaswa kuchukua dawa zilizowekwa na. Wakati wa kugundua microalbuminuria, inahitajika pia kufuatilia sukari kwenye damu na kufikia upunguzaji wake unaofaa. Katika hatua hii, shida mara nyingi husababisha kuongezeka kwa shinikizo la damu, kwa hivyo mgonjwa amewekwa matibabu ya antihypertensive. Mara nyingi, Enalapril imewekwa katika kipimo kidogo cha kupunguza shinikizo la damu.

Rudi kwenye meza ya yaliyomo

Njia za utambuzi wa ugonjwa wa sukari

Shida na figo za mgonjwa wa kisukari sio kawaida, kwa hiyo, na kuzorota kwa aina yoyote, maumivu ya nyuma, maumivu ya kichwa au usumbufu wowote, mgonjwa anapaswa kushauriana na daktari mara moja. Mtaalam hukusanya anamnesis, anachunguza mgonjwa, baada ya hapo anaweza kufanya utambuzi wa awali, kuthibitisha ambayo ni muhimu kupata utambuzi kamili. Ili kudhibitisha utambuzi wa ugonjwa wa ugonjwa wa kisukari, ni muhimu kupitia vipimo vya maabara vifuatavyo:

Albumini Assay

Albumini inaitwa protini ya kipenyo kidogo. Katika mtu mwenye afya, figo kwa kweli haziipitishi kwenye mkojo, kwa hiyo, ukiukaji wa kazi yao husababisha kuongezeka kwa protini kwenye mkojo.Ikumbukwe kwamba sio shida za figo tu zinazoathiri kuongezeka kwa albin, kwa hivyo, kwa kuzingatia uchambuzi huu pekee, utambuzi hufanywa. Chambua kwa uangalifu zaidi uwiano wa albin na creatinine. Ikiwa hautaanza matibabu katika hatua hii, figo zitaanza kufanya kazi kwa muda, ambayo itasababisha proteinuria (protini kubwa ya ukubwa huonekana kwenye mkojo). Hii ni tabia zaidi kwa hatua ya 4 ya ugonjwa wa kisukari.

Mtihani wa sukari

Uamuzi wa sukari kwenye mkojo wa wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari inapaswa kuchukuliwa kila wakati. Hii inafanya uwezekano wa kuona ikiwa kuna hatari kwa figo au vyombo vingine. Inashauriwa kufuatilia kiashiria kila baada ya miezi sita. Ikiwa kiwango cha sukari kiko juu kwa muda mrefu, figo haziwezi kushikilia, na huingia kwenye mkojo. Kizingiti cha figo ni kiwango cha sukari ambayo figo haziwezi kushikilia dutu hii. Kizingiti cha figo ni kuamua kibinafsi kwa kila daktari. Pamoja na umri, kizingiti hiki kinaweza kuongezeka. Ili kudhibiti viashiria vya sukari, inashauriwa kufuata chakula na ushauri mwingine maalum.

Lishe ya matibabu

Wakati figo zinashindwa, lishe tu ya matibabu haitasaidia, lakini katika hatua za mwanzo au kuzuia shida za figo, lishe ya figo kwa ugonjwa wa sukari hutumiwa kikamilifu. Lishe ya lishe itasaidia kurekebisha viwango vya sukari na kudumisha afya ya mgonjwa. Haipaswi kuwa na protini nyingi katika lishe. Vyakula vifuatavyo vinapendekezwa:

Menyu hiyo inatengenezwa na daktari. Tabia za kibinafsi za kila kiumbe huzingatiwa. Ni muhimu kuzingatia viwango vya ulaji wa chumvi, wakati mwingine inashauriwa kuachana kabisa na bidhaa hii. Inashauriwa kubadilisha nyama na soya. Ni muhimu kuweza kuichagua kwa usahihi, kwani soya mara nyingi hubadilishwa maumbile, ambayo haitaleta faida. Inahitajika kudhibiti kiwango cha sukari, kwani ushawishi wake unachukuliwa kuwa wa kuamua kwa maendeleo ya ugonjwa wa ugonjwa.

Jinsi ya kutibu nephropathy ya kisukari?

Matibabu ya figo kwa ugonjwa wa sukari huanza baada ya utambuzi. Kiini cha tiba ni kuzuia maendeleo zaidi ya michakato ya patholojia na kuchelewesha kuendelea kwa ugonjwa. Wotemagonjwa ambayo yanajitokeza dhidi ya asili ya ugonjwa wa kisukari hayawezi kutibiwa bila kudhibiti sukari ya damu. Ni muhimu kufuatilia mara kwa mara shinikizo. Ikiwa mgonjwa yuko kwenye chakula, sikiliza maazimio ya daktari, anaweza kutokutana na ugonjwa wa kisukari hata kidogo, kwani maendeleo ya ugonjwa wa ugonjwa yanahitaji angalau miaka 6 tangu kuanza kwa ugonjwa wa sukari. Katika hatua hii, lishe tu inaweza kuwa ya kutosha.

Uharibifu wa kisukari kwa vyombo vya figo huondolewa na diuretics, beta-blockers, frequitors shinikizo, wapinzani wa kalsiamu.

Wakati ugonjwa unavyoendelea, hadi figo zinashindwa, matibabu na madawa mara nyingi yanatosha. Vizuizi vya ACE hutumiwa. Dawa hizi hupunguza shinikizo la damu. Ni watetezi wazuri wa moyo na figo. Ni bora kutumia madawa ya kulevya na mfiduo wa muda mrefu. Matibabu ya nephropathy katika ugonjwa wa sukari wakati mwingine pia hufanywa:

Ikiwa ugonjwa hugunduliwa katika hatua za baadaye, matibabu ya nephropathy ya kisukari hufanywa na hemodialysis au dialysis ya peritoneal. Taratibu hizi zinafanywa ikiwa kazi za mwili haziwezi kutunzwa. Kwa hali yoyote, wagonjwa kama hao wanahitaji kupandikiza figo, baada ya hapo karibu wagonjwa wote wana uponyaji kamili kutoka kwa kushindwa kwa figo.

Nephropathy ya kisukari: dalili, hatua na matibabu

Nephropathy ya kisukari ni jina la kawaida kwa shida nyingi za figo za ugonjwa wa sukari. Neno hili linaelezea vidonda vya kisukari vya vitu vya kuchuja vya figo (glomeruli na tubules), pamoja na vyombo vinavyowalisha.

Nephropathy ya kisukari ni hatari kwa sababu inaweza kusababisha hatua ya mwisho (ya mwisho) ya kushindwa kwa figo. Katika kesi hii, mgonjwa atahitaji kupitiwa dialysis au kupandikiza figo.

Sababu za ukuzaji wa nephropathy ya kisukari:

Karibu wagonjwa wote wa kisukari wanahitaji kupimwa kila mwaka ili kuona kazi ya figo. Ikiwa ugonjwa wa nephropathy wa kisukari unakua, basi ni muhimu sana kuugundua katika hatua za mwanzo, wakati mgonjwa bado hajhisi dalili. Matibabu ya awali ya nephropathy ya ugonjwa wa kisukari huanza, nafasi kubwa ya kufaulu, ambayo ni kwamba, mgonjwa ataweza kuishi bila kuhara au kupandikiza figo.

Mnamo 2000, Wizara ya Afya ya Shirikisho la Urusi iliidhinisha uainishaji wa nephropathy ya kisukari na hatua. Ni pamoja na uundaji ufuatao:

Baadaye, wataalam walianza kutumia uainishaji wa nje zaidi wa kigeni wa shida za figo za ugonjwa wa sukari. Ndani yake, sio 3, lakini hatua 5 za nephropathy ya kisukari zinajulikana. Tazama hatua za ugonjwa sugu wa figo kwa maelezo zaidi. Je! Ni hatua gani ya ugonjwa wa nephropathy ya kisukari katika mgonjwa fulani hutegemea kiwango chake cha kuchujwa cha glomerular (imeelezwa kwa undani jinsi imedhamiriwa). Hii ni kiashiria muhimu zaidi kinachoonyesha jinsi kazi ya figo ilivyohifadhiwa vizuri.

Katika hatua ya kugundua nephropathy ya kisukari, ni muhimu kwa daktari kujua ikiwa figo imeathiriwa na ugonjwa wa sukari au sababu zingine. Utambuzi tofauti wa ugonjwa wa kisayansi wa ugonjwa wa kisukari na magonjwa mengine ya figo unapaswa kufanywa:

Ishara za pyelonephritis sugu:

Vipengele vya kifua kikuu cha figo:

Lishe ya shida ya figo ya ugonjwa wa sukari

Katika hali nyingi zilizo na shida ya figo ya ugonjwa wa kisukari, kupunguza ulaji wa chumvi husaidia kupunguza shinikizo la damu, kupunguza uvimbe, na kupunguza kasi ya ugonjwa wa ugonjwa wa sukari. Ikiwa shinikizo la damu yako ni la kawaida, basi usila zaidi ya gramu 5-6 za chumvi kwa siku. Ikiwa tayari unayo shinikizo la damu, basi punguza ulaji wako wa chumvi hadi gramu 2-3 kwa siku.

Sasa jambo muhimu zaidi. Dawa rasmi inapendekeza "lishe" lishe ya ugonjwa wa kisukari, na hata ulaji mdogo wa protini kwa ugonjwa wa kisukari. Tunapendekeza uangalie kutumia lishe yenye wanga mdogo ili kupunguza sukari yako ya damu kwa kiwango cha kawaida. Hii inaweza kufanywa kwa kiwango cha kuchuja glomerular juu ya 40-60 ml / min / 1.73 m2. Katika makala "Lishe ya figo na ugonjwa wa sukari," mada hii muhimu imeelezewa kwa undani.

Njia kuu ya kuzuia na kutibu nephropathy ya kisukari ni kupunguza sukari ya damu na kisha kuiweka karibu na kawaida kwa watu wenye afya. Hapo juu, umejifunza jinsi ya kufanya hivyo na mlo wa chini wa carb.Ikiwa kiwango cha sukari ya mgonjwa ni kiwango cha juu au wakati wote hushuka kutoka kiwango cha juu hadi hypoglycemia, basi hatua zingine zote hazitatumika kidogo.

Athari juu ya kimetaboliki ya sukari ya polyol

Kimetaboliki inayoongezeka ya sukari kwenye njia ya polyol chini ya ushawishi wa enzym ya kupunguza aldose husababisha mkusanyiko wa sorbitol (dutu inayohusika na osmotically) kwenye tishu ambazo hazitegemei insulini, ambayo pia inachangia ukuaji wa shida za marehemu mellitus. Ili kusumbua mchakato huu, kliniki hutumia dawa kutoka kwa kikundi cha inhibitors za aldose reductase (tolrestat, statil). Tafiti kadhaa zimeonyesha kupungua kwa albinuria kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari wa aina 1 ambao walipata vizuizi vya kupunguza maumivu ya aldose. Walakini, ufanisi wa kliniki wa dawa hizi hutamkwa zaidi katika matibabu ya ugonjwa wa neva au ugonjwa wa kisayansi, na chini katika matibabu ya nephropathy ya kisukari. Labda hii ni kwa sababu ya ukweli kwamba njia ya polyol ya kimetaboliki ya sukari huchukua jukumu kidogo katika pathogenesis ya uharibifu wa figo ya kisukari kuliko vyombo vya tishu zingine ambazo hazitegemei insulini.

Dawa za matibabu ya ugonjwa wa nephropathy ya kisukari

Kwa udhibiti wa shinikizo la damu, na shinikizo la damu ndani ya figo, ugonjwa wa sukari mara nyingi hupewa dawa - inhibitors za ACE. Dawa hizi sio tu kupunguza shinikizo la damu, lakini pia zinalinda figo na moyo. Matumizi yao hupunguza hatari ya kutofaulu kwa figo. Labda, Vizuizi vya ACE vya vitendo vya muda mrefu ni bora kuliko maelezo. ambayo inapaswa kuchukuliwa mara 3-4 kwa siku.

Ikiwa mgonjwa atakua kikohozi kavu kama matokeo ya kuchukua dawa kutoka kwa kikundi cha inhibitors za ACE, basi dawa hiyo inabadilishwa na blocker angiotensin-II receptor blocker. Dawa za kulevya katika kundi hili ni ghali zaidi kuliko vizuizi vya ACE, lakini ni chini ya uwezekano wa kusababisha athari. Wanalinda figo na moyo na ufanisi sawa.

Shabaha ya shinikizo la damu kwa ugonjwa wa kisukari ni 130/80 na chini. Kwa kawaida, kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2, wanaweza kupatikana tu kwa kutumia mchanganyiko wa dawa. Inaweza kujumuisha inhibitor ya ACE na madawa ya kulevya "kutoka kwa shinikizo" ya vikundi vingine: diuretics, beta-blockers, antagonists ya kalsiamu. Vizuizi vya ACE na blockers ya angiotensin receptor pamoja haifai. Unaweza kusoma juu ya dawa za mchanganyiko wa shinikizo la damu, ambayo inashauriwa kutumiwa katika ugonjwa wa sukari. Uamuzi wa mwisho, ambao vidonge vya kuagiza, hufanywa na daktari tu.

Jinsi shida za figo zinaathiri utunzaji wa ugonjwa wa sukari

Ikiwa mgonjwa hugunduliwa na ugonjwa wa nephropathy ya ugonjwa wa sukari, basi njia za kutibu ugonjwa wa sukari hutofautiana sana. Kwa sababu dawa nyingi zinahitaji kufutwa au kipimo chao hupunguzwa. Ikiwa kiwango cha kuchuja glomerular kimepunguzwa sana, basi kipimo cha insulini kinapaswa kupunguzwa, kwa sababu figo dhaifu hutengeneza polepole zaidi.

Tafadhali kumbuka kuwa dawa maarufu ya metformin ya kisukari cha aina ya 2 (siofor, glucophage) inaweza kutumika tu kwa viwango vya glomerular filtration juu ya 60 ml / min / 1.73 m2. Ikiwa kazi ya figo ya mgonjwa imedhoofika, basi hatari ya lactic acidosis, shida ngumu, inaongezeka. Katika hali kama hizi, metformin imefutwa.

Ikiwa uchambuzi wa mgonjwa alionyesha upungufu wa damu, basi lazima kutibiwa, na hii itapunguza kasi ya maendeleo ya ugonjwa wa ugonjwa wa kisayansi. Mgonjwa amewekwa madawa ambayo huchochea erythropoiesis, i.e., utengenezaji wa seli nyekundu za damu kwenye kifusi. Hii sio tu kupunguza hatari ya kushindwa kwa figo, lakini pia kwa ujumla inaboresha hali ya maisha kwa jumla. Ikiwa kishuhuda bado haiko kwenye dialysis, virutubisho vya chuma vinaweza kuamriwa pia.

Ikiwa matibabu ya prophylactic ya ugonjwa wa nephropathy ya kisukari haisaidii, basi kushindwa kwa figo kunakua. Katika hali hii, mgonjwa lazima apitwe dialysis, na ikiwezekana, basi uhamishe figo.Juu ya suala la kupandikiza figo, tunayo nakala tofauti. na hemodialysis na peraloneal dialysis tutazungumzia kwa kifupi hapa chini.

Ishara na dalili za kwanza

Kipengele cha tabia cha ugonjwa wa ugonjwa wa kisukari ni maendeleo ya polepole ya ishara hasi, kuendelea polepole kwa ugonjwa. Katika hali nyingi, uharibifu wa figo huathiri wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari kwa miaka 15-20. Sababu za kupeana: kushuka kwa thamani kwa viashiria vya sukari, ziada ya mara kwa mara ya kanuni kwa kiwango, kutokuwa na mgonjwa, udhibiti duni wa viashiria vya sukari.

Hatua ya ugonjwa wa kisukari:

• asymptomatic. Kutokuwepo kwa picha ya kliniki iliyotamkwa. Uchambuzi unaonyesha kuongezeka kwa kuchujwa kwa glomerular, viashiria vya microalbumin kwenye mkojo haifiki 30 mg kwa siku. Katika wagonjwa wengine, ultrasound itaonyesha hypertrophy ya umbo la maharagwe, ongezeko la kasi ya mtiririko wa damu katika figo,
• hatua ya pili ni mwanzo wa mabadiliko ya kimuundo. Hali ya glomeruli ya figo imeharibika, uchujaji wa maji ulioimarishwa na mkusanyiko wa mkojo umehifadhiwa, uchambuzi unaonyesha kiwango kidogo cha protini,
• hatua ya tatu ni prenephrotic. Mkusanyiko wa microalbumin huinuka (kutoka 30 hadi 300 mg kwa siku), proteinuria inakua mara chache, inaruka katika shinikizo la damu huonekana. Mara nyingi, kuchujwa kwa glomerular na kiwango cha mtiririko wa damu ni kawaida au kupotoka sio muhimu,
• hatua ya nne. Proteuria inayoendelea, vipimo vinaonyesha uwepo wa protini mara kwa mara kwenye mkojo. Mara kwa mara, mitungi ya hyaline na mchanganyiko wa damu huonekana kwenye mkojo. Kuendelea kwa shinikizo la damu la arterial, uvimbe wa tishu, hesabu za damu iliyoharibika. Nakala ya uchambuzi inaonyesha kuongezeka kwa cholesterol, ESR, beta na alpha-globulins. Viwango vya Urea na creatinine vinatofautiana kidogo,
• ya tano, hatua ngumu zaidi. Na uremia inayoendelea, ukuzaji wa nephrosulinosis, mkusanyiko na uwezo wa kuchuja wa viungo vya umbo la maharagwe hupungua sana, na azothermia inakua. Protini ya damu iko chini ya kawaida, uvimbe huongezeka. Matokeo maalum ya mtihani: uwepo wa protini, silinda, damu kwenye mkojo, sukari kwenye mkojo haijadhamiriwa. Katika wagonjwa wa kisukari, shinikizo la damu huongezeka kwa kiwango kikubwa: hadi 170-190 au zaidi (juu) na 100-120 mm RT. Sanaa. (chini). Kipengele maalum cha hatua ya nephrosselotic ni kupungua kwa upotezaji wa insulini ya mkojo, kupungua kwa hitaji la uzalishaji wa homoni za nje na mkusanyiko wa sukari, na hatari. Katika hatua ya tano ya ugonjwa wa kisayansi wa kisukari, shida hatari inakua - kushindwa kwa figo (aina sugu).

Kumbuka! Wanasayansi wanaamini kwamba nephropathy ya kisukari inakua wakati sababu kutoka kwa aina tatu zinaingiliana. Ni ngumu kuvunja mduara mbaya na udhibiti wa kutosha wa maadili ya sukari: athari mbaya ya mifumo yote inaonyeshwa, ambayo inasababisha kutofaulu kwa figo, ukiukaji mkubwa wa hali ya jumla.

Sheria za jumla na lebo yenye ufanisi

Utambulisho wa kiasi chochote cha protini kwenye mkojo ni sababu ya uchunguzi wa kina na kuanza kwa tiba. Ni muhimu kuleta utulivu wa utendaji wa figo mpaka maeneo muhimu ya fibrosis yametengenezwa.

Malengo makuu ya matibabu:

• linda vichungi vya asili kutokana na athari za sababu mbaya za nyuma,
• punguza shinikizo la damu, punguza mzigo kwenye vyombo vya figo,
• rudisha utendaji wa viungo vya umbo la maharagwe.

Wakati wa kugundua microalbuminuria (protini katika mkojo), matibabu magumu inahakikisha mabadiliko ya michakato ya patholojia, inarudisha viashiria kwa maadili kamili. Tabia sahihi ya tiba inarejeshea nyongeza, kuchera, kazi ya kuchuja ya vichungi vya asili.

Ili kuleta utulivu kwa shinikizo, mgonjwa wa kisukari huchukua dawa ngumu:

• mchanganyiko wa vizuizi vya ACE na blockers angiotensin receptor,
• diuretiki kuondoa maji na sodiamu zaidi, kupunguza uvimbe,
• beta blockers.Dawa za kulevya hupunguza shinikizo la damu na kiwango cha damu na kila ubadilishaji wa misuli ya moyo, kupunguza kiwango cha moyo,
• kalsiamu tubule blockers. Kusudi kuu la dawa ni kuwezesha mtiririko wa damu kupitia mishipa ya figo,
• kama ilivyoagizwa na daktari, unahitaji kuchukua nyembamba za damu: Cardiomagnyl, Aspirin Cardio. Ni muhimu kuzingatia kipimo cha kila siku, muda wa kozi, sheria za matibabu, ili kuzuia hatari ya kutokwa na damu ya tumbo.

• kudhibiti viashiria vya sukari, chukua dawa za kurefusha viashiria vya sukari, pata moja bora. Ni muhimu kuzuia hyperglycemia, ambayo nephropathy ya kisukari inakua,
• kuacha sigara, kunywa pombe,
• fuata lishe ya chini-kabichi, acha matumizi ya mara kwa mara ya vyakula vya proteni,
• fanya mazoezi ya kuzuia kunenepa, kurekebisha hali ya mishipa ya damu,
• chini ya neva
• kwa makubaliano na daktari wa moyo, badilisha dawa za nephroto zenye majina mpole zaidi,
• Zuia cholesterol kubwa na triglycerides: hutumia mafuta kidogo ya wanyama, kunywa vidonge kwa utulivu wa sababu ya lipid: faini, lipodemin, atorvastatin, simvastatin,
• Hakikisha kupima viwango vya sukari siku nzima: katika hatua za baadaye za ugonjwa wa kisayansi wa ugonjwa wa kisukari, hypoglycemia mara nyingi hukua.

Jifunze juu ya sababu na chaguzi za matibabu kwa neoplasm.

Sheria na sifa za matumizi ya vidonge vya Metformin kwa ugonjwa wa kisukari wa aina ya kwanza na ya pili vimeelezewa kwenye ukurasa.

• hatua za kuzuia zinabadilishwa na njia za kimatibabu za matibabu dhidi ya msingi wa maendeleo ya hatua ya tatu ya ugonjwa wa ugonjwa wa kisayansi. Ni muhimu kuleta utulivu wa cholesterol, kupunguza sana uzalishaji wa protini ya wanyama na chumvi. Ili kurekebisha kazi ya moyo na mishipa ya damu, matibabu ya shinikizo la damu, vizuizi vya ACE, madawa ambayo husababisha shinikizo la damu inahitajika,
• ikiwa mgonjwa alianza kuchunguzwa katika hatua ya 4 DN, ni muhimu kufuata lishe isiyo na chumvi na protini ya chini, pata inhibitors za ACE, hakikisha kupungua kiwango cha triglycerides na "mbaya" cholesterol kutumia dawa zilizotajwa hapo juu,
• katika hatua kali, ya tano ya DN, madaktari huongeza matibabu na aina zingine za matibabu. Mgonjwa hupokea vitamini D3 kwa kuzuia osteoporosis, erythropoietin kuongeza utendaji. Ukuaji wa kushindwa kwa figo sugu ni sababu ya kuagiza utakaso wa damu ya peritoneal, hemodialysis, au kupandikizwa kwa figo.

Nephropathy ya kisukari - mapishi ya dawa za jadi

● Ili kuboresha kazi ya figo, chukua mkusanyiko, ambao unajumuisha maua katika sehemu sawa na uzani na, farasi wa shamba ,. Twanga yote na uchanganye vizuri:

- Kijiko moja cha mchanganyiko kumwaga 200 ml ya maji ya moto, kuondoka kupenyeza kwa saa moja na kunywa ⅓ kikombe mara tatu hadi nne kwa siku kwa wiki tatu, baada ya mapumziko mafupi, kurudia kozi ya matibabu.

● Unaweza kutumia chaguo jingine kwa ukusanyaji wa dawa: kumwaga 300 ml ya maji vijiko 2, kuleta kwa chemsha, kuondoa kutoka kwa jiko, kumwaga ndani ya thermos na kuondoka kwa nusu saa.

Kunywa katika fomu ya joto mara 3-4 kwa siku, 50 ml kabla ya milo kwa wiki mbili.

● Mkusanyiko huu unaboresha kazi ya sio figo tu, bali pia ini, pia hupunguza sukari ya damu:

Mimina 50 g ya majani mabichi kavu na lita moja ya maji ya kuchemsha, wacha ukauke kwa masaa matatu na unywe nusu glasi mara 6 au 7 kwa siku kwa wiki 2-4.

● Kuna chaguo jingine:

- mimina kijiko moja cha nyasi 200 ml ya maji ya moto, sisitiza kwa saa moja, chujio na chukua kikombe cha еды kwa angalau wiki mbili kabla ya milo mara tatu kwa siku.

Wacha tujitahidi kwa hii ili tuishi kwa furaha milele. Kuwa na afya njema, Mungu akubariki!

Nakala hiyo ilitumia vifaa vya daktari-endocrinologist wa kitengo cha juu kabisa O. V. Mashkova.

Nephropathy ya kisukari ni mchakato wa mabadiliko ya kiitolojia katika vyombo vya figo, ambayo husababishwa na ugonjwa wa sukari.Ugonjwa huu husababisha maendeleo ya kushindwa kwa figo sugu, kuna hatari kubwa ya kifo. Utambuzi hufanywa sio tu na uchunguzi wa mwili kwa mgonjwa, njia za uchunguzi wa maabara pia inahitajika.

Katika hali nyingi, matibabu ya nephropathy ya kisukari hufanywa kupitia tiba ya dawa na lishe. Katika hali ngumu zaidi, wagonjwa wamewekwa hemodialysis; upandikizaji wa figo unaweza pia kuhitajika.

Kulingana na uainishaji wa kimataifa wa magonjwa ya marekebisho ya kumi, ugonjwa wa ugonjwa wa kisukari una maana mbili. Kwa hivyo, nambari ya ICD-10 itakuwa E10-14.2 (ugonjwa wa kisukari na uharibifu wa figo) na N08.3 (vidonda vya glomerular katika ugonjwa wa kisukari mellitus).

Ikumbukwe kwamba maendeleo ya shida kama hii mara nyingi hugunduliwa na aina inayotegemea insulini. Katika 40-50% ya visa, nephropathy ya kisukari ni mbaya.

Nephropathy ya kisukari husababishwa na mabadiliko ya kiitolojia katika vyombo vya figo. Ikumbukwe kwamba katika dawa kuna nadharia kadhaa kuhusu utaratibu wa maendeleo ya mchakato kama huo wa kiitolojia.

• nadharia ya kimetaboliki - kulingana na hilo, sababu kuu ya kiolojia ni,
• nadharia ya hemodynamic - katika kesi hii, inaeleweka kuwa sababu ya kuchochea ni
• nadharia ya maumbile - katika kesi hii, madaktari wa hospitali wanasema kwamba maendeleo ya shida kama hiyo ya ugonjwa wa kisukari ni kutokana na utabiri wa maumbile.

Kwa kuongezea, kikundi cha sababu kinapaswa kutofautishwa ambacho haipaswi kuzingatiwa kama utabiri wa moja kwa moja, lakini huongeza kwa kiasi kikubwa hatari ya kukuza shida kama hiyo kwa mtoto au mtu mzima mwenye ugonjwa wa sukari.

• shinikizo la damu ya arterial
• hyperglycemia isiyodhibitiwa,
• overweight
• maambukizo ya njia ya mkojo
• kuchukua dawa za nephrotoxic,
• sigara na ulevi,
• kutofuata lishe, ambayo ni ya lazima kwa ugonjwa wa sukari.

Uainishaji

Katika maendeleo ya nephropathy ya kisukari, digrii 5 zinajulikana:

• shahada ya kwanza - hyperfunction ya figo. Katika hatua ya mapema, vyombo vya viungo huongezeka kwa ukubwa, hata hivyo, hakuna protini kwenye mkojo, hakuna dalili za kliniki za nje za maendeleo ya mchakato wa kitolojia.
• shahada ya pili - Mabadiliko ya awali ya muundo katika figo. Kwa wastani, hatua hii ya ukuaji wa ugonjwa huanza miaka miwili baada ya mwanzo wa ugonjwa wa sukari. Ukuta wa vyombo vya figo unene, hata hivyo, hakuna dalili,
• shahada ya tatu - nephropathy ya awali ya ugonjwa wa sukari. Kiasi kikubwa cha protini hugunduliwa kwenye mkojo, lakini hakuna dalili za nje za ukuaji wa ugonjwa,
• shahada ya nne - Nephropathy kubwa ya ugonjwa wa sukari. Kama sheria, hatua hii ya ukuaji wa ugonjwa huanza baada ya miaka 10-15. Kuna picha ya kliniki iliyotamkwa, kiwango kikubwa cha protini hutolewa kwenye mkojo,
• digrii ya tano - hatua ya terminal. Katika kesi hii, mtu anaweza kuokolewa tu na hemodialysis au kupandikizwa kwa chombo kilichoathiriwa.

Ikumbukwe kwamba digrii 3 za kwanza za maendeleo ya ugonjwa huo ni za preclinical, zinaweza kuanzishwa tu na taratibu za utambuzi, kwani hazina udhihirisho wa nje. Ndio sababu wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari wanahitaji kupitiwa mitihani ya kuzuia na madaktari mara kwa mara.

Athari kwa shughuli za seli za endothelial

Katika masomo ya majaribio na kliniki, jukumu la endothelin-1 kama mpatanishi wa maendeleo ya nephropathy ya kisayansi ilianzishwa wazi. Kwa hivyo, tahadhari ya kampuni nyingi za dawa ziligeuka kwa muundo wa dawa ambazo zinaweza kuzuia kuongezeka kwa uzalishaji wa sababu hii. Hivi sasa, majaribio ya majaribio ya madawa ya kulevya ambayo huzuia receptors za endothelin-1.Matokeo ya kwanza yanaonyesha ufanisi mdogo wa dawa hizi ikilinganishwa na inhibitors za ACE.

Tathmini ya ufanisi wa matibabu

Viwango vya ufanisi wa kuzuia na matibabu ya ugonjwa wa ugonjwa wa kisukari ni pamoja na vigezo vya jumla vya matibabu bora ya ugonjwa wa kisukari, na pia kuzuia hatua zilizoonyeshwa kliniki ya ugonjwa wa kisukari na kupungua kwa kupungua kwa kazi ya kuchuja kwa figo na kupunguka kwa kushindwa kwa figo sugu.

Miongoni mwa shida zote ambazo ugonjwa wa sukari unatishia mtu, ugonjwa wa ugonjwa wa kisukari unachukua nafasi ya kuongoza. Mabadiliko ya kwanza katika figo yanaonekana tayari katika miaka ya kwanza baada ya ugonjwa wa sukari, na hatua ya mwisho ni kushindwa kwa figo sugu (CRF). Lakini utunzaji wa uangalifu wa hatua za kuzuia, utambuzi wa wakati unaofaa na matibabu ya kutosha husaidia kuchelewesha maendeleo ya ugonjwa huu iwezekanavyo.

Hemodialysis na dialysis ya peritoneal

Wakati wa utaratibu wa hemodialysis, catheter imeingizwa kwenye artery ya mgonjwa. Imeunganishwa na kifaa cha chujio cha nje ambacho hutakasa damu badala ya figo. Baada ya kusafisha, damu hurudishwa kwa damu ya mgonjwa. Hemodialysis inaweza tu kufanywa katika mpangilio wa hospitali. Inaweza kusababisha kushuka kwa shinikizo la damu au maambukizi.

Kuweka dialization ni wakati bomba haijaingizwa kwenye artery, lakini ndani ya tumbo la tumbo. Halafu, kiasi kikubwa cha kioevu hutiwa ndani yake kwa njia ya matone. Hii ni maji maalum ambayo hutoa taka. Wanaondolewa kama maji kutoka kwa mfereji. Upungufu wa dialization ya peritoneal lazima ufanyike kila siku. Inachukua hatari ya kuambukizwa katika sehemu ambazo bomba huingia ndani ya tumbo.

Katika ugonjwa wa kisukari mellitus, utunzaji wa maji, usumbufu katika usawa wa nitrojeni na elektroliti huongezeka kwa viwango vya juu vya glomerular filtration. Hii inamaanisha kuwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kiswidi wanapaswa kubadilishwa kuchapa mapema kuliko wagonjwa walio na magonjwa mengine ya figo. Uchaguzi wa njia ya dialysis inategemea matakwa ya daktari, lakini kwa wagonjwa hakuna tofauti nyingi.

Wakati wa kuanza tiba ya uingizwaji wa figo (dialysis au kupandikiza figo) kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari:

Viashiria vya shabaha ya vipimo vya damu kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari ambao hutibiwa na upigaji damu:

Ikiwa anemia ya figo itajitokeza kwa wagonjwa wa kisukari kwenye dialysis, vichocheo vya erythropoiesis vimewekwa (epoetin-alpha, epoetin-beta, methoxypolyethylene glycol epoetin-beta, epoetin-omega, darbepoetin-alpha), pamoja na vidonge au sindano. Wanajaribu kudumisha shinikizo la damu chini ya 140/90 mm Hg. Sanaa. Vizuizi vya ACE na blockers ya angiotensin-II receptor inabaki dawa za chaguo kwa matibabu ya shinikizo la damu. Soma nakala ya "Hypertension in Type 1 and Type 2abetes" kwa undani zaidi.

Hemodialysis au dialysis ya peritoneal inapaswa kuzingatiwa tu kama hatua ya muda katika kuandaa transplantation ya figo. Baada ya kupandikiza figo kwa kipindi cha kupandikiza kazi, mgonjwa ameponywa kabisa kutofaulu kwa figo. Nephropathy ya kisukari ni ya utulivu, kuishi kwa mgonjwa kunazidi.

Wakati wa kupanga upandikizaji wa figo kwa ugonjwa wa sukari, madaktari wanajaribu kutathmini jinsi uwezekano kwamba mgonjwa atakuwa na ajali ya moyo na mishipa (mshtuko wa moyo au kiharusi) wakati au baada ya upasuaji. Kwa hili, mgonjwa hupitiwa mitihani mbalimbali, pamoja na ECG yenye mzigo.

Mara nyingi matokeo ya mitihani hii yanaonyesha kuwa vyombo ambavyo vinalisha moyo na / au ubongo pia huathiriwa na atherosulinosis. Tazama nakala ya "Real Artery Stenosis" kwa maelezo. Katika kesi hii, kabla ya kupandikiza figo, inashauriwa kurejesha kwa nguvu patency ya vyombo hivi.

Je! Ninaweza kuondokana na ugonjwa wa sukari milele?

Takwimu za kitabia zinaendelea kusumbua kila mwaka! Jumuiya ya kisukari cha Urusi inadai kuwa mtu mmoja kati ya kumi katika nchi yetu ana ugonjwa wa sukari. Lakini ukweli mkweli ni kwamba sio ugonjwa yenyewe ambao ni wa kutisha, lakini shida zake na mtindo wa maisha ambao unaongoza. Jinsi ya kuondokana na ugonjwa huu huambiwa kwenye mahojiano. Jifunze zaidi. "

Sababu za ugonjwa

Kazi ya figo iliyoharibika ni moja ya athari za mapema za ugonjwa wa sukari. Baada ya yote, ni figo ambazo zina kazi kuu ya kusafisha damu kutokana na uchafu mwingi na sumu.

Wakati kiwango cha sukari ya damu kinaruka sana katika ugonjwa wa kisukari, inafanya kazi kwa viungo vya ndani kama sumu hatari. Figo zinapata ugumu wa kuhimili kazi yao ya kuchujwa. Kama matokeo, mtiririko wa damu unadhoofisha, ioni za sodiamu hujilimbikiza ndani yake, ambayo husababisha kupungua kwa mapungufu ya mishipa ya figo. Shinikizo ndani yao huongezeka (shinikizo la damu), figo huanza kuvunjika, ambayo husababisha ongezeko kubwa la shinikizo.

Lakini, licha ya mzunguko mbaya kama huo, uharibifu wa figo haukua kwa wagonjwa wote wenye ugonjwa wa sukari.

Kwa hivyo, madaktari hufautisha nadharia tatu za msingi ambazo hutaja sababu za maendeleo ya magonjwa ya figo.

1. Maumbile. Moja ya sababu za kwanza kwa nini mtu hua ugonjwa wa sukari hivi leo huitwa utabiri wa urithi. Utaratibu huo unahusishwa na nephropathy. Mara tu mtu anapokua na ugonjwa wa sukari, njia za maumbile za kuharakisha kuharakisha maendeleo ya uharibifu wa mishipa katika figo.
2. Hemodynamic. Katika ugonjwa wa sukari, kuna ukiukaji wa mzunguko wa figo (shinikizo la damu). Kama matokeo, idadi kubwa ya protini za albin hupatikana kwenye mkojo, vyombo vilivyo chini ya shinikizo kama hilo huharibiwa, na sehemu zilizoharibiwa huvutwa na tishu nyembamba (sclerosis).
3. Kubadilishana. Nadharia hii inapeana jukumu kuu la uharibifu la glucose iliyoinuliwa ndani ya damu. Vyombo vyote katika mwili (pamoja na figo) vinaathiriwa na sumu "tamu". Mtiririko wa damu ya vasisi unasumbuliwa, michakato ya kawaida ya metabolic inabadilika, mafuta huwekwa kwenye vyombo, ambayo husababisha nephropathy.

Nephropathy ya kisukari na kisukari

Matibabu ya nephropathy ya kisukari haiwezi kutengwa na matibabu ya sababu - ugonjwa wa kisukari yenyewe. Taratibu hizi mbili zinapaswa kwenda sambamba na kubadilishwa kulingana na matokeo ya uchambuzi wa mgonjwa wa kisukari na hatua ya ugonjwa.

Kazi kuu katika ugonjwa wa sukari na figo ni sawa - ufuatiliaji wa saa-wakati wa sukari na shinikizo la damu. Wakala kuu ambao sio wa dawa ni sawa katika hatua zote za ugonjwa wa sukari. Hii ni kudhibiti kiwango cha uzito, lishe ya matibabu, kupunguza mafadhaiko, kukataa tabia mbaya, mazoezi ya kiwmili ya mara kwa mara.

Hali ya kuchukua dawa ni ngumu zaidi. Katika hatua za mwanzo za ugonjwa wa sukari na nephropathy, kundi kuu la dawa ni kwa urekebishaji wa shinikizo. Hapa unahitaji kuchagua dawa ambazo ni salama kwa figo mgonjwa, zilizotatuliwa kwa shida zingine za ugonjwa wa sukari, kuwa na mali ya moyo na mishipa. Hizi ni vizuizi vingi vya ACE.

Katika kesi ya ugonjwa wa sukari unaotegemea insulini, inhibitors za ACE zinaruhusiwa kubadilishwa na wapinzani wa angiotensin II receptor ikiwa kuna athari kutoka kwa kundi la kwanza la dawa.

Wakati vipimo vinaonyesha tayari proteinuria, katika matibabu ya ugonjwa wa sukari ni muhimu kuzingatia kazi ya figo iliyopunguzwa na shinikizo la damu.Vizuizi maalum vinatumika kwa wagonjwa wa kisukari na aina ya ugonjwa wa ugonjwa wa 2: kwao, orodha ya mawakala wanaoruhusiwa wa ugonjwa wa mdomo (PSSS) ambao wanahitaji kuchukuliwa kila wakati hupungua. Dawa salama kabisa ni Glycvidon, Gliclazide, Repaglinide. Ikiwa GFR wakati wa nephropathy inashuka hadi 30 ml / min au chini, uhamishaji wa wagonjwa kwa utawala wa insulini ni muhimu.

Ugonjwa wa kisayansi nephropathy: ni nini?

Diabetes nephropathy (DN) ni ugonjwa wa figo ambao umekua shida ya kisukari.Kama matokeo ya DN, uwezo wa kuchuja wa figo hupunguzwa, ambayo husababisha ugonjwa wa nephrotic, na baadaye kutofaulu kwa figo.

Afya ya figo na nephropathy ya kisukari

Kwa kuonea, watu wenye ugonjwa wa kisukari wanaotegemea insulini wana uwezekano mkubwa kuliko wale wanaougua ugonjwa wa kisukari ambao hautegemei insulini. Kilele cha maendeleo ya ugonjwa huo ni mabadiliko yake hadi hatua ya kushindwa kwa figo sugu (CRF), ambayo kawaida hufanyika kwa miaka 15-20 ya ugonjwa wa sukari.

Akitaja sababu ya msingi ya ukuaji wa ugonjwa wa ugonjwa wa kisayansi, ugonjwa wa hyperglycemia sugu mara nyingi hutajwa. pamoja na shinikizo la damu ya arterial. Kwa kweli, ugonjwa huu sio mara zote matokeo ya ugonjwa wa sukari.

3. Kisukari nephropathy

Inarudisha hatua ya mwisho ya nephropathy ya kisukari. Hakuna kabisa dalili maalum. Kozi ya hatua hufanyika na SCFE ya kawaida au iliyoinuliwa kidogo na mzunguko wa damu wa figo. Kwa kuongeza:

Hatua ya nne au hatua ya microalbuminuria (30-300 mg / siku) inazingatiwa miaka 5 baada ya mwanzo wa ugonjwa wa sukari.

Hatua tatu za kwanza za ugonjwa wa nephropathy ya kisukari hutibika ikiwa uingiliaji wa matibabu kwa wakati unaotolewa na sukari ya damu inarekebishwa. Baadaye, muundo wa figo haujitoi kujilisha kamili, na lengo la matibabu itakuwa kuzuia hali hii. Hali hiyo inazidishwa na kutokuwepo kwa dalili. Mara nyingi inahitajika kugeuza njia za maabara za mtazamo mwembamba (biopsy ya figo).